Limfoma Hodgkin, penyakit apa ini? Gejala dan pengobatan pada orang dewasa

Limfoma Hodgkin (penyakit Hodgkin) adalah penyakit ganas pada jaringan limfoid, dengan pembentukan granuloma, diwakili pada tingkat mikroskopis oleh raksasa spesifik sel Reed-Berezovsky-Sternberg, serta lingkungan mikro mereka.

Limfogranulomatosis dianggap sebagai limfoma yang tidak biasa, karena sel-sel ganas membentuk kurang dari 1%, dan tumor terutama terdiri dari sel-sel inflamasi dan serat jaringan ikat. Gambar ini disebabkan efek sitokin (zat aktif biologis) yang disintesis oleh sel Reed-Berezovsky.

Penyakit apa ini?

Limfoma Hodgkin adalah jenis tumor yang biasanya mempengaruhi sistem limfatik tubuh, yang terdiri dari kelenjar getah bening yang saling berhubungan oleh pembuluh darah kecil. Sebagai hasil dari pembelahan permanen limfosit yang terkena, sel-sel baru mereka ditransfer ke organ somatik dan kelenjar getah bening, sehingga mengganggu fungsi yang memadai. Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1832 oleh Thomas Hodgkin. Sampai tahun 2001, itu disebut penyakit Hodgkin atau penyakit Hodgkin. Proses patologis ini memengaruhi orang-orang dari segala usia. Selain itu, statistik menunjukkan bahwa wanita menderita penyakit ini jauh lebih jarang daripada pria.

Pertanyaan yang sangat umum "apakah kanker limfoma atau tidak?" Dapat dijawab secara singkat dan tegas: "Ya." Istilah "kanker" adalah kertas kalkir berbahasa Rusia (yaitu terjemahan harfiah) dari kata Latin "kanker" (kepiting). Dalam bahasa asli ilmu pengetahuan, Latin adalah nama dari semua tumor internal sejak zaman kuno, asimetris dan memiliki bentuk sudut yang tidak teratur ketika mencari dan disertai dengan rasa sakit menggerogoti yang tak tertahankan.

Oleh karena itu, istilah "kanker" (atau dalam terjemahan Rusia harfiah - "kanker") ditugaskan untuk semua tumor ganas. Dan dalam arti luas, itu sering ditransfer ke proses tumor apa pun, meskipun kombinasi "kanker darah" atau "kanker getah bening" digunakan dalam percakapan sehari-hari yang melengkungkan telinga seorang spesialis, karena kanker adalah tumor ganas dari sel-sel epitel. Berdasarkan hal ini, akan lebih tepat untuk menyebut tumor ganas limfoma, daripada istilah "kanker."

Alasan

Sejauh ini, para ahli belum dapat mengidentifikasi secara pasti penyebab spesifik penyakit Hodgkin. Beberapa ilmuwan cenderung pada etiologi virus penyakit ini. Mereka percaya bahwa akar penyebab limfoma Hodgkin adalah virus Epstein-Barr, yang memicu perkembangan perubahan seluler dan mutasi pada tingkat gen.

Selain itu, para ahli telah mengidentifikasi beberapa faktor yang memicu patologi:

• Paparan radiasi;
• Hidup dalam kondisi lingkungan yang buruk;
• Bekerja dengan zat karsinogenik atau kimia seperti pestisida, benzen, herbisida, pelarut organik, dll;
• Kehadiran dalam riwayat keluarga leluhur dengan patologi sistem getah bening (faktor kontroversial)

Terjadinya limfoma sering dipengaruhi oleh obat anti kanker yang digunakan dalam pengobatan kemoterapi, atau produk berbasis hormon. Selain itu, penyakit yang bersifat autoimun seperti lupus, rheumatoid arthritis, dll, dapat memengaruhi keberadaan patologi.

Berlawanan dengan kepercayaan umum, faktor genetik tidak terlalu penting dalam pembentukan limfoma. Meskipun jika lesi ditemukan di salah satu kembar identik, itu akan berada di kembar lainnya.

Klasifikasi

WHO menyoroti beberapa jenis limfoma Hodgkin:

• Jenis sel campuran. Terjadi pada 20 persen kasus granuloma. Bentuk yang agak agresif, tetapi prognosisnya masih menguntungkan;
• Sklerosis nodular. Bentuk yang paling umum didiagnosis adalah 80 persen pasien yang sering sembuh;
• Limfoma Hodgkin dengan sejumlah besar limfosit juga merupakan bentuk penyakit yang langka;
• Limfoma nodular. Jenis penyakit langka lainnya paling sering terjadi pada remaja. Gejala tidak menampakkan diri, memiliki jalan yang sangat lambat;
• Distrofi limfoid. Bentuknya sangat langka, sekitar 3 persen kasus. Sulit dikenali, tetapi prognosisnya tidak menguntungkan.

Gejala Limfoma Hodgkin

Gejala utama limfoma Hodgkin adalah peningkatan kelenjar getah bening. Pertumbuhan kelenjar getah bening terjadi secara bertahap dan tanpa rasa sakit. Ketika pembesaran menjadi terlihat oleh mata, pasien tiba-tiba menemukan massa yang padat, bulat, tanpa rasa sakit, paling sering di leher atau di atas klavikula. Kelenjar getah bening yang terletak di daerah lain juga bisa tumbuh - aksila, inguinal.

Kerusakan pada kelenjar getah bening yang terletak di rongga perut dan rongga dada tidak ditentukan oleh mata, tetapi memberikan gejala yang disebabkan oleh kompresi organ dalam - batuk, kesulitan bernapas, dan nyeri. Penyakit ini juga dimanifestasikan oleh gejala umum untuk semua limfoma - kelemahan, keringat malam, dan demam sesekali.

Tahapan

Tahapan limfoma Hodgkin diklasifikasikan menurut tingkat keparahan dan luasnya lesi tumor.

• Pada tahap 1, dalam hampir semua kasus, gejala klinis tidak ada. Penyakit ini biasanya terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan karena alasan lain. Dalam satu kelompok kelenjar getah bening, atau satu organ di dekatnya, pertumbuhan tumor dicatat.
• Pada tahap 2 limfoma Hodgkin, proses tumor menyebar ke beberapa kelompok kelenjar getah bening di atas septum abdominal, dan lesi granulomatosa ditemukan di struktur terdekat.
• Tahap 3 ditandai oleh pembentukan ekstensif kelenjar getah bening yang membesar di kedua sisi septum abdominal (diafragma) dengan adanya beberapa inklusi granulomatosa di berbagai jaringan dan organ internal. Pada hampir semua pasien, tumor didiagnosis dalam jaringan limpa, struktur hati, dan organ hematopoietik.
• Pada stadium 4 limfoma, perkembangan proses tumor pada banyak struktur dicatat, mengubah dan mengganggu aktivitas fungsionalnya. Pada lebih dari separuh pasien, peningkatan kelenjar getah bening diamati secara paralel.

Sifat gejala klinis limfoma Hodgkin sangat beragam, tetapi untuk waktu yang lama patologinya mungkin tidak bermanifestasi sendiri, yang sering menjadi penyebab keterlambatan diagnosis.

Diagnostik

Diagnosis limfoma Hodgkin adalah sebagai berikut:

• menentukan tingkat pertumbuhan kelenjar getah bening;
• membangun zona nyeri "alkoholik" di tempat-tempat kekalahan;
• riwayat gejala keracunan sedang diselidiki;
• Dokter THT memeriksa nasofaring, tonsil palatine;
• biopsi eksisi dilakukan dari kelenjar getah bening paling awal yang telah muncul. Itu dihapus sepenuhnya dengan tidak adanya kerusakan mekanis;
• hati-hati meraba: semua kelompok perifer UL (submandibular dan serviks-supraklavikula, subklavia dan aksila, iliaka dan inguinal, poplitealis dan femoralis, siku dan oksipital), hati dan limpa.

Pemeriksaan histologis mengkonfirmasi diagnosis, karena hanya jika ada deskripsi spesifik dari sel diagnostik Berezovsky-Reed-Sternberg dan sel yang menyertainya, diagnosis dianggap final. Menurut gambaran klinis, radiografi, kesimpulan histologis atau sitologis dugaan tanpa deskripsi sel, diagnosis akan dianggap kontroversial.

Untuk studi histologis jangan menggunakan LU inguinal, jika prosesnya melibatkan kelompok lain. Diagnosis awal tidak ditentukan hanya dengan biopsi tusukan tunggal.

Oleh karena itu, daftar tindakan diagnostik berlanjut:

• sesuai dengan indikasi - osteoscintigraphy;
• CT scan leher, dada, perut dan panggul;
• X-ray tulang (dengan keluhan pasien nyeri dan perubahan yang diidentifikasi pada skintigram);
• tes darah biokimiawi untuk kreatinin, bilirubin, urea, protein total, AST, ALT, LDH, alkaline phosphatase;
• studi golongan darah dan faktor Rh, tes darah umum, termasuk keberadaan sel darah merah, trombosit, hemoglobin, formula leukosit, LED;
• sebuah studi tentang jumlah hormon tiroid jika kelenjar getah bening leher dipengaruhi dan leher diiradiasi;
• skintigrafi galium;
• biopsi sumsum tulang, sambil merawat biopsi sayap ileum, karena pemeriksaan sitologis tidak akhirnya memastikan diagnosis;
• Ultrasonografi LU perifer: serviks, supraklavikula, dan subklavia, aksila, inguinal dan femoralis, peritoneum, dan panggul. Pada saat yang sama, hati, limpa, para-aorta dan iliaka lui diperiksa.

Jika limfoma Hodgkin ditentukan secara pasti, diagnosis diformulasikan dengan indikasi stadium, gejala-B (jika ada), zona kerusakan besar, keterlibatan zona ekstranodal dan limpa. Faktor risiko paling signifikan yang menentukan prognosis penyakit adalah:

• A - lesi masif mediastinum dengan indeks mediastinum-toraks (MTI) ≥ 0,33. MTI ditentukan dengan rasio lebar maksimum mediastinum dan dada (level 5-6 vertebra area dada);
• B - kerusakan ekstranodal;
• C - ESR ≥ 50 mm / jam pada tahap A; ESR ≥ 30 mm / jam pada tahap B;
• D - kerusakan tiga zona limfatik dan banyak lagi.

Pengobatan limfoma Hodgkin

Pengobatan tergantung pada tahap perkembangan dan jenis limfoma. Taktik pengobatan juga dipengaruhi oleh kesejahteraan umum pasien dan penyakit terkait.

Tujuan dari langkah-langkah terapeutik adalah remisi total (hilangnya gejala dan tanda-tanda penyakit). Jika remisi lengkap tidak dapat dicapai, maka dokter berbicara tentang remisi parsial. Dalam kasus ini, tumor menyusut dan berhenti menginfeksi jaringan baru tubuh.

Perawatan untuk limfoma Hodgkin meliputi:

• metode medis (imunoterapi dan kemoterapi),
• radioterapi (radiasi).

Terkadang menggunakan dan perawatan bedah. Kemoterapi dan radioterapi digunakan pada tahap awal penyakit Hodgkin. Pada tahap selanjutnya, kemoterapi, radioterapi dan imunoterapi digunakan.

• Kemoterapi untuk limfoma Hodgkin melibatkan minum obat khusus yang menghancurkan sel-sel ganas. Hari ini, dokter meresepkan pil dan suntikan intravena. Untuk meningkatkan peluang pemulihan, gunakan beberapa obat yang berbeda. Kombinasi obat disiapkan oleh spesialis, berdasarkan karakteristik individu pasien.
• Radioterapi dapat menghancurkan sel-sel ganas di kelenjar getah bening atau organ internal. Iradiasi memperlihatkan semua area tubuh di mana sel-sel kanker diyakini telah menyebar.
• Imunoterapi ditujukan untuk mendukung sistem kekebalan tubuh manusia. Di rumah, Anda dapat menggunakan metode pengobatan kanker tradisional.

Ramalan

Limfogranulomatosis, yang merupakan limfoma paling umum, adalah yang paling menguntungkan dalam hal prognosis. Dengan deteksi limfoma Hodgkin pada tahap pertama atau kedua, pemulihan klinis setelah pengobatan terjadi pada 70% pasien.

Perkembangan penyakit mengurangi tingkat hasil yang menguntungkan. Tahap 4 membuat prognosisnya tidak menguntungkan. Namun, seperti biasa ketika meramalkan dalam kedokteran, kita tidak boleh lupa bahwa ini adalah organisme unik dalam individualitasnya. Transfer statistik yang sederhana tidak dapat benar-benar menentukan hasil penyakit.

Faktor-faktor yang tidak dapat diukur seperti itu, seperti iman, harapan, ketekunan - mempengaruhi daya tahan tubuh dan memberikan hasil yang menguntungkan, meningkatkan efektivitas pengobatan.

Pencegahan

Pedoman yang jelas untuk pencegahan penyakit tidak ada. Disarankan untuk melindungi diri Anda dari infeksi virus dan HIV, efek karsinogen, serta pada waktunya untuk mendeteksi dan mengobati herpes dari berbagai jenis.

Penyakit Hodgkin adalah kanker pada sistem limfatik. Untungnya, ia memiliki persentase penyembuhan yang sangat besar - lebih dari 90 persen pada tahap kedua. Yang dibutuhkan hanyalah kewaspadaan dan pemeriksaan medis tahunan.

Limfoma Hodgkin

Limfoma Hodgkin (penyakit Hodgkin, penyakit Hodgkin) adalah tumor ganas dari jaringan limfoid dengan pembentukan granuloma sel polimorfik spesifik. Substrat tumor limfoma Hodgkin - Sel Reed-Sternberg (lacunar histiosit) adalah sel poliploid besar yang mengandung inti multilobular. Sebagian besar tumor dari kelenjar getah bening yang terkena adalah granuloma dengan akumulasi limfosit (sel T yang ada di antaranya), granulosit, histiosit, eosinofil, plasma dan sel retikuler. Jaringan kelenjar getah bening yang terkena diliputi oleh tali jaringan ikat fibrosa yang berasal dari kapsul.

Penyakit ini dinamai Thomas Hodgkin, yang pada tahun 1832 menggambarkan tujuh kasus penyakit dan mengusulkan untuk mengalokasikan unit patologi nosologis terpisah, fitur umum yang merupakan peningkatan kelenjar getah bening dan limpa, cachexia (penipisan tubuh secara ekstrem) dan kematian.

Perawatan yang memadai dan tepat waktu memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang baik, adalah mungkin untuk mencapai remisi yang stabil pada lebih dari 50% pasien.

Kejadian rata-rata limfoma Hodgkin bervariasi antara 0,6-3,9% pada pria dan 0,3-2,8% pada wanita dan rata-rata 2,2 kasus per 100.000 populasi. Penyakit ini terjadi pada semua umur, dan merupakan kanker anak ketiga yang paling umum.

Penyebab Limfoma Hodgkin

Faktor etiologis penyakit ini masih belum jelas. Diasumsikan bahwa limfoma Hodgkin adalah tumor sel-B, yang berkembang di latar belakang defisiensi imun sel-T, yang disebabkan oleh hipofungsi timus.

Ada beberapa faktor predisposisi:

• penyakit menular - sel-sel dari sistem limfatik mulai divisi tak terkendali dan mengalami mutasi di bawah pengaruh virus (herpesvirus, retrovirus, dll.);
• penyakit bawaan dari sistem kekebalan tubuh - sindrom Louis-Bar, sindrom Wiskott-Aldrich dan lain-lain;
• penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, sindrom Sjogren, penyakit celiac, systemic lupus erythematosus, dll;
• kecenderungan genetik - penanda genetik belum diidentifikasi, tetapi ada peningkatan frekuensi limfoma Hodgkin dalam keluarga di mana penyakit serupa telah didiagnosis;
• efek bahan kimia karsinogenik - benzena, pewarna anilin, garam logam berat, hidrokarbon aromatik, pestisida, dll.;
• pekerjaan yang terkait dengan paparan radiasi yang meningkat, arus frekuensi tinggi, radiasi.

Bentuk penyakitnya

Klasifikasi limfoma Hodgkin didasarkan pada karakterisasi histologis jaringan yang terkena.

Pada tahap awal penyakit, biasanya terjadi tanpa gejala.

Ada empat varian histologis limfoma Hodgkin:

• Sclerosis nodular (nodular) (tipe 1 dan 2) adalah bentuk penyakit yang paling umum, disertai dengan pembentukan tali kolagen di kelenjar getah bening di dalam rongga dada, yang membagi jaringan tumor yang terbentuk menjadi banyak bagian yang bulat. Sel Reed-Sternberg terdeteksi;
• lymphohistiocytic (dominan limfoid) adalah versi klasik dari limfoma Hodgkin, ditandai dengan adanya sejumlah besar limfosit dalam organ yang terkena. Sel Reed-Sternberg jarang, sel Hodgkin sering ditemukan. Akumulasi limfosit bergabung satu sama lain dan membentuk area pertumbuhan difus, fibrosis dan nekrosis tidak ada. Kelenjar getah bening aksila serviks, paling sering terkena;
• penipisan limfoid - Sel Reed-Sternberg mendominasi dalam jaringan yang terkena, hanya ada beberapa bercak limfosit di antara mereka, tingkat yang terus menurun. Varian penipisan limfoid biasanya sesuai dengan stadium IV dari penyebaran penyakit dan ditandai dengan perjalanan yang tidak menguntungkan;
• varian sel campuran - gambaran histologis diwakili oleh sejumlah besar limfosit, eosinofil, sel plasma, sel Reed-Sternberg di jaringan yang terkena. Sering ditemukan fokus nekrosis, bidang fibrosis.

Tahapan Limfoma Hodgkin

Ketika menetapkan tahapan limfoma Hodgkin, data dari hasil pemeriksaan dan biopsi diperhitungkan, jumlah organ dan jaringan yang terlibat dalam proses patologis, prevalensi proses di atas atau di bawah diafragma ditentukan:

• I - satu kelompok kelenjar getah bening yang terkena;
• I E - I + keterlibatan satu organ limfatik ekstra dalam proses patologis;
• II - dua atau lebih kelompok kelenjar getah bening di satu sisi (di atas atau di bawah) diafragma terpengaruh;
• II E - kerusakan pada organ limfoid dengan peningkatan 1-2 kelompok kelenjar getah bening, lokalisasi lesi - di sisi yang sama relatif terhadap diafragma;
• III - beberapa kelompok kelenjar getah bening di kedua sisi (di atas dan di bawah) diafragma terpengaruh;
• III S - kasih sayang dari limpa bergabung;
• III E - III + lesi terlokalisasi pada organ atau jaringan ekstralimfatik;
• IV - lesi difus atau tersebar (multifokal) dari satu atau lebih organ internal, yang dapat disertai dengan kerusakan pada kelenjar getah bening.

Munculnya tanda-tanda aktivitas biologis pada periode remisi menunjukkan eksaserbasi awal.

Tahap IV mungkin memiliki varian aliran berikut:

• Dan - keracunan tidak ada;
• B - tanda-tanda keracunan, kehilangan berat badan selama enam bulan terakhir;
• a - aktivitas biologis dalam hal tes darah tidak ada;
• b - aktivitas biologis terungkap.

Gejala Limfoma Hodgkin

Awalnya, proses patologis berkembang di kelenjar getah bening. Mereka meningkat secara bertahap, proses tumor menyebar dan mempengaruhi organ dan jaringan lain. Pada tahap awal penyakit, biasanya terjadi tanpa gejala. Ketika kelenjar getah bening tumbuh, mereka menjadi sakit, dan muncul gejala yang berhubungan dengan meremasnya jaringan dan organ di sekitarnya.

Tanda-tanda lokal limfoma Hodgkin:

• pembengkakan kelenjar getah bening;
• kerusakan pada organ internal.

Gejala utama limfoma Hodgkin adalah limfadenopati (ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening yang signifikan). Kelenjar getah bening mediastinum tengah dan anterior terpengaruh, kadang-kadang - timus. Juga, lesi dapat mempengaruhi organ apa pun, limpa, hati, kulit, sumsum tulang, paru-paru, pleura, jaringan tulang mungkin terlibat.

Gejala umum limfoma Hodgkin:

• demam memiliki karakter seperti gelombang;
• keringat berlebihan di malam hari (keringat malam yang banyak);
• kelemahan, apatis;
• kurang nafsu makan;
• pruritus;
• penurunan berat badan mendadak tanpa sebab, penurunan berat badan bisa mencapai indikator kritis;
• anemia;
• mengurangi imunitas, kerentanan terhadap penyakit menular.

Dengan peningkatan yang nyata pada kelenjar getah bening dada, gejala-gejala berikut berkembang:

• batuk kering dan tidak produktif;
• suara serak;
• perasaan berat di daerah yang terkena dampak;
• disfagia (gangguan menelan);
• dispnea (sesak napas);
• sindrom kava (gangguan sirkulasi di cekungan vena cava superior);
• radang selaput dada, perikarditis.

Dalam pengobatan limfoma Hodgkin, kemoterapi dalam kombinasi dengan radiasi lebih disukai, memberikan efek maksimum dengan jumlah komplikasi minimum.

Ketika proses menjadi meluas, ada tanda-tanda kerusakan organ internal. Paling sering, kerusakan pada kelenjar getah bening limpa dan hati ditemukan. Sebagai akibat dari peningkatan organ-organ internal ini, ada kompresi lambung dan perpindahan ginjal. Keterlibatan kelenjar getah bening dimanifestasikan oleh munculnya nyeri perut dengan berbagai intensitas.

Kerusakan pada paru-paru, sebagai suatu peraturan, adalah bersifat sekunder dan merupakan konsekuensi dari proses transisi dari kelenjar getah bening mediastinum ke paru-paru. Seringkali terdeteksi akumulasi cairan di rongga pleura.

Kerusakan pada sistem saraf terdeteksi setelah penyebaran luas penyakit Hodgkin di kelenjar limfatik dan organ internal. Lesi yang paling umum dari sumsum tulang belakang, di mana unsur-unsur limfogranulomatosa tumbuh di jaringan epidural dan menekan sumsum tulang belakang. Dalam kasus seperti itu, penyakit berlanjut sebagai tumor sumsum tulang belakang dengan gangguan sensitivitas konduksi, paresis dan kelumpuhan, nyeri pada ekstremitas.

Dua jalur utama kerusakan tulang adalah penyebaran limfohematogen dan perkecambahan limfogranuloma dalam jaringan tulang. Kerusakan tulang primer terdeteksi selama tahun pertama penyakit, perubahan sekunder pada tulang muncul dalam 1,5-2,5 tahun sejak awal penyakit. Perubahan kerangka terjadi ketika proses menyebar dari kelenjar getah bening yang berdekatan, pleura, mediastinum. Jaringan limfogranulomatosa menyebabkan kerusakan struktur tulang dan osteosclerosis. Tekanan kelenjar getah bening yang membesar pada pleksus saraf yang berdekatan dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat di daerah tulang belakang, di tulang yang terkena kerangka.

Ketika merawat pasien dengan limfoma Hodgkin dan penyakit umum, kelangsungan hidup 5 tahun, bebas dari perkembangan, adalah 90%, dengan stadium III - 60–80%, kurang dari 45% pasien pada tahap IV remisi.

Tanda-tanda aktivitas biologis dari proses karena produksi sitokin juga dicatat: peningkatan kadar haptoglobin serum, tingkat sedimentasi eritrosit, seruloplasmin dan tingkat dehidrogenase laktat, konsentrasi fibrinogen di atas nilai referensi. Munculnya tanda-tanda aktivitas biologis pada periode remisi menunjukkan eksaserbasi awal.

Diagnostik

Deteksi dini penyakit ini sulit karena fakta bahwa gejala klinis tidak bersifat tegas, dan sering tidak ada.

Diagnosis limfoma Hodgkin didasarkan pada gambaran morfologis kelenjar getah bening yang terkena atau organ. Studi senang yang ditunjuk:

• pemeriksaan klinis dan anamnesis - perhatian khusus diberikan pada gejala keracunan, palpasi semua kelompok perifer kelenjar getah bening, limpa dan hati, pemeriksaan nasofaring, amandel;
• biopsi kelenjar getah bening yang terkena dengan analisis histologis dan imunohistokimia bahan biopsi. Kriteria limfoma Hodgkin adalah adanya sel Reed-Sternberg spesifik, sel Hodgkin yang belum matang dalam bahan yang diambil;
• tes laboratorium - analisis darah umum dan biokimia, laju sedimentasi eritrosit, aktivitas alkali fosfatase serum, tes ginjal dan hati. Dalam analisis klinis darah, peningkatan ESR, leukositosis neutrofilik, eosinofilia sedang, peningkatan konsentrasi fibrinogen, trombositosis, penurunan kadar albumin dimungkinkan. Pada tahap awal penyakit, tes darah mengungkapkan leukositosis sedang, yang, seiring perkembangan penyakit, digantikan oleh leukopenia;
• penilaian laboratorium fungsi tiroid - dengan kekalahan kelenjar getah bening serviks;
• studi immunophenotypic dari jaringan tumor - mengungkap pelanggaran kualitatif dan kuantitatif dari imunitas sel-T.
• Pemeriksaan rontgen dada, kerangka, saluran pencernaan - sangat penting dalam menentukan sifat dan mengidentifikasi lokasi lesi;
• Ultrasonografi perut - dengan tujuan yang sama dengan radiografi;
• computed tomography, magnetic resonance tomography dari leher, dada, perut dan panggul - memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan formasi tumor di berbagai bagian tubuh;
• biopsi trephine - dilakukan dalam kasus dugaan kerusakan sumsum tulang pada tulang iliac;
• osteoscintigraphy - dengan peningkatan kadar alkali fosfatase dalam serum darah;
• laparotomi diagnostik - digunakan untuk mengambil spesimen biopsi kelenjar getah bening mesenterika dan para-aorta.

Pengobatan limfoma Hodgkin

Rejimen pengobatan yang berbeda telah dikembangkan, pilihan mereka dibuat dengan mempertimbangkan jenis dan luasnya lesi, lamanya perjalanan dan beratnya penyakit, adanya komorbiditas.

Diasumsikan bahwa limfoma Hodgkin adalah tumor sel-B, yang berkembang di latar belakang defisiensi imun sel-T, yang disebabkan oleh hipofungsi timus.

Skema umum pengobatan limfoma meliputi dua tahap:

• stimulasi remisi dengan kemoterapi siklik;
• konsolidasi remisi melalui terapi radiasi radikal dan siklus perawatan terapi obat.

Ketika merencanakan volume perawatan, faktor-faktor buruk yang menentukan tingkat keparahan dan luasnya proses tumor dipertimbangkan:

• keterlibatan tiga atau lebih zona pengumpul limfatik;
• lesi masif pada limpa dan / atau mediastinum;
• adanya lesi ekstranodal yang terisolasi;
• peningkatan ESR lebih dari 30 mm / jam dengan adanya gejala keracunan dan lebih dari 50 mm / jam jika tidak ada.

Berbagai jenis terapi radiasi diterapkan - dari iradiasi lokal lesi primer dalam dosis rendah hingga iradiasi menggunakan program radikal semua kelenjar getah bening pada stadium A IV. Untuk mencegah penyebaran sel-sel tumor dalam sistem limfatik, iradiasi dilakukan berdampingan dengan lesi divisi regionalnya.

Polikemoterapi adalah penggunaan simultan beberapa sitostatika. Ada berbagai skema kemoterapi kombinasi (protokol), obat-obatan diresepkan dalam kursus panjang. Pengobatan bertahap, menyediakan siklus dua minggu dengan interval dua minggu, setelah selesainya enam siklus pengobatan suportif yang ditentukan.

Preferensi diberikan kepada kemoterapi dalam kombinasi dengan radiasi, ini memberikan efek maksimum dengan jumlah komplikasi minimum. Pertama, polikemoterapi pengantar dilakukan dengan iradiasi hanya kelenjar getah bening yang membesar, kemudian iradiasi semua kelenjar getah bening lainnya. Setelah paparan radiasi, kemoterapi pemeliharaan dilakukan sesuai dengan satu skema atau yang lain. Perawatan intensif selama periode perbaikan mengurangi jumlah komplikasi yang terlambat dan meningkatkan kemungkinan terapi eksaserbasi.

Kejadian rata-rata limfoma Hodgkin bervariasi antara 0,6-3,9% pada pria dan 0,3-2,8% pada wanita dan rata-rata 2,2 kasus per 100.000 populasi.

Jika proses terlokalisasi dan tersedia untuk intervensi bedah, limpa, kelenjar getah bening terisolasi, konglomerat kelenjar getah bening dihapus, diikuti oleh iradiasi pada pengaturan terapi gamma. Splenectomy juga diindikasikan dalam kasus-kasus depresi yang dalam dari pembentukan darah, yang mengganggu perawatan sitostatik.

Dalam kasus perkembangan penyakit dan kegagalan pengobatan, transplantasi sumsum tulang diindikasikan.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Penyakit Hodgkin dapat memiliki komplikasi berikut:

• sepsis;
• kanker otak atau sumsum tulang belakang;
• berdarah;
• tekanan neoplasma pada saluran pernapasan, menyebabkan asfiksia;
• sindrom vena cava superior;
• pengembangan ikterus obstruktif (dengan kompresi saluran empedu);
• perubahan imunologis;
• obstruksi usus (dengan kompresi usus oleh kelenjar getah bening);
• cachexia;
• disfungsi tiroid;
• pembentukan fistula kelenjar getah bening perifer;
• miokarditis dan perikarditis;
• neoplasma ganas sekunder;
• pelanggaran metabolisme protein pada ginjal dan usus;
• efek samping dari kemoterapi dan radiasi.

Ramalan

Perawatan yang memadai dan tepat waktu memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang baik, adalah mungkin untuk mencapai remisi yang stabil pada lebih dari 50% pasien. Efektivitas terapi ditentukan oleh pendekatan berbeda untuk pengembangan rejimen pengobatan untuk kelompok pasien yang berbeda, dipilih berdasarkan faktor prognostik yang tidak menguntungkan.

Ketika menggunakan program intensif, efek klinis, sebagai suatu peraturan, sudah diamati selama siklus pertama. Ketika merawat pasien dengan limfoma Hodgkin dan penyakit umum, kelangsungan hidup 5 tahun, bebas dari perkembangan, adalah 90%, dengan stadium III - 60–80%, kurang dari 45% pasien pada tahap IV remisi.

Penyakit Hodgkin terjadi pada semua umur, dan merupakan penyakit kanker anak paling umum ketiga.

Tanda prognostik yang merugikan:

• konglomerat kelenjar getah bening masif berdiameter lebih dari 5 cm;
• penipisan limfoid;
• kerusakan simultan tiga atau lebih kelompok kelenjar getah bening;
• perluasan bayangan mediastinum lebih dari 30% dari volume dada.

Pencegahan

Langkah-langkah khusus pencegahan primer penyakit Hodgkin belum dikembangkan. Perhatian khusus diberikan pada pencegahan sekunder - pencegahan kekambuhan. Orang yang menderita limfoma Hodgkin disarankan untuk mengecualikan prosedur fisik, listrik, dan termal, menghindari kelebihan fisik, insolasi, mereka dikontraindikasikan dalam pekerjaan yang terkait dengan paparan faktor produksi berbahaya. Untuk mencegah penurunan jumlah leukosit adalah transfusi darah. Untuk mencegah efek samping, wanita disarankan untuk merencanakan kehamilan tidak lebih awal dari dua tahun setelah pemulihan.

Apa jenis penyakit limfoma Hodgkin dan bagaimana cara mengobatinya?

Sistem limfatik adalah salah satu "pembantu" utama tubuh manusia. Ini memurnikan sel, pembuluh dan jaringan dari zat berbahaya, dan juga merupakan bagian dari sistem kardiovaskular.

Kekebalan tergantung pada keadaan kelenjar getah bening, oleh karena itu limfoma Hodgkin adalah patologi serius dari sistem limfatik dengan perjalanan ganas.

Apa itu limfoma Hodgkin?

Penyakit ini memiliki beberapa nama: penyakit Hodgkin, penyakit Hodgkin, granuloma ganas - tumor yang menyerang sistem limfatik. Bahkan, itu adalah kanker dari sistem ini sendiri.

Pada limfoma Hodgkin, terjadi peningkatan kelenjar getah bening - serviks, supraklavikula, atau inguinal. Penyakit ini mengubah sel-sel darah putih dari darah - limfosit, mereka ditransformasikan menjadi yang ganas. Kemudian, hati, limpa dan paru-paru mulai berubah.

Pada bayi dan anak kecil (hingga 4 tahun), limfogranulomatosis hampir tidak berkembang. Semakin dekat ke masa remaja, risiko sakit meningkat.

Puncak morbiditas utama:

1. dari 14-15 hingga 20 tahun;
2. setelah 50 tahun.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dari video:

Jenis dan tahapan penyakit

Penyakit Hodgkin dianggap sebagai penyakit onkologis yang "menguntungkan", dan orang tersebut memiliki peluang besar untuk sembuh dari penyakit tersebut.

WHO menyoroti beberapa jenis limfoma Hodgkin:

• Sklerosis nodular. Bentuk yang paling umum didiagnosis adalah 80 persen pasien yang sering sembuh;
• Jenis sel campuran. Terjadi pada 20 persen kasus granuloma. Bentuk yang agak agresif, tetapi prognosisnya masih menguntungkan;
• Distrofi limfoid. Bentuknya sangat langka, sekitar 3 persen kasus. Sulit dikenali, tetapi prognosisnya buruk;
• Limfoma Hodgkin dengan sejumlah besar limfosit juga merupakan bentuk penyakit yang langka;
• Limfoma nodular. Jenis penyakit langka lainnya paling sering terjadi pada remaja. Gejala tidak menampakkan diri, tentu saja sangat lambat.

Limfoma Hodgkin memiliki perkembangan bertahap:

1. Tahap 1, hanya satu bagian dari kelenjar getah bening yang terpengaruh (misalnya, hanya kelenjar serviks). Sebenarnya tidak dirasakan oleh manusia.
2. Tahap 2 - mencakup dua dan lebih bagian dari sistem limfatik di satu sisi dada. Prosesnya mungkin mulai menangkap organ tetangga.
3. Tahap 3 - mempengaruhi kedua sisi diafragma, serta kelenjar getah bening inguinalis, limpa.
4. Tahap 4 - penyakit ini mempengaruhi seluruh sistem limfatik dan organ internal lainnya - hati, limpa, otak.

Pada tahap pertama penyakit, praktis tidak ada gejala, atau mereka dapat dikacaukan dengan SARS biasa. Karena itu, sangat penting untuk diperiksa setiap tahun, misalnya, untuk mengambil tes darah dan mengunjungi terapis.

Ramalan

Granuloma ganas dapat diobati dengan baik dan seseorang dapat benar-benar menyingkirkan penyakit ini. Hal utama - waktu untuk mengidentifikasi penyakit. Maka kemungkinannya tinggi - lebih dari 85 persen pasien yang didiagnosis dengan limfoma Hodgkin sembuh total.

Perkiraannya tergantung pada beberapa faktor:

• Tahap penyakit. Pasien dengan stadium 2 mencapai remisi pada 90 persen kasus. Dengan 3-4 - dalam 80 persen.
• Kehadiran metastasis. Banyak organ dan sistem dapat dipengaruhi sedemikian rupa sehingga pemulihan mereka tidak lagi mungkin.
• Risiko kambuh. Setelah perawatan, 15-25 persen pasien dapat mengembalikan penyakit. Dalam hal ini, perkiraannya mengecewakan.
• Kadang-kadang penyakit Hodgkin sama sekali tidak menanggapi jenis terapi apa pun. Namun, ini jarang terjadi.

Penyebab

Mengapa limfoma Hodgkin terjadi tidak diketahui secara pasti. Hanya ada teori dan asumsi:

• Infeksi dan virus (virus Epstein-Barr, herpes tipe 8, mononukleosis menular). Menyebabkan kerusakan cepat bentuk limfosit;
• Predisposisi herediter;
• HIV (karena penurunan kekebalan);
• Paparan terhadap karsinogen (misalnya, faktor berbahaya di tempat kerja);
• Penyakit pada sistem kekebalan tubuh.

Limfoma Hodgkin tidak menular. Namun penyebab pasti penyakit ini belum ditemukan.

Gejala

Pada tahap awal perkembangan, limfoma Hodgkin hampir tidak mungkin diketahui. Penyakit ini paling sering ditemukan sudah pada stadium 3-4 penyakit.

Granuloma ganas memiliki gejala berikut pada orang dewasa:

• Pembesaran kelenjar getah bening. Tanda paling terkenal. Paling sering meningkatkan kelenjar getah bening serviks atau submandibular, seseorang merasa baik. Dalam kasus lain, penyakit ini meliputi daerah selangkangan. Kelenjar getah bening dapat tumbuh hingga ukuran besar, tetapi biasanya tidak menyakitkan. Foto menunjukkan tahap akhir limfoma Hodgkin.
• Kerusakan pada hati, limpa. Dalam kasus limfoma Hodgkin, organ-organ ini bertambah besar, kadang-kadang sangat banyak, tetapi tidak menimbulkan kekhawatiran pada pasien.
• Kerapuhan tulang, sering patah. Gejala-gejala ini terjadi ketika metastasis sampai ke sistem kerangka.
• Gatal. Ini terjadi karena peningkatan konsentrasi leukosit.
• Batuk yang menyiksa, tidak hilang setelah penggunaan tablet.
• Nafas pendek. Ini bisa terjadi ketika bergerak dan dalam keadaan tenang dan timbul karena penekanan bronkus.
• Kesulitan menelan. Sebagai hasil dari peningkatan yang kuat pada kelenjar getah bening, air liur dan makanan sulit masuk ke perut.
• Edema.
• Sembelit dan diare, sakit perut.
• Mual dan muntah.
• Keringat berlebihan.
• Terkadang mungkin ada mati rasa di lengan atau kaki, masalah ginjal. Tetapi dengan limfoma Hodgkin, ini jarang terjadi.

Selain itu, pertahanan kekebalan tubuh melemah, dan orang-orang dapat merasakan:

1. Temperatur meningkat menjadi 39-40 derajat. Menggigil, nyeri otot mungkin mulai. Semua ini dibutuhkan pasien untuk manifestasi flu, tetapi gejala seperti itu berulang berulang.
2. Kelelahan kronis, yang tidak memungkinkan untuk melakukan hal-hal biasa.
3. Pasien dengan cepat kehilangan berat hanya dalam enam bulan, ia sering mengalami infeksi, termasuk pneumonia.

Untuk mencegah perkembangan penyakit, hati-hati memantau kondisi kelenjar getah bening, terutama pada anak-anak. Baca di sini tentang limfadenitis masa kanak-kanak.

Diagnosis penyakit

Karena tidak adanya gejala pada awal penyakit dan manifestasi banyak sisi sudah pada tahap akhir, limfoma Hodgkin bisa sulit untuk didiagnosis. Biasanya, seorang terapis mengirimkan ahli hematologi pasien. Seorang dokter spesialis meresepkan penelitian:

1. Tes darah umum. Analisis awal tidak menentukan tumor, tetapi memungkinkan Anda untuk menilai beberapa fungsi organ dan menduga ada sesuatu yang salah. Dapat diamati: penurunan hemoglobin, trombosit. Leukosit, monosit, basofil dan eosinofil akan meningkat. Limfosit berkurang secara signifikan. ESR, sebaliknya, meningkat (lebih dari 25).
2. Analisis biokimia darah. Dokter melihat dalam analisis seperti itu penampilan protein peradangan, perubahannya: fibrinogen, protein C-reaktif, a2-globulin. Pada tahap selanjutnya penyakit ini meningkatkan bilirubin, sangat melompat ALAT, ASAT.

Untuk diagnosis penyakit Hodgkin juga digunakan:

• Sinar-X Ini akan membantu untuk melihat peningkatan kelenjar getah bening, serta perubahan pada organ internal.
• Ultrasonografi. Diterapkan untuk mempelajari ukuran kelenjar getah bening, tingkat kerusakan, ada tidaknya metastasis di organ.
• CT Computed tomography memungkinkan untuk mempelajari secara terperinci tempat di mana tumor berada, dan komposisinya. Dan juga untuk menilai keadaan tubuh saat ini secara keseluruhan.
• FGDS. Diperlukan untuk menentukan metastasis limfoma.
• Tusukan sumsum tulang. Ini digunakan dalam kasus metastasis di jaringan, di mana mereka mengambil sepotong.
• Biopsi kelenjar getah bening. Secara akurat menentukan sel patologis. Untuk melakukan ini, lepaskan kelenjar getah bening yang terkena dan memeriksanya di bawah mikroskop.

Perkembangan anak

Bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia 4 tahun biasanya tidak mengembangkan jenis kanker sistem limfatik ini. Usia pasien paling sering dengan rata-rata 14 tahun. Tetapi sekitar 4 persen anak-anak usia sekolah dasar dan sekolah masih sakit.

Anak-anak tidak merasakan timbulnya penyakit. Tetapi kemudian gejala-gejala berikut mungkin muncul:

• Anak sering lelah, menjadi lesu dan acuh tak acuh terhadap segalanya.
• Anda dapat melihat peningkatan kelenjar getah bening di leher atau pangkal paha, yang tidak lama berlalu.
• Anak itu kehilangan berat badan dengan cepat, makan sedikit.
• Gejala dermatosis pruritus muncul.
• Melompat dalam suhu tubuh, lalu muncul, lalu menghilang lagi.
• Mungkin ada keringat yang parah, terutama di malam hari.
• Semua ini tidak mengganggu anak. Namun, kemudian, sangat lambat, gejalanya meningkat, perubahan pada hati dan limpa dimulai.

Jika seorang dokter mencurigai penyakit Hodgkin, anak tersebut didiagnosis dengan cara yang sama seperti orang dewasa. Dan dalam hal konfirmasi kekhawatiran, mereka dikirim ke rumah sakit.

Penyakit pada wanita hamil

Ini adalah masalah besar, baik dalam diagnosis maupun dalam perawatan. Semua manipulasi harus dilakukan di bawah pengawasan dokter kandungan.

Karena kehamilan, seorang wanita mungkin merasakan penurunan kesehatan yang signifikan, namun, untungnya, penyakit ini berkembang perlahan, yang berarti bahwa dokter punya waktu untuk mencoba mencapai pasien dengan remisi yang stabil.

Pada tahap awal, terapi radiasi tidak dapat diterima. Dalam kasus yang parah, dokter merekomendasikan aborsi, karena ancaman terhadap kehidupan pasien.

Perawatan wanita hamil secara praktis dikecualikan. Dokter mengambil taktik menunggu. Mereka mencoba untuk membantu pasien membawa anak ke tanggal jatuh tempo, dan setelah melahirkan, mereka segera memulai terapi. Secara alami, menyusui tidak termasuk. Tidak ada risiko penularan penyakit ke anak.

Perawatan

Pasien dirawat di rumah sakit di departemen onkologi dan metode perawatan yang paling cocok dipilih untuknya:

1. Radioterapi;
2. Kemoterapi;
3. Intervensi bedah.

Terapi radiasi paling efektif pada tahap awal penyakit. Kursus pengobatan adalah sekitar satu bulan. Selama waktu ini, 15 sesi dihabiskan dan orang tersebut lebih mungkin untuk memasuki remisi yang stabil.

Pada tahap selanjutnya, terapi medis ditambahkan ke radiasi, yaitu kemoterapi dengan obat antibakteri dan antitumor (Adriamycin, Bleomecin), penghambat sintesis asam nukleat (Cyclophosphamide), dan lainnya. Sediaan hormonal seperti Prednisalon juga digunakan.

Dalam dua tahap pertama, biasanya satu radioterapi atau terapi radiasi ditambah dua kursus "kimia" sudah cukup. Pada 3-4 tahap, habiskan setidaknya 9 program kemoterapi.

Kriteria untuk perawatan yang memadai:

1. Pengurangan atau bahkan hilangnya beberapa gejala limfoma;
2. Pengurangan kelenjar getah bening dalam ukuran;
3. Pada suatu penelitian sel tumor menghilang.

Jika penyakit ini tidak merespons terhadap terapi, maka yang disebut dengan rejimen DHAP, terdiri dari tiga obat: Cisplatin, Cytarabine dan Dexamethasone.

Dalam kasus ekstrim, ketika cara lain tidak membantu, intervensi bedah diterapkan. Formasi terlalu besar dihilangkan, limpa dapat dihilangkan. Dengan metode bedah terpaksa menyelamatkan hidup pasien.

Untuk menekan efek samping dari kemoterapi dan terapi radiasi, pasien diberi resep obat yang meningkatkan kekebalan tubuh, serta vitamin.

Pencegahan

Pedoman yang jelas untuk pencegahan penyakit tidak ada. Disarankan untuk melindungi diri Anda dari infeksi virus dan HIV, efek karsinogen, serta pada waktunya untuk mendeteksi dan mengobati herpes dari berbagai jenis.

Penyakit Hodgkin adalah kanker pada sistem limfatik. Untungnya, ia memiliki persentase penyembuhan yang sangat besar - lebih dari 90 persen pada tahap kedua. Yang dibutuhkan hanyalah kewaspadaan dan pemeriksaan medis tahunan.

Limfoma Hodgkin

Limfoma Hodgkin adalah perkembangan proses ganas dalam sistem limfatik. Penyakit ini sering didiagnosis pada anak usia dini atau remaja. Frekuensi terjadinya patologi ini meningkat setiap tahun, ini disebabkan oleh peningkatan alat diagnostik dan deteksi penyakit, serta kerusakan lingkungan secara bertahap, yang dapat memiliki efek langsung dan kuat pada keadaan tubuh.

Definisi

Limfoma Hodgkin adalah sejenis formasi mirip tumor yang berasal dari sel limfatik dan menginfeksi seluruh tubuh, mulai dari pembuluh limfatik, kelenjar getah bening, dan berakhir dengan organ vital dan struktur anatomi. Patologi membutuhkan sekitar satu persen dari semua tumor ganas di dunia. Tingkat kejadian adalah satu orang per tahun dari dua puluh lima ribu, meskipun perawatan berhasil, kecacatan sering menjadi teman patologi ini.

Foto: Thomas Hodgkin

Limfoma Hodgkin pertama kali terdeteksi pada pertengahan abad ke-19, ketika Thomas Hodgkin menemukan penyakit semacam itu dan mengaitkannya dengan gejala-gejala tertentu. Sampai awal abad kedua puluh satu, patologi ini disebut "lymphogranulomatosis". Ini mempengaruhi penyakit secara mutlak semua kategori populasi, namun, ada dua gradasi usia utama yang paling sering didiagnosis.

Yang pertama adalah usia dari empat belas hingga empat puluh tahun, yang kedua - setelah lima puluh tahun. Kedokteran modern menggabungkan lebih dari tiga puluh patologi dengan gambaran klinis yang berbeda dalam satu diagnosis - "limfoma". Berikutnya adalah pembagian menjadi limfoma Hodgkins dan non-Hodgkins. Di antara semua limfoma dengan perjalanan ganas, penyakit ini didefinisikan dalam tiga puluh persen kasus. Seorang anak yang menderita penyakit harus segera diperiksa.

Patogenesis

Perkembangan penyakit dimulai dengan proliferasi sel limfatik, yang terjadi di sumsum tulang merah. Proses ini dapat berkembang karena berbagai alasan yang memiliki efek negatif pada keadaan normal dari sistem replikasi alat genetik sel induk.

Jika tumor berkembang terutama di luar sumsum tulang, itu disebut limfoma. Ketika tumor berkembang dari inklusi limfatik organ seperti otak, hati, usus, awalan organ dari mana proliferasi jaringan terjadi, misalnya, "limfoma usus", ditambahkan ke nama penyakit.

Tes darah untuk limfoma akan mencakup penurunan semua kecambah sumsum tulang karena penggantian oleh sel-sel tumor, serta peningkatan hubungan limfositik darah.

Anatomi sistem limfatik, menunjukkan pembuluh limfatik dan organ limfatik, termasuk kelenjar getah bening, amandel, timus, limpa, dan sumsum tulang. Limfosit dan limfosit melewati pembuluh limfatik dan masuk ke kelenjar getah bening, tempat limfosit menghancurkan zat berbahaya. Limfe memasuki darah melalui pembuluh darah besar di jantung.

Penyebab perkembangan

Penyakit ini termasuk dalam kelompok penyakit yang cukup besar yang disatukan oleh konsep limfoma ganas. Untuk memahami apa itu limfoma Hodgkin, penting untuk memahami faktor etiologis, tetapi mereka tidak sepenuhnya dipahami. Studi klinis menunjukkan bahwa dari waktu ke waktu, wabah sporadik dari patologi ini diamati, dan ini menunjukkan etiologi infeksi.

Sebagai hasil dari biopsi tumor dan memeriksanya untuk keberadaan virus Epshten-Barr, hasil positif ditemukan pada sekitar enam puluh persen kasus. Juga, perkembangan patologi sering diamati dengan latar belakang infeksi mononukleosis. Dua tesis di atas memungkinkan kita untuk membuat asumsi tentang etiologi virus penyakit. Juga, seseorang tidak boleh mengesampingkan kemungkinan kecenderungan genetik, terjadinya limfoma Hodgkin dalam kerabat dekat sering diamati.

Statistik mengatakan bahwa masalah ini paling sering terjadi di Kaukasia. Seperti yang sudah dijelaskan di atas, limfoma dapat dideteksi pada pasien dengan usia yang sangat berbeda, namun ada dua angka yang paling sering - dua puluh dan lima puluh tahun. Tidak ada kecenderungan gender, kecuali untuk anak-anak di bawah usia sepuluh tahun, di antaranya kebanyakan anak laki-laki.

Faktor-faktor tambahan yang memicu penyakit ini adalah:

Kekebalan berkurang.

Melakukan operasi perut besar.

Infeksi virus Epstein-Barr.

Klasifikasi

Ada banyak klasifikasi yang dirancang untuk mengkarakterisasi penyakit ini, salah satunya adalah skala yang disajikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 2008, yang dengannya opsi-opsi berikut dibedakan:

1. Limfoma Hodgkin, di mana tipe limfogen nodular menang.
2. Limfoma klasik, yang meliputi bentuk-bentuk seperti:

• Dominasi limfoid.
• Bentuk sklerotik nodular.
• Bentuk sel campuran.
• Menipisnya jaringan limfoid.

Sklerosis nodular limfoma Hodgkin didiagnosis pada lima persen kasus semua subspesies limfogranulomatosis ini. Perkembangan sering dimulai sejak masa kanak-kanak, kadang-kadang kehadirannya ditentukan sudah di masa dewasa, paling sering pada pria. Karena perjalanan asimptomatik yang panjang, deteksi pada tahap awal agak sulit.

Limfoma Hodgkin klasik berbeda pada irisan mikrodrug, sel-sel dengan tanda nodular terdeteksi. Metode yang paling efektif untuk menganalisis subjek penyakit ini adalah uji genetik molekuler dan imunohistokimia.

Paling sering mengembangkan lesi kelenjar getah bening serviks, aksila dan inguinal. Kasus kekalahan kelompok kolektor limfatik yang lebih kecil dijelaskan. Sebagian besar jenis limfogranulomatosis ini berkembang pada kecepatan yang agak lambat, hal ini disebabkan oleh periode apoptosis sel yang lama. Kekambuhan yang sering adalah tanda karakteristik, namun, kematian hanya diamati pada lima persen kasus, paling sering karena diagnosis yang salah.

Klasifikasi histologis limfogranulomatosis klasik:

Terdiri dari eosinofil, histiosit, sel plasma, fibroblas, serat kolagen.

Spesies ini berbeda dalam gambaran klinis dan adanya infeksi virus Epstein-Barr. Secara histologis, jenis tumor ini identik. Dengan prevalensi sel limfoid, sejumlah kecil struktur sel Reed-Sternberg diamati, link sel-B dan sklerosis tipe mesh mendominasi.

Limfoma klasik berkembang sejak masa kanak-kanak dan puncaknya terjadi pada usia tiga puluh tahun. Pada dasarnya, ada penyakit pada orang dengan riwayat infeksi karena infeksi mononukleosis atau infeksi dengan human immunodeficiency virus.

Klasifikasi lokalisasi:

• Kekalahan kelenjar getah bening serviks.
• Kelenjar getah bening mediastinum.
• Keterlibatan simpul aksila.
• Lokalisasi inguinal.
• Paraortal.
• Lokalisasi mesenterika.

Tahapan Limfoma Hodgkin

Tahap pertama

Pada tahap pertama, keterlibatan satu zona limfatik atau struktur diamati. Setelah kelenjar getah bening, jaringan di sekitarnya dan satu organ memasuki fokus patologis.

Foto: Limfoma Hodgkin tahap pertama

Tahap kedua

Tahap kedua ditandai oleh lesi satu organ /, kelenjar getah bening regional limfa, dan juga diafragma. Kelangsungan hidup di tahap kedua rata-rata sembilan puluh persen.

Foto: Hodgkin Limfoma Tahap 2

Tahap ketiga

Pada tahap ketiga, ada lesi diafragma di kedua sisi, kelenjar getah bening regional, limpa. Prognosis untuk tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar tujuh puluh persen.

Tahap keempat

Tahap keempat ditandai dengan keterlibatan luas jaringan dan organ. Tingkat kelangsungan hidup sekitar enam puluh persen.

Tahapan Limfoma Hodgkin

Kategori A, B dan E

Setiap tahap limfoma Hodgkin dibagi lagi dan ditugaskan ke kategori A, B atau E:

Kategori A berarti tidak ada gejala.

Kategori B menunjukkan gejala-gejala berikut:

• Demam yang tidak bisa dijelaskan
• Penurunan berat badan tak terduga lebih dari 10 persen berat badan

Kategori E menunjukkan keterlibatan organ atau jaringan di luar sistem limfatik.