Koagulogram: esensi dan indikasi untuk penelitian, parameter, bagaimana dan ke mana harus mengambil

Analisis semacam itu sebagai koagulogram cukup dikenal luas, tetapi tidak diresepkan pada pemeriksaan medis standar. Karena itu, pasien terkadang terkejut dengan saran dokter untuk melakukan penelitian ini. Lebih sering, koagulogram darah dilakukan pada pasien dengan patologi sistem kardiovaskular, serta sebelum operasi yang direncanakan atau pada wanita hamil. Dalam kasus terakhir, ini dilakukan di setiap trimester tanpa gagal.

Apa yang disembunyikan di bawah istilah misterius? Koagulogram (nama lain dari penelitian ini - hemostasiogram) dilakukan untuk mempelajari pembekuan darah pasien. Analisisnya mendasar dan canggih. Biasanya, studi dasar ditugaskan terlebih dahulu. Ini membantu untuk memahami di mana penyimpangan terjadi dari norma. Dan jika patologi terungkap, studi terperinci dilakukan, sebagai akibatnya tidak hanya perubahan kualitatif, tetapi juga yang kuantitatif ditentukan.

Indikasi kunci untuk analisis

• Operasi terjadwal. Selama operasi, selalu ada beberapa risiko pendarahan. Karena itu, pengetahuan tentang kondisi sistem pembekuan darah menjadi penting.
• Kehamilan Selama periode ini, perubahan dapat terjadi pada tubuh wanita, baik positif maupun negatif. Biasanya diadakan sekali trimester. Jika insufisiensi fetoplasenta atau gestosis didiagnosis lebih sering.
• Gangguan pembuluh darah (peningkatan trombosis, penyakit varises).
• Penyakit hati.
• Patologi autoimun.
• Gangguan pembekuan darah.
• Patologi kardiovaskular (serangan jantung, stroke, penyakit arteri koroner).
• Saat meresepkan antikoagulan.
• Untuk pemilihan yang tepat dari dosis asam asetilsalisilat dan obat-obatan berdasarkan itu.
• Tujuan dari obat kontrasepsi. Dalam hal ini, analisis dilakukan setiap 3 bulan.
• Perawatan dengan lintah (hirudotherapy). Koagulogram dilakukan untuk mencegah perdarahan.

Sistem hemostasis alami

Dalam tubuh yang sehat, sistem hemostasis yang berfungsi normal adalah pertahanan alami terhadap kehilangan darah berlebihan yang melanggar integritas dinding pembuluh darah. Banyak orang tahu tentang bahaya bagi kesehatan manusia dan kehidupan gumpalan darah, tetapi alam tidak menciptakan apa-apa dengan sia-sia: pembentukan trombus adalah perlindungan terhadap kehilangan darah. Mari kita coba mencari tahu cara kerja sistem hemostasis alami.

Darah terus menerus dalam keadaan cair. Apalagi fluida ini memiliki komposisi dan parameter fisik tertentu. Sistem tubuh tanpa lelah mempertahankan kondisi ini sepanjang hidup. Namun, berbagai situasi terjadi: misalnya, sebagai akibat kerusakan pada dinding pembuluh darah, terjadi pendarahan. Zat pertama yang dilepaskan dalam darah adalah tromboplastin. Ini memulai kerja sistem koagulasi: mengaktifkan protein yang biasanya ada dalam darah. Protein-protein ini membentuk gumpalan pada titik pelanggaran integritas pembuluh. Rantai terbentuk yang mengarah ke trombosis: trombin disintesis dari protrombin, mengaktifkan fibrinogen, dari mana, pada gilirannya, fibrin terbentuk. Dalam fibrin, seperti serangga di web, trombosit tersangkut, membentuk gumpalan darah. Fibrin bekuan "menambal" luka di kapal, perdarahan berhenti.

Dalam organisme yang sehat, kedua sistem - koagulasi dan antikoagulasi - seimbang. Tetapi ada juga sistem ketiga - diserap (fibrinolisis). Ini memberikan pembubaran gumpalan darah setelah mengembalikan integritas pembuluh. Indeks coagulogram memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang keadaan semua sistem.

Parameter dasar hemostasiogram

1. Fibrinogen. Tes paling penting dari keadaan sistem koagulasi.
2. Indeks protrombin (PTI), INR (rasio normalisasi internasional), PTV (waktu protrombin). Biasanya salah satu analisis ini dilakukan berdasarkan peralatan yang tersedia di laboratorium. Tes paling universal adalah INR. Semua studi ini menunjukkan jalur luar koagulasi.
3. Waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan. Dalam tes Anda dapat menemukan singkatan - APTT.
4. Waktu trombin.

Parameter tambahan hemostasiogram

• Protein C. Jumlah parameter ini yang tidak mencukupi menyebabkan trombosis.
• Antitrombin Seperti protein C, itu adalah faktor dalam sistem antikoagulasi.
• D-dimer. Ini terbentuk sebagai akibat dari kehancuran gumpalan darah.
• Antikoagulan Lupus.
• Toleransi plasma heparin.
• AVR (waktu rekalsifikasi yang diaktifkan).
• PFCM (kompleks fibrin-monomer terlarut).
• Waktu rekalifikasi plasma.

Koagulogram selama kehamilan

Siapa, yang benar-benar sehat, menjalani sebagian besar penelitian? Tidak diragukan lagi, mereka adalah wanita hamil. Banyak ultrasound, tes, tes, pemeriksaan - semua tes ini harus melewati ibu masa depan untuk kelahiran bayi yang sehat. Daftar studi yang diperlukan pada wanita hamil termasuk koagulogram. Analisis data mencirikan hemostasis dan memungkinkan deteksi dini kelainan pada sistem ini. Dalam tubuh calon ibu, banyak proses berjalan berbeda dari sebelum kehamilan. Secara khusus, peningkatan hemostasis, yang normal.

Namun, ada penyimpangan dari norma. Dan itu sudah menjadi berbahaya bagi ibu, dan bagi anak. Gangguan pada sistem darah dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki. Untuk mendeteksi dan menetralisir segala macam masalah secara tepat waktu, hemostasis dilakukan.

Apa alasan aktivasi sistem hemostatik selama kehamilan?

1. Pertama, latar belakang hormon wanita berubah.
2. Kedua, lingkaran sirkulasi baru (uteroplasenta) muncul.
3. Ketiga, tubuh wanita hamil sedang bersiap-siap untuk kehilangan darah yang tak terhindarkan saat melahirkan.

Ketika pembekuan darah abnormal selama kehamilan, selalu ada risiko perkembangan yang disebut DIC (diseminasi koagulasi intravaskular), yang ditandai dengan hiperkoagulasi pada tahap pertama dan hipokagulasi pada tahap kedua, yaitu, menyebabkan kehilangan darah masif. Sindrom DIC dianggap sebagai salah satu komplikasi paling serius dalam kebidanan, seringkali tidak terkendali dan membawa bahaya tidak hanya pada kehidupan janin, tetapi juga pada kehidupan wanita.

Yang sebaliknya adalah mungkin. Darah karena pelanggaran dalam sistem antikoagulan sangat diencerkan. Akibatnya, risiko perdarahan meningkat, terutama saat melahirkan. Untuk memulihkan hemostasis, analisis dan interpretasi lebih lanjut dari koagulogram dilakukan. Berdasarkan hasil penelitian, pengobatan ditentukan.

Biasanya, analisis ini dilakukan pada setiap trimester kehamilan. Tidak direncanakan jika:

• Wanita itu mengalami keguguran.
• Gejala preeklamsia diamati: hipertensi, pembengkakan anggota badan, protein dalam urin.
• Rahim hypertonus didiagnosis (ancaman keguguran).

Ada banyak penyebab hemostasis, tetapi perhatian khusus harus diberikan pada wanita yang keluarganya mengalami serangan jantung, stroke, trombosis, varises, dan penyakit pada sistem darah.

Itu penting! Ada pendapat luas di kalangan wanita hamil tentang bahaya obat apa pun untuk anak yang belum lahir. Tetapi dengan sistem hemostasis tidak bisa bercanda. Pada waktunya untuk belajar dan minum obat yang diperlukan akan membantu seorang wanita untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

Studi tentang hemostasiogram

Setelah tes darah, koagulogram didekripsi. Indikator apa yang dapat dilihat dalam laporan laboratorium, dan apa artinya?

1. Fibrinogen

Enzim ini disintesis di hati. Biasanya, indikator ini berkisar dari 2 g / l hingga 4 g / l. Untuk wanita hamil, peningkatannya dianggap normal, namun, kandungan fibrinogen bahkan pada trimester ketiga tidak boleh melebihi 6 g / l. Ini adalah faktor yang sangat sensitif. Reaksinya terhadap peradangan, nekrosis jaringan telah terbentuk. Juga, peningkatan dapat berbicara tentang infeksi, proses inflamasi akut (pneumonia), serangan jantung atau infark otak, hipotiroidisme, luka bakar, kontrasepsi. Jika jumlah fibrinogen menurun, seseorang mungkin menduga kekurangan vitamin (C, B12), hepatitis, toksikosis, minum obat tertentu, sirosis hati. Dan, tentu saja, DIC yang terkenal itu.

2. APTT

Menyelidiki waktu yang dihabiskan untuk pembentukan gumpalan darah. Indikator ini sensitif terhadap perubahan faktor koagulasi lainnya. Norma APTV - dari 30 hingga 40 detik. Peningkatan parameter dapat menunjukkan hemofilia, defisiensi vitamin K, penyakit hati.

3. Prothrombin

Trombin disintesis dari protein ini di hati ketika terkena vitamin K. Dengan mengubah nilai faktor ini dinilai pada keadaan saluran pencernaan dan hati.

4. Antikoagulan Lupus

Indikator ini dinilai, terutama, ketika hemostasiogram dilakukan dalam kasus kecurigaan sindrom antifosfolipid, lupus erythematosus sistemik atau penyakit autoimun lainnya. Dalam darah, antibodi IgM dan IgG terhadap fosfolipid diproduksi (biasanya tidak ada), berkontribusi pada peningkatan indeks APTT. Penampilan mereka menunjukkan preeklampsia atau penyakit autoimun. Biasanya situasi ini berakhir dengan kegagalan: seorang wanita kehilangan anak.

tabel: nilai koagulogram dasar normal

5. Waktu trombin

Menunjukkan waktu konversi protein fibrinogen menjadi fibrin. Pengaturan normal adalah 11 hingga 18 detik. Karena jumlah fibrinogen meningkat selama kehamilan, logis untuk mengasumsikan bahwa waktu trombin juga diperpanjang. Namun, indikator tidak melampaui kisaran normal. Jika data menyimpang dari norma, maka ini mungkin mengindikasikan kekurangan atau kelebihan fibrinogen dalam darah.

6. waktu protrombin

Indikator ini berarti waktu pembentukan trombin dari bentuknya yang tidak aktif (protein protrombin). Trombin diperlukan untuk pembentukan bekuan darah yang membantu menghentikan pendarahan. Jika indikator ini meningkat, Anda dapat mendiagnosis hipovitaminosis K, kurangnya faktor koagulasi, penyakit hati.

7. Indeks Prothrombin

Salah satu indikator terpenting. Perbandingan waktu pembekuan plasma adalah normal pada saat yang sama pada pasien. Dinyatakan sebagai PTI sebagai persentase. Tingkat normal harus antara 93-107%. Perubahan PET dapat menandakan penyakit hati dan risiko trombosis. Tingkat peningkatan dapat diamati selama kehamilan, menggunakan kontrasepsi. Jika sifat pembekuan darah memburuk, TIK akan diturunkan. Karena indeks protrombin berhubungan langsung dengan vitamin K, penurunan mengindikasikan kurangnya vitamin ini atau daya serap yang buruk di usus (misalnya, untuk penyakit usus). Penerimaan aspirin atau obat diuretik juga menurunkan PTI.

8. Trombosit

Sel darah yang terlibat langsung dalam mempertahankan hemostasis. Tingkat darah sel-sel ini adalah 150.000 hingga 400.000 per μl. Dengan penurunan indeks didiagnosis dengan trombositopenia. Ini mungkin mengindikasikan kekurangan gizi ibu. Trombosit disintesis di sumsum tulang.

9. Antitrombin III

Ini memiliki sifat protein dan merupakan antagonis dari trombin enzim. Perannya adalah untuk menghambat aksi sistem koagulasi. Parameter ini dinyatakan sebagai persentase. Norma - dari 71 hingga 115 persen. Jika parameternya dibelah dua, risiko pembekuan darah meningkat. Dengan peningkatan pembekuan darah, antikoagulan diresepkan. Dalam hal ini, kontrol indikator juga diperlukan.

10. Sindrom DIC

Biasanya, sistem koagulasi dan antikoagulasi seimbang. Jika salah satu faktor dari sistem ini terganggu, seluruh hemostasis tidak seimbang. Ini sangat berbahaya pada wanita hamil. Komplikasi yang paling hebat adalah koagulasi intravaskular diseminata. Aktivasi sistem koagulasi dan fibrinolisis merangsang perkembangan DIC. Sebagai hasil dari perkembangan patologi pada wanita hamil, solusio plasenta, endometritis, emboli cairan ketuban dapat terjadi.

11. D-dimer

Sebagai hasil dari dekomposisi serat fibrin yang tidak lengkap, “fragmen” yang agak besar muncul - D-dimer. Ini adalah salah satu indikator utama koagulasi bagi wanita hamil. Tingkat umum kurang dari 500 ng / ml. Namun, parameter lain dianggap normal pada wanita hamil. Sudah di awal kehamilan, angka mulai tumbuh, dan sebelum melahirkan itu melebihi norma beberapa kali. Juga, peningkatan dapat diamati pada pasien dengan diabetes mellitus, dengan penyakit ginjal, dengan kehamilan yang rumit (gestosis), di usia tua.

bentuk koagulogram kosong standar

12. Antibodi terhadap fosfolipid (sindrom Antiphospholipid)

Penyakitnya adalah autoimun. Tubuh mulai meningkatkan jumlah antibodi terhadap fosfolipid. Ini adalah serangkaian gejala yang menjadi ciri trombosis arteri dan vena. Wanita hamil yang memiliki ASF berisiko kehilangan bayi karena kekurangan feptoplacental.

13. Waktu rekalifikasi plasma

Pembentukan bekuan protein fibrin. Parameter ini mencerminkan proses koagulasi secara keseluruhan.

14. Toleransi terhadap heparin plasma

Tes ini dilakukan bersamaan dengan yang sebelumnya. Heparin ditambahkan ke plasma dan waktu rekalifikasi plasma dicatat. Jika indikator ini kurang dari norma, mungkin ada perubahan dan faktor lain dari sistem koagulasi. Sirosis hati, dicurigai hepatitis. Dengan peningkatan parameter, adalah mungkin untuk mengasumsikan adanya penyakit seperti gagal jantung, keadaan prethrombosis, dan tumor ganas dalam tubuh. Namun, biasanya peningkatan angka ini dapat terjadi pada tahap akhir kehamilan.

Itu penting! Perlu dicatat bahwa menguraikan koagulogram selama kehamilan (sebagaimana, untuk semua pasien lain) hanya dapat dilakukan oleh spesialis. Dalam satu atau lain cara, tidak dapat diterima untuk membuat diagnosis dan meresepkan perawatan.

Di mana harus diuji dan berapa biayanya?

Siapa pun dapat mengambil tes darah seperti hemostasiogram di salah satu pusat medis terdekat, jika ia memiliki peralatan dan reagen yang diperlukan. Biaya koagulasi tergantung pada jangkauan layanan dan peralatan pusat. Pada dasarnya, harga paket dasar bervariasi dari 700 hingga 1.300 rubel (di Moskow). Coaguloram yang diperpanjang harganya sekitar 3.500 rubel.

Namun, untuk wanita hamil, koagulogram termasuk dalam sejumlah studi wajib dan gratis. Menurut sistem OMS, juga dimungkinkan untuk melakukan analisis sepenuhnya tanpa biaya, setelah sebelumnya menerima arahan dari dokter yang hadir.

Bagaimana cara mengambilnya?

Pertanyaan "bagaimana lulus" dalam kasus analisis pada koagulogram sama sekali tidak berlebihan. Hasil penelitian tergantung pada persiapan yang tepat dari pasien. Analisis ini dilakukan secara in vitro (in vitro - di luar tubuh). Darah diambil dari vena.

Darah diberikan saat perut kosong. Makan terakhir harus paling lambat 8-12 jam sebelum analisis. Anda tidak dapat minum minuman apa pun (kopi, teh, dan lebih banyak alkohol). Hanya air murni yang diizinkan. Obat-obatan yang diterima - terutama yang mempengaruhi proses pembekuan darah - harus ditentukan selama tes. Sangat penting adalah keadaan emosional pasien. Kita harus berusaha untuk tidak gugup, tenang, seimbang. Otot yang terlalu menekan juga memengaruhi hasil penelitian secara negatif. Sangat berguna untuk minum segelas air dingin tepat sebelum ujian. Penafsiran hasil dilakukan hanya (!) Oleh seorang spesialis.

Koagulogram darah: transkrip, norma, penyebab penyimpangan

Koagulogram (hemostasiogram) adalah tes darah yang dilakukan untuk mempelajari indeks pembekuannya. Penguraian pembekuan darah sangat penting dalam persiapan pasien untuk pembedahan. Ini dapat mencegah komplikasi serius seperti trombosis dan perdarahan. Studi tentang pembekuan darah harus dilakukan selama kehamilan, serta dalam kasus riwayat penyakit pada hati, jantung dan pembuluh darah. Kehadiran patologi autoimun juga merupakan indikasi untuk mempelajari koagulogram darah. Analisis memungkinkan untuk menentukan penyebab perdarahan.

Sistem pembekuan darah (hemostasis) melindungi seseorang dari kehilangan darah yang berbahaya jika terjadi pelanggaran integritas dinding pembuluh darah dengan latar belakang cedera traumatis dan intervensi bedah. Untuk hemostasis yang memadai dalam tubuh adalah sistem saraf dan endokrin. Agar darah dapat melakukan fungsi dasarnya secara memadai (memasok oksigen dan nutrisi ke jaringan dan mengatur suhu tubuh), darah harus memiliki sifat reologi yang normal, yaitu fluiditas. Hipokagulasi (penurunan pembekuan) pada latar belakang berbagai patologi dapat menyebabkan kehilangan darah yang mengancam jiwa. Hiperkoagulasi adalah penyebab pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah), yang menghalangi lumen pembuluh darah. Sebagai hasil dari trombosis, jaringan iskemia berkembang, menyebabkan, antara lain, serangan jantung dan stroke.

Komponen utama dari sistem hemostatik adalah:

• sel-sel endotel dari dinding pembuluh darah;
• trombosit;
• faktor plasma.

Bagaimana cara menyumbangkan darah pada koagulogram

Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena di area tikungan siku. Untuk menghindari distorsi dan kesalahan interpretasi hasil, perlu disiapkan untuk analisis yang sesuai.

Aturan dasar yang penting bagi pasien:

• 8-12 jam sebelum analisis tidak bisa dimakan;
• pada malam seharusnya tidak makan berlebihan di malam hari;
• alkohol, teh, jus, dan minuman lain tidak termasuk - Anda hanya dapat minum air bersih;
• penderita kecanduan nikotin tidak boleh merokok setidaknya satu jam sebelum analisis;
• Penting untuk mengecualikan stres fisik dan mental 15 menit sebelum analisis.

Penting: jika pasien menggunakan obat antikoagulan, ia harus memberi tahu dokter! Jika pusing muncul dalam proses pengumpulan darah untuk mengambil koagulogram, atau pingsan mulai berkembang, Anda harus segera memberi tahu penyedia layanan kesehatan tentang perubahan kesehatan.

Kapan diperlukan coagulogram darah?

Indikasi untuk analisis:

• peningkatan kecenderungan trombosis;
• serangan jantung dan stroke sebelumnya;
• patologi vaskular;
• penyakit hati;
• kehamilan;
• persiapan untuk operasi.

Darah diambil dengan jarum suntik steril atau dengan sistem vakum khusus. Harness di lengan tidak tumpang tindih. Tusukan harus non-invasif untuk menghindari distorsi data karena masuknya sejumlah besar tromboplastin jaringan ke dalam bahan. Dua tabung diisi dengan darah, tetapi hanya yang kedua digunakan untuk penelitian. Tabung steril mengandung antikoagulan - natrium sitrat.

Indikator koagulogram: decoding

Dengan analisis standar pada koagulogram, sejumlah indikator diperiksa, yang dievaluasi bersama.

Waktu pembekuan adalah interval waktu antara timbulnya perdarahan dan berhenti selama pembentukan bekuan fibrin. Gumpalan darah kapiler dalam 0,5-5 menit, dan vena - dalam 5-10. Durasi perdarahan meningkat pada latar belakang trombositopenia, hipovitaminosis C, hemofilia, patologi hati, dan minum obat dari kelompok antikoagulan tidak langsung (termasuk asam asetilsalisilat, Trental dan Warfarin). Durasi koagulasi berkurang setelah perdarahan masif, dan pada wanita - dan dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi oral.

PTI (indeks protrombin) mencerminkan rasio durasi pembekuan darah dalam waktu normal terhadap pembekuan pada subjek. Nilai referensi (opsi standar) - dari 97 hingga 100%. Pada wanita hamil, angka ini meningkat (hingga 150% ke atas), yang bukan merupakan patologi. Angka PTE memungkinkan untuk mendeteksi ada atau tidak adanya patologi hati. Indeks naik dengan latar belakang kontrasepsi hormonal. Peningkatan nilai relatif terhadap norma menunjukkan risiko trombosis, dan penurunan menunjukkan kemungkinan perdarahan.

Penting: agar indeks protrombin menjadi normal, tubuh membutuhkan pasokan nutrisi vitamin K. yang konstan.

Waktu trombin mencerminkan tingkat konversi fibrinogen ke fibrin. Interval normal adalah 15-18 detik. Pemendekan jarak waktu dengan tingkat probabilitas tinggi menunjukkan kelebihan fibrinogen, dan pemanjangannya menunjukkan konsentrasi rendah senyawa protein ini dalam serum atau kekurangan fungsi hati yang parah pada latar belakang hepatitis atau sirosis.

Perhatikan: Pemantauan berkala terhadap indikator koagulogram darah ini sangat penting dalam terapi heparin!

APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah indikator yang mencerminkan durasi pembentukan gumpalan setelah menambahkan CaCl2 (kalsium klorida) ke plasma. Nilai normal - dalam 30-40 detik. Perubahan diamati ketika indikator sisa coagulogram darah ditolak dalam 30%. Perpanjangan interval waktu ini dapat menunjukkan patologi hati atau vitamin A hipovitaminosis.

AVR (waktu rekalsifikasi yang diaktifkan) pada orang sehat berkisar antara 50 hingga 70 detik. Indikator memungkinkan untuk mengevaluasi jalannya salah satu tahap koagulasi. Penurunan AVR adalah tanda trombofilia, dan pemanjangan diamati dengan trombositopenia, mengambil antikoagulan (heparin), cedera serius, luka bakar yang luas dan perkembangan kondisi syok. ABP yang rendah menunjukkan peningkatan risiko perdarahan masif dan mengancam jiwa.

GRP (waktu rekalifikasi plasma) adalah indikator koagulasi yang berkorelasi dengan AVR dan mencerminkan waktu koagulasi serum sitrat setelah penambahan sediaan garam kalsium. Waktu normal - dari 1 hingga 2 menit. Pengurangannya menunjukkan peningkatan aktivitas hemostasis.

Kandungan fibrinogen tanpa adanya patologi bervariasi dari 2 hingga 4 g / l. Senyawa protein ini disintesis di hati, dan di bawah pengaruh faktor koagulasi diubah menjadi fibrin, yang benang-benangnya merupakan dasar struktural bekuan darah.

Jika koagulogram darah menunjukkan penurunan signifikan dalam indeks, ini mungkin merupakan tanda patologi berikut:

• pelanggaran hemostasis;
• kerusakan hati yang parah;
• toksikosis pada periode persalinan;
• hipovitaminosis kelompok B dan defisiensi asam askorbat.

Tingkat turun selama terapi dengan antikoagulan dan steroid anabolik, serta dengan konsumsi minyak ikan.

Peningkatan kandungan fibrinogen dicatat dalam hipotiroidisme, luka bakar yang signifikan di daerah tersebut, gangguan peredaran darah akut (stroke dan serangan jantung), infeksi akut, setelah operasi, pada latar belakang terapi hormon, dan pada wanita selama periode mengandung anak.

Fibrinogen B tidak terdeteksi secara normal.

Konsentrasi fibrinogen pada orang yang sehat adalah 5,9-11,7 μmol / l. Penurunan diamati dengan masalah dengan hati, dan peningkatan - dengan neoplasma ganas dan hipofungsi kelenjar tiroid.

Kompleks kompleks sinar-X (kompleks fibrin-monomer terlarut) mencirikan perubahan struktur protein fibrin pada tingkat molekuler di bawah pengaruh faktor koagulasi II (trombin) dan plasmin. Normal dianggap sebagai indikator tidak melebihi 4 mg / 100 ml. Keragaman indikator disebabkan oleh alasan yang sama dengan perubahan konsentrasi fibrinogen.

Perhatikan: FDMK adalah penanda yang memungkinkan tindakan tepat waktu untuk mencegah pengembangan DIC.

Aktivitas fibrinolitik adalah indikator koagulogram yang mencerminkan kemampuan pasien untuk melarutkan gumpalan darah yang terbentuk. Komponen sistem antikoagulan tubuh, fibrinolysin, bertanggung jawab atas fungsi ini. Dengan konsentrasinya yang tinggi, laju disolusi trombus masing-masing meningkat, perdarahan meningkat.

Trombotest memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah fibrinogen secara visual dalam bahan uji. Norma adalah thrombotest kelas 4-5.

Toleransi plasma terhadap heparin adalah karakteristik yang mencerminkan waktu yang diperlukan untuk membentuk bekuan fibrin setelah heparin ditambahkan ke bahan uji. Nilai referensi adalah 7 hingga 15 menit. Analisis mengungkapkan tingkat trombin dalam darah. Penurunan angka dengan probabilitas tinggi menunjukkan kerusakan hati. Jika intervalnya kurang dari 7 menit, Anda dapat mencurigai penyakit kardiovaskular atau adanya tumor ganas. Hiperkoagulasi adalah karakteristik kehamilan akhir (trimester III) dan keadaan setelah intervensi bedah.

Pencabutan bekuan darah mencirikan pengurangan volume bekuan darah dengan pemisahan lengkap dari plasma. Nilai referensi berkisar dari 44 hingga 65%. Peningkatan nilai diamati dalam berbagai bentuk anemia (anemia), dan penurunan ini merupakan konsekuensi dari trombositopenia dan eritrositosis.

Durasi perdarahan menurut Duke adalah analisis terpisah, selama yang tidak vena, tetapi darah kapiler diperiksa. Pad jempol sangat tertusuk (4 mm) melalui pisau khusus. Darah yang diterima dari tusukan dihilangkan dengan kertas khusus setiap 15-30 detik (tanpa kontak dengan kulit). Setelah setiap bercak, waktu sampai tetes berikutnya muncul. Waktu penghentian perdarahan dari pembuluh darah kecil dalam kisaran normal dari satu setengah hingga dua menit. Indikator ini dipengaruhi, khususnya, oleh tingkat mediator serotonin.

Koagulogram darah pada anak-anak

Nilai norma koagulogram darah pada anak berbeda secara signifikan dari nilai normal pada pasien dewasa. Jadi, pada bayi baru lahir, kadar fibrinogen normal berkisar dari 1,25 hingga 3,0 g / l.

Indikasi untuk studi koagulogram anak adalah:

• diduga hemofilia;
• diagnosis patologi sistem hematopoietik;
• operasi yang akan datang.

Koagulogram darah selama kehamilan

Penting: selama persalinan, koagulogram darah diperiksa setidaknya tiga kali (di setiap trimester).

Selama kehamilan, nilai-nilai hemostasis biasanya berubah, yang disebabkan oleh perubahan hormon yang signifikan pada tubuh wanita, peningkatan volume darah yang bersirkulasi total dan pembentukan sirkulasi (uteroplasenta) tambahan.

Pada trimester pertama, waktu pembekuan, sebagai suatu peraturan, meningkat secara signifikan, dan pada yang ketiga, waktu ini menjadi jauh lebih pendek, dengan demikian memberi wanita perlindungan terhadap kemungkinan kehilangan darah selama persalinan. Koagulogram darah mengungkapkan risiko aborsi spontan atau kelahiran prematur akibat pembentukan gumpalan darah. Pelanggaran sistem koagulasi pada wanita hamil berdampak buruk pada sistem saraf pusat anak yang belum lahir.

Penting: ketersediaan koagulogram darah ini dan perbandingan dengan norma memungkinkan bidan untuk mengambil langkah-langkah yang memadai untuk mencegah perdarahan serius selama persalinan.

Pemeriksaan wajib dari koagulogram darah diperlukan jika seorang wanita memiliki penyakit pembuluh darah (khususnya, varises) atau gagal hati didiagnosis. Koagulogram darah juga diperiksa dengan penurunan imunitas dan faktor Rh negatif.

Nilai referensi dari masing-masing indikator pembekuan darah pada wanita hamil:

• waktu trombin - 11-18 detik;
• APTTV - 17-20 detik;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Penting: deviasi tingkat protrombin dari nilai normal dapat mengindikasikan solusio plasenta!

Lotin Alexander, pengulas medis

33.395 total dilihat, 1 dilihat hari ini

Koagulogram: apa analisis ini, decoding indikator hemostasis

Coagulogram - analisis komprehensif pembekuan darah. Studi darah vena dengan metode koagulometri membantu menilai kondisi dan efisiensi fungsi berbagai bagian sistem darah seperti koagulasi, antikoagulasi dan fibrinolitik.

Indikator koagulasi, atau hemostasiogram dipelajari untuk menilai kemungkinan risiko hiper dan hipokagulasi, masing-masing, peningkatan dan penurunan kemampuan pembekuan darah, kemungkinan pembekuan darah atau perdarahan.

Cara mempersiapkan tes pembekuan darah

Penelitian ini dilakukan dengan ketat pada waktu perut kosong, dengan istirahat setelah makan terakhir setidaknya selama 12 jam. Pada waktu makan terakhir, disarankan untuk tidak memasukkan makanan pedas, lemak, makanan kaleng dengan banyak rempah-rempah. Hanya air murni, non-mineral, jus, kolak, minuman dan alkohol yang dikecualikan dari minuman.

Segera sebelum analisis selama 30 menit, disarankan untuk menghindari stres fisik, emosi dan mental (berjalan, agitasi), serta merokok.
Dengan pengobatan yang saat ini atau yang baru saja diselesaikan dengan obat-obatan antikoagulan, perlu untuk mengomunikasikan nama, dosis, dan lama perawatan kepada seorang spesialis.
Jika dalam proses pengambilan sampel darah ada perasaan mual, pusing, memburuknya kesehatan, Anda harus segera memberi tahu staf medis.

Bagaimana cara melakukan analisis?

Darah vena diambil dari vena cubiti tanpa menggunakan tourniquet. Untuk mematuhi aturan koagulasi, dua tabung reaksi diisi, biomaterial dari tangki pengisian prioritas kedua yang mengandung koagulan harus dipelajari.

Di mana mereka memberi darah untuk hemocuogram?

Tes darah untuk hemostasiogram dilakukan di klinik dan laboratorium publik dan swasta, analisis ini adalah di antara basis. Semua laboratorium bersertifikat dengan set reagen dan peralatan yang diperlukan dapat melakukan analisis untuk indikator hemostasis.
Biaya tes tergantung pada laboratorium dan satu set faktor darah yang dievaluasi.

Berapa hari coagulogram dilakukan?

Tes darah langsung berlangsung dari 24 hingga 48 jam, yang disebabkan oleh kebutuhan untuk mengevaluasi berbagai indikator ketika berinteraksi dengan reagen pada interval tertentu. Dengan beban kerja dokter laboratorium yang tinggi dan kebutuhan untuk mengangkut biomaterial, waktu studi dapat meningkat.

Dalam kasus apa tes pembekuan darah ditentukan.

Terlepas dari adanya gejala dan tanda-tanda kelainan pada pembekuan darah, hemostasis diresepkan sebagai persiapan untuk operasi dan selama periode kehamilan. Dengan demikian, kemungkinan risiko perdarahan dan trombosis yang mengancam jiwa selama operasi atau persalinan (secara alami atau selama operasi caesar) dievaluasi.
Indikasi lain untuk analisis ini adalah:

• gestosis kehamilan, serta keguguran berulang;
• cedera dengan perdarahan internal dan / atau eksternal;
• adanya kecenderungan trombosis, trombosis, varises pembuluh darah, kecenderungan tromboemboli;
• serangan jantung, riwayat stroke, kondisi preinfarction, iskemia, aritmia;
• patologi sistem peredaran darah;
• fungsi hati abnormal;
• kontrol keadaan selama terapi antikoagulan;
• patologi hemoragik, anemia kronis, sering mimisan, menstruasi berat, termasuk darah dalam cairan (urin, feses), kehilangan penglihatan mendadak, dll;
• terapi jangka panjang dengan obat-obatan anabolik, glukokortikosteroid, mengambil kontrasepsi oral;
• pemeriksaan medis rutin.

Komponen sistem hemostatik

Sistem hemostasis mencakup zat biologis dan mekanisme biokimiawi yang memastikan pemeliharaan darah dalam keadaan cair, serta mencegah dan menghentikan pendarahan. Fungsi utama sistem hemostasis adalah menjaga keseimbangan antara faktor-faktor pembekuan dan anti-pembekuan darah. Ketidakseimbangan diwujudkan dengan hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah, yang mengarah pada pembentukan bekuan darah) dan hipokagulasi (pembekuan rendah, mengancam dengan pendarahan yang berkepanjangan).

Pembekuan darah disediakan oleh dua mekanisme: eksternal dan internal. Ketika cedera jaringan dan gangguan dinding pembuluh darah, tromboplastin jaringan (faktor III) dilepaskan, yang memicu proses pembekuan darah eksternal. Mekanisme internal memerlukan kontak kolagen endotelium dari dinding pembuluh darah dan komponen darah.

Indikator dan norma hemostasis

Saat meneliti indikator, berbagai laboratorium dapat menggunakan teknik yang berbeda. Dengan demikian, laju proses koagulasi bervariasi dari 5-10 hingga 8-12 menit tergantung pada metode yang dipilih (menurut Lee-White atau menurut Massa dan Margo). Evaluasi kepatuhan terhadap norma harus dilakukan sesuai dengan peraturan laboratorium tertentu.

Koagulogram

Informasi umum

Setiap dokter yang memenuhi syarat tahu bahwa perawatan setiap pasien adalah yang terbaik untuk memulai dengan pengumpulan anamnesis, yang tidak lain adalah kumpulan informasi tentang keadaan kesehatan manusia.

Sebagai aturan, setiap pemeriksaan medis dimulai dengan survei pasien sendiri tentang penyakit sebelumnya atau intervensi bedah, reaksi alergi atau kerentanan turun-temurun terhadap penyakit tertentu, dan sebagainya.

Kemudian dokter meresepkan sejumlah tes laboratorium atau hanya tes yang akan membantu menambah riwayat informasi tentang perkembangan penyakit, serta informasi yang diperlukan untuk memilih metode perawatan atau diagnosis lebih lanjut.

Studi koagulasi (disingkat koagulogram) menempati tempat penting di antara tes darah laboratorium, yang perlu dilakukan dalam persiapan untuk operasi, misalnya, selama operasi caesar elektif atau selama kehamilan.

Koagulogram - apa itu?

Banyak pasien yang sia-sia mulai khawatir ketika mereka mendengar dari dokter yang hadir seperti kata sepintas seperti koagulogram atau hemostasiogram. Jadi apa analisis koagulogram ini dan mengapa diambil?

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa ini cukup umum dalam kedokteran modern untuk mempelajari cara kerja sistem hemostatik tubuh manusia, yang bertanggung jawab untuk fungsi-fungsi penting kehidupan seperti: menghentikan perdarahan ketika bekuan darah atau pembuluh darah rusak, serta mempertahankan keadaan cairan normal darah.

Oleh karena itu jawaban atas pertanyaan apa itu hemostasiogram - studi yang menentukan seberapa baik sistem hemostasis fungsi tubuh. Tes koagulasi darah membantu untuk mempelajari fungsi darah yang penting seperti kemampuan koagulasi, mis. pembentukan gumpalan darah.

Setelah menerima hasil koagulasi, dokter yang hadir dapat memprediksi hasil operasi atau persalinan sebelumnya. Informasi tentang pembekuan darah sangat penting dalam situasi darurat, misalnya, ketika seseorang terluka, ketika penghitungan berlangsung selama sedetik dan Anda harus menghentikan pendarahan secepat mungkin.

Oleh karena itu, tidak ada gunanya mengkhawatirkan tentang berapa biaya studi ini. Bagaimanapun, harga hemostasiogram tidak dapat dibandingkan dengan kepastian bahwa pasien akan hidup dan sehat.

Indikasi untuk penunjukan analisis seperti hemostasiogram adalah adanya penyakit berikut pada pasien:

• trombosis usus;
• stroke;
• tromboemboli;
• trombosis vaskular dan varises pada ekstremitas bawah;
• sirosis kronis;
• preeklampsia;
• proses inflamasi pada tahap akut;
• patologi hemoragik, misalnya, trombositopenia, hemofilia, penyakit von Willebrand.

Selain itu, analisis semacam itu harus ditentukan untuk menentukan tingkat pembekuan darah dalam persiapan untuk operasi yang direncanakan, misalnya, operasi caesar, serta selama kehamilan untuk menilai keadaan hemostasis dan sebelum pengiriman independen. Setiap wanita dalam kartu pertukaran wajib melakukan tes darah seperti koagulogram.

Sistem hemostasis manusia

Setelah menentukan bahwa ini adalah tes untuk hemostasis, ada baiknya untuk membahas lebih detail dengan konsep seperti pembekuan darah. Mulai, mungkin, adalah menentukan. Jadi, sistem hemostatik tubuh manusia adalah sistem biologis yang paling penting, yang fungsi utamanya dapat dianggap pelestarian parameter dasar darah, serta menghentikan pendarahan.

Tubuh manusia bukan untuk apa-apa yang disebut seluruh alam semesta dan dibandingkan dengan mekanisme yang kompleks. Dan sistem hemostatik dapat berfungsi sebagai contoh nyata tentang bagaimana orang diatur dengan cerdik. Darah adalah cairan biologis unik yang benar-benar dapat melakukan keajaiban dalam tubuh kita.

Tidak hanya beredar melalui pembuluh, tetapi secara tidak terlihat mengembalikan pembuluh darah dan arteri sepanjang hidupnya karena kemampuannya untuk membentuk trombi atau gumpalan padat, yaitu. meringkuk

Ada tiga komponen utama dari sistem hemostasis manusia:

• Sel-sel pembuluh darah endotel (lapisan dalam yang terdiri dari sel-sel datar yang melapisi limfatik dan pembuluh darah, serta rongga jantung), yang, ketika dinding pembuluh darah pecah atau cedera lainnya, dapat melepaskan komponen aktif biologis seperti prostasiklin, trombomodulin, dan nitrat oksida. Mereka, pada gilirannya, memicu pembentukan gumpalan darah.
• Trombosit atau trombosit, yang memiliki kemampuan untuk "saling menempel" satu sama lain untuk selanjutnya membentuk sumbat hemostatik primer.
• Faktor plasma (total 15 faktor plasma, sebagian besar di antaranya adalah enzim), yang membentuk bekuan fibrin akibat reaksi kimia, yang akhirnya harus menghentikan pendarahan.

Merangkum hal di atas, orang dapat dengan jelas menjawab pertanyaan tentang apa yang ditunjukkan oleh tes darah untuk hemostasis pada kehamilan, dalam persiapan untuk operasi yang direncanakan, atau selama diagnosis. Analisis ini memberikan gambaran tentang seberapa baik atau buruknya darah pasien terkoagulasi. Dengan kata lain, seberapa cepat dokter dapat menghentikan perdarahan saat itu terjadi.

Interpretasi koagulogram darah

Koagulogram berisi berbagai indikator berbeda yang harus dapat dibaca dengan benar, mis. memahami dan menganalisis, dengan kata lain, menguraikan. Sayangnya, tidak setiap dokter memiliki keterampilan untuk menguraikan indikator hemostasiogram. Dan hanya spesialis yang berkualifikasi tinggi yang dapat dengan tepat menginterpretasikan parameter tertentu dari analisis ini.

Setelah melakukan tes laboratorium dari darah pasien dan mendapatkan hasil, dokter yang hadir membandingkan decoding dari koagulogram dengan norma yang ditetapkan untuk pasien dewasa, serta anak-anak. Penting untuk diingat bahwa tingkat koagulogram untuk anak, pria, atau wanita hamil sangat berbeda. Ini terkait, pertama-tama, dengan kekhasan fungsi tubuh dari jenis kelamin yang berbeda dalam kategori usia yang berbeda.

Indikator koagulogram

Pertimbangkan parameter analisis pembekuan darah, yaitu, indikator hemostasiogram normal. Kemudian kita akan membahas masing-masing secara lebih rinci, dan juga berbicara tentang koagulogram yang diperluas atau diperluas.

Perlu dicatat bahwa dalam tabel di bawah ini ada beberapa varian indikator normal untuk parameter hemostasiogram, seperti waktu perdarahan dan waktu pembekuan darah. Ini disebabkan oleh perbedaan interpretasi norma untuk parameter ini oleh spesialis yang mempelajarinya.

Koagulogram darah - analisis macam apa itu dan indikator apa yang menjadi norma?

Setiap dokter mulai merawat pasien hanya setelah mengumpulkan anamnesis dan sejumlah tes laboratorium yang memungkinkan membuat diagnosis yang benar. Hari ini kita akan berbicara tentang koagulogram - analisis macam apa itu, dan dalam kasus apa itu ditentukan? Penelitian koagulogis adalah tes darah laboratorium yang penting, yang memberikan gambaran tentang perkembangan penyakit, memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat dan memilih metode perawatan yang optimal.

Koagulogram: apa itu?

Coagulogram (hemostasiogram) - studi khusus yang memungkinkan untuk menentukan indikator pembekuan darah. Secara sederhana, ini adalah analisis yang menunjukkan apakah darah terkoagulasi dengan baik atau buruk. Studi ini memberikan gambaran tentang kondisi hemostasis, dan memungkinkan Anda mengidentifikasi kondisi seperti hipo - atau hiperkoagulasi.

Hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah) menunjukkan risiko pembentukan trombus dan perkembangan patologi berbahaya seperti tromboemboli atau trombosis.

Indikator-indikator ini sangat penting untuk dipertimbangkan ketika mempersiapkan operasi dan prosedur medis lainnya. Hasil dari koagulogram membantu menentukan bagaimana operasi atau proses persalinan akan dilanjutkan, apakah akan mungkin untuk menghentikan pendarahan dan menyelamatkan pasien dalam situasi darurat ketika waktu berlalu sebentar.

Siapa yang ditentukan untuk analisis koagulogram?

Dokter menyarankan untuk melakukan analisis pembekuan sebelum intervensi bedah, tetapi koagulogram selama kehamilan sangat penting. Bagi wanita yang mengandung anak, analisis ini wajib, selama kehamilan dilewatkan tiga kali, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan banyak masalah, termasuk kondisi berbahaya seperti solusio plasenta. Selain itu, indikasi untuk tes pembekuan darah adalah sebagai berikut:

• perjalanan preeklampsia yang parah pada wanita hamil;
• persiapan untuk intervensi bedah (termasuk untuk operasi caesar dan persalinan);
• varises dan risiko trombosis tinggi;
• menggunakan obat-obatan tertentu (hormon, steroid anabolik, kontrasepsi oral) yang mempengaruhi pembekuan darah;
• kerusakan hati yang parah (sirosis);
• proses inflamasi dalam tubuh, terjadi dalam bentuk akut;
• patologi kardiovaskular disertai dengan risiko trombosis yang tinggi (penyakit iskemik, fibrilasi atrium);

Koagulogram sering diresepkan untuk menilai keadaan umum hemostasis, dan juga digunakan untuk memantau kondisi pasien selama terapi dengan antikoagulan - obat pengencer darah.

Perlu dipikirkan untuk melakukan coagulogram dengan tanda-tanda peringatan seperti pendarahan yang sulit dihentikan atau seringnya timbul hematoma pada tubuh, bahkan jika tidak ada memar. Selain itu, koagulogram direkomendasikan untuk dilakukan jika Anda berencana untuk menggunakan metode alternatif seperti hirudoterapi (terapi lintah).

Indikator koagulogram

Analisis yang diperluas dari koagulogram pada orang dewasa mencakup berbagai indikator. Oleh karena itu, dalam praktiknya, ketika melakukan penelitian, dipilih satu set optimal yang dapat digunakan untuk menilai sifat koagulasi darah.

• Koagulogram PTI atau indeks protrombin. Dengan cara yang sama seperti PTV (waktu protrombin), nilai ini menunjukkan berapa lama gumpalan darah terbentuk di lokasi cedera.
• Koagulogram APTT (waktu trombin parsial yang diaktifkan) adalah indikator yang menentukan seberapa cepat gumpalan fibrin muncul. Ini adalah salah satu indikator paling akurat dan sensitif, memungkinkan Anda untuk menilai seberapa efektif faktor darah plasma bekerja. Pada saat yang sama, memperpendek nilai APTT akan mengindikasikan peningkatan pembekuan darah dan risiko trombosis, dan pemanjangan akan menunjukkan hipokagulasi dan kemungkinan perdarahan.
• Fibrinogen plasma. Ini adalah protein khusus yang pada tahap akhir koagulasi plasma darah diubah menjadi fibrin dan memicu pembentukan gumpalan darah.
• Waktu trombin (TB) - Indikator ini menunjukkan berapa lama fibrinogen terbentuk dari fibrinogen.

Selain itu, ada sejumlah indikator canggih koagulasi, yang membantu menentukan dengan tepat di mana sistem koagulasi darah gagal. Ini termasuk faktor-faktor seperti waktu protrombin, waktu perdarahan, antitrombin, waktu rekalifikasi plasma, RFMK dan nilai-nilai lainnya.

Dalam praktik medis, mereka menggunakan dua jenis koagulogram - dasar dan terbuka. Dalam versi pertama, dasar, penelitian ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam hemostasis, sementara analisis yang diperluas memberikan gambaran tentang penyebab penyimpangan tersebut, membantu untuk membuat diagnosis yang akurat dan membedakan penyakit dari patologi lain dengan gejala yang sama.

Interpretasi koagulogram darah

Tes darah untuk koagulogram harus dapat membaca dan menganalisis dengan benar. Tidak setiap dokter memiliki keterampilan indikator decoding, hanya spesialis berkualifikasi tinggi yang dapat dengan benar mengevaluasi dan menafsirkan parameter hemostasiogram tertentu. Analisis decoding adalah membandingkan nilai yang diperoleh dengan koagulogram darah normal.

Jadi, ketika menentukan waktu pembekuan darah, indikator normal hingga 15 menit. Melebihi nilai ini menunjukkan defisiensi protrombin dan fibrinogen dan merupakan konsekuensi yang diharapkan dari pemberian antikoagulan.

Indeks protrombin (PTI) adalah 12 hingga 20 detik. Perpanjangan waktu ini menunjukkan kegagalan dalam sintesis prothrombinase, prothrombin dan fibrinogen. Perubahan tersebut terkait dengan avitaminosis, patologi hati kronis, gangguan penyerapan di usus, atau merupakan hasil dari mengambil antikoagulan tidak langsung. Indikator dinyatakan sebagai persentase. Pada orang yang sehat, ia berada pada level 97-107%

Saat menentukan APTT, nilai normal adalah dari 38 hingga 55 detik. Penurunan nilai ini menunjukkan risiko trombosis, dan pemanjangan menunjukkan defisiensi faktor pembekuan bawaan (hemofilia) atau diamati dengan terapi heparin.

Fibrinogen - enzim ini disintesis di hati. Penurunan indikator ini menunjukkan adanya patologi seperti avitaminosis, toksikosis wanita hamil, kerusakan hati (hepatitis, sirosis). Peningkatan nilai diamati pada tahap awal infark miokard, dalam proses inflamasi dan infeksi dalam tubuh, dalam hipotiroidisme atau nekrosis jaringan.

Apa itu koagulogram: decoding hemostasis

Koagulogram adalah sekumpulan jumlah darah yang menunjukkan proses pembekuan. Karena koagulabilitas bersifat protektif, yaitu memberikan hemostasis normal, analisis ini memiliki nama kedua - hemostasiogram, koagulasi hemostasis. Meskipun sistem pembekuan bukan satu-satunya mekanisme pendukung tubuh. Hemostasis primer diberikan oleh platelet dan properti vaskular.

Peningkatan koagulabilitas (hiperkoagulasi) menyebabkan pembentukan trombus selama perdarahan, tetapi dapat menyebabkan patologi dalam bentuk trombosis dan tromboemboli.
Penurunan (hipokagulasi) diamati dengan perdarahan, tetapi digunakan di bawah kontrol untuk pengobatan trombosis.

Semua indikator yang membentuk coagulogram darah bersifat indikatif. Untuk penilaian lengkap, studi faktor pembekuan diperlukan. Hanya ada tiga belas dari mereka, tetapi ketidakcakapan setiap orang menyebabkan masalah serius.

Indikasi untuk belajar

Dalam praktik medis, ada situasi di mana perlu untuk fokus pada pembekuan darah pasien. Tes darah untuk koagulogram ditugaskan untuk:

• jika seseorang memiliki tanda-tanda yang jelas sering perdarahan, memar pada kulit dari memar sedikit;
• dalam persiapan untuk perawatan bedah;
• pada penyakit hati, jantung dan pembuluh darah;
• untuk menyelidiki penyebab kerusakan pada mekanisme pertahanan kekebalan tubuh;
• untuk memantau kondisi seorang wanita hamil.

Studi koagulabilitas diperlukan untuk pemilihan terapi obat yang mengurangi sifat darah ini, dengan kecenderungan trombosis vaskular (penyakit jantung iskemik, stroke, varises, aritmia jantung). Pada penyakit ini, analisis kontrol dilakukan untuk memeriksa efek obat.

Aturan untuk pembekuan darah

Biaya analisis yang keliru adalah pendarahan hebat atau, sebaliknya, trombosis vaskular dengan perkembangan kelainan sirkulasi organ.

Untuk memastikan keakuratan dalam memperoleh indikator pengambilan sampel darah untuk koagulogram dilakukan hanya jika kondisi yang diperlukan terpenuhi:

• mengambil darah dengan perut kosong - ini berarti bahwa pasien tidak boleh makan dari 8 hingga 12 jam, makan malam ringan diperbolehkan malam sebelumnya, dilarang keras untuk mengambil minuman beralkohol (termasuk bir);
• Anda tidak bisa minum teh, kopi, jus selama satu jam sebelum mengambil darah;
• Diusulkan untuk minum segelas air putih hanya 15-20 menit sebelum memasuki ruang perawatan;
• tidak direkomendasikan aktivitas fisik, kerja keras;
• harus diingatkan tentang penggunaan antikoagulan yang konstan.

Persyaratan umum untuk melakukan analisis:

• Anda tidak dapat menyumbangkan darah di latar belakang situasi yang penuh tekanan, kelelahan;
• dalam hal pusing karena melihat darah dan suntikan, perlu untuk memperingatkan petugas kesehatan (analisis diambil dalam posisi pasien berbaring di sofa).

Waktu yang paling tepat untuk analisis adalah pagi, setelah tidur yang baik, sebelum sarapan.

Indikator minimum

Koagulogram yang diperluas mencakup banyak indikator. Ini digunakan untuk mendiagnosis sejumlah penyakit keturunan. Tidak semua laboratorium lembaga medis dapat menentukan setiap tes. Untuk ini, Anda memerlukan peralatan khusus.

Oleh karena itu, dalam praktiknya, analisis mencakup set optimal, yang memungkinkan untuk menilai bersama dengan indikator hemostasis primer (jumlah trombosit, waktu perdarahan, resistensi kapiler, agregasi trombosit, retraksi bekuan darah) dari sifat pembekuan darah.

Apa yang menyediakan informasi pembekuan minimal? Pertimbangkan indikator yang paling populer, penyimpangan standar dan opsinya.

Waktu pembekuan darah

Dari vena ulnaris diambil 2 ml darah. Tanpa menambahkan zat penstabil, ia dituangkan ke dalam 1 ml dalam dua tabung, yang ditempatkan di bak air untuk mensimulasikan suhu tubuh. Stopwatch segera dimulai. Tabung sedikit miring dan memantau pembentukan gumpalan. Untuk hasil yang dapat diandalkan dianggap rata-rata, diperoleh pada saat dua tabung.

Tarifnya berkisar dari lima hingga sepuluh menit.

Perpanjangan waktu pembekuan menjadi 15 menit atau lebih menunjukkan defisiensi enzim protrombinase, defisiensi protrombin dan fibrinogen, vitamin C. Ini merupakan konsekuensi yang diharapkan dari efek heparin yang diberikan, tetapi efek kontrasepsi yang tidak diinginkan.

Metode yang disederhanakan adalah dengan menggunakan tabung tunggal, hasilnya akan kurang akurat.

Indeks Prothrombin (waktu protrombin)

Inti dari metode ini: penelitian dilakukan sesuai dengan skema sebelumnya, tetapi larutan kalsium klorida dan larutan standar tromboplastin ditambahkan ke dalam tabung. Kemampuan untuk mengental dengan jumlah tromboplastin yang cukup diuji.

Norma - dari 12 hingga 20 detik.

Perpanjangan waktu menunjukkan masalah dalam sintesis enzim protrombinase, pembentukan protrombin dan fibrinogen. Penyakit hati kronis, defisiensi vitamin, penyerapan usus, dan dysbacteriosis menyebabkan patologi ini.

Hasil dalam bentuk indeks dinyatakan oleh rasio persentase waktu protrombin dari plasma standar dengan hasil yang diperoleh pasien. Pada orang sehat, itu adalah 95-105%. Penurunan indeks memiliki arti yang sama dengan perpanjangan waktu protrombin.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT)

Definisi APTT adalah modifikasi dari reaksi rekalifikasi plasma dengan penambahan fosfolipid (larutan standar erythrophosphatide atau kefalin). Memungkinkan untuk mengungkapkan ketidakcukupan faktor pembekuan plasma, itu dianggap sebagai indikator yang paling sensitif dari koagulogram.

Nilai normal: 38-55 detik.

Memperpendek nilai dianggap sebagai faktor risiko trombosis. Perpanjangan diamati ketika mengobati dengan heparin atau dengan kurangnya faktor pembekuan bawaan.

Fibrinogen plasma

Definisi fibrinogen didasarkan pada sifat berubah menjadi fibrin atas penambahan agen khusus. Filamen fibrin dipindahkan ke filter dan ditimbang atau diubah menjadi larutan berwarna dengan melarutkan. Kedua metode memungkinkan kita untuk memperkirakan indikator secara kuantitatif.

Biasanya, dipertimbangkan dari 5,9 hingga 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l).

Penurunan fibrinogen diamati pada penyakit bawaan yang disebut fibrinogenemia, kerusakan hati yang parah.

Indikator meningkat dengan penyakit menular, tumor ganas, penyakit radang kronis, trombosis dan tromboemboli, setelah cedera, persalinan dan operasi bedah, dengan hipofungsi kelenjar tiroid.

Pada bayi, angka ini lebih rendah, sehingga pada bayi baru lahir jumlah fibrinogen adalah 1,25-3,0 g / l.

Lakukan tes untuk fibrinogen B. Pada orang sehat, hasilnya negatif.

Koagulogram yang ditingkatkan

Diagnosis penyakit membutuhkan pembentukan yang lebih akurat dari tautan yang terpengaruh di seluruh sistem koagulasi. Untuk ini perlu untuk menentukan komponen tambahan dari koagulogram.

Waktu trombin

Inti dari teknik ini: ditentukan oleh kemampuan plasma untuk membeku dengan penambahan larutan aktif standar trombin.

Norma 15-18 detik.

Peningkatan waktu diamati dengan defisiensi fibrinogen herediter, peningkatan koagulasi intravaskular, dan kerusakan jaringan hati. Metode ini umum dalam pengobatan obat dari kelompok fibrinolitikov dan heparin.

Retraksi bekuan darah

Metode ini sangat mirip dengan yang sebelumnya, tetapi menentukan tidak hanya pembekuan gumpalan, tetapi juga tingkat kompresi. Jawabannya diberikan dalam definisi kualitatif (0 tidak ada, 1 ada) dan kuantitatif (normanya 40-95%).

Penurunan tingkat retraksi terjadi dengan trombositopenia. Pertumbuhan adalah karakteristik dari berbagai anemia.

Waktu rekalifikasi plasma

Inti dari metode ini: dalam bak air plasma dan larutan kalsium klorida dicampur dalam rasio 1: 2, waktu penampilan bekuan dicatat dengan stopwatch. Penelitian diulang hingga tiga kali dan menghitung hasil rata-rata.

Nilai normal adalah 1-2 menit.

Waktu yang lebih singkat menunjukkan sifat darah yang sangat hiperkoagulatif.

Pemanjangan terdaftar dengan insufisiensi faktor pembekuan plasma bawaan, kehadiran dalam darah obat-obatan seperti heparin, dengan trombositopenia.

Trombotest

Analisis ini memberikan penilaian visual kualitatif tentang keberadaan fibrinogen dalam darah. Trombotest 4-5 derajat adalah normal.

Toleransi Plasma Heparin

Tes menunjukkan seberapa cepat gumpalan fibrin terbentuk dengan penambahan heparin ke dalam darah tes.

Biasanya, ini terjadi setelah 7-15 menit.

Dengan perpanjangan indikator berbicara tentang berkurangnya toleransi terhadap heparin. Sering diamati pada penyakit hati. Jika toleransi kurang dari tujuh menit, dapat dianggap hiperkoagulasi.

Aktivitas fibrinolitik

Analisis ini memungkinkan untuk mengevaluasi kemampuan darah sendiri untuk melarutkan pembekuan darah. Indikatornya tergantung pada keberadaan fibrinolysin plasma.

Angka ini dari 183 menit menjadi 263. Jika hasilnya berkurang, ini menunjukkan peningkatan perdarahan.

Nilai koagulogram selama kehamilan

Reorganisasi fisiologis peredaran darah seorang wanita hamil membutuhkan volume darah tambahan, sirkulasi plasenta baru, produksi sel-sel tambahan dan zat-zat yang bertanggung jawab atas hemostasis ibu dan janin.

Untuk mengontrol perkembangan normal selama kehamilan, tes koagulasi ditentukan setiap trimester. Sebagai aturan, koagulabilitas sedikit meningkat. Tubuh wanita hamil yang melindungi dirinya dari kehilangan darah. Indikator decoding dapat mencegah:

• komplikasi trombotik (trombosis vena ekstremitas);
• kemungkinan keguguran;
• mendiagnosis solusio plasenta tepat waktu;
• mempersiapkan persalinan.

Bahkan sejumlah besar indikator koagulogram tidak cukup untuk diagnosis penyakit bawaan. Studi faktor koagulasi ditambahkan.

Penilaian indikator membutuhkan perbandingan masing-masing kelompok tes, dengan mempertimbangkan tes darah biokimia, pengetahuan tentang perubahan karakteristik pada penyakit kronis.