Sindrom Morgagni-Adams-Stokes

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (sindrom MAS) adalah suatu kondisi di mana pasien pingsan yang disebabkan oleh gangguan irama jantung akut yang berkembang dan menyebabkan penurunan tajam pada curah jantung dan iskemia serebral. Gejala-gejala gangguan ini mulai menampakkan diri dalam 3-10 detik setelah sirkulasi darah berhenti. Selama serangan, pasien memiliki kehilangan kesadaran, disertai pucat dan sianosis pada kulit, gangguan pernapasan dan kram. Tingkat keparahan, tingkat perkembangan dan keparahan gejala kejang tergantung pada kondisi umum pasien. Mereka dapat jangka pendek dan terjadi sendiri atau setelah pemberian perawatan medis yang tepat, tetapi, dalam beberapa kasus, mereka dapat berakhir dengan kematian. Kita akan membahas tentang sindrom Morgagni-Adams-Stokes ini dalam artikel ini.

Alasan

Serangan sindrom MAS dapat dipicu oleh kondisi berikut:

• blok atrioventrikular;
• transisi blok atrioventrikular tidak lengkap menjadi lengkap;
• gangguan irama dengan penurunan kontraktilitas miokard yang tajam pada takikardia paroksismal, fibrilasi ventrikel, dan asistol yang sementara;
• takikardia dan takikaritmia dalam situasi darurat lebih dari 200 denyut per menit;
• bradikardia dan bradaritmia dengan detak jantung kurang dari 30 detak per menit.

Kondisi ini dapat disebabkan oleh:

• iskemia, penuaan, lesi miokardium inflamasi dan fibrosa dengan keterlibatan nodus atrioventrikular;
• keracunan obat (Lidocaine, Amiodarone, glikosida jantung, penghambat saluran kalsium, penghambat beta);
• penyakit neuromuskuler (sindrom Kearns-Sayre, myotonia dystrophic).

Kelompok risiko untuk mengembangkan sindrom MAS termasuk pasien dengan penyakit berikut:

• amiloidosis;
• disfungsi simpul atrioventrikular;
• penyakit arteri koroner;
• iskemia miokard;
• hemochromatosis;
• Penyakit Lev;
• Penyakit Chagas;
• hemosiderosis;
• penyakit difus jaringan ikat, terjadi dengan kasih sayang jantung (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma sistemik, dll).

Klasifikasi

Sindrom MAS dapat terjadi dalam bentuk berikut:

1. Takikardik: berkembang dengan takikardia ventrikel paroksismal, takikardia supraventrikular paroksismal, dan fibrilasi atrium paroksismal atau bergetar pada frekuensi kontraksi ventrikel lebih dari 250 per menit dengan sindrom WPW.
2. Bradikarditis: berkembang dengan penolakan atau penghentian nodus sinus, blok atrioventrikular komplet dan blok sinoatrial pada frekuensi kontraksi ventrikel 20 kali semenit atau kurang.
3. Campuran: berkembang dengan pergantian periode asistol ventrikel dan takiaritmia.

Gejala

Terlepas dari penyebab perkembangannya, keparahan gambaran klinis sindrom MAS ditentukan oleh lamanya gangguan irama yang mengancam jiwa. Untuk memprovokasi perkembangan serangan dapat:

• stres mental (stres, kecemasan, ketakutan, ketakutan, dll.);
• perubahan tajam posisi tubuh dari posisi horizontal ke vertikal.

Dengan perkembangan aritmia yang mengancam jiwa, pasien tiba-tiba muncul tanda-tanda keadaan tidak sadar:

• kelemahan parah;
• tinitus;
• gelap di depan mata;
• berkeringat;
• mual;
• sakit kepala;
• muntah;
• pucat
• kurangnya koordinasi gerakan;
• bradikardia, asistol atau takiaritmia.

Setelah kehilangan kesadaran (pingsan), yang terjadi dalam waktu sekitar setengah menit, pasien memiliki gejala berikut:

• pucat, akrosianosis, dan sianosis (dengan timbulnya sianosis, pasien mengalami pelebaran pupil yang tajam);
• penurunan tajam dalam tekanan darah;
• penurunan tonus otot dengan gerakan klonik pada trunk atau otot-otot wajah;
• pernapasan dangkal;
• buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja;
• aritmia;
• denyut nadi menjadi dangkal, kosong dan lunak;
• dengan fibrilasi ventrikel di atas proses xiphoid, gejala Goering ditentukan (karakteristik "dengung" terdengar).

Durasi serangan adalah beberapa detik atau menit. Setelah pemulihan kontraksi jantung, pasien dengan cepat sadar dan, paling sering, tidak ingat kejang yang terjadi padanya.

Kejang

1. Dalam kasus aritmia yang tidak berkepanjangan, pasien mungkin mengalami kejang yang berkurang, yang dimanifestasikan oleh pusing jangka pendek, gangguan penglihatan dan kelemahan.
2. Dalam beberapa kasus, pingsan berlangsung tidak lebih dari beberapa detik dan tidak disertai dengan tanda-tanda kejang yang khas.
3. Mungkin perjalanan serangan tanpa kehilangan kesadaran, bahkan dengan detak jantung sekitar 300 denyut per menit. Kasus kejang seperti itu lebih sering terjadi pada pasien muda tanpa patologi pembuluh darah otak dan koroner. Mereka hanya disertai dengan timbulnya kelemahan parah dan keadaan penghambatan.
4. Pada pasien dengan kerusakan vaskuler aterosklerotik parah ke otak, kejang berkembang dengan cepat.

Jika pasien memiliki durasi aritmia yang memberi hidup bertahan selama 1-5 menit, maka kematian klinis terjadi:

• kurangnya kesadaran;
• pupil melebar;
• hilangnya refleks kornea;
• pernapasan langka dan menggelegak (pernapasan Biota atau Cheyne-Stokes);
• nadi dan tekanan darah tidak ditentukan.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyebab perkembangan sindrom MAS setelah mempelajari riwayat penyakit dan kehidupan pasien dapat ditugaskan untuk jenis studi khusus ini:

Diagnosis banding dilakukan untuk penyakit dan kondisi tersebut:

• kejang epilepsi;
• histeria;
• Pulmonary embolism (pulmonary embolism);
• gangguan sementara sirkulasi serebral;
• sinkop vasovagal;
• stroke;
• hipertensi paru;
• trombus globular di jantung;
• stenosis aorta;
• keruntuhan ortostatik;
• Penyakit Miniera;
• hipoglikemia.

Pertolongan pertama

Dengan perkembangan serangan MAS, pasien harus segera memanggil tim medis jantung ambulans. Di tempat, lingkungan pasien dapat mengadakan acara untuknya yang juga digunakan untuk henti jantung:

1. Pukul sampai sepertiga bagian bawah sternum.
2. Pijat jantung tidak langsung.
3. Respirasi buatan (dengan henti nafas).

Sebelum membawa pasien ke unit perawatan intensif, perawatan darurat disediakan, yang mencakup langkah-langkah yang bertujuan menghilangkan gejala penyakit yang mendasari yang memicu serangan. Ketika pasien menghentikan jantung, elektrostimulasi darurat dilakukan, dan jika tidak mungkin untuk melakukannya, pemberian intrakardiak atau endotrakeal dari larutan 0,1% Epinefrin dalam 10 ml larutan garam fisiologis.

Selanjutnya, pasien diberikan larutan Atropin sulfat (subkutan) dan berikan di bawah lidah 0,005-0,01 g Isadrin. Ketika kondisi pasien membaik, mereka mulai membawanya ke rumah sakit, mengulangi Isadrina sambil mengurangi denyut jantung.

Dengan efek yang tidak memadai, pasien diberikan tetes 5 ml 0,05% Orciprenaline sulfate (dalam 250 ml larutan glukosa 5%) atau 0,5-1 ml Ephedrine (dalam 150-250 ml larutan glukosa 5%). Infus dimulai pada tingkat 10 tetes / menit, kemudian kecepatan pemberian secara bertahap meningkat sampai munculnya jumlah detak jantung yang diperlukan.

Di rumah sakit, perawatan darurat dipantau terus menerus oleh EKG dengan cara yang sama. Atropin sulfat dan larutan Ephedrine disuntikkan secara subkutan 3-4 kali sehari dan memberikan 1-2 tablet Isadrin di bawah lidah setiap 4-6 jam. Dengan ketidakefektifan terapi obat, pasien diberikan stimulasi listrik transesophageal atau lainnya.

Perawatan

Dengan perkembangan sindrom MAS akibat tachyarrhythmias atau tachycardia parkoscysms, pengobatan pasien dapat direkomendasikan untuk mencegah kejang. Pasien semacam itu diresepkan untuk mendapatkan obat antiaritmia secara permanen.

Pada risiko tinggi untuk pengembangan blokade atrioventrikular atau sinoatrial dan kegagalan ritme penggantian, alat pacu jantung diindikasikan pada pasien. Jenis alat pacu jantung dipilih tergantung pada bentuk blokade:

• dengan blokade AV lengkap, implantasi alat pacu jantung asinkron dan berfungsi terus-menerus ditampilkan;
• dengan pengurangan denyut jantung dengan latar belakang AV-blockade yang tidak lengkap, implantasi alat pacu jantung berfungsi dalam mode "on demand" ditampilkan.

Biasanya, elektroda alat pacu jantung dimasukkan melalui vena ke ventrikel kanan dan dipasang di ruang interstitial. Dalam kasus yang lebih jarang, dengan penghentian berkala sinus node atau blok sinoauricular yang parah, elektroda dipasang pada dinding atrium kanan. Pada wanita, tubuh alat dipasang antara selubung fasia kelenjar susu dan fasia otot pektoralis utama, dan pada pria - di vagina otot rectus abdominis. Efisiensi perangkat harus dipantau menggunakan perangkat khusus setiap 3-4 bulan.

Ramalan

Prognosis jangka panjang untuk sindrom MAS tergantung pada:

• frekuensi perkembangan dan durasi kejang;
• tingkat perkembangan penyakit yang mendasarinya.

Implantasi alat pacu jantung tepat waktu secara signifikan meningkatkan proyeksi lebih lanjut.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes: penyebab, tanda, diagnosis, bantuan dan pengobatan

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (Morgagni-Edems-Stokes, MAS, MES) adalah gangguan irama jantung yang mendadak, yang menyebabkannya berhenti, mengganggu pengangkutan darah ke organ-organ dan, terutama, ke otak. Patologi ditandai dengan pingsan tiba-tiba, menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat, yang memanifestasikan dirinya sudah dalam beberapa detik setelah serangan jantung. Kematian klinis dapat terjadi akibat sindrom MAS.

Menurut statistik, hingga 70% pasien dengan blok atrioventrikular permanen yang lengkap memiliki manifestasi sindrom MAS. Dalam praktek pediatrik, sindrom ini biasanya diamati pada anak-anak dengan penyumbatan atrioventrikular 2–3 derajat dan sindrom kelemahan simpul sinus.

Tingkat keparahan manifestasi sindrom MAS dan frekuensi serangan tergantung pada penyebabnya, keadaan awal jantung dan pembuluh darah, perubahan metabolisme pada miokardium. Dalam beberapa kasus, serangan dapat bersifat jangka pendek dan terjadi sendiri, tetapi aritmia yang parah dan henti jantung membutuhkan resusitasi darurat, sehingga pasien ini membutuhkan peningkatan perhatian dari ahli jantung.

Penyebab Sindrom MAS

Sistem konduktif jantung diwakili oleh serabut saraf, impuls yang bergerak dalam arah yang jelas - dari atrium ke ventrikel. Ini memastikan operasi semua kamar jantung yang sinkron. Jika ada penghalang pada miokardium (bekas luka, misalnya), bundel konduksi tambahan yang terbentuk dalam rahim, mekanisme kontraktilitas terganggu, dan prasyarat untuk aritmia muncul.

contoh sindrom mac akibat bradikardia

Pada anak-anak, di antara penyebab gangguan konduksi adalah malformasi kongenital, gangguan konduksi intrauterin pada sistem konduktif, pada orang dewasa, kelainan yang didapat (kardiosklerosis difus atau fokal, gangguan elektrolit, keracunan).

Serangan sindrom MAS biasanya dipicu oleh berbagai faktor, termasuk:

• Blok AV lengkap, ketika pulsa atrium tidak mencapai ventrikel;
• Transformasi blokade tidak lengkap menjadi lengkap;
• Takikardia paroksismal, fibrilasi ventrikel, ketika kontraktilitas otot jantung turun tajam;
• Takikardia lebih dari 200 dan bradikardia di bawah 30 denyut per menit.

Jelas bahwa aritmia yang parah tidak terjadi dengan sendirinya, mereka membutuhkan substrat yang muncul dengan kerusakan miokard akibat penyakit iskemik, setelah serangan jantung, proses inflamasi (miokarditis). Peran tertentu dapat dimainkan oleh keracunan dengan obat-obatan dari kelompok beta-blocker, glikosida jantung. Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien dengan penyakit rematik (skleroderma sistemik, rheumatoid arthritis), ketika keterlibatan jantung dengan peradangan dan sklerosis mungkin terjadi.

Bergantung pada gejala yang ada, sudah lazim untuk memilih beberapa opsi untuk jalannya sindrom MAS:

1. Takaritmia, ketika frekuensi kontraksi jantung mencapai 200-250, fungsi pengusiran darah ke aorta menderita secara tajam, organ-organ mengalami hipoksia dan iskemia.
2. Bentuk bradyarrhythmic - denyut nadi berkurang menjadi 30-20 per menit, dan penyebabnya biasanya adalah blok atrio-ventricular lengkap, kelemahan dari simpul sinus dan berhenti total.
3. Jenis campuran dengan paroxysms bergantian dari asystole dan takikardia.

Gejala

Dalam sindrom serangan MAS tiba-tiba terjadi, dan mereka dapat didahului oleh stres, ketegangan saraf yang kuat, ketakutan, aktivitas fisik yang berlebihan. Perubahan posisi tubuh yang tiba-tiba, ketika pasien dengan cepat naik, juga dapat berkontribusi pada manifestasi penyakit jantung.

Biasanya, di antara kesehatan lengkap, kompleks gejala karakteristik MAS muncul, termasuk gangguan jantung dan disfungsi otak dengan hilangnya kesadaran, kejang-kejang, buang air besar tidak disengaja, dan ekskresi urin.

Gejala utama penyakit ini adalah hilangnya kesadaran, tetapi di depannya pasien merasakan beberapa perubahan, yang nantinya bisa diketahui. Kegelapan di mata, kelemahan besar, pusing dan kebisingan di kepala berbicara tentang sinkop yang mendekat. Keringat lengket dingin muncul di dahi, ada perasaan mual atau mual, mungkin perasaan detak jantung atau memudar di dada.

Setelah 20-30 detik setelah paroksismus aritmia, pasien kehilangan kesadaran, dan tanda-tanda penyakit diperbaiki oleh sekitarnya:

• Kurangnya kesadaran;
• Kulit menjadi pucat, sianosis mungkin terjadi;
• Bernafas dangkal dan bisa berhenti sama sekali;
• Tekanan darah turun;
• Denyut nadi mirip benang dan seringkali tidak terdeteksi sama sekali;
• Menyentak secara otot-otot mungkin terjadi;
• Pengosongan kandung kemih dan rektum secara paksa.

Jika serangan itu berlangsung singkat, dan kontraksi ritme jantung dipulihkan sendiri, maka kesadaran kembali, tetapi pasien tidak ingat apa yang terjadi padanya. Dengan asistol yang berkepanjangan, berlangsung hingga lima menit atau lebih, kematian klinis, iskemia serebral akut terjadi, dan tindakan darurat tidak lagi dapat dilakukan.

Penyakit ini bisa terjadi tanpa kehilangan kesadaran. Ini adalah khas dari pasien muda di mana dinding pembuluh darah otak dan arteri koroner utuh, dan jaringan relatif tahan terhadap hipoksia. Sindrom dimanifestasikan oleh kelemahan parah, mual, pusing, dengan pelestarian kesadaran.

Pasien usia lanjut dengan aterosklerosis arteri otak memiliki prognosis yang lebih buruk, dan kejang lebih nyata pada mereka, dengan peningkatan cepat dalam gejala dan risiko kematian klinis yang tinggi, ketika tidak ada detak jantung dan pernapasan, denyut nadi dan tekanan tidak terdeteksi, pupil melebar dan tidak merespons cahaya.

Bagaimana cara membuat diagnosis yang benar?

Dalam diagnosis sindrom MAS, kepentingan utama diberikan pada teknik elektrokardiografi - EKG saat istirahat, pemantauan harian. Untuk memperjelas sifat patologi jantung dapat ditugaskan untuk USG, angiografi koroner. Yang paling penting adalah auskultasi, ketika seorang dokter dapat mendengarkan suara-suara aneh, penguatan nada pertama, apa yang disebut ritme tiga-istilah, dll., Tetapi semua tanda auskultasi harus berkorelasi dengan data elektrokardiografi.

Karena sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah konsekuensi dari berbagai jenis gangguan konduksi, ia tidak memiliki kriteria diagnostik elektrokardiografi, dan fenomena pada EKG dikaitkan dengan jenis aritmia yang dipicu pada pasien tertentu.

Dalam kasus pelanggaran konduksi dari simpul atrium pada EKG, durasi interval PQ, yang mencerminkan waktu yang dibutuhkan untuk impuls untuk melakukan perjalanan melalui sistem konduksi dari simpul sinus ke ventrikel jantung, dinilai.

Dengan derajat pertama blokade, interval ini melebihi 0,2 detik, dengan derajat kedua, interval secara bertahap memperpanjang atau melampaui norma di semua kompleks jantung, sementara QRST turun secara berkala, yang menunjukkan bahwa impuls berikutnya tidak mencapai miokardium ventrikel. Pada yang ketiga, tingkat blokade yang paling parah, atrium dan ventrikel berkontraksi sendiri, jumlah kompleks ventrikel tidak sesuai dengan gigi P, yaitu impuls dari simpul sinus tidak mencapai titik akhir dalam serat konduksi ventrikel.

berbagai aritmia yang menyebabkan sindrom MAS

Takikardia dan bradikardia dibentuk berdasarkan penghitungan jumlah kontraksi jantung, dan fibrilasi ventrikel disertai dengan tidak adanya gigi, interval, dan kompleks ventrikel pada EKG.

Pengobatan sindrom MAS

Karena sindrom MAS dimanifestasikan oleh serangan tiba-tiba kehilangan kesadaran dan disfungsi otak, pasien mungkin memerlukan perawatan darurat. Sering terjadi bahwa seseorang jatuh dan kehilangan kesadaran di tempat umum atau di rumah di hadapan kerabat, maka yang terakhir harus segera memanggil ambulans dan mencoba pertolongan pertama.

Tentu saja, orang lain mungkin menjadi bingung, tidak tahu harus mulai dari mana resusitasi, bagaimana melakukannya dengan benar, tetapi dalam kasus henti jantung mendadak hitungan berlangsung selama beberapa menit, dan pasien dapat meninggal tepat di depan mata saksi mata, oleh karena itu dalam kasus seperti itu lebih baik untuk melakukan setidaknya sesuatu untuk menyelamatkan nyawa seseorang, karena keterlambatan dan kelambanan layak untuk dijalani.

Pertolongan pertama meliputi:

1. Pukulan prekordial.
2. Pijat jantung tidak langsung.
3. Pernafasan buatan.

Sebagian besar dari kita entah bagaimana mendengar tentang teknik resusitasi kardiopulmoner, tetapi tidak semua orang memiliki keterampilan ini. Ketika tidak ada kepercayaan pada keterampilan Anda, Anda dapat membatasi diri pada tekanan pada dada (sekitar 2 kali per detik) sebelum kedatangan ambulans. Jika resuscitator telah mengalami manipulasi seperti itu dan tahu bagaimana melakukannya dengan benar, maka untuk setiap 30 klik ia melakukan 2 napas sesuai dengan prinsip "dari mulut ke mulut".

Stroke prekordial adalah dorongan kuat oleh kepalan tangan di daerah sepertiga bagian bawah sternum, yang sering membantu memulihkan aktivitas listrik jantung. Seseorang yang belum pernah melakukan ini harus berhati-hati, karena pukulan kuat pada kepalan, terutama laki-laki, dapat menyebabkan patah tulang rusuk dan memar pada jaringan lunak. Selain itu, teknik ini tidak dianjurkan untuk anak kecil.

Pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan dapat dilakukan sendiri atau bersama pasangan, yang kedua lebih mudah dan lebih efektif. Dalam kasus pertama, 30 napas bertanggung jawab atas 2 napas, pada napas kedua - satu napas 14-16 napas per dada.

Tim ambulans di henti jantung akan melanjutkan perawatan darurat, melengkapi dengan dukungan medis. Elektrokardiostimulasi dilakukan untuk mengembalikan irama jantung, dan jika tidak mungkin dilakukan, adrenalin disuntikkan secara intracardiacly atau ke dalam trakea.

Untuk mengembalikan konduksi impuls dari atrium ke ventrikel, atropin ditunjukkan secara intravena atau subkutan, introduksi diulang setiap 1-2 jam karena durasi obat yang singkat. Ketika kondisi pasien membaik, ia diberikan izadrin di bawah lidah dan dibawa ke rumah sakit jantung. Jika atropin dan izadrin tidak memiliki hasil yang diharapkan, maka orciprenaline atau efedrin diberikan secara intravena di bawah kontrol ketat denyut jantung.

Dalam kasus bentuk bradyarrhythmic MAS, pengobatan termasuk kardiostimulasi sementara dan pemberian atropin, tanpa adanya efek aminofilin yang diindikasikan. Jika setelah obat ini hasilnya negatif, mereka menyuntikkan dopamin, adrenalin. Setelah stabilisasi kondisi pasien, masalah stimulasi jantung permanen dipertimbangkan.

Bentuk tachyarrhythmic membutuhkan eliminasi fibrilasi ventrikel melalui terapi electropulse. Jika takikardia dikaitkan dengan adanya jalur tambahan di miokardium, maka pasien akan membutuhkan operasi lebih lanjut untuk memotongnya. Dengan takikardia ventrikel, alat pacu jantung dipasang.

Untuk menghindari kejang jantung, terapi antiaritmia profilaksis diresepkan untuk pasien dengan sindrom MAS, termasuk obat-obatan seperti flekainid, propranolol, verapamil, amiodarone, dll. (Diresepkan oleh ahli jantung!).

Jika pengobatan konservatif dengan antiaritmia tidak bekerja, risiko tinggi blokade atrio-ventrikel lengkap dan henti jantung, maka langkah jantung dengan pemasangan perangkat khusus yang mendukung jantung dan pada waktu yang tepat memberikan dorongan yang diperlukan untuk kontraksi.

Alat pacu jantung dapat bekerja terus-menerus atau "sesuai permintaan", dan jenisnya dipilih secara individual berdasarkan karakteristik perjalanan penyakit. Dengan blokade lengkap impuls dari atrium ke ventrikel, disarankan untuk menggunakan alat pacu jantung yang beroperasi terus menerus, dan dengan pelestarian relatif otomatisme jantung, kami dapat merekomendasikan alat yang beroperasi dalam mode "sesuai permintaan".

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah patologi berbahaya. Serangan tiba-tiba kehilangan kesadaran dan kemungkinan kematian klinis membutuhkan diagnosis, pengobatan, dan observasi tepat waktu. Pasien dengan sindrom MAS harus secara teratur datang berkunjung ke ahli jantung dan mengikuti semua rekomendasinya. Prognosis tergantung pada jenis aritmia dan frekuensi henti jantung, dan implantasi alat pacu jantung tepat waktu secara signifikan memperbaikinya dan memungkinkan pasien untuk memperpanjang hidup dan meringankan serangan asistol.

Penyebab serangan Morgagni-Adams-Stokes, tindakan yang benar dari kerabat dan staf medis

Serangan Morgagni-Adams-Stokes (sindrom MAS) berkembang dengan gangguan tiba-tiba dari ritme kontraksi jantung. Hal ini menyebabkan penurunan pelepasan darah dan penghentian pemasukannya ke otak. Beberapa detik setelah serangan jantung, pasien kehilangan kesadaran, tidak ada pernapasan dan kejang-kejang muncul, serangan yang berkepanjangan dapat berakhir dengan kematian.

Baca di artikel ini.

Penyebab sindrom Morgagni-Adams-Stokes

Sindrom MAC terjadi ketika tidak ada sinyal dari simpul sinus, pelanggaran konduksi dari atrium ke ventrikel, atau kontraksi asinkron dari serabut otot jantung. Ini dapat menyebabkan kondisi patologis seperti:

• Blokade jalur atrioventrikular atau transisi dari blok tidak lengkap menjadi lengkap.
• Serangan takikardia (lebih dari 200 kontraksi per menit), flutter, atau fibrilasi ventrikel.
• Asistol atau bradikardia di bawah 30 denyut dalam 60 detik.
• Sindrom insufisiensi Sinus.

Mekanisme perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes

Gangguan tersebut terjadi pada latar belakang penyakit iskemik, akumulasi protein amiloid dalam miokardium, kardiosklerosis setelah proses inflamasi atau distrofi pada miokardium, keracunan oleh glikosida jantung, Cordaron, Lidocaine, beta-blocker atau antagonis kalsium. Serangan MAS juga dapat terjadi dengan penyakit autoimun, kerusakan pada sistem saraf.

Bentuk sindrom

Tergantung pada frekuensi irama jantung, yang menjadi patologi perkembangan ini, bentuk klinis berikut ini disorot:

• Takikarditis - terjadi ketika serangan denyut nadi yang berlebihan (lebih dari 200 / mnt) yang berasal dari ventrikel atau supraventrikular, fibrilasi atrium atau flutter, sindrom Wolf-Parkinson-White.
• Oligosistolik (dengan denyut nadi hingga 30 / menit) ketika menghentikan pembentukan sinyal di simpul sinus, menyebar ke atrium atau dari mereka ke ventrikel.
• Campuran - pergantian denyut yang sering dengan periode kontraksi yang berhenti.

Varian serangan Morgagni-Adams-Stokes pada EKG

Gejala serangan Morgagni-Adams-Stokes

Faktor-faktor provokatif adalah situasi stres, terutama ketakutan mendadak, gelombang emosi yang tajam, perubahan posisi tubuh yang cepat. Sinyal pertama dari sinkop yang akan datang bisa dalam bentuk tinitus, sakit kepala, penglihatan kabur, keringat berlebihan, mual, dan gerakan yang tidak terkoordinasi. Setelah beberapa detik, pasien kehilangan kesadaran.

Gambaran klinis didominasi oleh gejala berikut:

• kulit pucat, lalu ujung jari biru, bibir;
• tekanan darah turun;
• menyentak otot-otot wajah atau tubuh;
• bernapas menjadi dangkal;
• nadi lemah, lembut, irama terganggu;
• mungkin ada pembuangan urin dan feses secara tidak sengaja.

Setelah serangan, pasien, biasanya, tidak ingat apa yang terjadi. Dengan pemulihan aktivitas jantung, keadaan menjadi memuaskan.

Varian MAS

Tergantung pada durasi dan kepatenan pembuluh serebral, kejang adalah:

• berkurang - episode singkat pusing, penggelapan mata;
• tanpa kehilangan kesadaran - dengan tidak adanya patologi jantung dan pembuluh otak, dimanifestasikan oleh keterbelakangan dan gaya berjalan genting, kelemahan umum;
• kehilangan kesadaran yang cepat - pupil melebar, sianosis kulit, pernapasan menggelegak, kurangnya nadi dan tekanan, serangan bisa berakibat fatal.

Fitur serangan

Kehilangan kesadaran yang tiba-tiba dapat disebabkan oleh epilepsi, kejang histeris, trombosis serebral, hipertensi paru, gangguan akut atau sementara dalam suplai darah ke otak selama penyumbatan pembuluh darah atau kejang, gula darah.

Gambaran khas sindrom MAC:

• Kurangnya reaksi murid terhadap sianosis.
• Denyut nadi lambat tanpa respons terhadap fase siklus pernapasan, aktivitas fisik, atau nadi cepat, yang tidak berubah ketika ditekan pada bola mata.
• Nada meriam pada saat kebetulan kontraksi atrium dan ventrikel, gelombang vena independen di leher.

Diagnosis MAS

Dimungkinkan untuk menentukan penyebab perkembangan sindrom MAS dalam diagnostik EKG. Tergantung pada jenis gangguan irama, ada penyumbatan jalur atau kontraksi asinkron dari atrium dan ventrikel. Dalam sebuah studi khas, sindrom ini paling sering tidak mungkin dideteksi, oleh karena itu, pemantauan Holter diindikasikan. Coronarografi atau biopsi otot jantung diindikasikan untuk mengkonfirmasi perubahan iskemik atau distrofi pada miokardium.

Serangan Morgagni-Adams-Stokes yang dihentikan secara spontan karena asistol ventrikel pada pasien dengan AV-blokade grade 3

Pengobatan Morgagni-Adams-Stokes

Tahap perawatan yang penting adalah kebenaran perawatan darurat jika terjadi serangan mendadak, karena kehidupan pasien tergantung padanya. Setelah pemulihan kesadaran, pengobatan dan perawatan bedah dengan pemasangan cadiostimulator diindikasikan.

Pertolongan pertama sebelum kedatangan ambulans dari saudara

Resusitasi dapat dilakukan dan non-spesialis. Perlu untuk mempertimbangkan aturan-aturan berikut:

• Periksa nadi pada arteri karotis.
• Jika tidak ada, pukul sepertiga bagian bawah sternum dengan kepalan (pukulan harus terlihat, tetapi tidak berlebihan, biasanya jarak ke sternum tidak lebih dari 20 cm).

• Tekan sternum secara ritmis, setelah 30 penekanan menahan 2 napas ke dalam mulut pasien.

Untuk mempelajari cara melakukan resusitasi kardiopulmoner dasar dengan benar, lihat video ini:

Tindakan staf medis darurat

Untuk memulai kembali aktivitas jantung, peristiwa-peristiwa semacam itu digunakan:

• pacu jantung;
• Adrenalin di jantung atau trakea;
• Atropin sulfat secara subkutan;
• Tablet Izadrin di bawah lidah, dengan ketidakefektifan Alupent dan Ephedrine intravena.

Perawatan rawat inap

Setelah rawat inap, terapi dengan alfa-adrenomimetik dan obat antiaritmia berlanjut. Semua obat digunakan di bawah pengawasan EKG konstan. Jika sulit untuk mencapai ritme normal, ada risiko serangan jantung, maka pasien tersebut dianjurkan untuk menginstal alat pacu jantung yang menghasilkan impuls terus menerus (dengan penyumbatan lengkap jalur) atau sesuai permintaan.

Prognosis untuk pasien

Perjalanan penyakit tergantung pada tingkat kerusakan miokard. Pada pasien muda dengan diagnosis dan pengobatan tepat waktu dengan obat antiaritmia atau setelah memasang alat pacu jantung buatan, prognosisnya baik. Terhadap latar belakang umum kardiosklerosis dan pelanggaran bersamaan dari patensi vaskular serebral, kemungkinan pemulihan total bahkan setelah perawatan bedah jauh lebih rendah.

Pencegahan kejang

Untuk mencegah serangan, pemeriksaan jantung lengkap dan obat antiaritmia harus diambil. Pada saat yang sama, pengobatan penyebab gangguan irama jantung - gangguan peradangan atau distrofi pada miokardium diindikasikan. Dengan ancaman berkembangnya serangan, Anda harus selalu membawa persiapan untuk perawatan darurat, dan lingkungan yang dekat harus mengetahui tindakan jika pasien kehilangan kesadaran.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes ditandai oleh hilangnya kesadaran mendadak karena gangguan konduktivitas impuls saraf melalui miokardium. Kurangnya kontraksi jantung menyebabkan gangguan suplai darah ke otak. Untuk perawatan, perlu memberikan perawatan darurat di menit-menit pertama, dan kemudian di rumah sakit, mungkin disarankan untuk menginstal alat pacu jantung.

Seperti patologi serius seperti blok atrioventrikular, derajat manifestasi memiliki yang berbeda - 1, 2, 3. Ini juga bisa lengkap, tidak lengkap, mobitz, didapat atau bawaan. Gejalanya spesifik, dan pengobatan tidak diperlukan dalam semua kasus.

Blokade terungkap dari blok cabang bundel menunjukkan banyak penyimpangan dalam pekerjaan miokardium. Itu adalah cabang kanan dan kiri, lengkap dan tidak lengkap, dari cabang anterior. Apa blokade berbahaya pada orang dewasa dan anak-anak? Apa saja tanda dan perawatan EKG?

Penyakit jantung yang parah menyebabkan sindrom Frederick. Patologi memiliki klinik khusus. Anda dapat mengidentifikasi indikasi pada EKG. Perawatannya kompleks.

Digoxin diresepkan untuk aritmia tidak selalu berarti. Misalnya, penggunaannya dalam atrium kontroversial. Bagaimana cara minum obat? Apa efektivitasnya?

Diagnosis bradikardia dan olahraga mungkin hidup berdampingan. Namun, lebih baik untuk memeriksa dengan ahli jantung tentang apakah mungkin untuk berolahraga, latihan mana yang lebih baik, apakah jogging untuk orang dewasa dan anak-anak dapat diterima.

Jika ada asistol ventrikel, yaitu penghentian sirkulasi darah di arteri jantung, fibrilasi mereka, maka kematian klinis terjadi. Bahkan jika asistol hanya pada ventrikel kiri, tanpa bantuan tepat waktu, seseorang dapat meninggal.

Peningkatan denyut nadi pada tekanan normal dapat merupakan gejala patologi dan fenomena yang benar-benar normal - hasil dari gaya hidup yang salah.

Sehubungan dengan pelanggaran metabolisme protein dalam tubuh mengembangkan amiloidosis jantung. Gejalanya beragam, tergantung pada lesi. Fraksi ejeksi dalam patologi terganggu. Ekokardiografi membantu untuk mencurigai diagnosis. Perawatannya panjang dan tidak selalu berhasil.

Saat melakukan pembacaan EKG pada anak-anak dan orang dewasa, blokade intraventrikular dapat dideteksi. Ini bisa non-spesifik, lokal dan lokal. Pelanggaran konduksi oleh impuls bukanlah penyakit independen, Anda perlu mencari penyebabnya.

Ambulans untuk terjadinya sindrom Morgagni-Adams-Stokes

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah kondisi pingsan yang terjadi karena tumpang tindih total oksigen di otak pasien. Kekurangan oksigen di otak dipicu oleh penyumbatan jantung, yang secara drastis mengurangi kemampuan miokardium untuk berkontraksi.

Mekanisme tindakan

Selama fungsi jantung normal, impuls berjalan dari atrium ke ventrikel. Blokade arteri adalah gangguan dari impuls ini. Karena proses ini, kontraksi miokard tidak terjadi.

Blokade dibagi menjadi beberapa jenis:

• penuh - ini sepenuhnya menghentikan jalannya impuls menuju ventrikel. Oksigen tidak masuk ke jaringan dan organ tubuh, otak. Secara bertahap, pekerjaan mereka berhenti. Itu sebabnya pasien kehilangan kesadaran. Bantuan harus segera.
• parsial, ketika gangguan denyut nadi terjadi secara tidak teratur.

Penyebab sindrom

Pada serabut saraf dari sistem konduksi jantung, impuls bergerak dari jantung ke ventrikel. Berkat ini, bilik jantung berfungsi secara serempak. Jika ada hambatan muncul, kontraktilitas terganggu pada miokardium, penyebab aritmia muncul.

Situasi berikut dapat memicu sindrom:

• blok atrioventricular (atrioventricular) lengkap;
• takikardia dan takikaritmia dengan frekuensi tumbukan: lebih dari 200 per menit;
• frekuensi bradikardia: kurang dari 30 pukulan;
• gangguan irama;
• transisi blok atrioventrikular parsial untuk menyelesaikan.

Serangan itu tidak terjadi karena satu blokade. Sebagai aturan, ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes.

Penyebab gangguan pada anak-anak

Sindrom ini terjadi pada tubuh anak-anak. Faktor-faktor berikut dapat memprovokasi:

Penyebab gangguan pada orang dewasa

Pada orang dewasa, sindrom MAS dapat diperoleh. Faktor terkait:

• kelainan elektrolit;
• kardiosklerosis;
• keracunan dengan agen farmakologis;
• iskemia

Kelompok risiko

Populasi berikut memiliki kecenderungan timbulnya sindrom:

• penyakit arteri koroner;
• hemochromatosis;
• disfungsi lambung;
• Penyakit Chagas;
• lupus erythematosus.

Manifestasi klinis

Ada 30 hingga 50% pasien yang mengalami sindrom ini dalam bentuk blokade lengkap. Jumlah serangan dalam setiap kasus dan frekuensinya berbeda. Serangan terjadi setiap beberapa tahun atau pada siang hari diamati beberapa kali. Faktor-faktor provokatif:

• gerakan tajam;
• kelebihan saraf, stres;
• perubahan tajam dalam posisi tubuh pasien.

Manifestasi paling khas yang mendahului sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah:

• pusing;
• kelemahan;
• panik tiba-tiba atau mania;
• bintik-bintik di mata;
• migrain jangka panjang;
• suara keras yang terjadi di kepala bahkan saat istirahat;
• muntah, gangguan pencernaan;
• sianosis;
• anemia, kejang;
• peningkatan berkeringat;
• gerakannya kacau, kontrol rusak.

Setelah lima menit, orang tersebut kehilangan kesadaran, setelah itu ia tidak dapat mengingat kronologi peristiwa sebelum serangan. Kehilangan kesadaran dalam sindrom terjadi dengan denyut jantung kurang dari 30.

Durasi pingsan minimal, tidak melebihi dua puluh detik. Selama waktu ini, tubuh mengaktifkan mekanisme untuk menghilangkan konsekuensi aritmia. Setelah sadar kembali, seseorang mengalami bentuk amnesia - kehilangan memori retrograde.

Penangkapan jantung selama lebih dari 1,5-2 menit mengancam korban kematian klinis.

MAS dan gejalanya

Sindrom ini dikenal karena kekhasan gejalanya:

• anemia (pucat) kulit;
• aliran darah di daerah leher membengkak;
• sianosis ujung jari, bibir;
• tersedak;
• kejang-kejang;
• palpasi tidak mungkin untuk menentukan denyut nadi;
• tekanan berkurang;
• nada jantung menjadi tuli dan berirama;
• pupil melebar;
• buang air besar atau buang air kecil - tidak disengaja;
• bernapas jarang, dalam.

Dalam serangan jangka pendek, pasien tidak ingat apa yang terjadi padanya. Jika serangan itu berkepanjangan dan berlangsung beberapa menit - kematian terjadi. Dalam hal ini, pasien memerlukan bantuan mendesak dari spesialis.

Bentuk serangan

Tergantung pada intensitas gambaran klinis, sindrom ini dibagi menjadi beberapa bentuk:

• sindrom ringan atau tidak sadar - dengan munculnya dengung di telinga, pusing, pasien diliputi keringat dingin, sensitivitasnya terganggu, tetapi pingsan tidak terjadi
• sedang - ada kehilangan kesadaran, tetapi tidak ada kejang-kejang dan sembarang buang air besar, buang air kecil;
• parah - dengan bentuk sindrom ini semua manifestasi terkait hadir.

Manifestasi klinis tergantung pada usia

Pada remaja, dinding pembuluh darah arteri tidak rusak, mereka tahan terhadap hipoksia. Dalam kasus ini, sindrom ini hanya dimanifestasikan oleh kelemahan umum, gemuruh di telinga dan kepala, dan mual, tetapi tidak menjadi pingsan. Sindromnya ringan.

Adapun pasien usia lanjut dengan aterosklerosis arteri otak, prognosisnya buruk. Pada saat yang sama tidak ada detak jantung dan nadi. Dokter juga tidak dapat menentukan tekanan darah, pupil akan melebar, tetapi mereka tidak bereaksi terhadap cahaya. Risiko kematian klinis pada sindrom ini sangat tinggi.

Diagnostik

Metode utama mendiagnosis sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah elektrokardiogram saat istirahat, serta pemantauan harian menggunakan Holter.

Untuk mengklarifikasi patologi dan spesialis sifatnya memberikan USG dan angiografi koroner. Dan yang juga penting adalah auskultasi (mendengarkan), sementara spesialis mendengarkan suara, peningkatan nada.

Semua manifestasi klinis aktif dari sindrom berkorelasi dengan hasil elektrokardiogram.

Elektrokardiogram

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah konsekuensi dari berbagai pelanggaran paten. Itulah sebabnya diagnostik EKG dikaitkan dengan jenis aritmia, yang diprovokasi pada pasien tertentu.

Para ahli memperkirakan durasi interval PQ. Ini adalah interval waktu di mana impuls berpindah dari simpul sinus ke ventrikel jantung. Ada beberapa tahapan:

• ketika interval derajat pertama lebih dari 0,2 mm;
• selama gelombang kedua serangan, interval secara bertahap diperpanjang dan jauh di atas norma. QRST keluar secara berkala. Dinamika ini menunjukkan bahwa impuls reguler belum mencapai ventrikel miokardium;
• selama tahap ketiga sulit.

Hasil elektrokardiogram adalah indikator paling penting dalam diagnosis sindrom MAS. Seorang spesialis dapat meresepkan studi Holter, dengan hasil EKG diberikan dalam waktu 24 jam.

Diagnosis banding

Penting untuk membedakan sindrom dari sejumlah penyakit:

Pertolongan pertama

Dengan perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes, pasien harus segera memanggil ambulans. Sebelum kedatangan tim spesialis, perlu untuk melakukan sejumlah kegiatan yang digunakan untuk henti jantung lengkap. Mereka akan membantu menyelamatkan hidup pasien:

• meninju di sepertiga bagian bawah sternum, tidak ada dalam hati;
• pijat jantung tidak langsung;
• dengan henti napas - pernapasan buatan.

Setelah kedatangan ambulans, pasien akan menerima bantuan medis di tempat. Ini bertujuan untuk menghilangkan manifestasi klinis yang memicu sindrom:

• ketika henti jantung, tim ambulans akan menghasilkan stimulasi listrik darurat. Jika tidak mungkin untuk melakukannya, maka larutan adrenalin disuntikkan secara intrakardiak atau endotrakeal;
• Atropin sulfat diberikan secara subkutan;
• di bawah lidah - Isadrin.

Jika kondisinya stabil, pasien dapat dibawa ke rumah sakit untuk dirawat. Jika denyut jantung menurun, maka penerimaan Isadrin diulang.

Jika semua manipulasi tidak menghasilkan hasil yang diharapkan dan efeknya tidak tercapai, infus Ephedrine diberikan secara intravena dengan kecepatan 10 tetes per menit. Secara bertahap, angka ini meningkat hingga jumlah detak jantung yang dibutuhkan.

Setelah dirawat di rumah sakit, perawatan darurat dilakukan dengan cara yang sama, tetapi di bawah pengawasan elektrokardiogram. Untuk efektivitas program terapi, pasien diberikan elektrostimulasi.

Kegiatan darurat berlanjut sampai serangan diakhiri atau sampai awal kematian klinis.

Perawatan

Terapi menyiratkan:

• perawatan darurat, yang dilakukan untuk pasien selama serangan;
• terapi lebih lanjut yang bertujuan untuk mencegah kekambuhan.

Seorang pasien yang menderita sindrom harus dikirim ke perawatan rawat inap. Sudah di rumah sakit, penyebab kejang ini akan diidentifikasi, dan pemeriksaan jantung akan dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis secara lengkap. Hasilnya juga akan ditugaskan untuk terapi terapi khusus.

Terapi dibagi menjadi dua jenis:

Obat - pasien ditunjukkan mengambil obat farmakologis, tindakan anti-aritmia. Obat ini adalah tindakan pencegahan yang mencegah kambuhnya sindrom MAS.

Diagnosis itu sendiri, yang menyebabkan sindrom Morgagni-Adams-Stokes, hanya dilayani oleh intervensi bedah, dengan menetapkan alat pacu jantung.

Metode operasional atau pemasangan alat kardiologis khusus - alat pacu jantung. Ada dua cara untuk menginstal perangkat:

• dengan blokade jantung lengkap, implantasi alat pacu jantung ditunjukkan, yang pekerjaannya tidak terganggu;
• Tipe kedua adalah perangkat yang akan menyala secara otomatis selama periode ketika denyut jantung melambat.

Ramalan

Hasil dari sindrom tergantung pada perkembangan penyakit yang mendasarinya, frekuensi sinkop dan kejang. Hipoksia, yang berlangsung lebih dari lima menit, merupakan pukulan telak bagi sistem saraf pusat dan kecerdasan pasien. Semakin sering kejang terjadi, semakin menyedihkan prognosisnya. Sindrom sering menyebabkan kematian sinis.

Intervensi bedah dan diagnosis tepat waktu dapat memperpanjang usia pasien, serta meningkatkan kualitasnya. Dan pengenalan alat pacu jantung memiliki efek menguntungkan pada prognosis.

Pencegahan

Untuk tujuan profilaksis, ahli jantung meresepkan obat anti-aritmia kepada pasien.

Selain itu, faktor predisposisi yang berkontribusi terhadap perkembangan sindrom MAS harus dikecualikan. Ini termasuk:

• gerakan tajam;
• syok saraf yang kuat;
• keracunan.

Dengan blok atrioventrikular yang lengkap, metode profilaksis utama dan satu-satunya adalah dengan memasang alat pacu jantung secara operasi.

Manifestasi sindrom Morgagni - Adams - Stokes: penyebab, tanda dan perawatan darurat

Salah satu kelainan jantung mendadak di dunia kardiologi adalah sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Bagi pasien, kondisi ini cukup berbahaya dengan keteraturannya. Dalam salah satu kasus berikutnya, semuanya bisa berakhir dengan kematian. Bagaimana patologi memanifestasikan dirinya, bagaimana membantu pasien dan pada prinsip apa pengobatan sindrom didasarkan, kami menganalisis dalam artikel di bawah ini.

Apa itu sindrom Morgagni - Adams - Stokes?

Syndrome Morgagni - Adams - Stokes menyebut kejatuhan tajam pasien menjadi pingsan, dipicu oleh pelanggaran mendadak irama jantung. Pada gilirannya, kegagalan dalam detak jantung muncul sebagai akibat dari patologi tersebut:

• Blok sinoatrial atau atrioventrikular.
• Jenis takikardia paroksismal.
• Fibrilasi ventrikel.
• Kelemahan / kebodohan simpul sinoatrial, dll.

Dengan fenomena serupa pada manusia, ada penurunan tiba-tiba volume isian jantung dan iskemia serebral lebih lanjut. Sepanjang serangan, oksigen kelaparan sel-sel otak terbentuk. Ini adalah dampak yang sangat negatif pada beberapa departemennya. Departemen yang bertanggung jawab atas sensitivitas, kecerdasan, memori, dll. Mungkin menderita.

Ini menarik: nama sindrom itu didapat berkat tiga penemunya - Giovanni Battista Morgagni, William Stokes dan Robert Adams.

Gejala sindrom

Momen serangan pasien tidak bisa diperhatikan oleh orang lain. Sebagai aturan, sebelum kehilangan kesadaran muncul kelemahan dan pucat yang tajam. Pasien merasakan tinitus dan melihat titik-titik hitam di depan matanya. Setelah itu, ia langsung kehilangan kesadaran.

Serangan pingsan dapat berlangsung dari 10 detik hingga 4 menit atau lebih. Semakin lama pasien tidak sadar, semakin jelas tanda-tanda kondisi patologisnya. Mereka diungkapkan sebagai berikut:

1. Dalam 10-20 detik pertama - pernapasan aritmia yang terputus-putus atau bernafas dengan jeda.
2. Dalam 10-20 detik berikutnya, buang air kecil atau buang air besar tidak disengaja mungkin terjadi, serta kejang tonik pada tubuh dan ekstremitas.
3. Sekitar 30-60 detik sejak serangan dimulai - apnea, pelebaran pupil, sianosis pada bagian atas tubuh.
4. Ketika mencoba menyelidiki denyut nadi di area arteri karotis pada pasien, seseorang dapat merasakan denyut seperti benang yang sangat langka atau orang mungkin tidak mendengarnya sama sekali. Dengan bantuan tepat waktu yang diberikan kepada pasien kembali kesadaran, denyut nadi dipulihkan. Mungkin manifestasi amnesia, tetapi retrograde (terhapus dari ingatan peristiwa sebelum serangan).

Penting: serangan sindrom Morgagni - Adams - Stokes dapat diulang beberapa kali sehari. Oleh karena itu, bahkan jika pasien dapat dihidupkan kembali dengan sumber dayanya sendiri, ada baiknya untuk membawanya ke departemen kardiologi untuk pengamatan lebih lanjut dan, mungkin, perawatan.

Penyebab kondisi patologis

Penyebab perkembangan sindrom Morgagni - Adams - Stokes dapat menjadi semua patologi jantung yang melanggar frekuensi kontraksi jantung. Ini termasuk:

• penyakit jantung iskemik;
• semua jenis kardiomiopati;
• peradangan miokard;
• kegagalan satu atau lebih katup jantung;
• cacat jantung, bawaan dan didapat;
• berkibar / fibrilasi ventrikel dan bergetar;
• angina dan takikardia;
• alkoholisme 1-3 derajat;
• proses autoimun pada pasien;
• aterosklerosis.

Ada juga kondisi patologis tertentu yang membentuk faktor risiko bagi pasien. Kelompok risiko termasuk pasien dengan riwayat penyakit seperti itu:

• hemochromatosis;
• amiloidosis;
• Penyakit Lev dan Chagas;
• iskemia miokard;
• penyakit arteri koroner;
• lupus erythematosus atau radang sendi, yang dengan sendirinya memicu penyakit jaringan ikat yang difus.

Diagnostik

Pertama-tama, jika pasien dapat kembali ke perasaan, perlu untuk melakukan diagnosis banding. Yaitu, untuk membedakan sindrom MAS dari patologi lain, yang juga dapat mengarahkan seseorang ke sinkop jangka panjang atau pendek. Pingsan terjadi pada penyakit dan kondisi lain:

• kejang epilepsi,
• histeris
• stroke
• sinkop vasovagal,
• penyakit jantung, dll.

Perbedaan utama dari semua keadaan tidak sadar ini dari sinkop dengan MAS adalah adanya paling tidak yang paling halus, tetapi nadi, dan TD yang ditentukan. Pada sindrom Morgagni - Adams - Stokes, nadi tidak dipantau, tekanan darah tidak terdeteksi. Juga, untuk semua kondisi di atas, sianosis tubuh bagian atas pasien tidak khas (sianosis).

Penting: pada sindrom Morgagni - Adams - Stokes, EKG dapat menunjukkan perubahan pada jantung. Karena itu, setelah diagnosis diferensial, elektrokardiogram diperlukan untuk pasien.

Kapan dan jenis pertolongan darurat apa yang dibutuhkan?

Dalam sindrom Morgagni-Adams-Stokes, perawatan darurat diperlukan untuk pasien dalam kasus apa pun, terutama jika ia tidak mendapatkan kembali kesadarannya sendiri dalam waktu 10-15 detik pertama sejak serangan dimulai. Tidak perlu ragu, kalau tidak kematian bisa terjadi. Pertama, Anda perlu memanggil ambulans. Selama periode ini, denyut nadi pasien harus dipantau. Jika dia pergi, pertolongan pertama harus diberikan. Ini terdiri dari yang berikut:

• Lakukan stroke prekordial untuk mengembalikan impuls listrik ke jantung. Buat pukulan seperti itu ke area sepertiga bagian bawah dada. Anda harus mengalahkan ujung telapak tangan dengan kekuatan sekitar 3-5 kg. Setelah pukulan sempurna, Anda perlu memeriksa denyut nadi. Jika tidak muncul, stroke prekordial diulang 1-2 kali.

Penting: jika seseorang belum pernah melakukan manipulasi seperti itu sebelumnya, ada risiko patah tulang rusuk dengan kekuatan tumbukan yang meningkat. Itu sebabnya stroke prekordial tidak dilakukan pada anak-anak.

• Pijat jantung tertutup. Lakukan hanya jika denyut nadi tidak terdeteksi pada arteri karotis. Kalau tidak, ada risiko lebih membahayakan pasien.
• Pernafasan buatan. Lakukan paralel dengan pijatan jantung tidak langsung.

Dokter yang tiba melakukan elektrostimulasi perangkat keras jantung dengan defibrillator, atau pengobatan. Dalam hal ini, pasien disuntikkan langsung ke jantung atau ke dalam trakea sebagai solusi adrenalin. Setelah pasien sadar kembali, larutan atropin sulfat disuntikkan ke kulit pasien dan "Izadrin" ditempatkan di bawah lidah. Hanya setelah itu pasien diangkut ke rumah sakit dengan pemantauan denyut jantung yang konstan.

Perawatan

Pengobatan sindrom patologis dilakukan dengan cara yang berbeda, tergantung pada alasan yang memprovokasi itu. Taktik dapat bersifat medis dan bedah. Pertimbangkan penggunaan terapi obat dan pembedahan.

Perawatan obat-obatan

Untuk mencegah terulangnya sindrom MAS, ahli jantung meresepkan obat antiaritmia. Jika tidak, pengobatan kondisi patologis memerlukan pembedahan, karena kejang dapat diulang jika patologi jantung memprovokasi mereka cukup serius.

Penting: metode pengobatan tradisional untuk sindrom MAS tidak bekerja.

Perawatan bedah

Pembedahan diindikasikan untuk pasien dengan sindrom MAS dalam kebanyakan kasus. Jadi, jika seseorang memiliki bentuk tachyarrhythmic dari sindrom patologis, eliminasi fibrilasi dan fibrilasi ventrikel diperlukan. Ini menunjukkan penggunaan terapi electropulse. Penting untuk diingat bahwa jika takikardia pasien merupakan konsekuensi dari adanya jalur konduksi tambahan pada otot jantung, mereka dijahit (disilangkan).

Jika seorang pasien memiliki bentuk ventrikel sindrom MAS selama pemeriksaan dengan kardiogram, maka alat pacu jantung ditempatkan selama operasi. Alat semacam itu akan memonitor dan mengisi kembali kerja jantung pada saat kejang.

Penting: setelah mengatur alat pacu jantung, Anda harus terus memantau kinerjanya. Inspeksi dilakukan setiap tiga bulan.

Pencegahan

Untuk mencegah sindrom MAS, semua pasien dengan penyakit jantung harus tinggal di apotik apoteker dan melakukan kontrol konstan atas kerja jantung. Ini dibantu oleh electrocardiogram standar dan ultrasound jantung. Perlu diketahui bahwa baik elektrokardiografi, maupun metode penelitian perangkat keras lainnya tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, tetapi hanya metode diagnostik modern.

Juga, untuk mencegah sindrom MAS, semua pasien dengan penyakit jantung harus dihindari:

• perubahan tajam dalam posisi tubuh dari horizontal ke vertikal;
• stres dalam bentuk kecemasan, ketakutan, harapan, dll.

Sangat diinginkan untuk juga menggunakan makanan yang kaya akan kalium. Ini adalah kismis, aprikot kering, pisang.

Prognosis untuk pasien dengan diagnosis "sindrom MAS" adalah yang lebih tidak menguntungkan, semakin sering dan lebih lama serangan sinkop. Salah satunya mungkin berakhir dengan kematian. Namun, selalu patut diingat bahwa operasi jantung modern bekerja dengan sangat baik. Oleh karena itu, dengan mempercayai tangan ahli bedah yang berpengalaman secara tepat waktu, Anda dapat memperpanjang hidup Anda selama lebih dari satu dekade.