Penyakit jantung koroner

Penyakit jantung koroner (PJK) juga disebut penyakit jantung koroner, sehingga kedua istilah ini identik. Penyakit ini adalah salah satu tempat pertama di antara penyebab kematian. Lebih dari 30 juta orang di dunia menderita penyakit ini setiap tahun.

Iskemia atau penyakit jantung koroner ditandai oleh perkembangan aterosklerosis arteri koroner, yang terjadi karena penyumbatan, penyempitan arteri, akibatnya aliran darah ke jantung terbatas. Karena pasokan darah yang tidak mencukupi dalam sistem arteri koroner, otot jantung menderita kekurangan oksigen dan nutrisi lain yang diperlukan untuk fungsi normal.

Kedokteran modern secara aktif berjuang dengan "penyakit abad ini", tetapi, sayangnya, beberapa obat untuk tujuan ini tidak cukup. Tidak ada obat yang dapat secara efektif menghilangkan plak kolesterol yang muncul di pembuluh darah. Seiring waktu, ukuran plak meningkat, dari mana secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan prospek infark miokard.

Oleh karena itu, dalam banyak kasus, selain obat-obatan, untuk pengobatan penyakit jantung, perawatan bedah diterapkan, yaitu - operasi bypass arteri koroner.

Penyebab Penyakit Koroner

Sebagai jalan hidup seseorang, kolesterol (zat berlemak) secara bertahap disimpan di dalam arteri koroner. Deposito ini, yang disebut plak aterosklerotik atau kolesterol, mengganggu aliran darah bebas ke jantung, karena mereka mempersempit lumen arteri. Manifestasi angina pectoris sering mengingatkan hal ini, yaitu sensasi menyakitkan di belakang tulang dada. Dengan demikian, penyakit jantung iskemik secara bertahap berkembang.

Seperti yang telah kita ketahui, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan rasa sakit di daerah jantung, munculnya gangguan irama jantung, perubahan dalam pekerjaan jantung dan pada elektrokardiogram yang diamati.

Harus dikatakan bahwa penyakit ini berkembang agak lambat, selama bertahun-tahun, sehingga sulit untuk mendeteksinya pada tahap awal perkembangan.

Seseorang harus waspada jika dia memiliki perasaan tidak nyaman di jantung atau daerah punggung, yang terjadi ketika berjalan, stres fisik dan psikologis. Ketidaknyamanan sedang istirahat.

Tanda yang sangat signifikan dari perkembangan PJK adalah hilangnya sensasi negatif dan nyeri dengan cepat setelah mengonsumsi obat nitrogliserin.

Dalam beberapa dekade terakhir, ahli jantung di seluruh dunia telah membunyikan alarm - kematian mendadak orang dengan arteri koroner meningkat pesat, yang mengakibatkan stenosis dan obstruksi mereka.

Apa yang bisa memicu iskemia?

Yang berisiko terkena penyakit ini adalah orang-orang yang menderita tekanan darah tinggi (lebih dari 140/90 mm Hg. Art.), Menderita diabetes, serta mereka yang menjalani gaya hidup yang menetap, kurang gizi dan kelebihan berat badan. Kelompok risiko termasuk perokok berat, pecinta alkohol yang kuat.

Hal ini diperlukan untuk secara teratur memeriksa jantung mereka yang sering mengalami stres, berada dalam tekanan psiko-emosional yang konstan dan mereka yang memiliki keturunan "buruk" untuk penyakit jantung.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik

Tentu saja, berbagai bentuk klinis PJK memerlukan taktik perawatan yang berbeda. Namun, ada beberapa metode umum yang digunakan untuk mengobati penyakit ini. Ini termasuk:

Metode-metode ini adalah koreksi gaya hidup dan nutrisi, pembatasan aktivitas fisik, diet rendah kalori khusus, dll.

Obat untuk penyakit ini diresepkan dengan formula "A-B-C". Ini berarti penggunaan agen antiplatelet, β-blocker, agen hipokolesterolemia. Dengan tidak adanya kontraindikasi, nitrat, diuretik, agen antiaritmia, dll juga ditentukan.

Dengan tidak adanya hasil pengobatan obat, bedah revaskularisasi miokardial dilakukan, atau sebaliknya, operasi bypass aorto-koroner.

Perawatan ini juga menggunakan teknik endovaskular, melakukan angioplasti koroner.

Diet untuk penyakit jantung koroner

Pertama-tama, pasien dengan IHD dianjurkan untuk membatasi asupan garam dan cairan untuk mengurangi beban pada jantung. Juga ditunjuk diet rendah lemak, yang memperlambat proses perkembangan aterosklerosis dan mempromosikan penurunan berat badan.

Untuk tujuan ini, perlu untuk secara signifikan membatasi dan, jika mungkin, sepenuhnya menghilangkan mentega, lemak babi, lemak, makanan asap dan goreng dari diet. Memanggang kue, permen, termasuk cokelat, kue, permen tidak dianjurkan. Untuk menjaga berat badan Anda normal, Anda harus mencoba menjaga keseimbangan antara energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi.

Dalam hal itu, jika Anda melihat beberapa gejala penyakit jantung, merasa tidak nyaman, sakit di jantung, menderita edema, dll., Jangan buang waktu, jangan berharap bahwa penyakit akan berlalu dengan sendirinya, mendaftar untuk membuat janji dengan ahli jantung.

Penyakit jantung koroner

Penyakit jantung koroner - penyakit abad ini, demikian sebutannya - merujuk pada penyakit yang paling umum di dunia. Terjadi karena aterosklerosis arteri koroner. Jantung adalah otot utama dalam tubuh, di mana kehidupan manusia normal bergantung.

Penyebab dan faktor risiko

Aliran darah ke jantung dilakukan melalui arteri koroner. Dengan pasokan darah yang tidak mencukupi, jantung menderita kekurangan oksigen dan nutrisi. Perubahan patologis pada lumen pembuluh koroner - aterosklerosis koroner - terjadi karena pengendapan plak lemak pada dinding pembuluh. Penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah menyebabkan gangguan fungsi jantung, perkembangan penyakit jantung. Tingkat keparahan penyakit ini berhubungan langsung dengan jumlah pembuluh darah yang terkena.

Keluhan khas pasien dengan masalah ini adalah sakit tersedak yang parah dan berat di dada (biasanya di jantung), yang tidak berubah ketika posisi tubuh berubah. Serangan yang menyakitkan dapat menyebabkan serangan jantung atau bahkan kematian koroner mendadak.

Gejala dan keluhan

Sudah pada kunjungan pertama ke dokter, Anda dapat mendiagnosis penyakit koroner, yang ditegakkan berdasarkan tanda-tanda klinis yang khas. Pasien mengeluh sakit dan sesak di dada saat aktivitas, misalnya, saat berjalan, naik tangga atau upaya lainnya. Kadang-kadang penampilan rasa sakit berkontribusi pada pengalaman, stres, kecemasan. Seringkali, rasa sakit pendek dapat terjadi pada malam hari, yaitu saat istirahat.

Penyakit koroner atau iskemik ditandai oleh perkembangan perubahan aterosklerotik pada arteri koroner jantung.

Nyeri dalam intensitas dan sifatnya bisa berbeda:

• sangat diucapkan, terbakar, membosankan, mendesak;
• moderat, toleran;
• kadang-kadang pasien tidak mengalami rasa sakit, tetapi mengeluh perasaan berat yang tidak nyaman dan meremas di belakang tulang dada;
• rasa sakit biasanya terlokalisasi di daerah jantung;
• kadang-kadang rasa sakit diberikan ke lengan, bahu, dalam kasus lain - ke epigastrium, leher, area rahang atau skapula, yang dijelaskan oleh penyebaran rasa sakit di sepanjang saraf sentrifugal.

Bersamaan dengan gejala di atas selama serangan CHD ACS:

• nadi meningkat dan peningkatan tekanan darah dicatat;
• pasien merasa sesak napas, napas pendek muncul;
• denyut nadi tidak rata, bervariasi;
• wajah menjadi pucat, dan keringat muncul di dahi;
• tangan pasien menjadi dingin dan mati rasa, pasien seolah-olah tenang, menekannya ke dadanya.

Diagnosis dan pemeriksaan

Pengakuan penyakit seperti penyakit jantung koroner dengan insufisiensi koroner oleh tenaga medis dilakukan berdasarkan keluhan aktual pasien. Untuk memfasilitasi pembentukan diagnosis, pemeriksaan klinis kesehatan umum dilakukan, riwayat penyakit, anamnesis dipelajari dengan cermat, dan data tentang penyakit keturunan dikumpulkan. Mempertimbangkan kualitas hidup, lokalisasi rasa sakit, penyebabnya. Data diagnostik dan prognostik dipertimbangkan secara bersamaan untuk mengecualikan penyakit terkait, seperti, misalnya, iskemia korteks serebral dan keputusan pengobatan langkah demi langkah.

Pemantauan EKG untuk menentukan adanya area iskemia, bahkan tanpa adanya gejala karakteristik

Dalam diagnosis laboratorium pasien, yang dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis dan menentukan prognosis, serta pemeriksaan pencegahan pasien tanpa gejala dalam kelompok risiko, ditunjuk:

• Pemantauan EKG (saat istirahat dan di bawah beban);
• echocardiography (ultrasound of heart) - untuk menentukan pelanggaran kerja jantung dan pembuluh darah dengan penyempitan arteri dan gangguan aliran darah;
• Pemeriksaan X-ray - angiografi koroner untuk penyakit jantung iskemik diperlukan untuk diagnosis penyakit jantung yang akurat. Ini mengungkapkan tingkat kerusakan pada arteri koroner, parameter dan lokalisasi.
• scintigraphy (pemindaian nuklir) dari otot jantung - untuk membangun tumor lemak;
• computed tomography;
• kateterisasi jantung (dengan visualisasi pembuluh jantung dengan agen kontras);
• identifikasi penanda spesifik yang mengindikasikan iskemia jantung.
• tes biokimia standar, kolesterol darah, kadar glukosa.

Terapi

Perawatan farmakologis penyakit jantung koroner memiliki tujuan tertentu - meningkatkan aliran darah dan memasok oksigen, menghilangkan rasa sakit. Mereka juga bertujuan untuk mencegah dan mencegah penyakit koroner.

Nitrogliserin. Tujuan penggunaannya adalah untuk menghilangkan serangan akut penyakit.

1. Terapi awal - dengan bantuan nitrat kerja pendek. Pada tahap awal serangan, pasien duduk (tidak benar-benar berdiri atau berbaring) dan mengambil "Nitrogliserin" sampai rasa sakit mereda. Isosorbite dinitrate (sublingual) juga dapat membantu meringankan serangan jantung dan melindungi terhadap sindrom koroner.
2. Nitrat berkepanjangan diresepkan untuk pencegahan penyakit: "Isosorbitol dinitrate" (oral), "Nitrosorbit", "Isocard", dan juga mononitrate, patch transdermal.
3. Beta-blocker - mengurangi permintaan oksigen miokard ("Nebivolol", misalnya). Mereka sering dikombinasikan dengan nitrat.
4. Blocker dan aktivator saluran kalsium adalah agen yang meningkatkan pasokan oksigen ke miokardium: Verapamil (Isoptin), Amlodipine, dan lainnya.
5. Agen ekspansif koroner.
6. "Aspirin" - digunakan dalam terapi kombinasi untuk meningkatkan aliran darah dan mencegah komplikasi trombotik.

Dalam beberapa kasus, ada kebutuhan untuk perawatan bedah penyakit jantung koroner dengan sindrom koroner akut, yang tujuannya adalah untuk memperluas pembuluh yang menyempit atau tersumbat dengan plak (revaskularisasi). Misalnya, ketika obat tidak dapat dikecualikan lesi yang signifikan secara hemodinamik dari arteri.

Ada beberapa jenis perawatan bedah:

1. Stenting - pemulihan lumen pembuluh oleh kateter balon, itulah sebabnya operasi ini juga disebut balloon angioplasty;
2. Operasi bypass arteri koroner adalah operasi yang lebih rumit. Ini diresepkan untuk memblokir beberapa arteri, serta untuk orang tua, penderita diabetes.

Operasi bypass arteri koroner digunakan sebagai metode yang paling efektif.

Kemungkinan komplikasi

Pengobatan yang tidak tepat waktu atau tidak memadai untuk aterosklerosis koroner, penyakit jantung koroner, ACS tanpa penyakit arteri koroner dapat menyebabkan gangguan jantung, sirkulasi otak yang tidak memadai dan, akibatnya, terjadi iskemia korteks serebral. Apa itu dan bagaimana memanifestasikan dirinya penting untuk diketahui sebelumnya: pusing, gangguan memori dan perhatian, mual, sakit kepala.

Gangguan pasokan darah ke miokardium tanpa perawatan medis darurat dalam waktu singkat menyebabkan kerusakan otot jantung yang tidak dapat diperbaiki, dalam kasus yang parah kematian terjadi. Kelaparan oksigen pada sel-sel otak - iskemia - mengancam kehidupan seluruh organisme, kelumpuhan bagian tubuh, stroke otak iskemik dapat terjadi. Pasien dengan penyakit jantung harus memperhatikan kesehatan mereka untuk menghindari serangan jantung, stroke dan komplikasi lain yang berhubungan dengan penyumbatan arteri.

Tindakan pencegahan

Ada banyak faktor yang mencegah kondisi yang menyebabkan penyakit luas seperti iskemia jantung. Mereka dibagi menjadi diatur dan tidak dapat disesuaikan, yaitu mereka yang kehadirannya tidak tergantung pada dokter atau pasien.

Nutrisi medis berkontribusi pada normalisasi metabolisme lemak dan karbohidrat dalam tubuh, dan merupakan pencegahan yang baik untuk pembentukan plak aterosklerotik baru dalam tubuh.

Kondisi pengaturan yang mencegah penyakit jantung koroner:

• tekanan darah tinggi;
• kolesterol tinggi;
• merokok, kebiasaan buruk;
• gula darah tinggi (diabetes);
• obesitas;
• stres;
• kurangnya gerakan aktif.

Keadaan yang tidak dapat dipulihkan, yaitu, faktor risiko yang tidak tergantung pada orang tersebut:

• umur;
• kecenderungan keluarga;
• jenis kelamin (wanita sebelum menopause kurang rentan terhadap penyakit karena efek estrogen).

Perawatan yang memadai dari pasien dengan penyakit jantung koroner dimulai dengan menghilangkan semua faktor risiko. Tujuan pengobatan adalah perubahan gaya hidup untuk menghilangkan gejala penyakit.

Pasien harus menghindari merokok dalam bentuk apa pun, termasuk pasif. Ini adalah langkah preventif dan penyembuhan yang luar biasa. Dan meskipun ini adalah tugas yang cukup sulit, tetapi saran dan dukungan medis, terapi penggantian nikotin yang aman (Bupropion, Varenicline) memberikan bantuan luar biasa kepada pasien dalam mencapai hasil pengobatan yang positif.

Nutrisi yang sehat dan pengontrolan berat badan mengurangi risiko penyakit jantung. Dalam diet yang direkomendasikan oleh dokter, tidak boleh lebih dari 5 gram garam per hari. Buah-buahan dan sayuran harus di atas meja dengan berat 200 gram per hari. Ikan harus dimasukkan dalam diet harian 2 kali. Asam lemak tak jenuh ganda yang terkandung dalam kacang-kacangan, minyak zaitun, dan ikan berminyak juga direkomendasikan oleh obat-obatan karena mereka memiliki efek menguntungkan pada peningkatan gejala penyakit.

Aktivitas fisik dan seksual yang teratur. Latihan harian, latihan fisik yang baik di udara (intensitas sedang atau tinggi) - cara yang sangat baik untuk memperbaiki kondisi dan mengurangi keparahan gejala. Latihan fisik dan berhenti merokok meningkatkan fungsi ereksi, memenuhi kehidupan pria dan wanita dengan percaya diri dan sukacita.

Terlepas dari tingkat kolesterol dalam darah, dokter harus menyediakan asupan statin, yang secara positif mempengaruhi hasil klinis.

Perhatian khusus diberikan pada kontrol gula darah dan tekanan darah - baik rawat jalan dan pemantauan rumah.

Meningkatkan kualitas hidup juga dicapai dengan ingin menghilangkan kecemasan, ketegangan dan stres dalam pekerjaan dan dalam kehidupan sehari-hari.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah kerusakan miokard organik dan fungsional yang disebabkan oleh kurangnya atau berhentinya pasokan darah ke otot jantung (iskemia). IHD dapat memanifestasikan dirinya sebagai kondisi akut (infark miokard, henti jantung) dan kronis (angina pektoris, kardiosklerosis pasca infark, gagal jantung). Tanda-tanda klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit. IHD adalah penyebab paling umum kematian mendadak di dunia, termasuk orang-orang di usia kerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner adalah masalah serius kardiologi modern dan kedokteran pada umumnya. Di Rusia, sekitar 700 ribu kematian yang disebabkan oleh berbagai bentuk IHD dicatat setiap tahun di dunia, dan tingkat kematian dari IHD adalah sekitar 70%. Penyakit arteri koroner lebih cenderung mempengaruhi pria usia aktif (55 hingga 64 tahun), yang menyebabkan kecacatan atau kematian mendadak.

Di jantung perkembangan penyakit arteri koroner adalah ketidakseimbangan antara kebutuhan otot jantung untuk suplai darah dan aliran darah koroner yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini dapat berkembang karena meningkatnya kebutuhan miokardium dalam pasokan darah, tetapi implementasinya tidak mencukupi, atau dengan kebutuhan biasa, tetapi terjadi penurunan tajam dalam sirkulasi koroner. Kurangnya pasokan darah ke miokardium terutama diucapkan dalam kasus-kasus ketika aliran darah koroner berkurang dan kebutuhan otot jantung untuk aliran darah meningkat secara dramatis. Pasokan darah yang tidak mencukupi ke jaringan jantung, kekurangan oksigennya dimanifestasikan oleh berbagai bentuk penyakit jantung koroner. Kelompok PJK mencakup keadaan akut dan kronis yang terjadi pada iskemia miokard, diikuti oleh perubahan selanjutnya: distrofi, nekrosis, sklerosis. Kondisi-kondisi ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologis independen.

Penyebab dan Faktor Risiko untuk Penyakit Jantung Iskemik

Sebagian besar (97-98%) kasus klinis penyakit arteri koroner disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner dengan berbagai tingkat keparahan: dari sedikit penyempitan lumen plak aterosklerotik hingga oklusi vaskular lengkap. Pada 75% stenosis koroner, sel-sel otot jantung merespons kekurangan oksigen, dan pasien mengalami angina.

Penyebab lain penyakit arteri koroner adalah tromboemboli atau spasme arteri koroner, biasanya berkembang dengan latar belakang lesi aterosklerotik yang ada. Kardiospasme memperburuk obstruksi pembuluh koroner dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koroner.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya PJK meliputi:

Berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dalam hal risiko penyakit arteri koroner adalah hiperlipidemia tipe IIa, IIb, III, IV, serta penurunan kandungan alfa-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan mengembangkan PJK 2-6 kali. Pada pasien dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni dan penyakit jantung iskemik yang lebih tinggi ditemukan hingga 8 kali lebih sering daripada pada orang hipotensi dan orang dengan tingkat tekanan darah normal.

Menurut berbagai data, merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koroner sebesar 1,5-6 kali. Kematian akibat penyakit jantung koroner pada pria berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 batang setiap hari, 2 kali lebih tinggi daripada di antara non-perokok dari kategori usia yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fisik berisiko terkena PJK 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Ketika dikombinasikan hipodinamik dengan kelebihan berat badan, risiko ini meningkat secara signifikan.

• gangguan toleransi karbohidrat

Dalam kasus diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko timbulnya penyakit jantung koroner meningkat 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menjadi ancaman bagi pengembangan PJK juga harus mencakup hereditas yang dibebani, jenis kelamin laki-laki dan pasien usia lanjut. Dengan kombinasi beberapa faktor predisposisi, tingkat risiko dalam pengembangan penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan.

Penyebab dan kecepatan iskemia, durasi dan keparahannya, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan terjadinya satu atau lain bentuk penyakit jantung iskemik.

Klasifikasi penyakit jantung koroner

Sebagai klasifikasi kerja, menurut rekomendasi WHO (1979) dan ESC dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (1984), sistematisasi bentuk-bentuk IHD berikut digunakan oleh ahli jantung klinis:

1. Kematian koroner mendadak (atau henti jantung primer) adalah kondisi mendadak dan tidak terduga, mungkin berdasarkan ketidakstabilan listrik miokard. Secara tiba-tiba kematian koroner dipahami sebagai kematian sesaat atau kematian yang terjadi selambat-lambatnya 6 jam setelah serangan jantung di hadapan saksi. Mengalokasikan kematian koroner mendadak dengan resusitasi dan kematian yang berhasil.

• tegangan angina (beban):

1. stabil (dengan definisi kelas fungsional I, II, III atau IV);
2. tidak stabil: angina pectoris yang pertama kali muncul, progresif, dini pasca operasi atau pasca infark;

• angina spontan (syn. special, varian, vasospastik, prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokard yang tidak nyeri.

• focal besar (transmural, Q-infarction);
• small focal (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran konduksi jantung dan ritme (bentuk).

7. Gagal jantung (bentuk dan panggung).

Dalam kardiologi, ada konsep "sindrom koroner akut", yang menggabungkan berbagai bentuk penyakit jantung koroner: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang-Q dan tanpa gelombang-Q). Kadang-kadang kelompok ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner.

Gejala penyakit jantung koroner

Manifestasi klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit (lihat infark miokard, angina). Secara umum, penyakit jantung koroner memiliki jalan yang mirip gelombang: periode kondisi kesehatan yang stabil secara normal bergantian dengan episode iskemia akut. Sekitar 1/3 pasien, terutama dengan iskemia miokard diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koroner dapat berkembang perlahan selama beberapa dekade; ini dapat mengubah bentuk penyakit, dan karenanya, gejalanya.

Manifestasi umum dari penyakit arteri koroner termasuk nyeri dada yang berhubungan dengan aktivitas fisik atau stres, nyeri di punggung, lengan, rahang bawah; sesak napas, jantung berdebar-debar, atau perasaan terhenti; kelemahan, mual, pusing, keruh kesadaran dan pingsan, keringat berlebih. Seringkali, penyakit arteri koroner terdeteksi pada tahap perkembangan gagal jantung kronis dengan munculnya edema di ekstremitas bawah, sesak napas parah, memaksa pasien untuk mengambil posisi duduk paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koroner ini biasanya tidak terjadi secara bersamaan, untuk suatu bentuk penyakit tertentu, prevalensi manifestasi iskemia diamati.

Pertanda henti jantung primer pada pasien dengan penyakit jantung iskemik mungkin timbul sensasi ketidaknyamanan di belakang tulang dada, ketakutan akan kematian, dan kestabilan psiko-emosional. Dengan kematian koroner yang tiba-tiba, pasien kehilangan kesadaran, ada penghentian pernapasan, tidak ada denyut nadi di arteri utama (femoral, karotis), bunyi jantung tidak terdengar, pupil membesar, kulit menjadi warna keabu-abuan pucat. Kasus henti jantung primer membuat hingga 60% kematian akibat penyakit jantung koroner, terutama pada fase pra-rumah sakit.

Komplikasi penyakit jantung koroner

Gangguan hemodinamik pada otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan morfo-fungsional yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koroner. Hasil iskemia miokard adalah mekanisme dekompensasi berikut:

• kurangnya metabolisme energi sel miokard - kardiomiosit;
• Miokardium "tertegun" dan "tidur" (atau berhibernasi) - suatu bentuk kontraktilitas ventrikel kiri yang terganggu pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang bersifat sementara;
• pengembangan difus kardiosklerosis aterosklerotik dan fokal pasca-infark - mengurangi jumlah kardiomiosit yang berfungsi dan pengembangan jaringan ikat di tempatnya;
• pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
• gangguan rangsangan, konduktivitas, otomatisme dan kontraktilitas miokard.

Perubahan morfo-fungsional yang tercantum dalam miokardium pada penyakit jantung iskemik menyebabkan perkembangan penurunan sirkulasi koroner yang terus-menerus, yaitu gagal jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Iskemik

Diagnosis penyakit arteri koroner dilakukan oleh ahli jantung di rumah sakit atau klinik kardiologis dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Saat mewawancarai seorang pasien, keluhan dan gejala yang khas untuk penyakit jantung koroner diklarifikasi. Pada pemeriksaan, ditentukan adanya edema, sianosis kulit, murmur jantung, dan gangguan irama.

Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik melibatkan studi enzim spesifik yang meningkat dengan angina tidak stabil dan infark (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, mioglobin (pada hari pertama)). Enzim-enzim protein intraseluler dalam penghancuran kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Sebuah penelitian juga dilakukan pada tingkat kolesterol total, lipoprotein densitas rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik), trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda sitolisis nonspesifik).

Metode yang paling penting untuk diagnosis penyakit jantung, termasuk penyakit jantung koroner, adalah EKG - pendaftaran aktivitas listrik jantung, yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran mode normal fungsi miokard. Ekokardiografi - metode ultrasound jantung memungkinkan Anda memvisualisasikan ukuran jantung, kondisi rongga dan katup, menilai kontraktilitas miokard, kebisingan akustik. Dalam beberapa kasus, penyakit arteri koroner dengan stress echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dosis, merekam iskemia miokard.

Dalam diagnosis penyakit jantung koroner, tes fungsional dengan beban banyak digunakan. Mereka digunakan untuk mengidentifikasi tahap awal penyakit arteri koroner, ketika pelanggaran masih belum dapat ditentukan saat istirahat. Sebagai tes stres, berjalan, menaiki tangga, beban di simulator (sepeda olahraga, treadmill) digunakan, disertai dengan EKG-fiksasi kinerja jantung. Terbatasnya penggunaan tes fungsional dalam beberapa kasus disebabkan oleh ketidakmampuan pasien untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

Pemantauan harian Holter terhadap EKG melibatkan pendaftaran EKG yang dilakukan pada siang hari dan mendeteksi kelainan yang terputus-putus di jantung. Untuk penelitian ini, perangkat portabel (monitor Holter) digunakan, terpasang pada bahu atau sabuk pasien dan melakukan pembacaan, serta buku harian pengamatan diri di mana pasien menonton tindakannya dan perubahan kondisi kesehatan selama berjam-jam. Data yang diperoleh selama proses pemantauan diproses di komputer. Pemantauan EKG memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi manifestasi penyakit jantung koroner, tetapi juga penyebab dan kondisi terjadinya, yang sangat penting dalam diagnosis angina.

Elektrokardiografi Extraesofageal (CPECG) memungkinkan penilaian rinci rangsangan listrik dan konduktivitas miokardium. Inti dari metode ini adalah memasukkan sensor ke kerongkongan dan mencatat indikator kinerja jantung, melewati gangguan yang ditimbulkan oleh kulit, lemak subkutan, dan tulang rusuk.

Melakukan angiografi koroner dalam diagnosis penyakit jantung koroner memungkinkan untuk membedakan pembuluh miokard dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tingkat stenosis atau oklusi. Angiografi koroner digunakan untuk mengatasi masalah bedah pembuluh darah jantung. Dengan diperkenalkannya agen kontras, mungkin ada gejala alergi, termasuk anafilaksis.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik

Taktik pengobatan berbagai bentuk klinis PJK memiliki karakteristiknya sendiri. Namun demikian, dimungkinkan untuk mengidentifikasi arahan utama yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner:

• terapi non-obat;
• terapi obat;
• bedah revaskularisasi miokard (bypass aorto-koroner);
• penggunaan teknik endovaskular (angioplasti koroner).

Terapi non-obat meliputi aktivitas untuk koreksi gaya hidup dan nutrisi. Dengan berbagai manifestasi penyakit arteri koroner, pembatasan mode aktivitas ditunjukkan, karena selama latihan, pasokan darah miokard dan permintaan oksigen meningkat. Ketidakpuasan terhadap kebutuhan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koroner. Oleh karena itu, dalam segala bentuk penyakit jantung koroner, rezim aktivitas pasien terbatas, diikuti oleh ekspansi bertahap selama rehabilitasi.

Diet untuk PJK menyediakan pembatasan asupan air dan garam dengan makanan untuk mengurangi beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga diresepkan untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis dan melawan obesitas. Kelompok produk berikut ini terbatas dan, jika mungkin, dikecualikan: lemak hewani (mentega, lemak babi, daging berlemak), makanan asap dan goreng, karbohidrat penyerap cepat (kue-kue panggang, cokelat, kue, permen). Untuk mempertahankan berat badan normal, perlu untuk menjaga keseimbangan antara energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi. Jika perlu untuk mengurangi berat badan, defisit antara cadangan energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi harus setidaknya 300 kCl setiap hari, dengan mempertimbangkan bahwa seseorang menghabiskan sekitar 2.000 hingga 2.500 kCl per hari dengan aktivitas fisik normal.

Terapi obat untuk penyakit arteri koroner ditentukan oleh formula "A-B-C": agen antiplatelet, β-blocker dan obat penurun kolesterol. Dengan tidak adanya kontraindikasi, adalah mungkin untuk meresepkan nitrat, diuretik, obat antiaritmia, dll. Kurangnya efek terapi obat yang sedang berlangsung untuk penyakit jantung koroner dan ancaman infark miokard merupakan indikasi untuk berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk memutuskan perawatan bedah.

Bedah revaskularisasi miokard (bedah bypass arteri koroner - CABG) digunakan untuk mengembalikan suplai darah ke situs iskemia (revaskularisasi) dengan resistensi terhadap terapi farmakologis yang sedang berlangsung (misalnya, dengan angina stabil dari tegangan III dan IV FC). Esensi CABG adalah pengenaan anastomosis autovenous antara aorta dan arteri jantung yang terkena di bawah area penyempitan atau penyumbatannya. Ini menciptakan bypass vascular bed yang mengantarkan darah ke lokasi iskemia miokard. Operasi CABG dapat dilakukan dengan menggunakan bypass kardiopulmoner atau pada jantung yang bekerja. Angioplasti koroner transluminal perkutan (PTCA) perkutan adalah prosedur bedah invasif minimal untuk PJK - “perluasan” balon pembuluh darah stenotik diikuti dengan implantasi kerangka-stent yang menahan lumen pembuluh yang cukup untuk aliran darah.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koroner

Definisi prognosis untuk PJK tergantung pada keterkaitan berbagai faktor. Jadi mempengaruhi prognosis kombinasi penyakit jantung koroner dan hipertensi arteri, gangguan metabolisme lipid dan diabetes. Pengobatan hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit arteri koroner yang stabil, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan paling efektif dari penyakit jantung koroner adalah untuk mengurangi efek buruk dari ancaman: eliminasi alkohol dan tembakau, kelebihan emosi-emosional, mempertahankan berat badan optimal, aktivitas fisik, kontrol tekanan darah, makan sehat.

Jenis-jenis penyakit jantung koroner (PJK), gejala dan pengobatan

IHD mengambil posisi terdepan yang kuat di antara patologi jantung yang paling umum, sering menyebabkan kecacatan sebagian atau seluruhnya dan telah menjadi masalah sosial bagi banyak negara maju di dunia. Ritme kehidupan yang jenuh, situasi stres yang konstan, kelemahan, nutrisi yang buruk dengan konsumsi lemak dalam jumlah besar - semua alasan ini menyebabkan peningkatan yang stabil dalam jumlah orang yang menderita penyakit serius ini.

Istilah "penyakit jantung iskemik" menyatukan seluruh kelompok kondisi akut dan kronis yang disebabkan oleh kurangnya pasokan oksigen oleh miokardium karena penyempitan atau penyumbatan pembuluh koroner. Kelaparan oksigen seperti serat otot menyebabkan gangguan pada fungsi jantung, perubahan hemodinamik, dan perubahan struktural yang persisten pada otot jantung.

Paling sering, penyakit ini dipicu oleh aterosklerosis arteri koroner, di mana dinding bagian dalam pembuluh ditutupi dengan timbunan lemak (plak aterosklerotik). Selanjutnya, endapan ini mengeras, dan lumen vaskular menyempit atau menjadi tidak dapat dilewati, mengganggu pengiriman darah normal ke serat miokard. Dalam artikel ini, Anda akan belajar tentang jenis-jenis penyakit jantung koroner, prinsip-prinsip diagnosis dan perawatan patologi ini, gejala-gejalanya dan apa yang perlu diketahui oleh pasien ahli jantung.

Jenis PJK

Saat ini, karena perluasan kemampuan diagnostik, ahli jantung membedakan bentuk klinis penyakit arteri koroner berikut ini:

• henti jantung primer (kematian koroner mendadak);
• angina pektoris dan angina pektoris spontan;
• infark miokard;
• kardiosklerosis pasca infark;
• kegagalan sirkulasi;
• aritmia jantung (aritmia);
• iskemia otot jantung yang tidak menyakitkan;
• penyakit jantung iskemik distal (mikrovaskular);
• sindrom iskemik baru (hibernasi, memukau, adaptasi metabolik miokardium).

Klasifikasi CHD di atas mengacu pada sistem Klasifikasi Penyakit Internasional X.

Alasan

Pada 90% kasus, penyakit arteri koroner diprovokasi oleh penyempitan lumen arteri koroner yang disebabkan oleh perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Selain itu, pelanggaran sesuai dengan aliran darah koroner dan kebutuhan metabolisme otot jantung dapat disebabkan oleh:

• kejang pembuluh koroner yang tidak berubah atau tidak berubah;
• kecenderungan trombosis karena gangguan sistem pembekuan darah;
• gangguan sirkulasi mikro pada pembuluh koroner.

Faktor-faktor risiko terhadap perkembangan penyebab etiologis seperti penyakit arteri koroner dapat menjadi:

• usia lebih dari 40-50 tahun;
• merokok;
• keturunan;
• hipertensi arteri;
• diabetes;
• obesitas;
• peningkatan total kolesterol plasma (lebih dari 240 mg / dL) dan kolesterol LDL (lebih dari 160 mg / dL);
• hipodinamia;
• sering stres;
• gizi buruk;
• keracunan kronis (alkoholisme, bekerja di perusahaan beracun).

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, penyakit arteri koroner didiagnosis sudah pada tahap ketika pasien mengembangkan tanda-tanda khasnya. Penyakit ini berkembang perlahan dan bertahap, dan gejala pertamanya terasa ketika lumen arteri koroner menyempit hingga 70%.

Paling sering, penyakit arteri koroner mulai memanifestasikan dirinya gejala angina aktivitas:

• perasaan tidak nyaman atau sakit di dada, muncul setelah stres fisik, mental atau psiko-emosional;
• durasi nyeri tidak lebih dari 10-15 menit;
• rasa sakit menyebabkan kecemasan atau ketakutan akan kematian;
• rasa sakit dapat memberikan iradiasi ke kiri (kadang-kadang ke kanan) setengah dari tubuh: lengan, leher, skapula, rahang bawah, dll.
• selama serangan, pasien mungkin mengalami: sesak napas, perasaan kekurangan oksigen, takikardia, peningkatan tekanan darah, mual, peningkatan keringat, aritmia;
• rasa sakit bisa hilang dengan sendirinya (setelah menghentikan beban) atau setelah mengambil Nitrogliserin.

Dalam beberapa kasus, angina pectoris dapat memanifestasikan dirinya sebagai gejala atipikal: dapat berlanjut tanpa rasa sakit, memanifestasikan dirinya hanya dengan sesak napas atau aritmia, nyeri di perut bagian atas, penurunan tajam dalam tekanan darah.

Seiring waktu dan tanpa pengobatan, IHD berkembang, dan gejala di atas dapat muncul pada intensitas beban yang jauh lebih rendah atau saat istirahat. Pasien mengalami peningkatan serangan, mereka menjadi lebih intens dan berkepanjangan. Perkembangan penyakit arteri koroner ini dapat menyebabkan infark miokard (pada 60% kasus, ini terjadi untuk pertama kalinya setelah stroke yang berkepanjangan), gagal jantung, atau kematian koroner mendadak.

Diagnostik

Diagnosis dugaan penyakit arteri koroner dimulai dengan konsultasi terperinci dengan seorang ahli jantung. Dokter, setelah mendengarkan keluhan pasien, selalu bertanya tentang sejarah tanda-tanda pertama iskemia miokard, sifatnya, dan sensasi internal pasien. Riwayat penyakit sebelumnya, riwayat keluarga dan pengobatan yang diambil juga dikumpulkan.

Setelah mewawancarai pasien, ahli jantung melakukan:

• pengukuran nadi dan tekanan darah;
• mendengarkan hati dengan stetoskop;
• perkusi perbatasan jantung dan hati;
• pemeriksaan umum untuk mendeteksi edema, perubahan kondisi kulit, adanya denyut nadi, dll.

Berdasarkan data yang diperoleh, pasien dapat ditugaskan laboratorium tambahan dan metode pemeriksaan instrumental berikut:

• EKG (EKG dengan stres atau tes farmakologis dapat direkomendasikan pada tahap awal penyakit);
• Holter ECG (pemantauan harian);
• fonokardiografi;
• radiografi;
• analisis darah biokimia dan klinis;
• Echo-KG;
• skintigrafi miokard;
• pacu transesofagus;
• angiografi koroner;
• kateterisasi jantung dan pembuluh darah besar;
• magnetic resonance angiography koroner.

Ruang lingkup pemeriksaan diagnostik ditentukan secara individual untuk setiap pasien dan tergantung pada keparahan gejala.

Perawatan

Pengobatan penyakit arteri koroner selalu kompleks dan dapat diberikan hanya setelah diagnosis komprehensif dan menentukan keparahan iskemia miokard dan kerusakan pembuluh koroner. Ini mungkin konservatif (obat resep, diet, terapi olahraga, perawatan spa) atau teknik bedah.

Kebutuhan untuk rawat inap pasien dengan IHD ditentukan secara individual, tergantung pada keparahan kondisinya. Pada tanda-tanda pertama dari gangguan sirkulasi koroner, pasien dianjurkan untuk menghentikan kebiasaan buruk dan mematuhi aturan nutrisi rasional tertentu. Dalam menyusun diet harian Anda, seorang pasien dengan penyakit arteri koroner harus mematuhi prinsip-prinsip berikut:

• mengurangi jumlah produk yang mengandung lemak hewani;
• penolakan atau pembatasan tajam jumlah garam yang dikonsumsi;
• peningkatan jumlah serat tanaman;
• Pengantar diet minyak nabati.

Selama eksaserbasi penyakit, pasien dianjurkan untuk mengamati diet terapi khusus.

Terapi obat untuk berbagai bentuk penyakit arteri koroner ditujukan untuk mencegah serangan angina pektoris dan mungkin termasuk berbagai obat antiangial. Dalam rejimen pengobatan dapat termasuk kelompok obat seperti:

1. Nitrat organik (Nitrogliserin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, dll.). Dana ini digunakan secara langsung selama serangan kardialgia dan berkontribusi pada perluasan lumen arteri koroner.
2. Beta-blocker (Atenolol, Metopropol). Obat-obatan ini membantu menghilangkan takikardia dan mengurangi kebutuhan oksigen miokard.
3. Antagonis kalsium (Nifedipine, Verapil). Dana ini membantu mengurangi tekanan darah dan meningkatkan resistensi miokardium terhadap aktivitas fisik.
4. Agen antiplatelet dan antikoagulan langsung (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Obat-obatan ini berkontribusi pada pengenceran darah, meningkatkan patensi pembuluh koroner dan digunakan untuk mencegah trombosis dan trombosis.

Pada tahap awal penyakit arteri koroner, terapi medis dapat secara signifikan meningkatkan kesehatan. Kepatuhan dengan rekomendasi dokter dan tindak lanjut yang terus menerus dalam banyak kasus dapat mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi yang parah.

Dengan efisiensi rendah dari perawatan konservatif dan lesi skala besar pada miokardium dan arteri koroner, pembedahan mungkin direkomendasikan untuk pasien dengan IHD. Keputusan tentang taktik intervensi selalu dipilih secara individual. Untuk menghilangkan zona iskemia miokard, jenis operasi bedah berikut dapat dilakukan:

• angioplasti dari pembuluh koroner dengan stenting: teknik ini ditujukan untuk mengembalikan patensi pembuluh koroner dengan memasukkan stent khusus (tabung logam mesh) ke daerah yang terkena;
• operasi bypass arteri koroner: metode ini memungkinkan Anda untuk membuat solusi untuk aliran darah ke zona iskemia miokard, untuk tujuan ini Anda dapat menggunakan bagian dari vena pasien sendiri atau arteri toraks internal sebagai shunt;
• Revaskularisasi myocardial laser transmyocardial: operasi ini dapat dilakukan ketika tidak mungkin untuk melakukan operasi bypass aorto-koroner Selama intervensi, dokter menciptakan satu set saluran yang sangat tipis di daerah miokard yang rusak yang dapat diisi dengan darah dari ventrikel kiri.

Dalam kebanyakan kasus, perawatan bedah secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan penyakit arteri koroner dan mengurangi risiko infark miokard, kecacatan dan kematian.

Film edukasi tentang "Penyakit Jantung Iskemik"

Penyakit jantung koroner, penyakit jantung koroner

Penyakit koroner (PJK) adalah penyakit pembuluh koroner jantung. Mereka memasok jantung - motor sistem kardiovaskular - dengan oksigen dan nutrisi.
Plak lemak, kalsium atau jaringan ikat intravaskular menyebabkan penyempitan lumen arteri koroner (arteriosklerosis), sehingga membatasi aliran darah ke jantung. Dan sebagai hasilnya - pasokan otot jantung tidak mencukupi dengan oksigen dan nutrisi. Gejala dan keluhan karakteristik muncul: nyeri, sesak dada (angina pectoris), hingga infark jantung dan kematian jantung mendadak.

Alasan

Ada sejumlah alasan yang dapat berkontribusi pada pembentukan plak. Namun, tidak dalam semua kasus mengembangkan KBS. Bahaya terbesar adalah kombinasi dari beberapa faktor risiko.

Faktor risiko untuk PJK yang dapat diatur:

• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol tinggi
• Merokok
• Gula darah tinggi (diabetes)
• Obesitas
• Stres
• Kurang gerak

Ada juga faktor risiko yang tidak dapat dipengaruhi atau dihilangkan:

• Usia
• Predisposisi keluarga
• Gender (karena efek estrogen, wanita lebih kecil kemungkinan menderita PJK sebelum menopause)

Gejala (keluhan)

Tanda khas KBS adalah perasaan sesak, kompresi di dada selama ketegangan, kadang-kadang sakit kronis di jantung, terjadi bahkan dengan beban kecil.
Kemudian, perasaan kendala muncul sudah pada beban minimum (misalnya, ketika membungkuk untuk renda sepatu, ketika menaiki tangga). Menjadi sulit untuk bernapas, rasa sakit memberi di tangan kiri, rahang, serta di epigastrium.
Gejala-gejala ini dapat disertai dengan sesak napas, mual, berkeringat, denyut nadi cepat dan perasaan takut seperti serangan jantung.

Diagnostik (pemeriksaan)

• Studi tentang sejarah medis, sejarah, dengan mempertimbangkan semua keluhan dan informasi yang ada tentang keturunan.
• EKG
• EKG dalam beban
• Echocardiography (ultrasound of the heart)
• Scintigram Otot Jantung
• Kateterisasi jantung (dengan visualisasi pembuluh jantung dengan agen kontras)

Terapi (pengobatan)

Pertama-tama, perlu untuk mengecualikan dampak dari semua faktor risiko. Perhatian khusus diberikan pada penurunan berat badan dengan obesitas, berhenti merokok, koreksi tekanan darah, kadar kolesterol dan gula darah.
Obat-obatan berikut digunakan untuk pengobatan simtomatik, meningkatkan aliran darah dan memasok oksigen ke jantung:

• Aspirin (mengurangi aglutinasi sel darah)
• Nitrogliserin atau obat-obatan terkait (melebarkan pembuluh darah dan mengurangi beban darah)
• Penghambat beta (mengurangi kebutuhan oksigen darah)
• Blocker saluran kalsium (mengurangi afterload dengan mengurangi tekanan)

Seringkali, perawatan bedah diperlukan, sementara pembuluh yang menyempit dilebarkan dengan kateter balon (angioplasti koroner transluminal perkutan). Jika tidak ada kemungkinan melakukan operasi ini (misalnya, ketika berbagai pembuluh koroner menyempit), maka operasi bypass diperlukan (penciptaan anastomosis arterial bypass).

Kemungkinan komplikasi

Jika tidak diobati, KBS menyebabkan infark miokard atau kematian jantung. Tanpa bantuan segera tanpa pasokan oksigen, kematian sebagian otot jantung dapat terjadi. Infark jantung sering menyebabkan kematian. Selain itu, gangguan irama dan kelemahan otot jantung juga berbahaya.
Pasien dengan KBS lebih sering daripada orang lain terkena stroke dan penyakit lain yang berhubungan dengan arteri yang tersumbat.

Penyakit jantung koroner, apa itu?

Penyakit jantung koroner (GLC) adalah penyakit yang disebabkan oleh indurasi dan penyempitan pembuluh darah koroner. Sederhananya, penyakit timbul dari fakta bahwa darah mengalir ke otot jantung dalam volume yang jauh lebih kecil. Aterosklerosis koroner dapat dianggap sebagai penyakit latar belakang untuk GLC.

Segala macam timbunan lemak dan kalsium, plak menyebabkan aterosklerosis, sehingga mencegah oksigen mengalir ke otot jantung. Orang yang paling rentan terhadap penyakit "lebih dari 45". Itulah mengapa penting untuk mengonsumsi vitamin, menghindari stres, makan secara rasional. Juga, banyak dokter sebelumnya percaya bahwa ini adalah penyakit yang lebih "laki-laki", tetapi sekarang mereka sampai pada kesimpulan bahwa itu hanya pada wanita yang muncul lebih lambat daripada pada jenis kelamin pria.

Bahaya penyakit ini adalah bahwa pasien memiliki "angina pectoris" (angina), meningkatkan kemungkinan infark miokard, dan risiko kematian jantung mendadak yang terlalu tinggi. Baca tentang klasifikasi penyakit jantung koroner pembuluh darah (arteri), baca di bawah ini.

Diyakini bahwa penyakit jantung koroner meliputi:

• Infark miokard;
• Irama jantung patologis;
• Kematian koroner mendadak;
• Angina pektoris;
• Gagal jantung.

Penyebab

Pembentukan plak berkontribusi pada banyak alasan, tetapi tidak semuanya akan menghasilkan KBS. Namun, begitu kombinasi dari beberapa penyebab ini terjadi, risiko penyakit meningkat. Paling sering, faktor-faktornya meliputi:

• Tekanan darah meningkat;
• Diabetes mellitus;
• Kolesterol tinggi;
• Kebiasaan berbahaya, terutama merokok tembakau;
• Obesitas berbagai tingkat;
• Sering stres;
• Gaya hidup menetap.

Selain itu, ada juga "faktor manusia":

• Usia (45 tahun);
• Keturunan;
• Gender (faktor kontroversial).

Gejala penyakit jantung koroner

Jika kita berbicara tentang bentuk laten penyakit, ketika tidak ada gejala masalah, maka kondisi ini dapat berlangsung selama beberapa tahun, atau bahkan beberapa dekade. Perkembangan KBS dimulai bahkan pada masa remaja dengan pertemuan keadaan dan adanya faktor risiko.

Gejala utama KZS dapat dianggap nyeri, perasaan sesak di dada selama aktivitas, serta nyeri kronis pada "motor", yang memanifestasikan dirinya bahkan dengan latihan fisik yang lemah. Misalnya, ketika seseorang membungkuk untuk mengikatkan ritsleting pada sepatu, atau perlahan-lahan menaiki tangga, ia mungkin merasakan sakit karena mundur di lengan dan rahang kirinya, menjadi sulit baginya untuk bernapas.

Juga, penyakit ini dapat disertai dengan tanda-tanda seperti:

• nafas pendek;
• berkeringat;
• peningkatan denyut jantung;
• mual;
• takut dan panik.

Diagnostik

Untuk memulainya, dokter yang hadir memeriksa riwayat medis pasien dengan seksama, dengan hati-hati memeriksa keluhan dan data tentang kerentanan keluarga. Selanjutnya, ia melanjutkan ke tipe-tipe diagnostik berikut:

• Elektrokardiografi, dan juga EKG saat memuat
• Ekokardiografi, yaitu ultrasound jantung;
• Otot jantung scintigram.

Kateterisasi jantung juga dimungkinkan. Selanjutnya, kami akan memberi tahu Anda tentang jenis perawatan apa yang membutuhkan penyakit jantung koroner.

Perawatan

Tidak ada perawatan untuk PJK, tetapi kontrolnya sangat mungkin jika Anda menjalani gaya hidup sehat dan minum obat tertentu.

Metode terapi

• Hal pertama yang dokter katakan kepada pasien adalah melupakan kebiasaan buruk, karena merokok memainkan peran utama dalam perkembangan penyakit.
• Pasien yang kelebihan berat badan ditunjukkan diet khusus dan diet seimbang - semuanya harus dilakukan agar berat badan kembali normal.
• Selain itu, dokter akan menyarankan metode untuk koreksi kolesterol tinggi, tekanan darah dan gula darah.

Dengan demikian, terapi pengobatan dikurangi dengan mengesampingkan pengaruh negatif dari faktor-faktor risiko.

Metode obat-obatan

Setelah berurusan dengan faktor-faktor risiko, ada baiknya untuk mulai menangani gejala PJK dan bertujuan meningkatkan aliran darah. Oleh karena itu, pasien dapat ditugaskan:

• Asam asetilsalisilat untuk mengurangi aglutinasi sel darah;
• Antagonis kalsium untuk mengaktifkan proses bioenergi, meningkatkan metabolisme sel, mengurangi tekanan;
• Nitrogliserin dan sediaan serupa yang diperlukan untuk perluasan celah dalam pembuluh;
• Lovastatin, provastatin dan sejenisnya untuk menurunkan kadar kolesterol dalam darah;
• Pemblokir reseptor beta-adrenergik yang membantu mengurangi kebutuhan oksigen darah.

Pembedahan dan terapi lainnya

• Jika dua metode pengobatan pertama tidak efektif, dokter dapat merujuk pasien ke operasi bypass koroner. Inti dari intervensi ini adalah agar aliran darah ke tempat kekurangan oksigen di jantung cara lain tercipta (tidak melalui zona penyempitan pembuluh darah). Untuk membuka jalan ini, pirau khusus digunakan, dibuat dari serpihan arteri dan vena seseorang. Mekanismenya adalah sebagai berikut: arteri semacam itu dari tempat lain terhubung di satu ujung ke aorta, dan yang kedua ke arteri koroner. Paling sering untuk manipulasi seperti itu, arteri dada internal digunakan.
• Angioplasti koroner perkutan ("balon") transluminal juga digunakan sebagai alternatif untuk pembedahan tersebut. Ada mekanisme seperti itu: balon udara kempes ditempatkan di arteri koroner di daerah daerah yang terkena, setelah itu meningkat, sehingga menghancurkan plak. Akibatnya, aliran darah yang benar dikembalikan.

Pencegahan

Aturan pencegahan pertama: berhenti merokok! Merokok yang paling sering menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan seperti penyakit jantung koroner.

• Rutinitas harian yang tepat tidak hanya membantu disiplin diri, tetapi juga kesehatan semua organ yang baik;
• Aktivitas fisik yang layak, misalnya, berjalan jauh di udara segar, olahraga pagi, dll.
• Gizi seimbang yang rasional, berdasarkan pada pengurangan konsumsi produk-produk yang mengandung kolesterol dan peningkatan konsumsi buah-buahan dan sayuran juga diperlukan;
• Dan jangan lupa untuk mengonsumsi vitamin, serta "mineral jantung" penting seperti:
  • Kalium, yang tidak hanya mengatur keseimbangan air dalam tubuh kita, tetapi juga menormalkan irama jantung, membantu menghilangkan racun dan menurunkan tekanan;
  • Magnesium, yang bertanggung jawab atas berfungsinya sebagian besar organ.

Yang sama pentingnya adalah sikap mental yang benar: hindari stres, habiskan lebih banyak waktu dengan orang-orang terkasih.

Komplikasi

• Aterosklerosis arteri serebral dapat menyebabkan demensia vaskular dan juga stroke.
• Ketika plak pecah, gumpalan darah terbentuk yang mengganggu pergerakan normal darah melalui arteri, dan ini penuh dengan serangan jantung dan, karenanya, kematian otot jantung.
• Kematian koroner yang tiba-tiba juga dapat terjadi karena penyakit seperti itu.
• Gangguan ritme juga mungkin terjadi.
• Peluang tinggi kelemahan otot jantung.

Ramalan. Jika Anda mengikuti saran dokter dan menangani tindakan pencegahan tepat waktu, maka kemungkinan mencegah KBS tinggi. Jika itu menyebabkan serangan jantung atau kematian koroner mendadak, maka kemungkinan kematiannya terlalu tinggi. Bahkan jika serangan jantung tidak menjadi diagnosis fatal untuk penyakit arteri koroner, penyakit jantung koroner akan mulai berkembang lebih cepat setelahnya. Juga, pasien dengan KBS lebih sering daripada yang lain masuk ke rumah sakit dengan stroke dan penyakit yang muncul karena latar belakang penyumbatan arteri.