logo

Creatine Kinase-MW (KFK-MW)

Kata kunci: infark miokard, penanda jantung, nekrosis darah

Creatine kinase MB (CK-MB, CK2) adalah enzim, indikator dalam diagnosis infark miokard akut. Indikasi utama untuk digunakan: diagnosis dan pemantauan infark miokard. Cara paling akurat untuk menilai kerusakan otot jantung dibandingkan dengan penentuan aktivitas creatine phosphokinase (CPK) saja.

Creatine kinase adalah enzim yang mengubah fosfokreatin menjadi kreatin dan ATP (resintesis ATP dalam transfosforilasi ADP dan kreatin fosfat), yang diperlukan untuk kontraksi otot. Aktivitas total creatine kinase terdiri dari aktivitas enzim isoform, KK-MM, KK-VV dan KK-MB, di mana M adalah subunit otot dari enzim (otot) dan B-otak (otak). Isoform KK-BB terutama ada di otak, paru-paru, dan jaringan lambung. Isoenzim KK-MM adalah karakteristik jaringan otot, dan isoform KK-MB terkonsentrasi di jaringan jantung. Dengan kekalahan otot jantung, isoform ini meninggalkan sel-sel jantung ke dalam aliran darah, yang disertai dengan peningkatan aktivitas isoenzim dalam darah. Besarnya peningkatan aktivitas KK-MB sesuai dengan besarnya kerusakan otot jantung pada infark miokard.
Isoenzim KK-MB adalah indikator awal kerusakan otot jantung. Peningkatan aktivitas dimulai 4-8 jam setelah serangan jantung, mencapai puncaknya setelah 4-12 jam. Creatine kinase MB adalah penanda lebih awal dari troponin, karena naik lebih cepat ke tingkat yang signifikan secara diagnostik. Istilah normalisasi aktivitas bisa memakan waktu 24 hingga 48 jam.
Penentuan aktivitas KK-MB dilakukan bersamaan dengan total aktivitas creatine kinase. Setelah itu, rasio dihitung dalam persen, yang biasanya tidak boleh lebih dari 6%. Dalam kasus serangan jantung, aktivitas CK-MB bervariasi dari 6 hingga 25%. Beberapa peningkatan aktivitas KK-MB dapat diamati dengan hipotiroidisme, penyakit otot.

Perlu diperhitungkan bahwa peningkatan aktivitas isoform ini juga diamati pada miokarditis, miokardiodistrofi, operasi jantung, manipulasi diagnostik invasif pada jantung. Fraksi KK-MB tidak sepenuhnya spesifik untuk otot jantung, karena sekitar 3% dari isoform ini ditemukan pada otot rangka. Namun, dalam kebanyakan kasus, bahkan satu penentuan aktivitas isoenzim KK-MB selama 48 jam pertama setelah rasa sakit di belakang sternum memungkinkan Anda untuk secara akurat mendiagnosis terjadinya infark miokard. Sebaliknya, kurangnya peningkatan aktivitas isoenzim, tanpa mengulangi rasa sakit, dapat menghilangkan serangan jantung.

Informasi Umum Creatine Kinase

Isi:

Creatine kinase (SC-MB, CPK) adalah enzim yang ditemukan di otot jantung, otot rangka, dan otak. Pada 90-93% pasien dengan penyakit jantung akut, levelnya dalam tubuh meningkat secara berkala. Selain itu, peningkatan tingkat kreatin kinase diamati dalam kasus proses inflamasi di jantung, serta pada beberapa pasien dengan gangguan irama jantung untuk alasan yang tidak diketahui (terutama, ini menyangkut kontraksi ventrikel).

Kerusakan hati, sering menyebabkan perubahan tingkat laktat dehidrogenase (LDH), tidak mempengaruhi kreatin kinase. Ini adalah keadaan yang menguntungkan, karena sering kali ada kondisi di mana peningkatan kadar dehidrogenase laktat disebabkan oleh bentuk parah dari hiperemia pasif hati, yang disebabkan oleh henti jantung, daripada infark miokard akut. Tingkat kreatin kinase karena berbagai kondisi yang terkait dengan kerusakan serat otot dengan tingkat keparahan sedang atau stres berat pada otot. Dari sini bahwa tingkat kreatin kinase biasanya meningkat dengan cedera jaringan otot, proses inflamasi pada otot, distrofi otot, setelah operasi, dan kekuatan fisik moderat (seperti berlari), serta kejang-kejang yang menyertai keadaan delusi.

Analisis decoding

Norm total creatine kinase:

  • Untuk wanita: tidak lebih dari 146 U / l;
  • Untuk pria: tidak lebih dari 172 U / l.

Kondisi yang menyebabkan peningkatan creatine kinase

Peningkatan kadar kreatin kinase serum diamati pada 80% kasus hipotiroidisme dan pada pasien dengan hipokalemia berat, karena perubahan otot rangka yang disebabkan oleh penyakit ini. Selain itu, tingkat kreatin kinase dapat meningkat secara dramatis sebagai akibat dari efek pada otot-otot alkohol. Ditemukan bahwa tingkat kreatin kinase terganggu setelah 1-2 hari pada sebagian besar kasus keracunan alkohol berat, serta pada sebagian besar pasien dengan delirium tremens. Namun, perlu dicatat bahwa pada pecandu alkohol kronis, levelnya tetap dalam kisaran normal, tidak termasuk kasus minum minuman keras.

Sebagai aturan, tingkat creatine kinase naik setelah injeksi intramuskuler. Karena suntikan terapeutik dan guncangan mekanis lainnya biasa terjadi pada tubuh, faktor-faktor ini cenderung menjelaskan keseluruhan peningkatan kreatin kinase. Syok atau kerusakan jaringan otot akibat pembedahan juga menyebabkan peningkatan levelnya, berlanjut selama beberapa hari. Seiring dengan jaringan otot, creatine kinase juga ditemukan di jaringan otak, namun tingkat kandungannya dalam analisis komparatif akan berbeda karena pengaruh penyakit pada sistem saraf pusat (SSP) pada jumlah dalam serum.

Informasi Tambahan Creatine Kinase Assay

Creatine kinase (CK) meningkat

Peningkatan kadar kreatin kinase ditandai oleh berbagai kondisi yang mempengaruhi otak, termasuk meningitis bakteri, ensefalitis, stroke serebrovaskular, koma hepatik, koma uremik, dan episode epilepsi yang ditandai. Nilai peningkatan levelnya menyimpang dari indikator yang diterima secara umum tergantung pada kondisi masing-masing kasus. Kadar creatine kinase yang lebih tinggi telah dilaporkan pada beberapa pasien dengan kondisi kejiwaan, seperti skizofrenia. Selain itu, penelitian telah mengungkapkan bahwa levelnya meningkat pada 19-47% pasien dengan uremia.

Karena otot rangka merupakan sumber utama kreatin kinase bagi tubuh, orang dengan massa otot rendah berada pada level yang lebih rendah daripada rata-rata orang, dan sebaliknya. Skor normal juga berbeda dari orang-orang dari ras yang berbeda. SK dibagi menjadi tiga isoenzim utama, yaitu: SC-BB, terkandung terutama di paru-paru dan otak; SC-MM, terletak di otot rangka, dan bentuk hibrida dari SC-MB, terkandung terutama di otot jantung.

Alasan untuk menurunkan total creatine kinase:

  • kerusakan hati alkoholik,
  • massa otot berkurang
  • hipertiroidisme
  • kolagenosis,
  • kehamilan
  • mengambil amikacin, asam askorbat, aspirin,

Penurunan tingkat creatine kinase MB tidak signifikan secara diagnostik.

Analisis isoenzim SC

Saat ini, analisis isoenzim SC dapat dilakukan di laboratorium di sebagian besar rumah sakit. Ini membantu mendiagnosis kerusakan pada otot jantung. Sebagai contoh, peningkatan level SC-MB membantu untuk menetapkan nilai yang sesuai dari total creatine kinase, yang merupakan indikator penting kesehatan jantung.

Creatine Kinase MB

Creatine kinase MB adalah enzim intraseluler yang merupakan indikator spesifik dan sensitif dari kerusakan miokard.

Sinonim Rusia

Creatine phosphokinase MB, KFK-MB, KK-MB, KK-2.

Sinonim bahasa Inggris

Creatinekinase MB, CK-MB, creatine phosphokinase, CPK-MB.

Metode penelitian

Satuan ukuran

U / l (unit per liter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

  • Jangan makan dalam waktu 12 jam sebelum pengujian.
  • Hilangkan stres fisik dan emosional 30 menit sebelum penelitian.
  • Jangan merokok selama 30 menit sebelum mendonorkan darah.

Informasi umum tentang penelitian ini

Creatine kinase MB (CK-MB) adalah isoform dari enzim creatine kinase yang terlibat dalam metabolisme energi sel.

Creatine kinase terdiri dari dua subunit: M (dari bahasa Inggris. Otot - "otot") dan B (dari bahasa Inggris. Otak - "otak"). Kombinasi dari subunit ini membentuk isoform dari creatine kinase CK-BB, CK-MM dan CK-MB. Sebagai akibat dari kerusakan pada membran sel karena hipoksia atau penyebab lain, enzim-enzim intraseluler ini memasuki sirkulasi sistemik dan aktivitasnya meningkat. Sementara isoform CK-MM dan CK-BB mendominasi otot dan jaringan saraf, creatine kinase MB hampir seluruhnya ada di otot jantung. Dalam darah orang sehat, ia hadir dalam jumlah yang sangat kecil. Oleh karena itu, peningkatan aktivitas creatine kinase MB adalah indikator kerusakan miokard yang sangat spesifik dan sensitif.

Kerusakan miokard dapat terjadi karena berbagai faktor, seperti trauma, dehidrasi, penyakit menular, paparan panas dan dingin, atau bahan kimia. Namun, penyebab utamanya adalah aterosklerosis koroner dan penyakit jantung koroner (PJK).

Penyakit jantung koroner memiliki beberapa bentuk. Tes untuk creatine kinase MB paling sering digunakan pada infark miokard akut (MI). Dalam darah seseorang yang mengalami infark miokard akut, aktivitas creatine kinase MB dapat ditingkatkan dalam 4-8 jam setelah timbulnya gejala penyakit, puncaknya adalah pada jam 24-48, dan biasanya kembali ke hari ke-3. Hal ini memungkinkan penggunaan creatine kinase MB untuk mendiagnosis tidak hanya MI primer, tetapi juga serangan jantung berulang (untuk perbandingan, troponin I dan LDH lactate dehydrogenase dinormalisasi sekitar 7 hari). Perlu dicatat bahwa laju perubahan dalam aktivitas kreatin kinase MB tergantung pada banyak alasan: patologi miokard sebelumnya dan tingkat infark, ada atau tidak adanya gagal jantung, dll. Oleh karena itu, untuk diagnosis yang paling akurat, pengukuran berulang aktivitas kreatin kinase MB pada interval 8-12 jam selama interval pertama 8-12 jam selama periode pertama 2 hari dengan timbulnya gejala. Aktivitas kreatin kinase MB dapat tetap normal selama 4-8 jam pertama, bahkan jika terjadi serangan jantung.

Ada hubungan langsung antara aktivitas creatine kinase MB dan tingkat infark, oleh karena itu, indikator ini dapat digunakan dalam memprediksi penyakit.

Kerusakan miokard iskemik yang tidak mengarah pada pengembangan serangan jantung (misalnya, angina stabil) umumnya tidak meningkatkan aktivitas kreatin kinase MB.

Sementara penyakit jantung koroner biasanya mempengaruhi orang-orang dari usia dewasa dan lebih tua, miokarditis mendominasi di kalangan muda. Paling sering, itu disebabkan oleh virus kardiotropik Coxsackievirus (walaupun biasanya tidak mungkin untuk menentukan penyebabnya). Seorang pasien dengan miokarditis mengalami nyeri dada yang tidak jelas, kelelahan, gangguan dalam pekerjaan jantung. Sifat dari gejala-gejala ini berubah pada siang hari dan selama berolahraga. Namun, mereka jarang sangat jelas, dan karena itu, penyakit ini sering tetap tidak diakui. Peradangan pada miokardium dari waktu ke waktu menyebabkan perubahan ireversibel: kardiomiopati dilatasi dan gagal jantung kongestif. Dengan keterlibatan miokard yang luas, peningkatan creatine kinase MB tercatat pada miokarditis. Tidak seperti infark miokard akut, aktivitas miokardium creatine kinase MB ditandai dengan peningkatan yang persisten dan berkepanjangan.

Rarea yang jarang, tetapi sangat berbahaya, sindroma Rhea, yang lebih sering terjadi pada anak-anak prasekolah, juga terjadi dengan kerusakan pada otot jantung. Perkembangan penyakit ini berkontribusi pada penggunaan aspirin dan infeksi virus, paling sering adalah herpes zoster (cacar air pada anak-anak) atau flu. Pada sindrom ini, fungsi hati terganggu secara signifikan, ada pembengkakan otak dan ensefalopati akut.

Penyakit miokardium lainnya, seperti gagal jantung, kardiomiopati, dan gangguan irama, dalam banyak kasus tidak menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam aktivitas kreatin kinase MB.

Beberapa zat memiliki efek toksik langsung pada miokardium: asupan alkohol berkontribusi terhadap peningkatan 160 kali lipat aktivitas creatine kinase MB, keracunan karbon monoksida akut dan kronis dengan CO - 1000 kali lipat.

Aktivitas ringan (kurang dari 1%) dari creatine kinase MB diamati pada jaringan otot. Oleh karena itu, dengan aktivitas fisik yang sangat tinggi (misalnya lari maraton) atau dengan cedera otot rangka yang luas, aktivitas kreatin kinase MB dapat sedikit meningkat tanpa merusak miokardium.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis infark miokard akut pada jam-jam pertama setelah timbulnya gejala.
  • Untuk diagnosis banding penyakit yang terjadi dengan nyeri di daerah prekordial.
  • Untuk menilai tingkat kerusakan miokard dan membuat prediksi penyakit, termasuk ketika terkena dosis besar etanol, dalam keracunan karbon monoksida akut dan kronis.
  • Untuk diagnosis serangan jantung berulang.
  • Untuk menilai risiko infark miokard dan gangguan koroner lainnya pada pasien dalam periode rehabilitasi setelah operasi abdomen dan operasi bedah lainnya.
  • Untuk menilai komplikasi cervastatin, fluvastatin dan pravastatin.

Kapan studi dijadwalkan?

  • Dengan gejala sindrom koroner akut: nyeri dada hebat dengan durasi lebih dari 30 menit, tidak dihilangkan dengan nitrogliserin, kelemahan, berkeringat, sesak napas dengan tenaga minimal.
  • Dengan gejala sindrom koroner akut tanpa perubahan karakteristik pada elektrokardiogram.
  • Dengan gejala miokarditis akut (dan kronis): nyeri dada samar, kelelahan, perasaan gangguan jantung.
  • Saat memantau fungsi miokard pada periode awal pasca infark.
  • Dalam menilai tingkat kerusakan miokard dan membuat prediksi penyakit, termasuk ketika terpapar dengan etanol dan karbon monoksida dosis rendah jangka panjang.

Apa artinya hasil?

Nilai referensi: 0 - 25 U / l.

Alasan peningkatan aktivitas creatine kinase MB:

  • infark miokard akut,
  • miokarditis akut dan kronis,
  • trauma dada tumpul,
  • latihan yang signifikan
  • cedera otot
  • rhabdomiolisis
  • Distrofi otot Duchenne,
  • penyakit jaringan ikat sistemik (dermatomiositis, systemic lupus erythematosus),
  • Sindrom Ray
  • hipotiroidisme
  • gagal ginjal
  • keracunan karbon monoksida
  • gagal jantung kongestif, kardiomiopati,
  • penggunaan doksisiklin.

Penurunan aktivitas creatine kinase MB tidak signifikan secara diagnostik.

Apa yang dapat mempengaruhi hasilnya?

  • Patologi miokard sebelumnya, gagal jantung.
  • Menerima obat yang menurunkan laju filtrasi glomerulus: furosemide, gentamisin, levodopa, methylprednisolone.
  • Hasil negatif palsu dapat diperoleh saat melakukan tes dalam 4-8 jam pertama setelah timbulnya gejala.

Juga disarankan

Siapa yang membuat studi?

Dokter jantung, ahli anestesi-resusitasi, ahli terapi, dokter umum, dokter anak, ahli bedah.

Sastra

  • Herren KR, Mackway-Jones K. Manajemen darurat nyeri dada jantung: ulasan. Emerg Med J. 2001 Jan; 18 (1): 6-10.
  • O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. Bagian 10 Sindrom Koroner: 2010 American Heart Association Pedoman untuk Resusitasi Kardiopulmoner dan Perawatan Kardiovaskular Darurat. Sirkulasi. 2010 2 November; 122 (18 Suppl 3): S787-817.
  • CD Cabaniss. Creatine Kinase. Dalam: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editor. Metode Klinis: Pemeriksaan Sejarah, Fisik, dan Laboratorium. Edisi ke-3. Boston: Butterworths; 1990. Bab 32.
  • John A. Lott dan John M. Stang. Enzim dan Isoenzim Serum dalam Diagnosis dan Diferensial Diagnosis dari Iskemia dan Nekrosis Miokard. CLIN. CHEM. 1980. 26/9, 1241-1250.
  • Levy M, Tum-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Villar JC, McQueen M, McFalls E, Filipovic M, Schünemann H, Sear J, Foex P, Lim W, Landesberg G, Godet G, Godet G, Poldermans D, Bursi F, Kertai MD,
  • Bhatnagar N, Devereaux PJ. Nilai prognostik pengukuran troponin dan otot kreatin kinase dan otak isoenzim operasi afternoncardiac: tinjauan sistematis dan meta analisis. Anestesiologi. 2011 Apr; 114 (4): 796-806.
  • Anthony S McLean, Stephen J Huang dan Mark Salter. Ulasan Bench-to-bed: Nilai biomarker jantung pada pasien perawatan intensif. Perawatan Kritis 2008, 12: 215.

Creatine kinase-MB (creatine phosphokinase-MB, CK-MB), darah

Bahan uji: Pengumpulan darah

Creatine kinase, atau creatine phosphokinase (CPK) adalah enzim khusus yang mengkatalisis creatine phosphate dari creatine dan ATP, senyawa berenergi tinggi yang secara aktif dikonsumsi oleh jaringan tubuh selama peningkatan aktivitas fisik. Terkandung dalam sel-sel otot rangka, otot jantung, otak, paru-paru, kelenjar tiroid. - Ini adalah enzim yang terkandung dalam serat otot rangka (lurik), dan dalam jumlah yang lebih kecil - dalam serat otot polos, serta di otak. Jaringan otot jantung - miokardium - mengandung jenis khusus creatine kinase - creatine kinase MV.

Ketika serat otot rusak, kreatin fosfokinase dari sel dan aktivitasnya dalam darah meningkat. Dalam hal ini, penentuan creatine kinase, dan terutama - isoenzyme creatine kinase MV dalam darah adalah umum dan dapat diandalkan (akurasinya mencapai 100%!) Dengan metode diagnosis dini infark miokard. Setelah 2-4 jam setelah infark miokard akut, ada peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi creatine kinase MV dalam darah. Namun, harus diingat bahwa pengembalian indikator ke nilai normal terjadi dengan cepat, sudah pada 3-6 hari, sehingga tes darah untuk creatine kinase-MV di kemudian hari untuk mendiagnosis infark miokard tidak informatif.

Metode

Metode fotometrik (fotometri) adalah seperangkat teknik analisis spektral serapan molekuler yang didasarkan pada penyerapan selektif radiasi elektromagnetik dalam bagian spektrum yang terlihat, inframerah dan ultraviolet oleh molekul-molekul dari komponen yang diinginkan atau senyawanya dengan reagen yang sesuai.

Nilai Referensi - Norma
(Creatine kinase-MB (creatine phosphokinase-MB, CK-MB), darah)

Informasi yang berkaitan dengan nilai referensi indikator, serta komposisi indikator yang termasuk dalam analisis mungkin sedikit berbeda tergantung pada laboratorium!

Creatine kinase (CPK): laju darah, penyebab peningkatan, peran dalam diagnosis

Ketika seorang pasien yang dikirim dengan ambulans dengan dugaan infark miokard akut diuji, di antara daftar panjang indikator yang diminati dokter kemungkinan akan berupa studi seperti aktivitas creatine kinase. Biasanya, petugas kesehatan, sibuk dengan pasien yang berat, sering mengulangi singkatan yang hanya bisa dimengerti oleh mereka sendiri - CPK. Tetapi ini adalah creatine kinase, atau, sebagaimana mereka biasa menyebutnya, creatine phosphokinase (CPK).

Definisi aktivitas kreatin kinase sangat penting dalam diagnostik laboratorium klinis - dalam infark miokard akut, hampir semua pasien memiliki peningkatan aktivitas kreatin kinase total yang nyata dan nyata (terutama karena fraksi MV, yang juga ditentukan, jika mungkin, tetapi pada awalnya mereka hanya dapat menebaknya).

Creatine kinase, creatine phosphokinase dan fraksi isoenzim

Creatine kinase adalah enzim yang terlibat dalam metabolisme energi jaringan, bertindak sebagai katalis untuk transformasi biokimia penting, khususnya, mempercepat proses fosforilasi kreatin, sehingga yang terakhir dapat memberikan dasar energi untuk kontraksi otot.

Sebagian besar enzim terkonsentrasi di otot rangka, otot jantung, serat otot polos rahim dan jaringan saraf otak.

Aktivitas CPK menekan hormon tiroid - tiroksin.

Dua dimer kreatin kinase (B dan M) yang membentuk kombinasi bentuk molekul enzim (isoenzim), dan meskipun masing-masing isoenzim yang dihasilkan menemukan tempatnya di jaringan yang berbeda, namun isoenzim lebih disukai oleh beberapa orang, oleh karena itu isoenzim berbeda dalam hubungannya dengan satu organ lain. :

  • MM adalah isoenzim otot, dengan lokalisasi dominan pada otot rangka (CK-MM) - bagiannya dalam plasma darah menyumbang hingga 98% dari total aktivitas kreatin kinase;
  • BB - isoenzim otak, lokalisasi preferensial jelas (CC-BB) - dalam plasma atau serum tidak terdeteksi, karena tidak mengatasi sawar darah-otak (muncul dalam darah pada TBI atau stroke parah);
  • MB adalah isoenzim hibrida (CK-MB), lebih disukai otot jantung, di mana ia ditemukan dalam jumlah besar, dalam serum (plasma) bagiannya sekitar 2% dari total (total) aktivitas kreatin kinase.

Dengan demikian, dalam studi laboratorium tentang keseluruhan aktivitas enzim, yang biasa kita sebut CPK, menyiratkan aktivitas masing-masing isoenzim yang disekresikan ke dalam darah dari otot jantung (2%) dan otot rangka (98%).

Norma untuk orang dewasa dan anak-anak

Aktivitas creatine kinase secara alami lebih tinggi pada anak-anak, karena mereka tumbuh dan berkembang secara intensif, semua proses dipercepat. Selain itu, aktivitas enzim tergantung pada jenis kelamin (lebih tinggi pada pria), pembentukan tubuh (semakin banyak otot yang dipompa, semakin tinggi aktivitas enzim) dan aktivitas fisik (pada orang yang menjaga bentuk tubuh - CPK meningkat). Namun, nilai-nilai kreatin kinase tergantung pada jenis kelamin, usia dan faktor-faktor lain dapat dinilai berdasarkan tabel:

Anak-anak hingga 5 hari

dari 5 hari hingga enam bulan

dari 6 hingga 12 bulan

Anak-anak dari satu hingga tiga tahun

Anak-anak dari 6 hingga 12 tahun

Anak laki-laki, anak laki-laki dari 12 hingga 17 tahun

Anak laki-laki, pria di atas 17 tahun

Anak perempuan, anak perempuan dari 12 hingga 17 tahun

Anak perempuan, wanita di atas 17 tahun

Darah untuk studi aktivitas creatine kinase diambil dengan cara yang sama seperti untuk analisis biokimia lainnya: puasa, tidak termasuk merokok (per jam) dan mengurangi intensitas tekanan fisik dan emosional (secara umum, semuanya seperti biasa).

Signifikansi kreatin kinase dalam pencarian diagnostik

Creatine kinase dalam jumlah besar mulai memasuki darah ketika sel-sel yang mengandungnya rusak. Paling sering hal ini terjadi ketika kardiomiosit dan sel otot rangka dipengaruhi, oleh karena itu, aktivitas CPK sangat penting dalam hal mendiagnosis infark miokard akut.

Selain itu, tes laboratorium ini memberikan bantuan yang signifikan dalam memantau perjalanan penyakit. Karena fakta bahwa aktivitas creatine kinase dalam infark miokard meningkat sebagian besar pada jam-jam pertama penyakit, QC diakui sebagai penanda awal MI. Bentuk penyakit yang terhapus dan serangan jantung yang berulang tidak lepas dari tes laboratorium ini, ketika EKG tidak banyak membantu.

Ngomong-ngomong, ada tes biokimia lainnya, yang bereaksi sangat dini untuk merusak sel-sel otot jantung, yaitu mioglobin, tingkatnya yang meningkat dapat diamati bahkan sebelum QC.

Karena aktivitas total QC dapat terjadi dari jaringan yang berbeda, perannya dalam diagnosis MI tidak signifikan seperti pentingnya menentukan isoenzimnya, fraksi MV, peningkatan aktivitas dalam infark miokard paling spesifik (proporsi QC-MB adalah 5% atau lebih dari total aktivitas creatine kinase).

Isozyme Creatine Kinase Spectrum - Fraksi MV

Sulit untuk melebih-lebihkan nilai indikator laboratorium seperti fraksi isoenzim QC-MB atau MB. Aktivitas total creatine kinase tentu saja merupakan analisis yang sangat informatif, tetapi terdiri dari peningkatan aktivitas isoenzim lainnya, yaitu, sangat mungkin bahwa ada serangan jantung, tetapi keyakinan penuh bahwa ini adalah IM, hanya akan memberikan aktivitas (atau konten) Fraksi MV.

Biasanya, nilai-nilai indikator ini tidak dapat melebihi 10 U / l (isinya kurang dari 10 mg / l), atau lebih tepatnya, mereka harus lebih rendah. Tetapi masalahnya adalah bahwa tidak semua laboratorium memiliki test kit untuk QC-MB, misalnya, di rumah sakit kabupaten, yang tidak memiliki departemen khusus (kardiologi), tidak tepat untuk menyimpan reagen, dan bahkan lebih lagi di klinik. Analisis ini dilakukan untuk pasien dengan serangan jantung, dan ambulans berusaha untuk memberikan seseorang yang diduga penyakit jantung akut sesegera mungkin ke klinik atau departemen kardiologi.

Peningkatan aktivitas fraksi MB:

  • Dalam kasus infark miokard: pertumbuhan dimulai setelah 4-6 jam dari serangan, maksimum diamati setelah 18-30 jam kembali normal (jika semuanya baik-baik saja) selama 3 hari;
  • Dengan kelainan neuromuskuler herediter, yang disebut kardiomiodistrofi Duchenne, yang berlanjut dengan lesi progresif otot lurik.

Studi tentang isoenzim creatine kinase otot jantung bernilai tidak hanya untuk diagnosis kerusakan miokard, KK-MB memainkan peran penting dalam memantau kondisi pasien.

Perilaku enzim dalam infark miokard

Perlu dicatat bahwa dalam infark miokard, selain creatine kinase, ada peningkatan nilai aktivitas enzim lain yang berhubungan dengan otot jantung (AsAT, LDH, aldolase), tetapi dinamika mereka kurang karakteristik (data dalam tabel).

Tabel menunjukkan bahwa sudah setelah 2 - 4 jam setelah timbulnya rasa sakit, aktivitas creatine kinase mulai tumbuh.

Pada akhir hari pertama penyakit, aktivitas creatine kinase dapat ditingkatkan dari 3 hingga 30 kali. Sementara itu, periode "tinggal setengah" QC dalam aliran darah relatif kecil, sehingga segera Anda dapat melihat nilai normal aktivitas CPK.

Pertumbuhan berulang enzim setelah penurunannya (jika ada gejala yang relevan) menunjukkan bahwa pasien memiliki serangan jantung baru, yang sering ditutup pada EKG sebagai yang pertama. Namun, peningkatan kedua dapat menunjukkan perkembangan (ditambah IM) miokarditis atau perikarditis.

Dalam hal ini, aktivitas QC ditentukan setiap 4 - 6 jam selama 2 hari pertama (48 jam) dari penyakit dan, oleh karena itu, sering kali dokter mengucapkan singkatan yang tidak dapat dipahami (KFK). Jika semuanya berjalan dengan baik dalam dua hari pertama, aktivitas enzim terus ditentukan, tetapi hanya sekali sehari, tanpa melupakan bahwa KK-MB adalah indikator yang paling spesifik.

grafik aktivitas fraksi CF CU (hijau) dan penanda lain diagnostik MI

Pelestarian jangka panjang dari peningkatan nilai creatine phosphokinase dalam hal prognosis dianggap bukan tanda yang sangat menggembirakan.

Peningkatan aktivitas laktat dehidrogenase (LDH) tidak terjadi secepat creatine kinase, tetapi itu berlangsung lebih lama, yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis ketika infark miokard telah menua selama beberapa hari.

Dinamika aktivitas aspartat aminotransferase dalam infark miokard adalah perantara antara aktivitas kreatin kinase dan laktat dehidrogenase. Namun, indikator ini juga sedang diselidiki dan dianggap penting jika diduga terjadi kerusakan miokard.

Dan masih banyak lagi penyakit...

Selain infark miokard, yang mana kreatin fosfokinase merupakan penanda awal kerusakan otot jantung (meningkat 10 hingga 30 kali dalam jam pertama dan mencapai maksimum setelah 20 hingga 30 jam), peningkatan aktivitas enzim diamati dalam sejumlah kondisi patologis lainnya:

  1. Semua jenis distrofi otot;
  2. Polymyositis, myositis viral;
  3. Cidera traumatis dari sistem otot (crush syndrome atau crash syndrome);
  4. Operasi ekstensif (periode pasca operasi);
  5. Suatu keadaan hipermetabolisme otot rangka, disebut hipertermia maligna (keadaan fulminan akut). Patologi ini berkembang selama anestesi umum untuk intervensi bedah dan dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien;
  6. Cedera otak traumatis, memar otak;
  7. Patologi pembuluh darah otak;
  8. Stroke (iskemia serebrovaskular);
  9. Penyakit jantung rematik;
  10. Gangguan irama pada gagal jantung (kongestif);
  11. Emboli paru (peningkatan aktivitas kreatin kinase relatif jarang);
  12. Kerusakan otot jantung selama hipoksia (syok, hipertermia);
  13. Stres yang signifikan pada sistem otot (lari, olahraga kekuatan, aktivitas profesional);
  14. Suntikan obat-obatan tertentu ke dalam otot (obat-obatan, analgesik non-narkotika, antibiotik tertentu, obat penenang dan obat psikotropika);
  15. Fenomena Raynaud;
  16. Keracunan strychnine;
  17. Gangguan peredaran darah dan trofisme yang mengarah pada pengembangan nekrosis (luka tekan) - masalah pasien yang terbaring di tempat tidur yang lemah;
  18. Kejang otot rangka;
  19. Keracunan alkohol akut;
  20. Patologi psikologis (epilepsi, sindrom manik-depresi, skizofrenia);
  21. Paparan radiasi radioaktif dengan pengembangan penyakit radiasi akut;
  22. Patologi kelenjar tiroid dengan penurunan fungsinya (hipotiroidisme);
  23. Neoplasma ganas terlokalisasi di uterus, usus, kandung kemih dan organ lainnya.

Mempertimbangkan bahwa tiroksin (hormon tiroid) menghambat aktivitas kreatin kinase, pada pasien dengan patologi tiroid dengan fungsi yang menurun, aktivitas enzim dapat meningkat hingga 50 kali, sedangkan kerja kelenjar tiroid yang ditingkatkan, sebaliknya, mengurangi aktivitas CPK.

Creatine kinase tidak meningkat dalam angina dan enzim ini praktis tidak bereaksi terhadap penderitaan hati dan paru-paru, bahkan jika sel-sel organ ini karena alasan apa pun selain tumor ganas, akan mulai runtuh dengan penuh semangat.

Apa arti CPK dalam tes darah - norma dan decoding

Creatine kinase adalah enzim yang ditemukan terutama di jaringan otot dan tulang, serta di otak dan otot jantung. Zat ini melakukan fungsi yang agak penting dan penting, yaitu mengubah kreatin dengan adenosin trifosfat menjadi molekul fosfokreatin. Komponen berenergi tinggi ini, pada gilirannya, secara aktif terlibat dalam proses biologis yang terjadi dalam tubuh manusia.

Tes darah CK tidak sering diresepkan oleh dokter, karena ini bertujuan untuk membangun fungsi otot-otot pasien. Sebagai aturan, itu dilakukan setelah cedera fisik yang diderita oleh pasien, yang mengakibatkan pengembangan penyakit serius. Di hadapan cedera pada serat otot, terjadi lonjakan tajam pada kreatin fosfokinase, yang terdeteksi selama uji klinis.

Apa yang ditunjukkan oleh tes darah untuk CPK, dan apakah peningkatan kadar enzim ini selalu mengindikasikan penyakit serius? Setiap pasien harus mengetahui hal ini.

Kebutuhan akan analisis, fitur implementasinya

Tes darah untuk CPK dilakukan jika dokter, berdasarkan keluhan pasien, memiliki alasan kuat untuk percaya bahwa ada patologi yang serius:

Sangat penting untuk memahami apa yang ditunjukkan oleh darah dalam CPK, dan indikator mana yang tidak kritis, dan mana yang menunjukkan patologi serius. Tentu saja, tidak selalu lompatan pada tingkat enzim ini untuk berbicara tentang penyakit, tetapi masih mustahil untuk mengabaikan penyimpangan seperti itu.

Dengan demikian, dokter dapat meresepkan tes darah untuk creatine phosphokinase jika ada kecurigaan bahwa pasien menderita:

  • keadaan pra-infark atau infark miokard yang dikembangkan (penelitian CPK CF ditentukan);
  • dermatomiositis;
  • distrofi otot;
  • adanya proses inflamasi di jaringan otot;
  • polymyositis;
  • etiologi virus myositis;
  • cedera otot;
  • malfungsi GM;
  • kondisi pra-stroke atau stroke;
  • penyakit jantung rematik;
  • aritmia;
  • TBI;
  • aktivitas fisik yang terlalu kuat;
  • penggunaan obat-obatan injeksi yang diberikan langsung ke otot jantung;
  • sering terserang takikardia, dll.

Juga, analisis isi kreatinofosfokinase dalam darah dilakukan untuk memantau kondisi pasien selama periode pasca operasi (jika ada operasi pada jantung, otak selama TBI atau cedera lainnya, serta di daerah otot).

Fitur analisis

Apa CPK dalam analisis biokimia darah, dan apa perannya? Tingkat creatine kinase membantu dokter yang hadir untuk menilai apakah patologi yang disebutkan di atas terjadi, dan juga jika pengobatan memberikan hasil kepada pasien. Studi ini dilakukan tidak hanya untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk melacak dinamika positif setelah operasi, terapi obat, dll.

Apa prosedur diagnostik ini - tes darah CK? Menggunakan teknik khusus, tingkat enzim ini ditentukan dan interpretasi lebih lanjut dari data yang diperoleh oleh dokter yang hadir dilakukan.

Darah diambil dari vena dari bagian dalam siku di pagi hari. Selama penelitian, darah dibagi menjadi sebagian kecil dan plasma. Kalkulus CPK dalam analisis biokimia darah dilakukan dalam satuan 1 liter bahan biologis.

Terkadang mungkin perlu mengirimkan kembali analisis. Untuk menghindari hal ini, Anda perlu mempersiapkan prosedur dengan benar.

Data apa yang dianggap normal?

Norma kreatin fosfokinase tergantung pada jenis kelamin dan usia pasien, serta indikator mungkin sedikit berbeda pada wanita hamil. Indikator optimal yang diterima secara umum adalah fluktuasi level dalam 20-200 U / liter.

Ada yang namanya creatine kinase MV. Indikator normal enzim ini berbeda dari CPK biasa, dan pasien harus mengetahui hal ini agar tidak panik ketika menerima hasil penelitian yang mencurigakan.

CFC CF adalah enzim yang bertanggung jawab untuk fungsi normal jantung. Analisis untuk menentukan levelnya dilakukan dalam kasus yang diduga serangan jantung, stroke, penyakit arteri koroner, dll.

Tingkat creatine kinase pada pasien pria dapat berkisar dari 52 hingga 200 U / l.

Creatine kinase dalam darah wanita biasanya berkisar antara 35 hingga 165 U / l darah. Selama kehamilan, angka-angka ini mungkin sedikit menurun, sehingga pasien yang mengharapkan anak tidak perlu khawatir tentang hal ini.

Kadar CPK darah pada bayi baru lahir jauh lebih tinggi daripada orang dewasa. Ini disebabkan oleh fakta bahwa aktivitas otot dan jantung pada bayi lebih intens. Untuk alasan ini, level CPK bayi yang baru lahir dapat mencapai 652 U / l.

Seiring waktu, tingkat enzim ini menurun, dan pada 5 hari, indikator dapat turun menjadi 295 U / l darah. Level CPK ini pada seorang anak dipertahankan hingga ia mencapai usia enam bulan. Setelah ini, kadar kreatin kinase terus turun secara perlahan.

Jadi, pada anak-anak dari 6 bulan hingga satu tahun, laju 203 unit per liter darah dianggap normal, dan pada anak-anak dari satu tahun hingga 3 tahun tingkat CPK paling optimal adalah kurang dari 228 U / l darah.

KFK MV

Norma KFK MV berkisar dari 0 hingga 24 U / l darah. Setiap penyimpangan dari indikator-indikator ini harus menimbulkan kekhawatiran serius, dan menyebabkan prosedur diagnostik lebih lanjut untuk menilai kerja otot jantung.

Ketika menguraikan data analisis pada MV CFC, ketidakakuratan kadang-kadang dapat terjadi, sehingga pasien dapat diperiksa ulang. Tingkat enzim ini dapat meningkat dan menurun dari waktu ke waktu, sehingga dokter tidak dapat mengambil langkah-langkah untuk sepenuhnya mengklarifikasi penyebab anomali ini. Pertimbangkan sebuah contoh.

Pada infark miokard, MV CK dalam darah dapat 3-4 kali lebih tinggi dari normal. Penyimpangan seperti itu dapat berlangsung selama 4-8 jam setelah menderita serangan. Puncak aktivitas enzim diamati 4-12 jam setelah serangan jantung. Jika ini tidak terjadi, dan ketika menguraikan CK MV, masih ada aktivitas tinggi dari enzim ini, ini dapat menunjukkan nekrosis jaringan jantung. Hanya dalam kasus ini, dokter dapat mengambil tindakan darurat untuk mencegah kematian. Sebelum ini, selama satu setengah hari setelah serangan jantung, pekerja medis hanya dapat mengamati dinamika dan aktivitas kreatin kinase.

Catatan Studi serum untuk menentukan tingkat kreatin fosfin kinase kadang-kadang dapat memberikan hasil yang tidak akurat, yang merupakan alasan yang baik untuk analisis ulang. Agar indikator berikutnya menjadi benar, perlu untuk mengecualikan semua faktor yang dapat mempengaruhi mereka. Jika bahkan setelah ini hasilnya tetap sama, pasien diberi resep penelitian tambahan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Tingkat CPK dapat dipengaruhi oleh obat untuk nyeri jantung atau tekanan tinggi, obat steroid, alkohol tincture, dll. Pengiriman biomaterial yang terlambat juga dapat memiliki efek negatif pada keakuratan data. Untuk alasan ini, perlu untuk datang ke klinik sesegera mungkin sehingga darah dapat diambil sebelum jam 11 pagi, dan spesimen untuk penelitian dikirim ke laboratorium untuk penelitian.

Enzim spesifik creatine phosphokinase (CK MB)

KFK MB adalah enzim KFK spesifik. Transkripnya terdengar seperti "creatine phosphokinase" atau "creatine kinase." Mengandung enzim dalam jaringan tubuh manusia, seperti otak, otot rangka atau jantung. Berkat enzim ini, sel memiliki kemampuan untuk memperoleh energi dan memastikan proses biologis.

Menentukan level CPK dalam darah menunjukkan seberapa cedera otot-otot tersebut. Ketika jaringan otot rusak, sel-selnya memasuki aliran darah, dan ini bisa dilihat dari analisis CPK. Analisis ini membantu menentukan tingkat cedera dan sifat penghancuran otot. Creatine kinase dapat meningkat setelah cedera, sebagai akibat dari aktivitas fisik yang berat, setelah minum alkohol, atau dalam kasus gangguan otot.

Analisis ditentukan jika pasien perlu memeriksa otot rangka atau untuk mendiagnosis penyakit jantung. Tes darah untuk CPK menentukan adanya infark miokard, seberapa kuat kerusakannya. Penyebab nyeri lainnya di daerah sternum ditentukan. Biokimia dilakukan untuk mendiagnosis dini patologi berikut:

  • infark miokard;
  • dermatomiositis;
  • distrofi otot;
  • peradangan.

Analisis dapat ditunjuk untuk menilai efektivitas pengobatan serangan pada otot jantung. Untuk mengidentifikasi tingkat CK MV, reagen khusus harus digunakan dalam cairan biologis. Cairan biologis diambil pada waktu perut kosong di waktu sebelumnya, di pagi hari. Pagar dilakukan dari vena, yang terletak di area sendi siku. Setelah itu, bahan biologis dikirim ke laboratorium, di mana ia dibagi menjadi fraksi serum dan sel. Definisi CF CW adalah dalam satuan aktivitas enzim (U) per liter serum. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, analisis berulang diperlukan setelah 3 hari. Apa yang akan menjadi tingkat enzim tergantung pada indikator berikut:

  1. 1. Jenis Kelamin.
  2. 2. Usia.
  3. 3. Ras.

Norma KFK - 20-200 U / l.

Mempersiapkan analisis tidak perlu. Satu-satunya hal pada malam pengambilan sampel darah adalah tidak minum alkohol dan obat-obatan tertentu. Misalnya, statin yang diambil untuk menurunkan kolesterol dalam darah. Jika mereka digunakan, maka ini harus dikatakan kepada perawat yang mengambil darah.

Jika CK MV menyerah untuk mempelajari jaringan kerangka, maka tidak perlu melakukan olahraga sehari sebelum analisis. Semua faktor ini dapat mempengaruhi hasil analisis - CPK akan tinggi.

Interpretasi CPK MB hanya dilakukan oleh dokter yang hadir. Jika tingkat enzim lebih tinggi dari normal, maka ini dapat mengindikasikan masalah pada struktur jaringan kerangka, otot jantung, GM.

Kerusakan spesifik pada tubuh ditunjukkan oleh enzim spesifik KK VV, KFK MV. Jika jumlah CK CF lebih tinggi dari angka normal, maka ini menunjukkan kemungkinan pengecilan otot, sindrom Mac-Laud atau hipotiroidisme. Sejumlah kecil CFC MW melaporkan masalah di hati, terkait dengan alkoholisme atau perkembangan rheumatoid arthritis dalam tubuh.

Prosedurnya tidak mahal, di wilayah 300 rubel, dilakukan di setiap laboratorium. Dianjurkan untuk meneruskan analisis kepada masing-masing, karena menurut hasilnya, adalah mungkin untuk mendiagnosis serangan jantung dini atau patologi otot rangka. Jika indeks CPK lebih tinggi dari normal, maka ini mungkin merupakan indikasi pengembangan patologi tersebut:

  1. 1. distrofi Duchenne.
  2. 2. Takikardia.
  3. 3. Gagal jantung kongestif.
  4. 4. Tetanus.
  5. 5. Kejang umum.
  6. 6. Tumor ganas.
  7. 7. Trauma, intervensi bedah, bedah saraf.

Seorang ahli saraf, ahli endokrin, ahli jantung, atau ahli terapi dapat meresepkan analisis BPK. Hasil yang lebih akurat dapat diperoleh di laboratorium medis khusus yang besar selama pemeriksaan di rumah sakit.

Tidak mungkin menguraikan hasilnya sendiri, hanya dokter yang berkualitas dan dapat melakukan ini.

Dengan perkembangan infark miokard protein khusus dilemparkan ke dalam tubuh manusia, merekalah yang membantu menentukan keberadaan patologi. CPK berkembang pesat setelah sekitar 4-8 jam setelah oklusi arteri koroner terjadi. Puncaknya datang dalam sehari, dan kembali normal setelah 2-3.

Total CPK tidak spesifik hanya untuk infark miokard, karena dapat mengindikasikan adanya patologi lain dalam tubuh manusia. Untuk infark miokard (infark miokard) ditandai oleh keinginan untuk naik fraksi MV dari CPK. Puncak aktivitas KFK MV datang lebih awal dari total KFK, dan datang ke indikator normal setelah 2,5-3 hari.

CK CF tinggi mungkin setelah operasi, dengan miokarditis atau hipotirosis. Tetapi dinamika dalam kasus-kasus ini tidak begitu terasa. Dengan MI, aktivitas CPK MW adalah sekitar 2,5% lebih dari total CPK. Aktivitas MW ditentukan setelah 12 jam dan dalam sehari. Fraksi MB dapat dibagi menjadi isoform - MB 1 dan MB 2. Pada sebagian besar pasien dengan MI, rasio MB 2 ke MB 1 meningkat 1,5 kali.

Fitur lain dari MI adalah tingkat tinggi troponin jantung T dan I. Parameter meningkat setelah 3 jam, karena oklusi pesawat ruang angkasa terjadi. Tingkat troponin jantung T dan saya tidak turun selama 2-3 hari. Karena ini, dimungkinkan untuk mendiagnosis infark miokard secepat mungkin, banyak rumah sakit memilih teknik khusus ini. Level troponin memungkinkan Anda membuat prediksi untuk masa depan.

Ketika miokardium rusak, mioglobin memasuki aliran darah. Analisis akan menunjukkan keberadaannya dalam beberapa jam setelah oklusi. Namun, ini adalah tanda non-spesifik, dan zat ini dengan cepat dikeluarkan dari tubuh melalui organ pasangan, ginjal. Setelah 2 hari setelah oklusi arteri koroner, LDH meningkat dalam darah. Puncaknya tercapai pada hari ke 5. LDH memiliki 5 jenis, LDG1 khusus untuk infark miokard. Jika LDG1 lebih aktif daripada LDG2, kita dapat berbicara tentang infark miokard.

Tes darah CK: apa yang dimaksud, norma dan decoding

Creatine phosphokinase (CPK) atau creatine kinase adalah sel-sel yang terlokalisasi di otak, jantung, atau otot rangka. Mereka memiliki peran mereka sendiri dalam aktivitas vital organisme. Mereka mengubah adenosin trifosfat dan kreatin pada tingkat molekuler menjadi sel fosfokreatin berenergi tinggi, dan mereka pada gilirannya memberikan molekul dengan energi yang diperlukan untuk mendukung reaksi biologis.

Menurut darah creatine kinase, adalah mungkin untuk menentukan apakah ada kelainan pada otot. Tingkat peningkatan dalam darah akan menunjukkan bahwa sel-sel otot telah pecah di dalam tubuh. Tes darah untuk CPK akan memberikan kesempatan untuk memahami sifat dan tingkat penyimpangan ini.

Creatine kinase menyediakan kebutuhan energi dalam jumlah besar dalam interval waktu yang singkat, misalnya, menyediakan energi untuk kontraksi otot.

Siapa dan mengapa meresepkan studi tentang CPK?

Indikasi untuk analisis

Studi ini terutama dilakukan untuk mendiagnosis komplikasi dalam pekerjaan jantung dan kemungkinan penyakit yang terkait dengan otot rangka. Jika nyeri dada muncul, tes creatine kinase akan memprediksi serangan jantung dan menunjukkan tingkat kerusakan miokard.

Studi biokimia ini diresepkan untuk menentukan kemungkinan timbulnya infark miokard, kemungkinan degenerasi otot, dermatomiositis, atau proses inflamasi lainnya. Juga, dengan bantuan penelitian, efektivitas pengobatan saat ini untuk mengobati serangan jantung akan ditentukan.

Tes darah biokimia juga akan relevan jika Anda perlu mengkonfirmasi diagnosis berikut:

Gangguan irama di hadapan gagal jantung;

Peningkatan beban pada jantung;

Kejang otot rangka;

Stroke dan kondisi otot spastik pada kelumpuhan sentral;

Kemungkinan proses inflamasi;

Siapa yang meresepkan tes?

Spesialis yang dapat mengirim analisis termasuk dokter:

Ahli Onkologi - jika Anda mencurigai adanya tumor;

Dokter Jantung Dia akan mengirimkan pemeriksaan untuk menilai kemungkinan serangan jantung - peningkatan aktivitas CPK dapat dideteksi 4 jam setelah serangan jantung, maksimum tercapai dalam 12 hingga 24 jam, tingkat berkurang dalam 3 hingga 4 hari.

Terapis. Di hadapan cedera;

Ahli endokrinologi Dia akan mengirim untuk pengujian CPK dalam darah jika diduga gangguan kelenjar tiroid, khususnya pada wanita - aktivitas CPK dihambat oleh thyroxin.

Ahli saraf - dengan miopati herediter dan myotonia.

Jika hasilnya sudah dekat, jangan lakukan decoding sendiri. Hanya spesialis dengan pengalaman profesional yang dapat melakukan hal ini.

Persiapan untuk analisis

Untuk mendapatkan tes yang memadai, dokter akan memberikan beberapa rekomendasi yang perlu diikuti sebelum penelitian: Anda tidak boleh menggunakan obat-obatan yang diklasifikasikan sebagai statin, yang diperlukan untuk menekan kadar kolesterol. Tetapi jika penerimaan mereka sangat diperlukan, dokter harus diperingatkan tentang hal ini tanpa gagal.

Juga, asupan makanan benar-benar dikecualikan 8-9 jam sebelum analisis. Sehari sebelum datang ke dokter harus mengecualikan dari diet makanan pedas dan berlemak, dan sebaiknya kvass. Alkohol dilarang tidak lebih awal dari 24 jam.

Jika X-ray diambil sehari sebelum atau pemeriksaan USG dilakukan, ini dapat mempengaruhi hasil. Dalam hal ini, disarankan untuk menunda donor darah.

Ketika datang untuk mendiagnosis penyakit otot rangka, disarankan untuk melepaskan tenaga fisik 24 jam sebelum donor darah. Jika rekomendasi tidak diikuti, analisis tidak akan masuk akal, dalam situasi seperti itu, dokter harus mengajukan permohonan kembali.

Hasil

Jika seseorang sehat, tingkat kreatin fosfokinase (cfc) dalam darah orang dewasa akan berada dalam kisaran 20 hingga 200 U / L. (Unit per liter).

Jika tingkat kreatin fosfokinase mV terlampaui, ini dapat menunjukkan adanya penyakit dan kondisi berikut:

cedera yang menyebabkan kerusakan otot;

kekurangan hormon tiroid;

olahraga berlebihan;

gangguan pada sistem saraf pusat;

Setelah hasil yang diperoleh untuk pemahaman yang lengkap dan diagnosis yang akurat, tes lain akan ditugaskan, yang akan diarahkan untuk mendiagnosis penyebab peningkatan CPK.

Untuk memahami sepenuhnya pertanyaan tentang apa itu KFK, ada baiknya belajar bagaimana memahami apa artinya hasil itu. Creatine kinase (total) akan diuraikan oleh dokter yang hadir saja. Dia akan memberi tahu dalam bahasa sederhana tentang analisis CPK tentang apa itu dan memberitahukan tentang tingkat enzim, indikator akan normal atau terlampaui. Enzim spesifik KFK-BB dan KFK-MB berkontribusi pada sifat kerusakan dan tingkatannya.

Dalam kasus penyakit jantung, fraksi kreatin kinase MV akan menentukan diagnosis yang tepat. Jika dokter mencurigai bahwa infark miokard mungkin terjadi di masa depan, ia juga akan mengikuti laju perubahan kadar CK darah.

Tingkat dapat bervariasi tergantung pada sejumlah faktor, ini termasuk:

penyakit hati (sirosis);

hipertiroidisme pada tahap perkembangan;

mengambil vitamin C atau aspirin.

Dalam beberapa kasus, analisis ulang dapat diindikasikan. Ini disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap persiapan sebelumnya, atau jika dokter sendiri memahami maksudnya dan memutuskan untuk mengkonfirmasi diagnosis yang meragukan.

Apa itu - serum CK?

Saat ini, ada banyak cara untuk mendiagnosis infark miokard menggunakan tes darah biokimia. Untuk tujuan ini, protein intraseluler seperti mioglobin dan troponin atau enzim (LDH, AST, ALT, dll.) Terdeteksi. Salah satu enzim ini adalah creatine phosphokinase (CPK). Penentuan fraksi MV CK dalam serum adalah salah satu metode analisis yang paling akurat dan tersedia. Itu sebabnya ia layak mendapat pertimbangan terperinci. Mari kita periksa secara rinci apa itu - CPK dalam tes darah, apa standar untuk creatine phosphokinase, dan apa nilai diagnostik analisis ini dalam mendeteksi infark miokard.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang KFK?

Creatine phosphokinase adalah enzim yang menyediakan sintesis senyawa berenergi tinggi. Oleh karena itu, biasanya sebagian besar di sel-sel jaringan otot dan otak (karena di sinilah ada konsumsi aktif senyawa tersebut). Dalam jumlah kecil, CK ditemukan di kelenjar tiroid dan paru-paru.

Creatine phosphokinase memiliki beberapa fraksi:

Untuk setiap jaringan, satu adalah yang paling khas. Jadi, MM adalah bentuk otot, BB adalah otak, dan MV adalah bentuk hati. Itulah sebabnya dokter dalam diagnosis infark miokard selalu, pertama-tama, tertarik pada yang terakhir. Total kadar CK serum mungkin lebih tinggi dari normal pada stroke, hipotiroidisme, dan bahkan setelah injeksi intramuskuler. Itu sebabnya jika diduga ada serangan jantung, mereka melihat secara eksklusif pada fraksi MV, dan tingkat enzim harus dipantau dari waktu ke waktu.

Perlu dicatat bahwa enzim ini dapat dideteksi dalam tes darah normal, tetapi hanya dalam jumlah kecil. Masalahnya adalah sel-sel tubuh kita terus diperbarui: yang lama mati, dan yang baru menggantikannya. Selama kematian sel-sel "usang" seperti itu enzim dilepaskan ke dalam darah. Namun, levelnya biasanya akan jauh lebih rendah daripada dalam kasus patologi, karena selama infark miokard ada kematian masif yang tajam dari sejumlah besar sel.

Kandungan standar CPK dalam tes darah hingga 171U / l untuk pria dan hingga 145EU / l untuk wanita. Anak-anak memiliki standar mereka sendiri, tetapi dalam praktik pediatrik, infark miokard sangat jarang, sehingga analisis ini hampir tidak pernah digunakan, dan tingkat kreatin fosfokinase dalam darah mereka lebih mungkin lebih menarik daripada ilmiah daripada kepentingan praktis.

Dalam diagnosis infark miokard dengan CPK, ada beberapa kesulitan: ada alasan lain mengapa tingkat enzim ini dalam darah dapat ditingkatkan. Ini termasuk:

  • miopati endokrin,
  • akromegali dan hipotiroidisme,
  • ALS (sclerosis lateral amyotrophic),
  • gagal ginjal
  • minum dosis tinggi
  • minum obat penurun lipid, dll.

Tentu saja, karena fakta bahwa dokter terutama berfokus pada fraksi MV, kemungkinan diagnosis yang salah diminimalkan, tetapi tetap ada. Oleh karena itu, peran utama harus dimainkan oleh gambaran klinis keseluruhan, dan hasil analisis biokimia harus saling melengkapi dengan itu (dan dalam hal apapun tidak boleh di tempat pertama sebagai satu-satunya kriteria).

Dinamika CF CFC dalam infark miokard

Dalam infark miokard, Anda dapat mengidentifikasi dinamika khas dari perubahan tingkat penanda apa pun dalam darah (termasuk CPK). Itu terletak pada kenyataan bahwa dalam beberapa jam pertama kandungan enzim (atau protein spesifik) dalam darah meningkat dengan mantap. Ini adalah proses bertahap, jadi dalam beberapa menit pertama gambaran klinis keseluruhan infark miokard masih belum menemukan konfirmasi laboratoriumnya: Anda harus melewati waktu tertentu.

Kemudian level ini mencapai maksimum tertentu, setelah itu penurunan bertahap ke norma diamati. Jika tidak ada kecenderungan seperti itu, maka perlu mencari kemungkinan penyebab lain dari perubahan dalam tes darah.

Kami membahas tren umum, sekarang pertimbangkan cara kerjanya dalam kaitannya dengan fraksi MV dari creatine phosphokinase. Tingkat enzim khusus ini dalam darah mulai merambat tajam 6 jam setelah pengembangan serangan jantung. Itu sebabnya tidak ada gunanya melakukan tes darah untuk CPK sampai saat ini (indikator masih akan normal atau sedikit meningkat). Nilai maksimum MV creatine phosphokinase mencapai pada akhir 1 hari. Di masa depan, level dinormalisasi setelah sekitar 36-48 jam.

Mengetahui hal ini, Anda tidak hanya dapat membuat diagnosis, tetapi juga mengikuti dinamika pemulihan. Jadi, jika CFC CF tidak mulai menurun pada waktunya, maka, kemungkinan besar, ada kekambuhan, yang secara signifikan memperburuk prognosis. Sebaliknya, jika semuanya berjalan lancar, maka perubahan dalam analisis akan dicatat pada waktunya, dan ini adalah tanda yang menguntungkan.

Dengan demikian, tes darah untuk fraksi MV dari creatine phosphokinase adalah studi yang cukup baik. Di antara kelebihannya dapat diidentifikasi biaya rendah, kecepatan eksekusi, akurasi relatif tinggi. Selain itu, analisis ini memungkinkan untuk mendeteksi infark miokard pada tahap yang relatif awal (setelah semua, 6 jam adalah waktu yang relatif singkat).

Namun, fakta bahwa pada jam-jam pertama analisis tidak informatif, adalah kelemahannya yang tidak perlu dipermasalahkan. Dia juga buruk mendiagnosis kerusakan miokard kecil, di mana area infark kecil. Oleh karena itu, tidak dapat disebut "standar emas" diagnostik, dan pencarian untuk penelitian laboratorium yang lebih akurat terus berlanjut.

Sementara itu, mengukur kadar CFC serum dalam serum sangat signifikan dalam menilai perjalanan penyakit, ini adalah kriteria prognostik yang sangat baik. Itulah sebabnya saat ini tes ini didistribusikan secara luas. Tentu saja, pilihan yang pasti dari penanda laboratorium untuk diselidiki ada di belakang dokter yang hadir. Itu tergantung pada banyak faktor, termasuk kemampuan laboratorium. Penentuan fraksi darah dari fraksi Creatine Phosphokinase dalam MV adalah pilihan yang layak, tetapi dokter mungkin ingin melihat beberapa parameter lainnya. Bagaimanapun, dia akan benar. Masing-masing metode diagnosa infark miokard yang ada di laboratorium telah membuktikan dirinya dengan cukup baik.