logo

Apa bahaya pendarahan otak yang luas?

Pendarahan di otak disebut stroke hemoragik. Kondisi yang mengancam jiwa ini baru-baru ini menjadi semakin terdiagnosis. Konsekuensinya berat, seringkali fatal.

Pengetahuan tentang alasan yang menyebabkan terjadinya perdarahan di otak, membantu mencegah perkembangannya. Cukup sering, stroke terjadi dengan hipertensi yang lama, terutama jika tidak ada pengobatan. Diabetes mellitus adalah kelainan endokrin yang menyerang hampir semua pembuluh darah. Aneurisma vaskular merupakan penyebab perdarahan otak yang sama-sama umum. Mereka bisa bawaan atau didapat. Stroke dapat terjadi pada latar belakang cedera traumatis pembuluh otak, terutama dengan cedera kepala terbuka.

Diatesis hemoragik (reaksi autoimun, ditandai dengan meningkatnya kerapuhan dinding pembuluh darah), penggunaan antikoagulan, akumulasi amiloid dalam darah adalah penyebab stroke lainnya. Seringkali, perdarahan terjadi di hadapan tumor ganas dan jinak, proses inflamasi di jaringan otak.

Terlepas dari penyebab kondisi patologis ini, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah diamati. Pecahnya mereka disertai oleh pelepasan darah ke jaringan organ. Jarang ditemukan perdarahan diapedemik, di mana unsur-unsur darah dan plasma bocor melalui pembuluh darah. Ini berkontribusi pada peningkatan jarak antara sel-sel yang membentuk dinding mereka. Baik otak dan sumsum tulang belakang dapat terlibat dalam proses patologis.

Perdarahan di otak kecil atau batang organ jarang terjadi. Stroke hemoragik dari lokasi ini mengarah pada pelanggaran fungsi vital, yang berhubungan dengan lokasi di departemen yang ditentukan dari pusat respirasi dan regulasi sistem kardiovaskular. Pendarahan seperti itu di otak memiliki konsekuensi serius. Gambaran klinis berkembang pesat, sehingga diagnosis penyakit ini tidak terlalu sulit. Satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan hidup pasien adalah operasi, tetapi itu tidak selalu efektif.

Stroke hemoragik paling sering terjadi secara tiba-tiba. Dengan perdarahan di otak, gejalanya tergantung pada lokalisasi lesi, volume darah yang dilepaskan, kecepatan perkembangan proses patologis. Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah:

  • sakit kepala parah;
  • kebingungan;
  • muntah;
  • kejang epilepsi.

Pendarahan otak menyebabkan hilangnya kesadaran yang tajam, perkembangan hemiplegia, pergeseran mata menuju area yang terkena, peningkatan suhu, dan detak jantung yang lambat. Perdarahan luas di otak memanifestasikan dirinya dengan tidak adanya reaksi pupil terhadap cahaya, kepunahan refleks dan kegagalan pernapasan, yang mengindikasikan seseorang tetap dalam keadaan koma yang dalam. Gejalanya meningkat, klinis, dan kemudian kematian biologis dimulai.

Dengan kekalahan materi putih, gejala seperti kejang kejang, kehilangan kesadaran, penurunan tonus otot, peningkatan iritabilitas saraf muncul. Seseorang tidak lagi berorientasi pada ruang dan sadar akan apa yang terjadi. Untuk perdarahan di otak kecil ditandai dengan peningkatan intensitas nyeri secara bertahap, dikombinasikan dengan pusing dan serangan muntah. Pasien mengambil postur paksa, memiringkan kepala ke belakang. Ataxia tidak disertai dengan hilangnya kesadaran, namun, peningkatan depresi pernapasan berkontribusi pada koma yang dalam. Tampilan bergerak ke arah yang berlawanan dengan area yang terpengaruh.

Untuk pendarahan otak, pengobatan harus segera dimulai. Waktu pertolongan pertama adalah faktor yang secara langsung mempengaruhi prognosis. Jika tidak diobati, stroke mengarah pada pengembangan komplikasi parah, yang dianggap sebagai penyebab utama kematian. Ketika memilih rejimen pengobatan, perlu untuk mempertimbangkan lokalisasi lesi dan alasan pembentukannya. Pertama-tama, langkah-langkah harus diambil untuk memulihkan dan mempertahankan fungsi vital, terutama ketika pendarahan bagian batang. Penting untuk mulai memberikan pertolongan pertama sebelum kedatangan dokter, dan membawa pasien ke fasilitas medis sesegera mungkin.

Terapi konservatif memungkinkan untuk menghilangkan tanda-tanda perdarahan di otak dan mencegah perkembangan komplikasi. Normalisasi tekanan darah berkontribusi pada pengenalan obat antihipertensi dalam kombinasi dengan obat penenang. Penggunaan diuretik ditujukan untuk menghilangkan edema serebral. Sediaan diuretik osmotik dianggap yang paling efektif, serta Dexamethasone, yang mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah. Terapi hemostatik ditujukan untuk menguatkan mereka dan meningkatkan pembekuan darah.

Stroke hemoragik hampir selalu membutuhkan perawatan bedah. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagian besar komplikasi terjadi pada latar belakang perubahan dalam darah yang dikeluarkan. Indikasi utama untuk operasi adalah:

  • pembentukan hematoma di tempat-tempat yang dapat diakses oleh pembedahan standar;
  • pecahnya aneurisma, terutama ketika ada tanda-tanda depresi otak di rongga oksipital.

Diinginkan untuk melakukan operasi pada jam-jam pertama penyakit, tetapi dapat diterima untuk melakukannya dalam sehari. Intervensi bedah, diresepkan lebih dari 48 jam setelah timbulnya gejala, tidak efektif. Seringkali mereka memperburuk kondisi pasien, yang menyebabkan kematian.

Butuh waktu lama untuk mengobati stroke, tetapi bahkan lebih banyak waktu diperlukan untuk rehabilitasi, terutama dalam kondisi seperti lesi batang otak. Semakin luas area yang dipengaruhi oleh patologi, semakin sedikit peluang pemulihan yang dimiliki pasien. Metode utama yang digunakan untuk pemulihan setelah stroke adalah: senam medis, pijat, pengobatan, dan kegiatan fisioterapi. Semuanya harus dilakukan di bawah pengawasan dokter. Hanya dalam hal ini Anda dapat memperoleh hasil positif. Ketika gangguan bicara mungkin memerlukan bantuan terapis bicara.

Semakin lama pasien koma, semakin buruk prognosisnya. Kematian dalam waktu 30 hari setelah deteksi stroke hemoragik terjadi pada 40-50% kasus. Pada tahun pertama setelah selesai perawatan, risiko perdarahan ulang ke otak tinggi. Komplikasi yang tidak kalah umum dari stroke hemoragik adalah kelumpuhan, gangguan mental, ketajaman visual yang berkurang, demensia. Langkah-langkah rehabilitasi paling efektif adalah pada bulan-bulan pertama. 3 tahun setelah pendarahan, perubahan patologis menjadi ireversibel, orang tersebut menjadi orang cacat yang dalam.

Apa itu pendarahan di otak dan apa yang terjadi

Proses akumulasi darah memasuki otak - pendarahan intraserebral, merupakan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Stroke paling sering didiagnosis pada pasien usia lanjut, tetapi pengaruh beberapa faktor dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit pada orang-orang yang sudah mencapai 30 tahun. Biasanya, serangan terjadi secara spontan dari pengalaman emosional atau latihan fisik yang berlebihan.

Apa kondisi patologis ini?

"Materi abu-abu" diserap oleh jaringan kapiler dan pembuluh kecil. Tetapi terkadang dinding mereka secara bertahap dihancurkan, dan darah memasuki jaringan otak. Proses ini mengganggu berfungsinya neuron, dapat menyebabkan pembentukan edema, peningkatan tekanan intrakranial dan perkembangan kondisi berbahaya lainnya yang mengganggu kerja "materi abu-abu".

Pendarahan di otak juga disebut stroke hemoragik. Ini harus dibedakan dari patologi iskemik (serangan jantung), di mana pembuluh menjadi tersumbat karena plak atau trombus, dan nutrisi dari bagian yang terpisah diakhiri.

Stroke hemoragik dapat dari beberapa jenis:

  1. Hematoma otak. Plasma darah menumpuk di bagian tertentu dari kepala. Hematoma volumetrik menyebabkan deformasi jaringan di sekitarnya, menekannya, yang mengganggu sistem aliran darah, yang menyebabkan kematian.
  2. Perendaman hemoragik. Partikel plasma didistribusikan di antara sel-sel "materi abu-abu", yang meliputi area yang luas. Ini mengganggu kinerja neuron, tetapi menyebabkan efek yang kurang berbahaya yang dapat dipicu oleh hematoma.

Pendarahan berbahaya bagi seseorang terlepas dari tipenya. Pada tanda-tanda pertama dari kondisi patologis, perlu untuk mengambil tindakan darurat, untuk memanggil brigade SMP.

Ada dua mekanisme untuk pembentukan stroke hemoragik otak:

  1. Kerusakan pada lapisan kapal. Plasma darah dilepaskan melalui celah, kemudian ditutup dengan bekuan darah, tetapi ini bisa memakan waktu: dari 2 jam hingga 2-3 hari.
  2. Diapedez. Kulit kehilangan elastisitasnya, menjadi lembek, dan partikel-partikel darah secara bertahap dapat meresap ke ruang tanpa kerusakan.

Paling sering, hematoma otak terbentuk karena pecahnya lapisan pembuluh darah, dan perendaman selama diapedesis. Untuk menetapkan jenis kondisi patologis hanya dapat menjadi dokter setelah diagnosis komprehensif.

Penyebab perdarahan intraserebral

Pertama, Anda perlu menentukan mengapa perdarahan "materi abu-abu" terjadi. Jika setidaknya salah satu alasan melekat pada pasien potensial, perawatan harus diambil:

  • tekanan sering melonjak. Pasien yang tidak memperhatikan kondisinya, berisiko terkena stroke;
  • efek diabetes. Jika kadar glukosa meningkat secara bertahap, dan tidak ada pengobatan;
  • genetik atau aneurisma vaskular yang didapat;
  • kerusakan traumatis pada kapiler otak;
  • kerapuhan yang berlebihan dari lapisan kapal;
  • asupan obat yang tidak terkontrol yang mencegah pembekuan plasma;
  • tumor yang sifatnya berbeda;
  • pendarahan di otak karena operasi;
  • proses inflamasi dan infeksi jaringan "materi abu-abu".

Kondisi seperti itu tidak selalu menyebabkan pendarahan di otak dan penyebabnya mungkin berbeda - obesitas, alkoholisme, kecanduan narkoba.

Tapi, tidak mungkin hanya mengandalkan faktor yang memicu perkembangan serangan, lebih penting untuk mengetahui gejala kondisi patologis.

Klasifikasi perdarahan intraserebral

Pendarahan otak dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok yang terpisah tergantung pada lokasi hematoma dan alasan terjadinya.

Klasifikasi stroke hemoragik, mengingat lokasinya:

  1. Perdarahan subdural. Darah menembus ke dalam rongga yang terletak di antara cangkang "materi abu-abu".
  2. Gangguan intraventrikular. Plasma memasuki ventrikel otak.
  3. Pendarahan epidural. Itu terbentuk selama TBI.
  4. Gangguan subaraknoid. Darah menembus celah antara kulit tengah dan kulit dalam.
  5. Perdarahan intraserebral. Plasma darah dengan cepat memasuki sel-sel otak.

Pendarahan juga diklasifikasikan berdasarkan kedalaman lesi, ukuran, dan faktor lainnya. Tetapi paling sering kondisi patologis dibagi oleh asalnya: perdarahan sebagai akibat dari cedera, karena konsumsi kokain, tumor, perdarahan hipertensi.

Bergantung pada klasifikasi perdarahan di otak, gejalanya mungkin berbeda. Pertama-tama, perlu ditentukan dari apa yang bisa terjadi krisis berbahaya.

Gejala perdarahan intraserebral

Tanda-tanda timbulnya suatu kondisi patologis tergantung pada tempat darah masuk. Dengan demikian, gejala pembentukan hematoma di bagian depan dapat:

  • penurunan mental;
  • gangguan bicara - kata-kata pasien tidak terbaca;
  • kurangnya keseimbangan.

Untuk pendarahan di bagian temporal adalah tipikal: penurunan kejernihan penglihatan atau ketiadaan sama sekali dalam satu bidang, seseorang tidak mengenali ucapan orang lain, kejang-kejang. Ketika hematoma di bagian parietal, ada kehilangan sensitivitas di setengah bagian tubuh. Pendarahan di leher disertai dengan kebutaan atau disfungsi visual.

Gejala stroke hemoragik antara tengkorak dan otak:

  1. Serangan migrain yang persisten.
  2. Kerentanan mata yang berlebihan terhadap cahaya terang.
  3. Keracunan tubuh;
  4. Pingsan.

Tanda-tanda pendarahan otak di otak kecil: kehilangan keseimbangan, kelemahan otot, gerakan aneh pupil, kesulitan bernapas, pingsan, kram, kemerahan pada kulit.

Gejala perdarahan pada bayi baru lahir:

  • kurangnya refleks mengisap;
  • tengkorak jauh lebih besar daripada tubuh itu sendiri;
  • putih mata memiliki warna merah.

Ketika plasma menumpuk di ventrikel dari "materi abu-abu", ada gejala perdarahan serebelar, tetapi mereka dilengkapi dengan pelanggaran proses oksigen dan nutrisi, karena gumpalan menghalangi saluran melalui mana cairan serebrospinal memasuki otak.

Gejala dari pendarahan otak memiliki kecenderungan untuk meningkatkan intensitas gejala, dengan perubahan kecil dalam kesadaran atau perilaku pasien harus segera menyebabkan perawatan medis darurat.

Pertolongan Pertama dalam Krisis

Perdarahan intraserebral adalah kondisi patologis serius yang membutuhkan intervensi segera. Langkah-langkah mendesak pertama yang harus diambil selama krisis:

  1. Mencari perhatian medis.
  2. Baringkan pasien untuk memberinya kenyamanan, aliran udara bersih.
  3. Selama muntah, letakkan kepala Anda ke samping untuk mencegah tertelannya muntah.
  4. Periksa tekanannya.
  5. Letakkan botol air dingin atau botol air di atas kepala Anda.
  6. Hal ini diperlukan untuk mengetahui penyebab dan perawatan pendarahan otak sesegera mungkin.

Mereka yang hadir memiliki beberapa jam untuk memastikan bahwa brigade SMP tiba pada pasien, setelah itu proses ireversibel akan dimulai.

Apa yang diharapkan saat pendarahan ke otak

Pada periode subakut dan akut, terjadi pembengkakan "materi kelabu", perubahan hemodinamik, hidrosefalus oklusif. Pendarahan di otak seperti itu dan konsekuensinya paling berbahaya bagi seseorang, karena dapat menyebabkan kematian.

Sebagian besar komplikasi disebabkan oleh ketidakmampuan untuk bergerak. Seorang pasien yang tidak bergerak dapat mengalami banyak ancaman:

  • penyakit infeksi saluran kemih;
  • pneumonia, luka baring;
  • trombosis vena tungkai, di mana perkembangan tromboemboli (paru) mungkin terjadi;
  • sepsis - keracunan darah;
  • gangguan irama jantung.

Pada tanda-tanda pertama perdarahan otak, perlu untuk memberikan kenyamanan dan bantuan kepada pasien, keterlambatan apa pun dapat merenggut nyawanya.

Metode untuk diagnosis perdarahan

Ketika seorang pasien mencari perawatan medis dengan gejala yang sama, berbagai jenis tes digunakan untuk menentukan diagnosis. Beberapa darurat, yang lain praktis tidak diklaim. Diagnosis darurat meliputi:

  1. Survei dilakukan jika orang tersebut mengetahui apa yang terjadi padanya. Dokter bertanya tentang keberadaan patologi kronis, keadaan kesehatan, waktu timbulnya gejala.
  2. Periksa refleks, mobilitas lengan dan kaki, sensitivitas, penglihatan.
  3. Pengukuran sederhana: EKG, tekanan, denyut nadi.
  4. Tusukan lumbal. Darah sangat sering menembus ke dalam cairan serebrospinal, keberadaan sel darah merah menegaskan timbulnya krisis otak.
  5. MRI Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan hematoma, tumor.
  6. Angiografi - studi tentang jaringan pembuluh darah otak memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kemungkinan gejala stroke, serta faktor-faktor yang memicunya: aneurisma, malformasi. Paling sering, metode ini digunakan sebelum operasi pada otak.

Menurut hasil diagnosa, dokter akan menentukan keberadaan hematoma dan lokalisasi. Pendarahan yang terjadi karena berbagai alasan, perlu untuk segera dihentikan.

Terapi perdarahan kombinasi

Pengobatan serangan hemoragik dilakukan dengan dua cara - dengan operasi dan dengan obat-obatan. Terapi dengan penggunaan obat dilakukan oleh ahli saraf dan memiliki tujuan sebagai berikut:

  • menormalkan tekanan darah;
  • meningkatkan pembekuan darah;
  • memperbaiki serat saraf yang rusak;
  • mengurangi pembengkakan otak.

Selama perawatan perdarahan rawat inap, terapi latihan ditentukan dengan pasien berbaring untuk mendapatkan kembali kemampuan motorik, kelas dilakukan dengan ahli terapi wicara, latihan pernapasan direkomendasikan.

Pembedahan pada otak dapat ditentukan berdasarkan indikator tertentu - lokalisasi hematoma, ukurannya dan kesehatan pasien.

Bergantung pada faktor-faktor ini, salah satu metode ditunjukkan:

  1. Transcranial - eliminasi hematoma dilakukan hanya jika tidak ada efektivitas terapi obat, dengan ukuran tumor otak tidak lebih dari 3 cm. Metode ini didasarkan pada trepanning tengkorak di lokasi pembentukan gumpalan.
  2. Pembedahan stereotactic adalah metode yang lebih sederhana untuk perawatan bedah patologi otak. Dilakukan untuk menghilangkan tumor yang sulit dijangkau. Operasi ini dilakukan dengan bantuan peralatan khusus yang dipasang di kepala pasien. Dokter bedah membuat lubang kecil di mana ia memasukkan spatula dengan isap di mana gumpalan dihisap.
  3. Drainase eksternal dari lambung otak - satu bagian dimasukkan ke dalam kepala pasien, yang lainnya melekat pada tangki tempat cairan dipompa.

Terlepas dari kemanjuran terapi yang tinggi, sering kali kebanyakan pasien meninggal bahkan setelah operasi. Alasan utama untuk ini adalah perkembangan edema materi abu-abu.

Bagian lainnya mendapatkan kecacatan, dan hanya sedikit yang kembali ke gaya hidup penuh (tergantung pada ketentuan perawatan medis yang tepat waktu). Namun jejak stroke masih menyisakan - kelumpuhan wajah, masalah dengan bicara.

Bagaimana mencegah perkembangan krisis

Stroke hemoragik - patologi berbahaya dengan dominasi hasil buruk. Setengah dari kejang berakhir dengan kematian, jika tidak diperlukan proses pemulihan yang sulit. Cara terbaik untuk melindungi diri dari krisis, untuk memperingatkannya:

  • menghilangkan konsumsi produk tembakau, minuman beralkohol;
  • mengurangi jumlah lemak hewani yang diambil dari makanan;
  • setelah 35 tahun, untuk diuji kolesterol plasma, jika perlu, untuk menurunkan kinerjanya;
  • ikuti tekanannya, pada awalnya gejala hipertensi berlanjut ke pengobatannya;
  • mengontrol berat badan, mencegah perkembangan obesitas;
  • menjalani gaya hidup sehat, makan makanan sehat;
  • minum obat untuk melarutkan plasma darah, di bawah kendali dan atas rekomendasi dokter.

Ketaatan terhadap aturan sederhana akan memungkinkan Anda untuk menyelamatkan kesehatan dan kehidupan Anda. Untuk mencegah perkembangan patologi, perlu diketahui apa itu pendarahan di otak dan gejala utamanya.

Kemungkinan prognosis setelah menderita serangan

Hampir setengah dari pasien meninggal sebulan setelah perdarahan. Prakiraan pemulihan yang buruk untuk kategori berikut:

  1. Pasien berusia 70 tahun.
  2. Orang dengan tumor curah (sekitar 50 mm).
  3. Pasien koma.
  4. Pasien dengan hemiplegia, hiperglikemia.
  5. Orang dengan gangguan struktur materi abu-abu.
  6. Pasien yang didiagnosis dengan perdarahan ventrikel.

Paling sering, serangan dengan hasil yang fatal terjadi ketika bagasi rusak. Beberapa pasien memiliki gangguan persisten pada sistem saraf pusat. Tetapi terapi kompleks restoratif terkadang efektif. Relaps krisis mungkin terjadi pada 4 persen kasus (dengan diagnosis angiopati amiloid dan aneurisma di atas).

Perdarahan intraserebral sangat berbahaya bagi seseorang, penyakit ini lebih mudah dicegah daripada menghilangkan konsekuensinya. Hidup yang benar, menghilangkan kebiasaan buruk, nutrisi yang baik adalah langkah pertama menuju kesuksesan. Dengan gejala yang mengkhawatirkan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter atau menghubungi rumah sakit darurat.

Konsekuensi dari stroke hemoragik otak

Stroke (pitam) adalah gangguan akut sirkulasi darah di otak yang dapat menyebabkan hasil yang fatal. Stroke otak iskemik dan hemoragik terpisah. Jika iskemik berkembang perlahan karena penyumbatan pembuluh darah dan kapiler, stroke hemoragik muncul tiba-tiba, dan memiliki konsekuensi serius.

Apa itu

Dengan stroke hemoragik, dinding penipisan pembuluh darah rusak, dan perdarahan yang tidak terkontrol terjadi di jaringan otak. Dalam waktu singkat sejumlah besar darah dapat masuk ke otak. Alirannya merusak neuron. Mereka menggantikan jaringan, menyebabkan hematoma dan edema. Jika pasien tidak memberikan bantuan segera, nekrosis jaringan dan kematian terjadi.

Bantuan medis untuk stroke otak efektif jika diberikan selambat-lambatnya 3 jam setelah serangan dimulai. Maka prosesnya akan menjadi ireversibel, dan tidak mungkin untuk menghilangkan komplikasi. Jika pasien seperti itu berhasil bertahan hidup, ia akan tetap cacat selama sisa hidupnya.

Dalam stroke hemoragik dicatat:

  • Tiba-tiba Pada lebih dari separuh pasien, gangguan sirkulasi darah akut di otak dimulai tanpa gejala primer.
  • Kematian tinggi. 70% korban meninggal selama hari-hari pertama setelah pengembangan patologi.
  • Pasien yang cacat hidup parah. Menurut statistik, 80% pasien tidak dapat bergerak secara mandiri dan menjadi beban bagi keluarga. 20% sisanya telah diucapkan penyimpangan.

80% dari pendarahan otak berhubungan dengan peningkatan tekanan darah. Pada hipertensi, minum obat antihipertensi secara signifikan mengurangi risiko stroke, jumlah perdarahan yang mungkin terjadi dan tingkat keparahan penyakit.

Tahapan pengembangan patologi

Bagaimana stroke hemoragik berkembang pada pasien, dan apa itu, dapat dipelajari dari ahli saraf yang merawat penyakit berbahaya tersebut. Dasar dari pitam adalah transfer darah yang tidak terkontrol ke dalam struktur dan jaringan otak:

  • Dinding pembuluh darah arteri atau vena (besar atau kecil), yang bertanggung jawab untuk sirkulasi darah otak, rusak.
  • Darah mengalir keluar dari pembuluh ke rongga tengkorak.
  • Gumpalan darah terbentuk atau jaringan otak dipenuhi dengan darah.
  • Neuron dihancurkan.
  • Pusat saraf dikompres atau digeser di tempat aliran darah.
  • Ada pembengkakan otak.

Akibatnya, aktivitas seluruh otak, organ utama sistem saraf, terganggu. Semakin banyak darah yang dipompa ke otak, semakin sulit konsekuensinya.

Klasifikasi

Tergantung pada area mana yang rusak, stroke dapat:

  • Hemispheric, di mana perdarahan terjadi di korteks serebral.
  • Subkortikal, ketika area satu belahan terpengaruh.
  • Batang, ditandai dengan kerusakan pada divisi pusat, bertanggung jawab untuk fungsi pernapasan dan detak jantung. Komplikasi dengan pitam jenis ini adalah yang paling berbahaya.
  • Cerebellar, ketika ada aliran darah di otak kecil.
  • Ventrikular, Darah memasuki rongga tempat cairan serebrospinal menarik.
  • Subarachnoid. Ketika itu adalah gumpalan darah menembus antara meninges.
  • Dikombinasikan, ketika aliran darah yang luas mempengaruhi beberapa area penting otak.

Stroke dalam asal adalah:

  • Primer. Ini bisa dipicu oleh tekanan darah tinggi, kelelahan fisik dan saraf.
  • Sekunder Disebut dengan anomali vaskular.

Alasan

Penyebab utama dari proses patologis adalah berkurangnya kekuatan dan elastisitas pembuluh darah. Hilangnya fleksibilitas mereka terkait dengan:

  • Penyakit jantung hipertensi. Baik lompatan tajam dalam tekanan darah dan tingkat tinggi secara konsisten mengerikan.
  • Kelainan bentuk pembuluh darah yang didapat atau bawaan (diseksi, tonjolan, pleksus vena atau arteri yang abnormal).
  • Aterosklerosis. Dinding arteri serebral menjadi lemah dan tipis karena akumulasi plak kolesterol pada mereka.
  • Perubahan vaskular distrofik pada latar belakang peradangan karena ensefalitis, vaskulitis serebral, keracunan toksik, lupus erythematosus sistemik.
  • Pembekuan darah yang buruk diprovokasi oleh hemofilia atau overdosis dengan obat pengencer darah.
  • Tumor, jaringan yang terjepit dan struktur otak yang menghambat sirkulasi darah.

Kelompok risiko

Kecenderungan gangguan akut yang terkait dengan pendarahan otak, dicatat dengan:

  • Obesitas.
  • Hipertensi.
  • Kolesterol tinggi.
  • Jumlah sel darah putih rendah.
  • Nutrisi yang buruk, puasa.
  • Tetap mengonsumsi makanan berlemak.
  • Penyalahgunaan alkohol dan merokok.
  • Stres, kelelahan, keadaan depresi.
  • Diabetes mellitus.
  • Penyakit jantung kronis.
  • Predisposisi genetik.

Simtomatologi

Kebanyakan stroke terjadi di siang hari, ketika seseorang bergerak. Korban mungkin menangis dengan tajam karena serangan sakit kepala yang parah, yang menarik perhatian orang lain. Lalu dia kehilangan kesadaran. Gejala dapat didahului oleh apoplexy:

  • Seringnya sakit parah di kepala (cephalgia);
  • Vertigo, kantuk, lesu.
  • Muntah itu tidak membawa kelegaan.
  • Mati rasa ekstremitas, bagian wajah, bagian tubuh.
  • Pasang surut, kulit kemerahan di wajah dan leher.
  • Kelemahan pada otot-otot lengan atau kaki di setengah bagian tubuh.
  • Gangguan penglihatan, penglihatan ganda, penyempitan bidang visual.
  • Nadi berdenyut atau cepat.

Di tengah serangan, manifestasi berikut diamati:

  • Hilangnya kesadaran atau pingsan.
  • Cepat atau, sebaliknya, bernafas lemah.
  • Kejang konvulsif.
  • Wajah bengkok.
  • Pelebaran pupil dan rotasi mata ke arah area otak yang rusak.
  • Otot leher kaku, ketidakmampuan untuk memiringkan kepala.
  • Menambah atau melemahkan nada otot-otot pada tungkai di satu sisi.

Kondisi umum seseorang dengan serangan hemoragik dinilai sangat serius. Kapan saja dia bisa mati tanpa menunggu dokter. Terutama berbahaya dianggap stroke batang, hampir selalu berakibat fatal.

Jika pengobatannya benar dan pasien selamat, maka cacat neurologis akan tetap berada di daerah di mana perdarahan terjadi. Ini adalah:

  • Serangan cephalgia.
  • Pelanggaran koordinasi.
  • Kelumpuhan bagian wajah atau anggota badan.
  • Bicara terganggu.
  • Kelainan mental, gugup.
  • Keadaan vegetatif di mana pernapasan dan detak jantung dipertahankan, tetapi tidak ada tanda-tanda kehidupan lain (kesadaran, ingatan, penglihatan, ucapan, gerakan) ada.

Gejala dan tingkat keparahannya bergantung sepenuhnya pada tempat perdarahan terjadi. Hari-hari pertama dianggap paling kritis, karena perubahan patologis terjadi di otak. Pemulihan pasien yang masih hidup tertunda selama beberapa bulan.

Bagaimana cara membantu

Kehidupan seseorang yang tiba-tiba mengalami kejang tergantung pada tindakan orang lain:

  • Pasien dicoba untuk diletakkan sehingga kepala naik di atas tingkat tubuh.
  • Pakaian yang diperas (ikat pinggang, sepatu, kerah, manset) harus dilepas atau dibuka kancingnya.
  • Saat muntah, kepala diputar miring, sehingga korban tidak mati lemas dan tercekik.
  • Penting untuk menyediakan akses ke oksigen - buka jendela, nyalakan AC atau kipas angin.

Ramalan

Tidak ada seorang spesialis pun yang dapat secara akurat memprediksi masa depan seorang pasien dengan stroke hemoragik. Ada kasus bertahan hidup dengan pendarahan yang luas dan tampaknya fatal, ketika hampir tidak ada kesempatan hidup. Diketahui pula banyak kematian dengan hematoma kecil. Semua secara individu, misalnya:

  • Pasien yang tidak sadar mempertahankan refleks dasar. Di sini kemungkinan dia akan bertahan hidup sangat bagus.
  • Korban tidak sadar dan bereaksi, tetapi mempertahankan fungsi menelan, juga bisa bertahan hidup.
  • Keadaan koma di mana kehidupan pasien dilengkapi dengan peralatan, kemungkinan besar, akan berakhir dengan kematian. Hampir tidak mungkin untuk kembali ke kehidupan penuh setelah koma: tetapi di sini terlalu tergantung pada tingkat kerusakan yang mempengaruhi otak.

Sebagian besar serangan stroke disertai dengan koma. Setelah pitam, kesadaran korban menjadi bingung, lalu mati rasa: mata tetap terbuka, refleks sepenuhnya dipertahankan, tetapi pasien tidak menyadari apa pun - koma terjadi. Ini menyebabkan perdarahan luas, memicu banyak hematoma di area otak.

Diagnostik

Jika kejang terjadi secara tiba-tiba, kondisi pra-penghinaan dapat berlangsung selama beberapa jam. Orang biasa sulit mengenali tanda-tanda pitam. Tetapi jika seseorang jatuh sakit, ia jatuh dan kehilangan kesadaran, hanya ambulans yang bisa menyelamatkan hidupnya. Untuk mencurigai suatu stroke, Anda dapat, sesuai dengan manifestasi tersebut:

  • Senyum bengkok.
  • Memperbaiki bagian wajah.
  • Ketidakmampuan untuk mengangkat kedua tangan.
  • Bicara cadel yang berkepanjangan.

Untuk diagnosis yang benar dari gejala yang parah dan pemeriksaan menyeluruh terhadap korban tidak cukup. Patologi ini memerlukan konfirmasi laboratorium dan instrumental, karena secara signifikan mempengaruhi perawatan lebih lanjut:

  • Tusukan lumbal Jarum panjang yang tipis menembus kanal longitudinal serebrospinal, dan CSF diambil untuk pemeriksaan laboratorium. Jika cairan tulang belakang memiliki rona merah muda, dan peningkatan jumlah sel darah merah terdeteksi di dalamnya, maka stroke hemoragik dikonfirmasi. Ini adalah manipulasi yang relatif tidak menimbulkan rasa sakit, sehingga Anda tidak dapat menolaknya, terutama ketika tidak ada metode pemeriksaan lain.
  • Pencitraan resonansi magnetik atau dihitung - metode penelitian presisi tinggi. Dengan bantuan mereka, Anda dapat menentukan tidak hanya keberadaan patologi, tetapi juga menilai ukuran, lokasi, dan jumlah kerusakan.
  • Angiografi, di mana agen kontras disuntikkan ke pembuluh dan pola vaskular kepala dicatat. Keuntungan dari diagnosis ini adalah kemungkinan untuk mengobati aneurisma dan malformasi pada tahap awal.

Terapi

Semakin cepat bantuan khusus diberikan kepada korban, semakin besar peluang untuk keselamatannya. Langkah-langkah terapi dapat dibagi menjadi 3 tahap:

  1. Perawatan medis darurat.
  2. Bantuan khusus.
  3. Rehabilitasi.

Bantuan medis darurat

Selama pengangkutan pasien ke rumah sakit, di mana ada unit perawatan intensif, spesialis melakukan tindakan berikut:

  • Kesadaran dan respons refleks terhadap rangsangan dievaluasi.
  • Denyut nadi diukur dan detak jantung dipelajari. Jika perlu, pijat hati.
  • Penilaian fungsi pernapasan.
  • Ketika kejang-kejang dan muntah pasien berbaring miring, untuk memastikan pernapasan normal dan keluarnya liur atau busa dari mulut.
  • Tekanan darah ditentukan dan diperbaiki. Ini sering membutuhkan penurunan.
  • Di kepala pasien adalah gelembung dengan es untuk menyempitkan pembuluh darah.

Bantuan khusus

Pasien ditempatkan di departemen, di mana Anda dapat melakukan sejumlah tindakan yang diperlukan (meneteskan, hubungkan pasien ke alat pernapasan).

  • Tekanan disesuaikan dengan pemberian Enap, Benzogeksony, Oksibral secara intramuskuler. Jika pasien dapat menelan, maka gunakan Pharmadipine dalam tetes, tablet Corinfar, Clofelin. Dengan tekanan rendah, obat kardiotonik non-glikosida digunakan.
  • Jika gagal pernapasan diamati, pengiriman wajib campuran gas ke paru-paru diperlukan. Saat bernapas dipertahankan, oksigen disuplai melalui masker.
  • Untuk mengurangi pembengkakan obat diuretik otak diberikan.
  • Nutrisi sel-sel otak disediakan oleh pemberian Cerakson, Actovegin, Cavinton, Piracetam secara intravena.
  • Oleskan obat hemostatik: Vikasol, Tranexam, Tahakomb.
  • Mikrosirkulasi darah didukung oleh terapi infus intravena dengan Reosorbilact, Cytoflavin, Glucose.

Beberapa pendarahan otak diangkat melalui pembedahan. Perawatan bedah diindikasikan untuk:

  • Hematoma hemisfer besar.
  • Darah di rongga anastomosis otak.
  • Pecahnya aneurisma.
  • Tekanan intrakranial tinggi.

Ahli bedah saraf modern menggunakan jenis operasi ini:

  • Craniotomy. Pada saat yang sama, di area masalah, sebuah fragmen tulang dipotong dan menyingkirkan akumulasi darah. Keuntungan dari jenis operasi ini adalah untuk mengurangi pembengkakan otak dengan mengurangi tekanan pada tengkorak.
  • Intervensi tusukan. Kotak tengkorak ditusuk dan darah dihisap di bawah kendali peralatan presisi. Operasi semacam itu untuk stroke efektif dalam hematoma di bagian dalam otak.
  • Drainase. Dalam rongga anastomosis otak membentuk saluran tubular untuk mengurangi tekanan intrakranial.

Setelah operasi untuk mengeluarkan darah dari hematoma, tekanan berkurang, yang secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan.

Rehabilitasi

Pengobatan stroke hemoragik pada tahap ini terdiri dari:

  • Dalam pengobatan rutin yang mengembalikan neuron. Mereka menormalkan isi dopamin, memiliki efek menguntungkan pada aktivitas bioelektrik sel, memiliki efek spesifik pada korteks serebral.
  • Terapi vitamin dan pemberian tubuh yang lemah dengan elemen vital. Jika menelan disimpan, pasien ditunjukkan protein dan makanan yang diperkaya. Ketika fungsi menelan terganggu, campuran diumpankan melalui probe. Dengan tidak adanya kesadaran, terapi infus dengan asam amino dilakukan.
  • Tubuh pasien bed harus digosok dengan minyak kapur barus setiap 2 jam dan posisinya harus diubah untuk menghindari luka tekan.
  • Antibiotik diperkenalkan untuk mencegah penyakit infeksi pada sistem pernapasan (perkembangan pneumonia).
  • Terapi fisik, senam, pijat dimulai setelah kondisi pasien stabil.

Pencegahan

Konsekuensi pendarahan otak sangat serius. Karena itu, perlu untuk mengambil semua tindakan pencegahan yang tersedia untuk mencegah perkembangan berbahaya dari proses patologis:

  • Hilangkan faktor-faktor provokator, terutama pada orang di atas 40 tahun.
  • Obati hipertensi.
  • Waktu untuk diperiksa di hadapan sering sakit kepala, lonjakan tekanan darah.

Sekitar 70% pasien stroke meninggal karena alasan berikut:

  • Usia lanjut (lebih dari 70 tahun).
  • Gangguan terkait dan penyakit pada organ internal.
  • Perdarahan luas dan hematoma multipel.
  • Stem stroke.

Perawatan tepat waktu, rehabilitasi jangka panjang di pusat-pusat khusus, pemenuhan semua persyaratan dokter dan sikap hati-hati terhadap kesehatan mereka memungkinkan pasien untuk bertahan hidup. Orang yang tahu secara langsung apa itu stroke hemoragik, dalam banyak kasus, tetap lumpuh, karena sel-sel mati dan struktur otak tidak dapat sepenuhnya pulih.

Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologis, refleksologis, diagnosa fungsional

Pendarahan otak

Stroke hemoragik, atau pendarahan di otak - adalah salah satu lesi yang paling parah, yang konsekuensinya tergantung pada penyebab kondisi ini. Metode pengobatan yang paling efektif dianggap sebagai pembedahan, tetapi dalam beberapa kasus, terapi obat juga digunakan. Probabilitas konsekuensi negatif ditentukan oleh kecepatan dokter mengunjungi dan mendiagnosis. Ini sangat penting, karena risiko kematian dalam patologi demikian sangat tinggi.

Apa itu pendarahan otak?

Ini adalah nama pelanggaran akut sirkulasi darah otak, ketika curahan darah dari pembuluh ke ventrikel atau jaringan otak terjadi. Nama lain untuk patologi ini adalah stroke. Itu bisa dari berbagai jenis tergantung pada tempat keluarnya darah. Stroke hemoragik dan iskemik dibedakan. Jenis pertama adalah perdarahan intraserebral (parenkim) yang luas. Kondisi ini khas untuk orang-orang usia menengah dan tua, tetapi ada kasus stroke pada bayi baru lahir, yang berhubungan dengan kelahiran yang rumit atau prematur.

Gejala

Pendarahan di berbagai bagian otak memiliki gejala tertentu, tetapi ada beberapa tanda umum dari kondisi ini. Ini termasuk yang berikut:

  • mual dan muntah;
  • ketegangan otot-otot leher yang kuat;
  • mati rasa anggota badan, wajah, atau setengah dari tubuh;
  • kelemahan dan pusing mendadak;
  • sakit kepala parah;
  • visi lingkungan dengan warna merah.

Mengingat lokasi perdarahan, gejalanya berubah. Dengan setiap jenis goresan, ada beberapa tanda dari daftar yang umum dan beberapa ciri khas dari formulir ini saja. Perdarahan di otak kecil dimanifestasikan sebagai berikut:

  • kegagalan pernapasan;
  • sakit parah di leher;
  • pusing;
  • koma;
  • muntah parah;
  • memiringkan kepala ke belakang atau ke samping;
  • penyempitan pupil.

Tipe lain dari stroke adalah pendarahan pada bagian otak yang dalam dan jauh. Gejala-gejalanya sedikit berbeda dari gejala umum:

  • bradikardia;
  • mual, muntah;
  • hipertermia;
  • mata tidak bereaksi terhadap cahaya;
  • hilangnya refleks yang dalam;
  • gangguan pada sistem pernapasan;
  • kehilangan kesadaran, pusing, atau gejala neurologis lainnya.

Ketika perdarahan telah terjadi pada materi putih atau abu-abu dari belahan otak, muncul gangguan mental dan kejang-kejang. Terhadap latar belakang ini, tanda-tanda berikut juga diamati:

  • penurunan sensasi taktil;
  • lebih dari kegembiraan;
  • pelanggaran orientasi kanan-kiri;
  • kejang;
  • astereognosis;
  • depresi kesadaran mendadak;
  • nada otot rendah.

Tanda-tanda

Gejala-gejala stroke menggambarkan perasaan pasien itu sendiri. Orang lain dapat mengenali bahwa seseorang telah mengalami pendarahan dengan tanda-tanda berikut:

  • kejang epilepsi, kejang;
  • wajah ungu atau kebiruan;
  • ekskresi feses dan urin yang tidak disengaja;
  • kelumpuhan anggota badan;
  • "Berlayar" pipi dari sisi yang terkena;
  • divergensi mata atau pupil melebar dari sisi yang sakit;
  • lidah yang diputar atau melengkung;
  • seseorang tidak dapat mengucapkan frasa paling sederhana.

Mekanisme terjadinya penyakit

Darah di dalam tubuh bergerak dalam sistem pembuluh darah yang tertutup. Masing-masing karena elastisitasnya yang tinggi harus tahan terhadap beban yang signifikan. Seiring waktu, pembuluh mulai menipis, menjadi lebih permeabel dan rapuh. Hasilnya - terobosan mereka bisa terjadi, yang akan berujung pada pendarahan. Hal yang sama berlaku untuk pembuluh otak yang memberi makan organ ini dengan oksigen. Perdarahan di dalamnya adalah sebagai berikut:

  • karena tekanan tinggi ada pecahnya pembuluh darah otak;
  • sejumlah darah mengalir keluar dan mengisi ruang di antara jaringan;
  • muncul hematoma atau perendaman hemoragik yang meremas jaringan di sekitarnya;
  • ini menyebabkan pembengkakan otak, perubahan dalam bicara, gerakan dan visi.

Alasan

Alasan utama mengapa hematoma terbentuk di otak adalah berkurangnya kekuatan dan kerusakan pembuluh darah. Ini disebabkan oleh peningkatan beban mereka, yang terjadi setelah beberapa penyakit. Pendarahan otak terjadi karena penyakit dan situasi berikut:

  • stres berat;
  • olahraga berlebihan;
  • cedera tengkorak;
  • tumor otak;
  • aneurisma otak;
  • penyakit yang disertai dengan peningkatan perdarahan, seperti sirosis hati atau hemofilia;
  • hipertensi arteri;
  • mengambil antikoagulan yang mengencerkan darah;
  • malformasi - jalinan patologis pembuluh darah;
  • diabetes;
  • alkohol atau penggunaan narkoba;
  • kolesterol tinggi;
  • obesitas;
  • usia lebih dari 50 tahun;
  • aterosklerosis.

Mengapa stroke hemoragik terjadi setelah latihan mental yang berlebihan

Stres disertai dengan kontraksi vaskuler yang jelas. Hasilnya adalah penurunan lumen di dalamnya, yang mengganggu proses sirkulasi darah. Jika kondisi ini berlangsung lama, maka intensitas pasokan jaringan otak berkurang. Hal ini menyebabkan kelaparan oksigen dan menghambat proses utama. Kejang pembuluh darah dan dampak negatif dari emosi yang dialami dan merupakan penyebab stroke.

Jenis perdarahan

Klasifikasi stroke membaginya menjadi beberapa jenis, dengan mempertimbangkan tempat di mana perdarahan terjadi. Menurut prinsip ini, patologi dapat berupa:

  • perdarahan intraventrikular, ketika darah memasuki rongga ventrikel dan risiko hemo-tamponade mereka tinggi, yaitu penyumbatan;
  • perdarahan epidural akibat cedera kepala atau patah tulang;
  • perdarahan subdural, di mana darah memasuki rongga antara selaput otak;
  • perdarahan intraserebral, ketika darah langsung menembus ke dalam jaringan otak;
  • perdarahan subkortikal, ketika darah menumpuk di persimpangan lobus oksipital, parietal, frontal, dan temporal;
  • perdarahan subaraknoid, di mana darah menembus ke celah antara cangkang tengah dan dalam.

Komplikasi

Hasil stroke yang paling tidak menguntungkan adalah kematian pasien. Menurut statistik, sekitar setengah dari pasien tidak selamat dari kondisi ini, dan mereka yang mampu menggerakkannya tetap dinonaktifkan karena tangan dan kaki yang lemah dan tidak dapat berbicara. Beberapa pasien setelah stroke bahkan mengalami komplikasi yang lebih serius, seperti:

  • trombosis;
  • sepsis;
  • serangan jantung akut;
  • pneumonia kongestif;
  • gangguan kesadaran;
  • luka baring

Diagnostik

Untuk mengonfirmasi diagnosis, dokter menggunakan metode yang berbeda - mendesak dan beberapa digunakan lebih jarang. Studi utama meliputi:

  • mempertanyakan apakah pasien sadar;
  • pemeriksaan refleks saraf - penglihatan, sensitivitas tungkai;
  • pengukuran pulsa, tekanan, EKG;
  • pungsi lumbal untuk mendeteksi penetrasi darah ke dalam cairan serebrospinal;
  • magnetic resonance imaging of the brain (MRI) untuk mendeteksi hematoma, tumor dan perpindahan lobus otak;
  • Angiografi adalah studi tentang jaringan pembuluh darah yang membantu mendeteksi aneurisma arteri dan malformasi.

Perawatan

Terapi ditentukan oleh penyebab perdarahan, jenis dan lokasi hematoma. Ada 2 cara untuk mengobati stroke:

  1. Narkoba Tujuan dari terapi konservatif adalah untuk menstabilkan kondisi pasien, mengurangi tekanan darah, meningkatkan pembekuan darah, mengurangi pembengkakan otak dan memperbaharui jaringan saraf.
  2. Operasional. Ini diindikasikan untuk perdarahan besar dan segar. Tujuan operasi mempertimbangkan kondisi umum tubuh, tempat penumpukan darah dan volumenya.

Obat-obatan

Saat memilih obat, perlu diketahui bahwa ada risiko tinggi kambuh pendarahan. Karena alasan ini, para ahli lebih sering memilih operasi. Jika volume darah yang telah dituangkan ke otak sangat kecil, maka pengobatan stroke hemoragik pada periode akut dilakukan dengan bantuan kelompok obat berikut:

  1. Hemostatik. Ini sering digunakan berarti Ditsinon. Bahan aktif dalam komposisi adalah etamzilat. Efek hemostatik berkembang dalam 10-15 menit. Adalah penting bahwa penyebab stroke tidak mengambil antikoagulan, jika tidak Dicionon digunakan dengan hati-hati. Keuntungan dari obat ini adalah sejumlah kecil efek samping dan efek cepat.
  2. Diuretik osmotik. Diperlukan untuk mengurangi pembengkakan otak. Misalnya, obat Mannitol. Berdasarkan bahan aktif yang sama. Selain edema serebral, obat ini memiliki daftar indikasi yang panjang. Kelemahannya bisa dianggap reaksi merugikan hingga kram dan kelemahan otot.
  3. Mengurangi tekanan darah. Ini termasuk antispasmodik, penghambat ATP dan beta-blocker. Perwakilan kelompok ini adalah obat Capoten. Ini didasarkan pada kaptopril. Indikasi untuk digunakan adalah tekanan tinggi. Keuntungan dari obat ini adalah kemungkinan bergabung dengan mengambil obat lain. Kerugiannya dianggap sejumlah besar efek samping.

Operasi stroke

Hanya dokter yang hadir yang dapat menentukan kelayakan operasi untuk setiap pasien. Indikasi untuk pelaksanaannya adalah kriteria berikut:

  • kondisi serius pasien;
  • perdarahan di ventrikel lateral;
  • volume darah yang terperangkap di jaringan otak lebih dari 50 ml.

Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan bekuan darah dari otak. Itu dapat dilakukan dengan berbagai cara, yang utamanya adalah:

  1. Penambangan tengkorak. Ini dilakukan dengan anestesi umum jika pasien memiliki perdarahan intraserebral yang luas.
  2. Operasi invasif minimal. Di atas tempat gumpalan terbentuk, lubang dibuat di mana kateter dimasukkan yang melarutkan gumpalan darah. Kemudian dihapus. Prosedur ini berlangsung selama 2 hari, di mana bagian baru dari larutan dituangkan setiap 6 jam.
  3. Penghapusan stereotactic. Dalam hal ini, gunakan perangkat khusus, yang juga dirancang untuk mengirim ke situs penghancuran solusi tertentu.

Konsekuensi

Jika bantuan yang memadai diberikan pada jam-jam pertama setelah ditemukannya stroke, maka kemungkinan konsekuensi negatif berkurang. Beberapa pasien masih kehilangan beberapa fungsi vital. Konsekuensi pendarahan otak, termasuk luas:

  • pelanggaran bicara, koordinasi gerakan dan ekspresi wajah;
  • kelumpuhan salah satu bagian tubuh - kiri atau kanan;
  • ketidaknyamanan di tangan atau kaki;
  • epilepsi.

Bagaimana memulihkan dari pendarahan otak

Dibutuhkan banyak waktu dan upaya untuk pulih dari stroke. Program rehabilitasi harus dikembangkan untuk setiap pasien secara individual. Itu termasuk:

  1. Terapi Fisik. Senam membantu mengurangi kemungkinan pendarahan kembali. Pasien dapat diberikan latihan pernapasan, yoga, Pilates.
  2. Diet Smoothie, permen, daging berlemak harus dihilangkan dari diet, dan dalam kasus diabetes - beberapa sayuran dan buah-buahan. Yang terbaik dalam hal ini adalah tabel nomor 10.
  3. Teknik bicara. Dalam kasus gangguan bicara, pasien memerlukan kelas dengan terapis bicara untuk mengembalikan fungsi normal alat bicara.
  4. Metode psikoterapi. Melibatkan mengatasi keadaan depresi yang terkait dengan fakta bahwa pasien tidak dapat menjalani kehidupannya yang biasa.

Pencegahan

Stroke dengan pendarahan otak adalah penyakit serius, kelangsungan hidup setelahnya adalah sekitar 50%. Karena alasan ini, penting agar kondisi ini dicegah dengan langkah-langkah berikut:

  • menghindari alkohol dan merokok;
  • mempertahankan berat normalnya;
  • menerima obat pengencer darah hanya dengan resep;
  • pengobatan hipertensi;
  • kepatuhan terhadap gaya hidup sehat;
  • setelah 35 tahun, periksa kadar kolesterol Anda setiap tahun.

Pendarahan otak

Pendarahan otak adalah fenomena berbahaya, juga disebut stroke hemoragik. Prevalensinya meningkat secara bertahap, menyebabkan kekhawatiran di kalangan dokter. Masalah utama adalah bahwa stroke semacam itu membutuhkan perawatan medis yang paling cepat. Pada sedikit keterlambatan, peluang pemulihan yang sukses berkurang, dan risiko hasil yang fatal meningkat secara signifikan.

Jenis, gejala

Di bawah perdarahan, pahami prosesnya ketika darah yang terakumulasi memasuki pembuluh darah di bagian otak. Ini terjadi sangat tajam dan tidak terduga. Yang paling berisiko menghadapi penyakit seperti itu adalah pria usia lanjut. Kaum muda dulu sangat jarang menderita, tetapi dalam beberapa tahun terakhir jumlah pasien hingga 30 tahun telah meningkat.

Stroke hemoragik dapat menjadi pinpoint, focal kecil dan luas. Ini ditentukan dari skala umum. Perdarahan luas di otak adalah yang paling berbahaya, karena darah benar-benar ada di mana-mana, yang mengurangi kemungkinan perubahan positif pada kondisi pasien bahkan setelah perawatan medis yang segera.

Bahkan hewan, seperti anjing, dapat menderita dari fenomena ini. Gambaran klinis dan kesulitan pemulihan dalam banyak hal mengingatkan pada kasus manusia.

Pendarahan sangat berbeda. Gejala, peluang pemulihan yang berhasil, tingkat keparahan penyakit dan urgensi perawatan medis - semuanya tergantung pada jenis kejadian fenomena tersebut. Dokter membedakan 5 jenis:

  1. Subarachnoid. Ditandai dengan gangguan peredaran darah akut, ketika darah masuk di antara selubung otak lunak dan laba-laba. Terjadi ketika kerusakan jaringan otak traumatis, penurunan tiba-tiba dalam tekanan intrakranial atau pertumbuhan arteri yang cepat.
  2. Subdural. Terjadi dengan cedera non-trauma dari vena besar. Darah memasuki cangkang keras otak. Perdarahan hebat disembuhkan hanya dengan rawat inap yang mendesak.
  3. Epidural Berlokasi di antara dinding tengkorak dan dura mater. Penyebabnya adalah cedera pada tengkorak, menyebabkan patah tulang. Ini berkembang sangat cepat, dan peluang pemulihan sangat rendah. Pada saat yang sama, arteri serebri tengah mungkin rusak, menyebabkan kematian pada setengah jam pertama setelah cedera.
  4. Parenkim. Darah memasuki materi abu-abu, yang menyebabkan hematoma. Kegagalan untuk memberikan bantuan tepat waktu akan berakibat fatal. Dalam beberapa kasus, darah mengalir di antara sel-sel materi abu-abu, yang kurang berbahaya.
  5. Intraventricular. Terjadi ketika hematoma muncul di belahan otak. Darah memasuki ventrikel, yang menyebabkan pecahnya pembuluh darah, dengan perkembangan hidrosefalus, dan pembengkakan otak.

Semua jenis perdarahan dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Namun, anak-anak paling sering dapat menemukan tipe intraventrikular. Biasanya terjadi pada bayi baru lahir setelah trauma kelahiran. Namun, seringkali dapat disembuhkan dengan mudah di luar rumah sakit. Satu-satunya pengecualian adalah kasus yang parah di mana bayi memerlukan rawat inap segera. Orang dewasa menderita perdarahan intraventrikular yang jauh lebih buruk daripada anak-anak dan, jika tidak diobati, dapat meninggal dalam satu hari.

Perdarahan bahkan dapat terjadi di sumsum tulang belakang atau belahan kortikal.

Gejala

Perdarahan intraserebral terjadi secara tiba-tiba. Terkadang pasien bisa merasakan ketidaknyamanan yang mendekat. Sakit kepala dengan pusing mungkin muncul, benda-benda akan mulai tampak merah, dan darah akan mengalir ke wajah. Paling sering ini terjadi pada siang hari ketika aktivitas fisik atau mental dimanifestasikan. Gejala umum mencirikan sebagian besar jenis perdarahan intrakranial, tetapi gambaran klinis mungkin sesuai dengan yang dijelaskan hanya sebagian. Itu semua tergantung pada intensitas dan lokasi fenomena.

Gejala-gejala pendarahan adalah sebagai berikut:

  • Sakit kepala parah;
  • Tekanan darah meningkat;
  • Pulsa lambat;
  • Pulsasi pembuluh darah di leher;
  • Kram;
  • Nafas pendek, cepat dan serak;
  • Peningkatan suhu tubuh hingga 41 ° C;
  • Berkeringat meningkat;
  • Mual, muntah;
  • Kurangnya koordinasi dan orientasi;
  • Penglihatan ganda, reduksi pupil ke hidung atau ke samping;
  • Paralisis atau hemiparesis (melemahnya otot-otot seluruh tubuh atau setengahnya);
  • Acrocyanosis (kulit biru dengan manifestasi merah);
  • Gangguan fungsi kognitif;
  • Masalah bicara;
  • Buang air kecil secara paksa (kadang-kadang retensi urin yang lama);
  • Gangguan kesadaran.

Ketika tanda-tanda pertama perdarahan muncul, Anda harus segera memanggil ambulans dan menjelaskan kondisi pasien sedetail mungkin.

Dengan perdarahan luas tidak ada reaksi pupil terhadap cahaya, refleks dalam menghilang, seseorang jatuh koma.

Simtomatologi sangat tergantung pada tempat perdarahan terjadi. Di bawah ini adalah tabel dengan tiga bagian utama otak di mana ini bisa terjadi, dan ciri khas perdarahan.

3. Kehilangan kesadaran.

4. Detak jantung lambat.

5. Kurang respons terhadap cahaya.

6. Hilangnya refleks.

7. Masalah pernapasan.

4. Sakit saat mencoba memiringkan kepala Anda.

3. Persepsi yang salah tentang dunia, disorientasi.

4. Stimulasi berlebihan yang tidak terkendali.

5. Kurangnya sensasi sentuhan.

Seseorang mungkin juga memiliki gejala tidak menyenangkan lainnya, yang merupakan konsekuensi dari apa yang terjadi. Mereka disebabkan oleh penyakit yang ada dan masalah kesehatan. Dalam hal ini, fokus perdarahan bisa berlipat ganda, karena itu gejalanya akan saling terkait satu sama lain.

Penyebab, faktor risiko

Selalu ada alasan yang menyebabkan satu atau lain penyakit. Pendarahan tidak terkecuali dan tidak terjadi begitu saja. Selalu ada faktor yang meningkatkan risiko penyakit.

Alasan

Masalahnya dipelajari dengan baik oleh dokter. Oleh karena itu, mereka dapat secara akurat menyusun daftar alasan yang memungkinkan mengapa orang mengalami pendarahan. Namun, bahkan pengetahuan ini tidak memberikan cara yang dijamin untuk melindungi diri Anda di masa depan. Pendarahan otak memiliki penyebab berikut:

  • Peradangan pembuluh darah;
  • Aneurisma pembuluh darah;
  • Malformasi arteri-vena;
  • Perubahan distrofik pada dinding pembuluh darah;
  • Aterosklerosis serebral;
  • Hipertensi;
  • Penyakit darah;
  • Gangguan pembekuan darah pada penyakit lain;
  • Sirosis hati dengan gangguan pembekuan darah;
  • Perdarahan terjadi dalam tumor otak;
  • Penerimaan antikoagulan, agen antiplatelet, fibrinolitikov;
  • Cedera otak traumatis, berhembus ke kepala (misalnya, dalam suatu kecelakaan);
  • Trauma kelahiran.

Tidak satu pun dari alasan-alasan ini merupakan jaminan bahwa seseorang akan mengalami pendarahan. Namun, Anda harus memberi perhatian khusus pada kesehatan Anda.

Faktor risiko

Tidak hanya alasan utama, tetapi juga predisposisi. Mereka dapat memiliki dampak negatif minimal untuk waktu yang lama tanpa menimbulkan masalah. Namun, perdarahan dapat terjadi secara tidak terduga setiap saat. Faktor risiko:

  • Penyalahgunaan alkohol;
  • Merokok;
  • Mengambil obat;
  • Sering stres;
  • Obesitas;
  • Gaya hidup menetap;
  • Peningkatan kolesterol;
  • Diabetes mellitus;
  • Keturunan;
  • Usia tua

Menghilangkan dari hidup Anda jumlah maksimum faktor risiko selain usia, Anda dapat meningkatkan peluang kesehatan yang baik.

Gaya hidup yang tepat mengurangi risiko pendarahan.

Prediksi, kemungkinan komplikasi

Setelah memberikan perawatan medis, tidak ada jaminan bahwa semuanya akan baik-baik saja. Banyak tergantung pada kemampuan tubuh. Namun, obat-obatan telah lama menentukan prognosis untuk pendarahan otak dan konsekuensi yang mungkin terjadi bahkan setelah bertahun-tahun.

Ramalan

Statistik menunjukkan bahwa setelah pendarahan di otak, hanya 10% orang dapat kembali ke kehidupan normal. Dan mayoritas membutuhkan bantuan rutin dari dokter dan kerabat, dan 25% tetap cacat secara permanen.

Jika seorang pasien dapat menelan secara independen, dan otot-ototnya bekerja, maka peluang untuk menyelamatkan hidup masih cukup besar. Dalam kasus lain, menyelamatkan seseorang sangat sulit. Banyak tergantung pada kecepatan perawatan medis.

Semakin cepat pasien sampai di rumah sakit, semakin besar peluang dia untuk bertahan hidup.

Komplikasi

Masalah orang yang menderita pendarahan, takut akan konsekuensinya. Kapan saja, komplikasi parah dapat berkembang, yang dapat menyebabkan kematian. Selain itu, waktu penampilan mereka tidak diketahui. Mungkin, mereka tidak akan muncul sama sekali, muncul di hari-hari pertama atau membuat diri mereka dikenal beberapa tahun kemudian. Apa yang bisa mengancam pendarahan seperti itu:

  • Tertelannya darah di dalam sistem ventrikel;
  • Kesulitan bernafas;
  • Peningkatan pembengkakan otak;
  • Kerusakan sistem sirkulasi;
  • Kelumpuhan seluruh tubuh atau anggota tubuh individu;
  • Kurangnya nyeri otot;
  • Hidrosefalus oklusif;
  • Gangguan bicara, pendengaran dan penglihatan;
  • Pneumonia kongestif;
  • Infeksi saluran kemih;
  • Aritmia, serangan jantung;
  • Sepsis;
  • Gumpalan darah di pembuluh darah di kaki;
  • Kematian sel dalam memblokir hematoma mereka;
  • Perkembangan emboli paru;
  • Kegagalan organ multipel karena kehilangan darah;
  • Luka Baring;
  • Gangguan mental.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah masalah otak dan proses peradangan-infeksi. Merekalah yang paling sering menjadi penyebab kematian pasien dengan pendarahan.

Setelah perawatan, orang tersebut membutuhkan perawatan berkualitas tinggi dan kenyamanan maksimal, baik secara fisik maupun psikologis. Tanpa ini, rehabilitasi tidak mungkin, dan risiko mengembangkan komplikasi sangat besar.

Pertolongan pertama

Seseorang membutuhkan perhatian medis yang mendesak untuk pendarahan. Oleh karena itu, hal pertama yang perlu Anda panggil dengan cepat ambulans, menggambarkan secara rinci kondisi pasien. Sambil menunggu dokter, penting untuk melakukan segalanya dengan benar untuk meningkatkan peluang menyelamatkan nyawa seseorang. Ini membutuhkan langkah-langkah berikut:

  1. Baringkan pasien sehingga kepala dan pundaknya sedikit meninggi pada sudut 30 °, putar pasien ke samping. Dia pasti tidak bergerak.
  2. Untuk membuka kancing semua tombol dan kunci pada pakaian pasien, yang dapat menekan tubuh.
  3. Mengukur tekanan darah, ingat indikator untuk memberi tahu dokter. Jika perlu, beri korban pil atau letakkan kakinya di baskom dengan air dingin.
  4. Pasang kompres dingin ke kepalanya.

Setelah memanggil ambulans dan melakukan tindakan sederhana ini, dilarang keras untuk melakukan apa pun. Pasien harus berbaring.

Penting juga untuk memanggil tim medis, jika seseorang mengeluh sakit kepala yang mendadak, mati rasa pada ekstremitas dan kesadaran yang mengabur.

Diagnosis, pengobatan

Dokter ambulans akan menyuntikkan obat khusus kepada pasien, menghilangkan pembengkakan otak, mencoba memblokir pendarahan sehingga pembuluh darah berhenti berdarah, akan mengembalikan tekanan darah dan mengirimkannya ke unit perawatan intensif. Dalam pendarahan otak, sangat penting bahwa profesional medis adalah profesional yang berpengalaman.

Diagnostik

Ketika pasien dibawa ke fasilitas medis, dokter akan melakukan diagnosis menyeluruh untuk secara akurat menentukan lokasi perdarahan dan intensitasnya. Pada saat yang sama, pasien tetap berada di unit perawatan intensif bahkan setelah mengambil semua tindakan yang diperlukan, sejak itu minggu-minggu pertama pengamatan penting untuk menyingkirkan komplikasi dan kemunduran kesehatan yang tiba-tiba, diikuti oleh kematian.

Kode perdarahan intrakranial menurut ICD - I61.

Dokter menggunakan beberapa metode diagnostik secara bergantian, berusaha mendapatkan hasil penelitian secepat mungkin. Metode berikut digunakan:

  • Computed and magnetic resonance tomography (CT, MRI) - membantu menentukan tempat perdarahan dan ukuran hematoma, penetrasi darah ke ventrikel, perpindahan bagian otak, adanya malformasi pembuluh darah;
  • Echoencephalography - memungkinkan Anda untuk mendeteksi bekuan darah dan perpindahan struktur otak median ke arah yang jauh dari perdarahan;
  • Angiografi - menunjukkan adanya aneurisma, vaskulitis, neoplasma, dan juga menampilkan tempat tanpa adanya pembuluh darah;
  • Tusukan lumbar - membantu menentukan keberadaan sel darah dalam cairan serebrospinal;
  • Oftalmoskopi - menentukan adanya tanda-tanda kerusakan retina, adanya darah di dalamnya, penyempitan atau perpindahan vena.

Setelah semua penelitian yang diperlukan telah dilakukan, dokter yang hadir akan memutuskan tindakan selanjutnya.

Jika korban telah dibawa ke rumah sakit dengan keluhan gejala ringan menyerupai pendarahan yang sudah dekat atau sudah terjadi, dokter harus melakukan survei, memeriksa refleks dan memesan EKG segera dan metode diagnostik lainnya. Setelah itu diagnosa dibuat.

Penting untuk melakukan semua pemeriksaan dalam 6 jam pertama setelah perdarahan, jika tidak, kesempatan menyelamatkan nyawa berkurang secara signifikan.

Perawatan

Segera setelah menerima hasil penelitian, dokter menjadi tahu persis bagaimana untuk melanjutkan. Itu semua tergantung pada tingkat perdarahan dan adanya komplikasi. Dalam kasus khusus, operasi darurat dapat ditugaskan.

Intervensi bedah

Intervensi bedah diperlukan dalam kasus-kasus di mana pasien memiliki hematoma hemisfer besar, darah telah mengalir ke ventrikel otak atau pecahnya aneurisma yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial. Untuk melaksanakan operasi harus dalam waktu tiga hari. Semakin cepat ini terjadi, semakin baik untuk kondisi pasien. Karena itu, paling sering dilakukan segera.

Dengan tindakan hati-hati dari ahli bedah, peluang pemulihan dari pasien akan cukup besar. Tetapi setelah itu, perawatan jangka panjang diperlukan, serta perawatan konstan.

Perawatan klasik

Terlepas dari apakah operasi itu dilakukan, pasien diresepkan terapi darurat. Disarankan untuk memulainya dalam 3 jam pertama setelah mendeteksi masalah. Pasien diresepkan sejumlah besar obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis. Mereka mengurangi risiko komplikasi dan memperkuat kondisi umum.

Dokter memilih terapi yang bertujuan mempertahankan fungsi vital:

  1. Stimulasi sistem pernapasan. Lakukan terapi oksigen, keluarkan lendir yang ada di saluran udara, lakukan intubasi trakea, hubungkan ventilator. Selain itu, dalam kasus edema paru, inhalasi oksigen dengan penambahan uap etil alkohol dapat ditentukan.
  2. Penurunan suhu tubuh. Ini membutuhkan obat antipiretik. Magnesium sulfat atau Paracetamol paling sering diresepkan.
  3. Normalisasi keseimbangan air-elektrolit dan garam bersama dengan keseimbangan biokimiawi, serta osmolaritas darah pada mereka yang koma. Ditugaskan untuk terapi infus (infus), obat diuretik.
  4. Pengurangan edema otak, mempertahankan keadaan normalnya. Terapkan kortikosteroid, diuretik osmotik, obat penenang. Paling Populer: Solusi Mannitol dan Albumin. Drainase cairan tulang belakang juga sering dibutuhkan.
  5. Stabilisasi tekanan, koreksi jantung. Pasien menggunakan beta-blocker, blocker saluran kalsium, ACE inhibitor, diuretik, kortikosteroid, obat kardiotonik. Terapi infus dengan Labetalol, Enalapril (untuk pasien hipertensi) atau Dopamin (untuk hipotensik) hampir selalu diresepkan.
  6. Penguatan dinding pembuluh darah. Obat yang diresepkan secara individual, memiliki efek yang kuat pada seluruh sistem pembuluh darah.
  7. Pengecualian infeksi. Pencegahan melibatkan mengambil uroseptikov dan antibiotik. Ditugaskan secara individual jika perlu.
  8. Terapi simtomatik. Obat yang diarahkan melawan mual, muntah, sindrom kejang, gairah berlebihan. Paling sering digunakan Thiopental, Diazepam, Zerukal, Fentanyl.
  9. Piracetam. Dokter yang hadir memilih.
  10. Efek antioksidan. Emoxipin, Mildronate dan obat-obatan lain yang diresepkan, serta vitamin E.

Pasien berada di rumah sakit selama sekitar satu bulan. Ini diikuti oleh periode pemulihan yang panjang.

Rehabilitasi

Periode akut penyakit berakhir 2 minggu setelah perdarahan. Mulai saat ini mulailah pemulihan awal, yang berlangsung enam bulan. Periode pemulihan terlambat berlangsung dari 6 hingga 24 bulan. Sepanjang waktu ini, pasien harus secara bertahap kembali ke kehidupan penuh.

Periode efek residual, ketika komplikasi dapat muncul, dimulai setelah 24 bulan dan tidak terbatas.

Durasi pemulihan fungsi dasar tubuh tergantung pada banyak faktor. Yang utama adalah berusaha agar pasien merasa nyaman dan ingin kembali ke kehidupannya yang biasa. Rehabilitasi mencakup beberapa komponen penting.

Fisioterapi

Ini terdiri dari beberapa metode rehabilitasi: listrik, mekanik, laser, magnet dan lainnya. Tujuan dari prosedur tersebut adalah untuk menjaga kesehatan otot, mengembalikan kesehatan otak, meningkatkan sirkulasi darah.

Prosedur terapi wicara

Akan sangat sulit untuk mengembalikan fungsi bicara tanpa bantuan terapis bicara. Butuh kerja keras, baik dokter maupun pasien. Hanya dengan upaya serius akan dapat mencapai hasil.

Ergoterapi

Jenis terapi ini bertujuan mempelajari kembali keterampilan dasar sehari-hari yang akan dibutuhkan pasien dalam kehidupan sehari-hari. Pelajaran sering diadakan dalam bentuk permainan, yang sangat menyederhanakan proses menghafal. Pasien diajarkan untuk menggunakan berbagai benda, memegang benda di tangan, menulis, menjahit, dll.

Ada pusat rehabilitasi khusus di mana terapi okupasi berkualitas tinggi dilakukan.

Mekanoterapi

Pemulihan keterampilan berjalan dan gerakan tangan terjadi dengan bantuan mekanoterapi. Untuk melakukan ini, terapkan simulator modern, yang dirancang menggunakan teknologi tinggi. Jenis rehabilitasi ini juga membantu, seperti ergoterapi, untuk mengembalikan keterampilan motorik halus.

Psikoterapi

Setelah pendarahan, pasien mungkin merasa sangat buruk tidak hanya secara fisik, tetapi juga secara psikologis. Pada saat seperti itu, bantuan seorang psikolog sangat penting. Seseorang harus melakukan latihan khusus yang ditujukan untuk pemulihan yang cepat. Motivasi juga dapat diberikan oleh orang-orang dekat, yang akan sangat berguna.

Jika kerabat berencana untuk merawat orang sakit di rumah selama seluruh periode rehabilitasi, mereka harus mengambil kursus khusus.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari perdarahan di otak bisa jadi, jika Anda mengubah gaya hidup Anda. Pencegahan tepat waktu - kunci kesehatan yang baik. Ini termasuk:

  1. Pengabaian alkohol dan merokok.
  2. Gaya hidup sehat, olahraga harian, olahraga mudah.
  3. Mengurangi lemak hewani.
  4. Pertahankan berat badan normal.
  5. Pemeriksaan tahunan kadar kolesterol, penurunannya tepat waktu.
  6. Penghapusan stres berat.
  7. Cek tekanan darah sendiri setiap hari.
  8. Minum obat hanya setelah diresepkan oleh dokter.

Rekomendasi sederhana semacam itu dapat menyelamatkan nyawa.

Apakah perdarahan sangat berbahaya

Setiap pendarahan, terutama di otak manusia, sangat berbahaya. Jika Anda tidak dapat menyelamatkan diri atau orang yang Anda cintai darinya, maka penting untuk segera memanggil ambulans dan memberikan pertolongan pertama kepada korban. Dengan tindakan yang tepat dan cepat, peluang untuk menyelamatkan nyawa dan pemulihan selanjutnya tetap cukup tinggi. Hal utama adalah jangan menyerah dan melakukan semua upaya yang diperlukan untuk memastikan rehabilitasi seefektif mungkin.