logo

Hemangioma hati: apa itu, penyebab, gejala, pengangkatan

Hemangioma hati dianggap sebagai salah satu tumor yang paling umum dari organ ini. Hanya menurut survei, ia terdeteksi pada 2% penduduk bumi, dan angka prevalensi sebenarnya mencapai 7%. Usia rata-rata pasien bervariasi antara 30 dan 50 tahun, wanita di antara pasien lebih dari lima kali lebih banyak daripada pria. Ini mungkin karena aksi hormon seks wanita estrogen, yang memicu pertumbuhan tumor.

Hemangioma adalah tumor pembuluh darah, yang pada mayoritas absolut pasien adalah jinak dan tidak rentan terhadap keganasan. Tumor terbentuk di parenkim hati selama perkembangan janin, ketika kondisi lingkungan yang dialami oleh wanita hamil berdampak buruk pada pembentukan pembuluh darah janin. Biasanya terdeteksi pada orang dewasa.

Pada 5-10% bayi usia dini dimungkinkan untuk mendeteksinya pada tahun pertama kehidupan, tetapi, biasanya, formasi tersebut menghilang dalam 3-4 tahun.

Banyak peneliti menempatkan hemangioma pada posisi tengah antara tumor itu sendiri dan malformasi, dan berbagai neoplasma vaskular jinak dianggap sebagai jenis tumor vaskular ini. Kemungkinan pertumbuhan kembali (rekurensi) dan pertumbuhan pendidikan ke dalam jaringan hati (invasi) mendukung tumor, akan tetapi, multiplisitas yang sering dari tumor tersebut lebih merupakan karakteristik dari malformasi.

Hemangioma biasanya asimptomatik, dikenali oleh kehadirannya secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasonografi organ rongga perut. Aliran tanpa gejala dari tumor kecil membuat mereka tidak berbahaya, tetapi di antara komplikasi, pecahnya pembuluh darah dan perdarahan yang dapat menyebabkan kematian mungkin terjadi.

Penyebab dan jenis hemangioma hati

Penyebab hemangioma hati tidak diketahui secara pasti, tetapi perannya ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

  • Seks perempuan;
  • Penerimaan selama kehamilan obat-obatan tertentu - steroid, estrogen, clomiphene, human chorionic gonadotropin;
  • Kehamilan;
  • Malformasi kongenital ketika hemangioma hati terjadi sebagai bagian dari sindrom lain

Alasan sebenarnya untuk pembentukan dan pertumbuhan hemangioma belum ditentukan, dan gen yang bertanggung jawab untuk proses ini belum ditemukan, meskipun kasus keluarga tumor telah dijelaskan.

Jenis hemangioma ditentukan oleh strukturnya. Alokasikan:

  1. Kapiler;
  2. Hemangioma kavernosa.

Tumor bisa tunggal atau multipel. Dalam kasus terakhir, risiko komplikasi lebih tinggi, dan perawatan bisa sangat sulit. Hemangioma fokus tampak seperti simpul merah-kebiruan, berbukit, atau halus dengan konsistensi lunak. Ketika ditekan, itu menurun dan kemudian meningkat lagi, penuh dengan darah. Dimensi biasanya dalam 1-2 cm, dan hemangioma dianggap raksasa, melebihi 4-5 cm Tumor tumbuh sangat lambat, tetapi pada wanita selama kehamilan dapat meningkat secara signifikan.

banyak hemangioma di hati

Biasanya, tumor memiliki struktur hemangioma kavernosa, yang terdiri dari banyak rongga pembuluh darah besar yang diisi dengan darah. Neoplasia semacam itu lebih sering menyendiri, dapat mencapai ukuran raksasa dan menyebabkan berbagai gejala fungsi hati yang abnormal dan aliran darah sistemik.

Hemangioma kapiler sangat langka dan dibangun dari pembuluh kapiler kecil, varietas ini tumbuh lebih lambat daripada kavernosa, jarang mencapai ukuran besar. Beberapa ahli meragukan kemungkinan pembentukan hemangioma kapiler di hati, menganggapnya sebagai malformasi pembuluh.

Deposit kalsium, fibrosis, dan gumpalan darah dapat ditemukan dalam formasi, dan dengan perdarahan kecil yang berulang, hemangioma sclerosed dan mengambil bentuk simpul abu-abu yang padat.

Tumor dapat ditemukan baik di kedalaman lobus hati, dan di permukaan. Itu terjadi di luar tubuh dengan mengontaknya melalui kaki yang kurus. Tumor semacam itu memiliki risiko pendarahan tinggi, karena dampak sekecil apa pun pada area perut atau trauma tumpul akan menyebabkan pecahnya pembuluh darahnya.

Manifestasi hemangioma hati

Biasanya, hemangioma tidak menunjukkan gejala, tidak terasa selama bertahun-tahun, dan terdeteksi secara kebetulan dengan ultrasonografi atau laparoskopi karena penyebab lain. Hemangioma kecil mungkin tidak ditemukan selama hidup pasien.

Jika tumor mencapai 4 sentimeter atau lebih, maka sekitar setengah dari pasien mungkin mengalami keluhan. Mereka perlu ditafsirkan dengan sangat hati-hati dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dapat ditentukan apakah tumor benar-benar menyebabkan gejala atau menyebabkan penyakit lain pada organ sistem pencernaan. Sepertiga pasien setelah operasi untuk menghilangkan keluhan hemangioma bertahan, yang mendukung pembentukan tumor asimptomatik awal.

Tanda-tanda paling umum dari tumor adalah:

  • Nyeri;
  • Perasaan berat di hypochondrium kanan;
  • Mual, rasa kenyang di perut, muntah;
  • Penyakit kuning

Biasanya gejala yang paling khas adalah rasa sakit dan perasaan berat di hipokondrium kanan, terkait dengan peningkatan ukuran hati. Rasa sakitnya bisa sebentar-sebentar, biasanya sakit, tidak intensif. Ketika hemangioma atau trombosis rusak, nyeri menjadi akut, dan pasien membutuhkan perawatan medis darurat.

Jika hemangioma besar dan menekan organ yang berdekatan dari rongga perut, maka tanda-tanda disfungsi lambung atau usus (mual, muntah, sakit perut) diamati. Penyakit kuning mungkin terjadi jika terjadi kerusakan saluran empedu atau gangguan aliran empedu dari kantong empedu. Ketika kompresi batang pembuluh darah besar mengalami gagal jantung, pembengkakan pada ekstremitas bawah selama kompresi vena cava inferior.

Hemangioma asimptomatik yang panjang dapat menyebabkan ruptur dan perdarahan, maka tanda-tanda pertama tumor adalah nyeri perut akut dan syok (penurunan tajam dalam tekanan, gangguan kesadaran dan fungsi organ-organ vital). Kehilangan darah masif dan iritasi peritoneum oleh darah yang dicurahkan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien dan membutuhkan tindakan medis segera.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan pertumbuhan tumor difus, gagal hati dapat terjadi, dan nodus raksasa, di mana sejumlah besar darah terakumulasi, dapat memicu gangguan pembekuan darah, dikombinasikan dengan trombositopenia, dan DIC dengan trombosis dan perdarahan yang khas (sindrom Kazabah-Merritt).

Diagnostik

Sangat sulit untuk mencurigai tumor dengan adanya gejala, karena banyak penyakit lain pada organ perut dimanifestasikan dengan cara yang sama. Pada pemeriksaan pasien, tidak ada tanda-tanda neoplasma terdeteksi, tetapi dalam kasus langka hemangioma raksasa, dokter dapat menyelidiki hati yang membesar atau bahkan situs tumor itu sendiri, yang menonjol ke dalam rongga perut.

Tes darah umum dan biokimia tidak akan menunjukkan tanda-tanda spesifik tumor. Mereka mungkin menunjukkan tanda-tanda trombositopenia, penurunan fibrinogen dengan tumor besar yang membawa sejumlah besar darah. Ketika saluran empedu dikompresi, peningkatan bilirubin mungkin terjadi, dan jika volume besar parenkim hati terpengaruh, peningkatan tingkat enzim hati terjadi, yang terjadi, bagaimanapun, sangat jarang terjadi. Jika tumornya raksasa, maka tanda-tanda peradangan dapat dideteksi dalam analisis, misalnya, peningkatan LED.

Metode yang paling mudah diakses dan informatif untuk diagnosis hemangioma hati adalah USG, yang tidak menimbulkan rasa sakit, tidak berbahaya dan dapat dilakukan pada pasien dengan usia yang berbeda, bahkan dengan adanya patologi bersamaan yang parah. Ultrasonografi dapat dilengkapi dengan doppler dan peningkatan kontras, yang secara signifikan meningkatkan sensitivitas dan efisiensi metode ini.

Dengan USG, dokter hanya dapat mengasumsikan adanya hemangioma, menemukan formasi yang homogen di hati dengan batas yang jelas. Untuk memperjelas diagnosis, seorang pasien dikenai tomografi komputer dengan kontras pembuluh-pembuluh hati.

Metode penelitian yang paling informatif dan sensitif adalah MRI, yang juga dapat dilakukan dengan pengenalan kontras. Dengan MRI, dimungkinkan untuk menetapkan dimensi yang tepat, lokalisasi tumor, "mempertimbangkan" lobulasi strukturnya, dan bahkan tingkat cairan dalam rongga pembuluh darah, yang terbentuk sebagai hasil dari "stratifikasi" darah stagnan menjadi elemen yang terbentuk dan plasma.

hemangioma kecil pada USG (kiri) dan tumor besar pada MRI (kanan)

Jika selama CT scan atau MRI seorang dokter menerima informasi yang tidak mencukupi, maka seorang pasien dapat diberikan studi radioisotop, arteriografi dan bahkan biopsi, yang tidak banyak digunakan karena risiko komplikasi berbahaya.

Perawatan

Tidak ada jawaban pasti bagaimana mengobati hemangioma dan apakah itu layak sama sekali. Tumornya jinak dan pada kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala, dan risiko operasi pada hati cukup tinggi.

Pengobatan hemangioma tidak diperlukan jika tidak ada gejala tumor, risiko komplikasi dan keganasan minimal, serta kepercayaan absolut terhadap keganasan tumor.

Indikasi untuk perawatan dapat:

  1. Munculnya gejala tumor;
  2. Pertumbuhan yang cepat;
  3. Komplikasi;
  4. Ketidakmampuan untuk sepenuhnya menghilangkan keganasan tumor.

Komplikasi paling berbahaya dari hemanigoma hati adalah ruptur dan perdarahannya. Dalam kasus seperti itu, operasi darurat mungkin diperlukan, tetapi itu cukup berbahaya dan mortalitas untuk reseksi seperti itu tinggi, sehingga Anda disarankan untuk pertama-tama membalut arteri hepatic atau mengembolasinya, dan ketika kondisi pasien stabil, akan mungkin untuk mereseksi area yang terkena hati.

Pertanyaan tentang perlunya menghilangkan hemangioma raksasa masih belum terselesaikan. Beberapa ahli bedah berpendapat bahwa pembedahan diperlukan karena kemungkinan pecahnya tumor, tetapi risiko komplikasi operasi dan kematian mencapai 7%, yang tidak dapat diterima untuk tumor jinak. Selain itu, berbagai penelitian menunjukkan bahwa risiko komplikasi dengan hemangioma raksasa sangat kecil walaupun tidak ada pengobatan, sehingga ukuran tumor seharusnya tidak menjadi alasan untuk perawatan bedah. Kebanyakan ahli setuju bahwa pengamatan terhadap hemangioma yang besar, yang asimptomatik, benar-benar aman bagi pasien. Pengamatan hanya mungkin ketika tidak ada keraguan tentang kebenaran diagnosis hemangioma.

Tidak ada terapi konservatif untuk menghilangkan hemangioma, dan pengobatan utamanya dan paling efektif adalah pengangkatan dengan pembedahan. Dimungkinkan untuk menyingkirkan tumor dengan mengukuhkan situs tumor atau reseksi hati.

Enukleasi berarti pengelupasan jaringan tumor dari parenkim hati. Pengangkatan seperti ini dimungkinkan karena fakta bahwa di sekitar hemangioma pseudocapsule terbentuk dari jaringan hati yang padat, dan tidak ada saluran empedu di sepanjang pinggiran tumor. Ketika hemangioma enukleasi, dimungkinkan untuk mempertahankan parenkim organ sebanyak mungkin, yang dianggap sebagai keuntungan dibanding reseksi. Tentu saja, tumor yang terletak di pusat lebih sulit untuk ditetaskan daripada nodus di pinggiran organ, operasinya akan lebih lama, dan pasien dapat kehilangan lebih banyak darah, tetapi secara umum intervensi seperti itu ditoleransi dengan baik oleh pasien dan memberikan komplikasi minimal.

Reseksi melibatkan pengangkatan sebagian hati bersama dengan tumor. Operasi ini lebih disukai untuk hemangioma besar dan untuk lokasinya yang dalam. Jika dokter meragukan kualitas tumor, pasien juga menunjukkan reseksi.

contoh reseksi hati

Dalam beberapa kasus, pengobatan radikal tidak mungkin karena kondisi serius pasien, banyaknya kerusakan hati oleh hemangioma, lokasi neoplasma di sebelah pembuluh besar. Embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang menjadi metode pilihan bagi pasien ini, dapat membantu dokter.

Embolisasi melibatkan pengenalan larutan sclerosing (polivinil alkohol) ke dalam pembuluh tumor, yang “disegel”, yang mengarah ke penurunan ukuran tumor. Dengan hemangioma raksasa, embolisasi bisa menjadi tahap persiapan sebelum operasi yang direncanakan, ketika pengurangan ukuran tumor akan memfasilitasi intervensi yang akan datang.

Penghancuran RF dari tumor hati

Pencarian metode hemat pengobatan hemangioma terus berlanjut. Jadi, perusakan radiofrekuensi tumor, yang dapat dilakukan melalui kulit atau laparoskopi, telah dicoba. Prosedur sudah menunjukkan hasil yang baik. Ligasi pembuluh yang memberi makan tumor juga bisa sangat efektif.

Untuk tumor yang tidak dapat diangkat secara teknis, terapi radiasi dapat diresepkan selama beberapa minggu, memberikan pengurangan ukuran neoplasma, gejala dan, karenanya, risiko komplikasi.

Transplantasi hati dianggap sebagai metode pengobatan yang paling radikal dari hemangioma yang tidak dapat dioperasi, tetapi karena kompleksitas dari donasi dan operasi itu sendiri, sangat jarang.

Tidak ada tindakan pencegahan dalam kasus hemangioma hati. Penting untuk mendeteksi tumor pada waktunya, dan pasien dengan patologi seperti itu perlu observasi dinamis. Ketika tumor baru terdeteksi, USG dilakukan setiap tiga bulan selama tahun ini. Terutama yang perlu diperhatikan adalah pasien yang menerima obat hormonal, dan wanita hamil yang cenderung meningkatkan hemangioma. Dalam hal ini, USG hati dilakukan setiap tiga bulan sekali. Untuk sisa pasien, jika pertumbuhan neoplasma tidak terjadi, pemantauan ultrasound tahunan sudah cukup.

Hemangioma hati - bahaya tumor, bagaimana mengenali dan mengobatinya?

Hemangioma hati adalah suatu neoplasma dalam suatu organ, yang asalnya tidak banyak diketahui bahkan oleh para spesialis. Ini mempengaruhi wanita lebih sering dan berkembang pada usia berapa pun, tetapi dengan perawatan yang tepat dimulai tepat waktu, akan mungkin untuk menyingkirkan masalah ini secara relatif sederhana dan tanpa rasa sakit.

Hemangioma hati - penyebab

Pembentukan pembuluh darah ini biasanya terletak di parenkim. Sulit untuk mengatakan dari mana hemangioma hati berasal. Para ahli masih aktif berdebat tentang asal-usul penyakit. Banyak yang berpendapat bahwa ini adalah neoplasma bawaan. Artinya, mereka mulai terbentuk di dalam rahim dan cacat di lokasi pembuluh vena. Dipercayai bahwa penyebab hemangioma hati berhubungan dengan efek patologis pada tubuh wanita.

Hemangioma hati kavernosa

Ini adalah pertumbuhan jinak - kusut pembuluh darah yang terletak di dalam hati. Hemangioma kavernosa dapat ditularkan "diwariskan" dan terkadang mengambil sebagian kecil dari organ. Mengapa persisnya itu muncul, sejauh ini tidak mungkin dikatakan. Akar penyebab untuk pengembangan hemangioma kavernosa hati mungkin:

  • kecenderungan genetik;
  • cedera;
  • memar;
  • efek dari hormon seks (estrogen).

Hemangioma kapiler hati

Ini juga merupakan formasi jinak, yang terbentuk dari pembuluh kecil - kapiler. Deposit kalsium atau trombi dapat ditemukan di dalamnya. Dengan perdarahan yang sering terjadi, hemangioma kapiler berubah menjadi nodul kelabu pekat. Tumor dapat ditemukan di permukaan organ, dan dalam. Dalam kasus yang jarang terjadi, itu melampaui hati.

Apa yang menyebabkan masalah? Seringkali itu berkembang selama kehamilan atau mengambil obat-obatan ekstragenik. Faktor-faktor termasuk:

  • kekurangan vitamin K;
  • hepatitis;
  • obstruksi saluran empedu;
  • hepatosis pigmen atau lemak;
  • penyakit virus berat.

Hemangioma hati - gejala

Seringkali hemangioma hati tidak mengganggu orang tersebut. Formasi kecil dapat tetap "dalam bayang-bayang" untuk kehidupan, tetapi ketika mereka mulai tumbuh, masalah muncul. Karena tekanan pada organ tetangga, tanda-tanda hemangioma hati tersebut muncul sebagai:

  • rasa sakit dan ketidaknyamanan di sisi kanan;
  • mual;
  • muntah.

Terkadang tumor pecah. Ini terjadi sebagai akibat dari gerakan tiba-tiba, cedera pada perut, dan beban berlebihan. Disertai dengan hemangioma pecah dan perdarahan terkait dengan nyeri perut yang mendadak. Dengan gejala ini, sangat diharapkan untuk segera menghubungi spesialis. Ini karena pendarahan terlalu hebat dan bahkan bisa berakibat fatal.

Diagnosis - hemangioma hati

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, dalam kebanyakan kasus, pasien belajar tentang pendidikan secara kebetulan - selama pemeriksaan umum. Pemeriksaan fisik biasa untuk tumor kecil tidak efektif, karena mereka tidak dapat diperiksa, dan tes darah dan urin di hampir semua kasus tetap sepenuhnya normal. Bagaimana cara mendiagnosis suatu masalah? Hemangioma hati terlihat pada USG. Tumor tersebut biasanya echoic, tetapi lebih baik melakukan pemetaan Doppler warna. Selain itu, hemangioma dapat dideteksi menggunakan:

  • tomografi komputer dengan agen kontras;
  • pencitraan resonansi magnetik dengan kontras;
  • QD emisi foton tunggal;
  • biopsi (metode ini direkomendasikan hanya sebagai upaya terakhir, karena dikaitkan dengan risiko perdarahan yang sangat tinggi ketika mengumpulkan bahan untuk analisis);
  • arteriografi (keberadaan pendidikan dapat ditentukan oleh perpindahan arteri hepatik).

Apa itu hemangioma berbahaya?

Menurut statistik, pada hampir 70% kasus, ukuran hemangioma yang ditemukan berdiameter tidak lebih dari 5 sentimeter. Ini adalah tumor vaskular yang tidak berbahaya, tetapi dapat mulai tumbuh secara aktif. Dalam hal ini, kemungkinan komplikasi. Probabilitas mereka tergantung pada lokasi hemangioma, karakteristik individu pasien. Apa yang bisa pendidikan berbahaya? Terutama - celahnya. Bahkan tumor kecil dapat pecah dengan dampak fisik yang tidak berhasil.

Komplikasi meliputi fenomena seperti:

  • penyakit kuning obstruktif;
  • sindrom hipertensi portal;
  • pirau arteriovenosa;
  • Sindrom Kazabah-Merrit.

Yang terakhir ini sangat berbahaya karena dapat menyebabkan hasil yang mematikan, tetapi berkembang hanya pada pasien dengan hemangioma besar. Dengan demikian, stagnasi darah, mekanisme koagulasi dipicu, dan stagnasi darah. Adapun keganasan - transformasi pendidikan menjadi keganasan - kasus-kasus seperti itu tercatat sangat jarang dan hanya dengan perubahan sirosis.

Hemangioma hati - apa yang harus dilakukan?

Hampir semua hemangioma kecil tidak berbahaya. Mereka tidak menimbulkan gejala apa pun dan dalam kebanyakan kasus tidak memerlukan perawatan. Ini hanya tetap dalam tubuh dan tidak berubah ukuran sepanjang hidup. Yang perlu dilakukan pasien dalam kasus-kasus seperti itu adalah menjalani pemeriksaan rutin dan mengontrol apakah pendidikan telah meningkat. Hanya pasien dengan penyakit hati, mengambil hormon atau bersiap untuk hamil, dengan masalah seperti hemangioma hati kecil, bagaimana cara mengobatinya perlu dipikirkan.

Berjuang melawan tumor besar harusnya semua. Besar dianggap pendidikan dengan diameter lebih besar dari 5 sentimeter. Selain terapi yang diresepkan oleh spesialis, perawatan hemangioma hati dengan obat tradisional juga dilakukan. Baik membantu hemlock. Daun tanaman dihancurkan, ditumbuk dalam mortar dan dibekukan, dan kemudian digunakan sebagai kompres dingin.

Tingtur cognac dan herbal

  • Cognac - 250 ml;
  • jus lidah buaya - 200 ml;
  • madu - 50 g;
  • mawar liar - 100 g;
  • kuncup pinus - 100 g;
  • Yarrow - 100 g;
  • Jamur Chaga - 200 g;
  • apsintus - 5 g;
  • air - 3 l.

Persiapan dan penggunaan

  1. Cognac, madu, dan lidah buaya dicampur dalam wadah yang sama.
  2. Di sisi lain - hancurkan bahan yang tersisa.
  3. Herbal dipadamkan di atas api lambat selama beberapa jam.
  4. Setelah mengeluarkan dari piring, infus produk selama sehari dan campur dengan larutan brendi.
  5. Kocok semuanya dan pergi selama satu minggu.
  6. Minumlah satu sendok makan tiga kali sehari selama seminggu.

Haruskah saya mengangkat hemangioma hati?

Bahkan para ahli berdebat tentang masalah ini. Pengangkatan hemangioma hati membantu mencegah pecahnya tumor, tetapi seringkali ada komplikasi setelah operasi. Dan bahkan mereka yang dapat menyebabkan kematian. Jadi, perlukah menghilangkan hemangioma? Mempertimbangkan semua faktor, spesialis mencoba untuk tidak terburu-buru dalam operasi dan meresepkannya hanya untuk komplikasi serius atau jika ada gejala yang parah.

Hemangioma hati - operasi

Indikasi utama untuk operasi adalah:

  • kesenjangan pendidikan;
  • ukuran tumor lebih dari 5 cm;
  • memeras organ yang berdekatan;
  • peningkatan hemangioma yang cepat;
  • ketidakmampuan untuk menentukan sifat tumor dan memahaminya jinak atau ganas;
  • ketidaknyamanan konstan dalam peritoneum.

Operasi ini melibatkan pengangkatan bagian hati yang terkena. Seringkali sebelum prosedur, pasien menjalani terapi hormon. Yang terakhir ini diperlukan agar ukuran tumor setidaknya sedikit menurun. Pada saat pecah pembentukan, perdarahan berhenti terlebih dahulu. Untuk ini, embolisasi hemangioma dilakukan. Operasi diangkat segera setelah stabilisasi pasien.

Diet untuk hemangioma hati

Dalam diagnosis hemangioma hati atipikal dalam diet harus banyak protein. Anda perlu makan 4-6 kali sehari, makanan hangat, dan minum - tidak kurang dari 1,5 liter air. Menu yang sempurna berisi:

  • sayuran;
  • roti kering;
  • buah-buahan;
  • jus;
  • sereal;
  • bubur;
  • minyak nabati;
  • ikan dan daging rendah lemak.

Hemangioma hati

Hemangioma hati adalah neoplasma vaskular jinak yang berasal dari embrionik. Menurut statistik, hemangioma dalam satu atau dua lobus hati terdapat pada 7% populasi, menempati urutan pertama dalam prevalensi di antara semua neoplasma jinak dari sistem hepatobilier.

Penyebab hemangioma hati

Alasan terjadinya hemangioma di hati dianggap sebagai pelanggaran terhadap proses peletakan pembuluh vena pada trimester pertama kehamilan, karena pengaruh faktor-faktor yang merusak pada organisme ibu. Sebuah korelasi langsung antara frekuensi pembentukan hemangioma dan golongan darah A (II) menunjukkan bahwa ada komponen genetik dalam patogenesis dan kemungkinan mewarisi kecenderungan pembentukan hemangioma.

Hemangioma hati yang didiagnosis pada bayi diselesaikan sendiri pada sekitar 80% kasus. Di masa dewasa, kelenjar hemangiomatosa besar lebih sering ditemukan pada wanita. Menurut satu hipotesis, estrogen (hormon seks wanita) meningkatkan laju pertumbuhan neoplasma vaskular. Pada banyak pasien, tanda-tanda pertama hemangioma muncul selama kehamilan atau ketika mengambil obat yang mengandung estrogen.

Menurut versi lain, penyebab hemangioma hati tidak terkait dengan pertumbuhan tumor dan terletak pada kelainan bawaan pembuluh darah yang mengarah ke telangiectasia - pelebaran kapiler yang persisten. Sehubungan dengan bentuk kavernosa, asumsi ini sebagian dikonfirmasi oleh kasus-kasus deteksi hemangioma multipel atau hemangiomatosis total, yang tidak khas untuk tumor. Hasil studi patologis substrat dari node menempatkan hemangioma hati di tempat antara antara tumor embrionik dan malformasi bawaan dari vena hepatika.

Bentuk

Dalam praktik gastroenterologis ada kecenderungan untuk interpretasi luas dari konsep "hemangioma": hampir semua neoplasma jinak dari pembuluh hati, termasuk vena, kavernosa, uviform dan angioma kapiler, serta hemangioendothelioma jinak, disebut demikian.

Sebenarnya, hemangioma diklasifikasikan menjadi kapiler dan kavernosa, tergantung pada strukturnya. Hemangioma kapiler terdiri dari beberapa rongga berisi darah, sinusoid, dipisahkan oleh septa jaringan ikat. Setiap sinusoid mengandung pembuluh darah.

Ancaman terbesar adalah pecahnya hemangioma dengan perdarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan banyak darah, yang dapat dipicu oleh gerakan tiba-tiba, olahraga berlebihan, atau trauma perut.

Hemangioma kavernosa hati, atau gua, dibentuk oleh penggabungan beberapa rongga menjadi satu. Node Cavernous dapat mencapai ukuran besar - 10 cm atau lebih, dan pada 10-15% kasus dalam parenkim hepatik terdapat dua atau tiga formasi secara simultan atau beberapa gua kecil hingga 2 cm.

Gejala hemangioma hati

Dalam kebanyakan kasus, hemangioma hati tidak melebihi 3-4 cm dan tidak memanifestasikan dirinya. Manifestasi klinis hanya dicatat ketika nodus membesar menjadi 5-6 cm atau lebih, ketika tumor mulai menekan organ-organ tetangga dan pembuluh darah dan melukai jaringan, menyebabkan perdarahan internal, tetapi proporsi hemangioma raksasa tidak lebih dari 8-10% dari kasus. Karena kelenjar tumor ditandai oleh pertumbuhan yang lambat, manifestasi hemangioma biasanya jatuh pada usia dewasa - dari 40 hingga 50 tahun.

Gejala awal hemangioma hati tidak spesifik dan merupakan karakteristik dari banyak penyakit pada sistem hepatobilier:

  • rasa sakit di hipokondrium kanan;
  • sering mual;
  • bersendawa dan pahit di mulut;
  • hati membesar;
  • perasaan meremas di perut;
  • penyakit kuning;
  • fenomena dispepsia.
Lihat juga:

Diagnostik

Hemangioma yang berjalan tanpa gejala biasanya terdeteksi secara kebetulan saat pemindaian ultrasound, MRI, atau pemindaian multispiral dari organ-organ perut sebagai bagian dari pemeriksaan rutin atau pemeriksaan untuk penyakit lain. Untuk mengklarifikasi sifat jinak dari tumor memerlukan perjalanan skintigrafi statis - penelitian radioisotop. Konsentrasi selektif dari radio-indikator dalam hati memungkinkan mengidentifikasi area yang berubah dan fokus patologis di parenkim hepatik dan membedakan antara tumor ganas dan jinak, membedakan hemangioma dari kista dan Finlandia dari parasit, mengklarifikasi ukuran dan lokalisasi, serta mengidentifikasi patologi terkait - perubahan yang menyebar pada parenkim, tumor, dan tumor. dan sebagainya

Dengan lokalisasi tumor di lobus kanan hati juga diperlukan untuk menjalani angiografi batang seliaka untuk menilai keadaan aliran darah dan adanya bekuan darah dalam fase arteri, vena, dan kapiler. Tes darah klinis dan tes hati dapat diresepkan untuk menilai keadaan umum sistem hepatobilier.

Menurut statistik, hemangioma dalam satu atau dua lobus hati terdapat pada 7% populasi, menempati urutan pertama dalam prevalensi di antara semua neoplasma jinak dari sistem hepatobilier.

Pengobatan hemangioma hati

Untuk tumor kecil, perawatan biasanya tidak diperlukan. Untuk mengontrol dinamika proses, pasien direkomendasikan pengamatan sistematis oleh ahli gastroenterologi. Tiga bulan setelah diagnosis, USG kontrol atau pemindaian MRI dari hati dan saluran empedu diresepkan. Jika tumor tidak tumbuh, pasien akan menindaklanjuti sekali atau dua kali setahun.

Untuk mempertahankan fungsi sistem hepatobilier, penting untuk mematuhi diet hemat dan menghindari pengobatan sendiri dengan obat hepatotoksik. Diet yang direkomendasikan untuk hemangioma hati dikembangkan oleh M. Pevzner dan dikenal dalam praktik gastroenterologi seperti tabel No. 5. Batasi konsumsi lemak, purin, asam oksalat, garam, serat kasar dan makanan yang kaya akan zat-zat ekstraktif yang merangsang produksi enzim pencernaan. Sayuran dan buah-buahan yang kaya serat harus ditumbuk, roti putih dikeringkan dalam oven, dan daging berserat dicincang halus. Makanan dan minuman paling baik dikonsumsi saat hangat. Dasar dari menu untuk hemangioma hati harus sup susu dan vegetarian, tidak mengandung coklat kemerahan dan pasta tomat, hidangan rebus dan panggang; Kadang-kadang, semur dapat ditambahkan. Makanan yang digoreng dari diet diinginkan untuk sepenuhnya menghilangkan. Juga dilarang adalah:

  • kaldu kaya;
  • daging dan jeroan merah;
  • daging dan sosis asap;
  • keju lemak dan produk susu;
  • ikan berlemak dan ikan kalengan, kaviar;
  • jamur;
  • polong-polongan;
  • jagung, kol putih mentah, terong, lobak, lobak, lobak, jahe, kelembak, sorrel, bayam;
  • gandum jagung, gandum dan jagung;
  • roti gandum;
  • coklat;
  • es krim;
  • kue pendek dan kue puff;
  • semua jenis bumbu.

Minumannya adalah jus segar, pekat, kopi, coklat, teh hijau, karcade, soda manis, dan alkohol. Untuk meningkatkan metabolisme protein dan lipid, persiapan vitamin B diindikasikan.12; jika perlu, kursus hepatoprotektor.

Dalam kasus pertumbuhan nodus hemangiomatosa dan munculnya gejala yang mengkhawatirkan, masalah pengangkatan tumor secara radikal dipertimbangkan. Mendukung acara operasi:

  • ukuran simpul lebih dari 5 cm;
  • pertumbuhan tumor yang cepat (lebih dari 50% per tahun);
  • memeras pembuluh darah dan organ yang berdekatan;
  • infeksi tumor;
  • trombosis vaskular dan nekrotisasi hemangioma;
  • pecahnya jaringan tumor dengan perdarahan intraperitoneal;
  • kecurigaan keganasan.
Hemangioma hati yang didiagnosis pada bayi diselesaikan sendiri pada sekitar 80% kasus.

Berbagai teknik bedah digunakan untuk menghilangkan hemangioma dengan berbagai ukuran dan lokalisasi:

  • reseksi hati segmental - pengangkatan satu atau lebih segmen yang terkena hemangioma. Batas-batas segmen ditentukan dengan mempertimbangkan struktur bilio-vaskular;
  • lobectomy - pengangkatan lobus hati yang terkena di sepanjang batas anatomi;
  • hemihepatectomy - pengangkatan segmen V, VI, VII dan VIII dari lobus kanan hati dengan drainase dari saluran empedu. Jika perlu, lepaskan juga segmen IV lobus kiri.

Untuk mengurangi volume operasi dan mencegah komplikasi pasca operasi, pasien diberi resep terapi hormon sebelum operasi, yang bertujuan mengurangi simpul pembuluh darah.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah radikal adalah:

  • perkecambahan tumor di pembuluh darah besar,
  • sirosis hati;
  • lokasi hemangioma di kedua lobus hati;
  • hemangiomatosis multipel.

Alternatif untuk perawatan bedah dapat berupa teknik non-invasif - skleroterapi dan embolisasi hemangioma dengan metode radioterapi, microwave dan terapi laser. Salah satu daerah yang menjanjikan adalah pengenalan partikel feromagnetik ke dalam jaringan tumor untuk menghasilkan medan elektromagnetik frekuensi tinggi, yang menyebabkan peningkatan suhu yang signifikan di area simpul hemangiomatosa dan kematian massal sel tumor.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Ancaman terbesar adalah pecahnya tumor dengan perdarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan darah yang besar, yang dapat dipicu oleh gerakan tiba-tiba, olahraga berlebihan atau trauma perut. Oleh karena itu, dalam kasus sakit perut akut yang berlangsung lebih dari dua jam, perlu segera mencari bantuan medis.

Dengan latar belakang peningkatan tekanan yang terus-menerus dalam sistem portal hati, dapat terjadi perdarahan gastrointestinal; ada juga kemungkinan sepsis akibat infeksi hemangioma atau nekrotisasi jaringan ganglion hemangiomatosa akibat trombosis pembuluh yang memberi makan tumor. Dengan hemangiomatosis total dengan kerusakan pada bagian parenkim yang signifikan, dapat terjadi gagal hati dan sirosis.

Ramalan

Dengan hemangioma ukuran kecil, prognosisnya baik: sebagai aturan, neoplasma hingga 4-5 cm tidak menyebabkan penurunan kesehatan yang serius dan tidak membatasi kemampuan fisik pasien. Setelah pengangkatan hemangioma besar, kemungkinan kekambuhan tidak dikecualikan. Degenerasi hemangioma yang ganas sangat jarang terjadi. Salah satu tanda keganasan adalah pertumbuhan neoplasma yang cepat.

Pencegahan

Karena sifat bawaan dari patologi, seorang wanita hamil bertanggung jawab untuk pencegahan hemangioma, terutama jika sudah ada kasus neoplasma vaskular hati dalam sejarah keluarga. Pada tahap awal kehamilan, penting untuk menghindari infeksi virus, kontak dengan bahan kimia beracun dan mengambil obat kuat dengan efek teratogenik.

Pencegahan komplikasi hemangioma hati tergantung pada perilaku pasien. Untuk melacak dinamika proses, penting untuk menjalani ujian terjadwal secara tepat waktu dan mengambil tindakan pada tanda pertama masalah. Untuk mencegah pendarahan internal, Anda harus menghindari olahraga traumatis atau menggunakan cara yang dapat diandalkan untuk melindungi daerah perut, dan wanita harus diingatkan tentang adanya hemangioma hati ketika memilih kontrasepsi oral atau sebelum menjalani terapi hormon.

Hemangioma hati kavernosa

Hemangioma kavernosa hati adalah proses patologis yang diwakili oleh tumor jinak yang terdiri dari banyak pembuluh darah. Terlokalisasi di dalam organ yang terkena. Ini adalah patologi yang sangat langka, hanya terjadi pada 5% penduduk Bumi.

Neoplasia kavernosa dapat muncul pada usia berapa pun, tetapi paling sering pasien dari 35 hingga 50 tahun mengalaminya. Ada 5-7 kali lebih banyak wanita di antara yang sakit daripada pria. Kemungkinan besar, perkembangan hemangioma kavernosa memicu fluktuasi hormon dalam tubuh wanita.

Biasanya, ukuran kecil tumor tidak mempengaruhi kesehatan pasien, mereka mempelajarinya secara kebetulan, selama pemeriksaan USG. Tidak adanya gejala membuat hemangioma tidak berbahaya, namun, dengan cedera perut, pecahnya pembuluh darah dan perdarahan dapat terjadi, yang dapat menelan biaya hidup pasien.

Penyebab dan klasifikasi hemangioma hati

Etiologi neoplasia masih belum diketahui. Dokter menyarankan bahwa tumor vaskular adalah cacat bawaan. Ini dapat dipicu oleh berbagai patologi perkembangan janin anak. Penyebab hemangioma yang paling mungkin adalah sebagai berikut:

  1. milik jenis kelamin perempuan;
  2. kehamilan;
  3. penyakit virus dan penggunaan obat-obatan berbahaya yang ditransfer selama persalinan;
  4. keturunan;
  5. kelainan bawaan hati, ketika hemangioma dimanifestasikan bersama dengan patologi lain.

Tergantung pada strukturnya, tumor diklasifikasi berdasarkan jenis berikut:

  • hemangioma kapiler - adalah tumor yang terdiri dari pembuluh darah melebar yang diisi dengan darah. Terlokalisasi paling sering pada wajah. Jarang besar dan praktis aman;
  • hemangioma kavernosa - neoplasia ini jauh lebih berbahaya. Ini dapat mencapai ukuran yang sangat besar (lebih dari 20 cm) dan menyebabkan berbagai gangguan dalam aktivitas hati.

Hemangioma yang lebih dari 15 cm dianggap raksasa. Tumor seperti itu menyebabkan banyak komplikasi dan dapat mengancam jiwa. Perawatannya sulit.

Struktur penyakit

Ini adalah neoplasia kavernosa yang mewakili risiko terbesar bagi kehidupan pasien dan membutuhkan pemantauan konstan.

Tumor terdiri dari rongga pembuluh darah yang diisi dengan darah. Gua-gua dipisahkan oleh partisi yang dilapisi dari dalam dengan lapisan endotelium.

Muncul hampir saat lahir, tumor secara bertahap tumbuh tanpa menyebabkan penurunan kesehatan, dan selama bertahun-tahun tidak membuat dirinya terasa. Ini kelicikannya. Selama bertahun-tahun, pembuluh-pembuluh hati secara bertahap diisi dengan darah, diregangkan, ditipiskan dan sewaktu-waktu dapat pecah. Hasilnya akan menjadi pendarahan internal yang banyak, menciptakan bahaya besar bagi kehidupan pasien.

Seringkali ada celah mikro di dinding rongga. Pada saat yang sama, darah menumpuk di dalam neoplasia vaskular, infeksi aseptik yang lambat dapat terjadi. Jika pengobatan ditunda, nekrosis jaringan yang terkena dapat berkembang.

Manifestasi penyakit

Neoplasia hati biasanya terjadi tanpa gejala. Tumor kecil mungkin tidak terdeteksi selama usia pasien. Keluhan mulai terjadi ketika tumor lebih dari 5 cm. Paling sering, gejala berikut muncul:

  • warna bola mata yang kekuningan;
  • pewarnaan urin merah;
  • mual dan muntah persisten;
  • nyeri tumpul pada hipokondrium kanan;
  • nyeri hati pada palpasi, peningkatan ukuran dan tekstur keras;
  • anemia dengan adanya perdarahan internal.

Gejala yang paling khas adalah rasa sakit dan perasaan tidak nyaman di sisi kanan. Ini disebabkan oleh peningkatan ukuran hati dan cubitannya.

Rasa sakit, paling sering sakit dan tidak kuat, dapat timbul secara berkala dan berdurasi singkat. Dengan kerusakan pada pembuluh darah dan pendarahan internal, rasa sakit menjadi tajam, dan pasien sangat membutuhkan bantuan tenaga medis dan perawatan rumah sakit jangka panjang.

Dengan ukuran besar hemangioma, kompresi organ yang berdekatan dari rongga perut terjadi. Ada penyimpangan dalam pekerjaan lambung, penyumbatan aliran empedu, penampilan penyakit kuning adalah mungkin. Dengan kompresi pembuluh darah besar, gagal jantung, edema pada tungkai bawah dapat terjadi.

Kadang-kadang hemangioma kavernosa menyebabkan gagal hati dan gangguan pembekuan darah.

Diagnosis neoplasia

Saat ini ada banyak prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan dalam waktu singkat.

Ketika gejala pertama penyakit terjadi - mual, nyeri di hati - dokter meresepkan pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyebab kondisi patologis. Diagnosis dengan USG, resonansi magnetik atau computed tomography mampu mendeteksi keberadaan hemangioma kavernosa, yang tidak disadari oleh pasien.

Pemeriksaan selanjutnya ditujukan untuk menentukan sifat tumor, mengidentifikasi kemungkinan onkologi. Sebuah studi dilakukan dengan metode radioisotop.

Scintigraphy membantu untuk membuat diagnosis yang benar tanpa biopsi hati, yang mengakibatkan perdarahan hebat. Ultrasonografi dan CT scan dapat lebih jauh mengklarifikasi tingkat risiko yang ditimbulkan oleh tumor kavernosa.

Di masa depan, pasien harus selalu berada di bawah pengawasan ketat seorang dokter yang melacak dinamika perkembangan neoplasma.

Pengobatan tumor kavernosa

Dokter belum memutuskan apakah akan mengobati hemangioma, dan bagaimana melakukannya.

Neoplasia Cavernous jinak dan praktis tidak merosot menjadi onkologi. Dengan tidak adanya gejala dan komplikasi, tumor tidak memerlukan perawatan atau operasi khusus. Satu-satunya rekomendasi dalam kasus ini adalah mengamati perubahan kesehatan, mengurangi aktivitas fisik, dan terus-menerus mengunjungi dokter. Terutama memperhatikan hemangioma yang harus dirawat wanita. Kehamilan atau penggunaan obat-obatan hormon dapat memicu pertumbuhan neoplasia.

Jika gejala hemangioma muncul, perkembangannya cepat atau komplikasinya, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan memulai perawatan.

Tidak ada terapi konservatif untuk menghilangkan hemangioma. Alat utama dan paling efektif masih operasi. Penghapusan online diperlukan dalam kasus berikut:

  • tumor mulai mengganggu pekerjaan organ-organ yang berdekatan, meremas dan melukai mereka;
  • ukuran tumor melebihi 5 cm;
  • neoplasia terus meningkat, menjadi merajalela;
  • ada rasa sakit yang tajam di perut, mual, kehilangan kesadaran. Tanda-tanda ini menunjukkan kemungkinan pecahnya hemangioma.

Jika muncul gejala cemas, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter. Pengobatan obat tradisional adalah penghalang dan berbahaya.

Dalam semua kasus ini, rawat inap yang mendesak diperlukan. Dengan pendarahan hebat, operasi darurat sangat berbahaya dan bisa berakibat fatal. Pada kasus yang tidak dapat dioperasi, perdarahan pertama kali dihentikan dengan meremas arteri hepatik. Kemudian, setelah stabilisasi kondisi pasien, operasi dijadwalkan.

Pencegahan neoplasia kavernosa

Pencegahan hemangioma harus dimulai selama kehamilan. Sikap yang hati-hati terhadap kondisi mereka, pengecualian alkohol dan merokok, kontak minimal dengan bahan kimia adalah hal pertama yang harus diperhatikan seorang wanita, terutama pada trimester pertama.

Jika hemangioma kavernosa didiagnosis, perlu untuk hati-hati mengamati semua resep dokter. Pasien harus menjalani pemeriksaan lanjutan, meminimalkan risiko cedera, menghindari olahraga ekstrim.

Resep diet wajib: eliminasi lengkap dari diet makanan berlemak, goreng dan pedas, daging asap dan acar. Penting untuk sepenuhnya meninggalkan alkohol dan merokok, meminimalkan efek pada racun tubuh dan bahan kimia rumah tangga.

Anda harus makan kaya vitamin dan makanan seimbang, lakukan senam sesuai resep dokter, lakukan perawatan dengan tepat. Langkah-langkah ini akan memfasilitasi perjalanan penyakit dan mempercepat pemulihan.

Diagnosis dan pengobatan hemangioma kavernosa hati

Hemangioma hati kavernosa adalah penyakit bawaan yang merupakan neoplasma vaskular jinak. Menurut statistik, patologi ini mempengaruhi 7% dari populasi. Pada dasarnya, penyakit ini berlanjut tanpa gejala dan didiagnosis hanya pada 2-4% pasien. Dalam semua kasus lain, patologi berkembang tanpa rasa tidak nyaman untuk pasien, diagnosa dan perawatan tidak dilakukan.

Penyebab penyakit, untuk

Penyebab yang paling mungkin dari hemangioma kavernosa hati dianggap malformasi intrauterin. Mereka dapat dipicu oleh penyakit virus, stres, zat beracun, serta konsumsi alkohol dan merokok, yang ditransfer oleh wanita hamil pada trimester pertama kehamilan. Akibatnya, pelanggaran terhadap peletakan dan pengembangan sistem pembuluh darah janin, yang merupakan dasar pembentukan tumor pembuluh darah, dapat terjadi.

Hemangioma tunduk pada struktur parenkim dengan jaringan pembuluh darah yang luas. Salah satu organ ini adalah hati. Hemangioma kavernous berada di peringkat kedua dalam peringkat penyakit neoplastik hati. Mereka adalah kumpulan rongga sinusoidal kecil yang diisi dengan darah dan digabungkan menjadi satu formasi besar. Patologi namanya berasal dari kata Latin caverna (cavern), yang berarti rongga dengan tepi bergerigi.

Tumor dapat memiliki satu atau beberapa segmen hati. Di atasnya, hemangioma ditutupi dengan kapsul berserat, yang mengisolasi tumor dari parenkim hati. Neoplasma memberi makan pembuluh darah, biasanya arteri hepatik dan cabang-cabangnya. Ukuran tumor dapat bervariasi dari 2 cm hingga 20 cm. Tumor dengan ukuran hingga 5 cm dianggap kecil, dalam kasus tersebut, perawatan tidak dilakukan.

Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada bayi baru lahir dalam tiga bulan pertama kehidupan. Kehadiran penyakit pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan diduga dengan kombinasi faktor-faktor berikut:

  • sejumlah besar lesi vaskular eksternal;
  • gejala hati, hepatomegali, kekuningan pada kulit;
  • kecenderungan genetik.

Dalam 80% kasus, patologi ini mengalami kemunduran dalam 4-5 tahun pertama kehidupan.

Telah terbukti bahwa jumlah berlebihan hormon wanita, estrogen, dapat memicu penyakit, serta meningkatkan pertumbuhan hemangioma. Ini menjelaskan fakta bahwa wanita kena penyakit 5-6 kali lebih banyak daripada pria.

Kemungkinan komplikasi

Bahaya utama penyakit ini adalah kemungkinan pecahnya tumor secara spontan. Ketika hemangioma tumbuh, dinding di sekeliling kapsul fibrosa menjadi lebih tipis, dan sebagai akibat dari jatuh atau cedera perut, pecahnya dapat terjadi. Hal ini menyebabkan perdarahan luas ke dalam rongga perut, dan, tanpa adanya intervensi bedah yang tepat waktu, hasil dari penyakit ini adalah kematian pasien. Pecahnya dinding kapsul fibrosa diamati pada pasien pada 10% kasus, mortalitas akibat perdarahan tercatat pada 63-80% kasus.

Selain itu, komplikasi penyakit berikut mungkin terjadi:

  • perkembangan bekuan darah dan infeksinya, dengan hasil bahwa abses hati berkembang. Kehadiran abses diindikasikan oleh nyeri akut di hati, peningkatan suhu tubuh, berkeringat, hepatomegali;
  • hemangioma kaki yang terpilin, dengan nyeri akut di regio epigastrium;
  • splicing tumor dengan omentum atau loop dari duodenum dapat terjadi, mengakibatkan obstruksi usus;
  • dapat terjadi degenerasi hemangios hati, akibatnya gagal hati berkembang, fungsi hati menurun, keracunan berkembang;
  • peningkatan kadar bilirubin dalam darah;
  • Gangguan koagulasi dapat terjadi.

Seiring dengan perjalanan patologis penyakit, hasil lain mungkin terjadi, ketika tumor mengalami kemunduran, atau trombus yang terbentuk dalam tumor diregenerasi, dikalsinasi, dan diatasi. Dalam neoplasma ganas, tumor hanya bisa tumbuh lebih besar dalam kasus yang jarang dan terisolasi.

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berlanjut tanpa gejala. Gambaran klinis muncul ketika neoplasma mencapai ukuran besar, dan akibat kompresi mekanis organ-organ tetangga, fungsinya terganggu.

Gejala penyakit meningkat seiring dengan pertumbuhan tumor, keluhan muncul ketika hemangioma lebih besar dari 8 cm atau lebih. Sebagai aturan, gejala pertama mulai membuat diri mereka dikenal pada usia 45-55 tahun.

Ada 4 jenis gambaran klinis penyakit ini:

  1. Sindrom nyeri - dalam hal ini, pasien khawatir tentang nyeri dengan intensitas yang berbeda di hipokondrium kanan. Sindrom nyeri adalah semakin tinggi, semakin besar derajat peregangan tutup fibrosa yang membungkus tumor. Gejala seperti ini terjadi pada 50-75% kasus.
  2. Sindrom dyspeptic - pasien mengalami mulas, bersendawa, rasa pahit di mulut, mual yang tidak jelas penyebabnya, kehilangan nafsu makan, peningkatan produksi gas, pelanggaran tinja. Gejala-gejala ini disebabkan oleh meremas hemangioma lambung dan usus.
  3. Sindrom malaise umum - ada kelemahan umum, berkeringat, penurunan kinerja, dan peningkatan kelelahan.
  4. Sindrom benda asing - ukuran besar tumor menyebabkan perasaan berat dan perut kembung.

Ada tiga gejala klasik yang mendiagnosis hemangioma hati kavernosa:

  1. Pembesaran hati, adanya gejala hati: kekuningan kulit, sklera, keracunan umum. Manifestasi klinis disebabkan oleh kompresi saluran empedu dan segmen hati oleh tumor.
  2. Adanya gagal jantung kongestif atau hipertensi portal, karena gangguan hemodinamik pada vena porta.
  3. Kehadiran sejumlah besar hemangioma kulit.

Diagnosis penyakit

Perjalanan penyakit tanpa gejala mengarah pada fakta bahwa deteksi patologi memiliki karakter acak selama pemeriksaan organ lain dari rongga perut. Di hadapan gejala, penting untuk membedakan hemangioma kavernosa dari sirosis hati yang sangat mirip gejalanya. Diagnosis yang tepat memungkinkan untuk menetapkan jenis pemeriksaan berikut:

  1. Pemeriksaan ultrasonografi, yang dibedakan berdasarkan ketersediaannya, tingkat invasifnya yang rendah, dan kadar informasi yang cukup tinggi - dalam diagnosis hemangioma kavernosa mencapai 80%. Ultrasonografi dapat menentukan keberadaan hemangioma, lokasi dan ukurannya. Untuk menentukan tingkat kerusakan tumor oleh pembuluh darah, dopplerografi dilakukan secara paralel.
  2. Untuk memperjelas diagnosis telah lama digunakan metode pemeriksaan x-ray pada pembuluh hati - angiografi.
  3. Kemajuan terbaru dalam diagnostik medis telah memungkinkan kami untuk menemukan alternatif untuk angiografi. Pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography dengan kontras bolus pada pembuluh hati memungkinkan 100% identifikasi tumor.
  4. Untuk menentukan apakah suatu tumor jinak, sebuah studi isotopik, skintigrafi, digunakan. Biopsi hemangioma hati untuk tujuan ini tidak dilakukan karena risiko tinggi perdarahan sebagai akibat dari kerusakan pada struktur tender tumor.
  5. Melakukan serangkaian analisis parameter darah biokimia.

Jika penyakit terdeteksi untuk pertama kalinya, dan ukuran tumor tidak melebihi 5 cm, maka pasien akan ditampilkan pengamatan dinamis pertumbuhan hemangioma. Untuk ini, setelah 3 bulan, pemeriksaan ulang. Jika pertumbuhan tumor tidak signifikan atau tidak ada, penelitian berulang dilakukan setiap 6 bulan. Dengan peningkatan ukuran tumor yang cepat, penyakit ini harus diobati.

Pengobatan hemangioma hati kavernosa

Metode utama mengobati patologi adalah pembedahan, kebutuhan yang terjadi pada 10% kasus. Indikasi untuk operasi adalah:

  1. Pendarahan dengan pecahnya hemangioma.
  2. Pertumbuhan tumor aktif lebih dari 50% per tahun.
  3. Tumor lebih besar dari 5 cm.
  4. Meremas hemangioma dari organ perut yang berdekatan.
  5. Neoplasma ganas yang dicurigai.
  6. Kehadiran ketidaknyamanan terus-menerus pada pasien, yang mengurangi kualitas hidupnya.
  7. Kebutuhan akan terapi hormon seumur hidup.
  8. Wanita dengan hemangioma hati kavernosa, yang merencanakan kehamilan. Peningkatan kadar hormon steroid selama kehamilan dapat memicu pertumbuhan tumor yang cepat.

Semua operasi untuk mengangkat hemangioma hati dapat dibagi menjadi 2 kelompok:

  • radikal, ketika segmen anatomi hati direseksi, atau enukleasi adalah pengelupasan tumor;
  • paliatif, bertujuan menghilangkan tumor secara langsung atau menghentikan suplai darahnya.

Kelompok metode kedua adalah metode pembedahan yang lebih masuk akal, karena melibatkan pelestarian maksimum struktur hati. Grup ini termasuk:

  1. Reseksi tumor menggunakan laparotomi, atau ligasi pembuluh darah tumor.
  2. Embolisasi angiografis (penyumbatan) dari arteri yang memasok, yang memungkinkan untuk mengurangi ukuran hemangioma dan menghentikan pertumbuhannya.
  3. Sclerosis arteri adalah salah satu metode paling populer untuk mengobati tumor ukuran kecil. Setelah ligasi arteri hepatik, di bawah kendali USG, dilakukan tusukan, disuntikkan larutan feromagnetik atau alkohol 96%, yang menyebabkan pembuluh darah saling menempel, sehingga menghentikan pemberian makan hemangioma.
  4. Koagulasi pembuluh darah tumor menggunakan laser.
  5. Cryosurgery (pembekuan) pada arteri yang memberi makan tumor dengan nitrogen cair.

Pembedahan untuk mengangkat tumor dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

  1. Sirosis hati.
  2. Keterlibatan dalam proses patologis vena cava inferior atau batang utama vena porta.
  3. Gagal jantung kronis dan akut.
  4. Penyakit kuning
  5. Hipertensi portal.
  6. Kecenderungan trombosis, radang dinding pembuluh darah.

Dalam kasus-kasus ini, dokter yang hadir menentukan terapi individual konservatif, yang menyediakan pengobatan simtomatik.

Pencegahan penyakit

Langkah-langkah profilaksis dalam kasus patologi yang diungkapkan bertujuan untuk mempertahankan gaya hidup jinak, mencegah kemungkinan pecahnya hemangioma secara spontan, dan diet. Karena organ yang terkena adalah hati, diet pasien harus mengeluarkan produk yang menambah beban: lemak, goreng, makanan pedas dan asap, alkohol. Paparan zat beracun rumah tangga dan asap tembakau harus diminimalkan.