Hipertensi: pendekatan modern terhadap pengobatan

Jika penyakit hipertensi terdeteksi, mereka segera mulai mengobatinya. Metode pengobatan dipilih tergantung pada derajat hipertensi, adanya faktor risiko dan stadium penyakit.

Tujuan utamanya bukan hanya untuk mengurangi dan mempertahankan tekanan pada level yang diperlukan. Tugas utama adalah mencegah komplikasi, termasuk yang fatal. Untuk melakukan ini, gabungkan pengobatan hipertensi dengan koreksi faktor risiko.

Perubahan gaya hidup

Di jantung pengobatan non-farmakologis adalah penghapusan faktor-faktor yang berkontribusi pada peningkatan tekanan dan meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular. Perubahan gaya hidup direkomendasikan untuk semua pasien yang menderita hipertensi esensial. Pada orang tanpa faktor risiko, dengan angka tekanan darah yang sesuai dengan derajat 1 hipertensi, hanya metode terapi ini yang digunakan. Evaluasi hasil dalam beberapa bulan. Ketika tekanan naik ke tingkat 2 tanpa faktor risiko atau ke tingkat 1, tetapi dengan 1-2 DF, taktik menunggu berlangsung selama beberapa minggu.

Makanan kesehatan

Terlepas dari tahap penyakit ditugaskan diet kaya kalium, dengan pembatasan garam dan cairan - tabel nomor 10. Pada saat yang sama makanan harus penuh, tetapi tidak berlebihan. Jumlah garam yang dikonsumsi per hari tidak boleh lebih dari 6–8 g, secara optimal - tidak lebih dari 5 g. Cairan dibatasi hingga 1–1,2 liter. Ini termasuk air bersih, minuman dan cairan yang masuk ke tubuh dengan makanan (sup).

Dianjurkan untuk mengeluarkan dari stimulan diet Anda dari sistem kardiovaskular: kopi, teh kental, coklat, coklat, hidangan pedas, makanan asap, serta lemak hewani. Diet sayur-susu bermanfaat, sereal, Anda bisa makan daging tanpa lemak dan ikan. Dianjurkan untuk memasukkan dalam diet kismis, aprikot kering, plum, madu dan makanan lain yang kaya kalium. Berbagai jenis kacang-kacangan, kacang-kacangan, oatmeal kaya akan magnesium, yang memiliki efek positif pada jantung dan pembuluh darah.

Gaya hidup aktif

Orang-orang yang menjalani gaya hidup tidak aktif, perlu untuk melawan hipodinamik. Namun, aktivitas fisik akan bermanfaat bagi semua. Tingkatkan beban secara bertahap. Olahraga aerobik relevan: berenang, berjalan, jogging, bersepeda. Durasi latihan setidaknya 30 menit sehari. Dianjurkan untuk berlatih setiap hari, tetapi Anda dapat istirahat selama 1-2 hari. Itu semua tergantung pada kemampuan individu orang tersebut dan tingkat kebugarannya. Beban daya lebih baik untuk dikecualikan, karena mereka dapat memicu peningkatan tekanan.

Pertarungan melawan kelebihan berat badan

Dalam perang melawan obesitas akan membantu nutrisi dan olahraga yang tepat. Tetapi jika ini tidak cukup atau beratnya sangat besar, maka obat khusus dapat digunakan: Orlistat, Xenical. Dalam beberapa kasus, beralih ke perawatan bedah. Salah satu varian operasi adalah ejunocolonostomy (bypass lambung), yang memungkinkan Anda untuk mematikan lambung dari proses pencernaan. Operasi kedua adalah gastroplasti perban vertikal. Untuk tujuan ini, cincin khusus digunakan, yang dipasang pada tubuh lambung, sehingga mengurangi volumenya. Setelah perawatan seperti itu, seseorang tidak bisa lagi makan banyak.

Untuk menjadi kurus perlu di bawah pengawasan dokter atau ahli gizi. Yang terbaik adalah penurunan berat badan per bulan sebanyak 2-4 kg, tetapi tidak lebih dari 5 kg. Ini lebih fisiologis, dan tubuh berhasil beradaptasi dengan perubahan tersebut. Penurunan berat badan yang parah bisa berbahaya.

Kebiasaan dan stres buruk

Untuk berhasil memerangi hipertensi, Anda harus menyingkirkan kebiasaan buruk. Untuk melakukan ini, berhentilah merokok dan berhenti menyalahgunakan alkohol. Dengan seringnya stres dan kerja keras, Anda perlu belajar bagaimana rileks dan merespons dengan baik terhadap situasi negatif. Untuk ini, metode apa pun cocok: pelatihan autogenik, konsultasi psikolog atau psikoterapis, yoga. Dalam kasus yang parah, obat psikotropika dapat digunakan. Tetapi yang utama adalah istirahat total dan tidur.

Terapi obat-obatan

Obat modern sangat efektif dalam memerangi hipertensi dan komplikasinya. Pertanyaan pil resep muncul ketika perubahan gaya hidup tidak mengarah pada hasil positif pada hipertensi 1 derajat dan 2 derajat tanpa faktor risiko. Dalam semua kasus lain, pengobatan diresepkan segera, seperti yang didiagnosis.

Pilihan obat sangat besar, dan mereka dipilih secara individual untuk setiap pasien. Seseorang membutuhkan satu pil, yang lain menunjukkan setidaknya dua atau bahkan tiga obat. Dalam perjalanan pengobatan, obat-obatan dapat berubah, ditambahkan, dibersihkan, mungkin menambah atau mengurangi dosis.

Satu hal tetap tidak berubah - perawatan harus permanen. Pembatalan atau penggantian obat sendiri tidak diperbolehkan. Semua pertanyaan yang terkait dengan pemilihan terapi harus ditangani hanya oleh dokter yang hadir.

Pilihan obat dipengaruhi oleh berbagai faktor:

• faktor risiko yang ada dan jumlah mereka;
• tahap hipertensi;
• tingkat kerusakan pada jantung, pembuluh darah, otak dan ginjal;
• penyakit kronis bersamaan;
• pengalaman sebelumnya dengan pengobatan antihipertensi;
• kemampuan keuangan pasien.

ACE inhibitor

Ini adalah kelompok obat paling populer untuk pengobatan hipertensi esensial. Inhibitor ACE berikut memiliki efek yang telah terbukti dalam praktek:

• menurunkan dan mengontrol tekanan darah secara efektif;
• mengurangi risiko komplikasi dari jantung dan pembuluh darah;
• tindakan kardio dan nefroprotektif;
• memperlambat progres perubahan organ target;
• peningkatan prognosis dalam pengembangan gagal jantung kronis.

ACE inhibitor menghambat aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) dengan menghalangi enzim pengonversi angiotensin. Pada saat yang sama, angiotensin II tidak terbentuk dari angiotensin I. Ini disertai dengan penurunan tekanan sistemik, perlambatan dan bahkan penurunan hipertrofi miokard ventrikel kiri.

Terhadap latar belakang pengobatan, terutama yang tahan lama, fenomena "pelarian" efek antihipertensi mungkin terjadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ACE inhibitor tidak menghalangi jalur kedua pembentukan angiotensin II dengan bantuan enzim lain (chymase) dalam organ dan jaringan. Efek samping yang sering dan sangat tidak menyenangkan dari obat-obatan tersebut adalah sakit tenggorokan dan batuk kering.

Pilihan penghambat ACE saat ini sangat besar:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - digunakan untuk krisis.

Pada awal pengobatan, dosis kecil digunakan, yang secara bertahap meningkat. Untuk mencapai efek yang stabil, dibutuhkan waktu, rata-rata, dari 2 hingga 4 minggu. Kelompok obat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil, dengan kelebihan kalium dalam darah, stenosis arteri ginjal bilateral, angioedema karena penggunaan obat serupa sebelumnya.

Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs, Sartans)

Obat kelompok ini ditandai oleh semua efek yang diamati dengan ACE inhibitor. Dalam hal ini, kerja RAAS juga terganggu, tetapi sudah karena fakta bahwa reseptor yang bertindak angiotensin II, menjadi tidak sensitif terhadapnya. Karena ini, ARB tidak memiliki efek pelarian, karena obat ini bekerja secara independen dari jalur pembentukan angiotensin II. Batuk kering kurang umum, dan karena itu sartan adalah alternatif yang sangat baik untuk ACE inhibitor jika terjadi intoleransi terhadap yang terakhir.

Perwakilan utama dari Sartan:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• olmesartan medoxomil - Cardosal;
• Candesartan - Atakand.

Pemblokir saluran kalsium (antagonis kalsium)

Efek utama dari kelompok obat antihipertensi ini terkait dengan perlambatan kalsium dalam sel otot polos pembuluh darah. Ini mengurangi sensitivitas dinding arteri terhadap aksi faktor vasokonstriktor. Dilatasi vaskular terjadi dan resistansi perifer total menurun.

Obat-obatan tidak memiliki dampak negatif pada proses metabolisme dalam tubuh, memiliki perlindungan organ yang nyata, mengurangi risiko pembekuan darah (efek antiplatelet). Antagonis kalsium mengurangi kemungkinan stroke, memperlambat perkembangan aterosklerosis, dan mampu mengurangi LVH. Preferensi untuk obat-obatan tersebut diberikan dengan hipertensi arteri sistolik terisolasi.

Antagonis kalsium dibagi menjadi 3 kelompok:

1. Dihydropyridines. Mereka bertindak selektif pada dinding pembuluh darah, tanpa memiliki efek signifikan pada sistem konduksi jantung dan kontraktilitas miokard.
2. Fenilalkilamin bekerja terutama pada jantung, memperlambat konduksi jantung, mengurangi frekuensi dan kekuatan detak jantung. Jangan bertindak pada pembuluh perifer. Ini termasuk verapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepin memiliki efek yang lebih dekat dengan verapamil, tetapi mereka juga memiliki efek vasodilator - Diltiazem.

Antagonis kalsium dihidropiridin bersifat jangka pendek. Ini termasuk nifedipine dan analognya: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Obat ini bekerja hanya 3-4 jam dan saat ini digunakan untuk mengurangi tekanan dengan cepat. Untuk pengobatan permanen, nifedipin yang bekerja dalam waktu lama digunakan: Nifekard CL, Kordaflex retard, DNA Corinfar, Retard Kalzigard, dll.

Untuk terapi hipertensi secara teratur, penggunaan amlodipine direkomendasikan, yang memiliki banyak analog: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Obat yang lebih modern adalah: felodipine (Felodip, Plendil) dan lercanidipine (Lerkamen, Zanidip).

Tetapi semua dihydroperidins memiliki satu sifat yang tidak begitu baik - mereka mampu menyebabkan pembengkakan, terutama pada kaki. Pada generasi pertama, efek samping ini diamati lebih sering, pada felodipine dan lercanidipine, ini lebih jarang terjadi.

Diltiazem dan verapamil praktis tidak digunakan untuk pengobatan hipertensi arteri. Penggunaannya dibenarkan dalam angina bersamaan, takikardia, jika B-blocker dikontraindikasikan.

Diuretik (diuretik)

Diuretik membantu tubuh menyingkirkan kelebihan natrium dan air, dan ini menyebabkan penurunan tekanan darah. Diuretik tiazid yang paling umum digunakan adalah hidroklorotiazid (hipotiazid). Diuretik seperti tiazid secara aktif digunakan: indapamide (Ravel, Arifon), lebih jarang - chlorthalidone. Dosis kecil digunakan terutama dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya untuk meningkatkan efeknya.

Dengan ketidakefektifan terapi antihipertensi, antagonis reseptor aldosteron - veroshpiron dapat ditambahkan ke dalam pengobatan. Tindakan antialaldosteron memiliki loop diuretik - torasemid baru (Diuver, Trigrim, Britomar). Obat-obatan ini netral secara metabolik. Veroshpiron menahan kalium dalam tubuh, torasemide juga tidak secara aktif mengeluarkannya. Diuretik ini sangat efektif untuk mengurangi tekanan pada orang gemuk yang memiliki pembentukan aldosteron berlebihan di dalam tubuh. Jangan lakukan tanpa dana ini dan dengan gagal jantung.

V-blocker

Obat-obat ini memblokir reseptor adrenergik (β₁ dan β₂), yang mengurangi efek sistem simpatoadrenal pada jantung. Ini mengurangi frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, menghalangi pembentukan renin di ginjal. Dalam isolasi untuk pengobatan hipertensi, kelompok ini jarang digunakan, hanya di hadapan takikardia. B-blocker lebih sering diresepkan untuk pasien yang menderita angina, yang telah menderita infark miokard atau dengan perkembangan gagal jantung.

Grup ini termasuk:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• carvedilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikasi yang digunakan adalah asma bronkial dan deteksi blokade 2–3 derajat.

Agonis reseptor imidazolin

Kelas kecil obat antihipertensi ini berdampak pada sistem saraf pusat, khususnya pada I khusus₂-reseptor imidazoline dari medula oblongata. Akibatnya, aktivitas sistem saraf simpatis menurun, tekanan berkurang, jantung berkontraksi lebih jarang. Ini memiliki efek positif pada metabolisme karbohidrat dan lemak, pada keadaan otak, jantung dan ginjal.

Perwakilan utama kelompok ini adalah moxonidine (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) dan rilmenidine (Albarel). Mereka direkomendasikan untuk digunakan pada pasien dengan obesitas dan diabetes dalam kombinasi dengan obat lain. Moxonidine telah membuktikan dirinya sebagai alat bantuan darurat selama krisis dan peningkatan tekanan yang signifikan.

Obat-obatan ini dikontraindikasikan pada kasus sindrom sinus sakit, bradikardia berat (denyut jantung kurang dari 50), jantung, gagal ginjal, dan sindrom koroner akut.

Dana tambahan

Dalam kasus yang jarang, ketika terapi primer gagal, mereka menggunakan penghambat langsung renin (aliskiren) dan alpha-blocker (doxazosin dan prazosin). Obat ini memiliki efek menguntungkan pada metabolisme karbohidrat dan lipid. Hanya digunakan dalam terapi kombinasi.

Kombinasi tetap

Yang menarik adalah kombinasi obat antihipertensi modern. Sangat nyaman untuk menggunakannya, karena jumlah tablet yang diambil berkurang. Kombinasi yang lebih umum dari ACE inhibitor atau ARB dengan diuretik, lebih jarang dengan amlodipine. Ada kombinasi B-blocker dengan diuretik atau amlodipine. Ada juga tiga kombinasi, termasuk inhibitor ACE, diuretik dan amlodipine.

Kesimpulan

Hipertensi bukanlah kalimat. Dengan pengobatan kompleks yang dimulai tepat waktu, termasuk metode non-obat dan obat modern, prognosisnya menguntungkan. Bahkan dengan penyakit stadium III, ketika organ target terpengaruh secara signifikan, dimungkinkan untuk memperpanjang hidup seseorang selama bertahun-tahun.

Tetapi Anda tidak boleh lupa tentang pengobatan penyakit terkait seperti diabetes mellitus, penyakit jantung koroner, dll. Statin juga digunakan untuk memerangi aterosklerosis, agen antiplatelet (aspirin) yang diresepkan untuk mencegah pembentukan trombus. Mencapai tujuan ini hanya mungkin dengan kepatuhan ketat pada instruksi dokter.

Rejimen pengobatan hipertensi arteri

Pengobatan hipertensi. Pandangan modern tentang pengobatan hipertensi arteri.

Dalam pengobatan hipertensi ada dua pendekatan: terapi obat dan penggunaan metode non-obat untuk mengurangi tekanan.

Terapi hipertensi non-obat

Jika Anda dengan hati-hati mempelajari tabel "Stratifikasi risiko pada pasien dengan hipertensi arteri", Anda akan melihat bahwa risiko komplikasi serius, seperti serangan jantung, stroke, dipengaruhi tidak hanya oleh tingkat peningkatan tekanan darah, tetapi banyak faktor lain, seperti merokok, obesitas, kurang gerak. hidup.

Karena itu, sangat penting bagi pasien yang menderita hipertensi esensial untuk mengubah gaya hidup mereka: berhenti merokok. mulai mengikuti diet, serta melakukan aktivitas fisik, optimal untuk pasien.

Harus dipahami bahwa perubahan gaya hidup meningkatkan prognosis hipertensi arteri dan penyakit kardiovaskular lainnya hingga taraf tidak kurang dari tekanan darah yang idealnya dikontrol dengan bantuan obat-obatan.

Berhenti merokok

Dengan demikian, harapan hidup perokok rata-rata 10–13 tahun lebih sedikit daripada yang bukan perokok, dengan penyakit kardiovaskular dan onkologi menjadi penyebab utama kematian.

Ketika Anda berhenti merokok, risiko mengembangkan atau memperburuk penyakit jantung dan pembuluh darah menurun dalam waktu dua tahun ke tingkat non-perokok.

Berdiet

Kepatuhan dengan diet rendah kalori dengan penggunaan makanan nabati dalam jumlah besar (sayuran, buah-buahan, hijau) akan mengurangi berat pasien. Diketahui bahwa setiap 10 kilogram kelebihan berat badan meningkatkan tekanan darah sebesar 10 mm Hg.

Selain itu, pengecualian dari produk-produk yang mengandung kolesterol akan mengurangi kolesterol darah, tingkat yang tinggi, seperti dapat dilihat dari tabel, juga merupakan salah satu faktor risiko.

Membatasi garam hingga 4-5 gram per hari telah terbukti mengurangi tekanan darah, karena jumlah cairan dalam aliran darah berkurang dengan menurunnya kandungan garam.

Selain itu, penurunan berat badan (terutama lingkar pinggang) dan pembatasan permen akan mengurangi risiko diabetes, yang secara signifikan memperburuk prognosis pasien dengan hipertensi arteri. Tetapi bahkan pada pasien dengan diabetes, penurunan berat badan dapat menyebabkan normalisasi glukosa darah.

Aktivitas fisik

Aktivitas fisik juga sangat penting bagi pasien hipertensi. Ketika aktivitas fisik mengurangi nada sistem saraf simpatis: mengurangi konsentrasi adrenalin, norepinefrin, yang memiliki efek vasokonstriktor dan meningkatkan kontraksi jantung. Dan seperti yang Anda ketahui, ketidakseimbangan regulasi curah jantung dan resistensi pembuluh darah terhadap aliran darah yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Selain itu, dengan beban sedang yang dilakukan 3-4 kali seminggu, sistem kardiovaskular dan pernapasan dilatih: pasokan darah dan pengiriman oksigen ke jantung dan organ target ditingkatkan. Selain itu, aktivitas fisik, ditambah dengan diet menyebabkan penurunan berat badan.

Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan risiko komplikasi kardiovaskular rendah dan sedang, pengobatan hipertensi dimulai dengan resep selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan (dengan risiko rendah) terapi non-obat, yang tujuannya adalah untuk mengurangi volume perut (pada pria kurang dari 102, pada wanita kurang 88 cm), dan penghapusan faktor risiko. Jika tidak ada dinamika terhadap latar belakang pengobatan tersebut, obat tablet ditambahkan.

Pada pasien dengan risiko tinggi dan sangat tinggi menurut tabel stratifikasi risiko, terapi obat harus diresepkan pada saat hipertensi pertama kali didiagnosis.

Terapi obat hipertensi.

Skema pemilihan pengobatan untuk pasien dengan penyakit hipertensi dapat dirumuskan dalam beberapa tesis:

• Pasien dengan terapi risiko rendah dan menengah dimulai dengan penunjukan obat tunggal yang mengurangi tekanan.
• Pasien dengan risiko komplikasi kardiovaskular yang tinggi dan sangat tinggi, disarankan untuk meresepkan dua obat dalam dosis kecil.
• Jika tekanan arteri target (setidaknya di bawah 140/90 mm Hg, idealnya 120/80 dan di bawah) pada pasien dengan risiko rendah dan sedang tidak tercapai, perlu untuk meningkatkan dosis obat yang mereka terima, atau untuk mulai memberikan obat dari yang lain. kelompok dalam dosis kecil. Dalam kasus kegagalan berulang, disarankan pengobatan dengan dua obat dari kelompok yang berbeda dalam dosis kecil.
• Jika nilai target tekanan darah pada pasien dengan risiko tinggi dan sangat tinggi tidak tercapai, Anda dapat meningkatkan dosis obat yang diterima oleh pasien, atau menambahkan obat ketiga dari kelompok lain ke dalam pengobatan.
• Jika pada menurunkan tekanan darah ke 140/90 atau di bawah, kondisi pasien memburuk, perlu untuk meninggalkan obat dalam dosis ini sampai tubuh menjadi terbiasa dengan angka tekanan darah baru, dan kemudian terus menurunkan tekanan darah ke nilai target - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Kelompok obat untuk pengobatan hipertensi arteri:

Pilihan obat, kombinasinya dan dosisnya harus dibuat oleh dokter, dan perlu untuk mempertimbangkan adanya penyakit yang menyertai dan faktor risiko pada pasien.

Berikut ini adalah enam kelompok obat utama untuk pengobatan hipertensi, serta kontraindikasi absolut untuk obat pada masing-masing kelompok.

• Angiotensin-converting enzyme inhibitor - ACE inhibitor: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) dan lainnya. Obat-obatan dari kelompok ini dikontraindikasikan dalam kalium darah tinggi, kehamilan, stenosis bilateral (penyempitan) pembuluh darah ginjal, angioedema.
• Angiotensin-1 receptor blockers - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikasi sama dengan ACE inhibitor.
• β-adrenergic blocker - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Obat-obatan dari kelompok ini tidak dapat digunakan pada pasien dengan blok atrioventrikular 2 dan 3 derajat, asma bronkial.
• Antagonis kalsium - AK. Dihydropyridine: Nifedipine (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipine (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non-dihydropyridine: Verapamil, Diltiazem.

PERHATIAN! Antagonis saluran kalsium Nehydropyridine dikontraindikasikan pada gagal jantung kronis dan blokade atrioventrikular 2–3 derajat.

• Diuretik (diuretik). Thiazide: hydrochlorothiazide (Hypothiazide), indapamide (Arifon, Indap). Loop: spironolactone (Veroshpiron).

PERHATIAN! Diuretik dari kelompok antagonis aldosteron (Veroshpiron) dikontraindikasikan pada gagal ginjal kronis dan kalium darah tinggi.

• Inhibitor renin. Ini adalah kelompok obat baru yang telah menunjukkan diri dengan baik dalam uji klinis. Satu-satunya penghambat renin yang terdaftar di Rusia saat ini adalah Aliskiren (Rasilez).

Kombinasi obat yang efektif mengurangi tekanan

Karena pasien sering harus meresepkan dua, dan kadang-kadang lebih banyak obat yang memiliki efek hipotensi (pengurangan tekanan), kombinasi kelompok yang paling efektif dan aman tercantum di bawah ini.

• ACE inhibitor + diuretik;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretik;
• GRA + AK;
• AK + diuretik;
• AK dihydropyridine (nifedipine, amlodipine, dll.) + Β-AB;
• β-AB + diuretik:;
• β-АБ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Kombinasi obat antihipertensi yang tidak rasional

Penggunaan dua obat dari kelompok yang sama, serta kombinasi obat yang tercantum di bawah, tidak dapat diterima, karena obat dalam kombinasi tersebut meningkatkan efek samping, tetapi tidak mempotensiasi efek positif satu sama lain.

• Inhibitor ACE + diuretik hemat kalium (Veroshpiron);
• β-AB + AK non-dihidropiridin (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + persiapan aksi sentral.

Kombinasi obat yang tidak ditemukan dalam daftar mana pun termasuk dalam kelompok perantara: penggunaannya dimungkinkan, tetapi harus diingat bahwa ada kombinasi obat antihipertensi yang lebih efektif.

Menyukai (0) (0)

№ 7. Persiapan tindakan sentral untuk pengobatan hipertensi.

Diposting: 4 Februari 2013 dalam kategori Kardiologi dan EKG

Anda membaca serangkaian artikel tentang obat antihipertensi (antihipertensi). Jika Anda ingin mendapatkan pandangan yang lebih menyeluruh tentang topik ini, silakan mulai dari awal: tinjauan umum obat antihipertensi yang bekerja pada sistem saraf.

Pusat vasomotor (vasomotor) terletak di medula oblongata (ini adalah bagian terendah otak). Ini memiliki dua departemen - pressor dan depressor. yang meningkatkan dan menurunkan tekanan darah, masing-masing, bekerja melalui pusat saraf sistem saraf simpatis di sumsum tulang belakang. Fisiologi pusat vasomotor dan pengaturan tonus pembuluh darah dijelaskan secara lebih rinci di sini: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (teks dari buku teks tentang fisiologi normal untuk institusi pendidikan tinggi kedokteran).

Pusat vasomotor penting bagi kami karena ada sekelompok obat yang bekerja pada reseptornya dan dengan demikian menurunkan tekanan darah.

Bagian otak.

Klasifikasi obat yang bekerja sentral

Untuk obat-obatan yang mempengaruhi terutama aktivitas simpatis di otak. termasuk:

• clonidine (clonidine),
• moxonidine (fiziotenz),
• methyldopa (dapat digunakan pada wanita hamil),
• guanfacine
• guanabenz.

Tidak ada methyldopa, guanfacine dan guanabenza dalam mencari apotek di Moskow dan Belarus. tetapi clonidine (hanya dengan resep dokter) dan moxonidine dijual.

Komponen utama dari aksi ini juga ada pada reseptor serotonin. tentang mereka - di bagian selanjutnya.

Clonidine (clonidine)

Clonidine (clonidine) menghambat sekresi katekolamin oleh kelenjar adrenal dan merangsang alfa₂ -adrenoreseptor dan saya₁ -pusat vasomotor reseptor imidazolin. Ini mengurangi tekanan darah (karena relaksasi pembuluh darah) dan denyut jantung (denyut jantung). Clophelin juga memiliki efek sedatif dan analgesik.

Skema pengaturan aktivitas jantung dan tekanan darah.

Dalam kardiologi, clonidine terutama digunakan untuk mengobati krisis hipertensi. Obat ini memuja penjahat dan. nenek pensiunan. Penyerang suka menambahkan clonidine ke alkohol dan, ketika korban "memotong" dan tertidur nyenyak, merampok sesama pelancong (tidak pernah minum alkohol di jalan dengan orang asing!). Ini adalah salah satu alasan mengapa clonidine (clonidine) telah lama dirilis di apotek hanya dengan resep dokter.

Popularitas clonidine sebagai obat untuk hipertensi arteri di kalangan nenek, "flitty betina" (yang tidak bisa hidup tanpa mengambil clonidine, seperti perokok tanpa rokok) adalah karena beberapa alasan:

1. kemanjuran obat yang tinggi. Dokter lokal meresepkannya untuk pengobatan krisis hipertensi, serta keputusasaan, ketika obat lain tidak cukup efektif atau tidak mampu membayar pasien, tetapi ada sesuatu yang perlu diobati. Clopheline mengurangi tekanan bahkan dengan tidak efektifnya cara lain. Secara bertahap, orang lanjut usia mengembangkan ketergantungan mental dan bahkan fisik pada obat ini.

Clonidine direkomendasikan untuk pengobatan krisis hipertensi saja. untuk penggunaan reguler 2-3 kali sehari, itu tidak diinginkan, karena fluktuasi yang signifikan dalam tingkat tekanan darah di siang hari dimungkinkan, yang dapat berbahaya bagi pembuluh darah. Efek samping utama. mulut kering, pusing dan lesu (bukan untuk pengemudi), depresi dapat berkembang (maka clonidine harus dibatalkan).

Hipotensi ortostatik (menurunkan tekanan darah pada posisi tubuh tegak) tidak menyebabkan clonidine.

Efek samping paling berbahaya dari clonidine adalah sindrom penarikan. Nenek "klofelinschitsy" mengonsumsi banyak pil per hari, menjadikan asupan harian rata-rata menjadi dosis harian tinggi. Tetapi karena obat ini adalah murni resep, pasokan enam bulan clonidine di rumah tidak akan berfungsi. Jika di apotek lokal karena beberapa alasan ada gangguan dalam pasokan clonidine. pada pasien ini, penarikan parah dimulai. Seperti pesta makan. Kurangnya clopheline darah tidak lagi menghambat pelepasan katekolamin dalam darah dan tidak mengurangi tekanan darah. Pasien khawatir tentang gairah, susah tidur, sakit kepala, jantung berdebar dan tekanan darah sangat tinggi. Perawatan adalah pengenalan clonidine, alpha-blocker dan beta-blocker.

Ingat! Asupan rutin clonidine tidak boleh berhenti tiba-tiba. Perlu untuk membatalkan obat secara bertahap. mengganti α- dan β-blocker.

Moxonidine (fiziotenz)

Moxonidine adalah obat menjanjikan modern yang dapat secara singkat disebut "clonidine yang lebih baik." Moxonidine milik agen generasi kedua yang bekerja pada sistem saraf pusat. Obat tersebut bekerja pada reseptor yang sama dengan clonidine (clonidine), tetapi pengaruhnya terhadap saya₁ —Imidazoline reseptor secara signifikan lebih jelas daripada efek pada alpha2-adrenoreseptor. Berkat stimulasi saya₁ -pelepasan reseptor katekolamin (adrenalin, norepinefrin, dopamin) dihambat, yang menurunkan tekanan darah (tekanan darah). Moxonidine mempertahankan penurunan tingkat adrenalin dalam darah untuk waktu yang lama. Dalam beberapa kasus, seperti halnya dengan clonidine, pada jam pertama setelah konsumsi, sebelum penurunan tekanan darah, dapat diamati meningkat sebesar 10%, yang disebabkan oleh stimulasi reseptor alpha1 dan alpha2-adrenergik.

Dalam studi klinis, moxonidine mengurangi tekanan sistolik (atas) sebesar 25-30 mmHg. Seni dan tekanan diastolik (lebih rendah) 15-20 mm tanpa pengembangan resistensi terhadap obat selama pengobatan 2 tahun. Kemanjuran pengobatan sebanding dengan atenolol beta-blocker dan ACE inhibitor captopril dan enalapril.

Efek antihipertensi Moxonidine berlangsung 24 jam, obat ini diminum 1 kali sehari. Moxonidine tidak meningkatkan kadar gula dan lemak dalam darah, efeknya tidak tergantung pada berat badan, jenis kelamin atau usia. Moxonidine mengurangi LVH (hipertrofi ventrikel kiri), yang memungkinkan jantung hidup lebih lama.

Aktivitas antihipertensi moxonidine yang tinggi memungkinkan untuk digunakan untuk pengobatan kompleks pasien CHF (gagal jantung kronis) dengan kelas fungsional II-IV, tetapi hasil dalam studi MOXCON (1999) mengalami depresi. Setelah 4 bulan pengobatan, studi klinis harus dihentikan sebelumnya karena tingkat kematian yang tinggi pada kelompok eksperimen dibandingkan dengan kelompok kontrol (5,3% vs 3,1%). Angka kematian secara keseluruhan meningkat karena peningkatan frekuensi kematian mendadak, gagal jantung dan infark miokard akut.

Moxonidine menyebabkan efek samping yang lebih sedikit daripada clonidine. meskipun mereka sangat mirip. Dalam studi cross-sectional 6 minggu komparatif moxonidine dengan clonidine (setiap pasien menerima kedua obat yang dibandingkan dalam urutan acak), efek samping menyebabkan penghentian pengobatan pada 10% pasien yang menerima clonidine, dan hanya pada 1,6% pasien. mengambil moxonidine. Lebih sering, mulut kering, sakit kepala, pusing, kelelahan, atau kantuk.

Sindrom penarikan diamati pada hari pertama setelah penghentian obat pada 14% dari mereka yang menerima clonidine, dan hanya pada 6% pasien yang menerima moxonidine.

Jadi, ternyata:

• Clonidine murah, tetapi memiliki banyak efek samping,
• Moxonidine jauh lebih mahal, tetapi diminum 1 kali sehari dan ditoleransi dengan lebih baik. Ini dapat diresepkan jika obat dari kelompok lain tidak cukup efektif atau dikontraindikasikan.

Keluaran jika situasi keuangan memungkinkan, antara clonidine dan moxonidine untuk pemberian berkelanjutan, lebih baik memilih yang terakhir (1 kali per hari). Klonidin hanya diminum jika terjadi krisis hipertensi, bukan obat setiap hari.

Pengobatan hipertensi

Metode apa yang digunakan untuk mengobati hipertensi? Kapan hipertensi memerlukan rawat inap?

Pengobatan hipertensi non-obat

• Diet rendah kalori (terutama saat kegemukan). Dengan penurunan berat badan berlebih ada penurunan tekanan darah.
• Batasi asupan garam hingga 4 - 6 g per hari. Ini meningkatkan sensitivitas terhadap terapi antihipertensi. Ada "pengganti garam" (persiapan garam kalium - sanasol).
• Dimasukkannya dalam diet makanan kaya magnesium (kacang-kacangan, millet, oatmeal).
• Peningkatan aktivitas motorik (senam, berjalan dosis).
• Terapi relaksasi, pelatihan autogenik, akupunktur, listrik.
• Penghapusan bahaya (merokok, alkohol, kontrasepsi hormonal).
• Mempekerjakan pasien, memperhitungkan penyakitnya (tidak termasuk kerja malam, dll.).

Pengobatan non-obat dilakukan dengan hipertensi arteri ringan. Jika setelah 4 minggu perawatan seperti itu, tekanan diastolik tetap 100 mm Hg. Seni dan di atas, kemudian pergi ke terapi obat. Jika tekanan diastolik di bawah 100 mmHg. Seni Perawatan non-farmakologis ini berlanjut hingga 2 bulan.

Pada individu dengan riwayat penyakit, dengan hipertrofi ventrikel kiri, terapi obat dimulai lebih awal atau dikombinasikan dengan terapi non-obat.

Pengobatan hipertensi

Ada banyak obat antihipertensi. Ketika memilih obat, banyak faktor dipertimbangkan (jenis kelamin pasien, kemungkinan komplikasi).

• Misalnya, obat-obatan tindakan sentral yang menghambat pengaruh simpatis (clonidine, dopegit, alpha-methyl-DOPA).
• Pada wanita yang sedang menopause, ketika ada aktivitas renin rendah, hiper aldosteronisme relatif, penurunan tingkat progesteron, kondisi hiper-luminescent sering dicatat, krisis hipertensi “edematous” berkembang. Dalam situasi ini, diuretik (saluretik) adalah obat pilihan.
• Ada obat kuat - ganglioblocker, yang digunakan dalam meredakan krisis hipertensi atau dengan obat antihipertensi lainnya dalam pengobatan hipertensi maligna. Ganglioblocker tidak dapat digunakan pada orang tua yang rentan terhadap hipotensi ortostatik. Dengan diperkenalkannya obat-obatan ini, pasien harus dalam posisi horizontal untuk beberapa waktu.
• Beta-blocker memberikan efek hipotensi dengan mengurangi volume jantung dan aktivitas renin plasma. Pada orang muda, mereka adalah obat pilihan.
• Antagonis kalsium diresepkan untuk kombinasi hipertensi dengan penyakit jantung iskemik.
• Penghambat alfa-adrenoreseptor.
• Vasodilator (misalnya, minoxidil). Mereka digunakan sebagai tambahan untuk terapi utama.
• Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor). Obat ini digunakan dalam segala bentuk hipertensi.

Saat meresepkan obat, keadaan organ target (jantung, ginjal, otak) diperhitungkan.

Sebagai contoh, penggunaan beta-blocker pada pasien dengan insufisiensi ginjal tidak ditunjukkan, karena mereka memperburuk aliran darah ginjal.

Tidak perlu mengusahakan penurunan tekanan darah yang cepat, karena ini dapat menyebabkan penurunan kesejahteraan pasien. Karena itu, obat ini diresepkan, dimulai dengan dosis kecil.

Regimen terapi hipertensi arteri

Ada skema untuk pengobatan hipertensi arteri: pada tahap pertama, beta-blocker atau diuretik digunakan; pada tahap kedua “beta-blocker + diuretics”, dimungkinkan untuk memasang ACE inhibitor; dalam kasus hipertensi berat, terapi kompleks dilakukan (mungkin operasi).

Krisis hipertensi sering berkembang dengan ketidakpatuhan terhadap rekomendasi pengobatan. Ketika krisis yang paling sering diresepkan obat: clopheline, nifedipine, captopril.

Perawatan hipertensi

Penyakit hipertensi adalah patologi multifaktorial, asalnya tidak dapat dijelaskan dengan satu alasan spesifik. Dan ini mempersulit pemilihan intervensi terapeutik. Pengobatan hipertensi dikurangi untuk mempertahankan tingkat tekanan yang optimal, meringankan kondisi pasien dan mencegah kemungkinan komplikasi. Penyakit ini dapat diperangi dengan berbagai metode, dengan setiap tahap membutuhkan pendekatan khusus. Untuk mencapai efek maksimum, pengobatan hipertensi harus secara wajar menggabungkan metode tradisional dan non-tradisional, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Apa itu hipertensi?

Sebelum Anda mempelajari cara mengobati hipertensi, Anda perlu memahami apa itu. Hipertensi adalah penyakit, tanda pasti yang merupakan peningkatan tekanan darah. Hal ini dianggap meningkat ketika nilai pada skala tonometer secara teratur, untuk waktu tertentu, melebihi norma, mencapai angka 140/90 dan di atasnya. Gejala lain terjadi dengan perkembangan lebih lanjut dari kondisi patologis. Gejala umum hipertensi meliputi:

• sakit kepala;
• sering pusing dan lemah;
• mual, yang bisa berubah menjadi muntah;
• tanda-tanda peningkatan gairah (gugup, agresi, lekas marah);
• kurang tidur;
• aritmia, sakit jantung;
• kelupaan.

Hipertensi arteri terjadi ketika dinding pembuluh darah rusak dan kehilangan kemampuan untuk bersantai dan berkontraksi sendiri, beradaptasi dengan perubahan kondisi. Ini terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu yang memicu ketegangan berkepanjangan dari sistem vaskular. Faktor pemicu utama dalam hipertensi dianggap eksitasi berlebihan dari sistem saraf pusat, yang disebabkan oleh pengalaman emosional yang kuat.

Faktor-faktor lain memainkan peran penting:

• sejumlah besar makanan asin pada menu;
• obesitas;
• kurangnya aktivitas fisik;
• penuaan tubuh;
• kelelahan yang parah;
• kebiasaan mengkonsumsi rokok, alkohol;
• kecenderungan bawaan untuk penyakit.

Untuk memahami cara menangani hipertensi, Anda harus memiliki gagasan tentang jenis, tahapan, dan derajatnya.

Hipertensi arteri esensial didiagnosis dalam banyak kasus. Itu muncul sebagai patologi independen di bawah pengaruh seperangkat berbagai faktor. Ketika hipertensi primer diobati, terapi obat suportif diresepkan seumur hidup, yang dikombinasikan dengan optimalisasi gambar keseluruhan dan ritme kehidupan.

Hipertensi arteri simtomatik terjadi sebagai manifestasi (gejala) penyakit lain. Hipertensi arteri tipe sekunder memanifestasikan dirinya lebih tajam dan cerah, berlangsung lebih keras dan lebih cepat. Untuk memerangi patologi ini, Anda harus secara langsung mempengaruhi penyebab terjadinya. Seringkali, pengobatan hipertensi arteri dalam kasus ini hanya mungkin dilakukan dengan pembedahan.

Hipertensi dan pengobatannya melalui berbagai tahap perkembangan mereka. Tiga tahap dibedakan berdasarkan tingkat kerusakan organ target: tahap pertama ditandai dengan tidak adanya lesi tersebut, dan pada tahap ketiga, terjadi proses ireversibel, yang mengancam jiwa. Konsep semacam itu sebagai derajat penyakit menunjukkan tingkat peningkatan tekanan darah pada hipertensi. Ada juga tiga derajat: pada yang pertama, tekanan naik sedikit dan tidak teratur, yang ketiga dibedakan oleh indikator tonometer yang tinggi, stabil, dan tidak dikoreksi. Tahap kedua dan tingkat kedua dapat ditandai sebagai transisi.

Metode modern dalam menangani patologi

Perawatan modern melibatkan metode pengobatan tradisional dan klasik, yang dapat dilengkapi dengan metode alternatif non-tradisional. Dasar dari metode tradisional adalah terapi obat.

Tentang terapi obat

Ada daftar obat tertentu yang sesuai dengan standar pengobatan hipertensi konvensional. Semuanya hanya diresepkan oleh dokter, diminum sepanjang hidup, sesuai dengan skema dan dosis yang ditentukan. Pembatalan atau penggantian obat yang tidak sah tidak diperbolehkan. Ketika hipertensi berkembang, pengobatan tidak boleh berhenti, bahkan jika tingkat tekanan telah normal dan orang tersebut merasa baik.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor.

• Mereka memiliki sedikit efek samping.
• Mereka mampu melindungi ginjal dan jantung dari kemungkinan komplikasi, mereka dapat menjaga tekanan normal untuk waktu yang lama.
• Obat ini sering digunakan sebagai monoterapi, tetapi dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat lain.
• Inti dari aksi inhibitor ACE: untuk mencegah transisi ACE 1 di ACE 2.
• Dimungkinkan untuk mulai minum obat antihipertensi untuk hipertensi dari kelompok ini dalam kasus ketika hipertensi merespons dengan baik terhadap pengendalian obat.
• Contoh obat-obatan: "Captopril", "Ramipril", "Lisinopril".

Angiotensin 2 receptor blockers (ARB).

Persiapan kelompok ARB relatif baru. Dalam pengobatan hipertensi, ini digunakan belum lama ini. Fitur khas:

• Obat-obatan modern memberikan reaksi yang lebih buruk.
• Secara efektif melindungi organ internal.
• Mereka memiliki sifat antihipertensi yang baik.
• Angiotensin 2 di bawah pengaruh obat-obatan ini tidak dapat mempersempit pembuluh darah, karena reseptor di dalam pembuluh darah tersumbat, mentransmisikan sinyal untuk mengurangi dinding pembuluh darah.
• Nama obat-obatan: "Irbesartan", "Lozartan", "Kandesartan".

• Perlakukan kelompok persiapan generasi tua.
• Diangkat dengan hipertensi persisten dengan tekanan darah tinggi.
• Cocok untuk pasien dengan masalah jantung.
• Mereka memiliki banyak efek samping.
• Obat-obatan biasanya dikombinasikan dengan diuretik.
• Ada kontraindikasi untuk digunakan (diabetes, aritmia, proses obstruktif pada bronkus).
• Contoh obat: "Atenolol", "Bisoprol", "Propranolol".

Properti dan fitur khas:

• Jangan biarkan ion kalsium menembus ke dalam sel pembuluh, yang mengurangi kekakuan dinding pembuluh darah.
• Obat melebarkan pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah koroner pada hipertensi.
• Memungkinkan Anda mengontrol level angka tekanan atas dan bawah secara efektif.
• Ada beberapa efek samping.
• Tablet memiliki kontraindikasi (aorta menyempit, gangguan metabolisme).
• Nama obat-obatan: "Nimodipin", "Amlodipine", "Verapamil".

Kalau tidak, mereka disebut obat diuretik. Fitur Utama:

• Hapus kelebihan cairan dari tubuh.
• Kurangi tingkat kalium dalam sel.
• Mampu memicu dehidrasi dan hipokalemia (kekurangan kalium).
• Tekanan normal kembali.
• Digunakan sebagai obat tunggal dan dalam kombinasi dengan obat lain.
• Contoh diuretik: "Hidroklorotiazid", "Indapamid", "Hlortalidon".

Bagaimana saya bisa menghentikan krisis:

Dan sekarang secara singkat tentang beberapa metode alternatif untuk mengobati kondisi seperti hipertensi arteri.

Fisioterapi

Terapi semacam itu sangat melengkapi pengobatan utama hipertensi. Penggunaannya memungkinkan untuk mengurangi dosis obat yang diminum, dan dalam beberapa kasus, memungkinkan Anda melakukannya tanpa mereka. Efek menguntungkan dari fisioterapi:

• memperbaiki kondisi pembuluh darah;
• menormalkan aliran darah di otak;
• menstabilkan sirkulasi koroner;
• membantu meredakan ketegangan saraf.

Ketika hipertensi telah berkembang, pengobatan apa yang dapat direkomendasikan:

1. Penggunaan kerah galvanik berdasarkan larutan sulfat dari magnesia dan novocaine.
2. Gunakan darsonvalization umum.
3. Tidur elektro.
4. Perawatan pijat. Dampaknya adalah pada area kepala dan leher.
5. Perawatan elektroforesis bromin.

Perawatan penyakit apa yang bisa Anda coba lagi?

Perawatan yodium

Inilah yang disebut "metode India". Bagaimana cara mengatasi hipertensi dengan bantuannya? Hal ini diperlukan untuk melakukan kursus perawatan seperti itu dua kali: pada awal musim gugur dan pada awal musim semi. Seluruh kursus berlangsung 20 hari. Setelah 10 hari pertama perawatan, mereka beristirahat selama 10 hari lagi, kemudian berlanjut selama dekade berikutnya. Inti dari perawatan ini adalah menggambar yodium dan kapas di area tubuh tertentu sesuai dengan pola tertentu. Setiap hari lingkaran baru digambar di tempat baru.

Perawatan dengan vitamin dan mineral

Dipercayai bahwa untuk pengobatan hipertensi yang efektif, Anda perlu mengonsumsi kompleks mineral dan vitamin khusus. Dasar dari metode ini adalah asumsi bahwa salah satu penyebab utama tekanan tinggi adalah kurangnya magnesium dalam darah. Para pendukung metode ini percaya bahwa mengambil magnesium dalam kombinasi dengan vitamin B6, serta unsur-unsur seperti taurin (diuretik alami), minyak ikan (sumber alami asam amino yang berharga), dapat memperkuat sistem kardiovaskular dan sepenuhnya melepaskan obat-obatan.

Diet rendah karbohidrat

Bagaimana cara menghilangkan gejala diet hipertensi? Karbohidrat cepat - sumber kelebihan berat badan dan kolesterol dalam darah, mereka meningkatkan risiko diabetes. Faktor-faktor ini secara negatif mempengaruhi keadaan kapal. Mengurangi kandungan karbohidrat dari diet dengan diet khusus dapat mengurangi tekanan darah. Hasil yang baik dapat dicapai dengan menggabungkan diet dengan asupan magnesium, serta olahraga ringan.

Selain metode ini, hipertensi arteri dapat diobati dengan homeopati, hirudoterapi, terapi fisik, akupunktur, akupresur, latihan pernapasan, fitoterapi, yoga.

Prinsip dan skema standar terapi kompleks

Ada dua pendekatan terapi obat untuk hipertensi.

1. Rekomendasi klinis untuk pengobatan hipertensi dalam kasus ini adalah sebagai berikut: efek obat harus dimulai dengan monoterapi. Pertama, satu obat diresepkan. Dosis pada saat yang sama menawarkan seminimal mungkin dalam situasi tertentu. Jika efeknya tidak mencukupi, dosisnya ditingkatkan secara bertahap. Jika masih belum ada hasil atau obat memiliki efek samping yang tidak diinginkan, itu diganti dengan yang lain. Sebagai pilihan paling ekstrem - monoterapi diganti dengan pengobatan kombinasi.
2. Prinsip-prinsip pengobatan hipertensi arteri sangat berbeda. Para pendukung pendekatan lain percaya bahwa itu segera disarankan untuk memulai pengobatan bukan dengan satu, tetapi dengan beberapa obat. Dipercayai bahwa dua atau lebih obat dari kelompok berbeda yang dikombinasikan dengan satu sama lain, akan lebih efektif bekerja bersama daripada secara terpisah. Masing-masing menghilangkan reaksi buruk yang disebabkan oleh yang lain. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk meminimalkan dosis kedua obat. Dan efeknya akan tinggi. Metode perawatan ini sangat baik untuk pasien yang memiliki risiko tinggi mengalami komplikasi seperti penyakit jantung dan pembuluh darah.

Untuk kenyamanan pasien, obat aksi gabungan, yang menggabungkan beberapa komponen aktif dari berbagai kelompok obat, mulai muncul di apotek. Lebih mudah untuk minum pil semacam itu (minum satu per hari), dan ini merupakan keuntungan penting.

Perawatan hipertensi yang efektif tergantung pada kombinasi obat yang tepat.

Rekomendasi kombinasi pengobatan hipertensi:

• diuretik bersamaan dengan inhibitor ACE;
• inhibitor ACE dengan antagonis kalsium;
• penggunaan antagonis kalsium bersama dengan penghambat reseptor angiotensin 2;
• diuretik dan antagonis kalsium;
• diuretik dengan penghambat reseptor angiotensin 2;
• beta adrenoblocker dan diuretik;
• calcium channel blocker dengan beta-blocker.

Setiap tahap penyakit membutuhkan kepatuhan pada skema dan prinsip-prinsip spesifik pengobatan hipertensi.

Tahap pertama (140/90 - 160/100)

Bagaimana cara mengobati hipertensi tahap pertama? Pada tahap awal penyakit obat tidak diresepkan. Disarankan untuk menggunakannya hanya dalam kasus krisis hipertensi, ketika Anda perlu memberikan pertolongan pertama dengan cepat dan efektif. Tahap pertama adalah yang paling mudah, tekanan bisa dinormalisasi dengan mempertahankan gaya hidup yang benar. Pada tahap ini, Anda dapat secara aktif menggunakan phytotherapy, pijat, fisioterapi, fisioterapi dan terapi alternatif non-obat.

Hipertensi, sebagai patologi tahap pertama, tidak memerlukan penggunaan obat-obatan. Mereka tidak digunakan untuk menstabilkan tekanan, tetapi hanya jika perlu untuk mengurangi eksitasi sistem saraf pusat, untuk menormalkan aliran darah otak, serta untuk mempengaruhi penyakit yang mendasarinya (jika kita berbicara tentang hipertensi sekunder).

Tahap kedua (160/100 - 180/110)

Ini melibatkan, dalam banyak kasus, pengobatan. Beberapa pasien diobati dengan dosis kecil dan monoterapi. Bagi yang lain, perlu untuk meningkatkan dosis atau meresepkan kombinasi obat. Obat-obatan diresepkan tidak hanya untuk mengurangi tekanan, tetapi juga untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Terapi obat dikombinasikan dengan langkah-langkah pencegahan, optimalisasi gaya hidup dan penghapusan faktor-faktor pemicu.

Tahap ketiga (180/110 dan lebih tinggi)

Prinsip-prinsip pengobatan hipertensi pada tahap ini:

• Jangan mengurangi tekanan secara drastis.
• Dianjurkan untuk melakukan pengurangan indikator tonometer dengan tidak lebih dari 15% dari angka awal.
• Ketika pengobatan tahap parah penyakit dilakukan, pasien harus diresepkan terapi kombinasi dari 2-3 obat.
• Jika hipertensi simptomatik terdeteksi, obat diresepkan. mempengaruhi penyebab penyakit utama. Jika perlu, perawatan bedah ditentukan.

Penting untuk berusaha meminimalkan faktor risiko, untuk mematuhi semua rekomendasi untuk pengobatan hipertensi, yang ditawarkan dokter. Penting pada tahap ini untuk memantau kondisi organ yang disebut target hipertensi: jantung, ginjal, otak, mata, pembuluh darah.

Penyakit ginjal sering menyebabkan tekanan darah tinggi. Perawatan obat hipertensi arteri nefrogenik (sekunder) harus menyediakan:

• normalisasi tekanan;
• meringankan kesehatan pasien, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan;
• penghambatan perkembangan gagal ginjal;
• memperpanjang umur pasien.

Paling sering, obat digunakan untuk mempersiapkan pasien untuk operasi, atau dalam periode pasca operasi. Juga disarankan untuk perawatan komprehensif untuk orang tua dan mereka yang merupakan anestesi kontraindikasi. Tindakan yang paling efektif dan sering satu-satunya untuk memerangi patologi ginjal adalah perawatan bedah.

Cara merawat diri dengan benar dan efektif

Dimungkinkan untuk mengobati hipertensi di rumah, tetapi disarankan untuk mendiskusikan semua tindakan Anda dengan dokter Anda agar perawatan ini bermanfaat dan tidak berbahaya.

Ada banyak metode yang efektif dan aman untuk mengurangi tekanan darah, yang menawarkan obat tradisional. Bagaimana cara mengobati hipertensi tanpa obat?

Mandi. Penggunaan mandi kaki panas mengurangi tekanan dengan baik dan cepat, terutama ketika bubuk mustard ditambahkan ke air.

Delima. Buah dengan hipertensi itu sendiri sangat bermanfaat. Tetapi bisa diobati dengan kulit delima. Mereka menyeduh bukannya teh dan minum dalam jumlah tak terbatas.

Kismis. Ini berguna dalam bentuk apa pun, terutama yang segar. Anda dapat membuat kolak, minum jus, membuat selai, sangat enak dan sehat untuk makan berry segar, diparut dengan gula. Ini akan menghilangkan gejala tidak menyenangkan yang terkait dengan tekanan darah tinggi.

Sayuran yang bermanfaat. Pengobatan hipertensi arteri dapat dilakukan dengan mengonsumsi berbagai sayuran. Bit berguna dalam bentuk apa pun. Jusnya cocok dengan aterosklerosis, menurunkan tekanan darah. Kentang yang dipanggang “berseragam” mengandung banyak potasium, yang baik untuk jantung dan pembuluh darah. Berjuang dengan tekanan dan memperkuat pembuluh bawang, serta bawang putih, mereka harus dimakan setiap hari.

Penyembuhan Elixir. Bahan: bawang (1 pc.), Bawang putih (4 cabang), abu gunung kering (sendok makan). Semua ini dihancurkan, tuangkan air dingin (1 liter) dan masak setelah mendidih selama 15 menit dengan api kecil. Setelah itu, tuangkan sejumput herbal: udang kering, adas, peterseli. Semua ini dicampur dan direbus selama 15 menit.

Setelah masak, dinginkan dan saring. Selanjutnya, singkirkan tekanan darah tinggi, ambil setengah sendok hingga 4 kali sehari. Perlu minum sarana sebelum makanan, selama setengah jam. Keseluruhan kursus akan memakan waktu sekitar sepuluh hari. Setelah istirahat 21 hari, kembali menjalani perawatan.

Rosehip dengan madu. Seduh satu sendok makan rosehip kering (buah) dalam air mendidih (500 g), lalu panaskan dengan api kecil selama 10 menit. Kemudian dinginkan dan lewati kain katun tipis. Dimungkinkan untuk minum obat yang direkomendasikan dalam jumlah berapa pun dengan menambahkan madu (1 sdm.) Ke minuman.

Minumlah di atas air mineral. Dalam air mineral (200 g) tambahkan madu (1 sdm. L.), Lemon (jus dari setengah buah), campur semuanya. Untuk mengatasi hipertensi, obat harus diminum sebelum makan di pagi hari dalam satu gelas selama seminggu.

Apakah mungkin untuk menghilangkan hipertensi secara permanen?

Jika hipertensi sekunder didiagnosis, perang melawannya bisa sangat efektif. Bagaimana cara mengobati hipertensi dalam kasus ini? Waktu untuk menemukan penyebab penyakit dan eliminasi akan menyebabkan penyembuhan hipertensi lengkap. Hasil yang baik memberikan perawatan bedah. Pasien dapat menghindari komplikasi serius dan menghilangkan tekanan darah tinggi untuk selamanya.

Dalam kasus hipertensi esensial (primer), pemulihan penuh hanya dapat diharapkan pada tahap awal perkembangan penyakit. Untuk ini, Anda perlu membiasakan diri mengukur tekanan secara teratur, ini berlaku untuk semua orang, bahkan orang sehat. Siapa pun dapat menghabiskan beberapa menit untuk prosedur sederhana ini. Fluktuasi kinerja yang tepat waktu dapat menghentikan perkembangan hipertensi.

Bagaimana cara menghilangkan hipertensi selamanya? Untuk memerangi penyakit yang baru jadi, Anda perlu mempertimbangkan kembali prioritas Anda. Penting untuk dipahami bahwa perkembangan lebih lanjut dari peristiwa tergantung pada orang itu sendiri. Apa yang harus dilakukan untuk menyembuhkan penyakit:

• tepat waktu dan sepenuhnya santai;
• melindungi sistem saraf;
• menolak untuk garam hampir sepenuhnya;
• membuat diri Anda berjalan lebih sering, bergerak lebih banyak, berolahraga secara teratur atau setidaknya melakukan olahraga;
• jangan duduk lama di depan komputer;
• coba turunkan berat badan jika berat telah melewati batas yang diizinkan;
• lupakan rokok, kopi, alkohol;
• menghilangkan makanan berbahaya dari diet, terutama yang meningkatkan kolesterol dan mempengaruhi berat badan.

Obat tradisional akan datang untuk menyelamatkan, serta berbagai metode pengobatan alternatif bebas obat. Hal utama adalah jangan berlebihan dalam pengobatan dan berkonsultasi dengan dokter Anda tentang cara mengatasi hipertensi seefektif mungkin.

Ketika suatu penyakit hipertensi telah melewati batas tahap pertama, Anda perlu mendengarkan pengobatan seumur hidup dan tidak memiliki ilusi yang sia-sia. Bagaimana cara mengalahkan hipertensi dalam bentuk kronis - tidak ada yang tahu. Sekarang yang bisa dilakukan seseorang dalam situasi ini adalah belajar mengendalikan penyakitnya.

Saat melawan hipertensi, Anda harus ingat bahwa pengobatan sendiri tanpa mengonsumsi obat yang diresepkan hanya dapat membahayakan. Anda perlu minum pil setiap saat, bahkan ketika tampaknya kesehatannya sangat baik. Pengobatan hipertensi dengan metode tambahan dapat mencegah kemungkinan komplikasi, mengurangi efek samping obat, dan mengurangi dosisnya. Tetapi penghapusan terapi obat hanya dapat dipikirkan pada tahap awal penyakit, hanya setelah izin dari dokter yang hadir.