Apa yang dimaksud dengan insufisiensi koroner

Insufisiensi koroner adalah suatu kondisi di mana aliran darah melalui pembuluh darah tipe koroner berkurang.

Patologi bersifat kronis. Berbeda dengan bentuk akut penyakit, itu akan berkembang secara bertahap. Biasanya merupakan hasil dari hipertensi, aterosklerosis, dan penyakit lain yang meningkatkan kepadatan darah (misalnya, diabetes mellitus). Semua bentuk kronis dari insufisiensi koroner digabungkan sebagai penyakit jantung iskemik atau penyakit jantung koroner.

Penyebab root

Ada berbagai alasan yang bisa memicu sindrom koroner. Pertimbangkan yang berikut ini:

Lumen menyempit

1. Lumens pembuluh darah menyempit. Ini terjadi pada aterosklerosis. Arteri terutama yang terpengaruh sifat elastis dan otot-elastis. Lipoprotein menumpuk di dinding pembuluh darah. Ini adalah kelas protein terpisah yang mengangkut lemak dalam tubuh manusia. Ada beberapa kelas zat semacam itu, tetapi yang paling berbahaya adalah mereka yang memiliki kepadatan rendah. Mereka mampu menembus ke dalam jaringan dinding pembuluh darah dan menyebabkan reaksi tertentu. Di masa depan, zat diproduksi tipe pro-inflamasi, dan kemudian jaringan ikat. Secara bertahap, lumen pembuluh menyempit, dindingnya kehilangan elastisitas.
2. Pembentukan plak aterosklerotik. Mereka terbentuk oleh kolesterol dan lipoprotein, mengganggu sirkulasi darah. Dibentuk di dinding dan memiliki bentuk kerucut. Dalam kondisi tertentu, memprovokasi perkembangan proses inflamasi.
3. Proses peradangan pada dinding pembuluh darah. Faktor ini cukup langka. Itu terjadi ketika virus dan bakteri memasuki aliran darah, dan dinding pembuluh darah menjadi meradang akibat aksi autoantibodi. Ini khas untuk reaksi autoimun tubuh.
4. Kejang pembuluh darah. Dinding arteri koroner memiliki sejumlah struktur seluler tipe otot polos. Di bawah aksi impuls sistem saraf, mereka berkurang. Dengan kejang, lumen menyempit, tetapi volume darah yang mengalir ke dalamnya tidak berkurang. Biasanya, serangan seperti itu dengan cepat berhenti, tetapi kadang-kadang pembuluh benar-benar tumpang tindih, yang mengarah pada kematian kardiomiosit karena kekurangan oksigen.
5. Penutupan pembuluh darah dengan bekuan darah.
6. Kebutuhan akan oksigen meningkat. Biasanya dalam keadaan normal, pembuluh beradaptasi dengan kebutuhan jantung akan oksigen dan nutrisi. Mereka mulai berkembang. Tetapi jika arteri koroner dipengaruhi oleh atherosclerosis atau penyakit lain, maka ini tidak dapat dilakukan, yang mengarah ke hipoksia.
7. Kekurangan oksigen dalam darah. Alasan ini cukup jarang. Ini memanifestasikan dirinya dalam beberapa penyakit. Kelaparan oksigen akan diperburuk bersama dengan melemahnya aliran darah di arteri koroner.

Faktor yang tersedia

Munculnya aterosklerosis pembuluh koroner difasilitasi oleh faktor-faktor berikut:

• dislipidemia adalah suatu kondisi di mana keseimbangan dalam darah antara berbagai jenis senyawa lemak terganggu;
• kelebihan berat badan;
• merokok tembakau;
• konsumsi alkohol;
• tekanan darah terus meningkat;
• gaya hidup tidak aktif;
• diabetes;
• kecenderungan genetik;
• peningkatan pembekuan darah;
• sering stres dan konstan.

Selain itu, faktor-faktor non-aterosklerotik yang berkontribusi pada pengembangan insufisiensi koroner meliputi:

1. Arteritis adalah peradangan pada dinding arteri koroner, yang mengarah pada pemadatannya.
2. Deformasi pembuluh darah tipe koroner. Ini biasanya terjadi dengan fibrosis setelah iradiasi, sindrom Fabry atau mucopolysaccharidosis.
3. Kelainan bawaan.
4. Cidera.
5. Iradiasi di daerah jantung.
6. Embolisme arteri koroner. Misalnya, ini terjadi selama trombus setelah operasi atau memasang kateter, karena cacat pada katup jantung, tromboendokaritis atau endokarditis yang berasal dari bakteri.
7. Tirotoksikosis adalah suatu kondisi di mana konsentrasi zat hormon yang disintesis oleh kelenjar tiroid meningkat dalam darah.
8. Peningkatan pembekuan darah.

Gejala penyakitnya

Jika seorang pasien memiliki kekurangan jantung, gejalanya tidak akan diucapkan, tidak seperti penyakit jantung lainnya.

Gambaran klinis seperti itu biasanya muncul.

1. Sensasi menyakitkan. Gejala insufisiensi koroner ini adalah salah satu yang paling penting. Seringkali itu adalah satu-satunya manifestasi dari kondisi patologis pasien. Sensasi menyakitkan berbeda dalam sifat dan intensitas. Alokasikan paroxysmal. Sering muncul setelah aktivitas fisik yang berat, tetapi mereka dapat terjadi ketika pasien sedang beristirahat. Alasannya adalah kekurangan oksigen. Dengan kata lain, lumen pembuluh menyempit (alasannya adalah plak aterosklerotik), aliran darah dari partikel oksigen ke jantung terbatas. Dengan beban yang kuat, jantung bekerja lebih keras, sehingga membutuhkan lebih banyak oksigen, tetapi karena aliran darah yang terbatas, ia tidak menerimanya. Arteri menyempit dan serabut saraf teriritasi. Ada kejang. Tapi sensasi menyakitkan juga bisa menekan, memotong, menusuk. Intensitas mereka biasanya lemah atau sedang. Seringkali, dengan rasa sakit yang konstan, pasien mencoba untuk mengambil posisi yang nyaman, tetapi ini tidak berhasil, karena patologinya kronis, dan sensasi nyeri menjadi permanen. Secara berkala mereka bisa pudar. Jika pasien menderita angina, maka biasanya ada beberapa serangan, di antaranya ada interval kecil. Durasi serangan adalah sekitar 5 menit. Sensasi menyakitkan terletak di sisi kiri sternum atau di belakangnya. Kadang-kadang rasa sakit di daerah jantung pergi ke sisi kanan dada. Dalam hal ini, sulit bagi pasien untuk menunjukkan bahwa intensitas rasa sakit akan paling kuat. Cukup sering, sensasi menyakitkan melewati leher, rahang bawah, telinga, lengan, daerah di antara tulang belikat, lebih jarang di pangkal paha, punggung bawah.
2. Berkeringat meningkat. Biasanya gejala seperti itu terjadi dengan tajam. Pasien pucat saat serangan pertama. Ada tetesan keringat di dahi. Ini disebabkan oleh reaksi akut sistem saraf otonom terhadap nyeri.
3. Dispnea dan batuk. Tanda-tanda seperti itu biasanya terjadi karena iritasi pada reseptor rasa sakit. Napas pendek dikaitkan dengan gangguan irama pernapasan. Lalu ada masalah dengan aliran darah jika aritmia atau nekrosis jaringan jantung berkembang. Batuk dianggap gejala yang lebih jarang. Ini dapat berlangsung untuk waktu yang singkat tanpa mengeluarkan dahak, sehingga batuknya tidak produktif. Biasanya kemunculan gejala ini dikaitkan dengan proses stagnan dalam lingkaran kecil aliran darah. Sebagai aturan, batuk dan sesak napas muncul secara paralel.
4. Kulit pucat. Ini karena gangguan sirkulasi darah, respons sistem saraf otonom dan peningkatan intensitas keringat.
5. Pingsan Sinkop juga disebut sinkop. Ini jarang terjadi. Disebabkan oleh serangan aritmia yang pingsan atau masalah dengan sirkulasi darah. Di jaringan otak, nutrisi dan oksigen sementara tidak tersedia, sehingga tidak bisa mengendalikan seluruh tubuh.
6. Takut akan kematian. Perasaan subyektif ini bersifat sementara. Ini muncul karena gangguan dalam pekerjaan sistem pernapasan atau dengan rasa sakit yang hebat, gangguan dalam irama detak jantung.

Bentuk insufisiensi koroner

Gagal jantung koroner dapat mengambil berbagai bentuk:

1. Perut Biasanya, area-area dengan nekrosis jaringan terletak di bagian belakang permukaan bawah otot jantung. Bentuk ini terjadi pada 3% orang dengan insufisiensi koroner. Karena fakta bahwa serabut saraf teriritasi di tempat ini, gejala yang berhubungan dengan saluran pencernaan muncul. Untuk alasan ini, sangat sulit untuk menegakkan diagnosis. Gejala utama adalah mual, tersedak, bersendawa, perut kembung, cegukan, sakit perut di bawah tulang rusuk, ketegangan di daerah perut, diare.
2. Asma. Bentuk ini ditemukan pada 20% pasien dengan insufisiensi koroner, sehingga cukup umum. Faktor utama adalah pelanggaran sirkulasi darah. Gagal ventrikel berkembang. Karena proses stagnan dalam sirkulasi paru, muncul gejala yang menyerupai asma bronkial. Orang tersebut menempati posisi yang dipaksakan, mati lemas, sesak napas muncul, sianosis meningkat. Ada mengi di paru-paru, batuk basah. Rasa sakit di daerah jantung lemah atau sama sekali tidak ada.
3. Tanpa rasa sakit. Bentuk ini dianggap paling langka, tetapi sangat berbahaya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa gejala-gejala yang khas untuk penyakit semacam itu sangat lemah. Karena itu, pasien jarang pergi ke rumah sakit. Dia tidak merasakan sakit, tetapi ada sedikit ketidaknyamanan di belakang tulang dada, dan dia dengan cepat menghilang. Terkadang irama jantung hilang atau pernapasan terganggu, tetapi semua cepat pulih.
4. Otak. Bentuk ini paling sering menjadi ciri khas orang-orang di usia tua yang memiliki masalah dengan sirkulasi darah di pembuluh darah otak. Biasanya kesulitan seperti itu berhubungan dengan aterosklerosis. Tiba-tiba ada pusing, sakit kepala, kebisingan di telinga, mual, mata gelap, pingsan.
5. Collaptoid. Dalam bentuk ini, ada pelanggaran serius terhadap aliran darah sistemik. Tekanan darah turun tajam. Orang itu mengalami disorientasi, tetapi pada saat yang sama ia tidak kehilangan kesadaran. Ada banyak keringat. Terkadang seseorang jatuh saat kendali anggota badan hilang. Denyut nadi pada pasien dengan patologi ini dipercepat, tetapi ringan. Rasa sakit di hati lemah.
6. Edematous. Bentuk ini ditandai dengan gangguan luas aliran darah sistemik dan gagal jantung. Detak jantung terganggu, sesak napas, otot lemah, pusing. Pembengkakan jantung secara bertahap. Mereka meluas ke kaki, pergelangan kaki, dan kaki. Cairan bisa menumpuk di rongga perut.
7. Berirama. Salah satu gejala persisten adalah kelainan pada irama jantung. Pasien tidak sering mengeluh sesak napas atau sakit, tetapi pada saat yang sama memperhatikan ketidakrataan dalam ritme jantung. Bentuk ini sangat jarang dan hanya terjadi pada 2% pasien dengan sindrom koroner.

Terapi obat-obatan

Sindrom insufisiensi koroner diobati dengan obat-obatan - ini adalah metode utama untuk memerangi penyakit ini. Terapi bertujuan untuk menghilangkan akar penyebab penyakit dan gejala utama. Diperlukan untuk mengembalikan pasokan oksigen ke jaringan jantung. Pilihan terapi dilakukan oleh dokter tergantung pada kondisi pasien. Obat-obatan seperti itu diresepkan.

I. Untuk perawatan darurat.

Biasanya, alat-alat ini digunakan sebagai pertolongan pertama untuk memperburuk kondisi pasien:

1. Nitrogliserin. Membantu memasok sel-sel jantung dengan oksigen. Sirkulasi darah di tempat ini secara bertahap membaik, proses kematian kardiomiosit melambat.
2. Isosorbide dinitrate. Alat ini adalah analog dari nitrogliserin. Pembuluh koroner melebar, sehingga aliran darah dari oksigen ke miokardium meningkat. Ketegangan di dinding ventrikel berkurang.
3. Oksigen. Darah diisi dengan oksigen, nutrisi jaringan otot jantung meningkat, dan kematian struktur seluler melambat.
4. Aspirin. Alat ini mencegah pembentukan gumpalan darah, dan juga berkontribusi terhadap pengenceran darah. Akibatnya, bahkan dengan penyempitan pembuluh koroner, darah akan melewatinya dengan lebih mudah.
5. Clopidogrel. Mengubah reseptor trombosit dan mempengaruhi sistem enzimatiknya, sehingga gumpalan darah tidak terbentuk.
6. Ticlopidine. Tidak membiarkan trombosit saling menempel. Viskositas darah berkurang. Mengganggu pembentukan gumpalan darah.

Ini adalah kelompok obat lain yang diresepkan untuk sindrom koroner. Biasanya mereka digunakan oleh pasien yang mengalami peningkatan tekanan darah dan mengembangkan takikardia pada saat yang sama.

Propranolol yang Diangkat, Atenolol, Esmolol, Iteprolol. Mereka menghalangi kerja beta-adrenoreseptor di hati. Kekuatan kontraksi tubuh berkurang, sehingga miokardium membutuhkan lebih sedikit oksigen.

Gejala utama insufisiensi koroner adalah sensasi nyeri di daerah jantung. Jika intensitasnya meningkat, maka obat dengan sifat anestesi diresepkan.

Mereka menghilangkan perasaan cemas, takut. Obat-obatan berikut digunakan:

1. Morfin. Obat ini adalah obat opioid yang kuat.
2. Fentanyl. Ini adalah analog morfin.
3. Droperidol. Alat ini memblokir reseptor dopamin di otak. Ini memiliki efek sedatif.
4. Diazepam Milik sekelompok benzodiazepin. Ini adalah pil tidur dan obat penenang.
5. Promedol. Ini memiliki efek analgesik yang kuat. Otot-otot rileks, sehingga kram hilang. Ini juga memiliki efek hipnosis.

Obat-obatan semacam itu digunakan untuk melarutkan gumpalan darah. Misalnya, menunjuk Streptokinase, Alteplaza, Urokinase, Tenekteplaza. Jika memungkinkan, pembubaran neoplasma dalam darah dilakukan secara lokal. Saat ini obat ini diperkenalkan melalui kateter khusus. Dalam hal ini, risiko efek samping berkurang.

Resep obat tradisional

Obat tradisional tidak menyembuhkan penyakit seperti insufisiensi koroner kronis, tetapi kondisi pasien berangsur membaik. Terapi semacam itu hanya tambahan.

Untuk meningkatkan nutrisi jaringan otot jantung, resep berikut digunakan:

Oat

1. Butir gandum. Berdasarkan pada mereka, menyiapkan infus. Anda perlu mengambil 1 bagian biji-bijian dan menuangkan 10 bagian air mendidih. Cara lebih lanjut akan diinfuskan pada siang hari. Maka perlu diminum tiga kali sehari, 0,5 cangkir sebelum makan. Terapi ini berlangsung selama beberapa hari, sampai rasa sakit di daerah jantung berlalu.
2. Jelatang. Bahan baku harus dikumpulkan sebelum berbunga. Giling daun, 5 sdm. bahan baku tuangkan 0,5 liter air mendidih. Rebus campuran selama 5 menit dengan api kecil. Saat cairan sudah dingin, saring dan ambil tiga kali sehari. Dosis tunggal 50-100 ml. Diizinkan menambahkan sedikit madu.
3. Centaury. Untuk menyiapkan infus akan membutuhkan 1 sdm. herbal kering hancur tuangkan dua gelas air mendidih. Cairan tersebut harus diletakkan di tempat yang gelap selama 2 jam. Kemudian bagi infus menjadi 3 bagian yang sama dan bawa sepanjang hari setengah jam sebelum makan. Kursus ini memakan waktu beberapa minggu.
4. Eryngium Untuk mengumpulkan tanaman selama berbunga, kering selama beberapa hari. 1 sdm. Sendok bahan mentah dengan 1 gelas air mendidih dan didihkan dengan api kecil selama 7 menit, saring dan ambil 5 kali sehari, 1 sdm.

Resep seperti itu tidak akan sepenuhnya menghilangkan masalah, tetapi akan membantu meningkatkan kondisi pasien.

Intervensi bedah untuk insufisiensi koroner

Terapi bedah diperlukan untuk sindrom koroner akut. Perawatan semacam itu ditujukan untuk mengembalikan sirkulasi darah di arteri-arteri dari tipe koroner, serta menyediakan jaringan jantung dengan darah arteri dalam volume yang cukup. Dua metode digunakan - stenting dan memotong.

Bypass arteri koroner

1. Shunting Teknik ini terdiri dari fakta bahwa cara-cara baru diciptakan untuk darah arteri, yang akan memotong tempat-tempat di mana ada penyempitan lumen pembuluh atau penyumbatannya. Untuk melakukan ini, dokter memotong sepotong kecil vena (bahan yang biasanya digunakan pada kaki), dan kemudian menggunakannya sebagai shunt. Sebuah jaringan baru dijahit di satu sisi dari arteri koroner, dan di sisi lain - ke aorta. Keuntungan dari metode ini adalah sebagai berikut: aliran darah normal ke jantung dipastikan, dengan kemungkinan rendah munculnya agen infeksi atau proses autoimun. risiko komplikasi pada tungkai bawah sangat rendah, karena di tempat ini sistem sirkulasi sangat bercabang-cabang. Kemungkinan berkembangnya aterosklerosis pada jaringan baru sangat kecil, karena pembuluh darah dan arteri memiliki struktur yang sedikit berbeda pada tingkat sel.
2. Stenting berbeda dalam teknik dari shunting. Inti dari operasi ini adalah bahwa clearance dibuat di kapal dalam bentuk bingkai logam. Ini dimasukkan ke dalam arteri yang dikompresi, tetapi kemudian diperluas dan disimpan dalam bentuk yang diperluas. Untuk memperkenalkan perangkat semacam itu, kateter khusus digunakan. Ini biasanya disuntikkan melalui arteri di paha. Prosesnya dikendalikan oleh fluoroskopi.

Keuntungannya adalah Anda tidak perlu menggunakan perangkat untuk sirkulasi darah buatan. Setelah operasi, hanya bekas luka kecil yang tersisa. Tidak ada reaksi alergi terhadap bingkai logam. Kemungkinan komplikasi sangat rendah.

Kesimpulan

Apa yang dimaksud dengan insufisiensi koroner harus diketahui setiap orang yang memiliki kecenderungan terhadap penyakit jantung dan pembuluh darah. Dengan penderitaan ini, aliran darah di pembuluh darah koroner berkurang. Patologi serupa kronis. Berbagai faktor bisa memicunya. Dalam hal ini, pasien memiliki gejala karakteristik gagal jantung. Biasanya, pengobatan diresepkan obat, tetapi dalam kasus yang parah operasi bedah dilakukan. Sebagai terapi ajuvan digunakan resep obat tradisional.

Ulasan insufisiensi koroner akut: penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang dimaksud dengan insufisiensi koroner akut, apa penyebabnya. Seperti nyata, metode pengobatan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Dengan insufisiensi koroner akut menyiratkan kemunduran tiba-tiba dalam suplai darah ke otot jantung (miokardium) di arteri koroner. Nama yang lebih umum untuk kondisi ini adalah sindrom koroner akut (ACS). Struktur ACS mencakup dua penyakit berbahaya: angina tidak stabil dan infark miokard.

Infark miokard berkembang ketika tiba-tiba penyumbatan aliran darah di salah satu arteri koroner atau cabang-cabangnya yang lebih kecil. Bagian dari otot jantung yang disuplai oleh pembuluh yang tersumbat ini kekurangan darah dan oksigen. Jika blokade tidak dihilangkan dengan sangat cepat, maka bagian miokardium ini mati. Jumlah sel-sel jantung yang mati tergantung pada arteri mana yang tersumbat.

Angina yang tidak stabil terbentuk ketika lumen yang menyempit dari arteri koroner atau cabang-cabangnya membatasi suplai darah ke otot jantung, tetapi tidak sepenuhnya menyumbatnya. Ini berarti sel-sel miokard tidak mati, meskipun mereka kekurangan oksigen dan nutrisi.

Aterosklerosis dalam banyak kasus merupakan dasar untuk pengembangan infark miokard dan angina tidak stabil dalam banyak kasus - pengendapan kolesterol pada lapisan dalam pembuluh darah dengan pembentukan plak, mempersempit lumennya.

Ahli jantung, ahli jantung intervensi, ahli bedah jantung menangani masalah ACS.

Penyebab insufisiensi koroner akut

Sebagian besar kasus penyakit ini berkembang karena adanya penyempitan pada pembuluh yang memasok jantung ke arteri koroner. Biasanya diamati dengan adanya plak aterosklerotik di lapisan dalam arteri, yang terdiri dari endapan kolesterol.

Plak aterosklerotik selama bertahun-tahun terbentuk di satu atau beberapa tempat arteri koroner. Masing-masing dari mereka memiliki cangkang keras luar dengan inti lunak bagian dalam. Berangsur-angsur bertambah besar ukurannya, plak dapat secara perlahan memblokir lumen pembuluh. Jika lapisan dalam arteri yang menutupinya rusak, trombus terbentuk di tempat ini, yang dengan tajam membatasi atau sepenuhnya menghentikan suplai darah ke otot jantung, menyebabkan insufisiensi koroner akut.

Klik pada foto untuk memperbesar

Tumpang tindih arteri koroner juga dapat:

• Peradangan pada lapisan dalam kapal (penyebab langka ACS).
• Luka pisau hati.
• Gumpalan darah terbentuk di tempat lain (misalnya, di jantung), yang bergerak ke arteri koroner dan tumpang tindih dengan lumennya.
• Asupan kokain, menyebabkan kejang pada arteri koroner.
• Komplikasi operasi jantung.

Faktor risiko untuk pengembangan ACS:

• usia (> 45 untuk pria dan> 55 untuk wanita);
• tekanan darah tinggi;
• kolesterol darah tinggi;
• merokok;
• kurangnya aktivitas fisik;
• makanan tidak sehat;
• obesitas atau kegemukan;
• diabetes;
• adanya kerabat penyakit jantung.

Gejala insufisiensi koroner akut

Gejala penyakit biasanya mulai akut. Mereka termasuk yang berikut:

1. Nyeri dada atau ketidaknyamanan, yang sering digambarkan orang sebagai sensasi terbakar, meremas, atau sensasi sakit.
2. Penyebaran rasa sakit dari dada ke bahu, lengan, perut bagian atas, punggung, leher atau rahang bawah.
3. Nafas pendek.
4. Keringat tiba-tiba dan parah.
5. Mual dan muntah.
6. Pusing atau kehilangan kesadaran.
7. Kelelahan umum.
8. Perasaan cemas dan takut.
9. Merasa terlalu cepat atau detak jantung tidak teratur.

Sindrom nyeri bisa sangat mirip dengan episode angina pektoris stabil yang normal, yang biasa dikenal oleh orang yang sakit. Namun, seringkali memiliki intensitas dan durasi yang lebih besar. Dengan angina stabil, rasa sakit di jantung biasanya hilang setelah beberapa menit, sedangkan dengan ACS itu berlangsung lebih dari 15 menit, dan kadang-kadang berlangsung selama beberapa jam.

Sindrom nyeri dan gejala ACS lainnya pada saat serangan bisa sangat jelas sehingga mereka benar-benar mengecualikan kemungkinan melakukan tindakan apa pun.

Gambaran klinis insufisiensi koroner dapat bervariasi dan tergantung pada usia dan jenis kelamin orang tersebut, serta penyakit terkait yang ada. Paling sering, gambaran klinis tipikal dari insufisiensi koroner dengan nyeri jantung tidak ada pada wanita, orang tua, dan pasien dengan diabetes.

Diagnosis insufisiensi koroner akut

Kadang-kadang bahkan dokter yang berpengalaman merasa sulit untuk membedakan insufisiensi koroner akut dari penyebab lain nyeri jantung. Untuk melakukan ini, di lembaga medis dilakukan:

• Elektrokardiogram (EKG) adalah rekaman aktivitas listrik jantung. Dengan ACS, perubahan EKG khas diamati, meskipun dalam kasus yang jarang terjadi mungkin normal.
• Tes darah yang mendeteksi keberadaan zat yang dilepaskan selama kematian sel jantung - troponin, kreatinin fosfokinase. Konsentrasi zat-zat ini dalam darah meningkat dengan infark miokard, tetap tidak berubah dengan angina yang tidak stabil.

Hasil dari dua pemeriksaan ini, dalam kombinasi dengan gejala ACS, memberikan diagnosis utama penyakit ini dan memungkinkan Anda untuk menentukan jenisnya (infark miokard atau angina yang tidak stabil).

Untuk penilaian yang lebih teliti tentang insufisiensi koroner dan mengidentifikasi penyebabnya, tes berikut dilakukan:

1. Angiografi koroner adalah metode survei di mana dokter dapat menilai patensi pembuluh jantung yang terkena. Melalui arteri radialis atau femoralis, dokter mendorong kateter tipis dan panjang ke dalam arteri koroner, di mana ia memasukkan zat radiopak ke dalamnya. Pada saat yang sama, beberapa gambar radiografi diambil yang menunjukkan tumpang tindih atau penyempitan arteri koroner. Kateter yang sama dapat digunakan untuk mengobati ACS.
2. Ekokardiografi - menggunakan gelombang ultrasonik untuk membuat gambar jantung secara real-time. Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai kontraktilitas jantung.
3. CT angiografi adalah teknik pemeriksaan baru yang menggunakan teknologi tomografi komputer khusus untuk mendeteksi arteri koroner yang menyempit atau tersumbat.
4. Skintigrafi miokard. Selama pemeriksaan ini, sejumlah zat radioaktif yang aman disuntikkan ke dalam aliran darah. Kemudian, menggunakan sensor khusus, ditentukan bagaimana darah melewati jantung, mendeteksi fokus gangguan aliran darah.

Pengobatan insufisiensi koroner akut

Insufisiensi koroner akut sering menjadi penyebab kematian mendadak orang, oleh karena itu, ketika gejalanya terjadi, Anda harus segera mencari bantuan medis. Penting untuk mengingat aturan sederhana: "Waktu adalah miokardium". Ungkapan ini dijelaskan dengan sangat sederhana - semakin cepat bantuan yang diperlukan diberikan dari timbulnya gejala ACS, semakin efektif pengobatan dan semakin baik prognosis pasien.

Setelah dokter menentukan jenis ACS, mereka akan memutuskan metode perawatan apa yang dibutuhkan pasien. Selama penentuan taktik yang diperlukan, faktor-faktor berikut diperhitungkan:

• usia pasien;
• adanya faktor risiko lain untuk penyakit jantung dan pembuluh darah (merokok, peningkatan kolesterol, hipertensi, diabetes);
• sifat perubahan EKG;
• hasil tes darah untuk troponin dan kreatinin fosfokinase.

Metode pengobatan modern (angioplasti dan stenting arteri koroner) memungkinkan pada beberapa pasien untuk menghilangkan penyebab langsung dari perkembangan gejala insufisiensi koroner akut - penyempitan lumen pembuluh darah dengan plak aterosklerotik. Namun, kita tidak berbicara tentang penyembuhan yang lengkap, karena tidak mungkin untuk menghilangkan atherosclerosis sepenuhnya.

Angioplasti dan pemasangan stent

Angioplasti adalah prosedur di mana aliran darah melalui arteri koroner dipulihkan dan suplai darah ke miokardium ditingkatkan. Selama memegang di dalam satu atau beberapa arteri koroner di tempat atau mereka menyempit, balon kecil mengembang, yang membuka lumen pembuluh yang terkena. Kemudian prosthesis logam intravaskular (stent) yang dapat diupgrade dipasang di tempat ini, mendukung arteri dalam keadaan terbuka.

Angioplasti dan pemasangan stent dari arteri koroner dapat menghilangkan penyempitan pembuluh jantung dan mengembalikan suplai darah ke area miokard yang terkena.

Terapi trombolitik

Trombolisis adalah perawatan di mana obat-obatan disuntikkan secara intravena, membelah gumpalan darah, mempersempit atau menghalangi lumen arteri koroner. Ini meningkatkan suplai darah ke miokardium. Obat-obatan seperti itu termasuk streptokinase, alteplaza, teneteplaza.

Bypass arteri koroner

Bedah bypass arteri koroner adalah operasi di mana arteri yang terkena diganti dengan pembuluh darah yang diambil dari dada, kaki, atau lengan. Ini menciptakan aliran darah bypass, melewati situs penyempitan atau penyumbatan arteri koroner. Untuk operasi ini, ahli bedah jantung harus memotong dada di garis tengah.

Terapi obat-obatan

Untuk pengobatan insufisiensi koroner akut, ada banyak obat yang berbeda. Seorang ahli jantung dapat meresepkan obat yang cocok untuk setiap pasien.

• mengurangi risiko infark miokard, angina pektoris, gagal jantung, dan stroke;
• meringankan gejala;
• meningkatkan kualitas hidup;
• mengurangi kebutuhan untuk pergi ke rumah sakit;
• memperpanjang umur manusia.

Terapi obat untuk insufisiensi koroner akut meliputi kelompok obat berikut ini:

1. Obat penghilang rasa sakit narkotika (morfin, promedol, omnopon).
2. Agen antiplatelet adalah obat yang menghambat fungsi trombosit dan mencegahnya menempel membentuk gumpalan darah. Ini termasuk aspirin, clopidogrel, ticagrelor.
3. Antikoagulan adalah obat yang mencegah pembekuan darah. Ini termasuk heparin, enoxaparin dan fondaparinux.
4. Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor) - memperluas pembuluh darah, mengurangi tekanan darah dan mengurangi beban pada jantung. Alat-alat ini meningkatkan fungsi jantung dan meningkatkan peluang bertahan hidup pada infark miokard. Ini termasuk ramipril, perindopril, captopril.
5. Angiotensin receptor blockers - dana ini terkadang digunakan sebagai pengganti ACE inhibitor ketika yang terakhir tidak ditoleransi oleh pasien. Mereka memiliki sifat yang sama dengan ACE inhibitor. Untuk grup ini termasuk losartan, candesartan.
6. Beta-blocker memperlambat detak jantung, mengurangi tekanan darah dan mengurangi risiko infark miokard. Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah metoprolol, bisoprolol, nebivolol, carvedilol.
7. Statin - mengurangi kolesterol dalam darah, sehingga mengurangi risiko infark miokard dan stroke. Mereka juga menstabilkan plak aterosklerotik di pembuluh, mengurangi risiko pecahnya mereka. Atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin termasuk dalam statin.
8. Nitrat - meningkatkan aliran darah ke jantung, memperluas arteri koroner. Mereka mencegah atau menghilangkan angina. Untuk kelompok ini termasuk nitrogliserin, nitrosorbid.

Perubahan gaya hidup

Setelah insufisiensi koroner akut, sangat penting untuk mencegah perkembangannya kembali. Untuk ini, selain perawatan medis, seseorang harus mematuhi gaya hidup sehat:

• Jangan merokok.
• Perlu untuk mengikuti aturan makan sehat. Diet harus kaya buah dan sayuran, biji-bijian.
• Harus aktif secara fisik.
• Tekanan darah harus dipantau.
• Hal ini diperlukan untuk menjaga berat badan yang sehat.
• Jangan menyalahgunakan alkohol.
• Perlu mengendalikan stres.

Ramalan

Prognosis untuk ACS tergantung pada banyak faktor, yang utamanya adalah jenis dan tingkat keparahan penyakit.

Dengan infark fokal besar, sekitar 25% pasien meninggal dalam beberapa menit setelah timbulnya insufisiensi koroner, tanpa menunggu bantuan medis. Prognosisnya lebih baik bagi pasien yang pergi ke rumah sakit - mereka memiliki tingkat kelangsungan hidup 28 hari sebesar 85%. Di antara orang-orang yang selamat dari periode akut serangan jantung fokal besar, lebih dari 80% bertahan selama tahun itu, sekitar 75% bertahan selama 5 tahun, dan 50% bertahan 10 tahun. Dengan infark fokal kecil dan angina tidak stabil, tingkat kelangsungan hidup lebih baik.

Jika seseorang telah mengalami insufisiensi koroner akut, ia perlu minum obat yang diresepkan oleh dokter. Ini meningkatkan prognosisnya dan meningkatkan umur panjangnya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Penyebab insufisiensi koroner akut, bahaya dan pengobatannya

Jika otot jantung tidak mendapatkan jumlah oksigen dan makanan yang tepat melalui cabang-cabang arteri koroner, aktivitas organ utama kita terganggu. Kerusakan menjadi kritis jika terjadi gagal jantung koroner akut. Ini dapat menyebabkan serangan jantung fulminan - melewati tahap iskemia dan nekrosis sel miokard yang biasa.

Apa yang dimaksud dengan insufisiensi koroner?

Insufisiensi koroner adalah salah satu jenis utama patofisiologi jantung, karena itu kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsi pemompaan. Dasar dari penyakit ini adalah penghentian total atau penyumbatan aliran darah di arteri koroner (mereka juga disebut arteri koroner), yang mengarah ke hipoksia miokard - lapisan otot pusat jantung. Dengan mempertimbangkan manifestasi klinis dan metode pengobatan, klasifikasi menyediakan pembagian insufisiensi koroner menjadi 3 jenis.

• Acute (OKN), kode untuk MKB-10 adalah 124.9. Muncul karena penghentian tiba-tiba aliran darah di sepanjang cabang arteri koroner (misalnya, ketika bekuan darah robek). Salah satu penyebab utama infark miokard, dapat menyebabkan kematian mendadak pada pasien.
• Kronis Muncul dengan pengurangan progresif lumen pembuluh koroner, diekspresikan dalam serangan jantung berulang dengan keparahan ringan dan sedang.
• Relatif. Ini berkembang karena peningkatan ukuran jantung (hipertrofi) dalam kasus hipertensi arteri, malformasi aorta. Pembuluh koroner terhambat dan tidak menyediakan suplai darah pada tingkat yang tepat.

Penyebab Gangguan Peredaran Darah Koroner

Ketika ditanya mengapa interupsi dalam suplai jaringan miokard dengan darah dan nutrisi dimulai, spesialis biasanya menjawab bahwa insufisiensi koroner timbul akibat gangguan primer atau sekunder.

• Primer. Mereka terjadi langsung di pembuluh karena cedera, peradangan, pembentukan lipoprotein dan plak terkalsifikasi, dan pembekuan darah.
• Sekunder Mereka dipicu oleh metabolisme yang dipercepat di miokardium, karena kerusakan pada struktur koroner. Perubahan serupa terjadi di seluruh jaringan pembuluh darah.

Masalah dengan pembuluh koroner, yang mempengaruhi aliran darah, secara konvensional dibagi menjadi bawaan dan didapat. Malformasi kongenital muncul di janin ketika masih dalam kandungan, dan tidak dapat menerima pengaruh eksternal. Itu terjadi bahwa kecenderungan genetik untuk penyakit umum, akhirnya mengarah pada kerusakan pembuluh darah (sangat sering ini adalah diabetes mellitus, diturunkan). Patologi yang didapat timbul dari stres, bekerja dalam "produksi berbahaya", hidup di daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan, makan makanan berlemak, dan kurang atau kelebihan aktivitas fisik.

Alasan-alasan berikut ini menjadi mekanisme pemicu kekurangan pasokan darah koroner:

• IHD atau iskemia yang disebabkan oleh kebutuhan akut jantung akan oksigen selama olahraga, selama stres, dalam kasus ketergantungan alkohol;
• pelanggaran atau penghentian total sistem kelistrikan otot jantung (asistol);
• penurunan tajam dalam tekanan darah dan memburuknya sirkulasi koroner saat tidur;
• anemia;
• atherosclerosis - pembentukan endapan kolesterol pada dinding pembuluh darah;
• sclerosis koroner - istilah ini mengacu pada masuknya plak kolesterol yang telah turun langsung ke koroner;
• fibrilasi atrium (fibrilasi ventrikel);
• kejang pembuluh koroner - mungkin karena keracunan gas beracun, inhalasi kokain;
• kerusakan pada arteri - peradangan, stenosis, pecah;
• kerusakan otot jantung akibat cedera pisau, munculnya bekas luka miokard pasca infark;
• tromboflebitis - biasanya berkembang di ekstremitas bawah, sementara gumpalan darah yang terbentuk di vena mampu menghalangi lumen arteri koroner;
• penyakit jantung - seringkali merupakan kelainan bawaan pembuluh darah besar;
• diabetes - kehadiran gula dalam darah berkontribusi pada pertumbuhan gumpalan darah;
• obesitas - itu memicu diabetes mellitus, peningkatan kadar kolesterol dalam darah, dan juga mengentalkannya, merangsang pembentukan trombus;
• syok anafilaksis - selama reaksi alergi, sel-sel menghasilkan histamin, yang memperlambat sirkulasi darah perifer dan sentral.

Bahaya kematian mendadak, kelompok risiko

OKN dapat menyebabkan salah satu dari dua kondisi yang mengancam jiwa: angina tidak stabil atau infark miokard. Melakukan pemeriksaan, dokter menganalisis gejala-gejalanya dan menentukan risiko individu kematian pasien akibat insufisiensi koroner akut (sekitar 6 jam berlalu sebelum dia meninggal karena serangan). Probabilitas hasil yang mematikan memiliki gradasi sendiri, yang jelas disajikan pada Tabel 1.

Risiko kematian mendadak

Insufisiensi koroner: apa, penyebab, gejala, pengobatan

Apa yang dimaksud dengan insufisiensi koroner? Aliran tidak cukup

Ketidakcukupan koroner timbul karena reduksi yang kuat atau penghentian total aliran darah melalui arteri jantung koroner, yang dapat disebabkan oleh kejang, penyempitan lumen pembuluh darah oleh plak aterosklerotik, pembekuan darah, perdarahan subendotelial, proliferasi jaringan ikat selama peradangan, atau penyempitan lumen lumen dari lumen lumen dari lumen lumen dari lumen lumen ke pembuluh darah jantung. pembengkakan atau benda asing, dll.

Penyebab insufisiensi koroner yang sangat jarang adalah patologi bawaan shunt antara arteri jantung koroner dan arteri pulmonalis, dan shunt ini digunakan untuk membuang darah dari arteri koroner ke dalam arteri sirkulasi darah kecil, di mana tekanan darah lebih kecil. Insufisiensi koroner berbeda secara akut dan kronis.

Insufisiensi koroner akut adalah pelanggaran mendadak pada perjalanan arteri koroner, yang mengarah pada perkembangan infark miokard jantung. Insufisiensi koroner kronis berkembang secara perlahan - penyempitan lumen arteri koroner secara klinis memanifestasikan dirinya sebagai serangan angina pectoris atau penyakit serupa, yang pada awalnya memanifestasikan diri hanya dengan tekanan fisik yang signifikan pada jantung, dan ketika insufisiensi koroner memburuk, bahkan dengan beban kecil, terasa sakit sampai serangan tersebut berhenti.

Kadang-kadang ada yang disebut insufisiensi koroner relatif, kelambatan dalam pengembangan sistem vaskuler miokard karena peningkatan massa yang terkait dengan hipertrofi.
Insufisiensi koroner adalah fondasi patogenetik untuk penyakit jantung, tetapi tidak identik dengan penyakit ini, karena juga hadir dalam berbagai penyakit yang mempengaruhi arteri koroner (koroner dengan miokarditis, vaskulitis, penyakit jantung aorta, dll.).

Pada dasarnya, ada tiga gejala klinis utama pada insufisiensi koroner:
1. Angina (atau yang setara).
2. Distrofi miokard fokal.
3. Infark miokard.

Dalam beberapa kasus, insufisiensi koroner laten dan untuk mengenalinya, diperlukan pemeriksaan khusus pasien.
Dalam praktik rawat jalan, keberadaan insufisiensi koroner kronis secara objektif dikonfirmasi oleh EKG yang dimodifikasi selama tes stres. Menurut tingkat aktivitas fisik di mana EKG berubah dan menilai besarnya keparahan insufisiensi koroner.

Gejala insufisiensi koroner kronis, tanda tidak langsung.

Gejala yang paling sering, dan kadang-kadang satu-satunya, adalah perasaan sakit jantung atau nyeri di belakang dada - angina pectoris atau angina pectoris. Gejala stenocardia termasuk rasa sakit yang berlangsung hingga 10 menit.

Jika rasa sakit terjadi selama latihan fisik atau mental, berlangsung lebih dari 10 menit, maka dapat diasumsikan bahwa perubahan miokard fokal dari berbagai ukuran atau rasa sakit sama sekali bukan konsekuensi dari patologi insufisiensi koroner. Jarang, tetapi serangan nyeri yang berlangsung hingga 2-3 jam tidak memprovokasi infark miokard.

Kehadiran gejala seperti sakit selama insufisiensi koroner terutama memiliki karakter paroksismal - penampilan mendadak karena dampak fisik, kadang-kadang kelebihan mental. Faktor yang paling umum - provokator adalah: berjalan dengan langkah cepat, memanjat tangga, banyak menggunakan makanan.

Rasa sakit yang timbul dari kekurangan jantung dapat dilihat pada orang yang paling sering di musim dingin, dalam cuaca dingin.
Aktivitas fisik memperburuk kondisi pasien, karena itu, ia tidak aktif. Kulit menjadi lebih pucat, pernapasan melambat dan menjadi dangkal dan keringat berlebih terjadi. Dengan demikian, gejala insufisiensi koroner menampakkan diri:
• keinginan untuk buang air kecil dan besar;
• gangguan dispepsia - cegukan, mual, muntah, dan air liur tinggi;
• pelepasan gas yang kuat;
• output urin ringan yang besar.

Tidak satu pun dari gejala di atas yang menyertai insufisiensi koroner tampaknya tidak spesifik untuk itu dan dapat hadir pada infark miokard dan gangguan fungsional.

Pada orang yang tidak tua, insufisiensi koroner dalam bentuk kronis tidak setiap waktu disertai dengan gejala penyakit yang biasa. Untuk ini mereka perlu memperhatikan dengan cermat tanda-tanda aneh, terutama jika pembicaraannya adalah tentang rasa sakit di daerah sisi kiri tulang dada. Sangat sering, "orang muda" yang menderita aterosklerosis atau insufisiensi koroner asal aterosklerosis dapat diberikan lebih dari bertahun-tahun daripada yang sebenarnya. Tak perlu dikatakan bahwa gejala-gejala ini memiliki nilai diagnostik yang sangat tidak langsung.

Penyebab insufisiensi koroner kronis

Perkembangan dari insufisiensi koroner yang parah tergantung pada pelanggaran tajam dari perjalanan arteri koroner karena kejang, trombosis dan emboli.

Metabolisme daerah iskemik otot jantung tidak meningkat, yang menyebabkan peningkatan aliran darah di arteri koroner yang berdekatan yang tidak terpengaruh. Dalam hal ini, ada redistribusi aliran darah di area non-iskemik dan peningkatan iskemia di area pembuluh yang terkena.

Penyebab ketidakcukupan koroner non-koroner mungkin adalah proses patologi yang menyertai penurunan curah jantung dan tekanan perfusi di arteri koroner. Bahkan dengan vasodilatasi besar, arteri koroner yang sehat tidak mampu memenuhi kebutuhan metabolisme miokardium. Perkembangan insufisiensi koroner akut atau kronis tergantung pada intensitas tindakan sementara dari faktor-faktor ini atau lainnya.

Insufisiensi koroner kronis terjadi dalam patologi pembuluh koroner jantung, mengurangi lumen dan ekspansi mereka. Dalam sejumlah besar kasus, insufisiensi koroner disebabkan oleh lesi aterosklerotik pada arteri koroner jantung, tetapi dapat dikaitkan dengan kelainan bentuk peradangan, lesi kicatrikial, dan infiltrasi. Ada bukti insufisiensi koroner akut dan kronis sebagai akibat dari cedera mekanis (tanpa penetrasi) pada organ-organ rongga dada (stroke, squeezing). Ketika cedera terjadi, emboli arteri koroner jantung, ruptur arteri koroner, perdarahan, dan aneurisma jantung dan pembuluh darah adalah mungkin. Tidak ada paralel langsung dan dependen antara kategori penyempitan pembuluh koroner jantung dan terjadinya insufisiensi koroner kronis.

Perawatan insufisiensi koroner

PERAWATAN KOMPLEKS INSUFFICIENCY CORONARY

Dalam terapi kompleks kekurangan darah koroner meliputi:

1) Langkah-langkah utama untuk pengobatan insufisiensi koroner:
- Melawan faktor-faktor risiko penyakit jantung iskemik (keseimbangan kerja dan istirahat yang tepat, melakukan kelas terapi fisik, menghilangkan makan berlebih, merokok dan alkohol, Anda perlu mengikuti diet, menormalkan berat badan, diinginkan untuk melakukan perawatan di sanatorium, dll);
2) Terapi insufisiensi koroner:
Penting untuk menggunakan antianginal (bantuan profilaksis angina) dan antiaritmia (terapi profilaksis irama jantung yang terganggu);
3) Perawatan lain:
Obatnya adalah antikoagulan, obat penurun lipid, pengobatan gagal jantung, dll.

Insufisiensi koroner kronis biasanya diobati dengan obat-obatan:
1) Obat pelebaran pembuluh darah untuk pengobatan insufisiensi koroner.
2) Obat-obatan yang bekerja pada persarafan adrenergik jantung.
3) obat antibradikininovye.
4) Obat anabolik.

Perlakuan kompleks koroner kelompok persiapan insufisiensi telah efek yang disebutkan di atas koronarorasshiryayuschee, meningkat perfusi koroner, menurunkan kebutuhan metabolik dari miokardium, melindungi miokardium dari hipoksia dan memfasilitasi kerja jantung, meningkatkan hemodinamik dan memfasilitasi cardiohemodynamics masuknya mengurangi resistensi koroner dan penurunan curah jantung, meningkatkan mikrosirkulasi.

Secara umum, ketidakkonsistenan antara permintaan energi miokardium dan suplai darah dan nutrisi berkurang atau dihilangkan selama insufisiensi koroner.

Insufisiensi koroner kronis - apa patologi ini?

Insufisiensi koroner kronis adalah kerusakan jantung akibat suplai oksigen yang tidak mencukupi. Penyakit ini membutuhkan perawatan kompleks lengkap.

Penyebab insufisiensi koroner kronis

Insufisiensi koroner kronis terutama merupakan penyakit sekunder. Dalam proses perkembangan patologi, aliran darah ke jantung melalui arteri koroner terganggu.

Akibatnya, pekerjaan jantung memburuk, banyak jaringan dan organ menderita kelaparan oksigen. Dalam bentuk penyakit kronis, kekurangan aliran darah adalah permanen. Patologi sering menyebabkan penyakit jantung koroner dan serangan jantung.

Tentang bagaimana insufisiensi koroner kronis memanifestasikan dirinya, apa itu, bagaimana mengobatinya, seorang ahli jantung akan memberi tahu. Sangat penting untuk menghubungi spesialis ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul.

Penyebab-penyebab berikut ini dapat menyebabkan insufisiensi koroner kronis:

Diyakini bahwa ada faktor-faktor yang meningkatkan risiko menghadapi insufisiensi koroner. Ini termasuk merokok, minum, kelebihan berat badan, stres, dan kurangnya aktivitas fisik. Meningkatkan kemungkinan penyakit hereditas, diabetes, hipertensi.

Gejala utama patologi

Palpitasi jantung dan stroke mengindikasikan adanya penyakit ini

Insufisiensi koroner mengacu pada penyakit jantung, yang tidak segera muncul. Klinik mungkin kabur, dan gejalanya implisit. Gejala dapat memburuk setelah stres atau aktivitas fisik.

Dalam bentuk patologi kronis, kondisi pasien memburuk secara bertahap. Gejalanya seringkali kompleks.

Tanda-tanda insufisiensi koroner kronis meliputi:

Insufisiensi koroner dianggap sebagai salah satu penyebab utama kematian akibat penyakit jantung. Karena itu, ketika gejala pertama muncul, disarankan untuk diperiksa dan mengubah gaya hidup agar tidak memperburuk perjalanan penyakit.

Bentuk dan tahapan perkembangan penyakit

Ada beberapa klasifikasi insufisiensi koroner kronis. Misalnya, alokasikan bentuk absolut dan relatif. Ketika aliran darah absolut di arteri berhenti sepenuhnya, itu terjadi secara tiba-tiba. Dalam bentuk relatif, aliran darah menurun, tetapi tetap, yang mengarah pada peningkatan kebutuhan oksigen miokard.

Ada tiga tahap insufisiensi koroner kronis. Pada tahap pertama, hanya serangan berkala angina pektoris (“angina pektoris”) yang muncul setelah stres atau aktivitas fisik. Pada tahap kedua, gejala yang lebih parah muncul.

Serangan angina lebih sering dan tanda-tandanya lebih intens. Serangan terjadi setelah sedikit latihan. Tahap ketiga ditandai dengan sesak napas dan angina, bahkan saat istirahat. Muncul aritmia dan nyeri jantung, yang tidak bisa diabaikan.

Kondisi pasien akan terus memburuk jika tidak diobati, yang mengarah ke henti jantung.

Ada juga klasifikasi insufisiensi koroner lainnya:

Bentuk insufisiensi koroner yang paling langka dan berbahaya dianggap tidak menyakitkan. Gejala dalam kasus ini hampir tidak ada. Penyakit ini tidak diketahui dan dengan cepat menyebabkan komplikasi.

Komplikasi dan Gejala Berbahaya

Insufisiensi koroner kronis dapat menyebabkan infark miokard

Konsekuensi dari penyakit seperti insufisiensi koroner bisa sangat serius. Ada berbagai faktor yang dapat memperburuk kondisi pasien dan mempersulit perjalanan penyakit. Faktor-faktor tersebut termasuk komorbiditas, seperti diabetes, hipertensi, dll.

Insufisiensi koroner berbahaya karena dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa:

• Angina tidak stabil. Ini adalah kondisi berbahaya yang mengarah ke gangguan irama jantung, serangan takikardia yang kuat. Angina yang tidak stabil berbahaya karena sering merupakan prekursor infark miokard. Kemungkinan kematian jantung mendadak dalam kasus ini sangat meningkat.
• Infark miokard. Ketika serangan jantung dimulai nekrosis jaringan jantung. Sebagian miokardium mati karena kekurangan pasokan darah normal. Konsekuensinya tergantung pada tingkat kerusakan otot jantung. Dengan nekrosis yang luas, gagal jantung berkembang.
• Kematian jantung mendadak. Dalam beberapa kasus, penyakit pada sistem kardiovaskular menyebabkan kematian yang cepat. Dalam hal ini, bahkan para ahli tidak selalu dapat membantu. Dengan insufisiensi koroner, kematian yang cepat (dalam beberapa menit) biasanya terjadi karena fibrilasi ventrikel. Denyut nadi hampir seketika menjadi hampir tidak dapat dibedakan, dan setelah 3 menit, kematian terjadi.
• Konsekuensi yang sangat serius dan serius adalah pecahnya miokardium akibat nekrosis daerahnya dan peningkatan tekanan. Dalam hal ini, darah akan mengalir ke kantong perikardial. Dalam kebanyakan kasus, keadaan ini berakibat fatal.

Kemungkinan komplikasi meningkat dengan kecenderungan genetik, gaya hidup yang tidak tepat, hipertensi dan obesitas. Juga berisiko adalah perwakilan dari pekerjaan menetap yang bergerak sedikit.

Tanda-tanda berbahaya adalah sesak napas terus-menerus, pingsan, nyeri dada parah, kulit memucat atau munculnya sianosis.

Salah satu tanda peringatan adalah sesak napas parah. Dengan angina pectoris, edema paru berkembang, pasien tidak bisa duduk, ia bernapas berat, mengendus, dan dahak merah muda dilepaskan dari mulut. Jika serangan angina berlangsung lebih dari 20 menit, risiko kematian sangat besar.

Mengapa gagal jantung terjadi dan bagaimana hal itu dapat dilihat dalam video:

Diagnosis penyakit

Jika penyakit sudah mencapai tahap tertentu, mungkin untuk mencurigai insufisiensi koroner pada pemeriksaan pertama. Untuk memperjelas diagnosis, dokter meresepkan tes darah umum dan biokimia, sebuah koagulogram untuk menentukan risiko pembekuan darah.

Elektrokardiografi, angiografi koroner, rontgen dan ultrasonografi juga dapat ditentukan. Prosedur ini akan membantu menilai kerja jantung dan kondisi pembuluh dan arteri.

Setelah diagnosis, pengobatan ditentukan. Agar efektif, disarankan untuk memulai perawatan sedini mungkin.

Terapi obat-obatan

Terapi ditujukan untuk menghilangkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan, mengatasi akar penyebab penyakit dan mencegah kemungkinan komplikasi. Perawatan dalam kasus ini biasanya kompleks.