logo

Cari tahu penyebab peningkatan LDH dalam darah dan apa yang bisa dilakukan

LDH adalah singkatan dari lactate dehydrogenase. Ini adalah enzim yang terlibat langsung dalam oksidasi glukosa dan pembentukan asam laktat dalam tubuh. Dengan fungsi normal tubuh, enzim ini dihancurkan dan dengan cepat dihilangkan. Ada beberapa kasus ketika LDH meningkat. Alasan peningkatan dan cara menormalkan tingkat enzim akan dibahas dalam artikel ini.

Nilai enzim dalam tubuh

LDH memainkan peran penting dalam fungsi vital tubuh. Ini berpartisipasi dalam reaksi kimia seperti oksidasi glukosa dan pembentukan asam laktat. LDH berkontribusi pada konversi glukosa menjadi energi, yang diperlukan untuk berfungsinya sel-sel tubuh. Reaksi serupa terjadi di hadapan oksigen. Akibatnya, karbon dioksida, energi dan molekul air dilepaskan. Dengan kandungan oksigen yang tidak mencukupi, produksi energi berkurang beberapa lusin kali dan asam laktat menumpuk di jaringan.
LDH juga diperlukan untuk mengubah akumulasi asam laktat kembali menjadi glukosa sebagai akibat dari reaksi kimia. Fitur khas LDH adalah tidak dapat menumpuk di tubuh. Karena itu, ia dihancurkan dengan cepat dan secara alami dikeluarkan dari tubuh.

Tonton video tentang indikator ini

Bagaimana analisis dilakukan?

Untuk mengidentifikasi tingkat enzim, perlu lulus tes darah biokimiawi untuk LDH. Untuk memegangnya menghasilkan pengambilan sampel darah vena. Dapat diambil dari vena di lekukan lengan, dari daun telinga, ibu jari kaki, atau tumit. Pada anak kecil, pagar diproduksi menggunakan lanset. Sebelum jarum dimasukkan, tempat itu dirawat dengan larutan antiseptik. Setelah mengambil jumlah material yang diperlukan sebagai ganti tusukan, perban bertekanan akan diberikan. Setelah prosedur, pasien mungkin merasa sakit dan tidak nyaman di lokasi tusukan selama beberapa waktu.

Bahan dikumpulkan dalam tabung khusus.

Di laboratorium, ditempatkan dalam centrifuge untuk mendapatkan serum, dan kemudian melakukan penelitian.

Apa yang dapat mempengaruhi hasilnya?

Sebelum penelitian, pasien harus dipersiapkan dengan cermat, mengikuti aturan yang dikembangkan oleh para ahli. Kegagalan untuk mematuhi persyaratan ini dapat memengaruhi hasil analisis. Persyaratan:

Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

  • darah diberikan secara ketat pada waktu perut kosong di pagi hari;
  • sebelum analisis perlu untuk mengeluarkan makanan berlemak dan merokok dari diet;
  • alkohol tidak diizinkan;
  • tidak disarankan untuk merokok sebelum melewati bahan;
  • jika pasien terus minum obat, maka Anda perlu memberi tahu dokter tentang hal itu;
  • asam asetilsalisilat dan beberapa obat hormonal dapat menyebabkan peningkatan LDH dalam darah;
  • sehari sebelum analisis, penting untuk menghilangkan aktivitas fisik yang berat, karena banyak energi yang dikeluarkan selama latihan, yang mengarah pada peningkatan signifikan dalam enzim dalam tubuh.
Hemolisis darah, penyimpanan biomaterial yang tidak tepat, jumlah trombosit yang berlebihan dalam tubuh dan gangguan proses penelitian itu sendiri juga dapat menyebabkan hasil positif palsu.

Nilai apa yang dianggap meningkat?

LDH dihitung dalam satuan per liter. Indikator pengaturan secara langsung tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien. Dalam tubuh yang sehat, kandungan enzimnya minimal. Di bawah ini adalah tabel indikator normal untuk berbagai kategori usia pasien.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa dehidrogenase laktat dapat meningkat pada wanita selama kehamilan, pada atlet profesional dan bayi yang baru lahir. Di usia senja, ada juga peningkatan kinerja sebagai akibat dari perubahan pada tubuh.

Gejala dan tanda-tanda peningkatan nilai

Dalam dirinya sendiri, peningkatan kadar LDH tidak disertai dengan gejala spesifik. Tergantung pada alasan perubahan indikator, pasien mungkin mengalami sakit jantung, perubahan tekanan darah dan denyut jantung, sakit kepala, kelemahan, kantuk, kejang, penurunan kinerja, peningkatan suhu tubuh.

Bahaya dan konsekuensi

Peningkatan LHD yang signifikan menunjukkan adanya proses patologis dalam tubuh manusia. Kurangnya pengobatan atau keterlambatan diagnosis penyakit dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi pasien. Penyakit yang ada dapat menjadi parah dan kronis, risiko stroke, serangan jantung, dan patologi hati meningkat.

Dalam kasus yang parah, sirosis hati, perkembangan kanker dan bahkan kematian.

Fitur negara pada anak-anak

Pada hari-hari pertama setelah kelahiran, bayi memiliki tingkat enzim yang selalu lebih tinggi. Seiring pertumbuhan dan perkembangannya, indikator secara bertahap menurun dan tetap dalam kisaran normal. Penting untuk mempertimbangkan, jika seorang anak terlibat dalam olahraga, maka indikator normatifnya harus lebih tinggi daripada anak-anak biasa seusianya. Di hadapan alergi, asma bronkial, eksim, anemia, dan cedera, analisis LDH dapat memberikan hasil yang tidak dapat diandalkan. Jika dehidrogenase laktat meningkat pada anak, maka kondisi seperti itu membutuhkan penelitian yang cermat, karena ada kemungkinan bahwa proses patologis berkembang dalam organisme yang tumbuh. Sangat penting untuk mengidentifikasi sedini mungkin mengapa kandungan enzim anak meningkat.

Ini akan memberikan waktu untuk mengenali dan menghilangkan patologi.

Alasan

Akibatnya, penelitian dapat menentukan bahwa LDH meningkat. Keadaan ini menunjukkan penyimpangan dalam tubuh. Menurut hasil satu analisis, tidak mungkin untuk secara akurat mendiagnosis, seseorang hanya dapat mengkonfirmasi perkembangan patologi. Untuk mengidentifikasi alasan sebenarnya peningkatan LDH, diperlukan studi instrumental tambahan.

  • patologi hati - peningkatan laju sirosis hati, serta berbagai perubahan dalam struktur jaringan akibat alkoholisme atau virus hepatitis yang paling sering diamati;
  • jantung, ginjal, paru-paru, infark usus - dengan infark miokard, tingkat enzim meningkat dalam dua hari pertama setelah serangan dan tetap meningkat selama sekitar 11-12 hari. Infark paru disertai dengan nyeri dada dan dapat meningkatkan kadar LDH;
  • CHF;
  • onkologi;
  • pielonefritis;
  • kelainan darah yang menyebabkan hemolisis;
  • pankreatitis akut;
  • kekurangan oksigen dalam tubuh;
  • meningitis Fenomena seperti itu dapat menyebabkan perkembangan ensefalitis;
  • cedera dan atrofi serat otot;
  • limfoma;
  • patah tulang atau patah tulang;
  • luka bakar yang luas;
  • pengelupasan plasenta selama kehamilan;
  • hipertermia.

Perawatan

Perawatan lebih lanjut dari pasien dengan peningkatan kadar LDH tergantung pada akar penyebab perubahan ini. Untuk memulai, dokter yang hadir meresepkan tes darah lanjut, diagnosis ultrasound, MRI, CT. Jika Anda mencurigai penyakit hati sebagai tambahan resep tes fungsi hati untuk hepatitis.

Jika penyebab penyimpangan adalah anemia, maka Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenuls dan obat-obatan lain yang mengandung zat besi diresepkan. Untuk penyakit onkologis, pendekatan terpadu diterapkan, yang meliputi asupan obat khusus dan kemoterapi. Dalam infark miokard, resep kardioprotektor dan obat-obatan yang mendukung kerja jantung ditentukan.

Penting untuk mengetahui bahwa obat dan prosedur apa pun dapat diresepkan hanya oleh dokter yang hadir, berdasarkan hasil tes dan karakteristik individu organisme. Penggunaan obat tradisional juga harus disetujui oleh dokter.

Dalam kombinasi dengan pengobatan yang diresepkan ketaatan diet tertentu.

Ini menghilangkan kebiasaan buruk, asupan makanan berlemak, pedas, merokok dan kalengan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mengendalikan tubuh meliputi:

  • nutrisi lengkap dan tepat;
  • pengecualian kebiasaan buruk;
  • gaya hidup yang cukup aktif;
  • berjalan teratur di udara segar;
  • pengucilan situasi stres;
  • kunjungan rutin ke pemeriksaan medis dan bantuan tepat waktu pada tanda-tanda awal penyakit.
Jika analisis mengungkapkan kandungan LDH yang tinggi dalam darah, ini berarti perkembangan patologi tertentu dalam tubuh.

Karena itu, sangat penting untuk memantau kesehatan Anda dan mencari bantuan medis tepat waktu. Kepatuhan dengan tindakan pencegahan dan penunjukan spesialis akan membantu mengatasi penyakit dan mencegah perkembangan penyakit lain.

LDH (lactate dehydrogenase): laju darah, penyebab peningkatan

Analisis LDH (laktat dehidrogenase) adalah tes non-spesifik yang digunakan ketika sejumlah penyakit dan kondisi dicurigai. Enzim memasuki plasma darah dalam penghancuran hampir semua sel dalam tubuh, termasuk bakteri. Karena kadar LDH dalam darah merupakan indikator umum kerusakan jaringan dan seluler. Kadang-kadang konsentrasi suatu zat dinilai oleh cairan tulang belakang atau paru di hadapan penyakit tertentu.

Nilai enzim dalam tubuh

Ketertarikan pada fakta bahwa LDH dalam analisis biokimia darah dikaitkan terutama dengan infark miokard. Sebelumnya, tes ini digunakan untuk mendiagnosis dan memantau kerusakan jaringan jantung, tetapi sekarang tes untuk troponin dianggap lebih akurat dan informatif. Lactate dehydrogenase (LDH) bukan merupakan indikator spesifik kerusakan sel jantung dan tidak lagi digunakan untuk pasien dengan dugaan sindrom koroner akut. Biasanya, decoding analisis biokimia darah mengandung indikator ini. Dehidrogenase laktat darah adalah enzim penting yang terlibat dalam reaksi:

produksi asam laktat.

Keunikan enzim adalah bahwa ia tidak menumpuk di dalam sel, tetapi sepenuhnya terpecah dan dihilangkan. LDH diperlukan untuk konversi glukosa menjadi energi untuk kehidupan semua sel dalam tubuh. Reaksi dimediasi oleh oksigen, yang membantu memecah glukosa menjadi air, karbon dioksida, dan energi. Tanpa oksigen, ada pengurangan dalam produksi energi dengan faktor 20 dan asam laktat terakumulasi. Enzim LDH diperlukan untuk oksidasi dan kembali ke pertukaran glukosa. Tidak seperti sel sehat, tumor kanker memberi makan tanpa oksigen.

Kapan analisis ditentukan?

Tes ini digunakan dalam kasus-kasus yang diduga kerusakan jaringan akut dan kronis, serta untuk evaluasi penyakit progresif. Dalam kasus yang jarang terjadi, analisis membantu mengidentifikasi kerusakan organ target.

Enzim ditentukan dalam sampel darah vena. Setelah cedera, LDH meningkat, naik selama 48 jam dan mencapai maksimum setelah 2-3 hari, kemudian secara bertahap menurun. Tingkat normal dipulihkan dalam 10 hari.

Studi menunjukkan bahwa tes darah biokimia untuk LDH merupakan indikator perkembangan dan perkembangan kanker. Bahkan setelah memperhitungkan faktor usia, stadium penyakit pada pasien, hubungan yang kuat dengan risiko kematian tetap ada. Hubungan ini berlaku untuk semua jenis tumor ganas.

Tes untuk LDH dalam darah dapat digunakan untuk mengidentifikasi dan mengevaluasi:

kerusakan jaringan akut atau kronis;

perkembangan anemia dan infeksi berat;

perjalanan kanker setelah kemoterapi untuk limfoma, leukemia, melanoma, neuroblastoma. Nilai yang tinggi menunjukkan proyeksi kelangsungan hidup pasien yang buruk.

Dokter menentukan penentuan kadar LDH dalam cairan tubuh lain:

Untuk membedakan antara meningitis bakteri dan virus pada analisis cairan serebrospinal.

Untuk mengidentifikasi penyebab akumulasi eksudat di dada atau perut (cairan pleura, peritoneum dan perikardial) karena cedera dan peradangan atau karena ketidakseimbangan tekanan di dalam pembuluh darah dan jumlah protein dalam darah.

Rekomendasi sebelum analisis

Dokter menyarankan Anda untuk mengikuti pedoman ini mengenai penelitian ini:

Tes darah untuk LDH (biokimia) diberikan pada perut kosong dari vena.

Makan terakhir 8 jam sebelum pemeriksaan sebaiknya tidak mengandung terlalu banyak lemak dan makanan berprotein.

Dianjurkan untuk berhenti minum alkohol dan merokok malam sebelumnya (setidaknya satu jam sebelum ujian).

Pastikan untuk memberi tahu jika Anda perlu minum obat secara teratur. Aspirin, kontrasepsi hormonal, dan antidepresan memengaruhi pembekuan dan mungkin menunjukkan nilai yang terlalu tinggi.

Pelatihan intensif sehari sebelumnya dapat menyebabkan perkiraan enzim yang berlebihan, karena mereka meningkatkan biaya energi dan kebutuhan untuk pemecahan glukosa.

Banyak faktor yang memengaruhi hasil analisis, dan mereka tidak selalu menjadi penyebab kekhawatiran dan pemeriksaan lebih lanjut:

Hemolisis sampel darah mengarah pada hasil positif palsu. Pelanggaran aturan untuk menyimpan sampel, penanganan kasar mempengaruhi akurasi.

Dengan peningkatan jumlah trombosit, kadar LDH serum juga naik dan tidak menunjukkan gambaran nyata.

Dalam kasus rawat inap dengan dugaan infark miokard dan pankreatitis akut, analisis LDH dilakukan tanpa mempertimbangkan rekomendasi. Seringkali, indikator LDH digunakan untuk menilai dinamika penyakit dan pemulihan pasien.

Norma LDH dalam tubuh dan analisis decoding

Dalam analisis darah, laju biasanya ditunjukkan dalam satuan / l, yang berarti satuan per liter. Analisis decoding memperhitungkan usia dan jenis kelamin pasien. Sejumlah kecil enzim ditemukan dalam darah orang dewasa yang sehat. Pada anak di bawah dua tahun, angka dalam kisaran 430 unit / l dianggap normal.

Peningkatan dehidrogenase laktat terjadi selama kehamilan, pada bayi baru lahir, pada atlet profesional.

Menurut penanda yang diidentifikasi, tidak mungkin untuk menentukan sel mana yang rusak. Karena Anda perlu tahu ketika menguraikan LDH, apa isoenzimnya. Beberapa laboratorium melakukan tes tambahan yang menentukan beberapa bentuk suatu zat, dimulai dengan yang paling mobile:

yang pertama menunjukkan masalah jantung, ginjal, dan sel darah merah;

yang kedua ditemukan terutama pada kardiomiosit dan eritrosit;

yang ketiga ditemukan di jaringan paru-paru, kelenjar endokrin, dan kelenjar adrenal;

yang keempat adalah enzim dalam sel darah putih, hati, plasenta dan testis pria dan jaringan otot;

Kelima ditemukan di semua organ yang mengandung LDH-4, serta otot rangka.

Biokimia decoding pada subjek peningkatan LDH dalam darah sekarang dianggap kurang informatif.

Nilai-nilai tinggi dari semua isoenzim menentukan patologi beberapa organ. Infark miokard dengan gagal jantung kongestif menyebabkan kerusakan paru-paru dan hiperemia hati. Pada kanker dan penyakit autoimun seperti lupus, dehidrogenase laktat meningkat secara keseluruhan. Hipoksia, syok, dan luka bakar disertai dengan kematian sel, yang menunjukkan peningkatan LDH. Kafein juga memengaruhi jumlah enzim dalam darah.

Dinamika isoenzim pertama lebih sensitif dan spesifik daripada peningkatan LDH secara keseluruhan. Tingkat isoenzim kedua biasanya lebih tinggi dari yang pertama. Jika konsentrasi LDH-1 meningkat relatif terhadap LDH-2 - serangan jantung didiagnosis. Biasanya, tingkat LDH dalam darah melebihi 12-24 jam setelah kerusakan pada jaringan jantung dan selama dua hari dalam 80% kasus. Rasio LDG-1 / LDG-2 normal adalah bukti yang dapat diandalkan bahwa tidak ada serangan. Rasio total LDH ke LDH-1 disebut hydroxybutyrate dehydrogenase. Karena dengan serangan jantung:

angka LDG / HBDG diturunkan (kurang dari 1,30);

Rasio LDH-1 / LDH-2 mendekati 1 dan terkadang melebihi nilai ini.

Pada hari pertama, infark miokard didiagnosis berdasarkan kreatin kinase, dan sehari kemudian - dalam studi enzimatik LDH. Aktivitas suatu zat berhubungan langsung dengan area kerusakan otot jantung.

Penyakit serius lainnya merefleksikan rasio isoenzim dan rasio:

anemia hemolitik ditandai dengan LDH / HBDG rendah - hingga 1,3 dan di bawahnya;

dengan anemia megaloblastik, LDH-1 secara signifikan melebihi LDH-2;

tingkat keseluruhan meningkat dengan proses nekrotik akut dan kematian sel, seperti kerusakan parenkim ginjal;

tumor di gonad (ovarium dan testis) disertai dengan peningkatan LDH-1 yang terisolasi.

Paling sering, LDH meningkat karena kerusakan jaringan parenkim hati dan ginjal, dan kematian trombosit dan sel darah merah.

LDH dalam tes darah dipertimbangkan sehubungan dengan indikator lain:

Dengan anemia, kerusakan sel darah merah terjadi, yang melepaskan sejumlah besar LDH ke dalam darah. Penyakit ini didiagnosis dengan latar belakang hemoglobin rendah. Kelemahan, pucat, napas pendek mungkin merupakan indikasi untuk pemeriksaan.

Kanker darah dikaitkan dengan produksi sel-sel darah abnormal, yang tercermin dalam level banyak indikator: LDH, aspartate aminotransferase, bilirubin, urea. Pada saat yang sama, ada penurunan kadar glukosa dan faktor koagulasi fibrinogen. Analisis biokimia darah memungkinkan untuk mencurigai patologi dan mengarahkan pasien untuk mengidentifikasi penanda tumor.

Seiring dengan indikator LDH dalam darah, yang menunjukkan kematian sel-sel pankreas, bilirubin dan glukosa akan meningkat. Indikator utama adalah tingkat enzim amilase pankreas.

Alasan untuk meningkatkan

Peningkatan kadar LDH dapat disebabkan oleh berbagai penyakit:

  • stroke;
  • beberapa jenis anemia (merusak dan hemolitik)
  • penyakit ginjal dan hati;
  • distrofi otot;
  • pankreatitis;
  • mononukleosis infeksius;
  • beberapa bentuk kanker.

Konsentrasi enzim meningkat setelah pengenalan anestesi dan aspirin, serta setelah aktivitas fisik yang intens. Tingkat LDH normal dan berkurang tidak patologis. Faktor yang mengurangi indikator adalah konsumsi asam askorbat (vitamin C) dosis besar.

Alasan mengapa dehidrogenase laktat meningkat bervariasi: infeksi HIV, sepsis, penyakit ginjal akut, infark usus dan paru, patah tulang, dan ruam pada tubuh.

LDH berkurang ketika transudat menumpuk di rongga tubuh, misalnya, di rongga perut, yang biasanya disebabkan oleh gagal jantung kongestif atau sirosis.

Apa itu LDH (laktat dehidrogenase) dalam tes darah

Untuk diagnosis berbagai proses patologis digunakan banyak tes. Baru-baru ini, indikator seperti LDH (lactate dehydrogenase) telah sering dipertimbangkan.

Agar orang biasa memahami maknanya, perlu untuk memahami apa itu. Dan juga untuk mencari tahu mengapa itu sedang diselidiki, apa yang mungkin menjadi bahaya peningkatan atau penurunan kadar LDH dalam tes darah biokimia.

Informasi dasar

Laktat dehidrogenase termasuk dalam kelas oksidoreduktase dan merupakan enzim yang diperlukan yang berperan dalam reaksi oksidasi glukosa dan pembentukan asam laktat. Keunikannya terletak pada fakta bahwa ia tidak menumpuk di dalam sel.

Enzim mengalami pembelahan dan eliminasi lengkap.

Mediator dalam proses ini adalah oksigen, karena glukosa diuraikan menjadi air, energi dan karbon dioksida. Dengan tidak adanya oksigen, produksi energi berkurang sebanyak 20 kali, yang mengarah pada penumpukan asam laktat.

Tidak seperti sel sehat, kanker dapat makan tanpa oksigen.

Klasifikasi

LDH dapat dibagi lagi menjadi isoenzim, yang memiliki perbedaan komposisi atau ditemukan dalam satu organ tertentu.

Laktat dehidrogenase diklasifikasikan menjadi beberapa jenis tergantung pada organ di mana ia hadir:

  • LDG-1 - di otak dan jantung;
  • 2 - dalam komposisi darah (trombosit dan sel darah merah) dan hati;
  • 3 - di otot rangka, paru-paru, pankreas dan tiroid, kelenjar adrenal dan limpa;
  • 4 dan 5 - di organ yang sama seperti yang disebutkan dalam paragraf sebelumnya, ditambah di hati, plasenta, sel germinal jantan, granulosit.

Tergantung pada jenis LDH, aktivitas enzim dalam komposisi darah mungkin sedikit berbeda.

Norma untuk anak-anak dan orang dewasa

Bergantung pada jenis kelamin dan kategori usia, laju indikator dalam darah akan berbeda.

Nilai LDH disajikan dalam tabel di bawah ini.

Usia di mana tingkat LDH adalah sama untuk semua

1 minggu - 6 bulan

6 bulan - 1 tahun

13 tahun ke atas

Anak laki-laki dan laki-laki

13 tahun ke atas

Gadis dan wanita

Seperti dapat dilihat, pada anak-anak saat lahir nilainya lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Dengan bertambahnya usia, angka pada anak menurun.

Nilai tinggi pada pria adalah karena fakta bahwa mereka lebih rentan terhadap aktivitas fisik yang intens.

Pada wanita selama kehamilan, nilainya juga dapat melebihi norma. Sebelum menyumbangkan darah untuk biokimia, perlu untuk memberi tahu spesialis tentang hal ini.

Ketika analisis ditentukan

Hal ini wajib dilakukan pada saat pengiriman cairan darah ke biokimia. Ini diresepkan tidak hanya untuk hampir semua penyakit, tetapi juga sebagai tindakan pencegahan.

Perhatian khusus diberikan pada indikator ini jika ada kecurigaan terhadap proses patologis seperti:

  1. Anemia Dengan perkembangan penyakit terjadi lebih cepat penghancuran sel darah merah, yang mengarah pada peningkatan LDH. Indikasi untuk analisis dalam kasus ini adalah gejala berikut: pucat pada kulit, tinitus, pusing.
  2. Infark miokard. Jika otot jantung hancur, maka indikatornya memiliki nilai yang cukup tinggi.
  3. Patologi onkologis.
  4. Kerusakan jaringan akut atau kronis.

Selain itu, dalam beberapa kasus, penentuan jumlah LDH dalam cairan organ lain dapat ditentukan. Ini diperlukan, misalnya, untuk mempelajari cairan serebrospinal untuk membedakan antara meningitis virus dan bakteri.

Alasan untuk meningkatkan

Aktivitas LDH meningkat secara praktis dalam pengembangan penyakit apa pun yang disertai dengan proses inflamasi dan kematian sel. Di antara alasan peningkatan indikator adalah sebagai berikut:

  1. Infark miokard pada fase akut.
  2. Ketidakcukupan fungsional sistem pembuluh darah dan jantung, paru-paru. Gangguan fungsi jantung menyebabkan gangguan sirkulasi darah, munculnya gejala kongestif dan aktivasi fraksi LDH 4 dan 5.
  3. Peradangan paru-paru, parenkim ginjal dan hati.
  4. Anemia hemolitik dan merusak.
  5. Infark paru, tromboemboli paru.
  6. Hepatitis virus dalam periode eksaserbasi. Sementara dalam bentuk patologi kronis, tingkat LDH tidak melebihi kisaran normal.
  7. Formasi tumor yang bersifat ganas, terutama dengan metastasis, lokasi lokalisasi adalah hati.
  8. Penyakit hematologi, misalnya, granulositosis, polisitemia, anemia, yang perkembangannya didahului dengan kekurangan vitamin B12 atau kekurangan asam folat.
  9. Penghancuran trombosit masal. Alasan utama untuk kondisi patologis ini adalah transfusi darah.
  10. Patologi sistem muskuloskeletal. Pertama-tama, ini mengacu pada lesi otot rangka (atrofi pada tahap awal, berbagai cedera).

Penentuan enzim glikolitik sangat penting dalam diagnosis infark miokard.

Laktat dehidrogenase dapat meningkat karena alasan lain. Ini termasuk:

  • anemia megaloblastik;
  • kondisi di mana ada peningkatan kerusakan struktur seluler (proses nekrotik akut);
  • lesi parenkim ginjal;
  • Formasi onkologis terlokalisasi di kelenjar sistem reproduksi pria dan wanita.

Dengan demikian, alasan utama peningkatan enzim serum adalah patologi di mana penghancuran sel-sel parenkim ginjal dan hati, serta sel darah merah dan trombosit.

Alasan jatuhnya indikator

Jika LDH diturunkan, yang sangat jarang terjadi, faktor-faktor berikut dapat berkontribusi untuk ini:

  • minum asam askorbat, metronidazole, dan obat lain untuk waktu yang lama;
  • mutasi pada tingkat gen;
  • pengobatan anemia, kanker, leukemia dan limfoma.

Selain itu, sejumlah besar oksalat dan urea dalam tubuh manusia dapat memicu penurunan nilai, yang terjadi ketika ada batu di ginjal dan saluran kemih.

Gejala nilai tinggi dan rendah

Sebagai aturan, naik atau turunnya laktat dehidrogenase tidak disertai dengan gejala spesifik. Bergantung pada apa yang menyebabkan pasien mengubah nilainya, mungkin ada gejala seperti:

  • rasa sakit di daerah jantung;
  • tekanan dan nadi darah tidak stabil;
  • sakit kepala;
  • mengantuk;
  • kelemahan umum, penurunan kinerja;
  • demam tinggi

Tes yang dibutuhkan

Untuk menentukan konsentrasi LDH dalam komposisi cairan darah, analisis biokimia dilakukan. Biomaterial diambil langsung dari vena. Namun, agar hasilnya paling jujur, perlu dipersiapkan dengan baik untuk prosedur ini.

Persiapan

Sebelum melakukan studi, para ahli menyarankan Anda untuk melakukan beberapa langkah sederhana yang akan meningkatkan keakuratan dan informasinya. Banyak latihan menunjukkan bahwa tidak sulit untuk mengubah hasil tes, tetapi konsekuensinya bisa sangat menyedihkan.

Ketika menerima informasi yang tidak akurat, sebagai aturan, diagnosis yang salah dibuat dan tindakan terapeutik yang tidak memadai diambil yang tidak membawa hasil yang efektif. Dapat dikatakan bahwa tahap persiapan adalah prosedur wajib sebelum analisis.

  • jangan makan makanan selama 12 jam sebelum ujian;
  • tidak merokok selama setidaknya satu jam;
  • mencegah aktivitas fisik;
  • menghilangkan kejutan dan tekanan emosional.

Selain itu, kondisi patologis seperti:

  • hemodialisis;
  • penyakit kulit pada kulit;
  • penggunaan obat-obatan;
  • trombositosis;
  • terlalu banyak berlatih terkait dengan aktivitas fisik.

Segera sebelum mengambil analisis, keberadaan faktor-faktor tersebut harus diberitahukan kepada spesialis yang akan memutuskan apakah akan melakukan tes atau tidak, serta mempertimbangkan semua kemungkinan kesalahan.

Memegang

Pada orang dewasa, darah diambil dari vena di tempat lengan ditekuk. Untuk melakukan ini, gunakan jarum khusus. Anak-anak mengambil cairan darah dengan bantuan pisau.

Dimungkinkan juga untuk mengambilnya dari tumit, daun telinga atau ibu jari dari tungkai bawah. Setelah prosedur, perban bertekanan diterapkan ke lokasi pagar.

Darah yang dihasilkan ditempatkan pada gelas khusus atau dalam tabung reaksi. Dalam kondisi laboratorium, bahan tersebut direndam dalam perangkat khusus - centrifuge, tempat pelepasan serum. Dengan demikian, konsentrasi LDH ditentukan.

Dekripsi

Hasil decoding dilakukan secara eksklusif oleh spesialis. Melakukannya sendiri tidak disarankan.

Perlu diingat: untuk mengkonfirmasi keberadaan proses patologis, definisi LDH saja tidak cukup. Untuk membuat gambaran yang lengkap, semua indikator cairan darah harus dievaluasi.

Cara menormalkan nilai

Jika dehidrogenase laktat meningkat, pertama-tama perlu untuk menentukan penyebab yang dapat memicu kondisi seperti itu. Hanya setelah eliminasi penyakit utama, tingkat enzim dapat dinormalisasi.

Fitur intervensi terapeutik:

  1. Dengan infark miokard, pengobatan dimulai segera setelah tanda-tanda pertama penyakit atau setelah pemeriksaan diagnostik. Pertama-tama, pasien perlu mengurangi beban pada otot jantung, untuk memastikan pasokan oksigen, untuk memperkenalkan obat yang menormalkan sirkulasi darah. Selama seluruh periode terapi, pasien harus secara konstan menyumbangkan darah untuk analisis, yang akan memungkinkan untuk memantau efektivitas pengobatan. Dengan acara yang ditunjuk dengan benar, nilai LDH dan indikator lainnya akan mulai menurun.
  2. Jika peningkatan konsentrasi enzim dipicu oleh anemia defisiensi besi, maka dokter meresepkan diet khusus, yang melibatkan makan makanan yang mengandung Fe dan vitamin C, obat khusus yang mengembalikan tingkat elemen ini, berjalan-jalan.
  3. Dalam kasus penyakit onkologis, perawatan kompleks dilakukan, yang meliputi masuknya obat khusus, kemo dan terapi radiasi.
  4. Dengan peningkatan LDH dengan latar belakang pankreatitis akut, obat penghilang rasa sakit, droppers dengan albumin atau plasma, dan enzim pencernaan yang diresepkan. Dengan tidak adanya hasil positif, bilas perut dilakukan. Pada kasus yang parah, pembedahan dilakukan, selama pankreas diangkat.

Penting untuk diingat bahwa produk obat apa pun hanya dapat diresepkan oleh dokter yang hadir. Dalam hal apapun tidak dapat melakukannya sendiri.

Mengapa penting untuk menjaga tingkat normal

Peningkatan kadar enzim yang signifikan selalu mengindikasikan perkembangan proses patologis. Dengan tidak adanya tindakan terapeutik atau diagnosis yang terlambat, penyakit apa pun dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi pasien:

  • transisi ke bentuk kronis;
  • komplikasi penyakit;
  • meningkatkan kemungkinan serangan jantung atau stroke;
  • oncoprocesses;
  • sirosis hati;
  • kematian

Nilai LDH rendah sering tidak mengindikasikan perkembangan patologi.

Analisis ini, yang menentukan tingkat dehidrogenase laktat, memungkinkan Anda untuk secara tepat waktu mendiagnosis adanya penyakit serius pada tahap awal perkembangannya. Oleh karena itu, bahkan untuk tujuan pencegahan, perlu untuk melakukan tes darah secara teratur.

Laktat dehidrogenase (LDH, LDH) dalam darah: apa itu, norma dalam analisis, alasan peningkatan

Enzim glikolitik intraseluler (sitoplasmik) laktat dehidrogenase (LDH, LDH), yang mempercepat konversi asam laktat menjadi piruvat, dan juga mengkatalisis reaksi balik (oksidasi reversibel L-laktat menjadi piruvat), terdapat di semua jaringan tubuh manusia tanpa kecuali. Level LDH tertinggi ditemukan di parenkim jantung, hati, dan ginjal, otot rangka, dan sel darah merah, di mana enzim direpresentasikan sebagai lima isoenzim (isoenzim): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDH-5, LDG-5. Mobilitas listrik isoenzim ini sepenuhnya konsisten dengan globulin - α1, β1, γ1, γ2. Konsentrasi utama LDH terkonsentrasi di dalam sel, serum terasa lebih rendah dalam hal ini.

Pada orang dewasa yang tidak mengeluh tentang kesehatannya, aktivitas dehidrogenase laktat serum total biasanya berkisar antara 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) atau 38 - 62 U / l (pada 30 ° C).

Distribusi fraksi dalam plasma. Umur dan norma

isi fraksi LDH dalam organ

Fraksi pertama (LDH-1 atau IUUH tetramer) berasal terutama di otot jantung dan meningkat secara signifikan dalam serum darah dengan kerusakan miokard.

Fraksi kedua, ketiga, keempat (LDG-2, LDG-3, LDG-4) mulai aktif memasuki plasma dalam kondisi patologis yang disertai dengan kematian masif trombosit - misalnya, dalam kondisi yang mengancam jiwa seperti tromboemboli arteri pulmonalis (PE).

Isoenzim kelima (tetramer LDH-5 atau MMMM) berasal dari sel parenkim hepatik dan dilepaskan ke dalam plasma darah dalam jumlah besar selama tahap akut hepatitis virus.

Karena kenyataan bahwa berbagai jenis jaringan menumpuk dan mengeluarkan konsentrasi LDH yang berbeda, fraksi isoenzim dehidrogenase laktat didistribusikan secara tidak merata dalam plasma darah:

Aktivitas laktat dehidrogenase dalam sel darah merah (eritrosit) adalah 100 kali lebih besar dari kadar enzim yang terkandung dalam plasma darah, dan peningkatan nilai-nilai diamati tidak hanya dalam kondisi patologis, sejumlah kondisi fisiologis, seperti kehamilan, bulan-bulan pertama kehidupan atau aktivitas fisik yang berlebihan. juga berkontribusi pada peningkatan aktivitas LDH. Perbedaan signifikan dalam tingkat normal indikator ini juga disebabkan oleh usia dan jenis kelamin, seperti yang dapat dilihat dari tabel di bawah ini:

Sementara itu, nilai normal untuk LDH darah selalu menunjukkan, mereka tidak boleh diingat sekali dan untuk semua, karena analisis dapat dilakukan pada 30 ° C atau 37 ° C, tingkat dihitung dalam unit yang berbeda (μkat / l, mmol / ( h · l), U / l atau U / l). Tetapi karena ada kebutuhan mendesak untuk secara independen membandingkan hasil Anda sendiri dengan varian standar, akan bermanfaat untuk memulai dengan menanyakan lembaga yang melakukan analisis, metode pelaksanaannya, dan unit pengukuran yang digunakan oleh laboratorium ini.

Penghapusan laktat dehidrogenase isoenzim (LDH-4, LDH-5) oleh ginjal tidak melebihi tingkat 35 mg / hari (tingkat ekskresi).

Penyebab peningkatan LDH

Tingkat aktivitas LDH meningkat di hampir semua proses patologis yang disertai dengan peradangan dan kematian struktur seluler, oleh karena itu, alasan peningkatan indikator ini terutama:

  • Fase akut infark miokard (deskripsi lebih rinci tentang perubahan dalam spektrum LDH pada kerusakan miokard nekrotik akan disajikan di bawah);
  • Insufisiensi fungsional jantung dan sistem pembuluh darah, serta organ pernapasan (paru-paru). Keterlibatan jaringan paru-paru dan perkembangan kegagalan sirkulasi dalam sirkulasi paru-paru (tingkat LDH meningkat karena aktivitas LDH-3 dan sedikit banyak karena LDH-4 dan LDH-5). Melemahnya aktivitas jantung menyebabkan gangguan sirkulasi darah, gejala stagnasi, dan peningkatan aktivitas fraksi LDH-4 dan LDH-5;
  • Kerusakan sel darah merah (anemia pernisiosa dan hemolitik), menyebabkan keadaan hipoksia jaringan;
  • Proses peradangan yang memengaruhi paru-paru, serta parenkim ginjal atau hati;
  • Emboli paru, infark paru;
  • Periode akut hepatitis virus (pada tahap kronis, aktivitas LDH, sebagai suatu peraturan, tidak meninggalkan rentang normal);
  • Tumor ganas (terutama dengan metastasis), terlokalisasi terutama di jaringan hati. Sementara itu, korelasi yang ketat, berbeda dengan infark miokard (semakin besar ukuran fokus, semakin tinggi aktivitas LDH) antara perkembangan proses kanker dan perubahan dalam spektrum laktat dehidrogenase tidak diamati;
  • Berbagai patologi hematologi (polisitemia, leukemia akut, granulositosis, leukemia myeloblastik kronis, anemia karena defisiensi vitamin B12 atau defisiensi asam folat);
  • Penghancuran besar-besaran trombosit, sering disebabkan oleh transfusi darah, tidak dilengkapi dengan pemilihan sistem darah individu yang memadai (misalnya HLA);
  • Penyakit pada sistem muskuloskeletal, terutama - kekalahan otot rangka (cedera, lesi atrofi terutama pada tahap awal penyakit).

LDH dan nekrosis otot jantung

Studi tentang enzim glikolitik memiliki nilai diagnostik yang sangat penting dalam kekalahan otot jantung, oleh karena itu itu adalah salah satu tes enzimatik utama yang menentukan infark miokard pada hari-hari pertama perkembangan proses nekrotik berbahaya yang terlokalisasi pada otot jantung (8 - 12 jam sejak timbulnya nyeri). Pertumbuhan aktivitas enzim terjadi, terutama, dengan mengorbankan fraksi LDH-1 dan, sebagian, dengan mengorbankan fraksi kedua (LDH-2).

Setelah satu atau dua hari dari serangan yang menyakitkan, tingkat LDH dalam darah mencapai nilai maksimum dan dalam kebanyakan kasus mempertahankan tingkat aktivitas yang tinggi hingga 10 hari. Perlu dicatat bahwa aktivitas ini secara langsung tergantung pada area kerusakan miokard (semakin besar ukuran fokus, semakin tinggi nilai indikator). Dengan demikian, infark miokard, awalnya didiagnosis menggunakan tes laboratorium seperti penentuan kreatin kinase dan fraksi MV kreatin kinase, dalam sehari dapat dikonfirmasi oleh studi enzimatik ini (LDH meningkat dan meningkat secara signifikan - 3 - 4... hingga 10 kali).

Selain meningkatkan aktivitas total dehidrogenase laktat dan meningkatkan aktivitas fraksi LDH-1, rasio LDH / LDH-1 atau HBDG (hydroxybutyrate dehydrogenase) dan rasio LDH-1 / LDH-2 memiliki nilai khusus untuk deteksi infark miokard akut. Dengan mempertimbangkan bahwa nilai-nilai HBDG pada periode akut penyakit secara signifikan berubah ke atas, dan total aktivitas dehidrogenase laktat akan diturunkan relatif terhadap nilai-nilai LDH-1 yang cukup tinggi, maka koefisien LDH / HBDG akan turun secara signifikan dan akan berada di bawah 1,30. Pada saat yang sama, rasio LDG-1 / LDG-2, sebaliknya, akan menunjukkan kecenderungan meningkat, berusaha mencapai 1,00 (dan kadang-kadang melewati garis ini).

Alasan lain untuk perubahan koefisien

Parameter di atas, selain kerusakan nekrotik pada otot jantung, dapat berubah dalam kasus penyakit serius lainnya:

  • Anemia hemolitik dari berbagai asal (LDH / HBDG menurun dan menjadi di bawah 1,3);
  • Anemia megaloblastik (kandungan fraksi pertama secara signifikan melebihi konsentrasi yang kedua);
  • Kondisi yang melibatkan peningkatan kerusakan sel (proses nekrotik akut);
  • Neoplasma terlokalisasi di kelenjar genitalia wanita dan pria: ovarium disgerminome, seminome testis, teratoma (hanya peningkatan konsentrasi LDH-1 yang dicatat di sini);
  • Lesi parenkim ginjal.

Dengan demikian, penyebab utama, dan, akibatnya, penyebab utama perubahan konsentrasi parameter yang dijelaskan dalam serum darah dapat dianggap sebagai kondisi yang terkait dengan penghancuran sel parenkim hati dan ginjal, serta sel darah (trombosit, eritrosit).

Pisahkan nuansa

Untuk studi LDH dalam darah, 1 ml serum cukup, yang diperoleh dari darah yang disumbangkan, seperti untuk tes biokimia lainnya, di pagi hari dengan perut kosong (walaupun jika ada pertanyaan tentang diagnosis infark miokard akut, maka aturan ini, tentu saja, diabaikan).

Dalam studi laboratorium LDH, hemolisis mengarah pada distorsi hasil analisis (melebih-lebihkan mereka). Dan ketika terpapar heparin dan oksalat, aktivitas enzim, sebaliknya, dalam serum akan berkurang dibandingkan dengan nilai aktual LDH dalam darah. Untuk menghindari hal ini, bekerja dengan bahan harus dimulai sesegera mungkin, pertama-tama memisahkan gumpalan dengan elemen seragam dari serum.

Pentingnya menentukan LDH dalam tes darah

LDH - apa yang ada di dalam darah yang terletak di belakang singkatan misterius. Mungkin, minat semacam itu dialami oleh banyak orang yang menerima rujukan untuk analisis ini dan sekarang sedang menunggu hasil dengan ketakutan, tetapi perlu diingatkan sekaligus bahwa tidak ada alasan untuk khawatir. Studi ini tidak akan mengungkapkan penyakit berbahaya, tetapi hanya akan mengkonfirmasi atau membantah diagnosis yang ada. Dan bagi mereka yang ingin mempelajari lebih lanjut tentang apa indikator ini, disarankan agar Anda membaca informasi di bawah ini.

Apa itu LDH dalam analisis biokimia darah

Lactate dehydrogenase atau LDH adalah enzim seluler yang terlibat dalam sintesis asam laktat dan membantu pemecahan glukosa. Senyawa enzim memasuki aliran darah hanya setelah penghancuran sel.

Meskipun laktat dehidrogenase bekerja sama di semua sel, ada sedikit perbedaan tergantung pada jenis jaringan. Jenis LDG yang diambil untuk menandai angka:

  • I - miokardium dan jaringan saraf;
  • II - sel darah dan hati;
  • III - paru-paru, kelenjar tiroid, pankreas, korteks adrenal dan otot;
  • IV - genitalia pria, plasenta, hepatosit dan organ, yang mengandung laktat dehidrogenase III;
  • V - tulang, struktur plasenta, organ genital pria, sel hati.

Diagnostik laboratorium dapat menentukan apakah ada banyak kerusakan sel, dan penanda karakteristik menunjukkan dugaan lokalisasi patologi.

Pada orang yang tidak memiliki masalah kesehatan akut, indeks LDH tetap tidak berubah. Karena kematian fisiologis dari struktur sel, sejumlah kecil enzim memasuki aliran darah, tetapi sekitar jumlah yang sama dikeluarkan dari tubuh.

Indikasi untuk belajar

Tes darah untuk LDH diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

  • anemia;
  • serangan jantung;
  • dugaan onkologi;
  • nekrosis (untuk penyakit apa pun);
  • penyakit hati;
  • penyakit genital;
  • limfoma non-Hodgkin;
  • penyakit jantung kronis;
  • lesi otot dari setiap etiologi.

Tes darah biokimiawi untuk LDH diresepkan dalam kasus-kasus di mana ada kecurigaan peningkatan kerusakan sel.

LDH dalam analisis tidak akan secara akurat mendiagnosis "kanker" atau "serangan jantung." Berdasarkan sifat penanda dehidrogenase laktat, Anda hanya dapat menentukan sel mana yang dihancurkan. Studi ini berfungsi sebagai metode diagnostik tambahan dan memungkinkan untuk mengklarifikasi sifat dan keparahan dari proses patologis.

Tingkat dehidrogenase laktat

Untuk LDH, tarifnya bervariasi sesuai usia:

Interpretasi indikator dilakukan tidak hanya dengan mempertimbangkan berapa banyak nilai normal telah berubah, jumlah laktat darah juga diperhitungkan.

Asam laktat atau asam laktat disintesis di bawah aksi laktat dehidrogenase dan hampir selalu perubahan kadar LDH disertai dengan fluktuasi kandungan asam laktat dalam darah. Kelebihan laktat dalam aliran darah (asidosis laktat) mengubah ph darah ke sisi asam dan dapat menyebabkan lacidosis metabolik (gangguan keseimbangan asam-basa).

LDH diturunkan - apa artinya

Menurunkan indikator ini berarti bahwa lebih sedikit sel yang dihancurkan dalam tubuh manusia. Pada orang yang sehat, kondisi ini disebabkan oleh mengonsumsi vitamin C.

Pengurangan sementara dapat terjadi dengan pengobatan yang berhasil dari penyakit-penyakit berikut:

  • leukemia;
  • neoplasma ganas;
  • anemia hemolitik.

Jika Anda kembali ke tabel di atas, Anda dapat melihat bahwa di masa kanak-kanak tidak ada batas bawah, hanya tingkat LDH maksimum yang diijinkan dalam darah yang diindikasikan. Dokter memperhatikan penurunan angka hanya dalam pengobatan penyakit yang terkait dengan peningkatan kerusakan struktur seluler.

Alasan untuk meningkatkan

Jika laktat dehidrogenase meningkat, maka selalu merupakan tanda patologi yang terkait dengan kerusakan sel.

LDH meningkat dalam kondisi berikut:

  • infark miokard akut;
  • anemia terkait dengan penghancuran sel darah merah;
  • proses inflamasi di hati;
  • TELA;
  • fase akut hepatitis;
  • kanker;
  • kegagalan pernapasan;
  • infark paru;
  • CHF;
  • radang jaringan paru-paru;
  • penyakit darah;
  • hemolisis trombosit;
  • penyakit tulang dan otot;
  • gangren;
  • tumor genital;
  • kekalahan parenkim ginjal.

Peningkatan LDH yang salah dapat disebabkan oleh:

  • penyalahgunaan makanan berlemak;
  • peningkatan aktivitas fisik;
  • faktor stres;
  • penggunaan alkohol;
  • minum obat.

Untuk mengecualikan hasil positif palsu, perlu untuk mempersiapkan studi dengan benar. Dengan menetapkan analisis, dokter biasanya memberikan memo kepada pasien, yang berisi daftar semua aturan untuk persiapan penelitian.

Peningkatan fisiologis dehidrogenase laktat dapat diamati selama olahraga serius dan selama kehamilan, tetapi peningkatan LDH tidak signifikan. Dalam semua kasus lain, melampaui norma adalah tanda proses patologis yang serius.

Metode pengobatan

Norma LDH dalam darah akan dipulihkan setelah penghapusan penyebab kehancuran struktur seluler, sehingga metode pengobatan akan tergantung pada sifat proses patologis:

  • Serangan jantung. Terapi bertujuan untuk mengurangi rasa sakit dan mengembalikan sirkulasi darah penuh di miokardium. Untuk tujuan ini, analgesik narkotika dan non-narkotika dan agen pengencer darah digunakan. Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi area nekrosis dengan meningkatkan suplai darah ke jaringan dan mencegah trombosis vaskular.
  • Anemia Pasien diberikan obat yang membantu mencegah penghancuran sel darah merah dan merangsang produksi sel darah merah. Selain minum obat, pasien dianjurkan untuk mengikuti diet yang kaya akan zat besi dan vitamin.
  • Onkologi. Untuk neoplasma ganas, terapi antitumor spesifik dilakukan. Pengurangan laktat dehidrogenase setelah kemoterapi atau setelah operasi pengangkatan tumor merupakan indikator keberhasilan pengobatan.
  • Kerusakan hati. Dalam setiap proses inflamasi di parenkim, perlu untuk menghilangkan fokus peradangan dan melindungi hepatosit dari kerusakan. Selain obat antiinflamasi, seseorang diresepkan hepatoprotektor (Heptral, Karsil) untuk melindungi sel-sel hati.
  • Pankreatitis. Peradangan pankreas dilakukan dalam kondisi stasioner dengan metode konservatif. Dalam kasus yang jarang terjadi, misalnya, dengan nekrosis pankreas, pengangkatan organ diindikasikan.

Analisis LDH diambil berulang kali selama perawatan. Mengurangi jumlah dehidrogenase laktat adalah indikasi bahwa terapi dipilih dengan benar dan pasien telah membaik.

Seperti dapat dilihat, analisis LDH adalah penting. Dengan itu, Anda dapat mendeteksi kerusakan patologis struktur jaringan jauh sebelum pasien tampak mengalami penurunan kesehatan.

LDH dalam darah - apa adanya, alasan peningkatan analisis biokimia darah

Blood lactate dehydrogenase (LDH) adalah tes laboratorium dengan spesifisitas rendah. Namun, penyimpangannya dari norma adalah kondisi yang cukup untuk pemeriksaan komprehensif pasien. Hal ini diperlukan untuk diagnosis utama patologi dalam pekerjaan jantung, paru-paru, ginjal, berbagai patologi kanker dan penghancuran jaringan otot pada manusia.

Apa LDH ini dalam darah?

Untuk memahami tujuan apa yang ditugaskan untuk analisis, pertama-tama kita harus memahami apa itu LDH dalam analisis biokimia darah?

Lactate dehydrogenase (LDH) dalam darah adalah enzim yang terlokalisasi di dalam sel. Komposisi tersebut harus mencakup ion seng. Fungsi utamanya adalah untuk mengkatalisasi proses oksidasi asam laktat menjadi piruvat. Hampir semua sel dalam tubuh manusia mengandung enzim LDH. Konsentrasi maksimum dicatat dalam otot rangka (9000 unit / g) dan jantung (25.000 unit / g), serta di ginjal (15.000 unit / g), paru-paru (9500 unit / g) dan hati (9000 unit / g).

Jika terjadi kerusakan sel, pelepasan aktif enzim ke dalam aliran darah terjadi. Sel darah juga mengandung LDH, namun isinya dapat diabaikan. Itulah sebabnya bahkan dengan sedikit kerusakan jaringan dari organ mana pun ada peningkatan tajam kadar LDH dalam serum darah, yang digunakan untuk mendiagnosis berbagai penyakit. Fakta ini memungkinkan kita untuk menghubungkan tes darah pada LDH dengan kriteria sangat sensitif, tetapi spesifik rendah.

Isoform enzim

Dari sudut pandang keinformatifan dari hasil yang diperoleh, isoform LDH lebih disukai karena meningkatnya tingkat spesifisitas. Diketahui 5 isoform enzim dengan sifat fisikokimia yang khas.

Isoform

Tubuh di mana ia diproduksi

Indikasi untuk penelitian ini

Seorang dokter dapat menulis rujukan untuk analisis biokimia serum darah untuk menentukan tingkat LDH jika:

  • pasien memiliki gejala kerusakan kronis atau akut pada integritas sel dan jaringan;
  • seseorang merasakan nyeri hebat di dada, yang penyebabnya mungkin infark miokard atau angina pektoris;
  • kontrol terhadap jalannya patologi kronis, termasuk onkologi, diperlukan;
  • skrining kesehatan manusia skala besar.

Norma LDH dalam darah

Setiap interpretasi hasil harus dilakukan secara eksklusif oleh seorang spesialis. Mengingat spesifisitas kriteria yang rendah sedang dipertimbangkan, penggunaannya yang terisolasi untuk diagnosis akhir penyakit dilarang. Indikator konsentrasi LDH normal pada orang dewasa dan anak-anak dalam darah ditunjukkan pada tabel.

Paul

Nilai normal, U / l

Perlu dicatat bahwa tingkat normal LDH pada pria lebih tinggi daripada wanita. Penyimpangan dari nilai referensi (normal) ke sisi yang lebih besar atau lebih kecil menunjukkan perkembangan proses patologis.

Nilai indikator isoenzim LDH

Aktivitas isoenzim ditentukan oleh derajat inaktivasi urea. Telah ditetapkan bahwa tingkat penghambatan aktivitas enzimatik serum manusia oleh urea berada dalam kisaran 26 hingga 36%. Indikator ini dianggap sebagai nilai standar untuk membandingkan sifat penghambatan dari lima fraksi isoenzim.

Isozim

Tingkat inaktivasi total aktivitas urea,%

Tabel menunjukkan bahwa untuk setiap fraksi sesuai dengan tingkat penghambatannya. Berdasarkan data yang diketahui pada organ prioritas sintesis setiap isoenzim, dan hasil analisis, adalah mungkin untuk menentukan dengan probabilitas tinggi organ tempat penyakit berkembang.

Interpretasi hasil: alasan penurunan

Perlu dicatat bahwa tingkat LDH diturunkan dalam kasus-kasus berikut:

  • kehadiran pada pasien oksalat (garam dan ester asam oksalat) dan urea, yang melemahkan aktivitas enzimatik LDH;
  • mengambil obat yang mengurangi kerja enzim (antibiotik, asam askorbat);
  • efektivitas taktik pengobatan yang dipilih, yang mengarah ke normalisasi besarnya kriteria yang sedang dipertimbangkan.

Alasan peningkatan LDH dalam analisis biokimia darah

Kriteria yang dimaksud dapat menyimpang dari nilai normal dalam sejumlah penyakit yang berbeda. Alasan untuk meningkatkan konsentrasi dehidrogenesis laktat mungkin:

  • infark miokard, disertai nekrosis iskemik pada lapisan tengah jaringan otot jantung;
  • penyumbatan arteri paru-paru dengan trombus atau infark paru;
  • patologi darah yang ditandai dengan penghancuran sel darah merah (berbagai jenis anemia, hemolisis, keracunan parah);
  • tumor ganas yang mempengaruhi berbagai organ dan jaringan, sering disertai dengan metastasis;
  • kelainan pada hati dengan latar belakang hepatitis kronis dan akut, penyakit Injil atau keracunan alkohol;
  • patologi ginjal (nefritis glomerulus, pielonefritis);
  • atrofi atau cedera otot;
  • fraktur terbuka dan tertutup;
  • jantung kongestif atau insufisiensi koroner;
  • radang jaringan otot jantung;
  • mononukleosis, etiologi virus;
  • pankreatitis akut;
  • kejang;
  • delirium tremens (kelainan mental pada latar belakang penghentian penggunaan alkohol secara tiba-tiba);
  • penyakit terbakar;
  • penipisan prematur plasenta;
  • hipertiroidisme.

Dalam mengidentifikasi penyebab peningkatan LDH pada wanita dan pria, perlu untuk mengecualikan pengaruh faktor-faktor yang dapat menyebabkan hasil yang tidak dapat diandalkan:

  • pengambilan sampel darah abnormal, yang mengakibatkan penghancuran sel darah merah dalam tabung reaksi (hemolisis);
  • mengabaikan aturan persiapan untuk pengiriman biomaterial: stres fisik dan emosional, merokok, alkohol, diet yang tidak tepat;
  • penggunaan metode pengobatan, disertai dengan stimulasi listrik pasien seminggu sebelum analisis;
  • jumlah trombosit yang berlebihan dalam darah;
  • mengambil obat yang mengaktifkan sistem enzim.

Normalisasi LDH dalam darah

Pasien sering bertanya-tanya - bagaimana cara mengurangi tingkat enzim? Untuk melakukan ini, Anda harus terlebih dahulu menetapkan alasan yang tepat untuk peningkatan LDH. Hanya dengan eliminasi penyakit yang menjadi penyebabnya, dimungkinkan untuk mengembalikan indikator ke nilai normal. Terapi masing-masing patologi memiliki karakteristiknya sendiri:

  • Setelah tanda-tanda pertama infark miokard, seseorang membutuhkan pertolongan pertama. Setiap penundaan dalam perawatan dapat menyebabkan kematian dan pengembangan komplikasi serius. Untuk menilai risiko kekambuhan, pengukuran kontrol tingkat LDH dilakukan, yang, dengan terapi yang memadai, harus kembali normal;
  • dalam kasus anemia yang dipicu oleh kekurangan zat besi, koreksi nutrisi pasien dilakukan, dan persiapan yang mengandung zat besi ditentukan. Hasil yang menguntungkan dipertimbangkan - peningkatan kadar hemoglobin dan penurunan - LDH;
  • untuk patologi kanker, skrining pasien dalam skala besar diperlukan untuk menilai ukuran tumor, keberadaan metastasis, dan tingkat kerusakan organ. Pada saat yang sama, penilaian efektivitas pengobatan meliputi analisis LDH dan penanda tumor utama. Kurangnya dinamika positif, yang dinyatakan dalam pengurangan kriteria yang dipertimbangkan, adalah alasan perpindahan pasien ke metode pengobatan yang lebih agresif;
  • dalam kasus pankreatitis akut, perlu menempatkan pasien di rumah sakit tanpa henti. Perawatan termasuk droppers dengan obat penghilang rasa sakit, obat anti bakteri dan anti-inflamasi. Ketika kondisi pasien membaik, semua parameter biokimia kembali normal.

Bagaimana analisis dilakukan

Untuk menilai tingkat LDH dan aktivitas enzimatiknya, 2 kelompok metode digunakan:

  • spektrofotometri, intinya adalah untuk menentukan perbedaan dalam spektrum serapan bentuk NAD teroksidasi (koenzim dari semua sel hidup) dari yang dipulihkan;
  • kolorimetri, dibagi lagi menjadi dinitrophenylhydrazine - penentuan konsentrasi piruvat, dan indikator redoks - identifikasi molekul tertentu menggunakan indikator yang mengubah warna.

Tes optik digunakan sebagai standar untuk menentukan aktivitas enzim LDH, dan elektroforesis digunakan untuk isoenzim. Saat mengeluarkan hasil analisis, laboratorium harus menunjukkan metodologi yang dipilih.

Cara mempersiapkan

Persiapan untuk analisis diperlukan untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan dan akurat. Bahan biologis adalah darah vena yang dikumpulkan dari vena cubiti di siku. Rekomendasi sebelum analisis:

  • darah diberikan secara ketat pada waktu perut kosong, untuk 1 hari perlu untuk menghilangkan makanan berlemak dan goreng dari diet;
  • Dilarang keras minum jus, teh, dan kopi 12 jam sebelum asupan biomaterial, air bersih diizinkan tanpa gas;
  • tidak merokok dalam 30 menit;
  • Jangan minum alkohol dan obat-obatan setidaknya selama 48 jam. Jika tidak mungkin untuk membatalkan obat apa pun, beri tahu karyawan laboratorium tentang penerimaan mereka;
  • batasi stres fisik dan emosional selama 1 jam.

Kesimpulan

Kesimpulannya, perlu untuk menekankan:

  • LDH dalam analisis biokimia darah adalah kriteria spesifik yang rendah, menunjukkan sejumlah penyakit. Untuk memperjelas diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental tambahan;
  • ketika menguraikan hasil, penting untuk memperhitungkan bahwa nilai referensi pada anak dan orang dewasa berbeda;
  • dalam kasus nekrosis dan serangan jantung, yang ditandai dengan perusakan sel, disarankan untuk mengulangi analisis setelah tahap akut. Ini diperlukan untuk menilai tingkat kerusakan jaringan dan tingkat keparahan patologi;
  • mengidentifikasi tingkat aktivitas enzim isoform memungkinkan untuk menentukan lokasi patologi.

Percayakan profesional kesehatan Anda! Buat janji untuk bertemu dokter terbaik di kota Anda sekarang!