Apa itu distrofi miokard (distrofi miokard): gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang distrofi miokard. Mengapa ada penyakit, gejalanya dan pengobatannya. Metode diagnostik apa yang digunakan. Apakah mungkin untuk pulih dari penyakit.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Distrofi miokard (juga disebut patologi miokard distrofi ini) adalah penyakit pada bagian otot jantung yang tidak berhubungan dengan penyebab kardiologis atau inflamasi; dasarnya adalah pelanggaran proses metabolisme dalam miokardium dengan latar belakang efek patologis eksternal atau internal.

Jika ada penyakit atau pengaruh eksternal yang berbahaya, perubahan terjadi pada jaringan jantung - reaksi terhadap perubahan kondisi kebiasaan. Dalam beberapa kasus, reaksi seperti itu parah dan menyebabkan distrofi miokard.

Dasar pengembangan perubahan patologis di jaringan jantung adalah mekanisme berikut:

• pelanggaran koneksi saraf dan aliran darah;
• penghancuran integritas serat otot;
• perubahan pertukaran elektrolit dan energi;
• perubahan reaksi enzimatik, plastik dan hormonal.

Semua proses ini berangsur-angsur menyebabkan hilangnya kemampuan miokardium untuk kontraksi normal dan untuk memastikan aliran darah penuh dalam tubuh, yang dimanifestasikan oleh gejala gagal jantung yang semakin meningkat.

Secara umum, perubahan distrofik pada miokardium adalah reaksi umum dari jaringan jantung terhadap setiap kelainan dalam tubuh.

Pada tahap awal perkembangan, miokardiodistrofi reversibel dan dapat disembuhkan sepenuhnya dengan terapi yang tepat. Jika Anda melewatkan waktu, gangguan metabolisme menyebabkan penurunan fungsi jantung dan dapat menyebabkan kematian.

Insidiousness dari penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa manifestasi awal dari penyakit ini telah aus, tidak signifikan mempengaruhi cara hidup yang biasa dan tidak selalu memaksa orang yang sakit untuk mencari bantuan pada waktunya.

Terapis dan ahli jantung terlibat dalam merawat pasien dengan patologi ini.

Penyebab perkembangan

Distrofi miokard - selalu merupakan penyakit sekunder yang terjadi pada latar belakang patologi lain dan (atau) aksi zat beracun.

Overdosis obat jantung

Obat kemoterapi dengan aksi kardiotoksik

Zat antiinflamasi nonsteroid

Tirotoksikosis (peningkatan aktivitas hormon tiroid)

Sindrom antifosfolipid - penghancuran lipidnya sendiri di dinding sel

Penurunan berat badan yang signifikan (cachexia) atau penurunan berat badan dalam waktu yang sangat singkat.

Gagal hati

Penyakit Wilson - Konovalov - akumulasi dalam sel-sel tembaga

Mucopolysaccharidosis - deposisi mucopolysaccharide yang berlebihan

Glikogenosis - akumulasi kelebihan glikogen di ginjal, hati, jantung

Myeloma - tumor sel darah

Sindrom berkepanjangan - terjadi ketika bagian tubuh jatuh di bawah benda berat

Amyotropi tulang belakang - degenerasi sel sumsum tulang belakang menjadi jaringan ikat yang tidak aktif

Paroxysmal myoplegia - serangan kelemahan otot

Myasthenia - hilangnya kekuatan otot secara progresif

Anemia - penurunan hemoglobin

Tahapan dan gejala penyakit

Distrofi miokard berkembang secara bertahap. Setiap tahap proses sesuai dengan gejalanya, tingkat pelanggaran yang sesuai dengan proses biokimia di jaringan jantung. Selain manifestasi ini, pasien memiliki keluhan yang melekat pada penyakit yang mendasarinya - penyebab kerusakan miokard.

Tahap pertama, atau neurohumoral

• Sensasi menyakitkan yang tidak permanen, tidak jelas, lemah dalam proyeksi jantung. Terjadi pada latar belakang stres emosional atau fisik. Dalam keadaan istirahat tidak ada rasa sakit.
• Kelelahan moderat setelah beban biasa.
• Mungkin ada sedikit penurunan berat badan.
• Pasien merasa puas, bisa melakukan hal-hal yang biasa.
• Tidak ada perubahan dalam studi fungsi miokard.

Yang kedua, atau tahap perubahan organik

1. Ketidaknyamanan konstan dan (atau) nyeri sedang di bagian kiri dada. Saat melakukan aktivitas fisik atau latihan psikologis yang berlebihan, rasa sakit meningkat dan berlanjut dari beberapa jam hingga beberapa minggu.
2. Tidak ada pengurangan rasa sakit saat menggunakan Nitrogliserin, tetapi itu dari Validol.
3. Meningkatkan kelelahan, yang tidak memungkinkan Anda untuk melakukan hal-hal yang sudah biasa.
4. Perasaan peningkatan detak jantung dan (atau) denyut nadi (interupsi).
5. Kesulitan bernafas (sesak napas) dengan aktivitas.
6. Seringkali, pada latar belakang rasa sakit, ada peningkatan tekanan.
7. Perubahan muncul selama pemeriksaan jantung.

Ketiga, atau tahap gagal jantung

• Dyspnea bertambah parah pada posisi tengkurap. Pada tahap ekstrem, pasien hanya bisa tidur berbaring.
• Kelemahan parah, kelelahan progresif dari pekerjaan apa pun.
• Ketidakmampuan untuk melakukan hal-hal yang akrab dan aktivitas fisik.
• Penurunan berat badan
• Palpitasi.
• Pelanggaran irama kontraksi miokard.
• Pembengkakan kaki dan tungkai.
• Basah rales di paru-paru saat bernafas.
• Perubahan signifikan dalam penelitian.

Diagnostik

Kesulitan dalam membuat diagnosis yang benar dalam distrofi miokard adalah tidak adanya perubahan dalam penelitian pada tahap pertama proses. Pada tahap ini, hanya penyakit yang mendasarinya, yang khas distrofi miokard sekunder, dapat dideteksi.

Kelemahan nada pertama di bagian atas hati

Murmur sistolik rendah

Tegangan rendah dari kompleks ventrikel

Blokade sebagian dari kaki cabang bundel

Pelanggaran repolarisasi (pemulihan dari kontraksi) jantung

Mengurangi toleransi terhadap pemuatan

Ketidakmampuan untuk sepenuhnya menjalankan beban yang diperlukan

Perluasan rongga bilik jantung pada tahap ketiga penyakit

Penurunan volume darah yang dipancarkan selama kontraksi miokard pada fase disfungsi organ

Patologi proses metabolisme miokard

Perubahan PH (keasaman) cairan seluler

Penghancuran serat miokard

Perubahan sel organ

Metode diagnosis yang paling akurat adalah pengambilan sampel jaringan miokard, tetapi, mengingat prosedur ini membutuhkan tusukan jantung, indikasi untuk itu sangat terbatas. Biopsi dilakukan hanya dalam situasi diagnostik yang sulit ketika distrofi miokard tidak dapat dilakukan dengan metode lain.

Metode pengobatan

Disfungsi miokard mengacu pada penyakit yang dapat disembuhkan sepenuhnya, asalkan penyebab dasar patologi stabil, tetapi hanya jika penyakit tersebut belum memasuki fase insufisiensi jantung. Dalam hal ini, hanya mungkin untuk meningkatkan kualitas dan memperpanjang usia pasien.

Perawatan terdiri dari beberapa area utama yang harus dilakukan bersamaan.

Eliminasi faktor penyebab

Arah utama terapi. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan penyakit primer atau penyebab yang menyebabkan perubahan patologis pada otot jantung. Pada seberapa efektif langkah-langkah ini, kemungkinan pemulihan miokardium sepenuhnya tergantung.

Distrofi miokard toksik dan dyshormonal dapat diobati dengan baik, lebih sulit untuk mempengaruhi penyakit dengan transmisi genetik (penyakit neuromuskuler) atau terkait dengan akumulasi zat yang berlebihan dalam sel-sel organ internal.

Distrofi pada latar belakang tegangan fisik membutuhkan penghilangan stres, dan distrofi miokard neurogenik membutuhkan bantuan psikologis dan obat penenang berkualitas tinggi.

Distrofi miokard menular membutuhkan pengobatan antibakteri dan menghilangkan sumber infeksi. Ketika tonsilitis diperlukan untuk menghilangkan amandel di periode dingin, sebaliknya efek pengobatan tidak.

Distrofi alkohol dapat diobati dengan sangat lambat, prosesnya memakan waktu berbulan-bulan dan terkadang bertahun-tahun. Prasyarat adalah penolakan total terhadap penggunaan segala bentuk alkohol.

Dampak pada energi dan proses metabolisme

Kompleks obat yang digunakan untuk meningkatkan sintesis protein, resistensi terhadap aksi radikal bebas dan mengembalikan keseimbangan elektrolit normal dalam miokardium:

• vitamin kelompok B dan C;
• asam folat;
• potasium orotate;
• panangin;
• cocarboxylase;
• ATP;
• retabolil dan hormon anabolitik lainnya.

Serta sarana untuk meningkatkan nutrisi jaringan miokard dan meningkatkan ketahanannya terhadap kandungan oksigen yang rendah:

1. Trimetazidine.
2. Riboksin.
3. Mildronat.

Penurunan berat badan yang signifikan - indikasi untuk penggantian enteral (melalui mulut) dukungan dengan memperkenalkan media nutrisi berkalori tinggi:

Peningkatan kerja jantung

Obat-obatan digunakan untuk memelihara dan mengembalikan fungsi normal otot jantung:

• untuk menstabilkan irama detak jantung yang terganggu (antiaritmia);
• untuk mengurangi beban pada miokardium (diuretik);
• untuk meningkatkan konduktivitas dan kontraktilitas otot jantung (glikosida);
• untuk menormalkan tekanan darah (hipotensi).

Ramalan

Distrofi miokard dapat dipulihkan sepenuhnya jika penyebab penyakitnya dapat disembuhkan dan terapi dilakukan sebelum timbulnya gagal jantung yang parah.

Dalam kasus bentuk parah gangguan curah jantung, prognosisnya buruk - pasien meninggal dalam 1-2 tahun bahkan selama pengobatan. Tanpa terapi, orang sakit tidak akan selamat sepanjang tahun.

Distrofi miokard dapat terjadi dalam bentuk akut, dengan cepat menyebabkan gangguan fungsi jantung, dan menyebabkan kematian mendadak (atlet selama atau segera setelah berolahraga). Dalam hal ini, ada kekurangan oksigen dalam miokardium, komposisi elektrolit sel berubah dan konduksi eksitasi melalui sistem konduksi terganggu - jantung berhenti.

Distrofi miokard

Distrofi miokard adalah lesi sekunder miokardium yang disebabkan oleh gangguan metabolisme dan menyebabkan distrofi dan disfungsi otot jantung. Miokardiodistrofi disertai oleh kardialgia, gangguan irama jantung, takikardia sedang, kelelahan, pusing, sesak napas. Diagnosis miokardiodistrofi didasarkan pada riwayat dan data klinik, elektrokardiografi, fonokarditis, x-ray, ekokardiografi, MRI, skintigrafi, biokimia darah, dll.

Distrofi miokard

Istilah "distrofi miokard" (kardiomiopati sekunder, distrofi miokard) dalam kardiologi menyatukan sekelompok lesi miokard non-inflamasi dan non-degeneratif, disertai dengan gangguan proses metabolisme yang jelas dan penurunan signifikan dalam kontraktilitas otot jantung. Distrofi miokard selalu merupakan proses sekunder, termasuk gangguan dismetabolik, elektrolit, enzim, neurohumoral dan otonom. Distrofi miokard ditandai dengan distrofi miosit dan struktur sistem konduksi jantung, yang menyebabkan terganggunya fungsi utama otot jantung - kontraktilitas, rangsangan, otomatisme, konduksi.

Miokardiodistrofi, terutama pada tahap awal, biasanya reversibel, yang membedakannya dari perubahan degeneratif pada miokardium yang terjadi selama hemochromatosis dan amiloidosis jantung.

Penyebab distrofi miokard

Distrofi miokard dapat disebabkan oleh berbagai faktor eksternal dan internal yang mengganggu metabolisme dan energi dalam miokardium. Distrofi miokard dapat berkembang di bawah pengaruh intoksikasi eksogen akut dan kronis (alkoholik, obat-obatan, industri, dll), agen fisik (radiasi, getaran, panas berlebih). Seringkali, distrofi miokard menyertai perjalanan gangguan endokrin dan metabolisme (tirotoksikosis, hipotiroidisme, hiperparatiroidisme, diabetes mellitus, obesitas, beri-beri, sindrom Cushing, menopause patologis), alat bantu sistem, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit? (sirosis, pankreatitis, sindrom malabsorpsi).

Ensefalopati perinatal, infeksi intrauterin, sindrom disadaptasi kardiovaskular pada latar belakang hipoksia dapat menjadi penyebab distrofi miokard pada bayi baru lahir dan anak-anak muda.

Berbagai faktor buruk menyebabkan pemecahan elektrolit, protein, metabolisme energi dalam kardiomiosit, akumulasi metabolit patologis. Perubahan proses biokimiawi dalam miokardium menyebabkan gangguan fungsi kontraktil serat otot, berbagai gangguan irama dan konduksi, dan gagal jantung. Dengan dihilangkannya faktor etiologis, proses trofik pada miosit dapat dipulihkan sepenuhnya. Namun, dengan efek samping yang berkepanjangan, bagian dari kardiomiosit mati dan digantikan oleh jaringan ikat - kardiosklerosis terbentuk.

Bentuk klinis distrofi miokard

Distrofi miokard dengan anemia

Pelanggaran dalam miokardium berkembang dengan penurunan hemoglobin menjadi 90-80 g / l. Terhadap latar belakang ini, hipoksia hemik berkembang, disertai dengan defisit energi dalam miokardium. Distrofi miokard anemia dapat terjadi dengan defisiensi besi dan anemia hemolitik, dengan kehilangan darah akut dan kronis, DIC.

Manifestasi klinis distrofi miokard pada anemia adalah pucatnya kulit, pusing, sesak napas, takikardia, peningkatan denyut nadi arteri karotis. Studi perkusi mengungkapkan perluasan batas jantung, menunjukkan hipertrofi miokard. Auscultatively mendeteksi suara jantung yang keras, murmur sistolik di jantung dan pembuluh darah, "suara bising atas" pada pembuluh darah serviks. Gagal jantung berkembang dengan anemia yang berkepanjangan dan perawatan yang tidak memadai.

Distrofi miokard dengan tirotoksikosis

Di bawah pengaruh kelebihan hormon tiroid dalam otot jantung, sintesis asam adenosin trifosfat (ATP) dan kreatin fosfat (CF) menurun, yang disertai dengan energi dan defisiensi protein. Pada saat yang sama, hormon tiroid merangsang aktivitas sistem saraf simpatik, menyebabkan peningkatan detak jantung, volume darah yang kecil, kecepatan aliran darah, dan BCC. Dalam kondisi seperti itu, perubahan hemodinamik intrakardiak tidak dapat didukung secara energi, yang pada akhirnya mengarah pada pengembangan miokardiodistrofi.

Di klinik distrofi miokard dengan tirotoksikosis, aritmia mendominasi (sinus takikardia, ekstrasistol, takikardia paroksismal, fibrilasi atrium). Tirotoksikosis yang berkepanjangan menyebabkan insufisiensi sirkulasi kronis, terutama tipe ventrikel kanan, yang dimanifestasikan oleh nyeri di daerah jantung, edema, dan hepatomegali. Kadang-kadang dengan tirotoksikosis, gejala distrofi miokard mendominasi, sehubungan dengan mana pasien merujuk, pertama-tama, ke ahli jantung, dan baru kemudian pergi ke ahli endokrin.

Distrofi miokard dengan hipotiroidisme

Dasar patogenetik distrofi miokard pada hipotiroidisme adalah defisiensi hormon tiroid, yang menyebabkan penurunan aktivitas metabolisme pada miokardium. Pada saat yang sama, sebagai hasil dari peningkatan permeabilitas pembuluh darah, retensi cairan terjadi pada miosit, yang disertai dengan perkembangan gangguan dismetabolik dan elektrolit (peningkatan natrium dan penurunan kalium).

Disfungsi miokard pada hipotiroidisme ditandai oleh nyeri yang terus-menerus pada jantung, aritmia (sinus bradikardia), dan penyumbatan (atrium, atrioventrikular, ventrikel).

Alkohol dan distrofi miokard toksik

Diyakini bahwa asupan harian 80-100 ml etil alkohol selama 10 tahun menghasilkan distrofi miokard alkoholik. Namun, dengan defisiensi herediter sejumlah enzim yang memecah etanol, tekanan, dan infeksi virus yang sering terjadi, distrofi miokard juga dapat berkembang dalam periode yang lebih singkat - dalam 2-3 tahun, bahkan dengan penggunaan alkohol dalam jumlah yang lebih kecil. Distrofi miokard alkoholik terjadi terutama pada pria 20-50 tahun.

Distrofi miokard toksik terjadi pada individu yang menerima terapi jangka panjang dengan imunosupresan (sitostat, glukokras), NSAID, beberapa antibiotik, obat penenang, serta keracunan dengan kloroform, fosfor, arsenik, karbon monoksida, dll. Variasi seperti miok, miopia, fosfat, karbonat, karbonat, karbonat, karbonat, karbonat, karbonat, karbonat, monoksida, dll., bentuk aritmia akut, gabungan dan kongestif.

Bentuk cardialgic dari myocardiodystrophy ditandai dengan sakit atau nyeri dada, sensasi sementara panas atau dingin anggota badan, dan berkeringat. Pasien khawatir tentang kelemahan umum, kelelahan, penurunan daya tahan fisik, sakit kepala.

Bentuk aritmia distrofi miokard disertai dengan takikardia, irama jantung, dan gangguan konduksi (sinus tachy- atau bradikardia, ekstrasistol, blokade bundel bundel-Nya), kadang-kadang - fibrilasi atrium dan flutter atrium. Dalam bentuk gabungan distrofi miokard, aritmia dan kardialgia dicatat. Manifestasi miokardiodistrofi kongestif disebabkan oleh gagal jantung dan termasuk dispnea saat aktivitas, batuk, serangan asma, edema pada tungkai, hidroperikardium, hidrothorax, hepatomegali, asites.

Miokardiodistrofi tonsilogenik

Lesi miokardium pada tonsilitis terjadi pada 30-60% pasien. Miokardiodistrofi tonsilogenik biasanya berkembang setelah serangkaian angina yang ditransfer, terjadi dengan demam tinggi dan keracunan. Di klinik miokardiodistrofi tonsilogenik, keluhan nyeri di daerah jantung bersifat intens, kelemahan parah, denyut nadi tidak teratur, sesak napas, keringat fokus atau difus, subfebrile, artralgia menang.

Disfungsi miokard

Ini berkembang pada atlet yang melakukan aktivitas fisik yang melebihi kemampuan individu mereka. Dalam hal ini, fokus infeksi tersembunyi yang tersembunyi dalam tubuh - sinusitis, radang amandel, adnexitis, dll., Dapat berkontribusi terhadap kerusakan miokard; kurangnya istirahat yang tepat di antara latihan, dll. Sejumlah teori telah diajukan tentang patogenesis miokardiodistrofi stres fisik: hipoksia, neurodistrofi, steroid-elektrolit.

Varian miokardiodistrofi ini terutama dimanifestasikan oleh gejala umum: kelemahan, kelesuan, kelelahan, suasana hati tertekan, penurunan minat dalam olahraga. Detak jantung, kesemutan di hati, gangguan dapat terjadi.

Distrofi miokard klimakterik

Dikembangkan sebagai hasil dari proses dishormonal pada wanita berusia 45-50 tahun. Distrofi miokard klimakterik dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah jantung yang menekan, menusuk atau sakit, memancar ke lengan kiri. Cardialgia diperburuk karena "pasang", disertai dengan sensasi panas, jantung berdebar, peningkatan keringat. Gagal jantung pada distrofi miokard menopause dapat terjadi bersamaan dengan hipertensi arteri.

Diagnosis distrofi miokard

Pada pasien dengan riwayat distrofi miokard, riwayat penyakit atau kondisi patologis biasanya terdeteksi, disertai dengan sindrom hipoksia jaringan dan gangguan proses metabolisme. Pemeriksaan obyektif jantung mengungkapkan denyut nadi tidak teratur, meredam nada jantung, melemahnya nada pertama di puncak, murmur sistolik.

Elektrokardiografi mencatat berbagai aritmia, gangguan repolarisasi miokard, dan penurunan fungsi kontraktil miokardium. Melakukan tes stres dan farmakologis untuk distrofi miokard, biasanya memberikan hasil negatif. Fonokardiografi mendeteksi perubahan dalam rasio durasi sistol listrik dan mekanik, munculnya irama yang berderap dan suara sistolik di pangkalan dan atas, meredam bunyi jantung. Menggunakan ekokardiografi ditentukan oleh perluasan bilik jantung, mengubah struktur miokardium, tidak adanya patologi organik.

Konfigurasi miopati jantung, terungkap selama radiografi dada, menunjukkan kasih sayang yang mendalam pada miokardium. Scintigraphy memungkinkan untuk mengevaluasi metabolisme dan perfusi miokard, untuk mengidentifikasi cacat akumulasi dan difus akumulasi yang menunjukkan penurunan jumlah kardiomiosit yang berfungsi.

Biopsi otot jantung dilakukan pada kasus-kasus yang meragukan, dengan studi non-invasif non-informatif. Diagnosis banding dari distrofi miokard dilakukan dengan penyakit jantung iskemik, miokarditis, kardiosklerosis aterosklerotik, penyakit jantung paru, dan kelainan jantung.

Pengobatan distrofi miokard

Terapi distrofi miokard gabungan terdiri dari pengobatan penyakit yang mendasarinya, patogenetik (metabolik) dan terapi simtomatik. Dalam hal ini, taktik medis untuk distrofi miokard ditentukan tidak hanya oleh seorang ahli jantung, tetapi juga oleh spesialis yang sempit - ahli hematologi, ahli otolaringologi, ahli endokrinologi, ahli reumatologi, ahli ginekologi-endokrinologis, seorang dokter olahraga. Pasien disarankan untuk tidak menggunakan mode fisik, pengecualian efek pekerjaan yang berbahaya, kontak dengan bahan kimia, alkohol, dan merokok.

Terapi metabolik distrofi miokard melibatkan pemberian vitamin B, cocarboxylase, ATP, preparat kalium dan magnesium, inosin, steroid anabolik, dan obat-obatan lain yang meningkatkan proses metabolisme dan nutrisi otot jantung.

Pada gagal jantung, diuretik, glikosida jantung diindikasikan; dengan aritmia - obat antiaritmia. Pada distrofi miokardial menopause, obat HRT, obat penenang dan hipotensi diresepkan. Terapi etiotropik dari distrofi miokardium tonsilogenik memerlukan perawatan intensif tonsilitis hingga tonsilektomi.

Prognosis dan pencegahan distrofi miokard

Kebalikan dari perubahan miokard dalam distrofi miokard tergantung pada ketepatan waktu dan kecukupan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Hasil dari distrofi miokard yang mengalir lama adalah miokardiosklerosis dan gagal jantung.

Pencegahan miokardiodistrofi didasarkan pada penghapusan penyakit saat ini, dengan mempertimbangkan usia dan kebugaran fisik dalam olahraga, menghindari alkohol, menghilangkan bahaya pekerjaan, nutrisi yang baik, rehabilitasi wajib fokus infeksi. Kursus pengobatan berulang terapi kardiotropik direkomendasikan 2-3 kali setahun.

Distrofi miokard. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Myocardial dystrophy (MCD) adalah gangguan metabolisme pada otot jantung. Penyakit ini selalu terjadi dibandingkan dengan patologi jantung atau noncardiac lainnya. Penyakit-penyakit ini menyebabkan pelanggaran proses metabolisme pada miokardium, melemahnya dinding otot dan penurunan fungsi kontraktil jantung.

Distrofi miokard dimanifestasikan oleh palpitasi, nyeri jantung, sesak napas, dan peningkatan kelelahan.

Diagnosis "distrofi miokard" relatif muda. Ini diperkenalkan pada tahun 1936 oleh George Fedorovich Lang. Saat ini penyakit ini cukup umum. Menurut statistik, itu adalah penyebab paling umum ketiga dari gagal jantung kronis. Penyakit ini sering menyerang orang di bawah 40 tahun, tetapi selama bertahun-tahun risiko perkembangannya meningkat secara signifikan.

Untungnya, perubahan pada distrofi miokard bersifat reversibel. Perawatan yang dipilih tepat waktu dan benar dapat sepenuhnya menghilangkan masalah jantung.

Anatomi jantung

Jantung manusia adalah organ empat bilik berongga yang bertindak sebagai pompa dalam tubuh. Fungsi utamanya adalah untuk memberikan pergerakan darah tanpa henti ke seluruh tubuh.

Jantung ada di dada, terutama di sisi kiri. Ini dibagi oleh septum menjadi dua bagian, yang masing-masing terdiri dari atrium dan ventrikel. Setengah bagian kanan jantung memompa darah melalui paru-paru (sirkulasi paru-paru), dan kiri melalui sisa organ-organ (sirkulasi paru-paru).

Cangkang hati. Dinding jantung terdiri dari tiga lapisan:

• Endokardium adalah lapisan dalam hati. Dasarnya adalah sel-sel khusus dari jaringan ikat yang melapisi permukaan bagian dalam jantung. Fungsi mereka adalah untuk memastikan kelancaran darah dan mencegah masuknya gumpalan darah.
• Myocardium - cangkang tengah jantung. Ini terdiri dari sel-sel otot spesifik (kardiomiosit) dan memberikan kontraksi jantung.
• Epicardium - membran serosa jantung, menutupi miokardium di luar. Ini memberikan gerakan jantung di kantong jantung.

Perikardium atau kantung perikardium adalah selubung luar jantung. Ini adalah selubung jaringan ikat, dipisahkan dari epicardium oleh celah yang diisi dengan cairan. Tugas utamanya adalah tidak membiarkan jantung tumbuh terlalu tinggi dan melindunginya dari gesekan dengan organ lain.

Mari kita perhatikan secara lebih rinci komposisi dan fungsi miokardium, karena dialah yang terkena distrofi miokard.

Myocardium - lapisan otot jantung, yang merupakan kumpulan padat dari sel otot tertentu - kardiomiosit. Miokardium atrium dan ventrikel secara fungsional terpisah satu sama lain. Karena hal ini, atrium dan ventrikel tidak berkontraksi secara serempak. Di atria, lapisan otot 2 kali lebih tipis (2-3 mm), karena bagian-bagian jantung ini kurang bekerja. Ketebalan miokardium di ventrikel 4-6 mm.

Komposisi miokardium meliputi:

• Serat otot jaringan otot lurik, memberikan kontraksi jantung.
• Serat dari sistem konduksi jantung membentuk simpul dan konduktor pengikat. Node (sinus, atrioventricular) menghasilkan pulsa eksitasi, dan balok melakukan impuls ke berbagai bagian miokardium.

Dengan demikian, atrium dan ventrikel dikendalikan, dan jantung bekerja secara terkoordinasi dan mempertahankan ritme yang diperlukan.

Fungsi miokardium memberikan kontraktilitas, rangsangan, konduktivitas, dan otomatisitas jantung.

• Kontraktilitas - kemampuan miokardium untuk berkontraksi dan memastikan pergerakan darah.
• Excitability adalah kemampuan untuk merespon iritasi eksternal dan internal. Sebagai tanggapan, otot jantung berkontraksi.
• Automatisme adalah kemampuan untuk berkontraksi dan rileks secara otomatis tanpa stimulasi eksternal.
• Konduktivitas - kemampuan untuk mendorong gairah melalui serat dari sistem konduksi jantung.

Mekanisme detak jantung. Sel jantung (kardiomiosit) terdiri dari banyak serat halus miofibril yang terletak di arah yang berbeda. Mereka mampu menyusut dan meregangkan.

Ketika sel-sel miokard menerima impuls saraf, mereka secara bersamaan berkontraksi. Dalam hal ini, dinding jantung dikompresi, mengurangi volume biliknya, dan darah didorong keluar. Berkat sistem katup jantung, ia bergerak dalam satu arah. Atria adalah yang pertama berkontraksi dan memompa darah ke ventrikel. Setelah itu, katup antara atrium dan ventrikel menutup dan terjadi kontraksi ventrikel yang kuat, di mana darah memasuki arteri.

Agar kardiomiosit berkontraksi, sejumlah kondisi diperlukan:

• peningkatan konsentrasi ion kalium dalam sitoplasma, yang dimungkinkan dengan keseimbangan elektrolit normal.
• mendapatkan impuls saraf sel - selama operasi normal sistem konduksi jantung.
• dalam mitokondria sel, energi yang cukup harus dihasilkan untuk mengurangi (dalam bentuk ATP dan kreatin). Untuk melakukan ini, sel harus menerima diet normal, yang hanya mungkin dilakukan dengan sirkulasi koroner yang baik.

Pada disfungsi miokard, mekanisme kontraksi jantung terganggu. Jantung tidak berkurang dengan kekuatan penuh, yang menyebabkan kerusakan sirkulasi darah di dalam tubuh. Akibatnya, semua jaringan dan organ menerima nutrisi dan oksigen yang tidak mencukupi.

Penyebab distrofi miokard

Etiologi distrofi miokard menyebabkan banyak diskusi di antara para dokter. Para ahli percaya bahwa daftar penyebab gangguan metabolisme di jantung sangat luas.

1. Makan gangguan jantung, sehingga sel-sel tidak mendapat cukup oksigen dan nutrisi.
   • pelanggaran sirkulasi koroner;
   • jantung paru kronis;
   • anemia, kadar hemoglobin dalam darah kurang dari 90-80 g / l;
   • penyakit gunung;
   • hipertensi arteri;
   • cacat jantung;
   
   
2. Ketegangan saraf, menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam adrenalin dan fungsi jantung yang berlebihan;
   • stres berkepanjangan;
   • depresi;
   • neurosis;
3. Pengerahan tenaga fisik yang tak tertahankan
   • beban berlebihan pada atlet terlatih;
   • aktivitas fisik yang intens pada orang yang tidak terlatih
   • latihan yang intens pada periode setelah penyakit menular (tonsilitis, flu);
   
   
4. Penyakit kronis pada sistem pencernaan, yang menyebabkan kekurangan gizi;
   • pankreatitis;
   • sirosis;
   • sindrom malabsorpsi (penyerapan usus);
5. Gangguan makan, disertai ketidakseimbangan elektrolit;
   • avitaminosis;
   • diet dengan protein dan mineral minimal;
6. Gangguan metabolisme. Penyakit umum mempengaruhi jantung;
   • gagal ginjal dan hati;
   • asam urat;
   • diabetes;
   • obesitas;
7. Gangguan hormonal. Konsentrasi hormon yang tinggi meningkatkan detak jantung. Dengan pekerjaan intensif, cadangan energi miokardium berkurang.
   • tirotoksikosis;
   • Penyakit Cushing;
   • menopause;
   • pubertas;
8. Keracunan oleh racun yang merusak sel-sel miokard atau mengganggu proses metabolisme.
   • alkohol;
   • nikotin;
   • obat-obatan;
   • obat-obatan (glikosida jantung);
   • racun industri;
9. Penyebab distrofi miokard dan bayi baru lahir adalah:
   • kelaparan oksigen pada janin;
   • infeksi intrauterin;
   • ensefalopati perinatal;

Mekanisme pengembangan distrofi miokard tidak tergantung pada penyebab penyakit. Ini termasuk langkah-langkah berikut.

1. Pelanggaran regulasi saraf dan hormonal jantung. Jantung berada di bawah pengaruh adrenalin dan sistem saraf simpatik. Mereka memperkuat kontraksi jantung dan secara bertahap menyebabkan kelelahan.
2. Jantung menyerap oksigen lebih buruk. Pada saat yang sama, permintaan oksigen miokard meningkat.
3. Sejumlah perubahan terjadi di dalam sel-sel jantung: tingkat kalsium meningkat, yang melanggar relaksasi miofibril. Respirasi jaringan yang memburuk. Protease yang tergantung kalsium diaktifkan. Ini adalah zat yang merusak struktur (mitokondria, myofibrils) sel jantung.
4. Sebagai akibat dari gangguan metabolisme lemak, radikal bebas menumpuk di dalam sel, yang terus menghancurkan miokardium.
5. Enzim yang menghancurkan struktur sel dilepaskan dari lisosom yang rusak.
6. Sebagai hasil dari proses ini, jumlah kardiomiosit yang berfungsi dan sel-sel dari sistem konduksi jantung berkurang secara tajam.

Jenis distrofi miokard

Tahapan distrofi miokard

Tahap I - tahap kompensasi. Sehubungan dengan pelanggaran proses metabolisme, sel-sel di bagian-bagian tertentu dari miokardium dihancurkan. Mekanisme kompensasi diaktifkan dan sel-sel di sekitarnya tumbuh. Hal ini menyebabkan peningkatan volume jantung. Perubahan bersifat reversibel.

Manifestasi: nyeri yang menekan di jantung tidak terkait dengan aktivitas fisik, toleransi olahraga yang buruk - sesak napas, kelelahan.

Tahap II - tahap subkompensasi. Nutrisi miokard memburuk, daerah yang terkena meningkat, lesi bergabung satu sama lain. Struktur utuh meningkat volumenya dan berperan sebagai kardiomiosit yang hancur. Dinding jantung jauh lebih tebal dari biasanya. Kontraktilitas jantung terganggu, dengan setiap stroke mendorong penurunan volume darah. Dengan perawatan yang tepat, adalah mungkin untuk mengembalikan sel-sel yang rusak dan meningkatkan fungsi jantung.

Manifestasi: sesak napas, detak jantung tidak teratur (takikardia, aritmia), sedikit bengkak pada kaki pada akhir hari.

Tahap III - tahap dekompensasi. Pelanggaran berat pada struktur dan fungsi otot jantung. Otot jantung terpengaruh secara signifikan - jantung tidak dapat berkontraksi cukup kuat dan memastikan sirkulasi darah normal dalam tubuh. Pada tahap ini, perubahan tidak dapat dibalik.

Gejala: stagnasi darah di pembuluh paru-paru, dispnea dalam gerakan dan saat istirahat, edema, pucat kulit, pembesaran hati, kelainan pada kardiogram, penurunan kemampuan kerja, gangguan signifikan pada irama jantung.

Gejala distrofi miokard

• Rasa sakit di hati. Mekanisme perkembangan: produk metabolik dan asam laktat terakumulasi dalam kardiomiosit. Zat ini mengiritasi saraf dan menyebabkan rasa sakit. Sensasi yang tidak menyenangkan terlokalisasi di puncak jantung. Mereka tahan lama, jangan hilang setelah mengonsumsi nitrogliserin. Seringkali mereka tidak berhubungan dengan aktivitas fisik. Pada beberapa pasien, serangan rasa sakit berkembang 2-3 jam kemudian setelah stres fisik dan emosional.
  
• Nafas pendek. Kontraksi jantung yang tidak cukup parah menyebabkan penurunan sirkulasi darah. Terlebih lagi, semua organ menderita kekurangan oksigen. Pusat pernapasan, yang terletak di medula oblongata, merespons defisiensi nutrisi. Hal ini diekspresikan dalam peningkatan pernapasan yang tidak disengaja dan munculnya sensasi yang tidak menyenangkan di dada. Pada tahap awal, sesak napas muncul saat melakukan pekerjaan fisik. Pada tahap ketiga penyakit ini tidak menular dan sendirian.
  
• Gangguan irama jantung (aritmia dan blokade) dikaitkan dengan gangguan proses metabolisme, di mana saluran kalium dan natrium rusak. Struktur sel inilah yang harus memastikan berfungsinya sistem konduksi jantung. Ketika mereka rusak, alat pacu jantung (simpul sinus) menghasilkan impuls dengan frekuensi tidak teratur, dan jalur konduktif mengirimkannya dengan distorsi ke berbagai bagian jantung. Ada:
  • arrhythmias - pelanggaran frekuensi dan keteraturan kontraksi jantung (takikardia, ekstrasistol, fibrilasi atrium)
  • blokade - gangguan eksitasi di jantung (atrium, atrioventrikular, ventrikel)
  
  
• Pembengkakan tungkai dan kaki. Gangguan peredaran darah menyebabkan edema perifer. Semakin jauh dari jantung, semakin buruk sirkulasi darah dan semakin parah pembengkakan.
  
• Perluasan batas jantung karena penebalan miokardium dan peregangan rongga atrium dan ventrikel.
  
• Murmur jantung. Bunyi jantung teredam karena fakta bahwa otot jantung berkurang lemah.

  Ada suara peregangan ventrikel, yang tidak ada pada orang sehat. Murmur sistolik dengan kontraksi jantung disebabkan oleh fakta bahwa katup mitral melewatkan sebagian darah kembali ke atrium kiri.

Diagnosis distrofi miokard

Elektrokardiografi (EKG)

• perataan gelombang T dengan kelemahan dan kontraksi dinding ventrikel yang buruk;
• pengurangan semua gigi karena gangguan fungsi kontraktil miokardium;
• detak jantung tidak teratur - gangguan irama jantung;
• blokade yang tidak lengkap dari blok cabang bundel - gangguan konduksi impuls di ventrikel.

Perubahan-perubahan ini menunjukkan pelanggaran sifat-sifat sel miokard kontraktil dan sistem konduksi.

Dalam beberapa kasus, dilakukan tes farmakologis. Pasien diberikan 4-6 g kalium klorida dan kemudian melakukan ECG kembali. Jika indikator dinormalisasi, maka penyebab penyimpangan adalah kekurangan kalium dalam sel. Tes yang sama dilakukan dengan obzidan (anaprilin) ​​60-80 mg. Jika kerja jantung kembali normal dalam waktu satu jam setelah minum obat, maka penyebab pelanggaran adalah pengaruh katekolamin yang berlebihan pada jantung.

Echocardiography (ultrasound of the heart)

• perluasan rongga jantung;
• penurunan aktivitas motorik;
• penebalan simetris dinding ventrikel;
• pelanggaran kontraktilitas hati;
• edema miokard dengan hipotiroidisme;
• fungsi diastolik ventrikel kiri terganggu. Ini tidak cukup elastis dan lunak, oleh karena itu kurang diisi dengan darah pada periode relaksasi. Dalam hal ini, volume darah yang memasuki aorta berkurang hingga 40% dari norma;
• fungsi sistolik ventrikel terganggu. Mereka tidak berkontraksi dengan cukup kuat dan mendorong keluarnya volume darah di arteri.

Penyimpangan ini terjadi pada tahap akhir miokardiopati. Pada kebanyakan pasien, gejalanya tidak terdeteksi.

Ekokardiografi Doppler

• penurunan tekanan di bilik jantung dan pembuluh darah merupakan konsekuensi dari penurunan fungsi kontraktil jantung.
• peningkatan laju dan volume sirkulasi darah pada MCD yang disebabkan oleh tirotoksikosis.
• injeksi ulang darah dari ventrikel ke atrium yang melanggar katup.
• tanda-tanda penyakit jantung yang menyebabkan munculnya distrofi miokard (kelainan jantung, gagal jantung kronis).

Pencitraan resonansi magnetik nuklir

• lesi miokardium fokal atau difus;
• penebalan dinding jantung yang tidak merata (pada tahap awal) atau penipisan (pada tahap ketiga);
• tingkatkan ruang jantung.

Roentgenoskopi

detak jantung berkurang;

• meningkat hati ke kiri;
• kemacetan di paru-paru karena aliran darah dari pembuluh paru pada pasien dengan miokardiodistrofi jauh.

Tes darah biasanya normal.

Distrofi miokard - gejala dan pengobatan

Terapis, pengalaman 17 tahun

Tanggal publikasi 2 Juli 2018

Konten

Apa itu distrofi miokard? Penyebab, diagnosis, dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel Dr. Madoyan M. A., ahli jantung dengan pengalaman 17 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Myocardial dystrophy (MCD) adalah sekelompok lesi sekunder yang dapat dibalik dari lapisan otot jantung (miokardium) yang bersifat non-inflamasi dan non-koronarogenik, yang disebabkan oleh gangguan metabolisme pada miokardium dan bermanifestasi sebagai pelanggaran fungsi. [1] [3] [5]

Tanda-tanda umum miokardiodistrofi:

1. Metabolisme terganggu di jaringan jantung.
2. Terjadi untuk kedua kalinya, yaitu, konsekuensi atau komplikasi dari patologi lain.
3. Penyebab utama tidak dapat peradangan dan kerusakan pada arteri jantung (mereka menyebabkan penyakit lain - miokarditis, penyakit jantung iskemik).
4. Reversibilitas pada tahap awal (dengan menghilangkan penyebab).
5. Manifestasi berbagai kelainan jantung nonspesifik.

Penyakit ini menyerang berbagai kelompok umur, tetapi lebih sering terjadi setelah 40 tahun. [2] [3] [4] [6] [7]

Distrofi miokard dapat disebabkan oleh berbagai faktor internal dan eksternal yang mengganggu metabolisme dan energi dalam jaringan jantung. [1] [3] [5] [6] [7]

Faktor internal (endogen) - proses patologis dalam tubuh, diperumit oleh miokardiodistrofi. Faktor endogen dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: penyebab MCD jantung dan non-jantung.

Faktor jantung meliputi:

• cacat jantung;
• miokarditis;
• penyakit jantung iskemik (selanjutnya - PJK);
• perubahan jantung karena hipertensi;
• perubahan jantung karena hipertensi paru;

• penyakit darah (anemia);
• penyakit endokrin dan metabolisme (diabetes, obesitas, puasa, asam urat, disfungsi tiroid, menopause patologis, dan lainnya) [2] [6] [7];
• penyakit pada sistem pencernaan (kerusakan parah pada hati, pankreas atau usus);
• penyakit sistem otot (myasthenia, myotonia);
• keracunan endogen (gagal ginjal kronis, gagal hati kronis);
• infeksi (akut dan kronis, bakteri dan virus).

Faktor eksternal (eksogen) - efek patologis pada organisme lingkungan eksternal dan gaya hidup:

• dampak faktor fisik (radiasi, getaran, suhu ekstrem) [7];
• paparan faktor-faktor kimia (keracunan kronis dan akut oleh unsur-unsur dan senyawa kimia, alkohol, obat-obatan, obat-obatan tertentu);
• latihan fisik dan psiko-emosional (kronis dan akut). [2] [4]

Gejala distrofi miokard

Karakteristik gejala pada distrofi miokard:

• tidak spesifik - dapat diamati pada penyakit lain;
• menumpuk pada gejala penyakit (kondisi) yang menyebabkan MCD;
• reversibel - dapat sepenuhnya hilang dengan penghapusan penyebab MKD tepat waktu;
• meningkat dengan perkembangan MKD.

Jenis gejala untuk MCD:

• Rasa sakit di hati. Tidak seperti nyeri dengan IHD, mereka tidak berhubungan dengan aktivitas fisik, mereka tidak terbakar dan menekan, mereka lebih tahan lama, mereka tidak dipotong (tidak terganggu) dengan nitrat. Berbeda dengan nyeri dengan lesi pleura (selaput paru-paru), mereka tidak berhubungan dengan tindakan pernapasan dan batuk. Tidak seperti nyeri dengan lesi tulang belakang, mereka tidak berhubungan dengan gerakan dalam tubuh. Tetapi mereka dapat, seperti nyeri pleural dan vertebral, dihentikan oleh obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi.
• Sesak nafas - perasaan kekurangan udara. Seperti kebanyakan penyakit lain dengan sesak napas, yang terakhir biasanya meningkat dengan aktivitas.
• Edema. Seperti kebanyakan penyakit jantung lainnya, edema lebih sering terjadi pada ekstremitas bawah dan meningkat pada malam hari.
• Gangguan irama jantung. Kejang jantung berdebar, perasaan terganggu yang tidak menyenangkan, henti jantung, pusing, jarang - pingsan.

Patogenesis distrofi miokard

Patogenesis miokardiodistrofi melibatkan jaringan jantung dari jenis berikut:

1. Jaringan otot (otot jantung, miokardium). Fungsinya untuk berkontraksi secara normal (dengan darah dilepaskan dari bilik jantung) dan rileks (dengan bilik jantung diisi dengan bagian darah berikutnya).
2. Jaringan saraf (sistem konduksi jantung). Fungsinya untuk menghasilkan impuls saraf dengan karakteristik yang jelas (tempat asal, frekuensi) dan membawanya ke miokardium tanpa penundaan. Ini adalah dorongan saraf yang menyebabkan otot jantung berkontraksi.

Ketika proses metabolisme (elektrolit, protein, energi) terganggu, fungsi jaringan jantung juga dilanggar [1] [2] [5]: sel otot kehilangan kemampuan kontraksi normal, sel saraf untuk menghasilkan dan melakukan impuls normal.

Dan tidak semua jaringan jantung terpengaruh dengan segera. Pertama, ada fokus tunggal distrofi dari beberapa sel, dan sel utuh yang berdekatan mencoba untuk mengkompensasi kehilangan dan memperkuat fungsinya. Kemudian jumlah dan ukuran lesi yang terkena meningkat, mereka bergabung, area yang sehat kehilangan kemampuan mereka untuk mengkompensasi kemunduran kerja, perluasan ruang jantung dan penurunan fungsi jantung yang nyata muncul. [3]

Kemudian, ketika pengaruh faktor penyebab berhenti, restorasi struktur dan fungsi sel yang lambat dimulai. [7] Dengan paparan terus-menerus pada faktor penyebab, kematian sel dan penggantian dengan jaringan cicatricial (konektif) terjadi. Jaringan ikat tidak dapat berkontraksi dan rileks, menghasilkan dan melakukan impuls, digantikan oleh sel-sel sehat. Proses pembentukan jaringan ikat di jantung disebut kardiosklerosis, pada tahap ini penyakit tidak bisa lagi membalik perkembangan. [3]

Klasifikasi dan tahap perkembangan distrofi miokard

Distrofi miokard diklasifikasikan berdasarkan alasan yang disebutkan di atas, serta tingkat perkembangan dan stadium penyakit. [1] [5]

Tingkat perkembangan distrofi miokard dibedakan:

• bentuk akut (dengan efek masif faktor eksternal dan internal: misalnya, dengan emboli paru, krisis hipertensi, latihan fisik berlebihan);
• bentuk kronis (dengan kontak yang lama dengan faktor-faktor eksternal dan internal yang moderat: misalnya, dalam keracunan kronis, sering infeksi akut berulang).

Dalam tahap memancarkan distrofi miokard:

• Tahap I - kompensasi. Dapat dibalik. Fokus distrofi terbentuk. Perubahan pada tingkat mikroskopis. Gejala tidak ada atau minimal.
• Tahap II - subkompensasi. Dapat dibalik. Fokus distrofi bergabung. Perubahan pada tingkat makroskopik, ruang jantung meningkat dalam ukuran. Gejalanya meningkat.
• Tahap III - dekompensasi. Tidak dapat dipulihkan Nekrosis sel dengan penggantiannya oleh jaringan ikat adalah kardiosklerosis. Pelanggaran progresif pada struktur jantung dan peningkatan gejala.

Komplikasi distrofi miokard

• Gagal jantung kronis - kehilangan kemampuan jantung untuk memberi tubuh aliran darah yang dibutuhkan. Terwujud dengan meningkatnya sesak napas, jantung berdebar, kelemahan. [3] Gejala awalnya muncul dengan aktivitas yang intens, kemudian dengan yang normal, butuh lebih banyak waktu untuk pulih, dan pembengkakan muncul dan meningkat. Kemudian sesak napas dan jantung berdebar muncul dengan gerakan apa pun, lalu saat istirahat, ada serangan asma jantung, dan edema paru dapat terjadi. Perawatan yang dipilih dengan baik dapat memperlambat perkembangan peristiwa untuk skenario ini untuk waktu yang lama. Tanpa perawatan, kematian akibat gagal jantung progresif terjadi dengan cukup cepat.
• Gangguan irama jantung dan konduksi - hilangnya kemampuan sistem konduksi jantung untuk menghasilkan dan melakukan impuls normal. Impuls menjadi patologis (mereka muncul di tempat yang salah, pada frekuensi yang salah) atau mereka tidak dapat mencapai miokardium yang berfungsi dan menyebabkan reduksi. Kisaran irama jantung dan gangguan konduksi sangat luas [2]: dari minor (tunggal, ekstrasistol jarang (detak jantung prematur), beberapa jenis blokade) hingga yang mengancam jiwa (gangguan irama paroksismal, fibrilasi atrium, blokade parah). Manifestasinya bisa berbeda: mulai dari tidak adanya gejala sampai palpitasi yang jelas, nyeri di jantung, pingsan. Dengan demikian, perawatan yang berbeda diasumsikan - dari kurangnya kebutuhan untuk perawatan khusus untuk operasi darurat.

Diagnosis distrofi miokard

Tugas-tugas proses diagnostik:

• mengesampingkan penyakit jantung lain yang lebih berbahaya dan tidak dapat diubah;
• identifikasi penyebab distrofi miokard;
• penentuan efektivitas perawatan yang diterima.

Dalam diagnosis distrofi miokard, pertanyaan yang kompeten dan pemeriksaan hati-hati pasien sangat penting. Mereka juga melakukan elektrokardiografi, ultrasonografi jantung, pemeriksaan rontgen dada, analisis laboratorium darah dan urin. [3] Tidak ada perubahan spesifik dalam hasil studi ini untuk distrofi miokard, tetapi mereka memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit - penyebab miokardiodistrofi. EKG dan USG jantung dapat diulang untuk menilai dinamika positif fungsi jantung dengan latar belakang perawatan.

Pengobatan distrofi miokard

Tugas dari proses perawatan:

• penghapusan penyebab distrofi miokard;
• pemulihan (perbaikan) metabolisme dalam jaringan jantung;
• penghapusan (pengurangan) gejala;
• pencegahan dan pengobatan komplikasi.

Ketepatan waktu dan kelengkapan penghapusan penyebab distrofi miokard menentukan efektivitas terapi dan waktunya. Pada tahap menghilangkan penyebabnya, proses perawatan sangat bervariasi pada pasien dengan berbagai penyebab penyakit: [1] [2] [5] [6] [7]

• wanita dengan menopause patologis dirawat oleh ginekolog dengan persiapan hormonal;
• pasien dengan tonsilitis kronis, dipersulit oleh miokardiodistrofi, membutuhkan pengangkatan amandel segera oleh spesialis THT;
• tirotoksikosis, sebagai penyebab distrofi miokard, dirawat oleh ahli endokrin dengan obat-obatan atau dengan menghilangkan kelenjar tiroid atau sebagian darinya;
• anemia diobati oleh ahli hematologi atau dokter umum, tergantung pada tingkat keparahan penyakit - rawat inap atau rawat jalan;
• untuk pengobatan distrofi miokard beralkohol, perlu untuk tidak menggunakan alkohol, oleh karena itu, bantuan dari seorang narcologist diperlukan.
• puasa, sebagai penyebab MCD, dapat dihilangkan dengan bantuan psikiater, jika pasien menderita anoreksia, dan dengan membawa masalah layanan sosial, jika pasien tidak memiliki kesempatan untuk memastikan makan teratur;
• reaksi psiko-emosional yang parah yang menyebabkan miokardiodistrofi dirawat oleh psikoterapis dengan sesi psikoterapi atau dengan pengobatan;
• latihan fisik yang berlebihan yang menyebabkan miokardiodistrofi harus segera dihentikan dan tidak boleh berulang, dalam hal ini pasien sendiri yang berperan sebagai dokter, dan pelatih di bawah bimbingan dokter kedokteran olahraga memainkan peran olahraga. [2] [4] Dan seterusnya.

Namun, tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi dari distrofi miokard dapat dihilangkan. Misalnya, penyakit itu sendiri (jangka panjang atau kronis) dan obat beracun yang digunakan untuk mengobatinya, terapi radiasi untuk pasien kanker, kecanduan yang tidak membuat ketagihan, dan banyak lagi.

Sejalan dengan pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan distrofi miokard (terlepas dari apakah itu dapat diatasi atau tidak), semua pasien diamati oleh seorang ahli jantung, sesuai dengan peruntukannya, perawatan digunakan bertujuan untuk meningkatkan metabolisme dalam jaringan jantung, mengurangi gejala dan mencegah komplikasi. [3]

Pengobatan non-narkoba - normalisasi gaya hidup dan nutrisi, penolakan kebiasaan buruk. Adalah penting bahwa pasien mematuhi rejimen harian tertentu, sepenuhnya istirahat dan makan, selalu memiliki aktivitas fisik yang teratur dan memadai baginya, setiap hari di udara segar. Juga sangat penting bahwa dalam kehidupan pasien adalah kasus yang menarik. Perawatan non-narkoba adalah tanggung jawab pasien. Dokter mungkin merekomendasikan, tetapi pasien itu sendiri harus menerapkan.

Perawatan obat:

• Persiapan kalium, vitamin kelompok B, stimulan proses metabolisme meningkatkan metabolisme di jantung. Mereka biasanya mengikuti kursus 3-4 kali setahun.
• Gejala gangguan irama berkurang dengan obat antiaritmia. Gangguan konduksi dan irama mungkin memerlukan perawatan bedah.
• Mengurangi gejala gagal jantung kronis dan merupakan cara untuk mencegah perkembangannya, seperti obat penghambat enzim pengonversi angiotensin, β-blocker. [3]

Perawatan obat adalah tanggung jawab dokter. Dalam hal apapun tidak boleh mencoba untuk diperlakukan secara mandiri. Setiap obat (termasuk vitamin dan stimulan metabolik) dapat berbahaya dalam kondisi tertentu.

Ramalan. Pencegahan

Pada stadium I dan II, prognosisnya baik. Setelah faktor penyebab telah dihapus, fungsi jantung dapat sepenuhnya dipulihkan. Durasi masa pemulihan tergantung pada waktu mulai pengobatan (semakin cepat terapi yang memadai dimulai, semakin cepat perubahan patologisnya mengalami kemunduran) dan pada kondisi umum tubuh (usia muda, tidak adanya penyakit yang menyertai berkontribusi pada pemulihan yang lebih cepat) dan dapat dari satu hingga beberapa tahun. [7]

Pada stadium III, prognosis tergantung pada keparahan perubahan dan adanya komplikasi. Karena perubahan pada jantung sudah tidak dapat dipulihkan, ini bukan tentang mengembalikan parameter normal jantung dan kesejahteraan, tetapi tentang memperlambat perkembangan gagal jantung kronis dan gangguan irama. Pada tahap III, pengobatan seumur hidup diperlukan, aktivitas profesional terbatas atau tidak mungkin, dan jika tidak ada pengobatan, prognosis hidup juga menjadi tidak menguntungkan.

Pencegahan:

• gaya hidup sehat, meninggalkan kebiasaan buruk;
• deteksi tepat waktu dan perawatan yang memadai untuk semua penyakit;
• rehabilitasi (pencegahan) fokus infeksi kronis;
• penghapusan efek berbahaya dari faktor lingkungan, pemeriksaan medis rutin ketika bekerja dengan bahaya pekerjaan.