CTG selama kehamilan

Wanita hamil cepat atau lambat menghadapi kebutuhan untuk prosedur khusus yang disebut kardiotokografi. Singkatan ini terkadang membuat mereka takut, tetapi kenyataannya itu tidak menimbulkan bahaya sama sekali, justru sebaliknya.

Bagaimana dan mengapa CTG janin dibuat selama kehamilan? Apa yang ditunjukkannya? Artikel itu mengumpulkan jawaban yang diperlukan untuk pertanyaan abadi, serta umpan balik dari wanita yang pernah diuji. Mereka dianjurkan untuk membiasakan mereka yang belum pernah menemukan jenis diagnosis ini.

Apa itu kardiotokografi?

Cardiotocography adalah metode penelitian yang tidak berbahaya dan cukup sederhana, dilakukan untuk mempelajari denyut jantung janin dan mengurangi rahim ibu. Indikator yang diperoleh melewati peralatan khusus dan direkam pada pita kertas khusus atau pada monitor. Interpretasi data yang tepat akan memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang keadaan anak.

Wanita yang akan melahirkan dalam waktu dekat kadang-kadang mengajukan pertanyaan yang menarik: mengapa CTG, jika ada jenis lain yang lebih maju dari diagnosis janin? Faktanya adalah bahwa hanya penelitian ini dalam banyak kasus yang mengungkapkan sejumlah anomali dalam pembentukan di dalam rahim seorang anak, misalnya:

• penyakit jantung;
• hipoksia;
• fokus infeksi atau peradangan;
• dampak penyakit wanita pada kondisi anaknya;
• anemia (anemia) yang disebabkan oleh penyakit hemolitik;
• minum obat khusus;
• pelanggaran aliran darah plasenta;
• kehadiran tali pusat;
• keterikatan tali pusat.

Mengabaikan patologi semacam itu dapat menyebabkan kematian seorang anak atau ketidakmampuannya yang dekat. Misalnya, kekurangan oksigen (hipoksia) adalah penyebab cerebral palsy, hipertensi, disfungsi pencernaan, gagal ginjal, kejang, dll.

Indikasi untuk penggunaan ultrasound

Jika seorang calon ibu tidak ditemukan indikator yang mencurigakan dalam pelaksanaan prosedur pertama, ia harus datang ke resepsi maksimal seminggu sekali. Namun, beberapa kasus memerlukan pemantauan konstan.

Alasan untuk pencatatan indikator secara teratur mungkin:

• kehamilan ganda;
• efek infeksi jangka panjang pada tubuh wanita;
• kehamilan yang ditunda;
• penyakit ibu kronis, seperti influenza atau ARVI;
• air tinggi dan air rendah;
• diabetes;
• penyakit hemolitik yang disebabkan oleh ketidakcocokan golongan darah pada bayi dan ibunya;
• adanya bekas luka di rahim setelah operasi;
• keguguran atau aborsi sebelumnya;
• kombinasi preeklampsia (edema), tekanan darah tinggi dan kejang;
• adanya kebiasaan buruk: minum alkohol, penggunaan narkoba dan merokok;
• perdarahan selama kehamilan;
• belitan tali pusat di sekitar leher anak;
• loop tali pusat.

Bagaimana prosedurnya?

Setelah wanita itu melewati ambang ruang perawatan, dia akan ditawari untuk berbaring di sofa yang dilengkapi atau sofa kecil dalam pose khusus. Kadang-kadang, posisi setengah duduk lebih disukai, beberapa pasien dengan lembut berguling ke sisi kiri, sehingga mengurangi beban pada organ internal.

Kemudian sensor kecil melekat pada bagian perut tubuh dan diperbaiki dengan tali. Sensor atas mencerminkan nada dinding rahim, dan yang lebih rendah mencatat detak jantung. Pada saat yang sama, hanya yang kedua yang dilumasi dengan gel.

Proses perekaman data dan sinkronisasi mereka. Hasilnya ditransfer ke basis kertas dalam bentuk grafik miniatur. Fitur decoding CTG disajikan dalam artikel ini.

Jika perangkat yang memeriksa data tidak dilengkapi dengan pencatat otomatis gerakan anak, dokter dapat meminta pasien untuk mengambil remote khusus dan menggunakannya untuk secara independen merekam aktivitas janin.

Sebuah survei dengan indikator menguntungkan yang jelas berlangsung tidak lebih dari 15-20 menit. Tetapi seringkali prosedur ini membutuhkan waktu pribadi 45 hingga 90 menit. Seorang wanita berhak membawa sebotol kecil air bersih dan sebuah buku.

Dalam beberapa keadaan yang agak jarang, diagnostik diindikasikan dilakukan secara langsung selama persalinan. Ketika kandung kemih janin dibuka, kateter seperti jarum dengan aman ditempatkan di daerah rahim, dan elektroda melekat pada bagian parietal kepala bayi. Ukuran ini memungkinkan Anda untuk menghindari hipoksia, yang akan menyebabkan kematian dini bayi baru lahir.

Kapan perlu menjalani CTG untuk pertama kalinya?

Sebagai aturan, sesi pertama dilakukan pada usia kehamilan 31-32 minggu. Dalam beberapa kasus, dokter yang hadir meresepkan USG pada minggu ke 29. Analisis hasil CTG, yang dilakukan pada tanggal yang lebih awal, tidak masalah, karena struktur bayi yang diteliti belum sepenuhnya terbentuk.

Jika prosedurnya ditandai dengan kinerja yang baik, maka diagnosis berikut akan diberikan paling awal dalam 6-10 hari. Jika embrio yang sedang berkembang memiliki kelainan yang mencurigakan, disarankan untuk menjalani kardiotokografi secara teratur: setiap hari atau setiap hari.

Untuk alasan apa hasil CTG dapat mengambil nilai yang salah?

Dalam beberapa kasus, selama CTG, kinerjanya dapat sangat terdistorsi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, yang meliputi:

• kehamilan ganda (adanya beberapa embrio di dalam rahim);
• aktivitas berlebihan anak;
• periode mimpi pada bayi;
• keberadaan gel yang tidak mencukupi pada sensor;
• indeks massa tubuh yang tinggi dari pasien yang diperiksa - kelebihan berat badan;
• makan makanan dalam jumlah besar sebelum penelitian.

Perlu juga diingat bahwa hasil CTG dapat berdampak:

• sikap emosional calon ibu, berada dalam situasi yang penuh tekanan;
• dampak kondisi cuaca pada tubuh wanita;
• nutrisi yang tidak tepat disebabkan oleh konsumsi produk berbahaya.

Ulasan metode ultrasonografi untuk diagnosis janin

Jika, untuk pertama kalinya, seorang wanita hamil akan menemui CTG, studi tentang umpan balik dari ibu yang telah berhasil lulus tes ini dan siap untuk membagikan kesan mereka dengannya akan membantunya mempersiapkan diri untuk pemeriksaan.

Hanya pendekatan yang masuk akal untuk memantau keadaan janin yang akan berkontribusi pada kelahiran anak yang sehat dan, yang paling penting, yang sehat.

CTG selama kehamilan

Kehamilan adalah waktu yang sangat menyenangkan bagi setiap wanita yang mempersiapkan pertemuan dengan bayinya. Tetapi, selain itu, kehamilan juga merupakan periode yang sangat penting, karena setiap ibu menginginkan bayi untuk hidup "nyaman" di perutnya, tidak mengalami ketidaknyamanan dan kekurangan, sehingga ia berkembang dan berkembang sesuai dengan semua indikasi. Untuk melacak seberapa nyaman bayi dalam kandungan, pada waktunya untuk mengidentifikasi dan memperbaiki "kesalahan" dalam hal ini, wanita hamil harus diuji dan, jika perlu, menjalani pemeriksaan tertentu. Salah satu metode pemeriksaan dokter yang paling berharga disebut CTG selama kehamilan, yang memungkinkan Anda untuk membuat penilaian komprehensif terhadap kondisi janin.

CTG (kardiotokografi) selama kehamilan dilakukan dengan tujuan memperoleh hasil mengenai aktivitas jantung anak dan denyut jantung, serta aktivitas fisiknya, frekuensi kontraksi uterus dan reaksi terhadap kontraksi bayi ini. CTG selama kehamilan, bersama-sama dengan doppleometry dan ultrasound, memungkinkan untuk menentukan pada waktunya setiap penyimpangan dalam perjalanan normal kehamilan, untuk mempelajari aktivitas kontraktil rahim dan reaksi terhadap sistem kardiovaskular bayi. Dengan bantuan CTG selama kehamilan, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi (atau menyangkal) ada (atau tidak adanya) kondisi berbahaya bagi ibu dan bayi, seperti hipoksia janin; infeksi intrauterin, air rendah atau tinggi; insufisiensi plasenta; perkembangan abnormal sistem kardiovaskular janin; pematangan prematur prematur atau ancaman kelahiran prematur. Jika kecurigaan penyimpangan dikonfirmasi, itu memungkinkan dokter untuk menentukan pada waktunya perlunya tindakan perbaikan, untuk menyesuaikan taktik wanita hamil.

Kapan melakukan CTG selama kehamilan

Untuk melakukan CTG selama kehamilan, digunakan alat khusus, yang terdiri dari dua sensor yang terhubung ke alat perekam. Jadi, salah satu sensor mengambil pembacaan aktivitas jantung janin, sedangkan yang kedua mencatat aktivitas rahim, serta reaksi bayi terhadap kontraksi uterus. Sensor ultrasonik untuk mendengarkan detak jantung janin dan pengukur regangan untuk merekam kontraksi uterus melekat pada perut hamil dengan sabuk khusus. Salah satu kondisi utama untuk fiksasi indikasi yang paling efektif dianggap posisi yang nyaman bagi wanita selama CTG selama kehamilan. Dengan demikian, kesaksian diambil ketika wanita hamil dalam posisi, ketika dia berbaring telentang, miring atau duduk, dalam hal apa pun, perlu untuk memilih posisi yang paling nyaman. Pada saat yang sama, seorang wanita hamil akan memegang kendali jarak jauh khusus dengan sebuah tombol, yang dia tekan ketika bayi bergerak, yang memungkinkan untuk mencatat perubahan denyut jantung selama gerakan janin.

CTG selama kehamilan: mengapa, bagaimana dan kapan?

Kardiotokografi merupakan bagian penting dari penilaian komprehensif kondisi janin, bersama dengan ultrasonografi dan pasca-penutupan. Dengan menggunakan prosedur ini, dokter mencatat kontraksi uterus dan detak jantung bayi yang belum lahir. CTG memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah dan mulai menyelesaikannya tepat waktu.

Dokter yang mengawasi perkembangan janin, memberikan rujukan wanita untuk kardiotokografi dari minggu ke-30, tetapi mereka dapat dikeluarkan lebih awal jika ada indikasi tertentu untuk CTG selama kehamilan.

Biasanya, kaum hawa disarankan untuk menjalani CTG selama kehamilan beberapa kali, yaitu selama trimester ketiga 2 kali. Jika kehamilan disertai dengan komplikasi, maka profesional medis dapat memesan penelitian tambahan.

CTG juga dilakukan selama persalinan. Ini diperlukan untuk menentukan kondisi umum remah-remah dan memutuskan manajemen lebih lanjut dari proses generik. Pemantauan khusus diperlukan untuk bayi yang, menurut hasil pemindaian ultrasound, mengungkapkan keterikatan tali pusat.

Bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan?

Cardiotocography adalah prosedur yang aman. Dia tidak akan membahayakan ibu atau anaknya.

Pertanyaan tentang bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan adalah menarik bagi wanita yang belum pernah menjalani prosedur ini. Dia benar-benar menakutkan. Dokter meminta wanita untuk mengambil posisi berbaring atau berbaring. Anda hanya perlu bersantai dan duduk dengan nyaman di punggung Anda. Beberapa sensor akan melekat pada perut:

1. Ultrasonik, merekam detak jantung bayi;
2. Alat pengukur regangan (sensor tekanan), dengan mana kontraksi rahim tetap.

Kardiotokografi dilakukan dalam fase yang ditandai dengan aktivitas janin. Rekam dokter tampil dalam 30-60 menit. Semua data dalam bentuk grafik diperbaiki oleh alat khusus pada pita kertas.

Seorang wanita tidak boleh lupa tentang persiapan CTG selama kehamilan. Dianjurkan untuk memiliki tidur yang baik sebelum prosedur, mendengarkan, melupakan semua masalah dan ketakutan dan memiliki camilan di depannya.

Dimungkinkan untuk makan cokelat sebelum kardiotografi sehingga anak tidak akan tidur, tetapi menjadi lebih aktif. Sebelum memulai studi Anda harus pergi ke toilet, karena prosedurnya berlangsung lama.

Interpretasi CTG selama kehamilan

Hasil CTG selama kehamilan, dokter dapat menunjukkan pada pita kertas, yang menunjukkan grafik, kurva, atau mengatakan, menyebutkan jumlah poin.

Decoding CTG selama kehamilan bukanlah tugas yang mudah. Nah, jika grafisnya tidak menimbulkan kecurigaan sama sekali. Maka dokter dan ibu hamil tidak perlu khawatir tentang apa pun. Namun, dalam hidup ada kasus yang berbeda. Hasil CTG dan bisa disiagakan. Dalam situasi seperti itu, sangat penting untuk tidak membuat kesalahan. Setiap keputusan harus dipikirkan dengan hati-hati oleh dokter, karena setiap tindakan dan kata mempengaruhi anak.

Berikut adalah contoh nyata yang diambil dari kehidupan: seorang dokter muda yang belum mendapatkan pengalaman tidak menyukai hasil kardiotokografi satu pasien. Dia mengatakan kepada wanita hamil tentang ketakutannya, tetapi dia pasti tidak percaya hasil CTG janin selama kehamilan. Orang dapat dengan mudah membayangkan apa yang dirasakan wanita itu pada saat itu.

Dokter spesialis memanggil ambulans karena dia khawatir tentang kondisi pasien dan kehidupan janin. Di rumah sakit bersalin di departemen patologi, ternyata seorang wanita hamil sama sekali tidak memiliki kelainan. Dengan suasana hati apa pasien ini akan datang ke klinik antenatal lain kali?

Alangkah baiknya jika calon ibu akan belajar menafsirkan secara umum hasil kardiotokografi. Jadi akan mungkin untuk menghindari buang-buang saraf dan bertabrakan dengan kejadian yang dijelaskan di atas.

Ketika menguraikan kardiotokografi dan membuat diagnosis, banyak faktor harus dipertimbangkan, karena hasilnya dipengaruhi oleh kondisi cuaca, suasana hati seorang wanita hamil, tidur, atau bangun aktif anak-anak. Menurut beberapa hasil CTG yang buruk selama kehamilan, tidak dianjurkan untuk menarik kesimpulan tentang keadaan anak dalam perut, karena bahkan bayi yang benar-benar sehat pun mungkin memiliki grafik "mencurigakan".

Ketika menguraikan kardiotogram, dokter memperhitungkan beberapa parameter dasar: irama basal, amplitudo, serta frekuensi penyimpangan darinya, kontraksi, dan peningkatan denyut jantung. Setiap parameter diberikan 0-2 poin.

Pada tahap akhir, skor ditambahkan, dan keadaan janin dinilai dengan jumlah mereka:

• 8-10 poin - norma CTG selama kehamilan;
• 6-7 poin menunjukkan kemungkinan adanya tanda-tanda awal penderitaan janin. Seorang dokter dapat memesan penelitian tambahan;
• Poin 5 atau kurang adalah indikasi bahwa seorang wanita hamil sangat membutuhkan rawat inap dan bantuan.

Penilaian Detak Jantung

Denyut jantung basal janin harus 110-160 denyut per menit. Grafik dengan jelas menunjukkan bahwa naik berganti dengan jatuh. Namun, dokter tidak tertarik dengan nilai minimum atau maksimum. Ini memperkirakan nilai rata-rata.

Seorang wanita dapat mengevaluasi sendiri apa yang ditunjukkan CTG selama kehamilan. Untuk melakukan ini, Anda harus memindahkan cetakan ke jarak tangan terulur dan seret jari Anda di sepanjang bagan, seolah-olah menggambarnya dalam garis lurus. Level di mana garis akan bersesuaian pada sumbu vertikal akan menjadi irama basal.

Belajar gigi dan gigi

Parameter selanjutnya yang diperkirakan dokter adalah variabilitas kontraksi jantung anak. Setelah menentukan ritme basal, Anda dapat mulai mempelajari frekuensi dan amplitudo penyimpangan dari ritme ini.

Grafik dengan jelas menunjukkan bahwa kurva memiliki banyak gigi kecil dan beberapa gigi besar. Gigi kecil menunjukkan penyimpangan dari irama basal. Sangat diharapkan bahwa dalam satu menit tidak ada lebih dari 6 dari mereka - ini adalah tingkat CTG pada kehamilan 32-39 minggu. Namun, menghitung jumlah gigi kecil tidaklah mudah. Dokter sering memperkirakan amplitudo penyimpangan - perubahan ketinggian gigi, rata-rata, yang normalnya adalah 11-25 denyut per menit.

Dokter mungkin tidak menyukainya jika perubahan ketinggian gigi adalah 0-10 denyut per menit. Namun, ini mungkin sangat normal jika bayi merasa nyaman di perut ibunya dan tidur atau usia kehamilan tidak melebihi 28 minggu. Ketika melebihi tingkat perkiraan 25 denyut per menit, petugas medis mulai mencurigai adanya keterikatan tali pusat atau hipoksia pada janin.

Evaluasi kenaikan dan penurunan

Saat menilai kenaikan dan kontraksi pada CTG pada usia kehamilan 32-38 minggu, Anda harus memperhatikan gigi besar yang ditunjukkan pada grafik. Dokter, membuat kardiotokografi pada perangkat lama, meminta wanita hamil untuk menekan tombol khusus ketika anak bergerak. Model saat ini tidak memerlukannya. Mereka sendiri mampu mendaftarkan aktivitas janin. Ketika bayi mendorong, jantungnya berdetak lebih sering selama beberapa detik. Pada grafik, ini akan direpresentasikan sebagai gigi besar yang tumbuh ke atas. Ini disebut peningkatan. Jika grafik mereka setidaknya 2 untuk periode 10 menit, ini akan dianggap sebagai pertanda baik.

Peningkatan mungkin tidak diidentifikasi untuk penelitian ini. Jangan panik karena ini sebelumnya. Mungkin bayinya belum bangun.

Mantra - ini adalah kebalikan dari peningkatan. Pada grafik CTG selama 35-39 minggu kehamilan, mereka terlihat seperti gigi yang tumbuh. Tidak ada alasan untuk khawatir jika, mengikuti peningkatan grafik, ada depresi pendek dan dangkal, setelah itu kurva kembali ke tingkat irama basal. Pemotongan amplitudo tinggi dapat melindungi. Namun, sebelum menarik kesimpulan, Anda harus memperhatikan bagan ke-2 yang tersedia pada cetakan. Kontraksi rahim, yang ditandai di atasnya, dapat memengaruhi penampilan kontraksi.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa metode CTG memiliki beberapa keunggulan yang tidak terbantahkan. Pertama, berkat prosedur ini, Anda dapat mempelajari tentang kondisi janin dan sifat persalinan, dengan cepat mengidentifikasi masalah dan menemukan cara untuk menyelesaikannya, dan kedua, ketika CTG dilakukan selama kehamilan, tidak ada ketidaknyamanan yang terjadi. Prosedur ini benar-benar aman untuk ibu dan janin. Dengan demikian, jika ibu hamil khawatir tentang pertanyaan apakah CTG berbahaya selama kehamilan, jawabannya selalu tegas - tidak berbahaya.

CTG selama kehamilan

Isi:

Cardiotocography (CTG) adalah metode untuk menilai kondisi janin, yang terdiri dari mencatat dan menganalisis frekuensi detak jantungnya saat istirahat, gerakan, dengan kontraksi rahim dan efek dari berbagai faktor lingkungan. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda hipoksia (kekurangan oksigen) janin, yang secara signifikan mengurangi kemampuannya untuk beradaptasi dengan perubahan kondisi lingkungan yang memengaruhinya melalui tubuh ibu. Hipoksia juga menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan janin terhambat, meningkatkan kemungkinan berbagai gangguan selama persalinan dan periode postpartum awal.

Selain itu, kardiotogram adalah pencatatan kontraksi uterus dan aktivitas jantung janin secara simultan. Hal ini memungkinkan kompleks untuk menilai reaktivitas (kemampuan untuk mengubah denyut jantung di bawah pengaruh berbagai faktor) dari aktivitas jantung janin.

Menurut metode mendapatkan informasi, ada dua jenis CTG:

• tidak langsung (eksternal);
• langsung (internal).

Dengan CTG eksternal, aktivitas jantung janin dan kontraksi uterus ditentukan secara non-invasif (tanpa mengurangi integritas kulit) melalui dinding perut anterior perut wanita. Ultrasonik ultrasonik digunakan untuk merekam detak jantung untuk CTG, dan pengukur regangan (sensor tekanan untuk mengukur kekuatan kontraksi dan kontraksi uterus spontan) diterapkan untuk mengukur nada uterus pada perut wanita hamil. Metode tidak langsung praktis tidak memiliki kontraindikasi dan tidak menyebabkan komplikasi, itu digunakan selama kehamilan (CTG antenatal) dan selama persalinan (CTG intranatal).

CTG internal digunakan sangat jarang dan hanya saat melahirkan. Untuk mendaftarkan detak jantung, elektroda EKG digunakan, yang melekat pada kulit kepala janin, dan pengukur tekanan atau kateter ke dalam rongga rahim digunakan untuk mengukur tekanan intrauterin.

Kapan CTG dilakukan

CTG dapat digunakan paling awal pada minggu ke 28 - 30 kehamilan, namun dimungkinkan untuk mendapatkan rekaman berkualitas tinggi untuk karakterisasi yang benar dari kondisi janin hanya dari minggu ke-32, karena pada periode ini siklus istirahat aktivitas menjadi terbentuk, ketika aktivitas motorik janin secara teratur digantikan oleh mode. istirahat. Rata-rata, durasi tidur janin adalah 30 menit, ini harus diperhitungkan ketika melakukan dan mengevaluasi hasil penelitian untuk menghindari kesimpulan yang salah.

Selama kehamilan normal, CTG biasanya dilakukan tidak lebih dari sekali seminggu (rata-rata, setiap 10 hari). Dengan kehamilan yang rumit, tetapi hasil yang memuaskan dari studi sebelumnya, CTG dilakukan dengan interval 5-7 hari, dan dengan perubahan apa pun pada kondisi wanita tersebut. Selama hipoksia janin, penelitian dilakukan setiap hari atau setiap hari sampai janin dinormalisasi atau sampai keputusan dibuat tentang kebutuhan persalinan.

Informasi Dalam perjalanan persalinan normal, rekaman CTG berulang dilakukan setiap 3 jam pada tahap pertama persalinan, dan jika ada komplikasi, frekuensi penelitian ditentukan oleh dokter. Tahap kedua persalinan diinginkan untuk dipertahankan di bawah kendali pemantauan yang berkelanjutan.

Waktu optimal hari untuk melakukan pemeriksaan kardiotokografi janin, ketika aktivitas biofisiknya paling jelas, adalah dari jam 9.00 hingga 14.00 dan dari jam 19.00 hingga 24.00. CTG tidak diinginkan untuk dilakukan dengan perut kosong atau dalam waktu 1,5-2 jam setelah makan, serta selama atau dalam satu jam setelah pemberian glukosa. Jika karena alasan tertentu waktu perekaman tidak dihormati, dan pada saat yang sama penyimpangan dari sifat normal dari variabilitas detak jantung terdeteksi, studi kedua harus dilakukan sesuai dengan aturan ini. Ini disebabkan oleh fakta bahwa janin secara langsung bergantung pada ibu, dan perubahan kadar glukosa dalam darahnya dapat memengaruhi aktivitas fisik dan kemampuannya untuk merespons rangsangan eksternal.

Bagaimana kardiotokografi

Dalam metode tidak langsung, kardiotokografi dilakukan dalam posisi seorang wanita di sisi kiri atau dalam posisi duduk. Pilihan posisi tergantung pada posisi di mana detak jantung wanita janin terdengar paling baik. Menulis dalam posisi di belakang tidak diinginkan karena kemungkinan rahim meremas pembuluh darah yang hebat dan, sebagai hasilnya, memperoleh data uji yang tidak memuaskan. Sensor USG eksternal ditempatkan di dinding perut depan wanita di tempat yang paling mudah terdengar nada jantung janin, dan pengukur tekanan ditempatkan di sudut kanan rahim. Waktu perekaman rata-rata CTG adalah 40 menit, namun, setelah mendapatkan data yang memuaskan, waktu studi dapat dikurangi menjadi 15-20 menit. Saat melakukan tes fungsional, catatan dasar berjalan (10 menit) ditambah waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan tes.

Selama persalinan, CTG dilakukan setidaknya selama 20 menit dan / atau untuk 5 kontraksi. Dengan perubahan kondisi wanita dan janin, lamanya penelitian ditentukan oleh dokter.

Menurut metode mendapatkan informasi, kardiotokografi dibagi menjadi dua jenis dan mencakup varietas berikut:

• Kardiotokografi tanpa stres

1. Tes non-stres - rekaman aktivitas jantung janin di bawah kondisi alami habitatnya dilakukan dengan registrasi gerakan dan tanda tentang mereka pada kardio-otogram.
2. Gerakan janin - metode penentuan aktivitas motorik janin secara tidak langsung melalui perubahan nada uterus. Digunakan saat tidak ada sensor pendeteksi gerakan.

• Stress cardiotocography (Tes fungsional) digunakan jika hasil tes non-stres yang tidak memuaskan untuk diagnostik tambahan:

Tes mensimulasikan proses generik:

• Tes stres oksitosin. Kontraksi disebabkan oleh pemberian larutan oksitosin intravena dan denyut jantung janin merespons kontraksi rahim.
• Tes mammar (tes dengan rangsangan pada puting, tes stres endogen). Kontraksi disebabkan oleh iritasi kelenjar susu dengan memutar puting susu dengan jari-jari Anda. Iritasi pada puting menghasilkan wanita hamil sendiri sebelum timbulnya kontraksi, yang dinilai oleh kesaksian kardiotokograf. Metode ini lebih aman dibandingkan dengan yang sebelumnya dan memiliki kontraindikasi yang lebih sedikit.

Bertindak langsung pada janin:

• Tes akustik - penentuan reaksi jantung janin sebagai respons terhadap stimulus yang dapat didengar.
• Tes Atropin (saat ini tidak berlaku).
• Palpasi janin - menghasilkan perpindahan terbatas pada bagian presentasi janin (kepala atau ujung panggul) di atas pintu masuk ke panggul.

Tes fungsional yang mengubah parameter aliran darah uterus dan janin (sekarang hampir tidak pernah digunakan)

Tes refleks - reaksi aktivitas jantung janin sebagai respons terhadap iritan, yang disebabkan oleh koneksi neuro-refleks antara ibu dan janin (jarang digunakan).

CTG decoding

Untuk mengkarakterisasi kondisi janin menggunakan kardiotogram, indikator berikut digunakan:

• denyut jantung (SDM);
• Level basal dari detak jantung adalah detak jantung yang berlangsung selama 10 menit dan di antara perkelahian;
• variabilitas (perubahan) dari frekuensi basal;
• akselerasi - akselerasi jantung jangka pendek selama 15 detik atau lebih dengan 15 atau lebih denyut per menit;
• deselerasi - memperlambat detak jantung lebih dari 15 kali per menit selama 15 detik atau lebih;

Indikator CTG normal:

• irama basal pada 120-160 denyut / menit;
• amplitudo variabilitas irama basal - 5-25 denyut / menit;
• deselerasi tidak ada atau sangat jarang dangkal dan deselerasi yang sangat singkat dicatat.
• 2 akselerasi dan lebih banyak terdaftar selama 10 menit perekaman.

Skor poin CTG

Untuk menyederhanakan interpretasi data CTG antenatal, sistem penilaian bola telah diusulkan.

Tabel 1. Skala untuk menilai aktivitas jantung janin selama kehamilan [Savelyeva GM, 1984]

Apa itu CTG, dan apa yang ditunjukkan selama kehamilan?

Setelah 7 bulan kehamilan, ibu hamil dapat menerima rujukan ke CTG. Studi ini pada trimester terakhir dianggap salah satu yang paling informatif. Namun, justru inilah yang menyebabkan wanita hamil sebagian besar dari semua pertanyaan, karena sama sekali tidak jelas bagaimana dan apa yang sedang diteliti dan bagaimana memahami apa yang tertulis dalam kesimpulan. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang CTG lebih terinci, serta membantu menguraikan hasilnya.

Apa itu

Di belakang singkatan CTG adalah penelitian yang disebut kardiotokografi. Pada intinya, ini adalah perekaman detak jantung bayi, kontraksi uterus, dan aktivitas motorik anak yang terus menerus. Semua parameter ini direkam secara bersamaan dan langsung direkam secara real time oleh perekam atau program komputer pada pita kalibrasi.

Irama jantung anak yang berdetak mengambil sensor ultrasonik, dan kontraksi rahim - sensor regangan.

Grafik pertama disebut tachogram, dan yang kedua adalah histogram. Karena kesederhanaan, keamanan dan sifat informasinya, CTG sejauh ini merupakan cara yang paling populer untuk mendapatkan informasi tentang kondisi seorang anak, yang, sebelum kelahiran, masih sangat sedikit - beberapa bulan.

CTG ditugaskan untuk semua wanita hamil yang berada di rekening apotik di klinik antenatal. Dalam kasus kehamilan yang tidak rumit, biasanya berjalan, studi pertama dilakukan untuk periode 30 hingga 32 minggu, kemudian pemeriksaan serupa dilakukan segera sebelum kelahiran di rumah sakit bersalin dengan rencana rawat inap. Jika kondisi bayi menimbulkan pertanyaan, maka CTG dapat digelar lebih awal, mulai dari 28-29 minggu. Dengan komplikasi kehamilan yang serius, pemeriksaan dapat dilakukan setiap hari.

CTG juga digunakan dalam proses generik itu sendiri. Pemeriksaan selama kehamilan, ketika sensor ditempatkan di atas perut ibu hamil, disebut CTG eksternal atau tidak langsung. Kardiotokografi langsung dilakukan ketika integritas membran janin rusak, air telah dikeluarkan, dan elektroda sensor tipis dimasukkan langsung ke dalam rahim.

Pertunjukan apa?

CTG memungkinkan Anda untuk mengetahui bagaimana perasaan anak itu. Pertama-tama, perangkat mencatat dan menunjukkan denyut jantung (denyut jantung) - parameter utama yang memungkinkan Anda menilai kesehatan remah-remah. Sensor ultrasonik berdasarkan efek Doppler mengirimkan gelombang ultrasonik. Itu tercermin dari jaringan dan sel-sel darah yang bergerak di pembuluh darah dan dikirim kembali ke sensor. Akibatnya, menjadi jelas seberapa sering jantung kecil berdetak.

Nada uterus dan gerakan janin mengukur alat pengukur ketegangan, yang merupakan sabuk lebar yang melingkari perut ibu hamil.

Jika rahim berkontraksi atau kaku, jika remahnya telah membuat kudeta atau meregangkan, perut akan sedikit berubah volumenya, yang tidak luput dari sensor sensitif dan akan segera tercermin dalam bagan.

Ada dalam penelitian ini dan nuansanya, sangat penting untuk diagnosis yang tepat. Jadi, yang penting bukan hanya frekuensi jantung bayi berdetak, tetapi juga bagaimana ritme ini berubah tergantung pada aktivitas, gangguan dan faktor lainnya. Oleh karena itu, variabilitas irama, refleks miokard (ketika menggerakkan jantung mengetuk lebih cepat), serta setiap perubahan periodik lainnya di jantung anak.

Indikasi untuk pemeriksaan

Seperti analisis atau prosedur lainnya, CTG selama kehamilan hanya merupakan metode yang direkomendasikan, Departemen Kesehatan sangat menyarankan wanita hamil untuk tidak meninggalkannya. Tetapi kata terakhir, bagaimanapun, tetap untuk ibu masa depan - jika dia tidak ingin pergi untuk diagnosis ini, tidak ada yang bisa membuatnya.

Dokter sedang mencoba melakukan penelitian untuk semua hamil. Tetapi terutama prosedur ini diperlihatkan untuk kategori tertentu dari calon ibu:

• Setiap patologi kehamilan. Ini termasuk gestosis, kekurangan air dan air tinggi, ancaman kelahiran prematur, penyakit menular dan tidak menular yang diderita ibu hamil selama masa subur, penyakit kronis yang dia alami, peningkatan atau penurunan tekanan pada wanita, dll.
• Perilaku aneh anak. Jika bayi itu tiba-tiba mulai bergerak jarang dan lamban, atau, sebaliknya, aktivitas fisiknya meningkat.
• Munculnya rasa sakit di perut ibuku. Setiap sindrom nyeri dengan sifat dan kekuatan apa pun tentu membutuhkan CTG.

• Membebani riwayat kebidanan. Kardiotografi harus dipantau lebih sering jika kehamilan wanita sebelumnya berakhir dengan persalinan prematur, kematian anak dalam kandungan, serta kelahiran anak dengan patologi perkembangan kasar.
• Persalinan sebelumnya yang berat atau operasi sesar. Jika di masa lalu fakta-fakta seperti itu terjadi, maka kehamilan berikutnya pada periode-periode selanjutnya perlu sering dipantau, termasuk dengan bantuan CTG.

Wanita dari kelompok risiko yang ditunjuk dapat didiagnosis beberapa kali selama kehamilan. Frekuensi ditentukan oleh dokter, yang sangat sadar akan kekhasan perjalanan kehamilan pada satu atau beberapa wanita lain.

Bagaimana ini dilakukan?

Pemeriksaan sederhana ini dapat dilakukan di klinik antenatal di tempat tinggal, serta di klinik swasta yang menawarkan layanan perencanaan dan manajemen kehamilan. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan, tidak menyebabkan ketidaknyamanan.

Di kantor dokter seorang wanita akan ditawari untuk merasa nyaman. Ia dapat berbaring, duduk, atau duduk dalam posisi setengah duduk, yang terpenting adalah ia merasa nyaman, karena CTG bertahan lama - dari setengah jam hingga satu jam, dan dalam beberapa kasus bahkan lebih lama jika pemeriksaan berjalan dengan kesalahan atau hasilnya abnormal atau dipertanyakan..

Sabuk khusus lebar diletakkan di atas perut ibu masa depan - pengukur regangan yang sama, dan di bawahnya terpasang sensor ultrasonik kecil berbentuk bulat atau persegi panjang. Sensor ultrasonik mencoba mengatur agar ia sedekat mungkin dengan jantung bayi. Segera setelah dokter mendengar ritme yang berbeda, dia akan mengikat sabuknya, memperbaiki sensor dan memulai program komputer, yang akan mulai memperbaiki indikator dan menggambar grafik. Jika pemeriksaan dilakukan pada mesin lama, perekam akan menggambar.

Gerakan akan mengambil sabuk pengukur ketegangan. Jika diagnosis dibuat pada perangkat, maka di tangan wanita itu akan ada tombol bahwa dia akan diminta untuk menekan setiap kali, segera setelah dia merasakan gerakan yang berbeda dari bayinya. Keputusan untuk menghentikan pengukuran diambil oleh program itu sendiri, segera setelah volume informasi yang diperlukan untuk menghitung hasil diterima, "sesi" selesai dan hasilnya dicetak.

Mempersiapkan perjalanan CTG cukup sederhana. Pada malam hari, diinginkan untuk memiliki istirahat yang baik, tidur, agar tidak mendapatkan hasil yang salah. Anda sebaiknya tidak pergi ke ruang belajar dengan perut kosong, yang terbaik adalah makan sebelum keluar, dan sebelum Anda pergi ke kantor dokter, pergi ke toilet, karena akan butuh waktu lama untuk duduk di posisi yang sama. Dalam perjalanan, Anda harus berjalan kaki untuk “menghibur” bayi, karena janin yang sedang tidur tidak akan dapat menunjukkan aktivitas motorik yang diperlukan.

Menurut ulasan calon ibu, cokelat kecil dimakan sebelum prosedur membantu membangunkan bayi.

Dekripsi dan norma

Perangkat modern tidak hanya segera setelah akhir survei memberikan hasil untuk masing-masing indikator yang diidentifikasi, tetapi juga menilai kondisi umum janin dalam poin. Kami akan memberi tahu tentang penilaian sedikit kemudian, tetapi untuk sekarang mari kita pertimbangkan apa arti istilah dasar dan apa yang seharusnya menjadi normal.

Ritme dasar

Frekuensi kontraksi jantung kecil terus berubah. Ini adalah hal pertama yang akan dilihat seorang wanita. Agar rata-rata indikator, yang bervariasi dari 120 hingga 180 denyut per menit, parameter seperti irama basal diturunkan. Selama 10 menit pertama penelitian, perangkat mencatat perubahan denyut jantung dan menampilkan nilai basal rata-rata. Itulah yang ditunjukkan di seberang garis "Basal rhythm" atau "Basic Heart Rate". Norma pada trimester ketiga dipertimbangkan jika frekuensi dasar berada di kisaran 110 hingga 160 denyut per menit.

Variabilitas irama

Jika irama basal adalah nilai rata-rata, maka indikator yang paling cepat berubah dari frekuensi detak jantung dari remah adalah variabilitas. Untuk merujuk pada parameter ini, istilah "osilasi" digunakan, yang secara harfiah berarti "osilasi".

Getaran ini cepat dan lambat. Osilasi cepat atau sesaat adalah getaran yang terjadi pada setiap detak jantung remah. Di monitor, ibu dapat melihat mereka seperti ini: 143, 156, 136, 124, 141, dan seterusnya, karena jantung mengubah iramanya setiap beberapa detik.

Getaran lambat juga berbeda. Jika, dalam 1 menit waktu, jantung anak mengubah ritme kurang dari tiga denyut (itu 140, menjadi 142), maka itu adalah pertanyaan tentang variabilitas rendah dan osilasi rendah. Jika dalam satu menit jantung telah mengubah irama detak dengan angka dari 3 menjadi 6 detak (itu 140, itu menjadi 145), maka kita berbicara tentang variabilitas rata-rata. Ketika detak jantung berubah lebih dari enam kali per menit (itu adalah 140, itu menjadi 150), mereka berbicara tentang variabilitas tinggi dan osilasi tinggi.

Osilasi dianggap tinggi dan instan.

Jika bayi memiliki variabilitas rendah dan osilasi sesaat dengan perangkat, ini dapat menunjukkan kondisi patologis serius bayi. Ini sering diamati selama hipoksia.

Fluktuasi lambat bisa monoton (jika detak jantung per menit penelitian telah berubah tidak lebih dari lima denyut), sementara (ritme telah berubah 6-10 detak), seperti gelombang (detak jantung telah berubah dalam 1 menit dengan 11-25 detak), dan juga melompat (lebih dari 25 denyut per menit). Osilasi lambat seperti gelombang dianggap normal. Jenis fluktuasi lambat lainnya dianggap sebagai gejala yang mengkhawatirkan. Melompat, khususnya, terjadi selama belitan tali pusat, dan transisi - selama hipoksia.

Akselerasi dan Deselerasi

Ini adalah yang sama yang dibahas oleh ibu masa depan dan terlihat di bagan "gigi" dan "dips". Berbicara dalam bahasa yang sederhana, panggilan akselerasi meningkatkan frekuensi detak jantung anak lebih dari 15 kali per menit dan mempertahankan kecepatan itu selama 15 detik atau lebih. Pada grafik ada lift. Deselerasi adalah penurunan ritme, semua untuk 15 ketukan yang sama per menit, mempertahankan kecepatan selama 15 detik atau lebih. Pada grafik, mereka terlihat seperti sebuah kegagalan.

2 atau lebih akselerasi selama 10 menit dianggap normal. Jika "puncak" pada grafik berulang dengan frekuensi yang sama dan bertahan dalam jumlah waktu yang sama, maka ini mungkin merupakan tanda ketidakbahagiaan janin. Degradasi tidak dianggap normal sama sekali. Paling sering mereka berbicara tentang kemungkinan hipoksia, tetapi "kegagalan" kecil dapat menjadi varian dari norma, semuanya tergantung pada indikator CTG lainnya.

Gerakan janin

Banyak calon ibu percaya bahwa jumlah gerakan per anak per jam adalah parameter utama yang menentukan CTG. Bukan itu. Setidaknya sudah karena tidak ada norma tunggal dari jumlah gerakan anak per jam. Kondisional dianggap sebagai pertanda baik jika remah membuat gerakan 6-8 atau lebih per jam diagnosis. Jumlah gerakan dapat dipengaruhi oleh suasana hati ibu pada saat lewatnya CTG, dan apa yang dia makan, dan bagaimana metabolisme zat-zatnya berlangsung. Bayi itu mungkin waspada, dan mungkin ingin tidur. Karena itu, jumlah gerakan hanya terlihat bersamaan dengan sisa hasil diagnosis.

Kontraksi otot-otot rahim terlihat garis bergelombang halus pada grafik, yang terletak di bawah grafik kardiogram janin.

Gerakan dicatat di tempat yang sama, tetapi mereka memiliki bentuk naik tajam, puncak.

Sejumlah kecil gangguan mungkin menunjukkan bahwa bayi sedang tidur atau sedang dalam fase istirahat, dan juga bahwa ia telah mengalami gangguan, seperti kekurangan oksigen. Tetapi untuk indikator ini saja tidak ada kesimpulan yang dapat ditarik.

Tonus uterus

Banyak wanita hamil khawatir tentang pertanyaan apakah CTG akan menunjukkan tonus atau hipertonisitas uterus. Jawab itu tidak semudah kelihatannya. Seperti disebutkan di atas, CTG dapat dilakukan dengan dua cara - eksternal dan internal. Cara eksternal, yang dipertanyakan, tidak memberikan jawaban yang pasti tentang apakah seorang wanita memiliki nada yang meningkat. Ini hanya memungkinkan untuk memperbaiki potongan individual dari organ reproduksi.

Adalah mungkin untuk secara akurat menentukan tingkat tekanan di dalam rahim (dan dengan nada yang meningkat) hanya dengan memasukkan elektroda sensor tipis ke dalam rongga rahim. Pada kehamilan, untuk alasan yang jelas, tidak mungkin jika membran itu aman dan sehat. Dan saat melahirkan dalam dimensi ini biasanya tidak perlu, karena bayi sudah berkumpul "di jalan keluar", dan pengukuran CTG eksternal, yang akan menceritakan detak jantung dan aktivitasnya, akan informatif.

Oleh karena itu, secara default, tekanan intrauterin pada level 8-10 milimeter merkuri dianggap sebagai norma.

Jika program dalam mengevaluasi kontraktilitas uterus menunjukkan nilai-nilai di atas, nadanya dibicarakan, tetapi secara tidak langsung dan sangat hati-hati.

Kontraksi - benar dan salah

Kontraksi adalah kontraksi otot-otot rahim, dan mereka ditampilkan pada grafik CTG. Dan kedua kontraksi nyata yang menyertai proses generik, dan kontraksi palsu, atau pelatihan yang mendahului timbulnya persalinan, kadang-kadang jauh sebelum mereka. Pada grafik, kontraksi nyata digambarkan oleh gelombang yang cukup besar di garis bawah. Latihan akan terlihat serupa, tetapi "gelombang" akan kurang diucapkan, dan durasi dari awal hingga akhir gelombang tidak lebih dari satu menit.

Jika kita menyederhanakan semua hal di atas, maka norma-norma CTG, di mana dapat dikatakan bahwa semuanya baik-baik saja dengan anak, dapat ditampilkan dalam tabel berikut:

Osilasi tinggi instan

osilasi seperti gelombang lambat, variabilitas total - 5-25 denyut / mnt

Kemungkinan pelanggaran dan penyebabnya

Seperti pemeriksaan diagnostik lainnya, CTG, atau lebih tepatnya hasilnya, dapat menimbulkan banyak pertanyaan, terutama jika dokter mengatakan bahwa "CTG buruk." Patologi apa yang dapat diidentifikasi, kami akan sampaikan di bawah ini.

Ritme sinusoidal

Grafik CTG, yang menyerupai bahkan sinusoid identik, biasanya tidak menginspirasi optimisme kepada spesialis. Benar, ini jarang terjadi - sekali untuk 300-350 pemeriksaan, hanya satu wanita secara teoritis kardiotokografi yang menunjukkan irama sinusoidal.

Pada grafik tidak ada deselerasi dan akselerasi (naik turun), denyut jantung dasar cukup normal, variabilitasnya tidak melebihi 15 denyut per menit. Jadwal seperti itu biasanya bukan pertanda baik. Ini adalah bagaimana seorang anak berperilaku dalam konflik Rhesus yang parah, hipoksia janin yang signifikan, dalam kasus keracunan wanita hamil dan bayi dengan zat beracun atau obat-obatan narkotika.

Jika seorang wanita tidak mengambil racun dan narkoba, risiko untuk anak meningkat. Dalam hal ini, ritme sinusoidal dapat menjadi pertanda kematian yang akan segera terjadi. Hampir 70% anak-anak yang menggunakan CTG yang menunjukkan sinusoid tersebut dilahirkan mati atau meninggal pada jam-jam pertama setelah kelahiran karena berbagai alasan.

Untuk menilai sinusoidalitas ritme, seperti ini, dalam gambar, grafik harus "digambar" selama 20 menit atau lebih. Dalam hal ini, wanita tersebut segera dirawat di rumah sakit untuk melakukan operasi caesar darurat dan mencoba menyelamatkan nyawa anak.

Detak jantung janin tinggi

Jika CTG selama 10 menit pada anak mencatat peningkatan yang jelas dalam denyut jantung, denyut jantung awal secara konsisten melebihi norma, kita berbicara tentang takikardia janin. Pada saat yang sama, sangat penting diberikan seberapa besar nilai-nilai dasar terlampaui:

• HR = 160-179 denyut / mnt - takikardia ringan;
• HR = 180 denyut / menit dan lebih banyak - takikardia berat.

Alasan yang bisa membuat jantung berdetak kecil begitu sering bisa berbeda. Paling sering takikardia adalah tanda kelaparan oksigen. Ketika bayi tidak memiliki cukup oksigen, ia "menghidupkan" mekanisme kompensasi yang dirancang untuk memenuhi jaringan dan organ dengan oksigen "untuk masa depan." Jantung mulai berdetak lebih sering di bawah pengaruh hormon stres.

Dengan detak jantung yang tinggi, bayi dalam kandungan ibu bisa bereaksi terhadap demam. Jika suhu tubuh ibu naik setidaknya 37,5 atau 38,0 derajat, remah akan segera menunjukkan peningkatan denyut jantung. Jika ibu tidak sakit dan tidak mengeluh tentang demam, penyebab CTG ini mungkin infeksi pada bayi itu sendiri. Infeksi intrauterin menyebabkan kekebalan remah-remah mulai memproduksi antibodi dan berbagai eksipien yang meningkatkan suhu anak dan menyebabkan jantungnya menyusut lebih sering.

Jika ibu minum obat apa pun sesaat sebelum penelitian, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal ini.

Efek samping dari beberapa obat termasuk peningkatan detak jantung, dan tidak hanya ibu itu sendiri. Takikardia dapat diamati pada anak-anak dari wanita yang menderita kerusakan tiroid. Dalam hal ini, latar belakang hormon yang salah dari ibu bertindak pada tubuh bayi.

Detak jantung janin lambat

Mengurangi frekuensi detak jantung bayi di bawah nilai normal disebut bradikardia. Denyut jantung dianggap sebagai indikator yang mengkhawatirkan jika tetap pada level 100 atau lebih sedikit detak per menit selama 10 menit tes.

Detak jantung yang lambat mungkin dalam kasus hipoksia berat, yang merupakan bahaya nyata bagi kehidupan bayi. Indikator seperti itu selama proses kelahiran menunjukkan bahwa kepala bayi ditekan dengan kuat saat melewati jalan lahir. Dalam kasus kedua, bradikardia dianggap sebagai varian dari norma, itu disebut aritmia refleks. Beberapa obat yang diminum oleh ibu pada malam penelitian dapat memperlambat frekuensi kontraksi jantung anak.

Detak jantung monoton

Pelanggaran semacam itu dapat didiskusikan ketika osilasi lambat (osilasi) tidak melebihi 5 denyut per menit. Tidak ada fluktuasi tajam pada grafik. Jika jadwal seperti itu tetap selama 10-15 menit penelitian atau lebih, wanita itu pasti akan diminta untuk menjalani pemeriksaan tambahan, misalnya, USG dengan USG, karena monoton dalam banyak kasus "memberi sinyal" tentang hipoksia dan keadaan tidak menguntungkan lainnya untuk bayi.

Hipoksia janin - kelaparan oksigen

Semua calon ibu tahu betapa berbahayanya dan berbahaya hipoksia. Kekurangan oksigen yang didapat bayi dengan darah ibu melalui sistem ibu-plasenta-janin dapat menyebabkan proses ireversibel dalam sistem saraf pusat bayi dan bahkan memicu kematiannya.

Tanda-tanda hipoksia remah pada pemeriksaan kardiotokografi adalah penurunan atau peningkatan denyut jantung.

Pada tahap awal kelaparan oksigen, jantung mengetuk lebih sering daripada yang dibutuhkan norma, pada tahap akhir hipoksia, terjadi penurunan - bradikardia.

Seorang anak yang menderita kekurangan oksigen, yang sangat penting untuk perkembangannya, "akan menunjukkan" pada CTG variabilitas rendah, akselerasi, yang akan persis sama dalam durasi dan keparahan, irama sinusoidal dan gangguan, sangat sering gangguan, yang dokter sebut "gangguan menyakitkan".

Jika CTG menentukan salah satu dari tanda-tanda ini, maka wanita tersebut dirujuk untuk pemeriksaan tambahan. Tetapi penemuan dua atau lebih indikator yang mengkhawatirkan adalah dasar untuk rawat inap ibu hamil dan persalinan dini dengan operasi caesar.

Skor dengan poin

Sistem poin digunakan untuk merangkum hasil kardiotokografi. Evaluasi masing-masing parameter di atas termasuk akrual dari jumlah poin yang sepenuhnya spesifik, yang bersama-sama memberikan hasil akhir. Dalam kebidanan dan ginekologi, ada beberapa kriteria untuk poin "pemberian".

Skala Fisher

Dari semua metode penghitungan hasil, yang ini dianggap yang paling akurat dan benar hingga hari ini. Saat menghitung poin pada skala Fisher, empat nilai dasar dievaluasi - detak jantung dasar, variabilitas, akselerasi dan perlambatan. Skala ini dilengkapi oleh Dr. Krebs, yang juga menyarankan dengan mempertimbangkan jumlah gerakan janin. Dengan demikian, sistem penilaian yang jelas dan sederhana diperoleh:

Tabel peringkat Fischer dalam modifikasi Krebs:

Normal pada skala ini dipertimbangkan jika kondisi janin diperkirakan 9-12 poin. Ini berarti bahwa vaginanya terasa enak, setidaknya saat penelitian sedang dilakukan.

Jika hasil CTG Fisher adalah 6-8 poin, maka wanita tersebut perlu pemantauan lebih lanjut CTG, karena indikasi seperti itu adalah tanda kesusahan anak. Namun, itu tidak mewakili bahaya langsung bagi kehidupan remah-remah. Disarankan untuk mengulang CTG lebih sering untuk melacak dinamika.

Indikator yang paling mengkhawatirkan untuk Fisher adalah kurang dari 5 poin. Ini berarti bahwa anak itu dalam bahaya fana, kematiannya dapat terjadi kapan saja. Biasanya, dengan hasil seperti itu, CTG tidak dikirim pulang, tetapi segera ke rumah sakit, di mana keputusan tentang pengiriman dini harus dilakukan dalam beberapa jam ke depan untuk memberikan bayi kesempatan untuk bertahan hidup. Ini adalah kasus di mana lebih berbahaya bagi anak untuk tetap berada di rahim ibu daripada dilahirkan, bahkan jika itu sangat prematur.

Skala FIGO

Skala ini dibuat oleh Asosiasi Internasional dokter kandungan dan dokter kandungan untuk "menyamakan" kesalahan tertentu dalam penilaian kriteria CTG oleh dokter dari berbagai negara. Ini adalah "standar emas" internasional.

Tabel evaluasi pada skala FIGO:

Ditentukan pada indikator CTG

Nilai pada CTG normal

Signifikansi CTG yang diragukan atau "mencurigakan"

Nilai patologi

atau 151-170 denyut / mnt

Kurang dari 100 atau lebih dari 170 denyut / menit

5-10 denyut / menit dalam 40 menit

Kurang dari 5 denyut / menit selama 40 menit atau irama sinusoidal

2 atau lebih dalam 40 menit

Selama 40 menit survei tidak ada

Tidak direkam sama sekali atau ada variabel langka

Variabel atau terlambat

Pertanyaan umum

Kami menonton beberapa lusin forum wanita di Internet, di mana wanita hamil mendiskusikan hasil CTG. Jadi daftar pertanyaan paling umum yang menarik bagi calon ibu menjadi jelas. Kami akan mencoba menjawabnya di sini.

Apa itu topi?

Kesimpulannya, yang akan menerima seorang wanita hamil pada perjalanan kardiotokografi, itu akan menunjukkan bahwa CAP janin = nilai numerik tertentu. Apa itu CAP, tidak terlalu sulit ditebak. Singkatan ini adalah singkatan: "indikator keadaan janin." Ini adalah semacam ringkasan, yang dikeluarkan setelah menganalisis semua data yang diperoleh. PSP dihitung bukan oleh seseorang, tetapi oleh program khusus, dan oleh karena itu faktor pribadi dan kualifikasi staf medis tidak penting di sini.

PSP dihitung oleh algoritma matematika yang rumit yang calon ibu tidak perlu tahu sama sekali. Cukup untuk berkenalan dengan aturan umum PSP seperti:

Norma - 1.0 dan di bawah. Penyimpangan dari norma, yang dianggap tidak signifikan, misalnya, 1,03 atau 1,05 adalah alasan untuk memeriksa ulang data, untuk melakukan CTG lagi, mungkin ada sesuatu yang salah.

PSP = 1.1-2.0. Nilai-nilai numerik ini menunjukkan gangguan awal janin. Ulangi CTG harus seminggu sekali, wanita itu diresepkan pengobatan tergantung pada alasan yang menyebabkan gangguan (hipoksia janin, insufisiensi plasenta, dll).

PSP = 2.1-3.0. Indikator seperti itu menunjukkan bahwa bayi merasa sangat tidak nyaman, kondisinya jauh dari yang diinginkan. Dengan nilai-nilai seperti itu di KTG, sudah lazim untuk merawat seorang wanita untuk membuat keputusan akhir di rumah sakit - untuk merawat atau melahirkan. Jika diputuskan untuk mempertahankan kehamilan, kardiotogram akan ditampilkan setiap 2-3 hari.

PSP = 3.0 dan di atasnya. Hasil ini sangat mengganggu. Paling sering ia menunjukkan bahwa remah itu dalam kondisi kritis. Seorang wanita dirawat di rumah sakit segera, kadang-kadang dengan "Pertolongan Pertama", dalam beberapa jam keputusan dibuat untuk melakukan operasi caesar darurat untuk menyelamatkan hidup bayi.

Akurasi estimasi PSP mendekati 90%, dan karena itu, seperti diagnostik ultrasound, CTG hanya menyediakan bahan pemikiran. Berdasarkan CTG "buruk" saja, tidak ada diagnosis yang dibuat. Anda memerlukan pemeriksaan komprehensif, yang akan mencakup USG dan Doppler USG (USDG), dan tes laboratorium darah, urin, apusan.