logo

Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) adalah penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme streptococcus dan ditandai oleh proses peradangan lokal pada kulit dan selaput lendir, demam dan keracunan tubuh.

Nama Yunani untuk penyakit ini adalah "erysipelas", yang secara harfiah diterjemahkan sebagai kulit merah. Definisi ini sangat akurat mencirikan penampilan kulit pada tahap akut penyakit. Nama "mug" aslinya adalah bahasa Rusia. Dipercayai bahwa hal ini dikaitkan dengan perubahan fitur wajah karena pembengkakan dan kemerahan pada puncak penyakit.

Erysipelas adalah penyakit menular yang menyebar luas dengan tingkat infeksi yang rendah. Penyakit ini ditemukan di mana-mana, 15-20 kasus penyakit per 10.000 populasi didiagnosis setiap tahun. Hingga 70% dari semua kasus penyakit terjadi di musim panas dan musim gugur.

Penyebab erisipelas

Saya melahirkan mikroorganisme khusus - streptokokus beta-hemolitik kelompok A. Dalam perjalanan penyakit yang tidak rumit, ia memainkan peran utama. Dalam kondisi kekebalan yang berkurang, perwakilan flora lain, khususnya, stafilokokus, dapat bergabung dengan peradangan streptokokus. Maka penyakit ini lebih parah karena perkembangan komplikasi bernanah, lebih buruk untuk diobati.

Streptokokus beta-hemolitik sangat resisten terhadap faktor lingkungan. Itu tetap layak untuk waktu yang lama selama pengeringan, pembekuan, ketika suhu naik ke 560 ° C, ia mati hanya setelah 30 menit. Pada saat yang sama, solusi disinfektan standar menghancurkan patogen sepenuhnya.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap infeksi erisipelas meliputi:

• penyakit yang ada yang terkait dengan kerusakan integritas kulit dan gangguan nutrisi kulit: infeksi jamur pada kulit, diabetes, obesitas, kekurangan vena kronis;

• trauma konstan pada kulit saat melakukan tugas profesional, pekerjaan yang terkait dengan kontaminasi kulit (penambang) yang konstan, sepatu karet yang sudah lama dipakai, dll.;

• penurunan kekebalan setelah sakit, hipotermia, hipovitaminosis;

• adanya sumber infeksi kronis (radang amandel, karies gigi, otitis, dll.).

Sumber infeksi adalah orang sakit dengan tanda-tanda erisipelas atau karier. Pembawa adalah pasien yang tubuhnya streptokokus terus-menerus hadir tanpa munculnya gejala khas erisipelas.

Dengan tangan, pakaian, sepatu kotor, serta ketidakpatuhan terhadap aturan sterilisasi dengan bahan rias dan instrumen medis, streptococcus masuk ke dalam tubuh manusia. Untuk penetrasi mikroorganisme perlu apa yang disebut "gerbang infeksi." Ini bisa berupa abrasi, abrasi, retak, gigitan serangga, terutama jika telah disisir, dan kadang-kadang bahkan lesi kulit mikroskopis tidak terlihat oleh mata. Erysipelas hanya terbentuk pada orang dengan kekebalan tubuh berkurang. Sisanya orang memiliki sistem pertahanan tubuh mengatasi mikroorganisme dan penyakitnya tidak terjadi. Oleh karena itu, erisipelas yang paling sering didiagnosis pada manula, wanita selama kehamilan dan periode postpartum, serta pada individu dengan penyakit kronis jangka panjang.

Setelah penetrasi ke dalam patogen kulit dimulai proses reproduksi mikroorganisme intensif. Pada saat yang sama, sejumlah besar racun dilepaskan, yang, masuk ke aliran darah, menyebabkan peningkatan suhu, menggigil dan manifestasi keracunan tubuh lainnya. Streptokokus kemudian menetap di kelenjar getah bening, di mana ia dihancurkan dengan bantuan faktor perlindungan alami tubuh atau di bawah pengaruh terapi antibakteri. Pada orang dengan kekebalan berkurang, ada kemungkinan bahwa patogen tidak sepenuhnya mati, yang mengarah pada kembalinya penyakit setelah beberapa waktu.

Kekebalan tidak berkembang setelah pemulihan. Sebaliknya, karena meningkatnya sensitivitas tubuh terhadap streptokokus, pasien setelah menderita erysipelas lebih sering mengalami kekambuhan penyakit.

Kemungkinan gejala erysipelas

Dari infeksi hingga gejala erisipelas pertama, dibutuhkan beberapa jam, lebih jarang 2-3 hari. Sebagai aturan, penyakit dimulai secara tiba-tiba dengan peningkatan suhu tubuh menjadi 39-40 ° C, munculnya sakit kepala, nyeri otot, kelemahan, mual, dan dalam beberapa kasus muntah pada saat peningkatan suhu. Kelenjar getah bening tumbuh sangat cepat, hampir semuanya paling dekat dengan daerah yang terkena.

Pada kulit di daerah yang terkena pada awal penyakit muncul gatal, terbakar. Kira-kira di siang hari, rasa sakit, demam, dan kemerahan muncul di tempat ini, yang secara harfiah bertambah besar hanya dalam beberapa jam. Erysipelas klasik adalah kulit merah cerah dengan batas-batas yang jelas, tepi bergerigi dalam bentuk "api", agak tinggi di atas permukaan kulit yang sehat.

Erysipelas dari tungkai kanan bawah. Penampilan karakteristik area yang terkena: kulit berwarna merah, dengan batas-batas yang jelas, tepi bergerigi dalam bentuk "api".

Ketika merasakan kulit di daerah ini panas, menyakitkan. Gelembung dapat terbentuk pada kulit dengan isi yang jelas, berdarah, atau bernanah.

Erysipelas dari ekstremitas bawah kiri, bentuk bullosa. Gelembung tampak, pelepasan lapisan atas kulit dengan pembentukan permukaan menangis.

Seringkali di daerah pendarahan memerah terbentuk, mirip dengan memar kecil.

Erysipelas dari bahu dan lengan kanan, bentuk hemoragik. Perdarahan titik kecil terlihat.

Peradangan yang paling umum terjadi di hidung, di pipi dalam bentuk kupu-kupu, di sudut mulut, di area saluran telinga.

Erysipelas dari wajah. Perhatian tertarik pada pembengkakan yang diucapkan di daerah yang terkena.

Lebih jarang, proses patologis terbentuk di zona pertumbuhan rambut di kepala, di kulit ekstremitas bawah. Dalam persentase minimal kasus, erisipelas didiagnosis di daerah lain. Erysipelas pada wajah ditandai dengan pembengkakan parah dan nyeri tekan.

Peningkatan suhu tubuh dipertahankan selama perawatan hingga 10 hari. Manifestasi kulit berlangsung agak lebih lama - hingga 15 hari. Kekambuhan penyakit dapat terjadi dalam periode hingga 2 tahun setelah pemulihan. Biasanya, ketika pasien kembali ke penyakit, pasien tidak merasa lebih buruk, penyakit ini didiagnosis ketika bintik-bintik merah redup muncul di kulit, dan edema biasanya tidak diucapkan.

Diagnosis erysipelas

Metode penelitian laboratorium tidak memiliki makna independen dalam kasus erysipelas, dan diagnosis "erysipelas", dalam banyak kasus, dibuat setelah mendeteksi tanda-tanda klinis khas dari penyakit:

• timbulnya penyakit dengan tiba-tiba, disertai gejala keracunan.

• kerusakan pada kulit wajah dan ekstremitas bawah.

• manifestasi khas erisipelas pada kulit.

• pembengkakan kelenjar getah bening.

• tidak ada rasa sakit saat istirahat di daerah yang terkena.

Pengobatan erysipelas

Pasien dengan erisipelas, meskipun peran utama infeksi dalam terjadinya penyakit, sebagai suatu peraturan, tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain. Oleh karena itu, rawat inap di bangsal penyakit menular direkomendasikan hanya dalam kasus-kasus parah penyakit dengan manifestasi keracunan yang nyata, dengan penyebaran peradangan yang signifikan, dengan kekambuhan yang sering, dan juga dalam kasus apapun dengan perkembangan penyakit pada anak-anak dan orang tua.

Dengan meningkatnya suhu tubuh dianjurkan asupan cairan ditingkatkan. Obat-obatan antipiretik (aspirin) ditunjukkan hanya ketika suhu naik ke 39 ° C dan di atasnya. Selama periode demam, serta dengan perkembangan erysipelas kulit ekstremitas bawah, semua pasien membutuhkan tirah baring.

Terapi obat untuk erisipelas mencakup komponen-komponen berikut:

• obat antibakteri. Untuk perawatan di rumah obat diresepkan dalam bentuk tablet. Preferensi diberikan pada obat-obatan seperti eritromisin, doksisiklin, azitromisin, siprofloksasin. Penisilin dan sefalosporin disuntikkan secara intramuskuler di rumah sakit. Kursus pengobatan dengan antibiotik adalah 7-10 hari. Setelah itu, ketika meningkatkan kondisi pasien dianggap tidak menular kepada orang lain, dan dapat dipulangkan.

• Obat antiinflamasi direkomendasikan untuk pembengkakan parah dan nyeri pada kulit di daerah yang terkena. Yang paling umum adalah obat-obatan seperti butadione, chlotazol, yang diresepkan selama 10-15 hari. Ketika gejala keracunan diekspresikan, pemberian larutan infus (hemodez, larutan natrium klorida isotonik, larutan glukosa) diindikasikan dalam kombinasi dengan obat diuretik dan antiinflamasi.

• Pengobatan erisipelas lokal hanya diperlukan jika terjadi gelembung di area peradangan. Jika tidak, penggunaan salep dan kompres tidak hanya akan sia-sia, tetapi juga berbahaya. Jika ada gelembung utuh, mereka dibuka dengan hati-hati, dan setelah isinya dilepaskan, perban dengan rivanol atau furacilin diterapkan. Perban diganti beberapa kali sehari. Pada pendarahan lokal, aplikasi dengan dibunol direkomendasikan.

• Dari metode pengobatan fisioterapi pada periode akut, radiasi ultraviolet dapat direkomendasikan ke daerah yang terkena, serta ke daerah kelenjar getah bening. Untuk pemulihan cepat, ozokerite, salep naphthalan, lilin parafin, elektroforesis lidase, kalsium klorida diresepkan.

Erysipelas adalah penyakit dengan mekanisme perkembangan yang terbukti, jika tidak segera diobati, dapat menyebabkan kematian pasien. Oleh karena itu, penggunaan metode pengobatan tradisional, serta konspirasi dalam lesi kulit yang sudah berkembang merupakan kontraindikasi.

Setelah menderita penyakit tersebut, para pasien berada di bawah pengawasan klinik penyakit menular poliklinik selama tiga bulan, setelah kambuhnya erysipelas selama dua tahun.

Kemungkinan komplikasi erysipelas

Komplikasi erysipelas biasanya terjadi di daerah yang terkena, dan ditemukan pada 5-8% kasus. Setelah aksesi infeksi bersamaan, abses, phlegmon, tromboflebitis vena, limfangitis (radang pembuluh limfatik) berkembang. Pengobatan komplikasi ini dilakukan di departemen operasi bernanah. Komplikasi sistemik dari erisipelas berkembang sangat jarang, hanya pada individu dengan penurunan yang signifikan dalam sifat pelindung tubuh. Kondisi seperti itu meliputi sepsis, syok infeksi-toksik, tromboemboli arteri pulmonalis, dll. Dalam kasus ini, pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

Prognosis untuk erisipelas

Dengan perawatan yang tepat waktu, pemulihan total menjadi mungkin. Dalam beberapa kasus, kekambuhan terjadi.

Pencegahan erisipelas

Langkah-langkah pencegahan umum adalah sesuai dengan aturan kebersihan pribadi, perawatan penyakit kulit. Dalam kasus pelanggaran integritas kulit, desinfeksi tepat waktu dan penerapan balutan isolasi dianjurkan.

Untuk peradangan berulang profilaksis, bicillin obat antibakteri disuntikkan secara intramuskuler. Dosis obat dan frekuensi pemberian dihitung secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada frekuensi dan tingkat keparahan kekambuhan.

Masalah diagnosis, pengobatan dan pencegahan erisipelas

Erysipelas (erysipelas) adalah suatu bentuk infeksi streptokokus pada kulit dan selaput lendir. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini dikenal untuk waktu yang lama, tetapi hari ini penyakit ini tetap menjadi salah satu masalah yang paling mendesak dalam perawatan kesehatan. Pengobatan erisipelas yang tepat dan penerapan penuh tindakan pencegahan akan mengurangi jumlah kasus bentuk hemoragik parah dan kekambuhan penyakit.

Penyebab erisipelas adalah kelompok streptokokus beta-hemolitik A. Proses inflamasi dalam kasus penyakit mempengaruhi lapisan utama kulit, kerangkanya - dermis, yang melakukan fungsi pendukung dan trofik. Dermis mengandung banyak pembuluh kapiler dan serat arteri, vena, dan limfatik. Peradangan di wajah adalah infeksi-alergi. Eritema (kemerahan), perdarahan, dan kerbau (lepuh) adalah tanda-tanda utama erisipelas. Penyakit ini merupakan perkembangan yang sangat cepat dari proses jaringan lunak nekrotik dan disertai dengan keracunan parah.

Awal yang dimulai dan pengobatan erisipelas yang tidak tepat, ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, tidak adanya atau perawatan primer yang salah pada mikrotraumas dan luka pada kulit, pengobatan yang tidak memadai terhadap penyakit pustular dan fokus infeksi kronis adalah penyebab utama perkembangan erisipelas dan kekambuhannya.

Fig. 1. Foto di kaki dan komplikasinya - kaki gajah.

Diagnosis wajah

Diagnosis erysipelas dibuat berdasarkan keluhan pasien, informasi tentang perkembangan penyakit, anamnesis kehidupan, dan data dari metode penelitian objektif. Diagnosis banding dari erisipelas dilakukan dengan berbagai penyakit yang terjadi dengan kekalahan pada kulit. Metode penelitian bakteriologis digunakan dalam kasus kesulitan diagnosis.

Fig. 2. Di foto erysipelas kulit. Kemerahan dan pembengkakan, sensasi terbakar dan nyeri melengkung, peningkatan cepat pada lesi adalah gejala lokal pertama dari penyakit ini. Plak erisipelat dibatasi dari jaringan di sekitarnya oleh roller, memiliki tepi yang bergerigi dan menyerupai api. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang demam dan toksikosis.

Fig. 3. Bentuk penyakit nlegrotik-nekrotik (foto di sebelah kiri) dan gangren ekstremitas bawah (foto di sebelah kanan) adalah komplikasi mengerikan dari bentuk eritelas bulosa-hemoragik.

Diagnosis banding

Perawatan diferensial erythematosus herpes zoster.

Tanda-tanda diagnostik utama erysipelas:

  • Onset akut penyakit, demam, dan keracunan, yang sering terjadi sebelum munculnya lesi lokal.
  • Pembesaran kelenjar getah bening regional.
  • Mengurangi rasa sakit saat istirahat.
  • Lokalisasi karakteristik fokus inflamasi paling sering adalah ekstremitas bawah, lebih jarang wajah dan ekstremitas atas, dan sangat jarang batang, selaput lendir, kelenjar susu, skrotum dan daerah perineum.

Fig. 4. Di foto wajah di wajah dan tangan.

Fig. 5. Dalam foto di sebelah kiri ada lesi di wabah, di sebelah kanan - dalam kasus eritema nodal

Wajah diagnosis laboratorium

Metode terbaik dalam diagnosis erisipelas adalah untuk mendeteksi agen penyebab dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik, yang tidak diragukan lagi secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan. Namun, terlepas dari kenyataan bahwa sejumlah besar streptokokus terakumulasi di daerah yang terkena, patogen dapat diidentifikasi hanya dalam 25% kasus. Hal ini disebabkan efek obat antibakteri pada bakteri, yang dengan cepat menghentikan pertumbuhan patogen erysipelas, oleh karena itu penggunaan metode bakteriologis dianggap tidak praktis.

  • Metode penelitian bakteriologis digunakan dalam kasus kesulitan diagnosis. Materi untuk penelitian ini adalah isi ulkus dan luka. Teknik sidik jari digunakan ketika slide kaca diterapkan ke area yang terpengaruh. Pemeriksaan lanjut dipelajari di bawah mikroskop.
  • Sifat-sifat bakteri dan sensitivitasnya terhadap antibiotik diselidiki selama pertumbuhan pada media nutrisi.
  • Metode spesifik untuk diagnosis erysipelas laboratorium tidak dikembangkan.
  • Dalam darah pasien dengan erisipelas, seperti semua penyakit menular, ada peningkatan jumlah leukosit, granulosit neutrofil dan peningkatan LED.

Fig. 6. Dalam foto di streptokokus kiri di bawah mikroskop. Bakteri diatur dalam rantai dan berpasangan. Di sebelah kanan - koloni streptokokus dengan pertumbuhan pada media nutrisi.

Pengobatan erysipelas (mode medis)

Pengobatan erysipelas paling sering dilakukan di rumah (rawat jalan). Dalam kasus kekambuhan penyakit, perkembangan komplikasi, adanya bentuk parah penyakit yang menyertai, serta dengan adanya penyakit pada anak-anak dan orang dewasa di usia tua, pengobatan erysipelas dilakukan dalam kondisi stasioner.

Mode untuk erisipelas ditentukan oleh lokalisasi proses patologis dan keparahan kondisi pasien. Ketika penyakit tidak membutuhkan kepatuhan terhadap diet khusus.

Pengobatan erisipelas dengan obat antibakteri

Agen penyebab antibiotik dan kelompok lain dari obat antibakteri dihancurkan. Terapi antibiotik adalah komponen wajib dan utama dari proses perawatan.

  • Antibiotik beta-laktam dari kelompok penisilin alami dan semi-sintetik - Benzylpenicillin, Oxacillin, Meticillin, Ampicillin, Amoxicillin, Ampioks adalah yang paling efektif dalam pengobatan erysipelas.
  • Sefalosporin generasi I dan II memiliki efek yang baik.
  • Dalam kasus intoleransi terhadap antibiotik dari kelompok penisilin, makrolida atau lincomycin diresepkan.
  • Obat antibakteri dari kelompok nitrofuran dan sulfonamid, yang diresepkan untuk intoleransi terhadap antibiotik, kurang efektif.

Kursus terapi antibiotik adalah 7 - 10 hari.

Pengobatan antibakteri erisipelas berulang

Pengobatan erisipelas berulang harus dilakukan di rumah sakit. Penggunaan antibiotik beta-laktam dengan pemberian Lincomycin intramuskuler selanjutnya efektif dalam pengobatan. Dari antibiotik beta-laktam, direkomendasikan untuk menggunakan penisilin semi-sintetik - Metisilin, Oxacillin, Ampicillin dan Ampioks, serta sefalosporin generasi pertama dan kedua. Kursus pertama dengan 2 kursus perawatan lebih baik untuk memulai dengan sefalosporin. Pemberian lincomycin kedua dilakukan setelah 5 - 7 hari istirahat. Dengan setiap kambuhnya penyakit berikutnya, antibiotik harus diubah.

Fig. 7. Di foto erysipelas pada anak-anak.

Pengobatan patogenetik erisipelas

Pengobatan patogenetik erisipelas bertujuan untuk mengganggu mekanisme kerusakan, mengaktifkan reaksi adaptif tubuh dan mempercepat proses perbaikan. Terapi patogenetik awal (dalam tiga hari pertama) mencegah perkembangan sapi jantan dan perdarahan, serta pengembangan proses nekrotik.

Terapi detoksifikasi

Limbah produk dan zat yang dilepaskan selama kematian bakteri menyebabkan pengembangan toksikosis dan demam. Racun, antigen asing, dan sitokin merusak membran fagosit. Imunostimulasi mereka saat ini dapat menjadi tidak efektif dan bahkan berbahaya. Oleh karena itu, detoksifikasi dalam pengobatan erisipelas adalah mata rantai utama dalam imunoterapi. Terapi detoksifikasi dilakukan seperti pada episode awal penyakit, dan dalam kasus yang berulang. Solusi koloid banyak digunakan untuk tujuan detoksifikasi: hemodez, reopolyglukine dan larutan glukosa 5% dengan asam askorbat.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)

Kelompok obat ini diindikasikan untuk edema parah dan nyeri pada peradangan. Penerimaan NSAID dalam dosis yang memadai membawa kelegaan yang signifikan bagi pasien. Obat-obatan seperti Indometasin, Ibuprofen, Voltaren, dan lain-lain ditunjukkan selama 2 minggu.

Terapi desensitisasi

Peradangan di wajah menular dan alergi. Pelepasan sejumlah besar histamin menyebabkan kerusakan pada darah dan kapiler limfatik. Meningkatkan peradangan. Edema berkembang. Gatal muncul. Menghambat sintesis histamin antihistamin. Persiapan generasi 1 dan 2 diperlihatkan: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec, dan lainnya. Durasi penggunaannya adalah 7-10 hari.

Imunokoreksi

Penggunaan glukortikosteroid dalam pengobatan erisipelas

Glukokortikoid memiliki efek antiinflamasi, desensitisasi, anti alergi dan imunosupresif. Mereka memiliki sifat anti shock dan anti-toksik. Fokus eritelas infeksi-alergi memakan banyak glukokortikoid. Ini mengarah pada pengembangan insufisiensi non-adrenal. Dalam kasus erisipelas parah dengan peradangan parah dan alergi, glukokortikosteroid seperti Prednisolon, Hydrocortisone, Dexamethasone, dll diresepkan.Untuk abses dan nekrosis jaringan, serta pada orang tua, hormon steroid dikontraindikasikan.

Koreksi kegagalan sistem fagositosis

Disfungsi fagosit dan defisiensi imunitas sel-T pada pasien dengan inflamasi eripelat menyebabkan penurunan imunitas dan transisi penyakit ke bentuk kronis. Koreksi kelainan imunitas pada erisipelas mengarah pada perbaikan dalam perjalanan klinis penyakit dan penurunan jumlah kekambuhan. Semua pasien dengan bentuk penyakit yang terus berulang membutuhkan pengobatan dengan obat imunotropik.

Polyoxidonium, Licopid, Methyluracil, Pentoxyl, Galavit, Sodium Nucleinate, dll digunakan untuk merangsang fagosit.Ketika kekebalan sel-T tidak cukup, Timalin, Tactivin dan Thymogen digunakan.

Terapi vitamin dalam pengobatan erisipelas

Vitamin memiliki efek anti-toksik, meningkatkan daya tahan tubuh ketika terkena streptokokus, meningkatkan regenerasi jaringan, mendukung metabolisme sel normal.

Asam askorbat (vitamin C) untuk erisipelas digunakan untuk memastikan permeabilitas kapiler normal, meningkatkan fungsi detoksifikasi hati, mengaktifkan fagositosis, mengurangi peradangan dan reaksi alergi. Mengurangi permeabilitas kapiler Askorutin.

Fig. 8. Terapi patogenetik awal (dalam tiga hari pertama) mencegah perkembangan sapi jantan, pendarahan, dan proses nekrotik. Pada foto bentuk phlegmon-necrotic dari erysipelas

Perawatan fisioterapi untuk erisipelas

Terapi fisik digunakan untuk mencapai efek terbaik dalam pengobatan erysipelas dan mencegah perkembangan efek yang tidak diinginkan. Pada periode akut, metode fisioterapi seperti UV dan UHF digunakan.

Fisioterapi pada periode akut

  • Iradiasi ultraviolet menggunakan gelombang pendek ditentukan dari hari-hari pertama perawatan untuk bentuk eritematosa penyakit. Di bawah pengaruhnya, streptokokus dan stafilokokus kehilangan kemampuan untuk tumbuh dan berkembang biak.
  • Terapi UHF menggunakan medan elektromagnetik frekuensi sangat tinggi. Panas yang dihasilkan oleh terapi UHF menembus jauh ke dalam jaringan, membantu mengurangi peradangan, pembengkakan, nyeri, dan merangsang sirkulasi darah. Pengobatan diberikan selama 5-7 hari sakit.
  • Pada periode akut, penggunaan cryotherapy ditunjukkan. Inti dari cryotherapy terletak pada pembekuan jangka pendek lapisan permukaan kulit dengan aliran chloroethyl, yang mengarah ke normalisasi suhu tubuh, hilangnya gejala keracunan, pengurangan edema dan rasa sakit pada lesi, dan percepatan proses reparasi.

Fig. 9. Pada periode akut, teknik fisioterapi seperti UV dan UHF digunakan.

Fisioterapi selama masa pemulihan

  • Terapi laser inframerah banyak digunakan dalam pengobatan erisipelas, termasuk bentuk hemoragik. Pada tahap edema inflamasi yang jelas, perdarahan dan penampilan elemen bulosa, aplikasi radiasi laser dengan frekuensi rendah ditunjukkan, dan pada tahap pemulihan dengan frekuensi tinggi. Di bawah pengaruh radiasi laser, proses sirkulasi darah di daerah yang terkena distimulasi, imunitas seluler dan proses regenerasi diaktifkan.
  • Penggunaan elektroforesis dengan kalium iodida atau lidaza telah terbukti mengurangi infiltrasi dan memastikan drainase limfatik dari 5-7 hari sakit.
  • Terapi parafin, aplikasi ozokerite dan pembalut dengan salep naphthalan digunakan dalam pengobatan erysipelas pada periode subakut, ketika proses ireversibel belum berkembang pada area kulit yang terkena. Parafin digunakan sebagai pendingin. Ini perlahan melepaskan panas, dengan demikian memperluas kapiler, meningkatkan metabolisme di area jaringan yang terkena, mempercepat proses penyerapan infiltrat dan regenerasi.

Aplikasi ozokerite dan parafin digunakan untuk pelokalan erysipelas pada wajah, pembalut dengan salep naphthalan diindikasikan untuk lokalisasi peradangan pada ekstremitas bawah.

  • Pemandian Radon ditunjukkan selama periode pemulihan.

Fig. 10. Dalam pengobatan erisipelas, laser inframerah dan terapi parafin digunakan.

Perawatan erysipelas di kaki

Dengan bentuk eritelas eritematosa, pengobatan lokal tidak diperlukan. Pengobatan lokal erysipelas pada kaki dilakukan jika terjadi penyakit bulosa.

  • Gelembung yang muncul di area kulit yang terkena diiris dengan hati-hati. Setelah eksudat dilepaskan, balutan diterapkan dengan larutan furacilin 0,02% atau larutan rivanol 0,1%. Perban diubah beberapa kali sehari. Perban ketat tidak bisa diterima. Penggunaan larutan antiseptik seperti itu, seperti etakridin laktat, dimeskid, dioksidin, mikrosida, juga ditunjukkan. Setelah pengurangan proses akut, pembalut diterapkan dengan vinililin atau ekteritsid.
  • Dengan erosi luas yang muncul di lokasi lecet terbuka, sebelum memulai pengobatan erisipelas lokal, perlu untuk mengatur rendaman mangan untuk anggota badan.
  • Dengan perkembangan sindrom hemoragik menunjukkan penggunaan 5% obat gosok Dibunola. Dibunol adalah agen antioksidan, memiliki efek merangsang pada proses regenerasi. Obat gosok diterapkan dengan lapisan tipis baik pada luka atau pada balutan 2 kali sehari selama 5 sampai 7 hari.
  • Dalam pengobatan erysipelas, aplikasi lokal glukokortikoid ditunjukkan dalam bentuk aerosol oxycyclosol, yang mencakup antibiotik oksitoset hidroklorida dan prednisolon. Aerosol digunakan dalam perawatan area kulit yang terkena tidak lebih dari 20 meter persegi. lihat
  • Meningkatkan permeabilitas kapiler dan meningkatkan resorpsi jaringan parut dengan injeksi subkutan enzim proteolitik lidz dan trypsin.

Dilarang menggunakan pembalut salep untuk perawatan erysipelas, termasuk Vishnevsky Balsam dan Ichthyol Ointment.

Fig. 11. Pembalut dengan larutan antiseptik sebaiknya tidak menekan ekstremitas.

Perawatan bedah erisipelas

Dalam kasus perkembangan abses, phlegmon dan necrosis, metode perawatan bedah digunakan.

  • Abses dan selulitis dibuka dengan membedah kulit, jaringan lemak subkutan dan dinding rongga abses, diikuti dengan evakuasi detritus, pencucian dengan antiseptik dan revisi. Eksisi area yang tidak layak dilakukan. Lukanya tidak dijahit.
  • Dengan perkembangan limfadenitis purulen, flebitis abses, dan paraphlebitis, lesi dibuka dan luka dikeringkan.
  • Area nekrotik pada kulit dieksisi (nekrotomi).
  • Cacat ukuran besar ditutup dengan lipatan kulit mereka sendiri, dipindahkan dari area lain (autodermoplasty).

Jangan mengobati sendiri! Perawatan yang tidak tepat dan tidak memadai dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian.

Fig. 12. Dalam foto, otopsi fokus purulen diikuti oleh drainase rongga.

Pencegahan wajah

Daftar tindakan pencegahan setelah pemulihan

  • Pengobatan penyakit yang berkontribusi terhadap perkembangan erisipelas - insufisiensi vena kronis, limfostasis, lesi jamur pada kaki dan kuku, fokus infeksi streptokokus kronis.
  • Pencegahan microtraumas kulit dan pengobatan dengan antiseptik ketika mereka terjadi.
  • Dalam kasus kursus kambuh, untuk melakukan pencegahan dengan bitsillin-5 (tidak diakui oleh semua orang), untuk menghindari hipotermia, untuk menjalani kursus pengobatan dengan antibiotik.

Bagaimana cara menghindari penyakit

  • Ikuti aturan kebersihan pribadi.
  • Untuk melakukan pencegahan dan perawatan ruam popok tepat waktu.
  • Mengobati kerusakan antiseptik pada kulit.
  • Untuk menangani fokus infeksi kronis, termasuk mikosis kaki dan kuku.
  • Mengobati penyakit yang berkontribusi terhadap perkembangan erisipelas.

Fig. 13. Limfostasis dan varises pada ekstremitas bawah berkontribusi pada penampilan erisipelas.

Pengobatan erysipelas

Erysipelas adalah penyakit menular yang disebabkan oleh streptokokus grup A, terutama menyerang kulit dan selaput lendir, ditandai dengan terjadinya peradangan serosa atau hemoragik serosa terbatas, disertai dengan demam dan keracunan umum. Secara klinis, erisipelas ditandai dengan fokus lesi kulit merah cerah yang bengkak, dengan batas yang jelas dan tanda-tanda limfostasis. Komplikasi erisipelas meliputi: pembentukan fokus nekrotik, abses dan selulitis, tromboflebitis, pneumonia sekunder, limfedema, hiperkeratosis, dll.

Erysipelas (erysipelas) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh streptokokus grup A, terutama menyerang kulit dan selaput lendir, ditandai dengan terjadinya peradangan serosa atau hemoragik serosa terbatas, disertai dengan demam dan keracunan umum. Erysipelas adalah salah satu infeksi bakteri yang paling umum.

Karakteristik patogen

Saya melahirkan beta-hemolytic streptococcus grup A, paling sering dari spesies Streptococcus pyogenes, memiliki beragam antigen, enzim, endo- dan eksotoksin. Mikroorganisme ini dapat menjadi bagian dari flora normal orofaring, hadir pada kulit orang sehat. Sumber dan sumber infeksi eritema adalah seseorang, baik yang menderita infeksi streptokokus, atau pembawa yang sehat.

Erysipelas ditularkan oleh mekanisme aerosol terutama oleh tetesan di udara, kadang-kadang melalui kontak. Gerbang masuk untuk infeksi ini adalah kerusakan dan mikrotrauma pada kulit dan selaput lendir mulut, hidung, alat kelamin. Karena streptokokus sering menghuni permukaan kulit dan selaput lendir orang sehat, risiko infeksi jika aturan kebersihan dasar tidak diikuti sangat tinggi. Perkembangan infeksi berkontribusi pada faktor-faktor kecenderungan individu.

Wanita menjadi sakit lebih sering daripada pria, kerentanan meningkat dengan penggunaan obat kelompok hormon steroid dalam waktu lama. Lebih tinggi 5-6 kali risiko terkena erisipelas pada orang yang menderita tonsilitis kronis dan infeksi streptokokus lainnya. Mug wajah lebih sering berkembang pada orang dengan penyakit kronis rongga mulut, organ THT, karies. Kekalahan dada dan ekstremitas sering terjadi pada pasien dengan insufisiensi vena limfatik, limfedema, edema yang berasal dari beragam, dengan lesi kaki jamur, gangguan trofik. Infeksi dapat berkembang di area bekas luka pasca-trauma dan pasca operasi. Beberapa musim dicatat: puncak kejadian turun pada paruh kedua musim panas - awal musim gugur.

Patogen dapat memasuki tubuh melalui jaringan integumen yang rusak, atau, dengan adanya infeksi kronis, menembus ke dalam kapiler kulit dengan aliran darah. Streptococcus berkembang biak di kapiler limfatik dermis dan membentuk fokus infeksi, memicu peradangan aktif atau pengangkutan laten. Reproduksi aktif bakteri berkontribusi pada pelepasan besar-besaran produk limbah dari aliran darah (eksotoksin, enzim, antigen). Konsekuensi dari ini adalah keracunan, demam, dan pengembangan syok toksik dan infeksius.

Klasifikasi wajah

Erysipelas diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria: sesuai dengan sifat manifestasi lokal (eritematosa, eritematosa dan bulosa, eritematosa dan hemoragik dan bentuk bulosa dan hemoragik), sesuai dengan tingkat keparahan kursus (bentuk ringan, sedang dan berat tergantung pada tingkat keparahan intoksikasi), berdasarkan tingkat keparahan, proses pengerasan, tingkat kerumitan, dan tingkat kerumitan dari proses. umum, bermigrasi (mengembara, merayap) dan metastasis). Selain itu, eritelas primer, berulang dan berulang diisolasi.

Erysipelas berulang adalah peristiwa berulang dalam periode dari dua hari hingga dua tahun setelah episode sebelumnya, atau kambuh terjadi kemudian, tetapi peradangan berkembang lebih dari sekali di daerah yang sama. Erysipelas berulang terjadi tidak lebih awal dari dua tahun, atau terlokalisasi di tempat yang berbeda dari episode sebelumnya.

Esipsipelas terlokalisasi ditandai dengan membatasi infeksi pada fokus lokal peradangan di satu wilayah anatomi. Ketika wabah di luar wilayah anatomi penyakit dianggap biasa terjadi. Penambahan selulitis atau perubahan nekrotik pada jaringan yang terkena dianggap komplikasi dari penyakit yang mendasarinya.

Gejala erysipelas

Masa inkubasi ditentukan hanya dalam kasus erisipelas pasca-trauma dan berkisar dari beberapa jam hingga lima hari. Pada sebagian besar kasus (lebih dari 90%), erysipelas memiliki onset akut (waktu timbulnya gejala klinis dicatat dalam beberapa jam), demam cepat berkembang, disertai dengan gejala keracunan (kedinginan, sakit kepala, kelemahan, sakit tubuh). Aliran yang parah ditandai dengan terjadinya muntah dari genesis sentral, kejang, delirium. Beberapa jam kemudian (kadang-kadang keesokan harinya) muncul gejala lokal: rasa terbakar, gatal, rasa penuh dan nyeri ringan pada palpasi dan tekanan muncul pada area terbatas pada kulit atau selaput lendir. Nyeri hebat adalah ciri khas erisipelas kulit kepala. Mungkin ada rasa sakit pada kelenjar getah bening regional selama palpasi dan pergerakan. Di area fokus muncul eritema dan pembengkakan.

Ketinggian periode ditandai dengan perkembangan keracunan, apatis, insomnia, mual dan muntah, gejala sistem saraf pusat (kehilangan kesadaran, delirium). Area perapian adalah titik merah terang yang pekat dengan batas tidak rata yang jelas (gejala "api" atau "peta geografis"), dengan edema yang jelas. Warna eritema dapat bervariasi dari sianotik (dengan limfostasis) hingga kecoklatan (melanggar trofisme). Hilangnya kemerahan setelah tekanan dalam jangka pendek (1-2 detik). Dalam kebanyakan kasus, ada mobilitas penebalan, terbatas dan kelembutan untuk palpasi kelenjar getah bening regional.

Demam dan keracunan berlanjut selama sekitar satu minggu, setelah itu suhu kembali normal, dan gejala-gejala kulit menurun sedikit kemudian. Eritema meninggalkan deskuamasi kecil yang mengelupas, terkadang - pigmentasi. Limfadenitis regional dan infiltrasi kulit dalam beberapa kasus dapat bertahan lama, yang merupakan tanda kemungkinan kekambuhan dini. Edema persisten adalah gejala pengembangan limfostasis. Erysipelas paling sering terlokalisasi di ekstremitas bawah, maka frekwensi perkembangannya adalah eritelas wajah, ekstremitas atas, dan dada (peradangan erysipelatous pada dada paling khas dengan perkembangan limfostasis pada parut pasca operasi).

Erythematous dan hemorrhagic erysipelas dibedakan dengan adanya fokus lokal pada latar belakang dari eritema umum perdarahan: dari yang kecil (petechiae) hingga ekstensif, konfluen. Demam dalam bentuk penyakit ini biasanya lebih lama (hingga dua minggu) dan regresi manifestasi klinis terjadi jauh lebih lambat. Selain itu, bentuk erisipelas ini mungkin rumit oleh nekrosis jaringan lokal.

Ketika bentuk eritematosa-bulosa di area gelembung eritema (bula) terbentuk, baik kecil maupun agak besar, dengan isi transparan sifat serosa. Gelembung muncul 2-3 hari setelah pembentukan eritema, dibuka secara independen, atau dibuka dengan gunting steril. Bekas luka di wajah biasanya tidak tersisa. Dalam kasus bentuk bulosa-hemoragik, isi vesikel bersifat serosa-hemoragik, dan, seringkali, dibiarkan setelah diseksi erosi dan ulserasi. Bentuk ini sering dipersulit oleh phlegmon atau nekrosis, setelah pemulihan, bekas luka dan situs pigmentasi tetap ada.

Terlepas dari bentuk penyakitnya, erysipelas memiliki ciri khas pada kelompok usia yang berbeda. Pada usia tua, peradangan primer dan berulang terjadi, sebagai suatu peraturan, lebih parah, dengan periode demam yang berkepanjangan (hingga satu bulan) dan memperburuk penyakit kronis yang ada. Peradangan kelenjar getah bening regional biasanya tidak diamati. Turunnya gejala klinis terjadi perlahan, kambuh sering terjadi: awal (pada paruh pertama tahun ini) dan akhir. Frekuensi kambuh juga bervariasi dari episode langka hingga eksaserbasi yang sering (3 kali atau lebih setahun). Erysipelas berulang sering dianggap kronis, sementara keracunan sering menjadi cukup moderat, eritema tidak memiliki batas yang jelas dan lebih pucat, kelenjar getah bening tidak berubah.

Komplikasi erysipelas

Komplikasi erysipelas yang paling umum adalah nanah: abses dan selulitis, serta lesi nekrotik pada fokus lokal, borok, pustula, peradangan vena (flebitis dan tromboflebitis). Kadang-kadang pneumonia sekunder berkembang, dengan pelemahan sepsis tubuh yang signifikan adalah mungkin.

Stagnasi limfatik yang berlangsung lama, terutama dalam bentuk berulang, berkontribusi terhadap terjadinya limfedema dan kaki gajah. Komplikasi limfostasis juga termasuk hiperkeratosis, papiloma, eksim, dan limforea. Pigmentasi yang persisten dapat tetap ada pada kulit setelah pemulihan klinis.

Diagnosis erysipelas

Diagnosis wajah biasanya dilakukan berdasarkan gejala klinis. Untuk membedakan erisipelas dari penyakit kulit lainnya, dokter kulit mungkin diperlukan. Tes laboratorium menunjukkan tanda-tanda infeksi bakteri. Diagnosis khusus dan isolasi patogen, sebagai suatu peraturan, tidak menghasilkan.

Pengobatan erysipelas

Erysipelas biasanya dirawat secara rawat jalan. Dalam kasus yang parah, dengan perkembangan komplikasi purulen-nekrotik, kekambuhan yang sering, pada usia senilis dan anak usia dini, pasien ditunjukkan di rumah sakit. Terapi etiotropik adalah penunjukan rangkaian antibiotik sefalosporin generasi pertama dan kedua, penisilin, beberapa makrolida, fluoroquinolon dengan durasi 7-10 hari dalam dosis terapi rata-rata. Erythromycin, oleandomycin, nitrofurans dan sulfonamides kurang efektif.

Dengan kekambuhan yang sering, pemberian berurutan dari dua jenis antibiotik dari kelompok yang berbeda dianjurkan: setelah beta-laktam, lincomycin digunakan. Perawatan patogenetik termasuk detoksifikasi dan terapi vitamin, antihistamin. Dalam kasus bentuk bulosa, erisipelas menghasilkan serbet kasa yang sering diganti dengan agen antiseptik. Salep tidak diresepkan, agar tidak mengiritasi kulit dan tidak memperlambat penyembuhan. Dapat direkomendasikan sediaan topikal: dexpanthenol, silver sulfadiazine. Fisioterapi (UHF, UV, parafin, ozokerite, dll.) Direkomendasikan sebagai cara mempercepat regresi manifestasi kulit.

Dalam beberapa kasus bentuk berulang, pasien diberi resep pengobatan anti-relaps dengan benzylpenicillin intramuskuler setiap tiga minggu. Erysipelas yang berulang berulang sering dirawat dengan kursus injeksi selama dua tahun. Dengan efek residu setelah keluar, pasien dapat meresepkan terapi antibiotik hingga enam bulan.

Prognosis dan pencegahan erisipelas

Erysipelas yang khas biasanya memiliki prognosis yang menguntungkan dan, dengan terapi yang memadai, berakhir dengan pemulihan. Prognosis yang kurang menguntungkan terjadi jika terjadi komplikasi, kaki gajah dan kekambuhan yang sering terjadi. Prognosisnya juga memburuk pada pasien yang lemah, manula, orang yang menderita kekurangan vitamin, penyakit kronis dengan keracunan, gangguan pencernaan dan peralatan limfatik dan vena, dan defisiensi imun.

Pencegahan erysipelas secara umum meliputi tindakan pada sistem sanitasi dan higienis lembaga medis, kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antiseptik dalam pengobatan luka dan lecet, pencegahan dan pengobatan penyakit pustular, karies, infeksi streptokokus. Pencegahan individu terdiri dari menjaga kebersihan pribadi dan perawatan lesi kulit dengan disinfektan yang tepat waktu.

Erysipelas: gejala, bentuk, pengobatan

Erysipelas atau erysipelas adalah salah satu infeksi bakteri pada kulit yang dapat mempengaruhi bagian tubuh mana pun dan menyebabkan keracunan parah pada tubuh. Penyakit ini memiliki stadium yang bertahap, dengan hasil bahwa bentuk yang ringan, yang tidak melanggar kualitas hidup, dapat berkembang menjadi yang parah. Dengan erisipelas yang berkepanjangan tanpa perawatan yang tepat, pada akhirnya, kematian jaringan yang terkena dan penderitaan seluruh organisme terjadi.

Sangat penting bahwa jika ada tanda-tanda khas erisipelas, pasien segera menemui dokter dan tidak mengobati sendiri, menunggu perkembangan patologi dan perkembangan komplikasi.

Penyebab erisipelas

Untuk pengembangan erysipelas membutuhkan tiga kondisi:

Adanya luka di mana bakteri masuk ke kulit belum tentu merusak jaringan yang luas. Cukup menggaruk atau meretakkan kulit kaki.

Penetrasi ke dalam luka mikroba tertentu - dianggap bahwa peradangan kulit erisipelat hanya dapat terjadi jika hemolytic streptococcus A. terpasang Selain kerusakan kulit lokal, ia mampu menghasilkan racun terkuat yang mengganggu sistem kekebalan tubuh. Hal ini menyebabkan keracunan tubuh dengan kemungkinan kambuhnya erysipelas (gejala muncul kembali setelah beberapa waktu).

Kekebalan yang lemah - faktor ini sangat penting untuk perkembangan infeksi pada kulit. Erysipelas secara praktis tidak terjadi pada populasi yang sehat, yang kekebalannya tidak terganggu oleh patologi lain atau kondisi hidup yang merugikan (alkohol, kecanduan obat, kelebihan mental dan fisik, stres).

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini dapat terjadi pada setiap orang di hadapan kondisi yang disajikan di atas, terutama orang-orang yang berada di usia tua terpengaruh. Juga berisiko adalah bayi baru lahir, pasien dengan HIV, diabetes, patologi kanker, atau orang yang menggunakan obat sitotoksik / glukokortikosteroid.

Bentuk erysipelas

Ada beberapa bentuk erisipelas, yang berbeda dalam keparahan gejala, keparahan dan taktik terapi. Perlu dicatat bahwa bentuk-bentuk tersebut dapat berurutan satu sama lain, oleh karena itu penting untuk memulai pengobatan penyakit secara tepat waktu.

Pada dasarnya ada baiknya memisahkan bentuk-bentuk penyakit seperti itu:

bentuk nekrotik - yang paling parah, yang disertai dengan kematian kulit yang terkena;

hemorrhagic (bullous hemorrhagic) - fitur dari bentuk erysipelas ini adalah kerusakan pada pembuluh-pembuluh kecil karena infeksi. Akibatnya, darah mengalir melalui dinding dan membentuk gelembung kecil dengan isi hemoragik;

bentuk bulosa ditandai dengan pembentukan lepuh pada kulit, yang diisi dengan isi serosa;

eritematosa - dimanifestasikan oleh gejala klasik, tanpa perubahan kulit tambahan.

Tergantung pada lokalisasi, erisipelas dapat terjadi pada lengan, tungkai, wajah. Infeksi mulai terbentuk di daerah selangkangan atau di bagian tubuh lain.

Terjadinya erisipelas

Dari saat infeksi luka dan sampai timbulnya gejala pertama, rata-rata, dibutuhkan sekitar 3-5 hari. Gejala erysipelas pada kulit kaki, tangan, wajah, atau lokalisasi lainnya dimulai dengan kenaikan suhu tubuh dan rasa sakit di daerah yang terkena. Biasanya pada hari pertama sakit ada demam dengan suhu tidak lebih dari 38 derajat. Di masa depan, suhu bisa naik hingga 40 derajat. Sebagai akibat dari tindakan pada tubuh streptococcus, pasien mulai muncul tanda-tanda khas keracunan tubuh:

berkurang atau hilang nafsu makan;

hipersensitivitas terhadap kebisingan dan cahaya yang menjengkelkan.

Beberapa jam setelah suhu tubuh naik, gejala pertama dari limfatik dan lesi kulit mulai muncul. Mereka sedikit berbeda tergantung pada tempat lokalisasi proses, tetapi mereka disatukan oleh satu tanda - diucapkan hyperemia kulit. Erysipelas dapat menyebar di luar area yang terkena atau tetap hanya di area tertentu. Itu semua tergantung pada agresivitas mikroorganisme dan ketahanan sistem kekebalan terhadap infeksi, serta pada saat dimulainya pengobatan.

Manifestasi erysipelas lokal

Di antara tanda-tanda umum proses inflamasi pada kulit:

kemerahan di daerah lesi, yang agak naik di atas permukaan kulit yang sehat. Dari jaringan yang sehat, eritema terbatas pada bantal yang padat, tetapi dalam kasus perkembangan mug biasa, perbedaan seperti itu mungkin tidak ada;

pembengkakan pada bagian tubuh yang sakit (lengan bawah, wajah, tungkai bawah, kaki);

nyeri dengan palpasi area kemerahan;

nyeri kelenjar getah bening regional (limfadenitis);

dalam kasus erysipelas bulosa, dimungkinkan untuk membentuk lepuh transparan pada kulit, yang diisi dengan cairan serosa atau darah.

Selain tanda-tanda umum, erysipelas juga memiliki karakteristik lokalisasi sendiri di berbagai bagian tubuh. Mereka perlu dipertimbangkan untuk mencurigai adanya infeksi tepat waktu dan memulai pengobatan tepat waktu.

Fitur muka muka

Wajah adalah tempat infeksi yang paling tidak menguntungkan. Bagian tubuh ini disuplai dengan darah, yang hanya berkontribusi pada perkembangan edema yang diucapkan. Darah dan pembuluh limfatik menghubungkan struktur yang dalam dan dangkal, akibatnya ada kemungkinan meningitis purulen. Kulit pada wajah agak lunak, oleh karena itu rusak oleh infeksi jauh lebih kuat daripada dalam kasus lokalisasi lain dari proses inflamasi.

Mempertimbangkan faktor-faktor yang disajikan, adalah mungkin untuk mengidentifikasi fitur-fitur dari manifestasi erysipelas pada wajah:

nyeri pada palpasi permukaan samping di bawah dagu dan di leher adalah tanda adanya peradangan kelenjar getah bening;

pembengkakan yang diucapkan tidak hanya pada area kemerahan, tetapi juga pada jaringan wajah di sekitarnya;

rasa sakit di daerah bergabung dengan infeksi meningkat ketika mengunyah (jika erysipelas terletak di permukaan pipi atau di daerah rahang bawah).

Gejala keracunan jika infeksi kulit pada wajah lebih jelas dibandingkan dengan pelokalan lain dari proses tersebut. Pada hari pertama, suhu tubuh dapat meningkat menjadi 39-40 derajat, kelemahan, berkeringat, sakit kepala parah, mual. Erysipelas pada wajah merupakan indikasi untuk kunjungan segera ke dokter atau ruang gawat darurat dari departemen bedah rumah sakit.

Fitur erysipelas di kaki

Di antara dokter ada keyakinan bahwa erisipelas pada tungkai bawah berhubungan erat dengan pelanggaran aturan kebersihan pribadi. Kurangnya mencuci kaki secara teratur menciptakan kondisi optimal untuk reproduksi streptokokus. Dalam hal ini, satu mikrotrauma (tusukan, goresan kecil atau celah pada kaki) sudah cukup untuk menembus kulit agen infeksius.

Fitur dari gambaran klinis erisipelas di kaki adalah:

Infeksi terlokalisasi pada tungkai bawah atau kaki. Lesi pinggul cukup jarang.

Dalam kebanyakan kasus, di daerah lipatan inguinal (pada permukaan tubuh di depan, di mana paha masuk ke dalam tubuh) dapat ditemukan lesi berbentuk bulat yang membengkak - pembengkakan kelenjar getah bening yang berusaha menahan penyebaran infeksi streptokokus.

Pada limfostasis yang parah, edema tungkai bisa sangat terasa dan menyebar ke kaki, tungkai bawah, dan pergelangan kaki. Sangat mudah untuk menemukan situs-situs semacam itu dengan menekan kulit pada tulang-tulang tulang kering. Jika ada pembengkakan, setelah mengambil jari selama 5-10 detik kulit akan terlihat semakin dalam.

Dalam kebanyakan kasus, eritelas ekstremitas bawah jauh lebih mudah daripada lokasi lain dari proses inflamasi. Pengecualian adalah bentuk patologi yang rumit dan nekrotik.

Fitur erysipelas di tangan

Infeksi streptokokus mempengaruhi kulit di tangan cukup jarang, karena konsentrasi besar mikroorganisme di sekitar luka cukup sulit untuk dikumpulkan. Erysipelas pada tungkai atas dapat terjadi akibat luka atau tusukan benda yang terkontaminasi. Kelompok risiko terdiri dari pengguna narkoba suntikan, anak-anak sekolah dan usia pra-sekolah.

Biasanya erysipelas pada lengan adalah hal yang biasa - ia menutupi beberapa segmen anggota tubuh (lengan bawah, bahu, tangan). Karena sistem limfatik berkembang cukup baik di ekstremitas atas, terutama di ketiak, pembengkakan dapat menyebar dari jari-jari ke otot-otot dada.

Palpasi permukaan bagian dalam bahu atau fossa aksila dapat mendeteksi limfadenitis regional. Kelenjar getah bening menjadi menyakitkan, halus dan tumbuh dalam ukuran.

Diagnostik

Dokter dapat mendiagnosis keberadaan erisipelas setelah pemeriksaan awal dan palpasi daerah yang terkena. Dengan tidak adanya penyakit tambahan pada pasien di antara metode diagnostik laboratorium, hanya hitung darah lengkap yang dapat digunakan. Kehadiran infeksi akan mengkonfirmasi indikator berikut:

ESR (laju sedimentasi eritrosit) - lebih dari 20 mm / jam. Selama puncak penyakit, indikator ini bisa mencapai 30-40 mm / jam. Normalisasi diamati mendekati 2-3 minggu terapi (normal hingga 15 mm / jam).

Leukosit - lebih dari 10,1 * 10 9 / l. Tanda yang tidak menguntungkan dianggap sebagai penurunan tingkat sel darah putih di bawah 4 * 10 9 / l. Indikator tersebut menunjukkan ketidakmampuan tubuh untuk melawan infeksi secara normal. Ada situasi yang serupa di hadapan keadaan defisiensi imun (efek terapi radiasi, kanker darah, HIV) dan di hadapan infeksi umum atau sepsis.

Hemoglobin - berkurang dengan adanya bentuk hemoragik penyakit. Tingkat indikator ini berkisar dari 120 g / l hingga 180 g / l. Jika ada bukti di bawah norma, Anda harus mulai mengonsumsi suplemen zat besi (setelah berkonsultasi dengan dokter). Penurunan kadar hemoglobin di bawah 75 g / l merupakan indikasi untuk melakukan erythromass atau transfusi darah lengkap.

Sel darah merah - penurunan tingkat di bawah normal kurang dari 3,8 * 10 12 / l untuk wanita dan 4,4 * 10 12 / l untuk pria dapat menunjukkan adanya bentuk eritelas hemoragik. Untuk bentuk lain dari penyakit ini, indikator ini biasanya tetap dalam kisaran normal.

Diagnosis instrumental digunakan dengan adanya pelanggaran aliran darah ke ekstremitas atau dalam perkembangan penyakit yang menyertai, seperti tromboangiitis, tromboflebitis, arteriosclerosis obliterans. Dalam hal ini, pasien dapat ditugaskan Doppler dari pembuluh ekstremitas bawah, angiografi atau rheovasography. Metode-metode ini menentukan tingkat permeabilitas pembuluh darah dan memungkinkan untuk menentukan penyebab iskemia.

Komplikasi wajah

Infeksi erisipelas apa pun tanpa pengobatan yang tepat waktu yang memadai atau dalam kondisi tubuh pasien yang lemah mengancam perkembangan komplikasi tersebut:

Abses adalah rongga bernanah, yang terbatas pada kapsul yang terbuat dari jaringan ikat. Ini adalah yang paling tidak berbahaya di antara komplikasi.

Selulitis adalah proses purulen difus dalam jaringan lunak (otot atau jaringan subkutan). Ini merusak struktur di sekitarnya dan secara signifikan meningkatkan manifestasi keracunan.

Flebitis purulen - radang dinding vena ekstremitas yang terkena, yang menyebabkan penyempitan dan pemadatan yang terakhir. Flebitis dimanifestasikan secara eksternal oleh edema jaringan dan memerahnya kulit pada proyeksi vena, peningkatan suhu tubuh lokal.

Erysipelas nekrotik - nekrotisasi kulit di area yang terkena streptococcus.

Meningitis purulen - dapat berkembang dengan lokasi erisipelas pada wajah. Penyakit serius ini berkembang sebagai akibat radang selaput otak. Manifestasi dimanifestasikan oleh gejala serebral (pusing, keruh pikiran, sakit kepala yang tak tertahankan), serta ketegangan yang tidak disengaja dari bagian-bagian tertentu dari kelompok otot.

Sepsis adalah yang paling berbahaya di antara komplikasi, yang hampir di setengah dari kasus (40%) berakhir mematikan. Ini adalah infeksi umum di mana organ dipengaruhi, komplikasi seperti itu mengarah pada pembentukan fokus purulen di seluruh tubuh.

Mencegah timbulnya komplikasi adalah mungkin dalam kasus perawatan tepat waktu untuk perawatan medis, tanpa menggunakan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang dapat menentukan taktik optimal dan meresepkan terapi yang tepat untuk erisipelas.

Perawatan wajah

Bentuk erysipelas tanpa komplikasi tidak memerlukan intervensi bedah dan dirawat dengan cara konservatif. Tergantung pada kondisi umum pasien, masalah rawat inap diselesaikan. Rekomendasi yang tidak ambigu hanya untuk pengembangan erysipelas di wajah - pasien tersebut harus dirawat di rumah sakit.

Rejimen pengobatan klasik terdiri dari:

Antibiotik - efek optimal diberikan oleh kombinasi penisilin yang dilindungi ("Amoxiclav") dan sulfonamida ("Sulfanilamide", "Sulfadiazine", "Sulfalen"). Atau, Ceftriaxone dapat digunakan. Kursus terapi antibiotik yang direkomendasikan adalah 10-14 hari.

Antihistamin - karena streptokokus dapat mengganggu sistem kekebalan tubuh dan menyebabkan reaksi yang mirip dengan alergi, Anda perlu menggunakan kelompok obat ini. Sampai saat ini, solusi terbaik adalah Desloratadine dan Loratadine. Jika pasien tidak memiliki kesempatan untuk membeli dana ini sebagai alternatif, dokter dapat menyarankan "Clemastin", "Dimedrol", "Suprastin".

Obat penghilang rasa sakit - di wajah, obat antiinflamasi non-hormon juga digunakan. Lebih baik memberi preferensi pada "Meloxicam" atau "Nimesulide", karena mereka memiliki paling sedikit efek samping. Alternatif untuk obat-obat ini adalah Diclofenac, Ibuprofen, Ketorol. Penggunaan kelompok obat ini harus dikombinasikan dengan asupan "Omeprazole" ("Lapnsoprazole", "Rabeprazole"), yang memungkinkan untuk mengurangi efek negatif NSAID pada mukosa lambung.

Pembalut antiseptik dengan larutan chlorhexidine (0,005%) merupakan komponen penting dari perawatan. Ketika menerapkan perban seperti itu harus dibasahi secara menyeluruh dengan larutan dan biarkan basah selama beberapa jam. Di atas balutan mengenakan perban steril.

Bagaimana cara mengobati erysipelas jika terjadi komplikasi lokal atau pengembangan mug bulosa? Dalam hal ini, hanya ada satu jalan keluar - rawat inap korban ke departemen bedah dan melakukan operasi.

Perawatan bedah

Seperti disebutkan di atas, indikasi untuk operasi adalah pembentukan ulkus (abses, dahak), nekrotisasi kulit atau bentuk patologi bulosa. Jangan takut dengan terapi bedah, dalam banyak kasus, operasi tidak lebih dari 30-40 menit dan dilakukan dengan anestesi umum.

Selama intervensi, dokter bedah membuka rongga abses dan membersihkan isinya. Luka biasanya tidak dijahit - tetap terbuka, dan lulusannya dipasang di dalamnya untuk aliran cairan dari tempat sayatan. Di hadapan jaringan nekrotik, mereka dikeluarkan sepenuhnya, setelah itu perawatan konservatif berlanjut.

Terapi bedah untuk bentuk eritelas bulosa dilakukan dengan cara ini: dokter membuka lepuh, merawat permukaannya dengan antiseptik, dan menggunakan pembalut yang direndam dalam Chlorhexidine 0,005%. Dengan demikian, pencegahan aksesi infeksi lain.

Kulit setelah transfer wajah

Rata-rata, dibutuhkan sekitar 2-3 minggu untuk mengobati erisipelas. Ketika respon inflamasi lokal berkurang, jumlah streptococcus berkurang, kulit menjadi segar. Kemerahan berkurang, dan sebuah film mulai terbentuk di lokasi kerusakan kulit, sehingga memisahkan kulit lama. Begitu penolakan terakhirnya terjadi, ia harus pensiun sendiri. Di bawahnya adalah lapisan epitel yang tidak berubah.

Selama minggu berikutnya, pengelupasan kulit mungkin ada, yang dianggap sebagai respons normal tubuh.

Pada beberapa pasien, eritelas dapat bersifat berulang, yaitu, dapat muncul berulang-ulang di tempat yang sama setelah beberapa waktu (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun). Dalam kasus seperti itu, kulit rentan terhadap gangguan trofik, dan pembengkakan ekstremitas kronis atau fibrosis (cubitan epitel dengan jaringan ikat) dapat terjadi.

Pertanyaan yang sering diajukan

Seberapa berbahaya infeksi ini bagi seseorang?

Erysipelas adalah penyakit serius yang mengancam keracunan tubuh dan pengembangan sejumlah komplikasi berbahaya. Biasanya, dengan perawatan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Jika pengobatan dimulai seminggu atau lebih dari saat proses dimulai, tubuh pasien menjadi lemah oleh penyakit sekunder (HIV, gagal jantung, diabetes mellitus), maka erisipelas dapat menyebabkan konsekuensi fatal.

Bagaimana cara mengembalikan kulit yang terkena setelah peradangan?

Di hampir semua bentuk erysipelas, proses ini terjadi secara independen tanpa intervensi eksternal. Hal utama adalah mengatasi dan menghilangkan sumber infeksi dan manifestasi inflamasi lokal. Pengecualiannya adalah cangkir nekrotik. Dalam hal ini, kulit hanya dapat dipulihkan dengan bantuan operasi.

Mengapa erisipelas terjadi beberapa kali pada area kulit yang sama? Bagaimana mencegah kekambuhan tersebut?

Dalam situasi ini, ada bentuk penyakit yang berulang. Streptococcus grup A memiliki kemampuan untuk mengganggu sistem kekebalan tubuh, yang merupakan alasan untuk pengembangan kembali reaksi inflamasi pada kulit yang terkena. Sayangnya, saat ini langkah-langkah efektif untuk mencegah situasi seperti itu belum dikembangkan.

Mengapa dalam daftar obat untuk perawatan erysipelas (dalam artikel) tidak disebutkan "Tetracycline" ("Doxycycline", "Unidox")?

Sampai saat ini, obat-obatan dari kelompok tetrasiklin tidak digunakan dalam pengobatan erisipelas. Penelitian telah menunjukkan bahwa dalam kebanyakan kasus, streptokokus hemolitik resisten terhadap agen tersebut, oleh karena itu, dengan adanya erysipelas, lebih baik untuk meresepkan kombinasi penisilin (sintetis) + sefalosporin generasi ketiga atau sulfanilamide generasi ketiga.

Apakah fisioterapi efektif dalam merawat eritelas kulit?

Tidak Teknik fisioterapi pada periode akut penyakit hanya akan menyebabkan peningkatan proses inflamasi dan penyebaran infeksi yang lebih besar. Melakukan terapi semacam itu harus ditunda sampai periode pemulihan (rehabilitasi). Setelah infeksi ditekan, Anda dapat menggunakan iradiasi ultraviolet atau terapi magnet.

Apakah terapi erisipelas berbeda tergantung pada lokasi proses infeksi (pada lengan, pada wajah)?

Perawatan erysipelas pada kaki, tangan, atau area tubuh lainnya dilakukan sesuai dengan prinsip yang berlaku umum.