Gambar EKG pada penyakit jantung iskemik (PJK)

Gambar kecil di situs ini tumbuh dan bergerak dengan tombol kiri mouse!

Tanda-tanda PJK EKG yang sangat memungkinkan dan mungkin:

Tanda-tanda IHD "pra-bekas luka" yang sangat mungkin meliputi perpindahan segmen ST: elevasi (elevasi) dan reduksi (depresi). Dalam pemantauan Holter, perubahan ini terlihat sebagai penyimpangan tren ST dari level nol "puncak" dan "jenggot".

Fakta kematian semua lapisan daerah miokardium pada EKG mencerminkan gelombang Q patologis (lebar dan amplitudo lebih dari seperempat dari ketinggian gelombang R dalam sadapan yang sama).

Elevasi ST dan keberadaan Q termasuk dalam kata-kata diagnosa: AMI dengan elevasi segmen ST dan infark miokard pembentuk Q.

Peningkatan ST dapat diamati pada kondisi lain, ingat ini (sindrom repolarisasi awal - ini berbeda pada lekukan pada lutut turun dari gelombang-R dan dalam durasi kondisi seperti itu pada holter, pericarditis - ada perubahan pada semua atau hampir semua lead). Depresi ST juga dapat dikaitkan dengan overdosis glikosida, tetapi bentuk segmennya sangat khas dan menyerupai "palung".

Opsi lain untuk mengubah kompleks QRS dimungkinkan (mis., Diagnosis tidak dapat dibuat pada mereka). Paling sering, ini adalah gelombang T. Jika Anda berurusan dengan seorang pasien dengan nyeri dada akut dan perubahan EKG, ingat aturan sederhana: lebih baik rawat inap sepuluh pasien tanpa serangan jantung daripada tidak dirawat di rumah sakit serangan jantung tunggal. Jangan khawatir, dokter ambulan akan memperlakukan Anda dengan pengertian.

Depresi iskemik segmen ST pada EKG dan holter:

↓ Tren posisi ST dalam depresi iskemik: "jenggot" terlihat selama episode iskemia.

↓ Gambar dari rekaman Eter Holter yang sama: pada sadapan yang mencirikan dinding bawah miokardium LV (II, III, AVF), terlihat depresi segmen ST yang signifikan (garis merah horizontal melewati awal gelombang Q).

Peningkatan iskemik segmen ST pada EKG dan holter:

↓ Posisi tren segmen ST dalam peningkatan iskemik: "puncak" tinggi terlihat selama momen serangan iskemik.

↓ Awal episode iskemia: pada lead yang mengkarakterisasi miokardium anterolateral LV (I, V3-V5), peningkatan ST dimulai. Di dalam AVR lead, depresi ST timbal balik (mundur) dimulai.

↓ Pengembangan episode iskemik: Peningkatan segmen ST, perubahan lead yang sebelumnya “sunyi” dimulai. Pada sadapan dada sedang, kompleks ini mengambil bentuk karakteristik “kucing punggung” infark miokard akut.

↓ Puncak episode iskemia: elevasi maksimal segmen ST, pada V4-V6, kompleks QRS mengasumsikan karakter kurva monofasik, dalam lead AVR, kurva juga monofasik, tetapi mengarah ke bawah (perubahan timbal balik). Menariknya, pasien datang ke penarikan holter di fasilitas rawat jalan dengan kakinya, namun, dengan menyebutkan dalam buku harian segelintir nitrat yang diambil. Setelah decoding dirawat di rumah sakit dengan ambulans.

Cicatricial Q - tanda kematian wilayah miokard:

↓ Leads V1-V4 menunjukkan kedalaman (lebih dari sepertiga ketinggian gelombang-R) dan Q yang cukup lebar. Ini adalah tanda lokalisasi luas infark miokard - dinding anterior, septum, bagian dari dinding lateral ventrikel kiri.

Selain itu, ada blokade lengkap dari bundel kanan-Nya (gelombang R kiri menghilang setelah Q cicatricial), serta gangguan irama yang kompleks - sepasang NZhES-ZHES meluncurkan serangkaian takikardia supraventrikular.

Deteksi iskemia pada EKG

Dalam kedokteran modern, elektrokardiograf digunakan untuk mengidentifikasi patologi penyakit iskemik, termasuk untuk membuat diagnosis yang benar dan tepat waktu. Ini adalah cara sederhana dan terjangkau untuk mendiagnosis dan patologi akan terungkap. Patologi akut jantung disebut iskemia, dan akibat penyumbatan dinding pembuluh bisa menjadi serangan jantung.

EKG untuk penyakit jantung koroner memiliki beberapa keunggulan, sehingga patologi mendeteksi penyakit ini terdeteksi:

• Atas dasar penelitian yang dilakukan, dimungkinkan untuk menetapkan gambaran yang tepat dari proses patologis, termasuk lokalisasi di tempat tertentu;
• pemeriksaan elektrokardiografi dapat mendeteksi nekrosis, iskemia, kerusakan jaringan individu, dan patologi lainnya;
• tingkat definisi sangat tinggi sehingga perubahan iskemik dapat dideteksi pada pemeriksaan pertama dengan tujuan memberikan terapi kompleks.

Kurva monofasik mencerminkan semua perubahan yang terjadi pada otot jantung, dan sepenuhnya menghasilkan pola depolarisasi dan repolarisasi dari proses patologis. Patologi diperbaiki di daerah kompleks lambung. Kurva, tercermin pada media kertas, diperoleh karena potensi energi listrik yang lewat.

Pada saat yang sama, suatu kompleks dari garis-garis ini dicatat dengan lesi minimal pada otot jantung, dan keberadaan miokardium berkontribusi pada transmisi sinyal - ini juga merupakan patologi. Ketika kedalaman nekrosis berubah, ada gangguan impuls, dan kemudian perubahan kompleks dicatat di atas kertas.

Metodologi survei

Perangkat pertama untuk melakukan elektrokardiogram adalah perangkat teknis sederhana yang diperkenalkan ke dalam pengobatan sekitar seratus tahun yang lalu. Kerja bersama para ilmuwan Rusia dan Belanda memunculkan perkembangan daerah ini dan patologi sudah terdeteksi pada waktu itu.

Dalam kedokteran modern, perangkat canggih digunakan berulang kali. Dan sekarang ada proposal rasionalisasi baru untuk pengenalan sistem teknis baru untuk studi otot jantung, dan patologi terungkap.

Perangkat menggabungkan prinsip meter tegangan. Untuk menilai kondisi jantung, elektroda digunakan untuk mendaftarkan kelainan pada organ pada 12 poin. Total tersedia:

• 3 lead standar;
• 6 bayi;
• 3 tiang tunggal.

Kadang-kadang kebutuhan untuk menggunakan elektroda tambahan diperlukan untuk memperbaiki jumlah lead yang berbeda, misalnya, kerongkongan.

Jumlah sadapan yang terlibat dalam proses ini tergantung pada fitur desain perangkat teknis. Ambulans dilengkapi dengan perangkat portabel yang memungkinkan untuk mendeteksi penyakit. Patologi, semakin dini terdeteksi dan data ini cukup, semakin cepat akan diobati.

Pusat kardiologi modern dilengkapi dengan sarana yang lebih maju untuk elektrokardiografi dan patologi terdeteksi jauh lebih cepat. Mereka memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis dengan akurat, atau jika patologi dibuat atau tindakan darurat diterapkan.

Apa saja tahapan dan jenis serangan jantung yang terdeteksi pada EKG?

Selama pemeriksaan diagnostik, ada 2 jenis kerusakan pada otot jantung, patologinya adalah:

• Ketika semua lapisan jantung meleleh tanpa kecuali, ini disebut proses fokus-besar atau transmural. Menurut data dari literatur medis, ini disebut Q membentuk serangan jantung. Atas dasar tidak adanya gelombang R di kompleks umum, proses ini ditandai.
• Melkoochagovy ditandai dalam dua bentuk. 1 - bentuk intra, dan 2 - bentuk subendocardial. Tercermin dari penurunan garis ST.

Infark transmural juga dicatat ketika QS mencapai 0,005 detik. dalam parameter lebar.

Pada saat patologi berbahaya ini dapat bertahan dari 4 hingga 6 minggu, ketika itu terjadi tahapan perkembangan berikut:

• Patologi suprastrict. Durasi aliran dari beberapa jam hingga tiga hari. Tanda-tanda yang mencerminkannya pada kardiogram adalah: lompatan signifikan dalam interval ST ke atas di daerah bukaan dada dan standar dan penurunan paralel celah ini pada timah standar kedua atau ketiga.
• Patologi akut. Durasi 1 hingga 3 minggu. Selama periode ini, manifestasi nekrosis pada kardiogram ditegakkan di tempat-tempat tertentu, sementara proses inflamasi otot menurun dan bekas luka mulai terbentuk. Proses menghasilkan pertumbuhan vertikal tetap pada segmen ST, film pada rumen tidak diamati, tetapi detak jantung gagal.
• Patologi subakut. Durasi berlalunya indikator sementara dari 1 hingga 3 bulan. Pada kardiogram, ada perubahan T negatif dan bekas luka Q, serta ST garis tetap.

Dengan bantuan garis-garis ini, spesialis dipandu di mana patologi terlokalisasi atau nekrosis berkembang. Sebagai contoh, jika perubahan diamati pada standar pertama dan 3 lead dada pertama, maka ini adalah infark dari dinding anterior dan septum, dan perubahan pada dinding sisi bawah, maka patologi ini ditandai dengan 2 dan 3 lead tetap.

Pada akhir proses, kekalahan dinding pembuluh darah pasien secara jelas membuat diagnosis infark miokard dan, secara paralel, langkah-langkah terapeutik ditentukan.

Saran untuk pasien dan rekomendasi untuk kerabat mereka

Iskemia miokard - patologi ini berbahaya dan berbahaya, oleh karena itu, patuhi rekomendasi spesialis untuk memenuhi persyaratannya yang paling sederhana. Ketidakpedulian terhadap kesehatan mereka bisa berakibat fatal, dan patologi akan berkembang.

Selain upaya untuk menyimpulkan sendiri dan menggunakan obat-obatan secara tidak terkendali, tidak ada hal baik untuk pasien yang akan berakhir. Tentu saja, tidak semua orang memahami cara menguraikan dengan benar dan mengenali iskemia miokard pada EKG - ini benar, jadi seorang spesialis, bukan pasien potensial, harus terlibat dalam masalah ini. Di setiap ruang klinik ada spesialis terlatih, bersertifikat dan berkualitas.

Banyak yang masih suka melakukan decoding indikator di atas kertas yang dikeluarkan oleh petugas kesehatan. Namun demikian, orang harus mempertimbangkan bahwa sebagian besar upaya ini tidak membawa hasil yang dapat diandalkan dan, oleh karena itu, Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter. Kalau tidak, mungkin ada konsekuensi yang tidak diinginkan. Patologi berbahaya.

Hanya berdasarkan kesimpulan dari spesialis dan obat-obatan kompleks, bersama dengan perawatan lain dan nutrisi yang tepat, efeknya dapat dicapai dalam memerangi patologi.

Bagaimana serangan jantung terjadi?

Gejala manifestasi penyakit IHD berbahaya atau patologi yang diidentifikasi pada setiap orang dapat bermanifestasi secara berbeda.

Daftar gejala umum:

• Rasa sakit di daerah otot jantung di belakang tulang rusuk, yang memberi ke lengan kiri, ke daerah skapula, dan dengan setiap, bahkan gerakan tidak signifikan, itu meningkat.
• Sering sesak napas yang terjadi saat berjalan cepat, yang tidak bisa berhenti dalam waktu singkat.

Dengan gejala-gejala seperti itu yang sering terjadi dan berlangsung selama lebih dari 30 menit, rasa sakit menghilang setelah mengambil nitrogliserin, tetapi sekali lagi mereka membuat diri mereka dikenal - fenomena ini disebut angina pectoris. Jika sensasi seperti itu meningkat setiap kali, maka dengan beban apa pun pada tubuh, ini berarti patologi berkembang.

Infark miokard adalah bentuk patologi hipertensi yang sangat parah, dimanifestasikan oleh sensasi terbakar, karena kerusakan pada jaringan otot jantung. Jika rasa sakit terus memburuk dan kondisi pasien memburuk, ketakutan akan kematian muncul.

Manifestasi lain dari penyakit arteri koroner menjadi aritmia, termasuk fibrilasi atrium, takikardia dan pelanggaran konduksi intrakardiak dengan membuat blok. Dalam keadaan seperti itu, ada detak jantung, rasa memudar, dan gangguan yang jelas pada otot jantung.

Musuh utama iskemia adalah kematian mendadak. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari nekrosis atau angina. Dalam hal ini, pasien pingsan, ada henti jantung dan pernapasan. Kondisi ini harus segera dihidupkan kembali.

Jika patologi melebihi semua skenario terburuk, maka ketika mengklarifikasi keluhan, kulit biru diamati, pucat dari selaput lendir, ada akumulasi cairan di daerah toraks dan perut. Pasien, pada umumnya, mengeluhkan kelemahan kronis, kelelahan, sesak napas dan terpaksa mengambil posisi duduk dan duduk.

Perawatan patologi

Atas dasar pemeriksaan elektrokardiografi yang dilakukan, spesialis meresepkan obat-obatan dan metode fisioterapi lainnya untuk mengobati penyakit sebagai terapi kompleks.

Poin utama yang harus dilakukan untuk tujuan perawatan:

• batasi gerakan dan rasakan tekanan emosional sesedikit mungkin, sambil terus bergerak sebanyak yang diperlukan;
• nutrisi yang tepat, sementara Anda tidak bisa makan daging berlemak, permen, Anda harus memasukkan dalam diet daging rendah lemak, ikan, sayuran dan buah-buahan yang rendah kalori;
• obat-obatan, termasuk antagonis, diuretik, beta-blocker, nitrat selama kejang.

Segala sesuatu yang dilakukan di kompleks akan membantu mempertahankan keadaan tubuh, dan patologi akan surut, tetapi penting untuk dicatat bahwa sedikit penyimpangan dari ketaatan yang ditentukan oleh rejimen spesialis, diet, atau kegagalan untuk minum obat pada waktunya memerlukan konsekuensi negatif.

Pencegahan

Tanda-tanda EKG iskemia miokard dapat dicegah, yang kemudian dapat diobati untuk waktu yang lama dan tanpa lelah, sambil terus diperiksa dan menghabiskan uang dan waktu untuk menghilangkan patologi.

Tentu saja, ada baiknya iskemia pada EKG segera dikenali secara harfiah, dan Anda dapat mulai menyembuhkannya tanpa penundaan waktu, tetapi masih lebih mudah untuk dicegah. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu menjalani gaya hidup yang benar:

• makan dengan baik dan benar;
• melakukan pendidikan jasmani;
• cukup tidur;
• jangan minum alkohol;
• lebih banyak berada di udara segar;
• jangan kecewa karena hal-hal sepele.

Hanya dalam kasus ini, jantung akan menjadi hebat, dan hasil dari elektrokardiogram hanya akan menyenangkan.

Cara mengenali infark miokard oleh EKG

Universitas Kedokteran Negeri Kuban (Universitas Kedokteran Negeri Kuban, Akademi Medis Negeri Kuban, Institut Medis Negeri Kuban)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

"Kardiologi", "Kursus tentang pencitraan resonansi magnetik sistem kardiovaskular"

Institut Kardiologi. A.L. Myasnikova

"Kursus diagnostik fungsional"

NTSSSH mereka. A.N. Bakuleva

"Kursus di Farmakologi Klinis"

Akademi Kedokteran Rusia Pendidikan Pascasarjana

Geneva Cantonal Hospital, Jenewa (Swiss)

"Kursus Terapi"

Institut Medis Negara Rusia Roszdrav

Infark miokard adalah komplikasi serius dari patologi jantung (hipertensi, aritmia). Gejala serangan jantung seringkali mirip dengan tanda-tanda angina akut, tetapi tidak terkontrol dengan obat-obatan. Dalam patologi ini, aliran darah berubah, yang menyebabkan kematian jaringan jantung. Pasien membutuhkan perhatian medis yang mendesak. Pada kesempatan pertama ia diperlihatkan elektrokardiografi.

Kardiogram jantung

Organ manusia memancarkan arus yang lemah. Kemampuan ini digunakan dalam karya elektrokardiograf - alat yang merekam impuls listrik. Perangkat ini dilengkapi dengan:

• mekanisme memperkuat arus lemah;
• alat untuk mengukur tegangan;
• alat perekam (berfungsi dalam mode otomatis).

Berdasarkan kardiogram yang dibangun oleh perangkat, dokter membuat diagnosis. Jaringan khusus jantung manusia (sistem konduksi) mentransmisikan sinyal otot untuk relaksasi dan kontraksi. Sel-sel jantung merespons sinyal, dan kardiograf merekamnya. Arus listrik di sel-sel jantung melewati periode:

• depolarisasi (perubahan muatan negatif dari sel-sel otot jantung ke yang positif);
• repolarisasi (pemulihan muatan intraseluler negatif).

Konduktivitas sel yang rusak secara signifikan lebih rendah daripada yang sehat. Perbedaan ini diperbaiki pada kardiogram.

Itu penting! Infark yang lebih rendah mempengaruhi arteri jantung dari ventrikel kiri (dinding bawahnya), yang tercermin dalam lead EKG yang sesuai.

Interpretasi indikator grafis

Untuk menguraikan grafik membingungkan yang keluar dari bawah perekam kardiograf, Anda perlu mengetahui beberapa seluk-beluk. Pada EKG, interval dan gigi terlihat jelas. Mereka dilambangkan dengan huruf P, T, S, R, Q, dan U. Setiap elemen grafik mencerminkan pekerjaan departemen jantung tertentu. Dalam diagnosis patologi "terlibat":

1. Q - iritasi jaringan di antara ventrikel;
2. R - iritasi pada puncak otot jantung;
3. S - iritasi dinding ventrikel; biasanya memiliki vektor kebalikan ke vektor R;
4. T - "istirahat" dari ventrikel;
5. ST - periode "istirahat".

Biasanya, dua belas elektroda perekam digunakan untuk mengangkat kardiogram jantung. Dalam kasus serangan jantung, data elektroda dari sisi kiri dada (V1-V6) adalah signifikan.

Dokter "membaca" elektrokardiogram, mengukur panjang interval antara osilasi. Data yang diperoleh memungkinkan kami untuk menganalisis ritme, dan gigi mencerminkan kekuatan kontraksi jantung. Ada algoritma untuk menentukan norma dan pelanggaran:

1. Analisis ritme dan kontraksi jantung;
2. Perhitungan interval waktu;
3. Perhitungan sumbu listrik jantung;
4. Studi tentang kompleks QRS;
5. Analisis segmen ST.

Itu penting! Infark miokard tanpa peningkatan segmen ST dapat terjadi karena pecahnya plak kolesterol. Trombosit yang diendapkan pada plak mengaktifkan sistem koagulasi, terbentuk trombus. Proses peradangan juga dapat menyebabkan pecahnya plak.

Kardiogram untuk infark miokard

Ketika serangan jantung karena pasokan darah tidak mencukupi, mati situs miokard. Jaringan jantung kekurangan oksigen dan nutrisi dan berhenti menjalankan fungsinya. Serangan jantung itu sendiri terdiri dari tiga zona:

• iskemia (derajat awal, proses repolarisasi terganggu);
• zona kerusakan (gangguan yang lebih dalam, proses depolarisasi dan repolarisasi dilanggar);
• nekrosis (jaringan mulai mati, proses repolarisasi dan depolarisasi sama sekali tidak ada).

Para ahli mencatat beberapa jenis nekrosis:

• subendocardial (di bagian dalam);
• subepicardial (luar, bersentuhan dengan kulit luar)
• intramural (di dalam dinding ventrikel, tidak bersentuhan dengan membran);
• transmural (seluruh volume dinding).

Tanda-tanda EKG infark miokard:

• frekuensi kontraksi otot jantung meningkat;
• segmen ST naik, depresi mantap diamati;
• Durasi QRS meningkat;
• Gelombang R berubah.

"Kegagalan" umum dalam pekerjaan jantung dan perubahan EKG terkait dengan perkembangan nekrosis:

Berbagai tahap infark miokard

Ada beberapa tahap nekrosis:

• kerusakan (akut) - hingga tiga hari;
• akut - hingga tiga minggu;
• subacute - hingga tiga bulan;
• jaringan parut - sisa hidup Anda.

Serangan jantung berkembang di setiap kasus secara individual - gangguan sirkulasi dan kerusakan lokalisasi terjadi di berbagai bagian otot jantung. Dan tanda-tanda infark miokard pada EKG dimanifestasikan dalam berbagai cara. Misalnya, pengembangan kerusakan transmural dapat mengikuti skenario berikut:

Itu penting! Dimungkinkan untuk mengeluarkan EKG di sebagian besar daerah dan di rumah dengan memanggil awak ambulans. Anda dapat menemukan elektrokardiograf portabel di hampir setiap mobil ambulan.

Perubahan Timbal EKG

Dokter menemukan zona infark, menentukan jaringan organ yang dilihat pada sadapan EKG:

• V1-V3 - dinding ventrikel di depan dan jaringan di antara ventrikel;
• V3-V4 - ventrikel (depan);
• I, aVL, V5, V6 - ventrikel kiri (depan kiri);
• I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (dari atas di depan);
• I, aVL, V1-V6 - lesi yang signifikan di depan;
• II, III, aVF - ventrikel (di belakang bagian bawah);
• II, III, aVF, V3-V6 - ventrikel kiri (atas).

Ini tidak semua area kerusakan yang mungkin terjadi, karena lokalisasi infark miokard dapat diamati di ventrikel kanan dan di daerah posterior otot jantung. Ketika menguraikan, perlu memiliki informasi maksimum dari semua elektroda, maka lokalisasi infark miokard pada EKG akan lebih memadai.

Area lesi yang rusak juga dianalisis. Elektroda "menembak" di otot jantung dari 12 titik, garis "lumbago" bertemu di pusatnya. Jika sisi kanan tubuh diperiksa, enam lainnya ditambahkan ke lead standar. Saat menguraikan, perhatian khusus diberikan pada data dari elektroda di dekat lokasi nekrosis. Sel-sel "mati" mengelilingi area kerusakan, di sekitarnya adalah zona iskemik. Tahapan infark miokard mencerminkan besarnya gangguan dalam aliran darah dan tingkat pembentukan bekas luka setelah nekrosis. Ukuran sebenarnya dari infark mencerminkan tahap penyembuhan.

Itu penting! Pada elektrokardiogram, Anda dapat melihat kedalaman nekrosis. Perubahan gigi T dan S dipengaruhi oleh lokalisasi area yang terkena relatif terhadap dinding miokardium.

Serangan jantung dan kecepatan: perbedaan grafik

Otot jantung yang sehat bekerja secara ritmis. Kardiogramnya jelas dan "diukur". Semua komponennya normal. Tetapi norma-norma orang dewasa dan anak-anak berbeda. Mereka berbeda dari "grafik jantung" dan kardiogram normal dalam keadaan fisiologis "khusus", misalnya, selama kehamilan. Pada wanita dalam "posisi menarik," jantung di dada sedikit bergeser, seperti halnya poros listriknya. Dengan pertumbuhan janin yang ditambahkan ke beban di jantung, itu juga mempengaruhi EKG.

Elektrokardiogram orang sehat dewasa:

EKG dalam infark miokard mendeteksi dan mendaftarkan tanda-tanda patologi yang diperlukan untuk diagnosis dan pengobatan yang efektif. Sebagai contoh, bentuk akut infark ventrikel kiri (dinding depan) melekat pada:

• peningkatan segmen ST dan pembentukan gelombang T koroner dalam sadapan V2-V5, I dan aVL;
• segmen ST depresi dalam timah III (berlawanan dengan daerah yang terkena dampak);
• pengurangan gelombang R dalam lead V2.

Elektrokardiogram untuk bentuk infark miokard ini adalah sebagai berikut:

Itu penting! Dengan diagnosis infark miokard anterior, ECG mencatat

kehadiran gelombang Q patologis, penurunan gelombang R, peningkatan segmen RST dan pembentukan gelombang T koroner minus.

Berbagai diagnosa EKG

Semua perubahan yang diamati pada elektrokardiogram saat serangan jantung tidak spesifik. Mereka dapat diamati dengan:

• miokarditis;
• tromboemboli paru;
• gangguan elektrolit;
• kondisi kejut;
• bulemia;
• pankreatitis;
• tukak lambung;
• kolesistitis;
• stroke;
• anemia

Tetapi diagnosis "infark miokard" semata-mata berdasarkan EKG tidak dilakukan. Diagnosis dikonfirmasi:

• secara klinis;
• menggunakan spidol laboratorium.

Kardiogram dapat mengungkapkan patologi lain, kedalaman dan ukurannya. Tetapi diagnosa EKG, yang tidak menunjukkan adanya kelainan, tidak dapat sepenuhnya mengecualikan infark miokard. Ahli jantung harus memperhatikan gambaran klinis penyakit, dinamika EKG, aktivitas enzim dan indikator lainnya.

Serangan jantung kucing kembali

Cara mengenali infark miokard oleh EKG

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum dengan betapa mudahnya untuk menyembuhkan hipertensi setiap hari.

Infark miokard adalah komplikasi serius dari patologi jantung (hipertensi, aritmia). Gejala serangan jantung seringkali mirip dengan tanda-tanda angina akut, tetapi tidak terkontrol dengan obat-obatan. Dalam patologi ini, aliran darah berubah, yang menyebabkan kematian jaringan jantung. Pasien membutuhkan perhatian medis yang mendesak. Pada kesempatan pertama ia diperlihatkan elektrokardiografi.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kardiogram jantung

Organ manusia memancarkan arus yang lemah. Kemampuan ini digunakan dalam karya elektrokardiograf - alat yang merekam impuls listrik. Perangkat ini dilengkapi dengan:

• mekanisme memperkuat arus lemah;
• alat untuk mengukur tegangan;
• alat perekam (berfungsi dalam mode otomatis).

Berdasarkan kardiogram yang dibangun oleh perangkat, dokter membuat diagnosis. Jaringan khusus jantung manusia (sistem konduksi) mentransmisikan sinyal otot untuk relaksasi dan kontraksi. Sel-sel jantung merespons sinyal, dan kardiograf merekamnya. Arus listrik di sel-sel jantung melewati periode:

• depolarisasi (perubahan muatan negatif dari sel-sel otot jantung ke yang positif);
• repolarisasi (pemulihan muatan intraseluler negatif).

Konduktivitas sel yang rusak secara signifikan lebih rendah daripada yang sehat. Perbedaan ini diperbaiki pada kardiogram.

Itu penting! Infark yang lebih rendah mempengaruhi arteri jantung dari ventrikel kiri (dinding bawahnya), yang tercermin dalam lead EKG yang sesuai.

Interpretasi indikator grafis

Untuk menguraikan grafik membingungkan yang keluar dari bawah perekam kardiograf, Anda perlu mengetahui beberapa seluk-beluk. Pada EKG, interval dan gigi terlihat jelas. Mereka dilambangkan dengan huruf P, T, S, R, Q, dan U. Setiap elemen grafik mencerminkan pekerjaan departemen jantung tertentu. Dalam diagnosis patologi "terlibat":

1. Q - iritasi jaringan di antara ventrikel;
2. R - iritasi pada puncak otot jantung;
3. S - iritasi dinding ventrikel; biasanya memiliki vektor kebalikan ke vektor R;
4. T - "istirahat" dari ventrikel;
5. ST - periode "istirahat".

Biasanya, dua belas elektroda perekam digunakan untuk mengangkat kardiogram jantung. Dalam kasus serangan jantung, data elektroda dari sisi kiri dada (V1-V6) adalah signifikan.

Dokter "membaca" elektrokardiogram, mengukur panjang interval antara osilasi. Data yang diperoleh memungkinkan kami untuk menganalisis ritme, dan gigi mencerminkan kekuatan kontraksi jantung. Ada algoritma untuk menentukan norma dan pelanggaran:

1. Analisis ritme dan kontraksi jantung;
2. Perhitungan interval waktu;
3. Perhitungan sumbu listrik jantung;
4. Studi tentang kompleks QRS;
5. Analisis segmen ST.

Itu penting! Infark miokard tanpa peningkatan segmen ST dapat terjadi karena pecahnya plak kolesterol. Trombosit yang diendapkan pada plak mengaktifkan sistem koagulasi, terbentuk trombus. Proses peradangan juga dapat menyebabkan pecahnya plak.

Kardiogram untuk infark miokard

Ketika serangan jantung karena pasokan darah tidak mencukupi, mati situs miokard. Jaringan jantung kekurangan oksigen dan nutrisi dan berhenti menjalankan fungsinya. Serangan jantung itu sendiri terdiri dari tiga zona:

• iskemia (derajat awal, proses repolarisasi terganggu);
• zona kerusakan (gangguan yang lebih dalam, proses depolarisasi dan repolarisasi dilanggar);
• nekrosis (jaringan mulai mati, proses repolarisasi dan depolarisasi sama sekali tidak ada).

Para ahli mencatat beberapa jenis nekrosis:

• subendocardial (di bagian dalam);
• subepicardial (luar, bersentuhan dengan kulit luar)
• intramural (di dalam dinding ventrikel, tidak bersentuhan dengan membran);
• transmural (seluruh volume dinding).

Tanda-tanda EKG infark miokard:

• frekuensi kontraksi otot jantung meningkat;
• segmen ST naik, depresi mantap diamati;
• Durasi QRS meningkat;
• Gelombang R berubah.

"Kegagalan" umum dalam pekerjaan jantung dan perubahan EKG terkait dengan perkembangan nekrosis:

Gambar grafis pada kardiogram

Patologi yang menyebabkan perubahan

Itu penting! Infark intramural (bukan Q) berkembang di dalam dinding miokard. Depolarisasi memotongnya di kedua sisi, sehingga gelombang Q biasanya tidak terdaftar.

Berbagai tahap infark miokard

Ada beberapa tahap nekrosis:

• kerusakan (akut) - hingga tiga hari;
• akut - hingga tiga minggu;
• subacute - hingga tiga bulan;
• jaringan parut - sisa hidup Anda.

Serangan jantung berkembang di setiap kasus secara individual - gangguan sirkulasi dan kerusakan lokalisasi terjadi di berbagai bagian otot jantung. Dan tanda-tanda infark miokard pada EKG dimanifestasikan dalam berbagai cara. Misalnya, pengembangan kerusakan transmural dapat mengikuti skenario berikut:

Gambar grafis pada kardiogram

Itu penting! Dimungkinkan untuk mengeluarkan EKG di sebagian besar daerah dan di rumah dengan memanggil awak ambulans. Anda dapat menemukan elektrokardiograf portabel di hampir setiap mobil ambulan.

Perubahan Timbal EKG

Dokter menemukan zona infark, menentukan jaringan organ yang dilihat pada sadapan EKG:

• V1-V3 - dinding ventrikel di depan dan jaringan di antara ventrikel;
• V3-V4 - ventrikel (depan);
• I, aVL, V5, V6 - ventrikel kiri (depan kiri);
• I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (dari atas di depan);
• I, aVL, V1-V6 - lesi yang signifikan di depan;
• II, III, aVF - ventrikel (di belakang bagian bawah);
• II, III, aVF, V3-V6 - ventrikel kiri (atas).

Ini tidak semua area kerusakan yang mungkin terjadi, karena lokalisasi infark miokard dapat diamati di ventrikel kanan dan di daerah posterior otot jantung. Ketika menguraikan, perlu memiliki informasi maksimum dari semua elektroda, maka lokalisasi infark miokard pada EKG akan lebih memadai.

Area lesi yang rusak juga dianalisis. Elektroda "menembak" di otot jantung dari 12 titik, garis "lumbago" bertemu di pusatnya. Jika sisi kanan tubuh diperiksa, enam lainnya ditambahkan ke lead standar. Saat menguraikan, perhatian khusus diberikan pada data dari elektroda di dekat lokasi nekrosis. Sel-sel "mati" mengelilingi area kerusakan, di sekitarnya adalah zona iskemik. Tahapan infark miokard mencerminkan besarnya gangguan dalam aliran darah dan tingkat pembentukan bekas luka setelah nekrosis. Ukuran sebenarnya dari infark mencerminkan tahap penyembuhan.

Itu penting! Pada elektrokardiogram, Anda dapat melihat kedalaman nekrosis. Perubahan gigi T dan S dipengaruhi oleh lokalisasi area yang terkena relatif terhadap dinding miokardium.

Serangan jantung dan kecepatan: perbedaan grafik

Otot jantung yang sehat bekerja secara ritmis. Kardiogramnya jelas dan "diukur". Semua komponennya normal. Tetapi norma-norma orang dewasa dan anak-anak berbeda. Mereka berbeda dari "grafik jantung" dan kardiogram normal dalam keadaan fisiologis "khusus", misalnya, selama kehamilan. Pada wanita dalam "posisi menarik," jantung di dada sedikit bergeser, seperti halnya poros listriknya. Dengan pertumbuhan janin yang ditambahkan ke beban di jantung, itu juga mempengaruhi EKG.

Elektrokardiogram orang sehat dewasa:

EKG dalam infark miokard mendeteksi dan mendaftarkan tanda-tanda patologi yang diperlukan untuk diagnosis dan pengobatan yang efektif. Sebagai contoh, bentuk akut infark ventrikel kiri (dinding depan) melekat pada:

• peningkatan segmen ST dan pembentukan gelombang T koroner dalam sadapan V2-V5, I dan aVL;
• segmen ST depresi dalam timah III (berlawanan dengan daerah yang terkena dampak);
• pengurangan gelombang R dalam lead V2.

Elektrokardiogram untuk bentuk infark miokard ini adalah sebagai berikut:

Itu penting! Dengan diagnosis infark miokard anterior, ECG mencatat

kehadiran gelombang Q patologis, penurunan gelombang R, peningkatan segmen RST dan pembentukan gelombang T koroner minus.

Berbagai diagnosa EKG

Semua perubahan yang diamati pada elektrokardiogram saat serangan jantung tidak spesifik. Mereka dapat diamati dengan:

• miokarditis;
• tromboemboli paru;
• gangguan elektrolit;
• kondisi kejut;
• bulemia;
• pankreatitis;
• tukak lambung;
• kolesistitis;
• stroke;
• anemia

Tetapi diagnosis "infark miokard" semata-mata berdasarkan EKG tidak dilakukan. Diagnosis dikonfirmasi:

• secara klinis;
• menggunakan spidol laboratorium.

Kardiogram dapat mengungkapkan patologi lain, kedalaman dan ukurannya. Tetapi diagnosa EKG, yang tidak menunjukkan adanya kelainan, tidak dapat sepenuhnya mengecualikan infark miokard. Ahli jantung harus memperhatikan gambaran klinis penyakit, dinamika EKG, aktivitas enzim dan indikator lainnya.

Elektrokardiografi (EKG): teori dasar, pengangkatan, analisis, deteksi patologi

Peralatan yang digunakan untuk tujuan praktis di tahun 70-an abad ke-19 oleh orang Inggris A. Waller, yang mencatat aktivitas listrik jantung, terus setia melayani umat manusia hingga hari ini. Tentu saja, selama hampir 150 tahun, ia mengalami banyak perubahan dan peningkatan, tetapi prinsip kerjanya, berdasarkan rekaman impuls listrik yang merambat di otot jantung, tetap sama.

Sekarang hampir setiap tim ambulans dilengkapi dengan elektrokardiograf portabel, ringan dan seluler, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengeluarkan EKG, tidak kehilangan menit-menit berharga, mendiagnosis patologi jantung akut, dan segera mengantarkan pasien ke rumah sakit. Untuk infark miokard fokal besar, tromboemboli paru dan penyakit lain yang membutuhkan tindakan darurat, hitungan berlangsung beberapa menit, sehingga elektrokardiogram yang diambil setiap hari dengan cepat menyelamatkan lebih dari satu kehidupan.

Memecahkan kode EKG untuk tim kardiologi adalah hal biasa dan, jika ini mengindikasikan adanya penyakit kardiovaskular akut, tim segera menyalakan sirene dan pergi ke rumah sakit di mana, melewati ruang gawat darurat, mereka mengantarkan pasien ke unit perawatan intensif untuk perawatan darurat. Diagnosis dengan EKG telah dibuat dan waktu tidak hilang.

Pasien ingin tahu...

Ya, pasien ingin tahu gigi apa yang tidak dapat dipahami pada pita yang ditinggalkan oleh perekam, jadi pasien ingin menguraikan EKG sendiri sebelum pergi ke dokter. Namun, hal-hal yang tidak begitu sederhana, dan untuk memahami catatan "rumit", Anda perlu tahu apa "motor" manusia itu.

Jantung mamalia, yang menjadi milik manusia, terdiri dari 4 kamar: dua atria, dianugerahi fungsi tambahan dan memiliki dinding yang relatif tipis, dan dua ventrikel, memikul beban utama. Bagian kiri dan kanan jantung juga berbeda. Menyediakan darah dalam lingkaran kecil tidak terlalu sulit untuk ventrikel kanan daripada mendorong darah ke sirkulasi utama kiri. Oleh karena itu, ventrikel kiri lebih berkembang, tetapi juga lebih menderita. Namun, tanpa melihat perbedaannya, kedua bagian hati harus bekerja secara merata dan harmonis.

Jantung heterogen dalam struktur dan aktivitas listriknya, karena elemen kontraktil (miokardium) dan tidak tereduksi (saraf, pembuluh darah, katup, jaringan lemak) berbeda dalam berbagai tingkat respons listrik.

Biasanya pasien, terutama yang lebih tua, khawatir: apakah ada tanda-tanda infark miokard pada EKG, yang dapat dimengerti. Namun, untuk ini, Anda perlu mempelajari lebih lanjut tentang jantung dan kardiogram. Dan kami akan mencoba memberikan kesempatan ini dengan berbicara tentang gigi, interval dan timah serta, tentu saja, tentang beberapa penyakit jantung yang umum.

Kemampuan jantung

Untuk pertama kalinya kita belajar tentang fungsi spesifik jantung dari buku pelajaran sekolah, oleh karena itu kita membayangkan bahwa jantung memiliki:

1. Automatisme karena pembangkitan pulsa spontan, yang kemudian menyebabkan eksitasi;
2. Rangsangan atau kemampuan jantung untuk diaktifkan di bawah pengaruh rangsangan yang merangsang;
3. Konduksi atau "kemampuan" jantung untuk memberikan impuls dari tempat terjadinya ke struktur kontraktil;
4. Kontraktilitas, yaitu, kemampuan otot jantung untuk mengurangi dan bersantai di bawah kendali impuls;
5. Tonisitas, di mana jantung dalam diastole tidak kehilangan bentuknya dan memberikan aktivitas siklik yang berkelanjutan.

Secara umum, otot jantung dalam keadaan tenang (polarisasi statis) adalah netral secara listrik, dan biocurrents (proses listrik) di dalamnya dibentuk di bawah pengaruh impuls rangsang.

Biotoki di hati bisa ditulis

Proses listrik di jantung disebabkan oleh pergerakan ion natrium (Na +), yang awalnya di luar sel miokard, di dalamnya dan pergerakan ion kalium (K +), yang mengalir dari bagian dalam sel ke luar. Gerakan ini menciptakan kondisi untuk perubahan potensial transmembran selama seluruh siklus jantung dan depolarisasi berulang (eksitasi, kemudian reduksi) dan repolarisasi (transisi ke keadaan semula). Semua sel miokard memiliki aktivitas listrik, tetapi depolarisasi spontan yang lambat hanya merupakan karakteristik dari sel sistem konduksi, itulah sebabnya mereka mampu melakukan otomatisme.

Kegembiraan yang menyebar melalui sistem konduktif secara konsisten meliputi hati. Dimulai dari simpul sinus-atrium (sinus) (dinding atrium kanan), yang memiliki otomatisme maksimum, impuls melewati otot-otot atrium, simpul atrioventrikular, bundelnya dengan kakinya dan pergi ke ventrikel, bagian menarik dari sistem konduksi bahkan sebelum manifestasi otomatismenya sendiri.

Eksitasi yang terjadi pada permukaan luar miokardium membuat bagian ini elektronegatif sehubungan dengan area yang eksitasi belum tersentuh. Namun, karena fakta bahwa jaringan tubuh memiliki konduktivitas listrik, biocurren diproyeksikan ke permukaan tubuh dan dapat direkam dan direkam pada pita bergerak dalam bentuk kurva - elektrokardiogram. EKG terdiri dari gigi, yang diulang setelah setiap detak jantung, dan menunjukkan melalui mereka tentang gangguan yang ada di jantung manusia.

Bagaimana cara mengambil EKG?

Mungkin banyak yang bisa menjawab pertanyaan ini. Jika perlu, juga mudah membuat EKG - ada elektrokardiograf di setiap klinik. Teknik penghapusan EKG? Pada pandangan pertama sepertinya dia begitu akrab bagi semua orang, dan sementara itu, hanya petugas kesehatan yang telah menerima pelatihan khusus tentang pengangkatan elektrokardiogram yang mengetahuinya. Tetapi kita tidak perlu merinci, karena tidak ada yang mengizinkan kita melakukan pekerjaan itu tanpa persiapan.

Pasien perlu tahu cara mempersiapkan yang benar: yaitu, disarankan untuk tidak ngarai, tidak merokok, tidak minum alkohol dan obat-obatan, tidak terlibat dalam kerja fisik yang berat dan tidak minum kopi sebelum prosedur, jika tidak Anda bisa menipu EKG. Takikardia pasti akan disediakan, jika bukan sesuatu yang lain.

Jadi, pasien benar-benar tenang, menanggalkan ke pinggang, membebaskan kaki dan berbaring di sofa, dan perawat akan mengolesi tempat-tempat yang diperlukan (mengarah) dengan solusi khusus, menerapkan elektroda, dari mana kabel warna berbeda pergi ke perangkat, dan menghapus kardiogram.

Dokter kemudian akan menguraikannya, tetapi jika Anda tertarik, Anda dapat mencoba mencari tahu gigi dan interval Anda sendiri.

Gigi, timah, interval

Mungkin bagian ini tidak akan menarik bagi semua orang, maka Anda dapat melewatinya, tetapi bagi mereka yang mencoba memahami ECG mereka sendiri, mungkin bermanfaat.

Gigi-gigi dalam EKG diindikasikan menggunakan huruf-huruf Latin: P, Q, R, S, T, U, di mana masing-masing mencerminkan keadaan berbagai bagian jantung:

• Depolarisasi atrium;
• Kompleks gigi QRS - depolarisasi ventrikel;
• T - repolarisasi ventrikel;
• Gelombang U yang kurang terang dapat mengindikasikan repolarisasi bagian distal sistem ventrikel.

Gigi yang diarahkan ke atas dianggap positif, dan gigi yang turun - negatif. Pada saat yang sama, gigi Q dan S yang diucapkan, selalu negatif, ikuti gelombang R, yang selalu positif.

Untuk perekaman EKG, sebagai aturan, 12 lead digunakan:

• 3 standar - I, II, III;
• 3 lead tungkai unipolar yang diperkuat (menurut Goldberger);
• 6 bayi tiang tunggal yang diperkuat (menurut Wilson).

Dalam beberapa kasus (aritmia, lokasi jantung yang abnormal), perlu untuk menggunakan sadapan toraks dan bipolar monopolar tambahan dan sesuai dengan Neb (D, A, I).

Saat menguraikan hasil EKG, lakukan pengukuran durasi interval antara komponen-komponennya. Penghitungan ini diperlukan untuk menilai frekuensi ritme, di mana bentuk dan ukuran gigi pada lead yang berbeda akan menjadi indikator sifat ritme, fenomena listrik yang terjadi di jantung dan (sampai batas tertentu) aktivitas listrik dari setiap bagian miokardium, yaitu, elektrokardiogram menunjukkan cara kerja jantung kita. atau periode lain.

Video: pelajaran tentang gigi, segmen, dan interval EKG

Analisis EKG

Penguraian EKG yang lebih ketat dilakukan dengan menganalisis dan menghitung luas gigi ketika menggunakan sadapan khusus (teori vektor), tetapi dalam praktiknya, mereka biasanya dilewati oleh indikator seperti arah sumbu listrik, yang merupakan vektor QRS total. Jelas bahwa setiap dada diatur dengan caranya sendiri dan jantung tidak memiliki pengaturan yang ketat, rasio berat ventrikel dan konduktivitas di dalamnya juga berbeda untuk semua orang, oleh karena itu ketika menguraikan arah horizontal atau vertikal dari vektor ini diindikasikan.

Analisis elektrokardiogram dilakukan oleh dokter secara berurutan, menentukan norma dan pelanggaran:

1. Mengevaluasi denyut jantung dan mengukur denyut jantung (dengan EKG normal - irama sinus, denyut jantung - dari 60 hingga 80 denyut per menit);
2. Hitung interval (QT, norm - 390-450 ms) yang mengkarakterisasi durasi fase kontraksi (sistol) menggunakan formula khusus (saya sering menggunakan rumus Bazetta). Jika interval ini diperpanjang, dokter berhak mencurigai penyakit arteri koroner, aterosklerosis, miokarditis, rematik. Dan hiperkalsemia, sebaliknya, mengarah pada pemendekan interval QT. Konduksi pulsa tercermin dengan interval dihitung menggunakan program komputer, yang secara signifikan meningkatkan keandalan hasil;
3. Posisi EOS mulai dihitung dari kontur sepanjang tinggi gigi (biasanya R selalu lebih tinggi dari S) dan jika S melebihi R dan sumbu menyimpang ke kanan, maka orang berpikir tentang pelanggaran ventrikel kanan, jika sebaliknya - ke kiri, dan tinggi S lebih besar dari R di II dan sadapan III - dugaan hipertrofi ventrikel kiri;
4. Mereka mempelajari kompleks QRS, yang terbentuk ketika melakukan impuls listrik ke otot ventrikel dan menentukan aktivitas yang terakhir (normanya adalah tidak adanya gelombang Q patologis, lebar kompleks tidak lebih dari 120 ms). Jika interval ini digeser, maka mereka berbicara tentang blokade (penuh dan sebagian) dari kaki cabang-Nya atau gangguan konduksi. Selain itu, blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya adalah kriteria elektrokardiografi untuk hipertrofi ventrikel kanan, dan blokade yang tidak lengkap dari bundel kiri bundel-Nya dapat menunjukkan hipertrofi dari kiri;
5. Segmen ST dijelaskan yang mencerminkan periode pemulihan keadaan awal otot jantung setelah depolarisasi lengkap (biasanya terletak pada isoline) dan gelombang T, yang mencirikan proses repolarisasi kedua ventrikel, yang ke atas, asimetris, amplitudonya lebih rendah daripada gigi pada panjang kompleks QRS.

Dekripsi dilakukan hanya oleh dokter, meskipun beberapa paramedis ambulans sering mengenali patologi umum, yang sangat penting jika terjadi keadaan darurat. Tapi pertama-tama Anda masih perlu tahu tingkat EKG.

Ini adalah kardiogram dari orang yang sehat, yang jantungnya bekerja secara ritmis dan benar, tetapi apa arti catatan ini, tidak semua orang tahu, yang dapat berubah dalam kondisi fisiologis yang berbeda, seperti kehamilan. Pada wanita hamil, jantung menempati posisi berbeda di dada, sehingga poros listriknya bergeser. Selain itu, tergantung pada periode, beban pada jantung ditambahkan. EKG selama kehamilan dan akan mencerminkan perubahan ini.

Indikator kardiogram sangat baik pada anak-anak, mereka akan "tumbuh" bersama bayi, oleh karena itu mereka akan berubah sesuai usia, hanya setelah 12 tahun elektrokardiogram anak mulai mendekati EKG dewasa.

Diagnosis yang paling mengecewakan: serangan jantung

bentuk pribadi infark miokard

Diagnosis yang paling serius pada EKG, tentu saja, adalah infark miokard, dalam mengenali mana kardiogram memainkan peran utama, karena dia (yang pertama!) Yang menemukan area nekrosis, menentukan lokalisasi dan kedalaman lesi, dapat membedakan serangan jantung akut dari aneurisma dan bekas luka masa lalu.

Tanda-tanda klasik infark miokard pada EKG dianggap pendaftaran gelombang Q (OS) yang dalam, peningkatan segmen ST, yang merusak R, menghaluskannya, dan penampilan negatif sama sekali, sama kaki T. Tingkatan visual segmen ST ini secara visual menyerupai punggung kucing ("kucing"). Namun, infark miokard dibedakan dengan gelombang Q dan tanpa itu.

Video: tanda-tanda serangan jantung pada EKG

Ketika ada sesuatu yang salah dengan hati

Seringkali dalam kesimpulan EKG dapat ditemukan ungkapan: "Hipertrofi ventrikel kiri." Sebagai aturan, kardiogram semacam itu memiliki orang yang jantungnya lama membawa beban tambahan, misalnya, selama obesitas. Jelas bahwa ventrikel kiri dalam situasi seperti itu tidak mudah. Kemudian sumbu listrik menyimpang ke kiri, dan S menjadi lebih besar dari R.

hipertrofi ventrikel jantung kiri (kiri) dan kanan (kanan) pada EKG

Video: hipertrofi jantung pada EKG

Sinus arrhythmia adalah fenomena yang menarik dan tidak perlu ditakuti, karena hadir pada orang sehat dan tidak memberikan gejala atau konsekuensi, melainkan berfungsi untuk menenangkan jantung, oleh karena itu, dianggap sebagai kardiogram dari orang yang sehat.

Video: Aritmia EKG

Pelanggaran konduksi impuls intraventrikular dimanifestasikan dalam blokade atrioventrikular dan blokade bundel-Nya. Blokade bundel kanan-Nya adalah gelombang-R tinggi dan lebar di sadapan toraks kanan, dengan blokade kaki kiri, R kecil dan lebar, gigi S dalam di sadapan toraks kanan, di toraks kiri - R diperluas dan berlekuk. Untuk kedua tungkai ditandai oleh perluasan kompleks ventrikel dan deformasinya.

Blokade atrioventrikular menyebabkan pelanggaran konduksi intraventrikular, dinyatakan dalam tiga derajat, yang ditentukan oleh bagaimana holding mencapai ventrikel: lambat, kadang-kadang atau tidak sama sekali.

Tetapi semua ini dapat dikatakan, "bunga", karena tidak ada gejala sama sekali, atau mereka tidak memiliki manifestasi yang mengerikan, misalnya, sesak napas, pusing dan kelelahan dapat terjadi selama blokade atrioventrikular, dan kemudian hanya dalam 3 derajat, dan 1 gelar untuk orang-orang muda terlatih umumnya sangat aneh.

Video: Blokade EKG

Video: Blokade bundel EKG

Metode Holter

HMC ECG - singkatan apa ini begitu tidak bisa dipahami? Dan ini adalah nama untuk perekaman elektrokardiogram jangka panjang dan terus menerus menggunakan tape recorder portabel, yang merekam EKG pada pita magnetik (metode Holter). Elektrokardiografi semacam itu digunakan untuk menangkap dan mendaftarkan berbagai penyimpangan yang terjadi secara berkala, sehingga EKG normal tidak selalu dapat mengenalinya. Selain itu, penyimpangan dapat terjadi pada waktu tertentu atau dalam kondisi tertentu, oleh karena itu, untuk membandingkan parameter ini dengan rekaman EKG, pasien menyimpan buku harian yang sangat rinci. Di dalamnya, ia menggambarkan perasaannya, menetapkan waktu untuk istirahat, tidur, bangun, aktivitas apa pun, mencatat gejala dan manifestasi penyakit. Durasi pemantauan tersebut tergantung pada tujuan dari mana studi dijadwalkan, namun, karena yang paling umum adalah rekaman EKG di siang hari, itu disebut setiap hari, meskipun peralatan modern memungkinkan pemantauan berlangsung hingga 3 hari. Perangkat yang ditanamkan di bawah kulit bahkan lebih panjang.

Pemantauan Holter Harian diresepkan untuk gangguan irama dan konduksi, bentuk penyakit jantung koroner yang tidak menyakitkan, Prinzmetal angina pectoris, dan kondisi patologis lainnya. Juga, indikasi untuk penggunaan holter adalah adanya pada pasien alat pacu jantung buatan (kontrol atas fungsinya) dan penggunaan obat antiaritmia dan obat-obatan untuk pengobatan iskemia.

Mempersiapkan pemantauan Holter juga mudah, tetapi pria harus memasang tempat cukurnya, karena rambut akan mengubah rekaman. Meskipun diyakini bahwa pemantauan harian pelatihan khusus tidak memerlukan, bagaimanapun, pasien, sebagai informasi, diberitahu bahwa ia dapat dan tidak bisa. Tentu saja, Anda tidak bisa menyelam ke dalam bak mandi, perangkat ini tidak suka perawatan air. Ada orang-orang yang tidak menerima mandi, sayangnya itu hanya bertahan sampai sekarang. Perangkat ini peka terhadap magnet, gelombang mikro, detektor logam, dan saluran bertegangan tinggi, jadi lebih baik tidak mengujinya untuk kekuatan, itu akan tetap salah tulis. Dia tidak suka sintetis dan segala macam perhiasan yang terbuat dari logam, jadi Anda harus beralih ke pakaian katun untuk sementara waktu, tetapi lupakan perhiasan.

Video: dokter tentang pemantauan holter

Sepeda dan EKG

Semua orang mendengar sesuatu tentang sepeda seperti itu, tetapi tidak semua orang pernah ke sana (dan tidak semua orang bisa). Faktanya adalah bahwa bentuk laten dari ketidakcukupan sirkulasi koroner, gangguan rangsangan dan konduksi tidak terdeteksi dengan baik pada EKG yang diambil saat istirahat, sehingga lazim untuk menerapkan apa yang disebut uji veloergometrik, di mana kardiogram direkam dengan penggunaan beban yang bertambah meter. Selama latihan EKG dengan beban, respons keseluruhan pasien terhadap prosedur ini, tekanan darah dan denyut nadi dikendalikan secara paralel.

jenis stres EKG: dengan sepeda olahraga dan treadmill

Denyut nadi maksimum saat bersepeda tes tergantung pada usia dan adalah 200 ketukan dikurangi jumlah tahun, yaitu, 20 tahun mampu membayar 180 denyut per menit, tetapi dalam 60 tahun sudah 130 denyut per menit akan menjadi batas.

Tes sepeda ditugaskan, jika perlu:

• Untuk memperjelas diagnosis penyakit arteri koroner, gangguan ritme dan konduksi yang terjadi dalam bentuk laten;
• Nilai efektivitas pengobatan penyakit jantung koroner;
• Pilih obat dengan diagnosis penyakit arteri koroner;
• Pilih rezim pelatihan dan beban selama rehabilitasi pasien yang telah mengalami infark miokard (sebelum berakhirnya sebulan sejak dimulainya infark miokard, ini hanya mungkin dilakukan di klinik khusus!);
• Berikan penilaian prognostik pasien dengan penyakit jantung koroner.

Namun, melakukan EKG dengan beban juga memiliki kontraindikasi, khususnya, kecurigaan infark miokard, angina, aneurisma aorta, beberapa ekstrasistol, gagal jantung kronis pada tahap tertentu, gangguan sirkulasi otak dan tromboflebitis merupakan hambatan dalam tes. Kontraindikasi ini mutlak.

Selain itu, ada sejumlah kontraindikasi relatif: beberapa kelainan jantung, hipertensi arteri, takikardia paroksismal, ekstrasistol yang sering, blok atrioventrikular, dll.

Apa itu fonokardiografi?

PCG atau metode fonokardiografi dari penelitian ini memungkinkan simptomatologi sonik jantung untuk digambarkan secara grafis, untuk menjadikannya objektif dan mencocokkan dengan tepat nada dan suara (bentuk dan lamanya) dengan fase dari siklus jantung. Selain itu, fonografi membantu dalam menentukan interval waktu tertentu, misalnya nada Q - I, nada pembuka katup mitral - nada II, dll. Dengan PCG, elektrokardiogram juga direkam secara bersamaan (prasyarat).

Metode fonokardiografi sederhana, perangkat modern memungkinkan Anda untuk memilih komponen suara frekuensi tinggi dan rendah dan untuk mewakili mereka yang paling nyaman untuk persepsi peneliti (sebanding dengan auskultasi). Tetapi dalam menangkap kebisingan patologis, PCG tidak melebihi metode auskultasi, karena tidak memiliki sensitivitas yang lebih besar, sehingga dokter dengan stetoskop masih belum menggantikan.

Fonokardiografi diresepkan dalam kasus-kasus ketika perlu untuk mengklarifikasi asal mula murmur jantung atau diagnosis penyakit jantung katup, menentukan indikasi untuk operasi untuk penyakit jantung, dan juga jika gejala auskultasi yang tidak biasa muncul setelah infark miokard.

Dalam sebuah studi dinamis dengan penggunaan PCG, mereka membutuhkan kasus aktif penyakit jantung rematik untuk menentukan pola pembentukan cacat jantung, dan dengan endokarditis infektif.