logo

Gambaran umum obat yang menghentikan pendarahan rahim

Perdarahan uterus dibagi menjadi fisiologis dan patologis. Pendarahan fisiologis mengacu pada menstruasi, yang biasanya berlangsung tidak lebih dari tujuh hari, dan kehilangan darah selama waktu ini tidak boleh melebihi 80 ml.

Jika menstruasi berlangsung terlalu lama, dan keluarnya darah banyak, inilah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Perdarahan patologis dapat dikaitkan dengan kanker, cedera, komplikasi setelah aborsi, dan gangguan endokrin.

Apa yang bisa menghentikan darah dalam pendarahan rahim?

Ketika seorang spesialis telah mengidentifikasi penyebab pelanggaran, ia meresepkan obat hemostatik untuk pendarahan rahim dan obat-obatan tambahan yang akan mempercepat pemulihan. Dalam kasus perdarahan akut, perawatan rawat inap dengan menggunakan darah donor diperlukan.

Tanpa konsultasi terlebih dahulu dengan dokter spesialis, sangat berbahaya menggunakan obat hemostatik untuk perdarahan uterus: setiap obat memiliki kontraindikasi sendiri, yang dalam kondisi tertentu dapat menyebabkan gangguan serius pada tubuh.

Dengan aliran darah intensif, Anda harus memanggil ambulans. Untuk mengurangi keparahan pendarahan, Anda harus meletakkan kompres es di perut bagian bawah.

Jika darah mengalir deras, diperbolehkan minum obat yang menghentikan pendarahan.

Untuk obat hemostatik untuk perdarahan rahim meliputi:

  • Tranexam;
  • Obat;
  • Ekstrak lada air.

Cara-cara untuk menghentikan pendarahan ini dapat membantu situasi yang mengancam kesehatan.

Apa sajakah obat untuk menghentikan pendarahan?

Ada sejumlah besar obat-obatan yang dengan cara tertentu mempengaruhi mekanisme perdarahan: mengurangi rahim, mengembalikan kekurangan vitamin, meningkatkan pembekuan darah.

Gambaran umum obat hemostatik untuk perdarahan uterus

Dari artikel ini Anda akan belajar: tentang cara menghentikan perdarahan uterus medis, efektivitas obat yang digunakan. Obat hemostatik apa untuk perdarahan uterus yang paling efektif dan aman.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Pendarahan rahim dapat mengganggu wanita dari segala usia. Terapi obat cukup efektif mengatasi perdarahan uterus, tetapi tidak dapat dirasakan sebagai metode pengobatan utama. Pendarahan rahim hanyalah tanda patologi, bukan penyakit itu sendiri. Karena itu, agen hemostatik hanya menghilangkan gejala berbahaya, dan bukan penyebab sebenarnya. Obat-obatan tersebut harus menjadi bagian dari perawatan komprehensif yang dapat didasarkan tidak hanya pada metode konservatif, tetapi juga pada intervensi bedah.

Dokter pertama yang memulai perang melawan pendarahan rahim adalah seorang dokter kandungan.

Obat yang berbeda dari pendarahan rahim - mekanisme aksi yang berbeda. Sebagai contoh, perdarahan uterus dapat dihilangkan baik dengan pengaruh langsung pada proses pembekuan darah dan dengan penjepitan mekanis pembuluh darah uterus. Pilihan obat akan sangat tergantung pada penyebab dan tingkat perdarahan.

Karakteristik dari sarana di bawah ini didistribusikan dalam urutan keefektifan, dimulai dengan yang paling efektif. Informasi tentang obat disediakan untuk informasi umum dan dalam hal apapun bukan panduan untuk pengobatan sendiri.

1. Tranexam

Bahan aktif obat ini adalah asam traneksamat. Bergantung pada keparahan perdarahan, obat dapat diberikan secara intravena - untuk efek cepat, atau secara oral (dalam bentuk tablet) - untuk tujuan tindakan yang tertunda. Bahan aktif aktif dari tranexam memblokir pembubaran gumpalan darah, menghalangi lumen pembuluh yang rusak.

Obat ini memiliki aktivitas antiinflamasi, anti infeksi, dan antitumor yang ringan. Menurut instruksi resmi, asam traneksamat telah terbukti secara eksperimental, mirip dengan analgesik (analgesik). Biasanya, obat ini digunakan untuk meredakan pendarahan yang nyata selama solusio plasenta, setelah melahirkan, selama dan setelah operasi yang luas.

Meskipun terdapat efek hemostatik yang jelas, Tranexam memiliki sejumlah efek samping, termasuk:

  • pruritus alergi, urtikaria;
  • gejala dispepsia (mual, hingga muntah, kurang nafsu makan, mulas, dan tinja longgar);
  • sindrom asthenovegetative (kelemahan, kelelahan, kantuk, jantung berdebar);
  • nyeri dada;
  • penurunan tekanan darah dengan pengenalan cepat melalui akses intravena;
  • gangguan penglihatan (gangguan pengenalan warna, masalah dengan pemfokusan saat melihat benda);
  • trombosis (sangat jarang).

Biaya bervariasi dari 200 rubel (tablet) hingga 1400 rubel (solusi untuk pemberian intravena).

2. Ditsinon

Bahan aktif obat ini adalah etamzilat. Bentuk obat yang ada: solusi untuk pemberian intramuskular dan intravena, tablet. Bahan aktif memiliki efek sebagai berikut:

  1. Hemostatik. Etamzilat menstimulasi pembentukan dan agregasi (menetap di area dinding pembuluh darah yang rusak) dari trombosit.
  2. Angioprotektif: bahan aktif obat ini membantu memperkuat pembuluh darah, mengurangi kerapuhan kapiler dan permeabilitas.

Dicine adalah salah satu obat untuk pencegahan, penghapusan perdarahan uterus selama menstruasi berat dan sebagai hasil dari intervensi bedah. Efek samping mirip dengan Tranexam, tetapi lebih kecil dan jarang:

  • sindrom dispepsia (mual, mulas, perasaan berat di perut);
  • reaksi alergi;
  • Kerusakan SSP (sakit kepala, pusing, kesemutan pada tungkai bawah).

Harga rata-rata untuk 10 tablet adalah 40 rubel. Solusi untuk pemberian intravena agak lebih mahal - dari 500 rubel.

3. Oksitosin

Bahan aktif obat ini adalah analog sintetis dari hormon oksitosin, yang berasal dari bagian belakang kelenjar hipofisis. Oksitosin hanya ada dalam bentuk larutan untuk pemberian intravena dan intramuskuler.

Menurut tujuan utamanya, obat itu milik stimulan persalinan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa oksitosin meningkatkan aktivitas kontraktil uterus dan, oleh karena itu, berkontribusi pada pengusiran janin selama persalinan. Efek ini juga digunakan untuk mengontrol perdarahan. Kontraksi otot-otot rahim menyebabkan penjepit mekanis pembuluh yang rusak. Oksitosin hanya digunakan di rumah sakit. Efek samping:

  • sindrom dispepsia (identik dengan Dysinone dan Tranexam);
  • reaksi alergi;
  • kejang otot polos bronkus (sangat jarang, sehingga obat ini tidak menimbulkan bahaya khusus bagi pasien dengan asma bronkial);
  • retensi urin;
  • kaget

Harga rata-rata obat tidak melebihi 70 rubel untuk 10 ampul.

4. Vikasol

Obat ini adalah analog sintetis vitamin K. Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet dan solusi untuk pemberian intramuskuler. Vikasol terlibat dalam sintesis faktor pembekuan darah alami. Obat ini cukup efektif dan sering digunakan oleh dokter kandungan dalam memerangi perdarahan uterus.

Dosis berlebih dapat menyebabkan kelebihan vitamin K, anemia hemolitik (kerusakan sel darah merah) dan kecenderungan trombosis. Alergi adalah efek samping yang jarang. Menggunakan Vicasol tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter tidak dianjurkan.

Bergantung pada produsennya, harga di apotek untuk tablet akan mulai dari 20 rubel. Ampul Vicasola, rata-rata, harganya 80-100 rubel.

5. Asam Aminocaproic

Obat ini hanya diberikan secara intravena dan digunakan secara eksklusif di rumah sakit. Menurut mekanisme kerjanya, obat ini mirip dengan Tranexam.

Asam aminocaproic dinilai karena kerjanya yang cepat: efek hemostatik sudah berkembang dalam 15-20 menit setelah pemberian. Zat aktif dalam bentuk yang tidak berubah diekskresikan dalam urin, dan karenanya dikontraindikasikan pada penyakit ginjal dengan gangguan fungsi ekskresi.

Kemungkinan efek samping:

  • alergi;
  • dispepsia;
  • reaksi inflamasi pada saluran pernapasan bagian atas (sangat jarang);
  • kejang-kejang;
  • penurunan tajam dalam tekanan darah.

Biaya solusi 5% tidak melebihi 50 rubel per 100 ml botol.

6. Askorutin

Ascorutin mengandung asam askorbat dan rutoside. Mekanisme kerjanya adalah karena angioproteksi: bahan aktif memperkuat dinding pembuluh darah dan mengurangi permeabilitas kapiler. Ascorutin juga mencegah sedimentasi trombosit yang berlebihan dan meningkatkan sirkulasi mikro. Ini memiliki kekuatan aksi paling sedikit dibandingkan dengan obat sebelumnya.

Ascorutin memiliki beberapa efek samping: mengonsumsi obat hanya dapat menyebabkan alergi atau mual.

Harga rata-rata untuk 50 tablet adalah 50 rubel.

Pendarahan rahim

Pendarahan rahim adalah setiap keluarnya darah dari rongga rahim, dengan pengecualian perdarahan menstruasi dan patrimonial. Pendarahan rahim sebagai gejala mungkin menyertai banyak patologi ginekologi dan ekstragenital, atau mungkin merupakan penyakit independen.

Ada perdarahan uterus yang abnormal tanpa penyesuaian usia dalam periode kehidupan mana pun. Pada kira-kira 3% bayi perempuan yang baru lahir, pada hari-hari pertama kehidupan ekstrauterin, keluarnya darah dari saluran genital yang bersifat fisiologis sering muncul, terdiri dari darah gelap, tidak berlekuk, lendir dan berhenti dengan sendirinya setelah satu atau dua hari. Pendarahan rahim yang terjadi pada wanita yang lebih tua hampir selalu menunjukkan patologi yang serius.

Kelompok terbesar adalah perdarahan uterus karena disfungsi menstruasi, atau perdarahan uterus disfungsional. Mereka tidak berhubungan dengan kelainan anatomi, mereka dapat terjadi dengan periodisitas tertentu (siklus) atau memiliki karakter asiklik.

Di antaranya disfungsional perdarahan uterus yang menyebabkan remaja (remaja). Perdarahan uterus remaja didiagnosis pada anak perempuan selama pubertas aktif, penyebabnya terkait dengan pekerjaan yang tidak sempurna dan ketidakmatangan sistem endokrin dan hipotalamus-hipofisis.

Perdarahan uterus pada awalnya dapat dikaitkan dengan kehamilan yang rumit, persalinan atau periode postpartum. Juga, kadang-kadang memicu kehamilan ektopik, aborsi rumit, tumor genital.

Penyakit pada sistem peredaran darah, patologi jantung dan / atau pembuluh darah dan penyakit endokrin sering ditemukan di antara penyebab perdarahan uterus pada wanita dengan kesehatan ginekologis yang baik.

Di antara penyebab perdarahan uterus ada juga faktor yang kurang serius: stres, terlalu banyak bekerja, perubahan zona iklim tempat tinggal, penurunan berat badan yang tajam (terutama dengan cara buatan). Penggunaan obat kontrasepsi hormonal yang salah juga dapat memicu perdarahan uterus.

Gambaran klinis perdarahan uterus abnormal sederhana dan jelas. Ditandai dengan munculnya perdarahan dari saluran genital dengan intensitas dan durasi yang bervariasi, yang bukan merupakan menstruasi dan tidak berhubungan dengan kelahiran fisiologis. Pendarahan uterus abnormal abnormal memicu klinik anemia, dan kadang-kadang dapat menyebabkan konsekuensi serius: distorsi sistem kardiovaskular dan syok hemoragik.

Berbagai macam penyebab perdarahan uterus membutuhkan pencarian diagnostik yang konsisten yang mencakup daftar besar studi. Sebagai aturan, diagnosis dilakukan secara bertahap, ketika, dengan metode pengecualian, tindakan diagnostik dilakukan sampai menit ketika tidak ada alasan yang dapat diandalkan untuk perdarahan.

Hentikan pendarahan rahim dibuat sesuai dengan penyebabnya, dan tentunya dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Dalam situasi darurat, ketika perdarahan uterus yang terkuat mengancam jiwa, terapi dilakukan sebagai bagian dari resusitasi, dan setelah pasien pulih karena kesejahteraannya, pencarian penyebab perdarahan dimulai, dan semakin banyak taktik terapi dikembangkan.

Penyebab pendarahan rahim

Perdarahan uterus secara etiologis memiliki hubungan yang erat dengan usia, sifat fungsi hormon ovarium, serta kesehatan somatik wanita.

Pendarahan rahim pada periode neonatal dikaitkan dengan "krisis seks" - proses adaptasi dari gadis yang lahir ke kehidupan "independen". Setelah melahirkan, sejumlah besar hormon ibu tetap ada di tubuh gadis itu, yang menurun tajam setelah melahirkan. Puncak penurunan hormon terjadi pada akhir minggu pertama kehidupan, pada saat yang sama, bayi mungkin mengalami keputihan berdarah. Mereka berkorelasi dengan norma, mereka lulus secara independen dalam waktu maksimal dua hari dan tidak memerlukan intervensi dari luar.

Perdarahan uterus remaja sering terjadi pada dua tahun pertama setelah menstruasi pertama. Penampilan mereka dikaitkan dengan regulasi fungsi menstruasi yang tidak sempurna atau dengan konsekuensi dari perjalanan patologis kehamilan dan persalinan.

Pada wanita yang telah mengatasi pubertas, pendarahan rahim dapat memiliki penyebab berikut:

1. Patologi kehamilan. Perdarahan uterus pada awal (hingga 12 minggu) disebabkan oleh keguguran, kehamilan "beku", penyimpangan vesikular. Pada periode berikutnya (setelah 12 minggu), perdarahan uterus dapat memprovokasi plasenta jika tidak terpasang dengan benar (dugaan) ke dinding uterus, atau jika mulai terkelupas sebelum periode yang ditentukan.

Pada wanita hamil, perdarahan uterus tidak selalu dikaitkan dengan keadaan janin yang tidak menguntungkan atau ancaman kelahiran prematur. Kadang-kadang mereka muncul karena adanya erosi pada serviks, polip serviks atau cedera mukosa dangkal.

2. Kerja patologis. Cedera kelahiran yang luas, partikel plasenta yang tertunda di dalam rahim yang melahirkan, gangguan nada dinding rahim (atonia dan hipotensi) memicu perdarahan uterus pada wanita yang melahirkan.

3. Aborsi yang rumit. Perdarahan uterus yang parah dapat terjadi setelah cedera mekanis pada dinding rahim. Juga, perdarahan pasca-aborsi dipicu oleh bagian janin yang tidak diangkat dan / atau selaput janin.

4. Disfungsi ovarium. Pelanggaran produksi ritme steroid seks fisiologis oleh indung telur menyebabkan perubahan sifat fungsi menstruasi ketika ia memperoleh fitur pendarahan rahim.

5. Perubahan radang infeksi pada alat kelamin, termasuk yang dipicu oleh infeksi spesifik (biasanya gonore).

6. Pertumbuhan jinak: fibroid, polip, tumor ovarium.

7. Penyakit ekstragenital: diabetes mellitus, penyakit darah dan kelenjar tiroid, patologi hati, dan kelenjar adrenal.

8. Obat hormonal diminum untuk tujuan terapi atau kontrasepsi.

Pada wanita yang telah mengatasi perbatasan 45 tahun, perdarahan uterus memimpin dalam daftar penyakit ginekologis. Penampilan mereka sering dikaitkan dengan perubahan fisiologis pada fungsi hormon ovarium.

Gejala dan tanda perdarahan uterus

Pendarahan rahim adalah penampilan perdarahan, diperlakukan oleh seorang wanita sebagai atipikal.

Pertama-tama, perdarahan uterus harus dibedakan dari perdarahan fisiologis. Pendarahan dianggap “normal” jika:

- menyertai proses persalinan atau dikaitkan dengan proses postpartum involusi uterus;

- terkait dengan pengangkatan mekanis mukosa uterus (kuretase diagnostik atau aborsi) atau dengan prosedur terapeutik dan diagnostik (misalnya, kauterisasi erosi, pengangkatan perangkat intrauterin, histeroskopi).

Perdarahan uterus fisiologis dibedakan oleh kecenderungan kepunahan diri dan tidak adanya penyebab patologis.

Menurut etiologi perdarahan uterus, mereka dibagi menjadi disfungsional (berhubungan dengan disfungsi menstruasi), organik (dipicu oleh patologi organ genital atau penyakit non-ginekologi) dan iatrogenik. Perdarahan uterus iatrogenik sering muncul setelah minum obat yang memengaruhi sistem hormonal, pembekuan darah atau lingkungan psiko-emosional.

Sebagai aturan, keluhan paling populer untuk pendarahan rahim adalah:

- perdarahan dari saluran genital pada periode intermenstrual atau dengan latar belakang keterlambatan menstruasi berikutnya;

- perubahan sifat perdarahan menstruasi: menstruasi dapat berlangsung terlalu lama atau berbeda dengan kehilangan darah yang luar biasa besar;

- perdarahan yang tak henti-hentinya setelah melahirkan atau aborsi, seringkali dalam kombinasi dengan demam tinggi, nyeri hebat dan kesehatan yang buruk;

- perdarahan pada latar belakang kepunahan fungsi menstruasi selama menopause, ketika bulanan mulai "membingungkan";

- perdarahan mendadak (seringkali jarang) setelah menopause;

- kelemahan umum, pusing, merasa tidak sehat dengan latar belakang sekresi uterus berdarah atipikal (menunjukkan anemia).

Perlu dicatat bahwa istilah "perdarahan" tidak terkait dengan jumlah darah yang dikeluarkan. Pendarahan rahim bisa pendek dan sedikit, dan panjang dan melimpah.

Untuk mengetahui penyebab perdarahan uterus dimungkinkan sudah pada tahap percakapan dan pemeriksaan ginekologis. Ini terjadi jika polip serviks divisualisasikan, erosi luas pada serviks atau ada indikasi mioma uterus.

Diagnosis laboratorium meliputi pengujian untuk keberadaan infeksi (noda dan kultur) dan studi status hormonal.

Pemindaian ultrasound memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran dan kondisi rahim dan endometrium, melihat fibroid atau polip, serta mendeteksi perubahan struktural pada ovarium.

Jika untuk menentukan penyebab perdarahan uterus diperlukan untuk memeriksa keadaan endometrium, biopsi diagnostik, kuretase atau histeroskopi.

Perdarahan uterus setelah melahirkan, aborsi dan menstruasi

Perdarahan postpartum sering dikaitkan dengan bagian-bagian plasenta (setelah lahir) yang tersisa di rongga rahim, hipo- dan atonia uterus, atau dengan polip plasenta.

Persalinan fisiologis menyiratkan pelepasan plasenta dari dinding rahim dan penolakannya setelah kelahiran janin. Jika bagian dari persalinan tetap berada di dalam rahim setelah persalinan selesai, dinding ototnya tidak mampu berkontraksi sepenuhnya dan membatasi pembuluh darah uterus yang berdarah.

Alasan keterlambatan bagian-bagian plasenta adalah karena ikatannya yang terlalu ketat atau bahkan peningkatan lobusnya ke dinding rahim. Setelah lahir, mereka tetap di dalam rahim dan memicu perdarahan uterus.

Juga, sumber perdarahan postpartum kadang-kadang bukan lobus setelah melahirkan, tetapi membrannya, yang tetap berada di rahim karena persalinan yang salah atau adanya infeksi di dalam rahim.

Unsur-unsur asing di dalam rahim setelah lahir memprovokasi tidak hanya pendarahan hebat, mereka berkontribusi pada infeksi. Jika terjadi infeksi, tanda-tanda peradangan akut bergabung dengan perdarahan uterus yang berlebihan: demam, nyeri hebat, pencampuran nanah dalam debit uterus.

Kadang-kadang perdarahan uterus yang masif dalam kelahiran muncul setelah keluar dari rumah sakit selama 8-21 hari.

Sebagai aturan, dengan manajemen persalinan yang tepat, plasenta yang terpisah diperiksa dengan cermat untuk integritas. Jika ada cacat pada posleda (ada bagian yang hilang), cangkang yang robek terlihat (atau hilang), fakta dari keterlambatan mereka dalam rongga rahim telah terbentuk. Dalam hal ini, pemeriksaan manual dan pengosongan uterus dilakukan.

Proses persalinan disertai dengan beban yang kuat pada dinding otot rahim. Kadang-kadang, jika ada kehamilan ganda atau air tinggi, otot-otot rahim dipaksa untuk membebani sehingga setelah melahirkan, mereka benar-benar atau sebagian kehilangan kemampuan untuk mengembalikan ukuran rahim ke indikator prenatal. Jika kurangnya tonus uterus menurun, pendarahan uterus postpartum memprovokasi, mereka disebut hypo- atau atonic.

Ada mekanisme serupa untuk pengembangan perdarahan uterus setelah aborsi. Pendarahan setelah aborsi sering dikaitkan dengan pelaksanaan prosedur pengosongan rahim yang salah. Jika sebagian janin tetap berada di dalam rongga rahim, itu menjadi sumber perdarahan dan infeksi rahim.

Pendarahan rahim yang parah dengan gumpalan dan rasa sakit yang parah setelah aborsi dengan latar belakang penurunan tajam dalam kesehatan dapat menunjukkan perforasi (tusukan) dinding rahim.

Pendarahan rahim setelah akhir haid berikutnya dapat memiliki banyak penyebab, yang mungkin memiliki penyebab tidak berbahaya atau disebabkan oleh patologi yang serius. Mereka lebih sering:

- efek samping dari awal (tiga bulan pertama) penggunaan kontrasepsi hormonal atau penggunaannya yang salah (misalnya, pembatalan mendadak);

- fibroid rahim atau polip serviks;

- Patologi ginekologi onkologis.

Perdarahan uterus disfungsional

Disfungsional dianggap perdarahan uterus yang terkait dengan gangguan fungsi pengaturan hipofisis dan hipotalamus, ketika tanpa adanya penyakit rahim dan pelengkap, disfungsi hormon muncul, mengubah siklus menstruasi. Karena jumlah fluktuasi hormon terbesar terjadi pada usia muda (14-18 tahun) dan premenopause (18–45 tahun), jumlah terbesar perdarahan uterus disfungsional tercatat di antara pasien dari kelompok usia ini.

Perdarahan uterus disfungsional tidak jarang dan didiagnosis pada hampir setiap kelima pasien yang telah menghubungi dokter kandungan.

Biasanya, siklus menstruasi terdiri dari dua fase yang setara, dipisahkan oleh periode ovulasi - pelepasan sel telur matang di luar batas ovarium. Ovulasi terjadi di tengah siklus. Setelah telur meninggalkan ovarium, di tempat di mana ia matang, bentuk tubuh kuning.

Pada fase menstruasi pertama, estrogen mendominasi, pada detik mereka ditempati oleh progestin gestagens (progesteron).

Perdarahan disfungsional disebabkan oleh gangguan irama sekresi hormon, serta oleh perubahan jumlah steroid seks.

Klinik perdarahan disfungsional terkait erat dengan ada atau tidak adanya ovulasi, sehingga mereka dibagi menjadi:

- ovulasi (ovulasi adalah), karakteristik usia reproduksi;

- Anovulasi (tanpa ovulasi), sering ditemukan pada gadis-gadis muda dan wanita menopause.

Di jantung dari semua perdarahan yang disfungsional adalah pelanggaran siklus menstruasi. Itu dapat memiliki bentuk berikut:

- menstruasi berlebihan yang “abnormal” (teratur atau tidak teratur), berlangsung lebih dari seminggu;

- menstruasi dengan interval kecil (kurang dari 20 hari) atau besar (lebih dari 35 hari);

- tidak adanya menstruasi selama lebih dari enam bulan, asalkan tidak ada kehamilan, menyusui dan menopause.

Dengan tidak adanya ovulasi, menstruasi menjadi tidak teratur, dengan penundaan yang lama. Biasanya, setelah penundaan satu setengah bulan atau dua bulan, terjadi pendarahan hebat yang berlangsung lebih dari seminggu. Pendarahan rahim dengan gumpalan dapat terjadi. Sejumlah besar darah yang menumpuk di rongga rahim, tidak punya waktu untuk dievakuasi secara tepat waktu dan membentuk gumpalan - fragmen darah yang terkoagulasi. Kehadiran gumpalan darah juga dapat mengindikasikan pelanggaran sistem koagulasi atau penurunan tonus dinding rahim (misalnya, setelah melahirkan atau aborsi).

Kehilangan darah yang berulang secara signifikan dan berulang-ulang sering menyebabkan anemia bersamaan.

Terapi untuk perdarahan uterus yang disfungsional melibatkan diagnosa rinci penyebabnya. Hal ini diperlukan untuk menentukan di mana hubungan pelanggaran regulasi hormonal terjadi untuk mengkompensasi dengan benar.

Pengobatan perdarahan uterus

Pilihan pengobatan untuk pendarahan rahim selalu menyiratkan studi rinci tentang penyebabnya.

Perdarahan uterus postpartum karena keterlambatan di bagian plasenta atau membran janin tidak dapat dihentikan tanpa revisi rongga uterus. Setelah melahirkan, rahim mempertahankan ukurannya yang besar, dan leher rahimnya belum kembali ke ukuran aslinya dan luput dengan tangan. Dengan mematuhi semua aturan antiseptik, pemeriksaan manual rongga rahim dilakukan untuk menemukan "penyebab" perdarahan. Fragmen afterbirth atau membran yang terdeteksi dihilangkan, dan kemudian komplikasi infeksi dicegah.

Pendarahan setelah aborsi, karena keterlambatan bagian-bagian janin, dihentikan dengan mengikis rongga rahim.

Perdarahan uterus remaja diobati dalam beberapa tahap. Awalnya, perdarahan dihentikan. Jika perdarahan sedang, dan kondisi pasien tidak terganggu, hemostasis simptomatik terpaksa. Pendarahan remaja yang berlangsung lama dan berlimpah dengan adanya anemia sekunder membutuhkan penggunaan hormon. Juga, hemostasis hormon digunakan jika perdarahan berlanjut setelah pengobatan simptomatik. Pilihan agen hormon selalu individu, karena itu tergantung pada situasi klinis tertentu. Biasanya preferensi diberikan kepada gestagen atau kombinasi estrogen dengan gestagen.

Bahkan hemostasis yang paling efektif tidak dapat mengesampingkan kekambuhan perdarahan uterus remaja, oleh karena itu langkah terapi selanjutnya adalah terapi anti-relaps yang bertujuan menghilangkan penyebab sebenarnya dari perdarahan - disfungsi hormon. Dengan bantuan persiapan hormonal, siklus menstruasi normal yang melekat pada pasien tertentu diciptakan kembali. Sebagai aturan, pengobatan anti-relaps berlanjut selama tiga bulan.

Perdarahan uterus yang tidak berfungsi pada periode reproduksi juga ditangani secara bertahap:

Tahap I Menghentikan pendarahan.

1. Hemostasis simptomatik. Ini termasuk cara untuk mengurangi otot-otot rahim, serta persiapan tindakan hemostatik.

2. Hemostasis bedah. Menggores rongga uterus. Metode ini mengarah pada wanita menopause karena peningkatan risiko kanker endometrium.

3. Hemostasis hormonal. Itu dibenarkan hanya untuk wanita muda yang belum menyadari fungsi reproduksi wanita yang tidak memiliki indikasi patologi endometrium dalam sejarah.

Tahap II. Rekreasi siklus menstruasi normal dan pencegahan kambuh.

1. Terapi vitamin: asam folat, vitamin E, B, C.

2. Obat-obatan homeopati yang mengatur fungsi menstruasi: Remens, Mastodinon dan sejenisnya.

3. Terapi hormon. Obat dipilih sesuai dengan usia pasien dan sifat disfungsi hormon.

Tahap III. Pemulihan kemampuan reproduksi.

Dilakukan di antara wanita muda yang merencanakan kehamilan. Digunakan dana stimulasi ovulasi.

Selama menopause, perdarahan uterus yang disfungsional juga menyiratkan terapi bertahap. Pertama, pada tahap pertama, bedah hemostasis (kuretase) sering dilakukan. Pengobatan hormonal selanjutnya ditujukan untuk menekan aktivitas ovarium dan pembentukan perubahan atrofi pada endometrium.

Cara menghentikan pendarahan rahim

Setiap perdarahan uterus yang abnormal harus dihilangkan dengan teknisi yang memenuhi syarat. Namun, wanita tidak selalu mencari bantuan, lebih memilih untuk mengatasi pendarahan non-intensif sendiri.

Memang, terkadang perdarahan sangat berhasil dihentikan oleh wanita itu sendiri. Tapi, karena hemostasis hanya tahap pertama terapi, tanpa perawatan yang memadai berikutnya, perdarahan uterus tidak hanya dapat berulang, tetapi juga kembali disertai dengan gejala yang lebih serius.

Jika seorang wanita tahu tentang penyebab perdarahan rahim dan yakin bahwa tidak ada alasan serius di balik itu, adalah mungkin untuk mencoba menghentikannya sendiri.

Infus dan ramuan herbal menyebabkan efek hemostatik yang baik. Mereka digunakan tidak hanya sebagai monoterapi, tetapi juga sebagai bagian dari perawatan yang kompleks, meningkatkan efeknya dan mempersingkat waktu perawatan.

Efek hemostatik diucapkan yang terbukti secara klinis dari jelatang, tas gembala, yarrow, burnet.

Wanita yang telah mengalami episode perdarahan uterus di masa lalu dan mengetahui penyebabnya, menggunakan obat yang terkenal dan "terbukti". Obat dengan pendarahan rahim mungkin adalah agen hemostatik yang paling populer. Ini mempengaruhi dinding pembuluh darah, mengurangi permeabilitasnya dan mengembalikan mekanisme normal pembekuan darah. Ditsinon digunakan dalam pendarahan rahim dalam bentuk pil atau injeksi.

Tranexam untuk pendarahan rahim juga sangat efektif. Ini meningkatkan proses pembekuan darah dan dengan demikian menghentikan pendarahan. Efek tambahan dari obat ini adalah efek anti-alergi dan anti-inflamasi. Tranexam digunakan untuk perdarahan uterus yang sifatnya disfungsional, dengan menstruasi berat.

Ketika memilih obat dan metode pemberiannya, harus diingat bahwa bahkan obat yang paling tidak berbahaya memiliki efek samping dan kontraindikasi yang merugikan, oleh karena itu, ketika memulai likuidasi diri sendiri dari pendarahan rahim, seorang wanita berisiko membahayakan kesehatannya.

Bahkan jika perdarahan uterus dihentikan, kunjungan ke dokter diperlukan untuk menentukan penyebab pastinya dan perawatan anti-relaps berikutnya.

Tindakan hemostatik independen juga dapat dilakukan di hadapan situasi darurat sambil menunggu mobil ambulans, ketika ada banyak pendarahan rahim, sakit parah dan perasaan tidak enak badan. Untuk mengurangi gejala negatif, perlu berbaring di permukaan yang keras, sedikit mengangkat kaki, taruh sesuatu yang sangat dingin di perut - "gelembung" dengan es, sembarang makanan beku, wadah berisi air yang sangat dingin (misalnya, botol). Anda juga dapat menempelkan es (misalnya, es batu dalam paket). Pra-dingin harus dibungkus dengan kain untuk menghindari kontak radang dingin. Juga penting untuk mengisi kembali cairan yang hilang oleh tubuh selama pendarahan. Ini harus minum lebih banyak air, teh manis atau ramuan herbal.

Jika perdarahan uterus dikaitkan dengan kontrasepsi hormonal, Anda harus memberi tahu dokter Anda dan mendapatkan rekomendasi tentang penggantiannya. Harus diingat bahwa penghentian kontrasepsi hormonal secara tiba-tiba dapat menyebabkan perdarahan uterus atau memperkuat yang ada.

Persiapan untuk pendarahan rahim

Untuk menghilangkan perdarahan uterus, obat-obatan dari berbagai kelompok farmasi digunakan:

1. Cara yang meningkatkan kontraksi otot-otot rahim (Oxytocin, Methylergomentrin, Ergotamine, dan sejenisnya). Dari phytopreparations digunakan tingtur lada air, ekstrak tas gembala.

Kontraksi uterus yang diperkuat dengan cepat mengevakuasi isi uterus dan pembuluh darah kejang yang berdarah, menyebabkan sumbatannya.

2. Obat antihemoragik dan hemostatik. Mempercepat waktu pembekuan darah, mengembalikan nada normal dinding pembuluh darah kecil dan mempersempit lumennya. Yang paling populer adalah Ditsinon, Kalsium klorida 10%, Kalsium glukonat 10%, Vikasol, asam askorbat, Tranexam.

3. Agen hemostatik hormonal. Mungkin kelompok obat terlengkap. Daftar obat hormon yang tersedia memungkinkan Anda untuk memilih kombinasi hormon yang diperlukan dalam komposisi obat untuk menghilangkan kegagalan hormon dan menghentikan pendarahan rahim pada wanita yang termasuk dalam kategori usia berbeda.

Perdarahan uterus remaja dihentikan dengan bantuan gestagen (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), obat kombinasi (Non-ovlon, Microgene).

Perdarahan uterus yang tidak berfungsi pada periode reproduksi dihilangkan dengan menggunakan kontrasepsi hormon monofasik (Microgenon, Marvelon, Femoden), gestagens (turunan progesteron) atau estrogen (Estradiol, Sinestrol).

Pendarahan disfungsional pada periode premenopause dihentikan dengan bantuan gestagens (Norcolut, Orgametril, turunan Progesteron) dan obat antigonadotropik (Danazol, Gestrinone).

Perdarahan uterus postmenopause menjalani perawatan bedah.

Pendarahan rahim. Jenis, penyebab, tanda pertama, cara berhenti, pertolongan pertama, pengobatan perdarahan, obat tradisional.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Anatomi rahim

Rahim terdiri dari 3 lapisan utama:

1) perimetri - lapisan yang di luar menutupi rahim, dan masuk ke dinding rongga perut;

2) miometrium - lapisan uterus yang paling masif, terdiri dari serat otot, mengandung banyak pembuluh yang memberi makan rahim;

3) endometrium - kulit yang melapisi bagian dalam rahim. Ini adalah endometrium selama siklus menstruasi yang menebal dan mempersiapkan pengenalan sel telur.

Endometrium dibagi menjadi 2 lapisan: utama (basal) dan fungsional, yang ditolak setiap bulan, jika tidak ada pembuahan sel telur. Penolakan lapisan fungsional endometrium adalah apa yang kita sebut menstruasi. Namun, jika terjadi kegagalan dalam sistem hormonal, penolakan terhadap lapisan fungsional mungkin tidak efektif. Akibatnya, bagian endometrium tetap ada, dan disertai sejumlah kelenjar dan pembuluh yang membesar yang mulai berdarah. Jadi ada perdarahan uterus yang disfungsional.

Jenis dan penyebab perdarahan uterus


Banyak alasan yang dapat menyebabkan perdarahan uterus banyak. Oleh karena itu, untuk memudahkan pemahaman dan menyederhanakan diagnosis perdarahan, penyebabnya dibagi menjadi beberapa kategori tertentu. Dan dua kategori besar pertama adalah:

1) perdarahan sebagai akibat dari kelainan pada berbagai organ dan sistem, 2) perdarahan yang terkait dengan kelainan pada daerah genital.

Penyebab perdarahan non genital (ekstragenital)

  • Penyakit menular (influenza, campak, demam tifoid, sepsis);
  • Penyakit darah (hemoragik vaskulitis, hemofilia, kekurangan vitamin K dan C, dll;
  • Penyakit hati (sirosis);
  • Penyakit pada sistem kardiovaskular (tekanan darah tinggi, aterosklerosis, dll.);
  • Penurunan fungsi tiroid.
  1. Pendarahan rahim akibat gangguan pada area genital (genital).
Penyebab perdarahan genital mungkin terkait atau tidak berhubungan dengan kehamilan.

Penyebab genital yang terkait dengan kehamilan (istilah awal)

  1. Kehamilan abnormal (uterus, ektopik)
  2. Penyakit pada sel telur (cystic skid, chorionepitioma adalah tumor ganas)
Penyebab genital yang terkait dengan kehamilan (terlambat melahirkan, melahirkan, periode setengah tahun):
  • Penyebabnya pada akhir kehamilan
    • Placenta previa
    • Bekas luka rahim
    • Abrupsi plasenta prematur
    • Proses penghancuran jaringan di serviks
    • Alasan kebidanan lainnya
  • Penyebab selama persalinan
    • Abrupsi plasenta prematur
    • Placenta previa
    • Plasenta berbaring rendah
    • Pecahnya uterus
    • Cedera vagina dan vulva
    • Tertunda rilis afterbirth
    • Jepitan afterbirth
    • Pelanggaran lampiran plasenta
    • Cedera saluran lahir lunak
  • Alasannya setelah melahirkan
    • Nada uterus menurun
    • Cedera pada saluran genital lunak
    • Keterlambatan bagian dari afterbirth
    • Endometritis
    • Chorionepithelioma
    • Mioma rahim

Penyebab genital tidak berhubungan dengan kehamilan

  1. Perdarahan uterus disisirkulasi
  • Remaja (saat pubertas 12-18 tahun);
  • Reproduksi (saat pubertas 18–45 tahun);
  • Climacteric (masa menopause);
  1. Tumor
  • Rahim
  • Ovarium
  1. Ovarium pecah, pecahnya kista ovarium
  2. Cedera uterus
  3. Penyakit menular dan inflamasi

Perdarahan uterus disfungsional (DMK)

Pendarahan yang terjadi selama menstruasi normal adalah konsekuensi dari penolakan lapisan fungsional endometrium, sebagai akibat dari penurunan kadar hormon seks wanita (estrogen, gestagen).

Dalam jumlah normal kehilangan darah adalah 30-40 ml, batas atas normal 80 ml. Ketika DMK ada perdarahan hebat lebih dari 100 ml, yang mungkin bertepatan atau tidak bersamaan dengan waktu menstruasi.

Alokasikan perdarahan yang bersamaan waktunya dengan menstruasi - menoragia, sedalam-dalamnya dan berkepanjangan. Serta perdarahan yang terjadi pada interval antara menstruasi - metrorrhagia, mereka memiliki intensitas yang berbeda dan tidak teratur.

Perdarahan uterus disfungsional tersebar luas di kalangan wanita, terutama antara usia 30 dan 40 tahun. Penyebab utama DMK adalah pelanggaran proses ovulasi.

Ketidakmungkinan proses ovulasi disebabkan oleh kegagalan dalam sistem hormonal seorang wanita (perubahan tingkat dan ritme sekresi hormon luteinisasi dan hormon yang merangsang folikel). Akibatnya, selaput lendir rahim (endometrium) tumbuh dengan perkembangan kelenjar dan pembuluh darah yang tidak mencukupi, terjadi akumulasi dan stagnasi darah, sirkulasi darah terganggu, dan permeabilitas pembuluh darah berubah. Dengan demikian, kondisi yang menguntungkan untuk terjadinya perdarahan. Dan ketika penolakan terhadap endometrium, itu ditolak tidak merata, yang mengakibatkan terjadinya perdarahan dengan berbagai tingkat keparahan dan durasi.

Selain itu, selama gangguan hormon seperti pada tingkat rahim, fungsi trombosit (sel-sel utama dari sistem koagulasi) menurun dan proses pengencer darah meningkat, yang semakin memperparah perdarahan.

Faktor-faktor yang menyebabkan terganggunya sistem hormon

Gejala perdarahan uterus

Gejala umum:

  • Kelemahan, pusing
  • Kulit pucat
  • Mungkin mual, muntah
  • Pingsan
  • Denyut nadi cepat dan lemah
  • Menurunkan tekanan darah
Gejala lokal:
  • Isolasi darah dari vagina
  • Selama menstruasi, sejumlah besar gumpalan darah. Rendam pad atau tampon dengan cepat dan berlimpah. Sering mengganti gasket di malam hari (setiap 1-2 jam).
  • Peningkatan durasi perdarahan (lebih dari 7-8 hari). Biasanya, perdarahan menstruasi berlangsung 3-8 hari.
  • Kemungkinan pendarahan setelah berhubungan intim
  • Perdarahan uterus yang disfungsional sebenarnya tidak menyakitkan.
  • Pendarahan sering tidak sesuai dengan periode menstruasi
Gejala utama perdarahan uterus saat pubertas: perdarahan yang berkepanjangan dari vagina (lebih dari 7-8 hari); perdarahan, jarak antara yang kurang dari 21 hari; kehilangan darah lebih dari 100-120 ml per hari.

Perdarahan uterus muncul setelah menstruasi yang tertunda, sebagai aturan, berbicara tentang sifat fungsional mereka.

Siklik, perdarahan hebat lebih sering terjadi pada mioma, adenomiosis, dan penyakit darah.

Pertolongan pertama untuk perdarahan uterus

Apakah saya perlu memanggil ambulans?
Ya, Anda perlu sesegera mungkin! Apalagi jika perdarahan terjadi untuk pertama kalinya, wanita itu hamil dan kondisinya cepat memburuk. Anda sebaiknya tidak menunda panggilan ambulans, setiap menit bisa menentukan.

Pendarahan rahim adalah sinyal mengerikan dari pelanggaran di tubuh wanita. Dan karenanya perlu untuk bereaksi sangat serius. Langkah pertama adalah memanggil ambulans atau berkonsultasi dengan dokter. Hanya seorang dokter yang dapat menilai situasi dengan baik, karena ada banyak alasan yang dapat menyebabkan perdarahan rahim dan hanya pengalaman medis yang memungkinkan Anda untuk melihat masalahnya secara menyeluruh.

Rekomendasi berikut lebih berlaku dalam kasus perdarahan uterus disfungsional.

Panduan:

Pendarahan rahim: tanda, pengobatan dan obat-obatan, penyebabnya berdasarkan usia

Dalam praktek dokter kandungan-ginekologi, perdarahan uterus adalah salah satu gejala yang paling sering terjadi ketika pasien pergi ke rumah sakit atau berkonsultasi dengan dokter. Pendarahan rahim dapat terjadi seperti pada seorang gadis remaja yang sangat muda, dan pada seorang wanita lanjut usia yang telah menopause selama lebih dari 25 tahun.

Namun, penyebab yang dapat menyebabkan gejala yang mengkhawatirkan ini sangat berbeda. Seperti diketahui, untuk perawatan yang efektif dari suatu kondisi patologis, pertama-tama perlu untuk memahami mekanisme perkembangannya. Karena alasan inilah dalam kaitannya dengan perdarahan uterus prinsip “pengobatan simtomatik” sama sekali tidak dapat diterima, yang menghilangkan efeknya, bukan penyebabnya. Selain itu, mengingat tidak hanya kelompok usia yang begitu berbeda, tetapi juga keadaan fisiologis tertentu (misalnya, kehamilan), menjadi jelas bahwa pengetahuan dasar kedokteran sangat penting dalam hal ini, serta pendekatan individual terhadap pasien.

Dalam kebanyakan kasus, perdarahan uterus terjadi karena ketidakseimbangan hormon, sehingga disebut disfungsional. Dalam hal ini, untuk pemahaman yang mendalam tentang penyebab sebenarnya dari perdarahan, perlu untuk memahami secara singkat pengaturan siklus menstruasi.

Secara singkat tentang fisiologi siklus menstruasi

Untuk pemahaman yang disederhanakan dari sistem yang kompleks ini, pengaturan siklus dapat dibandingkan dengan bangunan lima lantai, di mana setiap lantai bawah tunduk ke lantai atas, tetapi sangat jelas bahwa lantai atas tidak dapat berfungsi secara independen tanpa "bawahannya". Perbandingan semacam itu mencerminkan prinsip utama: keberadaan hubungan langsung dan terbalik antara semua tingkat regulasi.

  • Jadi, di "lantai bangunan" pertama adalah rahim. Bahwa itu adalah badan eksekutif utama dan tunduk pada pengaruh semua tingkatan yang lebih tinggi. Sekarang menjadi jelas bahwa pendarahan rahim adalah gejala yang dapat muncul jika ada pelanggaran di tingkat mana pun. Dan ini berarti bahwa pengobatan yang efektif harus dilakukan tidak hanya dengan persiapan hemostatik, yang pada dasarnya adalah perjuangan dengan konsekuensinya. Yang paling penting adalah mencari penyebabnya.
  • Kami naik di atas "lantai dua": inilah ovarium. Mereka adalah kelenjar endokrin dan menghasilkan sejumlah besar hormon: estrogen, progesteron, androgen. Estrogen mendominasi pada fase pertama siklus, dan progesteron pada fase kedua. Namun, ovarium juga tidak otonom dan tunduk pada level regulasi di atas.
  • Di "lantai tiga" adalah kelenjar pituitari, yang menghasilkan:
    1. follicle-stimulating hormone (FSH) - bertanggung jawab untuk pematangan folikel dominan di ovarium;
    2. luteinizing hormone (LH) - puncaknya menyebabkan ovulasi (pelepasan sel telur) di ovarium.
  • "Lantai empat" ditempati oleh hipotalamus. Yang disebut "liberins" merangsang kelenjar pituitari, dan "statin" - sebaliknya, menekan produksi hormon. Selain itu, untuk fungsi normal dari sistem reproduksi adalah hormon siklis penting dalam darah. Sejumlah penelitian membuktikan bahwa hormon normal hipotalamus memasuki aliran darah setiap jam.
  • Dan akhirnya, "lantai lima" secara tepat menempati korteks belahan besar, yaitu, sistem saraf pusat. Dan ini berarti bahwa setiap stres, situasi sulit yang terjadi pada kita - semua ini mempengaruhi pengaturan siklus menstruasi. Ini menjelaskan penyebab perdarahan pada wanita yang sedang stres.

Klasifikasi perdarahan uterus

Tergantung pada faktor usia:

  1. Remaja - terjadi pada gadis remaja, mulai dari usia menarche (menstruasi pertama) hingga 18 tahun.
  2. Usia reproduksi adalah tipikal untuk wanita di atas 18 dan hingga saat menopause.
  3. Climacteric - terjadi pada wanita yang berada dalam periode menopause.

Sehubungan dengan kehamilan:

  • Perdarahan uterus selama kehamilan:
    1. pada trimester pertama (hingga 12 minggu);
    2. pada trimester II (dari 13 hingga 26 minggu);
    3. pada trimester ketiga (27-40 minggu).
  • Perdarahan postpartum:
    1. pada periode postpartum awal (dalam waktu 2 jam setelah kelahiran);
    2. pada akhir periode postpartum (selama 42 hari setelah melahirkan).

Perdarahan remaja adalah akibat dari pelanggaran regulasi hormonal pada siklus menstruasi pada anak perempuan. Masalah utama adalah bahwa anak perempuan jarang pergi ke dokter kandungan karena berbagai alasan dengan masalah ini:

  1. Jangan ragu untuk memberi tahu orang tua tentang pelanggaran siklus;
  2. Adalah suatu kesalahan untuk berpikir bahwa menstruasi akan menjadi teratur setelah beberapa saat. Namun, banyak penelitian telah dilakukan atas dasar yang dapat disimpulkan: dengan tidak adanya pengobatan gangguan siklus pada periode pubertas, perubahan abnormal yang persisten dalam menstruasi dan, yang paling penting, dalam fungsi reproduksi tubuh wanita terus berkembang.
  3. Gadis bingung menstruasi dengan perdarahan uterus.

Bagaimana membedakan menstruasi normal dari perdarahan pada periode menstruasi?

Kriteria untuk menstruasi normal:

  • Durasi periode menstruasi tidak melebihi 7 hari;
  • Volume darah yang hilang tidak melebihi 80 ml;
  • Darah haid seharusnya tidak mengandung bekuan darah yang berlebihan.

Sekilas, kriteria yang cukup sederhana dan jelas, tetapi untuk menghitung kehilangan darah dalam mililiter tidak selalu memungkinkan. Selain itu, sistem untuk menilai kehilangan darah dengan metode visual sangat subjektif dan penuh dengan banyak kesalahan. Bahkan dokter yang berpengalaman tidak selalu dapat menentukan jumlah kehilangan darah "oleh mata", jadi untuk gadis-gadis muda itu sangat sulit.

Karena alasan ini, menurut statistik, sekitar 20% perdarahan uterus disalahartikan sebagai menstruasi, yang berarti bahwa setiap gadis kelima dari kelompok risiko ini akan mengalami kehilangan darah kronis (anemisasi) yang berkepanjangan.

Dalam hubungan ini, muncul pertanyaan yang sepenuhnya adil: oleh tanda-tanda apa saja dapat kehilangan darah patologis dibedakan dari fisiologis?

Biasanya, gadis-gadis ini memiliki gejala yang khas:

  1. Kulit pucat;
  2. Rambut kering dan rapuh;
  3. Kuku kusam;
  4. Dinyatakan kelemahan, kelelahan;
  5. Mengurangi kinerja;
  6. Pingsan dapat terjadi;
  7. Jantung berdebar.

Video: perdarahan uterus yang disfungsional, Program “Hidup Sehat!”

Penyebab dan pengobatan perdarahan uterus pada anak perempuan

Alasan utama untuk pelanggaran seperti siklus menstruasi adalah untuk mengubah status hormon, yaitu:

  • Gangguan produksi hormon progesteron oleh ovarium;
  • Mengubah rasio hormon hipofisis (peningkatan hormon perangsang folikel (FSH) dan mengurangi hormon luteinizing (LH). Kadar LH yang tidak memadai juga menyebabkan fakta bahwa ovulasi tidak terjadi;
  • Estrogen yang berlebihan di dalam tubuh;
  • Patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal.

Itu penting! Untuk berfungsinya penuh sistem reproduksi wanita penting tidak hanya kandungan kuantitatif hormon (konsentrasi mereka dalam darah), tetapi juga rasio satu sama lain. Dengan kata lain, jika menurut hasil penelitian, konsentrasi hormon seks cocok dengan norma fisiologis, maka ini tidak menunjukkan kesejahteraan lengkap. Untuk alasan ini, hanya seorang dokter yang dapat mengevaluasi hasil tes laboratorium dengan benar.

Selain itu, penyebab pendarahan rahim juga:

  1. Gangguan pembekuan darah (trombositopati, penyakit Willebrand, hemoragik vaskulitis, purpura trombositopenik);
  2. Berbagai malformasi uterus;
  3. Adenomyosis dimanifestasikan oleh perdarahan menstruasi yang berkepanjangan, yang disertai dengan rasa sakit yang parah di perut bagian bawah;
  4. Kanker darah (leukemia);
  5. Kista ovarium;
  6. Tumor hipofisis;
  7. Penyakit radang pada organ genital wanita kadang-kadang menyebabkan perdarahan uterus;
  8. Peningkatan ketebalan endometrium atau polip di rongga rahim.

Metode pengobatan untuk perdarahan uterus remaja

Perawatan harus terutama ditujukan pada:

  • Pendarahan dihentikan sesegera mungkin;
  • Pengobatan anemia dengan kehilangan darah tinggi;
  • Penghapusan sangat penyebab perdarahan untuk mencegah terulangnya situasi ini.

Sayangnya, kadang-kadang pengobatan berhenti pada dua poin pertama, dan sampai penyebabnya diklarifikasi, kasusnya tidak pernah datang. Tetapi ini pada dasarnya salah, karena tidak ada gunanya berjuang semata-mata dengan konsekuensinya. Selain itu, kurangnya pengobatan penyebabnya sendiri tidak hanya mengarah pada risiko perdarahan berulang, tetapi juga pada gangguan reproduksi di masa depan.

Agen hemostatik meliputi:

  1. Obat yang memengaruhi sistem pembekuan darah. Obat "Tranexam" ("Asam traneksamat") telah membuktikan dirinya dengan sangat baik. Sangat penting bahwa ini dapat digunakan untuk hampir semua penyebab perdarahan. Dengan kehilangan darah yang kuat, perlu untuk menyuntikkan obat secara intravena dalam pengenceran yang diencerkan dengan saline. Aktivitas hemostatik Tranexam sangat tinggi dan berlangsung selama 17 jam setelah pemberian obat. Di masa depan, jika Anda menghentikan pendarahan dan melanjutkan pendarahan, Anda dapat beralih ke bentuk tablet dari obat ini. Asam aminocaproic memiliki efek yang sama dengan Tranex. Namun, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa efektivitas Tranexam beberapa kali lebih besar.
  2. Larutan kalsium klorida 10% juga efektif untuk pendarahan rahim. Ini dapat diberikan secara intravena (perlahan!), Atau dalam bentuk infus tetes dengan saline. Sangat tidak mungkin untuk menusuk obat ini secara intramuskular, karena dapat menyebabkan nekrosis jaringan otot.
  3. Obat-obatan yang berkontribusi pada pengurangan rahim, seperti "Oxytocin". Karena kontraksi serabut otot rahim, terjadi kejang pada pembuluh darah, akibatnya perdarahan berhenti.
  4. Memperkuat dinding pembuluh darah bisa menjadi obat seperti "Ascroturin."
  5. Perhatian khusus harus diberikan pada metode pendarahan rahim seperti penggunaan obat hormonal. Dalam kasus pendarahan hebat, skema berikut ini efektif: pemberian 2-3 pil kontrasepsi oral kombinasi (Marvelon, Regulon) pada hari pertama, dan 1 tablet selama 21 hari pada hari-hari berikutnya.
  6. Pengenalan plasma beku segar untuk perdarahan uterus juga dibenarkan. Terutama jika, menurut tes laboratorium, ada tanda-tanda pelanggaran sistem pembekuan darah.

Pengobatan komplikasi pendarahan rahim, seperti anemia:

  • Pada anemia berat, ketika hemoglobin kurang dari 59 g / l, tidak mungkin dilakukan tanpa transfusi sel darah merah.
  • Secara efektif meningkatkan kadar preparat besi intravena hemoglobin, seperti "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt." Infus 1 bungkus obat-obatan ini cukup untuk meningkatkan hemoglobin 20-30 g / l selama periode waktu yang cepat. Satu-satunya kelemahan mereka adalah harga tinggi.
  • Dalam kasus anemia ringan, itu cukup untuk dilakukan dengan tablet ("Sorbifer", "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenüls", "Maltofer").
  • Sejalan dengan penggunaan preparat besi, dimungkinkan untuk mengambil vitamin dari kelompok B. Skema pergantian suntikan vitamin B6 (Pyridoxine Chloride) intramuskular dan B12 (Cyancobalamin) setiap hari adalah yang paling efektif.
  • Jangan lupakan diet: makan daging, hati, apel, prem, wortel, bit.

Tahap tiga - penghapusan penyebab perdarahan:

  1. Ketika patologi sistem darah terdeteksi, konsultasi dengan ahli hematologi diperlukan, dan, jika perlu, perawatan lanjutan di departemen hematologi.
  2. Ketika gangguan hormon terbukti dapat diresepkan kombinasi kontrasepsi oral selama 3 bulan.
  3. Ketika kekurangan progesteron harus diambil dalam fase kedua dari siklus menstruasi "Duphaston" selama 3-6 bulan.
  4. Untuk gangguan fungsional pada tingkat hipotalamus, cukup untuk mematuhi terapi vitamin, dan juga menjalani elektroforesis endonasal dengan vitamin B1 untuk koreksi siklus. Ini juga merupakan obat resep yang efektif "Glycine", "Nootropil", "Asparkam" untuk normalisasi proses metabolisme dalam sistem saraf pusat.
  5. Jika gadis itu mengalami trauma atau stres psikologis, disarankan untuk berkonsultasi dengan psikolog.
  6. Ketika mengkonfirmasi diagnosis "adenomyosis", pengobatan patologi ini diperlukan.

Selama ketiga tahap perawatan, pada hampir 90% anak perempuan, fungsi menstruasi normal sepenuhnya pulih selama tahun pertama, dan episode perdarahan uterus berulang-ulang berhenti.

Perdarahan uterus pada wanita usia reproduksi

Menurut statistik, setiap wanita ketiga mengalami pendarahan rahim setidaknya sekali dalam hidupnya. Ini berarti bahwa studi masalah ini harus diperhatikan.

Alasan

  • Pelanggaran status hormonal. Perubahan pada setiap tingkat pengaturan siklus menstruasi dapat menyebabkan perdarahan;
  • Endometriosis, khususnya - adenomiosis. Penyakit ini adalah pengenalan sel-sel endometrioid di dinding otot rahim, yang secara signifikan mengurangi kontraktilitasnya, serta menyebabkan rasa sakit. Ciri khas dari patologi ini adalah munculnya perdarahan setelah menstruasi atau di depan mereka;
  • Cacat sistem pembekuan darah;
  • Patologi endometrium (hiperplasia). Jika ketebalan lapisan dalam rahim melebihi 14 mm, maka kita dapat berbicara tentang hiperplasia. Ini adalah salah satu penyebab paling umum dari pendarahan;
  • Rongga polip rahim. Formasi ini terdeteksi, sebagai suatu peraturan, selama USG;
  • Nodus miomatosa (terutama yang tumbuh menuju rahim, disebut submukosa). Saat ini ada kecenderungan untuk meningkatkan jumlah wanita dengan mioma uterus. Selain itu, penyakit ini "lebih muda", yang berarti bahwa itu tidak lagi jarang terjadi pada rahim besar pada anak perempuan yang sangat muda, 19-20 tahun. Kontribusi tertentu terhadap perkembangan penyakit ini adalah ketidakseimbangan estrogen dan progesteron dalam tubuh;
  • Alat kontrasepsi juga dapat menyebabkan perdarahan, terutama jika tidak diposisikan dengan benar di dalam rahim.
  • Aborsi spontan yang lengkap atau tidak lengkap;
  • Kehamilan ektopik juga dapat menyebabkan perdarahan uterus.

Prinsip pengobatan

Mengingat berbagai penyebab perdarahan pada wanita usia reproduksi, untuk perawatan yang tepat pertama-tama perlu dilakukan diagnosis menyeluruh.

  1. Saat itu gangguan hormon perlu diperbaiki. Untuk kekurangan progesteron, gunakan terapi penggantian dengan Duphaston.
  2. Dalam kasus gangguan fungsional, cukup untuk mengobati dengan obat hemostatik (Tranexam, Asam Aminocaproic, Etamzilat), dan kemudian mengambil vitamin sesuai siklus: pada fase pertama (dari 5 hingga 15 hari) asam folat 1 t. 2 kali sehari, vitamin C 0,5 mg 2 kali sehari, pada fase kedua dari siklus (16 hingga 28 hari) vitamin E dan 1 caps. 1 kali per hari. Suatu kursus fisioterapi dapat ditambahkan ke dalam perawatan: terapi magnet pada area rahim, serta elektroforesis endonasal dengan tiamin (vitamin B1).
  3. Jika diagnosis adenomiosis dikonfirmasi, maka setelah obat hemostatik perlu untuk mengobati patologi ini.
  4. Di hadapan hiperplasia endometrium dan polip di rongga rahim, perlu untuk melakukan penghentian perdarahan bedah, yaitu: terapi dan diagnostik kuretase rongga rahim. Metode ini baik karena secara efektif menghentikan pendarahan, dan juga persiapan histologis yang diperoleh (pengikisan dari rongga rahim) dikirim untuk penelitian ke sitomorfologis. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter dapat meresepkan perawatan khusus.

jenis mioma uterus

Ketika mioma submukosa uterus juga terkadang membantu menghentikan perdarahan dan kuretase uterus. Tetapi dengan ukuran simpul yang besar, yang merusak bentuk rongga rahim, diperlukan intervensi bedah segera. Namun, meskipun banyak ketakutan, operasi ini tidak selalu dilakukan dengan akses laparotomi terbuka (dengan sayatan perut). Jika simpul mioma tidak terlalu besar dan terletak “di kaki”, maka intervensi bedah ini dapat dilakukan menggunakan histeroresektoskop. Alat ini adalah kamera optik dengan loop pemotongan. Histeroresektoskop dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui akses vagina dan di bawah kontrol visual (gambar dari kamera di rahim ditampilkan pada monitor besar), dokter memotong simpul mioma. Metode ini sangat efektif, dan yang paling penting, periode pemulihan pasien setelah operasi sangat singkat. Namun, terkadang operasi terbuka masih diperlukan untuk menghapus node. Ruang lingkup operasi ditentukan oleh dokter yang hadir. Untuk wanita usia reproduksi, dokter spesialis kandungan-kebidanan mencoba melakukan operasi pelestarian organ untuk meninggalkan peluang memiliki anak di masa depan.

  • Dalam kasus aborsi spontan, perlu untuk menghilangkan sisa-sisa sel telur, karena tanpa ini tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan.
  • Jika kehamilan ektopik diperlukan untuk mengangkat sel telur (di dalam tabung, di permukaan ovarium atau di rongga perut).
  • Jika spiral ditemukan di dalam rahim, yang telah berubah posisinya, maka ia harus segera diangkat. Penting juga untuk memastikan bahwa elemen-elemen spiral tidak merusak dinding rahim. Untuk tujuan ini, histeroskop, yang dilengkapi dengan kamera, dimasukkan ke dalam rongga rahim. Setelah pemeriksaan menyeluruh semua dinding operasi dapat diselesaikan. Kemudian obat hemostatik diresepkan.
  • Pengobatan anemia jika perlu.
  • Prinsip utama pengobatan perdarahan uterus pada wanita usia reproduksi adalah pelestarian fungsi persalinan dan menstruasi.

    Video: masalah pendarahan rahim dalam program "Hidup Sehat!"

    Pendarahan selama kehamilan

    Perdarahan kebidanan sampai hari ini adalah salah satu penyebab utama kematian ibu. Meskipun terdapat pengembangan metode diagnosis dan pengobatan baru, pendarahan ini tidak dapat sepenuhnya dihindari bahkan di klinik terbaik dan pusat perinatal.

    Penyebab perdarahan selama kehamilan:

    • Pelepasan korion (dini) atau solusio plasenta;
    • Sindrom antifosfolipid;
    • Sindrom Hellp;
    • Pelanggaran sistem pembekuan darah wanita hamil;
    • Aborsi spontan yang mengancam;
    • Memulai atau menyelesaikan ruptur uterus.

    Perawatan perdarahan obstetri adalah tugas yang sulit bagi dokter, karena banyak faktor yang mempengaruhi taktik: kondisi janin, usia kehamilan, apakah ada ancaman terhadap kehidupan ibu, jumlah perdarahan, dll.

    Prinsip dasar perawatan:

    Pada tahap awal kehamilan dengan detasemen korion, obat hormon Duphaston efektif. Dalam kasus solusio plasenta, volume perdarahan memainkan peran besar: dengan perdarahan ringan dan sedang, dokter berusaha menjaga kehamilan. Untuk tujuan ini, agen hemostatik diberikan (Tranexam, Dicynon). Dalam kasus perdarahan hebat, tanda-tanda hipoksia janin, pembedahan darurat diperlukan. Semakin awal operasi sesar dilakukan, semakin banyak kesempatan untuk menyelamatkan dua nyawa: ibu dan anak.

  • Dalam kasus kelainan perdarahan, konsultasi dengan seorang hemostasiologis diperlukan, dan penting juga untuk memperhitungkan indikator janin dan kehilangan darah. Ketika pengiriman darurat diperlukan, penting untuk menemukan obat yang mempengaruhi sistem hemostasis: faktor koagulasi (Novoseven, Koagil-VII), plasma beku segar, sel darah merah dan massa trombosit.
  • Situasi paling berbahaya adalah pecahnya rahim. Ini dapat terjadi pada wanita yang telah menjalani operasi pada rahim sebelum kehamilan (pengangkatan kelenjar mioma, koreksi berbagai kelainan, operasi caesar). Pendarahan dari rahim yang pecah sangat besar sehingga tidak hanya hitungan menit, tetapi beberapa detik. Dalam situasi ini, Anda memerlukan operasi darurat. Lingkup intervensi ditetapkan selama operasi.
  • Itu penting! Pendarahan selama kehamilan adalah gejala yang sangat tidak menguntungkan. Hanya dokter yang harus memberikan bantuan ahli dalam situasi seperti itu, tidak boleh ada metode untuk mengobati obat tradisional di rumah!

    Perdarahan uterus setelah melahirkan

    Menurut statistik, 2% dari semua kelahiran dipersulit oleh perdarahan postpartum.

    Penyebab paling umum adalah:

    • Mengurangi tonus uterus setelah melahirkan (mungkin karena kelebihan rahim dengan janin besar, polihidramnion);
    • Peningkatan plasenta ke permukaan bagian dalam rahim;
    • Keterlambatan bagian-bagian plasenta di dalam rahim;
    • Air mata serviks dalam proses persalinan;
    • Terus pecahnya serviks ke segmen bawah rahim;
    • Patologi sistem pembekuan darah;
    • Perbedaan jahitan setelah operasi caesar.

    Pengobatan perdarahan postpartum harus dilakukan sesegera mungkin, karena pendarahan rahim setelah melahirkan bisa sangat masif dan menyebabkan kehilangan darah yang serius.

    1. Hal ini diperlukan untuk segera memulai infus intravena obat penurun uterus: Oksitosin, Methylergobrevin, Pabal.
    2. Pengenalan obat hemostatik "Tranexam", "asam Aminocaproic", "Etamzilat", larutan kalsium klorida 10%.
    3. Penggantian kehilangan darah dengan larutan salin (saline, larutan glukosa 5%), serta sediaan koloid (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
    4. Dengan kehilangan darah yang besar (lebih dari 1000 ml), seseorang tidak dapat melakukannya tanpa massa eritrosit dan plasma beku segar, karena mengandung faktor koagulasi.
    5. Pastikan untuk memperkenalkan obat - inhibitor enzim "Gordoks", "Contrykal" atau "Trasilol". Tanpa obat-obatan ini, tidak efektif untuk menyuntikkan plasma beku segar, karena faktor koagulasi akan dihancurkan oleh enzim darah.
    6. Ketika bagian-bagian plasenta dipertahankan di dalam rahim, perlu di bawah anestesi intravena untuk melakukan kontrol manual rahim untuk menghilangkan sisa-sisa jaringan dan membran plasenta.
    7. Ketika leher patah maka perlu untuk mengambil semua jaringan yang robek. Jika celah dari serviks telah pindah ke segmen bawah rahim, maka diperlukan operasi darurat.
    8. Setelah semua tindakan terapi dilakukan, beban dingin (berat sekitar 1,5 kg) harus diletakkan di perut bagian bawah selama 20 menit setiap 2 jam. Ini berkontribusi pada pengurangan rahim.

    Itu penting! 24 jam pertama setelah kelahiran adalah yang paling berbahaya bagi perkembangan perdarahan. Karena itu, selama periode ini harus dilakukan pemantauan 24 jam tentang status perempuan.

    Setelah keluar dari rumah sakit bersalin, untuk pencegahan perdarahan, seorang wanita harus secara mandiri mengambil cara untuk mengurangi rahim: tingtur lada air atau rebusan jelatang. Alat-alat ini membantu rahim kembali ke ukuran normal.

    Pendarahan pada wanita menopause

    Bercak dengan menopause selalu merupakan tanda peringatan. Ini tidak boleh dianggap enteng dan tidak bertanggung jawab.

    Penyebab utama perdarahan saat menopause:

    • Hiperplasia endometrium;
    • Proses prakanker di endometrium;
    • Kanker endometrium;
    • Fibroid uterus submukosa;
    • Alat kontrasepsi "Lupa".

    Jelas, tidak ada banyak alasan, tetapi semuanya sangat serius.

    Perbedaan utama dalam taktik medis untuk pendarahan rahim pada wanita dalam menopause adalah kewaspadaan onkologis.

    Prinsip pengobatan:

    • Jika USG mengungkapkan patologi endometrium atau polip karena kecurigaan onkologis, metode bedah untuk menghentikan pendarahan berlaku di antara semua metode pengobatan, yaitu: kuretase uterus dan kanal serviks. Ini diperlukan untuk mengirim bahan yang diperoleh selama operasi untuk pemeriksaan histologis dan pada waktunya mengecualikan atau mengkonfirmasi proses onkologis. Itu penting! Penelitian telah menunjukkan bahwa pada 70% kasus, kanker endometrium muncul pada wanita menopause dan gejala pertama adalah perdarahan uterus. Setelah mengeruk rahim, agen hemostatik disuntikkan.
    • Jika mioma submukosa terdeteksi, histeroresektoskopi dapat dilakukan diikuti dengan pengangkatan node. Dengan kelenjar getah bening yang lebih besar, rahim diangkat dengan embel-embel.
    • Jika spiral ditemukan di dalam rahim, yang dipasang lebih dari 5 tahun yang lalu, maka itu harus dihilangkan. Setelah mengekstraksi heliks, sangat penting untuk memastikan integritas dinding rahim. Setelah operasi, diperlukan terapi antiinflamasi lebih lanjut.
    • Dengan penurunan kadar hemoglobin, Anda perlu mengonsumsi suplemen zat besi (intravena atau sebagai tablet), tergantung pada tingkat hemoglobin.

    Dominasi taktik bedah dalam hal perdarahan uterus selama menopause memungkinkan waktu untuk mengenali sifat jinak atau ganas dari proses patologis.

    Kesimpulan

    Tergantung pada usia wanita itu, penyebab perdarahan uterus berbeda. Ini berarti bahwa taktik perawatan dengan penghapusan penyebabnya tidak boleh dari jenis yang sama dan universal untuk semua pasien.

    Selain itu, perlu untuk mempertimbangkan prinsip "kontinuitas" patologi. Inti dari prinsip ini adalah bahwa kurangnya perawatan perdarahan uterus yang disfungsional pada periode pubertas dapat menyebabkan anovulasi kronis dan sterilitas endokrin pada usia reproduksi. Dan ini, pada gilirannya, adalah "batu loncatan" untuk pengembangan proses patologis jinak dan ganas endometrium pada menopause. Karena alasan inilah perdarahan uterus harus dianggap serius pada usia berapa pun.