LDH (lactate dehydrogenase): laju darah, penyebab peningkatan

Analisis LDH (laktat dehidrogenase) adalah tes non-spesifik yang digunakan ketika sejumlah penyakit dan kondisi dicurigai. Enzim memasuki plasma darah dalam penghancuran hampir semua sel dalam tubuh, termasuk bakteri. Karena kadar LDH dalam darah merupakan indikator umum kerusakan jaringan dan seluler. Kadang-kadang konsentrasi suatu zat dinilai oleh cairan tulang belakang atau paru di hadapan penyakit tertentu.

Nilai enzim dalam tubuh

Ketertarikan pada fakta bahwa LDH dalam analisis biokimia darah dikaitkan terutama dengan infark miokard. Sebelumnya, tes ini digunakan untuk mendiagnosis dan memantau kerusakan jaringan jantung, tetapi sekarang tes untuk troponin dianggap lebih akurat dan informatif. Lactate dehydrogenase (LDH) bukan merupakan indikator spesifik kerusakan sel jantung dan tidak lagi digunakan untuk pasien dengan dugaan sindrom koroner akut. Biasanya, decoding analisis biokimia darah mengandung indikator ini. Dehidrogenase laktat darah adalah enzim penting yang terlibat dalam reaksi:

produksi asam laktat.

Keunikan enzim adalah bahwa ia tidak menumpuk di dalam sel, tetapi sepenuhnya terpecah dan dihilangkan. LDH diperlukan untuk konversi glukosa menjadi energi untuk kehidupan semua sel dalam tubuh. Reaksi dimediasi oleh oksigen, yang membantu memecah glukosa menjadi air, karbon dioksida, dan energi. Tanpa oksigen, ada pengurangan dalam produksi energi dengan faktor 20 dan asam laktat terakumulasi. Enzim LDH diperlukan untuk oksidasi dan kembali ke pertukaran glukosa. Tidak seperti sel sehat, tumor kanker memberi makan tanpa oksigen.

Kapan analisis ditentukan?

Tes ini digunakan dalam kasus-kasus yang diduga kerusakan jaringan akut dan kronis, serta untuk evaluasi penyakit progresif. Dalam kasus yang jarang terjadi, analisis membantu mengidentifikasi kerusakan organ target.

Enzim ditentukan dalam sampel darah vena. Setelah cedera, LDH meningkat, naik selama 48 jam dan mencapai maksimum setelah 2-3 hari, kemudian secara bertahap menurun. Tingkat normal dipulihkan dalam 10 hari.

Studi menunjukkan bahwa tes darah biokimia untuk LDH merupakan indikator perkembangan dan perkembangan kanker. Bahkan setelah memperhitungkan faktor usia, stadium penyakit pada pasien, hubungan yang kuat dengan risiko kematian tetap ada. Hubungan ini berlaku untuk semua jenis tumor ganas.

Tes untuk LDH dalam darah dapat digunakan untuk mengidentifikasi dan mengevaluasi:

kerusakan jaringan akut atau kronis;

perkembangan anemia dan infeksi berat;

perjalanan kanker setelah kemoterapi untuk limfoma, leukemia, melanoma, neuroblastoma. Nilai yang tinggi menunjukkan proyeksi kelangsungan hidup pasien yang buruk.

Dokter menentukan penentuan kadar LDH dalam cairan tubuh lain:

Untuk membedakan antara meningitis bakteri dan virus pada analisis cairan serebrospinal.

Untuk mengidentifikasi penyebab akumulasi eksudat di dada atau perut (cairan pleura, peritoneum dan perikardial) karena cedera dan peradangan atau karena ketidakseimbangan tekanan di dalam pembuluh darah dan jumlah protein dalam darah.

Rekomendasi sebelum analisis

Dokter menyarankan Anda untuk mengikuti pedoman ini mengenai penelitian ini:

Tes darah untuk LDH (biokimia) diberikan pada perut kosong dari vena.

Makan terakhir 8 jam sebelum pemeriksaan sebaiknya tidak mengandung terlalu banyak lemak dan makanan berprotein.

Dianjurkan untuk berhenti minum alkohol dan merokok malam sebelumnya (setidaknya satu jam sebelum ujian).

Pastikan untuk memberi tahu jika Anda perlu minum obat secara teratur. Aspirin, kontrasepsi hormonal, dan antidepresan memengaruhi pembekuan dan mungkin menunjukkan nilai yang terlalu tinggi.

Pelatihan intensif sehari sebelumnya dapat menyebabkan perkiraan enzim yang berlebihan, karena mereka meningkatkan biaya energi dan kebutuhan untuk pemecahan glukosa.

Banyak faktor yang memengaruhi hasil analisis, dan mereka tidak selalu menjadi penyebab kekhawatiran dan pemeriksaan lebih lanjut:

Hemolisis sampel darah mengarah pada hasil positif palsu. Pelanggaran aturan untuk menyimpan sampel, penanganan kasar mempengaruhi akurasi.

Dengan peningkatan jumlah trombosit, kadar LDH serum juga naik dan tidak menunjukkan gambaran nyata.

Dalam kasus rawat inap dengan dugaan infark miokard dan pankreatitis akut, analisis LDH dilakukan tanpa mempertimbangkan rekomendasi. Seringkali, indikator LDH digunakan untuk menilai dinamika penyakit dan pemulihan pasien.

Norma LDH dalam tubuh dan analisis decoding

Dalam analisis darah, laju biasanya ditunjukkan dalam satuan / l, yang berarti satuan per liter. Analisis decoding memperhitungkan usia dan jenis kelamin pasien. Sejumlah kecil enzim ditemukan dalam darah orang dewasa yang sehat. Pada anak di bawah dua tahun, angka dalam kisaran 430 unit / l dianggap normal.

Peningkatan dehidrogenase laktat terjadi selama kehamilan, pada bayi baru lahir, pada atlet profesional.

Menurut penanda yang diidentifikasi, tidak mungkin untuk menentukan sel mana yang rusak. Karena Anda perlu tahu ketika menguraikan LDH, apa isoenzimnya. Beberapa laboratorium melakukan tes tambahan yang menentukan beberapa bentuk suatu zat, dimulai dengan yang paling mobile:

yang pertama menunjukkan masalah jantung, ginjal, dan sel darah merah;

yang kedua ditemukan terutama pada kardiomiosit dan eritrosit;

yang ketiga ditemukan di jaringan paru-paru, kelenjar endokrin, dan kelenjar adrenal;

yang keempat adalah enzim dalam sel darah putih, hati, plasenta dan testis pria dan jaringan otot;

Kelima ditemukan di semua organ yang mengandung LDH-4, serta otot rangka.

Biokimia decoding pada subjek peningkatan LDH dalam darah sekarang dianggap kurang informatif.

Nilai-nilai tinggi dari semua isoenzim menentukan patologi beberapa organ. Infark miokard dengan gagal jantung kongestif menyebabkan kerusakan paru-paru dan hiperemia hati. Pada kanker dan penyakit autoimun seperti lupus, dehidrogenase laktat meningkat secara keseluruhan. Hipoksia, syok, dan luka bakar disertai dengan kematian sel, yang menunjukkan peningkatan LDH. Kafein juga memengaruhi jumlah enzim dalam darah.

Dinamika isoenzim pertama lebih sensitif dan spesifik daripada peningkatan LDH secara keseluruhan. Tingkat isoenzim kedua biasanya lebih tinggi dari yang pertama. Jika konsentrasi LDH-1 meningkat relatif terhadap LDH-2 - serangan jantung didiagnosis. Biasanya, tingkat LDH dalam darah melebihi 12-24 jam setelah kerusakan pada jaringan jantung dan selama dua hari dalam 80% kasus. Rasio LDG-1 / LDG-2 normal adalah bukti yang dapat diandalkan bahwa tidak ada serangan. Rasio total LDH ke LDH-1 disebut hydroxybutyrate dehydrogenase. Karena dengan serangan jantung:

angka LDG / HBDG diturunkan (kurang dari 1,30);

Rasio LDH-1 / LDH-2 mendekati 1 dan terkadang melebihi nilai ini.

Pada hari pertama, infark miokard didiagnosis berdasarkan kreatin kinase, dan sehari kemudian - dalam studi enzimatik LDH. Aktivitas suatu zat berhubungan langsung dengan area kerusakan otot jantung.

Penyakit serius lainnya merefleksikan rasio isoenzim dan rasio:

anemia hemolitik ditandai dengan LDH / HBDG rendah - hingga 1,3 dan di bawahnya;

dengan anemia megaloblastik, LDH-1 secara signifikan melebihi LDH-2;

tingkat keseluruhan meningkat dengan proses nekrotik akut dan kematian sel, seperti kerusakan parenkim ginjal;

tumor di gonad (ovarium dan testis) disertai dengan peningkatan LDH-1 yang terisolasi.

Paling sering, LDH meningkat karena kerusakan jaringan parenkim hati dan ginjal, dan kematian trombosit dan sel darah merah.

LDH dalam tes darah dipertimbangkan sehubungan dengan indikator lain:

Dengan anemia, kerusakan sel darah merah terjadi, yang melepaskan sejumlah besar LDH ke dalam darah. Penyakit ini didiagnosis dengan latar belakang hemoglobin rendah. Kelemahan, pucat, napas pendek mungkin merupakan indikasi untuk pemeriksaan.

Kanker darah dikaitkan dengan produksi sel-sel darah abnormal, yang tercermin dalam level banyak indikator: LDH, aspartate aminotransferase, bilirubin, urea. Pada saat yang sama, ada penurunan kadar glukosa dan faktor koagulasi fibrinogen. Analisis biokimia darah memungkinkan untuk mencurigai patologi dan mengarahkan pasien untuk mengidentifikasi penanda tumor.

Seiring dengan indikator LDH dalam darah, yang menunjukkan kematian sel-sel pankreas, bilirubin dan glukosa akan meningkat. Indikator utama adalah tingkat enzim amilase pankreas.

Alasan untuk meningkatkan

Peningkatan kadar LDH dapat disebabkan oleh berbagai penyakit:

• stroke;
• beberapa jenis anemia (merusak dan hemolitik)
• penyakit ginjal dan hati;
• distrofi otot;
• pankreatitis;
• mononukleosis infeksius;
• beberapa bentuk kanker.

Konsentrasi enzim meningkat setelah pengenalan anestesi dan aspirin, serta setelah aktivitas fisik yang intens. Tingkat LDH normal dan berkurang tidak patologis. Faktor yang mengurangi indikator adalah konsumsi asam askorbat (vitamin C) dosis besar.

Alasan mengapa dehidrogenase laktat meningkat bervariasi: infeksi HIV, sepsis, penyakit ginjal akut, infark usus dan paru, patah tulang, dan ruam pada tubuh.

LDH berkurang ketika transudat menumpuk di rongga tubuh, misalnya, di rongga perut, yang biasanya disebabkan oleh gagal jantung kongestif atau sirosis.

Indikator norma LDH

Norm LDH - indikator penting darah, yang dapat memperingatkan keberadaan patologi di tubuh anak atau orang dewasa. LDH adalah dehidrogenase laktat. Enzim ini terletak di dalam sel yang mengandung seng. Dengan itu, proses oksidasi asam laktat berlangsung. LDH hadir di hampir semua sistem, tetapi paling sering memanifestasikan dirinya dalam otot rangka, otot jantung, ginjal, dll.

Yang perlu Anda ketahui

LDH dalam darah dapat dibagi menjadi lima subspesies, perbedaannya terkait dengan struktur di tingkat molekuler dan lokasi. Dari apa LDH lebih, metode oksidasi glukosa akan dipilih. Ada dua opsi - aerob atau anaerob. Dalam kasus pertama, karbon dioksida dengan air akan menjadi hasilnya, pada asam laktat yang kedua.

LDH 1 dan 2 diwakili terutama di otot jantung. Angka ketiga mengacu pada paru-paru, dan yang keempat dan kelima diamati pada otot-otot kerangka.

Dengan penyakit yang dalam tubuh wanita dan pria merusak jaringan atau menghancurkan sel, LDH meningkat. Itulah sebabnya LDH dalam darah bertindak sebagai indikator penting, yang perubahannya terkait dengan kerusakan jaringan.

Perlu dicatat bahwa peningkatan LDH dalam analisis bukan merupakan tanda penyakit tertentu, biokimia membantu dengan infark paru-paru, distrofi otot, dan anemia yang bersifat hemolitik. Pada saat yang sama, wanita hamil, anak-anak dan orang dewasa setelah latihan intensif karena alasan fisiologis, meningkatkan dehidrogenase laktat.

Decoding ketika analisis biokimia diperoleh tidak sulit. Nilai normal tergantung pada usia pasien. Jadi dalam analisis bayi baru lahir dalam empat hari pertama kehidupan, LDH harus setidaknya 750 U / l. Untuk periode dari hari keempat hingga kesepuluh kehidupan, setidaknya 2000 U / l.

Mulai dari hari kesepuluh, penurunan dimulai. Secara khusus, dalam analisis seorang anak di bawah usia dua tahun, LDH harus berada pada tingkat setidaknya 420 U / l. Kategori usia berikutnya adalah anak-anak berusia dua hingga 12 tahun. Biokimia mereka harus menunjukkan setidaknya 295 U / l. Untuk anak-anak yang lebih tua dari 12 tahun, tingkat normalnya berada pada level 250 U / l. Hasil yang sama akan terjadi dalam analisis pada orang dewasa. Sejak usia 12, nilai standar tetap tidak berubah.

Kapan biokimia yang begitu rinci diperlukan? Paling sering, analisis ditentukan ketika pelanggaran integritas jaringan diduga, apakah itu bersifat kronis atau akut. Ini adalah bagian dari pemeriksaan pasien di kompleks. Nyeri dada yang parah juga membutuhkan pemeriksaan semacam itu. Seringkali penyebab nyeri akut terletak pada:

• infark miokard;
• angina pektoris;
• infark paru.

Penyakit yang berhubungan dengan hemolisis eritrosit juga dapat menjadi alasan resep untuk analisis. Dalam hal terapi yang ditujukan untuk memerangi onkologi, analisis ini juga termasuk dalam daftar yang wajib. Studi tentang patologi hati, ginjal, dan lesi otot adalah alasan utama untuk dianalisis.

Penyimpangan dari norma

Terkadang analisis decoding menunjukkan bahwa tingkat LDH diturunkan. Omong-omong, ini jauh lebih jarang. Jika LDH diturunkan, alasannya mungkin terletak pada pemisahan glukosa aktif oleh tubuh. Misalnya, indikator ini dapat diturunkan karena latihan yang serius. Tubuh sangat membutuhkan energi, itulah sebabnya pemecahan glukosa terlalu cepat.

Namun, ada alasan yang tidak berbahaya. Secara khusus, kita berbicara tentang dua jenis mutasi pada tingkat genetik, oleh karena itu penguraian analisis akan selalu menunjukkan penurunan.

Khususnya, dengan tipe mutasi pertama, orang sangat rentan terhadap kelelahan dan kelemahan otot. Tipe kedua biasanya tidak memiliki gejala yang jelas. Penggunaan asam askorbat yang berlebihan dapat mempengaruhi kadar LDH dalam analisis.

Paling sering dalam analisis dapat dilihat peningkatan dalam indikator ini. Menguraikan fenomena ini sedikit lebih rumit, karena ada lebih banyak alasan untuk peningkatan ini. Paling sering hal ini disebabkan oleh kekalahan tubuh oleh penyakit yang mengarah pada penghancuran jaringan dan sel.

Peningkatan ini terjadi ketika:

• infark miokard;
• berbagai hepatitis;
• penyakit kuning;
• sirosis hati;

• leukemia akut;
• pankreatitis dalam bentuk akutnya;
• patologi ginjal;
• kerusakan otot rangka;
• penggunaan berbagai obat dan kafein.

Sedikit peningkatan LDH dapat mengindikasikan adanya insufisiensi koroner akut, miokarditis, penyakit jantung kronis atau stasis hati di tubuh pasien.

Seringkali, orang yang memiliki aritmia jantung, enzim tidak kehilangan aktivitasnya dan menunjukkan norma. Namun, jika Anda menggunakan terapi impuls jenis listrik, Anda dapat melihat bahwa indikatornya sedikit lebih tinggi dari yang diperlukan. Terjadi peningkatan LDH pada bayi karena karakteristik fisiologis, yang tidak dapat dianggap penyimpangan dari norma.

Anda dapat melihat peningkatan aktivitas enzim selama eksaserbasi berbagai patologi kronis pada ginjal. Kadang-kadang, konsentrasi enzim ini menunjukkan angka normal, dan kadang-kadang, setelah organisasi hemodialisis, enzim meningkat.

Dengan menggunakan definisi subtipe LDH, patologi dapat dilokalisasi. Artinya, segera tentukan di sistem mana ada pelanggaran dalam diri seseorang.

Informasi Analisis Penting

Perlu dicatat bahwa tes laboratorium apa pun dapat menunjukkan indikator yang salah. Hal ini paling sering disebabkan oleh kurangnya pengetahuan dari para pelamar tentang bagaimana mempersiapkan ujian yang tepat.

Secara khusus, hemolisis eritrosit dalam sampel darah dapat meningkatkan hasil analisis. Ini karena tingginya aktivitas LDH dalam sel darah. Jika pasien melakukan latihan intens sesaat sebelum penelitian, maka risiko mendapatkan hasil yang salah juga tinggi.

Pasien yang menggunakan katup jantung prostetik perlu memberi tahu dokter, karena hal ini dapat meningkatkan hasil karena fakta bahwa katup katup merusak sel darah. Sesaat sebelum penelitian, perlu untuk mengecualikan terapi electropulse, serta hemodialisis.

Sejumlah besar trombosit dalam darah manusia juga tidak membantu dalam menentukan LDH yang benar, serta sejumlah obat, serta penyakit kulit. Hal ini diperlukan untuk mengeluarkan obat anestesi, yang mengandung aspirin, sejumlah obat anti bakteri dan antiinflamasi.

Juga harus dipahami bahwa analisis ini tidak spesifik. Sejalan dengan ini, interpretasi hasil dilakukan dengan mempertimbangkan sejumlah indikator yang disediakan oleh penelitian lain di laboratorium.

Ketika datang untuk menentukan proses dalam bentuk akut, yang terkait dengan kerusakan jaringan, perlu untuk menghitung perubahan indeks aktivitas LDH dalam plasma selama interval waktu singkat setelah eksaserbasi. Ketika menentukan infark miokard, troponin I harus dipilih sebagai indikator utama, tetapi bukan LDH.

Laktat dehidrogenase (LDH, LDH) dalam darah: apa itu, norma dalam analisis, alasan peningkatan

Enzim glikolitik intraseluler (sitoplasmik) laktat dehidrogenase (LDH, LDH), yang mempercepat konversi asam laktat menjadi piruvat, dan juga mengkatalisis reaksi balik (oksidasi reversibel L-laktat menjadi piruvat), terdapat di semua jaringan tubuh manusia tanpa kecuali. Level LDH tertinggi ditemukan di parenkim jantung, hati, dan ginjal, otot rangka, dan sel darah merah, di mana enzim direpresentasikan sebagai lima isoenzim (isoenzim): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDH-5, LDG-5. Mobilitas listrik isoenzim ini sepenuhnya konsisten dengan globulin - α₁, β₁, γ₁, γ₂. Konsentrasi utama LDH terkonsentrasi di dalam sel, serum terasa lebih rendah dalam hal ini.

Pada orang dewasa yang tidak mengeluh tentang kesehatannya, aktivitas dehidrogenase laktat serum total biasanya berkisar antara 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) atau 38 - 62 U / l (pada 30 ° C).

Distribusi fraksi dalam plasma. Umur dan norma

isi fraksi LDH dalam organ

Fraksi pertama (LDH-1 atau IUUH tetramer) berasal terutama di otot jantung dan meningkat secara signifikan dalam serum darah dengan kerusakan miokard.

Fraksi kedua, ketiga, keempat (LDG-2, LDG-3, LDG-4) mulai aktif memasuki plasma dalam kondisi patologis yang disertai dengan kematian masif trombosit - misalnya, dalam kondisi yang mengancam jiwa seperti tromboemboli arteri pulmonalis (PE).

Isoenzim kelima (tetramer LDH-5 atau MMMM) berasal dari sel parenkim hepatik dan dilepaskan ke dalam plasma darah dalam jumlah besar selama tahap akut hepatitis virus.

Karena kenyataan bahwa berbagai jenis jaringan menumpuk dan mengeluarkan konsentrasi LDH yang berbeda, fraksi isoenzim dehidrogenase laktat didistribusikan secara tidak merata dalam plasma darah:

Aktivitas laktat dehidrogenase dalam sel darah merah (eritrosit) adalah 100 kali lebih besar dari kadar enzim yang terkandung dalam plasma darah, dan peningkatan nilai-nilai diamati tidak hanya dalam kondisi patologis, sejumlah kondisi fisiologis, seperti kehamilan, bulan-bulan pertama kehidupan atau aktivitas fisik yang berlebihan. juga berkontribusi pada peningkatan aktivitas LDH. Perbedaan signifikan dalam tingkat normal indikator ini juga disebabkan oleh usia dan jenis kelamin, seperti yang dapat dilihat dari tabel di bawah ini:

Sementara itu, nilai normal untuk LDH darah selalu menunjukkan, mereka tidak boleh diingat sekali dan untuk semua, karena analisis dapat dilakukan pada 30 ° C atau 37 ° C, tingkat dihitung dalam unit yang berbeda (μkat / l, mmol / ( h · l), U / l atau U / l). Tetapi karena ada kebutuhan mendesak untuk secara independen membandingkan hasil Anda sendiri dengan varian standar, akan bermanfaat untuk memulai dengan menanyakan lembaga yang melakukan analisis, metode pelaksanaannya, dan unit pengukuran yang digunakan oleh laboratorium ini.

Penghapusan laktat dehidrogenase isoenzim (LDH-4, LDH-5) oleh ginjal tidak melebihi tingkat 35 mg / hari (tingkat ekskresi).

Penyebab peningkatan LDH

Tingkat aktivitas LDH meningkat di hampir semua proses patologis yang disertai dengan peradangan dan kematian struktur seluler, oleh karena itu, alasan peningkatan indikator ini terutama:

• Fase akut infark miokard (deskripsi lebih rinci tentang perubahan dalam spektrum LDH pada kerusakan miokard nekrotik akan disajikan di bawah);
• Insufisiensi fungsional jantung dan sistem pembuluh darah, serta organ pernapasan (paru-paru). Keterlibatan jaringan paru-paru dan perkembangan kegagalan sirkulasi dalam sirkulasi paru-paru (tingkat LDH meningkat karena aktivitas LDH-3 dan sedikit banyak karena LDH-4 dan LDH-5). Melemahnya aktivitas jantung menyebabkan gangguan sirkulasi darah, gejala stagnasi, dan peningkatan aktivitas fraksi LDH-4 dan LDH-5;
• Kerusakan sel darah merah (anemia pernisiosa dan hemolitik), menyebabkan keadaan hipoksia jaringan;
• Proses peradangan yang memengaruhi paru-paru, serta parenkim ginjal atau hati;
• Emboli paru, infark paru;
• Periode akut hepatitis virus (pada tahap kronis, aktivitas LDH, sebagai suatu peraturan, tidak meninggalkan rentang normal);
• Tumor ganas (terutama dengan metastasis), terlokalisasi terutama di jaringan hati. Sementara itu, korelasi yang ketat, berbeda dengan infark miokard (semakin besar ukuran fokus, semakin tinggi aktivitas LDH) antara perkembangan proses kanker dan perubahan dalam spektrum laktat dehidrogenase tidak diamati;
• Berbagai patologi hematologi (polisitemia, leukemia akut, granulositosis, leukemia myeloblastik kronis, anemia karena defisiensi vitamin B12 atau defisiensi asam folat);
• Penghancuran besar-besaran trombosit, sering disebabkan oleh transfusi darah, tidak dilengkapi dengan pemilihan sistem darah individu yang memadai (misalnya HLA);
• Penyakit pada sistem muskuloskeletal, terutama - kekalahan otot rangka (cedera, lesi atrofi terutama pada tahap awal penyakit).

LDH dan nekrosis otot jantung

Studi tentang enzim glikolitik memiliki nilai diagnostik yang sangat penting dalam kekalahan otot jantung, oleh karena itu itu adalah salah satu tes enzimatik utama yang menentukan infark miokard pada hari-hari pertama perkembangan proses nekrotik berbahaya yang terlokalisasi pada otot jantung (8 - 12 jam sejak timbulnya nyeri). Pertumbuhan aktivitas enzim terjadi, terutama, dengan mengorbankan fraksi LDH-1 dan, sebagian, dengan mengorbankan fraksi kedua (LDH-2).

Setelah satu atau dua hari dari serangan yang menyakitkan, tingkat LDH dalam darah mencapai nilai maksimum dan dalam kebanyakan kasus mempertahankan tingkat aktivitas yang tinggi hingga 10 hari. Perlu dicatat bahwa aktivitas ini secara langsung tergantung pada area kerusakan miokard (semakin besar ukuran fokus, semakin tinggi nilai indikator). Dengan demikian, infark miokard, awalnya didiagnosis menggunakan tes laboratorium seperti penentuan kreatin kinase dan fraksi MV kreatin kinase, dalam sehari dapat dikonfirmasi oleh studi enzimatik ini (LDH meningkat dan meningkat secara signifikan - 3 - 4... hingga 10 kali).

Selain meningkatkan aktivitas total dehidrogenase laktat dan meningkatkan aktivitas fraksi LDH-1, rasio LDH / LDH-1 atau HBDG (hydroxybutyrate dehydrogenase) dan rasio LDH-1 / LDH-2 memiliki nilai khusus untuk deteksi infark miokard akut. Dengan mempertimbangkan bahwa nilai-nilai HBDG pada periode akut penyakit secara signifikan berubah ke atas, dan total aktivitas dehidrogenase laktat akan diturunkan relatif terhadap nilai-nilai LDH-1 yang cukup tinggi, maka koefisien LDH / HBDG akan turun secara signifikan dan akan berada di bawah 1,30. Pada saat yang sama, rasio LDG-1 / LDG-2, sebaliknya, akan menunjukkan kecenderungan meningkat, berusaha mencapai 1,00 (dan kadang-kadang melewati garis ini).

Alasan lain untuk perubahan koefisien

Parameter di atas, selain kerusakan nekrotik pada otot jantung, dapat berubah dalam kasus penyakit serius lainnya:

• Anemia hemolitik dari berbagai asal (LDH / HBDG menurun dan menjadi di bawah 1,3);
• Anemia megaloblastik (kandungan fraksi pertama secara signifikan melebihi konsentrasi yang kedua);
• Kondisi yang melibatkan peningkatan kerusakan sel (proses nekrotik akut);
• Neoplasma terlokalisasi di kelenjar genitalia wanita dan pria: ovarium disgerminome, seminome testis, teratoma (hanya peningkatan konsentrasi LDH-1 yang dicatat di sini);
• Lesi parenkim ginjal.

Dengan demikian, penyebab utama, dan, akibatnya, penyebab utama perubahan konsentrasi parameter yang dijelaskan dalam serum darah dapat dianggap sebagai kondisi yang terkait dengan penghancuran sel parenkim hati dan ginjal, serta sel darah (trombosit, eritrosit).

Pisahkan nuansa

Untuk studi LDH dalam darah, 1 ml serum cukup, yang diperoleh dari darah yang disumbangkan, seperti untuk tes biokimia lainnya, di pagi hari dengan perut kosong (walaupun jika ada pertanyaan tentang diagnosis infark miokard akut, maka aturan ini, tentu saja, diabaikan).

Dalam studi laboratorium LDH, hemolisis mengarah pada distorsi hasil analisis (melebih-lebihkan mereka). Dan ketika terpapar heparin dan oksalat, aktivitas enzim, sebaliknya, dalam serum akan berkurang dibandingkan dengan nilai aktual LDH dalam darah. Untuk menghindari hal ini, bekerja dengan bahan harus dimulai sesegera mungkin, pertama-tama memisahkan gumpalan dengan elemen seragam dari serum.

Apa itu LDH (laktat dehidrogenase) dalam tes darah

Untuk diagnosis berbagai proses patologis digunakan banyak tes. Baru-baru ini, indikator seperti LDH (lactate dehydrogenase) telah sering dipertimbangkan.

Agar orang biasa memahami maknanya, perlu untuk memahami apa itu. Dan juga untuk mencari tahu mengapa itu sedang diselidiki, apa yang mungkin menjadi bahaya peningkatan atau penurunan kadar LDH dalam tes darah biokimia.

Informasi dasar

Laktat dehidrogenase termasuk dalam kelas oksidoreduktase dan merupakan enzim yang diperlukan yang berperan dalam reaksi oksidasi glukosa dan pembentukan asam laktat. Keunikannya terletak pada fakta bahwa ia tidak menumpuk di dalam sel.

Enzim mengalami pembelahan dan eliminasi lengkap.

Mediator dalam proses ini adalah oksigen, karena glukosa diuraikan menjadi air, energi dan karbon dioksida. Dengan tidak adanya oksigen, produksi energi berkurang sebanyak 20 kali, yang mengarah pada penumpukan asam laktat.

Tidak seperti sel sehat, kanker dapat makan tanpa oksigen.

Klasifikasi

LDH dapat dibagi lagi menjadi isoenzim, yang memiliki perbedaan komposisi atau ditemukan dalam satu organ tertentu.

Laktat dehidrogenase diklasifikasikan menjadi beberapa jenis tergantung pada organ di mana ia hadir:

• LDG-1 - di otak dan jantung;
• 2 - dalam komposisi darah (trombosit dan sel darah merah) dan hati;
• 3 - di otot rangka, paru-paru, pankreas dan tiroid, kelenjar adrenal dan limpa;
• 4 dan 5 - di organ yang sama seperti yang disebutkan dalam paragraf sebelumnya, ditambah di hati, plasenta, sel germinal jantan, granulosit.

Tergantung pada jenis LDH, aktivitas enzim dalam komposisi darah mungkin sedikit berbeda.

Norma untuk anak-anak dan orang dewasa

Bergantung pada jenis kelamin dan kategori usia, laju indikator dalam darah akan berbeda.

Nilai LDH disajikan dalam tabel di bawah ini.

Usia di mana tingkat LDH adalah sama untuk semua

1 minggu - 6 bulan

6 bulan - 1 tahun

13 tahun ke atas

Anak laki-laki dan laki-laki

13 tahun ke atas

Gadis dan wanita

Seperti dapat dilihat, pada anak-anak saat lahir nilainya lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Dengan bertambahnya usia, angka pada anak menurun.

Nilai tinggi pada pria adalah karena fakta bahwa mereka lebih rentan terhadap aktivitas fisik yang intens.

Pada wanita selama kehamilan, nilainya juga dapat melebihi norma. Sebelum menyumbangkan darah untuk biokimia, perlu untuk memberi tahu spesialis tentang hal ini.

Ketika analisis ditentukan

Hal ini wajib dilakukan pada saat pengiriman cairan darah ke biokimia. Ini diresepkan tidak hanya untuk hampir semua penyakit, tetapi juga sebagai tindakan pencegahan.

Perhatian khusus diberikan pada indikator ini jika ada kecurigaan terhadap proses patologis seperti:

1. Anemia Dengan perkembangan penyakit terjadi lebih cepat penghancuran sel darah merah, yang mengarah pada peningkatan LDH. Indikasi untuk analisis dalam kasus ini adalah gejala berikut: pucat pada kulit, tinitus, pusing.
2. Infark miokard. Jika otot jantung hancur, maka indikatornya memiliki nilai yang cukup tinggi.
3. Patologi onkologis.
4. Kerusakan jaringan akut atau kronis.

Selain itu, dalam beberapa kasus, penentuan jumlah LDH dalam cairan organ lain dapat ditentukan. Ini diperlukan, misalnya, untuk mempelajari cairan serebrospinal untuk membedakan antara meningitis virus dan bakteri.

Alasan untuk meningkatkan

Aktivitas LDH meningkat secara praktis dalam pengembangan penyakit apa pun yang disertai dengan proses inflamasi dan kematian sel. Di antara alasan peningkatan indikator adalah sebagai berikut:

1. Infark miokard pada fase akut.
2. Ketidakcukupan fungsional sistem pembuluh darah dan jantung, paru-paru. Gangguan fungsi jantung menyebabkan gangguan sirkulasi darah, munculnya gejala kongestif dan aktivasi fraksi LDH 4 dan 5.
3. Peradangan paru-paru, parenkim ginjal dan hati.
4. Anemia hemolitik dan merusak.
5. Infark paru, tromboemboli paru.
6. Hepatitis virus dalam periode eksaserbasi. Sementara dalam bentuk patologi kronis, tingkat LDH tidak melebihi kisaran normal.
7. Formasi tumor yang bersifat ganas, terutama dengan metastasis, lokasi lokalisasi adalah hati.
8. Penyakit hematologi, misalnya, granulositosis, polisitemia, anemia, yang perkembangannya didahului dengan kekurangan vitamin B12 atau kekurangan asam folat.
9. Penghancuran trombosit masal. Alasan utama untuk kondisi patologis ini adalah transfusi darah.
10. Patologi sistem muskuloskeletal. Pertama-tama, ini mengacu pada lesi otot rangka (atrofi pada tahap awal, berbagai cedera).

Penentuan enzim glikolitik sangat penting dalam diagnosis infark miokard.

Laktat dehidrogenase dapat meningkat karena alasan lain. Ini termasuk:

• anemia megaloblastik;
• kondisi di mana ada peningkatan kerusakan struktur seluler (proses nekrotik akut);
• lesi parenkim ginjal;
• Formasi onkologis terlokalisasi di kelenjar sistem reproduksi pria dan wanita.

Dengan demikian, alasan utama peningkatan enzim serum adalah patologi di mana penghancuran sel-sel parenkim ginjal dan hati, serta sel darah merah dan trombosit.

Alasan jatuhnya indikator

Jika LDH diturunkan, yang sangat jarang terjadi, faktor-faktor berikut dapat berkontribusi untuk ini:

• minum asam askorbat, metronidazole, dan obat lain untuk waktu yang lama;
• mutasi pada tingkat gen;
• pengobatan anemia, kanker, leukemia dan limfoma.

Selain itu, sejumlah besar oksalat dan urea dalam tubuh manusia dapat memicu penurunan nilai, yang terjadi ketika ada batu di ginjal dan saluran kemih.

Gejala nilai tinggi dan rendah

Sebagai aturan, naik atau turunnya laktat dehidrogenase tidak disertai dengan gejala spesifik. Bergantung pada apa yang menyebabkan pasien mengubah nilainya, mungkin ada gejala seperti:

• rasa sakit di daerah jantung;
• tekanan dan nadi darah tidak stabil;
• sakit kepala;
• mengantuk;
• kelemahan umum, penurunan kinerja;
• demam tinggi

Tes yang dibutuhkan

Untuk menentukan konsentrasi LDH dalam komposisi cairan darah, analisis biokimia dilakukan. Biomaterial diambil langsung dari vena. Namun, agar hasilnya paling jujur, perlu dipersiapkan dengan baik untuk prosedur ini.

Persiapan

Sebelum melakukan studi, para ahli menyarankan Anda untuk melakukan beberapa langkah sederhana yang akan meningkatkan keakuratan dan informasinya. Banyak latihan menunjukkan bahwa tidak sulit untuk mengubah hasil tes, tetapi konsekuensinya bisa sangat menyedihkan.

Ketika menerima informasi yang tidak akurat, sebagai aturan, diagnosis yang salah dibuat dan tindakan terapeutik yang tidak memadai diambil yang tidak membawa hasil yang efektif. Dapat dikatakan bahwa tahap persiapan adalah prosedur wajib sebelum analisis.

• jangan makan makanan selama 12 jam sebelum ujian;
• tidak merokok selama setidaknya satu jam;
• mencegah aktivitas fisik;
• menghilangkan kejutan dan tekanan emosional.

Selain itu, kondisi patologis seperti:

• hemodialisis;
• penyakit kulit pada kulit;
• penggunaan obat-obatan;
• trombositosis;
• terlalu banyak berlatih terkait dengan aktivitas fisik.

Segera sebelum mengambil analisis, keberadaan faktor-faktor tersebut harus diberitahukan kepada spesialis yang akan memutuskan apakah akan melakukan tes atau tidak, serta mempertimbangkan semua kemungkinan kesalahan.

Memegang

Pada orang dewasa, darah diambil dari vena di tempat lengan ditekuk. Untuk melakukan ini, gunakan jarum khusus. Anak-anak mengambil cairan darah dengan bantuan pisau.

Dimungkinkan juga untuk mengambilnya dari tumit, daun telinga atau ibu jari dari tungkai bawah. Setelah prosedur, perban bertekanan diterapkan ke lokasi pagar.

Darah yang dihasilkan ditempatkan pada gelas khusus atau dalam tabung reaksi. Dalam kondisi laboratorium, bahan tersebut direndam dalam perangkat khusus - centrifuge, tempat pelepasan serum. Dengan demikian, konsentrasi LDH ditentukan.

Dekripsi

Hasil decoding dilakukan secara eksklusif oleh spesialis. Melakukannya sendiri tidak disarankan.

Perlu diingat: untuk mengkonfirmasi keberadaan proses patologis, definisi LDH saja tidak cukup. Untuk membuat gambaran yang lengkap, semua indikator cairan darah harus dievaluasi.

Cara menormalkan nilai

Jika dehidrogenase laktat meningkat, pertama-tama perlu untuk menentukan penyebab yang dapat memicu kondisi seperti itu. Hanya setelah eliminasi penyakit utama, tingkat enzim dapat dinormalisasi.

Fitur intervensi terapeutik:

1. Dengan infark miokard, pengobatan dimulai segera setelah tanda-tanda pertama penyakit atau setelah pemeriksaan diagnostik. Pertama-tama, pasien perlu mengurangi beban pada otot jantung, untuk memastikan pasokan oksigen, untuk memperkenalkan obat yang menormalkan sirkulasi darah. Selama seluruh periode terapi, pasien harus secara konstan menyumbangkan darah untuk analisis, yang akan memungkinkan untuk memantau efektivitas pengobatan. Dengan acara yang ditunjuk dengan benar, nilai LDH dan indikator lainnya akan mulai menurun.
2. Jika peningkatan konsentrasi enzim dipicu oleh anemia defisiensi besi, maka dokter meresepkan diet khusus, yang melibatkan makan makanan yang mengandung Fe dan vitamin C, obat khusus yang mengembalikan tingkat elemen ini, berjalan-jalan.
3. Dalam kasus penyakit onkologis, perawatan kompleks dilakukan, yang meliputi masuknya obat khusus, kemo dan terapi radiasi.
4. Dengan peningkatan LDH dengan latar belakang pankreatitis akut, obat penghilang rasa sakit, droppers dengan albumin atau plasma, dan enzim pencernaan yang diresepkan. Dengan tidak adanya hasil positif, bilas perut dilakukan. Pada kasus yang parah, pembedahan dilakukan, selama pankreas diangkat.

Penting untuk diingat bahwa produk obat apa pun hanya dapat diresepkan oleh dokter yang hadir. Dalam hal apapun tidak dapat melakukannya sendiri.

Mengapa penting untuk menjaga tingkat normal

Peningkatan kadar enzim yang signifikan selalu mengindikasikan perkembangan proses patologis. Dengan tidak adanya tindakan terapeutik atau diagnosis yang terlambat, penyakit apa pun dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi pasien:

• transisi ke bentuk kronis;
• komplikasi penyakit;
• meningkatkan kemungkinan serangan jantung atau stroke;
• oncoprocesses;
• sirosis hati;
• kematian

Nilai LDH rendah sering tidak mengindikasikan perkembangan patologi.

Analisis ini, yang menentukan tingkat dehidrogenase laktat, memungkinkan Anda untuk secara tepat waktu mendiagnosis adanya penyakit serius pada tahap awal perkembangannya. Oleh karena itu, bahkan untuk tujuan pencegahan, perlu untuk melakukan tes darah secara teratur.

Menyerahkan LDH dalam tes darah untuk biokimia dan interpretasi hasil

Lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim intraseluler yang mengandung seng yang berperan dalam sintesis laktat. Ia ditemukan hampir di seluruh tubuh, terutama di hati, jaringan otot dan jantung. LDH memiliki 5 variasi, berbeda dalam struktur dan lokalisasi:

1. LDH-1 sebagian besar terletak di jaringan otak dan otot jantung;
2. LDH-1 dan LDH-2 terlokalisasi dalam sel darah, ginjal;
3. LDH-3 hadir di otot, limpa, kelenjar adrenal, paru-paru, pankreas;
4. LDG-4 memiliki lokasi yang sama dengan LDG-3, selain itu ditemukan di plasenta, granulosit, hati dan spermatozoa;
5. LDH-5 ditemukan di otot, di sel-sel hati dan di semua organ di mana LDH-4 terlokalisasi.

Dengan pasokan penuh sel dengan oksigen, Laktat dehidrogenase tidak disimpan dalam tubuh, tetapi terurai menjadi zat netral dan meninggalkan secara alami. Tetapi dengan pelanggaran tertentu yang menyebabkan pemisahan sel, jumlahnya mungkin meningkat. Meningkatkan konsentrasi dehidrogenase laktat dapat menjadi bukti berbagai patologi.

Norma LDH dalam darah

Ada konsentrasi bingkai spesifik LDH dalam norma. Segera setelah lahir (hingga 4 hari), level LDG hingga 775 U / l dianggap sebagai norma. Pada bayi baru lahir, kandungan enzim dalam darah akan normal, tidak melebihi 2000 unit per liter darah. Pada anak di bawah 2 tahun, kadar enzim tidak boleh melebihi 430 U / l, pada usia 2 hingga 12 tahun - 295 U / l. Pada orang dewasa, jumlah LDH berkurang secara signifikan dan memiliki perbedaan gender: pada wanita, jumlah 135-214 U / l dianggap sebagai norma, dan pada pria - 135-225 U / l.

Ketika itu diperlukan untuk melakukan analisis pada LDH

Sebagai aturan, dokter mengirim untuk analisis konsentrasi LDH dalam darah dalam kasus kecurigaan banyak penyakit yang disebabkan oleh hipoksia atau kerusakan sel: anemia, kerusakan miokard, tumor, patologi di hati dan lain-lain. Dengan bantuan penelitian ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyimpangan dalam struktur jaringan dan mengenali penyakit pada waktunya.

Penentuan LDH

Darah diuji kandungan LDH dengan teknik khusus yang disebut "tes-UV". Darah diambil dari vena di pagi hari (hingga 10) dan pada waktu perut kosong. Kemudian zat yang diperoleh dikenai sentrifugasi untuk mengisolasi serum dari plasma. Dalam hal ini, sangat penting bahwa serum harus bersih, tanpa jejak degradasi sel darah merah, karena jika tidak hasilnya mungkin salah. Perhatian! Tidak diinginkan untuk merokok dan minum alkohol menjelang malam analisis. Selain itu, seseorang tidak boleh makan makanan selama 6-8 jam sebelum penelitian, perlu untuk membatasi asupan protein dan makanan berlemak. Olahraga intensif juga dapat mendistorsi hasil. Indikator terakhir juga dipengaruhi oleh obat yang diminum, jadi ada baiknya menunda obat pada hari penelitian. Biasanya, hasil analisis dapat ditemukan pada hari ke 2 survei.

Itu penting! Peningkatan LDH tidak selalu menunjukkan patologi. Ada alasan fisiologis untuk peningkatan indeks enzim, seperti kehamilan, bayi, atau peningkatan aktivitas fisik.

Ketika LDH meningkat

Peningkatan konsentrasi LDH terjadi pada patologi berikut:

• stroke
• infark miokard, usus atau paru-paru
• insufisiensi paru
• hipoksia
• pankreatitis akut
• penyakit pankreas
• tekanan darah rendah
• penyakit yang mempengaruhi kompleks hepatobilar
• kanker darah, ginjal, testis, dll.
• sirosis
• penyakit kuning (tahap awal penyakit)
• defisiensi besi atau anemia pernisiosa
• eklampsia
• solusio plasenta
• beberapa penyakit jamur
• limfoma
• hepatitis
• mononukleosis infeksiosa
• cedera otot rangka, syok traumatis
• keadaan distrofik
• glomerulonefritis
• leukemia
• kekurangan oksigen

Untuk menentukan secara akurat di mana proses patologis terjadi, perlu untuk menganalisis isoenzim LDH tertentu mana yang ditinggikan.

Peningkatan LDH-1 atau LDH-2 paling sering menunjukkan serangan jantung pada otot jantung. Jika konsentrasi LDH-1 dan LDH-3 meningkat, maka dapat diasumsikan bahwa pasien mengembangkan atrofi jaringan otot. Aktivitas berlebihan isoenzim LDH-4 dan 5 sering menunjukkan kelainan pada hati, serta kerusakan otot dan tulang. Jika dicurigai kanker, maka yang paling diperhatikan adalah jumlah LDH-3, 4 dan 5.

Itu penting! Peningkatan LDH dapat dideteksi dalam kondisi seperti:

• minum alkohol
• stres psikologis atau peningkatan aktivitas fisik
• penyakit kulit tertentu
• penggunaan obat-obatan tertentu (paling sering, aspirin, anestesi, fluorida, kontrasepsi oral dan insulin)
• trombositosis

Ketika LDH diturunkan

Penurunan konsentrasi dehidrogenase laktat darah adalah karakteristik dalam situasi berikut:

• mengkonsumsi asam askorbat dalam jumlah besar;
• kadar tinggi dalam urin garam asam oksalat (oksalat)
• semacam reaksi terhadap terapi batuk kistik.

Penurunan LDH sangat jarang dan tidak selalu ditafsirkan sebagai bukti adanya kelainan pada tubuh.

Cara mengurangi LDH

Untuk mengurangi dehidrogenase laktat, perlu untuk secara akurat mendiagnosis penyebab peningkatannya dan menghilangkannya. Untuk dapat terlibat dalam decoding, hasil analisis haruslah spesialis yang berkualifikasi. Pengobatan penyakit yang diidentifikasi akan berkontribusi pada penurunan kadar LDH dalam darah. Pemantauan dehidrogenase laktat diperlukan ketika diagnosis berikut terdeteksi:

Jika pasien didiagnosis menderita "anemia", maka ia akan diberi terapi sistematis, yang meliputi minum obat yang mengandung zat besi dan diet khusus. Penting untuk secara berkala melakukan tes darah biokimia untuk LDH, untuk memastikan efektivitas pengobatan.

Penting juga untuk menyumbangkan darah pada LDH secara teratur selama pengobatan pankreatitis akut, karena justru dalam hal laktat dehidrogenase keberhasilan terapi dapat ditelusuri.

Sebagai aturan, dokter yang memenuhi syarat menghilangkan serangan peradangan pankreas tanpa intervensi bedah, dan hanya dalam kasus yang paling serius dihilangkan.

Ketika infark miokard sangat diperlukan pada waktunya untuk memulai pengobatan. Pertama-tama, terapi obat yang diresepkan, yang membantu dengan cepat menghilangkan serangan dan menormalkan sirkulasi darah. Selama perawatan harus dikontrol secara ketat kadar LDH.

Jika diduga ada penyakit onkologis, diperlukan pemeriksaan tambahan dari pasien. Dalam hal konfirmasi diagnosis ini, perlu untuk mengambil tindakan darurat. Sebagai aturan, preferensi diberikan pada terapi kompleks, yang meliputi pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi.

Dengan demikian, analisis biokimia darah untuk dehydrogenase laktat akan membantu dalam waktu untuk mendeteksi berbagai penyakit dan patologi dalam tubuh manusia pada tahap awal, sebelum timbulnya gejala penyakit. Untungnya, metode modern pemeriksaan tubuh dapat menghindari komplikasi berbahaya. Selain itu, diagnostik yang kompleks memungkinkan untuk memantau perjalanan penyakit kronis.

LDH dalam darah - apa adanya, alasan peningkatan analisis biokimia darah

Blood lactate dehydrogenase (LDH) adalah tes laboratorium dengan spesifisitas rendah. Namun, penyimpangannya dari norma adalah kondisi yang cukup untuk pemeriksaan komprehensif pasien. Hal ini diperlukan untuk diagnosis utama patologi dalam pekerjaan jantung, paru-paru, ginjal, berbagai patologi kanker dan penghancuran jaringan otot pada manusia.

Apa LDH ini dalam darah?

Untuk memahami tujuan apa yang ditugaskan untuk analisis, pertama-tama kita harus memahami apa itu LDH dalam analisis biokimia darah?

Lactate dehydrogenase (LDH) dalam darah adalah enzim yang terlokalisasi di dalam sel. Komposisi tersebut harus mencakup ion seng. Fungsi utamanya adalah untuk mengkatalisasi proses oksidasi asam laktat menjadi piruvat. Hampir semua sel dalam tubuh manusia mengandung enzim LDH. Konsentrasi maksimum dicatat dalam otot rangka (9000 unit / g) dan jantung (25.000 unit / g), serta di ginjal (15.000 unit / g), paru-paru (9500 unit / g) dan hati (9000 unit / g).

Jika terjadi kerusakan sel, pelepasan aktif enzim ke dalam aliran darah terjadi. Sel darah juga mengandung LDH, namun isinya dapat diabaikan. Itulah sebabnya bahkan dengan sedikit kerusakan jaringan dari organ mana pun ada peningkatan tajam kadar LDH dalam serum darah, yang digunakan untuk mendiagnosis berbagai penyakit. Fakta ini memungkinkan kita untuk menghubungkan tes darah pada LDH dengan kriteria sangat sensitif, tetapi spesifik rendah.

Isoform enzim

Dari sudut pandang keinformatifan dari hasil yang diperoleh, isoform LDH lebih disukai karena meningkatnya tingkat spesifisitas. Diketahui 5 isoform enzim dengan sifat fisikokimia yang khas.

Isoform

Tubuh di mana ia diproduksi

Indikasi untuk penelitian ini

Seorang dokter dapat menulis rujukan untuk analisis biokimia serum darah untuk menentukan tingkat LDH jika:

• pasien memiliki gejala kerusakan kronis atau akut pada integritas sel dan jaringan;
• seseorang merasakan nyeri hebat di dada, yang penyebabnya mungkin infark miokard atau angina pektoris;
• kontrol terhadap jalannya patologi kronis, termasuk onkologi, diperlukan;
• skrining kesehatan manusia skala besar.

Norma LDH dalam darah

Setiap interpretasi hasil harus dilakukan secara eksklusif oleh seorang spesialis. Mengingat spesifisitas kriteria yang rendah sedang dipertimbangkan, penggunaannya yang terisolasi untuk diagnosis akhir penyakit dilarang. Indikator konsentrasi LDH normal pada orang dewasa dan anak-anak dalam darah ditunjukkan pada tabel.

Paul

Nilai normal, U / l

Perlu dicatat bahwa tingkat normal LDH pada pria lebih tinggi daripada wanita. Penyimpangan dari nilai referensi (normal) ke sisi yang lebih besar atau lebih kecil menunjukkan perkembangan proses patologis.

Nilai indikator isoenzim LDH

Aktivitas isoenzim ditentukan oleh derajat inaktivasi urea. Telah ditetapkan bahwa tingkat penghambatan aktivitas enzimatik serum manusia oleh urea berada dalam kisaran 26 hingga 36%. Indikator ini dianggap sebagai nilai standar untuk membandingkan sifat penghambatan dari lima fraksi isoenzim.

Isozim

Tingkat inaktivasi total aktivitas urea,%

Tabel menunjukkan bahwa untuk setiap fraksi sesuai dengan tingkat penghambatannya. Berdasarkan data yang diketahui pada organ prioritas sintesis setiap isoenzim, dan hasil analisis, adalah mungkin untuk menentukan dengan probabilitas tinggi organ tempat penyakit berkembang.

Interpretasi hasil: alasan penurunan

Perlu dicatat bahwa tingkat LDH diturunkan dalam kasus-kasus berikut:

• kehadiran pada pasien oksalat (garam dan ester asam oksalat) dan urea, yang melemahkan aktivitas enzimatik LDH;
• mengambil obat yang mengurangi kerja enzim (antibiotik, asam askorbat);
• efektivitas taktik pengobatan yang dipilih, yang mengarah ke normalisasi besarnya kriteria yang sedang dipertimbangkan.

Alasan peningkatan LDH dalam analisis biokimia darah

Kriteria yang dimaksud dapat menyimpang dari nilai normal dalam sejumlah penyakit yang berbeda. Alasan untuk meningkatkan konsentrasi dehidrogenesis laktat mungkin:

• infark miokard, disertai nekrosis iskemik pada lapisan tengah jaringan otot jantung;
• penyumbatan arteri paru-paru dengan trombus atau infark paru;
• patologi darah yang ditandai dengan penghancuran sel darah merah (berbagai jenis anemia, hemolisis, keracunan parah);
• tumor ganas yang mempengaruhi berbagai organ dan jaringan, sering disertai dengan metastasis;
• kelainan pada hati dengan latar belakang hepatitis kronis dan akut, penyakit Injil atau keracunan alkohol;
• patologi ginjal (nefritis glomerulus, pielonefritis);
• atrofi atau cedera otot;
• fraktur terbuka dan tertutup;
• jantung kongestif atau insufisiensi koroner;
• radang jaringan otot jantung;
• mononukleosis, etiologi virus;
• pankreatitis akut;
• kejang;
• delirium tremens (kelainan mental pada latar belakang penghentian penggunaan alkohol secara tiba-tiba);
• penyakit terbakar;
• penipisan prematur plasenta;
• hipertiroidisme.

Dalam mengidentifikasi penyebab peningkatan LDH pada wanita dan pria, perlu untuk mengecualikan pengaruh faktor-faktor yang dapat menyebabkan hasil yang tidak dapat diandalkan:

• pengambilan sampel darah abnormal, yang mengakibatkan penghancuran sel darah merah dalam tabung reaksi (hemolisis);
• mengabaikan aturan persiapan untuk pengiriman biomaterial: stres fisik dan emosional, merokok, alkohol, diet yang tidak tepat;
• penggunaan metode pengobatan, disertai dengan stimulasi listrik pasien seminggu sebelum analisis;
• jumlah trombosit yang berlebihan dalam darah;
• mengambil obat yang mengaktifkan sistem enzim.

Normalisasi LDH dalam darah

Pasien sering bertanya-tanya - bagaimana cara mengurangi tingkat enzim? Untuk melakukan ini, Anda harus terlebih dahulu menetapkan alasan yang tepat untuk peningkatan LDH. Hanya dengan eliminasi penyakit yang menjadi penyebabnya, dimungkinkan untuk mengembalikan indikator ke nilai normal. Terapi masing-masing patologi memiliki karakteristiknya sendiri:

• Setelah tanda-tanda pertama infark miokard, seseorang membutuhkan pertolongan pertama. Setiap penundaan dalam perawatan dapat menyebabkan kematian dan pengembangan komplikasi serius. Untuk menilai risiko kekambuhan, pengukuran kontrol tingkat LDH dilakukan, yang, dengan terapi yang memadai, harus kembali normal;
• dalam kasus anemia yang dipicu oleh kekurangan zat besi, koreksi nutrisi pasien dilakukan, dan persiapan yang mengandung zat besi ditentukan. Hasil yang menguntungkan dipertimbangkan - peningkatan kadar hemoglobin dan penurunan - LDH;
• untuk patologi kanker, skrining pasien dalam skala besar diperlukan untuk menilai ukuran tumor, keberadaan metastasis, dan tingkat kerusakan organ. Pada saat yang sama, penilaian efektivitas pengobatan meliputi analisis LDH dan penanda tumor utama. Kurangnya dinamika positif, yang dinyatakan dalam pengurangan kriteria yang dipertimbangkan, adalah alasan perpindahan pasien ke metode pengobatan yang lebih agresif;
• dalam kasus pankreatitis akut, perlu menempatkan pasien di rumah sakit tanpa henti. Perawatan termasuk droppers dengan obat penghilang rasa sakit, obat anti bakteri dan anti-inflamasi. Ketika kondisi pasien membaik, semua parameter biokimia kembali normal.

Bagaimana analisis dilakukan

Untuk menilai tingkat LDH dan aktivitas enzimatiknya, 2 kelompok metode digunakan:

• spektrofotometri, intinya adalah untuk menentukan perbedaan dalam spektrum serapan bentuk NAD teroksidasi (koenzim dari semua sel hidup) dari yang dipulihkan;
• kolorimetri, dibagi lagi menjadi dinitrophenylhydrazine - penentuan konsentrasi piruvat, dan indikator redoks - identifikasi molekul tertentu menggunakan indikator yang mengubah warna.

Tes optik digunakan sebagai standar untuk menentukan aktivitas enzim LDH, dan elektroforesis digunakan untuk isoenzim. Saat mengeluarkan hasil analisis, laboratorium harus menunjukkan metodologi yang dipilih.

Cara mempersiapkan

Persiapan untuk analisis diperlukan untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan dan akurat. Bahan biologis adalah darah vena yang dikumpulkan dari vena cubiti di siku. Rekomendasi sebelum analisis:

• darah diberikan secara ketat pada waktu perut kosong, untuk 1 hari perlu untuk menghilangkan makanan berlemak dan goreng dari diet;
• Dilarang keras minum jus, teh, dan kopi 12 jam sebelum asupan biomaterial, air bersih diizinkan tanpa gas;
• tidak merokok dalam 30 menit;
• Jangan minum alkohol dan obat-obatan setidaknya selama 48 jam. Jika tidak mungkin untuk membatalkan obat apa pun, beri tahu karyawan laboratorium tentang penerimaan mereka;
• batasi stres fisik dan emosional selama 1 jam.

Kesimpulan

Kesimpulannya, perlu untuk menekankan:

• LDH dalam analisis biokimia darah adalah kriteria spesifik yang rendah, menunjukkan sejumlah penyakit. Untuk memperjelas diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental tambahan;
• ketika menguraikan hasil, penting untuk memperhitungkan bahwa nilai referensi pada anak dan orang dewasa berbeda;
• dalam kasus nekrosis dan serangan jantung, yang ditandai dengan perusakan sel, disarankan untuk mengulangi analisis setelah tahap akut. Ini diperlukan untuk menilai tingkat kerusakan jaringan dan tingkat keparahan patologi;
• mengidentifikasi tingkat aktivitas enzim isoform memungkinkan untuk menentukan lokasi patologi.

Percayakan profesional kesehatan Anda! Buat janji untuk bertemu dokter terbaik di kota Anda sekarang!