logo

Koarktasio aorta pada bayi baru lahir dan anak yang lebih tua

Koarktasio aorta dalam penampilan menyerupai pembentukan pinggang pada organ ini, yang secara visual menyerupai bentuk jam pasir. Ini adalah patologi berbahaya, dalam kasus penolakan untuk dirawat yang mungkin merupakan komplikasi parah atau kematian.

Sangat mudah untuk menyembuhkannya, karena setelah diagnosis dibuat, mudah untuk mengidentifikasi langkah-langkah yang diperlukan untuk menghilangkan pelanggaran.

Deskripsi penyakit

Koarktasio aorta - penyempitan parsial ruang internalnya. Kondisi ini mengakibatkan hipertensi pembuluh tangan, hipoperfusi saluran pencernaan dan tungkai, peningkatan yang signifikan dalam ukuran ventrikel kiri.

Jumlah dan intensitas gejala ditentukan oleh ukuran sisa rongga aorta bagian dalam bebas.

Jika patologi berkembang pada tahap awal, pasien merasakan perasaan yang tidak menyenangkan di dada, rasa sakit di kepala, malaise umum, dan pendinginan ekstremitas atas dan bawah. Gejala meningkat dengan peningkatan intensitas patologi.

Ketika tindakan tidak diambil untuk mengobati atau kondisi anak yang sakit pada awalnya sangat serius, ada risiko mengembangkan gagal jantung fulminan, yang menyebabkan syok. Lokasi penyempitan ditentukan saat mendengarkan peti. Dokter memperhatikan sedikit suara.

Penyebab dan faktor risiko

Koarktasio aorta memanifestasikan dirinya karena pembentukan patologi dalam proses peletakan dan pembentukannya, terjadi pada tahap perkembangan janin. Paling sering, penyempitan yang paling nyata terlihat di area saluran arteri.

Para ilmuwan telah menyarankan bahwa proses ini dipengaruhi oleh perubahan lokasi beberapa jaringan duktus, karena mereka pindah langsung ke aorta. Ketika menutup, mereka mempengaruhi dinding arteri, yang setelah beberapa saat dapat menimbulkan sedikit dan kemudian penyempitan yang signifikan.

Jenis, bentuk, tahapan

Ada dua jenis penyakit:

Kedua jenis pelanggaran ini dapat terjadi dengan berfungsinya saluran arteri atau tidak bertindak.

Johnson 1951 dan Edwards 1953 membedakan dua jenis penyakit:

  1. Koarktasio dalam bentuk terisolasi.
  2. Koarktasio dengan konektor saluran arteri normal.

Pokrovsky mengidentifikasi 3 jenis koarktasio:

  1. Bentuk terisolasi
  2. Koarktasio dengan saluran arteri terbuka.
  3. Koarktasio dengan gangguan hemodinamik lainnya, yang memicu patologi fungsional sistem kardiovaskular.

Bahaya dan komplikasi

Koarktasio aorta dapat menyebabkan penyakit jantung yang parah dan kematian pasien, oleh karena itu, memerlukan intervensi medis segera. Jika langkah-langkah yang tepat tidak diambil, ada risiko komplikasi tersebut:

  1. Stroke
  2. Hipertensi arteri pasien.
  3. Kegagalan ventrikel kiri jantung, dengan kejengkelan, menyebabkan munculnya asma jantung dan edema paru internal, yang tidak setiap pasien dapat atasi di masa kecil.
  4. Perdarahan dalam ruang subaraknoid.
  5. Fenomena destruktif di bidang aneurisma.
  6. Nephroangiosclerosis berdasarkan hipertensi.
  7. Endokarditis bersifat infeksius, yang sulit disembuhkan bahkan dengan bantuan antibiotik yang manjur.

Gejala

Yang paling berbahaya adalah koagulasi aorta pada bayi baru lahir dan bayi (ada jenis penyakit orang dewasa). Ini adalah pembentukan cepat hipertensi paru yang berbahaya, yang menentukan penurunan tajam pasien.

Dimungkinkan untuk secara jelas mengenali tempat kontraksi selama perjalanan penyakit yang panjang, karena pembentukan tubuh anak dipengaruhi oleh peningkatan tekanan, yang terletak di wilayah lumen aorta terkecil. Untuk koarktasio aorta ditandai oleh tubuh yang memperoleh struktur pseudo-atletik, yaitu tubuh bagian bawah kurang berkembang daripada bahu dan dada bagian atas.

Dalam beberapa kasus, ada perubahan fungsi arteri koroner yang bersifat morfologis, gangguan sirkulasi otak, termasuk pendarahan hebat di otak atau ruang di sekitarnya, fibroelastosis, yang merupakan gejala sekunder, berbagai patologi ventrikel kiri.

Terkadang anak-anak yang baru lahir telah mengalami penyempitan aorta yang kuat. Dalam hal ini, ada risiko syok peredaran darah sehubungan dengan gagal ginjal dan asidosis, dimulai atas dasar gangguan metabolisme.

Gejala umum dikacaukan oleh orang tua dan dokter yang kurang berpengalaman dengan patologi sistemik, seperti sepsis.

Seringkali, penyempitan ruang internal aorta minimal, maka pada tahun pertama kehidupan seorang anak, patologi semacam itu mungkin tidak memiliki gejala cerah, sehingga tidak diketahui untuk waktu yang lama. Jika ada kecurigaan adanya penyakit tersebut, Anda harus memeriksa anak untuk gejala berikut:

  1. Nyeri dada.
  2. Sering sakit kepala.
  3. Ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas fisik yang besar karena penampilan ketimpangan yang hampir seketika (tanpa alasan tambahan).
  4. Manifestasi kelemahan yang sering terjadi, kelesuan.

Gejala-gejala ini secara bertahap berkembang seiring dengan bertambahnya usia anak. Salah satu tanda karakteristik pertama adalah meningkatnya hipertensi.

Untuk datang ke konsultasi dengan dokter diperlukan ketika gejala pertama koagulasi aorta muncul. Dianjurkan untuk mengunjungi dokter anak, ia akan memberikan arahan untuk kunjungan ke ahli jantung. Dengan pembentukan intensitas yang signifikan dan spesifik untuk tanda-tanda penyakit, Anda dapat segera mengunjungi dokter spesialis jantung.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit menggunakan metode ini:

  • EKG Metode ini sangat berguna untuk anak yang lebih besar. Dengan bantuannya bahkan penyimpangan kecil yang terhubung dengan peningkatan dimensi ventrikel kiri menjadi terang.
  • Fonokardiografi. Selama penelitian, getaran dan suara direkam, yang dihasilkan ketika fungsi sistem kardiovaskular. Jika pasien memiliki kelainan, ada peningkatan nada II.
  • Ekokardiografi. Dapat secara alegoris disebut USG jantung. Dengan decoding yang tepat, gejala patologi spesifik dan tambahan diindikasikan.
  • Sinar-X Gambar menunjukkan ketinggian bagian atas jantung, perluasan aorta ke atas.
  • Kateterisasi jantung. Dengan bantuan penelitian, tekanan di daerah ini dicatat, dan kemudian perbedaan dalam indikator sistolik dan arteri aliran darah dianalisis. Lingkari tempat-tempat di atas dan di bawah area cubitan arteri utama.
  • Aortografi Memungkinkan Anda untuk menentukan keseimbangan lumen yang tepat di arteri, panjang patologi, dan fitur penyempitan, karena sering tidak merata, dan memiliki kontur yang berubah-ubah.

Tentang langkah-langkah diagnosis dan pengobatan vaskulitis yang sangat tidak menyenangkan - granulomatosis Wegener - temukan di sini.

Dan dalam artikel ini diceritakan tentang penyakit jantung dengan nama cantik Tetrad Fallo. Namun, manifestasinya jauh lebih berbahaya.

Metode pengobatan

Prosedur radikal dan sering diperlukan untuk koarktasio aorta adalah pembedahan. Indikasi utama untuk penggunaan ukuran ini adalah perbedaan signifikan dalam tekanan sistolik di ekstremitas bawah dan atas. Indikator harus berbeda lebih dari 50 mm Hg. Seni

Pembedahan segera untuk bayi dilakukan dengan hipertensi arteri yang signifikan dan dekompensasi jantung.

Terkadang patologi didiagnosis hanya beberapa saat setelah kelahiran. Seringkali, perjalanan penyakitnya stabil. Dengan keputusan dokter, operasi dilakukan, tetapi hanya selama 5-6 tahun setelah kelahiran.

Pembedahan dapat dilakukan pada usia yang lebih tua, tetapi dalam kasus ini ada risiko hanya mencapai sebagian dari efek positif, karena hipertensi arteri dihilangkan hanya pada usia dini.

Beberapa jenis operasi digunakan ketika perlu untuk menormalkan kontur organ:

  • Operasi plastik di aorta dengan menggunakan prostesis untuk menggantikan pembuluh. Metode ini relevan untuk patologi di mana arteri memiliki penyempitan pada ukuran minimum dari situs, yang tidak memungkinkan untuk menghubungkan ujung-ujung fragmen yang terbentuk secara alami.
  • Reseksi penyempitan dengan penyisipan fistula di ujung dua sisi yang sehat. Metode ini dicoba dengan mempersempit lubang pada panjang kecil dan dengan bagian aorta yang benar-benar sehat.
  • Shunting Prostesis vaskular dibuat dari bahan ini. Tepi perangkat ini dijahit ke kain pada tingkat di bawah dan di atas titik penyempitan. Ini diperlukan untuk pergerakan darah yang bebas.

  • Angioplasti dan pemasangan stent. Diperlukan untuk melakukan prosedur ini jika operasi untuk menormalkan struktur aorta telah dilakukan, tetapi patologi telah diulangi lagi. Balon ditempatkan di rongga aorta, di mana udara ditiup ke dalamnya, yang secara artifisial memperluas ruang.
  • Pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dari video:

    Prakiraan dan tindakan pencegahan

    Prognosis berbeda tergantung pada tingkat pengurangan aorta pada anak tertentu, gaya hidup normal dipastikan dengan manifestasi kecil dari patologi. Harapan hidup rata-rata pasien tersebut sama dengan periode ini pada orang tanpa penyakit tersebut.

    Dengan patologi yang parah, pasien dapat hidup hingga 30-35 tahun jika operasi yang diperlukan tidak dilakukan. Penyebab kematian adalah bakteri endokarditis, serta gagal jantung yang parah. Kematian yang tidak terduga dapat terjadi karena pecahnya jaringan aorta, aneurisma, atau stroke yang parah.

    Pencegahan patologi ini pada anak adalah kepatuhan gaya hidup sehat kepada orang tuanya. Sebelum hamil dan selama kehamilan, ayah dan ibu wajib untuk tidak merokok, tidak minum alkohol dan narkoba.

    Koarktasio aorta ditandai oleh gejala spesifik yang tidak dapat dilewatkan untuk mencegah perkembangan penyakit yang tajam. Bahkan dengan perkembangan fisik normal pada anak-anak, pelanggaran ini dapat bermanifestasi dan terjadi dalam bentuk sedang atau bahkan parah. Jika Anda memperhatikan penyakit ini tepat waktu, ada kemungkinan pemulihan total dari penyakit dan kembali ke kehidupan normal.

    Apa yang terjadi selama koarktasio aorta, penyebab, diagnosis, dan perawatan

    Dari artikel ini Anda akan belajar: apa jenis penyakit jantung yang disebut koarktasio aorta, fitur peredaran darah pada kelainan bawaan. Penyebab terjadinya dan gejala karakteristik, bagaimana hasil dan perkembangan patologi. Diagnosis dan metode pengobatan, prognosis untuk pemulihan.

    Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

    Koarktasio aorta adalah malformasi kongenital, penyempitan pembuluh darah besar, yang melaluinya darah dari ventrikel kiri memasuki sirkulasi sistemik.

    Apa yang terjadi dalam patologi? Di pintu keluar dari ventrikel kiri, aorta dengan lancar berubah ke daerah toraks. Di tempat ini (transisi lengkung aorta ke bagian turun) bentuk penyempitan (stenosis), menyerupai bentuk jam pasir. Stenosis menjadi penghambat aliran darah normal:

    • ventrikel kiri tidak mampu mendorong volume darah yang diperlukan melalui penyempitan, dindingnya meregang dan menebal;
    • di daerah aorta hingga tekanan arteri defek terus meningkat;
    • di area aorta di bawah tekanan menyempit berkurang.

    Akibatnya, banyak defisiensi suplai darah organ dan jaringan, gagal jantung, hipertensi arteri berkelanjutan, dan kekurangan oksigen organ (iskemia otak otak, ginjal, usus) berkembang.

    Koarktasio adalah malformasi kongenital yang parah, hal ini muncul karena defek pembentukan intrauterin jantung dan pembuluh darah. Karena gangguan peredaran darah pada tahun pertama kehidupan, sekitar 55-65% bayi baru lahir meninggal, sisa anak-anak setelah operasi memiliki kesempatan, harapan hidup mereka meningkat menjadi 30-40 tahun.

    Patologi orang dewasa berbeda dengan manifestasi pediatrik yang lebih jelas: seiring bertambahnya usia, gagal jantung meningkat, berbagai komplikasi bergabung dengannya (aneurisma pembuluh darah vital).

    Patologi berbahaya dalam pengembangan komplikasi fatal: gagal jantung akut (serangan jantung), pecahnya aneurisma (penonjolan dinding) aorta, stroke (pendarahan otak), endokarditis septik (peradangan bakteri pada lapisan dalam jantung).

    Untuk menyembuhkan koarktasio aorta kongenital sama sekali tidak mungkin. Dengan menggunakan metode bedah, adalah mungkin untuk meningkatkan prognosis dan memperpanjang usia pasien, setelah operasi pasien dimonitor dan disarankan oleh ahli jantung seumur hidup.

    Fitur sirkulasi darah selama koarktasio aorta

    Karena bandwidth aorta yang rendah, sistem sirkulasi darah khusus berkembang:

    • tekanan darah meningkat pada dinding pembuluh darah di atas defek, itulah sebabnya jantung bekerja dengan beban (volume pengeluaran darah per pukulan dan per menit meningkat);
    • dinding ventrikel kiri di bawah pengaruh tekanan darah menebal;
    • jumlah cabang vaskular lateral aorta dan pembuluh lain di bagian atas tubuh (arteri subklavia kiri, interkostal, toraks) meningkat, dengan bantuannya tubuh berusaha mengkompensasi kekurangan pasokan darah;
    • semua arteri mengalami peningkatan diameter, dan seiring waktu (dan di bawah pengaruh tekanan darah tinggi) dindingnya membesar (aneurisma).

    Yang paling signifikan untuk prediksi lebih lanjut dan harapan hidup adalah aneurisma dari aorta dan pembuluh otak, pecahnya menyebabkan kematian (penyebab kematian pada usia 20 dalam 50%)

    Pada 88% gangguan peredaran darah berkembang dalam 2 jenis dan disebabkan oleh ada atau tidak adanya hubungan tambahan antara aorta dan arteri pulmonalis (saluran Botallova, yang biasanya terjadi pada anak-anak pada periode prenatal dan tumbuh 3 bulan setelah kelahiran):

    1. Menurut tipe "kekanak-kanakan", ketika saluran Botallov tetap terbuka setelah lahir, dalam hal ini, ada gangguan dalam pasokan darah ke otak, hipertensi paru (tekanan tinggi pada pembuluh paru).
    2. Menurut jenis "dewasa", ketika saluran Botallov ditutup. Gangguan dimanifestasikan oleh hipertensi berkelanjutan pada bagian atas tubuh (kepala, lengan, leher) dan hipotensi (tekanan rendah) di bagian bawah tubuh.

    Kedua jenis gangguan ini tidak tergantung pada usia pasien, hanya pada pertumbuhan berlebih tepat waktu atau duktus Botallova. Dalam 12% kasus, koarktasio aorta kongenital bergabung dengan malformasi jantung dan pembuluh darah lainnya (tipe campuran).

    Penyebab patologi

    Mekanisme munculnya koarktasio tidak sepenuhnya jelas, mereka menyarankan bahwa penyebab cacat dalam pembentukan aorta mungkin:

    • kecenderungan genetik;
    • mutasi genetik (sindrom Shereshevsky-Turner, kelainan kromosom seksual);
    • efek obat;
    • penggunaan alkohol;
    • keracunan infeksius (rubela, campak, demam kirmizi).

    Periode paling penting untuk pembentukan jantung adalah trimester pertama kehamilan, pada saat inilah pengaruh buruk dari faktor-faktor eksternal dapat menyebabkan cacat.

    Faktor risiko adalah jenis kelamin, malformasi kongenital adalah 4 kali lebih umum pada pria daripada pada wanita.

    Gejala karakteristik

    Gejala koarktasio aorta tergantung pada derajat penyempitan pembuluh darah, jika tidak terlalu jelas, untuk waktu yang lama (hingga 12-14 tahun) penyakit ini berlangsung hampir tanpa terasa. Seorang anak hanya dapat mengeluh kelemahan dan sesak napas setelah aktivitas fisik, ini tidak memperburuk kualitas hidup pasien.

    Seiring waktu, gagal jantung dan kelainan peredaran darah organ berkembang dan dimanifestasikan oleh gejala yang lebih jelas: kelemahan dan sesak napas setelah aktivitas fisik sedang dan ringan (kemudian dipertahankan dalam keadaan istirahat), sakit kepala, perdarahan hidung, kram di kaki, nyeri di perut dan di belakang tulang dada.

    Pada malformasi parah (ditandai penyempitan aorta), gejalanya muncul segera setelah lahir dan terlihat jelas: anak pucat, gelisah, bernafas berat (asma jantung) dan banyak berkeringat. Anak-anak seperti itu ditandai oleh kelambatan yang kuat dalam perkembangan fisik, kelemahan umum, berkurangnya kekebalan (seringnya infeksi), dan kapasitas kerja yang terbatas.

    Koarktasio aorta pada anak-anak: sebagaimana dimanifestasikan, pengobatan

    Koarktasio aorta pada anak-anak adalah penyakit jantung bawaan, yang dinyatakan dalam penyempitan lumen aorta. Lebih sering segmen pembuluh darah terbesar ini stenosis di daerah bagian lengkung yang menurun, lebih jarang di daerah toraks atau perut. Menurut statistik, kelainan bawaan aorta seperti itu lebih sering terjadi pada anak laki-laki dan sekitar 3 (menurut beberapa informasi 4-5) kali lebih jarang terdeteksi pada anak perempuan.

    Secara umum, anomali perkembangan ini sekitar 7-15% di antara semua malformasi kongenital. Seringkali pada anak-anak, koarktasio aorta tidak diamati secara terpisah, tetapi dikombinasikan dengan malformasi pembuluh darah dan jantung lainnya atau dikombinasikan dengan saluran arteri terbuka (botalik).

    Pada artikel ini kami akan memperkenalkan kepada Anda penyebab, mekanisme perkembangan, manifestasi, metode diagnosis dan pengobatan, prediksi koarktasio aorta pada anak-anak. Setelah mempelajari informasi ini, Anda tidak dapat melewatkan gejala mengkhawatirkan pertama dari patologi berbahaya dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk merawat anak.

    Alasan

    Proses pelanggaran pembentukan aorta dimulai selama perkembangan janin. Ini dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

    • kecenderungan genetik;
    • Sindrom Shereshevsky-Turner;
    • penyakit virus dan bakteri ibu;
    • minum obat teratogenik selama kehamilan;
    • kebiasaan buruk ibu;
    • ekologi yang tidak menguntungkan;
    • kontak dengan zat beracun selama kehamilan.

    Mekanisme pengembangan

    Diasumsikan bahwa koarktasio janin pada aorta terjadi pada sekitar 9-10 minggu kehamilan. Di bawah pengaruh faktor-faktor di atas, beberapa jaringan dari saluran arteri yang menghubungkan aorta dengan arteri pulmonalis kiri meluas ke aorta. Setelah lahir, bayi mulai bernapas dengan paru-paru dan saluran menutup. Ini adalah proses penutupannya yang dapat menyebabkan semacam penyempitan aorta, dan memperoleh bentuk jam pasir di tempat ini.

    Situs koarktasio dapat memiliki berbagai panjang - dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Jaminan (pembuluh pembuluh darah), yang dibentuk oleh tubuh sebagai respons terhadap gangguan hemodinamik untuk mempertahankan sirkulasi darah normal, menjauh dari tempat stenosis.

    Ahli jantung mengidentifikasi dua jenis koarktasio aorta pada anak-anak:

    • tipe infantil - sebagian besar aorta menyempit, dan saluran arteri tetap terbuka;
    • tipe dewasa - mempersempit area kecil aorta dengan saluran arteri tertutup.

    Tingkat koarktasio mungkin berbeda. Karena penyempitan jantung, menjadi sulit untuk mendorong volume darah yang diperlukan melalui pembuluh ini, dan penurunan yang signifikan dalam lumen aorta menyebabkan gangguan hemodinamik, mengakibatkan peningkatan tekanan pada pembuluh darah tubuh bagian atas (kepala, leher, paru-paru dan tangan), hipertrofi ventrikel kiri dan suplai darah yang tidak mencukupi kaki dan organ perut. Beratnya pelanggaran semacam itu tergantung pada tingkat penyempitan.

    Selain itu, koarktasio aorta menyebabkan pembentukan kelengkungan dan penyimpangan pada tulang rusuk anak, karena arteri rusuk mengalami ekspansi patologis dan tortuosity. Gejala seperti ini disebut "rib uzura", dan itu adalah salah satu gejala yang tidak diragukan dari malformasi aorta ini.

    Tahapan aliran

    Selama koarktasio aorta, tahapan-tahapan berikut dibedakan:

    • laten hipertensi - tanda-tanda peningkatan tekanan di pembuluh darah bagian atas tubuh hanya muncul selama latihan;
    • perubahan sementara - penampilan pasien berubah, tulang rusuk uzura muncul, tekanan darah naik selama latihan dan saat istirahat;
    • sklerosis - aorta menjadi padat dan sklerotik, tekanan pada tangan selalu meningkat, hipertrofi ventrikel kiri berkembang;
    • komplikasi - pelanggaran hemodinamik menyebabkan berbagai lesi pada pembuluh darah dan jantung.

    Gejala

    Tingkat keparahan gejala pada koarktasio aorta pada anak-anak tergantung pada faktor-faktor berikut:

    • tingkat penyempitan aorta;
    • adanya kelainan pembuluh darah dan jantung secara bersamaan.

    Dengan sedikit penyempitan lumen aorta, cacat untuk waktu yang lama mungkin tidak menunjukkan gejala sampai remaja, dan dalam bentuk yang parah, tanda-tanda stenosis sudah terjadi pada hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir.

    Adalah mungkin bagi seorang anak kecil untuk mencurigai adanya koarktasio aorta dengan alasan berikut:

    • pucat
    • lekas marah dan cemas (karena sakit kepala);
    • penampilan sesak napas saat makan atau gerakan aktif;
    • cepat lelah saat mengisap;
    • peningkatan berkeringat;
    • fisik yang tidak proporsional (dada lebih berkembang daripada bagian bawah tubuh);
    • kenaikan berat badan lambat;
    • keterlambatan perkembangan fisik;
    • mimisan;
    • penyakit radang paru-paru dan bronkus yang sering terjadi.

    Saat memeriksa bayi, dokter anak dapat mengidentifikasi:

    • sianosis kaki;
    • tulang rusuk uzura;
    • melemahnya denyut di kaki;
    • pengukuran tekanan darah yang berbeda diukur pada lengan dan kaki.

    Ketika memeriksa seorang ahli jantung pada seorang anak diidentifikasi:

    • murmur jantung;
    • perubahan pembuluh koroner;
    • hipertrofi ventrikel kiri.

    Pada kasus yang parah, penyempitan aorta menyebabkan perkembangan syok sirkulasi, yang menyebabkan asidosis metabolik dan gagal ginjal. Dengan bertambahnya usia, semua manifestasi koarktasio aorta hanya diperparah dan dapat menyebabkan kematian pada usia berapa pun.

    Jika pada saat kelahiran penyempitan aorta sangat tidak signifikan, maka mulai memanifestasikan dirinya pada usia yang lebih tua atau remaja. Dalam kasus seperti itu, koarktasio membuat dirinya merasakan gejala-gejala berikut:

    • kelemahan umum;
    • kelelahan;
    • sakit kepala;
    • dering di telinga;
    • merasakan aliran darah ke wajah;
    • denyut atau berat di kepala;
    • rasa sakit di dada saat berolahraga;
    • detak jantung;
    • hipertensi arteri;
    • mimisan;
    • sesak napas (terutama pada latar belakang aktivitas fisik);
    • sensasi mati rasa dan dingin di kaki;
    • nyeri pada otot betis saat berolahraga;
    • penyembuhan panjang luka pada kaki;
    • klaudikasio intermiten (jarang);
    • gangguan memori;
    • gangguan penglihatan dan pendengaran;
    • penurunan mental.

    Dalam beberapa kasus, lebih banyak anak dewasa mengembangkan endokarditis septik:

    • kelemahan parah;
    • berkeringat;
    • demam tinggi dan kedinginan;
    • pusing;
    • keracunan umum;
    • pucat
    • anemia

    Kondisi ini dapat menyebabkan tromboemboli berbagai lokalisasi dan infark organ internal (otak, limpa, ginjal).

    Pada pemeriksaan pasien, dokter dapat mengidentifikasi gejala koarktasio aorta berikut ini:

    • perbedaan karakteristik denyut nadi: pengisian yang lebih lengkap, normal, tegang atau melompat di tangan dan pengisian kecil dan ketegangan pada kaki;
    • denyut nadi tidak sama pada tangan yang berbeda (tidak selalu);
    • indikator tekanan darah berbeda di ekstremitas atas dan bawah;
    • peningkatan denyut nadi di dada dan dinding perut;
    • peningkatan riak saat condong ke depan atau saat berolahraga;
    • kebisingan di atas pembuluh kolateral (biasanya di sisi sternum dan di daerah interskapula);
    • perluasan batas ventrikel kiri dengan perkusi dan sinar-X;
    • peningkatan dorongan jantung;
    • "Kucing mendengkur" di ruang interkostal II-III;
    • murmur sistolik ruang interkostal II-III (kadang-kadang IV);
    • aksen nada kedua di atas aorta;
    • Posisi elektrik jantung semi-horizontal atau horizontal jantung dan dominasi kiri pada EKG;
    • murmur sistolik pada permukaan anterior dan posterior dada dan aksen nada kedua di atas aorta berdasarkan hasil fonokardiografi.

    Kemungkinan komplikasi

    Ketika koarktasio komplikasi aorta disebabkan oleh kelainan berikut:

    • hipertensi;
    • perubahan aorta dan agunan yang telah muncul;
    • pengembangan proses inflamasi alergi bakteri atau infeksi.

    Komplikasi tersebut termasuk patologi berikut:

    • edema paru;
    • gangguan sirkulasi otak akut;
    • perdarahan di sumsum tulang belakang dan otak, menyebabkan paresis dan kelumpuhan;
    • hipertensi;
    • asma jantung;
    • gagal ginjal;
    • gagal jantung;
    • aneurisma aorta dan rupturnya;
    • aneurisma arteri interkostal;
    • endokarditis bakteri;
    • endoortitis;
    • kalsifikasi dinding aorta;
    • endomiokarditis.

    Komplikasi koarktasio aorta di atas dapat menyebabkan kematian anak pada usia berapa pun.

    Diagnostik

    Jika dicurigai adanya koarktasio aorta, seorang ahli jantung harus dikonsultasikan. Diagnosis dugaan dapat dibuat berdasarkan gejala-gejala berikut yang terdeteksi selama pemeriksaan pasien:

    • hipertensi arteri;
    • perbedaan tekanan, diukur pada lengan dan tungkai;
    • nadi lemah di kaki;
    • suara ramah.

    Untuk mengkonfirmasi keberadaan koarktasio aorta, tes perangkat keras berikut ditugaskan:

    Perawatan

    Dalam beberapa kasus, koarktasio aorta cukup signifikan, tidak berkembang dan tidak mempengaruhi kesejahteraan anak. Dengan penyempitan pembuluh besar ini, operasi mungkin tidak dilakukan, dan dokter hanya akan merekomendasikan pengamatan apotik dari patologi.

    Dalam kasus lain, koarktasio aorta pada anak-anak hanya dapat dihilangkan dengan operasi. Tanggal operasi selalu ditentukan oleh kasus klinis. Dengan jenis koarktasio kekanak-kanakan, itu harus dilakukan segera, dan dengan jenis dewasa dengan kursus yang menguntungkan, dapat ditunda hingga 3-5 (kadang-kadang 10) tahun. Diyakini bahwa intervensi pada usia lanjut tidak seefektif karena hipertensi akan bertahan untuk waktu yang lebih lama.

    Untuk bayi, indikasi untuk intervensi adalah hipertensi arteri, disertai dengan dekompensasi jantung. Dalam kasus lain, operasi dilakukan ketika perbedaan tekanan darah pada tangan dan kaki lebih dari 50 mm Hg. Seni

    Sebelum intervensi, anak diresepkan rejimen yang lembut dengan meminimalkan aktivitas fisik, diet dengan pengurangan lemak dan terapi obat simtomatik. Pengobatan ditujukan untuk mengurangi beban jantung. Untuk ini, obat-obatan dapat digunakan untuk meningkatkan aliran darah, memperbaiki hipertensi dan sirkulasi mikro.

    Jenis operasi jantung untuk menghilangkan koarktasio aorta ditentukan oleh kasus klinis. Operasi semacam itu dapat dilakukan:

    1. Aortoplasty dengan penggunaan prostesis vaskular. Intervensi semacam itu dilakukan dengan sebagian besar penyempitan aorta, ketika tidak mungkin untuk mencocokkan ujungnya setelah reseksi segmen stenosis. Prostesis vaskular digunakan sebagai pengganti daerah terpencil.
    2. Reseksi koarktasio dengan pengenaan anastomosis ujung ke ujung. Ini dijalankan jika segmen penyempitan kecil. Setelah reseksi, dokter bedah membandingkan dan menjahit ujung aorta.
    3. Plastik aorta menggunakan arteri subklavia kiri. Dilakukan dengan hipoplasia bagian bawah busur pada bayi baru lahir. Sebuah fragmen dari arteri subklavia kiri digunakan untuk prostetik aorta.
    4. Area shunting dengan koarktasio. Ini dilakukan dengan bantuan prostesis vaskular yang dijahit di atas atau di bawah stenosis untuk menciptakan jalur bypass aliran darah.
    5. Angioplasti balon dengan stenting aorta. Ini dilakukan ketika aorta dipersempit kembali oleh bidang operasi yang sudah dilakukan. Inti dari metode ini adalah pengenalan balon yang menggembung ke dalam lumen kapal. Ini menghilangkan penyempitan. Jika perlu, hasilnya diperbaiki dengan memasukkan stent yang mendukung aorta dalam keadaan normal.

    Setelah operasi

    Meskipun intervensi bedah dan penghapusan koarktasio, konsekuensinya tidak dapat dihilangkan dengan cepat, dan butuh waktu untuk memulihkan keadaan aorta. Durasi periode ini adalah individu dan tergantung pada kasus klinis. Pada saat ini, anak harus mematuhi sejumlah rekomendasi dokter:

    1. Penerimaan obat-obatan. Setelah operasi, hipertensi arteri dapat bertahan untuk beberapa waktu. Untuk menghilangkannya, dokter akan meresepkan obat yang diperlukan. Durasi penerimaan mereka ditentukan secara individual.
    2. Diet dan diet yang tepat. Makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil 4-5 kali sehari. Makan berlebihan tidak diizinkan. Dalam makanan sehari-hari tentu termasuk makanan yang kaya vitamin dan kalsium. Volume cairan dan jumlah garam terbatas. Vitamin dan mineral kompleks diminum secara berkala.
    3. Batasi aktivitas fisik. Bayi yang disusui didorong untuk beralih ke buatan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan nutrisi seperti itu anak akan menghabiskan lebih sedikit waktu untuk mengisap. Anak yang lebih besar harus membatasi olahraga. Volume mereka diatur secara individual. Anak-anak sekolah diberikan pengecualian dari pendidikan jasmani untuk masa pemulihan. Setelah itu, mereka dapat terlibat dalam pendidikan jasmani dalam kelompok persiapan aktivitas fisik.
    4. Pencegahan infeksi virus dan bakteri. Setelah operasi, infeksi virus dan streptokokus dapat menyebabkan komplikasi serius. Untuk mencegahnya, disarankan untuk menggunakan imunostimulan dan vitamin, mengeraskan atau membatasi kontak dengan orang lain selama epidemi.

    Durasi periode pemulihan ditentukan oleh dokter, yang dipandu oleh data pemeriksaan instrumental. Setelah selesai, perluasan aktivitas fisik dan diet juga harus disepakati dengan dokter.

    Pengamatan apotik oleh ahli jantung setelah operasi untuk menghilangkan koarktasio aorta harus seumur hidup. Dalam beberapa kasus, pasien diberikan kelompok kecacatan.

    Ramalan

    Dengan penyempitan aorta yang ringan, asimptomatik, dan tidak progresif, anak mungkin tidak mematuhi batasan apa pun. Pada anak-anak seperti itu, harapan hidup tidak berubah.

    Dengan penyempitan aorta yang signifikan dan tidak adanya perawatan bedah, prognosis dari hasil penyakit selalu tidak menguntungkan. Rata-rata, pasien seperti itu hidup tidak lebih dari 30-35 tahun. Kematian pada anak-anak ini dapat terjadi pada usia berapa pun. Mereka meninggal karena gagal jantung, endokarditis bakterial, ruptur aorta, stroke, atau komplikasi lain dari patologi ini. Onset kematian koroner mendadak tidak dikecualikan.

    Seringkali, koarktasio aorta pada anak disertai dengan kelainan jantung atau pembuluh darah lainnya. Dalam kasus seperti itu, dengan tidak adanya pengobatan tepat waktu pada tahun pertama kehidupan, sekitar 50% pasien meninggal.

    Dengan perawatan bedah koarktasio aorta yang dilakukan secara tepat waktu dan kompeten pada anak-anak (terutama hingga usia 10 tahun), prognosis menjadi jauh lebih menguntungkan. Kelangsungan hidup lima tahun pada anak-anak ini adalah sekitar 80-95%.

    Animasi medis dengan topik "Koarktasio aorta":

    Koarktasio aorta

    Koarktasio aorta adalah malformasi kongenital, ditandai oleh penyempitan segmental lumen aorta atau pemutusan komplitnya di isthmus busurnya, apalagi di bagian toraks atau perut. Koarktasio aorta, sebenarnya, bukanlah cacat bawaan sejak lahir, karena dilokalisasi di luarnya, memengaruhi aorta - pembuluh darah arteri terbesar yang tidak berpasangan pada sirkulasi paru, memanjang dari ventrikel kiri jantung. Struktur jantung itu sendiri dengan patologi bawaan ini adalah normal. Namun demikian, koarktasio aorta selalu disebut sebagai sekelompok cacat jantung bawaan, karena seluruh sistem peredaran darah (sistem kardiovaskular) menderita selama itu, dan pembentukan koarktasio aorta itu sendiri berhubungan langsung dengan struktur jantung dan dapat dikombinasikan dengan beberapa cacat bawaan lainnya. Koarktasio aorta pertama kali dideskripsikan pada 1791 oleh ahli patologi Italia D. Morgagni.

    Koarktasio aorta biasanya terletak di tempat tertentu dan khas untuknya - di mana lengkung aorta masuk ke bagian aorta yang turun. Pelokalan seperti itu disebabkan oleh fakta bahwa biasanya ada penyempitan lumen bagian dalam aorta: kedua bagian ini terbentuk dari tunas embrionik yang berbeda.

    Ilustrasi skematik koarktasio aorta

    Frekuensi cacat bawaan ini adalah 6,7 hingga 15% dari semua cacat jantung bawaan, dan 3-5 kali lebih sering pada pria daripada wanita.

    Ada dua jenis koarktasio aorta:

    1) Jenis koarktasio “dewasa” dari aorta - ada penyempitan segmental lumen aorta di bawah (hilir darah) dari tempat arteri subklavia kiri meninggalkannya; saluran arteri ditutup;
    2) Koarktasio aorta "anak-anak" (kekanak-kanakan) - ada hipoplasia (keterbelakangan) aorta di tempat yang sama, tetapi saluran arteri terbuka.

    Selain itu, tergantung pada fitur anatomi, ada tiga varian koarktasio yang berbeda:

    1. Koarktasio terisolasi aorta (tanpa kombinasi dengan kelainan jantung bawaan lainnya);
    2. Koarktasio aorta, dikombinasikan dengan saluran arteri terbuka; pada gilirannya dapat dibagi lagi:
    • postduktalnaya (terletak di bawah tempat saluran arteri terbuka berangkat);
    • yukstaduktalnaya (koarktasio terletak di tingkat duktus arteri terbuka);
    • preduktum (saluran arteri terbuka terbuka di bawah koarktasio aorta).
    3. Koarktasio aorta, dikombinasikan dengan kelainan jantung bawaan lainnya: defek septum atrium (DMPP), defek septum ventrikel (VSD), aneurisma sinus Valsalva, transposisi pembuluh darah besar, stenosis aorta, dan lainnya.

    Saluran arteri terbuka terdeteksi pada lebih dari 60% bayi dengan koarktasio aorta, dan diameter saluran tersebut mungkin lebih besar daripada diameter aorta. Koarktasio aorta yang terisolasi lebih sering terjadi pada anak yang lebih besar.

    Turun (hilir darah) dari situs penyempitan aorta, dindingnya menipis, dan lumen membesar, kadang-kadang memperoleh karakter aneurisma aorta (perluasan area aorta yang disebabkan oleh perubahan patologis pada struktur jaringan ikat dari dindingnya). Perubahan aneurisma disebabkan oleh paparan dinding aorta aliran darah turbulen (tidak beraturan) di bawah tempat penyempitan. Pada anak yang lebih besar, perubahan aneurysmal berkembang dan di atas penyempitan - di aorta asendens.

    Dengan lokalisasi koarktasio aorta yang atipikal, terletak di bagian toraks atau perut aorta. Terkadang mungkin ada beberapa kontraksi.
    Ada juga "pseudo-aortic aorta" - mirip dengan coarctation, aortic deformity, yang tidak secara signifikan menghambat aliran darah, karena itu adalah tortuosity sederhana dan perpanjangan aorta.

    Penyebab koarktasio aorta

    Perkembangan koarktasio aorta disebabkan oleh pelanggaran proses pembentukan aorta selama perkembangan janin. Paling sering, koarktasio aorta adalah Yuxtaductal (terletak di tingkat duktus arteri. Duktus arteri yang menghubungkan aorta dengan arteri pulmonalis kiri biasanya berfungsi hanya intrauterinely, dan setelah kelahiran anak dan onset respirasi alveolar ditutup. Kemungkinan besar, selama perkembangan prenatal beberapa saat. bagian dari jaringan duktus bergerak ke aorta, sehingga melibatkan dinding aorta dalam proses penutupannya, yang kemudian mengarah pada penyempitannya.

    Dalam beberapa kasus yang jarang, koarktasio aorta dapat terjadi sepanjang hidup sebagai akibat dari cedera aorta aterosklerotik, cedera aorta, atau sindrom Takayasu (penyakit radang yang tidak diketahui asalnya yang memengaruhi aorta dan cabang-cabangnya).

    Predisposisi genetik terhadap pembentukan koarktasio aorta hadir pada pasien dengan sindrom Shereshevsky-Turner (penyakit kromosom yang disebabkan oleh hanya satu kromosom X jenis kelamin dan tidak adanya sedetik dan disertai dengan kelainan karakteristik perkembangan fisik, perawakan pendek dan ketidakmatangan seksual). Setiap pasien kesepuluh dengan sindrom ini menunjukkan koarktasio aorta.

    Mekanisme perkembangan gangguan hemodinamik (pergerakan darah)

    Selama koarktasio aorta, adanya obstruksi mekanis (yang disebut gateway) di jalan aliran darah di aorta mengarah ke pembentukan dua mode sirkulasi darah yang berbeda. Di atas tempat di mana aliran darah terhambat, tekanan arteri meningkat dan pembuluh darah melebar; ventrikel kiri karena kelebihan sistolik (selama detak jantung) mengalami hipertrofi (massa otot dan ukurannya meningkat). Di bawah halangan aliran darah, tekanan arteri diturunkan, dan aliran darah dikompensasi dengan mengembangkan berbagai cara sirkulasi suplai darah (agunan). Tingkat keparahan gangguan hemodinamik bervariasi tergantung pada panjang dan keparahan penyempitan lumen aorta, serta jenis koarktasio.

    Pada tipe koarktasio "dewasa", ketika saluran arteri tumbuh terlalu besar (tertutup), gangguan utama hemodinamik dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah di pembuluh tubuh bagian atas, dan tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Hipertensi arteri semacam itu disertai dengan peningkatan tajam dalam pekerjaan yang dilakukan oleh ventrikel kiri jantung, serta peningkatan massa darah yang bersirkulasi. Pada saat yang sama, tekanan di arteri bagian bawah tubuh diturunkan, itulah sebabnya mekanisme ginjal untuk meningkatkan tekanan darah diaktifkan, yang mengarah ke peningkatan tekanan yang lebih besar di bagian atas tubuh.

    Pada koarktasio aorta “anak-anak”, ketika saluran arteri terbuka, peningkatan tekanan darah di pembuluh sirkulasi paru mungkin tidak begitu signifikan, dan sirkulasi kolateral (bypass) kurang berkembang. Tergantung pada varian hubungan antara koarktasio dan duktus arteri terbuka, ada juga perbedaan dalam mekanisme gangguan hemodinamik. Jadi, dengan koarktasio post-duktus aorta, darah tekanan tinggi dilepaskan dari aorta melalui duktus arteri terbuka ke arteri pulmonalis kiri, yang dapat menyebabkan perkembangan awal hipertensi pulmonal (peningkatan tekanan darah pada pembuluh sirkulasi paru).

    Dalam kasus koarktasio aorta pra-oktal, keluarnya darah dari batang paru ke aorta desendens (di bawah koarktasio) melalui saluran arteri terbuka merupakan karakteristik, namun, jika ada jaminan yang berkembang dengan baik, pelepasan pada arah yang berlawanan dapat terjadi - dari aorta descending ke sirkulasi arteri kecil dan saluran arteri terbuka. Dalam situasi ketika, dengan varian koarktasio pra-oktal, ada keluarnya dari arteri pulmonalis ke aorta desendens, hampir seluruh volume menit darah untuk sirkulasi molar dan bagian bawah tubuh dipastikan dengan peningkatan kerja ventrikel kanan jantung. Jenis koarktasio “kekanak-kanakan” (kekanak-kanakan) dari aorta menyebabkan gangguan sirkulasi paru-paru, dan dalam kebanyakan kasus sudah pada masa kanak-kanak, ke perkembangan gagal jantung.

    Gejala koarktasio aorta

    Gambaran klinis koarktasio aorta terutama ditentukan oleh usia, perubahan morfologis, kombinasi dengan kelainan jantung lainnya.

    Pada anak usia dini, cacat ini sering disertai oleh pneumonia berulang (berulang), perkembangan penyakit jantung paru dari hari-hari pertama kehidupan. Pucat tajam pada kulit, napas pendek, disertai mengi di paru-paru. Anak-anak dengan koarktasio aorta sering tertinggal dalam perkembangan fisik.

    Perluasan perbatasan jantung dan penguatan impuls apikal ditentukan. Selama auskultasi (mendengarkan) jantung, dokter mengungkapkan timbre kasar sistolik (selama detak jantung) suara pada permukaan anterior dada dalam proyeksi pangkal jantung atau pada permukaan belakang di daerah interskapula di sebelah kiri (di mana athmic isthmus diproyeksikan). Di hadapan saluran arteri terbuka, dokter mendengarkan suara systolodiastolic di ruang interkostal kedua di sebelah kiri sternum. Ada juga peningkatan nada jantung II di atas arteri pulmonalis dan aorta.

    Peran penting dalam diagnosis awal koarktasio aorta dimainkan oleh penentuan sifat denyut nadi di ekstremitas atas dan bawah: kombinasi dari denyut nadi intens dalam arteri di siku dengan tidak adanya atau tiba-tiba melemahnya denyut nadi di arteri femoral.

    Dalam kasus koarktasio aorta pra-oktal dengan keluarnya dari arteri pulmonalis ke aorta desendens (pelepasan veno-arteri) secara bersamaan dengan melemahnya denyut nadi pada kaki, yang disebut sianosis terdiferensiasi ditentukan: kebiruan kulit kaki dengan warna normal kulit tangan. Pada anak-anak dengan koarktasio aorta yang diucapkan dan diisolasi (tidak dikombinasikan dengan kelainan jantung bawaan lainnya), tekanan darah yang diukur pada tangan dapat mencapai nilai yang sangat tinggi, hingga 190-200 / 90-100 mm Hg. Seni Dalam kasus kombinasi koarktasio aorta dengan kelainan jantung bawaan lainnya, tekanan darah yang diukur pada tangan mencapai 130-170 / 80-90 mm Hg. Art., Sangat jarang itu normal. Tekanan arteri pada kaki tidak terdeteksi sama sekali atau berkurang secara drastis. Mungkin ada perbedaan dalam tekanan penilai di tangan (dalam kasus pemisahan abnormal arteri subklavia kanan dari aorta descending). Pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, gagal jantung berkembang di kedua lingkaran sirkulasi darah.

    Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih besar, ketika tidak ada keluhan, peningkatan tekanan darah sering terdeteksi secara kebetulan. Pasien-pasien ini mengeluh pusing, sakit kepala, berat di kepala, kelelahan, mimisan berulang, dalam beberapa kasus - rasa sakit di jantung. Pada saat yang sama, pasien mengeluh sakit pada kaki dan kelemahan pada mereka, kram otot pada kaki, dinginnya kaki. Wanita dapat mengalami ketidakteraturan dan ketidaksuburan menstruasi. Dalam perkembangan fisik normal secara umum, perkembangan otot yang tidak proporsional dicatat: otot-otot bagian atas tubuh dan anggota tubuh bagian atas mengalami perkembangan berlebihan, dan otot-otot panggul dan anggota tubuh bagian bawah kurang berkembang. Kaki dingin saat disentuh. Denyut nadi yang intens dari arteri interkostal ditentukan. Tekanan darah sistolik yang diukur pada tangan adalah 50-60 mm Hg. Seni melebihi tekanan sistolik pada kaki, meskipun biasanya tekanan pada kaki harus lebih tinggi. Tekanan diastolik tetap normal. Anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua biasanya tidak mengalami gagal jantung: ia berkembang setelah 20-30 tahun, menjadi tanda prognostik yang tidak menguntungkan.

    Komplikasi koarktasio aorta:

    1. Hipertensi arteri berat;
    2. Perdarahan intraserebral (stroke);
    3. Pendarahan subarakhnoid;
    4. Gagal jantung ventrikel kiri dengan perkembangan asma jantung dan edema paru;
    5. Nefroangiosklerosis hipertensi (kerusakan arteriol (arteri kecil) ginjal pada hipertensi, secara bertahap mengarah pada perkembangan yang disebut ginjal keriput primer);
    6. Kesenjangan aneurisma diperpanjang;
    7. Endokarditis infeksi (bakteri) adalah lesi endokardium (lapisan dalam jantung) dan katup jantung yang disebabkan oleh infeksi (paling sering bakteri). Perkembangan endokarditis infektif lebih sering diamati ketika koarktasio aorta dikombinasikan dengan patologi katup aorta kongenital (misalnya, adanya katup aorta bikuspid). Endokarditis bakteri dengan koarktasio aorta seringkali resisten terhadap penggunaan obat-obatan antibakteri.

    Diagnostik instrumental:

    1. Elektrokardiografi (EKG): Dalam kasus koarktasio aorta moderat, elektrokardiogram hampir sama dengan elektrokardiogram normal. Pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan, dalam kasus kombinasi koarktasio aorta dengan saluran arteri terbuka dan defek septum ventrikel, sumbu listrik jantung (EOS) bergeser ke kanan atau posisi vertikal, ada juga tanda-tanda peningkatan massa otot (hipertrofi) kedua ventrikel jantung, lebih banyak tingkat yang benar. Untuk elektrokardiogram pada anak-anak yang lebih tua yang sakit, tanda-tanda terisolasi dari peningkatan massa otot ventrikel kiri adalah karakteristik. Pada pasien dewasa dengan koarktasio aorta, sumbu listrik jantung bergeser ke kiri dan tanda-tanda peningkatan massa otot ventrikel kiri jantung juga dapat ditentukan oleh blokade yang tidak lengkap dari kaki kiri bundel-Nya.

    2. Fonokardiografi (rekaman getaran dan sinyal suara yang dipancarkan selama aktivitas jantung dan pembuluh darah). Dengan fonokardiografi, amplifikasi nada II direkam pada aorta, murmur sistolik romboid mid-amplitudo di ruang intercostal kedua atau ketiga di perbatasan sternum kiri, di ruang intercostal kedua di tepi sternum kanan, dan juga di belakang.

    3. Ekokardiografi (ultrasound jantung) memungkinkan Anda mendeteksi penyempitan aorta di area isthmus. Ekokardiografi Doppler memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda karakteristik koarktasio: aliran sistolik turbulen di bawah titik penyempitan, perbedaan tekanan darah sistolik antara bagian aorta sebelum penyempitan dan bagian di bawah penyempitan. Selain itu, tanda-tanda ekokardiografi (sonografi) tidak langsung dari koarktasio aorta terdeteksi: peningkatan massa otot (hipertrofi miokard) ventrikel kiri, peningkatan mobilitas dinding posteriornya, dan peningkatan ukuran atrium kiri.

    4. Radiografi organ dada (jantung dan paru-paru). Pola paru tanpa perubahan patologis, dengan koarktasio pasca-duktus, atau dalam kasus kombinasi dengan defek septum interventrikular, diperkuat di sepanjang arteri bed. Bayangan hati memiliki bentuk bulat, apeksnya terangkat, dan aorta asenden melebar. Pada anak yang lebih besar, jantung berukuran normal atau sedikit membesar ke kiri, dan, di samping itu, uurasi ("edema") dari tepi bawah tulang rusuk posterior ditentukan karena pendalaman alur tulang rusuk pada permukaan bagian dalam tulang rusuk karena tekanan dari arteri interkostal berliku yang meluas.

    5. Kateterisasi jantung dilakukan untuk mengukur tekanan di aorta dan mengungkapkan tanda karakteristik koarktasio aorta - perbedaan tekanan darah sistolik lebih tinggi dan lebih rendah dalam aliran darah dari situs penyempitan aorta.

    6. Aortografi (pemasukan zat radiopak ke dalam aorta melalui kateter khusus) memungkinkan untuk secara langsung menentukan tingkat dan tingkat penyempitan lumen aorta.

    Aortogram dari pasien dengan koarktasio aorta, dibuat dalam proyeksi miring kanan: panah menunjukkan istirahat total dalam bayangan aorta yang kontras di daerah tanah gentingnya.

    Pengobatan koarktasio aorta

    Indikasi untuk intervensi bedah untuk koarktasio aorta adalah perbedaan dalam tekanan sistolik yang diukur pada tangan dan kaki, melebihi 50 mm Hg. Seni Pada bayi baru lahir dan bayi, dasar pembedahan dapat berupa hipertensi arteri yang parah dan dekompensasi jantung. Dalam kasus di mana penyakit ini memiliki perjalanan yang relatif menguntungkan, operasi ditunda hingga usia 5-6 tahun. Dimungkinkan untuk melakukan operasi bedah di kemudian hari, namun, karena kemungkinan mempertahankan hipertensi arteri setelahnya, hasilnya lebih buruk.

    Saat ini, beberapa metode telah dikembangkan untuk perawatan bedah koarktasio aorta - reseksi dan rekonstruksi aorta:

    1. Reseksi koarktasio aorta dengan pengenaan fistula (anastomosis) ujung ke ujung. Kondisi untuk penggunaan metode ini adalah adanya penyempitan pada tingkat yang kecil, dan oleh karena itu dimungkinkan untuk membandingkan ujung-ujung aorta normal yang tidak berubah.
    2. Plastik aorta menggunakan prostesis vaskular. Metode ini digunakan dalam kasus ketika penyempitan memiliki panjang yang besar, dan karena itu pencocokan ujungnya tidak memungkinkan. Area aorta yang berubah secara patologis (disempit) diablasi (dihilangkan), dan prostesis vaskular khusus yang terbuat dari bahan sintetik khusus dijahit sebagai gantinya.
    3. Plastik aorta menggunakan bahan biologis pasien sendiri - arteri subklavia kiri.
    4. Pirau dari area aorta yang menyempit secara patologis: tepi prostesis vaskular yang terbuat dari bahan sintetis khusus dijahit di atas dan di bawah area yang menyempit, menciptakan solusi untuk aliran darah.
    5. Stenting angioplasty dan stent koarktasio aorta digunakan dalam kasus-kasus di mana, setelah intervensi bedah sebelumnya, terjadi penyempitan kedua area aorta. Dengan intervensi ini, ahli bedah x-ray memperkenalkan balon yang dirancang khusus dengan bantuan pemandu khusus melalui pembuluh perifer ke dalam aorta, yang, ketika digembungkan, menghilangkan penyempitan seperti itu. Dalam beberapa kasus, stent yang disebut juga dipasang, yang, dalam bentuk kerangka yang kaku, memperbaiki diameter aorta yang diinginkan.

    Prognosis koarktasio aorta

    Prognosis malformasi kongenital ini terutama tergantung pada derajat stenosis aorta. Sedikit koarktasio aorta tidak menciptakan hambatan bagi pasien untuk menjalani gaya hidup normal, dan harapan hidup pasien tersebut mungkin sama dengan harapan hidup rata-rata dalam populasi tertentu.

    Dalam kasus koarktasio aorta yang parah, biasanya, harapan hidup rata-rata pasien tanpa intervensi bedah adalah 30-35 tahun. Penyebab utama kematian pasien-pasien ini adalah gagal jantung yang parah, endokarditis bakterial, kematian mendadak akibat pecahnya aorta atau aneurisma, dan stroke.