Koagulogram selama kehamilan: apakah perlu menyumbangkan darah dan untuk tujuan apa

Wanita hamil sering diresepkan untuk semua jenis tes untuk mengetahui apakah janin berkembang dengan benar, dan ancaman apa yang mungkin menghambat pertumbuhannya yang sehat.

Salah satu yang penting dan perlu adalah koagulogram terbuka: apa itu dan kelainan apa yang ditunjukkan selama kehamilan?

Analisis macam apa

Koagulogram adalah tes darah yang diperlukan untuk menentukan tingkat pembekuannya pada ibu hamil. Karena posisi yang "menarik", darah seorang wanita hamil, terutama di masa-masa berikutnya, selalu menjadi lebih kental dan rentan terhadap pembekuan.

Kesehatan ibu dan bayi secara langsung tergantung pada bagaimana darah bersirkulasi melalui pembuluh dan vena, kecenderungan terjadinya pembekuan darah atau penyumbatan.

Jika koagulabilitas diturunkan, maka ada risiko solusio plasenta, kelahiran prematur, dan perdarahan internal.

Dengan meningkatnya koagulabilitas, ada ancaman kelaparan oksigen pada otak janin, serta kemungkinan stroke mikro dan tromboemboli.

Darah untuk koagulasi selama kehamilan menyerah setiap tiga bulan, yaitu sekali per trimester. Jika dokter memiliki keraguan atau masalah, analisis ini diresepkan lebih sering.

Indikator dalam kisaran normal

Indikator yang menentukan pembekuan dengan koagulogram meliputi:

• Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT). Bertanggung jawab atas waktu pembekuan. Pada wanita hamil, aPTT adalah antara 15 dan 20 detik.
• Fibrinogen. Protein, yang merupakan komponen utama bekuan darah. Semakin besar nilai fibrinogen, semakin tinggi kecenderungan ibu hamil untuk terjadinya pembekuan darah. Terkadang berkurang karena toksikosis, dan kemudian tumbuh kembali. Indikator tidak boleh melebihi 5-6 g / l.
• Waktu trombin. Menunjukkan kecepatan koagulasi pada tahap akhir. Waktu trombin optimal untuk wanita hamil adalah 10 hingga 18 detik.
• Jumlah trombosit. Mungkin sedikit menurun, menjadi 150-350 * 109 9 per 1 liter darah.
• Protrombin Protein lain yang bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan. Nilai numeriknya sangat penting, karena peningkatan dapat memicu solusio plasenta. Nilai numerik normal - dalam kisaran 80-140%.
• D-dimer. Biasanya tumbuh perlahan dan bertahap.
• Antitrombin Protein bertanggung jawab atas pengenceran. Dari norma seharusnya tidak menyimpang lebih dari 50%.

Kemungkinan penyimpangan normal

Data numerik koagulabilitas pada wanita yang tidak hamil berbeda dari yang ada di posisi tersebut. Biasanya, persentase penyimpangan tidak lebih dari 10-15% dari norma.

Fibrinogen, misalnya, biasanya 2-4 g / l. Pada wanita hamil, secara bertahap tumbuh menjadi 6 g / l. Tetapi penyimpangan yang biasa dari norma mungkin sedikit lebih tinggi dari 6 g / l, yang akan menunjukkan percepatan sedimentasi darah eritrosit.

Indeks APTT pada wanita sehat yang tidak mengandung anak adalah 25-35 detik. Karena posisi "menarik", waktu koagulasi berkurang menjadi 15-20 detik. Penyimpangan dalam kisaran normal juga dipertimbangkan jika runtuh tidak lebih cepat daripada dalam 12-13 detik.

Biasanya, D-dimer adalah 250 ng / ml. Dari saat kehamilan hingga kelahiran, angka-angka ini dapat meningkat 3,5-4 kali. Jika peningkatan indikator seperti itu tidak kurang dari 2,5-3 kali, maka ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran.

Secara umum, semua penyimpangan dari norma dapat dianggap sangat kondisional. Bagaimanapun, setiap calon ibu memiliki riwayat individu dan fitur fisiologis. Untuk mengatakan indikator mana pada tingkat yang tepat, dan pada nilai berapa, itu hanya mungkin dalam setiap kasus individu.

Interpretasi pelanggaran dalam hasil dan penyebabnya

Di bawah ini adalah tabel penyimpangan dari norma dalam koagulogram, yang berbahaya selama kehamilan dan kemungkinan penyebabnya.

Koagulogram selama kehamilan - untuk apa analisis ini? Norma dan interpretasi indikator

Setiap calon ibu hanya menginginkan yang terbaik untuk anaknya dan siap untuk melakukan apa saja, selama bayi yang kuat dan sehat lahir. Tentu saja, ini harus bekerja keras, menjalani banyak pemeriksaan, melewati banyak tes dan mengunjungi dokter kandungan lebih dari sekali.

Salah satu analisis yang paling penting dan perlu adalah koagulogram. Nama itu, tentu saja, tidak dapat dimengerti, dan banyak ibu bahkan takut mendengar janji temu itu.

Apa analisis ini dan mengapa itu perlu?

Jangan takut dengan nama yang tidak bisa dipahami ini.

Dan selama kehamilan itu sangat penting.

Berbicara dalam bahasa yang lebih sederhana, coagulogram menunjukkan kondisi sistem pembekuan darah, dan juga memungkinkan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan, yaitu, penurunan atau peningkatan pembekuan.

Untuk mengontrol jalannya kehamilan, koagulogram adalah salah satu analisis yang paling penting, karena perubahan dalam pembekuan darah yang dapat menyebabkan efek yang tidak dapat diubah.

Misalnya, pembentukan gumpalan darah dapat menyebabkan stroke, serangan jantung dan trombosis, dan selama kehamilan - hingga kelahiran prematur dan bahkan keguguran.

Tetapi peningkatan pembekuan darah tidak hanya mempengaruhi ibu, tetapi juga mempengaruhi perkembangan bayi. Misalnya, janin dapat mengalami kerusakan otak parah. Tetapi jika masalah teridentifikasi tepat waktu, konsekuensinya dapat dihindari.

Tetapi harus dicatat bahwa dalam tubuh wanita hamil perubahan fisiologis dalam sistem hemostatik terjadi dengan sendirinya. Semuanya disediakan oleh alam terlebih dahulu, dan karenanya restrukturisasi berlangsung secara alami.

Tubuh seorang wanita hamil, yaitu sistem pembekuan darah, sekarang harus memperhitungkan fakta bahwa ada lingkaran tambahan sirkulasi darah melalui aliran darah uteroplasenta. Saat melahirkan, kadang-kadang terjadi kehilangan darah yang besar, yang diproduksi oleh tubuh sebagai cadangan.

Ketika jumlah darah meningkat, begitu banyak indikator perubahan tes darah. Jangan membandingkan hasil tes selama kehamilan dan selama dia tidak ada, mereka harus berbeda.

Oleh karena itu, tidak perlu untuk terlibat dalam "pemasangan sendiri" diagnosis dan menguraikan hasil analisis. Hanya dokter yang harus menarik kesimpulan tentang keadaan kesehatan wanita hamil.

Dan di sini Anda bisa belajar cara mengandung anak laki-laki.

Bagaimana cara mengambil tes darah untuk pembekuan?

Tes ini membutuhkan darah dari vena.

Pada saat yang sama, darah pada koagulogram hanya diberikan pada perut kosong. Sebelum Anda lulus tes ini, Anda tidak boleh makan selama 8 jam, jadi dokter memperingatkan Anda sebelumnya tentang tanggal pengiriman analisis.

Dalam perjalanan normal kehamilan, koagulogram dilakukan hanya tiga kali selama seluruh periode pengamatan - satu di setiap trimester. Tetapi dalam beberapa kasus, studi tambahan dan berulang dapat dilakukan, dan bahkan tidak sekali.

Kebutuhan seperti itu dapat muncul jika seorang wanita hamil memiliki varises, vaskular, penyakit hati atau autoimun, serta setelah atau sebelum operasi.

Hasil decoding

Secara total, ada 8 indikator utama dalam koagulogram, yang dengannya penyimpangan kecil dapat dideteksi.

1. APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah waktu di mana darah membeku. Pada semua wanita hamil, waktu pembekuan dipersingkat dengan meningkatkan tingkat fibrinogen. Itu sebabnya indikator untuk wanita hamil dan tidak hamil berbeda. Perubahan indikator-indikator ini dapat menunjukkan perkembangan komplikasi dan DIC (diseminasi koagulasi intravaskular), yang menunjukkan kemungkinan pelepasan prematur plasenta, perdarahan, keguguran yang mengancam, cedera, lama tinggal di rahim janin yang sudah mati.
2. Fibrinogen adalah protein spesifik yang merupakan komponen utama bekuan darah yang terbentuk selama pembekuan darah. Tingkat fibrinogen meningkat setiap bulan kehamilan dan mencapai maksimum pada saat kelahiran. Ini karena sirkulasi uteroplasenta. Penyimpangan indikator dari norma dapat berbicara tentang peradangan jaringan dan bahkan nekrosis mereka.
3. Koagulan Lupus adalah sekelompok antibodi spesifik. Biasanya, wanita hamil seharusnya tidak memiliki indikator ini. Namun, jika antibodi tersebut ditemukan, maka ini mungkin mengindikasikan penyakit autoimun (dengan kata lain, sistem kekebalan tubuh melawan bagian tubuhnya sendiri, karena ia menganggapnya sebagai benda asing) dan preeklampsia. Cukup sering, ini terjadi dalam konflik Rhesus, dan itulah sebabnya koagulogram diresepkan untuk wanita hamil dengan faktor Rh negatif lebih sering daripada yang lain.
4. Trombosit adalah sel darah yang terbentuk di sumsum tulang. Selama kehamilan, mungkin ada sedikit penurunan, tetapi jika indikator ini secara signifikan di bawah normal, maka ini mungkin merupakan tanda penyakit. Penurunan jumlah trombosit dapat disebabkan oleh malnutrisi atau perkembangan DIC pada wanita hamil (dijelaskan di atas).
5. Prothrombin adalah protein yang ditemukan dalam plasma darah. Dari protrombin jika dalam keadaan darurat trombin terbentuk, yang terlibat dalam pembentukan gumpalan darah. Dengan menggunakan indikator ini, Anda dapat menentukan ketebalan darah dan kemampuannya untuk membeku pada waktu yang tepat. Peningkatan protrombin dalam darah dapat menyebabkan pelepasan plasenta dan keguguran prematur.
6. TB (waktu trombin) adalah waktu di mana fibrinogen membentuk fibrin di bawah aksi trombin. Karena jumlah fibrinogen dalam darah menjadi lebih besar selama kehamilan, waktu trombin meningkat. Kelainan indikator ini dapat menunjukkan patologi hati.
7. D-dimer adalah indikator yang bertanggung jawab untuk proses trombosis. Dan penting untuk deteksi trombosis tepat waktu. Meskipun secara normal pada wanita hamil, indikator ini harus secara bertahap tumbuh, tetapi percepatan pertumbuhan yang terlalu cepat dapat mengindikasikan adanya penyakit seperti diabetes mellitus, preeklampsia, penyakit ginjal, dll.
8. Antitrombin III adalah protein yang dapat memperlambat pembekuan darah. Dan jika seorang wanita hamil menggunakan obat-obatan yang bertujuan mengurangi pembekuan darah, maka indikator ini harus dipantau dan dimonitor. Jika tingkat indikator ini berkurang 50% atau lebih, maka ini menunjukkan perkembangan trombosis.

Setelah membaca artikel ini, Anda akan belajar mengapa tulang ekornya sakit setelah melahirkan.

Di situs kami https://puziko.online/ masih ada banyak informasi menarik dan bermanfaat.

Apa normanya?

Ingat bahwa semua indikator harus diuraikan hanya oleh dokter, karena banyak dari mereka dapat bervariasi dalam satu arah atau yang lain.

Misalnya, jika seorang wanita memiliki penyakit kronis, maka beberapa indikator ini akan sangat berbeda, sedangkan masa kehamilan akan tetap normal:

• APTTV - 17-20 s;
• Fibrinogen - hingga 6,5 ​​g / l;
• Lupus antikoagulan - harus tidak ada;
• Trombosit - 131-402 ribu / μl;
• Prothrombin - 78-142%;
• Waktu trombin - 18-25 s;
• D-dimer - 33-726 ng / ml;
• Antitrombin III - 70-115%.

Bukan kebetulan bahwa ketika mendaftarkan seorang wanita hamil diwawancarai secara menyeluruh, sejarah rinci dikumpulkan untuk memperhitungkan semua nuansa, memantau perubahan dan mengambil tindakan tepat waktu jika perlu.

Karena itu, ibu-ibu masa depan yang terkasih, serahkan indikator kepada dokter, dan istirahatlah sedikit, lebih sedikit khawatir, lebih sering bertingkah, karena saat ini orang-orang terkasih Anda akan siap memenuhi semua keinginan Anda. Segera Anda akan menjadi ibu, dan Anda harus memenuhi keinginan bayi Anda.

Koagulogram selama kehamilan

Waktu melahirkan anak bukan hanya periode khusus dalam kehidupan seorang wanita ketika tubuhnya, fisiologi, keadaan psikoemosional dan pandangan dunia berubah. Ini adalah saat ketika perjalanan ke poliklinik dan pengiriman tanpa akhir dari berbagai macam tes menjadi bagian integral dari hidup Anda. Mungkin beberapa orang proses ini membawa kesenangan. Tetapi seringkali, calon ibu khawatir tentang setiap arah berikut: berapa banyak yang mungkin dan mengapa semua ini diperlukan? Apakah semuanya baik-baik saja dengan bayinya? Apakah kehamilan mengancam sesuatu?

Untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini, dokter mengirim seorang wanita hamil untuk menjalani pemeriksaan. Di antara sejumlah tes yang berbeda, Anda harus membuat koagulogram.

Apa itu koagulogram?

Jangan takut dengan kata yang tidak bisa dimengerti. Ini adalah tes darah umum yang membantu menyelidiki sistem hemostatik, yang sangat penting selama kehamilan. Untuk mengatakannya secara sederhana dan jelas: koagulogram menunjukkan keadaan pembekuan darah dan membantu mengidentifikasi kemungkinan gangguan: peningkatan pembekuan atau penurunan.

Mengapa membuat koagulogram selama kehamilan?

Padahal, sangat penting untuk melakukan kehamilan. Banyak risiko yang terkait dengan perubahan pembekuan darah, misalnya, pembentukan pembekuan darah, yang dapat menyebabkan trombosis, serangan jantung, stroke, dan dalam membawa anak - keguguran atau kelahiran prematur. Juga, peningkatan koagulabilitas darah dapat menyebabkan perkembangan kelainan otak yang serius pada janin jika masalahnya tidak teridentifikasi tepat waktu. Jadi dalam kombinasi dengan tes lain, ini membantu untuk memantau jalannya kehamilan normal.

Harus dikatakan bahwa secara fisiologis, sistem hemostasis seorang wanita hamil mengalami beberapa perubahan dengan cara alami (tubuh dibangun kembali untuk sirkulasi darah tambahan melalui aliran darah uteroplasenta dan untuk persalinan di masa depan, di mana kehilangan darah yang besar dimungkinkan). Jadi hanya dokter Anda yang harus menguraikan hasil analisis.

Tes darah selama kehamilan: koagulogram

Selama kehamilan, tubuh wanita terus berubah, semua organ dan sistem disesuaikan dengan kelahiran anak dan kelahirannya. Koagulabilitas darah adalah salah satu indikator paling dinamis selama 9 bulan. Pada akhir masa, itu meningkat, mencegah kehilangan darah selama persalinan. Koagulogram selama kehamilan memungkinkan untuk mengidentifikasi pada waktunya risiko trombosis dan beberapa kondisi lain yang mempersulit proses menggendong anak dan membuatnya berisiko.

Pemeriksaan ini harus dilakukan tiga kali dalam 9 bulan, yaitu setiap trimester. Jika ada indikasi dan penyimpangan dalam hasilnya, koagulogram dapat ditunjuk lebih sering dan dengan indikator lanjutan.

Apa itu koagulogram?

Koagulogram - analisis pembekuan darah. Ini menunjukkan apakah ada pelanggaran hemostasis - sistem yang bertanggung jawab untuk memastikan bahwa darah mengalir melalui pembuluh dan membeku ketika mereka rusak.

Ada dua jenis gangguan pendarahan:

1. Hypocoagulation - hemostasis rendah, kurangnya pembentukan trombus dan, akibatnya, kehilangan darah yang besar, bahkan dengan kerusakan kecil pada pembuluh darah.
2. Hiperkoagulasi - hemostasis tinggi, pembentukan bekuan darah yang cepat dengan risiko trombosis, serangan jantung, dan stroke.

Selama kehamilan, pelanggaran-pelanggaran ini berbahaya, dapat menyebabkan keguguran, kelahiran prematur anak ke dunia dan kehilangan banyak darah saat melahirkan. Selama seluruh periode, perubahan alami, yang ditentukan oleh alam, terjadi pada indikator pembekuan.

Apa itu koagulogram untuk kehamilan?

Dalam kehamilan, penting agar tingkat pembekuan darah tetap normal. Hiperkoagulasi dapat menyebabkan komplikasi dalam proses membawa anak. Semua nutrisi dan oksigen yang diperlukan janin terima melalui plasenta, meresap dengan banyak pembuluh darah. Jika gumpalan darah muncul di dalamnya, maka sirkulasi darah terganggu, dan anak mengalami hipoksia, kekurangan vitamin, elemen jejak dan beberapa senyawa lain yang penting untuk perkembangan.

Akibatnya, risiko kelainan bawaan meningkat. Gangguan sirkulasi darah dalam sistem ibu-plasenta-janin juga dapat menyebabkan aborsi, insufisiensi fetoplasenta, preeklamsia berat dan pembentukan gumpalan darah di pembuluh vital ibu.

Hipokagulasi selama kehamilan terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan alami, yang melindungi janin dari penolakan oleh organisme ibu.

Pembekuan darah yang rendah berbahaya saat melahirkan, karena ada risiko kehilangan darah yang tinggi tidak sesuai dengan kehidupan. Pada tahap selanjutnya, pelanggaran tersebut dapat menyebabkan solusio plasenta. Pada anak setelah lahir, hipokagulasi juga kadang-kadang diamati.

Bagaimana dan kapan analisis dilakukan?

Untuk menguji darah untuk pembekuan, sampel dari vena diperlukan. Cara terbaik untuk mengambil analisis di pagi hari, karena itu perlu dilakukan pada waktu perut kosong. Dari makan terakhir ke prosedur pengumpulan darah, setidaknya 8 jam harus berlalu. Minum saat ini hanya diperbolehkan air bersih. Anda harus memberi tahu teknisi laboratorium atau membuat entri dalam formulir dengan data pribadi tentang minum obat pada hari sebelum analisis.

Biasanya, koagulogram selama kehamilan dilakukan sekali per trimester. Dalam kasus gangguan vaskular, kekebalan dan hati, pemeriksaan ini dilakukan lebih sering. Juga, prosedur tambahan mungkin diperlukan oleh wanita dengan faktor Rh negatif dan dengan hasil sebelumnya yang tidak memuaskan (setelah perawatan). Baca lebih lanjut tentang faktor Rh negatif selama kehamilan →

Interpretasi hasil dan standar indikator

Koagulogram mencerminkan lima indikator utama, yang ditentukan oleh penyimpangan dalam pembekuan darah:

1. Fibrinogen. Ini adalah molekul protein yang membentuk sebagian besar gumpalan selama koagulasi. Biasanya tingkat mereka dari 2 hingga 4 g / l, tetapi selama kehamilan tingkatnya dapat meningkat menjadi 6 g / l. Setiap bulan, protein ini menjadi semakin banyak, jumlah maksimum diamati pada saat kelahiran.
2. APTT. Indikator mencerminkan periode waktu di mana darah memiliki waktu untuk menggumpal. Norma untuk wanita hamil - 18-20 detik, sisanya - hingga 35 detik.
3. Waktu trombin. Ini adalah durasi dari tahap terakhir koagulasi. Pada orang sehat, indeks berkisar antara 11 hingga 18 detik. Selama kehamilan, ia sedikit meningkat karena jumlah fibrinogen yang lebih besar, tetapi berada dalam batas atas normal.
4. Protrombin Salah satu protein darah yang terlibat dalam pembentukan bekuan. Kepadatan darah dan kemungkinan koagulasi tepat waktu tergantung pada konsentrasinya. Indikator biasanya harus berada dalam kisaran 78 hingga 142%.
5. Trombosit. Ini adalah komponen darah yang diproduksi oleh sumsum tulang dan terlibat dalam proses pembekuan. Norma - 150-400 ribu / μl, tetapi pada wanita hamil, pengurangan hingga 130 ribu / μl diizinkan.

Data ini menunjukkan tingkat rata-rata, tetapi dalam praktiknya mereka bisa lebih tinggi atau lebih rendah dari yang ditunjukkan, bahkan selama kehamilan normal. Koagulabilitas dipengaruhi oleh penyakit kronis, minum obat tertentu, dan bahkan kebiasaan diet. Karena itu, dokter harus melakukan interpretasi hasil.

Penyebab penyimpangan dari norma

Bergantung pada indikator atau kombinasinya dalam koagulogram yang menyimpang dari norma, dokter mungkin menyarankan satu atau beberapa kondisi patologis atau penyakit lain:

1. Fibrinogen. Jumlah protein ini berkurang pada toksikosis, penyakit hati, DIC, antikoagulan, defisiensi vitamin B12 dan / atau C, serta leukemia myeloid kronis. Tingkat tinggi ditemukan pada wanita hamil dengan penyakit menular, hipotiroidisme, infark miokard, stroke, pneumonia, penyakit onkologis, menjalani operasi atau luka bakar.
2. APTT. Penurunan tingkat diamati pada fase 1 DIC, peningkatan sindrom antifosfolipid, hemofilia, penurunan pembekuan, dan pada fase terakhir DIC.
3. Waktu trombin. Ini meningkat dengan perubahan dalam jumlah fibrinogen, mengambil obat dengan heparin, penyakit hati dan DIC. Penurunan dapat mengindikasikan awal DIC.
4. Protrombin Jumlah protein ini dalam darah dapat meningkat pada wanita yang menggunakan obat-obatan tertentu (misalnya, kortikosteroid), serta pada trombosis dan kanker. Penurunan diamati pada penyakit pada saluran pencernaan, DIC, gangguan keturunan dari sistem peredaran darah, leukemia dan mengambil obat-obatan tertentu.
5. Trombosit. Tingkat unsur-unsur ini meningkat dengan proses peradangan, anemia, kehilangan darah, penyakit onkologis, patologi darah, serta kelelahan fisik yang berlebihan. Pengurangan dapat mengindikasikan infeksi, lupus erythematosus sistemik, purpura trombositopenik, pembesaran limpa dan DIC.

Bagaimana data koagulogram berubah selama kehamilan?

Dengan perjalanan kehamilan, pembekuan darah terus meningkat, mencapai maksimum untuk melahirkan. Sejak bulan ketiga, indeks fibrinogen mulai meningkat. Selanjutnya, terus tumbuh sampai akhir jangka waktu.

Secara paralel, ada peningkatan aktivitas mekanisme internal koagulasi darah, dalam hasil koagulogram hal ini tercermin dalam penurunan APTT. Tingkat antitrombin III menurun selama kehamilan, yang sesuai dengan kecenderungan umum untuk meningkatkan koagulabilitas.

Perubahan dalam data koagulogram selama kehamilan adalah alami dan fisiologis. Mereka terjadi karena munculnya lingkaran sirkulasi darah lain - uteroplasenta. Tubuh meningkatkan volume darah yang bersirkulasi dan pembekuannya - dua mekanisme ini mencegah risiko kehilangan darah saat lahir.

Indikasi untuk Koagulogram yang Disempurnakan

Dalam beberapa kasus, diperlukan koagulogram tambahan selama kehamilan (dengan indikator tambahan). Survei semacam itu ditunjukkan jika, sebagai hasil dari analisis sebelumnya, penyimpangan dari norma diamati. Ini juga dapat diresepkan untuk wanita hamil dengan penyakit yang disertai dengan pembekuan darah yang terganggu (penyakit hati, menstruasi berat atau sering mimisan, trombosis dan tromboemboli).

Atas rekomendasi dokter, koagulogram tambahan dilakukan untuk wanita dengan patologi ginekologi dan kebidanan.

Indikasi yang paling umum adalah plasenta previa atau detasemen, selip kistik, preeklamsia berat, hepatosis lemak akut, kehamilan dua atau lebih janin pada saat bersamaan, serta kehamilan akibat IVF. Alasan lain untuk analisis ini mungkin penyakit pada sistem kardiovaskular, gangguan metabolisme, berbagai jenis keracunan.

Penjelasan indikator studi yang diperluas

Dengan koagulogram yang diperluas, yang berikut ini ditambahkan ke indikator utama:

1. D-dimer. Ini adalah senyawa yang terbentuk setelah penghancuran gumpalan darah. Tingkat normal adalah 248 ng / ml. Selama kehamilan, pertumbuhannya terus-menerus dan pada saat kelahiran dapat meningkat 3-4 kali.
2. Antikoagulan Lupus. Dalam kehamilan normal, indikator ini seharusnya tidak.
3. Protein C. Ini adalah komponen anti pembekuan. Nilainya 25 mg / l. Dengan penurunan, risiko trombosis meningkat.
4. Protein Antitrombin III. Senyawa yang menghambat pembekuan darah. Menghambat trombin. Biasanya, indikator harus berada dalam kisaran 71 hingga 115%.
5. Penanda sindrom fosfolipid. Senyawa ini seharusnya tidak terdeteksi dalam darah wanita hamil, serta wanita yang bersiap untuk pembuahan.

Coagulogram selama kehamilan adalah salah satu tes laboratorium wajib. Pembekuan darah yang normal penting untuk keberhasilan persalinan dan proses persalinan. Deteksi kelainan tepat waktu memungkinkan untuk memperbaikinya dan untuk menghindari komplikasi serius (keguguran, perkembangan patologi, kehilangan darah saat melahirkan).

Penulis: Olga Khanova, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Coagulogram selama kehamilan, transkrip, "wanita hamil memiliki angka sendiri"

Koagulogram adalah tes untuk menentukan pembekuan darah. Interpretasi koagulogram menunjukkan tingkat atau patologi sistem pembekuan darah. Komplikasi paling serius dari kehamilan - trombosis vena, preeklampsia, trombofilia, dan beberapa yang lain dapat dikenali pada waktunya karena koagulogram. Pada wanita hamil, risiko trombosis vena 5 kali lebih tinggi daripada wanita tidak hamil, itulah sebabnya mengapa koagulogram harus diukur selama kehamilan lebih dari satu kali!

Sistem koagulasi (koagulasi) adalah layanan darah darurat, ia bekerja pada saat perdarahan saat melahirkan dan tidak ada harga untuk itu, tetapi penuh dengan ancaman yang mengerikan jika mulai bekerja di tubuh seorang wanita hamil sebelum batas waktu! Baca lebih lanjut tentang koagulogram normal, Ratu Cleopatra dan Elena Proklova.

Selama kehamilan, perubahan koagulasi: pada awal dan di tengah kehamilan, mekanisme penyesuaian untuk suplai darah dari dua organisme, dua tubuh menang; pendarahan pembuluh darah karena pembentukan gumpalan darah. Gumpalan darah baik pada saat perdarahan dan sangat buruk jika tidak ada perdarahan.

Fungsi koagulasi darah selama perubahan kehamilan normal, ada peningkatan faktor koagulasi. Ini alami, karena ada lingkaran tambahan sirkulasi darah, yang menyediakan nutrisi bagi janin dan suplai darah ke rahim. Tubuh calon ibu sedang bersiap-siap untuk kemungkinan kehilangan darah saat melahirkan. Tes darah untuk pembekuan pada wanita hamil dilakukan tiga kali, dan lebih sering dalam kasus parameter yang diubah.

Koagulogram memungkinkan untuk mengevaluasi semua tahap pembekuan darah, tidak hanya untuk wanita hamil, tetapi juga untuk pasien lain. Setiap kelainan yang signifikan menunjukkan perjalanan patologis dan bahkan risiko aborsi pada waktu yang berbeda. Hemostasis adalah kemampuan tubuh untuk mempertahankan komposisi kualitatif dan kuantitatif darah. Pada hemostasis normal, kehamilan berlangsung tanpa penyimpangan. Dengan peningkatan pembekuan darah, ada risiko tertentu untuk pembuluh darah di plasenta. Pembentukan gumpalan darah terkecil di plasenta adalah salah satu penyebab utama hipoksia janin. Gumpalan darah juga bisa terbentuk di pembuluh darah besar tubuh ibu. Ada kemungkinan detasemen plasenta dan perdarahan yang banyak dengan kemungkinan perkembangan komplikasi yang sangat berbahaya - sindrom DIC. Sindrom koagulasi intravaskular diseminata. Sindrom ini berkembang dengan perdarahan hebat dan ditandai oleh fakta bahwa sistem koagulasi yang harmonis berhenti bekerja sebagai satu sistem, ada gangguan, ketidakseimbangan dalam pembekuan darah dan semua ini berakhir dengan sedih - dengan banyak kegagalan organ.

Indikator kunci

Indikator koagulasi sangat banyak. Sekarang dimungkinkan untuk menentukan berbagai faktor koagulasi, yang jumlahnya banyak. Tetapi ada beberapa hal dasar yang dapat memberi tahu banyak tentang bagaimana proses kehamilan dan apa yang harus ditakuti.

Bergantung pada laboratorium, analisis koagulogram singkat dilakukan atau diperluas. Koagulogram yang dikurangi berisi indikator FIBRINOGEN, APTTV, PROTROMBIN, dan indikator lainnya dapat didefinisikan dalam koagulogram yang diperluas.

Koagulogram pendekodean

Fibrinogen

Fibrinogen - protein ini adalah prekursor dari fibrin. Tarif untuk tidak hamil adalah sekitar 2,0 - 4,0 g / l. Tingkat peningkatan pada wanita yang tidak hamil menunjukkan bahwa ada peradangan atau nekrosis. Dari 13-14 minggu, fibrinogen normal naik dan mencapai 6 g / l sebelum melahirkan.

• tidak hamil 2,3 - 5 g / l;
• trimester pertama 2.4 - 5.1 g / l;
• trimester kedua 2,9-4,4 g / l;
• trimester ketiga 3,7 - 6,2 g / l;

APTTV

APTT adalah waktu koagulasi atau waktu pembekuan parsial yang diaktifkan, biasanya pada wanita yang tidak hamil adalah 24-35 detik dan tergantung pada banyak faktor. APTTV berubah dalam hitungan detik jika terjadi kecelakaan dalam tubuh dan digunakan terutama untuk menyelidiki perdarahan yang tidak dapat dijelaskan atau pelanggaran terhadap sifat-sifat tertentu dari darah. Tes ini dapat digunakan untuk membantu dokter menilai tingkat keparahan situasi dalam kasus perdarahan yang berkepanjangan.

APTT pada wanita hamil biasanya di bawah 24. Ketika kita mendekati persalinan, penurunan APTT menjadi 18-20 dapat terjadi ketika tubuh bersiap untuk kehilangan darah dan jumlah fibrinogen meningkat. APTTV yang lebih pendek menandakan ancaman bagi mesin.

Peningkatan APTT menunjukkan bahwa darah tidak menggumpal dengan benar, hipokagulasi. Ada banyak alasan untuk ini dan ini selalu merupakan patologi, misalnya, ada kekurangan faktor koagulasi dalam darah.

Contoh penyakit dengan defisiensi faktor koagulabilitas adalah hemofilia, seperti dulu, penyakit kerajaan. Wanita hemofilia klasik tidak sakit, tetapi putra mereka sakit. Baca tentang pembekuan darah pada anak-anak.

Pembawa gen hemofilia yang terkenal adalah Ratu Victoria, dia tidak sakit, tetapi meneruskan gen ini kepada anak itu, Duke Leopold. Selanjutnya, gennya sampai ke Tsarevich Rusia Alexei Nikolayevich. Bahkan jika tidak ada seorang pun di keluarga yang memiliki masalah pembekuan, bayi yang baru lahir bisa sakit. Sekitar sepertiga dari anak-anak dengan tes hemofilia positif tidak memiliki saudara dengan penyakit ini. Tonton videonya di akhir artikel.

Pemeriksaan ini diperlukan sebelum operasi untuk mengetahui apakah wanita tersebut berisiko tinggi mengalami pendarahan yang tidak terkendali.

Prothrombin ditentukan sebagai persentase dibandingkan dengan sampel plasma kontrol. Biasanya, 80-140%.

Waktu trombin
Indikator ini mencirikan tahap akhir koagulasi: pembentukan fibrinogen dari fibrin. Trombin diperlukan untuk proses ini.

Waktu trombin mencirikan sifat plasma dan kemampuan koagulasi. Dokter biasanya meresepkan tes ini untuk menilai seberapa baik obat koreksi koagulasi bekerja atau untuk memeriksa pembekuan selama kehamilan. Penyakit hati, hemofilia, dan gangguan koagulasi lainnya dapat menunjukkan waktu trombin yang abnormal. Definisi indikator ini digunakan untuk mengidentifikasi fungsi hati abnormal dalam produksi fibrinogen.

Rentang Normal

• pada wanita dewasa yang tidak hamil: 12,7 hingga 15,4 detik;
• 1 trimester kehamilan: 9,7 hingga 13,5 detik;
• 2 trimester: 9,5 hingga 13,4 detik;
• 3 trimester: 9,6 hingga 12,9 detik;

Peningkatan waktu protrombin dapat berarti ancaman perdarahan atau pembentukan hematoma. Tes ini menunjukkan kekurangan vitamin K, protrombin dan unsur-unsur lain dalam darah.

Indeks protrombin mencerminkan kecepatan unit koagulasi tertentu dan dihitung berdasarkan waktu protrombin. Seharusnya tidak melampaui: 70-140. Penyimpangan dari nilai normal memperingatkan solusinya plasenta.

Indikator sisa koagulogram ditentukan oleh dokter sesuai indikasi. Tidak semua laboratorium membuat koagulogram yang diperluas.

Koagulogram yang diperluas

Antikoagulan Lupus adalah sinyal SOS!
Lupus anticoagulant - indikator ini untuk wanita hamil harus nol "0". Antigen ini seharusnya tidak berada dalam darah wanita hamil yang sehat. Ini mencirikan keberadaan antibodi (IgM dan IgG) ke kulit terluar sel trombosit. Ini meningkatkan APTT yang sesuai. Antibodi tersebut terjadi jika ada penyakit autoimun atau muncul preeklampsia - toksikosis pada paruh kedua kehamilan. Ketika penyakit ini terjadi trombosis pembuluh besar dan kecil. Kehamilan, yang berlanjut dengan patologi semacam itu, dalam kebanyakan kasus berakhir dengan aborsi sendiri, serangan jantung, solusio plasenta, kematian janin.

Antitrombin III - norma: 72 - 116%. Sistem protein T ini merupakan penghambat trombin atau faktor dalam sistem darah. Ini menghambat proses pembentukan gumpalan darah tertentu. Pengurangannya dapat menyebabkan trombosis.

• Tidak hamil - 101,5 ± 12,7,
• 10 minggu - 101,4 ± 10. 3,
• 20 minggu - 104,2 ± 12,5,
• 30 - 36 minggu - 102,8 ± 13,5

D-dimer - normal: kurang dari 248 ng / ml.

Ini adalah protein yang muncul setelah pemecahan fibrin. D-dimer meningkat dengan kehamilan dan mencapai nilai tertinggi untuk periode persalinan. Abnormal, tingkat D-dimer yang tinggi adalah karakteristik wanita dengan pre-eklampsia dan selama kehamilan, yang disertai dengan diabetes atau penyakit ginjal.

• D-dimer dapat ditentukan dalam mg / ml:
• pada wanita yang tidak hamil, angka tersebut adalah 0,24-0,5;
• 13 - 14 minggu - norma - 0,75;
• 20 minggu - 1; 21 40 minggu hingga 1,5.

Trombosit adalah sel darah merah, yang tanpanya hemostasis tidak mungkin. Norma trombosit - 150-400 ribu / μl di luar kehamilan.

Wanita hamil memiliki tingkat trombosit mereka sendiri! Hingga 130 ribu / μl - norma - sedikit penurunan jumlah mereka selama kehamilan yang tidak rumit. Sinyal distres trombositopenia berat (sangat sedikit trombosit) - ancaman terhadap ICE.

Di Internet banyak sekali pendapat keliru tentang koagulogram ibu hamil. Dekripsi harus HANYA dilakukan oleh dokter spesialis kandungan atau teknisi laboratorium yang bekerja di klinik antenatal. Selama kehamilan, nilainya sendiri, berbeda dengan norma wanita yang tidak hamil! SECARA KATEGORIS JANGAN menggunakan saran dari mumi di forum untuk menguraikan studi yang begitu kompleks.

Rambut berdiri ketika Anda membaca keputusan mengerikan apa yang dibuat oleh ibu masa depan setelah mendekripsi analisis semua pikiran non-medis yang cerah dari Internet. Minum obat-obatan, meracuni diri mereka sendiri dan bayi masa depan mereka!

Interpretasi koagulogram selama kehamilan (dengan indikasi norma)

Koagulogram (atau hemostasiogram) adalah analisis yang diperlukan untuk menilai kemampuan darah untuk membeku. Hal ini dapat menunjukkan kecenderungan seorang wanita hamil untuk membentuk gumpalan darah atau pendarahan, yang membantu untuk mencegah perkembangan patologi pembentukan janin, solusio plasenta dan komplikasi selama persalinan.

dan dengan koagulogram tambahan:

Indikasi dan persiapan untuk pembekuan darah

Selama kehamilan, tiga donor darah yang direncanakan per koagulogram disediakan:

1. Segera setelah pendaftaran untuk kehamilan.
2. Dalam rentang 22-24 minggu.
3. Dalam rentang 30-36 minggu.

Donor darah yang tidak dijadwalkan untuk hemostasiogram dilakukan sesuai dengan indikasi:

• infertilitas sebelumnya yang berkepanjangan;
• keguguran kebiasaan;
• komplikasi (kehamilan multipel; kehamilan akibat IVF; dan keterlambatan janin dalam perkembangan prenatal; preeklamsia dini atau lambat; insufisiensi fetoplasenta);
• varises pada ibu masa depan;
• hematoma (memar) setelah cedera ringan, mimisan, gusi berdarah saat menyikat gigi;
• merokok dan kebiasaan buruk lainnya dari seorang wanita hamil;
• kebutuhan untuk mengevaluasi kinerja hati. Dalam hal ini, hemostasiogram memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi hati dengan melacak pembentukan faktor-faktor kompleks protrombin di dalamnya;
• memantau kondisi sistem pembekuan darah pada wanita yang lama dirawat dengan antikoagulan langsung (misalnya, Heparin);
• kecurigaan gangguan pembekuan darah.

Untuk mendapatkan indikator pembekuan darah yang andal, perlu dilakukan hemostasiogram puasa. Tidak dianjurkan untuk mengambil makanan 8 jam sebelum tes, termasuk minum jus, teh, kopi. Jangan makan permen (termasuk permen karet dengan gula). Anda hanya bisa minum air murni tanpa gas.

Setengah jam sebelum mendonorkan darah, Anda harus berhenti merokok jika ibu hamil memiliki kebiasaan buruk. Dan juga tidak disarankan untuk berlatih fisik 30-40 menit sebelum analisis. Secara emosional, seorang wanita harus tenang, hanya kegembiraan ringan diizinkan.

Darah untuk analisis diambil dari vena di lekukan lengan.

Interpretasi indikator koagulogram

Dengan hemostasiogram sederhana, identifikasi:

• Prothrombin + INR
• APTTV
• Fibrinogen
• Waktu trombin

Koagulogram tambahan ditentukan jika ada penyimpangan dalam koagulogram sederhana atau dilakukan segera sebagai gantinya. Kemudian tambahan menunjukkan:

• Antitrombin III (AT3)
• D-dimer
• Antikoagulan Lupus

Arah untuk hemostasiogram diperpanjang diberikan sesuai dengan indikasi. Ini termasuk:

• keguguran kebiasaan;
• infertilitas yang berkepanjangan sebelumnya;
• kematian janin di masa lalu;
• kehamilan ganda;
• kelainan darah turunan;
• bentuk toksikosis yang parah (preeklampsia).

Decoding analisis menghasilkan dokter yang hadir di klinik antenatal.

Norma-norma indeks koagulogram diperlukan untuk mendekode hasil analisis

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) adalah salah satu faktor utama pembekuan darah. Dengan deteksi tepat waktu dari penyimpangan indikator ini dari norma, dokter dapat secara tepat waktu mencegah perkembangan trombosis, pelepasan plasenta atau munculnya perdarahan selama persalinan. Itulah mengapa diinginkan untuk melakukan koagulogram pada setiap trimester kehamilan.

Selain itu, tingkat protrombin memungkinkan dokter untuk mengasumsikan adanya kegagalan dalam hati dan sistem pencernaan wanita. Bagaimana protrombin dikaitkan dengan organ-organ ini? - kamu bertanya.

Jawabannya adalah: protrombin diproduksi di hati dengan partisipasi vitamin K. Salah satu bagian dari vitamin ini diproduksi oleh mikroflora usus, dan yang lainnya dicerna dengan makanan yang perlu dicerna untuk mendapatkan vitamin K.

Saluran pencernaan dan hati terlibat dalam proses pencernaan, karena menghasilkan empedu untuk jus lambung. Dan jika tingkat protrombin diturunkan, itu berarti:

1) hati tidak bisa mengatasi tugasnya;

2) sulitnya penyerapan vitamin K dari saluran pencernaan (misalnya, karena penyakit seperti enterokolitis atau kolitis ulserativa);

3) produksi vitamin K tidak sepenuhnya karena gangguan mikroflora usus.

Dalam hal ini, tes darah tambahan ditugaskan untuk enzim hati (ALT dan AST), yang paling sering membentuk bagian dari tes darah biokimia plus-plus, dan arahan untuk tes darah dan urin lengkap kedua (mungkin tinja) dituliskan. Jika perlu, pemindaian ultrasonik pada organ-organ ini atau tes diagnostik lainnya dapat dilakukan.

Laboratorium protrombin modern diukur dengan Kviku (%). Nilai normal protrombin adalah di kisaran 78-142%.

Beberapa laboratorium hanya menghitung indeks prothrombated (PTI). Normalnya di laboratorium yang berbeda sendiri, perlu belajar dari laboratorium.

Peningkatan kadar protrombin (lebih dari 142%) dapat dideteksi ketika:

• kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah. Ini termasuk keadaan preinfark dan infark miokard, keadaan tromboemboli, peningkatan kadar globulin dalam darah dan hipohidrasi, yang timbul karena peningkatan viskositas darah;
• minum obat yang menghambat aksi kumarin (misalnya, vitamin K) atau dapat menguranginya (meprobamate dan kortikosteroid).

Jika protrombin diturunkan (kurang dari 78%), maka terdeteksi:

• hipofibrinogenemia, ditandai dengan kadar fibrinogen yang rendah dalam darah;
• kekurangan vitamin K dalam tubuh wanita (diatesis hemoragik pada bayi);
• kurangnya faktor koagulasi protrombin, mengakibatkan wanita hamil memiliki kecenderungan untuk berdarah.

Penerimaan oleh calon ibu antikoagulan dan kumarin, serta obat-obatan yang meningkatkan aksi mereka, juga mengarah pada penurunan protrombin dalam darah.

INR (International Normalalized Ratio) menunjukkan tingkat pembentukan gumpalan darah. Analisis untuk menentukan tingkat protrombin + INR secara teratur diresepkan untuk orang yang menggunakan antikoagulan - obat yang mencegah trombosis.

Jika ibu hamil diobati dengan antikoagulan langsung, maka hasil koagulogram juga harus menunjukkan nilai Hubungan Normalisasi Internasional, yang harus diinformasikan sebelumnya kepada wanita bahwa INR juga dihitung untuknya (INR - rasio normalisasi internasional).

Jika seorang wanita tidak diobati dengan obat pengencer darah, nilai INR biasanya tidak ditunjukkan dalam hasil analisis (itu tidak dihitung, karena tidak perlu untuk ini).

INR orang sehat jatuh dalam kisaran 0,8-1,2. Tetapi tergantung pada penyakit dan taktik perawatannya, kisaran standar mungkin berbeda. Oleh karena itu, untuk setiap pasien, tingkat indikator ini ditentukan oleh dokter yang hadir dan disebut "kisaran target INR".

Jika INR di bawah normal, dosis antikoagulan tidak cukup dan risiko trombosis masih tinggi.

Jika INR lebih tinggi dari normal, maka dosis antikoagulan yang dipilih berlebihan dan sekarang risiko perdarahan meningkat.

Dengan demikian, perhitungan INR diperlukan untuk menyesuaikan dosis obat yang diresepkan untuk mengurangi risiko pembekuan darah.

APTTV (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah periode waktu di mana gumpalan darah terbentuk.

Di laboratorium, waktu ini ditentukan oleh pengalaman berikut. Pertama, plasma darah dipisahkan, dan kemudian reagen ditambahkan padanya (garam kalsium dari asam klorida, campuran kaolin-kefalin, dan lain-lain). Ini mensimulasikan awal dari proses alami pembekuan darah dalam tubuh manusia.

Sebagai hasil dari percobaan, keberadaan faktor yang terlibat dalam koagulasi atau kekurangannya ditetapkan. Kehadiran komponen dalam darah yang memperlambat proses pembekuan juga ditentukan. Dan, tentu saja, waktu di mana gumpalan darah terbentuk terdeteksi.

Nilai normal ACTV untuk calon ibu adalah di kisaran 17-20 detik.

Untuk wanita yang tidak hamil, angka APTT termasuk dalam jangka waktu 24,0 - 38,2 detik berikut.

APTT = 21 detik atau lebih. Jika setelah penambahan reagen ke plasma darah, gumpalan terbentuk lebih dari 20 detik, maka ini menunjukkan kecenderungan perdarahan karena kehadiran seorang wanita:

• fase kedua atau ketiga dari koagulasi intravaskular diseminata (DIC);
• hemofilia A, B, C;
• peningkatan produksi antibodi terhadap fosfolipid.

APTT dapat ditingkatkan dalam pengobatan ibu masa depan dengan heparin, oleh karena itu, untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, perlu untuk membatalkan heparin 2 hari sebelum tes, atau menyumbangkan darah tambahan untuk antikoagulan lupus dan antibodi terhadap kardiolipin.

APTT = 16 detik atau kurang. Dan jika bekuan terbentuk dalam waktu kurang dari 17 detik, ini menunjukkan:

• fase awal sindrom ICE, ditandai dengan peningkatan pembekuan darah, ketika bekuan cepat mengalir ketika menerima cedera di pembuluh darah besar dan bekuan pada yang kecil;
• tromboemboli atau trombosis;
• peningkatan konten faktor koagulasi aktif;
• cedera saat pengambilan sampel darah untuk analisis (analisis harus diambil kembali, lebih baik untuk mengambil darah dari vena tangan kedua).

Fibrinogen

Faktor pembekuan darah lainnya adalah fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) adalah protein khusus yang dianggap sebagai komponen utama bekuan darah. Pada orang sehat, itu diproduksi oleh hati dan didistribusikan ke seluruh sistem peredaran darah. Di lokasi kerusakan dinding pembuluh darah, fibrinogen diubah menjadi fibrin tak larut, yang menjadi dasar trombus. Gumpalan ini menyumbat pembuluh yang rusak, sehingga menghentikan pendarahan.

Hanya dengan jumlah komponen bekuan darah yang cukup, bekuan darah stabil dan tetap berada di lokasi cedera pembuluh darah sampai penyembuhan. Jika ada kekurangan faktor I dan II - orang tersebut cenderung mengalami peningkatan perdarahan, dan jika ada kelebihannya - ada trombosis tanpa adanya kerusakan (yaitu, trombi patologis terbentuk yang dapat terlepas dari dinding pembuluh darah dan menghalangi aliran darah).

Fibrinogen diukur dalam mg / dl atau g / l. Untuk mendapatkan nilai komponen dalam g / l, perlu untuk menghitung dengan rumus:

• hingga sekitar minggu ke-12 kehamilan adalah 2,00-4,00 g / l;
• dari 3 bulan sampai akhir periode kehamilan, peningkatan fibrin menjadi 6,5 g / l dapat diterima;

Kadar fibrinogen tidak boleh jatuh di bawah 0,5 g / l. Ini adalah tingkat kritis fibrinogen dalam darah.

Peningkatan kadar fibrinogen dapat mengindikasikan:

• perjalanan penyakit radang dan infeksi akut (misalnya, influenza);
• kurangnya hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid;
• pelanggaran metabolisme protein;
• operasi terbaru;
• peningkatan kadar estrogen;
• luka bakar yang luas.

Fibrinogen rendah (kurang dari 2,0 g / l) mungkin disebabkan oleh:

• DIC;
• kekurangan vitamin B12 dan C;
• toksikosis;
• gagal jantung;
• leukemia promyelocytic akut;
• komplikasi pascapersalinan;
• kerusakan hati yang parah;
• terapi trombolitik.

Waktu trombin

Waktu trombin (TB) adalah waktu di mana gumpalan terbentuk setelah pencampuran plasma darah dengan trombin. Selama kehamilan, laju TV adalah 10,3 hingga 25 detik.

Peningkatan TV (lebih dari 25 detik) Bicara tentang:

• fibrinogen rendah (hingga 0,5 g / l);
• patologi hati karena adanya defek fibrinogen pada tingkat molekuler;
• produk terapi fibrinolitik;
• kandungan tinggi dalam bilirubin serum darah;
• kehadiran dalam darah antikoagulan langsung dalam pengobatan heparin atau obat-obatan serupa lainnya.

TV rendah (kurang dari 10,3 detik) Diamati dengan:

• kadar fibrinogen yang tinggi dalam darah;
• tahap awal pengembangan DIC.

Antitrombin III

Antithrombin III (AT3) adalah protein kompleks yang diproduksi oleh sel-sel pembuluh darah dan hati dan menghambat proses pembekuan darah. Hal ini diperlukan untuk mencegah peningkatan pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah).

Dalam AT3 normal adalah 70-120%.

AT3 tinggi (lebih dari 120%) diamati dengan:

• hepatitis akut;
• adanya peradangan;
• kolestasis;
• pankreatitis akut berat;
• pengobatan antikoagulan;
• kekurangan vitamin K.

AT3 yang berkurang (kurang dari 70%) mungkin disebabkan oleh:

• defisiensi antitrombin III kongenital;
• DIC akut;
• aterosklerosis;
• gagal hati kronis;
• pengobatan heparin;
• menyumbat pembuluh trombus.

D-dimer

D-dimer adalah indikator yang mencirikan proses pembentukan trombus dan pembubaran fibrin. Biasanya, pada akhir kehamilan, ia meningkat 3-4 kali dari tingkat awal. Tetapi kenaikan D-dimer harus bertahap. Pertumbuhan yang cepat dapat mengindikasikan komplikasi kehamilan, kemungkinan penyakit ginjal, dan diabetes.

Norma D-dimer tergantung pada laboratorium.

Untuk laboratorium Invitro independen dan klinik Euromed, nilai standar untuk wanita hamil adalah:

• Saya trimester - kurang dari 286 ng / ml;
• Trimester II - kurang dari 457 ng / ml;
• Trimester III - kurang dari 644 ng / ml.

Nilai D-dimer tidak boleh jatuh di bawah 33 ng / ml.

Untuk klinik AltraVita, angka D-dimer selama kehamilan berbeda:

• I trimester - dari 0 hingga 525 ng / ml;
• Trimester II - dari 438 hingga 1200 ng / ml;
• Trimester III - dari 888 hingga 2085 ng / ml.

Layanan laboratorium "Helix" memiliki standar D-dimer sendiri untuk wanita hamil:

• sebelum minggu 13, 0–0,55 mcg / ml;
• Minggu 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 minggu - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 minggu - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 minggu - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = ug / ml

Misalnya, 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Peningkatan level diamati dengan adanya:

• trombosis vena dalam, tromboemboli paru;
• DIC;
• infeksi, sepsis;
• peradangan (dengan sedikit peningkatan nilai D-dimer);
• penyakit hati;
• hematoma luas.

Setelah terapi trombolik atau pembedahan (bahkan setelah pencabutan gigi), nilai D-dimer dapat meningkat. Late toxicosis juga berkontribusi pada peningkatan indikator ini.

Antikoagulan Lupus

Lupus anticoagulant (VA) - antibodi yang mencegah konversi protrombin menjadi trombin. Biasanya, selama kehamilan, VA tidak ada. Munculnya antibodi berbicara tentang penyakit autoimun (misalnya, lupus erythematosus sistemik, sindrom antifosfolipid), ketika tubuh menerima sel-selnya sendiri sebagai benda asing, dan mulai berkelahi dengannya. Sebagai aturan, di hadapan BA dalam darah ada peningkatan APTT.

Hasil pengaturan dalam detik - 31-44 detik.

Deteksi BA terjadi ketika:

• oklusi vaskular dengan trombosis (trombosis, tromboemboli);
• dengan keguguran persisten karena sindrom antifosfolipid (APS);
• kolitis ulserativa;
• rheumatoid arthritis atau penyakit autoimun lainnya;
• adanya penyakit menular (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA dapat dideteksi dalam darah manusia, tetapi dalam jumlah kecil hingga 1,2 unit (di beberapa laboratorium hingga 9 cu). Jika antikoagulan lupus secara kondisional tidak ada, maka hasil analisis dicatat "negatif", jika ada dalam darah - "positif".

Pengobatan dengan antikoagulan dapat menyebabkan hasil positif palsu, sehingga analisis antikoagulan lupus harus dilakukan sebelum terapi penggantian heparin atau heparin.

Jika diperpanjang coalogram dilakukan selama perawatan dengan heparin, maka Anda tidak harus memperhatikan VA positif.

Tergantung pada jumlah antibodi dalam sampel, komentar dikaitkan: "lemah", "cukup" atau "signifikan".