Volume menit sirkulasi darah sama dengan volume stroke (CO) dikalikan dengan jumlah detak jantung per 1 menit (HR):

JADI x HR = MO

Volume menit adalah jumlah darah yang dibuang oleh jantung ke aorta atau arteri paru selama 1 menit. Di hadapan fistula antara bagian kanan dan kiri jantung, rasio ini dapat berubah.

Nilai volume menit jantung adalah nilai diagnostik yang hebat, karena ini paling mencirikan suplai darah secara umum.

Volume menit sirkulasi darah tergantung pada usia, jenis kelamin, berat badan, posisi tubuh, suhu udara sekitar dan tingkat stres fisik.

Faktor fisiologis berkontribusi pada peningkatan volume menit jantung - pekerjaan fisik, kegembiraan saraf, asupan cairan berlimpah, suhu lingkungan tinggi, kehamilan.

Sejumlah kondisi patologis juga menyebabkan peningkatan volume menit: emfisema paru, anemia, penyakit Graves, peningkatan suhu tubuh, distonia neurocirculatory, dll. Penurunan volume menit diamati dalam posisi tegak, dengan perdarahan, infark miokard, gagal ventrikel kiri, perikarditis, dll..

Untuk akurasi yang lebih besar, penentuan volume menit jantung dilakukan dalam metabolisme dasar.

Biasanya, nilai volume menit, menurut metode mekanokardiografi, berkisar 3 hingga 6 liter. Rata-rata, nilai normal MO saat istirahat adalah 3,5-5,5 l.

Menurut penulis lain, nilai volume menit adalah 3-5 dan 6-8 liter.

Selama aktivitas fisik, volume kecil jantung dapat mencapai 18-28 dan bahkan 30 liter.

Untuk penilaian individual volume sirkulasi N.N. Savitsky diminta untuk menentukan nilai volume menit yang tepat (DME), berdasarkan nilai-nilai tabular dari pertukaran utama, yaitu dengan mempertimbangkan intensitas proses metabolisme, tergantung pada usia dan jenis kelamin. Untuk melakukan ini, perlu menerima secara kondisional bahwa perbedaan arteriovenosa pada orang sehat dalam kondisi metabolisme basal adalah nilai konstan yang sama dengan 60 ml per 1 liter, atau 6%.

Membagi tingkat metabolisme basal yang ditemukan pada tabel Harris-Benedict untuk rata-rata kalori yang setara dengan oksigen 4,88 dan mengurangi semuanya menjadi satu menit, kita akan mendapatkan jumlah yang tepat dari volume menit jantung dalam liter:

DMO = pertukaran utama / (4,88 * 0,06 * 24 * 60) = pertukaran utama / 422

Sumber kesalahan dalam perhitungan ini mungkin adalah jumlah perbedaan arteriovenosa, yang tidak konstan untuk semua. Setelah menentukan nilai volume menit aktual, bandingkan dengan volume menit yang dihitung. Persentase perbedaan dalam perhitungan tersebut biasanya tidak melebihi + 5,5%.

Volume darah sistolik dan menit

Fungsi fisiologis utama jantung adalah pelepasan darah ke dalam sistem pembuluh darah. Oleh karena itu, jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel adalah salah satu indikator terpenting dari keadaan fungsional jantung.

Jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel jantung dalam 1 menit disebut volume menit darah. Itu sama untuk ventrikel kanan dan kiri. Ketika seseorang beristirahat, volume menit rata-rata sekitar 4,5-5 liter.

Dengan membagi volume menit dengan jumlah detak jantung per menit, Anda dapat menghitung volume darah sistolik. Dengan detak jantung 70-75 per menit, volume sistolik adalah 65-70 ml darah.

Penentuan volume darah menit pada manusia digunakan dalam praktik klinis.

Metode yang paling akurat untuk menentukan volume darah menit pada manusia disarankan oleh Fick. Ini terdiri dalam perhitungan tidak langsung volume menit jantung, yang diproduksi, mengetahui:

1. perbedaan antara kandungan oksigen dalam darah arteri dan vena;
2. jumlah oksigen yang dikonsumsi seseorang dalam 1 menit. Misalkan dalam 1 menit 400 ml oksigen masuk ke darah melalui paru-paru dan jumlah oksigen dalam darah arteri 8% lebih banyak daripada volume dalam darah vena. Ini berarti bahwa setiap 100 ml darah menyerap 8 ml oksigen di paru-paru, oleh karena itu, untuk menyerap semua jumlah oksigen yang masuk melalui paru-paru ke dalam darah dalam 1 menit, yaitu 400 ml dalam contoh kita, perlu bahwa 100 · 400/8 = 5000 ml darah. Jumlah darah ini adalah volume kecil darah, yang dalam hal ini sama dengan 5000 ml.

Ketika menggunakan metode ini, perlu untuk mengambil darah vena campuran dari bagian kanan jantung, karena darah vena perifer memiliki kandungan oksigen yang tidak sama tergantung pada intensitas kerja organ-organ tubuh. Dalam beberapa tahun terakhir, darah vena campuran dari seseorang diambil langsung dari bagian kanan jantung dengan probe dimasukkan ke dalam atrium kanan melalui vena brakialis. Namun, untuk alasan yang jelas, metode pengumpulan darah ini tidak banyak digunakan.

Untuk menentukan menit, dan akibatnya, volume darah sistolik, sejumlah metode lain telah dikembangkan. Banyak dari mereka didasarkan pada pedoman metodologis yang diusulkan oleh Stewart dan Hamilton. Ini terdiri dalam menentukan pengenceran dan laju sirkulasi zat apa pun yang disuntikkan ke dalam vena. Saat ini, beberapa cat dan zat radioaktif banyak digunakan untuk ini. Zat yang disuntikkan ke dalam vena melewati jantung kanan, lingkaran kecil sirkulasi darah, jantung kiri dan memasuki arteri lingkaran besar, tempat konsentrasinya ditentukan.

Gelombang terakhir memercikkan parastat, dan kemudian jatuh. Terhadap latar belakang penurunan konsentrasi analit setelah beberapa saat, ketika bagian darah yang mengandung jumlah maksimum melewati jantung kiri lagi, konsentrasinya dalam darah arteri lagi sedikit meningkat (ini disebut gelombang resirkulasi) (Gbr. 28). Waktu dari saat zat disuntikkan ke permulaan daur ulang diperhatikan dan kurva pengenceran ditarik, yaitu, perubahan konsentrasi (naik turunnya) zat uji dalam darah. Mengetahui jumlah zat yang dimasukkan ke dalam darah dan terkandung dalam darah arteri, serta waktu yang dibutuhkan untuk melewati seluruh jumlah melalui seluruh sistem peredaran darah, Anda dapat menghitung volume darah menit tetapi rumus: volume menit dalam l / menit = 60 · I / C · T, di mana saya adalah jumlah zat yang dimasukkan dalam miligram; C adalah konsentrasi rata-rata dalam mg / l, dihitung dari kurva pengenceran; T - durasi gelombang sirkulasi pertama dalam detik.

Fig. 28. Kurva konsentrasi semi-log pewarna yang disuntikkan ke dalam vena. R adalah gelombang resirkulasi.

Obat kardiopulmoner. Efek dari berbagai kondisi pada nilai volume sistolik jantung dapat diselidiki dalam percobaan akut dengan menggunakan teknik kardiopulmoner yang dikembangkan oleh I. II. Pavlov dan N. Ya. Chistovich dan kemudian ditingkatkan oleh E. Starling.

Dengan teknik ini, hewan mematikan sirkulasi besar dengan membalut aorta dan vena cava. Sirkulasi koroner, serta sirkulasi darah melalui paru-paru, yaitu lingkaran kecil, dijaga agar tetap utuh. Kanula dimasukkan ke dalam aorta dan vena cava, yang terhubung ke sistem pembuluh kaca dan tabung karet. Darah yang dilepaskan oleh ventrikel kiri ke dalam aorta mengalir melalui sistem buatan ini, memasuki vena cava dan kemudian ke atrium kanan dan ventrikel kanan. Dari sini, darah dikirim ke lingkaran paru-paru. Setelah melewati kapiler paru-paru, yang berirama dengan bulu, darah diperkaya dengan oksigen dan mengeluarkan asam karbonat, serta dalam kondisi normal, kembali ke jantung kiri, dari mana ia mengalir lagi ke dalam lingkaran besar buatan gelas dan tabung karet.

Dengan adaptasi khusus, dimungkinkan, dengan mengubah resistensi yang ditemui oleh darah dalam lingkaran besar buatan, untuk menambah atau mengurangi aliran darah ke atrium kanan. Dengan demikian, obat kardiopulmoner memungkinkan untuk mengubah beban jantung sesuka hati.

Eksperimen dengan persiapan kardiopulmoner memungkinkan Starling menegakkan hukum jantung. Dengan peningkatan suplai darah jantung ke diastole dan, akibatnya, dengan meningkatnya peregangan otot jantung, kekuatan kontraksi jantung meningkat, oleh karena itu aliran darah dari jantung meningkat, dengan kata lain, volume sistolik. Pola penting ini juga diamati ketika jantung bekerja di seluruh organisme. Jika Anda meningkatkan massa darah yang bersirkulasi dengan menyuntikkan saline dan dengan demikian meningkatkan aliran darah ke jantung, volume sistolik dan menit meningkat (Gbr. 29).

Fig. 29. Perubahan tekanan di atrium kanan (1), volume darah menit (2) dan denyut jantung (angka di bawah kurva) dengan peningkatan jumlah darah yang bersirkulasi sebagai hasil dari pemasukan salin ke dalam vena (menurut Sharpay - Schaefer). Periode pengenalan solusi ditandai dengan garis hitam.

Ketergantungan kekuatan kontraksi jantung dan nilai volume sistolik pada pengisian ventrikel ke diastole, dan akibatnya, pada peregangan serat otot mereka, diamati dalam sejumlah kasus patologi.

Dalam hal kekurangan katup semilunar aorta, ketika ada cacat pada katup ini, ventrikel kiri selama diastole menerima darah tidak hanya dari atrium, tetapi juga dari aorta, ketika sebagian darah yang dilemparkan ke dalam aorta kembali ke ventrikel kembali melalui lubang katup. Ventrikel karena itu berlebihan oleh kelebihan darah; sesuai, tetapi menurut hukum Starling, kekuatan kontraksi jantung meningkat. Akibatnya, berkat peningkatan sistol, meskipun ada cacat katup aorta dan kembalinya sebagian darah ke ventrikel dari aorta, suplai darah ke organ tetap pada tingkat normal.

Perubahan volume darah selama operasi. Volume darah sistolik dan menit bukanlah nilai konstan, sebaliknya, mereka sangat bervariasi tergantung pada kondisi di mana organisme itu berada dan jenis pekerjaan apa yang dilakukannya. Selama kerja otot ada peningkatan volume menit yang sangat signifikan (hingga 25-30 liter). Ini mungkin karena peningkatan denyut jantung dan peningkatan volume sistolik. Pada orang yang tidak terlatih, peningkatan volume kecil biasanya terjadi karena peningkatan ritme kontraksi jantung.

Dalam kasus orang yang terlatih, volume sistolik rata-rata meningkat selama pekerjaan dengan tingkat keparahan sedang dan, jauh lebih sedikit daripada orang yang tidak terlatih, peningkatan ritme detak jantung. Dengan banyak pekerjaan, misalnya, ketika kompetisi olahraga membutuhkan tekanan yang luar biasa, bahkan atlet yang terlatih, bersama dengan peningkatan volume sistolik, ada juga peningkatan denyut jantung. Peningkatan denyut jantung dalam kombinasi dengan peningkatan volume sistolik menyebabkan peningkatan yang sangat besar dalam volume menit dan, akibatnya, peningkatan pasokan darah ke otot-otot yang bekerja, yang menciptakan kondisi yang memastikan efisiensi yang lebih besar. Jumlah detak jantung pada orang yang terlatih dapat mencapai dengan beban sangat besar 200 atau lebih per menit.

Penting tentang volume menit darah

Setiap menit jantung seseorang memompa sejumlah darah. Indikator ini berbeda untuk semua orang, dapat berubah sesuai usia, aktivitas fisik, dan kondisi kesehatan. Volume darah menit sangat penting untuk menentukan efektivitas fungsi jantung.

Apa itu

Jumlah darah yang dipompa jantung manusia dalam 60 detik memiliki definisi "volume menit darah" (IOC). Volume darah stroke (sistolik) adalah jumlah darah yang dilemparkan ke dalam arteri selama satu detak jantung (sistol). Volume sistolik (SOC) dapat dihitung dengan membagi IOC dengan detak jantung. Dengan demikian, dengan peningkatan SOC, IOC juga meningkat. Nilai volume darah sistolik dan menit digunakan oleh dokter untuk menilai kapasitas pemompaan otot jantung.

Besarnya IOC tergantung tidak hanya pada volume stroke dan denyut jantung, tetapi juga pada aliran balik vena (jumlah darah yang dikembalikan ke jantung melalui pembuluh darah). Dalam satu sistol, tidak semua darah dilepaskan. Bagian cairan tetap di jantung sebagai cadangan (volume cadangan). Ini digunakan dengan peningkatan aktivitas fisik, stres emosional. Tetapi bahkan setelah pelepasan cadangan, sejumlah cairan tetap, yang tidak dilepaskan dalam kondisi apa pun.

Norma indikator

Biasanya, dengan tidak adanya tegangan, IOC adalah 4,5-5 liter. Artinya, jantung yang sehat memompa semua darah dalam 60 detik. Volume sistolik saat istirahat, misalnya, dengan denyut nadi hingga 75 denyut, tidak melebihi 70 ml.

Ketika aktivitas fisik meningkatkan denyut nadi, dan karenanya meningkatkan kinerja. Ini karena cadangan. Tubuh mencakup sistem pengaturan diri. Pada orang yang tidak terlatih, pelepasan darah setiap menit meningkat 4-5 kali, yaitu 20-25 liter. Pada atlet profesional, nilainya berubah hingga 600-700%, miokardium mereka memompa hingga 40 liter per menit.

Jus maksimum mencapai selama pulsa 140-170 denyut per menit. Dengan denyut nadi yang lebih besar, jumlah darah yang dibutuhkan tidak memiliki waktu untuk kembali ke ventrikel dan volume stroke berkurang. Pada atlet, volume stroke tidak meningkat karena denyut nadi, tetapi karena jumlah darah yang dilepaskan. Denyut jantung dari tubuh yang terlatih meningkat hingga 200 kali dengan peningkatan yang signifikan dalam beban.

Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

Menit, volume kejut, denyut nadi saling terkait, mereka tergantung pada banyak faktor:

• Berat seseorang. Dengan obesitas, jantung harus bekerja dengan kekuatan ganda untuk memasok semua sel dengan oksigen.
• Rasio berat badan dan berat miokard. Pada seseorang dengan berat 60 kg, berat otot jantung adalah sekitar 110 ml.
• Keadaan sistem vena. Pengembalian vena harus sama dengan IOC. Jika katup dalam vena tidak berfungsi dengan baik, maka tidak semua cairan kembali ke miokardium.
• Usia Anak-anak IOC hampir dua kali lebih besar dari orang dewasa. Dengan bertambahnya usia, penuaan alami miokardium terjadi, sehingga ESR dan IOC berkurang.
• Aktivitas fisik Atlet memiliki nilai yang lebih tinggi.
• Kehamilan Tubuh ibu bekerja dalam mode yang ditingkatkan, jantung memompa lebih banyak darah per menit.
• Kebiasaan buruk. Saat merokok dan minum alkohol, pembuluh menyempit, sehingga IOC berkurang, karena jantung tidak punya waktu untuk memompa volume darah yang dibutuhkan.

Penyimpangan dari norma

Penurunan IOC terjadi pada berbagai patologi jantung:

• Aterosklerosis.
• Serangan jantung.
• Prolaps katup mitral.
• Kehilangan darah
• Aritmia.
• Penerimaan obat-obatan tertentu: barbiturat, antiaritmia, menurunkan tekanan.

Pada pasien, volume darah yang beredar berkurang, jantungnya tidak cukup mengalir.

Mengembangkan sindrom curah jantung kecil. Ini tercermin dalam penurunan tekanan darah, denyut nadi yang turun, takikardia, pucat pada kulit.

Juga, situasi yang berlawanan terjadi ketika bahkan dalam keadaan istirahat dalam diri seseorang indikator IOC sedang turun skala. Ini terjadi karena alasan berikut:

• Tirotoksikosis.
• Anemia
• Kekurangan vitamin B.
• Fistula arteri.

Ketika tirotoksikosis karena ketidakseimbangan hormon meningkatkan tekanan, denyut nadi. Massa eritrosit juga berkurang. Karena itu, lonjakan sistolik meningkat.

Ketika tubuh kekurangan vitamin, viskositas darah berkurang, yang memungkinkan miokardium memompa lebih banyak cairan. Fistula arteriovenosa adalah koneksi arteri dengan vena.

Metode pengukuran

Metode langsung dan tidak langsung digunakan untuk mengukur IOC. Metode langsung terdiri dari kateterisasi miokard. Flowmeter dimasukkan ke dalam rongga jantung. Biasanya digunakan untuk menilai hasil operasi bypass arteri koroner dan operasi lainnya.

Metode tidak langsung:

• Metode Fick IOC dihitung sebagai berikut: jumlah oksigen yang dikonsumsi per menit dibagi dengan perbedaan antara jumlah oksigen dari darah arteri dan vena. Nilai yang dihasilkan dikalikan dengan 100%.
• Dilusi indikator. Indikator spesifik dicampur dengan darah dan konsentrasinya diukur. Kemudian bandingkan volume awal dan volume zat yang dihasilkan. Rasio mereka adalah volume menit darah.
• Flowmetri ultrasonik. Ultrasonografi digunakan untuk mengukur proses ritmis dan kapasitas pembuluh jantung. Hasil diproses oleh komputer.
• Rheografi dada tetrapolar. Berdasarkan pengukuran resistensi jaringan selama lewatnya gelombang nadi. Ketika jaringan diisi dengan darah, resistensi menurun.

Tonton video tentang volume menit darah

Volume menit dan sistolik merupakan indikator diagnostik yang penting.

Berdasarkan hasil, dokter menilai kerja kontraktil miokardium, yang mempengaruhi pasokan oksigen ke semua jaringan. Sangat penting untuk menyelidiki nilai-nilai ini pada atlet profesional, pada orang dengan masalah jantung.

Kinerja jantung

Indikator fungsi pemompaan jantung dan kontraktilitas miokard

Jantung, melakukan aktivitas kontraktil, selama sistol melemparkan sejumlah darah ke pembuluh darah. Inilah fungsi utama hati. Oleh karena itu, salah satu indikator keadaan fungsional jantung adalah besarnya menit dan volume dampak (sistolik). Studi tentang nilai volume menit adalah kepentingan praktis dan digunakan dalam fisiologi olahraga, kedokteran klinis dan kesehatan kerja.

Jumlah darah yang dipancarkan oleh jantung per menit disebut menit volume darah (IOC). Jumlah darah yang dikeluarkan jantung dalam satu kontraksi disebut stroke (sistolik) volume darah (CRM).

Volume darah menit pada seseorang dalam keadaan istirahat relatif adalah 4,5-5 l. Sama untuk ventrikel kanan dan kiri. Volume stroke dapat dengan mudah dihitung dengan membagi IOC dengan jumlah detak jantung.

Pelatihan sangat penting dalam mengubah nilai volume darah menit dan stroke. Ketika melakukan pekerjaan yang sama dengan orang yang terlatih, volume sistolik dan menit jantung meningkat secara signifikan dengan sedikit peningkatan jumlah kontraksi jantung; pada orang yang tidak terlatih, sebaliknya, detak jantung meningkat secara signifikan dan volume darah sistolik hampir tidak berubah.

WAL meningkat dengan meningkatnya aliran darah ke jantung. Dengan peningkatan volume sistolik, IOC juga meningkat.

Volume stroke jantung

Karakteristik penting dari fungsi pemompaan jantung adalah volume stroke, juga disebut volume sistolik.

Volume stroke (EI) adalah jumlah darah yang dipancarkan oleh ventrikel jantung ke dalam sistem arteri selama satu sistol (kadang-kadang nama lonjakan sistolik digunakan).

Karena lingkaran besar dan kecil dari sirkulasi darah dihubungkan secara seri, dalam mode hemodinamik yang mapan, volume stroke dari ventrikel kiri dan kanan biasanya sama. Hanya untuk waktu yang singkat selama periode perubahan dramatis dalam pekerjaan jantung dan hemodinamik di antara mereka bisa ada sedikit perbedaan. Ukuran UO orang dewasa saat istirahat adalah 55-90 ml, dan selama latihan dapat meningkat hingga 120 ml (pada atlet hingga 200 ml).

Formula Starr (volume sistolik):

CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • B,

di mana CO adalah volume sistolik, ml; PD - tekanan nadi, mm Hg. v; DD - tekanan diastolik, mm Hg. v; Dalam usia, tahun.

Biasanya, CO sendiri - 70-80 ml, dan di bawah beban - 140-170 ml.

Akhiri volume diastolik

Volume akhir-diastolik (CDO) adalah jumlah darah yang ada di ventrikel pada akhir diastol (saat istirahat sekitar 130-150 ml, tetapi tergantung pada jenis kelamin, usia dapat bervariasi antara 90-150 ml). Ini dibentuk oleh tiga volume darah: tersisa di ventrikel setelah sistol sebelumnya, bocor dari sistem vena selama diastol total dan dipompa ke ventrikel selama sistol atrium.

Meja Volume darah akhir diastolik dan komponennya

Tentu saja, volume sistolik darah yang tersisa di rongga ventrikel pada akhir sistol (CSR, kurang dari 50% dari BWW atau sekitar 50-60 ml)

Tentu saja, volume darah dinastolik (BWW

Pengembalian vena - volume darah bocor ke rongga ventrikel dari vena selama diastole (saat istirahat sekitar 70-80 ml)

Volume tambahan darah memasuki ventrikel selama sistol atrium (saat istirahat sekitar 10% dari BWW atau hingga 15 ml)

Akhiri volume sistolik

Volume end-sistolik (CSR) adalah jumlah darah yang tersisa di ventrikel segera setelah sistol. Saat istirahat, itu kurang dari 50% dari nilai volume diastolik akhir atau 50-60 ml. Bagian dari volume darah ini adalah volume cadangan yang dapat dikeluarkan dengan peningkatan kekuatan kontraksi jantung (misalnya, selama latihan, peningkatan nada pusat-pusat sistem saraf simpatik, aksi adrenalin pada jantung, dan hormon tiroid).

Sejumlah indikator kuantitatif, saat ini diukur dengan ultrasound atau ketika memeriksa rongga jantung, digunakan untuk menilai kontraktilitas otot jantung. Ini termasuk indikator fraksi ejeksi, laju pengusiran darah dalam fase pengusiran cepat, tingkat peningkatan tekanan di ventrikel selama periode stres (diukur selama penginderaan ventrikel) dan sejumlah indeks jantung.

Fraksi ejeksi (EF) adalah rasio volume goresan terhadap volume akhir diastolik ventrikel yang dinyatakan sebagai persentase. Fraksi ejeksi pada orang sehat saat istirahat adalah 50-75%, dan selama berolahraga dapat mencapai 80%.

Tingkat pengusiran darah diukur dengan metode Doppler dengan ultrasound jantung.

Tingkat peningkatan tekanan dalam rongga ventrikel dianggap sebagai salah satu indikator kontraktilitas miokard yang paling dapat diandalkan. Untuk ventrikel kiri, nilai indikator ini biasanya 2000–2500 mm Hg. v / s

Penurunan fraksi ejeksi di bawah 50%, penurunan laju pengusiran darah, tingkat peningkatan tekanan menunjukkan penurunan kontraktilitas miokard dan kemungkinan perkembangan ketidakcukupan fungsi pemompaan jantung.

Volume aliran darah dalam hitungan menit

Volume menit aliran darah (IOC) adalah indikator fungsi pemompaan jantung, sama dengan volume darah yang dikeluarkan oleh ventrikel ke dalam sistem vaskular dalam 1 menit (nama rilis menit juga digunakan).

Karena PP dan SDM ventrikel kiri dan kanan sama, IOC mereka juga sama. Dengan demikian, volume darah yang sama mengalir melalui lingkaran kecil dan besar sirkulasi darah dalam periode waktu yang sama. Memotong IOC sama dengan 4-6 liter, dengan aktivitas fisik dapat mencapai 20-25 liter, dan pada atlet 30 liter atau lebih.

Metode untuk menentukan volume menit sirkulasi darah

Metode langsung: kateterisasi rongga jantung dengan pengenalan sensor - flowmeters.

Metode tidak langsung:

di mana MOQ adalah volume menit sirkulasi darah, ml / menit; VO₂ - konsumsi oksigen selama 1 menit, ml / menit; CaO₂ - kandungan oksigen dalam 100 ml darah arteri; Cvo₂ - Kandungan oksigen dalam 100 ml darah vena

• Metode pengenceran indikator:

di mana J adalah jumlah zat yang dimasukkan, mg; C - konsentrasi rata-rata zat, dihitung dari kurva pengenceran, mg / l; T-durasi gelombang sirkulasi pertama, s

• Flowmetri ultrasonik
• Rheografi dada tetrapolar

Indeks jantung

Cardiac index (SI) - rasio volume menit aliran darah ke area permukaan tubuh (S):

SI = IOC / S (l / min / m 2).

di mana IOC adalah volume menit sirkulasi darah, l / mnt; S - luas permukaan tubuh, m 2.

Biasanya, SI = 3-4 l / mnt / m 2.

Berkat kerja jantung, darah diangkut melalui sistem pembuluh darah. Bahkan dalam kondisi aktivitas vital tanpa aktivitas fisik, jantung memompa hingga 10 ton darah per hari. Pekerjaan jantung yang bermanfaat dihabiskan untuk menciptakan tekanan darah dan mempercepatnya.

Ventrikel menghabiskan sekitar 1% dari total pengeluaran kerja dan energi jantung untuk mempercepat porsi darah yang dikeluarkan. Karena itu, ketika menghitung nilai ini dapat diabaikan. Hampir semua pekerjaan yang bermanfaat dari jantung dihabiskan untuk menciptakan tekanan - kekuatan pendorong aliran darah. Pekerjaan (A) yang dilakukan oleh ventrikel kiri jantung selama satu siklus jantung sama dengan produk dari tekanan rata-rata (P) dalam aorta dan volume stroke (PP):

Saat diam, dalam satu sistol, ventrikel kiri melakukan kerja sekitar 1 N / m (1 N = 0,1 kg), dan ventrikel kanan kira-kira 7 kali lebih kecil. Hal ini disebabkan oleh rendahnya resistensi pembuluh darah pada sirkulasi paru-paru, akibatnya aliran darah di pembuluh paru-paru diberikan dengan tekanan rata-rata 13-15 mm Hg. Art., Saat dalam sirkulasi yang bagus, tekanan rata-rata adalah 80-100 mm Hg. Seni Dengan demikian, ventrikel kiri untuk mengeluarkan UO darah harus menghabiskan sekitar 7 kali lebih banyak pekerjaan daripada yang kanan. Ini menyebabkan perkembangan massa otot yang lebih besar dari ventrikel kiri, dibandingkan dengan yang kanan.

Kinerja kerja membutuhkan biaya energi. Mereka pergi tidak hanya untuk memastikan pekerjaan yang bermanfaat, tetapi juga untuk mempertahankan proses kehidupan dasar, pengangkutan ion, pembaruan struktur seluler, sintesis bahan organik. Efisiensi otot jantung berada pada kisaran 15-40%.

Energi ATP, yang diperlukan untuk aktivitas vital jantung, diperoleh terutama dalam proses fosforilasi oksidatif, dilakukan dengan konsumsi oksigen wajib. Selain itu, berbagai zat dapat dioksidasi dalam mitokondria kardiomiosit: glukosa, asam lemak bebas, asam amino, asam laktat, badan keton. Dalam hal ini, miokardium (tidak seperti jaringan saraf, yang menggunakan glukosa untuk menghasilkan energi) adalah "organ omnivora". Untuk memastikan kebutuhan energi jantung saat istirahat dalam 1 menit, dibutuhkan 24-30 ml oksigen, yaitu sekitar 10% dari total konsumsi oksigen orang dewasa pada saat yang bersamaan. Hingga 80% oksigen diekstraksi dari darah yang mengalir melalui kapiler jantung. Di organ lain, indikator ini jauh lebih sedikit. Pengiriman oksigen adalah mata rantai terlemah dalam mekanisme yang memberi jantung energi. Ini disebabkan oleh karakteristik aliran darah jantung. Kurangnya pengiriman oksigen ke miokardium, terkait dengan gangguan aliran darah koroner, adalah patologi yang paling umum yang menyebabkan perkembangan infark miokard.

Fraksi ejeksi

Fraksi emisi = CO / KDO

di mana CO adalah volume sistolik, ml; BWW - volume diastolik akhir, ml.

Fraksi ejeksi saat istirahat adalah 50-60%.

Kecepatan aliran darah

Menurut hukum hidrodinamika, jumlah fluida (Q) yang mengalir melalui pipa apa pun berbanding lurus dengan perbedaan tekanan pada awalnya (P₁) dan pada akhirnya (P₂) pipa dan berbanding terbalik dengan resistansi (R) dari aliran fluida:

Jika kita menerapkan persamaan ini pada sistem vaskular, harus diingat bahwa tekanan pada akhir sistem ini, yaitu pada pertemuan vena berongga di jantung, mendekati nol. Dalam hal ini, persamaannya dapat ditulis sebagai:

Q = P / R,

di mana Q adalah jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung per menit; P adalah tekanan rata-rata di aorta; R adalah nilai resistensi pembuluh darah.

Dari persamaan ini dapat disimpulkan bahwa P = Q * R, yaitu tekanan (P) di mulut aorta berbanding lurus dengan volume darah yang dikeluarkan oleh jantung di arteri per menit (Q) dan jumlah resistensi perifer (R). Tekanan aorta (P) dan volume darah menit (Q) dapat diukur secara langsung. Mengetahui nilai-nilai ini, mereka menghitung resistensi perifer - indikator paling penting dari keadaan sistem pembuluh darah.

Resistensi perifer dari sistem vaskular terdiri dari berbagai resistensi individu dari setiap pembuluh darah. Salah satu dari kapal-kapal ini dapat disamakan dengan sebuah tabung, yang perlawanannya ditentukan oleh rumus Poiseuil:

di mana L adalah panjang tabung; η adalah viskositas fluida yang mengalir di dalamnya; Π adalah rasio keliling terhadap diameter; r adalah jari-jari tabung.

Perbedaan tekanan darah, yang menentukan kecepatan pergerakan darah melalui pembuluh, sangat besar pada manusia. Pada orang dewasa, tekanan maksimum di aorta adalah 150 mmHg. Seni., Dan di arteri besar - 120-130 mm Hg. Seni Dalam arteri yang lebih kecil, darah bertemu lebih banyak resistensi dan tekanan di sini turun secara signifikan - hingga 60-80 mm. Seni Hg. Penurunan tekanan paling tajam tercatat di arteriol dan kapiler: di arteriol adalah 20-40 mm Hg. Seni., Dan di kapiler - 15-25 mm Hg. Seni Di pembuluh darah, tekanan menurun menjadi 3-8 mm Hg. Art., Dalam vena berongga tekanan negatif: -2-4 mm Hg. Seni., Yaitu pada 2-4 mm Hg. Seni di bawah atmosfer. Ini disebabkan oleh perubahan tekanan di rongga dada. Selama inhalasi, ketika tekanan di rongga dada berkurang secara signifikan, tekanan darah di pembuluh darah berongga juga berkurang.

Dari data di atas jelas bahwa tekanan darah di berbagai bagian aliran darah tidak sama, dan menurun dari ujung arteri sistem vaskular ke vena. Pada arteri besar dan sedang, sedikit menurun, sekitar 10%, dan pada arteriol dan kapiler - sebesar 85%. Ini menunjukkan bahwa 10% energi yang dikembangkan oleh jantung selama kontraksi dikeluarkan untuk mempromosikan darah di arteri besar, dan 85% pada promosi melalui arteriol dan kapiler (Gbr. 1).

Fig. 1. Perubahan tekanan, resistensi dan lumen pembuluh darah di berbagai bagian sistem vaskular

Resistensi utama terhadap aliran darah terjadi pada arteriol. Sistem arteri dan arteriol disebut pembuluh resistensi atau pembuluh resistif.

Arteriol adalah pembuluh berdiameter kecil - 15-70 mikron. Dindingnya berisi lapisan tebal sel-sel otot polos yang tersusun melingkar, dengan pengurangan yang lumen pembuluh dapat berkurang secara signifikan. Ini secara dramatis meningkatkan resistensi arteriol, yang mempersulit aliran darah dari arteri, dan tekanan di dalamnya meningkat.

Penurunan tonus arteriol meningkatkan aliran darah dari arteri, yang menyebabkan penurunan tekanan darah (BP). Arteriol memiliki resistensi terbesar di antara semua area sistem vaskular, oleh karena itu perubahan lumennya merupakan pengatur utama tingkat tekanan arteri total. Arterioles - "derek sistem peredaran darah". Pembukaan "keran" ini meningkatkan aliran darah ke kapiler daerah yang relevan, meningkatkan sirkulasi darah lokal, dan penutupan secara dramatis memperburuk sirkulasi darah zona vaskular ini.

Dengan demikian, arteriol memainkan peran ganda:

• berpartisipasi dalam menjaga tingkat tekanan darah umum yang dibutuhkan oleh tubuh;
• berpartisipasi dalam pengaturan aliran darah lokal melalui organ atau jaringan tertentu.

Besarnya aliran darah organ sesuai dengan kebutuhan organ akan oksigen dan nutrisi, ditentukan oleh tingkat aktivitas organ.

Pada organ yang berfungsi, nada arteriol berkurang, yang meningkatkan aliran darah. Agar tekanan darah total dalam kasus ini tidak berkurang di organ lain (yang tidak bekerja), nada arteriol meningkat. Nilai total dari resistansi perifer total dan level total tekanan darah tetap mendekati konstan, meskipun terjadi redistribusi darah yang terus menerus antara organ yang bekerja dan yang tidak bekerja.

Kecepatan darah volumetrik dan linier

Kecepatan darah massal mengacu pada jumlah darah yang mengalir per unit waktu melalui jumlah penampang pembuluh pada area tertentu dari vaskular bed. Melalui aorta, arteri pulmonalis, vena cava dan kapiler, volume darah yang sama mengalir dalam satu menit. Karena itu, jumlah darah yang sama selalu dikembalikan ke jantung seperti yang dilemparkan ke pembuluh selama sistol.

Kecepatan volumetrik di berbagai organ dapat bervariasi tergantung pada kerja tubuh dan ukuran jaringan pembuluh darahnya. Dalam organ yang bekerja, lumen pembuluh darah dapat meningkat dan disertai dengan laju volumetrik pergerakan darah.

Kecepatan linier darah adalah jalur yang ditempuh oleh darah per unit waktu. Kecepatan linier (V) mencerminkan kecepatan pergerakan partikel darah di sepanjang pembuluh dan sama dengan volumetrik (Q) dibagi dengan luas penampang pembuluh darah:

Nilainya tergantung pada lumen kapal: kecepatan linier berbanding terbalik dengan luas penampang kapal. Semakin lebar total lumen pembuluh darah, semakin lambat pergerakan darah, dan semakin sempit, semakin besar kecepatan pergerakan darah (Gbr. 2). Ketika arteri bercabang, kecepatan gerakan di dalamnya berkurang, karena total lumen cabang-cabang kapal lebih besar daripada lumen dari batang asli. Pada orang dewasa, lumen aorta sekitar 8 cm 2, dan jumlah celah kapiler adalah 500-1.000 kali lebih besar - 4000-8000 cm 2. Akibatnya, kecepatan linier darah di aorta adalah 500-1000 kali lebih dari 500 mm / s, dan di kapiler hanya 0,5 mm / s.

Fig. 2. Tanda-tanda tekanan darah (A) dan kecepatan aliran darah linear (B) di berbagai bagian sistem vaskular

Stroke dan volume menit dari jantung / darah: esensi dari apa yang tergantung, perhitungan

Jantung adalah salah satu "pekerja" utama tubuh kita. Tanpa berhenti selama satu menit selama hidup, ia memompa sejumlah besar darah, menyediakan nutrisi bagi semua organ dan jaringan tubuh. Karakteristik terpenting dari efisiensi aliran darah adalah volume menit dan stroke jantung, yang besarnya ditentukan oleh banyak faktor baik dari jantung maupun sistem yang mengatur kerjanya.

Volume menit darah (IOC) adalah jumlah yang mencirikan jumlah darah yang mengirim miokardium ke sistem peredaran darah dalam satu menit. Itu diukur dalam liter per menit dan sekitar 4-6 liter saat istirahat dalam posisi horizontal tubuh. Ini berarti bahwa semua darah yang terkandung dalam pembuluh tubuh, jantung mampu memompa dalam satu menit.

Volume stroke jantung

Volume stroke (PP) adalah volume darah yang didorong jantung ke pembuluh darah di salah satu kontraksi. Saat istirahat, rata-rata orang sekitar 50-70 ml. Indikator ini terkait langsung dengan keadaan otot jantung dan kemampuannya untuk berkontraksi dengan kekuatan yang memadai. Peningkatan volume stroke terjadi dengan peningkatan denyut nadi (hingga 90 ml atau lebih). Pada atlet, angka ini jauh lebih tinggi daripada individu yang tidak terlatih, bahkan jika detak jantung hampir sama.

Volume darah yang dapat dibuang miokardium ke pembuluh darah besar tidak konstan. Itu ditentukan oleh kebutuhan pihak berwenang dalam kondisi tertentu. Dengan demikian, dengan aktivitas fisik yang intens, agitasi, dan dalam keadaan tidur, organ-organ mengkonsumsi jumlah darah yang berbeda. Efek pada kontraktilitas miokard dari sistem saraf dan endokrin juga berbeda.

Dengan peningkatan frekuensi kontraksi jantung, kekuatan yang mendorong miokardium mendorong darah, dan volume cairan yang memasuki pembuluh, karena cadangan fungsional organ yang signifikan, meningkat. Cadangan jantung cukup tinggi: pada orang yang tidak terlatih dengan beban, curah jantung per menit mencapai 400%, yaitu, volume menit darah yang dikeluarkan oleh jantung meningkat hingga 4 kali, pada atlet angka ini bahkan lebih tinggi, volume menit mereka meningkat 5-7 kali dan mencapai 40 liter per menit.

Gambaran fisiologis kontraksi jantung

Volume darah yang dipompa oleh jantung per menit (IOC) ditentukan oleh beberapa komponen:

• Volume kejut jantung;
• Frekuensi kontraksi per menit;
• Volume darah kembali melalui vena (venous return).

Pada akhir periode relaksasi miokardium (diastole), volume cairan tertentu menumpuk di rongga jantung, tetapi tidak semuanya masuk ke sirkulasi sistemik. Hanya sebagian saja yang masuk ke pembuluh dan membentuk volume stroke, yang dari segi kuantitas tidak melebihi setengah dari semua darah yang masuk ke ruang jantung ketika sedang rileks.

Darah yang tersisa di rongga jantung (sekitar setengah atau 2/3) adalah volume cadangan yang dibutuhkan oleh tubuh dalam kasus-kasus di mana kebutuhan akan darah meningkat (selama aktivitas fisik, tekanan emosional), serta sejumlah kecil sisa darah. Karena volume cadangan dengan peningkatan denyut nadi meningkat dan IOC.

Darah yang ada di jantung setelah sistol (kontraksi) disebut volume diastolik akhir, tetapi tidak dapat dievakuasi sepenuhnya. Setelah pengeluaran volume cadangan darah di rongga jantung, masih akan ada sejumlah cairan yang tidak akan didorong keluar dari sana, bahkan dengan kerja maksimal miokardium - volume residu jantung.

Siklus jantung; stroke, end volume sistolik dan akhir diastolik

Dengan demikian, seluruh darah jantung selama kontraksi tidak memancarkan ke dalam sirkulasi sistemik. Pertama, volume dampak didorong keluar dari itu, jika perlu, volume cadangan, dan kemudian yang tersisa. Rasio indikator ini menunjukkan intensitas otot jantung, kekuatan kontraksi dan efektivitas sistol, serta kemampuan jantung untuk memberikan hemodinamik dalam kondisi tertentu.

IOC dan olahraga

Alasan utama untuk perubahan volume menit sirkulasi darah dalam tubuh yang sehat dianggap olahraga. Ini bisa berupa latihan di gym, jogging, jalan cepat, dll. Kondisi lain untuk peningkatan fisiologis dalam volume kecil dapat dianggap sebagai kecemasan dan emosi, terutama bagi mereka yang sangat menyadari situasi kehidupan apa pun, menanggapi peningkatan denyut nadi ini.

Saat melakukan latihan olahraga yang intens, volume stroke meningkat, tetapi tidak hingga tak terbatas. Ketika beban telah mencapai sekitar setengah dari maksimum yang dimungkinkan, volume dampak stabil dan mengambil nilai yang relatif konstan. Perubahan dalam pengusiran jantung tersebut disebabkan oleh fakta bahwa diastole diperpendek ketika denyut nadi dipercepat, yang berarti bahwa ruang jantung tidak akan diisi dengan jumlah darah maksimum yang mungkin, oleh karena itu indeks volume stroke akan cepat atau lambat akan berhenti meningkat.

Di sisi lain, otot yang bekerja mengkonsumsi sejumlah besar darah, yang tidak kembali ke jantung pada saat olahraga, sehingga mengurangi aliran balik vena dan tingkat pengisian bilik jantung dengan darah.

Mekanisme utama yang menentukan laju volume stroke dianggap sebagai distensibilitas miokardium ventrikel. Semakin signifikan ventrikel diregangkan, semakin banyak darah akan mengalir ke dalamnya dan semakin tinggi akan menjadi kekuatan yang mengirimnya ke pembuluh darah besar. Ketika meningkatkan intensitas beban pada tingkat volume stroke ke tingkat yang lebih besar daripada elastisitas, kontraktilitas kardiomiosit mempengaruhi - mekanisme kedua yang mengatur nilai volume stroke. Tanpa kontraktilitas yang baik, bahkan ventrikel yang diisi secara maksimal tidak akan dapat meningkatkan volumenya.

Perlu dicatat bahwa dengan patologi miokard, mekanisme yang mengatur IOC memperoleh makna yang sedikit berbeda. Sebagai contoh, peregangan berlebihan dari dinding jantung dalam kondisi gagal jantung dekompensasi, distrofi miokard, dengan miokarditis dan penyakit lainnya tidak akan menyebabkan peningkatan stroke dan volume menit, karena miokardium tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk ini, akibatnya, fungsi sistolik akan berkurang.

Peningkatan volume darah selama pekerjaan fisik membantu memberikan nutrisi pada miokardium yang sangat membutuhkan, untuk mengirimkan darah ke otot-otot yang bekerja serta ke kulit untuk termoregulasi yang tepat.

Saat beban meningkat, suplai darah ke arteri koroner meningkat, jadi sebelum memulai latihan ketahanan, Anda harus melakukan pemanasan dan pemanasan otot. Pada orang sehat, pengabaian momen ini dapat berlalu tanpa disadari, dan dalam patologi otot jantung, perubahan iskemik dimungkinkan, disertai dengan rasa sakit di jantung dan tanda-tanda elektrokardiografi yang khas (ST-segment depression).

Bagaimana cara menentukan indikator fungsi jantung sistolik?

Nilai-nilai fungsi sistolik miokardium dihitung menggunakan berbagai formula, dengan bantuan yang spesialis menilai pekerjaan jantung sehubungan dengan frekuensi kontraksi.

Hitung volume menit jantung dapat didasarkan pada volume stroke dan frekuensi kontraksi miokardium per menit, mengalikan angka pertama dengan yang kedua. Dengan demikian, EO akan sama dengan IOC pribadi dengan denyut nadi.

fraksi ejeksi jantung

Volume sistolik jantung, disebut area permukaan tubuh (m²), akan menjadi indeks jantung. Luas permukaan tubuh dihitung berdasarkan tabel atau formula khusus. Selain indeks jantung, IOC dan volume stroke, karakteristik paling penting dari pekerjaan miokardium adalah fraksi ejeksi, yang menunjukkan berapa persen darah diastolik akhir yang meninggalkan jantung selama sistol. Ini dihitung dengan membagi volume stroke dengan volume diastolik akhir dan mengalikannya dengan 100%.

Saat menghitung karakteristik ini, dokter harus memperhitungkan semua faktor yang dapat mengubah setiap indikator.

Volume akhir diastolik dan mengisi jantung dengan darah memiliki efek:

1. Jumlah darah yang bersirkulasi;
2. Massa darah jatuh ke atrium kanan dari pembuluh darah lingkaran besar;
3. Frekuensi kontraksi atrium dan ventrikel dan sinkronisitas kerja mereka;
4. Durasi periode relaksasi miokardium (diastole).

Menambah menit dan volume kejutan berkontribusi untuk:

• Meningkatkan jumlah sirkulasi darah selama retensi air dan natrium (tidak dipicu oleh patologi jantung);
• Posisi tubuh horizontal, ketika vena kembali ke bagian kanan jantung secara alami meningkat;
• Aktivitas fisik dan kontraksi otot;
• Stres psiko-emosional, stres, kecemasan tinggi (karena peningkatan denyut nadi dan peningkatan kontraktilitas pembuluh vena).

Penurunan curah jantung menyertai:

1. Kehilangan darah, syok, dehidrasi;
2. Posisi vertikal tubuh;
3. Peningkatan tekanan di rongga dada (penyakit paru obstruktif, pneumotoraks, batuk kering parah) atau kantung jantung (perikarditis, akumulasi cairan);
4. Hipodinamik;
5. Pingsan, pingsan, minum obat yang menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan dan varises;
6. Beberapa jenis aritmia, ketika ruang jantung tidak berkurang secara serempak dan tidak cukup diisi dengan darah diastol (atrial fibrilasi), takikardia berat, ketika jantung tidak punya waktu untuk mengisi dengan volume darah yang diperlukan;
7. Patologi miokard (kardiosklerosis, serangan jantung, perubahan inflamasi, distrofi miokard, kardiomiopati dilatasi, dll.).

Indeks volume stroke ventrikel kiri dipengaruhi oleh nada sistem saraf otonom, denyut nadi, dan keadaan otot jantung. Kondisi patologis yang sering seperti infark miokard, kardiosklerosis, dilatasi otot jantung dengan kegagalan organ dekompensasi berkontribusi pada penurunan kontraktilitas kardiomiosit, oleh karena itu curah jantung akan secara alami menurun.

Obat juga menentukan kinerja jantung. Epinefrin, norepinefrin, glikosida jantung meningkatkan kontraktilitas miokard dan meningkatkan IOC, sedangkan beta-blocker, barbiturat, beberapa obat antiaritmia mengurangi curah jantung.

Dengan demikian, indikator menit dan PP memengaruhi banyak faktor, mulai dari posisi tubuh dalam ruang, aktivitas fisik, emosi dan berakhir dengan patologi jantung dan pembuluh darah yang sangat berbeda. Ketika menilai fungsi sistolik, dokter bergantung pada kondisi umum, usia, jenis kelamin pasien, ada atau tidak adanya perubahan struktural pada miokardium, aritmia, dll. Hanya pendekatan terpadu yang dapat membantu menilai dengan benar keefektifan jantung dan menciptakan kondisi seperti itu yang akan menurunkan secara optimal.

Cara menentukan volume stroke jantung manusia

Otot jantung berkurang selama seumur hidup seseorang hingga 4 miliar kali, menyediakan hingga 200 juta liter darah dalam jaringan dan organ. Output jantung yang disebut dalam kondisi fisiologis berkisar 3,2 hingga 30 liter / menit. Aliran darah di organ berubah, meningkat dua kali lipat, tergantung pada kekuatan fungsinya, yang ditentukan dan ditandai oleh beberapa parameter hemodinamik.

Stroke (systolic) volume darah (WAL) adalah jumlah cairan biologis yang dibuang oleh jantung dalam satu pengurangan. Indikator ini saling terkait dengan beberapa indikator lainnya. Ini termasuk volume menit darah (IOC) - jumlah yang dikeluarkan oleh satu ventrikel per 1 menit, dan jumlah detak jantung (HR) - adalah jumlah dari kontraksi jantung per unit waktu.

Rumus untuk menghitung IOC adalah sebagai berikut:

IOC = UO * SDM

Misalnya, PP sama dengan 60 ml, dan denyut jantung per 1 menit adalah 70, maka IOC adalah 60 * 70 = 4200 ml.

Untuk menentukan volume stroke jantung, Anda perlu membagi IOC dengan detak jantung.

Parameter hemodinamik lainnya meliputi volume diastolik akhir dan sistolik. Dalam kasus pertama (BWW) adalah jumlah darah yang mengisi ventrikel pada akhir diastole (tergantung pada jenis kelamin dan usia - dalam kisaran 90 hingga 150 ml).

Volume sistolik akhir (KSO) adalah nilai yang tersisa setelah sistol. Saat istirahat, itu kurang dari 50% dari diastolik, sekitar 55-65 ml.

Fraksi ejeksi (EF) adalah indikator efisiensi jantung dengan setiap detakan. Persentase volume darah yang memasuki aorta dari ventrikel selama kontraksi. Pada orang yang sehat, indikator ini dalam keadaan normal dan saat istirahat adalah 55-75%, dan selama berolahraga mencapai 80%.

Volume darah menit tanpa tegangan adalah 4,5-5 liter. Dalam transisi ke tingkat latihan fisik yang intens meningkat menjadi 15 liter per menit atau lebih. Dengan demikian, sistem jantung memenuhi kebutuhan nutrisi dan oksigen dari jaringan dan organ untuk mempertahankan metabolisme.

Parameter hemodinamik darah tergantung pada kebugaran. Nilai volume sistolik dan menit seseorang meningkat dari waktu ke waktu dengan sedikit peningkatan jumlah kontraksi jantung. Pada orang yang tidak terlatih, denyut jantung meningkat dan ejeksi sistolik hampir tidak berubah. Peningkatan ASD tergantung pada peningkatan aliran darah ke jantung, setelah itu perubahan IOC.

Volume darah menit

SI = MOK / S (l / mnt × m 2)

Ini adalah indikator fungsi pemompaan jantung. Biasanya, indeks jantung adalah 3-4 l / mnt × m 2.

IOC, WOC dan SI dipersatukan oleh konsep umum cardiac output.

Jika IOC dan tekanan darah diketahui di aorta (atau arteri pulmonalis), adalah mungkin untuk menentukan kerja eksternal jantung.

Р - kerja jantung dalam menit. Dalam kilogram (kg / m).

IOC - volume darah menit (L).

NERAKA - tekanan dalam meter kolom air.

Selama istirahat fisik, pekerjaan eksternal jantung adalah 70-110 J, selama pekerjaan meningkat menjadi 800 J, untuk setiap ventrikel secara terpisah.

Dengan demikian, pekerjaan hati ditentukan oleh 2 faktor:

1. Jumlah darah yang mengalir ke sana.

2. Resistensi pembuluh darah dalam pengusiran darah di arteri (aorta dan arteri paru). Ketika jantung tidak mampu, dengan resistensi pembuluh darah yang diberikan, untuk memompa semua darah ke arteri, gagal jantung terjadi.

Ada 3 pilihan untuk gagal jantung:

1. Ketidakcukupan dari kelebihan beban, ketika tuntutan berlebihan dibuat pada jantung dengan kemampuan kontraktil normal jika terjadi defek, hipertensi.

2. Gagal jantung dengan kerusakan miokard: infeksi, keracunan, avitaminosis, sirkulasi koroner yang terganggu. Ini mengurangi fungsi kontraktil jantung.

3. Bentuk kegagalan campuran - dengan rematik, perubahan distrofi pada miokardium, dll.

Seluruh kompleks manifestasi aktivitas jantung dicatat menggunakan berbagai metode fisiologis - kardiografi: EKG, elektromiografi, balistokardiografi, dinamokardiografi, kardiografi apikal, kardiografi ultrasonografi, dll.

Metode diagnostik untuk klinik adalah rekaman listrik dari pergerakan kontur bayangan jantung pada layar mesin sinar-X. Fotosel yang terhubung ke osiloskop diterapkan ke layar di tepi kontur jantung. Ketika jantung bergerak, ilokinasi fotosel berubah. Ini direkam oleh osiloskop dalam bentuk kurva kontraksi dan relaksasi jantung. Teknik ini disebut elektromiografi.

Kardiogram apikal direkam oleh sistem apa pun yang menangkap gerakan lokal kecil. Sensor diperkuat di 5 ruang interkostal di atas tempat impuls jantung. Ini mencirikan semua fase dari siklus jantung. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mendaftarkan semua fase: impuls jantung diproyeksikan secara berbeda, bagian dari gaya diterapkan pada tulang rusuk. Rekaman orang yang berbeda dan satu orang mungkin berbeda, mempengaruhi tingkat perkembangan lapisan lemak, dll.

Klinik ini juga menggunakan metode penelitian berdasarkan penggunaan USG - USG kardiografi.

Getaran ultrasonik pada frekuensi 500 kHz ke atas menembus dalam-dalam melalui jaringan yang dibentuk oleh penghasil ultrasound yang menempel pada permukaan dada. USG tercermin dari jaringan dengan kepadatan berbeda - dari permukaan luar dan dalam jantung, dari pembuluh, dari katup. Waktu untuk mencapai USG yang dipantulkan ke perangkat pickup ditentukan.

Jika permukaan pantulan bergerak, maka waktu kembalinya getaran ultrasonik berubah. Metode ini dapat digunakan untuk mencatat perubahan dalam konfigurasi struktur jantung selama aktivitasnya dalam bentuk kurva yang direkam dari layar tabung berkas elektron. Teknik-teknik ini disebut non-invasif.

Teknik invasif meliputi:

Kateterisasi rongga jantung. Probe kateter elastis dimasukkan ke ujung tengah dari vena brakialis terbuka dan didorong ke jantung (di bagian kanannya). Probe dimasukkan ke dalam aorta atau ventrikel kiri melalui arteri brakialis.

Pemindaian ultrasound - Sumber ultrasound dimasukkan ke jantung menggunakan kateter.

Angiografi adalah studi tentang pergerakan jantung di bidang rontgen, dll.

Manifestasi mekanis dan suara dari aktivitas jantung. Suara jantung, asal usul mereka. Polikardiografi. Perbandingan waktu dan fase siklus jantung EKG dan FCG dan manifestasi mekanis dari aktivitas jantung.

Dorong jantung. Dengan diastole, jantung mengambil bentuk ellipsoid. Ketika sistol berbentuk bola, diameter longitudinalnya berkurang, transversal meningkat. Bagian atas sistol naik dan menekan dinding dada anterior. Dalam ruang interkostal ke-5, impuls jantung terjadi, yang dapat didaftarkan (apical cardiography). Pengusiran darah dari ventrikel dan pergerakannya melalui pembuluh darah karena recoil reaktif menyebabkan osilasi seluruh tubuh. Pendaftaran osilasi ini disebut ballistocardiography. Pekerjaan hati juga disertai dengan fenomena suara.

Suara jantung. Saat mendengarkan hati, dua nada ditentukan: yang pertama adalah sistolik, yang kedua adalah diastolik.

Nada sistolik rendah, drawling (0,12 dtk). Beberapa komponen yang tumpang tindih terlibat dalam permulaannya:

1. Komponen penutupan katup mitral.

2. Menutup katup trikuspid.

3. Nada paru dari pengusiran darah.

4. Pengusiran darah aorta.

Karakteristik nada I ditentukan oleh ketegangan katup flap, ketegangan filamen tendon, otot papiler, dan dinding miokardium ventrikel.

Komponen pengusiran darah terjadi ketika ketegangan dinding pembuluh besar. Nada saya terdengar dengan baik di ruang intercostal kiri ke-5. Dengan patologi dalam genesis nada pertama terlibat:

1. Komponen pembuka katup aorta.

2. Membuka katup paru-paru.

3. Nada peregangan arteri pulmonalis.

4. Nada meregangkan aorta.

Nada Gain I bisa ketika:

1. Hyperdinamia: aktivitas fisik, emosi.

Melanggar hubungan temporal antara sistol atrium dan ventrikel.

Dengan pengisian ventrikel kiri yang buruk (terutama dengan stenosis mitral, ketika katup tidak sepenuhnya terbuka). Varian ketiga amplifikasi nada I memiliki nilai diagnostik yang signifikan.

Pelemahan nada I dimungkinkan dengan kekurangan katup mitral, ketika katup tidak tertutup rapat, dengan kekalahan miokardium, dll.

Nada II - diastolik (tinggi, pendek 0,08 dtk). Terjadi ketika tegangan menutup katup semilunar. Pada sphygmogram, padanannya adalah incisur. Nada lebih tinggi, semakin tinggi tekanan di aorta dan arteri pulmonalis. Baik mendengarkan ruang 2-interkostal ke kanan dan kiri sternum. Ini meningkat dengan sclerosis aorta asenden, arteri pulmonalis. Bunyi nada I dan II dari hati paling dekat menyampaikan kombinasi bunyi ketika mengucapkan frasa "LAB-DAB."