Sindrom kaki diabetik: tanda-tanda, tampilannya, perkembangan, apa yang harus diobati

Diabetic Foot Syndrome (SDS), sebagai komplikasi yang hebat dari penyakit yang tidak kalah hebatnya - diabetes, dapat menyebabkan pembentukan lesi ulseratif pada jaringan kaki, yang seringkali mengakibatkan gangren kaki. Kaki diabetes diperbaiki dalam berbagai derajat dan bentuk di sebagian besar penderita diabetes. Pasien semacam itu takut akan kata "amputasi", yang terjadi dalam kelompok mereka beberapa kali lebih sering daripada di semua anggota populasi manusia yang disatukan.

Sejumlah penulis mengklaim bahwa 2/3 dari amputasi yang dilakukan setiap tahun adalah konsekuensi dari diabetes. Suka atau tidak - biarkan para ahli endokrin berdebat, tetapi fakta bahwa ini cukup sering dapat dilihat tanpa data resmi. Tugas pasien dan dokter adalah mencegah perkembangan kejadian-kejadian seperti itu, tugas kita adalah membantu pasien melawan penyakit, menjelaskan apa artinya, apa yang diharapkan darinya dan bagaimana berperilaku agar tidak hanya memperpanjang hidup, tetapi juga meningkatkan kualitasnya.

Bagaimana VTS berkembang

Itu semua tergantung pada tingkat kompensasi untuk diabetes. Memegang gula pada tingkat nilai norma yang diizinkan, mengamati semua resep, adalah mungkin untuk tidak membiarkan diabetes menghancurkan tubuh untuk waktu yang lama, tetapi itu tidak menghilang di mana pun dan cepat atau lambat akan mulai secara aktif mengingatkan dirinya sendiri.

Patogenesis pembentukan kaki diabetik disebabkan oleh tiga alasan utama:

• Neuropati diabetes - komplikasi diabetes yang paling sering;
• Lesi pembuluh darah ekstremitas bawah;
• Infeksi yang biasanya selalu menyertai dua faktor pertama.

Dominasi pelanggaran tertentu: apakah gambaran klinis neuropati, atau perubahan aliran darah perifer, menentukan gejala kaki diabetik, yang merupakan 3 bentuk proses patologis. Jadi, keluarkan:

1. Varian neuropatik, yang ditandai oleh lesi pada sistem saraf, baik somatik dan vegetatif. Klasifikasi neuropati pada diabetes cukup luas, tetapi kekuatan pendorong utama untuk pengembangan VTS dianggap sebagai penurunan konduktivitas impuls saraf di saraf sensorik dan motorik perifer, serta pelanggaran semua jenis sensitivitas (getaran, sentuhan, termal). Neuropati, sebagai tanda kaki diabetik, dapat terjadi dalam tiga skenario:
   • ulkus kaki diabetik,
   • osteoarthropathy dengan pembentukan sendi Charcot,
   • edema neuropatik;
2. Variasi iskemik, berkembang sebagai akibat dari perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh arteri tungkai dan menyebabkan gangguan aliran darah utama;
3. Bentuk neuroischemik atau campuran, termasuk tanda dan neuropati, dan lesi iskemik yang disebabkan oleh proses patologis yang mempengaruhi sistem saraf dan pembuluh darah utama.

Bentuk terisolasi, khususnya, bentuk neuropatik dan iskemik, kurang umum, kecuali pada awal proses. Sebagai aturan, bentuk campuran terbentuk dari waktu ke waktu: jika SDS memulai iskemia, maka saraf tidak dapat melakukan tanpa partisipasi, dan sebaliknya - neuropati cepat atau lambat akan melibatkan pembuluh yang penderita diabetes sangat cepat dan sering dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Video: penyebab, bentuk, dan perkembangan kaki diabetik

Cacat neuropatik, berkembang menjadi tukak lambung

Area jaringan lunak kaki, yang mengalami tekanan terbesar yang diciptakan oleh tulang di satu sisi dan permukaan keras di sisi lain (sol, ruang di antara jari-jari), paling rentan terhadap timbulnya cacat neuropatik. Neuropati, yang perlahan berkembang selama periode waktu yang lama, menciptakan kondisi untuk deformasi kaki dan transfer tekanan yang meningkat secara berlebihan pada berbagai bagian kaki. Hal ini menyebabkan penebalan kulit akibat pertumbuhan stratum corneum (hiperkeratosis).

Dalam jaringan yang terletak di bawah lapisan hiperkeratosis, karena tekanan konstan, penghancuran peradangan sel sendiri dimulai dengan enzim hidrolitik sendiri (autolisis), yang mengarah pada pembentukan ulkus kaki diabetik.

Yang paling menarik adalah bahwa pasien sering tidak curiga tentang peristiwa yang terjadi dan tidak memperhatikan gejala kaki diabetik, karena kaki terlihat seperti biasa, dan sensitivitas nyeri berkurang. Pasien dapat berjalan dengan sepatu yang tidak nyaman dan tidak menanggapi kapalan dan lecet, tidak melihat adanya retakan, luka, serpihan, yang merupakan pintu masuk infeksi, dan pertama-tama - menghuni permukaan kaki. Selain itu, anggota tubuh bagian bawah seseorang, bahkan tanpa diabetes mellitus, dipengaruhi oleh faktor-faktor yang tidak selalu menguntungkan yang bahkan tidak dirasakan oleh penderita diabetes, misalnya:

• Upaya mendapatkan cokelat kecoklatan dapat menyebabkan luka bakar pada kaki belakang;
• Sekilas (menyenangkan) berjalan di atas pasir panas dengan kaki telanjang bisa membakar sol (sulit bagi penderita diabetes untuk menilai dengan benar suhu permukaan tempat dia menjadi);
• Gunakan untuk menghilangkan salep keratolitik kulit keratin berdasarkan asam salisilat (faktor kimia).

Ulkus kaki diabetik mudah terinfeksi patogen yang tersebar luas di lingkungan (streptokokus, stafilokokus, E. coli, dan anaerob lainnya).

Mikroflora patogen, terperangkap dalam cacat ulserus, karena produksi hyaluronidase mengarah pada pengembangan proses nekrotik (gangren), pertama di permukaan, dan kemudian dengan keterlibatan jaringan di bawahnya (lapisan lemak subkutan, serat otot, tulang dan ligamen). Keadaan seperti itu terlihat tidak menarik, di samping itu, ia dapat memulai trombosis dari pembuluh mikrosirkulasi dan penyebaran proses patologis, menangkap semakin banyak wilayah baru (varian neuroischemic VTS).

tahap awal dan progresif ulserasi

Dalam kasus yang sangat serius, infeksi cacat ulseratif tidak hanya menyebabkan kerusakan pada jaringan di bawahnya, tetapi juga disertai dengan pelepasan gas, yaitu perkembangan gangren gas, yang membutuhkan:

1. Operasi darurat dengan eksisi jaringan mati;
2. Penunjukan dosis antibiotik yang memadai (intravena);
3. Kontrol terkuat kadar glukosa darah.

Perlu dicatat bahwa perawatan konservatif yang tepat waktu dan tepat pada kaki diabetik pada lebih dari 90% kasus tidak memungkinkan tindakan ekstrem.

Ketika diagnosis neuropati diabetes ditegakkan, dokter yang hadir (biasanya ahli endokrin) harus mengobati kaki diabetik bersama dengan ahli saraf. Terapi kombinasi, yang sangat dibutuhkan oleh pasien, meliputi:

• Hal pertama yang harus ditinggalkan pasien adalah kebiasaan buruk (merokok, alkohol);
• Ukuran yang sama pentingnya adalah kontrol ketat atas kompensasi metabolisme karbohidrat;
• Penunjukan inhibitor aldose reductase dan angioprotektor;
• Penggunaan metode detoksifikasi - hemosorpsi, plasmaferesis, enterosorpsi;
• Terapi simtomatik, pengangkatan antikonvulsan, fisioterapi.

Bersama Charcot - apa artinya?

Proses destruktif yang telah berkembang selama berbulan-bulan (osteoporosis, hiperostosis, ostelois) akhirnya merusak kaki (osteoarthropathy diabetes), mengubahnya, seperti yang mereka katakan, menjadi "kantong tulang," disebut sendi Charcot. Perubahan seperti itu sering mempengaruhi tangan, dan seorang pasien dengan patologi semacam itu, selain diabetes, menjadi lebih cenderung mengalami patah tulang, yang seringkali tidak dapat memberikan sensasi yang menyakitkan. Dengan demikian, pasien kembali hidup dalam ketidaktahuan.

Sendi Charcot yang terbentuk membutuhkan pembongkaran maksimum anggota tubuh yang terkena hingga pemulihan total jaringan tulang. Selain itu, pasien sangat disarankan untuk menggunakan sepatu ortopedi khusus, yang dibuat khusus.

Pembengkakan kaki - juga diabetes?

Pembengkakan parah di kaki, sendi pergelangan kaki, dan memang di ekstremitas bawah adalah salah satu gejala kaki diabetik. Edema neuropatik pada tungkai harus dibedakan dari akumulasi cairan yang timbul pada latar belakang patologi ginjal (nefropati) atau insufisiensi kardiovaskular, karena semuanya terlihat sama, walaupun memiliki penyebab dan konsekuensi yang berbeda.

Mengapa pastosis neuropatik terjadi sulit untuk dikatakan, karena penyebabnya tidak sepenuhnya dipahami. Sampai saat ini, faktor-faktor berikut diharapkan terlibat dalam memicu akumulasi cairan di kaki:

1. Gangguan sistem saraf otonom;
2. Pembentukan banyak pirau arteri-vena;
3. Perubahan tekanan hidrodinamik pada pembuluh mikrovaskatur.

Diabetes aterosklerosis - jalan menuju iskemia dan defek trofik pada ekstremitas bawah

Pasien dengan diabetes lebih rentan terhadap aterosklerosis daripada bagian lain dari planet ini, dan proses aterosklerotik memiliki karakteristiknya sendiri: perubahan difus seringkali berkaitan dengan pembuluh arteri kaliber menengah dan kecil, yang menyebabkan gangguan aliran darah tidak hanya pada segmen utama, tetapi juga pada mikrosirkulasi. arus utama. Untuk bentuk iskemik, tanda-tanda seperti kaki diabetes adalah karakteristik:

iskemia di kaki dengan diabetes

• Nyeri hebat saat istirahat, sebagian besar mengganggu di malam hari;
• Melemah rasa sakit saat menggunakan bantal tinggi atau mengangkat ujung kepala tempat tidur, serta menurunkan kaki (bergerak dari posisi horizontal ke posisi duduk);
• Kulit kaki terasa dingin saat disentuh, terlihat pucat atau kebiru-biruan dengan warna merah muda, yang dijelaskan oleh respons pembuluh kapiler terhadap iskemia;
• Bisul dalam bentuk nekrosis akral, terjadi di daerah dengan tekanan tertinggi, biasanya ujung jari atau permukaan regional tumit. Mereka memprovokasi pembentukan cacat ulseratif, edema, sepatu ketat, perubahan destruktif pada kaki. Aksesi infeksi sekunder, baik anaerob dan aerob, tidak jarang pada diabetes mellitus. Lesi purulen yang luas (gangren diabetik) lagi membutuhkan intervensi bedah segera. Sayangnya, amputasi tungkai seringkali merupakan penyelamatan bagi pasien (pilihan yang paling disukai adalah pada level sepertiga bagian bawah tungkai). Namun, kami agak terdepan dalam acara, jadi kami akan kembali ke metode yang lebih jinak dalam mengobati kaki diabetik.

Bagaimana cara menghindari pembedahan untuk ulkus neuropatik?

Metode konservatif untuk mengobati kaki diabetik adalah untuk mematuhi rekomendasi berikut:

• Optimalisasi kontrol atas proses pertukaran. Kejadian untuk diabetes tipe 1 ini memberikan peningkatan jumlah injeksi dan dosis insulin. Gejala yang jelas dari kaki diabetik (proses inflamasi-infeksi disertai dengan demam) menciptakan peningkatan kebutuhan akan insulin. Diabetes mellitus tipe 2 dengan dekompensasi yang signifikan dengan adanya gejala kaki diabetik (ulkus yang tidak dapat disembuhkan, sindrom nyeri yang parah), yang secara praktis tidak dapat menerima koreksi diet dan obat pengurang gula, juga mengharuskan pasien untuk dipindahkan ke insulin.
• Penunjukan obat antibakteri. Kulit kering dan tipis dari kaki diabetik merupakan penghalang yang sangat meragukan bagi mikroflora patogen yang hidup di permukaan plantar. Pemberian obat antibakteri segera diperlukan ketika tanda-tanda pertama kaki diabetik, infeksi yang terkena. Sebagai aturan, dalam kasus ini, preferensi diberikan kepada antibiotik sefalosporin, lincosamides (lincomycin, clindamycin), makrolida (erythromycin), kombinasi agen semi-sintetik (ampioks, amoxiclav). Antibiotik mana yang harus dipilih, dosis apa yang diresepkan dan berapa lama untuk melanjutkan pengobatan tergantung pada keparahan proses patologis, data pembenihan bakteriologis dan tingkat regenerasi permukaan luka.
• Sisa maksimum area ulserasi dan seluruh kaki, disediakan oleh penggunaan kursi roda, kruk, sepatu bongkar muat. Tampaknya - hal sepele seperti.... Namun, anehnya, dalam banyak kasus justru merekalah yang mampu mengencangkan borok sepenuhnya yang telah mengganggu selama bertahun-tahun dalam beberapa minggu.
• Memberikan permukaan luka aseptik. Ini dicapai dengan membuang jaringan mati dan proses lokal dari tepi luka.
• Pengangkatan massa terangsang tepat waktu, jika terjadi hiperkeratosis. Manipulasi dilakukan dengan pisau bedah dengan pisau pendek.

Tentu saja, perawatan kaki diabetik menggunakan antibiotik, perban, pemantauan kadar glukosa secara konstan, beralih ke terapi insulin atau mengubah cara pemberian insulin mengharuskan pasien tetap di rumah sakit, karena hanya rumah sakit yang dapat memastikan bahwa semua item dari metode konservatif terpenuhi.

Namun, di rumah sakit, seperti dalam pengaturan rawat jalan, perlu untuk mengobati kaki diabetik kepada ahli endokrin, tetapi rumah sakit memiliki potensi besar untuk menarik para profesional terkait (ahli saraf, ahli bedah, ahli jantung, dokter mata). Tentu saja, pembedahan dilakukan oleh seorang dokter bedah. Kaki penderita diabetes secara khusus terlibat dalam seorang dokter, yang disebut ahli podoterapi atau ahli penyakit kaki, meskipun profesi langka ini hanya dapat ditemukan di kota-kota besar (pusat-pusat regional, misalnya).

Jenis operasi

Jika efek dari terapi konservatif tidak diamati, maka dokter mempertimbangkan pertanyaan tentang kelayakan intervensi bedah, yang, bagaimanapun, tergantung pada bentuk lesi dan levelnya.

Metode rekonstruksi angiosurgical, yang bertujuan untuk mengembalikan aliran darah normal, dapat diterapkan dalam bentuk:

1. Angioplasti transluminal perkutan;
2. Trombarterektomi;
3. Shunting distal vena in situ.

Sementara itu, patologi parah sistem kardiovaskular (aterosklerosis pembuluh koroner) tidak memungkinkan untuk sepenuhnya menggunakan kemampuan metode rekonstruktif, karena itu tugas utama dokter yang merawat adalah untuk mencegah perkembangan gangren untuk menghindari operasi. Keinginan untuk mengidentifikasi permulaan pembentukan proses ulseratif sedini mungkin, untuk mengobati luka pada waktu yang tepat dan untuk mempengaruhi infeksi dengan dosis besar obat antibakteri sering mengarah pada kesuksesan dan memungkinkan, seperti kata mereka, bertahan dengan "sedikit darah", yaitu, tanpa menggunakan tindakan radikal yang tidak menyisakan hanya kaki pasien, tetapi juga jiwanya.

Pencegahan diabetes, pencegahan lesi kaki...

Tentang pencegahan kaki diabetik, sebagian besar pasien mengingat setelah diabetes tipe satu atau lainnya sudah diperbaiki. Sayangnya, beberapa orang masih tidak mau mendengar tentang pencegahan komplikasi, atau tidak tahu sama sekali tentang mereka.

Sementara itu, program pencegahan telah dikembangkan, yang memungkinkan untuk mencapai hasil yang signifikan dan mengurangi tingkat kejadian menjadi minimum. Ini terdiri dari beberapa poin penting, di mana, mungkin, yang utama adalah skrining studi tentang kondisi pasien dengan diabetes, dan identifikasi pasien yang berisiko untuk pembentukan VTS. Kelompok risiko termasuk pasien yang telah didiagnosis:

• Neuropati (somatik atau otonom);
• Lesi aterosklerotik pada pembuluh (perifer) dari ekstremitas bawah, yang sering menganiaya pria yang membawa berat badan yang mengesankan;
• Perubahan destruktif pada kaki;
• Sebelumnya menderita penyakit pada ekstremitas bawah (menurut anamnesis);
• Ketajaman visual menurun atau kehilangan penglihatan;
• Masalah ginjal yang disebabkan oleh diabetes (tempat khusus dalam seri ini adalah bagian dari perjalanan kronis gagal ginjal, yang telah mencapai fase akhir);
• Pisahkan hidup dari keluarga, kenalan, ketika pasien dalam isolasi;
• Konsumsi minuman keras yang berlebihan atau adanya kebiasaan buruk, seperti merokok;
• Usia di atas 60, dan untuk pria - dan bahkan lebih awal.

Selain itu, langkah-langkah untuk mencegah perkembangan kaki diabetik meliputi:

1. Pendidikan pasien: diet, kontrol gula, pemberian insulin, olahraga, rejimen;
2. Pendekatan hebat untuk pemilihan sepatu, dirancang khusus untuk pakaian sehari-hari. Pemesanan tepat waktu dan pembuatannya di bengkel ortopedi;
3. Pengamatan sistematis dari dokter yang merawat oleh pasien dan kakinya. Setiap kali, mengunjungi dokter, tetapi setidaknya 1 kali dalam setengah tahun, pasien diabetes harus menyediakan kakinya untuk pemeriksaan, dan dokter berkewajiban untuk memeriksa mereka dan memberikan putusannya.

Kesimpulan dan Pertanyaan yang Sering Diajukan

Sebagai aturan, pasien dengan diabetes dalam pengetahuan penyakit ini dan langkah-langkah untuk mencegah komplikasi meninggalkan jauh di belakang lawan mereka dengan patologi yang berbeda, tetapi pertanyaan yang biasa: "Apakah obat tradisional membantu?" Pada awalnya, yaitu, pada tahap awal penyakit, mereka tidak ditanya kurang dari orang lain. Kemudian, mereka sudah memahami bahwa tidak mungkin menyembuhkan gangren dengan obat tradisional, dan lebih baik untuk memulai pencegahan sindrom kaki diabetik setelah mengoordinasikan semua kegiatan dengan dokter Anda. Ngomong-ngomong, dia tidak mengecualikan perawatan kaki diabetik di rumah, dan lebih sering, sebaliknya, dia membantu dengan saran, yang berarti pada tahap tertentu akan lebih cocok.

Pasien tidak akan menemukan resep tradisional di artikel kami, mereka cukup banyak "berjalan" di ruang virtual, namun, kami ingin memperingatkan Anda lagi: Anda harus terlebih dahulu mendiskusikan perawatan apa pun yang Anda suka dengan dokter yang tahu segalanya tentang kaki diabetik dan mencoba melindungi pasien dengan segala cara yang mungkin dari prediksi terburuk.

Kaki diabetes. Penyebab, jenis, tanda, pengobatan sindrom kaki diabetik. Gangren kaki diabetik saat amputasi diperlukan? Bagaimana cara mengobati kaki diabetik? Sepatu apa yang harus dikenakan pasien dengan kaki diabetik?

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Penyebab sindrom kaki diabetik

Sindrom ini terjadi sebagai komplikasi lanjut dari diabetes mellitus, ketika peningkatan jumlah glukosa dalam darah yang lama memiliki efek merusak pada pembuluh darah besar (makroangiopati) dan kecil (mikroangiopati), saraf, jaringan muskuloskeletal. Dengan demikian, pada diabetes mellitus, banyak organ dan sistem yang terpengaruh. Selain itu, anggota tubuh bagian bawah, dan terutama kaki dan pergelangan kaki, kurang tersuplai darah karena jaraknya dari jantung. Dengan aksi yang berkepanjangan dari peningkatan kadar gula di ujung saraf ekstremitas bawah, neuropati diabetes terjadi. Neuropati menyebabkan penurunan sensitivitas nyeri - dalam hal ini, kerusakan kecil pada kulit kaki tidak dirasakan oleh pasien dan sembuh dengan sangat lambat. Selain itu, kaki memiliki beban besar saat berjalan, yang mencegah penyembuhan cepat.

Jenis kaki penderita diabetes

Ada tiga bentuk sindrom:

1. Bentuk neuropatik

2. Bentuk iskemik

3. Bentuk campuran

Dalam bentuk neuropatik, kerusakan pada jaringan saraf terjadi, dalam bentuk iskemik, mengganggu aliran darah. Ketika bentuk campuran - ada manifestasi dan bentuk neuropatik dan iskemik.

Pertama-tama, pasien khawatir tentang rasa sakit di bagian ujung kaki, yang dapat memburuk saat istirahat dan mereda saat bergerak. Manifestasi lain dari kerusakan jaringan saraf juga merupakan ciri khas - mati rasa, terbakar atau pendinginan kaki, paresthesia (merangkak, kesemutan). Kerusakan jaringan dalam yang berkembang karena perburukan pasokan darah diwakili oleh borok penyembuhan yang buruk, lesi infeksi, gangren.

Tanda-tanda kaki diabetik

Perubahan pada kaki, yang dapat meningkatkan risiko kerusakan parah, juga disebut "masalah kecil" pada kaki. Meskipun mereka bukan lesi yang parah, mereka tidak boleh diabaikan karena menimbulkan konsekuensi serius. Ini termasuk:

Kuku yang tumbuh ke dalam - karena pemangkasan yang tidak tepat, sudut-sudut kuku terbenam dalam jaringan di sekitarnya, menyebabkan rasa sakit dan bernanah. Jika terjadi peradangan, berkonsultasilah dengan dokter bedah yang akan mengeluarkan ujung lempeng kuku.

Gelap kuku - penyebabnya mungkin karena perdarahan sub-jamur, paling sering karena tekanan sepatu yang sempit. Pendarahan tidak selalu, tetapi masih bisa menyebabkan nanah jika belum sembuh sendiri. Dalam hal ini, Anda harus berhenti mengenakan sepatu, yang menyebabkan pendarahan. Saat nanah - hubungi dokter bedah.

Lesi jamur pada kuku - kuku menjadi lebih tebal dari biasanya, warnanya berubah, transparansi menghilang. Kuku yang menebal dapat menekan pada jari yang berdekatan, atau, karena tekanan sepatu di bawahnya, nanah juga dapat terjadi. Penting untuk menghubungi dokter kulit - ia akan mengkonfirmasi diagnosis dan meresepkan perawatan dengan bantuan pemeriksaan laboratorium dari pengikisan.

Jagung dan jagung - mereka juga sering mengalami perdarahan dan nanah. Jagung harus dihilangkan dengan batu apung, sementara tidak dikukus dalam air panas dan tidak menggunakan perekat dan bahan pelunak. Lebih baik mengganti sepatu dan mengambil sol ortopedi dengan bantuan ahli ortopedi.

Luka di kulit ketika memotong kuku - disebabkan oleh penurunan sensitivitas rasa sakit, selain itu, orang dengan berat badan berlebih atau penglihatan rendah tidak selalu berhasil memotong kuku mereka dengan benar. Ulkus dapat dengan mudah terbentuk di situs yang dipotong. Luka harus dibilas dengan agen antimikroba dan pembalut yang steril harus diberikan. Cobalah untuk memotong kuku dengan benar - jangan memotong pada bagian akarnya, tetapi biarkan 1 mm. Dengan penglihatan yang buruk atau kelebihan berat badan, lebih baik meminta bantuan dari kerabat.

Retak tumit - paling sering terbentuk ketika berjalan tanpa alas kaki, atau dalam sepatu dengan tumit terbuka dengan latar belakang kulit kering. Fisura mudah bernanah dan dapat berubah menjadi ulkus diabetes. Krim dan salep yang mengandung urea adalah yang terbaik untuk menyingkirkan kulit kering pada tumit (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, dll.). Selain itu, perlu untuk merawat tumit dengan batu apung saat mencuci, selalu mencoba memakai sepatu dengan punggung tertutup. Jika retakan menjadi dalam dan berdarah, Anda harus menghubungi kantor atau pusat Foot Diabetic.

Jamur pada kulit kaki - dapat menyebabkan retak dalam kombinasi dengan kekeringan dan pengelupasan kulit. Celah bisa mengobarkan dan berubah menjadi tukak diabetes. Seperti dalam kasus infeksi kuku jamur, Anda harus menghubungi dokter kulit Anda.

Deformasi kaki dalam bentuk tulang ibu jari yang membesar, jari-jari berbentuk palu (jari ditekuk pada sendi pertama) - mengarah pada pembentukan jagung pada bagian yang menonjol. Dalam hal ini, pemilihan dan pemakaian sepatu ortopedi, sol dan cara lain yang menghilangkan tekanan pada kulit.

Gangren kaki diabetik

Gangren diabetik adalah bentuk kaki diabetes yang paling parah. Ini berkembang ketika infeksi anaerob dikaitkan dengan gangguan peredaran darah yang parah di kaki dan tungkai bawah. Ini terjadi sangat cepat dan sangat sering menimbulkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, termasuk kematian pasien. Sampai saat ini, amputasi adalah pengobatan utama untuk gangren. Metode tambahan adalah penggunaan antibiotik dan menghilangkan keracunan. Karena itu, sangat penting untuk segera mengobati "kaki diabetik" untuk mencegah perkembangan gangren.

Pencegahan kaki diabetik

Dasar pencegahan "kaki diabetik" adalah pengobatan diabetes sebagai penyakit utama. Yang terbaik dari semuanya adalah jika kadar gula mendekati norma - tidak lebih tinggi dari 6,5 mmol / l, untuk keperluan ini perlu untuk benar-benar mengikuti diet dan rekomendasi dari dokter yang hadir untuk pengobatan, kontrol diri sering tingkat glukosa darah. Juga penting untuk mengunjungi dokter pada waktu yang tepat untuk memantau efektivitas perawatan dan, jika perlu, merevisi dan mengganti obat-obatan.

Peran utama dalam pencegahan komplikasi diabetes mellitus juga dimainkan dengan menjaga kesehatan pembuluh darah, yang dicapai dengan mengendalikan tingkat tekanan darah - tidak lebih tinggi dari 130/80 mm. Hg Art., Tingkat kolesterol dalam darah tidak lebih tinggi dari 4,5 mmol / l, penolakan merokok lengkap.

Perawatan kaki untuk diabetes berbeda dari tindakan kebersihan biasa pada orang tanpa diabetes. Aturan-aturan ini memperhitungkan fakta bahwa sensitivitas kaki berkurang pada diabetes mellitus, dan apa pun, bahkan kerusakan terkecil, dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Senam untuk kaki, pijatan, dan pijatan sendiri - akan membantu mengurangi rasa sakit, mengembalikan sensitivitas.

Contoh latihan senam untuk kaki:
1) kaus kaki slinging pada diri sendiri dan Anda sendiri.
2) Pengenceran dan pengurangan kaki.
3) Rotasi melingkar kaki ke kanan dan kiri.
4) Meremas jari kaki ke dalam "Cams" dan meluruskan.
Untuk pijatan dan pijatan sendiri, gunakan memijat dan bukannya menggosok.

Menghilangkan kebiasaan buruk - merokok, alkohol, memperkuat kontrol kelebihan berat badan diperlukan untuk semua pasien dengan diabetes.

Apa yang harus menjadi perawatan kaki untuk diabetes?

1. Temui dokter jika peradangan kecil terjadi. Bahkan peradangan kecil dapat menyebabkan konsekuensi serius.

2. Cuci kaki Anda setiap hari, bersihkan dengan lembut, jangan digosok. Kita tidak boleh melupakan interval interdigital - mereka juga harus dicuci dan dikeringkan secara menyeluruh.

3. Setiap hari, periksa kaki untuk mengidentifikasi luka, goresan, lepuh, retakan, dan kerusakan lain melalui mana infeksi dapat menembus. Sol bisa dilihat dengan cermin. Dalam hal penglihatan yang buruk, lebih baik meminta anggota keluarga untuk melakukannya.

4. Jangan biarkan kaki terkena suhu yang sangat rendah atau sangat tinggi. Jika kaki Anda dingin, lebih baik memakai kaus kaki, Anda tidak bisa menggunakan bantalan pemanas. Air di kamar mandi harus diperiksa terlebih dahulu dengan tangan dan pastikan tidak terlalu panas.

5. Periksa sepatu setiap hari, untuk mencegah jagung dan cedera lainnya yang mungkin disebabkan oleh benda asing di dalam sepatu, insole yang kusut, lapisan yang sobek, dll.

6. Ganti kaus kaki atau kaus kaki setiap hari, kenakan hanya ukuran yang tepat, hindari karet gelang ketat dan kaus kaki terkutuk.

7. Sepatu harus senyaman mungkin, duduk dengan baik di kaki Anda, Anda tidak bisa membeli sepatu yang perlu Anda kenakan. Dengan deformasi kaki yang signifikan, Anda membutuhkan sepatu ortopedi yang dibuat khusus. Sepatu jalanan tidak bisa dikenakan dengan kaki telanjang, sandal atau sandal, di mana tali melewati di antara jari kaki, merupakan kontraindikasi. Anda tidak bisa berjalan tanpa alas kaki, terutama di permukaan yang panas.

8. Ketika cedera merupakan kontraindikasi yodium, alkohol, "kalium permanganat", "cat hijau" - mereka memiliki sifat penyamakan. Lebih baik mengobati lecet, memotong dengan cara khusus - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, dalam kasus ekstrem, dengan larutan hidrogen peroksida 3% dan menerapkan pembalut steril.

9. Anda tidak bisa melukai kulit kaki. Jangan menggunakan obat-obatan dan bahan kimia yang melunakkan jagung, lepaskan jagung dengan pisau cukur, pisau bedah, dan alat pemotong lainnya. Lebih baik menggunakan file apung atau kaki.

10. Potong kuku hanya lurus, tidak membulatkan sudut. Kuku yang menebal tidak dipotong, dan kikir. Jika visinya buruk, lebih baik mengambil bantuan anggota keluarga.

11. Dalam kasus kulit kaki yang kering, perlu untuk melumasi setiap hari dengan krim lemak (mengandung buckthorn laut, minyak persik), tetapi ruang interdigital tidak dapat dilumasi. Anda juga dapat menggunakan krim yang mengandung urea (Balsamed, Callusan, dll.)

12. Untuk berhenti merokok, merokok dapat meningkatkan risiko amputasi sebanyak 2,5 kali.

Sepatu apa yang harus dikenakan pasien dengan kaki diabetik?

Sepatu ortopedi profilaksis mungkin tidak diperlukan untuk semua pasien dengan diabetes, tetapi bagi mereka yang memiliki berbagai kelainan bentuk kaki. Sepatu yang dipilih dengan benar dapat mengurangi risiko sindrom kaki diabetik dengan faktor 2-3.

Beberapa tanda sepatu untuk pasien diabetes:

1. Jumlah jahitan yang mulus atau minimal.
2. Lebar sepatu tidak boleh kurang dari lebar kaki.
3. Volume harus disesuaikan dengan bantuan tali atau "Velcro".
4. outsole keras ditekuk dengan roll.
5. Bahan bagian atas dan lapisan harus elastis.
6. Alas kaki harus memiliki volume tambahan untuk kemungkinan menanamkan insole ortopedi.
7. Tepi depan tumit harus miring.
8. Alas kaki tebal dan lunak setebal 1 cm.
9. Jika ada kelainan bentuk kaki - direkomendasikan untuk melamar pembuatan sepasang sol individu, masa kerjanya adalah 6-12 bulan.

Saat membeli dan mengenakan sepatu, Anda harus mematuhi aturan berikut:

1. Beli sepatu terutama di sore hari - saat ini membengkak dan Anda dapat lebih akurat menentukan ukuran
2. Sepatu lebih baik dibeli, lunak, lebar, nyaman dan pas, terbuat dari bahan alami. Seharusnya tidak menyebabkan ketidaknyamanan selama pemasangan pertama, kaki tidak harus dijepit.
3. Jika sensitivitas berkurang, lebih baik menggunakan cetak kaki untuk pemasangan (untuk melakukan ini, letakkan kaki Anda di atas selembar kertas tebal atau karton, potong dan potong cetakan). Sol seperti itu harus dimasukkan ke dalam sepatu - jika tertekuk di sekitar ujungnya, sepatu akan hancur dan menyebabkan rasa sakit atau jagung.
4. Benar sepatu renda - secara paralel, tidak menyilang.
5. Jangan pernah memakai sepatu tanpa kaus kaki.

Bagaimana cara mengobati kaki diabetik?

Bantuan paling berkualitas diberikan oleh ahli bedah di kantor-kantor dan pusat-pusat Diabetic Foot. Kantor semacam itu dibentuk di banyak poliklinik besar dan pusat kesehatan. Jika tidak ada kesempatan untuk menghubungi kantor khusus "kaki diabetik" - Anda harus mengunjungi ahli bedah atau ahli endokrinologi. Hanya mencari bantuan medis tepat waktu yang akan membantu mencegah bentuk dan hasil komplikasi diabetes yang paling parah.

Anda harus segera menghubungi dokter Anda segera setelah Anda menemukan cacat pada kulit kaki. Saat mengobati, agen antimikroba yang tidak memiliki sifat penyamakan, seperti chlorhexidine, dioxidine, dll, digunakan. Alkohol, yodium, "cat hijau" dan "kalium permanganat" dikontraindikasikan, karena dapat memperlambat penyembuhan karena sifat penyamakan. Penting untuk menggunakan alat rias modern yang tidak menempel pada luka, berbeda dengan kain kasa yang meluas. Hal ini diperlukan untuk mengobati luka dan mengangkat jaringan yang tidak dapat hidup secara teratur, ini harus dilakukan oleh dokter atau perawat, paling sering setiap 3-15 hari. Peran utama juga dimainkan oleh perlindungan borok dari beban saat berjalan. Untuk tujuan ini, perangkat pembongkaran khusus diterapkan (polubashmak, boot unloading).

Jika penyebab maag atau cacat adalah gangguan sirkulasi darah, pengobatan lokal tidak efektif tanpa memulihkan aliran darah. Untuk tujuan ini, operasi dilakukan pada arteri kaki (operasi bypass, balloon angioplasty).

Bagaimana cara menghindari operasi untuk "kaki diabetik"?

Sayangnya, sekitar 15-20% kasus sindrom kaki diabetik terpaksa amputasi. Meskipun dalam kebanyakan kasus, amputasi dapat dicegah jika pengobatan dimulai dengan segera dan benar. Pertama-tama, perlu dilakukan pencegahan pembentukan bisul trofik. Jika kerusakan telah terjadi, perawatan harus dimulai sesegera mungkin. Adalah perlu untuk mempelajari terlebih dahulu dari ahli endokrin Anda tentang pekerjaan lemari khusus Kaki Diabetes dan menghubungi mereka jika ada masalah. Risiko tinggi amputasi adalah kondisi seperti osteomielitis (supurasi jaringan tulang) dan ulkus pada latar belakang iskemia ekstremitas kritis (ditandai gangguan aliran darah ke kaki).

Pada osteomielitis, suatu alternatif untuk amputasi dapat merupakan antibiotik jangka panjang (1,5-2 bulan), dan dosis tinggi dan kombinasi obat diperlukan. Pada iskemia kritis, penggunaan yang paling efektif adalah semi-bedah - balon angioplasti, dan bedah - bedah bypass vaskular, metode.

Apakah antibiotik diperlukan dalam perawatan kaki diabetik?

Antibiotik ditunjukkan kepada semua pasien dengan luka yang terinfeksi pada kaki, namun, hanya dokter yang menentukan lamanya penggunaan, jenis antibiotik, dosis dan rute pemberian. Sebagian besar menggunakan antibiotik spektrum luas (bekerja pada beberapa jenis mikroorganisme sekaligus). Tetapi untuk pilihan yang benar, tetap perlu untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik mikroba yang diisolasi dari jaringan yang terkena.

Haruskah saya menggunakan salep untuk mengobati kaki diabetik?

Karena sifatnya, salep dapat menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi bakteri dan menghambat keluarnya cairan dari luka. Oleh karena itu, salep bukanlah obat terbaik untuk sindrom kaki diabetik. Efek terbaik diberikan oleh pembalut generasi baru - serbet dengan peningkatan daya serap, dengan aktivitas antimikroba, atau spons kolagen untuk mengisi luka. Dalam kasus apa pun, pilihan alat rias dan alat untuk mengobati luka hanya boleh dilakukan oleh dokter.

Pengobatan obat tradisional kaki diabetes.

Dalam pengobatan tradisional untuk pengobatan "kaki diabetik" gunakan blueberry, minyak cengkeh, yogurt, daun burdock, madu. Namun, harus diingat bahwa penggunaan kompres tidak diinginkan. Bagaimanapun, sebelum menggunakan segala cara pengobatan tradisional, sangat penting bagi Anda untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sendiri.

Cara mengobati kaki diabetik

Diabetic foot syndrome (DFS) adalah kondisi patologis kaki, yang terjadi pada latar belakang kerusakan diabetes pada pembuluh berbagai ukuran, serabut saraf, kulit dan tulang dan peralatan sendi. Komplikasi dimanifestasikan oleh pembentukan cacat trofik dan proses purulen-nekrotik.

Sindrom diklasifikasikan sebagai berikut:

• kaki diabetes bersifat iskemik;
• sifat neuropatik kaki diabetik;
• bentuk campuran, di mana manifestasi patologi vaskular dan neurologis digabungkan.

Gejala dan pengobatan kaki diabetik dibahas dalam artikel ini.

Diagnosis banding

Perawatan kaki diabetik tergantung pada jenis dan mekanisme perkembangannya. Fitur bentuk neuropatik adalah sebagai berikut:

• kulit kaki berwarna merah;
• kelainan bentuk kaki yang signifikan (jari-jari menjadi bengkok, kepala tulang menonjol, kaki Charcot muncul);
• terjadi pembengkakan bilateral, yang dapat berfungsi sebagai manifestasi patologi jantung dan ginjal;
• struktur dan warna lempeng kuku berubah, terutama dalam kasus infeksi jamur;
• di tempat-tempat tekanan yang signifikan, diucapkan hyperkeratosis (pertumbuhan kulit yang cenderung mengelupas);
• borok terlokalisasi di sisi plantar;
• denyut arteri disimpan;
• kulitnya kering dan tipis.

Patologi iskemik ditandai dengan manifestasi berikut:

• sianotik kulit;
• cacat kaki tidak ada;
• pembengkakan dapat diabaikan, muncul jika aksesi infeksi sekunder terjadi;
• struktur dan warna lempeng kuku bervariasi;
• pertumbuhan yang nyata di sekitar ulkus di tempat-tempat dengan tekanan terbesar;
• adanya area nekrosis;
• denyut arteri berkurang tajam, dan dalam kondisi kritis sama sekali tidak ada;
• kaki dingin saat disentuh.

Taktik manajemen pasien

Beberapa spesialis terlibat dalam perawatan kaki diabetik: terapis, ahli endokrin, angiosurgeon, podolog. Terapis (atau dokter keluarga) terlibat dalam diagnosis primer sindrom kaki diabetik, menentukan taktik manajemen pasien, rujukan untuk konsultasi ke spesialis yang sempit. Fungsi yang sama dan ahli endokrin. Selain itu, dokter ini menangani penyakit yang mendasarinya.

Angiosurgeon mengkhususkan diri dalam patologi vaskular, melakukan tindakan untuk memulihkan suplai darah, dan dalam situasi kritis terlibat dalam amputasi. Podolog - dokter yang pekerjaannya mencakup merawat kaki, mengobati kaki diabetik, merawat kuku yang tumbuh ke dalam, dll.

Perawatan kaki diabetes didasarkan pada empat poin utama:

• Pencapaian kompensasi untuk diabetes.
• Perawatan kaki yang benar untuk menghindari munculnya komplikasi.
• Terapi obat-obatan.
• Metode non-narkoba.

Kompensasi untuk penyakit yang mendasarinya

Hiperglikemia adalah pemicu perkembangan semua komplikasi diabetes yang diketahui. Menjaga kadar gula darah dalam batas yang dapat diterima mencegah perkembangan kerusakan pembuluh darah dan saraf, yang merupakan dasar untuk pengembangan kaki diabetik.

Menurut hasil metode penelitian diagnostik, ahli endokrin menentukan efektivitas rejimen terapi insulin atau penggunaan obat penurun glukosa (tergantung pada jenis penyakit yang mendasarinya). Jika perlu, koreksi dilakukan, satu cara diganti dengan yang lain, atau obat tambahan ditambahkan.

Itu penting! Hal ini diperlukan untuk mencapai indikator gula darah tidak lebih tinggi dari 6 mmol / l, dan terglikasi hemoglobin (HbA1c) - tidak lebih dari 6,5%.

Perawatan kaki

Semua penderita diabetes harus mengikuti aturan perawatan kaki untuk mencegah perkembangan komplikasi atau memperlambat perkembangannya. Tingkat keparahan implementasi tergantung pada seberapa besar tingkat sensitivitas pasien. Sebagai contoh, seorang pasien dengan sensitivitas normal dapat memotong kuku kaki dengan gunting, dan dengan kuku yang terganggu, ia hanya dapat memotong.

Tips perawatan kaki adalah sebagai berikut:

1. Memilih sepatu yang tepat. Model ortopedi atau yang dibuat sesuai dengan parameter pasien dapat digunakan. Mungkin penggunaan korektor jari koracoid, pelindung bursoprotektor, ruang interdigital, sol ortopedi.
2. Penghapusan jagung tepat waktu. Tidak disarankan untuk membuka lecet sendiri, disarankan untuk mempercayakan prosedur ini kepada dokter.
3. Eliminasi penebalan pelat kuku. Jika kondisi ini disebabkan oleh jamur, disarankan untuk melakukan pengobatan anti-mikotik. Alasan lain memerlukan pemotongan bagian atas kuku secara konstan.
4. Menyingkirkan kulit kering dan pecah-pecah. Krim emolien atau antijamur digunakan (tergantung pada faktor etiologis).

Perawatan obat-obatan

Standar untuk penggunaan obat untuk perawatan kaki diabetik memiliki dua area utama yang dapat digunakan dalam kombinasi. Ini termasuk cara untuk meningkatkan proses metabolisme di jaringan saraf dan penggunaan obat-obatan untuk menghilangkan gejala dalam bentuk nyeri dan gangguan sensitivitas.

Obat yang memengaruhi metabolisme

Kelompok obat yang umum digunakan adalah turunan asam alfa lipoat dan vitamin B-series. Obat yang sebelumnya diresepkan dan obat-obatan lain, tetapi tidak ada yang mengkonfirmasi keefektifannya. "Metabolik" berarti dapat memperlambat perkembangan bentuk patologis neuropatik dan mengurangi kecerahan gejala.

Asam alpha lipoic (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) memiliki sifat-sifat berikut:

• mengikat dan menghilangkan radikal bebas;
• meningkatkan aliran darah melalui pembuluh epineural (yang memberi makan saraf);
• mengembalikan kegagalan enzim seluler;
• meningkatkan kecepatan rangsangan rangsangan di sepanjang serabut saraf.

Jumlah vitamin B-seri dalam darah pada diabetes mellitus berkurang tajam. Ini karena ekskresi urin mereka yang intensif. Monopreparasi konvensional berbasis vitamin larut dalam air dan tidak menembus dengan baik melalui sawar darah-otak. Untuk mengatasi masalah ini, Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin dibuat.

Pengobatan simtomatik

Terapi ini tidak digunakan pada semua pasien, karena rasa sakit pada tahap awal kemudian digantikan oleh ketiadaan rasa sakit dan penurunan tajam dalam semua jenis sensitivitas.

Pasien dengan manifestasi patologi yang jelas diobati dengan antidepresan (Amitriptyline, Imipramine) dan antikonvulsan (Carbamazepine, Tegretol, Phenytoin). Kedua kelompok tidak digunakan jika pasien memiliki glaukoma, karena mereka dapat mempengaruhi tekanan intraokular.

Saat ini, juga banyak digunakan:

• Gabapentin adalah antikonvulsan yang dapat menekan sindrom nyeri neuropatik. Efek sampingnya hampir tidak seperti biasanya. Pusing, mual ringan, kantuk dapat muncul.
• Pregabalin - juga termasuk dalam kelompok antikonvulsan, memiliki mekanisme aksi yang sama dengan Gabapentin.
• Duloxetine adalah antidepresan dengan efek sentral. Perhatian harus diberikan kepada penderita diabetes yang memiliki glaukoma dan pikiran untuk bunuh diri dengan latar belakang patologi sistem saraf.

Inovasi

Baru dalam pengobatan sindrom kaki diabetik berarti Eberprot-P adalah obat Kuba yang merupakan faktor pertumbuhan rekombinan untuk sel-sel epidermis. Obat unik ini dirancang untuk regenerasi sel tercepat di zona cacat ulseratif, diperkenalkan langsung di tepi luka, mengubah jarum setelah setiap tusukan.

Dokter Kuba menyarankan bahwa alat ini mengurangi jumlah sanitasi yang diperlukan, mengurangi risiko amputasi, dan berkontribusi pada penyembuhan cepat borok. Di Kuba, Eberprot-P dikirim ke pasien secara gratis. Di negara lain, harganya naik menjadi beberapa ribu dolar.

Pemulihan sirkulasi

Ini termasuk kontrol konstan atas berat badan, penurunan dengan kelebihan, penolakan kebiasaan buruk, dukungan indikator tekanan darah yang optimal. Dalam pengobatan hipertensi arteri, ACE inhibitor (Lisinopril, Captopril), antagonis kalsium (Verapamil, Nifedipine) digunakan karena tidak adanya intervensi mereka dalam proses metabolisme. Penggunaan diuretik thiazide (hidroklorotiazid) juga menunjukkan efek positif.

Tahap selanjutnya adalah normalisasi profil lipid. Penelitian telah menunjukkan bahwa diet dalam bentuknya sendiri tidak mampu mempengaruhi kadar kolesterol yang diperlukan pada penderita diabetes. Obat yang diresepkan bersamaan dengan diet. Untuk tujuan ini, gunakan statin (Simvastatin, Lovastatin).

Antiplatelet

Dosis kecil asam asetilsalisilat dapat mengurangi risiko gangren pada pasien dengan sindrom kaki diabetik. Jika ada kontraindikasi untuk penerimaannya, resepkan Clopidogrel, Zilt.

Dalam kasus risiko tinggi patologi kardiovaskular, serta setelah intervensi endovaskular, terapi antitrombotik agresif (Aspirin + Clopidogrel) digunakan.

Agen vasoaktif

Kelompok obat ini dapat meningkatkan sirkulasi darah di area iskemia karena efeknya pada sifat reologi darah dan tonus pembuluh darah. Ini termasuk:

• Pentoxifylline (Vazonit, Trental);
• Sulodexide;
• Ekstrak Ginkgo Biloba.

Keefektifan alat dikonfirmasi oleh kemungkinan meningkatkan jarak berjalan pasien dengan klaudikasio intermiten beberapa kali. Namun, penggunaannya disarankan dalam dua tahap pertama patologi. Dengan iskemia yang lebih parah, prostaglandin diresepkan (Vazaprostan, Alprostan).

Intervensi bedah

Terhadap latar belakang sindrom kaki diabetik, pembedahan mungkin memiliki beberapa tujuan: pemulihan suplai darah ke area tertentu, pengangkatan darurat ekstremitas bawah dengan indikator kritis proses purulen-nekrotik, dan koreksi ortopedi.

Metode utama rekonstruksi bedah:

• Shunting (aorta-femoral, ilio-femoral, femoral-femoral, femoral-popliteal) adalah intervensi yang sering digunakan yang memungkinkan Anda untuk membuat solusi untuk darah.
• Balloon angioplasty adalah pembengkakan mekanis pada area yang terkena dari arteri, yang mengembalikan aliran darah. Hal ini dapat dilakukan sebagai operasi terpisah atau dikombinasikan dengan pemasangan stent (perangkat yang membuat area yang dipulihkan tidak kembali menyempit).
• Simpatektomi adalah intervensi di mana beberapa ganglia lumbal diangkat, yang bertanggung jawab untuk pengaturan tonus pembuluh darah.

Amputasi adalah pengangkatan jaringan yang tidak layak dengan elemen sendi dan tulang. Tinggi intervensi ditentukan oleh angiosurgeon. Koreksi ortopedi diwakili oleh arthrodesis sendi pergelangan kaki, Achilles tendon plasty.

Pengobatan borok dan lesi purulen-nekrotik

Intervensi lokal melibatkan pengangkatan nekrosis, revisi cacat ulseratif, eksisi jagung di tepi, mencuci luka dan berpakaian. Jaringan "mati" memerlukan pengangkatan, karena dianggap sebagai tempat berkembang biak yang optimal untuk infeksi. Prosesnya dapat terjadi dengan pisau bedah, gunting, sendok Volkmann, pembalut dengan enzim proteolitik atau hidrogel. Pastikan untuk memeriksa luka dengan probe berbentuk lonceng, karena bahkan cacat yang tampak kecil dapat menjadi fistula.

Mencuci luka dapat mengurangi jumlah mikroflora patogen pada permukaannya. Efisiensi ditunjukkan dengan pembilasan dengan jarum suntik dan jarum. Diketahui bahwa hijau cemerlang, yodium, larutan kalium permanganat dan Rivanol dikontraindikasikan untuk pengobatan borok. Hidrogen peroksida hanya dapat digunakan dalam tahap pemurnian, ketika ada kandungan purulen dan bekuan darah.

Mencuci maag bisa dilakukan:

• larutan garam;
• Miramistin;
• Chlorhexidine;
• Dioksidin.

Setelah prosedur, luka harus ditutup dengan bahan ganti. Jika kain kasa digunakan untuk tujuan ini, itu harus direndam dengan salep untuk mencegah pengeringan pada cacat. Mungkin pengangkatan agen antimikroba (Betadine, Argosulfan), antibiotik (salep Levomekol), pemulihan stimulan (gel Bekaplermin), agen proteolitik (Chymotrypsin, salep Iruksol).

Ekstremitas bongkar

Tidak peduli seberapa obat modern efektif, sementara pasien datang ke luka, Anda tidak dapat mengharapkan penyembuhannya. Jika ulkus terlokalisasi di daerah kaki atau permukaan belakang, tidak perlu alat pembongkaran tambahan. Ketika ditempatkan pada permukaan pendukung, pembalut khusus yang terbuat dari bahan polimer atau polubashmak digunakan. Sebagai aturan, jari dibiarkan terbuka.

Itu penting! Tingkat rata-rata penyembuhan borok yang telah ada selama bertahun-tahun dengan latar belakang metode pembongkaran adalah 90 hari.

Pengendalian infeksi

Indikasi untuk pengangkatan antibiotik:

• luka dengan tanda-tanda infeksi;
• nekrosis iskemik;
• cacat ukuran besar yang sudah lama ada dengan risiko infeksi yang tinggi.

Pilihan obat didasarkan pada hasil bakposev dan menentukan sensitivitas mikroorganisme. Preferensi diberikan kepada penisilin (Amoxiclav), sefalosporin (Ceftriaxone, Cefepime), fluoroquinolones (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglikosida (Amikacin, Gentamicin).

Antibiotik diminum dan diberikan secara parenteral. Durasi perawatan tergantung pada kondisi pasien. Bentuk yang lebih ringan membutuhkan pengangkatan obat selama 10-14 hari, berat - selama sebulan atau lebih.

Metode bebas narkoba

Metode-metode ini tidak akan menjawab pertanyaan tentang bagaimana mengobati kaki diabetik, tetapi akan membantu mengurangi kecerahan gambaran klinis. Ini termasuk pijat, fisioterapi, fisioterapi.

Pijat

Sebelum pijat kaki dimulai, tangan-tangan spesialis dirawat dengan bedak, bedak bayi atau krim kaya. Metode ini akan memungkinkan pasien untuk melindungi kaki dari kemungkinan kerusakan dan memperbaiki selip. Pasien selama prosedur mengambil posisi yang memberinya sedikit ketidaknyamanan (berbaring telentang, miring, duduk).

Studi tentang ekstremitas bawah dimulai dari daerah kaki dan sendi pergelangan kaki, kemudian bergerak lebih tinggi dari lutut ke zona inguinal. Pijat kaki itu sendiri berlangsung terakhir. Setiap phalanx, ruang interdigital, plantar dan permukaan dorsal, tumit dikerjakan.

Itu penting! Di akhir prosedur, kulit dibasahi dengan krim lemak.

Senam terapeutik

Tujuannya adalah untuk meningkatkan mikrosirkulasi darah di area iskemia, tetapi latihan yang signifikan tidak ditampilkan, karena mereka dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit dan komplikasi. Anda dapat melakukan latihan:

• fleksi dan ekstensi jari-jari kaki;
• berguling-guling dari tumit ke jari kaki, meletakkan kakinya di lantai;
• gerakan melingkar kaki dalam posisi duduk;
• fleksi dan ekstensi kaki pada sendi pergelangan kaki;
• gerakan memutar di sendi pergelangan kaki.

Fisioterapi

Penggunaan elektroforesis obat. Melalui kulit dengan bantuan arus searah mereka menyuntikkan seng, tembaga, kalium, yang dibutuhkan oleh organisme orang sakit. Sediaan seng memiliki efek menguntungkan pada keadaan pankreas, tembaga berkontribusi pada proses metabolisme, mengurangi kadar glukosa darah. Sindrom nyeri memungkinkan untuk menghentikan elektroforesis Novocain-iodine, pengenalan larutan natrium tiosulfat 5%.

Metode lain yang efektif adalah terapi magnet. Lapangan, yang terbentuk selama prosedur, memiliki efek perlindungan, anestesi, imunomodulator.

Dalam pengobatan kaki oksigenasi hiperbarik juga digunakan. Metode ini digunakan untuk menghilangkan hipoksia dari berbagai tingkat keparahan. Satu sesi bisa bertahan hingga 1 jam. Prosedur seperti itu diperlukan dari 10 hingga 14.

Metode rakyat

Tidak mungkin untuk menyembuhkan patologi dengan obat tradisional, tetapi dimungkinkan untuk mempertahankan indikator dalam darah pada tingkat yang dapat diterima dan memperlambat perkembangan penyakit.

Resep nomor 1. Satu sendok makan beri kering dari ceri burung tuangkan 0,5 liter air mendidih. Masukkan mandi air dan tahan selama setidaknya 20 menit. Setelah menyaring kaldu yang dihasilkan, Anda dapat menangani cacat dan bisul.

Resep nomor 2. 2 sdm. Madu Linden dilarutkan dalam satu liter air hangat. Mandi kaki dengan larutan yang dihasilkan (15 menit setiap hari).

Resep nomor 3. Siapkan campuran bunga chamomile kering, daun rosemary dan biji sesawi dalam perbandingan 2: 1: 2. Tuangkan 0,5 liter air hangat dalam semalam. Dengan infus yang dihasilkan lakukan kompres pada tempat dengan borok.

Informasi lebih lanjut tentang perawatan kaki diabetik di rumah dapat ditemukan dalam artikel ini.

Sayangnya, tidak mungkin untuk menyembuhkan sindrom kaki diabetik, namun, cukup realistis untuk menormalkan kualitas hidup pasien. Ini membutuhkan diagnosis tepat waktu, kepatuhan dengan rekomendasi dokter, perawatan kaki yang konstan.