Gejala dan efek infark miokard fokal kecil

Infark miokard fokal kecil ditandai dengan gambaran klinis yang lemah. Sebagai aturan, ini terjadi pada penyakit jantung iskemik dengan fokus kecil nekrosis otot. Menurut statistik medis, justru lesi fokal kecil yang muncul pada 20% pasien dengan infark miokard.

Kadang-kadang penyakit ini dianggap sebagai periode pra-infark. Ini berarti bahwa bentuk patologi ringan telah berkembang menjadi infark miokard fokal besar.

Apa penyakit ini, bagaimana tampilannya

Semua sel tubuh manusia membutuhkan oksigen, tidak terkecuali, dan jaringan jantung. Penting bagi organ untuk berfungsi dengan baik, untuk menerima energi. Jantung membutuhkan oksigen untuk kontraksi agar dapat memompa darah dengan baik. Ini mendukung kerja sistem peredaran darah. Jika sel tidak menerima oksigen karena alasan tertentu, ia mati.

Infark miokard fokal kecil adalah satu situs (atau beberapa) nekrosis otot jantung, misalnya di bagian belakang atau samping dinding.

Masalah ini menjadi penyebab disfungsi organ tubuh manusia yang paling penting.

Area lesi selama pengembangan proses patologis tergantung pada ukuran pembuluh darah. Infark miokard fokal kecil menyebabkan sebagian kecil jaringan jantung lateral atau dinding posterior mati.

Paling sering, pemicu timbulnya penyakit adalah plak lemak. Mereka terbentuk di lumen pembuluh darah, tumpang tindih, yang mengarah pada penampilan aterosklerosis.

Pria lebih cenderung jatuh sakit, karena sebagai akibat dari pola makan yang tidak sehat dan kecenderungan, risiko mereka terkena patologi lebih tinggi. Kadang-kadang penyebab perkembangan penyakit ini mungkin kejang vaskular, tetapi gangguan cepat berlalu.

Gambaran klinis

Jika seorang pasien mengembangkan penyakit lesi kecil vaskular, pertama-tama ia khawatir tentang sakit jantung. Ini bisa berbeda, misalnya, tekan atau tekan, menusuk atau memotong. Banyak pasien menunjukkan bahwa rasa sakit tidak selalu ada, kemudian menjadi lemah, kemudian diperburuk lagi. Dalam hal ini, pasien panik, ada ketakutan bahwa ia akan mati.

Nyeri pada lesi jaringan fokal kecil tidak diucapkan seperti yang terjadi selama patologi luas atau fokal besar. Pasien mengeluh sakit di punggung, bahu kiri, lengan, gigi atau rahang. Dan obat seperti nitrogliserin, yang diambil untuk angina atau gangguan fungsi, tidak membantu mengurangi rasa sakit.

Selain itu, ada tanda-tanda lain yang menunjukkan terjadinya nekrosis fokal kecil:

• peningkatan suhu tubuh;
• jantung berdebar;
• pulsa tinggi;
• kelemahan umum;
• sakit kepala;
• pucat kulit;
• sering berkeringat.

Jika gejala ini muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter atau memanggil ambulans. Semakin cepat spesialis membuat diagnosis yang akurat, semakin cepat pengobatan efektif akan ditentukan. Pasien akan lebih mungkin menjalani terapi tanpa konsekuensi dan pemulihan.

Itu penting! Jika ada nyeri dada yang tidak meringankan nitrogliserin, dan pada saat yang sama ada ketakutan akan kematian, jantung berdebar dan demam, Anda harus segera memanggil ambulans.

Klasifikasi penyakit

Berbagai nekrosis sel kecil ditentukan oleh kedalaman kerusakan jaringan jantung. Obat mengidentifikasi 4 jenis penyakit ini:

1. Subendocardial. Di dalam hati adalah selubung jaringan ikat - endokardium. Jika pembuluh darahnya terkena, nekrosis terjadi.
2. Subepicardial. Bentuk infark miokard fokal kecil, yang berkembang dengan lesi vaskular di daerah membran serosa luar jantung.
3. Intramural. Dalam kasus ini, pelanggaran menyebabkan nekrosis mempengaruhi lapisan tengah jantung.
4. Transmural Bentuk tersulit dari nekrosis fokal kecil. Sebagai hasil dari perkembangan proses patologis, ketiga lapisan otot jantung terpengaruh.

Dalam kedokteran, tidak hanya klasifikasi umum penyakit yang disediakan. Ada beberapa tahapan proses patologis:

• Yang paling tajam. Serangan jantung berkembang segera setelah aliran darah berhenti. Terhadap latar belakang iskemia, nekrosis muncul. Gejala utama dari tahap perkembangan kritis adalah rasa sakit yang parah. Ini mengganggu pasien selama 30 menit atau sehari, dan dapat berlangsung lama.
• Infark fokal kecil akut disertai dengan nekrosis, pelunakan jaringan, proses inflamasi. Sebagai aturan, rasa sakit berkurang, karena area yang dipengaruhi oleh patologi sudah mati. Namun proses peradangan alami dapat berlanjut dan menyebabkan peningkatan suhu tubuh. Durasi kondisi ini adalah 10 hari.
• Tahap subakut dari serangan jantung. Sebagian besar pasien tidak memiliki keluhan selama periode ini, kondisinya normal. Sebagai aturan, pada tahap ini nekrosis digantikan oleh jaringan parut.
• Postinfarction Pasien tidak memiliki gejala atau keluhan. Selain itu, tidak ada perubahan dalam tes laboratorium.

Bergantung pada seberapa sering pelanggaran terjadi, para ahli mengidentifikasi bentuk infark kecil seperti itu:

1. Primer. Jika sebelum kasus ini, pasien tidak memiliki masalah jantung.
2. Berulang Serangan jantung itu terjadi pada latar belakang serangan pertama selama 8 bulan.
3. Ulangi Ketika penyakitnya kembali setelah 8 bulan.

Mengingat lokalisasi penyakit, dokter mengeluarkan infark ventrikel kanan dan kiri, serta septum interventrikular.

Metode diagnostik

Selama kegiatan diagnostik, dokter mencoba mendeteksi perubahan pada gelombang T dan segmen ST pada EKG.

Dengan lesi fokal besar pada pembuluh darah, sebagian besar organ mati. Impuls dalam hal ini tidak dilakukan, oleh karena itu Q patologis terbentuk.

Pada latar belakang infark fokal kecil, area kecil nekrosis terbentuk, yang tidak mengganggu perjalanan nadi. Dengan demikian, Q patologis tidak diamati.

1. Tidak ada perubahan QRS.
2. Dibandingkan dengan hasil penelitian sebelumnya, ketinggian gelombang-R lebih rendah.
3. Segmen ST dapat ditemukan di atas atau di bawah sehubungan dengan kontur.
4. Gelombang T bisa negatif, dalam, bergerigi atau berambut ganda.

Pengobatan memberikan metode tambahan untuk diagnosis lesi fokal kecil:

• hitung darah lengkap, yang akan menunjukkan adanya proses inflamasi;
• menentukan jumlah mioglobin;
• pengukuran creatine phosphokinase (CPK);
• evaluasi aktivitas dehidrogenase laktat;
• analisis troponin T.

Prosedur seperti ekokardiogram memungkinkan Anda mengidentifikasi area yang tidak berkurang dengan baik atau tidak melakukannya sama sekali. Angiografi koroner dilakukan untuk menentukan arteri tempat plak terbentuk.

Perawatan

Terapi dilakukan secara eksklusif dalam kondisi stasioner, di lembaga medis khusus dengan departemen kardiologi dan ruang perawatan intensif.

• Pasien ditunjukkan tirah baring, yang harus diikuti dengan ketat.
• Nutrisi pasien selama perawatan harus dibentengi dan lembut.
• Karena rasa sakit adalah gejala utama dari perkembangan serangan jantung, dokter meresepkan obat-obatan khusus untuk menghilangkannya, sebagai aturan, ini adalah analgesik non-narkotika.
• Untuk mencegah gangguan dan konsekuensi serius, para ahli meresepkan obat antiaritmia untuk pasien, penghambat reseptor beta, dan antagonis kalsium.
• Pengobatan infark miokard fokal kecil membantu mencegah dan menghilangkan aritmia, gagal jantung, syok kardiogenik. Pasien diberikan magnesium, nitrat, dan obat antispasmodik.

Pasien yang kelebihan berat badan harus kehilangan pound ekstra. Untuk melakukan ini, Anda bisa berjalan dan berolahraga. Statin akan membantu mengurangi kolesterol. Selain itu, pasien harus minum nitrogliserin.

Pencegahan dan prognosis

Lesi fokal kecil pada pembuluh darah adalah pelanggaran serius yang disertai dengan komplikasi berbahaya. Sebagian besar kematian terjadi pada hari pertama setelah serangan.

Pekerjaan jantung tergantung pada lokasi lesi dan volume zona infark. Jika ada kerusakan pada lebih dari 50% jaringan, pekerjaannya tidak mungkin, akibatnya, pasien memiliki syok kardiogenik, pasien meninggal.

Terhadap latar belakang lesi vaskular kecil, jantung mungkin juga tidak mengatasi beban. Dalam situasi seperti itu, pasien mengalami gagal jantung. Jika periode akut berlalu tanpa komplikasi, dokter menetapkan pandangan positif pada pemulihan pasien.

Rehabilitasi setelah menderita infark miokard kecil memberikan kepatuhan dengan aturan yang ketat:

• Gaya hidup sehat dan aktif.
• Penolakan terhadap segala kebiasaan buruk. Pertama-tama menyangkut tembakau dan minuman beralkohol.
• Makanan harus sehat dan seimbang.
• Stres fisik dan psikologis yang berlebihan.
• Selain itu, dokter merekomendasikan pasien untuk memantau indikator tekanan darah dan memantau kadar kolesterol darah.

Terlepas dari gambaran klinis yang diekspresikan dengan buruk dan perubahan minor pada EKG, infark miokard fokal kecil adalah penyakit serius. Bahkan dengan rasa sakit yang lemah di jantung harus berkonsultasi dengan dokter. Jika tidak, lesi vaskular fokal kecil dapat terjadi.

Rehabilitasi setelah infark miokard

Konten

Infark miokard adalah salah satu bentuk penyakit jantung koroner yang paling berbahaya, yang seringkali berakibat fatal. Pasien setelah menderita serangan jantung sangat perlu rehabilitasi. Kalau tidak, ada risiko komplikasi dan kekambuhan penyakit yang tinggi. Untuk pulih dengan cepat, memperkuat otot jantung dan mendapatkan kekuatan, perlu untuk benar-benar mengikuti rekomendasi dokter. Dalam hal ini, rehabilitasi itu sendiri setelah infark miokard mencakup beberapa tahap penting, yang masing-masing akan kita coba pertimbangkan dalam artikel ini.

Kategorisasi pasien

Infark miokard membutuhkan pemulihan yang cermat dan pendekatan khusus, baik dari pasien maupun dari dokter. Sebagai aturan, rehabilitasi dimulai di dalam dinding rumah sakit - selama tinggal di rumah sakit. Untuk efisiensi yang lebih besar, semua pasien (kondisional) dibagi menjadi beberapa kelas:

1. Kelas fungsional pertama (FC) adalah pasien yang menderita infark miokard fokal kecil dengan cedera ringan. Pada pasien seperti itu, penyakit itu benar-benar tanpa komplikasi, atau dengan masalah kecil, misalnya, kegagalan sirkulasi, bradikardia sinus, ekstrasistol, dan sebagainya.
2. Kelas fungsional kedua. Ini termasuk pasien yang juga (seperti dalam kasus di atas) menderita infark miokard fokal. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa pasien-pasien ini memiliki komplikasi yang lebih serius dengan tingkat keparahan sedang, membutuhkan rehabilitasi jangka panjang. Pasien tersebut termasuk kategori lain dari pasien yang menderita infark miokard fokal besar, tetapi dengan konsekuensi minimal (tanpa komplikasi tertentu).
3. Kelas fungsional ketiga. Kategori ini mencakup pasien yang telah didiagnosis dengan fokus kecil infark miokard, tanpa komplikasi dan sering stroke (hingga 4-6 kali sehari) atau dengan komplikasi sedang, tetapi tanpa gejala angina.
4. Kelas fungsional keempat. Ini termasuk:
   • pasien dengan infark miokard fokal kecil dan konsekuensi serius - kematian klinis yang tertunda, infark berulang, aneurisma jantung serius, blokade AV, syok kardiogenik, dan sebagainya;
   • pasien yang menjalani infark miokard transmural. Gejala umum dalam kasus ini adalah angina, serta komplikasi (atau ketiadaannya);
   • pasien yang menjalani infark miokard transmural, mungkin tanpa angina, tetapi dengan komplikasi.

Pemulihan di rumah sakit

Rehabilitasi fisik harus dimulai di rumah sakit. Selain itu, seluruh periode pemulihan untuk infark miokard dapat dibagi menjadi empat tahap:

• Pasien sedang istirahat. Pada saat yang sama, ia diizinkan dari waktu ke waktu untuk membalikkan tubuhnya, untuk bangkit secara berkala. Setiap dua hari diperbolehkan duduk di tempat tidur di hadapan staf medis. Durasi duduk dalam posisi duduk - tidak lebih dari sepuluh menit. Semua prosedur kebersihan dasar (mencuci, menyikat gigi, bercukur, dan sebagainya) harus dilakukan hanya dengan duduk di kursi. Durasi fase pemulihan tergantung pada kompleksitas bentuk penyakit pasien. Untuk pasien dengan FC pertama dan kedua, durasi harus 3-4 hari, FC ketiga - 5-6 hari, FC keempat - seminggu.
• Jika infark miokard diderita oleh seorang pasien berusia 61 tahun atau lebih, menderita diabetes mellitus atau yang telah memiliki infark miokard sebelumnya, maka rehabilitasi fisik tahap pertama diperpanjang selama dua hari (untuk semua FC).
• Tahap kedua memiliki batasan yang kurang ketat. Atas rekomendasi dokter (setelah pemeriksaan dan persetujuan yang sesuai), pasien diizinkan masuk ke koridor. Kondisi wajib - kondisi kesehatan normal selama perjalanan tahap pertama. Sekarang pasien diperbolehkan melakukan banyak aktivitas fisik - Anda dapat duduk di tempat tidur selama 20-25 menit tiga kali sehari, makan dalam posisi duduk, berjalan di sekitar bangsal, mencuci kaki (hanya dengan bantuan seorang perawat atau orang lain). Pentingnya rekomendasi terakhir sulit untuk melebih-lebihkan, karena kecenderungan ekstra selama infark miokard dapat memiliki konsekuensi negatif.
• Setelah beberapa saat, senam kecil diizinkan (sekali lagi, dalam posisi duduk). Bersama dengan pengunjung kamar, Anda dapat bermain permainan papan, mulai melukis atau menyulam. Waktu dimulainya tahap kedua, tergantung pada kelas fungsional pasien, dapat bervariasi: 1 FC selama 3-4 hari, 2 FC selama 5-6 hari, 3 FC selama 6-7 hari, 4 FC - pada hari ke 7-8.
• Tahap ketiga aktivitas pasien setelah infark miokard akan dilengkapi dengan akses ke koridor lembaga medis. Sekarang rehabilitasi lebih aktif, meningkatkan aktivitas fisik. Pasien dapat duduk di tempat tidur tanpa batas waktu, pergi ke koridor (lebih disukai di bawah pengawasan dan setelah rekomendasi dari dokter yang hadir), pergi ke toilet bersama, berjalan jarak pendek sepanjang koridor - hingga 200 meter, mulai naik tangga (1-2 penerbangan), mandi dan sajikan diri Anda sepenuhnya. Aktivitas fisik seperti ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengembalikan nada ke otot dan pulih.
• Transisi ke tahap ini hanya mungkin pada hari ke 7-10 untuk pasien dengan 1 FC, pada hari ke 8-12 untuk pasien dengan 2 FC, pada hari ke 9-14 untuk pasien dengan 3 FC. Adapun pasien yang telah menderita infark miokard, dan termasuk dalam kelas fungsional keempat, maka rekomendasi adalah individual untuk mereka (dokter membuat keputusan berdasarkan tes dan kesejahteraan pasien).
• Pada tahap keempat, aktivitas fisik yang hampir normal diperbolehkan. Jika EKG mengkonfirmasi permulaan jaringan parut pada jaringan yang rusak, maka pasien diizinkan untuk dipindahkan ke bangsal khusus untuk proses aftercare. Pada tahap ini, infark miokard tetap ada di masa lalu - diizinkan berjalan menyusuri jalan dengan jarak hingga 600 meter, setelah beberapa saat - Anda dapat memperpanjang jalan kaki hingga 1,5 kilometer, dan setelah beberapa hari - hingga 2-3 kilometer. Rehabilitasi fisik semacam itu dapat dimulai untuk pasien FC 1 - pada hari ke 18-20, FC ke 2 - pada hari 16-17, FC ke 3 - pada hari ke 20-21, FC ke 4 - di pesanan individu. Rekomendasi untuk durasi sebagai berikut: FC 1 - sebulan, FC 2 - satu setengah bulan, FC 3 - satu setengah bulan, FC 4 - secara individual.

Penting untuk diingat bahwa rehabilitasi sanatorium memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri. Kami mencantumkannya secara lebih rinci:

1. Indikasi - infark miokard dari tiga (1,2,3) kelompok fungsional, tren positif yang jelas dalam kerusakan jaringan parut. Dengan serangan jantung dengan lesi minor, diizinkan untuk dipindahkan ke pemulihan sanatorium tidak lebih awal dari dua puluh hari setelah timbulnya penyakit. Jika infark miokard telah menyebabkan komplikasi atau ditandai dengan fokus kerusakan yang besar, maka awal rehabilitasi lebih baik untuk menunda untuk periode yang lebih lama (dari 30 hari atau lebih).
2. Kontraindikasi - aneurisma jantung atau aorta (melanggar proses sirkulasi darah), hipertensi derajat ketiga, pelanggaran sirkulasi darah otak, diabetes, dan penyakit lain yang ditandai dengan gangguan serius pada organ dan sistem tubuh.

Jika rehabilitasi fisik benar, maka pasien dapat dipulangkan ke rumah. Dalam hal ini, dokter membuat rekomendasi tentang beban yang diperbolehkan, nutrisi, pemulihan psikologis, dan sebagainya. Jika Anda benar-benar mengikuti instruksi, infark miokard tidak lagi kembali.

Fitur diet

Dengan infark miokard selama periode pemulihan, sangat penting untuk makan dengan benar. Tubuh pasien seharusnya hanya menerima produk "ringan" dan sehat. Jika Anda menyesuaikan diet dan secara ketat mengikuti anjuran, rehabilitasi akan lebih efektif dan akan jauh lebih sukses. Tujuan utama yang ditempuh oleh diet untuk infark miokard:

• mengurangi asupan kalori total. Hapus semua produk yang mengandung kolesterol (daging babi, daging berlemak, jeroan, jamur, kaldu daging dan ikan, sosis, dan makanan kaleng). Infark miokard tidak menoleransi gula darah tinggi, jadi lebih baik membatasi konsumsi semua permen. Jika Anda benar-benar ingin, Anda bisa makan madu;
• singkirkan makanan yang menyebabkan munculnya gas di usus - jus anggur, susu, roti yang baru dipanggang dan gandum hitam, mentimun, kacang polong, kol, soda, dan sebagainya;
• lupakan produk yang merupakan patogen yang jelas dari sistem saraf dan pembuluh darah - mereka dapat memicu infark miokard berulang, dan rehabilitasi itu sendiri akan ditunda untuk waktu yang lama. Produk berbahaya termasuk rempah-rempah, bubuk kakao, cokelat, tapas dan produk lainnya;
• meminimalkan konsumsi garam murni dan makanan asin;
• mengurangi konsumsi air, yang dalam infark miokard harus dalam jumlah minimum;
• tambahkan makanan seperti buah-buahan, sayuran, minyak sayur, kefir, wortel, jus aprikot, dan apel ke dalam makanan Anda;
• makan hanya makanan rebus atau mentah.

Diet - hari demi hari:

1. Infark miokard melelahkan pasien, jadi dalam dua hari pertama tidak ada nafsu makan. Ini cukup 6-8 kali sehari untuk memberikan teh yang diseduh dengan lemah (Anda bisa memaniskan). Volume setiap porsi harus kecil - hingga 50-70 gram. Alih-alih teh, Anda dapat memberikan pinggul kaldu, jus kismis, jus jeruk (untuk mengurangi konsentrasi, diinginkan untuk mencairkannya dengan air). Minuman dingin tidak dianjurkan sama sekali - mereka dapat meningkatkan sakit jantung dan menyebabkan infark miokard berulang.
2. Mulai dari hari ke-3, dan kemudian selama 5-7 hari, Anda dapat secara signifikan memperluas diet pasien. Sekarang sekitar 180-190 gram karbohidrat, 50-60 gram protein dan tidak lebih dari 25-30 gram lemak harus dicerna ke dalam tubuh. Asupan kalori harian total harus 1100-1200 Kkal. Asupan cairan rata-rata per hari - hingga 800 ml. Makanan harus fraksional - 5-6 resepsi. Suhu setiap cawan (termasuk air) tidak boleh lebih dari 50 derajat Celcius.
3. Selama periode ini, pasien diperbolehkan memiliki sup (kaldu sayur), kefir, keju parut, ikan rebus, saus apel, soba dan semolina, infus prune, jam pembuatan bir yang buruk dengan lemon, jus (dari bit, wortel atau buah-buahan). Diizinkan sedikit mentega, tetapi hanya jika ditambahkan ke piring.
4. Pada 2-3 minggu dari saat pasien menderita infark miokard, direkomendasikan lebih banyak makanan berkalori tinggi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa aktivitas fisik pasien meningkat, suasana hatinya membaik, nafsu makannya berangsur-angsur pulih (dengan infark miokard, ia sering menghilang selama beberapa minggu). Jumlah protein, lemak dan karbohidrat masing-masing harus 80, 50 dan 200. Sudah diizinkan tiga gram garam dalam ketukan. Total konten kalori - 1600 kalori per hari. Volume cairan yang dikonsumsi - tidak lebih dari 800 ml. Semua hidangan yang dimasak harus dihancurkan sebanyak mungkin. Jumlah total makanan per hari harus 5-6 kali. Makanan harus pada suhu kamar. Infark miokard sudah ada di belakang, sehingga Anda dapat mengizinkan menu yang panjang - kentang tumbuk, kefir, buah, wortel, kembang kol, jus (tomat, buah dan lemon), saus pada susu dan kaldu sayuran, dan sebagainya.
5. Sebulan kemudian, diet ini semakin mirip dengan diet normal. Kandungan protein, lemak, dan karbohidrat masing-masing harus 90, 50, dan 300 gram. Total konten kalori dari menu harian meningkat hingga 2000 kalori. Hidangan dingin tidak termasuk (di bawah 15 derajat Celcius). Ini karena mereka dapat menyebabkan kejang dan memicu infark miokard. Roti gandum basi dapat ditambahkan ke makanan (roti gandum diperbolehkan jika diinginkan), sup sayuran dengan sereal, ikan dan daging (dalam potongan kecil), herring basah, ham tanpa lemak, mie, sereal, casserole semolina dengan apel segar, mentega (tidak lebih dari 10 gram).

Jika pasien merasa sehat dan hampir lupa tentang infark miokard, Anda dapat menambahkan produk baru ke dalam diet Anda. Tetapi rekomendasi mengenai pembatasan sebelumnya sangat dihormati.

Pemulihan psikologis

Infark miokard meninggalkan bekas tidak hanya pada kesehatan manusia, tetapi juga pada kondisi psikologisnya. Setelah suatu penyakit, kehidupan dapat berubah - status sosial menjadi berbeda, orang-orang di sekitar dan sikap mereka berubah, pandangan mereka tentang hidup terlalu tinggi. Pada saat yang sama, infark miokard yang ditransfer secara drastis mengubah pendekatan terhadap diri sendiri sebagai manusia. Seringkali orang masuk ke diri mereka sendiri dan tetap sendirian dengan penyakit ini. Dalam hal ini, risiko depresi meningkat, yang tidak dapat ditoleransi. Yang terburuk dari semuanya, jika bagi seseorang bekerja dan kolektif adalah makna hidup. Setelah serangan jantung, ia dapat kehilangan segalanya, yang mengarah pada runtuhnya prinsip-prinsip vital. Tetapi ini tidak semuanya jelas. Reaksi setiap individu dengan infark miokard berbeda dan dapat sebagai berikut:

• penilaian nyata dari situasi dan kemampuan sendiri, keinginan untuk mempercepat proses pemulihan. Pasien jenis ini akan mendengarkan dengan seksama semua rekomendasi dari dokter, akan dengan ketat mengikuti mereka dan cepat atau lambat akan melupakan infark miokard. Jika perlu, orang yang kuat dapat beralih ke jenis kegiatan lain, akhirnya mengambil hobi favorit, mulai berkembang ke arah lain;
• penolakan hal-hal yang jelas dan keinginan untuk mempertahankan status mereka sebelumnya dengan sekuat tenaga. Dalam hal ini, orang tersebut kembali ke kehidupan sebelumnya dan mungkin menerima infark miokard kedua;
• kecemasan konstan dan kecurigaan yang berlebihan. Pasien khawatir tentang kesemutan di daerah jantung, ia siap memanggil ambulans dan pergi ke rumah sakit pada rasa sakit pertama. Sebagai aturan, rehabilitasi pasien dengan infark miokard sangat sulit (terutama secara psikologis);
• intoleransi yang kuat, iritasi, menunggu bantuan dari luar;
• perlindungan dari penyakit masa lalu melalui pekerjaan. Seseorang sepenuhnya tenggelam dalam jenis kegiatan tertentu. Pada saat yang sama, tugas utama adalah untuk mempertahankan keterampilan mereka dan tetap menjadi profesional yang dicari di industri mereka;
• kesedihan berlebihan, suasana hati yang buruk, depresi. Alasannya - ketidakpastian dalam proses pemulihan dari penyakit;
• menuntut perhatian terus-menerus dari kerabat dan staf medis mereka. Infark miokard yang ditunda dan rasa takut akan kehidupan seseorang dapat membangkitkan egosentrisme yang kuat pada seseorang, yang akan menyiksa pasien dan semua orang di sebelahnya;
• kepahitan yang parah terhadap semua orang di sekitar (mereka sehat), iri hati, despotisme akut, kesuraman konstan.

Bahkan dengan penyimpangan kecil, ada baiknya melibatkan psikolog profesional. Sebagai aturan, untuk infark miokard, ini harus dilakukan terlebih dahulu. Pasien membutuhkan bantuan psikologis, yang akan memungkinkannya untuk berdiri dan akhirnya kembali ke kehidupan sebelumnya. Pasien dan kerabat dapat diperlakukan secara berbeda. Di sini kita dapat membedakan tiga jenis reaksi utama dalam infark miokard dan selama periode pemulihan:

• perwalian yang berlebihan dan rasa takut akan kehidupan orang yang dicintai. Dalam hal ini, pasien terus dipantau, dipaksa untuk bergerak lebih sedikit dan lebih banyak istirahat, mengendalikan makanan dan bahkan aktivitas mental. Tetapi pembatasan seperti itu hanya bisa membahayakan. Adalah penting bahwa ia kembali ke kehidupan normal sesegera mungkin, pulih secara psikologis, dan melupakan serangan jantung sebelumnya;
• penolakan penyakit. Orang-orang yang dekat berpura-pura bahwa tidak ada yang tidak biasa terjadi dan orang yang dekat benar-benar sehat. Ada juga sedikit yang baik. Kemungkinan pelanggaran dasar-dasar rehabilitasi pasien dengan infark miokard tinggi, karena pasien itu sendiri mungkin "bereaksi berlebihan" di suatu tempat, dan tidak ada yang akan memperingatkannya tentang hal ini;
• Ideal - antara dua jenis reaksi yang terdaftar. Keluarga memahami esensi masalah, tidak melebih-lebihkan, tetapi tidak mengurangi signifikansinya. Satu-satunya hal yang dilatar belakangi oleh penyakit yang diderita mungkin adalah kesulitan dalam hubungan antara istri dan suami (kita akan membahasnya nanti).

Perilaku yang benar dari orang-orang terdekat adalah memperlakukan dengan pengertian, mengetahui sebanyak mungkin tentang serangan jantung dan manifestasinya, mencoba untuk menghindari situasi konflik dan tekanan pada pasien. Dalam kasus serangan jantung, tidak hanya rehabilitasi fisik tetapi juga psikologis sangat penting. Dianjurkan untuk berkomunikasi sebanyak mungkin, membaca buku dan mendiskusikan pahlawan mereka, menonton film favorit Anda dan lebih sering keluar ke alam oleh keluarga. Jika semuanya dilakukan dengan benar, pemulihan psikologis tidak akan lama. Dalam beberapa bulan, seseorang kembali ke kehidupan yang akrab dan untuk waktu yang lama lupa tentang serangan jantung.

Kehidupan seks

Seringkali, infrastruktur menjadi salah satu penyebab perceraian atau masalah serius dalam kehidupan keluarga. Ada kelalaian, masalah dalam bercinta. Pasien tidak mampu menanggung risiko karena takut infark kembali. Mengalami paruh kedua, yang takut memprovokasi kembalinya penyakit. Sebenarnya, ketakutan semacam itu tidak berdasar. Dalam praktiknya, hanya dalam 1% kasus, serangan jantung kembali karena kehidupan seks yang aktif. Karena itu, dapat disimpulkan tentang keamanan seks. Tetapi ini tidak berarti bahwa ketika Anda kembali dari rumah sakit, Anda harus segera pergi tidur dan menebus waktu yang hilang. Kursus rehabilitasi sangat panjang - termasuk pemulihan fisik dan psikologis, yang telah kita bahas di atas. Beban harus meningkat secara bertahap, dan pada kenyataannya seks, apa pun yang Anda katakan, memerlukan aktivitas khusus dari sistem kardiovaskular.

Segera setelah dispnea hilang setelah berjalan jauh atau menaiki tangga, Anda dapat mencoba melakukan hubungan seks. Tidak mengherankan jika ada masalah dengan libido setelah rumah sakit. Selama perawatan, obat-obatan diresepkan yang memiliki efek menekan pada kekuatan laki-laki. Ditambah lagi, depresi berhubungan dengan perubahan ritme kehidupan. Serangan jantung banyak berubah, termasuk dalam kehidupan seksual. Tetapi tugas pasien bukan untuk putus asa, tetapi untuk beradaptasi dengan kondisi baru. Selama periode ini, sangat penting untuk memahami pasangan seksual. Itu membutuhkan kesabaran dan kasih sayang. Jika seseorang yang menderita serangan jantung, akan mengikuti semua rekomendasi mengenai nutrisi, penolakan kebiasaan buruk dan pemulihan fisik, maka kehidupan seks normal akan pulih dalam beberapa minggu. Dalam hal ini, berhubungan seks setelah serangan jantung harus benar. Dokter tidak merekomendasikan melakukannya dengan perut kenyang, mandi, setelah minum alkohol atau aktivitas fisik yang berlebihan. Nah, ketika keintiman pertama setelah serangan jantung terjadi di lingkungan rumah yang akrab dan oleh siapa saja. Sedangkan untuk pose, opsi terbaik di sini adalah di sisi kanan. Dalam hal ini, jantung mengalami stres minimal. Pada saat yang sama waspada. Sebaiknya selalu menggunakan nitrogliserin, yang akan membantu jika terjadi nyeri hebat.

Serangan jantung berulang

Dengan rehabilitasi yang tidak tepat dan ketidakpatuhan terhadap rekomendasi, kemungkinan infark kembali sangat tinggi. Dokter memperkirakan risikonya sebesar 20-40%. Dalam kasus ini, paling sering penyakit kembali dalam beberapa hari pertama atau dalam setahun. Tetapi serangan jantung tidak berbahaya jika Anda hanya makan makanan sehat, secara sistematis mendekati peningkatan aktivitas fisik, mengunjungi rumah sakit tepat waktu untuk melakukan pemeriksaan. Melewati EKG sebulan sekali pada tahap pertama tidak akan berlebihan. Di masa depan, frekuensi inspeksi dapat ditingkatkan - sekali seperempat atau setiap enam bulan.

Kesimpulan

Infark miokard sama sekali bukan kalimat. Dengan rehabilitasi yang tepat dan pengamatan berkala, seorang dokter dapat hidup selama puluhan tahun. Sebagai kesimpulan, mari kita menyoroti aturan dasar bagi seseorang yang telah mengalami bentuk penyakit jantung koroner yang berbahaya:

1. Berdiet
2. Mengurangi jumlah garam dalam makanan. Tingkat maksimum tidak lebih dari satu sendok teh (hingga lima gram) per hari.
3. Kontrol berat badan. Dengan adanya kelebihan berat badan - penurunan berat badan.
4. Aktivitas fisik Anda harus berjalan setidaknya 20-30 menit sehari.
5. Berhenti merokok dan alkohol. Rokok sangat berbahaya - mereka mengarah pada perkembangan aterosklerosis, perubahan mendadak tekanan darah, memicu pembentukan gumpalan darah dan menyebabkan gumpalan darah. Selain itu, merokok mengurangi efektivitas olahraga dan meningkatkan beban keseluruhan pada jantung. Berbahaya dan alkohol - ini memicu hipertensi, yang sangat berbahaya bagi miokardium. Kita tidak boleh lupa bahwa alkohol bereaksi dengan obat-obatan dan dapat melemahkan efeknya atau menyebabkan efek samping.
6. Kontrol tekanan dan denyut nadi. Tekanan optimal pada periode pasca infark adalah 140/90.
7. Kunjungi dokter. Dari waktu ke waktu perlu untuk melakukan ECZ, biokimia darah dan hanya melihat-lihat spesialis.

Seberapa berbahaya, bagaimana ditentukan dan dirawat infark miokard fokal kecil

Dengan area kecil kerusakan miokard, serangan jantung disebut fokus kecil. Ini memiliki kursus yang lebih ringan dan prognosis yang menguntungkan. Tetapi karena gambaran klinis yang sering atipikal, tidak selalu didiagnosis dalam waktu, itu masuk ke fokus besar. Seorang pasien dengan dugaan serangan jantung harus segera dirawat di rumah sakit, pengobatan hanya dilakukan dalam kondisi stasioner, terlepas dari ukuran perapian kehancuran otot.

Baca di artikel ini.

Fitur infark miokard fokal kecil

Karena ukuran kerusakan miokard dengan nekrosis fokal kecil kecil, jenis infark ini sering terjadi tanpa nyeri angina khas atau dengan padanannya (aritmia, sesak napas, sakit perut, pusing, kelemahan parah).

Fitur penting adalah perubahan EKG minor (hanya gelombang T atau ST dalam satu lead). Pada saat yang sama, dinamika positif dari penyimpangan ini terjadi lebih cepat daripada dengan lesi jantung yang lebih luas.

Terlepas dari kenyataan bahwa bentuk nekrosis otot jantung ini umumnya lebih menguntungkan, mungkin tidak terdiagnosis tepat waktu (kira-kira pada sepertiga pasien), dan kemudian prosesnya menyebar ke departemen-departemen tetangga. Serangan jantung seperti itu menjadi besar, komplikasi bergabung, risiko kematian meningkat.

Dan di sini lebih lanjut tentang serangan jantung zadnebasal.

Penyebab

Suatu bentuk akut dari penyakit arteri koroner berkembang ketika arteri koroner tersumbat oleh trombus, pada 98% kasus, ia terbentuk ketika plak aterosklerotik dihancurkan. Gumpalan darah dapat terbentuk di permukaannya atau lepas, berubah menjadi embolus dan pindah ke cabang yang lebih kecil dengan aliran darah.

Pada beberapa pasien, serangan jantung terjadi dengan latar belakang kejang pembuluh koroner. Peran penting dalam penampilan perapian kehancuran miokard termasuk dalam faktor-faktor berikut:

• peningkatan viskositas darah;
• laju aliran darah lambat;
• pengembangan jalur kolateral (bypass) yang buruk di dekat zona iskemik;
• pelanggaran proses metabolisme dalam miokardium;
• resistensi rendah terhadap kelaparan oksigen;
• defisiensi senyawa vasodilatasi (prostaglandin, bradikinin);
• perubahan inflamasi di arteri, termasuk yang berasal dari autoimun.

Terjadinya pelanggaran akut sirkulasi koroner adalah karakteristik pasien yang memiliki kondisi predisposisi:

• usia lanjut;
• menurunkan hereditas;
• laki-laki, tetapi setelah menopause pada wanita, kemungkinannya hampir sama;
• hipertensi;
• pelanggaran metabolisme lemak - dislipidemia, peningkatan kolesterol, obesitas;
• diabetes;
• sindrom metabolik;
• stres konstan;
• kecemasan berat atau ketegangan fisik pada latar belakang angina pektoris;
• merokok, alkoholisme;
• kurangnya aktivitas fisik.

Gejala yang harus Anda konsultasikan dengan dokter

Infark fokal kecil paling sering berkembang pada latar belakang stenokardia yang tidak stabil. Gejala-gejalanya mungkin sedikit berbeda dari serangan rasa sakit yang berkepanjangan di jantung. Dalam kasus yang khas, rasa sakit terjadi di belakang sternum, meluas ke depan dada, memberikan ke lengan, ruang interscapular, bagian kiri leher. Karakteristik sindrom nyeri:

• sensasi menyempit, menjahit atau menekan;
• amplifikasi gelombang;
• lebih dari setengah jam;
• Nitrogliserin tidak mengurangi serangan;
• disertai dengan kelemahan parah dan berkeringat.

Untuk lesi yang dangkal, gambaran klinis yang kurang jelas adalah tipikal, seringkali bentuk yang tidak menyakitkan atau atipikal terjadi:

• rasa sakit lokal pada lengan, leher, atau tulang belakang dada, perut, lengan bawah, atau tangan;
• batuk, napas pendek dan napas pendek;
• penurunan tekanan, pusing, pingsan;
• gangguan di hati;
• kelemahan di tangan kiri, mati rasa atau kesemutan.

Lihat video tentang infark miokard, manifestasinya dan pengobatannya:

Klasifikasi kerusakan miokard

Infark fokal kecil paling sering terletak di dekat lapisan dalam jantung - subendokardial, lebih jarang terjadi di dalam dinding (intramural) atau di bawah lapisan luar (subepicardial). Hampir tidak pernah terjadi opsi transmural. Mereka tidak disertai dengan munculnya Q abnormal pada EKG. Berdasarkan lokalisasi dibagi menjadi:

• ventrikel kanan;
• ventrikel kiri (anterior, lateral, dan posterior);
• partisi.

Infark akut dan tahapan lainnya pada EKG

Satu-satunya tanda lesi fokal kecil adalah munculnya gelombang T negatif (negatif) dan sedikit penurunan amplitudo kompleks ventrikel. Dalam hal perkembangan paling awal, untuk waktu yang singkat (pada saat rasa sakit meningkat), peningkatan ST di atas isoline ditemukan. Perubahan serupa hanya terjadi dalam satu atau 2 - 3 prospek.

Dengan jenis penyakit ini, tidak ada fokus yang jelas dari nekrosis dan gelombang-Q abnormal, oleh karena itu, tidak selalu mungkin untuk menilai lokasinya menggunakan EKG.

Karena pola EKG serupa juga terjadi dalam kasus distrofi fokal otot jantung, enzim darah kardiospesifik dan indikator peradangan akut diperlukan untuk memperjelas diagnosis.

Metode diagnostik tambahan

Selain EKG, pasien diperlihatkan tes darah laboratorium. Khas infark miokard adalah tanda-tanda peningkatan berikut:

• leukosit, ESR;
• mioglobin dalam 4 jam pertama;
• Aktivitas KFK-MB setelah 8 jam (analisis dilakukan setiap 8 jam, dengan 3 hasil negatif, diagnosis infark dihapus);
• laktat dehidrogenase pada hari kedua dan kembali normal setelah seminggu;
• troponin dari 4 jam hingga 1 hingga 2 minggu;
• aminotransferases (ALT dan AST).

Dengan angiografi koroner, dimungkinkan untuk mendeteksi obstruksi arteri koroner dan tingkat perkembangan jalur aliran darah kolateral, untuk menentukan indikasi stenting.

Diagnosis dibuat hanya berdasarkan keberadaan semua parameter ini, sedangkan indikator normal enzim dan perubahan EKG dianggap sebagai angina tidak stabil, dan munculnya tanda-tanda laboratorium di klinik khas atau atipikal - sebagai serangan jantung.

Konsekuensi bagi pasien

Dalam kebanyakan kasus, infark fokal kecil terjadi dalam bentuk yang tidak rumit - lebih jarang terjadi gangguan irama dan konduksi impuls jantung, perikarditis, radang selaput dada, radang selaput dada, peningkatan suhu kurang begitu terasa. Kerusakan pada otot jantung seperti itu tidak mengarah pada pembentukan aneurisma atau ruptur miokard, gagal jantung.

Namun demikian, dengan tidak adanya perawatan yang memadai, kondisi pasien memburuk, daerah di sekitar pusat kehancuran memperoleh ketidakstabilan listrik, menjadi sumber aritmia.

Pengobatan infark fokal kecil

Kunci untuk hasil yang sukses adalah panggilan sedini mungkin untuk perawatan medis darurat dalam kasus serangan angina pektoris yang berkepanjangan dan rawat inap pasien dengan dugaan serangan jantung.

Pertolongan pertama

Pada tahap awal pengobatan, pasien dianjurkan Nitrogliserin sublingual (tidak lebih dari 3 sampai 4 tablet) dan 300 mg Aspirin. Jika kombinasi ini tidak cukup untuk meredakan serangan rasa sakit, maka morfin atau kombinasinya dengan droperidol disuntikkan secara intravena.

Terapi medis di departemen

Setelah dirawat di rumah sakit, pasien diberi resep perawatan komprehensif:

• inhalasi oksigen;
• antikoagulan - Heparin, Clexane;
• nitrat - Nitrogliserin, Cardichet;
• agen antiplatelet - Aspirin, Dipyridamole, Xarelto;
• beta blocker - Egilok, Metoprolol;
• Penghambat ACE - Lisinopril, Capoten.

Rehabilitasi setelah

Adalah wajib untuk memberikan rekomendasi pasien pada terapi antikoagulan, minum obat untuk menormalkan tekanan darah, menurunkan kolesterol dalam darah, meresepkan obat anti-iskemik. Langkah-langkah non-narkoba untuk mencegah infark kembali termasuk:

• beban fisik tertutup - jalur kesehatan, latihan terapi, latihan pernapasan;
• makanan diet - pembatasan makanan berlemak dan pedas, permen, pemasukan hidangan sayuran, bubur dari biji-bijian, ikan, daging tanpa lemak dan produk susu, buah-buahan, beri dan kacang-kacangan, makanan laut dalam makanan;
• berhenti merokok, minum alkohol;
• normalisasi berat badan;
• pengukuran teratur tekanan, denyut nadi, kontrol gula darah dan kolesterol, EKG, konsultasi ahli jantung.

Dan ini lebih lanjut tentang infark transmural.

Infark miokard fokal kecil sering terjadi lebih mudah daripada fokal besar, tidak menyebabkan komplikasi, memiliki prognosis yang lebih menguntungkan dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu. Kesulitan dalam mengidentifikasi itu terkait dengan gambaran klinis dan EKG atipikal, dan oleh karena itu, studi tentang enzim kardiospesifik ditunjukkan ketika dicurigai.

Perawatan dilakukan secara bertahap dengan menggunakan terapi obat. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien ditunjukkan rehabilitasi dan pencegahan kekambuhan.

Stenting dilakukan setelah serangan jantung untuk memperbaiki pembuluh dan mengurangi komplikasi. Rehabilitasi terjadi dengan penggunaan obat-obatan. Perawatan berlanjut setelahnya. Terutama setelah serangan jantung yang luas, kontrol beban, tekanan darah dan rehabilitasi umum diperlukan. Apakah cacat memberi?

Tergantung pada waktu kejadian, serta komplikasi, komplikasi seperti infark miokard dibedakan: awal, terlambat, akut, sering. Perawatan mereka tidak mudah. Untuk menghindarinya, bantu mencegah komplikasi.

Infark miokard berulang dapat terjadi dalam waktu sebulan (kemudian disebut berulang), serta 5 tahun atau lebih. Untuk mencegah konsekuensi sebanyak mungkin, penting untuk mengetahui gejalanya dan menjalankan profilaksis. Perkiraan ini bukan yang paling optimis untuk pasien.

Mengenali infark miokard pada EKG bisa jadi sulit karena fakta bahwa tahapan yang berbeda memiliki tanda dan varian lompatan gigi yang berbeda. Sebagai contoh, tahap akut dan akut pada jam-jam pertama mungkin tidak terlihat. Lokalisasi juga memiliki karakteristik sendiri, infark EKG transmural, q, anterior, posterior, ditransfer, fokus besar, lateral berbeda.

Mendiagnosis serangan jantung zadnebasal tidak mudah karena spesifisitas. Satu EKG mungkin tidak cukup, meskipun tanda-tanda diucapkan ketika ditafsirkan dengan benar. Bagaimana cara mengobati miokardium?

Konsekuensi dari infark miokard, luas atau terbawa pada kaki, akan membuat depresi. Penting untuk mengenali gejala pada waktunya untuk mendapatkan bantuan.

Kardiosklerosis pasca infark terjadi cukup sering. Bisa dengan aneurisma, penyakit jantung iskemik. Pengenalan gejala dan diagnosis yang tepat waktu akan membantu menyelamatkan nyawa, dan tanda-tanda EKG akan membantu menegakkan diagnosis yang benar. Perawatannya panjang, diperlukan rehabilitasi, dan mungkin ada komplikasi, termasuk kecacatan.

Infark miokard, gejala pada pria yang tidak dapat segera dikaitkan dengan penyakit ini, sangat berbahaya. Itulah mengapa penting untuk memiliki waktu untuk memberikan pertolongan pertama.

Infark transmural sering dicatat pada EKG. Penyebab dari dinding miokardium akut, anterior, inferior, dan posterior terletak pada faktor-faktor risiko. Pengobatan diperlukan untuk segera dimulai, karena semakin lama diberikan, semakin buruk prognosisnya.

Pemulihan setelah infark miokard: dari serangan ke kehidupan normal

Pasien modern cukup melek dan dalam sebagian besar kasus berusaha untuk bekerja sama dengan dokter, ini terutama terbukti setelah menderita kondisi yang mengancam jiwa. Pasien yang merawat kesehatannya dengan ringan, setelah menderita serangan jantung atau stroke, sering merevisi gaya hidup dan diet mereka, membasmi beberapa kebiasaan yang tidak terlalu baik untuk mencegah terulangnya penyakit kardiovaskular akut.

Rehabilitasi setelah infark miokard adalah seperangkat tindakan yang sangat penting, mencegah situasi ekstrem dan bertujuan mengatur nutrisi yang tepat, rejimen aktivitas dan istirahat, pengobatan sanatorium, dan pencegahan obat setelah keluar dari rumah sakit jantung. Minat pasien dalam kasus ini sangat penting, karena bahkan rekomendasi obat yang paling berharga pun tidak akan efektif jika orang itu sendiri tidak memahami, bertujuan dan bertanggung jawab, hari demi hari untuk melaksanakannya.

Infark miokard yang datang tiba-tiba

Seseorang hidup untuk dirinya sendiri, yang dia bisa dan sudah terbiasa, yang satu menganggap dirinya sehat, yang lain sedang berjuang dengan angina pektoris. Dan tiba-tiba, pada suatu hari yang tidak terlalu indah, rasa sakit yang tajam di daerah jantung menghentikan perjalanan yang biasa. "Orang-orang berjas putih", sirene, dinding rumah sakit... Masih terlalu dini untuk membicarakan hasilnya, masing-masing kasus itu istimewa, tergantung pada tingkat kerusakan otot jantung, pada komplikasi dan konsekuensi yang ditakuti ahli jantung, pasien dan kerabat mereka.

Infark berat dengan syok kardiogenik, aritmia, edema paru, dan komplikasi lainnya memerlukan rawat inap segera, resusitasi, dan periode rehabilitasi yang panjang dengan pencegahan semua kemungkinan konsekuensi dari serangan jantung:

Beberapa percaya bahwa ada sejumlah serangan jantung yang dapat diderita seseorang. Tentu saja, ini bukan masalahnya, karena serangan jantung pertama mungkin sangat parah sehingga akan menjadi yang terakhir. Atau serangan jantung fokal kecil, tidak begitu hebat pada saat perkembangan mereka, tetapi memberikan konsekuensi jangka panjang yang serius. Indikator ini dapat dianggap individu, tetapi dalam kebanyakan kasus serangan jantung ketiga ternyata menjadi yang terakhir, oleh karena itu, tidak disarankan untuk mencoba keberuntungan Anda, bahkan dengan bekas luka jantung masa lalu (terdaftar secara acak pada EKG).

Juga tidak mungkin untuk menjawab dengan tegas berapa banyak mereka hidup setelah serangan jantung, karena yang pertama bisa berakibat fatal. Dalam kasus lain, seseorang dapat hidup 20 tahun setelah MI penuh tanpa cacat. Itu semua tergantung pada bagaimana MI yang dipindahkan memengaruhi sistem hemodinamik, komplikasi dan konsekuensi apa atau tidak dan, tentu saja, gaya hidup apa yang dipimpin pasien, bagaimana ia melawan penyakit, tindakan pencegahan apa yang diambilnya.

Langkah pertama setelah serangan jantung: dari tempat tidur ke tangga

Aspek-aspek penting dari perawatan kompleks infark miokard termasuk rehabilitasi, yang mencakup sejumlah tindakan medis dan sosial yang bertujuan memulihkan kesehatan dan, jika mungkin, kemampuan bekerja. Kelas terapi fisik awal berkontribusi pada kembalinya seseorang ke aktivitas fisik, namun, terapi olahraga hanya dapat dimulai dengan izin dokter dan tergantung pada kondisi pasien dan tingkat kerusakan miokard:

• Tingkat keparahan rata-rata memungkinkan Anda untuk memulai kelas secara harfiah selama 2-3 hari, sedangkan dengan tingkat keparahan perlu menunggu seminggu. Dengan demikian, terapi olahraga dimulai pada tahap rumah sakit di bawah pengawasan instruktur fisioterapi;
• Dari sekitar 4-5 hari pasien dapat duduk sebentar di tempat tidur, kaki menjuntai;
• Dari hari ke-7, jika semuanya berjalan baik, tanpa komplikasi, Anda dapat mengambil beberapa langkah di dekat tempat tidur Anda;
• Setelah satu atau dua minggu, Anda bisa berkeliling bangsal, jika diizinkan oleh dokter Anda;
• Pasien berada di bawah kontrol konstan dan koridor hanya dapat berjalan dari 3 minggu tinggal, dan jika keadaan memungkinkan, instruktur akan membantunya untuk menguasai beberapa langkah tangga;
• Jarak yang ditempuh meningkat secara bertahap dan setelah beberapa waktu pasien mengatasi jarak 500-1000 meter, tanpa tetap sendirian. Seorang pekerja kesehatan atau kerabat terdekat untuk memantau kondisi pasien, yang diukur dengan detak jantung dan tekanan darah. Agar indikator ini dapat diandalkan, setengah jam sebelum berjalan dan setengah jam setelahnya, pasien diukur untuk tekanan darah dan EKG diambil. Ketika penyimpangan menunjukkan penurunan kondisi, latihan pasien menurun.

Jika seseorang baik-baik saja, ia dapat dipindahkan ke rehabilitasi setelah infark miokard di sanatorium kardiologis khusus pinggiran kota, di mana, di bawah pengawasan spesialis, ia akan melakukan terapi fisik, melakukan jalan-jalan yang diukur (5-7 km setiap hari), mendapatkan makanan dan mengambil makanan perawatan obat. Selain itu, untuk memperkuat kepercayaan pada hasil yang bahagia dan prospek yang baik untuk masa depan, seorang psikolog atau psikoterapis akan bekerja dengan pasien.

Ini adalah versi klasik dari seluruh kompleks perawatan: serangan jantung - rumah sakit - sanatorium - kembali bekerja atau kelompok cacat. Namun, ada serangan jantung yang terdeteksi selama pemeriksaan seseorang, misalnya, dalam kasus pemeriksaan medis. Orang-orang semacam itu juga membutuhkan perawatan dan rehabilitasi, dan bahkan lebih banyak lagi dalam pencegahan. Dari mana datangnya serangan jantung ini? Untuk menjawab pertanyaan ini, perlu menyimpang sedikit dari topik dan menjelaskan secara singkat opsi untuk serangan jantung yang mungkin melewati rumah sakit dan oleh ahli jantung.

Ada beberapa gejala, dan ramalan itu "tidak lucu"

Varian simptom dan gejala rendah infark miokard, lebih karakteristik infark fokal kecil, adalah masalah khusus dan agak serius. Bentuk asimptomatik ditandai dengan tidak adanya rasa sakit dan gejala lain dalam bentuk apa pun, oleh karena itu infark miokard terdeteksi kemudian dan secara kebetulan (pada EKG - bekas luka di jantung).

Varian lain dari infark, memiliki gambaran klinis non-spesifik yang sangat sedikit, juga sering menjadi alasan untuk keterlambatan diagnosis. Nah, kalau sedikit, ciri-ciri banyak tanda penyakit, beri tahu pasien, dan dia periksa ke dokter:

1. Takikardia sedang;
2. Lemah dengan berkeringat, lebih menonjol dari biasanya;
3. Menurunkan tekanan darah;
4. Kenaikan suhu jangka pendek ke subfebrile.

Secara umum, pasien dapat menilai kondisinya sebagai "ada sesuatu yang salah," tetapi tidak pergi ke klinik.

Bentuk infark miokard seperti itu paling sering mengarah pada fakta bahwa pasien tidak berbalik ke mana-mana, tidak menerima obat, batasan yang melekat dalam patologi ini tidak berlaku baginya. Setelah periode waktu tertentu, keadaan seseorang ketika elektrokardiogram dilepas akan memenuhi syarat sebagai serangan jantung, dilakukan dengan kakinya, yang, bagaimanapun, tidak berlalu tanpa komplikasi, meskipun agak tertunda waktu. Konsekuensi dari varian infark miokard adalah:

• Bekas luka yang mengganggu struktur normal otot jantung, yang memperburuk jalannya proses patologis jika terjadi serangan jantung kedua;
• Melemahnya fungsi kontraktil miokardium dan, akibatnya, tekanan rendah;
• Gagal jantung kronis;
• Kemungkinan pembentukan aneurisma;
• Tromboemboli, karena pasien tidak mengambil pengobatan khusus yang mengurangi pembentukan gumpalan darah;
• Perikarditis.

Manifestasi atipikal dari infark miokard membuatnya sulit untuk didiagnosis.

Sulit untuk menilai bahwa seseorang memiliki atau memiliki serangan jantung jika ada perjalanan penyakit yang atipikal. Misalnya, kadang-kadang dapat dikacaukan dengan gangguan pencernaan, yang disebut sindrom perut. Tentu saja, tidak mengejutkan untuk mencurigai patologi saluran pencernaan pada manifestasi klinis berikut:

1. Nyeri hebat di daerah epigastrium;
2. Mual karena muntah;
3. Kembung dan perut kembung.

Dalam kasus seperti itu, sensasi menyakitkan tertentu di perut selama palpasi dan ketegangan otot-otot dinding perut, juga disertai dengan rasa sakit, bahkan lebih membingungkan.

Bentuk otak infark miokard sangat disamarkan sebagai stroke sehingga dokter sulit menemukan diagnosis dengan cepat, terutama karena EKG tidak mengklarifikasi gambar, karena atipikal dan dalam dinamika sering menyebabkan perubahan "positif palsu". Secara umum, bagaimana tidak mencurigai stroke jika tanda-tandanya terlihat jelas:

• Nyeri di kepala;
• Pusing;
• Gangguan mnetik;
• Gangguan motorik dan sensorik.

Sementara itu, kombinasi serangan jantung dan stroke pada saat yang sama bukanlah fenomena yang sangat sering dan, kemungkinan besar, tidak mungkin, tetapi mungkin terjadi. Ketika infark miokard transmural makrofokal sering ditandai pelanggaran sirkulasi darah otak, sebagai manifestasi sindrom tromboemboli. Secara alami, pilihan seperti itu harus diperhitungkan tidak hanya selama perawatan, tetapi juga rehabilitasi.

Video: serangan jantung - bagaimana cara dirawatnya?

Diet - item pertama rehabilitasi

Pasien dapat pergi ke dokter dalam periode pasca infark. Pemeriksaan terperinci dari orang yang mengalami serangan jantung, ternyata banyak dari mereka memiliki:

Jika merokok, minum minuman beralkohol entah bagaimana bisa dilarang (atau dibujuk?) Dan dengan demikian menghilangkan efek negatif dari faktor-faktor ini pada tubuh, maka memerangi obesitas, hiperkolesterolemia dan hipertensi arteri bukan masalah satu hari. Namun, telah lama diamati dan dibuktikan secara ilmiah bahwa diet dapat membantu dalam semua kasus pada saat yang bersamaan. Beberapa begitu memaksa peristiwa yang mereka coba untuk menurunkan berat badan dalam waktu sesingkat mungkin, yang tidak akan membawa manfaat, dan akan sulit untuk mempertahankan hasilnya. 3-5 kg ​​per bulan adalah pilihan terbaik di mana tubuh akan perlahan tapi pasti memasuki tubuh baru dan terbiasa.

Ada berbagai macam diet, tetapi mereka semua memiliki prinsip-prinsip umum konstruksi, setelah mengadopsi yang, sudah mungkin untuk mencapai kesuksesan yang signifikan:

• Kurangi asupan kalori makanan;
• Hindari menempel suasana hati yang buruk dengan karbohidrat (makan permen, kue, dan kue - sangat manis dan lezat, sangat tidak diinginkan, jadi lebih baik tidak menyentuhnya sama sekali);
• Batasi konsumsi makanan berlemak yang berasal dari hewan;
• Untuk mengecualikan aditif favorit seperti itu ke hidangan utama, seperti saus, camilan gurih, rempah-rempah, yang mampu memulai awal yang baik untuk nafsu makan yang sudah normal;
• Jumlah garam yang dibawa hingga 5 gram per hari dan tidak melebihi tingkat ini, bahkan jika sesuatu ternyata tidak begitu enak tanpanya;
• Minumlah tidak lebih dari 1,5 liter cairan per hari;
• Untuk mengatur beberapa kali makan, sehingga rasa lapar tidak mengejar, dan perut penuh dan tidak mengingatkan akan rasa lapar.

Pada orang yang kelebihan berat badan, diet setelah infark miokard harus ditujukan untuk mengurangi berat badan, yang akan mengurangi beban pada otot jantung. Berikut adalah perkiraan jatah satu hari:

1. Sarapan pertama: keju cottage - 100 g, kopi (lemah) tanpa gula, tetapi dengan susu - gelas 200 ml;
2. Sarapan kedua: 170 g salad krim asam yang terbuat dari kubis segar, lebih disukai tanpa garam atau dengan jumlah terendah;
3. Makan siang terdiri dari 200 ml sup vegetarian, 90 g daging tanpa lemak rebus, 50 g kacang hijau dan 100 g apel;
4. Sebagai camilan sore hari, Anda bisa makan 100 g keju cottage dan meminumnya dengan 180 ml kaldu rosehip;
5. Dianjurkan untuk membatasi asupan makan malam dengan ikan rebus (100 g) dengan sup sayuran (125 g);
6. Pada malam hari, Anda diizinkan untuk minum 180 gram kefir dan makan 150 gram roti gandum.

Diet ini mengandung 1800 kkal. Tentu saja, ini adalah perkiraan menu satu hari, jadi nutrisi setelah serangan jantung tidak terbatas pada produk yang terdaftar, dan untuk pasien dengan berat badan normal, diet diperluas secara signifikan. Diet setelah infark miokard, meskipun membatasi konsumsi lemak (hewan) dan karbohidrat (tidak dimurnikan dan dimurnikan), tetapi mengecualikan mereka hanya dalam keadaan tertentu, untuk memberi seseorang kesempatan untuk menyingkirkan kelebihan berat badan.

Dengan pasien tanpa kelebihan berat badan, semuanya lebih sederhana, mereka mengatur diet dengan kalori harian 2.500-3.000 kkal. Konsumsi lemak (hewan) dan karbohidrat (tidak dimurnikan dan dimurnikan) terbatas. Ransum harian dibagi menjadi 4-5 resepsi. Selain itu, pasien dianjurkan untuk menghabiskan hari puasa. Misalnya, pada suatu hari, makan 1,5 kg apel dan tidak ada yang lain. Atau 2 kg mentimun segar. Jika seseorang tidak dapat hidup sehari tanpa daging, maka 600 g daging tanpa lemak dengan hiasan sayuran (kol segar, kacang polong hijau) juga akan keluar pada hari puasa.

Perluasan diet juga tidak boleh diambil secara harfiah: jika Anda bisa makan sayur dan buah-buahan setelah serangan jantung, daging tanpa lemak dan produk susu, secara umum, tanpa batasan, maka tidak dianjurkan untuk makan kue-kue manis, sosis berlemak, makanan asap, goreng dan hidangan pedas.

Alkohol, apakah itu brendi Armenia atau anggur Prancis, tidak dianjurkan untuk pasien dengan serangan jantung. Kita tidak boleh lupa bahwa minuman beralkohol apa pun menyebabkan peningkatan denyut jantung (karenanya takikardia), dan, di samping itu, meningkatkan nafsu makan, bahwa penyembuhan sepenuhnya tidak berguna, karena itu adalah beban tambahan, meskipun makanan.

Setelah pulang - ke sanatorium

Kompleks langkah-langkah rehabilitasi tergantung pada kelas fungsional mana (1, 2, 3, 4) milik pasien, oleh karena itu pendekatan dan metode akan berbeda.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien, ditugaskan ke 1 atau 2 kelas fungsional, hari berikutnya panggilan ke rumah seorang ahli jantung, yang menyusun rencana untuk langkah-langkah rehabilitasi lebih lanjut. Sebagai aturan, pasien ditugaskan pengamatan selama 4 minggu oleh staf medis di sanatorium kardiologis, di mana pasien tidak perlu khawatir tentang apa pun, ia hanya perlu melakukan program yang disetujui menyediakan, di samping terapi diet:

• Aktivitas fisik tertutup;
• Psikoterapi;
• Perawatan obat-obatan.

Program rehabilitasi fisik didasarkan pada klasifikasi yang mencakup kategori berikut:

1. Tingkat keparahan pasien;
2. Tingkat keparahan insufisiensi koroner;
3. Adanya komplikasi, konsekuensi dan sindrom serta penyakit terkait;
4. Sifat serangan jantung yang ditransfer (transmural atau non-transmural).

Setelah menentukan toleransi individu terhadap stres (uji veloergometrik), pasien menerima dosis latihan fisik yang optimal yang bertujuan untuk meningkatkan fungsionalitas miokardium dan meningkatkan nutrisi otot jantung dengan merangsang proses metabolisme dalam sel-selnya.

Kontraindikasi untuk pengangkatan pelatihan adalah:

• Aneurisma jantung;
• Gagal jantung parah;
• Jenis aritmia yang merespons aktivitas fisik dengan memperparah gangguan irama.

Pelatihan fisik dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis, mereka ditujukan untuk mencegah serangan jantung berulang, meningkatkan harapan hidup, tetapi pada saat yang sama, mereka tidak dapat mencegah timbulnya kematian mendadak di masa depan yang jauh.

Selain beban dosis, rehabilitasi fisik setelah serangan jantung termasuk metode seperti terapi fisik (senam), pijat, jalur kesehatan (dosis berjalan).

Namun, berbicara tentang pelatihan pasien, perlu dicatat bahwa mereka tidak selalu berjalan lancar. Pada periode pemulihan, dokter dan pasien dapat menemukan gejala kompleks yang khas dari penyembuhan:

1. Sindrom kardio-nyeri, yang ditambahkan kardialgia karena osteochondrosis tulang belakang toraks;
2. Tanda-tanda gagal jantung, dimanifestasikan oleh takikardia, peningkatan ukuran jantung, sesak napas, demam, lembab, hepatomegali;
3. Sindrom detraining umum tubuh pasien (kelemahan, nyeri pada tungkai bawah saat berjalan, kekuatan otot menurun, pusing);
4. Gangguan neurotik, sejak pasien, mengajukan pertanyaan "Bagaimana cara hidup setelah infark miokard?", Cenderung jatuh ke dalam keadaan depresi-kecemasan, mulai takut untuk keluarga mereka dan mengambil rasa sakit untuk serangan jantung kedua. Tentu saja, pasien seperti itu membutuhkan bantuan seorang psikoterapis.

Selain itu, obat pemulihan menerima terapi antikoagulan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, statin untuk menormalkan spektrum lipid, obat antiaritmia, dan pengobatan simtomatik lainnya.

Rehabilitasi di klinik di tempat tinggal

Rehabilitasi semacam itu hanya diindikasikan untuk pasien kelas 1 dan 2 setelah tinggal 4 minggu di sanatorium. Pasien diperiksa secara menyeluruh, apa yang dicatat dalam kartu rawat jalannya, kemajuannya dalam pelatihan fisik, tingkat kinerja (fisik), dan reaksi terhadap pengobatan juga dicatat di sana. Sesuai dengan indikator-indikator ini, orang-orang yang direkrut diresepkan sebuah program individual untuk meningkatkan aktivitas fisik, rehabilitasi psikologis dan perawatan obat, yang meliputi:

• Senam terapeutik di bawah kendali denyut nadi dan elektrokardiogram, diadakan di aula senam 3 kali seminggu dalam 4 mode (hemat, latihan hemat, pelatihan, pelatihan intensif);
• Terapi obat yang dipilih secara individual;
• Kelas dengan psikoterapis;
• Memerangi kebiasaan buruk dan faktor risiko lainnya (obesitas, hipertensi arteri, dll.).

Tidak meninggalkan pasien latihan harian dan di rumah (berjalan, lebih baik dengan pedometer, senam), tetapi tidak melupakan kontrol diri dan mengganti beban dengan yang lain.

Video: terapi olahraga setelah serangan jantung

Kelompok Pemantau Medis Tingkat Lanjut

Sedangkan untuk pasien yang ditugaskan di kelas fungsional ke-3 dan ke-4, rehabilitasi mereka dilakukan sesuai dengan program lain, yang tujuannya adalah untuk memberikan tingkat aktivitas fisik sedemikian rupa sehingga pasien dapat mempertahankan diri dan melakukan sejumlah kecil pekerjaan rumah tangga, tetapi dengan kualifikasi, pasien tidak terbatas pada pekerjaan intelektual di rumah.

Pasien seperti itu di rumah, tetapi di bawah pengawasan seorang terapis dan ahli jantung, semua tindakan rehabilitasi juga dilakukan di rumah, karena kondisi pasien tidak memungkinkan aktivitas fisik yang tinggi. Pasien melakukan pekerjaan yang dapat diakses dalam kehidupan sehari-hari, berjalan di sekitar apartemen dari minggu kedua setelah keluar, dan dari minggu ketiga ia perlahan mulai melakukan terapi dan berjalan selama 1 jam di halaman. Dokter mengijinkannya menaiki tangga dengan kecepatan sangat lambat dan hanya dalam satu langkah.

Jika, sebelum sakit, latihan pagi hari untuk pasien adalah hal biasa, maka ia diizinkan untuk melakukannya hanya dari minggu keempat dan hanya 10 menit (kurang mungkin, lebih tidak mungkin). Selain itu, pasien diperbolehkan naik 1 lantai, tetapi sangat lambat.

Kelompok pasien ini membutuhkan kontrol diri dan kontrol medis khusus, karena setiap saat dengan aktivitas sekecil apa pun ada risiko serangan angina, peningkatan tekanan darah, dispnea, takikardia berat, atau rasa lelah yang kuat, yang merupakan dasar untuk mengurangi aktivitas fisik.

Kompleks obat-obatan, dukungan psikologis, pasien terapi pijat dan olahraga 3 dan 4 dari kelas fungsional juga ada di rumah.

Jiwa juga membutuhkan rehabilitasi

Setelah selamat dari keterkejutan seperti itu, seseorang tidak dapat melupakannya untuk waktu yang lama, sekarang dan kemudian mengedepankan dirinya dan orang lain pertanyaan tentang bagaimana hidup setelah infark miokard, percaya bahwa sekarang ia tidak dapat melakukan apa pun, oleh karena itu, rentan terhadap suasana hati yang depresi. Ketakutan pasien benar-benar alami dan dapat dipahami, oleh karena itu orang tersebut membutuhkan dukungan dan rehabilitasi psikologis, meskipun di sini semuanya secara individu: beberapa sangat cepat mengatasi masalah, beradaptasi dengan kondisi baru, yang lain, kadang-kadang, memiliki setengah tahun untuk menerima situasi yang berubah. Tugas psikoterapi adalah untuk mencegah perubahan patologis dalam kepribadian dan perkembangan neurosis. Kerabat dapat mencurigai kelainan neurotik dengan alasan berikut:

1. Mudah tersinggung;
2. Ketidakstabilan suasana hati (tampaknya sudah tenang, dan setelah waktu yang singkat, sekali lagi jatuh ke dalam pikiran gelap);
3. Tidur tidak lengkap;
4. Berbagai jenis fobia (pasien mendengarkan hatinya, takut sendirian, tidak pergi berjalan tanpa ditemani).

Untuk perilaku hipokondria ditandai dengan "melarikan diri ke penyakit." Pasien yakin bahwa hidup setelah serangan jantung bukanlah hidup sama sekali, penyakitnya tidak dapat disembuhkan, bahwa dokter tidak memperhatikan semuanya, jadi dia sendiri memanggil ambulans tentang hal itu dan tanpa alasan dan memerlukan pemeriksaan dan perawatan tambahan.

Sekelompok pasien khusus belum lelaki tua yang aktif secara seksual sebelum penyakit. Mereka khawatir dan mencoba mencari tahu apakah hubungan seks mungkin dilakukan setelah serangan jantung dan apakah penyakit tersebut telah memengaruhi fungsi seksual, karena mereka melihat beberapa kelainan pada diri mereka sendiri (penurunan hasrat seksual, ereksi spontan, kelemahan seksual). Tentu saja, refleksi terus-menerus tentang masalah ini dan pengalaman dalam kehidupan intim mereka semakin memperburuk situasi dan berkontribusi pada perkembangan sindrom hipokondria.

Sementara itu, seks setelah serangan jantung tidak hanya mungkin, tetapi perlu, karena memberikan emosi positif, jadi jika ada masalah dalam hal ini, pasien diberikan perawatan tambahan (psikoterapi, pelatihan autogenik, koreksi psikofarmakologis).

Untuk mencegah perkembangan gangguan mental dan mencegah konsekuensi lain dari serangan jantung, sekolah-sekolah khusus telah dibuat untuk pasien dan kerabat mereka yang mengajarkan bagaimana berperilaku setelah suatu penyakit, bagaimana beradaptasi dengan situasi baru dan kembali ke kegiatan kerja sesegera mungkin. Tidak ada keraguan bahwa pernyataan bahwa persalinan dianggap sebagai faktor terpenting dalam keberhasilan rehabilitasi mental adalah, oleh karena itu, semakin cepat pasien terjun ke dalam pekerjaan, semakin cepat ia memasuki kebiasaan yang sudah dikenalnya.

Kelompok kerja atau disabilitas

Kelompok disabilitas dengan pengecualian lengkap aktivitas fisik akan diterima oleh pasien dari kelas 3 dan 4, sementara pasien kelas 1 dan 2 diakui memiliki tubuh yang sehat, tetapi dengan beberapa keterbatasan (jika perlu mereka harus dipindahkan ke pekerjaan ringan). Ada daftar profesi yang dikontraindikasikan setelah infark miokard. Tentu saja, ini terutama terkait dengan kerja fisik yang berat, shift malam, tugas harian dan 12 jam, pekerjaan yang melibatkan stres psikoemosional atau membutuhkan perhatian yang meningkat.

Membantu dalam pekerjaan dan menyelesaikan semua masalah komisi medis khusus, yang berkenalan dengan kondisi kerja, memeriksa keberadaan efek residual dan komplikasi, serta kemungkinan risiko infark kembali. Tentu, jika ada kontraindikasi untuk pekerjaan ini atau itu, pasien dipekerjakan sesuai dengan kemampuannya atau sekelompok cacat ditugaskan (tergantung pada kondisinya).

Setelah serangan jantung, pasien diamati di klinik di tempat tinggal dengan diagnosis kardiosklerosis pasca infark. Dia bisa mendapatkan perawatan spa (jangan dikelirukan dengan sanatorium yang ditunjuk setelah pulang!) Dalam setahun. Dan lebih baik jika ini adalah resor dengan iklim yang akrab bagi pasien, karena matahari, kelembaban dan tekanan atmosfer juga memengaruhi aktivitas jantung, tetapi tidak selalu positif.