Meningoensefalitis

Meningoensefalitis adalah penyakit neuroinfeksi yang terjadi dengan lesi gabungan dari substansi dan membran serebral. Hal ini dimanifestasikan oleh gejala fokal yang bervariasi, infeksi, terselubung. Ini didiagnosis sebagai hasil pemeriksaan neurologis, MRI / CT otak, penelitian cairan serebrospinal, diagnostik laboratorium yang bertujuan menemukan patogen. Pengobatan didasarkan pada terapi etiotropik (antibiotik, antivirus, antimikotik, obat-obatan antiparasit) dalam kombinasi dengan patogenetik, agen simtomatik.

Meningoensefalitis

Istilah "meningoensefalitis" mengacu pada lesi inflamasi simultan dari membran ("meningaea") dan substansi ("encephalon") otak. Peradangan kombinasi dapat terjadi pada awalnya atau menjadi hasil dari penyebaran proses patologis. Dalam keterlibatan sekunder dari medula, meningoensefalitis adalah komplikasi meningitis, ketika peradangan berpindah ke membran serebral, itu adalah komplikasi dari ensefalitis. Karena ketidakmatangan penghalang darah-otak dan sistem kekebalan tubuh, anak-anak muda paling rentan terhadap penyakit ini. Patologi tersebar luas. Bentuk etiologis yang terpisah (nyamuk, meningoensefalitis tick-borne) bersifat endemik dan musiman.

Penyebab Meningoensefalitis

Etiofaktor utama penyakit ini adalah infeksi. Infeksi primer pada struktur otak disebabkan oleh penetrasi langsung patogen neurotropik ke dalamnya. Infeksi sekunder terjadi ketika infeksi menyebar dari fokus terdekat (otitis, sinusitis), dan penyakit menular yang umum (campak, rubella, influenza). Agen penyebab utama ensefalitis adalah virus, bakteri, lebih jarang - protozoa, jamur patogen. Infeksi dimungkinkan karena:

• Patogen mengenai nasofaring. Terjadi di udara, cara pencernaan. Penetrasi ke dalam rongga tengkorak dilakukan oleh hematogen, memprovokasi perubahan inflamasi pada jaringan yang terkena, yang mengarah pada perkembangan meningoensefalitis.
• Gigitan serangga. Rute penularan yang dapat ditularkan adalah karakteristik dari sejumlah meningoensefalitis virus dan ensefalitis (ensefalitis nyamuk Jepang, ensefalitis tick-borne, ensefalitis St. Louis). Serangga adalah pembawa patogen, yang, ketika digigit, memasuki aliran darah dan dimasukkan ke dalam jaringan otak, menyebabkan penyakit.
• Adanya infeksi di dalam tubuh. Dengan adanya TBC, fokus sifilis, otitis supuratif kronis, proses purulen dari daerah maksilofasial, sinus paranasal, penyebaran infeksi bakteri secara hematogen dimungkinkan. Meningoensefalitis virus dapat terjadi sebagai komplikasi dari ARVI individu.
• Cidera otak traumatis. Pada cedera terbuka dengan pelanggaran integritas tulang infeksi tengkorak terjadi melalui kontak. Menurut berbagai data, meningoensefalitis pasca-trauma diamati pada 1,3-3,5% pasien dengan TBI.
• Vaksinasi. Pengenalan vaksin hidup dengan latar belakang imunitas yang lemah diperumit dengan pengembangan proses infeksi. Komplikasi pasca vaksinasi dengan penetrasi patogen melalui sawar darah-otak menyebabkan terjadinya meningoensefalitis.

Ketika patogen memasuki tubuh manusia, penyakit itu tidak selalu terjadi. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit, pertimbangkan keadaan tubuh yang melemah, adanya imunodefisiensi primer atau sekunder, ketidakdewasaan sistem kekebalan, invasi masif.

Patogenesis

Menanggapi pengenalan patogen di jaringan otak, peradangan berkembang, sifatnya (serosa, purulen) tergantung pada jenis agen infeksi. Membentuk infiltrat inflamasi perivaskular merusak sirkulasi otak. Iskemia terjadi, bertindak sebagai faktor perusak sekunder. Produksi cairan serebrospinal meningkat, yang mengarah pada perkembangan hipertensi intrakranial. Kekalahan membran disertai dengan iritasi mereka, yang menyebabkan munculnya sindrom meningeal. Peradangan pada substansi otak berlanjut dengan pembentukan fokus inflamasi dengan berbagai ukuran. Gangguan fungsi yang terletak di fokus neuron menyebabkan pembentukan defisit neurologis - gejala fokus yang sesuai. Kematian massal sel-sel saraf adalah penyebab sifat persisten dari defisit yang dihasilkan.

Klasifikasi

Dalam neurologi klinis, pembagian meningoensefalitis menjadi berbagai jenis digunakan sesuai dengan beberapa kriteria: etiologi, sifat perubahan morfologis, jenis aliran. Verifikasi penyakit dilakukan pada tahap diagnostik, perlu untuk pemilihan pengobatan yang benar.

Menurut etiologi, jenis-jenis ensefalitis berikut ini dibedakan:

• Viral. Agen penyebabnya adalah virus influenza, herpes simpleks, campak, rabies, cytomegalovirus, enterovirus. Sifat serosa dari perubahan inflamasi mendominasi.
• Bakteri Ini disebabkan oleh strepto, meningo, pneumokokus, Klebsiella, hemophilus bacillus. Peradangan bernanah.
• Protozoa. Sangat jarang. Agen infeksi adalah amuba, toksoplasma dan protozoa lainnya.
• Jamur. Hal ini diamati terutama pada individu yang immunocompromised. Ini dapat didiagnosis dalam kerangka neuro-AIDS.

Menurut jenis proses inflamasi, meningoensefalitis diklasifikasikan menjadi:

• Serius. Peradangan disertai dengan pembentukan serous discharge. Cairan serebrospinal jernih, limfositosis khas.
• Purulen. Sebagai hasil dari proses inflamasi, nanah terbentuk, menyebabkan kekeruhan cairan serebrospinal. Leukosit mendominasi.
• Hemoragik. Ini hasil melanggar permeabilitas dinding pembuluh otak. Akibatnya, perdarahan petekie terbentuk di jaringan.

Menurut fitur dari kursus klinis meningoencephalitis adalah:

• Cepat kilat - memiliki perkembangan cepat dalam beberapa jam. Sebagian besar kasus fatal.
• Akut - gejalanya meningkat lebih lambat daripada dalam bentuk fulminan, dalam 24-48 jam.
• Subakut - penyakit terjadi secara bertahap, gejalanya diperburuk selama beberapa hari hingga 1 minggu.
• Proses peradangan kronis berlangsung selama beberapa bulan, bertahun-tahun. Kemungkinan periode remisi dan eksaserbasi. Meningoensefalitis akut dan subakut dapat diubah menjadi bentuk kronis.

Gejala meningoensefalitis

Gambaran klinis terdiri dari kombinasi gejala infeksi umum, CSF-hipertensi, meningeal, fokal. Tanda-tanda infeksi yang khas adalah demam, malaise, dan kurang nafsu makan. Kemungkinan ruam pada kulit. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda kerusakan otak terjadi pada latar belakang penyakit menular saat ini. Hipertensi cair dimanifestasikan oleh sakit kepala hebat, mual, tidak menghilangkan muntah. Peningkatan cepat dalam tekanan intrakranial menyebabkan gangguan kesadaran: pasien gelisah atau mengantuk, berorientasi buruk, dengan arus petir jatuh ke dalam koma.

Sindrom meningeal ditandai oleh hiperestesia umum - peningkatan cahaya, suara, sensitivitas taktil, hipertonus otot-otot punggung, dan otot fleksor pada tungkai. Beberapa pasien mengalami kejang kejang. Defisit neurologis fokal sangat bervariasi tergantung pada lokasi dan jenis proses inflamasi. Hemiparesis, gangguan sensitivitas, aphasia sensorimotor, hiperkinesis, sindrom serebelar, ataksia vestibular, gangguan kognitif diamati. Dengan lesi saraf kranial, gangguan okulomotor dan visual, distorsi wajah, ptosis kelopak mata atas, gangguan pendengaran, gangguan menelan, dan disartria dicatat.

Komplikasi

Infeksi bakteri masif disertai dengan pelepasan ke dalam darah sejumlah besar sel mati, racun bakteri dan produk limbah, yang dapat memicu perkembangan syok toksik bakteri. Proses inflamasi terjadi dengan akumulasi eksudat di ruang interselular jaringan otak, yang menyebabkan pembengkakan otak. Hipertensi intrakranial dan peningkatan edema serebral dipersulit oleh perpindahan struktur otak dengan kerusakan batang tubuh dan perkembangan kelumpuhan bulbar progresif, jantung berbahaya, dan gagal napas.

Diagnostik

Pencarian diagnostik dimulai dengan survei terhadap pasien dan kerabatnya mengenai penyakit menular saat ini atau yang baru ditransfer, deteksi dalam sejarah TBI, vaksinasi, gigitan kutu, dll. Studi diagnostik lebih lanjut meliputi:

• Pemeriksaan neurologis. Mengizinkan ahli saraf mengidentifikasi gejala meningeal, defisit neurologis fokal, untuk menilai keadaan kesadaran pasien. Data yang diperoleh menunjukkan bahwa baik membran dan medula terlibat dalam proses patologis.
• Analisis laboratorium. Gambaran perubahan inflamasi yang nyata dalam analisis klinis darah (leukositosis, akselerasi ESR) mencirikan meningoensefalitis bakteri akut. Menabur darah untuk kemandulan, diagnostik PCR memungkinkan untuk memverifikasi patogen.
• CT scan, MRI otak. Penebalan, pemadatan lapisan otak, perubahan difus jaringan otak ditentukan. Kehadiran lesi inflamasi tidak selalu divisualisasikan. Ketika etiologi parasit ditandai dengan fokus bulat dari struktur heterogen dengan amplifikasi berbentuk cincin di sekitar pinggiran.
• Tusukan lumbal. Dilakukan untuk mendapatkan cairan serebrospinal. Dengan peradangan purulen, cairan tersebut keruh dengan sedimen flokulan, dengan serosa - bening, dengan hemoragik - dengan unsur darah. Untuk mengidentifikasi agen penyebab, cairan serebrospinal diperiksa di bawah mikroskop, penyemaian pada berbagai media nutrisi, diagnostik PCR.
• Biopsi otak stereotactic. Hal ini diperlukan dalam kasus diagnostik yang kompleks, memungkinkan untuk mendiagnosis meningoensefalitis etiologi parasit, untuk mengecualikan proses tumor.

Meningoensefalitis diferensial diperlukan dari tumor otak, stroke luas yang terjadi dengan sindrom yang membungkus, lesi beracun pada sistem saraf pusat, proses degeneratif progresif. Diagnosis banding dilakukan di antara meningoensefalitis berbagai etiologi. Penentuan akhir patogen hanya memungkinkan isolasi dari cairan serebrospinal, jaringan otak, dan darah.

Pengobatan meningoensefalitis

Terapi dilakukan dalam kompleks di bawah kondisi unit perawatan intensif atau perawatan intensif, itu termasuk komponen etiotropik, patogenetik, gejala. Perawatan etiotropik dilakukan sesuai dengan etiologi:

• Antibiotik. Sefalosporin adalah yang paling umum digunakan, kombinasinya dengan ampisilin. Selanjutnya, penugasan disesuaikan sesuai dengan hasil menentukan sensitivitas flora yang dipilih.
• Obat-obatan antivirus. Dalam kasus etiologi herpes, gansiklovir diresepkan, dan arbovirus - ribavirin. Terapi antivirus dikombinasikan dengan pengenalan interferon.
• Agen antijamur. Amfoterisin B yang paling efektif, flukonazol. Dalam kasus yang parah, kombinasi mereka digunakan.
• Obat antiparasit. Obat-obatan antiparasit digunakan dalam kombinasi dengan agen antijamur atau antibiotik.

Dasar dari perawatan patogenetik adalah melawan edema serebral: diuretik, glukokortikosteroid. Pelestarian aktivitas vital neuron dilakukan oleh neuroprotektif, agen neurometabolik. Terapi simtomatik bertujuan menghentikan manifestasi utama penyakit, termasuk pemeliharaan sistem vital tubuh (obat kardiovaskular, terapi oksigen, ventilasi mekanis), antikonvulsan, antipiretik, obat psikotropika. Pada tahap regresi, gejala memulai terapi rehabilitasi yang ditujukan untuk pemulihan maksimal fungsi saraf yang terganggu (pijat, terapi olahraga, fisioterapi, akupunktur).

Prognosis dan pencegahan

Terapi etiotropik yang dimulai tepat waktu meningkatkan peluang pemulihan, tetapi hasil penyakit ini tergantung pada etiologi, bentuk kursus, usia pasien, keadaan sistem kekebalan tubuhnya. Persentase kematian tertinggi memiliki meningoensefalitis fulminan. Sebagian besar pasien yang bertahan memiliki efek residual: paresis, gangguan bicara, hipertensi intrakranial kronis, epilepsi, dan sindrom psikoorganik. Pada anak kecil, meningoensefalitis memicu keterbelakangan mental.

Langkah-langkah pencegahan termasuk langkah-langkah yang bertujuan memperkuat sistem kekebalan tubuh (makanan yang diperkaya, tinggal di udara terbuka, pengerasan, pendidikan jasmani), pengobatan infeksi yang tepat waktu, menghilangkan fokus infeksi kronis pada tubuh. Untuk mencegah meningoensefalitis pasca-trauma memungkinkan perawatan luka yang benar, eliminasi liquorrhea, antibiotik profilaksis. Meningoensefalitis pasca vaksinasi dapat dicegah dengan pemilihan populasi vaksinasi yang cermat.

Meningoensefalitis

Ensefalitis adalah peradangan otak.
Meningitis adalah peradangan selaput otak.
Jika kedua proses ini diamati secara bersamaan, mereka berbicara tentang meningoensefalitis.

Penyebab Meningoensefalitis

Ensefalitis adalah penyakit polietiologis, mungkin infeksi, infeksi, alergi, toksik.

• Ensefalitis primer - virus - arbovirus, tick-borne, nyamuk, enterovirus, herpes, influenza, rabies, epidemi; mikroba dan rickettsial - dengan neurosifilis, tifus.
• Ensefalitis sekunder - untuk campak, rubela, cacar air, pasca vaksinasi, mikroba - stafilokokus, meningokokus, streptokokus, tuberkulosis, malaria, toksoplasma.
• Ensefalitis dapat disebabkan oleh proses demielinasi.
• Meningoensefalitis akut gondong.
• Penyakit radang sinus paranasal mungkin rumit dengan meningoensefalitis.

Meningoensefalitis adalah penyakit serius pada otak dan selaput otak. Ini mungkin komplikasi dari ensefalitis dan meningitis. Bagaimanapun, komplikasi seperti itu adalah patologi serius, memperburuk perjalanan penyakit, memiliki prognosis yang tidak menguntungkan dengan kemungkinan kematian, dan sisa defisit neurologis. Tingkat keparahan efek residual tergantung pada tingkat kerusakan sistem saraf pusat.

Gejala meningoensefalitis

Meningoensefalitis dapat menjadi manifestasi dari proses septik umum. Kondisi pasien menjadi semakin berat, demam tinggi, sakit kepala hebat, gangguan kesadaran - kelesuan, agitasi, delirium, pingsan, muntah, kejang mungkin terjadi (paling sering pada masa kanak-kanak). Muncul tanda-tanda meningeal - Kerniga, Brudzinsky, leher kaku, fotofobia, hiperestesia. Gejala meningeal meliputi gejala kerusakan otak - kerusakan saraf kranial, anisoreflexia, hemiparesis, gangguan koordinasi, kelainan aktivitas saraf yang lebih tinggi - kelainan mental, kelainan aphthic, apraxia, alexia,... tergantung pada area yang terkena - frontal, temporal, parietal, oksipital, lebih banyak departemen kortikal. Meningoensefalitis dapat menjadi rumit dengan abses otak, otak kecil.

Ensefalomielitis meningokokus pada anak

Meningoensefalitis hemoragik flu parah. Demam tinggi, menggigil, gangguan kesadaran, bahkan koma, sering kejang epilepsi. Berbagai gejala fokal kerusakan otak ditambahkan ke gejala meningeal. Ini adalah komplikasi dari flu.

Meningoensefalitis herpes dapat berupa serosa atau hemoragik. Ini adalah komplikasi dari infeksi herpes.

Meningoensefalitis virus dua gelombang - disebabkan oleh salah satu jenis virus penyaringan tick-borne encephalitis. Anda dapat terinfeksi melalui susu hewan yang sakit, pembawa penyakit - kutu ixodic. Ada musim semi-musim panas. Timbulnya akut, demam tinggi, menggigil, sakit kepala, muntah, mialgia, gangguan tidur, tanda-tanda meningeal. Setelah 5-7 hari, suhu kembali normal, dan setelah 10 hari gelombang kedua berkembang dan gejala neurologis kerusakan SSP ditambahkan ke gejala meningeal - piramidal, serebelar, gangguan otonom. Jalannya penyakit ini menguntungkan, gejala-gejala fokal berkurang. Astenisasi jangka panjang tetap ada.

Toksoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh protozoa dan memengaruhi sistem saraf dan organ dalam. Gambaran patomorfologis dari kerusakan sistem saraf pusat berhubungan dengan leptomeningitis serosa-produktif. Pembesaran ventrikel, hidrosefalus, granuloma tersebar di seluruh otak, mengandung parasit, beberapa sudah dikalsifikasi. Gejala toxoplasma encephalomeningitis - gejala otak dan meningeal, paresis dan kelumpuhan ekstremitas, kejang-kejang, penglihatan ganda, gangguan koordinasi, berbagai tingkat gangguan kesadaran. Gangguan ini terjadi pada latar belakang lesi infeksi - mati rasa, nyeri otot dan persendian, demam, menggigil, pembesaran kelenjar getah bening, ruam makulopapular menyeluruh, kemungkinan kerusakan pada hati, jantung, dan ginjal. Kondisi pasien parah, perawatan di klinik infeksi. Dalam diagnosis membantu studi komputer, reaksi serologis. Pada toksoplasmosis kongenital, otak terpengaruh, pembengkakan terbentuk di sepanjang pembuluh darah, membran otak terpengaruh - kelumpuhan sentral, kejang, keterbelakangan mental, dan organ visual.

Penyakit yang sangat jarang - meningoensefalitis amebik - tentu saja fulminan parah dengan tingkat kematian yang sangat tinggi. Infeksi amuba terjadi pada sumber air hangat air tawar. Masa inkubasi adalah dari 1 hingga 14 hari.

Meningoensefalitis brucellosis ditandai oleh lesi pia mater, pembentukan granuloma brucellosis, perjalanan panjang dengan paresis dan kelumpuhan, gangguan mental. Penyakit ini sangat serius, pasien perlu dirawat di rumah sakit di departemen khusus - infeksi, perawatan intensif, untuk periode rehabilitasi dalam neurologis. Diagnostik individu - tes wajib, biokimia, serologis, tomografi otak, pungsi lumbal...

Pengobatan meningoensefalitis

Pengobatannya mirip dengan ensefalitis dan meningitis. Pada periode akut - antibiotik, hormon, pengobatan simtomatik - secara individual.

Rehabilitasi setelah meningoensefalitis

Dalam proses rehabilitasi, tergantung pada efek residu, mereka menggunakan pelindung saraf, antioksidan, cara meningkatkan sirkulasi darah dan sirkulasi mikro, vitamin kelompok B dan E, venotonik, obat antikolinesterase, obat penenang, antikonvulsan, fisioterapi, refleksoterapi... terdaftar di apotik dan menerima rekomendasi individu. Perawatan yang mungkin dan spa.

Dokter ahli saraf Kobzeva S.V.

Pada 23 September 2012, mantan Menteri Pertahanan Rusia Pavel Grachev meninggal karena meningoensefalitis pada tahun ke-65 hidupnya. Pavel Grachev dirawat di rumah sakit pada 12 September dalam kondisi serius dan meninggal pada 23 September, tanpa melihat upaya dokter. Ini sekali lagi menegaskan keseriusan penyakit ini.

Meningoensefalitis

Meningoensefalitis adalah peradangan otak dan selaputnya, yang dalam beberapa kasus mempengaruhi sumsum tulang belakang, menyebabkan kelumpuhan.

Konten

Alasan

Meningoensefalitis pada orang dewasa dan anak-anak - penyakit polietiologis. Ini mungkin bersifat menular, menular-alergi atau beracun (bebas-vaksin). Kadang-kadang penyebab meningoensefalitis adalah penyakit demielinasi, yang disertai dengan kerusakan membran serat sistem saraf pusat dan perifer.

Paling sering, patologi disebabkan oleh agen infeksi. Agen penyebab utama meningoensefalitis:

• bakteri - Listeria, rickettsia, meningococcus, staphylococcus, streptococcus, tubercle bacillus;
• virus - virus campak, ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, Nil Barat, cacar air, rabies, herpes, influenza, gondong, enterovirus, arbovirus;
• protozoa - Toksoplasma, patogen malaria;
• bentuk mutan amuba.

Penyakit ini bisa bersifat primer atau bertindak sebagai komplikasi dari patologi lain. Peradangan primer otak dan selaputnya terjadi ketika terinfeksi arbovirus, tungau ensefalitis, herpes, rabies, tipus, neurosifilis, sekunder - dengan rubela, campak, cacar air, tuberkulosis, sinusitis bakteri.

Penyebab meningoensefalitis adalah penetrasi patogen ke dalam membran dan substansi otak. Sebagai aturan, mereka menyebar dengan aliran darah, lebih jarang dengan getah bening. Jika integritas tulang tengkorak terganggu atau jika gigi berlubang dengan nanah menerobos (misalnya, dengan sinusitis frontal), rute kontak langsung infeksi otak mungkin terjadi.

Cara agen infeksi masuk ke dalam tubuh berbeda sesuai dengan tipenya. Misalnya, meningoensefalitis amuba primer berkembang sebagai akibat amuba memasuki nasofaring dari air yang tercemar saat mandi atau minum, dan yang ditularkan melalui kutu ketika kutu digigit oleh kutu yang membawa virus neurotropik.

Meningoensefalitis pada bayi baru lahir dan anak-anak lebih umum daripada pada orang dewasa, karena sistem kekebalan dan penghalang darah-otak mereka tidak cukup berkembang. Infeksi prematur dan intrauterin adalah faktor predisposisi perkembangan patologi.

Penyakit ini dianggap sangat berbahaya. Sangat sulit untuk mentolerir pada usia yang lebih muda. Konsekuensi dari meningoensefalitis pada anak-anak dinyatakan dalam kelainan neurologis dengan berbagai tingkat keparahan.

Gejala

Gejala meningoensefalitis berhubungan dengan keracunan parah pada tubuh dan kerusakan otak. Setiap jenis patologi memiliki manifestasi spesifik.

Gambaran klinis yang khas diamati jika meningoensefalitis meningokokus terjadi. Tanda-tandanya adalah:

• pelanggaran kondisi umum - sakit kepala, kedinginan, mual, muntah, hipertermia, kejang, fotofobia, hiperestesia (hipersensitif terhadap rangsangan);
• perubahan kesadaran - delirium, lesu;
• otot leher kaku;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• anisoreflexia - asimetri refleks.

Pada anak-anak, gejala penyakit meningokokus yang disebabkan oleh meningokokus dapat ditambah dengan manifestasi infeksi meningokokus: ruam merah di tubuh, yang hilang ketika ditekan.

Listeriosis meningoensefalitis lebih sering daripada jenis penyakit lainnya, memicu gangguan mental, tremor dan masalah koordinasi. Otot leher kaku hanya diamati pada setengah dari kasus.

Tanda khas dari bentuk TB adalah apatis, lekas marah, sakit kepala, kelelahan, dan kurang tidur.

Meningoensefalitis tick-borne ditandai oleh fakta bahwa dalam 10 hari pertama seseorang merasakan malaise umum yang signifikan, maka gejala neurologis muncul.

Meningoensefalitis cacar air adalah komplikasi cacar air yang jarang terjadi pada anak-anak di tahun pertama kehidupan mereka. Gejalanya adalah kejang-kejang, demam delirium, apatis, dan muntah.

Bentuk herpetik paling umum terjadi pada bayi baru lahir dan berupa infeksi menyeluruh dengan kondisi umum yang parah dan gangguan neurologis.

Meningoensefalitis amuba disertai dengan pilek, kehilangan bau, pusing, halusinasi dan ataksia.

Bergantung pada perubahan yang terjadi pada jaringan otak, meningoensefalitis purulen dan serosa diisolasi. Ketika peradangan serosa merupakan karakteristik dari infeksi virus, sel-sel menghasilkan eksudat - cairan tembus dengan sejumlah kecil protein. Penyebab meningoensefalitis purulen adalah infeksi oleh bakteri. Hal ini ditandai dengan akumulasi nanah pada jaringan yang meradang - cairan kental yang keruh.

Jika peradangan menyebabkan sumsum tulang belakang memburuk, penyakit ini disertai dengan kelumpuhan tungkai bawah.

Diagnostik

Meningoensefalitis didiagnosis berdasarkan manifestasi klinis, termasuk sakit kepala parah, demam, muntah, gangguan kesadaran, dan lain-lain. Selain itu, sejumlah gejala diperiksa, termasuk:

• Kerniga - pasien tidak dapat menekuk kaki di lutut, jika dia membungkuk di sendi pinggul;
• Brudzinsky - ketika memiringkan kepala seseorang yang berbaring ke sternum (gejala atas) atau menekan perut bagian bawah (gejala tengah), kakinya bengkok;
• Hermann - ketika menekuk leher pasien, dia menarik jari-jari kaki yang besar;
• Mondonesi - saat menekan bola mata, ada rasa sakit yang hebat.

Selain gejala umum, meningoensefalitis pada anak-anak di tahun pertama dimanifestasikan dengan penonjolan mata air besar yang persisten. Dalam proses diagnosa pada bayi baru lahir, tes Lessage dilakukan: anak diambil oleh ketiak, menopang kepalanya, dan diangkat. Di hadapan patologi, kakinya diperbaiki dalam keadaan bengkok.

Titik diagnostik utama adalah pungsi lumbal - penarikan cairan dari sumsum tulang belakang, dilakukan dengan bantuan jaringan tusukan di daerah lumbar. Penampilan dan komposisi sampel, dipelajari dengan menggunakan metode PCR, memungkinkan untuk menentukan keberadaan patologi dan sifatnya. Meningoensefalitis diindikasikan oleh peningkatan jumlah protein, tekanan darah tinggi, penurunan glukosa, pengotor sel, dan sebagainya.

Selain itu, MRI atau CT scan otak dilakukan, serta pemeriksaan komprehensif pasien untuk mengidentifikasi fokus utama infeksi: x-ray paru-paru, apusan dari nasofaring, dan kultur urin.

Perawatan

Pengobatan meningoensefalitis dilakukan di rumah sakit di rumah sakit penyakit menular. Pasien ditunjukkan istirahat di tempat tidur, nutrisi yang baik dan perawatan yang cermat. Taktik pengobatan ditentukan oleh bentuk penyakit.

Meningoensefalitis bakteri purulen membutuhkan antibiotik. Tergantung pada kepekaan mikroflora, penisilin, sefalosporin, karbapenem, atau obat lain yang diresepkan. Obat-obatan diberikan secara intravena dalam 7-10 hari. Antibiotik dan obat antijamur digunakan dalam bentuk penyakit amuba.

Meningoensefalitis virus diobati dengan gamma globulin dan interferon, diberikan secara intramuskular atau intravena. Jangka waktu terapi adalah 10-14 hari. Pada kasus yang parah, seperti herpes meningoencephalitis pada anak-anak, ribonuklease dan kortikosteroid dapat ditentukan.

Terlepas dari etiologi penyakit yang diterapkan:

• solusi detoksifikasi (reopolyglukine), diberikan secara intravena, yang menormalkan komposisi darah dan mempercepat pembuangan racun;
• antihistamin (diphenhydramine, tavegil, suprastin);
• zat nootropik dan neuroprotektif untuk mengembalikan kerja sistem saraf pusat;
• vitamin dan antioksidan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• obat yang meningkatkan sirkulasi darah;
• obat penenang;
• obat antikonvulsan;
• obat antikolinesterase dan sebagainya.

Karena dalam kebanyakan kasus setelah meningoensefalitis pada orang dewasa dan anak-anak ada konsekuensi negatif, pasien memerlukan tindakan rehabilitasi, yang meliputi terapi fisik dan perawatan sanitasi dan resor.

Ramalan

Prognosis untuk meningoensefalitis merugikan: persentase kematian yang tinggi dan komplikasi serius. Perjalanan penyakit ditentukan oleh prevalensi proses patologis, ketepatan waktu terapi dan usia pasien. Anak-anak dan orang tua sangat menderita penyakit ini. Prognosis meningoensefalitis yang paling tidak menguntungkan pada bayi prematur adalah kematian 80% bila dikombinasikan dengan malformasi kongenital lainnya.

Efek umum dari meningoensefalitis pada orang dewasa dan anak-anak:

• paresis;
• gangguan pendengaran;
• hipertensi intrakranial;
• penglihatan kabur;
• berkurangnya kecerdasan;
• keterlambatan perkembangan;
• kejang epilepsi;
• koma dan sebagainya.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini berlalu tanpa konsekuensi. Tetapi pasien yang memindahkannya harus dipantau oleh ahli saraf.

Pencegahan

Pencegahan patologi adalah pengobatan yang memadai untuk segala infeksi, vaksinasi (melindungi terhadap beberapa patogen), mencegah kontak dengan kutu ensefalitis.

Apakah meningoensefalitis menular dan bagaimana cara dirawatnya?

Meningoensefalitis (ME) adalah penyakit radang yang bersifat infeksius parah.

Penyakit ini mempengaruhi sistem saraf pusat (SSP), yang mempengaruhi otak dan selaputnya, kadang-kadang mempengaruhi sumsum tulang belakang, menyebabkan kelumpuhan.

Dalam kebanyakan kasus, ME disebabkan oleh meningitis yang rumit (kerusakan pada jaringan lunak otak) dan ensefalitis (kerusakan pada cairan otak).

Patologi semacam itu dapat dipicu oleh agen bakteriologis, virus, atau amuba yang hidup bebas di air tawar.

Sebagian besar dari mereka menyimpan kutu, itulah sebabnya puncak penyakit jatuh pada periode aktivitas kutu.

Meningoensefalitis dapat menjadi patologi yang terpisah dan menjadi beban dengan perkembangan penyakit menular (TBC, gondong, flu, dll.).

Dalam sebagian besar jumlah kasus yang terdaftar, ensefalitis meningokokus, sebagai patologi independen, dicatat pada anak-anak, tetapi penampilannya juga dicatat, pada orang dewasa, dengan hasil fatal yang agak sering.

Seringkali, ME menyebabkan konsekuensi serius, ditandai dengan perubahan morfologis di otak, dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi meningoensefalitis diobati tanpa konsekuensi.

Terapi untuk meningoensefalitis bukanlah tugas yang mudah, karena Anda harus terlebih dahulu menentukan faktor yang memprovokasi, dan baru setelah itu menerapkan perawatan. Karena pengobatan agen virus pada dasarnya berbeda dari terapi ketika tubuh dipengaruhi oleh bakteri.

Bagaimana DOE diklasifikasikan?

Klasifikasi meningoensefalitis tersirat dari sifat perjalanan penyakit dan sama untuk semua kelompok umur.

Ada empat bentuk penyakit:

• Bentuk petir. Dengan kondisi ini, penyakit berkembang pesat, yang menyebabkan pelanggaran cepat terhadap negara (beberapa jam) dan menyebabkan kematian;
• AKU akut ditandai oleh manifestasi cepat, dan memengaruhi pelanggaran kesejahteraan umum pasien;
• Bentuk subakut disebabkan oleh manifestasi gejala yang berkembang perlahan dan tersembunyi;
• ME kronis berkembang sangat lambat dan tidak menunjukkan gejala-gejala yang jelas, memiliki serangan kejengkelan dan ketenangan.

Juga, klasifikasi terjadi dan asal penyakit, di mana ada dua jenis lesi:

• ME primer berkembang ketika tubuh terinfeksi virus (dari gigitan kutu), herpes, rabies, dll., Jika neurosifilis memasuki sistem saraf pusat;
• ME sekunder - muncul sebagai beban penyakit lain yang berasal dari sumber infeksi.

Pemisahan sesuai dengan sifat peradangan adalah final jika diklasifikasikan menjadi meningoensefalitis, dan membantu menerapkan terapi yang paling efektif untuk kasus tertentu.

Ada tiga jenis peradangan, yang ditentukan oleh keadaan cairan otak (membran):

• ME hemoragik ditandai dengan rona merah cairan serebral. Ini terjadi karena dengan lesi tersebut sejumlah besar eritrosit (sel darah merah) dicatat dalam cairan serebrospinal;
• Serous ME disebabkan oleh warna transparan, serta sejumlah kecil protein dan saturasi limfosit yang tinggi;
• Purulent ME - karakteristik kualitatif dari cairan serebrospinal adalah keruh (dengan pengotor nanah) dan indikator besar leukosit.

Fakta! Dalam kebanyakan kasus, provokator pengembangan ME purulen adalah penghancuran tubuh oleh bakteri, dan dalam dua bentuk lainnya - efek pada tubuh virus.

Apakah meningoensefalitis menular, atau tidak, dan bagaimana penularannya?

Infeksi ME tergantung pada bentuk dan patogennya. Paling sering terinfeksi dengan meningoensefalitis dari gigitan kutu, tetapi penularan beberapa bentuknya dimungkinkan oleh tetesan di udara. Informasi lebih lanjut tentang masing-masing bentuk dan metode infeksi dijelaskan pada bagian di bawah ini.

Gejala meningoensefalitis

Gejala penyakit ini dimanifestasikan sebagai tanda kerusakan parah pada tubuh oleh racun dan penyakit yang berhubungan dengan otak. Setiap tipe individu meningoensefalitis ditandai dengan gejala yang berbeda.

Tanda-tanda umum bahwa tubuh telah mempengaruhi meningoencephalomyelitis adalah gejala-gejala berikut:

• Peningkatan suhu tubuh;
• Nyeri diucapkan di kepala;
• Penyimpangan dalam kondisi yang biasanya disadari (delirium, kelambatan, dll.);
• Mual dan tersedak;
• Konvulsiveness (pada anak-anak);
• Kepekaan kulit;
• Takut pada cahaya;
• Meningkatkan tonus otot oksipital;
• Ruam warna merah yang menghilang karena pengaruh fisik (hanya dicatat pada anak-anak);
• Gangguan refleks dan koordinasi gerakan.

Adalah mungkin untuk menentukan keberadaan penyakit dengan bantuan beberapa metode yang dapat digunakan oleh siapa saja tanpa pendidikan kedokteran.

Salah satunya adalah upaya memiringkan kepala orang yang terkena sehingga dagu menyentuh dada. Pada orang yang sehat, ia dengan mudah menyentuhnya, bereaksi bahkan terhadap gerakan sekecil apa pun.

Meningoensefalitis: potret otak

Metode kedua disebut gejala Kernig dan meminta meningoensefalitis yang berpotensi terkena untuk menekuk kaki, dalam posisi horizontal pada sudut sembilan puluh derajat, dan kemudian meluruskannya.

Dengan kekalahan cangkang otak, tindakan ini tidak akan berhasil.

Untuk memahami secara akurat penyebab, gejala, dan gejala penyakit, perlu dipertimbangkan masing-masing jenis meningoensefalitis secara terpisah.

Formulir berikut disorot, yang akan dibahas secara rinci di bagian berikut:

• Viral (herpetic);
• Purulen;
• Amuba;
• Bakteri;
• Brucellosis;
• Influenza hemoragik.

Bakteri SAYA

Provoker yang paling sering dari jenis meningoensefalitis adalah infeksi tuberkulosis.

Ini mempengaruhi sistem saraf pusat dan lapisan otak, dan dalam tujuh puluh persen kasus itu mengarah ke ME yang tuberkulosis.

Provokator adalah mikrobakteri aktif. Bentuk TBC ini adalah bentuk kerusakan otak yang paling parah.

Klinik penyakit ini diekspresikan dengan jelas dan dilacak dengan baik:

• Sakit parah di kepala, yang tidak dihentikan oleh obat-obatan;
• Rasa lemah yang tumbuh, kelelahan;
• Kehilangan nafsu makan;
• Gangguan pada sistem vegetatif;
• Tanda-tanda kerusakan otak yang jelas;
• Ketidakmampuan berkonsentrasi pada satu kasus;
• Mual, dorongan muntah;
• Takut pada cahaya;
• Tanda-tanda lesi (penyimpangan dalam fungsi motorik);
• Akumulasi cairan yang berlebihan di otak dengan kelainan pada perkembangan normalnya.

Fakta! Kekalahan tubuh terjadi, dalam kondisi yang relatif menguntungkan, panjang dan menyakitkan, meninggalkan beban berbahaya. Tingkat kematian adalah tiga puluh persen dari semua kasus yang dilaporkan.

Agen fundamental dalam pengobatan bakteri ME - antibiotik, yang diresepkan secara eksklusif oleh dokter yang hadir, setelah pemeriksaan dan diagnosis lengkap.

Meningoensefalitis virus

Jika DNA mengandung virus herpes simpleks dari kedua jenis, maka tubuh dapat menyebabkan meningoensefalitis herpes.

Penyakit ini dapat bersifat independen dan berkembang sebagai beban, karena kekalahan tubuh oleh agen asal infeksi.

Menurut statistik, penyakit ini diamati pada kategori orang dewasa, lebih dari sembilan puluh persen kasus. Karena patogen virus sangat umum, hanya sedikit yang benar-benar sehat darinya.

Fakta! Ada risiko tinggi kerusakan dari virus (herpes) ME dari ibu ke anak, atau pada bayi baru lahir (oleh tetesan udara). Yang paling berbahaya adalah versi prenatal dari cedera anak, yang mengarah pada konsekuensi berbahaya.

Dengan lesi yang demikian dengan meningoensefalitis, dua pertiga bayi meninggal pada usia dini, dan mereka yang selamat tetap cacat.

Perkembangan suatu bentuk penyakit seperti heringo meningoensefalitis dapat terjadi pada keempat bentuk kursus, dimulai dengan asimptomatik dan berakhir dengan bentuk akut yang fatal dalam beberapa jam mendatang.

Gejala utama penyakit ini adalah:

• Sakit kepala parah, sebagian besar terletak di dahi dan mahkota;
• Peningkatan suhu tubuh;
• Kelainan kesadaran (perubahan perilaku, bahkan mungkin ketidakmampuan terakhir);
• Gejala umum kerusakan otak.

Sepuluh hari kemudian, setelah onset meningoensefalitis virus, tanda-tanda klinis neuralgia ditambahkan, yang mengarah ke lesi pada sistem saraf pusat.

Penyakit ini berkembang lebih baik, dengan penurunan manifestasi fokus. Seringkali perubahan morfologis otak, dengan meningoensefalitis virus, ditambahkan DIC, yang memperburuk kondisi pasien.

Penindasan penyakit terjadi dengan bantuan obat antivirus (Virolex, Acyclovir), meningkatkan kemungkinan bertahan hidup, tetapi tidak menyelamatkan dari beban.

Influenza hemoragik

Ensefalitis meningeal seperti itu berkembang di latar belakang flu yang ditransfer. Bentuk perjalanan penyakit ini ditandai sebagai parah.

Dan gejalanya dimanifestasikan dalam tanda-tanda berikut:

• Peningkatan suhu tubuh;
• Menggigil;
• Hilangnya kesadaran;
• Kejang epilepsi.

Kondisi ini berbahaya karena dengan kehilangan kesadaran dan kejang, Anda bisa mendapatkan cedera tubuh yang serius, bahkan tidak sesuai dengan kehidupan.

Brucellosis

Untuk bentuk lesi tubuh ini, meningoensefalitis melekat pada lesi membran lunak otak dan perkembangan butiran brucellosis di dalamnya.

Penyakit ini bertahan lama dan menyertai kelumpuhan dan paresis, serta gangguan mental. Bentuk alirannya sangat sulit, membutuhkan rawat inap. Diagnosis yang akurat terjadi berdasarkan individu, setelah melewati tes dan melakukan penelitian perangkat keras tambahan.

Amebny ME

Jenis lesi tubuh oleh meningoensefalitis dicatat ketika memasuki tubuh manusia (terutama melalui saluran pernapasan) dari organisme protozoa kecil yang hidup bebas, yang disebut amuba.

Mereka ditemukan di badan air tawar, air ledeng, mata air mineral suhu tinggi, atau di perairan yang dikeluarkan oleh pembangkit listrik, serta di jamur, sayuran dan tanah yang terkena dampak.

Dalam beberapa kasus yang jarang dicatat, amuba mempengaruhi sinus hidung anak-anak, tanpa mempengaruhi mereka.

Jenis meningoensefalitis, paling sering, ditemukan pada masa kanak-kanak dan remaja.

Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk dua bentuk aliran:

• Granulematozny amebic ME disebabkan oleh perkembangan yang lambat (dari beberapa minggu, hingga beberapa bulan). Tanda-tanda pada tahap awal ditandai dengan kemiripan dengan perkembangan neoplasma tumor di otak, atau kerusakan otak, yang memiliki banyak fokus. Manifestasi eksplisit dicatat dalam kejang-kejang yang mirip dengan epilepsi (perubahan mental). Dalam beberapa kasus, gangguan mental dapat membuat sulit untuk didiagnosis;
• Bentuk akut dari amebic ME. Penyakit ini berlangsung dari dua hari hingga dua minggu dan, seringkali, memiliki onset yang tidak terduga. Gejala utama dimulai dengan sakit kepala, mual, desakan muntah, demam. Dengan lesi seperti itu, tanda-tanda yang mirip dengan meningitis dan ensefalitis dicatat secara bersamaan. Bentuk akut meningoensefalitis amuba adalah yang paling berbahaya, dan umumnya menyebabkan kematian dalam waktu tujuh hari sejak timbulnya gejala pertama.

Perawatan untuk dua bentuk ini juga berbeda:

• Efektivitas pengobatan bentuk akut tergantung pada diagnosis dini. Kalau tidak, pasien meninggal. Terapi yang ditetapkan dengan Amphotericin B, atau kombinasi obat-obatan berikut:

1. Chloramphenicol + Rifampicin + Amphotericin B;
2. Ketoconizole + Rifampicin + Amphotericin V.

• Bentuk granulomatosa belum dapat diobati. Terkadang kombinasi obat-obatan berikut digunakan:

1. Sulfadiazine + Fluconazole + Pentamidine + Ketonazole (krim) + penggunaan topikal Chlorhexidine;
2. Turunan imidazol jarang diresepkan.

Fakta! Terapi hormon dikecualikan dari pengobatan, karena hormon dapat memperburuk perjalanan meningoensefalitis dan memicu perkembangan penyakit yang cepat.

Meningoensefalitis purulen

Meningoensefalitis jenis ini mempengaruhi lapisan otak dan disebabkan oleh lesi bakteri.

Ini muncul sebagai akibat dari konsumsi meningokokus, stafilokokus, dan bakteri lain yang menginfeksi tubuh.

Bentuk ini dapat berkembang secara mandiri, atau menjadi beban dari penyakit lain.

Kincir angin SAYA

Paling sering, jenis penyakit ini muncul sebagai komplikasi cacar air pada anak-anak dan bayi.

Bentuk arusnya terutama berat, tetapi pendaftarannya jarang dicatat.

Pembentukannya terjadi pada latar belakang ruam, demam, limfadenitis dan dimanifestasikan dalam tanda-tanda jelas berikut:

• Kurangnya minat pada apa yang terjadi di sekitar;
• Keengganan untuk bergerak;
• Nyeri di kepala;
• Pusing;
• Kram;
• Demam;
• Desakan emosional.

Apa konsekuensi dari meningoensefalopati?

Jika seseorang menderita penyakit ini, maka di masa depan mungkin ada manifestasi dari setiap beban.

Tidak banyak kasus penyembuhan akhir yang terdaftar untuk meningoensefalitis.

Paling sering ada sedikit, tetapi konsekuensi dari penyakit. Itu tergantung pada sejumlah besar faktor, seperti diagnosis dini, stadium penyakit dan beban serta patologi yang terkait.

Fakta! Semakin dalam proses dikembangkan - konsekuensi yang lebih serius dalam sistem saraf pusat akan terjadi.

Diagnosis ME sangat berbahaya bagi anak-anak, karena bahkan setelah penyembuhan untuk meningoensefalitis, lapisan otak tidak lagi sehat seperti sebelumnya.

Penghambatan perkembangan sistem saraf pusat, penyimpangan dalam aktivitas intelektual dapat diprovokasi.

Ada juga risiko perkembangan kejang epilepsi dan kejang.

Konsekuensi yang paling parah terjadi selama infeksi embrio di dalam rahim ibu, karena sebagian besar anak-anak ini meninggal dan sisanya tetap cacat.

Pada usia dewasa, meningoensefalitis juga dapat menyebabkan gangguan mental, gangguan kepribadian, ketidakcukupan total, kejang epilepsi, kelumpuhan dan demensia, dan dalam beberapa bentuk akut dan hingga kematian yang cepat.

Yang paling berbahaya adalah komplikasinya:

• Paresis;
• Gangguan pendengaran;
• Tekanan intrakranial;
• Kerusakan visi;
• Penurunan aktivitas intelektual;
• Keterlambatan perkembangan;
• Koma;
• Kejang epilepsi.

Bagaimana cara mendiagnosis?

Metode diagnostik utama adalah tusukan cairan serebrospinal, dengan mana faktor yang memprovokasi ditentukan, kondisinya berkurang dan tekanan intrakranial berkurang.

Berdasarkan penelitian ini, dokter dapat meresepkan laboratorium tambahan, atau metode diagnostik perangkat keras.

Metode diagnosis primer yang efektif adalah metode berikut:

• Cara Kerning - ketidakmampuan untuk menekuk kaki di lutut, membungkuk pada sudut 90 derajat dalam posisi tengkurap;
• Cara Brudzinsky - memiringkan kepala ke dada, atau menekan perut bagian bawah memicu fleksi kaki pasien;
• Cara Herman - menekuk leher, pasien menarik jari-jari besar pada tungkai bawah;
• Metode Mondonesi - saat menekan bola mata, ada sensasi nyeri yang kuat.

Metode diagnostik perangkat keras yang paling efektif meliputi:

• Computed tomography of brain;
• Pencitraan resonansi magnetik otak adalah yang paling informatif. Memberikan informasi terperinci tentang keadaan otak;
• Analisis klinis darah. Ini akan menunjukkan kesehatan umum pasien, dan penyimpangan dari nilai normal elemen yang menjenuhkan darah;
• Analisis biokimia darah. Tes darah ekstensif yang akan membantu menentukan kondisi hampir semua organ tubuh, termasuk otak;
• Urinalisis. Dengan penelitian ini, dokter mendiagnosis faktor kerusakan ginjal, dengan mengontrol tingkat protein dan sel darah merah dalam urin;
• Sinar-X. Pada x-ray dapat dideteksi kerusakan otak struktural.

Pengobatan meningoensefalitis

Terapi ME terjadi di bangsal penyakit menular. Hanya diagnosis tepat waktu dan terapi efektif yang akan berkontribusi pada keberhasilan pengobatan.

Dengan diagnosis bentuk penyakit yang akurat, pasien dikirim ke bangsal penyakit menular di mana terapi kompleks dilakukan.

Ketika purulen meningoensefalitis diperlukan untuk menggunakan antibiotik, yang dipilih secara individual, tergantung pada karakteristik organisme.

Penisilin, karbapenem, dan obat-obatan lain dapat digunakan. Penggunaan obat-obatan terjadi secara intravena selama seminggu hingga sepuluh hari.

Bentuk ME amuba membutuhkan antibiotik dan obat-obatan untuk melawan jamur.

Ketika tubuh dipengaruhi oleh virus meningoensefalitis, perlu menggunakan gamma globulin dan induser interferon, yang dapat disuntikkan baik langsung ke otot dan ke dalam vena. Durasi terapi tersebut mungkin tidak melebihi dua minggu.

Terlepas dari asal penyakit, obat-obatan berikut mungkin diresepkan:

• Obat-obatan untuk mencegah kejang;
• Vitamin dan mineral untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• Obat penenang;
• Obat neuroprotektif - untuk mengembalikan fungsi normal sistem saraf pusat;
• Solusi yang bertujuan memerangi keracunan - mempercepat penghapusan racun dari tubuh;
• Obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah lokal.

Pencegahan

Tindakan utama dalam pencegahan meningoensefalitis adalah pengobatan penyakit menular, vaksinasi, dan penghindaran kontak dengan kutu ensefalitis yang tepat waktu dan efektif.

Apa ramalannya?

Dengan perkembangan penyakit ini, prognosis seringkali tidak menguntungkan. Ada risiko tinggi terjadinya komplikasi serius dan kematian.

Kursus ME ditentukan oleh tingkat perkembangan penyakit, diagnosis tepat waktu dan penggunaan terapi.

Juga, usia pasien memainkan peran penting, karena anak-anak dan orang tua sangat menderita penyakit ini. Prognosis yang paling tidak menguntungkan untuk infeksi intrauterin adalah delapan puluh persen dari kematian, atau cacat.

Meningoensefalitis pada anak-anak dan orang dewasa - penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan dan konsekuensi

Peradangan simultan dari substansi serebral dan membran otak disebut meningoensefalitis. Ini dapat disebabkan oleh infeksi primer atau penyebaran proses patologis saat ini. Penyakit ini cepat, penuh dengan perkembangan komplikasi yang parah, sehingga pasien memerlukan rawat inap dan perawatan intensif mendesak di rumah sakit.

Apa itu meningoensefalitis?

Penyakit neuroinfectious meningoencephalitis terjadi dengan lesi simultan dari zat serebral (dari bahasa Yunani. Enkephalos - otak) dan membran (dari bahasa Latin. Meninx) otak. Jenis peradangan ini dapat berkembang karena komplikasi dan penyebaran proses patologis pada meningitis atau ensefalitis. Ketidakmatangan sistem kekebalan atau penghalang darah-otak pada anak-anak muda adalah penyebab tingginya insiden di antara kelompok pasien ini.

Setelah patogen memasuki jaringan otak, peradangan berkembang, jenis yang tergantung pada jenis agen infeksi. Pembentukan infiltrat inflamasi memicu kemunduran sirkulasi serebral. Dengan penyakit ini, produksi cairan serebrospinal meningkat, hipertensi intrakranial berkembang. Kekalahan meninges memprovokasi munculnya sindrom meningeal, dan peradangan dari substansi otak berlanjut dengan pembentukan fokus berbagai ukuran yang mengarah pada gangguan fungsi neuron dan kematian massal mereka.

Alasan

Penyebab utama penyakit ini adalah infeksi. Infeksi terjadi ketika proses inflamasi menyebar dari fokus infeksi terdekat atau ketika patogen memasuki struktur otak. Agen infeksi utama dari penyakit ini adalah virus dan bakteri, dalam beberapa kasus, patologi disebabkan oleh mikroorganisme paling sederhana, jamur patogen. Infeksi dapat terjadi sebagai akibat dari:

• Memukul agen infeksius di nasofaring (jalur udara, rute pencernaan);
• Gigitan serangga (infeksi menular (dengan darah yang terinfeksi) terjadi melalui sirkulasi sistemik. Ini merupakan karakteristik dari virus meningoensefalitis dan ensefalitis (tick-borne, nyamuk Jepang, ensefalitis St. Louis));
• komplikasi otitis purulen kronis, sejumlah infeksi virus pernapasan akut individu (infeksi virus pernapasan akut), proses purulen di regio maksilofasial, dengan adanya tuberkulosis atau fokus sifilis;
• cedera otak traumatis (meningoensefalitis pasca-trauma);
• vaksinasi (setelah pengenalan vaksin langsung dengan latar belakang kekebalan yang lemah dan sawar darah-otak yang tidak berkembang pada anak-anak).

Ensefalitis primer pada kebanyakan kasus bersifat virus. Ini termasuk tick-borne dan nyamuk, enterovirus, arbovirus, herpetic, influenza meningoencephalitis. Ensefalitis virus primer dapat bersifat epidemi, berkembang dengan latar belakang rabies. Ensefalitis mikroba dan riketsia terjadi sebagai komplikasi pada neurosifilis atau tipus. Ensefalitis sekunder berkembang melawan campak, rubela, cacar air, mungkin pasca vaksinasi.

Infeksi sekunder meningoensefalitis mikroba (stafilokokus, TBC, brucellosis, streptokokus, meningokokus) berkembang sebagai akibat dari penyebaran peradangan yang disebabkan oleh patogen yang sesuai. Ensefalitis primer dapat terjadi karena proses demielinasi (penghancuran selubung jaringan saraf). Dalam beberapa kasus, meningoensefalitis adalah komplikasi setelah penyakit radang sinus paranasal.

Klasifikasi

Dalam neurologi klinis, meningoensefalitis diklasifikasikan menurut etiologi (sifat) dan sifat perubahan morfologis. Untuk pemilihan pengobatan yang memadai, penentuan jenis penyakit dilakukan pada tahap diagnosis. Berdasarkan jenis agen infeksius:

• virus meningoensefalitis (agen infeksius adalah sitomegalovirus, enterovirus, virus influenza, herpes simpleks (herpes meningoensefalitis), virus rabies, campak, patogen varicella zoster (varicella meningoencephalitis) dan lainnya);
• meningoensefalitis bakteri (disebabkan oleh streptokokus, meningokokus, pneumokokus, hemophilus bacilli);
• meningoensefalitis protozoa (dikembangkan sebagai hasil dari kekalahan oleh protozoa (amebic, toksoplasmosis));
• jamur (didiagnosis terutama pada pasien dengan defisiensi imun, misalnya, dalam kerangka neuro-AIDS).

Saat aliran proses inflamasi memancar:

• meningoensefalitis serosa (berlanjut dengan pembentukan serosa yang keluar, disertai dengan limfositosis - peningkatan jumlah limfosit dalam darah);
• meningoensefalitis purulen (dengan munculnya nanah, mengaburkan cairan serebrospinal);
• hemoragik, yang ditandai dengan gangguan permeabilitas dinding pembuluh darah dan perdarahan kapiler kecil.

Dengan sifat perkembangan penyakit ini dibagi menjadi jenis berikut:

• cepat kilat (dalam banyak kasus itu berakhir dengan kematian setelah beberapa jam);
• akut (berkembang selama 1-2 hari);
• subacute (gejala meningkat dalam 7-10 hari);
• kronis (penyakit berlanjut dengan eksaserbasi dan remisi selama beberapa bulan atau tahun).

Gejala pada orang dewasa

Untuk gambaran klinis umum meningoensefalitis ditandai dengan kombinasi gejala infeksi meningeal, CSF-hipertensi umum. Fitur karakteristik semua jenis penyakit adalah:

• peningkatan suhu tubuh menjadi 39-40 ° C;
• sakit kepala hebat;
• mual, muntah;
• kehilangan nafsu makan;
• apatis;
• peningkatan kelelahan;
• menggigil;
• mengaburkan kesadaran;
• peningkatan tekanan arteri dan intrakranial;
• sangat gelisah atau mengantuk;
• gangguan orientasi dalam ruang;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• takikardia (jantung berdebar);
• nafas pendek;
• ruam kulit;
• hipersensitif terhadap cahaya dan suara;
• kejang-kejang;
• ataksia vestibular (gangguan koordinasi);
• pucat kulit;
• asimetri refleks tendon;
• penghilangan kelopak mata atas;
• penampilan asimetri wajah;
• gangguan menelan.

Meningoensefalitis pada anak-anak

Meningoensefalitis pada bayi baru lahir lebih sering bersifat virus, lebih kecil kemungkinannya infeksi intrauterin (terjadi pada latar belakang penyakit menular ibu (rubella, campak, mononukleosis) pada trimester pertama kehamilan). Gambaran klinis keseluruhan tidak berbeda dari tanda-tanda penyakit pada orang dewasa (sakit kepala, demam, muntah, sindrom kejang, ruam kulit, berkedut mata tidak sadar). Penyakit ini didiagnosis secara akurat dengan adanya gejala:

• Kernig (ketidakmungkinan menekuk kaki di lutut pada persendian pinggul);
• Hermann (ekstensi jari kaki yang tidak disengaja saat menekuk leher);
• Brudzinsky (tekukan kaki secara tidak sengaja ketika kepala dimiringkan);
• Rasa sakit yang kuat saat Anda menekan mata tertutup kelopak mata.

Diagnostik

Diagnosis meningoensefalitis dibuat setelah survei, pemeriksaan, data laboratorium. Penyakit ini harus dibedakan dari tumor otak, stroke yang terjadi dengan sindrom shell, proses degeneratif progresif, lesi beracun pada sistem saraf pusat (sistem saraf pusat). Ini dilakukan berdasarkan data yang diperoleh dalam studi berikut:

1. Ketika mewawancarai seorang pasien atau kerabatnya, anamnesis dikumpulkan (informasi tentang pasien): penyakit menular yang ditransfer, cedera craniocerebral, vaksinasi, gigitan serangga, dan faktor-faktor lain yang mengindikasikan ensefalitis meningitis.
2. Pada pemeriksaan, seorang ahli saraf mengungkapkan gejala meningeal dan gejala neurologis fokal yang menunjukkan keterlibatan simultan dari membran otak dan zat otak dalam proses inflamasi.
3. Perubahan dalam analisis klinis darah (misalnya, peningkatan jumlah limfosit menunjukkan peradangan akut, dan penyemaian dan diagnostik PCR (reaksi berantai polimerase) dari darah membantu mengidentifikasi agen infeksi).
4. Komputer dan pencitraan resonansi magnetik otak menunjukkan penebalan, segel, perubahan difus pada jaringan otak.
5. Tusukan lumbar dengan pelepasan cairan serebrospinal bertujuan untuk secara akurat mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan jenis peradangan (serosa, purulen, hemoragik).
6. Biopsi otak diperlukan dalam kasus-kasus sulit, ini membantu untuk menghilangkan tumor dan menentukan jenis parasit penyakit.

Perawatan

Terapi dilakukan di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif, harus mencakup etiotropik (yang bertujuan menghancurkan agen infeksi) dan terapi simtomatik. Penghapusan patogen, tergantung pada etiologinya, dilakukan dengan bantuan persiapan dari kelompok farmakologis berikut:

• Antibiotik. Dalam kebanyakan kasus, sefalosporin diresepkan dalam kombinasi dengan ampisilin. Terapi dapat disesuaikan setelah mendapatkan hasil studi sensitivitas terhadap obat dari flora patogen terisolasi.
• Agen antivirus. Ditugaskan untuk etiologi virus penyakit ini, obat-obatan (Ganciclovir, Ribavirin) digunakan bersama dengan injeksi interferon.
• Agen antimikotik (antijamur) (Amfoterisin, Flukonazol, atau kombinasi keduanya).
• Obat antiparasit dalam kombinasi dengan agen antibakteri atau antijamur.

Ceftriaxone dari kelompok sefalosporin pada bakteri meningoensefalitis diresepkan dalam bentuk injeksi intravena atau terapi infus. Zat aktif memasuki cairan serebrospinal melalui sirkulasi sistemik dan menghambat pembentukan dinding sel bakteri. Obat ini diresepkan dengan dosis hingga 5 g per hari, durasi terapi adalah 14 hingga 20 hari. Obat ini kontraindikasi pada gagal ginjal atau hati, anak-anak hingga 6 bulan.