logo

Hidrosefalus pengganti eksternal otak - jenis, foto, dan pengobatan penyakit

Hidrosefalus penggantian eksternal (NZG) otak - bentuk paling umum dari hidrosefalus, yang disebut orang sakit gembur-gembur.

Karena gangguan pada sistem saraf pusat, cairan serebrospinal tersedot ke tengkorak.

Untuk NZG ditandai dengan penurunan volume otak, ruang yang dibebaskan dari sel-sel otak mulai mengisi cairan serebrospinal.

Perbedaan lain NZG dari bentuk-bentuk lain dari penyakit gembur-gembur adalah bahwa penyakit ini dapat berkembang tanpa gejala yang jelas bahkan untuk beberapa tahun.

Gejala penyakitnya

Hidrosefalus penggantian eksternal sering memiliki gejala-gejala berikut:

  • sakit kepala;
  • tekanan darah tinggi;
  • bagian tubuh yang berbeda menjadi mati rasa, paling sering anggota badan;
  • seseorang mungkin merasa sesak napas;
  • menggelap di mata;
  • ada pelanggaran koordinasi;
  • mual;
  • kantuk

Tidak ada kerangka usia untuk penampilan NZG. Baik orang tua maupun anak kecil bisa sakit.

Apakah pengobatan AVR dengan obat tradisional efektif? Ulasan pasien yang menggunakan resep obat tradisional.

Penyebab penggantian hidrosefalus

Pada orang tua, NZG paling sering disebabkan oleh aterosklerosis atau tekanan darah tinggi.

Yang berisiko adalah mereka yang menderita gegar otak.

Pada bayi baru lahir dan anak kecil, NZG dapat mulai karena infeksi sistem saraf sebelum kelahiran atau pada minggu-minggu pertama kehidupan. Penyebabnya mungkin hipoksia intrauterin.

Pada anak yang lebih besar, remaja dan dewasa, penyakit ini dapat berkembang karena gangguan metabolisme atau fungsi vertebra serviks, infeksi sistem saraf, cedera otak, keracunan endogen atau eksogen.

Klasifikasi penyakit

Hidrosefalus pengganti eksternal otak diklasifikasikan berdasarkan jenis:

  1. Menurut asal, penyakit ini bisa turun temurun atau didapat.
  2. Secara alami perkembangan penyakit ini berbagi NZG akut, subakut, dan kronis. Dalam bentuk akut, mulai dari munculnya gejala pertama hingga munculnya kelainan di otak, dibutuhkan hingga 3 hari. Formulir subakut hasil NZG sekitar sebulan. Bentuk kronis berkembang 6 bulan dan lebih lama.

Bentuk pasif dari penyakit ini disebut "hidrosefalus eksternal yang cukup parah". Dokter percaya bahwa bentuk ini lebih berbahaya daripada progresif. Intinya tidak ada gejala. Ketika pasien menyadari bahwa masalahnya memang ada, secara lahiriah, penggantian hidrosefalus memiliki sifat yang agak terabaikan.

Penyakit ini dapat memiliki perjalanan yang konstan. Volume otak tidak berkurang, dan volume cairan serebrospinal tidak meningkat.

Jika pasien merasa memuaskan, perawatannya ringan. Pasien diresepkan pengamatan rutin oleh spesialis dan pemeriksaan.

Dengan sifat progresif NZG, perlu untuk mengobatinya dengan metode kardinal.

Diagnosis penyakit

Program pemeriksaan untuk pasien dengan dugaan NGD terdiri dari:

  • computed tomography (CT);
  • magnetic resonance imaging (MRI);
  • angiografi arteri vertebralis dan karotis, pembuluh serebral;
  • tes darah untuk mengetahui adanya patela rubella, sifilis, herpes dan toksoplasmosis, yang mungkin menjadi penyebab utama timbulnya NGD;
  • penelitian fundus mata;
  • pungsi lumbal;
  • Ultrasonografi.

Pemeriksaan diulang setiap 6 bulan. Diperlukan bahkan jika pasien tidak merasakan gejalanya, dan kondisinya stabil. Jika tanda-tanda NZG progresif muncul, pemeriksaan luar biasa dijadwalkan.

Pengobatan hidrosefalus eksternal

Dalam foto tersebut, hidrosefalus eksternal otak pada seorang anak

Metode penanganan penyakit mungkin berbeda.

Dokter, tergantung pada hasil pemeriksaan, membuat program terapi.

Yang mungkin termasuk teknik konservatif dan bedah.

Agar pengobatan hidrosefalus luar pada orang dewasa menjadi sukses, dokter dan pasien perlu mencapai beberapa tujuan:

  1. Jika mungkin, hilangkan akar penyebab terjadinya NZG.
  2. Menghilangkan gejala. Untuk ini, metode konservatif digunakan - persiapan trofik dan vaskular, diuretik, yang memiliki efek positif pada proses produksi cairan serebrospinal. Hasil terapi yang memuaskan adalah penurunan pembengkakan dan keadaan stabil tekanan intrakranial.
  3. Gejala dapat diatasi dengan metode operasional. Dokter meresepkan tusukan lumbal, dengan bantuan intervensi endoskopi dan bedah saraf, mereka melakukan bypass ruang membran otak.
  4. Perawatan rawat jalan berlangsung di kompleks. Pasien ditawari obat-obatan, pemandian hidroklorik-konifer dan terapi fortifikasi. Metode terapi ini diresepkan dengan program NZG yang tenang dan konstan. Dari obat dapat ditugaskan untuk periode panjang diuretik dan untuk menjaga keseimbangan dana elektrolit yang mengandung kalium.

Perawatan bedah

Mereka terpaksa jika penyakit mulai berkembang.

Pembedahan shunting sangat efektif, yang mengembalikan sirkulasi normal cairan serebrospinal. Tapi dia mungkin mengalami komplikasi.

Setelah jenis operasi ini, pasien sering perlu menjalani operasi berulang untuk revisi shunt sepanjang hidupnya.

Perawatan endoskopi NZG dianggap sebagai metode bedah saraf yang lebih maju dan prioritas. Endoskopi memiliki keunggulan yang mengesankan dibandingkan dengan operasi bypass:

  1. Implantasi shunt tidak digunakan. Ini secara signifikan mengurangi risiko komplikasi.
  2. Mampu mencapai pemulihan sirkulasi fisiologis cairan serebrospinal.
  3. Intensitas intervensi bedah kurang, tubuh lebih mudah mentoleransi operasi.
  4. Operasi ini lebih murah.
  5. Periode pasca operasi dan pemulihan pasien jauh lebih mudah dan lebih cepat.


Saat ini, satu-satunya cara untuk memerangi hidrosefalus penggantian eksternal adalah metode perawatan bedah.

Metode konservatif hanya dapat menghentikan perkembangan penyakit ini.

Pencegahan penyakit

Jika pada anak-anak, hidrosefalus eksternal otak terlihat tepat waktu, dan perawatan tepat waktu, stabilisasi semua proses dan kembali ke perkembangan normal terjadi dalam banyak kasus.

Pada remaja dan dewasa, perawatan yang tepat waktu dan benar juga sering mengarah pada pemulihan total.

Juga perlu diingat:

  1. Di antara penyebab NZG disebut infeksi. Untuk mencegah mereka, mereka harus dihindari.
  2. Penyalahgunaan alkohol menyebabkan perkembangan sejumlah besar penyakit. Dari sini pun harus ditinggalkan.
  3. Aterosklerosis dan hipertensi juga termasuk dalam daftar akar penyebab terjadinya NZG, tetapi penyakit ini terjadi akibat aktivitas motorik yang rendah dan pola makan yang buruk. Makan makanan sehat dan bergerak - ini akan mengurangi risiko pengembangan NZG.
  4. Setelah menderita gegar otak, pemeriksaan diperlukan. Semakin cepat para dokter memperhatikan tanda-tanda pertama NZG, semakin tinggi peluang keberhasilan dalam perawatan.

Jika ada perubahan berbahaya di tubuh Anda, Anda selalu merasakannya.

Bahkan tanpa gejala yang jelas, orang tersebut secara tidak sadar menyadari bahwa ada sesuatu yang salah dengan tubuhnya. Jangan malas, jangan takut bahwa mereka akan menganggap Anda paranoid, pergi untuk pemeriksaan. Diagnosis dini untuk penyakit apa pun - sudah 50% berhasil.

Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Komentar

Hidrosefalus eksternal - akumulasi cairan serebrospinal di ruang subaraknoid, yang disebabkan oleh pelanggaran penyerapannya ke dalam vena bed. Penyakit bentuk ini jarang didiagnosis pada orang dewasa, sifat gejalanya tergantung pada jenis patologi. Hidrosefalus eksternal yang terdeteksi sebelum waktunya pada orang dewasa dan kurangnya perawatan yang tepat mengancam pasien dengan komplikasi - gangguan aktivitas otak, demensia, sindrom Parkinson dan disadaptasi lengkap dalam kehidupan sehari-hari dan sosial.

Klasifikasi

Bergantung pada bentuk pelanggaran dan alasan penyebabnya, jenis hidrosefalus eksternal berikut dibedakan:

  1. Buka hidrosefalus - produksi cairan serebrospinal dilakukan, tetapi sel-sel otak yang rusak tidak menyerapnya.
  2. Hidrosefalus tertutup - ditandai dengan kesulitan atau menghalangi pergerakan cairan serebrospinal dan penumpukannya di jaringan otak. Tumor, gumpalan darah, hematoma, formasi yang disebabkan oleh proses inflamasi yang berlangsung lama dapat bertindak sebagai hambatan yang menghalangi saluran CSF.
  3. Substitusi (non-oklusif) hidrosefalus - cairan mengisi ruang di struktur otak yang dilepaskan karena penurunan materi abu-abu (atrofi otak). Bahaya dari bentuk patologi ini adalah kurangnya perawatan yang tepat waktu, karena tanda-tanda khasnya muncul pada tahap akhir perkembangan.
  4. Cairan jenis cairan hidrosefalus eksternal sedang karena pelanggaran peredarannya terakumulasi langsung dalam ruang subarachnoid.
  5. Hidrosefalus hipotrofik - terjadi ketika ada kekurangan gizi jaringan otak, disertai dengan gejala akut seperti mual, muntah, sakit kepala hebat, penurunan fungsi vestibular.
  6. Hidrosefalus hipersekresi - adalah hasil dari produksi cairan serebrospinal yang berlebihan, yang sebagian besar tidak dapat diserap oleh jaringan otak. Dalam kasus seperti itu, cairan mulai mengisi rongga intrakranial.

Berdasarkan jenis asalnya, hidrosefalus eksternal dapat bersifat bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, penyakit ini adalah hasil dari patologi intrauterin atau infeksi yang ditransfer oleh wanita hamil, atau aktivitas persalinan yang sulit. Dalam kasus kedua, komplikasi dalam bentuk hidrosefalus eksternal otak muncul setelah cedera intrakranial, penyakit pada sistem pembuluh darah dan tulang belakang, pertumbuhan tumor, proses infeksi dan peradangan yang mempengaruhi otak.

Gejala dan tanda-tanda hidrosefalus eksternal

Sifat gejala hidrosefalus luar tergantung pada tingkat keparahannya.

Pada tahap pertama (ringan), pasien merasakan ketidaknyamanan ringan yang melekat pada sebagian besar gangguan neurologis:

  • sakit kepala yang lemah tapi teratur;
  • pusing;
  • kelemahan;
  • mata menjadi gelap.

Pada tahap ini, karena gejala-gejala ringan, otak gembur-gembur tidak dapat dikenali secara visual, sehingga penyakit ini sering berpindah ke tingkat kedua yang lebih lanjut.

Tahap kedua (sedang) ditandai dengan tanda-tanda yang lebih jelas yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial:

  • sakit parah di kepala, yang diperburuk di pagi hari, setelah aktivitas fisik, bersin dan batuk, mengubah posisinya;
  • merasakan tekanan dan meledak di tengkorak;
  • tekanan pada rongga mata;
  • terjadinya bintik-bintik berwarna dan berkedip di mata;
  • pembengkakan wajah;
  • berkeringat yang terjadi pada saat serangan;
  • mual dan muntah, tidak membawa kelegaan dan tidak tergantung pada asupan makanan;
  • depresi, gugup, lekas marah;
  • merasa lelah, lelah.

Gejala neurologis yang bermanifestasi dengan mantap pada tahap penyakit ini meliputi:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

  • gangguan penglihatan - juling, penglihatan berkurang;
  • mati rasa anggota badan;
  • berkurangnya sensitivitas;
  • kelumpuhan bagian tubuh - sebagian atau seluruhnya;
  • kurangnya koordinasi;
  • gangguan bicara dan persepsi kesulitan.

Derajat terakhir (parah) hidrosefalus eksternal otak paling berbahaya. Dengan perkembangannya, tekanan cairan pada sel-sel otak sangat kuat sehingga pasien mengalami gejala-gejala parah:

  • kejang epilepsi;
  • kehilangan kesadaran;
  • keadaan "pingsan";
  • sepenuhnya kehilangan kecerdasan dan pemikiran;
  • amnesia;
  • buang air kecil tak disengaja;
  • kehilangan keterampilan perawatan diri;
  • kondisi koma.

Pada tahap terakhir hidrosefalus eksternal, pasien mengalami kecacatan, dengan perkembangan edema otak yang cepat, ia mungkin mati.

Penyebab penyakit

Salah satu penyebab utama kemunculan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa adalah pelanggaran penyerapan cairan serebrospinal di dinding tempat tidur vena, yang terjadi dengan latar belakang proses inflamasi yang memengaruhi struktur otak, sistem pembuluh darah, dan sel-sel vili araknoid. Patologi berikut berkontribusi pada hal ini:

  • penyakit menular yang mempengaruhi jaringan otak - TBC, meningitis, ensefalitis;
  • stroke, dalam banyak kasus - hemoragik;
  • perdarahan subaraknoid;
  • cedera kepala dan serviks - hematoma internal yang dihasilkan dari paparan traumatis mencegah penyerapan normal CSF dalam jaringan otak;
  • cedera tulang belakang - pelanggaran aliran keluar cairan dari struktur otak terjadi karena kompresi saluran serebrospinal oleh jaringan edematous;
  • infeksi bernanah di jaringan otak;
  • tumor yang berkembang terutama di batang otak;
  • keracunan tubuh yang berkepanjangan pada orang yang menyalahgunakan alkohol dan minum minuman beralkohol berkualitas rendah.

Hidrosefalus penggantian eksternal terjadi karena atrofi jaringan otak, yang timbul dengan latar belakang proses patologis progresif:

  • disfungsi metabolisme;
  • aterosklerosis;
  • ensefalopati vaskular atau pikun;
  • multiple sclerosis;
  • diabetes mellitus.

Jika orang dewasa memiliki riwayat penyakit yang dapat memicu perkembangan hidrosefalus eksternal, ia perlu menjalani pemeriksaan profilaksis berkala oleh ahli saraf. Dalam kasus munculnya gejala yang kompleks yang merupakan ciri khas dari gembur otak, dokter harus segera dihubungi.

Metode diagnostik

Di hadapan kompleks gejala karakteristik hidrosefalus eksternal, seseorang harus menghubungi ahli saraf. Sebelum penunjukan studi diagnostik, dokter selama pemeriksaan awal menentukan tingkat perkembangan refleks motorik, kecepatan respons otot dan persendian saat terkena mereka. Untuk mengkonfirmasi diagnosis "hidrosefalus eksternal otak," pasien diperiksa dengan metode berikut:

  • pemeriksaan mata - untuk mendeteksi pembengkakan saraf dan stagnasi cairan dalam jaringan organ optik, karakteristik hipertensi intrakranial;
  • Ultrasonografi otak dan struktur leher - untuk menilai sistem pembuluh darah;
  • x-ray kepala dengan kontras - untuk mengidentifikasi penyebab yang berkontribusi terhadap pelanggaran aliran cairan (hematoma, kerusakan pada vena bed);
  • computed tomography - memungkinkan Anda menilai tingkat ekspansi celah ruang subarachnoid yang disebabkan oleh peningkatan tekanan cairan serebrospinal, keberadaan formasi intrakranial dan ukuran area jaringan otak yang terkena;
  • Tusukan lumbar - asupan cairan serebrospinal memungkinkan untuk menentukan tingkat tekanannya pada jaringan otak, serta untuk mengklasifikasikan infeksi yang dapat memicu perkembangan hidrosefalus eksternal (misalnya, ensefalitis, meningitis);
  • MRI adalah metode yang paling dapat diandalkan yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat, sambil mengklasifikasikan penyakit dan menentukan kecepatan perkembangannya.

Hanya setelah melewati pemeriksaan komprehensif dan menentukan jenis cephalgia, dokter dapat meresepkan pengobatan.

Pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Langkah-langkah terapi untuk hidrosefalus eksternal harus ditujukan untuk menghilangkan tekanan cairan CSF pada jaringan otak, menormalkan sirkulasi darah otak dan berfungsinya sistem saraf pusat. Untuk melakukan ini, tergantung pada tingkat tekanan cairan dan tingkat keparahan gejala, pasien dianjurkan minum obat atau perawatan bedah.

Perawatan obat termasuk mengambil kelompok obat berikut:

  • NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - untuk menghilangkan sakit kepala;
  • diuretik (Diakarb, Furosemide) - untuk meningkatkan aliran cairan dari struktur otak dan hasilnya melalui sistem urin;
  • obat nootropik (Cavinton, Noofen) - untuk memperkuat dan menormalkan kerja sistem vaskular;
  • corticosteroids (Prednisolone) - diresepkan untuk peradangan parah dan pembengkakan jaringan otak;
  • persiapan kalium (Asparkam, Panangin) - diresepkan bersama dengan diuretik untuk mengisi ulang kalium.

Rejimen pengobatan ditentukan oleh dokter, memilih dosis untuk indikator individu. Pengobatan sendiri untuk hidrosefalus yang didiagnosis tidak diperbolehkan, karena dapat secara signifikan membahayakan kesehatan dan memperburuk kondisi tersebut.

Jika perawatan obat tidak efektif, maka pasien disarankan untuk dioperasi. Saat ini, untuk perawatan hidrosefalus otak, intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan metode invasif minimal, memungkinkan untuk meringankan tekanan cairan pada otak dan menghilangkan akar penyebab patologi dengan risiko komplikasi yang minimal. Ini termasuk:

  • operasi endoskopi - memungkinkan Anda untuk menghilangkan patologi yang mencegah aliran cairan serebrospinal (misalnya, hematoma dan gumpalan darah di pembuluh), serta menghilangkan kelebihan cairan di luar ruang subaraknoid;
  • shunting - sistem drainase yang dipasang khusus memastikan aliran cairan yang terkumpul ke dalam rongga kosong - area atrium perut atau kanan.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Operasi terbuka dengan kraniotomi dilakukan dalam kasus luar biasa ketika akumulasi cairan telah terjadi karena perdarahan luas atau cedera intrakranial yang parah. Perlunya intervensi tersebut ditentukan oleh konsultasi dokter, sedangkan risiko kemungkinan komplikasi ditimbang terhadap konsekuensi dari kegagalan untuk melakukan operasi.

Hidrosefalus penggantian eksternal

Penggantian eksternal hidrosefalus otak pada orang dewasa berkembang karena gangguan produksi, penyerapan atau sirkulasi cairan serebrospinal. Hidrosefalus bawaan terbentuk selama perkembangan janin. Hidrosefalus otak yang didapat adalah hasil dari trauma dan penyakit. Di Rumah Sakit Yusupov, ahli saraf melakukan pemeriksaan komprehensif pasien dengan hidrosefalus, menggunakan peralatan modern dari produsen terkemuka di dunia. Untuk perawatan pasien, dokter menggunakan obat yang paling efektif dengan efek samping yang minimal.

Di rumah sakit Yusupov dilengkapi dengan kamar-kamar yang nyaman dengan ventilasi tarik dan pendingin udara. Pasien diberikan alat kebersihan pribadi dan makanan diet individu. Staf klinik neurologi menghormati pasien dan kerabat mereka.

Gejala hidrosefalus penggantian eksternal

Penyebab hidrosefalus kongenital adalah penyakit menular pada wanita hamil, keturunan yang memburuk, cedera saat lahir dan infeksi pada janin selama perjalanan melalui jalan lahir. Hidrosefalus didapat terjadi pada pasien dengan aterosklerosis serebral, hipertensi arteri, dan neoplasma otak. Substitusi hidrosefalus terjadi ketika volume zat otak berkurang dan ruang kosong yang terbentuk diganti dengan cairan serebrovaskular.

Bentuk substitusi eksternal hidrosefalus ditandai dengan penundaan cairan serebrospinal di dalam rongga, yang terletak di antara membran lunak dan arachnoid. Dengan internal, hidrosefalus oklusif, cairan serebrospinal terakumulasi dalam sistem ventrikel, rongga lateral otak. Hidrosefalus otak dengan kompensasi dan dekompensasi dimanifestasikan dengan tanda-tanda neurologis yang jelas. Tergantung pada besarnya tekanan intrakranial, hidrosefalus normotensi, hipotensi, hipertensi.

Untuk waktu yang lama, penggantian hidrosefalus tidak menunjukkan gejala. Kelebihan cairan serebrospinal memberi tekanan pada bagian dalam tengkorak dan substansi otak. Pasien khawatir tentang mual muntah, sakit kepala seperti migrain, pusing. Dengan perkembangan proses patologis kronis, gangguan kesehatan mental terjadi:

  • keadaan depresi;
  • apatis;
  • halusinasi;
  • kejang epilepsi;
  • ledakan kemarahan dan iritasi;
  • obsesi dan pikiran manik yang tidak masuk akal.

Ketika belahan otak hancur, kesadaran terganggu, aktivitas mental menurun, hafalan memburuk, dan terjadi atrofi saraf optik. Pasien mengembangkan takikardia (detak jantung cepat), aritmia, kejang, kelumpuhan anggota badan.

Terutama berbahaya adalah hidrosefalus tertutup akut. Penurunan tajam kondisi pasien disebabkan oleh tekanan intrakranial yang tinggi, perpindahan jaringan otak. Koma dapat terjadi dalam beberapa hari. Dalam bentuk penyakit kronis, kondisi pasien terus memburuk. Pasien dengan hidrosefalus penggantian kronis mencatat melemahnya daya ingat dan perhatian. Mereka tidak memiliki konsep ruang dan waktu, mereka memiliki gaya berjalan yang menyeret atau aktivitas motorik mereka sepenuhnya menghilang. Pidato manusia menjadi tidak jelas dan tidak logis.

Diagnosis penggantian hidrosefalus

Ahli saraf Rumah Sakit Yusupov untuk diagnosis hidrosefalus penggantian eksternal menggunakan resonansi magnetik dan computed tomography. Pemindaian yang akurat dengan kemampuan untuk mendapatkan gambar tiga dimensi pembuluh, perubahan struktural dalam sifat pasca-trauma, studi tentang kortikal dan medula, kelenjar pituitari memungkinkan Anda untuk mengatur bentuk penyakit dan tingkat kerusakan pada jaringan otak. Craniografi (radiografi tengkorak) memungkinkan Anda untuk menentukan deformasi tulang dan kanal saraf optik, keberadaan tumor, untuk mendeteksi hipertensi intrakranial.

Echoencephalography mengungkapkan atrofi medula dan perpindahan struktur otak. Asisten laboratorium melakukan penelitian cairan serebrospinal yang diperoleh selama tusukan tulang belakang. Dengan kekalahan saraf optik dan pendengaran, pasien disarankan oleh dokter spesialis mata dan otolaringologi. Untuk mengontrol tekanan darah setiap hari, pemantauan Holter dilakukan.

Pengobatan hidrosefalus serebral eksternal

Jika penggantian hidrosefalus terdeteksi pada tahap awal penyakit, itu memanifestasikan dirinya tanpa gejala yang jelas, perlahan-lahan berkembang, ahli saraf rumah sakit Yusupov meresepkan obat:

  • diuretik;
  • analgesik;
  • obat antiinflamasi nonsteroid;
  • obat pengganti-plasma dan vasoaktif;
  • glukokortikosteroid.

Pada hipertensi serebral, diacarb diresepkan dalam kombinasi dengan lasix. Menormalkan aliran darah vena dan memiliki efek angioprotektif troxevasin. Metipred diresepkan untuk edema atau neoplasma, proses inflamasi otak. Magnesium sulfat menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, memiliki efek menenangkan, antikonvulsan, dan antiaritmia.

Pengobatan radikal untuk penggantian hidrosefalus adalah pembedahan - pintasan ventrikuloperitoneal dan ventrikuloatrial. Aliran keluar minuman keras dilakukan dengan menghubungkan salah satu ventrikel otak dengan rongga perut dari sistem khusus, di mana proses mengeluarkan cairan berlebih. Drainase ventrikel eksternal dilakukan dengan hidrosefalus oklusif atau obstruktif, perdarahan. Di hadapan gumpalan darah di ventrikel otak, obat disuntikkan melalui shunt. Ahli bedah saraf dari klinik mitra Rumah Sakit Yusupov yang menjalani penggantian hidrosefalus melakukan operasi ventrikulokistomi endoskopi ventrikel ketiga.

Pengobatan tradisional penggantian hidrosefalus eksternal dapat melengkapi terapi obat selama tahap ringan penyakit. Penyembuh merekomendasikan minum tiga kali sehari sebelum makan dengan 50 ml infus air adonis, infus peterseli kebun, juniper berry. Infus bunga jagung, tingtur dan infus calamus calamus memiliki efek diuretik. Rumah sakit dokter Yusupovskogo tidak merekomendasikan penggunaan obat tradisional untuk pengobatan hidrosefalus tanpa berkonsultasi dengan ahli saraf.

Pencegahan penggantian hidrosefalus adalah pencegahan dan pengobatan penyakit menular, cedera otak traumatis. Penyalahgunaan alkohol harus dihindari, di hadapan tekanan arteri dan intrakranial yang tinggi untuk minum obat. Pijat leher dan kerah, latihan fisioterapi dan gaya hidup sehat memperlambat perkembangan gejala penggantian hidrosefalus.

Hubungi Rumah Sakit Yusupov dan dokter akan melakukan pemeriksaan komprehensif, menentukan jenis dan tingkat keparahan hidrosefalus menggunakan metode diagnostik modern. Di hadapan kesaksian pasien menyarankan ahli bedah saraf. Pertanyaan tentang kebutuhan dan kelayakan perawatan bedah dibahas pada pertemuan dewan ahli dengan partisipasi kandidat dan dokter sains, dokter kategori lebih tinggi.

Gejala dan pengobatan hidrosefalus serebral eksternal

Penyebab sering sakit kepala dan kejang pada seseorang mungkin adalah penggantian eksternal hidrosefalus otak. Ini adalah kondisi patologis di mana produksi minuman keras dan penyerapannya meningkat. Cairan menumpuk di rongga tengkorak, menekan otak, mengganggu kerja neuron. Hidrosefalus (sakit gembur-gembur) dapat terjadi karena trauma, penyakit menular masa lalu, aterosklerosis. Semakin dini patologi didiagnosis, semakin mudah untuk menormalkan kondisi pasien.

Apa itu hidrosefalus otak?

Zat otak tidak menyentuh tulang tengkorak karena fakta bahwa ia terus-menerus mengapung di dalam cairan serebrospinal - cairan serebrospinal. Liquor melindungi jaringan otak dari tekanan mekanis, membantu mengatur suhu, memberi nutrisi pada sel. Jumlah perkiraan cairan serebrospinal pada orang dewasa adalah 140-155 ml. Rata-rata, tiga kali sehari ada pembaruan penuh.

Pelanggaran produksi cairan serebrospinal dan penyerapannya menyebabkan kerusakan otak. Ketika cairan serebrospinal berlimpah, kelebihannya berakumulasi secara bertahap di rongga tengkorak, di bawah membran otak. Cairan serebrospinal dapat menumpuk di ventrikel, yang membengkak dan menekan materi abu-abu otak, mendorongnya keluar (penggantian internal hidrosefalus).

Kompresi konstan memicu kematian neuron dan atrofi sel otak. Jumlah sel saraf berkurang, pasien telah diucapkan gejala neurologis kerusakan otak.

Perbedaan antara penggantian eksternal hidrosefalus dan tipe-tipe lain dari tetesy otak adalah bahwa kondisi patologis ini dapat terjadi dalam bentuk laten, secara kronis. Volume sel-sel otak berkurang, tempat sel-sel mati ditempati oleh cairan serebrospinal, produksi yang tidak menurun, tetapi meningkat.

Penyebab penyakit

Menentukan apa yang menyebabkan patologi, Anda dapat secara akurat memilih perawatan. Kami telah menemukan apa yang dimaksud dengan penggantian hidrosefalus, sekarang mari kita pertimbangkan penyebab dari kondisi ini. Tiga kategori usia pasien yang mungkin menderita hidrosefalus harus dibedakan:

  • Bayi baru lahir. Penyebab sakit gembur-gembur:
    • Infeksi intrauterin.
    • Penyakit yang disebabkan oleh berbagai infeksi pada bulan-bulan pertama kehidupan.
    • Cidera kepala saat melahirkan.
    • Pasokan oksigen yang tidak mencukupi untuk darah, intrauterin dan timbul dalam proses persalinan (pencekikan tali pusat, periode anhidrat lama).
  • Anak-anak dan orang dewasa. Perkembangan hidrosefalus memprovokasi:
    • Cidera kepala dan leher.
    • Fraktur tulang tengkorak, tulang belakang.
    • Gegar otak.
    • Stroke hemoragik dan iskemik.
    • Penyakit menular di mana otak terpengaruh: meningitis, ensefalitis, dan lainnya.
    • Gangguan metabolisme.
    • Neoplasma kistik.
    • Kerusakan otak toksik.
    • Penyakit pada sistem vaskular.
    • Penetrasi ke dalam jaringan otak parasit.
    • Alkoholisme.

      Gejala utama

      Gejala sakit gembur-gembur pada anak-anak dan orang dewasa berbeda, pada anak-anak patologi lebih akut. Gejala umum termasuk gangguan mental parah pada pasien muda.

      Gejala penyakit pada orang dewasa

      Hidrosefalus pengganti otak pada orang dewasa dapat berkembang secara kronis atau dalam bentuk akut. Pada tahap ringan, sakit gembur-gembur kronis tampak lemah, paling sering pasien menunjukkan terjadinya sensasi tidak menyenangkan ketika hidrosefalus sedang berkembang. Gejala penyakit:

      • Sering sakit kepala, mirip gejalanya dengan kejang migrain.
      • Mual di pagi hari, mendesak untuk muntah.
      • Kram.
      • Mati rasa di ujung jari.
      • Meningkat kelelahan.
      • Kelemahan otot secara umum.
      • Berkeringat
      • Mata ganda.

      Gejala-gejala berikut juga terjadi:

      • Gangguan tidur: terjadinya kantuk di siang hari dan ketidakmampuan tertidur di malam hari.
      • Gangguan daya ingat, ketidakmampuan untuk mengingat tanggal yang biasa: tanggal kelahiran Anda, hari dalam seminggu, tahun.
      • Seseorang menjadi lesu, apatis. Dia tampak acuh tak acuh terhadap peristiwa, inersia, kurangnya inisiatif.
      • Kemampuan intelektual berkurang, ucapan terganggu, tidak ada jawaban yang masuk akal untuk pertanyaan yang diajukan.
      • Dalam kondisi lanjut, dalam tahap patologi yang parah, hilangnya keterampilan perawatan diri adalah mungkin, dan ketidakmampuan untuk mengontrol fungsi buang air kecil dapat berkembang.
      • Pelanggaran berjalan, menyeret, berjalan dengan kaki terbuka lebar.

      Tekanan arterial atau intrakranial yang meningkat bukanlah tanda-tanda perkembangan penyakit gembur-gembur, meskipun kadang-kadang bisa terjadi. Jika tidak diobati, kondisi pasien memburuk, dapat mengalami kelumpuhan atau koma. Bentuk akut dari penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang cepat, manifestasi gejala yang jelas.

      Bagaimana penggantian hidrosefalus otak terjadi pada bayi baru lahir?

      Terlepas dari kenyataan bahwa selama hidrosefalus, sel-sel otak mati dan digantikan oleh cairan, tulang-tulang tengkorak tidak tetap dalam posisi yang sama pada bayi baru lahir. Jumlah minuman keras yang digosok, menggembungkan tengkorak. Hidrosefalus penggantian eksternal pada bayi ditandai dengan gejala berikut:

      • Getaran tangan dan dagu.
      • Aritmia, takikardia.
      • Memutihkan kulit.
      • Memiringkan kepalanya ke belakang.
      • Kram parah.
      • Regurgitasi yang sering, muntah air mancur.
      • Pelanggaran gerakan bola mata.
      • Tangisan "otak" terus-menerus, yang disebabkan oleh sakit kepala.
      • Tertunda dalam pengembangan: kemudian memegang kepala, ketidakmampuan untuk berguling, jaringan, berdiri di atas kakinya.

      Tengkorak anak yang sakit cacat, bagian otak jauh lebih besar daripada bagian wajah. Dahi sangat menonjol, vena yang sangat menonjol terlihat di daerah temporal kepala. Mata air bayi yang baru lahir melebar, menonjol, dan berdenyut kuat. Kepala seorang anak yang menderita hidrosefalus penggantian eksternal sangat besar, tidak proporsional ke seluruh tubuh. Dengan pertumbuhan anak, volume tengkorak meningkat, fontanel tidak tumbuh bersama atau tumbuh bersama terlambat, salah, dengan perpindahan.

      Mungkin juga bahwa perjalanan penyakit kronis, ketika gejala-gejala neurologis ringan, kepala bayi baru lahir sedikit melebihi ukuran normal yang diizinkan.

      Diagnostik

      Seorang ahli neuropati tidak dapat membuat diagnosis berdasarkan keluhan pasien dan manifestasi neurologis eksternal dari penyakit, meskipun pengumpulan data tentang gangguan kerja otak dimulai dengan mereka. Pada pemeriksaan, dokter menentukan sensitivitas anggota tubuh pasien, reaksi terhadap iritasi kulit pada bagian tubuh yang berbeda. Melakukan tes khusus untuk koordinasi.

      Ketika membuat diagnosis, perlu untuk memperhitungkan penyakit yang diderita pasien, apakah ia menderita cedera leher atau kepala dalam periode waktu terakhir. Bahkan setahun setelah menderita gegar otak, seseorang dapat mengalami hidrosefalus pengganti. Diagnosis meliputi studi berikut:

      • Pencitraan resonansi magnetik. Ini membantu untuk menentukan keparahan kondisi pasien, menilai ukuran sakit gembur-gembur, jenisnya, kemungkinan penyebab perkembangannya.
      • Tomografi terkomputasi. Dengan bantuannya, seorang ahli saraf dapat mengetahui keadaan otak pasien: kontur korteks, keadaan materi abu-abu, ukuran ruang intrakranial yang diisi dengan minuman keras. Juga, dengan CT, ditetapkan apakah ada neoplasma, kista, hematoma, dan aneurisma di rongga tengkorak.
      • Rontgen tengkorak. Pada dasarnya, tangki di dasar tengkorak diperiksa untuk menentukan ukuran sakit gembur-gembur, karakteristik arus cairan serebrospinal.
      • Angiografi pembuluh pada leher dan kepala. Dilakukan untuk mengidentifikasi kerusakan pembuluh darah, gangguan pasokan darah ke otak.
      • Neurosonografi. Ultrasonografi otak bayi baru lahir ini. Ini dilakukan pada anak-anak yang mata airnya tidak tertutup. Ini membantu untuk menentukan ukuran gembur, penampilannya.

      Jika pasien sering mengalami kejang, kejang epilepsi dijadwalkan untuk menjalani echoencephalography. Studi ini membantu untuk mengklarifikasi apakah ada fokus peningkatan aktivitas di otak pasien, untuk menentukan perubahan patologis pada materi abu-abu.

      Fitur perawatan

      Pada tahap awal hidrosefalus, penggunaan obat lebih disukai. Seorang ahli saraf mungkin meresepkan obat:

      • Obat penghilang rasa sakit - untuk menghilangkan sakit kepala, serangan migrain.
      • Antikonvulsan - dengan kejang epileptik, tonik-klonik yang jelas.
      • Diuretik - membantu menghilangkan pembengkakan otak dan mempercepat pembuangan cairan berlebih dari tubuh.
      • Vasotrop dan nootropik - untuk normalisasi sirkulasi otak.
      • Kortikosteroid - untuk meredakan peradangan akut di otak, jika itu adalah penyebab dari pengembangan penyakit gembur-gembur.
      • Untuk menormalkan kondisi mental seseorang yang menggunakan obat penenang, obat penenang diberikan.

      Jika penggantian hidrosefalus tidak menanggapi pengobatan, pasien harus menyetujui pembedahan. Sebelumnya, shunting digunakan secara luas - pengangkatan CSF berlebih dengan shunt dari kepala ke dalam rongga perut. Karena metode perawatan ini sering disertai dengan komplikasi, dokter modern lebih suka operasi endoskopi: aqueductoplasty, septostomy otak, shunting endoskopi.

      Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

      Neurologis, refleksologis, diagnosa fungsional

      Gejala dan metode pengobatan hidrosefalus penggantian eksternal otak

      Alasan yang sangat sering untuk pergi ke ahli saraf adalah keluhan seperti: sakit kepala karena berbagai lokalisasi dan intensitas, pembengkakan kelopak mata, penglihatan kabur, mual, muntah, penurunan tekanan, pusing. Gejala-gejala ini dapat muncul secara dramatis, dan secara bertahap dapat meningkat seiring waktu, mengurangi adaptasi sosial, keterampilan profesional, keterampilan perawatan diri, dll. Orang yang lebih tua dan setengah baya takut bahwa kondisi ini dapat berkembang menjadi demensia (demensia). Sayangnya, dalam beberapa kasus, kekhawatiran ini tidak berdasar. Namun, gejala-gejala inilah yang jarang menyebabkan demensia. Penyebab paling umum dari kondisi ini adalah penggantian eksternal hidrosefalus otak. Dalam bahasa umum, penyakit ini juga disebut sakit gembur-gembur. Ada hidrosefalus bawaan dan didapat. Yang pertama adalah di bidang layanan pediatrik dan merupakan topik untuk percakapan terpisah. Hidrosefalus otak pada orang dewasa selalu didapat.

      Spesies yang ada

      Dalam kedokteran, sejumlah istilah dibedakan, seperti:

      1. Hidrosefalus pengganti campuran.
      2. Hidrosefalus penggantian eksternal.
      3. Hidrosefalus pengganti internal.

      Tentu saja, penyakit ini sangat berbahaya dan dapat menyebabkan gangguan sistem saraf pusat.

      Deskripsi hidrosefalus pengganti campuran

      Dasar terjadinya adalah berbagai kondisi patologis yang menyebabkan atrofi otak, misalnya:

      1. Proses penuaan usia.
      2. Ensefalopati. Istilah ini mengacu pada perubahan jaringan otak yang disebabkan oleh kurang gizi. Ini, pada gilirannya, dipicu oleh efek dari berbagai cedera kepala, deposit kolesterol dalam pembuluh, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, keracunan dengan alkohol dan racun lainnya.
      3. Sejumlah penyakit genetik.

      Karena jenis hidrosefalus ini adalah yang paling umum, bahaya utamanya adalah bahwa untuk waktu yang lama ia muncul tanpa gejala, tanpa menunjukkan dirinya. Tanda dan keluhan klinis pertama berbicara tentang perkembangan penyakit yang sudah intensif. Dalam patologi ini, cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) terakumulasi di rongga internal otak dan langsung di bawah membrannya. Dalam jenis ini, ahli saraf juga memancarkan hidrosefalus penggantian eksternal yang cukup menonjol, ketika sakit gembur-gembur tidak berkembang, tetapi tetap dalam bentuk laten untuk waktu yang lama.

      Hidrosefalus pengganti internal.

      Dengan jenis hidrosefalus ini, cairan menumpuk di rongga internal otak tanpa merusak korteks serebral (materi abu-abu). Alasannya adalah pelanggaran aliran cairan serebrospinal dari rongga internal, neoplasma otak (tumor, kista). Kondisi ini ganas. Dengan tidak adanya pemulihan tekanan cairan normal, itu pasti berakibat fatal, karena efeknya langsung ke pusat pernapasan dan vaskular. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan sangat jelas: keadaan kejang, pernapasan dan gangguan irama jantung. Patologi ini membutuhkan perawatan bedah yang tepat waktu - konservatif tidak akan memberikan hasil.

      Deskripsi dan metode pengobatan hidrosefalus otak eksternal yang dapat diganti

      Apa itu Adapun penggantian eksternal hidrosefalus otak, itu bukan penyakit yang bisa disebut sakit gembur-gembur dalam arti kata penuh. Istilah ini berarti bahwa akumulasi cairan dalam rongga kranial disebabkan oleh penurunan ukuran korteks serebral karena atrofi. Dengan demikian, volume otak yang menurun melepaskan ruang di kotak tengkorak, yang digantikan oleh cairan. Ini adalah mekanisme kompensasi fisiologis standar. Pada prinsipnya, hubungan antara produksi dan penyerapan cairan dipertahankan secara fisiologis dapat diterima. Manifestasi klinis yang cerah tidak seperti biasanya untuk jenis penyakit ini: sakit kepala, kejang-kejang, gangguan kerja organ-organ indera. Kursus patologi ini dibagi menjadi tiga tahap.

      Tahap awal

      Pada tahap awal, gambaran hidrosefalus penggantian eksternal ditandai dengan tidak adanya manifestasi klinis yang nyata dan, karenanya, keluhan pasien. Perubahan dapat diidentifikasi secara acak pada tahap pemeriksaan mendalam, misalnya, dengan pencitraan resonansi magnetik. MRI dari hidrosefalus penggantian eksternal disertai dengan atrofi kecil dari zat kortikal. Hal ini dimanifestasikan oleh beberapa peningkatan jarak antara alur dan gyri. Namun, adalah mungkin untuk menyimpulkan dengan andal hanya dengan membandingkan gambar yang diambil beberapa tahun yang lalu dan sekarang.

      Tahap perubahan moderat

      Hidrosefalus penggantian eksternal moderat selalu memiliki gejala yang nyata. Yang perlu diperhatikan adalah penurunan kritik-diri dan adaptasi sosial. Seseorang sangat mempersepsikan informasi baru, episode disorientasi muncul di tempat dan keadaan baru, menjadi sulit untuk memusatkan perhatian, sulit untuk beralih dari satu jenis kegiatan ke kegiatan lainnya. Dengan hidrosefalus eksternal moderat, pola MRI menunjukkan tanda-tanda perubahan yang jelas yang ditandai dengan lesi korteks serebral: kerutan kortikal melebar, infark lacunar dicatat (perdarahan mikroskopis), dan laju reaksi menurun.

      Tahap perubahan yang diucapkan

      Gangguan yang jelas terjadi di korteks serebral, yang dengan cepat berubah menjadi demensia - demensia. Pada saat yang sama, sejumlah gejala neurologis bergabung: ataksia, hilangnya keseimbangan parsial; disartria - gangguan bicara; disfagia - ketidakmampuan proses menelan karena kejang pada kerongkongan atas, dll.

      Maladaptasi rumah tangga, profesional dan sosial diungkapkan. Diagnosis MRI menunjukkan ditandai tidak berfungsinya korteks serebral dan divisi yang lebih rendah (hippocampus). Tentang seseorang dengan derajat penyakit tertentu dapat dikatakan sebagai orang yang sangat cacat.

      Survei

      Algoritma ini didasarkan pada analisis kompeten dari keluhan pasien oleh ahli saraf dan hasil MRI. Dalam studi laboratorium, perlu untuk mengetahui tingkat fraksi kolesterol dalam darah, pembekuan darah dan sejumlah parameter biokimia lainnya, termasuk profil hormonal. Mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli endokrin, dokter mata, serta studi leher dan pembuluh otak dengan pemindaian ultrasound dan diagnostik Doppler. Penting untuk menentukan apakah sindrom hidrosefalus disebabkan oleh produksi cairan serebrospinal yang berlebihan atau atrofi medula. Ini penting karena alasan yang berbeda memerlukan pendekatan perawatan yang berbeda.

      NZG berbeda dari jenis lain dalam hal itu tidak menimbulkan ancaman yang jelas terhadap kehidupan. Infeksi, cedera, proses tumor, gangguan hormonal, kekurangan vitamin B dan faktor psikogenik hanya memiliki efek tidak langsung pada perkembangannya. Faktor penentu dalam terjadinya penyakit adalah karakteristik individu organisme: keturunan, gaya hidup. Mereka mengarah ke hidrosefalus sejati, menyebabkan gejala yang tepat, dan memerlukan pendekatan diagnosis dan pengobatan yang sangat berbeda. Kesempatan untuk merawat dan memperbaiki NZG masih ada, termasuk pada tahap perawatan medis primer.

      Itu terjadi bahwa penyebab yang jelas tidak dapat ditemukan. Kemudian algoritma terapi diarahkan ke koreksi faktor-faktor risiko: kerja dan istirahat, diet, penghapusan keracunan kebiasaan (alkoholisme, merokok tembakau, bahaya pekerjaan), penghapusan faktor stres, dan, jika mungkin, normalisasi hubungan dalam keluarga dan masyarakat.

      Terapi obat-obatan

      Penggunaan obat-obatan nootropik dari berbagai kelas adalah rasional, tetapi sebagian besar obat-obatan ini masih belum terbukti kemanjurannya. Efektif dapat berupa penggunaan obat-obatan yang mengurangi tingkat glutamat (zat yang merusak fungsi sel saraf - neuron) dalam darah; antioksidan - obat yang menghilangkan radikal bebas dan mengganggu oksidasi intraseluler. Diperlukan pengobatan yang bertujuan untuk meningkatkan konduktivitas sel saraf, serta vitamin kelompok B. Perlu diingat bahwa semua obat ini hanya diresepkan di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat dan setelah diagnosis diperlukan, karena semuanya sangat agresif dan dijual dengan resep dokter. Penggunaan jenis diuretik "Diakarba" dan obat kalium sangat kontroversial. Mereka hampir tidak pernah digunakan oleh spesialis, meskipun dana ini masih digunakan pada pasien yang terlibat dalam pengobatan mandiri, yang menempatkan kesehatan mereka pada risiko serius. Dalam keadaan apa pun obat neurotropik tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan spesialis.

      Perawatan bedah

      Intervensi bedah dalam patologi ini sering tidak praktis. Mereka dilakukan hanya dengan adanya tetes-air dekompensasi - suatu pelanggaran yang jelas terhadap aliran cairan dari rongga tengkorak dan peningkatan tekanan intrakranial. Perawatan bedah saraf modern didasarkan pada metode invasif minimal endoskopi, yaitu, dengan trauma minimal untuk pasien, biasanya melalui saluran hidung. Bypass dibuat untuk mengevakuasi cairan berlebih dari tengkorak ke dalam aliran darah dan aliran darah. Ketika ini terjadi, normalisasi tekanan intrakranial terjadi dan kualitas hidup distabilkan.

      Terapi Rehabilitasi

      Fisioterapi, rendaman garam jenis konifer, terapi mineral, elektroterapi, misalnya, arus frekuensi tinggi dan prosedur rehabilitasi lainnya digunakan.

      Harus diingat bahwa penyakit yang merusak sistem saraf pusat dari tahap kedua dan di atas tidak memiliki arah sebaliknya. Tidak mungkin menerjemahkan tahap kedua ke tahap pertama. Oleh karena itu, semakin cepat langkah yang diambil, semakin cepat akan mungkin untuk menghentikan proses penggantian medula abu-abu dengan cairan.

      Untuk menghindari perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan ini, perlu untuk menjalani pemeriksaan klinis wajib pada terapis distrik, yang selalu menyuarakan semua perubahan yang terjadi dalam keadaan kesehatan. Orang yang berusia di atas 50 tahun disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli saraf setidaknya setahun sekali. Hal yang paling penting untuk diingat adalah bahwa diagnosis diri dengan bantuan informasi yang diperoleh di forum Internet yang meragukan dan pengobatan sendiri berdasarkan saran dari orang yang berpengalaman benar-benar tidak dapat diterima.

      Minimal perawatan hidrosefalus serebral eksternal. Hidrosefalus pengganti eksternal otak - jenis, foto, dan pengobatan penyakit.

      Hidrosefalus eksternal adalah bentuk penyakit ini di mana, karena berbagai penyebab, volume otak menurun, dan tempat yang harus ditempati otak diisi dengan cairan serebrospinal.

      Penyebab Otak Hidrosefalus Eksternal

      Pada sebagian besar pasien, penggantian hidrosefalus telah berkembang karena hipertensi, aterosklerosis, gegar otak, disfungsi vertebra (leher), atau kecanduan alkohol. Dalam studi pasien, intensitas aliran darah berkurang. Para ilmuwan percaya bahwa fenomena seperti itu dapat dikaitkan langsung dengan penghambatan semua fungsi otak utama.

      Hidrosefalus eksternal biasanya berkembang setelah pendarahan di otak, atrofi jaringan otak, atau setelah gegar otak. Atrofi jaringan otak adalah karakteristik dari orang tua yang menderita penyakit Alzheimer atau hanya orang-orang di usia tua. Dengan pelanggaran ini, cairan serebrospinal memasuki rongga yang terbentuk selama atrofi jaringan. Pada saat yang sama, ventrikel serebral menjadi lebih tebal, dan tekanan di sana sering tetap normal.

      Dengan hidrosefalus, output dari kotak kranial cairan serebrospinal memburuk. Ventrikel otak dengan peregangan ini disebabkan oleh peningkatan jumlah cairan. Penyakit ini telah menerima nama seperti itu karena tekanan cairan di ventrikel serebral mungkin sedikit meningkat atau normal. Jika tekanan cairan serebrospinal diperiksa secara berkala di otak pasien, maka, kemungkinan besar, peningkatan periodiknya akan ditemukan. Jenis penyakit ini sering berkembang setelah intervensi bedah pada otak, gegar otak, stroke, tumor atau penyakit menular. Hidrosefalus luar ruang sering terjadi pada anak-anak. Ini dapat terjadi pada periode perkembangan intrauterin. Jenis penyakit ini disebut bawaan.

      Gejala hidrosefalus eksternal otak

      Hidrosefalus otak dimanifestasikan oleh gejala yang sangat spesifik. Karena kenyataan bahwa penyakit ini disertai, dan tentu saja oleh peningkatan tekanan intrakranial, keadaan seperti itu disertai dengan seringnya sakit seperti migrain, keinginan untuk menyebabkan mual dan muntah. Selain itu, dengan penyakit ini, sensitivitas telinga dan mata mungkin terganggu. Jika penyakit ini didiagnosis pada anak yang baru lahir, maka pegas besar keluar. Pada dasarnya, penyakit itu sendiri tidak muncul, tetapi digabungkan atau merupakan hasil dari penyakit lain. Dengan demikian, gejalanya terkait erat dengan gejala penyakit lain. Hidrosefalus dapat terjadi dalam dua tahap, akut dan kronis. Pada tahap akut penyakit, gejala-gejala penyakit yang menyebabkan hidrosefalus eksternal biasanya terlihat. Kemudian, ketika penyakit mengalir ke bentuk kronis, manifestasi hidrosefalus sendiri ditemukan.

      Pengobatan penyakit otak ini

      Hidrosefalus eksternal didiagnosis dengan gejala dan indikasi pencitraan resonansi komputer.

      Regimen pengobatan standar untuk hidrosefalus eksternal di zaman kita tidak ada. Kasus penyakitnya berbeda, penyebabnya juga cukup berbeda. Tergantung pada banyak faktor, metode yang dikembangkan secara individual untuk pengobatan penyakit ini.

      Pada periode akut hidrosefalus, hal terpenting adalah menghilangkan manifestasi penyakit. Dalam kebanyakan kasus, ini dicapai dengan menggunakan obat-obatan yang mengurangi tekanan intrakranial, merilekskan pasien, membantu tubuh yang tidak sehat menghadapi situasi yang sulit. Terkadang perlu dilakukan tusukan. Ini dilakukan dalam kasus-kasus ketika cairan dikumpulkan dalam jaringan. Tusukan memungkinkan Anda untuk menghancurkan tempat-tempat tersebut. Dalam beberapa kasus, dapat menunjuk intervensi bedah. Ini adalah operasi shunt, yang memberi dokter kesempatan untuk menyembuhkan penyakit bagi pasien dengan cedera paling sedikit. Selama operasi di otak pasien, pirau ditanam. Pada shunt cairan mengalir ke tempat seharusnya dan tidak menuju ke ventrikel otak. Juga, setelah beberapa penelitian dilakukan, spesialis dalam pengobatan hidrosefalus eksternal merekomendasikan penggunaan obat diuretik dan vasodilator.

      Orang yang pertama kali mengalami hidrosefalus (edema serebral) tidak tahu apa itu dan takut mati. Namun, penyakit ini dapat disembuhkan jika terdeteksi tepat waktu. Ini memiliki banyak jenis dan bentuk, sehingga dapat diterapkan tidak hanya untuk anak-anak, tetapi juga orang dewasa. Untuk alasan ini, hidrosefalus eksternal dibagi menjadi bawaan, yaitu, diperoleh saat melahirkan atau selama perkembangan janin dan didapat. Tipe kedua menyangkut orang dewasa dan disebabkan oleh banyak sebab, seperti cedera, demensia (demensia), gangguan aliran darah, dll.

      Hidrosefalus ditandai oleh kegagalan sirkulasi, yang dalam pengobatan disebut minuman keras. Karena akumulasi, rongga otak meningkat, mewakili perut otak (ruang ventrikel). Secara bertahap, jaringan lunak mengalami atrofi dan dengan hidrosefalus penggantian eksternal yang cukup jelas, ruang yang dilepaskan dipenuhi dengan cairan. Dalam hal ini, seseorang mengembangkan gejala neurologis, misalnya ujung jari menjadi mati rasa, mata menjadi gelap, koordinasi gerakan terganggu, dll.

      Masalah patologi adalah aliran keluar CSF yang lemah atau produksinya yang berlebihan. Anda dapat memahami semua fitur patologi, dengan fokus pada bentuknya:

      • Gatal asimetris. Dalam hal ini, akumulasi volumetrik CSF terjadi di salah satu ventrikel;
      • Gatal dua sisi. Cairan mengisi semua rongga otak;
      • Campuran gembur-gembur. Jenis penyakit ini dianggap paling parah, karena ada peningkatan cairan serebrospinal internal dan eksternal. Pada dasarnya, prognosisnya agak negatif dan pasien menderita kelumpuhan kelompok otot tertentu, epilepsi, kejang, dll;
      • Gatal-gatal atrofi. Bentuk ini mulai memanifestasikan dirinya karena cedera. Ini bisa eksternal dan internal, tergantung pada sifat dan keparahan cedera. Pada tahap awal, masalah tidak muncul dengan sendirinya dan pembentukan minuman keras dimulai dalam 2-3 minggu. Reaksi semacam itu cukup alami, karena tubuh mencoba mengganti jaringan dengan cairan tulang belakang yang telah rusak. Sangat penting untuk segera mengobati penyakit gembur atrofi, karena sangat sulit untuk melakukan ini pada stadium lanjut;
      • Vumatous gembur-gembur. Dalam hal ini, rongga otak meningkat, tetapi perubahan abnormal pada struktur otak tidak terjadi. Gejala tidak diungkapkan, dan jika Anda menjalani terapi tepat waktu, prognosisnya sebagian besar positif;
      • Gatal-gatal hipotrofik. Awal perkembangan bentuk patologi ini dikaitkan dengan kekurangan nutrisi otak. Manifestasi hidrosefalus hipotrofik tidak terlalu berbeda dengan tanda-tanda jenis penyakit lainnya. Pada dasarnya, seseorang memiliki sakit kepala dan gangguan pada alat vestibular;
      • Kompensasi sakit gembur-gembur. Jenis patologi ini merupakan efek residual setelah perawatan. Sirkulasi dan produksi cairan serebrospinal dinormalisasi, tetapi ruang ventrikel masih sedikit diperluas;
      • Sebagian sakit gembur-gembur. Jenis penyakit ini terjadi karena peningkatan sintesis cairan serebrospinal. Ini ditandai dengan gangguan neurologis, termasuk episode epilepsi;
      • Dyscirculation, sakit gembur-gembur. Anda dapat memenuhi jenis patologi ini pada orang dengan gangguan sirkulasi otak, dan atrofi jaringan otak diamati.
      • Hidrosefalus eksternal otak. Dalam hal ini, peningkatan volume diamati di sekitar otak dan di ruang perifer;
      • Hidrosefalus internal otak. Bentuk ini ditandai dengan peningkatan ventrikel serebral dan jalur median di mana cairan serebrospinal lewat;
      • Hidrosefalus luar tertutup (oklusal). Jenis penyakit ini ditandai dengan gangguan sirkulasi cairan karena obstruksi tertentu. Biasanya itu adalah kelainan bawaan dari struktur, tumor, hematoma, dll.
      • Hidrosefalus luar ruang (non-oklusif). Bentuk ini ditandai dengan sintesis cairan serebrospinal yang berlebihan atau penyerapannya yang tidak memadai. Sirkulasi tidak terganggu;
      • Hidrosefalus pengganti eksternal otak. Ini ditandai oleh atrofi jaringan otak, tempat yang ditempati oleh cairan serebrospinal. Area otak yang diganti bertanggung jawab atas proses penting dalam tubuh, sehingga proses ini biasanya tidak berlalu tanpa jejak. Formulir ini dibagi menjadi beberapa subspesies:
        • Hidrosefalus luar ruang sedang.

      Hidrosefalus penggantian eksternal sedang cukup umum. Perubahan atrofi pada jaringan otak adalah karakteristik dari penyakit ini, diikuti dengan mengisi ruang yang terbentuk dengan cairan serebrospinal. Anda dapat menyembuhkannya, tetapi untuk ini Anda harus mencari tahu penyebab pengembangan penyakit gembur-gembur dan menjalani terapi.

      Alasan

      Biasanya hidrosefalus luar yang cukup parah berkembang karena alasan berikut:

      • Gangguan sirkulasi otak;
      • Gangguan pada sistem saraf;
      • Sindrom psikoorganik;
      • Demensia;
      • Peradangan jaringan otak;
      • Patologi tulang belakang leher;
      • Cedera kepala;
      • Kursus terapi yang salah setelah stroke;
      • Ensefalopati.

      Penampilan yang didapat dari hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa memiliki penyebab perkembangan yang sama seperti pada bayi.

      Namun, pada bayi baru lahir, penyakit ini bisa bersifat bawaan dan harus segera diobati setelah terdeteksi. Kalau tidak, patologinya bisa berakibat fatal. Jenis hidrosefalus ini terjadi karena cedera akibat persalinan, kelainan otak atau hipoksia janin.

      Gejala

      Dengan hidrosefalus eksternal ringan pada orang dewasa, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya secara khusus. Tanda-tanda paling mendasar dari patologi tersebut dapat dibedakan:

      • Kebingungan;
      • Kelelahan umum;
      • Desakan emosional;
      • Insomnia;
      • Visi kabur;
      • Sakit kepala

      Dengan penggantian hidrosefalik tipe bawaan eksternal, bayi menjadi merengek dan mudah tersinggung. Jika Anda tidak memperlakukan proses patologis, maka itu sering mengarah pada kecacatan dan kematian.

      Hidrosefalus ringan pada orang dewasa kadang memasuki tahap kronis. Perjalanan patologi menjadi lamban dan konsekuensinya biasanya tidak dapat diubah. Karena itu, demensia sering berkembang.

      Setelah trauma, hidrosefalus otak pada orang dewasa berkembang setelah sekitar 2-3 minggu. Koordinasi gerakan pasien melemah, dan berbagai kegagalan fungsional berkembang, seperti inkontinensia urin dan gangguan memori.

      Diagnostik

      Bengking bawaan otak pada bayi agak mudah didiagnosis dengan tanda-tanda eksternal (kepala membesar). Namun, tidak mudah untuk mengetahui apakah orang dewasa memiliki masalah, dan untuk ini Anda harus menggunakan metode pemeriksaan instrumental:

      • Tomografi (dihitung dan resonansi magnetik);
      • Radiografi;
      • Angiografi (pemeriksaan pembuluh darah).

      Kesimpulan MRI dapat memberi tahu tentang bentuk hidrosefalus eksternal moderat otak. Menentukan jenis penyakit dan tingkat keparahannya, dokter akan membuat skema pengobatan.

      Perawatan obat-obatan

      Hidrosefalus luar ruang pada tahap awal dapat diobati dengan obat-obatan. Obat-obatan terutama digunakan untuk memperluas pembuluh darah dan mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh, serta obat-obatan untuk menormalkan sistem saraf.

      Gejala dan pengobatan biasanya saling terkait, oleh karena itu terapi simtomatik juga sama pentingnya. Biasanya itu termasuk obat-obatan untuk menghilangkan tanda-tanda patologi yang muncul. Namun, jika setelah 2 bulan manifestasi penyakit tidak hilang, dokter akan merekomendasikan operasi.

      Intervensi operasional

      Pada dasarnya, operasi dilakukan untuk menghilangkan kelebihan jumlah cairan serebrospinal, misalnya bypass cairan serebrospinal. Dalam kebanyakan kasus, ini sangat efektif dan hasil dari terapi terlihat segera. Intervensi operasi dilakukan menggunakan satu set tabung dan katup untuk mengalirkan minuman keras di rongga tubuh, di mana itu tidak akan menyebabkan bahaya dan akan dibuang. Setelah operasi, pasien mengharapkan masa pemulihan yang lama (setidaknya 7 bulan). Jika sistem terganggu, perlu untuk melakukan intervensi bedah berulang. Prosedur ini terutama diperlukan untuk mengganti shunt atau menyesuaikan desain.

      Dokter umumnya menyarankan operasi endoskopi, karena tidak perlu memasang struktur yang kompleks dan aliran CSF terjadi lebih cepat. Intervensi bedah ini menyiratkan penciptaan lubang kecil di ruang ventrikel untuk penarikan cairan serebrospinal. Prosedur ini terutama cocok untuk jenis hidrosefalus tertutup. Setelah itu, pasien biasanya sembuh sepenuhnya dan tidak merasakan banyak ketidaknyamanan. Namun, hanya ditunjuk dalam 10% kasus, dan dalam semua situasi lain, shunting minuman keras diperlukan.

      Hidrosefalus luar ruangan yang ringan biasanya tidak memanifestasikan dirinya, dan sering berubah menjadi bentuk kronis, yang ditandai dengan perkembangan demensia. Untuk mencegah hal ini, perlu diperiksa dalam waktu dan menjalani pengobatan yang bertujuan menghilangkan penyebab penyakit.

      Diklasifikasikan secara eksklusif sebagai penyakit bayi.

      Seiring waktu, dokter dipaksa untuk mengakui bahwa tidak ada kelompok umur yang diasuransikan terhadap diagnosis semacam itu.

      Ketika hidrosefalus eksternal didiagnosis pada orang dewasa, pengobatan ditentukan sesuai dengan salah satu program klinis.

      Hidrosefalus luar ruang adalah penyakit neurologis, komplikasi yang berbahaya. Biasanya, cairan intraserebral dari cairan serebrospinal bersirkulasi terus menerus, memasok makanan lunak ke jaringan lunak dan melindunginya dari kerusakan.

      Neoplasma, adhesi, dan halangan lainnya membuat risiko mengganggu arus keluar. Kelebihan cairan yang terakumulasi menciptakan tekanan, yang menyebabkan penurunan volume otak atau pecahnya ventrikel.

      Perawatan obat tidak diakui sebagai metode yang paling efektif, tetapi pada saat yang sama, metode yang paling jinak. Perawatan konservatif ditentukan berdasarkan kondisi umum, usia dan sifat hidrosefalus.

      Penekanannya adalah pada vasodilatasi, obat diuretik, dan saluretik kuat yang meningkatkan aliran cairan serebrospinal. Pada saat yang sama ditunjuk agen farmakologis yang memperlambat produksinya.

      Obat bersamaan juga diresepkan untuk meringankan kondisi pasien, yang berarti resep standar meliputi:

      1. acetazolamide - cara menurunkan tekanan intraokular;
      2. umpan, diacarb, glimarite - diuretik;
      3. obat penghilang rasa sakit dan barbiturat;
      4. furosemide dan ethacrynic acid - obat yang menghilangkan garam dan air berlebih;
      5. 20% larutan albumin untuk koreksi darah dan plasma;
      6. 25% larutan magnesium sulfat, glevenol, troksevazin - obat yang meningkatkan aliran darah;
      7. betametason, deksametason, metilprednisolon, prednison - steroid hormonal yang memiliki efek anti-inflamasi.

      Terapi konservatif mengarah pada pemulihan total hanya dalam beberapa kasus, tugas utamanya adalah memperlambat perkembangan hidrosefalus eksternal dan meringankan kondisi pasien.

      Jika selama 2-3 bulan tidak mungkin mencapai kondisi stabil, diperlukan intervensi bedah. Perawatan obat tidak dapat diterima dalam bentuk klinis akut penyakit ini.

      Bypass otak

      Otak shunting adalah salah satu metode efektif perawatan hidrosefalus eksternal pada orang dewasa, 85% dari operasi yang dilakukan memberikan hasil yang memuaskan. Dengan bantuan sistem tabung dan katup, kelebihan minuman keras dihilangkan dengan metode alami dan wajib dalam rongga tubuh, di mana akumulasi cairan tidak begitu kritis.

      Otak shunting untuk hidrosefalus

      Pemulihan penuh adalah keuntungan utama dari teknik ini, pada saat yang sama, ada kemungkinan komplikasi dan ketidaknyamanan bagi pasien, yang paling sering adalah:

      • kebutuhan berkala untuk penggantian shunt sebagian atau seluruhnya;
      • ketergantungan pada kinerja sistem;
      • risiko pembentukan hematoma karena aliran keluar yang intensif;
      • aliran terlalu lambat;
      • probabilitas peradangan, tekanan pegal,.

      Ada sejumlah kontraindikasi untuk shunting:

      1. hidrosefalus kronis;
      2. penyakit neurologis;
      3. gangguan mental;
      4. epilepsi;
      5. kebutaan.

      Endoskopi

      Dalam kebanyakan kasus, indikasi untuk endoskopi pada orang dewasa adalah adanya tumor atau pembentukan asal traumatis. Berkat teknologi ini, dimungkinkan untuk menghilangkan hambatan yang menghambat sirkulasi cairan serebrospinal tanpa trepanning dan membuka tengkorak.

      Melalui endoskop, instrumen bedah saraf dimasukkan ke dalam lesi CSF, memastikan bahwa kelebihan cairan dikeringkan hingga batas norma.

      Jika Anda membandingkan sambungan dan endoskopi, keuntungan dari metode endoskopi jelas:

      1. tujuan utama endoskopi adalah normalisasi cairan alami;
      2. cedera minimal selama operasi;
      3. tidak adanya benda asing di dalam tubuh;
      4. probabilitas tinggi untuk pemulihan total.

      Dengan menggunakan endoskop, adalah mungkin untuk benar-benar menghilangkan neoplasma yang menyebabkan penyumbatan sirkulasi CSF, sebagai akibatnya, kondisi pasien membaik segera setelah operasi selesai.

      Obat tradisional

      Cara-cara tradisional untuk membantu sakit gembur-gembur yang telah dikenal sejak lama dan terus diterapkan hingga saat ini. Para ahli mengatakan bahwa tidak ada dari mereka yang menjamin kesembuhan total, namun mereka mencatat efek menguntungkannya.

      Kaldu dan tincture tanaman obat meningkatkan suplai darah, mempercepat metabolisme dalam jaringan lunak, diakui sebagai agen diuretik dan penghilang garam yang efektif, beberapa di antaranya diberikan di bawah ini.