logo

Kapan melakukan CTG selama kehamilan

Selama kehamilan, seorang wanita melewati banyak tes, dimulai dengan umum - darah, urin, dan berakhir dengan spesifik, lebih jarang diresepkan untuk indikasi tertentu. Salah satu penelitian ini adalah kardiotokografi (CTG) - pengukuran detak jantung (HR) dan respons jantung janin terhadap kontraksi uterus.

CTG adalah metode yang sangat informatif yang hampir setara dengan USG dan doppleometry. Menurut hasilnya, Anda dapat melihat gambaran lengkap tentang keadaan janin yang sedang berkembang, mengevaluasi kerja sistem kardiovaskular, dan kemudian mengadopsi taktik melahirkan yang benar, serta sepenuhnya mengontrol prosesnya.

Ingin mendapatkan informasi terperinci tentang aktivitas jantung bayi mereka, banyak wanita dalam situasi ini bertanya-tanya pada jam berapa mereka melakukan CTG atau seberapa sering diagnosis ini harus dilakukan? Penelitian ini memiliki fitur tertentu yang disebabkan oleh perkembangan organ dan sistem janin.

Tentang kardiotokografi janin

CTG adalah USG berdasarkan efek Doppler, di mana gelombang tercermin dari objek yang bergerak. Ketika diukur, detak jantung tidak hanya saat istirahat, tetapi perubahan dicatat dengan latar belakang pergerakan janin, kontraksi rahim, dan juga di bawah pengaruh berbagai kondisi eksternal. Pemeriksaan seperti itu karena kemudahan implementasi, tidak berbahaya dan tidak menyakitkan, serta konten informasi yang tinggi cukup sering digunakan. Ini digunakan untuk memantau kondisi anak dalam kandungan dan sangat diperlukan pada semua tahap persalinan.

Kapan tes jantung janin dijadwalkan?

Sampai minggu ke-18, aktivitas jantung janin tidak diatur oleh sistem saraf otonom, dan hanya pada 19 minggu perkembangan, ujung saraf parasimpatis mulai mendekati otot jantung. Itu hanya kemudian aktivitas fisik anak mulai mempengaruhi detak jantung, menguranginya. Saraf-saraf dari divisi simpatik bertunas pada minggu ke-28 dan menyebabkan serangan balik - aktivitas bayi mempercepat detak jantungnya.

Prosedur itu sendiri sebenarnya dapat dilakukan mulai 23-24 minggu, tetapi untuk memberikan interpretasi data yang benar sampai berhasil. Pada saat ini, kenaikan atau penurunan denyut jantung mungkin disebabkan masuknya zat aktif biologis ke dalam darah janin dari tubuh ibu. Dan juga belum mengembangkan siklus aktivitas dan sisa janin yang jelas.

Pengangkatan yang direncanakan dari survei

Pada pertanyaan tentang berapa minggu CTG dilakukan, secara tegas dijabarkan dalam urutan Kementerian Kesehatan, yang terdengar seperti ini: "Dengan kehamilan normal, CTG pertama dilakukan selama 28 minggu, dan kemudian setiap sepuluh hari."

Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh praktik, dokter kandungan, mengamati jalannya kehamilan, merekomendasikan untuk menjalani CTG tanpa adanya pelanggaran 2 kali sebulan, mulai dari 32 minggu. Pada kehamilan yang rumit, interval lain digunakan.

Janji dengan kehamilan yang rumit

Untuk kehamilan dengan komplikasi, ada rekomendasi berikut untuk pengangkatan CTG, yang harus diikuti untuk mengendalikan situasi:

  • saat memperpanjang kehamilan - setiap 4-5 hari setelah tanggal pengiriman yang tepat waktu;
  • konflik golongan darah atau faktor Rh - dua kali sebulan;
  • dengan penurunan atau peningkatan volume cairan ketuban dan cacat jantung setiap minggu;
  • insufisiensi plasenta dan tirotoksikosis - mingguan.

Setiap 10 hari, CTG dibuat untuk wanita hamil dengan panggul sempit, dengan janin besar, plasenta previa tanpa perdarahan. Dan juga dengan riwayat rubella, hipertensi, proses inflamasi dalam sistem genitourinari. Pastikan untuk membuat CTG janin untuk ibu hamil yang berusia setelah 35 tahun. Jika janin menurun dalam aktivitas atau memudar dalam beberapa jam, kardiotokografi segera diresepkan setelah 32 minggu - mungkin perlu menyebabkan kelahiran prematur untuk menyelamatkan anak.

CTG - bantuan yang andal dalam pemilihan taktik melahirkan

Cardiotocography bukan diagnostik dasar untuk memilih taktik melahirkan, tetapi berkat itu Anda dapat menjaga situasi di bawah kendali dan, sebelum melahirkan, dan pada awal persalinan. Dalam banyak kasus, penelitian ini dapat berkontribusi pada pilihan taktik persalinan. Karena prosedur ini dapat sering dilakukan, ada peluang bagus untuk membuat keputusan yang tepat sesegera mungkin.

Jika direncanakan untuk melakukan persalinan secara alami, dan aktivitas persalinan tidak dimulai - kehamilan adalah perenashivaya, maka CTG dilakukan:

  • pada hari yang diharapkan atau yang berikutnya;
  • dengan hasil yang baik, setiap 4-5 hari.

Ketika 41-42 minggu tiba, konsultasi dokter ditentukan dengan taktik melahirkan - untuk merangsang, menunggu atau menggunakan metode operasional. Dalam situasi seperti itu perlu untuk membuat CTG - ini akan memungkinkan Anda untuk memilih opsi terbaik.

Bagaimana menjaga agar kelahiran tetap terkendali?

Kardiotokografi saat melahirkan dilakukan mutlak untuk semua wanita, terlepas dari situasinya, karena hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran sekecil apa pun dari kondisi anak dan, tanpa membuang waktu, mengambil tindakan darurat. Untuk kontraksi pada persalinan tanpa komplikasi, prosedur harus dilakukan setiap 3 jam, dan jika ada komplikasi, disarankan lebih sering atau terus menerus.

Penelitian ini memberikan kesempatan bagi dokter kandungan untuk memahami bagaimana anak tersebut menjalani persalinan. Denyut jantung normal antara kontraksi adalah 110-160, maka di hadapan hipoksia, frekuensi meningkat di atas 160, dan kemudian menurun. Ini adalah sinyal bagi dokter untuk merangsang proses generik. Tergantung pada situasinya, Anda dapat memilih salah satu dari beberapa cara yang mungkin untuk persalinan dini: metode kebidanan, forceps atau ekstraktor vakum, perineo- atau episiotomi.

Melakukan penelitian

Prosedurnya sendiri cukup sederhana dalam metode pelaksanaannya dan tidak memakan banyak waktu. Dokter kandungan menentukan waktu optimal untuk melakukan CTG selama kehamilan dan menjelaskan kepada ibu hamil bagaimana mempersiapkan diri untuk mendapatkan hasil yang paling informatif.

Persiapan

Untuk menjalani prosedur ini, seorang wanita tidak perlu melakukan teknik persiapan yang rumit, tidur yang cukup, makan dan tetap tenang. Stres atau suasana hati yang buruk dapat menyebabkan distorsi pada hasilnya. Pastikan untuk mengunjungi toilet, mengingat prosedur dapat memakan waktu hingga satu jam atau bahkan satu setengah jam.

Sebelum CTG, dianjurkan untuk makan cokelat, karena peningkatan gula darah ibu akan berkontribusi pada aktivitas janin. Sering ada situasi ketika bayi tidur selama prosedur dan Anda harus menunggu perubahan fase tidur ke fase terjaga, yang memakan waktu 30-40 menit dan secara signifikan menunda pemeriksaan. Penerimaan serupa dengan sweet akan menyelesaikan pertanyaan ini.

Dokter harus memberi tahu wanita hamil bahwa prosedur akan dilakukan dalam posisi tengkurap atau setengah duduk dan merekomendasikan untuk membawa bantal, untuk posisi yang nyaman selama pemeriksaan.

Beberapa waktu sebelum dimulainya penelitian, perlu untuk berjalan, untuk sedikit melakukan pemanasan - ini akan membantu mengeluarkan anak dari fase istirahat.

Hasil yang paling dapat diandalkan diperoleh selama terjaga dari janin. Karena pengaruh banyak faktor dalam menerima tes dengan CTG, prosedur 2-4 dilakukan selama beberapa hari untuk mendapatkan hasil yang paling akurat.

Kemajuan prosedur

Agar berhasil membaca, seorang wanita perlu duduk dengan nyaman di sofa - berbaring atau dalam posisi di sisinya. Anda tidak boleh muat telentang - ini merepotkan dan dapat berdampak negatif pada hasilnya.

Untuk mendapatkan catatan tentang detak jantung bayi dan kontraksi uterus, diagnosa menggunakan stetoskop untuk menemukan tempat di mana sinyal jantung bayi terdengar paling akurat. Di tempat ini, di perut seorang wanita hamil, ketika menggunakan sabuk, sensor ultrasonik yang memperbaiki detak jantung janin diperbaiki, dan pengukur ketegangan dipasang di perut bagian bawah untuk mengambil kontraksi uterus.

Detak jantung dan kontraksi uterus bayi dicatat oleh sensor dan diproses oleh program perangkat, yang selanjutnya ditampilkan pada layar monitor. Banyak alat mencerminkan data denyut jantung janin dan kontraksi uterus dalam grafik terpisah.

Apakah ada ancaman pada bayi dan pada tanggal berapa?

Data yang diperoleh direkam pada media elektronik atau kertas, menyerupai pita untuk kardiogram jantung, dan diterjemahkan oleh spesialis. Tentu saja, dokter yang melakukan prosedur segera melihat penyimpangan yang jelas dan, jika perlu, segera mengambil tindakan segera melaporkannya.

Dalam situasi di mana kondisi bayi tidak kritis, hasilnya dapat diberikan ke tangan wanita itu, dan ia pergi bersama mereka ke dokter kandungan untuk mendapatkan decoding yang lebih menyeluruh dan, jika perlu, untuk rekomendasi selanjutnya. Dan kemudian setiap ibu yang peduli, yang tertarik dengan kesehatan bayinya yang belum lahir, dapat melihat jadwal dan menjadi terbiasa dengan kegiatan hatinya. Dalam hal ini, lebih baik memiliki gagasan tentang norma dan kemungkinan penyimpangan dalam tokogram.

Irama jantung

Kardiogram mencatat nilai maksimum dan minimum dari kontraksi jantung janin, tetapi dokter tertarik pada tingkat rata-rata, normanya adalah 110-160 denyut per menit.

Variabilitas

Setelah irama jantung, frekuensi dan amplitudo kontraksi jantung bayi dievaluasi. Pada lekukan togram, Anda dapat melihat banyak gigi kecil dan beberapa gigi tinggi. Kecil - ini adalah penyimpangan dari irama basal. Biasanya, pada 32-39 minggu, tidak ada lebih dari 6.

Tetapi menghitungnya tidaklah mudah, sehingga paling sering dokter memberikan perkiraan amplitudo penyimpangan, yang dinyatakan dalam perubahan ketinggian gigi, dengan laju 11-25 denyut per menit. Pengurangan indikator ini menjadi kurang dari 10 stroke dapat mengingatkan dokter.

Namun, perlu untuk mempertimbangkan berapa minggu CTG diadakan - jika periode kurang dari 28 minggu, maka ini bukan patologi. Jika istilahnya lebih lama, maka prosedur harus diulang - mungkin bayi itu hanya dalam kondisi tidur. Melebihi norma-norma indikator ini dapat menunjukkan keterikatan tali pusat atau adanya hipoksia.

Akselerasi dan perlambatan detak jantung

Untuk memperkirakan indikator ini, gigi tinggi dipelajari dengan tocogram pada kehamilan 32-38 minggu. Saat menjalani prosedur pada perangkat yang sudah ketinggalan zaman, seorang wanita diminta untuk menekan remote control khusus saat janin bergerak. Perangkat modern sudah tidak memerlukan tindakan ini - mereka secara otomatis merekam aktivitas bayi.

Ketika anak bergerak, jantungnya mulai berdetak lebih sering dan ini ditampilkan pada grafik dengan gigi tinggi. Ini disebut akselerasi dan nilainya dianggap setidaknya dua dalam 10 menit. Akselerasi mungkin tidak ditampilkan selama penelitian, tetapi jangan panik - mungkin anak hanya tidur.

Perlambatan - pada usia 35-39 minggu, tampak seperti gigi yang tumbuh. Tidak perlu khawatir jika setelah akselerasi ada deselerasi pendek dan dangkal, dan kemudian grafik kembali ke ritme rata-rata. Deselerasi dengan amplitudo tinggi berbahaya. Dalam hal ini, perlu untuk membandingkan jadwal pertama dengan yang kedua, di mana kontraksi rahim tetap - mereka dapat memperlambat ritme.

Keuntungan kardiotokografi jelas - berkat itu, dimungkinkan untuk menjaga janin tetap terkendali, mempersiapkan kelahiran yang akan datang, mengidentifikasi masalah dengan perkembangan anak dalam waktu dan menemukan solusi. Selain itu, prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berbahaya bagi ibu dan anak, jadi jika ibu khawatir tentang pertanyaan apakah CTG berbahaya atau dari jam berapa lebih baik untuk menjalani itu, maka jawabannya tidak berbahaya, dan dokter akan memilih istilah itu sendiri, dipandu oleh kondisi kesehatan wanita hamil dan norma yang ditentukan.

CTG selama kehamilan

Kehamilan adalah waktu yang sangat menyenangkan bagi setiap wanita yang mempersiapkan pertemuan dengan bayinya. Tetapi, selain itu, kehamilan juga merupakan periode yang sangat penting, karena setiap ibu menginginkan bayi untuk hidup "nyaman" di perutnya, tidak mengalami ketidaknyamanan dan kekurangan, sehingga ia berkembang dan berkembang sesuai dengan semua indikasi. Untuk melacak seberapa nyaman bayi dalam kandungan, pada waktunya untuk mengidentifikasi dan memperbaiki "kesalahan" dalam hal ini, wanita hamil harus diuji dan, jika perlu, menjalani pemeriksaan tertentu. Salah satu metode pemeriksaan dokter yang paling berharga disebut CTG selama kehamilan, yang memungkinkan Anda untuk membuat penilaian komprehensif terhadap kondisi janin.

CTG (kardiotokografi) selama kehamilan dilakukan dengan tujuan memperoleh hasil mengenai aktivitas jantung anak dan denyut jantung, serta aktivitas fisiknya, frekuensi kontraksi uterus dan reaksi terhadap kontraksi bayi ini. CTG selama kehamilan, bersama-sama dengan doppleometry dan ultrasound, memungkinkan untuk menentukan pada waktunya setiap penyimpangan dalam perjalanan normal kehamilan, untuk mempelajari aktivitas kontraktil rahim dan reaksi terhadap sistem kardiovaskular bayi. Dengan bantuan CTG selama kehamilan, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi (atau menyangkal) ada (atau tidak adanya) kondisi berbahaya bagi ibu dan bayi, seperti hipoksia janin; infeksi intrauterin, air rendah atau tinggi; insufisiensi plasenta; perkembangan abnormal sistem kardiovaskular janin; pematangan prematur prematur atau ancaman kelahiran prematur. Jika kecurigaan penyimpangan dikonfirmasi, itu memungkinkan dokter untuk menentukan pada waktunya perlunya tindakan perbaikan, untuk menyesuaikan taktik wanita hamil.

Kapan melakukan CTG selama kehamilan

Untuk melakukan CTG selama kehamilan, digunakan alat khusus, yang terdiri dari dua sensor yang terhubung ke alat perekam. Jadi, salah satu sensor mengambil pembacaan aktivitas jantung janin, sedangkan yang kedua mencatat aktivitas rahim, serta reaksi bayi terhadap kontraksi uterus. Sensor ultrasonik untuk mendengarkan detak jantung janin dan pengukur regangan untuk merekam kontraksi uterus melekat pada perut hamil dengan sabuk khusus. Salah satu kondisi utama untuk fiksasi indikasi yang paling efektif dianggap posisi yang nyaman bagi wanita selama CTG selama kehamilan. Dengan demikian, kesaksian diambil ketika wanita hamil dalam posisi, ketika dia berbaring telentang, miring atau duduk, dalam hal apa pun, perlu untuk memilih posisi yang paling nyaman. Pada saat yang sama, seorang wanita hamil akan memegang kendali jarak jauh khusus dengan sebuah tombol, yang dia tekan ketika bayi bergerak, yang memungkinkan untuk mencatat perubahan denyut jantung selama gerakan janin.

CTG selama kehamilan: mengapa, bagaimana dan kapan?

Kardiotokografi merupakan bagian penting dari penilaian komprehensif kondisi janin, bersama dengan ultrasonografi dan pasca-penutupan. Dengan menggunakan prosedur ini, dokter mencatat kontraksi uterus dan detak jantung bayi yang belum lahir. CTG memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah dan mulai menyelesaikannya tepat waktu.

Dokter yang mengawasi perkembangan janin, memberikan rujukan wanita untuk kardiotokografi dari minggu ke-30, tetapi mereka dapat dikeluarkan lebih awal jika ada indikasi tertentu untuk CTG selama kehamilan.

Biasanya, kaum hawa disarankan untuk menjalani CTG selama kehamilan beberapa kali, yaitu selama trimester ketiga 2 kali. Jika kehamilan disertai dengan komplikasi, maka profesional medis dapat memesan penelitian tambahan.

CTG juga dilakukan selama persalinan. Ini diperlukan untuk menentukan kondisi umum remah-remah dan memutuskan manajemen lebih lanjut dari proses generik. Pemantauan khusus diperlukan untuk bayi yang, menurut hasil pemindaian ultrasound, mengungkapkan keterikatan tali pusat.

Bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan?

Cardiotocography adalah prosedur yang aman. Dia tidak akan membahayakan ibu atau anaknya.

Pertanyaan tentang bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan adalah menarik bagi wanita yang belum pernah menjalani prosedur ini. Dia benar-benar menakutkan. Dokter meminta wanita untuk mengambil posisi berbaring atau berbaring. Anda hanya perlu bersantai dan duduk dengan nyaman di punggung Anda. Beberapa sensor akan melekat pada perut:

  1. Ultrasonik, merekam detak jantung bayi;
  2. Alat pengukur regangan (sensor tekanan), dengan mana kontraksi rahim tetap.

Kardiotokografi dilakukan dalam fase yang ditandai dengan aktivitas janin. Rekam dokter tampil dalam 30-60 menit. Semua data dalam bentuk grafik diperbaiki oleh alat khusus pada pita kertas.

Seorang wanita tidak boleh lupa tentang persiapan CTG selama kehamilan. Dianjurkan untuk memiliki tidur yang baik sebelum prosedur, mendengarkan, melupakan semua masalah dan ketakutan dan memiliki camilan di depannya.

Dimungkinkan untuk makan cokelat sebelum kardiotografi sehingga anak tidak akan tidur, tetapi menjadi lebih aktif. Sebelum memulai studi Anda harus pergi ke toilet, karena prosedurnya berlangsung lama.

Interpretasi CTG selama kehamilan

Hasil CTG selama kehamilan, dokter dapat menunjukkan pada pita kertas, yang menunjukkan grafik, kurva, atau mengatakan, menyebutkan jumlah poin.

Decoding CTG selama kehamilan bukanlah tugas yang mudah. Nah, jika grafisnya tidak menimbulkan kecurigaan sama sekali. Maka dokter dan ibu hamil tidak perlu khawatir tentang apa pun. Namun, dalam hidup ada kasus yang berbeda. Hasil CTG dan bisa disiagakan. Dalam situasi seperti itu, sangat penting untuk tidak membuat kesalahan. Setiap keputusan harus dipikirkan dengan hati-hati oleh dokter, karena setiap tindakan dan kata mempengaruhi anak.

Berikut adalah contoh nyata yang diambil dari kehidupan: seorang dokter muda yang belum mendapatkan pengalaman tidak menyukai hasil kardiotokografi satu pasien. Dia mengatakan kepada wanita hamil tentang ketakutannya, tetapi dia pasti tidak percaya hasil CTG janin selama kehamilan. Orang dapat dengan mudah membayangkan apa yang dirasakan wanita itu pada saat itu.

Dokter spesialis memanggil ambulans karena dia khawatir tentang kondisi pasien dan kehidupan janin. Di rumah sakit bersalin di departemen patologi, ternyata seorang wanita hamil sama sekali tidak memiliki kelainan. Dengan suasana hati apa pasien ini akan datang ke klinik antenatal lain kali?

Alangkah baiknya jika calon ibu akan belajar menafsirkan secara umum hasil kardiotokografi. Jadi akan mungkin untuk menghindari buang-buang saraf dan bertabrakan dengan kejadian yang dijelaskan di atas.

Ketika menguraikan kardiotokografi dan membuat diagnosis, banyak faktor harus dipertimbangkan, karena hasilnya dipengaruhi oleh kondisi cuaca, suasana hati seorang wanita hamil, tidur, atau bangun aktif anak-anak. Menurut beberapa hasil CTG yang buruk selama kehamilan, tidak dianjurkan untuk menarik kesimpulan tentang keadaan anak dalam perut, karena bahkan bayi yang benar-benar sehat pun mungkin memiliki grafik "mencurigakan".

Ketika menguraikan kardiotogram, dokter memperhitungkan beberapa parameter dasar: irama basal, amplitudo, serta frekuensi penyimpangan darinya, kontraksi, dan peningkatan denyut jantung. Setiap parameter diberikan 0-2 poin.

Pada tahap akhir, skor ditambahkan, dan keadaan janin dinilai dengan jumlah mereka:

  • 8-10 poin - norma CTG selama kehamilan;
  • 6-7 poin menunjukkan kemungkinan adanya tanda-tanda awal penderitaan janin. Seorang dokter dapat memesan penelitian tambahan;
  • Poin 5 atau kurang adalah indikasi bahwa seorang wanita hamil sangat membutuhkan rawat inap dan bantuan.

Penilaian Detak Jantung

Denyut jantung basal janin harus 110-160 denyut per menit. Grafik dengan jelas menunjukkan bahwa naik berganti dengan jatuh. Namun, dokter tidak tertarik dengan nilai minimum atau maksimum. Ini memperkirakan nilai rata-rata.

Seorang wanita dapat mengevaluasi sendiri apa yang ditunjukkan CTG selama kehamilan. Untuk melakukan ini, Anda harus memindahkan cetakan ke jarak tangan terulur dan seret jari Anda di sepanjang bagan, seolah-olah menggambarnya dalam garis lurus. Level di mana garis akan bersesuaian pada sumbu vertikal akan menjadi irama basal.

Belajar gigi dan gigi

Parameter selanjutnya yang diperkirakan dokter adalah variabilitas kontraksi jantung anak. Setelah menentukan ritme basal, Anda dapat mulai mempelajari frekuensi dan amplitudo penyimpangan dari ritme ini.

Grafik dengan jelas menunjukkan bahwa kurva memiliki banyak gigi kecil dan beberapa gigi besar. Gigi kecil menunjukkan penyimpangan dari irama basal. Sangat diharapkan bahwa dalam satu menit tidak ada lebih dari 6 dari mereka - ini adalah tingkat CTG pada kehamilan 32-39 minggu. Namun, menghitung jumlah gigi kecil tidaklah mudah. Dokter sering memperkirakan amplitudo penyimpangan - perubahan ketinggian gigi, rata-rata, yang normalnya adalah 11-25 denyut per menit.

Dokter mungkin tidak menyukainya jika perubahan ketinggian gigi adalah 0-10 denyut per menit. Namun, ini mungkin sangat normal jika bayi merasa nyaman di perut ibunya dan tidur atau usia kehamilan tidak melebihi 28 minggu. Ketika melebihi tingkat perkiraan 25 denyut per menit, petugas medis mulai mencurigai adanya keterikatan tali pusat atau hipoksia pada janin.

Evaluasi kenaikan dan penurunan

Saat menilai kenaikan dan kontraksi pada CTG pada usia kehamilan 32-38 minggu, Anda harus memperhatikan gigi besar yang ditunjukkan pada grafik. Dokter, membuat kardiotokografi pada perangkat lama, meminta wanita hamil untuk menekan tombol khusus ketika anak bergerak. Model saat ini tidak memerlukannya. Mereka sendiri mampu mendaftarkan aktivitas janin. Ketika bayi mendorong, jantungnya berdetak lebih sering selama beberapa detik. Pada grafik, ini akan direpresentasikan sebagai gigi besar yang tumbuh ke atas. Ini disebut peningkatan. Jika grafik mereka setidaknya 2 untuk periode 10 menit, ini akan dianggap sebagai pertanda baik.

Peningkatan mungkin tidak diidentifikasi untuk penelitian ini. Jangan panik karena ini sebelumnya. Mungkin bayinya belum bangun.

Mantra - ini adalah kebalikan dari peningkatan. Pada grafik CTG selama 35-39 minggu kehamilan, mereka terlihat seperti gigi yang tumbuh. Tidak ada alasan untuk khawatir jika, mengikuti peningkatan grafik, ada depresi pendek dan dangkal, setelah itu kurva kembali ke tingkat irama basal. Pemotongan amplitudo tinggi dapat melindungi. Namun, sebelum menarik kesimpulan, Anda harus memperhatikan bagan ke-2 yang tersedia pada cetakan. Kontraksi rahim, yang ditandai di atasnya, dapat memengaruhi penampilan kontraksi.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa metode CTG memiliki beberapa keunggulan yang tidak terbantahkan. Pertama, berkat prosedur ini, Anda dapat mempelajari tentang kondisi janin dan sifat persalinan, dengan cepat mengidentifikasi masalah dan menemukan cara untuk menyelesaikannya, dan kedua, ketika CTG dilakukan selama kehamilan, tidak ada ketidaknyamanan yang terjadi. Prosedur ini benar-benar aman untuk ibu dan janin. Dengan demikian, jika ibu hamil khawatir tentang pertanyaan apakah CTG berbahaya selama kehamilan, jawabannya selalu tegas - tidak berbahaya.

CTG: apa itu, minggu kehamilan apa yang mereka lakukan, bagaimana hasilnya diuraikan?

Menurut analisis dan tanda-tanda eksternal, sulit untuk menentukan keadaan bayi dalam kandungan. Metode yang paling efektif adalah kardiotokografi. Alat khusus secara konsisten mencatat frekuensi detak jantung anak. Nilai-nilai tersebut dibandingkan dengan periode kontraksi dinding rahim. Ini adalah indikator paling informatif dari kondisi janin. CTG selama kehamilan sering dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi sistem kardiovaskular janin. Metode ini digunakan bahkan selama persalinan dan persalinan.

Untuk apa CTG dilakukan? Di mana dan bagaimana diagnosis dilakukan? Apakah ada risiko pada bayi? Bagaimana cara mendekripsi data? Apa hasil CTG berarti patologi dalam pembangunan? Apa yang harus dilakukan dengan kesaksian yang dipertanyakan?

CTG: apa itu?

Teknik ini didasarkan pada efek Doppler. Aparat CTG memiliki pengukur regangan. Mereka mencatat frekuensi irama basal, sambil menilai aktivitas rahim. Informasi tentang kekuatan kontraksi dinding rahim, siklus aktivitas jantung bayi ditampilkan pada monitor khusus, dan kemudian pita kertas dicetak. Ini menunjukkan dua garis lengkung dari data yang dipelajari. Kombinasi mereka adalah indikator kesejahteraan bayi.

Tes non-stres untuk janin dilakukan secara rutin. Wajib CTG bayi perlu dilakukan untuk jangka waktu 28-29 minggu. Pada periode ini, janin telah berkembang cukup sehingga spesialis dapat melacak indikator paling penting dari kondisinya dan menilai hubungan antara irama jantung dan aktivitas motorik.

CTG janin adalah eksternal dan internal. Metode terakhir jarang digunakan, hanya saat lahir, jika serviks cukup terbuka dan integritas kandung kemih rusak. Kardiotokografi janin dilakukan menggunakan elektroda yang dimasukkan ke dalam vagina. Kateter digunakan untuk merekam informasi tentang nada rahim. Metode eksternal banyak digunakan pada trimester terakhir dan saat melahirkan.

Apa pemeriksaan yang dilakukan selama kehamilan?

Selama CTG, ada kekurangan oksigen (hipoksia), anemia, dan penyakit jantung bawaan. Tanda tidak langsung dapat mendiagnosis oligohidramnion, insufisiensi plasenta. Metode penelitian seperti ultrasound dan Doppler, menunjukkan keadaan plasenta dan pembuluh darah. Namun, informasi yang diperoleh tidak memberikan informasi lengkap tentang kecukupan menyediakan bayi dengan oksigen.

Hipoksia menyebabkan keterlambatan perkembangan bayi. Seorang anak yang mengalami kelaparan oksigen di dalam rahim tidak akan dapat secara mandiri melewati jalan lahir. Pada usia dini bayi-bayi ini memiliki masalah kesehatan yang serius.

Kenapa lagi disaring? CTG selama kehamilan menilai kemungkinan kondisi patologis ibu dan anak secara keseluruhan. Dengan gerakan bayi, ditentukan apakah tubuhnya disiapkan untuk aktivitas fisik, keteraturan dan frekuensi kontraksi miokard, aktivitas anak dievaluasi.

Gangguan fungsi uterus adalah ancaman bagi kehamilan normal. Menurut hasil penelitian, dokter menilai metode dan waktu pengiriman. Jika kelainan patologis dalam pengembangan diidentifikasi, pemeriksaan memungkinkan untuk terapi yang diperlukan untuk dilakukan dalam waktu.

Dari minggu berapa Anda bisa menghabiskan CTG?

Kardiotokografi perlu dilakukan ketika bayi memiliki mekanisme untuk mengatur kontraksi miokard. Ini terjadi pada minggu ke 28 kehamilan. Setelah 32 minggu, tes dilakukan setiap minggu - pada 33, 34, 35, 36, 37 dan 38 minggu, lebih lanjut - dengan adanya indikasi.

Jantung janin mulai berdetak sebulan setelah konsepsi. Kontraksi otot dihasilkan oleh sel. Irama jantung pada bulan-bulan pertama tidak diatur oleh sistem saraf. Dia berdetak impulsif. Pada pertengahan kehamilan, detak jantung bayi melambat. Serabut otot mulai menerima sinyal dari saraf vagus, yang bekerja berdasarkan prinsip sistem saraf parasimpatis. Anda dapat mendengarkan irama dari minggu ke-20, oleh karena itu, jika ada bukti pada tahap awal, CTG dilakukan. Kelainan patologis dalam ritme sudah dapat ditentukan.

Sejak minggu ke-28 detak jantung dipengaruhi oleh aktivitas motorik dan bangun bayi. Untuk alasan ini, CTG paling informatif pada trimester ketiga kehamilan. Dengan kehamilan normal, kardiotokografi dilakukan setiap minggu mulai minggu ke-32.

Bagaimana cara mempersiapkan prosedur?

Pelatihan khusus sebelum ujian tidak diperlukan. Tidak dianjurkan untuk melakukan prosedur pada perut kosong dan kelebihan beban. Perlu makan selama 1,5-2 jam sebelum ujian. Anda bisa makan sesuatu yang manis selama prosedur. Ini merangsang pergerakan bayi. Bagaimana seorang wanita hamil perlu mempersiapkan? Pastikan untuk pergi ke toilet, kosongkan usus dan kandung kemih. CTG membutuhkan waktu hingga 40 menit, Anda tidak bisa terganggu dan bangun. Seorang wanita harus santai, tenang, tidak terganggu oleh rangsangan eksternal.

Sebelum prosedur, wanita CTG perlu tidur. Setelah tiba di konsultasi, Anda harus meluangkan waktu untuk memulihkan pernapasan dan detak jantung Anda. Emosi ibu mempengaruhi aktivitas anak. Tegangan berlebih dan stres harus dihindari. Beberapa ahli tidak merekomendasikan minum obat penenang dan penghilang rasa sakit untuk hari itu.

Algoritma Kardiotokografi

CTG selama kehamilan sebagian besar menggunakan metode tidak langsung. Dua sensor melekat pada perut, memperbaiki tali. Mereka diatur sedemikian rupa sehingga seseorang memperbaiki pekerjaan rahim, yang kedua - detak jantung anak. Seorang wanita berbaring telentang. Pada minggu-minggu terakhir, prosedur dilakukan dalam posisi setengah duduk atau berbaring (di sisi kiri). Postur seperti itu mencegah kompresi vena cava inferior.

Jumlah gerakan anak dicatat langsung oleh wanita itu. Untuk melakukan ini, dia menekan tombol saat dia bergerak. Berapa lama pemeriksaan berlangsung? Durasi perekaman minimum adalah 20 menit. Begitu banyak yang diperlukan untuk memperbaiki frekuensi rata-rata detak jantung dengan setidaknya dua periode aktivitas (masing-masing 15 detik). Waktu pemeriksaan CTG maksimum adalah 40 menit.

Apakah itu berbahaya bagi anak?

Survei ini dianggap sangat aman. CTG adalah tes non-stres yang memberikan jumlah informasi yang cukup kepada dokter. Jika penyimpangan patologis dari indikator normal terdeteksi, diagnosis tambahan janin diangkat, dan kemudian rejimen pengobatan ditentukan.

Tidak ada kontraindikasi untuk survei. Prosesnya tidak menyakitkan, tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada ibu dan anak. Satu-satunya ketidaknyamanan - kebutuhan sekitar setengah jam di posisi yang sama. Setelah didiagnosis, wanita mengakui bahwa berbohong dan mendengar, irama jantung bayi bahkan menyenangkan.

Hasil decoding

Data dicetak pada pita kertas dalam bentuk garis melengkung. Dokter menangani interpretasi, mengevaluasi kemungkinan penyimpangan grafik dari norma. Setiap parameter dan hasil akhir diberi skor. Decoding mencakup analisis indikator-indikator berikut:

  • irama basal;
  • variabilitas;
  • jumlah gerakan;
  • akselerasi (peningkatan denyut jantung);
  • deselerasi (aktivitas jantung lambat).

Ritme basal dihitung sebagai jumlah rata-rata kontraksi miokard. Amplitudo fluktuasi dari mana nilai menyimpang dari rata-rata disebut variabilitas. Percepatan dan perlambatan (berapa kali detak otot jantung dipercepat dan melambat dalam satu menit) dengan CTG juga dinilai dari ritme rata-rata semula.

Norma indikator pada WHO

Ketika anak dan ibu sedang istirahat, nilai normal dari irama basal adalah 110 hingga 160 denyut per menit. Selama periode aktivitas bayi - 140-190. Detak jantung yang lambat atau terlalu sering berarti kekurangan oksigen. Keadaan seperti itu berdampak negatif pada sistem saraf anak.

Akselerasi dan perlambatan jantung diperkirakan relatif terhadap nilai rata-rata. Frekuensi kontraksi miokard tidak stabil. Variabilitas normal - mulai dari 5 hingga 25 pukulan. Detak jantung tidak boleh di bawah nilai yang ditentukan.

Skala Fisher

Sistem evaluasi sepuluh poin dikembangkan oleh seorang dokter kandungan-ginekologi Amerika. Setiap PSP dinilai oleh Fischer dengan 0, 1, atau 2 poin. Total skor dilakukan menguraikan CTG.

Skor yang dihasilkan ditafsirkan sebagai berikut:

  • 8-10 - normanya, bayi merasa enak;
  • 6-7 - kelaparan oksigen dimulai, dalam hal ini diagnostik tambahan harus dilakukan;
  • 1-5 - kondisi kritis, hipoksia, persalinan darurat.

Skala Krebs

Interpretasi ini mempertimbangkan indikator lain - jumlah gerakan aktif janin dengan latar belakang keadaan tenang. Kriteria aktivitas diperkirakan selama setengah menit. Lebih dari 5 gerakan yang direkam untuk periode penelitian diperkirakan 2 poin. Dari 1 hingga 4 - ditugaskan 1 poin. Dengan tidak adanya poin aktivitas tidak diberikan.

Secara umum, skala Krebs adalah sistem 12 poin. Mendapatkan dari 9 hingga 12 poin berarti hasil yang baik, kesejahteraan anak normal. Skor 0-8 adalah tanda peringatan. Akan membutuhkan pemeriksaan tambahan, langkah-langkah mendesak untuk menyelamatkan anak itu.

Kriteria untuk mendekode Douze-Redman

Skala ini dirancang untuk perangkat otomatis. Hasil rekaman dievaluasi tanpa dokter. Algoritma perhitungan untuk sistem Dose-Redman memperhitungkan data awal yang sama seperti dalam evaluasi oleh spesialis. Menghitung variabilitas STV. Metode ini digunakan selama kehamilan, tetapi tidak digunakan saat persalinan dimulai.

Opsi evaluasi, dengan mempertimbangkan kriteria Dosis-Redman:

  • 6-9 - norma;
  • 3-5 - pemantauan konstan diperlukan;
  • 2,6-3 - risiko tinggi hipoksia, tindakan darurat diperlukan;
  • kurang dari 2,6 - kondisi kritis, ancaman kematian.

Varian patologis CTG dan penyebabnya

Hasil tes dianggap mencurigakan jika tidak ada peningkatan yang sering dan deselerasi dicatat, irama basal hingga 110 atau di atas 160, amplitudo variabilitas hingga 10 dan lebih banyak 25. Pemeriksaan diulang.

Patologis dalam FIGO dianggap CTG dengan data berikut:

  • irama basal lebih dari 180 atau kurang dari 100;
  • aktivitas tertunda yang diucapkan;
  • menunda deselerasi setidaknya 30 menit setelah kontraksi uterus;
  • irama monoton, ketika amplitudo tidak menyimpang lebih dari 5 denyut dalam 1,5 menit;
  • aktivitas melambat tunggal setelah peningkatan lebih dari 3 menit;
  • aktivitas bayi yang lemah.

CTG akan menjadi buruk selama hipoksia, penyakit jantung, anemia, radang selaput janin. Dalam kasus seperti itu, USG mendesak untuk mengecualikan keterikatan tali pusat. Kemungkinan pelanggaran aliran darah di plasenta. Mengkonsumsi ibu dengan obat-obatan tertentu juga memicu gangguan irama jantung.

Bisu atau monoton

Ini adalah salah satu hasil patologis yang mungkin. Nilai apa dalam kasus ini? Ritme basal dalam kisaran normal. Akselerasi dan deselerasi tidak direkam. Grafik detak jantung pada akhirnya terlihat seperti garis lurus. Fluktuasi amplitudo dengan grafik monoton tidak lebih dari satu stroke per menit. Irama bisu berarti cacat jantung yang tidak sesuai dengan kehidupan, kerusakan parah pada sistem saraf, kekurangan oksigen.

Ritme sinusoidal dan lambda

Versi pertama kurva tercermin dalam grafik dengan variabilitas kecil. Ritme menyimpang dari 5 hingga 15 denyut per menit. Penyimpangan diulangi 2-5 kali. Biasanya, hasil CTG seperti itu menunjukkan adanya hipoksia berat, anemia, dapat terjadi ketika seorang ibu menggunakan narkotika, obat psikotropika.

Ketika lambda rhythm sering bergantian akselerasi dan deselerasi. Penyebab hasil patologisnya adalah terjepitnya tali pusar di antara tulang panggul hamil dan kepala bayi. Anak dalam hal ini tidak menerima nutrisi dan oksigen yang cukup. Aktivitasnya melambat, hipoksia berkembang.

Kemungkinan kesalahan dalam mendekode hasil

Dengan semua kelebihan kardiotokografi, alat ini mungkin menunjukkan hasil yang keliru. Penting untuk memperkirakan nilai yang diperoleh hanya dalam kombinasi dengan metode diagnostik lainnya. CTG 7 poin atau lebih bisa dengan hipoksia, jika sel-sel tubuh telah beradaptasi dengan kekurangan oksigen. Hasil positif juga ditemui dengan kekurangan oksigen. Dalam keadaan ini, ada cukup udara dalam sistem peredaran darah, tetapi sel-sel tubuh tidak merasakannya.

Data yang menunjukkan kelainan patologis sebagai hasil pemeriksaan dapat diperoleh jika anak telah menekan tali pusar dalam proses aktivitas fisik. Ini akan menunjukkan pada grafik hasil yang buruk dengan kondisi kesehatan bayi yang normal. Untuk mendapatkan gambar yang lengkap dan menghilangkan kesalahan dalam decoding, metode CTG digunakan bersama dengan USG dan sonografi Doppler.

Apa itu CTG, dan apa yang ditunjukkan selama kehamilan?

Setelah 7 bulan kehamilan, ibu hamil dapat menerima rujukan ke CTG. Studi ini pada trimester terakhir dianggap salah satu yang paling informatif. Namun, justru inilah yang menyebabkan wanita hamil sebagian besar dari semua pertanyaan, karena sama sekali tidak jelas bagaimana dan apa yang sedang diteliti dan bagaimana memahami apa yang tertulis dalam kesimpulan. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang CTG lebih terinci, serta membantu menguraikan hasilnya.

Apa itu

Di belakang singkatan CTG adalah penelitian yang disebut kardiotokografi. Pada intinya, ini adalah perekaman detak jantung bayi, kontraksi uterus, dan aktivitas motorik anak yang terus menerus. Semua parameter ini direkam secara bersamaan dan langsung direkam secara real time oleh perekam atau program komputer pada pita kalibrasi.

Irama jantung anak yang berdetak mengambil sensor ultrasonik, dan kontraksi rahim - sensor regangan.

Grafik pertama disebut tachogram, dan yang kedua adalah histogram. Karena kesederhanaan, keamanan dan sifat informasinya, CTG sejauh ini merupakan cara yang paling populer untuk mendapatkan informasi tentang kondisi seorang anak, yang, sebelum kelahiran, masih sangat sedikit - beberapa bulan.

CTG ditugaskan untuk semua wanita hamil yang berada di rekening apotik di klinik antenatal. Dalam kasus kehamilan yang tidak rumit, biasanya berjalan, studi pertama dilakukan untuk periode 30 hingga 32 minggu, kemudian pemeriksaan serupa dilakukan segera sebelum kelahiran di rumah sakit bersalin dengan rencana rawat inap. Jika kondisi bayi menimbulkan pertanyaan, maka CTG dapat digelar lebih awal, mulai dari 28-29 minggu. Dengan komplikasi kehamilan yang serius, pemeriksaan dapat dilakukan setiap hari.

CTG juga digunakan dalam proses generik itu sendiri. Pemeriksaan selama kehamilan, ketika sensor ditempatkan di atas perut ibu hamil, disebut CTG eksternal atau tidak langsung. Kardiotokografi langsung dilakukan ketika integritas membran janin rusak, air telah dikeluarkan, dan elektroda sensor tipis dimasukkan langsung ke dalam rahim.

Pertunjukan apa?

CTG memungkinkan Anda untuk mengetahui bagaimana perasaan anak itu. Pertama-tama, perangkat mencatat dan menunjukkan denyut jantung (denyut jantung) - parameter utama yang memungkinkan Anda menilai kesehatan remah-remah. Sensor ultrasonik berdasarkan efek Doppler mengirimkan gelombang ultrasonik. Itu tercermin dari jaringan dan sel-sel darah yang bergerak di pembuluh darah dan dikirim kembali ke sensor. Akibatnya, menjadi jelas seberapa sering jantung kecil berdetak.

Nada uterus dan gerakan janin mengukur alat pengukur ketegangan, yang merupakan sabuk lebar yang melingkari perut ibu hamil.

Jika rahim berkontraksi atau kaku, jika remahnya telah membuat kudeta atau meregangkan, perut akan sedikit berubah volumenya, yang tidak luput dari sensor sensitif dan akan segera tercermin dalam bagan.

Ada dalam penelitian ini dan nuansanya, sangat penting untuk diagnosis yang tepat. Jadi, yang penting bukan hanya frekuensi jantung bayi berdetak, tetapi juga bagaimana ritme ini berubah tergantung pada aktivitas, gangguan dan faktor lainnya. Oleh karena itu, variabilitas irama, refleks miokard (ketika menggerakkan jantung mengetuk lebih cepat), serta setiap perubahan periodik lainnya di jantung anak.

Indikasi untuk pemeriksaan

Seperti analisis atau prosedur lainnya, CTG selama kehamilan hanya merupakan metode yang direkomendasikan, Departemen Kesehatan sangat menyarankan wanita hamil untuk tidak meninggalkannya. Tetapi kata terakhir, bagaimanapun, tetap untuk ibu masa depan - jika dia tidak ingin pergi untuk diagnosis ini, tidak ada yang bisa membuatnya.

Dokter sedang mencoba melakukan penelitian untuk semua hamil. Tetapi terutama prosedur ini diperlihatkan untuk kategori tertentu dari calon ibu:

  • Setiap patologi kehamilan. Ini termasuk gestosis, kekurangan air dan air tinggi, ancaman kelahiran prematur, penyakit menular dan tidak menular yang diderita ibu hamil selama masa subur, penyakit kronis yang dia alami, peningkatan atau penurunan tekanan pada wanita, dll.
  • Perilaku aneh anak. Jika bayi itu tiba-tiba mulai bergerak jarang dan lamban, atau, sebaliknya, aktivitas fisiknya meningkat.
  • Munculnya rasa sakit di perut ibuku. Setiap sindrom nyeri dengan sifat dan kekuatan apa pun tentu membutuhkan CTG.
  • Membebani riwayat kebidanan. Kardiotografi harus dipantau lebih sering jika kehamilan wanita sebelumnya berakhir dengan persalinan prematur, kematian anak dalam kandungan, serta kelahiran anak dengan patologi perkembangan kasar.
  • Persalinan sebelumnya yang berat atau operasi sesar. Jika di masa lalu fakta-fakta seperti itu terjadi, maka kehamilan berikutnya pada periode-periode selanjutnya perlu sering dipantau, termasuk dengan bantuan CTG.

Wanita dari kelompok risiko yang ditunjuk dapat didiagnosis beberapa kali selama kehamilan. Frekuensi ditentukan oleh dokter, yang sangat sadar akan kekhasan perjalanan kehamilan pada satu atau beberapa wanita lain.

Bagaimana ini dilakukan?

Pemeriksaan sederhana ini dapat dilakukan di klinik antenatal di tempat tinggal, serta di klinik swasta yang menawarkan layanan perencanaan dan manajemen kehamilan. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan, tidak menyebabkan ketidaknyamanan.

Di kantor dokter seorang wanita akan ditawari untuk merasa nyaman. Ia dapat berbaring, duduk, atau duduk dalam posisi setengah duduk, yang terpenting adalah ia merasa nyaman, karena CTG bertahan lama - dari setengah jam hingga satu jam, dan dalam beberapa kasus bahkan lebih lama jika pemeriksaan berjalan dengan kesalahan atau hasilnya abnormal atau dipertanyakan..

Sabuk khusus lebar diletakkan di atas perut ibu masa depan - pengukur regangan yang sama, dan di bawahnya terpasang sensor ultrasonik kecil berbentuk bulat atau persegi panjang. Sensor ultrasonik mencoba mengatur agar ia sedekat mungkin dengan jantung bayi. Segera setelah dokter mendengar ritme yang berbeda, dia akan mengikat sabuknya, memperbaiki sensor dan memulai program komputer, yang akan mulai memperbaiki indikator dan menggambar grafik. Jika pemeriksaan dilakukan pada mesin lama, perekam akan menggambar.

Gerakan akan mengambil sabuk pengukur ketegangan. Jika diagnosis dibuat pada perangkat, maka di tangan wanita itu akan ada tombol bahwa dia akan diminta untuk menekan setiap kali, segera setelah dia merasakan gerakan yang berbeda dari bayinya. Keputusan untuk menghentikan pengukuran diambil oleh program itu sendiri, segera setelah volume informasi yang diperlukan untuk menghitung hasil diterima, "sesi" selesai dan hasilnya dicetak.

Mempersiapkan perjalanan CTG cukup sederhana. Pada malam hari, diinginkan untuk memiliki istirahat yang baik, tidur, agar tidak mendapatkan hasil yang salah. Anda sebaiknya tidak pergi ke ruang belajar dengan perut kosong, yang terbaik adalah makan sebelum keluar, dan sebelum Anda pergi ke kantor dokter, pergi ke toilet, karena akan butuh waktu lama untuk duduk di posisi yang sama. Dalam perjalanan, Anda harus berjalan kaki untuk “menghibur” bayi, karena janin yang sedang tidur tidak akan dapat menunjukkan aktivitas motorik yang diperlukan.

Menurut ulasan calon ibu, cokelat kecil dimakan sebelum prosedur membantu membangunkan bayi.

Dekripsi dan norma

Perangkat modern tidak hanya segera setelah akhir survei memberikan hasil untuk masing-masing indikator yang diidentifikasi, tetapi juga menilai kondisi umum janin dalam poin. Kami akan memberi tahu tentang penilaian sedikit kemudian, tetapi untuk sekarang mari kita pertimbangkan apa arti istilah dasar dan apa yang seharusnya menjadi normal.

Ritme dasar

Frekuensi kontraksi jantung kecil terus berubah. Ini adalah hal pertama yang akan dilihat seorang wanita. Agar rata-rata indikator, yang bervariasi dari 120 hingga 180 denyut per menit, parameter seperti irama basal diturunkan. Selama 10 menit pertama penelitian, perangkat mencatat perubahan denyut jantung dan menampilkan nilai basal rata-rata. Itulah yang ditunjukkan di seberang garis "Basal rhythm" atau "Basic Heart Rate". Norma pada trimester ketiga dipertimbangkan jika frekuensi dasar berada di kisaran 110 hingga 160 denyut per menit.

Variabilitas irama

Jika irama basal adalah nilai rata-rata, maka indikator yang paling cepat berubah dari frekuensi detak jantung dari remah adalah variabilitas. Untuk merujuk pada parameter ini, istilah "osilasi" digunakan, yang secara harfiah berarti "osilasi".

Getaran ini cepat dan lambat. Osilasi cepat atau sesaat adalah getaran yang terjadi pada setiap detak jantung remah. Di monitor, ibu dapat melihat mereka seperti ini: 143, 156, 136, 124, 141, dan seterusnya, karena jantung mengubah iramanya setiap beberapa detik.

Getaran lambat juga berbeda. Jika, dalam 1 menit waktu, jantung anak mengubah ritme kurang dari tiga denyut (itu 140, menjadi 142), maka itu adalah pertanyaan tentang variabilitas rendah dan osilasi rendah. Jika dalam satu menit jantung telah mengubah irama detak dengan angka dari 3 menjadi 6 detak (itu 140, itu menjadi 145), maka kita berbicara tentang variabilitas rata-rata. Ketika detak jantung berubah lebih dari enam kali per menit (itu adalah 140, itu menjadi 150), mereka berbicara tentang variabilitas tinggi dan osilasi tinggi.

Osilasi dianggap tinggi dan instan.

Jika bayi memiliki variabilitas rendah dan osilasi sesaat dengan perangkat, ini dapat menunjukkan kondisi patologis serius bayi. Ini sering diamati selama hipoksia.

Fluktuasi lambat bisa monoton (jika detak jantung per menit penelitian telah berubah tidak lebih dari lima denyut), sementara (ritme telah berubah 6-10 detak), seperti gelombang (detak jantung telah berubah dalam 1 menit dengan 11-25 detak), dan juga melompat (lebih dari 25 denyut per menit). Osilasi lambat seperti gelombang dianggap normal. Jenis fluktuasi lambat lainnya dianggap sebagai gejala yang mengkhawatirkan. Melompat, khususnya, terjadi selama belitan tali pusat, dan transisi - selama hipoksia.

Akselerasi dan Deselerasi

Ini adalah yang sama yang dibahas oleh ibu masa depan dan terlihat di bagan "gigi" dan "dips". Berbicara dalam bahasa yang sederhana, panggilan akselerasi meningkatkan frekuensi detak jantung anak lebih dari 15 kali per menit dan mempertahankan kecepatan itu selama 15 detik atau lebih. Pada grafik ada lift. Deselerasi adalah penurunan ritme, semua untuk 15 ketukan yang sama per menit, mempertahankan kecepatan selama 15 detik atau lebih. Pada grafik, mereka terlihat seperti sebuah kegagalan.

2 atau lebih akselerasi selama 10 menit dianggap normal. Jika "puncak" pada grafik berulang dengan frekuensi yang sama dan bertahan dalam jumlah waktu yang sama, maka ini mungkin merupakan tanda ketidakbahagiaan janin. Degradasi tidak dianggap normal sama sekali. Paling sering mereka berbicara tentang kemungkinan hipoksia, tetapi "kegagalan" kecil dapat menjadi varian dari norma, semuanya tergantung pada indikator CTG lainnya.

Gerakan janin

Banyak calon ibu percaya bahwa jumlah gerakan per anak per jam adalah parameter utama yang menentukan CTG. Bukan itu. Setidaknya sudah karena tidak ada norma tunggal dari jumlah gerakan anak per jam. Kondisional dianggap sebagai pertanda baik jika remah membuat gerakan 6-8 atau lebih per jam diagnosis. Jumlah gerakan dapat dipengaruhi oleh suasana hati ibu pada saat lewatnya CTG, dan apa yang dia makan, dan bagaimana metabolisme zat-zatnya berlangsung. Bayi itu mungkin waspada, dan mungkin ingin tidur. Karena itu, jumlah gerakan hanya terlihat bersamaan dengan sisa hasil diagnosis.

Kontraksi otot-otot rahim terlihat garis bergelombang halus pada grafik, yang terletak di bawah grafik kardiogram janin.

Gerakan dicatat di tempat yang sama, tetapi mereka memiliki bentuk naik tajam, puncak.

Sejumlah kecil gangguan mungkin menunjukkan bahwa bayi sedang tidur atau sedang dalam fase istirahat, dan juga bahwa ia telah mengalami gangguan, seperti kekurangan oksigen. Tetapi untuk indikator ini saja tidak ada kesimpulan yang dapat ditarik.

Tonus uterus

Banyak wanita hamil khawatir tentang pertanyaan apakah CTG akan menunjukkan tonus atau hipertonisitas uterus. Jawab itu tidak semudah kelihatannya. Seperti disebutkan di atas, CTG dapat dilakukan dengan dua cara - eksternal dan internal. Cara eksternal, yang dipertanyakan, tidak memberikan jawaban yang pasti tentang apakah seorang wanita memiliki nada yang meningkat. Ini hanya memungkinkan untuk memperbaiki potongan individual dari organ reproduksi.

Adalah mungkin untuk secara akurat menentukan tingkat tekanan di dalam rahim (dan dengan nada yang meningkat) hanya dengan memasukkan elektroda sensor tipis ke dalam rongga rahim. Pada kehamilan, untuk alasan yang jelas, tidak mungkin jika membran itu aman dan sehat. Dan saat melahirkan dalam dimensi ini biasanya tidak perlu, karena bayi sudah berkumpul "di jalan keluar", dan pengukuran CTG eksternal, yang akan menceritakan detak jantung dan aktivitasnya, akan informatif.

Oleh karena itu, secara default, tekanan intrauterin pada level 8-10 milimeter merkuri dianggap sebagai norma.

Jika program dalam mengevaluasi kontraktilitas uterus menunjukkan nilai-nilai di atas, nadanya dibicarakan, tetapi secara tidak langsung dan sangat hati-hati.

Kontraksi - benar dan salah

Kontraksi adalah kontraksi otot-otot rahim, dan mereka ditampilkan pada grafik CTG. Dan kedua kontraksi nyata yang menyertai proses generik, dan kontraksi palsu, atau pelatihan yang mendahului timbulnya persalinan, kadang-kadang jauh sebelum mereka. Pada grafik, kontraksi nyata digambarkan oleh gelombang yang cukup besar di garis bawah. Latihan akan terlihat serupa, tetapi "gelombang" akan kurang diucapkan, dan durasi dari awal hingga akhir gelombang tidak lebih dari satu menit.

Jika kita menyederhanakan semua hal di atas, maka norma-norma CTG, di mana dapat dikatakan bahwa semuanya baik-baik saja dengan anak, dapat ditampilkan dalam tabel berikut:

Osilasi tinggi instan

osilasi seperti gelombang lambat, variabilitas total - 5-25 denyut / mnt

Kemungkinan pelanggaran dan penyebabnya

Seperti pemeriksaan diagnostik lainnya, CTG, atau lebih tepatnya hasilnya, dapat menimbulkan banyak pertanyaan, terutama jika dokter mengatakan bahwa "CTG buruk." Patologi apa yang dapat diidentifikasi, kami akan sampaikan di bawah ini.

Ritme sinusoidal

Grafik CTG, yang menyerupai bahkan sinusoid identik, biasanya tidak menginspirasi optimisme kepada spesialis. Benar, ini jarang terjadi - sekali untuk 300-350 pemeriksaan, hanya satu wanita secara teoritis kardiotokografi yang menunjukkan irama sinusoidal.

Pada grafik tidak ada deselerasi dan akselerasi (naik turun), denyut jantung dasar cukup normal, variabilitasnya tidak melebihi 15 denyut per menit. Jadwal seperti itu biasanya bukan pertanda baik. Ini adalah bagaimana seorang anak berperilaku dalam konflik Rhesus yang parah, hipoksia janin yang signifikan, dalam kasus keracunan wanita hamil dan bayi dengan zat beracun atau obat-obatan narkotika.

Jika seorang wanita tidak mengambil racun dan narkoba, risiko untuk anak meningkat. Dalam hal ini, ritme sinusoidal dapat menjadi pertanda kematian yang akan segera terjadi. Hampir 70% anak-anak yang menggunakan CTG yang menunjukkan sinusoid tersebut dilahirkan mati atau meninggal pada jam-jam pertama setelah kelahiran karena berbagai alasan.

Untuk menilai sinusoidalitas ritme, seperti ini, dalam gambar, grafik harus "digambar" selama 20 menit atau lebih. Dalam hal ini, wanita tersebut segera dirawat di rumah sakit untuk melakukan operasi caesar darurat dan mencoba menyelamatkan nyawa anak.

Detak jantung janin tinggi

Jika CTG selama 10 menit pada anak mencatat peningkatan yang jelas dalam denyut jantung, denyut jantung awal secara konsisten melebihi norma, kita berbicara tentang takikardia janin. Pada saat yang sama, sangat penting diberikan seberapa besar nilai-nilai dasar terlampaui:

  • HR = 160-179 denyut / mnt - takikardia ringan;
  • HR = 180 denyut / menit dan lebih banyak - takikardia berat.

Alasan yang bisa membuat jantung berdetak kecil begitu sering bisa berbeda. Paling sering takikardia adalah tanda kelaparan oksigen. Ketika bayi tidak memiliki cukup oksigen, ia "menghidupkan" mekanisme kompensasi yang dirancang untuk memenuhi jaringan dan organ dengan oksigen "untuk masa depan." Jantung mulai berdetak lebih sering di bawah pengaruh hormon stres.

Dengan detak jantung yang tinggi, bayi dalam kandungan ibu bisa bereaksi terhadap demam. Jika suhu tubuh ibu naik setidaknya 37,5 atau 38,0 derajat, remah akan segera menunjukkan peningkatan denyut jantung. Jika ibu tidak sakit dan tidak mengeluh tentang demam, penyebab CTG ini mungkin infeksi pada bayi itu sendiri. Infeksi intrauterin menyebabkan kekebalan remah-remah mulai memproduksi antibodi dan berbagai eksipien yang meningkatkan suhu anak dan menyebabkan jantungnya menyusut lebih sering.

Jika ibu minum obat apa pun sesaat sebelum penelitian, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal ini.

Efek samping dari beberapa obat termasuk peningkatan detak jantung, dan tidak hanya ibu itu sendiri. Takikardia dapat diamati pada anak-anak dari wanita yang menderita kerusakan tiroid. Dalam hal ini, latar belakang hormon yang salah dari ibu bertindak pada tubuh bayi.

Detak jantung janin lambat

Mengurangi frekuensi detak jantung bayi di bawah nilai normal disebut bradikardia. Denyut jantung dianggap sebagai indikator yang mengkhawatirkan jika tetap pada level 100 atau lebih sedikit detak per menit selama 10 menit tes.

Detak jantung yang lambat mungkin dalam kasus hipoksia berat, yang merupakan bahaya nyata bagi kehidupan bayi. Indikator seperti itu selama proses kelahiran menunjukkan bahwa kepala bayi ditekan dengan kuat saat melewati jalan lahir. Dalam kasus kedua, bradikardia dianggap sebagai varian dari norma, itu disebut aritmia refleks. Beberapa obat yang diminum oleh ibu pada malam penelitian dapat memperlambat frekuensi kontraksi jantung anak.

Detak jantung monoton

Pelanggaran semacam itu dapat didiskusikan ketika osilasi lambat (osilasi) tidak melebihi 5 denyut per menit. Tidak ada fluktuasi tajam pada grafik. Jika jadwal seperti itu tetap selama 10-15 menit penelitian atau lebih, wanita itu pasti akan diminta untuk menjalani pemeriksaan tambahan, misalnya, USG dengan USG, karena monoton dalam banyak kasus "memberi sinyal" tentang hipoksia dan keadaan tidak menguntungkan lainnya untuk bayi.

Hipoksia janin - kelaparan oksigen

Semua calon ibu tahu betapa berbahayanya dan berbahaya hipoksia. Kekurangan oksigen yang didapat bayi dengan darah ibu melalui sistem ibu-plasenta-janin dapat menyebabkan proses ireversibel dalam sistem saraf pusat bayi dan bahkan memicu kematiannya.

Tanda-tanda hipoksia remah pada pemeriksaan kardiotokografi adalah penurunan atau peningkatan denyut jantung.

Pada tahap awal kelaparan oksigen, jantung mengetuk lebih sering daripada yang dibutuhkan norma, pada tahap akhir hipoksia, terjadi penurunan - bradikardia.

Seorang anak yang menderita kekurangan oksigen, yang sangat penting untuk perkembangannya, "akan menunjukkan" pada CTG variabilitas rendah, akselerasi, yang akan persis sama dalam durasi dan keparahan, irama sinusoidal dan gangguan, sangat sering gangguan, yang dokter sebut "gangguan menyakitkan".

Jika CTG menentukan salah satu dari tanda-tanda ini, maka wanita tersebut dirujuk untuk pemeriksaan tambahan. Tetapi penemuan dua atau lebih indikator yang mengkhawatirkan adalah dasar untuk rawat inap ibu hamil dan persalinan dini dengan operasi caesar.

Skor dengan poin

Sistem poin digunakan untuk merangkum hasil kardiotokografi. Evaluasi masing-masing parameter di atas termasuk akrual dari jumlah poin yang sepenuhnya spesifik, yang bersama-sama memberikan hasil akhir. Dalam kebidanan dan ginekologi, ada beberapa kriteria untuk poin "pemberian".

Skala Fisher

Dari semua metode penghitungan hasil, yang ini dianggap yang paling akurat dan benar hingga hari ini. Saat menghitung poin pada skala Fisher, empat nilai dasar dievaluasi - detak jantung dasar, variabilitas, akselerasi dan perlambatan. Skala ini dilengkapi oleh Dr. Krebs, yang juga menyarankan dengan mempertimbangkan jumlah gerakan janin. Dengan demikian, sistem penilaian yang jelas dan sederhana diperoleh:

Tabel peringkat Fischer dalam modifikasi Krebs:

Normal pada skala ini dipertimbangkan jika kondisi janin diperkirakan 9-12 poin. Ini berarti bahwa vaginanya terasa enak, setidaknya saat penelitian sedang dilakukan.

Jika hasil CTG Fisher adalah 6-8 poin, maka wanita tersebut perlu pemantauan lebih lanjut CTG, karena indikasi seperti itu adalah tanda kesusahan anak. Namun, itu tidak mewakili bahaya langsung bagi kehidupan remah-remah. Disarankan untuk mengulang CTG lebih sering untuk melacak dinamika.

Indikator yang paling mengkhawatirkan untuk Fisher adalah kurang dari 5 poin. Ini berarti bahwa anak itu dalam bahaya fana, kematiannya dapat terjadi kapan saja. Biasanya, dengan hasil seperti itu, CTG tidak dikirim pulang, tetapi segera ke rumah sakit, di mana keputusan tentang pengiriman dini harus dilakukan dalam beberapa jam ke depan untuk memberikan bayi kesempatan untuk bertahan hidup. Ini adalah kasus di mana lebih berbahaya bagi anak untuk tetap berada di rahim ibu daripada dilahirkan, bahkan jika itu sangat prematur.

Skala FIGO

Skala ini dibuat oleh Asosiasi Internasional dokter kandungan dan dokter kandungan untuk "menyamakan" kesalahan tertentu dalam penilaian kriteria CTG oleh dokter dari berbagai negara. Ini adalah "standar emas" internasional.

Tabel evaluasi pada skala FIGO:

Ditentukan pada indikator CTG

Nilai pada CTG normal

Signifikansi CTG yang diragukan atau "mencurigakan"

Nilai patologi

atau 151-170 denyut / mnt

Kurang dari 100 atau lebih dari 170 denyut / menit

5-10 denyut / menit dalam 40 menit

Kurang dari 5 denyut / menit selama 40 menit atau irama sinusoidal

2 atau lebih dalam 40 menit

Selama 40 menit survei tidak ada

Tidak direkam sama sekali atau ada variabel langka

Variabel atau terlambat

Pertanyaan umum

Kami menonton beberapa lusin forum wanita di Internet, di mana wanita hamil mendiskusikan hasil CTG. Jadi daftar pertanyaan paling umum yang menarik bagi calon ibu menjadi jelas. Kami akan mencoba menjawabnya di sini.

Apa itu topi?

Kesimpulannya, yang akan menerima seorang wanita hamil pada perjalanan kardiotokografi, itu akan menunjukkan bahwa CAP janin = nilai numerik tertentu. Apa itu CAP, tidak terlalu sulit ditebak. Singkatan ini adalah singkatan: "indikator keadaan janin." Ini adalah semacam ringkasan, yang dikeluarkan setelah menganalisis semua data yang diperoleh. PSP dihitung bukan oleh seseorang, tetapi oleh program khusus, dan oleh karena itu faktor pribadi dan kualifikasi staf medis tidak penting di sini.

PSP dihitung oleh algoritma matematika yang rumit yang calon ibu tidak perlu tahu sama sekali. Cukup untuk berkenalan dengan aturan umum PSP seperti:

Norma - 1.0 dan di bawah. Penyimpangan dari norma, yang dianggap tidak signifikan, misalnya, 1,03 atau 1,05 adalah alasan untuk memeriksa ulang data, untuk melakukan CTG lagi, mungkin ada sesuatu yang salah.

PSP = 1.1-2.0. Nilai-nilai numerik ini menunjukkan gangguan awal janin. Ulangi CTG harus seminggu sekali, wanita itu diresepkan pengobatan tergantung pada alasan yang menyebabkan gangguan (hipoksia janin, insufisiensi plasenta, dll).

PSP = 2.1-3.0. Indikator seperti itu menunjukkan bahwa bayi merasa sangat tidak nyaman, kondisinya jauh dari yang diinginkan. Dengan nilai-nilai seperti itu di KTG, sudah lazim untuk merawat seorang wanita untuk membuat keputusan akhir di rumah sakit - untuk merawat atau melahirkan. Jika diputuskan untuk mempertahankan kehamilan, kardiotogram akan ditampilkan setiap 2-3 hari.

PSP = 3.0 dan di atasnya. Hasil ini sangat mengganggu. Paling sering ia menunjukkan bahwa remah itu dalam kondisi kritis. Seorang wanita dirawat di rumah sakit segera, kadang-kadang dengan "Pertolongan Pertama", dalam beberapa jam keputusan dibuat untuk melakukan operasi caesar darurat untuk menyelamatkan hidup bayi.

Akurasi estimasi PSP mendekati 90%, dan karena itu, seperti diagnostik ultrasound, CTG hanya menyediakan bahan pemikiran. Berdasarkan CTG "buruk" saja, tidak ada diagnosis yang dibuat. Anda memerlukan pemeriksaan komprehensif, yang akan mencakup USG dan Doppler USG (USDG), dan tes laboratorium darah, urin, apusan.