Trombus paru: gejala, pengobatan, efek

Emboli paru adalah kondisi yang mengancam jiwa yang dalam hampir 90% kasus berakhir dengan kematian. Apa itu trombosis di paru-paru, apa saja gejala dan penyebabnya? Berapa banyak yang hidup dengan patologi ini dan apakah ada perawatan? Pertimbangkan lebih detail.

Konten

Tromboemboli arteri pulmonalis, yang bukan penyakit independen, tetapi berkembang dengan latar belakang patologi lain, dianggap sebagai kondisi darurat yang mengancam kehidupan seseorang.

Ada banyak alasan mengapa trombosis di paru-paru dapat bermanifestasi sendiri, tetapi terlepas dari faktor etiologis, kondisi ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang dan dalam 85% kasus menyebabkan kematian. Dengan perkembangan tromboemboli di lumen arteri pulmonalis ada penyumbatan pembuluh darah, yang sebagian atau seluruhnya menghambat aliran darah ke organ dan sistem internal. Beresiko untuk perkembangan kondisi ini adalah orang-orang setelah 50 tahun, serta orang-orang dalam sejarah yang ada patologi jantung dan pembuluh darah.

Trombus arteri pulmonalis

Tingkat kelangsungan hidup bekuan darah di paru-paru cukup rendah, karena kematian dapat terjadi secara instan.

Itu penting! Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan obstruksi, individu yang berisiko harus secara berkala mengunjungi ahli jantung dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan.

Apa itu trombosis arteri pulmonalis?

Pulmonary embolism (PE) adalah kondisi akut patologis di mana ada penyumbatan tiba-tiba dari batang atau cabang arteri pulmonalis dengan embolus (bekuan). Lokalisasi gumpalan darah dapat terjadi di ventrikel kanan atau kiri, vena, atau jantung atrium. Seringkali gumpalan darah dapat “datang” dengan aliran darah dan berhenti di lumen arteri pulmonalis. Dengan perkembangan kondisi ini, ada gangguan sebagian atau seluruhnya dari aliran darah ke arteri paru-paru, yang menyebabkan edema paru-paru, diikuti oleh pecahnya arteri pulmonalis. Kondisi ini menyebabkan kematian seseorang yang cepat dan tiba-tiba.

Itu penting! Dengan jumlah kematian, trombosis paru mengambil tempat kedua setelah infark miokard. Menurut catatan medis, pada 90% dari mereka yang meninggal dengan diagnosis emboli paru, diagnosis utama keliru, dan bantuan yang terlambat diberikan menyebabkan kematian.

Alasan

Ada banyak alasan dan faktor predisposisi yang dapat memicu gumpalan darah di arteri paru-paru, termasuk:

• Patologi sistem kardiovaskular: angina pectoris, hipertensi, aterosklerosis vaskular, iskemia, fibrilasi atrium, dan lainnya.
• Penyakit onkologis.
• Penyakit darah.
• Trombofilia.
• Varises.
• Diabetes.
• Obesitas.
• Merokok

Aktivitas fisik yang berlebihan, ketegangan saraf yang berkepanjangan, penggunaan obat-obatan tertentu dan faktor-faktor lain yang secara negatif mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular dapat memicu perkembangan gumpalan darah.

Varises - salah satu penyebab emboli paru

Gejala

Trombi dalam pembuluh besar dan arteri sulit didiagnosis, sehingga tingkat kematian di antara populasi dengan diagnosis semacam itu cukup besar. Dalam kasus ketika trombus paru telah terlepas, seberapa banyak seseorang dapat hidup tergantung pada perawatan medis yang diberikan, tetapi sebagian besar kematian terjadi secara instan. Tanda-tanda klinis tromboemboli paru dapat dicurigai sebelumnya. Gejala-gejala berikut sering dikaitkan dengan kondisi ini:

• Batuk kering dengan ekspektasi bercampur darah.
• Nafas pendek.
• Nyeri tulang dada.
• Meningkatnya kelemahan, kantuk.
• Pusing, hingga hilang kesadaran.
• Menurunkan tekanan darah.
• Takikardia.
• Pembengkakan pembuluh darah di leher.
• Kulit pucat.
• Kenaikan suhu tubuh menjadi 37,5 derajat.

Gejala-gejala di atas tidak selalu ada. Menurut statistik, hanya 50% orang dihadapkan dengan tanda-tanda seperti itu. Dalam kasus lain, gejala-gejala trombus arteri pulmonalis tidak diperhatikan, dan kematian seseorang dapat terjadi dalam beberapa menit setelah serangan.

Perawatan

Jika Anda mencurigai adanya emboli paru, setiap detiknya mahal. Jika pasien dapat dibawa ke rumah sakit, ia ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana langkah-langkah mendesak diambil untuk menormalkan sirkulasi paru-paru. Untuk mencegah kekambuhan emboli paru, pasien diberikan tirah baring, juga terapi infus, yang memungkinkan untuk mengurangi viskositas darah, menormalkan tekanan darah.

Nyeri dada adalah tanda bekuan darah di paru-paru.

Dalam kasus ketika terapi konservatif tidak memberikan hasil, dokter segera melakukan operasi - tromboembolektomi (pengangkatan trombus). Alternatif untuk operasi semacam itu adalah fragmentasi kateter dari trombo-embolus, yang melibatkan pemasangan filter khusus di cabang arteri pulmonalis atau vena cava inferior.

Itu penting! Prognosis setelah operasi sulit diprediksi, tetapi mengingat kompleksitas penyakit dan risiko kematian yang tinggi, operasi sering kali merupakan satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan hidup pasien.

Trombus di paru-paru: penyebab, konsekuensi dan pengobatan kondisi serius

Gumpalan darah di paru-paru dapat membahayakan tidak hanya organ-organ internal pernapasan, tetapi juga tubuh secara keseluruhan. Hasil dari bekuan darah adalah perkembangan penyakit - emboli paru (PE). Trombus atau disebut juga embolus, menyumbat pembuluh darah dan menghambat pergerakan normal darah melalui tubuh. Gumpalan darah yang besar dalam banyak kasus berakibat fatal jika pasien tidak diberikan perawatan medis yang tepat waktu.

Alasan pembentukan gumpalan darah di paru-paru

Alasan utama gumpalan darah dapat masuk ke paru-paru adalah terlepasnya gumpalan darah yang terbentuk pada saat aliran darah melalui pembuluh arteri melambat. Ini terjadi jika seseorang karena alasan tertentu tidak memiliki atau mengurangi aktivitas motorik. Dimulainya kembali gerakan menyebabkan fakta bahwa embolus terlepas dari dinding pembuluh dan dipindahkan oleh aliran darah ke jaringan paru-paru.

Dokter mengidentifikasi beberapa alasan untuk memiliki bekuan darah di paru-paru:

• operasi sebelumnya;
• obesitas;
• berbagai fraktur;
• obat-obatan, memicu peningkatan pembekuan darah;
• cedera vaskuler mesh;
• varises dan tromboflebitis;
• merokok;
• keturunan;
• mengambil kontrasepsi oral;
• komplikasi penyakit kardiovaskular dan kronis;
• tumor ganas;
• formasi kistik di dalam rahim.

Obesitas dapat menjadi penyebab memiliki gumpalan darah di paru-paru.

Selain gumpalan darah, emboli paru disebabkan oleh trombus lemak atau asal udara.

Manifestasi klinis penyakit

Ketika gumpalan darah terjadi di paru-paru, gejalanya sangat tergantung pada tahap perkembangan penyakit, kondisi pembuluh darah, jantung dan paru-paru. Tiga jenis tromboemboli dibedakan:

• masif, menyerang lebih dari setengah pembuluh paru-paru;
• submasif, mempengaruhi 30 hingga 50% paru-paru;
• non-masif, tingkat kerusakan pembuluh darah minimal dan tidak menyebabkan manifestasi akut.

Jika gumpalan darah mengenai paru-paru dan ada tahap masif dan submasif, emboli paru pasien telah berkembang dengan gejala-gejala berikut:

• napas pendek tiba-tiba;
• nyeri dada;
• menurunkan tekanan darah (BP);
• pusing;
• pembuluh darah membengkak di leher;
• tanda-tanda takikardia muncul;
• batuk dengan keluarnya darah;
• kulit pucat, di bagian atas tubuh mungkin tampak biru;
• peningkatan suhu tubuh;
• perubahan motilitas usus;
• ada gejala iritasi peritoneum, sakit parah saat menekan perut.

Dispnea mendadak mungkin merupakan gejala bekuan darah di paru-paru.

Juga, jika bekuan darah masuk ke paru-paru, tanda-tanda spesifik dapat diamati yang menunjukkan bahwa ada pelanggaran sirkulasi darah di otak: muntah, kejang, koma, cairan di sternum. Emboli paru disertai dengan peningkatan frekuensi kontraksi jantung - mulai 100 denyut dan lebih tinggi per menit. Dengan terbentuknya bekuan darah di paru-paru, pasien mungkin merasakan sakit di bawah tulang rusuk ke kanan.

Metode untuk diagnosis tromboemboli

Dokter ambulans yang tiba di telepon harus menilai situasi dengan sangat cepat. Pemeriksaan fisik dilakukan untuk mengidentifikasi gejala spesifik seperti sesak napas, demam tinggi dan hipotensi. Jika kemungkinan tromboemboli terdeteksi, pasien segera dibawa ke klinik untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Di rumah sakit, dokter melakukan serangkaian kegiatan untuk menentukan vena yang tersumbat, dan jumlahnya. Prosedur diagnostik meliputi:

• tes umum untuk menentukan derajat pembekuan darah;
• EKG - memungkinkan Anda untuk memahami tingkat keparahan penyakit. Mengingat catatan dalam sejarah penyakit, PEHT didiagnosis dengan akurasi tinggi dengan cara ini;
• Sinar-X Ini membantu membedakan tromboemboli dari yang lain, serupa gejalanya, penyakit;
• ECHO. Menentukan lokasi yang tepat dari embolus, bentuk, ukuran dan volumenya;
• pemeriksaan vaskular khusus (phlebography, angiography);
• pemeriksaan paru scintigraphic akan menunjukkan tingkat kerusakan pembuluh darah paru dan daerah di mana sirkulasi darah terganggu;
• Ultrasonografi pembuluh vena ekstremitas bawah.

EKG adalah salah satu metode diagnostik

Metode yang paling indikatif untuk menentukan penyakit ini adalah pemeriksaan ventilasi-perfusi sistem pernapasan. Sebuah studi instrumental juga dapat diterapkan, yang terdiri dari fakta bahwa seorang spesialis mendeteksi flebotrombosis pada kaki dengan bantuan phlebography radiopak.

Bahkan dengan diagnosis yang mengecewakan seperti trombus di paru-paru, prognosis untuk pemulihan cukup baik, jika penyakit terdeteksi pada waktunya.

Cara mengobati gumpalan darah di paru-paru

Tujuan utama dari perawatan pulmonary embolism adalah pemulihan throughput darah di paru-paru. Hal ini juga diperlukan untuk mencegah manifestasi hipertensi paru kronik postembolik dan manifestasi septik.

Pertama-tama, pasien diberikan tirah baring yang ketat, gerakan sembrono sekecil apa pun dapat memicu embolus dan secara signifikan memperburuk kondisi pasien.

Tergantung pada perjalanan penyakit, trombus di paru-paru dapat diobati dengan dua cara: konservatif dan bedah. Dokter tidak memiliki lebih dari satu jam untuk menentukan keputusan dan memulai perawatan darurat.

Terapi obat (trombolitik)

Perawatan konservatif emboli paru melibatkan trombolisis dan langkah-langkah untuk mencegah kekambuhan. Aktivitas berlangsung sampai aliran darah arteri pulmonal alami dipulihkan. Melakukan terapi semacam ini hanya dibenarkan jika dokter menentukan diagnosis dengan akurasi 100% dan mengendalikan semua tindakan. Proses-proses berikut terlibat dalam terapi obat:

• kateterisasi vena sentral;
• pemberian Heparin atau Enoxaparin secara intravena untuk resorpsi gumpalan trombotik di dalam pembuluh;
• penggunaan campuran Reopoliglyukin atau glukosa-novocaine untuk mencegah pembekuan darah;
• menghilangkan rasa sakit dengan Promedol, Leksira, Droperidol atau Morina;
• koreksi tekanan darah dan normalisasi sistem kardiovaskular menggunakan magnesium sulfat, Ramipril, Panangin;
• pemberian agen trombolitik Streptokinase, Urokinase;
• pada syok, Prednisolone atau Hydrocortisone disuntikkan.

Pemberian Heparin intravena adalah salah satu metode terapi obat.

Heparin atau Enoxaparin diberikan kepada pasien selama 7-10 hari, mengendalikan pembekuan darah. Beberapa hari sebelum akhir perawatan, diresepkan tablet warfarin, Thrombostop, Cardiomagnyl, yang harus dikonsumsi pasien dalam waktu satu tahun.

Intervensi bedah untuk tromboemboli

Perawatan trombolitik tidak cocok untuk semua orang dan tidak selalu. Penolakan metode ini dimungkinkan jika seseorang menjalani operasi kurang dari seminggu yang lalu, kehamilan, penyakit kronis, TBC, diatesis hemoragik, atau varises di kerongkongan. Juga, pengobatan bekuan darah di paru-paru dengan operasi diperlukan jika area yang terkena sangat luas. Dalam kasus seperti itu, dokter memutuskan untuk melakukan operasi.

Selama trombektomi dengan alat khusus, dokter bedah mengangkat trombus yang terlepas dari pembuluh darah, yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan hambatan dalam aliran darah. Operasi rumit dilakukan jika cabang besar atau batang arteri tersumbat. Dalam hal ini, perlu untuk mengembalikan aliran darah alami di hampir seluruh area paru-paru.

Acara Tromboemboli Masif

Seperti yang disebutkan sebelumnya, emboli paru masif mempengaruhi sebagian besar pembuluh paru-paru dan dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius. Tahap ini ditandai oleh kegagalan akut ventrikel kanan dengan perkembangan syok, tekanan darah rendah (hipotensi) dan hipoksia akibat aritmia jantung. Napas pendek, kehilangan kesadaran, dan takikardia berat dapat terjadi. Hasil yang paling mengerikan setelah gumpalan darah di paru-paru keluar mungkin serangan jantung dan tanpa perawatan medis yang tepat waktu, pasien meninggal dalam beberapa menit.

Bantuan dengan henti jantung

Tromboemboli masif selalu membutuhkan perawatan resusitasi menggunakan teknik berikut: ventilasi tekanan tinggi dengan kandungan oksigen tinggi dalam campuran inhalasi, pijat jantung dalam ruangan, defibrilasi listrik.

Trombolisis dengan penggunaan streptokinase, aktivator plasminogen jaringan atau kompleks plasminogen-streptokinase dianggap sebagai metode yang paling efektif untuk mengobati emboli paru masif.

Pijatan jantung tertutup mempromosikan fragmentasi bekuan darah dan perjalanan fragmennya ke bagian distal pembuluh darah paru. Ini sangat meningkatkan efektivitas resusitasi.

Terapi Hipoksia

Setelah bekuan darah di paru-paru, seseorang memiliki kekurangan oksigen akut - hipoksia. Ini dapat menyebabkan proses ireversibel di otak, ginjal, hati dan jantung. Untuk mencegah kondisi ini, berbagai agen dan metode farmakologis digunakan yang berkontribusi pada peningkatan pengiriman oksigen ke tubuh.

Selama hipoksia, pasien mengalami intubasi trakea. Untuk mengurangi rasa sakit dan meredakan sirkulasi paru-paru, analgesik narkotik diresepkan untuk pasien.

Ambulans untuk hipotensi

Pasien yang memiliki hipotensi diberikan Reopoliglukine intravena. Obat mengembalikan aliran darah dalam kapiler kecil, meningkatkan stabilitas suspensi darah, memiliki efek detoksifikasi, menormalkan sirkulasi darah vena dan arteri, mengurangi kekentalan darah. Alat ini dengan cepat meningkatkan volume darah yang bersirkulasi, yang memungkinkan untuk meningkatkan kembalinya aliran darah vena ke jantung.

Reopoliglyukin mencegah perkembangan trombosis setelah cedera dan operasi

Reopoliglyukin mencegah perkembangan trombosis setelah cedera dan operasi, meningkatkan kelarutan gumpalan darah karena perubahan struktur struktural fibrin.

Kemungkinan komplikasi emboli paru

Sebagai hasil dari trombus di paru-paru keluar, konsekuensinya bisa sangat tidak terduga. Sama sekali tidak masalah di mana pemisahan itu terjadi, komplikasinya akan sama:

• peradangan dan kematian paru-paru;
• pengembangan radang selaput dada;
• kekurangan oksigen;
• kemungkinan kambuh pada tahun pertama setelah perawatan.

Tromboemboli adalah penyakit yang dapat menyebabkan kematian atau cacat seumur hidup.

Pencegahan penyakit

Semua orang tahu bahwa penyakit apa pun lebih baik dicegah daripada disembuhkan. Kebenaran ini tidak boleh dilupakan oleh orang-orang yang rentan terhadap pembentukan gumpalan darah di paru-paru: pasien yang terbaring di tempat tidur menderita obesitas, sering terbang di pesawat terbang. Trombus di paru-paru dapat dicegah dan konsekuensinya dapat diminimalkan dengan mengikuti aturan sederhana namun penting:

• melakukan senam terapeutik dan preventif sehari-hari;
• jika mungkin, pimpin gaya hidup aktif, terutama mereka yang menderita serangan jantung atau stroke;
• mengurangi atau sepenuhnya meninggalkan mengenakan sepatu hak tinggi;
• untuk menjalani gaya hidup sehat, berhenti merokok, cobalah menurunkan berat badan;
• mengambil pengencer darah di bawah pengawasan ketat dokter;
• suntikan heparin secara teratur;
• mengontrol kadar gula darah;
• kenakan stoking kompresi atau stocking;
• secara teratur menjalani USG dari ekstremitas bawah.

Juga jangan lupakan langkah pencegahan sekunder. Mereka diperlukan jika pasien sudah memiliki tromboemboli. Untuk mengecualikan kekambuhan pasien menggunakan kava-filter yang menangkap emboli dan meresepkan antikoagulan.

Durasi kunjungan klinik dan pengamatan perjalanan penyakit atau proses penyembuhan tergantung pada dokter. Dalam beberapa kasus, ini adalah pemantauan dan pemberian obat yang konstan sepanjang hidup.

Prognosis setelah menderita tromboemboli

Terjadinya hasil fatal setelah bekuan darah tergantung pada skala lesi vaskular. Fokus kecil mampu menyelesaikan sendiri, diikuti oleh pemulihan aliran darah. Pembentukan emboli di arteri kecil dengan bantuan tepat waktu mengarah ke prognosis yang menguntungkan untuk masa depan, asalkan semua resep medis dipatuhi.

Ketika hipoksemia dan hiperkapnia terjadi, keseimbangan asam-basa darah terganggu, dan jaringan diracuni oleh karbon dioksida. Kondisi ini sangat mematikan, dan tingkat kelangsungan hidup dalam situasi ini sangat rendah. Pasien yang parah membutuhkan ventilasi mekanis.

Statistik menunjukkan bahwa setiap lima pasien emboli paru meninggal selama tahun pertama setelah tanda-tanda pertama muncul. Dengan bekuan darah di paru-paru, tingkat kelangsungan hidup dalam empat tahun pertama setelah operasi adalah 20%. Ketika tingkat kelangsungan hidup kambuh adalah 55% dari semua pasien.

Tingkat kelangsungan hidup orang dengan gumpalan darah di paru-paru dan perawatannya

Trombus paru merusak jaringan paru dan fungsi normal semua sistem tubuh, dengan perkembangan perubahan tromboemboli di arteri pulmonalis. Gumpalan darah atau emboli adalah gumpalan darah yang menghalangi jaringan pembuluh darah, menghalangi jalur darah. Formasi gumpalan darah yang luas jika terjadi keterlambatan pengobatan akan menyebabkan kematian seseorang.

Melakukan tindakan diagnostik untuk trombosis paru adalah masalah, karena gejala patologi mirip dengan penyakit lain, tidak segera terlihat. Oleh karena itu, kematian pasien dimungkinkan selama beberapa jam setelah diagnosis.

Menuju trombosis

Ilmuwan medis mengakui bahwa trombosis paru menyebabkan pembekuan darah. Mereka terbentuk pada saat ketika aliran darah melalui pembuluh darah lambat, itu runtuh pada saat gerakan melalui tubuh. Seringkali ini terjadi ketika seseorang tidak aktif untuk waktu yang lama. Saat melanjutkan gerakan, embolus bisa lepas, maka konsekuensinya bagi pasien akan serius, bahkan fatal.

Sulit ditentukan karena emboli terbentuk. Tetapi ada beberapa keadaan yang mempengaruhi pembentukan gumpalan darah paru. Pembentukan trombus terjadi karena:

• Intervensi bedah masa lalu.
• Imobilitas terlalu lama (dengan istirahat di tempat tidur, penerbangan panjang).
• Kelebihan berat badan
• Fraktur tulang.
• Menerima dana yang meningkatkan pembekuan darah.
• Berbagai alasan lainnya.

Keadaan lain dianggap sebagai kondisi penting untuk pembentukan bekuan darah di paru-paru, membentuk gejala penyakit:

• pembuluh darah paru-paru yang rusak;
• aliran darah yang ditunda atau sangat melambat ke seluruh tubuh;
• koagulabilitas darah tinggi.

Tentang gejalanya

Emboli sering bersifat rahasia, sulit didiagnosis. Dalam kondisi ketika gumpalan darah di paru telah mati, kematian biasanya tidak terduga, sudah tidak mungkin untuk membantu pasien.

Tetapi ada gejala patologi, di mana seseorang berkewajiban untuk menerima saran dan bantuan medis dalam 2 jam ke depan, semakin cepat semakin baik.

Ini adalah gejala yang mencirikan insufisiensi kardiopulmoner akut, yang dimanifestasikan pada pasien dengan gejala:

• sesak napas, yang belum pernah terwujud sebelumnya;
• dada pasien yang menyakitkan;
• kelemahan, pusing tajam, pingsan pasien;
• hipotensi;
• kegagalan denyut jantung pasien dalam bentuk detak jantung yang cepat dan menyakitkan, yang sebelumnya tidak diamati;
• pembengkakan pembuluh darah leher;
• batuk;
• hemoptisis;
• kulit pucat pasien;
• kulit kebiruan dari tubuh bagian atas pasien;
• hipertermia.

Gejala seperti itu diamati pada 50 pasien dengan penyakit ini. Pada pasien lain, patologinya tidak terlihat, tidak menyebabkan rasa tidak nyaman. Oleh karena itu, fiksasi setiap gejala adalah penting, karena pembuluh arteri kecil yang tersumbat akan menunjukkan gejala lemah, yang tidak kurang berbahaya bagi pasien.

Bagaimana cara membantu

Anda perlu tahu bahwa ketika embolus dalam jaringan paru terlepas, perkembangan gejala akan menjadi kilat, pasien mungkin mati. Jika gejala penyakit terdeteksi, pasien harus dalam suasana santai, pasien memerlukan rawat inap segera.

Langkah-langkah segera meliputi yang berikut ini:

• area vena sentral segera di kateterisasi, melakukan introduksi Reopoliglukina, atau campuran glukosa dan novocaine;
• pemberian Heparin, Enoxaparin, Dalteparin secara intravena;
• Obat pereda nyeri (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• melakukan terapi oksigen;
• pemberian obat trombolitik (Urokinase, Streptokinase);
• pengenalan aritmia magnesium sulfat, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
• pencegahan syok dengan pemberian Prednisolon atau Hidrokortison dan antispasmodik (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Bagaimana cara mengobati

Langkah-langkah resusitasi akan mengembalikan suplai darah pasien ke jaringan paru-paru, mencegah timbulnya reaksi septik, dan mencegah hipertensi paru.

Tetapi setelah perawatan darurat diberikan, pasien membutuhkan tindakan medis lebih lanjut. Relaps dari patologi harus dicegah sehingga emboli yang tidak diblokir akan sembuh. Terapi trombolitik dan pembedahan digunakan dalam pengobatan.

Pasien diobati dengan trombolitik:

• Heparin.
• Streptokinase.
• Fraxiparin.
• Aktivator plasminogen jaringan.
• Urokinase.

Dengan bantuan dana ini emboli akan larut, pembentukan gumpalan darah baru akan berhenti.

Heparin intravena harus dari 7 hingga 10 hari. Diperlukan untuk memantau parameter pembekuan darah. 3 atau 7 hari sebelum langkah-langkah perawatan berakhir, pasien diberikan resep tablet:

• Warfarin.
• Thrombostop
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Terus memantau pembekuan darah. Setelah menderita penyakit tersebut, pil tersebut diminum sekitar 12 bulan.

Dalam operasi, trombolitik dilarang. Mereka juga tidak digunakan untuk risiko kehilangan darah (tukak lambung).

Operasi bedah diindikasikan dalam kasus embolus yang luas. Penting untuk menghilangkan terlokalisasi di emboli paru-paru, setelah itu pergerakan darah menjadi normal. Operasi ini dilakukan jika ada penyumbatan oleh embol batang arteri atau cabang besar.

Cara mendiagnosis

Dengan emboli paru, adalah wajib untuk:

• Pemeriksaan elektrokardiografi, yang memungkinkan untuk melihat pengabaian proses patologis. Ketika dikombinasikan dengan anamnesis pasien dengan EKG, kemungkinan untuk menegakkan diagnosis tinggi.
• Pemeriksaan rontgen tidak informatif, tetapi membedakan penyakit ini dari orang lain dengan gejala yang sama.
• Pemeriksaan ekokardiografi akan mengungkapkan lokasi yang tepat dari embolus, parameter ukurannya, volume dan bentuknya.
• Pemeriksaan paru scintigraphic akan menunjukkan seberapa besar pengaruh pembuluh paru-paru, daerah di mana sirkulasi darah terganggu. Dimungkinkan untuk mendiagnosis suatu penyakit dengan metode ini hanya dengan kekalahan dari kapal besar.
• Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh vena ekstremitas bawah.

Tentang pencegahan

Langkah-langkah pencegahan primer dilakukan sebelum munculnya gumpalan darah di paru-paru pasien yang rentan terhadap trombosis. Hal ini dilakukan untuk orang-orang yang sedang beristirahat di tempat tidur yang panjang, serta mereka yang rentan terhadap penerbangan, pasien dengan massa tubuh yang tinggi.

Langkah-langkah pencegahan primer meliputi:

• perlu untuk membalut tungkai bawah pasien dengan perban elastis, terutama dengan tromboflebitis;
• untuk menjalani gaya hidup aktif, perlu untuk mengembalikan aktivitas motorik pasien yang telah menjalani operasi atau infark miokard, untuk lebih mengurangi istirahat di tempat tidur mereka;
• harus menjadi terapi olahraga;
• dalam kasus pembekuan darah yang kuat, dokter menentukan cara untuk pengencer darah di bawah pengawasan medis yang ketat;
• melakukan intervensi bedah untuk menghilangkan bekuan darah yang ada, sehingga mereka tidak dapat lepas dan menghalangi aliran darah;
• buat filter khusus yang mencegah pembentukan embolus baru di jaringan paru-paru. Ini digunakan di hadapan proses patologis pada kaki untuk mencegah pembentukan lebih lanjut. Perangkat ini tidak memungkinkan emboli, tetapi tidak ada hambatan untuk pergerakan darah;
• menerapkan metode kompresi pneumatik untuk ekstremitas bawah untuk mengurangi pembengkakan dengan perubahan varises pembuluh vena. Pada saat yang sama, kondisi pasien harus membaik, pembentukan trombus akan berangsur-angsur sembuh, kemungkinan kekambuhan akan berkurang;
• harus sepenuhnya meninggalkan minuman beralkohol, obat-obatan, jangan merokok, yang mempengaruhi pembentukan emboli baru.

Langkah-langkah pencegahan sekunder diperlukan dalam kasus ketika pasien memiliki emboli paru dan petugas medis berjuang untuk mencegah kekambuhan.

Metode utama untuk opsi ini:

• memasang filter cava untuk menjebak gumpalan darah;
• Agen antikoagulan diresepkan untuk pasien untuk mencegah pembekuan darah yang cepat.

Penting untuk sepenuhnya meninggalkan kebiasaan yang merusak, untuk makan makanan seimbang, memiliki standar yang diperlukan untuk makro-dan mikro-nutrisi manusia. Relaps berulang yang sulit, dapat menyebabkan kematian pasien.

Apa saja komplikasi yang mungkin terjadi?

Gumpalan darah di paru-paru menyebabkan banyak masalah yang berbeda, di antaranya adalah mungkin:

• kematian pasien yang tak terduga;
• perubahan infark jaringan paru;
• radang pleura;
• kelaparan oksigen pada tubuh;
• kambuhnya penyakit.

Tentang perkiraan

Kesempatan untuk menyelamatkan pasien dengan embolus robek tergantung pada seberapa luas tromboemboli itu. Area fokus kecil dapat menyelesaikan sendiri, suplai darah juga akan dipulihkan.

Jika lesi multipel, maka serangan jantung paru membawa ancaman bagi kehidupan pasien.

Jika kegagalan pernapasan diamati, maka paru-paru tidak memenuhi darah dengan oksigen, kelebihan karbon dioksida tidak dihilangkan. Perubahan hipoksemik dan hiperkapnic muncul. Ketika ini terjadi, pelanggaran keseimbangan asam dan basa darah, struktur jaringan rusak oleh karbon dioksida. Dalam keadaan ini, peluang untuk bertahan hidup pasien sangat minim. Diperlukan ventilasi paru buatan yang mendesak.

Jika emboli terbentuk pada arteri kecil, perawatan yang memadai dilakukan, maka hasilnya menguntungkan.

Statistik mengatakan bahwa setiap lima pasien yang menderita penyakit ini meninggal selama 12 bulan pertama setelah timbulnya gejala. Hanya sekitar 20% pasien yang hidup selama 4 tahun ke depan.

Trombus di paru-paru: penyebab dan konsekuensi dari kondisi akut

Kerusakan oklusif pada pembuluh vital sistem pernapasan dapat menyebabkan kematian mendadak. Trombus paru menutup lumen arteri utama melalui mana darah dengan oksigen mengalir ke jantung: tidak adanya sirkulasi kardiopulmoner yang normal menyebabkan gangguan yang tak terhindarkan dari aktivitas vital tubuh manusia.

Penyebab penyumbatan arteri

Kejadian gumpalan darah yang paling umum di paru-paru dan penyumbatan arteri paru terjadi dengan kombinasi faktor-faktor buruk tertentu, yang meliputi:

1. Pembentukan gumpalan pada dinding pembuluh darah di daerah ekstremitas bawah atau dalam sistem vena panggul;
2. Penciptaan kondisi untuk pemisahan gumpalan darah;
3. Gerakkan tromboembol dengan aliran darah vena ke arah jaringan paru-paru.

Penyakit dan kondisi utama yang memicu munculnya gumpalan darah vena adalah:

• penyakit varises yang rumit;
• kelainan bawaan dan kelainan jantung;
• kecenderungan genetik untuk penebalan darah (trombofilia);
• segala jenis operasi;
• cedera parah pada anggota badan.

Penyebab-penyebab berikut berkontribusi pada trombosis:

• sindrom metabolik dengan obesitas berat;
• hipertensi tanpa pengobatan;
• gaya hidup menetap;
• merokok;
• terapi obat jangka panjang dengan penggunaan obat yang mengoperasikan sistem pembekuan darah;
• imobilitas yang berkepanjangan;
• penyakit menular atau neoplastik.

Munculnya bekuan adalah tahap pertama dari kondisi yang mengancam jiwa. Untuk melepaskan dan mencapai paru-paru, pengaruh eksternal atau internal tertentu harus diberikan pada trombus dinding. Dalam kasus apa pun, jika terjadi penyumbatan batang arteri besar, kematian dapat terjadi secara tiba-tiba (dengan emboli paru, 75% pasien memiliki hasil yang menyedihkan).

Manifestasi dari kondisi akut

Jika gumpalan darah di paru-paru telah keluar, dan arteri besar telah tersumbat, maka orang tersebut memiliki gejala berikut:

• sakit dada yang parah;
• meningkatkan sesak napas;
• pusing dengan kecenderungan kehilangan kesadaran;
• takikardia;
• penurunan tonus pembuluh darah;
• perubahan warna kulit (pucat dengan area sianosis);
• gangguan psiko-emosional dalam bentuk rasa takut yang kuat akan kematian.

Gejala yang jelas dan jelas tidak dapat diabaikan: perlu segera memanggil ambulans dan mencoba untuk mencegah hasil yang merugikan dari penyumbatan akut. Langkah-langkah terapi dan diagnostik sebelumnya dimulai, semakin banyak peluang untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Metode survei

Tim darurat akan menilai gejalanya, kondisi umum orang yang sakit, membuat EKG dan membawa pasien ke rumah sakit secepat mungkin. Jika ada kecurigaan bahwa thrombus putus dan ada risiko untuk hidup, maka di rumah sakit perlu untuk melakukan penelitian berikut:

• tes umum dengan penilaian pembekuan darah;
• elektrokardiografi;
• Ultrasonografi jantung dan pembuluh darah (pemindaian dupleks);
• rontgen dada;
• pemeriksaan vaskular khusus (phlebography, angiography);
• pemeriksaan tomografi dengan penggunaan agen kontras.

Pada tahap pemeriksaan, perlu untuk mendeteksi bekuan darah di pembuluh dan menilai kemungkinan risiko oklusi fatal: dalam keadaan yang tidak menguntungkan, perlu untuk menggunakan pembedahan sesegera mungkin. Dengan risiko minimal, dokter akan meresepkan terapi obat yang ditujukan untuk resorpsi dan pengangkatan bekuan non-bedah dari lumen pembuluh.

Taktik medis

Tergantung pada situasi spesifik, dokter akan menggunakan kombinasi 2 pilihan perawatan utama - bedah dan konservatif. Tromboemboli mendadak menyarankan waktu minimum untuk menyelamatkan hidup dengan latar belakang oklusi: tidak semua orang dapat hidup lebih dari 1 jam setelah penyumbatan batang paru utama, bahkan jika diagnosis dibuat tepat waktu dan terapi darurat dimulai. Untuk mengobati patologi akut harus metode berikut:

• pemberian obat intravena yang mempromosikan resorpsi massa trombotik di dalam pembuluh;
• penggunaan obat-obatan yang mencegah pembekuan darah;
• mempertahankan fungsi jantung dan paru yang normal;
• koreksi tekanan darah;
• melakukan operasi untuk mengembalikan aliran darah melalui pembuluh vital menggunakan teknik bedah terbaru;
• intervensi bedah preventif dalam deteksi trombosis pada ekstremitas bawah.

Ketika gumpalan darah terdeteksi di paru-paru, konsekuensinya tidak dapat diprediksi seumur hidup, perlu untuk memberikan perawatan medis menggunakan semua metode modern untuk memulihkan sirkulasi darah. Prognosis seumur hidup dengan penyumbatan tromboemboli dari cabang-cabang arteri pulmonalis tidak menguntungkan: persentase kelangsungan hidup rendah, terutama dengan keterlambatan diagnosis patologi berbahaya. Kematian dalam waktu dekat setelah oklusi terjadi pada 25-30% kasus. Selebihnya, ada risiko komplikasi yang tinggi (infark paru, pembentukan jantung paru, insufisiensi kardiopulmoner progresif), yang memiliki efek sangat negatif pada kualitas hidup orang yang sakit.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah kondisi yang mengancam jiwa, Anda harus menggunakan rekomendasi dokter untuk pencegahan tromboemboli. Saran medis berikut ini akan membantu mengurangi risiko trombosis:

• pemeriksaan laboratorium profilaksis dengan identifikasi faktor risiko penebalan darah;
• penggunaan kursus terapi obat untuk trombofilia;
• obat atau perawatan bedah untuk varises;
• kompresi tungkai bawah dalam intervensi bedah dan studi diagnostik;
• olahraga atau olahraga ringan reguler;
• nutrisi yang tepat dan penurunan berat badan;
• mengontrol kadar gula darah;
• koreksi obat hipertensi arteri;
• berjuang dengan kebiasaan buruk.

Jika ada bekuan darah di pembuluh, maka resep dokter harus diambil dengan hati-hati dan konsisten untuk menerima tablet dengan efek trombolisis. Dalam kasus-kasus sulit dan berisiko tinggi komplikasi berbahaya, perlu untuk memasang filter cava di batang vena. Durasi pengamatan dan keteraturan kunjungan ditentukan oleh seorang spesialis: dalam beberapa kasus, pengawasan medis yang konstan dengan obat seumur hidup diperlukan.

Gejala gumpalan darah di paru-paru, perawatan darurat dan pengobatan

Konten

Gumpalan darah di paru-paru adalah gumpalan patologis yang menghalangi tempat tidur pembuluh darah dan tidak memberikan darah dalam mode normal untuk bergerak melalui arteri dan vena. Ini mengarah pada pengembangan proses patologis seperti emboli paru - tromboemboli paru.

Trombosis bukan unit nosologis independen. Ini adalah konsekuensi dari trombosis vena. Pada 90% dari trombus paru memasuki organ yang terkena dari vena kaki yang dalam. Gumpalan yang bergerak melalui arteri disebut embolus. 85% pasien dengan diagnosis ini meninggal, kematian terjadi kapan saja.

Penyebab pengembangan dan klasifikasi

Kelompok risiko terdiri dari pasien berusia 50 tahun (lebih sering daripada pria). Kehadiran penyakit pada sistem kardiovaskular di masa lalu sangat memperburuk situasi.

Ada sejumlah penyebab dan faktor yang memberi kesan yang secara signifikan mempengaruhi perkembangan penyakit seperti trombosis paru.

Ini termasuk:

• patologi jantung dan pembuluh darah;
• neoplasma ganas;
• gangguan darah;
• varises dan tromboflebitis;
• peningkatan pembekuan darah;
• patologi endokrin;
• kelebihan berat badan;
• kebiasaan buruk;
• obat-obatan yang memengaruhi kerja sistem kardiovaskular dan proses pembekuan darah;
• tinggal lama dalam posisi yang sama (tirah baring, lama duduk dalam posisi duduk selama penerbangan atau transfer);
• intervensi operasi;
• pembentukan tumor, pembentukan kistik di dalam rahim.

Selain gumpalan darah, trombosis paru disebabkan oleh trombus yang berlemak atau berasal dari udara.

PE dalam keparahan proses patologis dibagi menjadi 3 tahap:

1. Masif.
2. Submasif.
3. Non-pasif

Pada tahap pertama, 50% dan lebih banyak persen dari semua pembuluh paru terkena. Gumpalan darah menghalangi lumen batang paru-paru atau arteri utamanya. Ketika ini terjadi penurunan tajam dalam tekanan darah, akan muncul kondisi syok.

Dalam bentuk submasif dari penyakit yang terdeteksi, tidak lebih dari 30% -50% dari arteri paru yang terpengaruh. Trombus di paru-paru tumpang tindih dengan arteri lobar dan segmental, dan fungsi ventrikel kanan terganggu.

Tahap ketiga ditandai dengan penyumbatan arteri pulmonalis kecil, dan aliran darah sedikit terpengaruh. Gejala tidak diekspresikan, infark jarang berkembang.

Dengan alirannya, penyakit ini dapat dibagi menjadi tiga bentuk:

1. Akut - untuk pembekuan darah yang cepat dan terlepas, menyumbat arteri paru-paru yang besar, henti pernapasan terjadi, kontraksi jantung berhenti, kematian terjadi.
2. Subakut - disertai dengan serangan jantung berulang, berlangsung beberapa minggu, sangat sering pada akhirnya - kematian pasien.
3. Kronis - kerusakan yang sering pada pembuluh-pembuluh kecil, mengembangkan gagal jantung.

Kompleks gejala dan diagnosis

Gambaran klinis penyakit ini sangat beragam. Perjalanannya dipengaruhi oleh gejala dan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya, laju perubahan patologis.

Di hadapan gumpalan darah di paru-paru ada gejala penyakit, yang kehadirannya adalah wajib:

• napas pendek tiba-tiba;
• irama detak jantung meningkat secara signifikan (lebih dari 100 denyut / menit);
• kulit menjadi pucat dan memperoleh warna abu-abu pucat;
• serangan menyakitkan terjadi di berbagai lokasi di dada;
• perubahan motilitas usus;
• pembuluh darah leher dan solar plexsus diisi dengan darah, membengkak secara signifikan, aorta berdenyut;
• ada gejala iritasi peritoneum, ada rasa sakit yang parah selama palpasi perut;
• dengan auskultasi, murmur jantung terdengar;
• AD jatuh secara dramatis.

Jika gumpalan darah di paru-paru terlepas, ada sedikit waktu tersisa bagi dokter untuk mengambil keputusan. Itu tergantung pada tingkat emboli. Jika lesi adalah fokal kecil - ada kemungkinan resorpsi bekuan darah, bahkan tanpa pengobatan. Dengan lesi yang luas - sering mengalami serangan jantung, yang dapat menyebabkan kematian.

Gejala diamati hanya pada 50% dari semua kasus. Sisanya hampir tidak memperhatikan. Kematian terjadi dalam beberapa menit.

Diagnosis emboli paru sangat sulit. Untuk menentukan vena mana yang tersumbat atau jumlahnya, perlu dilakukan pemeriksaan diagnostik.

Itu termasuk:

• koleksi sejarah penyakit dan kehidupan;
• pemeriksaan eksternal dilakukan (pucat dan biru kulit, auskultasi jantung dan paru-paru);
• tes darah umum dan biokimia;
• melakukan koagulogram;
• memeriksa keberadaan D-dimer (informasi tentang adanya tanda-tanda kehancuran bekuan darah di arteri paru-paru);
• pengangkatan elektrokardiogram;
• radiografi;
• Ultrasonografi jantung, tungkai bawah;
• computed tomography;
• angiografi;
• ekokardiografi;
• skintigrafi ventilasi dan perfusi.

Semakin cepat diagnosis yang benar dibuat, semakin cepat perawatan darurat akan dimulai.

Pertolongan pertama

Jika ada kecurigaan bahwa trombus dapat lepas atau sudah terjadi, gejalanya mulai tumbuh sangat cepat. Kematian dapat terjadi dengan cepat. Karena itu, Anda perlu sesegera mungkin untuk mengirim pasien ke unit perawatan intensif.

Langkah-langkah bantuan darurat berikut harus diambil:

• kateterisasi vena sentral;
• pengenalan reopoliglyukina atau campuran glukosa-novokain;
• obat intravena: Heparin, Enoxaparin;
• rasa sakit yang hebat berkurang dengan analgesik narkotika: Promedol, Maureen, Droperidol;
• melakukan terapi oksigen;
• pemberian trombolitik: Streptokinase, Urokinase;
• dalam kasus aritmia, magnesium sulfat, Digoxin, Panangin, Ramipril digunakan;
• dengan syok, Prednisolone, Hydrocortisone, No-Spa, Eufillin, Papaverine disuntikkan.

Setelah tindakan resusitasi pertama dilakukan, terapi lebih lanjut diperlukan.

Itu dibagi menjadi:

• terapi trombolitik;
• intervensi bedah.

Trombosis arteri pulmonalis dapat mulai diobati dengan Heparin: secara intravena 7-10 hari di bawah kendali pembekuan darah.

Obat-obatan ini harus diminum selama 12 bulan dan di bawah kendali konstan dari proses pembekuan.

Selain Heparin ditunjuk:

1. Streptokinase.
2. Fraxiparin.
3. Urokinase.
4. Aktivator plasminogen jaringan.

Gejala penyakit dapat dihilangkan dengan terapi trombolitik ini, tetapi tidak dilakukan jika operasi dilakukan. Terapi ini tidak diresepkan jika ada kemungkinan perdarahan tinggi (misalnya, dengan tukak peptik).

Operasi ini dilakukan secara eksklusif dalam kondisi-kondisi di mana sebagian besar lesi telah terjadi - gumpalan darah dikeluarkan, dilokalisasi di cabang besar atau batang arteri untuk mengembalikan aliran darah penuh. Prognosis penyakit setelah operasi tidak dapat diprediksi. Tetapi dalam kebanyakan kasus ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan seseorang.

Gumpalan darah cenderung pecah, dan jika ini terjadi, konsekuensinya bisa sangat menyedihkan. Kematian terjadi dalam beberapa menit. Proses patologis akut berakhir pada 90% kasus dengan henti jantung.

Konsekuensi dan Pencegahan

Jauh lebih mudah untuk mencegah trombosis paru daripada mengobati penyakit dan konsekuensinya. Proses pembekuan darah dapat dikurangi hingga 80%, jika Anda mengikuti semua tindakan pencegahan yang direkomendasikan oleh dokter yang hadir.

Kelompok risiko mencakup kategori populasi berikut:

• pasien yang usianya melebihi 40 tahun;
• pasien dengan riwayat stroke atau serangan jantung;
• dengan berat badan melebihi batas atas normal;
• jika ada sejarah tromboemboli;
• pasien yang telah menjalani operasi di dada, tungkai bawah, organ, terlokalisasi di daerah panggul dan perut.

Langkah-langkah pencegahan utama termasuk:

• melakukan latihan ringan;
• amati aktivitas alat gerak, jangan duduk lama di satu tempat;
• setelah serangan jantung sesegera mungkin untuk bangun dari tempat tidur;
• penolakan total untuk memakai sepatu hak tinggi;
• memberantas kebiasaan buruk;
• kepatuhan pada prinsip makan sehat;
• mengambil antikoagulan di bawah pengawasan langsung dokter;
• mengenakan pakaian dalam kompresi untuk mencegah perkembangan varises;
• pengobatan tepat waktu untuk semua penyakit kronis.

Pasien-pasien yang memiliki penyakit pada sistem kardiovaskular harus mengunjungi ahli jantung untuk pemeriksaan rutin setidaknya dua kali setahun.

Kemungkinan komplikasi termasuk:

• kematian dalam beberapa menit;
• peradangan dan kematian paru-paru;
• pengembangan lebih lanjut dari radang selaput dada;
• kekurangan oksigen;
• terjadinya kekambuhan penyakit (paling sering diulang dalam 10 bulan setelah kasus pertama).

Menurut statistik medis, setiap pasien kelima yang menderita trombosis paru meninggal selama 12 bulan pertama, dan 20% pasien selama empat tahun berikutnya.