Myelopathy - klasifikasi, gejala dan pengobatan

Myelopathy adalah istilah kolektif yang mencakup berbagai jenis lesi sumsum tulang belakang. Penyakit ini terutama bersifat neurologis, tetapi juga dapat memengaruhi sistem kardiovaskular.

Apa itu myelopathy?

Patologi ini bersifat non-inflamasi, penyebabnya adalah gangguan somatik. Patogenesis mielopati adalah kelainan atrofi dari serabut saraf.

Penyebab dapat termasuk kompresi karena kompresi oleh neoplasma, kerusakan traumatis atau spondylosis progresif, gangguan sirkulasi mikro pada diabetes mellitus atau gangguan iskemik, cedera yang disebabkan oleh osteoporosis, kerusakan struktur tulang belakang selama dislokasi dan diskus hernia.

Klasifikasi penyebab mielopati

Berdasarkan penyebab penyakit, mielopati dapat diklasifikasikan sebagai berikut:

• Aterosklerotik.
• Vertebrogenik.
• Radang.
• Diabetes
• Pascatrauma.
• Keracunan.
• Myelopathy disebabkan oleh abses epidural.
• Radiasi.
• Osteoporotik.
• Tumor.

Tergantung pada bentuk penyakit ini dibagi menjadi bentuk akut dan subakut.

Mielopati vertebral

Penyebab perkembangan myelopathy vertebral adalah disfungsi tulang belakang. Penyimpangan-penyimpangan dari norma ini bisa bersifat bawaan, misalnya stenosis kanal serviks, atau didapat - osteochondrosis, hernia diskus intervertebralis. Karena kenyataan bahwa di daerah serviks dan toraks beban pada tulang belakang sangat signifikan, mereka lebih rentan terhadap terjadinya mielopati.

Penyebab bentuk akut mungkin cedera. Dalam kecelakaan, saat bermain olahraga, saat jatuh, seseorang bisa mendapatkan cedera whiplash. Cidera whiplash ditandai dengan pembengkokan tulang belakang leher yang tajam dan berlebihan, diikuti oleh pembengkokan yang berlebihan, seperti stroke cambuk.

Tulang belakang tulang belakang leher dan cakram di antara mereka bergeser, fungsi kerangka tulang belakang terganggu, yang mengarah pada pelanggaran dan gangguan jaringan saraf.

Terjadinya bentuk kronis disebabkan oleh adanya osteofit, yang, jika tidak diobati, memperluas dan merusak sumsum tulang belakang, akar saraf dan pembuluh darah.

Mielopati vaskular

Berbicara tentang myelopathy vaskular, mereka berarti dua jenis gangguan peredaran darah - stroke iskemik dan stroke hemoragik.

Infark sumsum tulang belakang

Ada tiga arteri yang memasok sumsum tulang belakang - ini adalah arteri tulang belakang anterior dan dua posterior. Pembuluh ini memasok dua pertiga anterior dan sepertiga posterior medula spinalis, memberikan cabang berpasangan pada level setiap segmen. Pelanggaran sirkulasi darah di salah satu bagian akan menyebabkan iskemia jaringan dan akan menyebabkan infark sumsum tulang belakang.

Gejalanya meliputi nyeri punggung akut. Ditandai dengan penampilan rasa sakit yang tajam, serta herpes zoster. Berdasarkan lokasi rasa sakit, tingkat lesi ditetapkan.

Gejala neurologis sangat bervariasi tergantung pada lokasi lesi. Dengan infark anterior medula spinalis, gangguan pergerakan dimanifestasikan - paraplegia, tetraplegia.

Jika hanya setengah dari bagian anterior iskemik, gangguan neurologis akan memanifestasikan dirinya dalam monoplegia. Muncul kepekaan nyeri dan suhu.

Dengan kekalahan bagian posterior pasien, sensitivitas proprioseptif dan getaran akan berkurang atau tidak ada.

Pemeriksaan membutuhkan penunjukan MRI untuk menentukan lokalisasi lesi. Baca tentang MRI di sini. Jika gejala merupakan karakteristik dari infark sumsum tulang belakang, tetapi tidak ada perubahan pada MRI, ESR ditunjuk untuk menentukan peningkatan level pembekuan darah, pasien diperiksa untuk mengetahui adanya penyakit jantung dan aorta. Tentang perbedaan antara CT dan MRI, yang lebih baik, baca di sini.

Stroke sumsum tulang belakang

Stroke hemoragik dimanifestasikan oleh gejala yang sama seperti iskemik - nyeri parah dan gangguan fungsi area yang terkena.

Ini tidak termasuk pelanggaran fungsi organ internal, persarafan yang terpengaruh. Jadi, misalnya, dengan lesi pada tingkat L1, semua gejala cenderung terbatas pada paresis dan nyeri pada ekstremitas bawah. Jika segmen di atas terpengaruh, ada kemungkinan besar tidak berfungsinya organ panggul.

Jelas, jika proses patologis telah mempengaruhi segmen toraks bagian atas atau leher, pasien akan memiliki paresis dan anggota badan atas juga.

Gejala serupa dengan patogenesis yang berbeda menimbulkan kesulitan dalam diagnosis. Perbedaannya terletak pada penyebab terjadinya - dan ini merupakan pelanggaran terhadap integritas pembuluh darah. Perdarahan dapat terjadi sebagai akibat dari pecahnya aneurisma atau cedera. Tusukan lumbal dilakukan untuk menentukan jenis stroke.

Thoracic and Thoracic Myelopathy

Penyebab mielopati toraks dan toraks masih berupa hernia diskus intervertebralis yang sama. Seperti semua disc hernia, departemen ini menyumbang sekitar 1% dari kasus, prevalensi mielopati jenis ini sangat rendah. Saat membuat diagnosis, mielopati toraks sering disalahartikan sebagai tumor atau proses inflamasi.

Myelopathy Thoracic (thoracic bawah) dapat menyebabkan penyempitan patologis dari ukuran kanal di tulang belakang. Perawatan segera dilakukan.

Mielopati lumbal

Lokalisasi lesi - lumbar.

Gejala karakteristik meliputi:

• Jika segmen rusak antara vertebra toraks ke-10 dan lumbar ke-1, terjadi sindrom Minori (epiconus) - sensitivitas bagian luar kaki dan tungkai bawah berkurang, refleks plantar dan Achilles tidak ada, kelemahan terasa di kaki, dan nyeri jenis radikular ada di pinggul dan tungkai bawah.
• Dengan kekalahan pada tingkat vertebra kedua (lumbar) ada yang disebut sindrom kerucut - rasa sakit diturunkan ke latar belakang, karena rasa sakit tidak intens, pada saat yang sama, ada gangguan kerja sistem saluran kemih dan rektum.
• Dengan kekalahan di tingkat yang lebih rendah, sindrom akar terjadi - sakit parah di bagian bawah tubuh, diberikan pada ekstremitas, kelumpuhan mungkin terjadi.

Mielopati degeneratif dan herediter

Onset mielopati degeneratif dikaitkan dengan perkembangan iskemia sumsum tulang belakang yang lambat. Penyebabnya adalah kekurangan vitamin B12 dan E.

Turunan adalah ataksia Friedreich. Dimanifestasikan oleh ataksia anggota badan, lebih rendah, dan batang. Ada tremor, disartria. Seringkali dikombinasikan dengan kyphoscoliosis. Selama pemeriksaan, gejala Babinsky, penurunan tingkat refleks, gangguan otot-artikular dan sensitivitas getaran ke bawah dicatat.

Mielopati disirkulasi

• Personage-Turner syndrome ditandai oleh gangguan sirkulasi darah di leher dan arteri bahu, gejalanya meliputi nyeri di daerah leher dan bahu, paresis otot-otot lengan atau tangan di bagian proksimal.
• Preobrazhensky Syndrome - gangguan aliran darah di arteri spinal anterior dan pembuluh darah terkait. Ini dimanifestasikan oleh tetraplegia atau paraplegia tergantung pada distribusi penyakit iskemik, disfungsi panggul, dan gangguan sensitivitas.

Mielopati fokus

Dikembangkan oleh iradiasi sumsum tulang belakang atau bagiannya. Gejala neurologis tergantung pada tingkat lesi. Ini dikombinasikan dengan gejala-gejala lain yang merupakan ciri dari penyakit radiasi - rambut rontok, maserasi, dan ulserasi. Seiring waktu, bentuk paresis spastik lebih rendah.

Perawatan menjadi rumit dengan kombinasi dengan penyakit radiasi.

Myelopathy kompresi

Keadaan parah karena kompresi sumsum tulang belakang atau pembuluh yang mencuci. Tergantung pada penyebab kompresi myeloma, ada bentuk akut, subakut, dan kronis.

Bentuk akut berkembang dengan meremas simultan dari struktur sumsum tulang belakang pada cedera sumsum tulang belakang, perdarahan. Mungkin merupakan hasil perkembangan jangka panjang dari proses tumor, dislokasi, subluksasi.

Pendarahan dapat memiliki sifat traumatis, dan dapat menjadi konsekuensi dari mengambil obat yang mengurangi pembekuan darah, manipulasi medis (tusukan, anestesi epidural).

Ketika hernia rusak, metastasis tumbuh, kompresi bisa menjadi nilai marjinal. Meremas dari sehari hingga beberapa minggu mengacu pada jenis subakut.

Penyebab kompresi kronis dapat menjadi tumor, perkembangan penyakit menular (adanya abses bernanah).

Mielopati kronis

Penyebab myelopathy kronis:

• Spondylosis, penonjolan diskus intervertebralis.
• Myelosis digerakkan oleh tali.
• Sifilis
• Poliomielitis
• Sklerosis multipel.
• Penyakit menular.
• Mielopati etiologi yang tidak diketahui (sekitar 25%).

Untuk diagnosis, pertama lakukan pemeriksaan fisik umum. Ini membantu menghilangkan penyakit sistemik, infeksi, penyakit aorta.

Selanjutnya, pemeriksaan neurologis dilakukan untuk mengecualikan penyakit otak, serta menentukan tingkat kerusakan pada sumsum tulang belakang. Melakukan penelitian CT dan MRI untuk menentukan lebar saluran tulang belakang. Tusukan lumbal untuk menyingkirkan meningitis dan mielitis infeksi.

Mielopati spondylolytic serviks

Mielopati serviks lebih sering terjadi pada orang yang berusia lebih dari 50-55 tahun. Gejala muncul secara bertahap. Penyebab penyakit ini adalah degenerasi diskus intervertebralis. Fungsi disk adalah untuk menyerap beban dan membuat punggungan yang fleksibel. Dengan bertambahnya usia, cakram menjadi rapuh, kadar air di dalamnya menurun, yang berarti bagian dari beban melewati sendi intervertebralis, saraf dikompresi oleh struktur tulang.

Alasan lain adalah hernia. Cincin berserat dari disk mengering, dan inti disk menjulur melaluinya. Hernia meremas akar saraf, sumsum tulang belakang.

Mielopati serviks mungkin bersifat inflamasi. Artritis reumatoid, yang mempengaruhi persendian intervertebralis, menyebabkan nyeri dan kekakuan pada leher.

Gejala mielopati serviks:

• Gangguan refleks - yang merupakan karakteristik, seringkali bukan penurunan, tetapi peningkatan refleks (hiperrefleksia) dimanifestasikan.
• Kelemahan otot - baik di ekstremitas atas dan bawah.
• Pelanggaran koordinasi.
• Kekakuan (stiffness) pada leher, dan nyeri pada leher.

Metode penelitian:

• X-ray - terlepas dari kenyataan bahwa selama pemeriksaan X-ray, jaringan lunak (disk, saraf, sumsum tulang belakang) tidak divisualisasikan, jarak antara vertebra dan posisi relatifnya memungkinkan seseorang untuk menilai kondisi disk. Dimungkinkan juga untuk menilai kondisi sendi intervertebralis.
• CT dan MRI - MRI lebih informatif, karena kondisi jaringan lunak yang menarik untuk penyakit ini. Namun, kedua metode ini digunakan untuk mendiagnosis mielopati serviks.
• Mielografi dilakukan untuk mengidentifikasi dan menyingkirkan hernia, tumor, dan penyempitan kanal tulang belakang.

Kisah pembaca kami!
"Saya menyembuhkan sakit punggung saya sendiri. Sudah 2 bulan sejak saya lupa tentang sakit punggung. Oh, bagaimana saya dulu menderita, punggung dan lutut saya sakit, saya benar-benar tidak bisa berjalan dengan normal. Berapa kali saya pergi ke poliklinik, tetapi ada hanya tablet dan salep mahal yang diresepkan, yang tidak ada gunanya sama sekali.

Dan sekarang minggu ke-7 telah berlalu, karena persendian belakang tidak sedikit terganggu, dalam sehari saya pergi bekerja ke dacha, dan saya berjalan 3 km dari bus, jadi saya pergi dengan mudah! Semua berkat artikel ini. Setiap orang yang sakit punggung wajib dibaca! "

Perawatan

Konservatif

• Kerah serviks yang lembut - mengurangi beban dan membuat otot beristirahat. Pakaian lama tidak disarankan.
• Terapi fisik dan senam - tujuan utamanya adalah memperkuat otot-otot leher.

Perawatan obat-obatan

• Obat antiinflamasi nonsteroid - obat utama untuk perawatan.
• Relaksan otot - sebagai respons terhadap rasa sakit, kejang otot leher, yang, pada gilirannya, menciptakan lebih banyak kompresi serabut saraf. Untuk meredakan kejang, pelemas otot diresepkan.
• Antikolvunsanty - dapat membantu menghilangkan rasa sakit.

Perawatan bedah

Keputusan tentang penunjukan perawatan bedah dibuat dengan tidak adanya efektivitas perawatan obat konservatif selama beberapa bulan atau perkembangan gejala neurologis.

Contoh intervensi tersebut:

• Disektomi anterior dan posterior.
• Pemasangan disk intervertebralis tiruan.
• Foraminotomi.
• Laminektomi.

Myelopathy pada anak-anak

Pada anak-anak, myelopathy sementara enteroviral akut paling umum. Pada awalnya, penyakit ini terlihat seperti pilek, seringkali dimulai dengan kenaikan suhu, tetapi kemudian kelemahan dan ketimpangan otot muncul dengan sendirinya.

Penyebab umum myelopathy masa kanak-kanak adalah kekurangan vitamin - kekurangan vitamin B12. Dapat berkembang pada anak-anak dengan cerebral palsy.

Rasa sakit dan kegelisahan di punggung dari waktu ke waktu dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan - keterbatasan gerakan lokal atau lengkap, bahkan kecacatan.

Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit menggunakan obat alami yang direkomendasikan oleh ortopedi untuk menyembuhkan punggung dan sendi mereka.

Diagnosis mielopati

Anamnesis mielopati didirikan atas dasar:

• Anamnesis kehidupan dan riwayat penyakit.
• Keluhan
• Manifestasi klinis.
• Hasil penelitian.

Myelopathy memiliki banyak varietas, tergantung pada penyebabnya, jenis penyebab penyakit, lokalisasi. Kadang-kadang mielopati dapat dikaitkan dengan beberapa jenis sekaligus. Penyakit dapat bersifat independen, dan merupakan manifestasi atau komplikasi dari penyakit lain.

Juga, dalam beberapa bentuk, seperti mielopati iskemik, diagnosis banding dengan ALS diperlukan. Banyak bentuk dan beragam gejala dapat memberikan gambaran yang jelas tentang penyebab penyakit, dan melakukan penelitian (CT, MRI, X-ray) untuk mengkonfirmasi diagnosis awal.

Perawatan dapat berupa bedah dan konservatif - terapi obat, fisioterapi. Dalam beberapa bentuk, pijatan, latihan yang bertujuan menguatkan otot leher dan punggung, meregangkan tulang belakang di daerah serviks efektif. Dari obat yang digunakan obat antiinflamasi nonsteroid, pelemas otot untuk meredakan kejang pada otot leher, obat untuk meredakan nyeri otot, obat steroid.

Obat steroid digunakan secara lokal, membuat suntikan di daerah akar saraf yang meradang. Jenis perawatan ditentukan setelah diagnosis. Namun, dalam bentuk apa pun, tugas utama adalah meredakan sindrom nyeri dengan analgesik dan memastikan stabilitas dan keamanan serabut saraf. Dengan penyediaan perawatan medis yang tepat waktu dalam banyak kasus, prognosisnya positif.

Rasa sakit dan kegelisahan di punggung dari waktu ke waktu dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan - keterbatasan gerakan lokal atau lengkap, bahkan kecacatan.

Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit menggunakan obat alami yang direkomendasikan oleh ortopedi untuk menyembuhkan punggung dan sendi mereka.

Mielopati

Myelopathy adalah konsep umum yang digunakan dalam neurologi untuk merujuk pada lesi sumsum tulang belakang dari berbagai etiologi, biasanya dengan perjalanan kronis. Secara klinis, mereka dapat bermanifestasi sebagai gangguan kekuatan dan tonus otot, berbagai gangguan sensorik, disfungsi organ panggul. Tugas pencarian diagnostik untuk mielopati adalah mengidentifikasi penyakit penyebab. Untuk tujuan ini, sinar-X tulang belakang, MRI, EMG, angiografi, angiografi, analisis minuman keras, tes darah biokimia, diagnosa PCR, dll dilaksanakan.Taktik terapi didasarkan pada terapi penyakit yang mendasarinya, pengobatan simtomatik dan rehabilitasi dengan bantuan terapi olahraga, mekanik, pijat, akupunktur dan fisioterapi.

Mielopati

Mielopati adalah konsep kompleks yang mencakup perubahan distrofik di sumsum tulang belakang, terlepas dari etiologinya. Sebagai aturan, ini adalah proses degeneratif kronis atau subakut yang terjadi akibat gangguan peredaran darah dan metabolisme segmen tulang belakang individu. Seringkali, mielopati bertindak sebagai komplikasi penyakit degeneratif-distrofi tulang belakang, patologi vaskular, efek toksik, cedera tulang belakang, perubahan dismetabolik atau proses infeksi. Oleh karena itu, dalam diagnosis yang diperbarui, istilah "mielopati" harus menunjukkan sifat lesi sumsum tulang belakang. Misalnya, "mielopati iskemik", "mielopati kompresi", dll.

Etiologi dan patogenesis mielopati

Pada sebagian besar kasus, proses patologis yang mengarah pada perkembangan mielopati terlokalisasi di luar medula spinalis. Pertama-tama, ini adalah perubahan degeneratif pada tulang belakang (osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylosis, spondylolisthesis involutif) dan cedera (fraktur tulang belakang, subluksasi atau dislokasi vertebra, fraktur kompresi tulang belakang). Mereka diikuti oleh penyakit vaskular (aterosklerosis, trombosis pembuluh tulang belakang), malformasi tulang belakang, proses tumor di tulang belakang, gangguan metabolisme (dengan disproteinemia, diabetes, fenilketonuria, penyakit akumulasi lisosom), tuberkulosis dan osteomielitis tulang belakang. Perubahan patologis pada sumsum tulang belakang dapat disebabkan oleh efek radioaktif dan toksik pada tubuh.

Mielopati yang kurang umum, karena lesi langsung dari substansi sumsum tulang belakang. Akar penyebab terjadinya mereka mungkin: cedera sumsum tulang belakang, lesi infeksi dan tumor sumsum tulang belakang, hematomielia, demielinasi. Yang terakhir mungkin bersifat herediter (dengan sindrom Russi-Levy, penyakit Refsum, dll.) Atau didapat (dengan multiple sclerosis) karakter. Dalam kasus luar biasa, mielopati berkembang sebagai komplikasi pungsi lumbal.

Kompresi berlaku di antara mekanisme patogenetik mielopati. Kompresi hernia intervertebralis, osteofit, fragmen pada fraktur, tumor, hematoma pasca-trauma, vertebra yang tergeser dimungkinkan. Dalam kasus ini, ada kompresi langsung dari sumsum tulang belakang, dan kompresi pembuluh tulang belakang, yang mengakibatkan hipoksia dan malnutrisi, dan kemudian degenerasi dan kematian sel-sel saraf dari segmen tulang belakang yang terkena. Munculnya dan perkembangan perubahan patologis diwujudkan secara bertahap dengan peningkatan kompresi. Hasilnya adalah hilangnya fungsi neuron dari segmen yang diberikan dan pemblokiran konduksi pulsa melalui itu yang mengikuti jalur sumsum tulang belakang.

Klasifikasi Myelopathy

Dalam neurologi modern, mielopati secara tradisional diklasifikasikan menurut prinsip etiologis.

• Spondilogen (termasuk diskogenik) - terkait dengan berbagai proses degeneratif pada kolom vertebral.
• Iskemik (discirculatory, atherosclerotic, vascular) - berkembang dengan latar belakang pelanggaran kronis sirkulasi darah serebrospinal.
• Pasca-trauma - karena kedua cedera langsung pada sumsum tulang belakang (gegar otak, memar), dan dengan efek kompresi hematoma, tulang belakang bergeser atau bagian dari mereka patah.
• Karsinomatosa - adalah manifestasi lesi paraneoplastik dari SSP pada leukemia, limfoma, penyakit Hodgkin, kanker paru-paru dan patologi onkologis lainnya.
• Infeksi - ditemukan pada HIV, sifilis (neurosifilis), penyakit Lyme, infeksi enterovirus pada anak-anak.
• Beracun - karena efek toksik pada sistem saraf pusat. Dapat terjadi dengan difteri.
• Radiasi - tergantung pada dosis dan waktu paparan radiasi. Mielopati radiasi dapat terjadi setelah radioterapi neoplasma ganas.
• Metabolik - komplikasi langka gangguan endokrin dan metabolisme.
• Demielinasi - hasil proses herediter atau demielinasi yang diperoleh dalam sistem saraf pusat.

Gejala mielopati

Secara klinis, mielopati dimanifestasikan oleh sejumlah gejala neurologis, yang secara praktis tidak memiliki spesifisitas yang mencerminkan etiologinya, dan sepenuhnya bergantung pada tingkat dan derajat lesi sumsum tulang belakang. Secara umum, kompleks gejala myelopathic termasuk paresis perifer / kelumpuhan dengan hypotonia otot dan hyporeflexia, yang berkembang pada tingkat segmen yang terpengaruh; paresis sentral / kelumpuhan dengan hipertonus otot dan hiperrefleksia, meluas di bawah tingkat lokalisasi perubahan patologis; hipestesia dan parestesia baik pada tingkat lesi maupun di bawahnya; gangguan pelvis (keterlambatan atau inkontinensia urin dan feses).

Myelopathy iskemik

Pembuluh tulang belakang jauh lebih kecil kemungkinannya untuk membentuk plak aterosklerotik dan trombosis dibandingkan otak (pembuluh otak). Sebagai aturan, itu terjadi pada orang yang lebih tua dari 60 tahun. Yang paling sensitif terhadap iskemia adalah neuron motorik yang terletak di tanduk anterior medula spinalis. Untuk alasan ini, dalam gambaran klinis mielopati vaskular, gangguan motorik mengambil tempat utama, yang menyerupai manifestasi ALS. Area sensitif gangguan minimal dan terdeteksi hanya dengan pemeriksaan neurologis yang cermat.

Mielopati pasca trauma

Ini adalah sindrom tulang belakang yang berkembang tergantung pada keparahan cedera dan perjalanan periode pasca-trauma berikutnya. Menurut manifestasi klinis, sering memiliki banyak kesamaan dengan syringomyelia, khususnya, jenis gangguan sensitif dipisahkan: hilangnya sensitivitas permukaan (suhu, rasa sakit, dan taktil) sambil mempertahankan kedalaman (otot-artikular dan getaran). Biasanya myelopathy post-traumatic bersifat ireversibel dan membentuk dasar dari fenomena cedera residual (residual). Dalam beberapa kasus, perjalanan progresifnya dicatat dengan perkembangan gangguan sensorik. Seringkali, myelopathy pasca-trauma diperumit oleh infeksi saluran kemih yang terjadi bersamaan (sistitis, uretritis, pielonefritis); kemungkinan sepsis.

Mielopati radiasi

Paling sering diamati pada segmen tulang belakang leher pada pasien yang menjalani terapi radiasi untuk kanker faring atau kanker laring; di daerah toraks, pada pasien yang menerima iradiasi untuk tumor mediastinum. Ini berkembang dalam periode dari 6 bulan hingga 3 tahun setelah paparan radiasi; rata-rata 1 tahun kemudian. Dalam kasus-kasus seperti itu, mielopati membutuhkan diagnosis diferensial dengan metastasis tulang belakang dari tumor yang ada. Perkembangan klinik biasanya lambat, karena nekrosis bertahap dari jaringan sumsum tulang belakang. Pemeriksaan neurologis dapat mengungkapkan sindrom Brown-Sekar. Dalam perubahan cairan serebrospinal tidak diamati.

Myelopathy Karsinomatosa

Ini disebabkan oleh efek toksik dari tumor dan efek dari zat aktif biologis yang disintesis olehnya, yang pada akhirnya mengarah pada perubahan nekrotik pada struktur tulang belakang. Kompleks gejala klinis sebagian besar mengulangi gangguan neurologis pada sklerosis amyotrophic lateral. Oleh karena itu, beberapa penulis menghubungkan jenis mielopati ini dengan bentuk ALS tertentu. Dalam cairan serebrospinal, pleositosis dan hiperalbuminosis sedang dapat dideteksi.

Diagnosis mielopati

Algoritme diagnostik untuk mendeteksi tanda-tanda mielopati ditujukan untuk mengecualikan patologi lain dari sistem saraf pusat yang serupa dalam gejala klinis dan menetapkan faktor etiologis yang mendasari perubahan degeneratif di sumsum tulang belakang. Ini termasuk tes darah umum dan biokimia, sinar-X tulang belakang, MRI tulang belakang, electromyography (EMG), electroneurography (ENG), sebuah studi tentang potensi yang ditimbulkan, MRI atau CT angiografi dari sumsum tulang belakang, pungsi lumbar.

Menurut indikasi dengan tidak adanya kemungkinan MRI dalam beberapa kasus, mielografi dan diskografi dapat dilakukan. Jika diduga sifat menular myelopathy, tes darah untuk sterilitas, tes RRR, tes PCR, dan kultur cairan tulang belakang dilakukan.

Selama pencarian diagnostik, seorang ahli saraf dapat melibatkan spesialis lain dalam konsultasi bersama: ahli vertebrologi, spesialis tuberkulosis, ahli onkologi, venereologis; di bawah asumsi myelopathy herediter demielinasi - genetika.

Pengobatan mielopati

Taktik pengobatan mielopati tergantung pada etiologi dan bentuk klinisnya. Ini termasuk pengobatan penyakit penyebab dan pengobatan simtomatik.

Dalam kompresi myelopathy, penghapusan kompresi adalah yang terpenting. Untuk tujuan ini, pengangkatan baji Urbane, drainase kista, pengangkatan hematoma dan tumor dapat diindikasikan. Ketika kanal tulang belakang menyempit, pasien dikirim ke ahli bedah saraf untuk memutuskan apakah operasi dekompresi dimungkinkan: laminektomi, facetomi atau dekompresi tusukan cakram. Jika kompresi myelopathy disebabkan oleh disc hernia, maka microdiscectomy atau discectomy dilakukan tergantung pada tingkat tonjolan dan kondisi disc.

Pengobatan mielopati iskemik adalah untuk menghilangkan faktor-faktor kompresi vaskular dan terapi vaskular. Karena komponen vaskular hadir dalam patogenesis hampir semua mielopati, perawatan tersebut termasuk dalam terapi kompleks kebanyakan pasien. Ini termasuk antispasmodik dan agen vasodilatasi (drotaverin, xanthinol nicotinate, papaverine, vinpocetine), obat yang meningkatkan mikrosirkulasi dan sifat reologi darah (pentoxifylline).

Dengan mielopati toksik, detoksifikasi adalah dasar pengobatan, dan dengan mielopati infeksi, terapi antibakteri dengan etiologi yang memadai. Pengobatan mielopati demielinasi herediter hereliter dan mielopati karsinomatosis pada hemoblastosis adalah sangat sulit. Seringkali datang ke terapi simtomatik.

Wajib dalam pengobatan mielopati adalah obat yang meningkatkan metabolisme jaringan saraf dan mengurangi kerentanannya terhadap hipoksia. Ini termasuk pelindung saraf, metabolit dan vitamin (otak babi terhidrolisis, piracetam, darah hemoderivat betis, Vit B1, Vit B6). Konsultasi ahli fisioterapi untuk pemilihan metode efek fisioterapi yang optimal: diatermi, galvanisasi, UHF, terapi parafin, dll.

Untuk meningkatkan volume aktivitas motorik, kembangkan keterampilan perawatan diri, cegah perkembangan komplikasi (atrofi otot, kontraktur sendi, luka baring, pneumonia kongestif), terapi olahraga, pijat dan fisioterapi rehabilitasi (elektrostimulasi, elektroforesis dengan neostigmin, refleksoterapi, SMT) ditunjukkan dari periode awal penyakit. otot paretik, hidroterapi). Dengan paresis dalam, terapi olahraga terdiri dari melakukan latihan pasif dan mekanoterapi.

Prognosis dan pencegahan mielopati

Dalam kasus penghapusan kompresi yang tepat waktu, mielopati memiliki arah yang menguntungkan: dengan pengobatan yang tepat, gejalanya dapat dikurangi secara signifikan. Mielopati iskemik sering memiliki perjalanan progresif; program berulang terapi vaskular sementara dapat menstabilkan kondisi. Mielopati pasca-trauma biasanya stabil: gejalanya tidak berkurang dan tidak berkembang. Prognosis yang merugikan dan progresif yang terus menerus memiliki mielopati radiasi, demielinasi, dan karsinomatosis.

Pencegahan mielopati adalah pencegahan penyakit yang dapat menyebabkan perkembangannya. Ini adalah deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi tulang belakang dan penyakit pembuluh darah; kompensasi stabil untuk gangguan endokrin dan metabolisme; pencegahan cedera, penyakit menular, keracunan timbal, sianida, hexachlorophene, dll.

Mielopati punggung bawah

Mielopati adalah penyakit umum yang terjadi setelah cedera sumsum tulang belakang. Ada banyak faktor pemicu, sehingga penyakit ini mungkin memiliki etiologi yang berbeda.

Sindrom somatik ini merupakan konsekuensi dari proses patologis, sehingga terapi konservatif adalah untuk menghilangkan penyakit awal atau efek dari cedera. (Lihat juga: apa MRI tulang belakang lumbar).

Penyebab dan jenis mielopati punggung bawah

Klasifikasi patologi ini sangat membingungkan sehingga bahkan spesialis tidak dapat memiliki pendapat yang sama. Tetapi studi jangka panjang dari penyakit ini memberikan pemahaman yang jelas tentang penyebabnya:

1. Kompresi. Patologi ini dapat terjadi karena:
   • intervensi bedah yang tidak berhasil dalam reposisi cakram dan fragmen strukturalnya;
   • pergeseran disk;
   • perpindahan vertebra sebagai akibat dari spondylolisthesis;
   • pembentukan hernia intervertebralis;
   • pendarahan;
   • tumor dengan lokalisasi di sekitar sumsum tulang belakang;
   • pembentukan adhesi;
   • penyempitan kanal tulang belakang;
   • fraktur punggung;
   • tonjolan;
   • pendarahan internal, dll.
2. Gangguan peredaran darah. Ini dapat terjadi dengan latar belakang berbagai penyakit pada sistem muskuloskeletal dan menjadi penyebab patologi sistem pembuluh darah:
   • Stroke tulang belakang.
   • Kemacetan vena.
   • Defek vaskular kongenital (emboli, aneurisma, aterosklerosis, dll.).
3. Reaksi peradangan pada tubuh yang memiliki koneksi langsung dengan sumsum tulang belakang. Kondisi ini dapat berkembang karena cedera, infeksi atau proses peradangan di berbagai organ (mielitis, penyakit Bechterew, TBC, dll.).
4. Gangguan dalam proses metabolisme.

Secara bertahap, penyebab baru patologi ditambahkan. Misalnya, baru-baru ini keran tulang belakang ditambahkan ke faktor risiko. Ini menunjukkan bahwa sifat mielopati tidak sepenuhnya dipahami, dan patologi dapat terjadi karena proses yang sama sekali berbeda.

Penyebab paling umum dari sindrom somatik ini adalah osteochondrosis. Terhadap latar belakang osteokondrosis yang terus berkembang, myelopathy dapat mengubah karakternya (diskogenik, kompresi, degeneratif, dll.), Tetapi ini tidak mempengaruhi esensi penyakit, tetapi hanya menunjukkan tempat lokalisasi.

Mielopati lumbar dibagi menjadi beberapa jenis:

1. Vertebrogenik. Terkait dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang karena cedera atau perkembangan patologi, yang menyebabkan kompresi pembuluh darah.
2. Aterosklerotik. Paling sering dikaitkan dengan pembekuan darah atau pembentukan plak kolesterol, tetapi mungkin merupakan hasil dari hipertensi, yang menyebabkan kegagalan fungsi sirkulasi darah. Dalam hal ini, gejala spesifik menampakkan diri:
   • mati rasa anggota badan;
   • gangguan bicara;
   • kejang dan gangguan lain pada otot.
3. Vaskular. Dengan patologi semacam ini, ada kesemutan yang tidak menyenangkan di kaki, mati rasa dan hilangnya elastisitas sistem otot.
4. Tulang belakang lumbar Ini adalah karakteristik hanya untuk lumbar dan memanifestasikan dirinya:
   • lumbodynia akut;
   • menarik sensasi di paha dan kaki;
   • gangguan pada organ panggul.
5. Degeneratif. Terkait dengan pengembangan sindrom iskemik dan saturasi tidak mencukupi dengan vitamin kelompok B dan E.
6. Kompresi. Itu muncul dengan latar belakang kompresi tulang belakang. Seringkali penyebabnya adalah beragam penyakit Oda.
7. Spondilogen. Ini adalah konsekuensi dari cedera tulang belakang, di mana pasien tidak dapat mengambil posisi anatomi tubuh yang normal.
8. Diskogenik. Ini terjadi pada latar belakang perubahan jangka panjang pada elemen struktural tulang belakang. Paling sering itu adalah jaringan keras, meremas pembuluh darah.
9. Peredaran darah. Muncul pada latar belakang penyakit kronis dan ditandai oleh kejang otot, gangguan organ panggul dan hilangnya sensitivitas ekstremitas.
10. Fokus Disebabkan oleh radiasi atau adanya unsur-unsur radioaktif dalam tubuh.

Gejala dan diagnosis mielopati punggung bawah

Setiap jenis penyakit memiliki gejala individu, tetapi ada juga gambaran klinis umum, yang menunjukkan adanya sindrom somatik ini:

• Mati rasa pada kaki, bahkan lumpuh.
• Terjadinya lumbodynia atau nyeri di tempat-tempat tertentu.
• Merasa kelemahan dan kegagalan dalam termoregulasi.
• Iradiasi nyeri pada organ internal.
• Gangguan pada organ panggul.
• Kegagalan dalam ODA (perubahan gaya berjalan, kepincangan, dll).
• Kejang korset otot yang teratur dengan membatasi amplitudo mobilitas pinggang, dll.

Munculnya gejala menunjukkan kemungkinan perkembangan penyakit, sehingga mereka tidak dapat diabaikan. Semakin cepat perawatan dimulai, semakin besar kemungkinan untuk menghentikan proses patologis dan mengembalikan tubuh.

Untuk mengonfirmasi diagnosis tidak cukup pemeriksaan sederhana. Pasien harus lulus banyak tes dan melakukan studi diagnostik. Di rumah sakit, ada definisi proses inflamasi (tes darah untuk biokimia). Ini akan menunjukkan adanya penyakit menular yang dapat menyebabkan patologi. Setelah itu, studi instrumental dilakukan:

• Kardiogram;
• Tomografi terkomputasi;
• Radiografi;
• Penentuan kepadatan mineralisasi tulang;
• Fluorografi;
• MRI

Jika seorang spesialis mencurigai adanya tumor, biopsi atau penyemaian cairan serebrospinal ditambahkan ke dalam studi.

Pengobatan mielopati punggung bawah

Dalam terapi konservatif digunakan tidak hanya obat-obatan, tetapi juga fisioterapi. Pada tahap awal pengobatan, NSAID dan analgesik digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Setelah menentukan penyebab pasti patologi, dokter memilih kelompok obat yang diperlukan untuk perawatan utama:

1. NSAID. Ditugaskan ke kursus jika sindrom somatik disebabkan oleh respon inflamasi. Obat-obatan dalam kelompok ini menghilangkan peradangan, meredakan pembengkakan dan menormalkan suhu tubuh. Dalam kondisi stasioner, bentuk injeksi digunakan, yang melewati filter alami tubuh dengan cepat mencapai lokasi peradangan. Suntikan lebih lanjut digantikan oleh tablet, salep, kapsul, emulsi, patch, dll.
2. Antibiotik. Mereka dipilih berdasarkan sensitivitas mikroorganisme patogen. Dosis diresepkan secara individual dan tergantung pada usia, keparahan patologi dan penyakit terkait.
3. Solusi detoksifikasi. Mereka digunakan di rumah sakit dan menyebabkan penghapusan racun dari tubuh, normalisasi suhu dan peningkatan sementara dalam total volume cairan yang beredar.

Setelah menghilangkan lumbodynia, Anda dapat mulai melakukan prosedur fisioterapi:

• Terapi magnet;
• Pijat;
• Terapi manual;
• Terapi latihan;
• Hirudoterapi;
• Elektrostimulasi;
• UHF;
• Parafin dan lain-lain

Jika penyebab myelopathy adalah cedera, maka dokter memilih korset pendukung untuk meregangkan punggung dan mengembalikan tata letak disk yang benar. Hanya setelah regenerasi tulang belakang Anda dapat memulai terapi olahraga. Sebelum memulai latihan, Anda perlu mempelajari beberapa aturan:

1. Nyeri - sinyal untuk menghentikan latihan.
2. Hanya dokter atau ahli rehabilitasi yang hadir yang harus memilih kompleks.
3. Semua gerakan dilakukan dengan lancar, tanpa tikungan tajam dan sentakan.
4. Kelas harus diadakan secara teratur, dan berlanjut bahkan setelah pemulihan penuh.
5. Pemilihan latihan dilakukan tanpa pengaruh obat penghilang rasa sakit. Ini akan membantu untuk menilai sensasi dari setiap latihan dengan benar.
6. Lebih baik mengunjungi kompleks kesehatan, di mana pelatih memantau pelaksanaan latihan dan mengirimkannya ke arah yang benar.
7. Pakaian harus longgar dan menutupi daerah pinggang.

Dalam beberapa kasus, myelopathy membutuhkan pembedahan. Dokter ini akan melaporkan setelah melakukan studi instrumental. Penyebab operasi yang paling umum adalah tumor dan hernia lanjut. Perkiraan waktu rehabilitasi penuh hanya dapat diberikan setelah berakhirnya pengobatan konservatif. Dalam kebanyakan kasus, hasilnya terlihat setelah beberapa bulan, tetapi ini tergantung pada pasien mengikuti semua rekomendasi dokter. Jika Anda terlambat dengan perawatan, mungkin ada komplikasi serius hingga kecacatan karena kelumpuhan. (Lihat juga: gejala radikulitis lumbar).

Gejala dan pengobatan mielopati lumbal

Myelopathy adalah penyakit yang terjadi ketika sumsum tulang belakang rusak. Ini dapat dimulai sebagai akibat dari faktor-faktor yang mengganggu. Sampai saat ini, ada beberapa jenis penyakit: mielopati tulang belakang, serviks, dan tulang belakang dada.

Jenis mielopati dan gejalanya

Mielopati dapat dibagi menjadi beberapa jenis:

• Vertebrogenik. Hal ini terkait dengan kerusakan pada sumsum tulang, serta adanya segala macam patologinya.

1. Cedera dan memar pada tulang belakang, menyebabkan patologi sumsum tulang belakang.
2. Patologi tulang belakang lumbar: perpindahan vertebra, meremas pembuluh darah dan sebagainya.
3. Akumulasi plak kolesterol dalam pembuluh.

• Aterosklerotik. Miopati pada tulang belakang lumbar dapat menyebabkan serangan jantung. Dan dia, pada gilirannya, muncul dari gumpalan darah di pembuluh darah atau plak kolesterol. Hipertensi juga dapat berfungsi sebagai penyebab yang mungkin, karena sirkulasi darah di sumsum tulang belakang terganggu. Gejalanya meliputi gangguan bicara, tidak berfungsinya jaringan otot, dan mati rasa pada ekstremitas.
• Mielopati lumbal. Dalam hal ini, rasa sakit diberikan pada bokong dan kaki. Kadang-kadang bisa ada kurangnya refleks anal dan masalah dengan buang air kecil.

Kompresi. Biasanya muncul sebagai akibat dari penyakit seperti:

1. Penyempitan kanal di tulang belakang;
2. Tumor;
3. Pendarahan sumsum tulang belakang;
4. Pendarahan internal;
5. Proses peradangan di sumsum tulang belakang dan sebagainya.
   • Spondilogen. Variasi ini terjadi ketika seseorang yang menderita cedera telah berada dalam posisi yang tidak wajar sejak lama.
   • Diskogenik. Muncul karena perubahan pada kolom tulang, yang diamati untuk waktu yang lama. Ini mungkin merupakan hernia intervertebralis, yang telah mulai menekan pembuluh darah.
   • Peredaran darah. Mielopati tipe ini kronis. Dalam hal ini, ada kejang pada otot, pelanggaran sensitivitas anggota badan dan kerja panggul kecil.
   • Mielopati fokus. Itu mulai berkembang ketika sejumlah besar zat radioaktif memasuki tubuh manusia.
   • Pascatrauma. Penyebabnya adalah trauma. Gejala myelopathy lumbar adalah mati rasa sebagian anggota badan, atau dalam kasus terburuk, kelumpuhan total.

Penyebab penyakit

Penyakit ini dapat mulai berkembang sebagai akibat dari faktor-faktor berikut:

• Perpindahan disk antara vertebra;
• Adanya hernia intervertebralis;
• Perkembangan osteochondrosis;
• Kesalahan dalam perawatan bedah tulang belakang;
• Cidera di daerah lumbar;
• Perubahan patologis yang memengaruhi diskus intervertebralis saat disk tergelincir.
• Tumor jinak atau ganas yang terletak di daerah sumsum tulang belakang;
• Proses adhesi tipe sekunder.

Perubahan sirkulasi darah, yang terjadi di sumsum tulang belakang, dapat disebabkan oleh faktor lain. Yakni, patologi pembuluh darah, berubah menjadi bentuk pasokan darah yang kronis dan progresif. Penyebab myelopathy dalam kasus ini adalah:

1. Cacat sistem vaskular, yang merupakan bawaan;
2. Penyempitan lumen vaskular akibat trombosis, aterosklerosis, dan penyakit lainnya;
3. Kemacetan di pembuluh darah. Sebagai aturan, mereka terjadi pada kompresi pembuluh darah, paru-paru atau gagal jantung.
4. Stroke tulang belakang.

Proses peradangan yang terjadi di daerah sumsum tulang belakang dapat dimulai sebagai akibat dari:

Proses metabolisme dapat terganggu karena diabetes mellitus dan hiperglikemia. Juga, mielopati tulang belakang lumbar sering berakhir dengan tusukan yang salah. Ada banyak faktor yang bisa dijadikan sebagai awal penyakit ini.

Gejala utama penyakit

Bagaimana perkembangan myelopathy tergantung pada alasan yang memengaruhi perkembangannya, serta pada bentuk penyakit itu sendiri. Dalam hal ini, gejala umumnya adalah sebagai berikut:

• Nyeri pada tulang belakang lumbar;
• Menurunnya sensitivitas pada area tulang belakang yang terkena;
• Kekuatan otot berkurang;
• Paralisis tubuh parsial;
• Nyeri saat melakukan olahraga atau stres;
• Pelanggaran organ di daerah panggul: rektum, kandung kemih.

Diagnostik

Untuk mendeteksi dan memulai pengobatan mielopati lumbal tepat waktu, Anda perlu mencari bantuan dari ahli saraf. Dia akan mempelajari gambaran klinis, mendengarkan keluhan pasien, dan atas dasar ini akan menyusun rencana diagnostik lebih lanjut.

Metode instrumental untuk mendiagnosis penyakit ini meliputi:

• Sinar-X tulang belakang;
• Densitometri (metode penentuan kepadatan jaringan tulang);
• Computed tomography (studi X-ray organ internal);
• MRI (metode tomografi untuk memeriksa organ dan jaringan internal).

Selain metode diagnostik instrumental, tes laboratorium juga mungkin diperlukan, yang meliputi:

• Tes darah (terperinci dan umum);
• Analisis ditujukan untuk menentukan jumlah protein inflamasi dan tingkat imunoglobulin;
• Tusukan cairan serebrospinal;
• Biopsi tulang dan jaringan lunak.

Operasi biasanya diperlukan dalam dua kasus:

Sumsum tulang belakang mengalami tekanan herniasi diskus, vertebra yang mengungsi, tumor, dll. Arteri yang memberi makan sumsum tulang belakang dijepit atau diblokir (dalam kasus yang dapat dioperasi). Dalam kasus ini, kematian substansi sumsum tulang belakang terus berlanjut, pengobatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan tanpa menghilangkan penyebab penyakit, sehingga diperlukan pembedahan. http://ehinaceya.ru

Fitur perawatan

Meskipun myelopathy adalah penyakit yang agak rumit dan serius, namun, pengobatan modern mampu menghasilkan pengobatan yang efektif untuk itu. Penting untuk tidak mendiagnosis dan mengobati diri sendiri, itu hanya dapat memperburuk kondisi umum dan memperburuk penyakit. Hanya spesialis yang memenuhi kualifikasi berdasarkan tes dan penelitian yang dapat meresepkan pengobatan yang efektif.

Jadi pengobatan akan tergantung pada penyakit yang menyebabkannya. Sebagai tindakan umum, dokter mungkin meresepkan asupan vitamin B, kursus antioksidan, sarana untuk memperluas pembuluh darah, dan obat-obatan lain yang bertujuan mencegah kematian sel-sel saraf sumsum tulang.

Menurut hasil penelitian, perawatan berikut mungkin diresepkan:

• Jika osteochondrosis adalah penyebab myelopathy, maka selama eksaserbasinya, dokter mungkin meresepkan obat analgesik dan anti-inflamasi yang tidak mengandung steroid. Jika tidak ada eksaserbasi terdeteksi, dokter meresepkan pijat terapi, pendidikan jasmani, dan terapi fisik.
• Jika penyebabnya adalah multiple sclerosis, maka steroid dan obat lain yang sesuai untuk penyakit ini dapat diresepkan sebagai pengobatan.
• Dalam memerangi proses inflamasi infeksi yang diresepkan antipiretik, antibiotik, dalam kasus yang jarang terjadi - steroid.
• Jika kompresi tulang belakang telah membantu perkembangan mielopati, dalam kebanyakan kasus metode pengobatan bedah digunakan untuk menghilangkannya. Pengangkatan tumor atau hernia intervertebralis diperlukan.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi utama yang dapat terjadi dengan mielopati adalah hilangnya kemampuan kerja seseorang dan kelumpuhan totalnya. Juga ada rasa sakit di tulang belakang lumbar, pelanggaran kandung kemih dan usus.

Kemampuan untuk memulihkan tubuh akan secara langsung tergantung pada sejauh mana sumsum tulang belakang rusak. Jika diperas untuk waktu yang lama, maka prognosis untuk pemulihan bisa mengecewakan. Memperbaiki situasi hanya dapat ditentukan pengobatan dalam waktu.

Mielopati sumsum tulang belakang - apa itu: jenis, gejala, tanda, diagnosis, pengobatan

Dalam praktik medis, istilah mielopati adalah konsep umum yang digunakan dalam neurologi untuk berbagai lesi sumsum tulang belakang dengan perjalanan kronis. Lesi semacam itu dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, misalnya, kelemahan dan nada pada jaringan otot, gangguan sensorik atau gangguan fungsi organ panggul. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang apa itu myelopathy, dengan terlebih dahulu membaca informasi umum tentang istilah ini dan klasifikasi yang digunakan.

Apa itu mielopati

Secara umum, myelopathy tulang belakang adalah nama umum untuk semua masalah yang mungkin terjadi pada sumsum tulang belakang, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan:

• radang;
• meremas;
• tingkat cedera;
• pelanggaran sistem peredaran darah.

Biasanya, mielopati adalah komplikasi penyakit degeneratif-distrofi tulang belakang, patologi vaskular, cedera tulang belakang, dan lesi infeksi. Saat membuat diagnosis yang akurat, konsep "mielopati" harus menunjukkan sifat lesi yang muncul.

Apa jenis mielopati

Berdasarkan penyebab penyakit, klasifikasi mielopati mengandung jenis penyakit berikut:

• myelopathy vertebral;
• infark sumsum tulang belakang;
• mielopati vaskular;
• myelopathy serviks;
• thoracic dan thoracic;
• lumbar;
• degeneratif;
• kompresi dan kompresi-iskemik;
• spondilogen;
• myelopathy dyscirculatory;
• diskogenik;
• fokal dan sekunder;
• pasca trauma;
• kronis;
• progresif.

Ada banyak varian myelopathy medulla spinalis, oleh karena itu, untuk menentukan penyakit secara tepat waktu, ada baiknya untuk membiasakan diri dengan masing-masing spesies secara terpisah.

Mielopati vertebral

Kelompok ini termasuk lesi pada sumsum tulang belakang, karena kemungkinan kerusakannya, misalnya:

• kompresi;
• kerusakan pada sistem vaskular (iskemia);
• cedera

Jika bentuk kronis didapat dari kerusakan, gejala penyakit mungkin berkembang agak lambat, dan kadang-kadang tidak bermanifestasi sama sekali, tetapi jika efek pemerasannya tiba-tiba dihilangkan, gejala klinis akan langsung berlanjut.

Infark sumsum tulang belakang

Penyakit ini dapat terlokalisasi di berbagai daerah belakang otak - tergantung pada faktor-faktor yang memicu perkembangan. Pasien dapat mengamati kelemahan di lengan dan kaki, melemahnya sensitivitas, serta gangguan bicara. Penyebab pasti serangan jantung biasanya sangat sulit ditentukan, tetapi paling sering ini adalah gumpalan darah pembuluh kecil yang memberi makan otak. Ketika mendiagnosis infark sumsum tulang belakang, pencitraan resonansi magnetik diperlukan.

Mielopati vaskular

Penyakit ini terjadi pada latar belakang osteochondrosis, gangguan sistem pembuluh darah atau cedera, dan bersifat kronis. Pada pasien dengan mielopati vaskular, terdapat penurunan sensitivitas 4 tungkai, dan dalam beberapa kasus bahkan kelumpuhan.

Ketika mielopati vaskular pada ekstremitas bawah terjadi, pasien mengeluh kelelahan yang cepat di kaki. Ini mungkin karena aktivitas neurotropik sel-sel otak yang tidak memadai atau gangguan fungsi sistem peredaran darah. Juga, manifestasi seperti itu dapat memicu osteochondrosis.

Mielopati tulang belakang leher

Mielopati spinal servikal dianggap sebagai salah satu spesies yang paling sering didiagnosis. Penyakit ini mempengaruhi fungsi sumsum tulang belakang, sehingga gejalanya biasanya dimanifestasikan oleh kekakuan otot-otot anggota tubuh. Karena perubahan yang terjadi ketika tubuh tumbuh dan menua, volume air dalam cakram intervertebralis berkurang, dan fragmentasi mereka terbentuk. Secara bertahap, tulang dihancurkan, celah-celah terbentuk, lipofuscin terakumulasi, cakram mengeras dan mengerutkan kening.

Thoracic dan thoracic

Suatu bentuk myelopathy yang langka yang diprovokasi oleh diskus intervertebralis hernia yang terlokalisasi di daerah toraks belakang. Terapi mielopati dada biasanya dilakukan melalui operasi. Seringkali penyakit ini dapat dikacaukan dengan tumor yang dihasilkan atau fokus peradangan. Mielopati toraks terjadi karena hernia di bagian bawah tulang belakang dada.

Tulang belakang lumbar

Jenis mielopati ini terlokalisasi di daerah lumbar, dan gejalanya muncul dengan cara yang berbeda:

• Jika ada kompresi pada pasien, antara vertebra 1 dan 10, nyeri pada akar punggung bawah muncul. Mungkin juga pembentukan kelemahan di tungkai bawah, paresis kaki dan nada di bokong. Berkurangnya sensitivitas pada tungkai dan tungkai.
• Dengan kompresi di wilayah vertebra ke-2 dari daerah lumbar, pasien mengembangkan sindrom kerucut. Sindrom nyeri diekspresikan dengan buruk, tetapi gangguan fungsional pada sistem pencernaan dan urogenital mungkin terjadi.
• Ketika ada kompresi tulang belakang lumbar ke-2 dengan cakram yang terletak di bawah vertebra, sindrom lesi ekor kuda terbentuk. Pasien mungkin mengeluh sakit luar biasa di bagian bawah tubuh, sementara sindrom nyeri dapat menjalar ke kaki.

Degeneratif

Pembentukan mielopati degeneratif karena sindrom iskemik secara bertahap berkembang. Ada juga versi mielopati degeneratif yang muncul karena beriberi, khususnya - vitamin E dan B12.

Kompresi dan kompresi mielopati iskemik

Mielopati iskemik melibatkan daftar berbagai penyakit:

• Spondylosis serviks - terbentuk melalui perubahan tulang belakang yang terjadi seiring bertambahnya usia, sementara ada pergeseran vertebra dan cakram yang cacat, yang memicu munculnya rasa sakit dan kompresi otak bagian belakang.
• Formasi tumor.
• Penyempitan kanal tulang belakang - bersifat bawaan dan didapat karena peradangan pada tulang belakang, serta kerusakannya.
• Peradangan bernanah terlokalisasi antara dinding tulang dan sumsum tulang belakang.
• Pendarahan dalam struktur otak, memicu sindrom nyeri yang nyata.
• Pendarahan internal.v
• Cidera yang disebabkan oleh perpindahan tulang belakang atau patah tulang.

Spondilogen

Penyakit yang berkembang sebagai akibat cedera kronis pada sumsum tulang belakang dan akarnya dengan retensi kepala yang berkepanjangan dalam satu posisi. Paling sering, mielopati spondilogenik yang berkembang memengaruhi gaya berjalan seseorang. Pada pasien-pasien dengan cerebral palsy yang didiagnosis, jenis myelopathy ini memperburuk kondisinya.

Mielopati disirkulasi

Penyakit kronis, di mana otot-otot ekstremitas melemah dan kontraksi tak sadar mereka diamati. Ada pelanggaran fungsi organ panggul. Mielopati disirkulasi sering dikacaukan dengan meningomielitis, myelolopiradiculoneuropathy, syringomyelia, sclerosis amyotrophic, myelosis funicular, atau neoplasma pada medulla spinalis.

Diskogenik

Penyakit ini juga bisa disebut mielopati vertebral, yang ditandai dengan salah satu kemungkinan komplikasi dalam pembentukan hernia di cakram. Selama perjalanan myelopathy diskogenik, hernia padat yang muncul meluas, memberi tekanan pada sumsum tulang belakang dan arteri.

Mielopati fokal dan sekunder

Muncul sebagai akibat dari menelan komponen radioaktif melalui iradiasi. Pasien mungkin mengalami kerontokan rambut fokal, serta peradangan kulit, di mana lepuh kecil dengan isi cair, bisul, bekas luka pada meninges dan kerapuhan jaringan tulang yang berlebihan terbentuk. Mielopati fokus simtomatik ditentukan oleh lokalisasi, mungkin mati rasa pada lengan dan tungkai, kelemahan dan tonus pada otot, gangguan kinerja organ panggul.

Post traumatis

Penyebab myelopathy pasca-trauma biasanya cedera tulang belakang. Ini mungkin ditandai dengan gejala berikut:

• kelumpuhan;
• disfungsi panggul;
• pelanggaran sensitivitas.

Dalam hal ini, gejala dapat terjadi pada pasien sepanjang hidupnya.

Mielopati kronis

Biasanya muncul dari:

• gabungan degenerasi otak belakang yang subakut;
• syringomyelia;
• multiple sclerosis;
• poliomielitis;
• spondylosis serviks;
• sifilis;
• infeksi sumsum tulang belakang;
• sirosis hati.

Mielopati apa pun, yang perkembangannya tidak berkembang, dapat dikaitkan dengan kelompok kronis.

Kemajuan

Biasanya terbentuk karena sindrom Brown-Sekara, itu dapat mempengaruhi setengah dari sumsum tulang belakang di penampang, dan manifestasi klinis mungkin:

• kelumpuhan;
• melemahnya otot;
• mengurangi sensitivitas kaki.

Paling sering, penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang cepat, tetapi dalam beberapa kasus perkembangannya dapat berlanjut selama bertahun-tahun.

Apa saja gejala mielopati

Ketika myelopathy terjadi, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

• peningkatan suhu tubuh;
• terjadinya menggigil;
• kelemahan umum tubuh.

Munculnya gejala neurologis terjadi secara bertahap, dimulai dengan sindrom nyeri ringan di akar tulang belakang dan kelemahan pada tungkai. Lokalisasi nyeri tergantung pada tempat peradangan. Setelah beberapa hari, mungkin ada pelanggaran fungsi dari sistem muskuloskeletal dengan perkembangan selanjutnya. Sensitivitas pasien berkurang, disfungsi organ panggul terjadi, dan kejang otot muncul secara berkala.

Bagaimana penyakit didiagnosis

Saat membuat diagnosis, pasien mungkin akan diresepkan prosedur berikut:

• magnetic resonance imaging (MRI) - memungkinkan Anda memvisualisasikan otak dan sumsum tulang belakang, cakram intervertebralis, dan adanya tumor;
• computed tomography (CT) - dilakukan untuk memeriksa sistem peredaran darah dan memvisualisasikan jaringan tulang dari tulang belakang;
• radiografi;
• elektromiografi;
• hitung darah lengkap.

Hanya setelah memutuskan diagnosis yang tepat dapat pasien ditunjuk metode optimal untuk perawatan lebih lanjut.

Apa cara untuk mengobati penyakit ini?

Metode yang digunakan untuk pengobatan mielopati, pertama-tama, tergantung pada alasan yang memicu terjadinya. Setelah diagnosis, berdasarkan hasil penelitian, pasien dapat ditugaskan untuk terapi kompleks, yang mungkin termasuk metode pengobatan konservatif, medis dan bedah.

Terapi konservatif

Dalam proses mengobati myelopathy pasca-trauma, penghilang rasa sakit dan prosedur digunakan untuk memperbaiki tulang belakang, dan pasien benar-benar tidak bisa bergerak. Juga, setelah struktur tulang belakang dipulihkan, pasien harus diberikan kursus rehabilitasi, yang melibatkan sejumlah prosedur:

• pijat;
• latihan terapi;
• prosedur fisioterapi.

Efektivitas pengobatan, pertama-tama, tergantung pada dimulainya perawatan yang tepat waktu.

Perawatan obat-obatan

Biasanya, pengobatan dengan obat ditentukan dalam kasus mendiagnosis myelopathy yang disebabkan oleh penyakit menular. Dalam hal ini, jalannya terapi membutuhkan lebih banyak waktu, dan pengobatan, pertama-tama, termasuk memerangi infeksi awal. Pasien mungkin diresepkan antibiotik kuat.

Untuk meringankan kondisi pasien, ia diresepkan obat antipiretik yang memungkinkannya melawan proses inflamasi secara lebih efektif. Pengobatan obat mielopati ditentukan oleh dokter yang hadir, berdasarkan kesehatan umum pasien dan hasil prosedur diagnostik, khususnya - tes darah.

Perawatan bedah

Perawatan bedah myelopathy melibatkan pengangkatan tumor atau hernia intervertebralis. Operasi dilakukan di bawah anestesi umum, dalam proses pasien dibedah di lokasi lesi, dan kemudian neoplasma direseksi, menyebabkan mielopati. Setelah operasi, pasien akan diberikan terapi dan rehabilitasi obat lebih lanjut.

Prognosis dan pencegahan mielopati

Efektivitas pengobatan tergantung pada seberapa luas kerusakan pada sumsum tulang belakang dan apa yang sebenarnya menyebabkan penyakit. Prediksi pasien hanya dapat ditentukan secara kasar setelah diagnosis yang akurat. Jika mielopati dipicu oleh cedera atau infeksi, maka pasien memiliki setiap kesempatan untuk sembuh total. Dalam kasus myelopathy kronis, perawatan akan memakan banyak waktu dan, kemungkinan besar, hanya akan ditujukan untuk meringankan kondisi pasien. Penyembuhan total dalam kasus ini sulit diprediksi.

Untuk mencegah terjadinya mielopati sama sekali tidak mungkin, tetapi untuk mengurangi risiko terjadinya myelopathy adalah mungkin jika Anda menjalani gaya hidup sehat dan melindungi tulang belakang dari latihan yang berlebihan dan kemungkinan kerusakan.

Myelopathy pada anak-anak

Paling sering, anak-anak didiagnosis dengan myelopathy transistor enterovirus akut, pertanda pertama di antaranya adalah peningkatan suhu keseluruhan tubuh bayi. Seringkali proses pengembangan penyakit ini mirip dengan flu biasa, karena itu orang tua mungkin tidak segera mengidentifikasi penyakit. Seiring myelopathy berkembang, seorang anak mengembangkan kelemahan dan ketimpangan otot.

Pada manifestasi karakteristik pertama dari penyakit, anak harus segera dibawa ke rumah sakit untuk pemeriksaan penuh, dan, jika perlu, kursus terapi yang optimal. Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin besar peluang penyembuhan total. Harus dipahami bahwa salah satu konsekuensi dari mielopati adalah ketidakmampuan pasien, sehingga tidak disarankan untuk menunda waktu dengan pemeriksaan medis.