Fibrilasi atrium jantung: penyebab dan metode pengobatan

Fibrilasi atrium adalah salah satu bentuk gangguan irama jantung yang paling umum. Nama lain untuk patologi adalah atrial fibrilasi.

Di hadapan penyakit ini, seseorang mengeluh serangan takikardia yang tiba-tiba. Pada saat-saat ini tampaknya baginya bahwa hati akan "melompat keluar dari dada." Kadang-kadang sensasi lain mungkin terjadi, seolah jantung berhenti selama beberapa detik, setelah itu mulai berdetak dengan pembalasan. Selama periode "memudarnya" hati, tangan seseorang mulai bergetar, ia merasakan kelemahan yang kuat dan gemetar di sekujur tubuhnya.

Penyakit ini ditandai dengan gangguan kuat pada kerja otot jantung. Atria berhenti berkontraksi secara normal, sebaliknya mereka “bergetar”, menghasilkan penurunan jumlah darah yang memasuki ventrikel. Kadang-kadang mereka mulai menghasilkan getaran aritmia, yang menyebabkan seseorang memiliki rasa takut yang tidak berdasar, serangan panik, dan kemunduran yang kuat dalam kondisi umum.

Fibrilasi atrium disertai dengan serangan takikardia yang sering, yang menyebabkan kurangnya udara, sesak napas, dan vertigo. Terkadang mual dan keinginan muntah berikutnya. Pada beberapa pasien, penyakit seperti itu menyebabkan sinkop - kehilangan kesadaran jangka pendek. Seperti banyak penyakit jantung lainnya, fibrilasi atrium memiliki hubungan yang erat dengan usia pasien. Risiko mengembangkan patologi meningkat secara signifikan setelah pasien mencapai usia 40 tahun, tetapi episode penyakit menjadi sangat kuat pada 70-80 tahun.

Apa itu

Fibrilasi atrium menyiratkan pelanggaran fungsi kontraktil otot jantung yang disebabkan oleh disorganisasi aktivitas atrium. Patologi ini ditandai dengan peningkatan denyut jantung yang mendadak, hingga 600 kali per menit.

Pada saat yang sama, jumlah kontraksi ventrikel dan atrium juga menjadi aritmia, yaitu, proses ini tidak bersamaan satu sama lain dalam waktu.

Mengapa fibrilasi atrium berkembang?

Penyebab fibrilasi atrium dibagi menjadi 2 kelompok:

• jantung, berhubungan langsung dengan pekerjaan jantung;
• extracardiac - faktor lain, karena dampak yang ada pelanggaran fungsi kontraktil otot jantung.

Mari kita perhatikan lebih dekat masing-masing kelompok ini.

Penyebab jantung ma

Kelompok penyebab atrial fibrilasi ini meliputi:

• kondisi pasca operasi;
• penyakit pada arteri koroner jantung;
• hipertensi arteri persisten;
• cacat jantung (bawaan dan didapat);
• kardiomiopati.

Ada banyak penyebab ekstrakardiak dari fibrilasi atrium.

Penyebab MA luar biasa

Grup ini termasuk:

• intervensi bedah sebelumnya di daerah jantung;
• penyakit endokrin (diabetes mellitus, tirotoksikosis, dll.);
• proses obstruktif yang terjadi pada organ-organ sistem pernapasan, dan bersifat kronis;
• patologi virus;
• penyakit saluran pencernaan;
• penyakit yang disebabkan oleh gangguan fungsi sistem saraf pusat.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan fibrilasi atrium mungkin juga:

• obat yang tidak terkontrol;
• terapi antibiotik;
• sindrom kelelahan kronis;
• sering stres;
• ledakan emosi;
• olahraga berlebihan;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok berlebihan;
• Penyalahgunaan kopi dan minuman lain yang mengandung kafein dalam jumlah besar (misalnya, yang disebut "energi").

Fibrilasi atrium dapat terjadi tidak hanya pada pasien yang lebih tua, tetapi juga pada orang muda. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang perkembangan patologi seperti prolaps katup mitral. Penyakit seperti itu laten dalam banyak kasus, sehingga hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan profilaksis.

Klasifikasi

Fibrilasi atrium memiliki varietasnya sendiri, yang menurutnya gejalanya juga berbeda. Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan kriteria berikut:

• perjalanan klinis;
• tingkat kontraksi ventrikel jantung.

Pertimbangkan bentuk-bentuk aritmia ini secara terpisah.

Jenis aritmia dalam perjalanan klinis

Fibrilasi atrium sesuai dengan klasifikasi kursus klinis adalah:

1. Paroksismal. Bentuk fibrilasi atrium ditandai dengan serangan tiba-tiba, yang durasinya dapat mencapai 6-7 hari. Tapi, sebagai aturan, itu tidak bertahan lebih dari satu hari. Kondisi patologis lewat secara independen, dan tidak memerlukan intervensi medis.
2. Gigih Bentuk fibrilasi atrium ini dapat bertahan hingga 7 hari. Ini dihentikan hanya dengan minum obat.
3. Kronis, yang dapat mengganggu pasien dalam jangka waktu yang lama, tanpa mengalah perawatan medis.

Bahkan jika penyakitnya ringan, tidak dapat dianggap aman untuk kesehatan manusia. Setiap kegagalan dalam pekerjaan jantung memerlukan ancaman, jadi tidak dapat diterima untuk mengabaikannya!

Klasifikasi MA untuk frekuensi kontraksi ventrikel

Jika kita mempertimbangkan klasifikasi fibrilasi atrium sesuai dengan frekuensi kontraksi ventrikel, maka itu dapat:

• bradysystolic, di mana laju ventrikel berkurang menjadi 60 denyut per menit;
• normosistolik dengan frekuensi kontraksi dari 60 hingga 90 kali / menit;
• tachysystolic ketika frekuensi kontraksi ventrikel jantung melebihi 90 denyut per menit.

Gejala

Cukup sering, atrial fibrilasi dapat terjadi tanpa gejala yang nyata, sehingga hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi tanpa menjalani langkah-langkah diagnostik instrumental khusus. Sebagai aturan, deteksi patologi terjadi sepenuhnya secara kebetulan, selama pemeriksaan untuk adanya penyimpangan lain dalam kondisi kesehatan pasien.

Jika aritmia masih memanifestasikan dirinya, maka tanda-tanda kejadiannya adalah sebagai berikut:

• peningkatan detak jantung mendadak, disertai dengan denyut nadi leher;
• kelemahan, kelemahan umum;
• kelelahan;
• sakit jantung, menyerupai nyeri angina (perasaan tertekan di jantung);
• pusing sistematis;
• kurangnya koordinasi gerakan pada saat serangan;
• napas pendek bahkan dengan aktivitas ringan dan dalam keadaan istirahat absolut;
• keringat berlebih;
• pingsan;
• sinkop;
• poliuria.

Ketika patologi menjadi kronis, pasien tidak lagi tersiksa oleh ketidaknyamanan dan sensasi tidak menyenangkan lainnya di wilayah jantung. Lambat laun, orang tersebut mulai terbiasa hidup dengan penyakit itu.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang akurat, pasien harus menjalani pemeriksaan medis khusus. Skema diagnostik terdiri dari kegiatan berikut.

1. Pemeriksaan visual pasien, di mana keberadaan penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium dapat ditetapkan.
2. Riwayat medis berdasarkan keluhan pasien.
3. Studi klinis urin dan darah. Prosedur seperti itu juga akan membantu mengidentifikasi patologi yang dapat menyebabkan AI.
4. Analisis biokimia darah.
5. Elektrokardiogram yang membantu mendeteksi kerusakan jantung.
6. Tes hormon.
7. KhMEKG - pemantauan kardiogram, dilakukan selama beberapa hari dengan metode Holter. Prosedur ini membantu memastikan dengan akurat periode ketika aritmia berkedip terjadi, bahkan jika kondisi pasien tidak berubah.
8. Ekokardiografi, yang membantu mengidentifikasi perubahan struktural pada otot jantung.
9. Ekokardiografi transesofagus, yang membantu mendeteksi gumpalan darah di atrium atau telinga mereka. Dilakukan dengan memasukkan probe ke kerongkongan pasien.
10. Rontgen dada.
11. Tes beban dilakukan dengan menggunakan simulator khusus. Selama latihan fisik, dokter mengevaluasi kerja otot jantung.

Bagaimana mengobati fibrilasi atrium?

Pengobatan aritmia tergantung pada bentuknya. Dengan demikian, metode terapi yang digunakan dalam paroxysmal MA, tidak cocok untuk menghentikan kondisi patologis dalam bentuk kronis penyakit.

Fitur pengobatan fibrilasi atrium paroksismal

Dalam hal ini, semua upaya diarahkan untuk memulihkan detak jantung sinus. Jika lebih dari 48 jam telah berlalu sejak perkembangan serangan tiba-tiba, maka pertanyaan tentang strategi perawatan lebih lanjut diputuskan berdasarkan masing-masing individu. Dalam hal ini, perlu setidaknya 3 minggu setelah mengambil warfarin atau obat sejenis. Namun, semua tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan patologi membutuhkan rawat inap wajib bagi pasien.

Metode berikut digunakan untuk mengembalikan detak jantung:

• terapi obat dengan procainamide, Korglikon, strophanthin (intravena) dan cordarone (oral);
• pengobatan dengan obat-obatan yang mengurangi denyut jantung - beta-blocker (Carvedilol, Nebilet, dll), antiaritmia (Propanorm, Allapinin), agen antiplatelet (Aspirin Cardio, TromboAss, dll.);
• kardioversi, yang digunakan dengan tidak efektifnya terapi obat. Manipulasi semacam itu dilakukan di unit perawatan khusus kardiologi khusus, dan memerlukan pengenalan anestesi intravena. Teknik prosedur ini didasarkan pada penggunaan debit kecil dari arus listrik, dengan mana dokter "membuat" jantung berdetak dalam irama yang benar.

Jika serangan aritmia sering berulang, 2 keputusan dapat diambil oleh dokter:

1. Terjemahkan bentuk paroxysmal MA menjadi permanen, dan baru kemudian mengobati patologi.
2. Melakukan operasi darurat.

Selain di atas, ada juga teknik lain, penggunaannya yang membantu untuk menyingkirkan penyakit. Ada beberapa pendekatan lain yang bisa Anda gunakan untuk melupakan gejala tidak menyenangkan dalam waktu yang lama.

Terapi dengan warfarin dan antikoagulan baru

Jika fibrilasi atrium terjadi, semua pasien, kecuali untuk orang yang telah mencapai usia 65 tahun, serta pasien dengan risiko rendah mengalami komplikasi, diresepkan antikoagulan oral. Sebagai aturan, tablet digunakan.

Asupan warfarin dimulai dengan dosis minimum 2,5 mg, tetapi secara bertahap akan meningkat menjadi 5 mg. Dalam hal ini, pasien harus secara teratur menjalani studi kontrol untuk menilai dinamika positif pengobatan, serta untuk memahami bagaimana obat tersebut mempengaruhi kesehatan umum pasien. Jika kemampuan untuk mengontrol INR tidak ada, pasien dapat diresepkan obat lain - Aspirin atau Klopidorgel.

Antikoagulan-antikoagulan terkenal seperti Dabigatran, Apixaban, dan lainnya, belum dianggap sebagai hal yang baru sejak lama, sehingga mereka disebut sebagai antikoagulan oral biasa. Ini tidak bisa dikatakan tentang Edoksaban. Obat ini sudah melewati 3 fase uji klinis. Tetapi, meskipun tidak terdaftar, aplikasi di MA tidak dilakukan.

Kapan operasi diindikasikan?

Pengobatan bedah fibrilasi atrium memiliki tujuan tersendiri. Misalnya, jika ada penyakit jantung yang menyebabkan aritmia, operasi jantung mencegah munculnya wabah penyakit baru. Meskipun, tentu saja, kita tidak bisa mengecualikan kemungkinan kekambuhan patologi.

Jadi, dengan patologi jantung lainnya, lebih baik menggunakan laser ablasi. Itu diadakan di:

1. Fibrilasi atrium permanen, yang disertai dengan gagal jantung progresif cepat;
2. Ketidakefektifan terapi antiaritmia obat;
3. Intoleransi terhadap obat yang digunakan untuk mengobati AI.

Ablasi frekuensi radio melibatkan mengekspos area yang sakit pada atrium ke elektroda khusus dengan sensor radio di bagian akhir. Elektroda dimasukkan ke dalam arteri femoralis, tetapi sebelum ini pasien disuntikkan dengan anestesi umum. Prosesnya dikendalikan oleh televisi sinar-X. Prosedur ini benar-benar aman, dan risiko cedera berkurang seminimal mungkin.

Implantasi alat pacu jantung

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin memutuskan untuk memperkenalkan alat khusus kepada pasien - alat pacu jantung. Perangkat ini juga disebut driver detak jantung buatan. Dengan itu, Anda bisa menormalkan detak jantung.

Alat pacu jantung dapat berupa bilik tunggal (hanya merangsang kontraksi atrium) dan dua bilik (stimulasi atrium dan ventrikel distimulasi). Perangkat modern dapat dengan mudah disesuaikan dengan ritme kehidupan seseorang, yang memungkinkannya untuk tidak memikirkan intensitas aktivitas fisik yang dilakukan. Selain itu, perangkat mengingat semua data tentang apa yang terjadi baru-baru ini, atas dasar apa dokter akan dapat membuat perhitungan dan mengevaluasi pekerjaan jantung pasien.

Teknik operasi

Operasi untuk pengenalan alat pacu jantung listrik dilakukan dalam 7 tahap:

1. Dokter membuat sayatan kulit di bagian bawah klavikula;
2. Di bawah kontrol sinar-X yang cermat, sebuah elektroda khusus dimasukkan ke jantung;
3. Dokter menguji pekerjaan elektroda;
4. Ujung-ujung elektroda yang dimasukkan tetap di tempat yang tepat; lakukanlah dengan bantuan tip atau pembuka botol khusus;
5. Alur dibuat di jaringan lemak subkutan, di mana rumah alat pacu jantung selanjutnya akan ditempatkan;
6. Alat pacu jantung yang ditanamkan terhubung ke elektroda;
7. Situs sayatan dijahit.

Jangan berpikir bahwa memasang alat pacu jantung akan berdampak buruk pada kualitas hidup pasien. Sebaliknya, dalam hal fibrilasi atrium, perangkat ini membuat jantung lebih kuat dan lebih tahan lama. Namun, sejak saat operasi, pasien harus selalu ingat bahwa ia mengenakan alat yang agak rumit. Agar tidak melukai dirinya sendiri, ia harus memperhatikan tindakan pencegahan.

Aturan Kekuasaan

Karena aritmia sering disertai oleh patologi lain dari sistem kardiovaskular, sangat penting untuk mengikuti diet untuk mencegah serangan baru. Ini akan membantu untuk menghindari stres yang tidak perlu pada jantung, sambil memperkaya tubuh dengan vitamin dan mineral penting.

Untuk melakukan ini, dari diet harus dikeluarkan:

• permen;
• semua produk yang mengandung gula (termasuk buah);
• garam dan produk garam;
• daging asap;
• acar;
• sosis;
• daging dan ikan berlemak;
• mentega lemak, margarin;
• produk roti;
• gula-gula.

Alih-alih makanan "berbahaya", pasien disarankan untuk makan lebih banyak buah dan sayuran - mentah, direbus, atau dikukus. Dalam bentuk ini, mereka mempertahankan semua sifat menguntungkannya, dan memperkaya tubuh dengan serat, yang sangat berguna untuk metabolisme normal.

Prognosis hidup, komplikasi dan konsekuensi

Dalam kebanyakan kasus, komplikasi penyakit terjadi karena akses yang tidak tepat ke dokter, serta karena ketidakpatuhan dengan semua rekomendasi dokter. Banyak pasien, setelah memperhatikan kemajuan pertama, menghentikan pengobatan, atau mulai minum obat sesuai kebijaksanaan mereka. Dispnea, pusing, sakit di jantung, dan serangan tajam karena kekurangan udara - inilah alasan utama pergi ke ahli jantung.

Apakah fibrilasi atrium dirawat sepenuhnya? Tidak ada jawaban tunggal, karena itu tergantung pada banyak faktor. Dokter memberikan prognosis yang paling baik untuk pengobatan jika dimulai pada tahap awal perkembangan. Komplikasi hanya mungkin terjadi jika gejala patologis yang mengganggu diabaikan untuk waktu yang lama. Dan itu tidak masalah, secara sadar orang tersebut mengabaikan kunjungan ke dokter, atau menghapuskan ketidakpedulian atas manifestasi kelelahan atau kelelahan fisik. Dalam hal ini, keterlambatan mengunjungi kantor ahli jantung dapat dipenuhi dengan trombosis pembuluh jantung.

Tanpa pengobatan untuk fibrilasi atrium, prognosisnya sangat tidak menguntungkan. Kerusakan atrium dapat menyebabkan perkembangan patologi yang mendasarinya yang menyebabkan timbulnya fibrilasi atrium. Konsekuensi dari ini bisa tidak dapat diprediksi.

Fibrilasi atrium jantung: deskripsi, penyebab, gejala, bahaya, dan perawatan

Apa itu fibrilasi atrium? Seringkali pasien mengeluh bahwa jantungnya sedikit "nakal".

Mereka merasakannya dalam bentuk detak jantung yang kuat, yang seolah-olah jantung akan melompat keluar dari dada.

Terkadang sensasi menjadi asing - jantung berhenti, Anda merasakan menggigil atau bahkan sedikit kesemutan.

Penyakit ini tidak begitu langka. Mari kita lihat apa itu fibrilasi atrium dan apa yang berbahaya dari jantung, apa penyebabnya, gejala dan pengobatannya.

Apa itu

Fungsi normal otot jantung adalah kontraksi atrium dan ventrikel dalam urutan yang benar. Ketika pelanggaran jantung mulai menurun pada ritme yang salah, maka nama medis untuk fenomena ini adalah aritmia.

Paling sering, orang memiliki jenis penyakit ini, seperti atrial fibrilasi. Pada saat yang sama, dalam pekerjaan otot jantung, fase di mana atrium berkurang menghilang. Alih-alih kontraksi, berkedut atau "berkedip" terjadi, yang mempengaruhi fungsi ventrikel.

Prevalensi

Penyakit ini dikenal untuk waktu yang lama, dan menurut statistik, pelanggaran irama jantung menempatkan setiap dua ratus pengunjung klinik.

Seringkali, atrial fibrilasi (AI) muncul sebagai akibat dari dan komplikasi dari IHD atau hipertensi.

AI termasuk flutter atrium dan juga fibrilasi.

Berbagai penelitian tentang penyakit ini telah dilakukan di Inggris Raya dan Amerika Serikat, yang menunjukkan bahwa penyakit ini terjadi pada 0,4-0,9% dari populasi orang dewasa.

Serangan MA pada awalnya biasanya diucapkan, kemudian kambuh mulai terjadi (pengeluaran darah secara berkala ke aorta).

Klasifikasi, perbedaan spesies, tahapan

Penyakit ini memiliki 3 tahap:

• Berakhir tanpa perawatan apa pun. Ini tidak terlalu berbahaya dan memiliki prognosis yang baik.
• Secara mandiri tidak berhenti. Irama jantung dipulihkan karena efek medis atau fisioterapi.
• Permanen. Ada kebutuhan untuk terus memantau pekerjaan jantung untuk menghindari tromboemboli.

Fibrilasi atrium jantung bisa paroksismal (paroksismal) dan permanen (lama), pengobatan kedua bentuknya serupa.

Mengapa ada faktor risiko pada orang muda dan tua

Paling sering penyakit otot jantung ini terjadi akibat lesi rematiknya, serta pada obesitas atau diabetes (gula), infark miokard (cari tahu apa itu dan apa konsekuensinya), kerusakan alkohol.

Mempengaruhi otot jantung dan minum berbagai obat, merokok, stres psiko-emosional yang kuat, sering menggunakan minuman berkafein - kopi, teh kental, energi.

Operasi yang ditransfer ke jantung, kelainan jantung bawaan juga dapat dikaitkan dengan faktor risiko.

Sebagian besar episode penyakit AI terjadi pada usia pasien yang lebih tua - lebih dari 75 tahun. Tidak semua orang dapat secara akurat menentukan penyebab penyakit ini.

Patologi jantung adalah salah satu penyebab paling umum. Seringkali penyakit ini terjadi jika seorang pasien pernah didiagnosis dengan penyakit atau kelainan kelenjar tiroid.

Faktor risiko pada orang muda adalah kebiasaan buruk. Penggunaan alkohol dan merokok tanpa batas sangat meningkatkan kemungkinan sakit dengan MA.

Gejala dan tanda-tanda serangan

Bagaimana aritmia bermanifestasi? Itu tergantung pada bentuk penyakit, serta pada kekhasan jiwa manusia dan keadaan umum miokardium.

Tanda-tanda awal penyakit jantung ini termasuk dispnea berulang, yang tidak berhenti untuk waktu yang lama setelah berolahraga, sering detak jantung, rasa sakit atau sensasi tidak menyenangkan lainnya. Semua ini terjadi dalam bentuk serangan.

Tidak semua orang memiliki penyakit kronis. Serangan dapat dimulai dan sesekali berulang sepanjang hidup. Pada beberapa pasien, 2 atau 3 serangan fibrilasi atrium sudah menjadi kronis. Terkadang penyakit terdeteksi hanya setelah pemeriksaan medis menyeluruh.

Temukan bahasa sederhana yang lebih bermanfaat tentang penyakit ini dari video:

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar dari penyakit otot jantung, diagnosis berikut dibuat: pasien diminta untuk melakukan beberapa jenis latihan, kemudian prosedur EKG digunakan.

Jika bentuknya adalah bradysystolic, maka dengan beban pada otot-otot ritme sangat meningkat. Diagnosis banding sering dilakukan dengan sinus takikardia.

Tanda-tanda fibrilasi atrium pada EKG:

Pertolongan pertama dan pertama untuk serangan tiba-tiba

Untuk menghindari kejang, orang tidak boleh lupa minum obat yang diresepkan oleh dokter, yang menenangkan irama jantung.

Hal pertama yang dapat Anda lakukan untuk diri sendiri atau orang lain selama serangan fibrilasi atrium adalah memanggil ambulans. Jika ini sering terjadi pada Anda secara pribadi, bawa pil yang diresepkan oleh dokter. Biasanya, ini adalah tablet valerian, validol atau volokardin.

Jika tempat itu ramai, tanyakan orang lain apakah mereka memiliki narkoba. Jika tekanan turun tajam, paru-paru mulai membengkak, terjadi syok.

Apa yang bisa dilakukan, taktik terapi, obat-obatan

Bagaimana cara mengobati fibrilasi atrium jantung? Pertama-tama, itu tergantung pada bentuk penyakitnya. Pengobatan atrial fibrilasi jantung adalah pengobatan dan pembedahan (pembedahan).

Tujuan utamanya adalah mengembalikan dan mempertahankan irama sinus, mengontrol frekuensi kontraksi jantung dan menghindari komplikasi tromboemboli setelah sakit.

Salah satu cara yang paling efektif adalah pengenalan ke dalam vena atau di dalam procainamide, serta cordarone atau quinidine.

Propanorm juga diresepkan, tetapi sebelum itu, tekanan darah harus dipantau dan pembacaan elektrokardiogram harus dipantau.

Ada obat yang kurang efektif. Ini termasuk paling sering anaprilin, digoxin atau verapamil. Mereka membantu menyingkirkan sesak napas dan kelemahan di tubuh dan sering berdetak.

Anda dapat melihat video (dalam bahasa Inggris) tentang bagaimana kardioversi listrik dilakukan dalam fibrilasi atrium:

Jika MA berlangsung lebih dari dua hari, maka pasien tersebut diberi resep warfarin. Obat ini mencegah perkembangan komplikasi tromboemboli di masa depan.

Yang paling penting adalah mengobati penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan gangguan irama jantung.

Ada juga metode yang memungkinkan menghilangkan fibrilasi atrium secara radikal. Ini adalah isolasi pembuluh darah paru-paru dengan cara frekuensi radio. Dalam 60% kasus, metode ini membantu.

Kadang-kadang metode pengobatan tradisional membantu. Ini termasuk mengambil kaldu hawthorn dan valerian.

Rehabilitasi

Ketika serangan aritmia dihilangkan, pekerjaan jantung ditetapkan dan pasien diizinkan pulang, perlu menjalani rehabilitasi, yang mencakup berbagai langkah pencegahan.

Hal pertama yang harus Anda perhatikan pada atrial fibrilasi jantung - adalah penyesuaian pola makan dan pola makan. Anda harus mencoba meminimalkan konsumsi lemak jenuh, seperti mentega, serta garam.

Jantung yang sakit membutuhkan produk yang mengandung banyak kalium, dan garam adalah antagonis.

Penting untuk dimasukkan dalam makanan sehari-hari Anda tidak hanya pisang, yang mengandung banyak kalium, tetapi juga produk-produk seperti kentang panggang, aprikot kering, blueberry, aprikot.

Untuk mengurangi dampak negatif dari aritmia pernapasan yang ditransfer, Anda perlu memperhatikan pernapasan. Napas yang sulit memperburuk kondisi umum, akibatnya tubuh kenyang dengan karbon dioksida. Untuk menormalkan pembuluh pernapasan, Anda harus mencoba bernapas dalam sistem Buteyko.

Cara bernafas dengan benar di sistem Buteyko, pelajari dari video:

Pernafasan yang tepat menghindari kejang vaskular dan merupakan pencegahan fibrilasi atrium yang sangat baik. Banyak pasien sangat terbantu dalam kualitas rehabilitasi, kesehatan berjalan.

Prognosis hidup, komplikasi dan konsekuensi

Sebagian besar komplikasi terjadi sebagai akibat dari kenyataan bahwa pasien tidak mengikuti resep penuh dokter dan mulai sembuh secara tidak menentu, sesuai kebijakan mereka.

Apakah mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan fibrilasi atrium? Penyembuhan total tergantung pada berbagai faktor dan bentuk penyakit.

Kunjungan tepat waktu ke ahli jantung dan semua tes diagnostik akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Salah satu bahaya dalam diagnosis fibrilasi atrium adalah pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah.

Jika serangan muncul tiba-tiba dan menghilang dalam dua hari, maka prognosisnya menguntungkan.

Jika penyakit telah menjadi kronis dan berlangsung dari dua minggu atau lebih, maka diperlukan terapi khusus. Kelegaan serangan tepat waktu mempengaruhi hasil keseluruhan. Anda harus secara berkala mengunjungi ahli jantung untuk melacak perkembangan penyakit.

Jika Anda tidak mengobati AI, hasilnya sangat tidak baik. Kegagalan atrium dapat memperburuk perjalanan penyakit yang mendasari pasien.

Lebih lanjut tentang bahaya fibrilasi atrium dan bagaimana mencegah konsekuensinya:

Pencegahan kambuh dan langkah-langkah pencegahan

Serangan penyakit ini sulit ditoleransi oleh pasien dan membuat hidup sangat sulit baginya. Karena itu, Anda harus menjaga kesehatan Anda terlebih dahulu. Pertama-tama, penyakit utama harus diobati pada waktunya - penyakit jantung iskemik, takikardia, dan lainnya.

Dianjurkan untuk tidak meninggalkan rumah sakit jika dokter bersikeras Anda tinggal di sana. Yang terbaik dari semuanya, jika pencegahan aritmia akan terjadi di bawah pengawasan dokter.

Jika ritme sinus tidak pulih setelah minum obat untuk waktu yang lama, dokter menentukan bahwa penyakit tersebut telah beralih ke bentuk permanen. Dalam kasus seperti itu, ia meresepkan obat lain.

Hal ini diperlukan untuk mengamati diet seimbang dan tidak makan banyak lemak, yang dapat menyebabkan munculnya penyakit utama, dan kemudian atrial fibrilasi.

Anda juga harus mengurangi kebiasaan negatif seminimal mungkin - mengurangi konsumsi alkohol, berhenti merokok.

Dalam hal fibrilasi atrium jantung, pastikan untuk berolahraga dan mengendalikan gaya hidup. Bahkan berjalan biasa untuk waktu yang lama adalah pencegahan fibrilasi atrium yang sangat baik. Pertahankan berat badan Anda dalam norma, dan pantau kadar gula dalam darah.

Fibrilasi atrium

Atrial fibrillation (atrial fibrillation) adalah gangguan irama jantung yang disertai dengan agitasi dan kontraksi atrium yang sering dan kacau, atau fibrilasi berkedut pada kelompok-kelompok tertentu dari serat otot atrium. Denyut jantung dalam fibrilasi atrium mencapai 350-600 per menit. Dengan paroksisme atrial fibrilasi yang lama (lebih dari 48 jam), risiko trombosis dan stroke iskemik meningkat. Dengan bentuk fibrilasi atrium yang konstan, perkembangan yang tajam dari kegagalan sirkulasi kronis dapat diamati.

Fibrilasi atrium

Atrial fibrillation (atrial fibrillation) adalah gangguan irama jantung yang disertai dengan agitasi dan kontraksi atrium yang sering dan kacau, atau fibrilasi berkedut pada kelompok-kelompok tertentu dari serat otot atrium. Denyut jantung dalam fibrilasi atrium mencapai 350-600 per menit. Dengan paroksisme atrial fibrilasi yang lama (lebih dari 48 jam), risiko trombosis dan stroke iskemik meningkat. Dengan bentuk fibrilasi atrium yang konstan, perkembangan yang tajam dari kegagalan sirkulasi kronis dapat diamati.

Atrial fibrilasi adalah salah satu varian aritmia yang paling umum dan membuat hingga 30% rawat inap untuk aritmia. Prevalensi atrial fibrilasi meningkat dengan bertambahnya usia; itu terjadi pada 1% pasien di bawah 60 tahun dan di lebih dari 6% pasien setelah 60 tahun.

Klasifikasi fibrilasi atrium

Dasar dari pendekatan modern untuk klasifikasi fibrilasi atrium meliputi sifat dari perjalanan klinis, faktor etiologi dan mekanisme elektrofisiologis.

Ada bentuk fibrilasi atrium yang permanen (kronis), persisten, dan sementara (paroxysmal). Ketika bentuk serangan paroxysmal berlangsung tidak lebih dari 7 hari, biasanya kurang dari 24 jam. Fibrilasi atrium persisten dan kronis berlangsung lebih dari 7 hari, bentuk kronis ditentukan oleh ketidakefektifan kardioversi listrik. Bentuk paroksismal dan fibrilasi atrium yang persisten dapat berulang.

Dibedakan untuk pertama kalinya serangan fibrilasi atrium dan berulang (episode kedua dan selanjutnya dari fibrilasi atrium). Fibrilasi atrium dapat terjadi pada dua jenis aritmia atrium: fibrilasi atrium dan flutter atrium.

Selama atrial fibrillation (atrial fibrillation), kelompok-kelompok serat otot yang terpisah berkurang, mengakibatkan kurangnya kontraksi atrium yang terkoordinasi. Sejumlah besar impuls listrik terkonsentrasi di persimpangan atrioventrikular: beberapa di antaranya menetap, yang lain menyebar ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka berkontraksi dengan ritme yang berbeda. Dalam hal frekuensi kontraksi ventrikel, tachysystolic (kontraksi ventricular 90 atau lebih per menit), normosystolic (kontraksi ventrikel dari 60 hingga 90 per menit), bradysystolic (kontraksi ventrikel kurang dari 60 per menit) dari fibrilasi atrium berbeda.

Selama paroxysm atrial fibrilasi, tidak ada darah yang dipompa ke ventrikel (suplemen atrium). Atria berkontraksi secara tidak efisien, sehingga diastole tidak mengisi ventrikel dengan darah yang mengalir bebas ke dalamnya sepenuhnya, sehingga tidak ada pengeluaran darah secara berkala ke dalam sistem aorta.

Atrial flutter adalah kontraksi atrium yang cepat (hingga 200-400 per menit) dengan tetap mempertahankan ritme atrium yang terkoordinasi dengan benar. Kontraksi miokard pada flutter atrium mengikuti satu sama lain hampir tanpa gangguan, jeda diastolik hampir tidak ada, atrium tidak rileks, sebagian besar waktu dalam sistol. Mengisi atrium dengan darah sulit, dan akibatnya, aliran darah ke ventrikel berkurang.

Setiap impuls ke-2, ke-3 atau ke-4 dapat mengalir melalui koneksi atrio-ventrikel ke ventrikel, memastikan ritme ventrikel yang benar - ini adalah flutter atrium yang benar. Pada gangguan konduktivitas atrioventrikular, pengurangan ventrikel yang kacau dicatat, yaitu bentuk flutter atrium yang salah berkembang.

Penyebab fibrilasi atrium

Baik patologi jantung dan penyakit pada organ lain dapat menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium. Paling sering, atrial fibrilasi dikaitkan dengan perjalanan infark miokard, kardiosklerosis, penyakit jantung rematik, miokarditis, kardiomiopati, hipertensi arteri, dan gagal jantung berat. Kadang-kadang fibrilasi atrium terjadi ketika tirotoksikosis, keracunan dengan adrenomimetik, glikosida jantung, alkohol, dapat dipicu oleh kelebihan neuropsik, hipokalemia.

Juga ditemukan fibrilasi atrium idiopatik, yang penyebabnya tetap tidak terdeteksi bahkan dengan pemeriksaan paling teliti.

Gejala fibrilasi atrium

Manifestasi fibrilasi atrium tergantung pada bentuknya (bradysystolic atau tachysystolic, paroxysmal atau permanen), pada keadaan miokardium, peralatan katup, karakteristik individu dari jiwa pasien. Bentuk tachysystolic dari atrial fibrilasi jauh lebih sulit. Pada saat yang sama, pasien merasakan jantung berdebar-debar, sesak napas, diperburuk oleh aktivitas fisik, rasa sakit dan gangguan pada jantung.

Biasanya, pada awalnya, fibrilasi atrium adalah paroksismal, perkembangan paroksismal (durasi dan frekuensinya) adalah individual. Pada beberapa pasien, setelah 2-3 serangan fibrilasi atrium, bentuk persisten atau kronis terbentuk, pada orang lain, jarang, paroxysms pendek diamati sepanjang hidup tanpa kecenderungan untuk berkembang.

Terjadinya fibrilasi atrium paroksismal dapat dirasakan secara berbeda. Beberapa pasien mungkin tidak memperhatikannya dan mencari tahu tentang keberadaan aritmia hanya selama pemeriksaan medis. Dalam kasus-kasus tertentu, atrial fibrilasi dirasakan oleh palpitasi yang kacau, berkeringat, lemah, gemetar, takut, poliuria. Dengan detak jantung yang terlalu tinggi, pusing, pingsan, kejang Morgagni-Adams-Stokes dapat terjadi. Gejala fibrilasi atrium segera menghilang segera setelah pemulihan irama jantung sinus. Pasien yang menderita fibrilasi atrium persisten, seiring waktu, berhenti memperhatikannya.

Selama auskultasi jantung, nada tidak teratur dari kenyaringan yang berbeda terdengar. Denyut nadi berirama dengan amplitudo gelombang pulsa berbeda ditentukan. Ketika fibrilasi atrium ditentukan oleh defisit denyut nadi - jumlah kontraksi jantung menit melebihi jumlah gelombang nadi). Kurangnya denyut nadi disebabkan oleh fakta bahwa tidak setiap detak jantung bahwa darah dilepaskan ke aorta. Penderita atrial flutter merasakan jantung berdebar, sesak napas, terkadang tidak nyaman di daerah jantung, denyut nadi leher.

Komplikasi fibrilasi atrium

Komplikasi atrial fibrilasi yang paling umum adalah tromboemboli dan gagal jantung. Pada stenosis mitral yang diperumit dengan fibrilasi atrium, penyumbatan lubang atrioventrikular kiri dengan trombus intraatrial dapat menyebabkan henti jantung dan kematian mendadak.

Trombi intrakardiak dapat memasuki sistem arteri sirkulasi paru, menyebabkan tromboemboli berbagai organ; Dari jumlah tersebut, 2/3 dari darah mengalir ke pembuluh otak. Setiap stroke iskemik ke-6 terjadi pada pasien dengan atrial fibrilasi. Pasien tromboemboli serebral dan perifer yang paling rentan selama 65 tahun; pasien yang telah memiliki tromboemboli sebelumnya dari lokalisasi apa pun; menderita diabetes, hipertensi arteri sistemik, gagal jantung kongestif.

Gagal jantung dengan fibrilasi atrium berkembang pada pasien yang menderita kelainan jantung dan gangguan kontraktilitas ventrikel. Gagal jantung pada stenosis mitral dan kardiomiopati hipertrofik dapat bermanifestasi sebagai asma jantung dan edema paru. Perkembangan kegagalan ventrikel kiri akut dikaitkan dengan gangguan pengosongan jantung kiri, yang menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan pada kapiler paru dan vena.

Salah satu manifestasi paling parah dari gagal jantung pada fibrilasi atrium mungkin adalah perkembangan syok aritmogenik karena curah jantung yang tidak cukup rendah. Dalam beberapa kasus, atrial fibrilasi dapat ditransfer ke fibrilasi ventrikel dan henti jantung. Gagal jantung kronis terjadi paling sering pada fibrilasi atrium, berkembang menjadi kardiomiopati dilatasi aritmia.

Diagnosis atrial fibrilasi

Biasanya, fibrilasi atrium didiagnosis dengan pemeriksaan fisik. Palpasi denyut nadi perifer ditentukan oleh karakteristik irama teratur, pengisian, dan ketegangan. Selama auskultasi jantung, bunyi jantung yang tidak teratur terdengar, fluktuasi volumenya yang signifikan (volume nada I setelah jeda diastolik bervariasi tergantung pada ukuran pengisian diastolik ventrikel). Pasien dengan perubahan yang diidentifikasi dikirim ke konsultasi ahli jantung.

Konfirmasi atau klarifikasi diagnosis atrial fibrilasi dimungkinkan menggunakan data dari studi elektrokardiografi. Pada fibrilasi atrium pada elektrokardiogram, tidak ada gigi yang mencatat reduksi aurikel, dan kompleks QRS ventrikel terletak secara kacau. Ketika atrium bergetar menggantikan gelombang P, gelombang atrium ditentukan.

Menggunakan pemantauan EKG setiap hari, irama jantung dipantau, bentuk fibrilasi atrium, durasi paroksismus, hubungannya dengan olahraga, dll ditentukan. Tes latihan (sepeda ergometry, tes treadmill) dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda iskemia miokard dan ketika memilih obat antiaritmia..

Ekokardiografi memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran rongga jantung, trombus intrakardiak, tanda-tanda lesi katup, perikardium, kardiomiopati, untuk menilai fungsi diastolik dan sistolik ventrikel kiri. EchoCG membantu dalam membuat keputusan tentang meresepkan terapi antitrombotik dan antiaritmia. Visualisasi detail jantung dapat dicapai dengan MRI atau MSCT jantung.

Sebuah studi electrophysiological transesophageal (CPECG) dilakukan untuk menentukan mekanisme pengembangan atrial fibrilasi, yang sangat penting bagi pasien yang berencana menjalani ablasi kateter atau implantasi alat pacu jantung (alat pacu jantung buatan).

Pengobatan fibrilasi atrium

Pilihan taktik pengobatan untuk berbagai bentuk fibrilasi atrium ditujukan untuk memulihkan dan mempertahankan irama sinus, mencegah serangan berulang fibrilasi atrium, memantau denyut jantung, mencegah komplikasi tromboemboli. Untuk menghilangkan fibrilasi atrium paroksismal, penggunaan procainamide (intravena dan oral), quinidine (di dalam), amiodarone (intravena dan di dalam) dan propafenone (di dalam) di bawah kendali tekanan darah dan elektrokardiogram efektif.

Penggunaan digoxin, propranolol, dan verapamil memberikan hasil yang kurang jelas, yang, dengan mengurangi denyut jantung, berkontribusi pada peningkatan kesejahteraan pasien (dispnea, kelemahan, jantung berdebar). Dengan tidak adanya efek positif yang diharapkan dari terapi obat, kardioversi listrik (menerapkan debit listrik berdenyut ke daerah jantung untuk mengembalikan irama jantung) terpaksa, menghilangkan paroxysm fibrilasi atrium pada 90% kasus.

Ketika fibrilasi atrium berlangsung selama lebih dari 48 jam, risiko pembentukan trombus meningkat secara dramatis, sehingga warfarin diresepkan untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Untuk mencegah terulangnya fibrilasi atrium setelah pemulihan irama sinus, obat antiaritmia diresepkan: amiodarone, propafenone, dll.

Ketika bentuk kronis atrial fibrilasi terbentuk, asupan permanen adrenergik blocker (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, antagonis kalsium (diltiazem, verapamil) dan warfarin (di bawah kendali indeks koagulogram - indeks prothrombin atau INR) ditentukan. Dalam fibrilasi atrium, pengobatan penyakit yang mendasari yang mengarah pada pengembangan gangguan irama diperlukan.

Metode menghilangkan radikal fibrilasi atrium adalah isolasi frekuensi radio dari vena paru, di mana fokus eksitasi ektopik, yang terletak di mulut vena paru, diisolasi dari atrium. Isolasi radiofrekuensi mulut dari vena pulmonalis adalah teknik invasif, yang efektivitasnya sekitar 60%.

Dengan serangan fibrilasi atrium yang sering atau dengan bentuk konstannya, dimungkinkan untuk melakukan RFA jantung - radiofrekuensi ablasi ("terbakar" dengan bantuan elektroda) dari simpul atrioventrikular dengan pembuatan blokade AV transversal yang lengkap dan implantasi alat pacu jantung permanen.

Prognosis untuk fibrilasi atrium

Kriteria prognostik utama untuk atrial fibrilasi adalah penyebab dan komplikasi gangguan irama. Fibrilasi atrium yang disebabkan oleh kelainan jantung, lesi miokard berat (infark miokard fokal besar, kardiosklerosis luas atau difus, kardiomiopati dilatasi) dengan cepat menyebabkan perkembangan gagal jantung.

Komplikasi tromboemboli karena fibrilasi atrium secara prognostik tidak menguntungkan. Fibrilasi atrium meningkatkan mortalitas yang terkait dengan penyakit jantung, 1,7 kali.

Dengan tidak adanya patologi jantung yang parah dan kondisi miokardium ventrikel yang memuaskan, prognosisnya lebih baik, walaupun seringnya paroksismal atrial fibrilasi secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. Ketika keadaan fibrilasi atrium idiopatik kesehatan biasanya tidak terganggu, orang merasa hampir sehat dan dapat melakukan pekerjaan apa pun.

Pencegahan atrial fibrilasi

Tujuan pencegahan primer adalah pengobatan aktif penyakit yang berpotensi berbahaya dalam hal pengembangan fibrilasi atrium (hipertensi dan gagal jantung).

Langkah-langkah pencegahan sekunder fibrilasi atrium ditujukan untuk kepatuhan terhadap rekomendasi terapi obat anti-relaps, operasi jantung, membatasi tekanan fisik dan mental, menahan diri dari minum alkohol.

Fibrilasi atrium jantung

Jantung manusia menciptakan dan melakukan impuls listrik melalui sistem khusus. Biasanya, tubuh berkurang 60-80 kali per menit dengan frekuensi yang kira-kira sama. Penyakit jantung dan sistem tubuh lainnya menyebabkan gangguan konduksi dan ritme, mengakibatkan kontraksi miokardium yang asinkron. Penyakit yang menyebabkan perubahan patologis seperti itu disebut aritmia. Ada banyak jenis aritmia, beberapa di antaranya cukup berbahaya bagi kehidupan manusia. Fibrilasi atrium jantung, atau fibrilasi atrium, adalah gangguan jantung serius yang memerlukan diagnosis dan perawatan segera.

Apa itu fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium dalam bahasa Latin berarti "kegilaan hati." Istilah "atrial fibrillation" berfungsi sebagai sinonim, dan definisi penyakitnya adalah sebagai berikut: fibrilasi atrium adalah jenis takikardia supraventrikular yang ditandai oleh aktivitas atrium yang kacau dengan pengurangannya dengan frekuensi 350-700 per menit. Gangguan irama jantung ini cukup umum dan dapat terjadi pada segala usia - pada anak-anak, orang tua, pria dan wanita usia menengah dan muda. Dalam hingga 30% dari kasus, kebutuhan untuk perawatan darurat dan rawat inap untuk gangguan irama terkait tepat dengan konsekuensi dari fibrilasi atrium. Dengan bertambahnya usia, frekuensi penyakit meningkat: jika hingga 60 tahun, itu diamati pada 1% pasien, maka kemudian penyakit sudah terdaftar pada 6-10% orang.

Dalam fibrilasi atrium, kontraksi atrium terjadi dalam bentuk kedutan mereka, atrium bergetar seolah-olah, ada riak yang berkelip-kelip melalui mereka, dengan kelompok-kelompok serat yang terpisah bekerja tidak terkoordinasi relatif satu sama lain. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran rutin terhadap aktivitas ventrikel kanan dan kiri, yang tidak dapat membuang cukup banyak darah ke dalam aorta. Oleh karena itu, pada pasien dengan fibrilasi atrium, defisit nadi pada pembuluh darah besar dan denyut jantung tidak teratur sering ditemukan pada pasien. Diagnosis akhir dapat dibuat oleh EKG, yang mencerminkan aktivitas listrik patologis atrium, dan juga mengungkapkan sifat siklus jantung yang acak dan tidak adekuat.

Patogenesis penyakit, yaitu, mekanisme perkembangannya adalah sebagai berikut. Dasar dari patologi adalah masuknya kembali eksitasi ke dalam otot jantung, dengan primer dan masuknya kembali terjadi dengan cara yang berbeda. Fibrilasi atrium disebabkan oleh sirkulasi kegembiraan di area serat Purkinje, dan atrial berdebar karena sirkulasi impuls sepanjang jalur konduktif. Untuk impuls ulang terjadi, Anda harus memiliki di zona miokardium dengan konduktivitas terganggu. Berkedip terjadi setelah timbulnya ekstrasistol atrium, ketika muncul setelah kontraksi atrium normal, tetapi tidak di semua serat. Karena kekhasan fungsi simpul atrioventrikular, ketidakteraturan ventrikel selama atrial fibrilasi juga diamati. Impuls lemah pada simpul AV memudar ketika bergerak sepanjang itu, dan karena itu hanya impuls yang paling kuat dari atrium memasuki ventrikel. Akibatnya, kontraksi ventrikel tidak sepenuhnya terjadi, berbagai komplikasi fibrilasi atrium terjadi.

Apa bahaya penyakit itu

Seperti pada pasien dengan atrial fibrilasi ada kegagalan curah jantung, lama kelamaan ini dapat menyebabkan gagal jantung. Karena aritmia ada, kegagalan sirkulasi kronis berkembang dan dapat menjadi akut. Gagal jantung sangat umum pada pasien dengan kardiomiopati hipertrofik dan cacat jantung, khususnya, dengan stenosis mitral. Ini sangat sulit dan dapat disertai dengan edema paru, asma jantung, serangan jantung mendadak, dan kematian. Hasil yang fatal juga dapat terjadi dengan latar belakang bentuk aritmogenik dari syok kardiogenik karena penurunan curah jantung yang serius.

Terhadap latar belakang kontraksi atrium yang tidak sinkron, darah dapat mandek, yang menciptakan prasyarat serius untuk trombosis. Biasanya, gumpalan darah terbentuk di atrium kiri, dari mana mereka dengan mudah memasuki pembuluh otak dan memicu stroke iskemik. Jika tidak mungkin untuk menghentikan fibrilasi atrium pada tahap awal, maka risiko stroke hingga 6% per tahun. Strok seperti itu adalah penyakit yang sangat serius dan menimbulkan konsekuensi serius di masa depan. Trombosis otak otak akut dapat terjadi dengan aritmia paroksismal yang berkepanjangan (lebih dari 2 hari), jika tidak mungkin untuk meredakan serangan pada waktunya.

Faktor risiko untuk pengembangan komplikasi fibrilasi atrium yang parah adalah adanya diabetes mellitus pada pasien, usia di atas 70 tahun, PEI sebelumnya atau tromboemboli di tempat lain, hipertensi arteri parah, gagal jantung kongestif.

Jenis-jenis fibrilasi atrium

Ada beberapa klasifikasi fibrilasi atrium yang digunakan dalam kardiologi modern. Secara alami aritmia dapat:

• kronis (bentuk permanen atau permanen) - berlanjut sampai perawatan bedah dan ditentukan oleh ketidakefektifan kardioversi listrik;
• persisten - berlangsung lebih dari 7 hari;
• transient (bentuk paroxysm) - perkembangan penyakit terjadi dalam 1-6 hari, sedangkan serangan fibrilasi atrium paroksismal dapat bersifat primer dan berulang.

Berdasarkan jenis gangguan irama atrium, penyakit ini dibagi menjadi dua bentuk:

1. Fibrilasi atrium, atau fibrilasi atrium. Patologi ini menyebabkan pengurangan pada kelompok individu dari serat miokard, sehingga tidak ada pengurangan terkoordinasi secara keseluruhan di seluruh atrium. Bagian dari impuls bertahan di persimpangan atrioventrikular, bagian lain masuk ke otot jantung ventrikel, memaksa mereka untuk berkontraksi dengan ritme yang salah. Paroksism fibrilasi atrium menyebabkan pengurangan atrium yang tidak efektif, ventrikel terisi dengan darah di diastole, oleh karena itu, keluarnya darah secara normal ke dalam aorta tidak terjadi. Fibrilasi atrium yang sering membawa risiko tinggi terkena fibrilasi ventrikel - pada kenyataannya, henti jantung.
2. Atrial bergetar. Ini adalah detak jantung menjadi 400 detak per menit, di mana atrium berkontraksi dengan benar, sambil mempertahankan ritme yang terkoordinasi dan benar. Istirahat diastolik ketika gemetaran tidak ada, atrium berkurang hampir terus menerus. Aliran darah ke ventrikel berkurang tajam, keluarnya darah ke aorta terganggu.

Bentuk-bentuk fibrilasi atrium, yang berdiferensiasi sesuai dengan frekuensi kontraksi ventrikel setelah malafungsi atria, adalah sebagai berikut:

• bentuk takisistolik, atau takikiforma (kontraksi ventrikel mulai 90 per menit);
• bentuk normosistolik (reduksi ventrikel 60-90 per menit);
• bentuk bradysystolic, atau bradiform (kontraksi ventrikel terjadi berdasarkan jenis bradyarrhythmia - kurang dari 60 per menit).

Fibrilasi atrium dapat ditugaskan ke salah satu dari empat kelas sesuai dengan tingkat keparahannya:

1. kelas satu - tanpa gejala;
2. kelas kedua - tanda-tanda minor penyakit, tidak ada komplikasi, aktivitas vital tidak rusak;
3. kelas ketiga - gaya hidup berubah, ada gejala patologi yang jelas;
4. kelas empat - aritmia parah yang menyebabkan kecacatan, kehidupan biasa menjadi tidak mungkin.

Penyebab Aritmia

Tidak semua penyebab penyakit ini disebabkan oleh patologi jantung dan gangguan berat lainnya. Hingga 10% dari semua kasus fibrilasi atrium dalam bentuk kejang paroksismal adalah karena penyebab simultan, dan yang utama menyangkut orang-orang yang lebih suka mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar. Anggur, minuman beralkohol, dan kopi adalah minuman yang mengganggu keseimbangan elektrolit dan metabolisme, yang mencakup semacam patologi - yang disebut "aritmia liburan".

Selain itu, fibrilasi atrium sering terjadi setelah latihan yang berlebihan dan pada latar belakang stres kronis, setelah operasi, stroke, dengan terlalu gemuk, makanan berlebih dan makan berlebihan di malam hari, dengan sembelit yang berkepanjangan, gigitan serangga, memakai pakaian yang terlalu sempit, aktivitas fisik yang berat dan teratur. Penggemar duduk berdiet, mengonsumsi obat diuretik dalam jumlah berlebih juga berisiko mengalami atrial fibrilasi. Pada anak dan remaja, penyakit ini sering terjadi secara laten, kabur dan dipicu oleh prolaps katup mitral atau kelainan jantung bawaan lainnya.

Namun dalam banyak kasus, atrial fibrilasi disebabkan oleh penyebab kardiogenik dan penyakit pada sistem pembuluh darah. Ini termasuk:

• kardiosklerosis dengan etiologi berbeda;
• miokarditis akut;
• distrofi miokard;
• penyakit jantung rematik;
• kegagalan katup (cacat katup);
• PJK;
• kardiomiopati;
• kadang-kadang - infark miokard;
• jantung paru kronis;
• hipertensi arteri;
• penyakit arteri koroner dengan aterosklerosis;
• perikarditis;
• lesi pada simpul sinus - alat pacu jantung;
• gagal jantung;
• tumor jantung - angiosarcomas, myxoma.

Penyebab non-jantung fibrilasi atrium dan bergetar dapat:

• tirotoksikosis (hipertiroidisme);
• pheochromocytoma;
• gangguan hormonal lainnya;
• keracunan dengan racun, zat beracun, karbon monoksida dan gas beracun lainnya;
• overdosis obat - antiaritmia, glikosida jantung;
• IRR (jarang);
• muatan neuropsik berat;
• penyakit paru obstruktif;
• virus serius, infeksi bakteri;
• sengatan listrik.

Faktor risiko untuk pengembangan atrial fibrilasi adalah obesitas, diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, penyakit ginjal kronis, terutama ketika mereka digabungkan satu sama lain. Seringkali, di bawah topeng fibrilasi atrium, ada patologi lain - SSS - sindrom kelemahan simpul sinus, ketika tidak lagi melakukan pekerjaannya sepenuhnya. Hingga 30% orang dengan atrial fibrilasi dan flutter memiliki riwayat keluarga dengan penyakit ini, yaitu, secara teori, penyakit ini dapat diturunkan. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk menentukan penyebab penyakit, oleh karena itu aritmia dianggap idiopatik.

Gejala manifestasi

Tahap awal penyakit sering tidak memberikan gambaran klinis apa pun. Terkadang beberapa manifestasi diamati setelah berolahraga, misalnya, selama berolahraga. Tanda-tanda obyektif dari fibrilasi atrium bahkan pada tahap ini hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan. Ketika patologi berkembang, gejala khas muncul yang akan sangat tergantung pada bentuk fibrilasi atrium dan pada apakah penyakit ini permanen atau memanifestasikan kejang.

Bentuk tachysystolic penyakit jauh lebih buruk ditoleransi oleh manusia. Kursus kronis mengarah pada fakta bahwa seseorang beradaptasi untuk hidup dengan aritmia dan tidak melihat gejalanya. Biasanya pasien awalnya memiliki bentuk paroxysmal fibrilasi atrium, dan kemudian bentuk permanennya terbentuk. Kadang-kadang, sepanjang hidup, karena pengaruh faktor pemicu, episode langka penyakit dapat terjadi, dan penyakit permanen tidak terbentuk.

Sensasi dalam pengembangan aritmia mungkin sebagai berikut (daftar gejala spesifik tergantung pada karakteristik individu organisme dan jenis penyakit yang menyebabkan kedipan atau kepakan):

• merasa sesak nafas;
• berat, kesemutan di hati;
• sentakan hati yang tajam dan kacau;
• tremor;
• kelemahan;
• keringat berlebih;
• tangan dan kaki yang dingin;
• ketakutan yang kuat, panik;
• peningkatan jumlah urin;
• denyut jantung tidak teratur, detak jantung.

Paroxysm dari atrial fibrillation dapat menyebabkan pusing, mual, pingsan, dan serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang dengan cepat dihentikan dengan menggunakan obat anti-aritmia. Dengan komplikasi fibrilasi atrium gagal jantung, pasien muncul edema ekstremitas, nyeri angina di jantung, penurunan kinerja, sesak napas, kesulitan bernapas, pembesaran hati. Karena kemunduran miokardium, perkembangan ini alami, oleh karena itu penting untuk segera memulai pengobatan penyakit sesegera mungkin.

Diagnostik

Biasanya, seorang ahli jantung yang berpengalaman dapat membuat diagnosis dugaan sudah pada pemeriksaan eksternal, jumlah nadi, auskultasi jantung. Diagnosis pada tahap awal survei harus dilakukan dengan ekstrasistol yang sering. Tanda-tanda karakteristik dari fibrilasi atrium adalah:

• denyut nadi, yang jauh lebih jarang daripada detak jantung;
• fluktuasi yang signifikan dalam volume nada jantung;
• rales basah di paru-paru (dengan edema, gagal jantung kongestif);
• Monitor tekanan darah mencerminkan tekanan darah normal atau rendah selama serangan.

Diagnosis banding dengan jenis aritmia lain dimungkinkan setelah pemeriksaan EKG. Interpretasi kardiogram dengan fibrilasi atrium adalah sebagai berikut: tidak adanya gelombang P, jarak yang berbeda antara kompleks kontraksi ventrikel, gelombang kecil fibrilasi atrium alih-alih kontraksi normal. Ketika, sebaliknya, gelombang berkibar besar diamati, periodisitas kompleks ventrikel yang sama diamati. Kadang-kadang EKG menunjukkan tanda-tanda iskemia miokard, karena pembuluh jantung tidak mengatasi kebutuhannya akan oksigen.

Selain EKG standar dalam 12 lead, pemantauan Holter dilakukan untuk merumuskan diagnosis secara lebih akurat dan untuk mencari bentuk paroxysmal. Hal ini memungkinkan untuk mendeteksi fibrilasi atrium pendek atau flutter atrium, yang tidak diperbaiki pada EKG sederhana.

Metode diagnosis fibrilasi atrium lainnya dan penyebabnya adalah:

1. Ultrasonografi jantung dengan doppler. Hal ini diperlukan untuk menemukan lesi organik jantung, kelainan katup, pembekuan darah. Metode diagnostik yang lebih informatif adalah USG transesophageal.
2. Tes hormon tiroid. Pastikan untuk direkomendasikan untuk pertama kalinya mengidentifikasi fibrilasi atrium, serta kekambuhan penyakit setelah kardioversi.
3. Sinar-X dada, MRI, CT. Penting untuk menghindari kemacetan di paru-paru, mencari pembekuan darah, dan menilai konfigurasi jantung.

Pertolongan pertama

Perawatan untuk bentuk penyakit yang persisten dan paroksismal sangat bervariasi. Dengan berkembangnya serangan harus menghasilkan bantuan darurat paroxysms untuk mengembalikan irama jantung. Diperlukan untuk mengembalikan irama jantung sedini mungkin sejak awal, karena serangan apa pun berpotensi berbahaya bagi perkembangan komplikasi parah dan kematian.

Pertolongan pertama di rumah harus mencakup panggilan ke brigade ambulans, sebelum orang tersebut harus ditempatkan dalam posisi horisontal. Jika perlu, lakukan pijatan jantung tidak langsung. Diizinkan untuk menerima obat antiaritmia yang diresepkan oleh dokter dalam dosis biasa. Standar untuk mengobati semua pasien dengan serangan fibrilasi atrium menunjukkan bahwa ia dirawat di rumah sakit untuk menemukan penyebab patologi dan diferensiasi dengan bentuk aritmia kronis.

Dimungkinkan untuk menghentikan serangan dengan obat-obatan tersebut:

• Quinidine (banyak kontraindikasi terhadap obat, sehingga tidak digunakan dalam setiap kasus dan hanya di bawah kendali EKG);
• Disopyramide (tidak boleh diberikan untuk adenoma prostat, glaukoma);
• Novocainamide;
• Bangor;
• Alapinin;
• Etatsizin.

Untuk mencegah gagal jantung akut, pasien biasanya diresepkan glikosida jantung (Korglikon). Protokol perawatan untuk flutter atrium melibatkan pemberian Finoptin, Isoptin intravena, tetapi jika berkedip, itu tidak akan menjadi pengobatan yang efektif. Obat antiaritmia lainnya tidak akan bisa menormalkan irama jantung, jadi jangan diterapkan.

Electric cardioversion adalah prosedur yang menyakitkan, tetapi jauh lebih efektif untuk mengembalikan irama sinus. Biasanya digunakan jika aritmia tidak hilang setelah minum obat, serta untuk menghentikan serangan tiba-tiba aritmia dengan kegagalan ventrikel kiri akut. Sebelum perawatan seperti itu, sedatif diberikan atau anestesi umum diberikan untuk waktu yang singkat. Pelepasan mulai dari 100 joule, meningkat masing-masing sebesar 50 joule.Kardioversi membantu memulai kembali kerja jantung dan menghilangkan serangan fibrilasi atrium.

Metode pengobatan

Terapi etiotropik untuk hipertiroidisme dan beberapa penyakit lain membantu menghentikan perkembangan fibrilasi atrium, tetapi dengan prasyarat lain untuk kejadiannya, diperlukan pengobatan simtomatik. Rekomendasi klinis dalam bentuk patologi tanpa gejala menunjukkan taktik pengamatan, tetapi hanya dengan tidak adanya defisit denyut nadi dan adanya denyut jantung tidak lebih tinggi dari 100 denyut per menit.

Perawatan obat-obatan

Dengan perkembangan gagal jantung, patologi organik jantung, derajat fibrilasi atrium yang jelas, patologi harus diperlakukan lebih aktif, oleh karena itu tablet dan suntikan tersebut dapat diresepkan:

• glikosida jantung untuk pencegahan dan pengobatan gagal jantung;
• beta-blocker untuk mengurangi stagnasi dalam lingkaran sirkulasi darah kecil dan besar;
• antikoagulan untuk pengencer darah dan pencegahan trombosis, serta sebelum pengobatan aritmia yang direncanakan;
• enzim trombolitik dengan trombosis yang ada;
• diuretik dan vasodilator untuk edema paru dan asma jantung.

Pengobatan anti-relaps penyakit ini dilakukan untuk waktu yang lama - terkadang selama beberapa tahun. Pasien perlu minum obat yang diresepkan oleh dokter, satu-satunya alasan untuk berhenti meminumnya adalah intoleransi dan kurangnya efek.

Operasi dan perawatan lainnya

Setelah pemulihan irama sinus, banyak pasien disarankan untuk melakukan latihan pernapasan, yang akan membantu meningkatkan detak jantung dan menormalkan konduksi. Senam terapi khusus juga direkomendasikan, dan olahraga hanya dapat dilakukan dengan tidak adanya kekambuhan penyakit yang berkepanjangan.

Perawatan bedah direncanakan tanpa adanya hasil dari pelaksanaan terapi konservatif, yaitu, ketika minum pil tidak efektif. Jenis operasi berikut digunakan:

1. Ablasi kateter frekuensi radio. Metode ini adalah kauterisasi area patologis pada miokardium, yang merupakan sumber aritmia. Selama perawatan, dokter membawa konduktor melalui arteri femoralis langsung ke jantung, memberikan impuls listrik yang menghilangkan semua pelanggaran.
2. Ablasi dengan pemasangan alat pacu jantung. Diperlukan untuk jenis aritmia serius di mana irama sinus terganggu. Sebelum alat pacu jantung dijahit, ikatan simpulnya atau simpul atrioventrikular dihancurkan, menyebabkan blokade lengkap, dan kemudian alat pacu jantung tiruan ditanamkan.
3. Memasang defibrillator kardioverter. Alat ini dijahit ke dada bagian atas secara subkutan dan digunakan untuk segera menghentikan serangan aritmia.
4. Operasi "maze". Intervensi ini dilakukan pada jantung terbuka. Pada atrium, potongan dibuat dalam bentuk labirin yang akan mengarahkan impuls listrik, dan organ akan terus bekerja secara normal.

Obat-obatan dan obat tradisional

Setelah disetujui oleh dokter, Anda tidak dapat terbatas pada obat konservatif dan menerapkan pengobatan populer atrial fibrilasi. Berikut ini adalah resep tradisional yang paling efektif untuk penyakit ini:

1. Untuk mengumpulkan dan mengeringkan buah viburnum. Setiap hari, seduh segelas beri dengan 2 gelas air mendidih, dibakar, masak selama 3 menit. Kemudian biarkan rebusan selama satu jam, ambil 150 ml tiga kali sehari selama setidaknya satu bulan.
2. Potong rumput yarrow, isi dengan setengah botol, tambahkan dengan vodka. Tinggalkan produk selama 10 hari di tempat gelap. Ambil satu sendok teh tingtur terhadap atrial fibrilasi dua kali sehari sebelum makan sebulan.
3. Rebus 1/3 cangkir biji dill dengan 250 ml air mendidih, biarkan dalam termos selama satu jam. Saring infus, minum, dibagi menjadi 3 bagian, tiga kali sehari sebelum makan. Kursus terapi adalah 14 hari.
4. Giling 100 gram kenari, tambahkan setengah liter madu. Konsumsilah perut kosong dengan satu sendok makan setiap pagi selama setidaknya satu bulan.
5. Giling bawang kecil dan 1 apel dengan blender, ambil satu sendok makan campuran itu tiga kali sehari setelah makan selama 14 hari.

Sangat penting dalam atrial flicker adalah diet makanan, hanya konsumsi makanan yang tepat. Mengubah diet seringkali membantu mengurangi manifestasi klinis penyakit. Sampah harus dari daging berlemak, daging asap, banyak mentega, karena makanan ini hanya berkontribusi pada pengembangan aterosklerosis dan perkembangan aritmia. Makanan pedas, cuka, kelebihan garam, dan makanan manis memiliki efek negatif pada jantung. Diet harus berupa daging tanpa lemak, ikan, sayuran, buah-buahan, makanan susu. Jumlah makanan per hari - 4-6, dalam porsi kecil.

Apa yang tidak boleh dilakukan

Pasien dengan atrial fibrillation tidak dapat berhenti minum obat yang diresepkan oleh dokter. Juga tidak disarankan untuk melakukan tindakan seperti itu:

• abaikan mode hari;
• lupakan tidur dan istirahat yang cukup;
• minum alkohol;
• untuk merokok
• berlatih olahraga dan kegiatan fisik lainnya;
• biarkan stres, tekanan moral;
• merencanakan kehamilan tanpa kontrol keadaan kesehatan sebelumnya oleh ahli jantung dan dokter kandungan;
• mencoba untuk menghapus serangan akut obat tradisional aritmia.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis hidup dan kualitasnya ditentukan oleh tingkat keparahan aritmia dan kondisi yang memicu itu. Dengan kelainan jantung, perkembangan gagal jantung berlangsung cepat, tanpa perawatan bedah, pasien hanya hidup sampai perkembangan iskemia jantung akut atau komplikasi serius lainnya. Harapan hidup yang rendah, sebagai suatu peraturan, dan dengan aritmia pada latar belakang infark miokard, melebar kardiomiopati, kardiosklerosis luas. Prognosis trombosis, tromboemboli dan komplikasi lainnya memburuk. Lebih lanjut tentang skala risiko untuk komplikasi tromboemboli.

Jika tidak ada patologi organik jantung, keadaan fungsional miokardium normal, maka prognosisnya baik.

Untuk pencegahan atrial fibrilasi dan flutter, langkah-langkah berikut ini penting:

• pengobatan tepat waktu untuk semua penyakit jantung dan ekstrakardiak yang dapat menyebabkan aritmia;
• berhenti merokok, alkohol, junk food;
• pengurangan stres fisik dan moral, istirahat teratur;
• konsumsi makanan nabati dalam jumlah besar, mengonsumsi vitamin, mineral;
• aktivitas fisik sedang;
• menghindari stres, pengembangan teknik pelatihan otomatis;
• jika perlu, minum obat penenang;
• mengontrol kolesterol dan glukosa darah.