logo

Myeloma

Jika penyakit darah myeloma berlanjut, penghancuran sel plasma terjadi di sumsum tulang, yang bermutasi dan memperoleh sifat ganas. Penyakit ini milik leukemia paraproteinemia, memiliki nama kedua "Kanker darah." Secara alami, ini ditandai dengan tumor neoplasma, yang dimensinya meningkat pada setiap tahap penyakit. Diagnosis sulit diobati, dapat mengakibatkan kematian yang tidak terduga.

Apa itu multiple myeloma

Kondisi abnormal yang disebut "penyakit Rustitsky-Kalera" ini memperpendek usia harapan hidup. Dalam proses patologis, sel-sel kanker memasuki sirkulasi sistemik, berkontribusi pada produksi intensif imunoglobulin patologis - paraprotein. Protein spesifik ini, diubah menjadi amiloid, disimpan dalam jaringan dan mengganggu kerja organ dan struktur penting seperti ginjal, sendi, dan jantung. Kondisi umum pasien tergantung pada derajat penyakit, jumlah sel ganas. Untuk diagnosis diperlukan diagnosis banding.

Plasmacytoma soliter

Kanker sel plasma jenis ini dibedakan oleh satu fokus patologi, yang terlokalisasi di sumsum tulang dan kelenjar getah bening. Untuk membuat diagnosis multiple myeloma yang benar, perlu dilakukan serangkaian tes laboratorium, untuk mengecualikan penyebaran beberapa fokus. Ketika gejala lesi tulang myeloma serupa, pengobatan tergantung pada tahap proses patologis.

Mieloma multipel

Dengan patologi ini, beberapa struktur sumsum tulang sekaligus menjadi fokus patologi, yang berkembang pesat. Gejala multiple myeloma tergantung pada tahap lesi, dan untuk kejelasan, Anda dapat melihat foto tematik di bawah ini. Myeloma darah mempengaruhi jaringan vertebra, skapula, tulang rusuk, sayap Ilium, tulang-tulang tengkorak milik sumsum tulang. Dengan tumor ganas seperti itu, hasil klinis untuk pasien tidak optimis.

Tahapan

Myeloma Bens-Jones Progresif pada semua tahap penyakit adalah ancaman yang signifikan terhadap kehidupan pasien, sehingga diagnosis tepat waktu adalah 50% dari pengobatan yang berhasil. Dokter membedakan 3 tahap patologi mieloma, di mana gejala penyakit yang diucapkan hanya meningkat dan meningkat:

  1. Tahap pertama. Kelebihan kalsium terjadi dalam darah, konsentrasi paraprotein dan protein dalam urin yang tidak signifikan, indeks hemoglobin mencapai 100 g / l, ada tanda-tanda osteoporosis. Pusat satu patologi, tetapi berkembang.
  2. Tahap kedua Lesi menjadi multipel, konsentrasi paraprotein dan hemoglobin berkurang, massa jaringan kanker mencapai 800 g. Metastasis tunggal menang.
  3. Tahap ketiga. Osteoporosis berkembang dalam tulang, ada 3 atau lebih fokus dalam struktur tulang, konsentrasi protein dalam urin dan kalsium darah dimaksimalkan. Hemoglobin menurun secara patologis menjadi 85 g / l.

Alasan

Myeloma tulang berkembang secara spontan, dan para dokter tidak berhasil menentukan etiologi proses patologis sampai akhir. Satu hal yang diketahui - orang-orang setelah paparan radiasi berada dalam kelompok risiko. Statistik melaporkan bahwa jumlah pasien setelah paparan faktor patogen telah meningkat secara signifikan. Menurut hasil terapi jangka panjang, tidak selalu mungkin untuk menstabilkan kondisi keseluruhan pasien klinis.

Gejala multiple myeloma

Dengan lesi tulang, pasien pertama kali mengembangkan anemia dari etologi yang tidak dapat dijelaskan, yang tidak dapat diperbaiki bahkan setelah diet terapi. Gejala yang khas adalah rasa sakit di tulang, ada kemungkinan terjadinya fraktur patologis. Perubahan lain dalam kesejahteraan umum selama perkembangan myeloma disajikan di bawah ini:

  • sering berdarah;
  • gangguan pembekuan darah, trombosis;
  • kekebalan berkurang;
  • nyeri miokard;
  • peningkatan protein dalam urin;
  • ketidakstabilan suhu;
  • sindrom gagal ginjal;
  • peningkatan kelelahan;
  • gejala parah osteoporosis;
  • fraktur tulang belakang dalam gambaran klinis yang rumit.

Diagnostik

Sejak awalnya penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan tidak didiagnosis secara tepat waktu, dokter telah mengidentifikasi komplikasi mieloma, kecurigaan gagal ginjal. Diagnosis tidak hanya mencakup pemeriksaan visual pasien dan palpasi lunak, struktur tulang, diperlukan pemeriksaan klinis tambahan. Ini adalah:

  • radiografi dada dan tulang untuk menentukan jumlah tumor di tulang;
  • biopsi aspirasi sumsum tulang untuk memeriksa keberadaan sel kanker pada mieloma;
  • trephine biopsi - studi tentang zat padat dan kenyal yang diambil dari sumsum tulang;
  • myelogram diperlukan untuk diagnosis banding, sebagai metode invasif yang informatif;
  • studi sitogenetik sel plasma.

Pengobatan multiple myeloma

Ketika gambar klinis tanpa komplikasi dari metode bedah digunakan: transplantasi donor atau sel induk sendiri, kemoterapi sangat terukur menggunakan sitostatika, terapi radiasi. Hemosorpsi dan plasmaforesis sesuai untuk sindrom hyperviscose, kerusakan ginjal yang luas, gagal ginjal. Terapi obat selama beberapa bulan untuk patologi mieloma meliputi:

  • obat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan rasa sakit di daerah tulang;
  • antibiotik penisilin untuk proses infeksi intravena dan intravena berulang;
  • hemostatik untuk menangani pendarahan hebat: Vikasol, Etamzilat;
  • cytostatics untuk mengurangi massa tumor: Melphalan, Cyclophosphamide, Chlorbutin;
  • glukokortikoid dalam kombinasi dengan minum banyak untuk mengurangi konsentrasi kalsium dalam darah: Alkeran, Prednisolone, Dexamethasone.
  • imunostimulan yang mengandung interferon, jika penyakit itu disertai dengan penurunan kekebalan.

Jika, ketika tumor ganas tumbuh, ada peningkatan tekanan pada organ-organ tetangga dan disfungsi mereka selanjutnya, para dokter memutuskan untuk segera menghilangkan tumor patogen tersebut dengan metode bedah. Hasil klinis dan komplikasi potensial setelah operasi mungkin yang paling tidak terduga.

Nutrisi untuk myeloma

Untuk mengurangi kekambuhan penyakit, pengobatan harus tepat waktu, dan diet harus dimasukkan dalam skema yang kompleks. Untuk mematuhi nutrisi tersebut diperlukan sepanjang hidup, terutama selama eksaserbasi berikutnya. Berikut adalah rekomendasi berharga dari para spesialis diet diet plasmacytosis:

  • kurangi asupan protein hingga minimum - tidak lebih dari 60 g protein per hari diperbolehkan;
  • tidak termasuk ransum harian makanan seperti kacang, lentil, kacang polong, daging, ikan, kacang-kacangan, telur;
  • tidak makan makanan, yang pasien dapat mengembangkan reaksi alergi akut;
  • secara teratur minum vitamin alami, patuhi terapi vitamin intensif.

Ramalan

Jika pasien tidak dirawat, ia mungkin meninggal karena myeloma dalam 2 tahun ke depan, sementara kualitas hidup sehari-hari berkurang secara teratur. Namun, jika secara sistematis menjalani kursus kemoterapi dengan partisipasi sitostatika, harapan hidup seorang pasien klinis meningkat menjadi 5 tahun, dalam kasus yang jarang, hingga 10 tahun. Perwakilan dari kelompok farmakologis ini dalam 5% gambar klinis memprovokasi leukemia akut pada pasien. Dokter tidak mengesampingkan kematian mendadak, jika berkembang:

  • stroke atau infark miokard;
  • tumor ganas;
  • keracunan darah;
  • gagal ginjal.

Myeloma

Myeloma adalah proliferasi maligna dari sel-sel plasma dewasa yang terdiferensiasi, disertai dengan peningkatan produksi imunoglobulin monoklonal, infiltrasi sumsum tulang, osteolisis, dan defisiensi imun. Myeloma terjadi dengan nyeri tulang, fraktur spontan, perkembangan amiloidosis, polineuropati, nefropati, dan gagal ginjal kronis, diatesis hemoragik. Diagnosis mieloma dikonfirmasi oleh data rontgen tulang, studi laboratorium komprehensif, biopsi sumsum tulang, dan trepanobiopsi. Pada myeloma, mono-atau polikemoterapi, terapi radiasi, autotransplantasi sumsum tulang, pengangkatan sitoma plasma, pengobatan simtomatik dan paliatif dilakukan.

Myeloma

Penyakit mieloma (penyakit Rustitsky-Kalera, plasmacytoma, multiple myeloma) adalah penyakit dari kelompok leukemia myeloblastik kronis dengan lesi limfoplasmacytic pada hemopoiesis, yang menyebabkan akumulasi imunoglobulin abnormal dari tipe yang sama, gangguan imunitas humoral dan kerusakan jaringan tulang. Myeloma ditandai dengan potensi proliferasi sel tumor yang rendah, terutama mempengaruhi sumsum tulang dan tulang, lebih jarang kelenjar getah bening dan jaringan limfoid dari usus, limpa, ginjal, dan organ lainnya.

Myeloma menyumbang hingga 10% dari kasus hemoblastosis. Insiden multiple myeloma rata-rata 2-4 kasus per 100 ribu orang dan meningkat seiring bertambahnya usia. Sebagai aturan, pasien di atas 40 tahun sakit, anak-anak - dalam kasus yang sangat jarang. Myeloma lebih rentan terhadap perwakilan ras Negroid dan pria.

Klasifikasi Myeloma

Menurut jenis dan prevalensi infiltrat tumor, bentuk nodular lokal (soliter plasmacytoma) dan umum (multiple myeloma) diisolasi. Plasmocytoma seringkali memiliki tulang, lebih jarang - lokalisasi extraosseous (extramedullary). Plasmacytoma tulang dimanifestasikan oleh fokus tunggal osteolisis tanpa infiltrasi sel plasma sumsum tulang; jaringan lunak - lesi tumor jaringan limfoid.

Multiple myeloma lebih umum, mempengaruhi sumsum tulang merah dari tulang pipih, tulang belakang dan tulang tubular panjang proksimal. Ini dibagi menjadi bentuk jamak-nodular, difus-nodular dan difus. Dengan mempertimbangkan karakteristik sel myeloma, plasma plasma, plasma-blastik, dan myeloma berdiferensiasi rendah (polimorfik-seluler dan sel kecil) diisolasi. Sel-sel myeloma mensekresi imunoglobulin dari kelas yang sama, rantai ringan dan berat (paraprotein). Dalam hal ini, varian imunokimia mieloma dibedakan: G-, A-, M-, D-, E- myeloma, myeloma Bens-Jones, myeloma yang tidak mensekresi.

Tergantung pada tanda-tanda klinis dan laboratorium, 3 tahap myeloma ditentukan: I - dengan massa tumor kecil, II - dengan massa tumor rata-rata, III - dengan massa tumor besar.

Penyebab dan patogenesis multiple myeloma

Penyebab multiple myeloma tidak jelas. Cukup sering, penyimpangan kromosom heterogen ditentukan. Ada kecenderungan genetik untuk pengembangan multiple myeloma. Meningkatnya insiden dikaitkan dengan efek paparan radiasi, karsinogen kimia dan fisik. Myeloma sering terdeteksi pada orang yang memiliki kontak dengan produk minyak bumi, serta penyamak, tukang kayu, petani.

Degenerasi sel kuman limfoid menjadi mieloma dimulai pada proses diferensiasi limfosit B dewasa pada tingkat protoplasmosit dan disertai dengan stimulasi klon khusus mereka. Faktor pertumbuhan sel myeloma adalah interleukin-6. Pada myeloma, sel-sel plasma dengan berbagai tingkat kematangan ditemukan dengan ciri-ciri atipisme yang berbeda dari normal dalam ukuran besar (> 40 μm), warna pucat, multi-inti (seringkali 3-5 inti) dan adanya nukleol, pembelahan yang tidak terkontrol, dan umur panjang.

Proliferasi jaringan myeloma di sumsum tulang mengarah pada penghancuran jaringan hematopoietik, penghambatan kecambah limfa dan myelopoiesis yang normal. Dalam darah, jumlah sel darah merah, leukosit dan trombosit menurun. Sel-sel myeloma tidak dapat sepenuhnya melakukan fungsi kekebalan tubuh karena penurunan tajam dalam sintesis dan penghancuran cepat antibodi normal. Faktor-faktor tumor menonaktifkan neutrofil, mengurangi kadar lisozim, melanggar fungsi komplemen.

Penghancuran tulang secara lokal dikaitkan dengan penggantian jaringan tulang normal dengan proliferasi sel-sel myeloma dan stimulasi osteoklas dengan sitokin. Fokus pembubaran jaringan tulang (osteolisis) tanpa zona osteogenesis terbentuk di sekitar tumor. Tulang melunak, menjadi rapuh, sejumlah besar kalsium masuk ke dalam darah. Paraprotein, memasuki aliran darah, sebagian disimpan di berbagai organ (jantung, paru-paru, saluran pencernaan, dermis, di sekitar sendi) dalam bentuk amiloid.

Gejala multiple myeloma

Myeloma dalam periode praklinis berlangsung tanpa keluhan kesehatan yang buruk dan hanya dapat dideteksi dengan tes darah laboratorium. Gejala mieloma disebabkan oleh plasmacytosis tulang, osteoporosis dan osteolisis, imunopati, gangguan fungsi ginjal, perubahan karakteristik kualitatif dan reologis darah.

Biasanya, multiple myeloma mulai memanifestasikan rasa sakit di tulang rusuk, sternum, tulang belakang, tulang selangka, bahu, panggul dan tulang pinggul, secara spontan timbul selama gerakan dan palpasi. Fraktur spontan, fraktur kompresi tulang dada dan lumbar mungkin terjadi, yang mengarah pada pemendekan pertumbuhan, kompresi sumsum tulang belakang, yang disertai dengan nyeri radikuler, gangguan sensitivitas dan motilitas usus, kandung kemih, paraplegia.

Myeloma amiloidosis memanifestasikan kerusakan pada berbagai organ (jantung, ginjal, lidah, saluran pencernaan), kornea, sendi, dermis dan disertai oleh takikardia, gagal jantung dan ginjal, makroglossia, dispepsia, distrofi kornea, deformitas sendi, infiltrasi kulit, polineuropati. Hiperkalsemia berkembang pada tahap myeloma multipel yang parah atau terminal dan disertai dengan poliuria, mual dan muntah, dehidrasi, kelemahan otot, lesu, mengantuk, gangguan psikotik, dan kadang-kadang koma.

Manifestasi yang sering dari penyakit ini adalah nefropati mieloma dengan proteinuria yang resisten, cylindruria. Gagal ginjal dapat dikaitkan dengan perkembangan nefrokalsinosis, serta AL-amiloidosis, hiperurisemia, infeksi saluran kemih yang sering, hiperproduksi protein Bens-Jones, yang mengakibatkan kerusakan tubulus ginjal. Ketika myeloma dapat mengembangkan sindrom Fanconi - asidosis ginjal dengan gangguan konsentrasi dan pengasaman urin, kehilangan glukosa dan asam amino.

Myeloma disertai dengan anemia, penurunan produksi erythropoietin. Karena paraproteinemia berat, ada peningkatan ESR yang signifikan (hingga 60-80 mm / jam), peningkatan viskositas darah, gangguan sirkulasi mikro. Pada mieloma, keadaan imunodefisiensi berkembang, dan kerentanan terhadap infeksi bakteri meningkat. Sudah dalam periode awal, ini mengarah pada pengembangan pneumonia, pielonefritis, yang memiliki perjalanan parah pada 75% kasus. Komplikasi infeksi adalah penyebab langsung utama mortalitas pada multiple myeloma.

Sindrom hipokogulasi pada multiple myeloma ditandai dengan diatesis hemoragik dalam bentuk perdarahan kapiler (purpura) dan memar, perdarahan dari gusi mukosa, hidung, saluran pencernaan dan uterus. Plasmacytoma soliter terjadi pada usia yang lebih dini, memiliki perkembangan yang lambat, jarang disertai dengan kerusakan pada sumsum tulang, kerangka, ginjal, paraproteinemia, anemia dan hiperkalsemia.

Diagnosis multiple myeloma

Jika dicurigai myeloma, pemeriksaan fisik menyeluruh dilakukan, palpasi daerah yang menyakitkan pada tulang dan jaringan lunak, rontgen dada dan tulang, tes laboratorium, biopsi aspirasi sumsum tulang dengan mielogram, trepanobiopsi. Selain itu, kadar kreatinin, elektrolit, protein C-reaktif dalam darah, b2-mikroglobulin, LDH, IL-6, indeks proliferasi sel plasma ditentukan. Sebuah studi sitogenetik sel plasma, immunophenotyping sel darah mononuklear dilakukan.

Dalam kasus multiple myeloma, hiperkalsemia, peningkatan kreatinin, penurunan Hb 1% dicatat. Ketika plasmacytosis> 30% tanpa adanya gejala dan kerusakan tulang (atau sifat terbatasnya) mereka berbicara tentang bentuk penyakit yang lamban.

Kriteria diagnostik utama untuk mieloma adalah plasmatisasi atipikal dari sumsum tulang> 10-30%; tanda histologis plasmacytoma di trepanate; adanya sel plasma dalam darah, paraprotein dalam urin dan serum; tanda-tanda osteolisis atau osteoporosis umum. Radiografi dada, tengkorak, dan panggul menegaskan adanya situs tulang lokal yang hilang di tulang pipih.

Langkah penting adalah diferensiasi mieloma dengan gammapathy monoklonal jinak dari genesis tak tentu, Waldenstrom macroglobulinemia, leukemia limfositik kronis, limfoma non-Hodgkin, amiloidosis primer, metastasis tulang kanker usus dan kanker paru, osteodistrofi, dll.

Pengobatan dan prognosis multiple myeloma

Pengobatan mieloma dimulai segera setelah verifikasi diagnosis, yang memungkinkan untuk memperpanjang usia pasien dan meningkatkan kualitasnya. Dengan bentuk lamban, taktik hamil dengan pengamatan dinamis sampai peningkatan manifestasi klinis adalah mungkin. Pengobatan spesifik multiple myeloma dilakukan dengan kasih sayang pada organ target (yang disebut CRAB - hiperkalsemia, gagal ginjal, anemia, kerusakan tulang).

Metode utama pengobatan multiple myeloma adalah mono jangka panjang atau polikemoterapi dengan pengangkatan obat alkilasi dalam kombinasi dengan glukokortikoid. Polikemoterapi sering diindikasikan untuk stadium II, penyakit III, stadium I dari proteinemia Bens-Jones, dan perkembangan gejala klinis.

Setelah pengobatan myeloma, kekambuhan terjadi dalam satu tahun, setiap remisi berikutnya kurang dapat dicapai dan lebih pendek dari yang sebelumnya. Untuk memperpanjang remisi, kursus suportif persiapan a-interferon biasanya ditentukan. Remisi penuh dicapai dalam tidak lebih dari 10% kasus.

Pada pasien muda, pada tahun pertama deteksi penyakit mieloma, setelah menjalani kemoterapi dosis tinggi, dilakukan transplantasi sumsum tulang atau sel punca darah. Ketika terapi radiasi plasmacytoma soliter digunakan, memberikan remisi jangka panjang, dengan kemoterapi yang diresepkan tidak efektif, operasi pengangkatan tumor.

Pengobatan simtomatik myeloma dikurangi menjadi koreksi kelainan elektrolit, parameter kualitatif dan reologis darah, melakukan perawatan hemostatik dan ortopedi. Perawatan paliatif mungkin termasuk obat penghilang rasa sakit, terapi nadi glukokortikoid, terapi radiasi, pencegahan komplikasi infeksi.

Prognosis multiple myeloma ditentukan oleh stadium penyakit, usia pasien, parameter laboratorium, tingkat gagal ginjal dan lesi tulang, dan waktu dimulainya pengobatan. Plasmacytoma soliter sering berulang dengan transformasi menjadi multiple myeloma. Prognosis yang paling tidak baik untuk myeloma tahap III B adalah harapan hidup 15 bulan. Pada tahap III A, itu adalah 30 bulan, pada tahap II dan tahap I, A dan B, 4,5–5 tahun. Dengan resistensi primer terhadap kemoterapi, tingkat kelangsungan hidup kurang dari 1 tahun.

Myeloma - gejala dan prognosis dari semua tahap penyakit

Penyakit Rustitsky-Kalera atau myeloma adalah penyakit kanker pada sistem peredaran darah. Ciri khas penyakit ini adalah karena tumor ganas dalam darah, jumlah sel plasma (sel yang memproduksi imunoglobulin), yang mulai memproduksi imunoglobulin abnormal (paraprotein), meningkat jumlahnya.

Multiple myeloma - apa isinya dengan kata-kata sederhana?

Multiple myeloma adalah bentuk myeloma. Tumor sel plasma tumor pada penyakit ini terjadi di sumsum tulang. Mieloma tulang tulang belakang, tengkorak, panggul, tulang rusuk, dada, dan, yang lebih jarang, dari tulang tubuh, secara statistik lebih umum. Tumor ganas (plasmacytomas) pada multiple myeloma menyita beberapa tulang dan mencapai ukuran diameter 10-12 cm.

Sel plasma adalah komponen sistem kekebalan tubuh. Mereka menghasilkan antibodi spesifik yang melindungi terhadap penyakit tertentu (yang imunoglobulin perlu diproduksi adalah "disarankan" oleh sel-sel memori khusus). Sel plasma yang terinfeksi tumor (sel myeloma plasma) secara tidak terkendali menghasilkan imunoglobulin abnormal (rusak) yang tidak dapat melindungi tubuh, tetapi menumpuk di beberapa organ dan mengganggu pekerjaan mereka. Selain itu, plasmacytoma menyebabkan:

  • mengurangi jumlah sel darah merah, trombosit dan sel darah putih;
  • peningkatan imunodefisiensi dan peningkatan kerentanan terhadap berbagai infeksi;
  • gangguan pembentukan darah dan peningkatan viskositas darah;
  • pelanggaran metabolisme mineral dan protein;
  • penampilan infiltrat di organ lain, terutama sering di ginjal;
  • perubahan patologis pada jaringan tulang di area tumor - tulang menjadi lebih tipis dan hancur, dan ketika tumor tumbuh melaluinya, ia menyerang jaringan lunak.

Penyebab Myeloma

Penyakit Rustitsky-Kalera telah dipelajari oleh dokter, tetapi tidak ada konsensus tentang alasan terjadinya di kalangan medis. Ditemukan bahwa virus limfatik tipe T atau B sering hadir dalam tubuh orang yang sakit, dan karena sel-sel plasma terbentuk dari limfosit B, setiap gangguan proses ini mengarah pada kegagalan dan timbulnya pembentukan sel-sel plasma patho.

Selain versi virus, ada bukti bahwa myeloma juga dapat dipicu oleh paparan radiasi. Dokter memeriksa orang-orang yang terkena dampak di Hiroshima dan Nagasaki di zona ledakan di pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl. Ditemukan bahwa di antara mereka yang menerima radiasi dosis tinggi, terdapat persentase kasus mieloma yang tinggi dan penyakit lain yang memengaruhi sistem sirkulasi dan limfatik.

Di antara faktor-faktor negatif yang meningkatkan risiko pengembangan myeloma, dokter menyebut:

  • merokok - semakin lama pengalaman perokok dan semakin besar jumlah rokok yang dihisap, semakin tinggi risikonya;
  • defisiensi imun;
  • paparan zat beracun pada tubuh;
  • kecenderungan genetik.

Myeloma - gejala

Myeloma terutama terjadi pada usia tua, yang mempengaruhi wanita dan pria. Penyakit Rustitsky-Kalera - gejala dan gambaran klinis yang diamati pada pasien dengan:

  • kerusakan pada sistem darah dan tulang;
  • pelanggaran proses metabolisme;
  • perubahan patologis dalam sistem kemih.

Gejala multiple myeloma:

  • tanda-tanda pertama myeloma adalah nyeri tulang (di tulang belakang, dada, tulang tengkorak), patah tulang spontan, kelainan bentuk tulang dan adanya formasi tumor;
  • sering radang paru-paru dan penyakit lain yang dipicu oleh penurunan imunitas dan pembatasan gerakan pernapasan yang disebabkan oleh perubahan tulang dada;
  • perubahan distrofi pada otot jantung, gagal jantung;
  • limpa dan hati yang membesar;
  • myeloma nephropathy adalah kelainan pada ginjal dengan peningkatan khas protein urin, yang menjadi gagal ginjal;
  • anemia normokromik - penurunan jumlah sel darah merah dan kadar hemoglobin;
  • hiperkalsemia - peningkatan jumlah kalsium dalam plasma dan dalam urin, kondisi ini sangat berbahaya, gejalanya - muntah, mual, kantuk, gangguan pada alat vestibular, patologi mental;
  • berkurangnya kadar imunoglobulin normal;
  • gangguan hematopoietik - perdarahan mukosa, memar, kejang arteri phalangeal, diatesis hemoragik;
  • paresthesias ("merinding"), sakit kepala, kantuk, berubah menjadi pingsan, kejang-kejang, pusing, tuli, sesak napas;
  • pada tahap akhir - penurunan berat badan, demam, anemia berat.

Bentuk multiple myeloma

Menurut klasifikasi klinis-anatomi mieloma, bentuk-bentuk berikut terjadi:

  • myeloma soliter - dengan satu lesi tumor di tulang atau kelenjar getah bening;
  • multiple (generalalized) myeloma - dengan pembentukan beberapa fokus tumor.

Selain itu, multiple myeloma dapat:

  • difus - dalam hal ini, formasi patologis tidak memiliki batas, tetapi menembus seluruh struktur sumsum tulang;
  • multiple focal - plasmacytoma tulang berkembang di daerah terbatas, dan di samping itu, tumor dapat terjadi di kelenjar getah bening, limpa.
  • difuse focal - menggabungkan tanda difuse dan multiple.

Myeloma - panggung

Dokter membagi tiga tahap multiple myeloma, tahap kedua bersifat sementara, ketika tingkat lebih tinggi dari pada yang pertama, tetapi lebih rendah dari pada yang ketiga (paling parah):

  1. Tahap pertama ditandai dengan hemoglobin rendah hingga 100 g / l, kadar kalsium normal, konsentrasi paraprotein dan protein Bens-Jones yang rendah, satu fokus tumor 0,6 kg / m², kurangnya osteoporosis, dan kelainan bentuk tulang.
  2. Tahap ketiga ditandai dengan hemoglobin rendah hingga 85 g / l, konsentrasi kalsium darah di atas 12 mg per 100 ml, beberapa tumor, konsentrasi tinggi paraprotein dan protein Bens-Jones, ukuran total tumor 1,2 kg / m² dan banyak lagi, jelas tanda-tanda osteoporosis.

Komplikasi multiple myeloma

Komplikasi yang terkait dengan aktivitas destruktif tumor adalah karakteristik multiple myeloma:

  • rasa sakit yang hebat dan kerusakan tulang (fraktur);
  • gagal ginjal dengan kebutuhan untuk hemodialisis;
  • penyakit menular persisten;
  • anemia berat yang membutuhkan transfusi.

Myeloma - Diagnosis

Saat mendiagnosis myeloma, diagnosis bandingnya sulit, terutama dalam kasus di mana tidak ada lesi tumor yang jelas. Ketika seorang pasien dicurigai menderita myeloma, ahli hematologi terlibat dalam memeriksa pasien dan memeriksa ada tidaknya tanda-tanda seperti nyeri tulang, pendarahan, dan penyakit menular yang sering terjadi. Selanjutnya, penelitian tambahan ditunjuk untuk mengklarifikasi diagnosis, bentuk dan derajatnya:

  • analisis darah dan urin umum;
  • rontgen dada dan tulang;
  • computed tomography;
  • tes darah biokimia;
  • koagulogram;
  • studi tentang jumlah paraprotein dalam darah dan urin;
  • biopsi sumsum tulang;
  • belajar dengan metode Mancini untuk penentuan imunoglobulin.

Myeloma - tes darah

Jika Anda mencurigai diagnosis mieloma, dokter akan meresepkan tes darah umum dan biokimia. Indikator berikut adalah karakteristik dari penyakit ini:

  • hemoglobin - kurang dari 100 g / l;
  • eritrosit - kurang dari 3,7 t / l (wanita), kurang dari 4,0 t / l (pria);
  • trombosit - kurang dari 180 g / l;
  • leukosit - kurang dari 4,0 g / l;
  • ESR - lebih dari 60 mm per jam;
  • protein - 90 g / l ke atas;
  • albumin - 35g / l dan di bawahnya;
  • urea - 6,4 mmol / l dan di atasnya;
  • kalsium - 2,65 mmol / l dan di atasnya.

Myeloma - X-ray

Tahap paling penting dari penelitian ini pada multiple myeloma - X-ray. Diagnosis diagnosis multiple myeloma dengan radiografi dapat sepenuhnya mengkonfirmasi atau meninggalkan pertanyaan. Tumor fokus dengan sinar-X terlihat jelas, dan sebagai tambahan - dokter mendapat kesempatan untuk menilai tingkat kerusakan dan deformasi jaringan tulang. Lesi difus pada rontgen lebih sulit dideteksi, sehingga metode tambahan mungkin diperlukan oleh dokter.

Myeloma - pengobatan

Saat ini, untuk pengobatan multiple myeloma, pendekatan terpadu digunakan, dengan penggunaan utama obat dalam berbagai kombinasi. Perawatan bedah diperlukan untuk memperbaiki vertebra karena kehancurannya. Multiple myeloma - pengobatan dengan obat-obatan termasuk:

  • terapi bertarget yang merangsang sintesis protein yang memerangi paraprotein;
  • kemoterapi yang menghambat pertumbuhan sel kanker dan membunuh mereka;
  • terapi kekebalan yang bertujuan merangsang kekebalannya sendiri;
  • terapi kortikosteroid, memperkuat pengobatan utama;
  • pengobatan dengan penguatan tulang bifosfonat jaringan;
  • terapi nyeri untuk mengurangi rasa sakit.

Myeloma - pedoman klinis

Sayangnya, tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari myeloma, perawatan ini ditujukan untuk memperpanjang hidup. Untuk melakukan ini, ikuti beberapa aturan. Diagnosis multiple myeloma - rekomendasi dokter:

  1. Ikuti perawatan yang ditentukan oleh dokter dengan cermat.
  2. Memperkuat kekebalan tidak hanya dengan obat-obatan, tetapi juga dengan berjalan, prosedur air, berjemur (menggunakan tabir surya dan selama aktivitas matahari minimum - di pagi dan sore hari).
  3. Untuk melindungi dari infeksi, ikuti aturan kebersihan pribadi, hindari tempat ramai, cuci tangan sebelum minum obat, dan sebelum makan.
  4. Jangan berjalan tanpa alas kaki, karena kekalahan saraf perifer, mudah terluka dan tidak menyadarinya.
  5. Pantau kadar gula dalam makanan, karena beberapa obat berkontribusi pada perkembangan diabetes.
  6. Pertahankan sikap positif, karena emosi positif sangat penting untuk perjalanan penyakit.

Kemoterapi untuk multiple myeloma

Kemoterapi untuk multiple myeloma dapat dilakukan dengan satu atau lebih obat. Metode pengobatan ini memungkinkan untuk mencapai remisi total pada sekitar 40% kasus, sebagian - 50%, namun, kambuh penyakit ini sangat sering terjadi, karena penyakit ini menyerang banyak organ dan jaringan. Plasmocytoma - pengobatan dengan kemoterapi:

  1. Pada tahap pertama perawatan, obat-obatan kemoterapi yang diresepkan oleh dokter dalam bentuk tablet atau injeksi diambil sesuai jadwal.
  2. Pada tahap kedua, jika kemoterapi telah efektif, transplantasi sel-sel induk sendiri dari sumsum tulang dilakukan - tusukan diambil, sel-sel induk diisolasi dan dimasukkan kembali.
  3. Antara kursus kemoterapi, kursus pengobatan dengan persiapan alpha-interferon dilakukan untuk memaksimalkan perpanjangan remisi.

Multiple myeloma - prognosis

Sayangnya, dengan diagnosis mieloma, prognosisnya mengecewakan - dokter hanya dapat memperpanjang masa remisi. Seringkali, pasien dengan myeloma meninggal karena pneumonia, perdarahan fatal yang disebabkan oleh gangguan perdarahan, patah tulang, gagal ginjal, tromboemboli. Faktor prognostik yang baik adalah usia muda dan tahap pertama penyakit, prognosis terburuk adalah pada orang yang lebih tua dari 65 tahun dengan penyakit ginjal dan organ lain yang bersamaan, beberapa tumor.

Multiple myeloma - rentang hidup:

  • 1-2 tahun - tanpa pengobatan;
  • hingga 5 tahun - harapan hidup rata-rata untuk multiple myeloma untuk orang yang menjalani terapi;
  • hingga 10 tahun - harapan hidup dengan reaksi yang baik terhadap kemoterapi dan penyakit pada tahap yang mudah;
  • selama lebih dari 10 tahun, hanya pasien dengan satu lesi tumor, yang berhasil diangkat oleh dokter, yang dapat hidup.

Myeloma (plasmacytoma) - penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan dan prognosis.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Myeloma (plasmacytoma) adalah tumor ganas dari sumsum tulang, yang terdiri dari sel plasma, yang akibat mutasi telah menjadi sel myeloma ganas. Pada tulang yang terkena, sumsum tulang dapat seluruhnya terdiri dari sel-sel atipikal tersebut. Penyakit ini mengacu pada leukemia paraproteinemia, yang sering disebut "kanker darah."

Pada myeloma, sel-sel ganas tidak memasuki darah. Tetapi mereka menghasilkan imunoglobulin yang dimodifikasi - paraprotein, yang memasuki aliran darah. Protein ini disimpan di jaringan dalam bentuk zat khusus - amiloid dan mengganggu fungsi organ (ginjal, jantung, sendi).

Manifestasi mieloma: nyeri tulang, patah tulang patologis, trombosis dan perdarahan. Tahap awal plasmacytoma tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi secara kebetulan: pada rontgen atau dengan peningkatan protein urin yang signifikan.

Lokalisasi Tumor ini terbentuk terutama di tulang pipih (tengkorak, tulang rusuk, panggul, tulang belikat) dan di tulang belakang. Di sekitar sel ganas muncul rongga dengan tepi yang halus. Ini adalah hasil dari lisis (pembubaran) jaringan tulang oleh osteoklas - sel khusus yang bertanggung jawab untuk penghancuran sel-sel tulang tua.

Penyebab myeloma tidak sepenuhnya dipahami. Penyakit ini banyak ditemukan pada orang yang terpapar radiasi.

Statistik Myeloma adalah penyakit paling umum di antara tumor sel plasma: 1% dari semua kanker dan 10% kanker darah. Setiap tahun, multiple myeloma ditemukan pada 3 orang per 100 ribu populasi. Angka kejadian lebih tinggi pada orang dengan kulit hitam. Sebagian besar kasus adalah pria berusia di atas 60 tahun. Orang di bawah 40 tahun jarang sakit.

Apa itu sel plasma?

Sel plasma atau sel plasma adalah sel yang menghasilkan antibodi untuk memberikan kekebalan. Faktanya, ini adalah sel darah putih yang diproduksi dari B-limfosit. Mereka ditemukan di sumsum tulang merah, kelenjar getah bening, usus, dan amandel.

Pada orang sehat, sel plasma membentuk 5% dari semua sel sumsum tulang. Jika jumlah mereka telah melebihi 10%, maka ini sudah berbicara tentang perkembangan penyakit.

Fungsi sel plasma - produksi antibodi, imunoglobulin, memberikan kekebalan dalam cairan (darah, getah bening, air liur). Sel plasma adalah kelenjar uniseluler yang menghasilkan ratusan imunoglobulin per detik.

Bagaimana sel-sel plasma terbentuk? Proses ini terdiri dari beberapa langkah:

  • Prekursor sel plasma - limfosit B terbentuk dari sel-sel induk di hati dan sumsum tulang. Ini terjadi pada periode embrionik, sebelum kelahiran anak.
  • Limfosit-B dengan aliran darah ke kelenjar getah bening dan limpa, jaringan limfoid usus, tempat pematangannya.
  • Di sini B-limfosit "bertemu" dengan antigen (bagian dari bakteri atau virus). Sel imun lain menjadi mediator dalam proses ini: monosit, makrofag, histiosit, dan sel dendritik. Selanjutnya, limfosit B akan menghasilkan imunoglobulin untuk menetralkan hanya satu antigen. Misalnya saja virus flu.
  • V-limfosit diaktifkan - mulai mengeluarkan antibodi. Pada tahap ini, ia berubah menjadi imunoblas.
  • Immunoblast secara aktif dibagi - dikloning. Ini membentuk banyak sel identik yang dapat mengeluarkan antibodi yang sama.
  • Sebagai hasil dari diferensiasi terakhir, sel kloning ditransformasikan menjadi sel plasma identik atau sel plasma. Mereka menghasilkan imunoglobulin dan dengan bantuannya melindungi tubuh dari antigen asing (virus dan bakteri).

Apa itu multiple myeloma?

Pada salah satu tahap pematangan limfosit B, terjadi malfungsi dan bukannya plasmacyte sel myeloma terbentuk, yang memiliki sifat ganas. Semua sel myeloma berasal dari sel bermutasi tunggal yang telah dikloning beberapa kali. Akumulasi sel-sel ini disebut plasmacytoma. Tumor tersebut dapat dibentuk di dalam tulang atau otot, mereka tunggal (soliter) atau multipel.

Sel ganas terbentuk di sumsum tulang dan tumbuh menjadi jaringan tulang. Di sana sel-sel myeloma aktif membelah, jumlahnya meningkat. Mereka sendiri biasanya tidak masuk ke dalam darah, tetapi mengeluarkan sejumlah besar paraprotein imunoglobulin patologis. Ini adalah imunoglobulin patologis yang tidak berpartisipasi dalam pertahanan kekebalan tubuh, tetapi disimpan dalam jaringan dan dapat dideteksi dengan tes darah.

Begitu berada di jaringan tulang, sel-sel myeloma mulai berinteraksi dengan lingkungannya. Mereka mengaktifkan osteoklas yang menghancurkan tulang rawan dan jaringan tulang, membentuk rongga.

Sel-sel myeloma juga mengeluarkan molekul protein khusus - sitokin. Zat-zat ini melakukan sejumlah fungsi:

  • Merangsang pertumbuhan sel myeloma. Semakin banyak sel myeloma dalam tubuh, semakin cepat fokus baru penyakit muncul.
  • Menghambat imunitas, yang tugasnya adalah penghancuran sel tumor. Hasilnya sering infeksi bakteri.
  • Aktifkan osteoklas yang menghancurkan tulang. Hal ini menyebabkan nyeri tulang dan patah tulang patologis.
  • Merangsang pertumbuhan fibroblast yang mensekresi fibrogen dan elastin. Ini meningkatkan viskositas plasma darah dan menyebabkan memar dan pendarahan.
  • Menyebabkan pertumbuhan sel hati - hepatosit. Ini mengganggu pembentukan protrombin dan fibrinogen, yang menyebabkan penurunan pembekuan darah.
  • Melanggar metabolisme protein (terutama dengan Bens-Jones myeloma), yang memicu kerusakan ginjal.

Penyakitnya lambat. Dari saat kemunculan sel myeloma pertama hingga perkembangan gambaran klinis yang jelas, 20-30 tahun berlalu. Namun, setelah gejala pertama penyakit muncul, bisa berakibat fatal dalam 2 tahun jika pengobatan yang benar tidak diresepkan.

Penyebab Myeloma

Penyebab multiple myeloma tidak sepenuhnya dipahami. Tidak ada pendapat tegas di antara dokter yang memprovokasi mutasi limfosit B menjadi sel myeloma.

Siapa yang berisiko lebih tinggi terkena multiple myeloma?

  • Laki-laki Myeloma berkembang ketika tingkat hormon seks pria menurun dengan bertambahnya usia. Wanita lebih jarang sakit.
  • Usia 50-70 tahun. Orang di bawah 40 hanya membentuk 1% dari pasien. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan bertambahnya usia, kekebalan yang lebih lemah mengungkapkan dan menghancurkan sel-sel kanker.
  • Predisposisi genetik. Pada 15% pasien, kerabat juga menderita bentuk leukemia ini. Fitur ini disebabkan oleh mutasi gen yang bertanggung jawab untuk pematangan limfosit B.
  • Obesitas melanggar metabolisme, mengurangi imunitas, yang menciptakan kondisi untuk penampilan sel-sel ganas.
  • Paparan radiasi (likuidator kecelakaan Chernobyl, orang yang menjalani terapi radiasi) dan paparan racun yang berkepanjangan (asbes, arsenik, nikotin). Faktor-faktor ini meningkatkan kemungkinan mutasi selama pembentukan sel plasma. Akibatnya, itu berubah menjadi sel myeloma, yang menimbulkan tumor.

Gejala multiple myeloma

Ketika plasmacytoma terutama mempengaruhi tulang, ginjal, dan sistem kekebalan tubuh. Gejala multiple myeloma tergantung pada tahap perkembangan tumor. Pada 10% pasien, sel tidak menghasilkan paraprotein dan penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Meskipun tidak ada banyak sel ganas, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya. Tetapi secara bertahap jumlah mereka meningkat, dan mereka menggantikan sel-sel sumsum tulang yang normal. Pada saat yang sama, sejumlah besar paraprotein memasuki aliran darah, yang berdampak buruk bagi tubuh.

Gejala:

  • Nyeri tulang Di bawah pengaruh sel myeloma di rongga tulang terbentuk. Jaringan tulang kaya akan reseptor rasa sakit, dan ketika teriritasi, rasa sakit bertambah. Itu menjadi kuat dan tajam ketika periosteum rusak.
  • Nyeri di jantung, sendi, tendon otot dikaitkan dengan pengendapan protein patologis di dalamnya. Zat ini mengganggu fungsi organ dan mengiritasi reseptor sensitif.
  • Patah tulang patologis. Di bawah pengaruh sel-sel ganas dalam rongga tulang terbentuk. Osteoporosis berkembang, tulang menjadi rapuh dan pecah bahkan dengan sedikit beban. Fraktur tulang paha, tulang rusuk, dan tulang belakang paling sering terjadi.
  • Kekebalan berkurang. Fungsi sumsum tulang terganggu: ia menghasilkan sel-sel darah putih yang tidak mencukupi, yang mengarah pada penghambatan pertahanan tubuh. Jumlah imunoglobulin normal dalam darah berkurang. Seringkali ada infeksi bakteri: otitis, radang amandel, bronkitis. Penyakit berlarut-larut dan sulit diobati.
  • Hiperkalsemia. Dari jaringan tulang yang hancur, sejumlah besar kalsium memasuki darah. Ini disertai dengan sembelit, sakit perut, mual, pelepasan urin dalam jumlah besar, gangguan emosi, kelemahan, lesu.
  • Gangguan fungsi ginjal - nefropati mieloma karena fakta bahwa kalsium disimpan dalam saluran ginjal dalam bentuk batu. Juga, ginjal menderita pelanggaran metabolisme protein. Paraprotein (protein yang diproduksi oleh sel kanker) masuk melalui filter ginjal, dan disimpan di tubulus nefron. Pada saat yang sama ginjal menyusut (nephrosclerosis). Selain itu, aliran urin dari ginjal terganggu. Cairan mandek di cangkir ginjal dan panggul, sedangkan organ parenkim mengalami atrofi. Pada nefropati myeloma, tidak ada edema, tekanan darah tidak meningkat.
  • Anemia, terutama normokromik - indeks warna (rasio hemoglobin dengan jumlah sel darah merah) tetap normal 0,8 -1,05. Ketika kerusakan pada sumsum tulang mengurangi produksi sel darah merah. Pada saat yang sama, konsentrasi hemoglobin dalam darah berkurang secara proporsional. Karena hemoglobin bertanggung jawab untuk mengangkut oksigen, sel-sel merasakan kekurangan oksigen pada anemia. Ini dimanifestasikan oleh kelelahan, penurunan konsentrasi. Ketika beban terjadi sesak napas, jantung berdebar, sakit kepala, pucat pada kulit.
  • Gangguan pembekuan darah. Viskositas plasma meningkat. Hal ini menyebabkan perekatan spontan eritrosit dalam bentuk kolom koin, yang dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Jumlah trombosit yang lebih rendah (trombositopenia) menyebabkan perdarahan spontan: hidung dan gingiva. Jika kapiler kecil rusak, darah mengalir di bawah kulit - memar dan memar terbentuk.

Diagnosis multiple myeloma

  1. Mengumpulkan sejarah. Dokter menganalisis berapa lama rasa sakit pada tulang, mati rasa, kelelahan, lemah, perdarahan, pendarahan. Ini memperhitungkan adanya penyakit kronis dan kebiasaan buruk. Berdasarkan hasil penelitian laboratorium dan instrumental, diagnosis dibuat, bentuk dan tahap myeloma ditentukan, pengobatan ditentukan.
  2. Inspeksi. Identifikasi tanda-tanda eksternal multiple myeloma:
    • tumor di berbagai bagian tubuh, terutama di tulang dan otot.
    • pendarahan akibat gangguan pendarahan.
    • kulit pucat - tanda anemia.
    • nadi cepat - upaya jantung untuk mengkompensasi kekurangan hemoglobin dengan kerja yang dipercepat.
  3. Tes darah umum. Penelitian laboratorium, yang memungkinkan untuk menilai keadaan umum sistem hematopoietik, fungsi darah, dan adanya berbagai penyakit. Pengambilan sampel darah dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Untuk penelitian, ambil 1 ml darah dari jari atau dari vena. Dokter laboratorium memeriksa setetes darah di bawah mikroskop, ada alat analisis otomatis.

Tentang myeloma, tunjukkan indikator berikut:

  • ESR meningkat - lebih dari 60-70 mm / jam
  • jumlah sel darah merah berkurang - pria kurang dari 4 10 ^ 12 sel / l, wanita kurang dari 3,7 10 ^ 12 sel / l.
  • mengurangi jumlah retikulosit - kurang dari 0,88% (dari 100% sel darah merah)
  • jumlah trombosit berkurang - kurang dari 180 10 ^ 9 sel / l.
  • jumlah leukosit berkurang - kurang dari 4 10 ^ 9 sel / l.
  • tingkat neutrofil menurun - kurang dari 1500 dalam 1 μl (kurang dari 55% dari semua leukosit)
  • peningkatan level monosit - lebih dari 0,7 10 ^ 9 (lebih dari 8% dari semua leukosit)
  • hemoglobin berkurang - kurang dari 100 g / l
  • 1-2 sel plasma dapat dideteksi dalam darah.

Karena penghambatan fungsi pembentuk darah dari sumsum tulang, jumlah sel darah (eritrosit, trombosit, leukosit) berkurang. Jumlah total protein meningkat karena paraprotein. ESR tingkat tinggi menunjukkan adanya patologi ganas.
  • Analisis biokimia darah memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kerja masing-masing organ dan sistem dengan adanya zat dalam darah.

    Darah diambil pada pagi hari dengan perut kosong, sebelum pengobatan dan penelitian lain (X-ray, MRI). Darah diambil dari vena. Di laboratorium, reagen kimia ditambahkan ke tabung darah, yang bereaksi dengan zat yang akan ditentukan. Penyakit myeloma dikonfirmasi oleh:

    • peningkatan total protein - lebih dari 90-100 g / l
    • albumin berkurang kurang dari 38 g / l
    • tingkat kalsium meningkat - lebih dari 2,75 mmol / liter.
    • asam urat meningkat - pria di atas 416,5 µmol / l, wanita di atas 339,2 µmol / l
    • kreatinin meningkat - pria di atas 115 mmol / l, wanita di atas 97 mmol / l
    • tingkat urea meningkat - lebih dari 6,4 mmol / l

    Kelainan yang teridentifikasi menunjukkan peningkatan protein darah karena paraprotein patologis yang disekresi oleh sel-sel myeloma. Kadar asam urat dan kreatinin yang tinggi mengindikasikan kerusakan ginjal.
  • Myelogram (trepanobiopsy) - studi tentang fitur struktural sel sumsum tulang. Dengan bantuan alat khusus - trephine atau jarum I. A. Kassirsky, tusukan (tusukan) sternum atau ilium dibuat. Sampel sel sumsum tulang dihilangkan. Apusan dibuat dari parenkim yang dihasilkan dan komposisi kualitatif dan kuantitatif sel, tipe, rasio, derajat pematangannya dipelajari di bawah mikroskop.

    Hasil dalam multiple myeloma:

    • sejumlah besar sel plasma - lebih dari 12%. Ini menunjukkan pembagian abnormal dan kemungkinan perubahan onkologis.
    • sel dengan jumlah besar sitoplasma terdeteksi, yang sangat ternoda. Dalam sitoplasma mungkin mengandung vakuola. Dalam kromatin nuklir, pola karakteristik yang menyerupai roda terlihat. Sel-sel ini tidak khas untuk sumsum tulang orang yang sehat.
    • penindasan pembentukan darah normal
    • sejumlah besar sel atipik imatur

    Perubahan menunjukkan bahwa operasi normal sumsum tulang terganggu. Sel-sel fungsionalnya digantikan oleh sel-sel plasma ganas.
  • Penanda laboratorium multiple myeloma

    Untuk penelitian ambil darah dari vena di pagi hari. Dalam beberapa kasus, air seni dapat digunakan. Dalam serum terdeteksi paraprotein yang disekresikan oleh sel-sel myeloma. Imunoglobulin yang dimodifikasi ini tidak terdeteksi dalam darah orang sehat.

    Paraprotein dideteksi oleh immunoelectrophoresis. Darah ditambahkan ke gel agar. Anoda dan katoda terhubung ke area yang berlawanan dari slide, diikuti oleh elektroforesis. Di bawah pengaruh medan listrik, antigen (protein plasma dan paraprotein) bergerak dan terletak di kaca dalam bentuk busur karakteristik - strip sempit protein monoklonal. Untuk visualisasi dan sensitivitas yang lebih baik, pewarna dan serum dengan antigen ditambahkan ke gel.

    Bergantung pada varian, myeloma mengungkapkan:

    • IgG kelas paraprotein
    • paraprotein kelas IgA
    • IgD kelas paraprotein
    • IgE kelas paraprotein
    • beta 2 mikroglobulin

    Analisis ini dianggap sebagai studi yang paling sensitif dan akurat untuk menentukan multiple myeloma.
  • Urinalisis - studi laboratorium urin, yang menentukan karakteristik fisiko-kimia urin dan di bawah mikroskopnya mempelajari sedimennya. Untuk penelitian perlu mengumpulkan porsi sedang dari urine pagi. Ini dilakukan setelah mencuci alat kelamin. Dalam 1-2 jam, urin harus dikirim ke laboratorium, jika tidak, bakteri akan berkembang biak di dalamnya dan hasil analisisnya akan terdistorsi.

    Ketika myeloma dalam urin terdeteksi:

    • meningkatkan kerapatan relatif - dalam urin mengandung sejumlah besar molekul (terutama protein)
    • adanya sel darah merah
    • peningkatan kandungan protein (proteinuria)
    • tabung urin hadir
    • Protein Bens-Jones (fragmen paraprotein) - lebih dari 12 g / hari (mengendap saat dipanaskan)

    Perubahan dalam urin menunjukkan kerusakan ginjal oleh paraprotein dan metabolisme protein yang terganggu dalam tubuh.
    Rontgen tulang metode pemeriksaan rontgen tulang. Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi area kerusakan tulang dan mengkonfirmasi diagnosis "myeloma". Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang luasnya lesi, ambil gambar dari proyeksi depan dan samping.

    Perubahan sinar-X pada multiple myeloma:

    • tanda-tanda osteoporosis fokal atau difus (penurunan kepadatan tulang)
    • "Leaky skull" - fokus perusakan di tengkorak
    • humerus - bukaan dalam bentuk sarang madu atau "gelembung sabun"
    • tulang rusuk dan tulang belikat memiliki lubang "dimakan ngengat" atau "dipukul"
    • vertebra dikompresi dan dipersingkat. Mereka mengambil bentuk "tulang ikan"

    Ketika X-ray dilarang menggunakan agen kontras. Karena yodium, yang merupakan bagian dari mereka, membentuk kompleks yang tidak larut dengan protein yang disekresikan oleh sel-sel mieloma. Zat ini sangat merusak ginjal.

  • Spiral computed tomography (CT) adalah studi yang didasarkan pada serangkaian sinar-x yang diambil dari berbagai sudut. Atas dasar mereka, komputer berlapis "irisan" dari tubuh manusia.
    • fokus kerusakan tulang
    • tumor jaringan lunak
    • kelainan bentuk tulang dan vertebra
    • pelanggaran medula spinalis akibat fraktur vertebra

    Tomografi membantu mengidentifikasi semua lesi tulang dan memperkirakan prevalensi multiple myeloma.
  • Pengobatan multiple myeloma

    Pengobatan kemoterapi myeloma

    Kemoterapi adalah pengobatan utama untuk sel plasma tunggal dan multipel.
    Monochemoterapi - pengobatan dengan obat kemoterapi tunggal.