Kateter vena

Kateter vena banyak digunakan dalam pengobatan untuk pemberian obat-obatan, serta untuk pengambilan sampel darah. Instrumen medis ini, yang memberikan cairan langsung ke aliran darah, memungkinkan Anda untuk menghindari banyak perforasi pembuluh darah jika perawatan jangka panjang diperlukan. Berkat dia, adalah mungkin untuk menghindari cedera pada pembuluh darah dan, akibatnya, proses inflamasi dan pembekuan darah.

Apa itu kateter vena

Instrumen ini adalah tabung berlubang tipis (kanula), dilengkapi dengan trocar (pin padat dengan ujung yang tajam) untuk memudahkan masuknya ke dalam kapal. Setelah injeksi, hanya kanula yang tersisa, di mana larutan obat memasuki aliran darah dan trocar dikeluarkan.

Sebelum melakukan staging, dokter akan memeriksa pasien, yang meliputi:

• Vena ultrasonografi.
• Rontgen dada.
• MRI
• Phlebography kontras.

Berapa lama instalasi berlangsung? Prosedur ini berlangsung rata-rata sekitar 40 menit. Anestesi dari tempat injeksi mungkin diperlukan saat memasukkan kateter terowongan.

Setelah pemasangan instrumen, dibutuhkan sekitar satu jam untuk merehabilitasi pasien, jahitan dilepas setelah tujuh hari.

Indikasi

Kateter vena diperlukan jika pemberian obat intravena diperlukan dalam jangka panjang. Ini digunakan dalam kemoterapi pada pasien kanker, dengan hemodialisis pada orang dengan insufisiensi ginjal, dalam kasus pengobatan jangka panjang dengan antibiotik.

Klasifikasi

Kateter intravena diklasifikasikan dalam banyak hal.

Ke tujuan

Ada dua jenis: vena sentral (CVC) dan vena perifer (PVC).

CVC dimaksudkan untuk kateterisasi vena besar, seperti subklavia, jugularis interna, dan femoralis. Alat seperti itu diberikan obat-obatan dan nutrisi, membuat pengambilan sampel darah.

PVC dipasang di kapal periferal. Sebagai aturan, ini adalah pembuluh darah ekstremitas.

"Kupu-kupu" digunakan untuk infus jangka pendek (hingga 1 jam), karena jarum selalu di dalam pembuluh dan dapat merusak pembuluh darah jika dipegang lebih lama. Biasanya mereka digunakan dalam praktik pediatri dan rawat jalan untuk menusuk pembuluh darah kecil.

Dalam ukuran

Ukuran kateter vena diukur di gerbang dan dilambangkan dengan huruf G. Semakin tipis instrumen, semakin besar nilainya di gerbang. Setiap ukuran memiliki warna sendiri, sama untuk semua produsen. Ukuran dipilih tergantung pada aplikasi.

Dengan model

Ada kateter porting dan unported. Porting berbeda dari unported dalam hal mereka memiliki port tambahan untuk pengenalan cairan.

Dengan desain

Kateter saluran tunggal memiliki satu saluran dan diakhiri dengan satu lubang atau lebih. Digunakan untuk pemberian solusi obat yang intermiten dan berkelanjutan. Digunakan dalam perawatan darurat dan terapi jangka panjang.

Kateter multikanal memiliki dari 2 hingga 4 saluran. Digunakan untuk infus simultan obat yang tidak kompatibel, pengambilan sampel darah dan transfusi, pemantauan hemodinamik, untuk memvisualisasikan struktur pembuluh darah dan jantung. Mereka sering digunakan untuk kemoterapi dan pemberian obat antibakteri jangka panjang.

Dengan materi

• Permukaan licin
• Resistensi kimia
• Kekakuan

• Sering terjadi pembekuan darah
• Perubahan bentuk berkelanjutan di lipatan

• Permeabilitas tinggi terhadap oksigen dan karbon dioksida
• Kekuatan tinggi
• Tidak dibasahi dengan lemak dan lemak.
• Cukup tahan terhadap bahan kimia

• Perubahan bentuk berkelanjutan di lipatan

• Bantuan dari sana
• Biokompatibilitas
• Fleksibilitas dan kelembutan
• Permukaan licin
• Resistensi kimia
• Non-kebasahan

• Perubahan bentuk dan kemungkinan pecah dengan meningkatnya tekanan
• Keras di bawah kulit
• Kemungkinan belitan di dalam kapal

• Keras pada suhu kamar, lunak pada suhu tubuh

• Tidak dapat diprediksi saat kontak dengan cairan (perubahan ukuran dan kekakuan)

• Biokompatibilitas
• Resistensi trombus
• Ketahanan aus
• Kekakuan
• Resistensi kimia
• Kembali ke bentuk sebelumnya setelah kelebihan
• Pengenalan mudah di bawah kulit
• Keras pada suhu kamar, lunak pada suhu tubuh

• Tahan abrasi
• Keras pada suhu kamar, lunak pada suhu tubuh

• Trombosis yang sering
• Plasticizer dapat larut ke dalam darah.
• Penyerapan obat tertentu tinggi

Kateter vena sentral

Ini adalah tabung panjang yang dimasukkan ke dalam bejana besar untuk mengangkut obat-obatan dan nutrisi. Untuk menginstalnya, ada tiga titik akses: vena jugularis internal, subklavia, dan femoralis. Paling sering menggunakan opsi pertama.

Ketika kateter dimasukkan ke dalam vena jugularis internal, ada sedikit komplikasi, pneumotoraks terjadi lebih jarang, dan lebih mudah untuk menghentikan perdarahan jika terjadi.

Dengan akses subklavia, risiko pneumotoraks dan kerusakan arteri tinggi.

Ada beberapa jenis kateter sentral:

• Pusat perifer. Mereka melewati vena di tungkai atas, hingga mencapai vena besar di jantung.
• Terowongan. Ini dimasukkan ke dalam vena jugularis besar, di mana darah kembali ke jantung, dan ditampilkan pada jarak 12 cm dari situs injeksi melalui kulit.
• Non-tunneling Dipasang di vena besar di ekstremitas bawah atau leher.
• Port kateter. Disuntikkan ke dalam vena leher atau bahu. Port titanium dipasang di bawah kulit. Alat ini dilengkapi dengan selaput, yang ditusuk dengan jarum khusus di mana cairan dapat disuntikkan selama seminggu.

Indikasi untuk digunakan

Kateter vena sentral dipasang dalam kasus berikut:

• Untuk pengenalan nutrisi, jika penerimaan melalui saluran pencernaan tidak mungkin.
• Dengan perilaku kemoterapi.
• Untuk pengenalan cepat dari sejumlah besar solusi.
• Dengan pemberian cairan atau obat dalam waktu lama.
• Dengan hemodialisis.
• Dalam kasus tidak dapat diaksesnya pembuluh darah di tangan.
• Dengan diperkenalkannya zat-zat yang mengiritasi vena perifer.
• Dengan transfusi darah.
• Dengan pengambilan sampel darah berkala.

Kontraindikasi

Ada beberapa kontraindikasi untuk kateterisasi vena sentral, yang relatif, oleh karena itu, untuk alasan vital, KTK dalam kasus apa pun akan dipasang.

Kontraindikasi utama meliputi:

• Proses peradangan di tempat suntikan.
• Gangguan pembekuan darah.
• Pneumotoraks bilateral.
• Cidera klavikula.

Urutan pengantar

Seorang ahli bedah vaskular atau ahli radiologi intervensi menempatkan kateter sentral. Perawat menyiapkan tempat kerja dan pasien, membantu dokter mengenakan overall steril. Untuk mencegah komplikasi, tidak hanya pemasangan yang penting, tetapi juga merawatnya.

Sebelum pemasangan, kegiatan persiapan diperlukan:

• cari tahu apakah pasien alergi terhadap obat;
• tes pembekuan darah;
• berhenti minum obat tertentu seminggu sebelum kateterisasi;
• minum obat pengencer darah;
• cari tahu apakah ada kehamilan.

Prosedur ini dilakukan secara rawat inap atau rawat jalan dengan urutan sebagai berikut:

1. Desinfeksi tangan.
2. Pilihan kateterisasi dan desinfeksi kulit.
3. Menentukan lokasi vena pada tanda-tanda anatomi atau menggunakan peralatan USG.
4. Anestesi dan sayatan lokal.
5. Mengurangi kateter sesuai panjang yang dibutuhkan dan membilasnya dalam larutan garam.
6. Arahkan kateter ke dalam vena dengan panduan, yang kemudian diangkat.
7. Memperbaiki alat pada kulit dengan plester perekat dan memasang tutupnya.
8. Menerapkan pembalut pada kateter dan menerapkan tanggal pemasangan.
9. Dengan diperkenalkannya kateter port untuk penempatannya, rongga terbentuk di bawah kulit, sayatan dijahit dengan benang yang dapat diserap.
10. Periksa tempat suntikan (apakah sakit, apakah ada perdarahan dan keluarnya cairan).

Perawatan yang benar dari kateter vena sentral sangat penting untuk mencegah infeksi purulen:

• Setidaknya sekali setiap tiga hari, perlu untuk menangani lubang penyisipan kateter dan mengganti balutan.
• Tempat sambungan pipet dengan kateter harus dibungkus dengan kain steril.
• Setelah memasukkan larutan dengan bahan steril, bungkus ujung bebas kateter.
• Cobalah untuk tidak menyentuh sistem infus.
• Sistem infus perubahan harian.
• Jangan menekuk kateter.

Di rumah, pasien harus mengikuti rekomendasi dokter dan merawat kateter:

• Jaga agar lokasi tusukan tetap kering, bersih, dan diikat.
• Jangan menyentuh kateter dengan tangan yang tidak dicuci dan tidak didesinfeksi.
• Jangan mandi atau mencuci dengan alat yang terpasang.
• Jangan biarkan siapa pun menyentuhnya.
• Jangan melakukan kegiatan yang dapat melemahkan kateter.
• Periksa situs tusukan untuk mencari tanda-tanda infeksi setiap hari.
• Siram kateter dengan garam.

Komplikasi setelah menginstal CVK

Kateterisasi vena sentral dapat menyebabkan komplikasi, termasuk:

• Tusukan paru-paru dengan akumulasi udara di rongga pleura.
• Akumulasi darah di rongga pleura.
• Tusukan arteri (vertebral, karotis, subklavia).
• Emboli paru.
• Posisi kateter salah.
• Tusukan pembuluh limfatik.
• Infeksi kateter, sepsis.
• Gangguan irama jantung selama peningkatan kateter.
• Trombosis
• Kerusakan saraf.

Kateter perifer

Kateter vena perifer dipasang sesuai dengan indikasi berikut:

• Ketidakmampuan untuk mengambil cairan secara oral.
• Transfusi darah dan komponennya.
• Nutrisi parenteral (pengantar nutrisi).
• Kebutuhan untuk sering memasukkan obat ke dalam vena.
• Anestesi dengan operasi.

Bagaimana memilih vena

Kateter vena perifer dapat dimasukkan hanya dalam pembuluh perifer dan tidak dapat dipasang di pusat. Biasanya ditempatkan di punggung tangan dan di bagian dalam lengan bawah. Aturan Pemilihan Kapal:

• Vena yang terlihat bagus.
• Kapal yang tidak berada di sisi dominan, misalnya, untuk kidal harus dipilih di sisi kiri).
• Di sisi lain situs bedah.
• Jika ada bagian yang lurus dari pembuluh sesuai dengan panjang kanula.
• Kapal dengan diameter besar.

Anda tidak dapat menempatkan PVC di kapal berikut:

• Di pembuluh darah kaki (risiko tinggi pembentukan trombus karena kecepatan aliran darah rendah).
• Di tempat lipatan tangan, di dekat sendi.
• Di pembuluh darah, terletak dekat dengan arteri.
• Di median ulnar.
• Pada vena saphenous yang terlihat buruk.
• Dalam sklerotik yang melemah.
• Di dalam duduk.
• Pada kulit yang terinfeksi.

Bagaimana cara menempatkan

Penempatan kateter vena perifer dapat dilakukan oleh perawat yang berkualitas. Ada dua cara untuk mengambilnya: genggaman memanjang dan melintang. Seringkali, opsi pertama digunakan, memungkinkan jarum menjadi lebih aman dalam kaitannya dengan tabung kateter dan tidak diizinkan masuk ke kanula. Pilihan kedua biasanya lebih disukai oleh perawat yang terbiasa menusuk vena dengan jarum.

Algoritma Staging Kateter Vena Perifer:

1. Situs tusukan diobati dengan campuran alkohol atau alkohol-klorheksidin.
2. Letakkan tourniquet, setelah mengisi vena dengan darah, kencangkan kulit dan pasang kanula sedikit miring.
3. Venipuncture dilakukan (jika darah muncul di ruang pencitraan, maka jarum berada di vena).
4. Setelah munculnya darah di ruang pencitraan, kemajuan jarum berhenti, sekarang harus dihilangkan.
5. Jika, setelah melepaskan jarum, vena hilang, memasukkan kembali jarum ke dalam kateter tidak dapat diterima, Anda harus menarik kateter sepenuhnya, hubungkan dengan jarum dan masukkan kembali.
6. Setelah jarum dilepas dan kateter berada di dalam vena, Anda harus meletakkan tutup di ujung kateter yang bebas, pasang di kulit dengan perban khusus atau selotip dan bilas kateter melalui port tambahan, jika porting, dan sistem yang terpasang, jika tidak dipasang. Membilas diperlukan setelah setiap injeksi cairan.

Merawat kateter vena perifer dilakukan sesuai dengan aturan yang sama dengan yang sentral. Penting untuk mengamati asepsis, bekerja dengan sarung tangan, hindari menyentuh kateter, ganti colokan lebih sering, dan bilas instrumen setelah setiap infus. Penting untuk memantau balutan, ganti setiap tiga hari dan jangan gunakan gunting saat mengganti perban dari pita perekat. Anda harus hati-hati memonitor situs tusukan.

Komplikasi

Saat ini, konsekuensi setelah kateter tampak semakin jarang, berkat model instrumen yang lebih baik dan metode yang aman dan berdampak rendah untuk pemasangannya.

Dari komplikasi yang dapat terjadi, berikut ini dapat diidentifikasi:

• memar, bengkak, berdarah saat injeksi instrumen;
• infeksi pada area kateter;
• radang dinding vena (flebitis);
• pembentukan gumpalan darah di pembuluh.

Kesimpulan

Kateterisasi intravena dapat menyebabkan berbagai komplikasi, seperti flebitis, hematoma, infiltrasi, dan lainnya, oleh karena itu, teknik pemasangan, standar sanitasi, dan aturan perawatan instrumen harus benar-benar diikuti.

Kateterisasi vena - pusat dan perifer: indikasi, aturan dan algoritma untuk pemasangan kateter

Kateterisasi vena (sentral atau perifer) adalah manipulasi yang memungkinkan akses vena lengkap ke aliran darah pada pasien yang membutuhkan infus intravena jangka panjang atau terus menerus, serta untuk perawatan darurat yang lebih cepat.

Kateter vena sentral dan perifer, masing-masing, yang pertama digunakan untuk menusuk vena sentral (subklavia, jugularis, atau femoralis) dan dapat dipasang hanya oleh ahli anestesi dan ahli anestesi, dan yang terakhir ditempatkan di lumen vena perifer (ulnar). Manipulasi terakhir dapat dilakukan tidak hanya oleh dokter, tetapi juga oleh perawat atau ahli anestesi.

Kateter vena sentral adalah tabung fleksibel panjang (sekitar 10-15 cm), yang dipasang dengan kuat di lumen vena besar. Dalam hal ini, ada akses khusus, karena vena sentral terletak cukup dalam, tidak seperti vena saphenous perifer.

Kateter perifer diwakili oleh jarum berlubang yang lebih pendek dengan jarum stylet tipis yang terletak di dalam, yang menembus kulit dan dinding vena. Selanjutnya, jarum stylet dilepas, dan kateter tipis tetap berada di lumen vena perifer. Akses ke vena saphenous biasanya tidak sulit, sehingga prosedur dapat dilakukan oleh seorang perawat.

Keuntungan dan kerugian dari teknik ini

Keuntungan yang tidak diragukan dari kateterisasi adalah penerapan akses cepat ke aliran darah pasien. Selain itu, penempatan kateter menghilangkan kebutuhan untuk tusukan vena setiap hari untuk melakukan infus infus. Artinya, cukup bagi pasien untuk memasang kateter satu kali alih-alih “menyengat” kembali setiap pagi.

Juga, keuntungannya meliputi aktivitas dan mobilitas yang cukup dari pasien dengan kateter, karena pasien dapat bergerak setelah infus, dan tidak ada batasan pada gerakan tangan dengan kateter dipasang.

Di antara kekurangannya, adalah mungkin untuk mencatat ketidakmungkinan kehadiran kateter yang lama di vena perifer (tidak lebih dari tiga hari), serta risiko komplikasi (meskipun sangat rendah).

Indikasi untuk menempatkan kateter ke dalam vena

Seringkali dalam kondisi darurat, akses ke tempat tidur vaskular pasien tidak dapat dicapai dengan metode lain karena berbagai alasan (syok, kolaps, tekanan darah rendah, pembuluh darah yang kolaps, dll.). Dalam hal ini, untuk menyelamatkan nyawa pasien yang serius, pemberian obat-obatan diperlukan sehingga mereka segera jatuh ke aliran darah. Dan di sini kateterisasi vena sentral datang untuk menyelamatkan. Dengan demikian, indikasi utama untuk memasukkan kateter ke dalam vena sentral adalah penyediaan perawatan darurat dan darurat di unit perawatan intensif atau bangsal, di mana perawatan intensif diberikan kepada pasien dengan penyakit serius dan gangguan fungsi fungsi aktivitas vital.

Terkadang kateterisasi vena femoralis dapat dilakukan, misalnya, jika dokter melakukan resusitasi kardiopulmoner (ventilasi buatan paru-paru + pijat jantung tidak langsung), dan dokter lain melakukan akses vena, dan tidak mengganggu rekan-rekannya dengan manipulasi dada. Anda juga dapat mencoba melakukan kateterisasi vena femoralis dalam ambulans ketika tidak ada vena perifer, dan pemberian obat diperlukan dalam mode darurat.

kateterisasi vena sentral

Selain itu, ada indikasi berikut untuk penempatan kateter vena sentral:

• Melakukan operasi jantung terbuka menggunakan mesin jantung-paru (AIC).
• Implementasi akses ke aliran darah pada pasien yang parah dalam penghidupan kembali dan perawatan intensif.
• Pemasangan alat pacu jantung.
• Pengenalan probe ke ruang jantung.
• Pengukuran tekanan vena sentral (CVP).
• Melakukan studi kontras sinar-X dari sistem kardiovaskular.

Pemasangan kateter perifer ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• Mulai awal terapi infus pada tahap perawatan medis darurat. Ketika dirawat di rumah sakit dengan pasien dengan kateter yang sudah dipasang, perawatan mulai berlanjut, sehingga menghemat waktu untuk pengaturan infus.
• Memasang kateter pada pasien yang merencanakan infus obat dan solusi medis yang melimpah dan / sepanjang waktu (solusi fisik, glukosa, solusi Ringer).
• Infus intravena kepada pasien rumah sakit bedah, ketika operasi mungkin diperlukan setiap saat.
• Penggunaan anestesi intravena untuk intervensi bedah kecil.
• Memasang kateter untuk wanita nifas saat persalinan untuk memastikan bahwa tidak ada masalah dengan akses vena selama persalinan.
• Perlunya pengambilan sampel multipel darah vena untuk penelitian.
• Transfusi darah, terutama multipel.
• Ketidakmampuan pasien untuk makan melalui mulut, dan kemudian menggunakan kateter vena dapat melakukan nutrisi parenteral.
• Rehidrasi intravena dengan dehidrasi dan dengan perubahan elektrolit pada pasien.

Kontraindikasi untuk kateterisasi vena

Pemasangan kateter vena sentral dikontraindikasikan jika pasien mengalami perubahan inflamasi pada kulit daerah subklavia, dalam kasus gangguan perdarahan atau cedera klavikula. Karena fakta bahwa kateterisasi vena subklavia dapat dilakukan di kanan dan di kiri, kehadiran proses satu sisi tidak akan mencegah kateter dipasang pada sisi yang sehat.

Dari kontraindikasi untuk kateter vena perifer, adalah mungkin untuk mencatat bahwa pasien memiliki tromboflebitis vena ulnaris, tetapi sekali lagi, jika ada kebutuhan untuk kateterisasi, maka manipulasi dapat dilakukan pada lengan yang sehat.

Bagaimana prosedurnya?

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk kateterisasi vena sentral dan perifer. Satu-satunya syarat untuk mulai bekerja dengan kateter adalah kepatuhan penuh terhadap aturan asepsis dan antisepsis, termasuk perawatan tangan personel yang memasang kateter, dan perawatan kulit secara hati-hati di area tempat tusukan vena akan dilakukan. Tentu saja, perlu untuk bekerja dengan kateter dengan bantuan alat steril - kit untuk kateterisasi.

Kateterisasi vena sentral

Kateterisasi vena subklavia

Selama kateterisasi vena subklavia (dalam kasus "subklavia," dalam bahasa gaul anestesiologi), algoritma berikut dilakukan:

kateterisasi vena subklavia

Baringkan pasien pada punggungnya dengan kepala berputar ke arah yang berlawanan dengan kateterisasi dan dengan tangan di sepanjang tubuh di sisi kateterisasi,

Lakukan anestesi lokal pada kulit sesuai dengan jenis infiltrasi (lidocaine, novocaine) dari dasar klavikula di perbatasan antara sepertiga bagian dalam dan tengahnya,

Dengan jarum panjang, ke dalam lumen di mana konduktor (pengantar) dimasukkan, melakukan injeksi antara tulang rusuk pertama dan klavikula dan dengan demikian memastikan masuk ke dalam vena subklavia - ini adalah dasar dari kateterisasi Seldinger dari vena sentral (penyisipan kateter menggunakan konduktor),

Periksa keberadaan darah vena di jarum suntik

Hapus jarum dari vena,

Dengan menggunakan panduan, masukkan kateter ke dalam vena dan kencangkan bagian luar kateter dengan beberapa jahitan pada kulit.

Video: kateterisasi vena subklavia - video pelatihan

Kateterisasi vena jugularis interna

kateterisasi vena jugularis interna

Kateterisasi vena jugularis interna agak berbeda dalam teknik:

• Posisi dan anestesi pasien sama dengan kateterisasi vena subklavia,
• Dokter, yang berada di kepala pasien, menentukan lokasi tusukan - sebuah segitiga yang dibentuk oleh kaki-kaki otot sternokleidomastoid, tetapi 0,5-1 cm ke luar dari tepi sternum klavikula,
• Jarum Vcol dilakukan pada sudut 30-40 derajat ke arah pusar,
• Langkah-langkah yang tersisa dalam manipulasi adalah sama seperti pada kateterisasi vena subklavia.

Kateterisasi vena femoralis

Kateterisasi vena femoral berbeda secara signifikan dari yang dijelaskan di atas:

1. Pasien ditempatkan pada punggungnya dengan paha ditarik keluar
2. Secara visual mengukur jarak antara tulang belakang iliaka anterior dan sendi pubis (simfisis pubis),
3. Nilai yang dihasilkan dibagi dengan tiga pertiga,
4. Temukan batas antara pertiga batin dan tengah,
5. Denyut nadi femoralis di fossa inguinalis ditentukan pada titik yang dihasilkan,
6. 1-2 cm lebih dekat ke organ genital adalah vena femoralis,
7. Implementasi akses vena dilakukan dengan bantuan jarum dan konduktor pada sudut 30-45 derajat ke arah pusar.

Video: kateterisasi vena sentral - film pendidikan

Kateterisasi Vena Perifer

Dari vena perifer, vena lateral dan medial lengan bawah, vena ulnaris menengah, dan vena di bagian belakang tangan paling disukai dalam hal tusukan.

kateterisasi vena perifer

Algoritma untuk memasukkan kateter ke dalam vena di lengan adalah sebagai berikut:

• Setelah tangan diobati dengan larutan antiseptik, kateter dengan ukuran yang diperlukan dipilih. Biasanya, kateter diberi label sesuai ukuran dan memiliki warna berbeda - ungu adalah warna kateter terpendek dengan diameter kecil, dan oranye adalah warna terpanjang dengan diameter besar.
• Seorang pasien ditempatkan di bahu di atas situs kateterisasi.
• Pasien diminta untuk "bekerja" dengan tinjunya, mengepalkan dan melepaskan jari-jarinya.
• Setelah palpasi vena, kulit diobati dengan antiseptik.
• Tusukan kulit dan vena dilakukan dengan jarum stylet.
• Jarum stylet ditarik keluar dari vena sementara kanula kateter dimasukkan ke dalam vena.
• Selanjutnya, sistem untuk infus intravena dihubungkan ke kateter dan larutan terapeutik diinfuskan.

Video: tusukan dan kateterisasi vena ulnaris

Perawatan kateter

Untuk meminimalkan risiko komplikasi, kateter harus dirawat dengan baik.

Pertama, kateter perifer harus dipasang tidak lebih dari tiga hari. Artinya, kateter dapat berdiri di Wina tidak lebih dari 72 jam. Jika pasien memerlukan infus larutan tambahan, lepaskan kateter pertama dan letakkan yang kedua, di sisi lain, atau ke dalam vena lain. Berbeda dengan periferal, kateter vena sentral dapat berada dalam vena hingga dua hingga tiga bulan, tetapi dengan kondisi penggantian kateter mingguan dengan yang baru.

Kedua, tutup kateter harus dicuci setiap 6-8 jam dengan larutan heparinized. Ini diperlukan untuk mencegah pembekuan darah di lumen kateter.

Ketiga, manipulasi kateter harus dilakukan sesuai dengan aturan asepsis dan antisepsis - staf harus hati-hati menangani tangan dan bekerja dengan sarung tangan, dan tempat kateterisasi harus dilindungi dengan pembalut steril.

Keempat, untuk mencegah pemotongan kateter yang tidak disengaja, sangat dilarang menggunakan gunting saat bekerja dengan kateter, misalnya, untuk memotong pita perekat, yang dipasang pada kulit.

Aturan yang terdaftar saat bekerja dengan kateter dapat secara signifikan mengurangi frekuensi komplikasi tromboemboli dan infeksi.

Adakah komplikasi selama kateterisasi vena?

Karena fakta bahwa kateterisasi vena adalah intervensi dalam tubuh manusia, tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana tubuh akan bereaksi terhadap intervensi ini. Tentu saja, sebagian besar pasien tidak memiliki komplikasi, tetapi dalam kasus yang sangat jarang hal ini mungkin terjadi.

Jadi, ketika memasang kateter sentral, komplikasi yang jarang terjadi adalah kerusakan pada organ-organ yang berdekatan - subklavia, arteri karotis atau femoral, pleksus brakialis, perforasi (perforasi) kubah pleura dengan udara yang menembus rongga pleura (pneumotoraks), kerusakan trakea atau kerongkongan. Komplikasi semacam ini termasuk embolisme udara - penetrasi gelembung udara dari lingkungan ke dalam aliran darah. Pencegahan komplikasi secara teknis adalah benar kateterisasi vena sentral.

Saat memasang kateter sentral dan perifer, komplikasi tromboemboli dan infeksi adalah komplikasi yang mengerikan. Dalam kasus pertama, pengembangan tromboflebitis dan trombosis adalah mungkin, dalam kasus kedua - peradangan sistemik hingga sepsis (infeksi darah). Pencegahan komplikasi adalah pengamatan yang cermat terhadap zona kateterisasi dan pelepasan kateter tepat waktu dengan sedikit perubahan lokal atau umum - rasa sakit di sepanjang urat kateter, kemerahan dan pembengkakan di lokasi tusukan, demam.

Sebagai kesimpulan, harus dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus kateterisasi vena, terutama perifer, melewati pasien tanpa bekas, tanpa komplikasi. Tetapi nilai terapeutik kateter sulit ditaksir terlalu tinggi, karena kateter vena memungkinkan jumlah perawatan yang diperlukan untuk pasien dalam setiap kasus.

Kateterisasi vena perifer: teknik dan algoritma

Pungsi dan kateterisasi vena perifer adalah metode terapi intravena yang banyak digunakan, yang memiliki beberapa keuntungan bagi pasien dan staf medis.

Untuk kateterisasi vena perifer digunakan, sebagai aturan, vena tikungan siku tangan kanan atau kiri. Manipulasi dilakukan dengan jarum dengan kanula plastik diletakkan di atasnya - kateter untuk kateterisasi vena perifer.

Kateter intravena perifer adalah alat untuk pemberian obat, transfusi atau pengumpulan darah intravena jangka panjang.

Indikasi

Indikasi untuk kateterisasi vena perifer adalah:

1. Kebutuhan untuk pemberian obat intravena jangka panjang yang berulang;

2. transfusi atau pengumpulan darah berulang;

3. tahap awal sebelum kateterisasi vena sentral;

4. kebutuhan untuk anestesi atau anestesi regional (untuk operasi kecil);

5. dukungan dan koreksi keseimbangan air pasien;

6. kebutuhan untuk akses vena dalam kondisi darurat.

7. nutrisi parenteral.

Teknik

Teknik kateterisasi vena perifer cukup sederhana, ini menjelaskan popularitas menggunakan metode ini.

1. Laksanakan pelatihan yang diperlukan: pilih ukuran dan throughput kateter yang sesuai, tangan proses, kenakan sarung tangan dan siapkan alat dan persiapan, periksa tanggal kedaluwarsanya;

2. Tempatkan tourniquet 10-15 sentimeter di atas tusukan yang dimaksud dan minta pasien untuk mengompres dan melepaskan kepalan tangan, yang akan memastikan bahwa vena dipenuhi dengan darah;

3. Pilih vena perifer yang paling tepat dan divisualisasikan dengan baik;

4. Rawat situs yang tertusuk dengan antiseptik kulit;

5. Untuk menusuk kulit dan vena dengan jarum dengan kateter. Darah harus muncul di ruang indikator, yang berarti tusukan dapat dihentikan;

6. Lepaskan harness dan lepaskan jarum dari kateter, pasang tutupnya;

7. Amankan kateter ke kulit dengan plester.

Algoritma untuk kateterisasi vena perifer dan pengaturan kateter perifer dapat dilihat dengan jelas dalam video ini.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan dari kateterisasi vena perifer meliputi fitur manipulasi berikut:

• keandalan dan kenyamanan akses ke Wina;

• kemampuan untuk mengambil sampel darah untuk dianalisis tanpa suntikan yang berlebihan;

• kemungkinan penggunaan untuk operasi singkat;

• Pasien dapat berjalan dengan kateter dalam vena saat tidak ada pipet. Di kateter diletakkan topi, dengan kata lain, sumbat karet.

Kerugian dari prosedur ini adalah dapat digunakan tidak lebih dari 2-3 hari.

Komplikasi

Algoritma untuk kateterisasi vena perifer cukup sederhana, tetapi karena manipulasi dikaitkan dengan pelanggaran kulit, kemungkinan komplikasi.

1. Flebitis - radang vena, terkait dengan iritasi dindingnya dengan obat-obatan, baik karena tekanan mekanik atau munculnya infeksi.

2. Tromboflebitis - radang vena dengan munculnya trombus.

3. Tromboemboli dan trombosis - penyumbatan tiba-tiba pembuluh darah dengan trombus (bekuan darah).

4. Lipat kateter.

Untuk pencegahan trombosis kateter, perlu untuk memastikan perawatan yang tepat dari kateter vena perifer. Itu harus dicuci secara berkala dengan larutan heparin pada larutan garam setiap 4 hingga 6 jam.

Untuk kenyamanan staf sering menggunakan katup tiga arah - tee. Ini memungkinkan Anda untuk secara bersamaan menghubungkan tetesan lain jika perlu, atau memberikan obat-obatan dan anestesi, mengukur tekanan vena.

Tee bergabung dengan kanula kateter, infus ditambahkan ke dalamnya, dan obat disuntikkan melalui pintu samping. Seperti yang bisa dilihat dari gambar, ada saklar di tee, yaitu Anda dapat memotong tetesan dan menyuntikkan obat secara langsung. Tee digunakan dengan kateter subklavia, dan dalam kasus lain.

Saya membuat proyek ini hanya untuk memberi tahu Anda tentang anestesi dan anestesi. Jika Anda menerima jawaban untuk sebuah pertanyaan dan situs itu bermanfaat bagi Anda, saya akan dengan senang hati mendukung, itu akan membantu untuk mengembangkan proyek lebih lanjut dan mengimbangi biaya pemeliharaannya.

Kateterisasi pembuluh darah yang tepat: semua yang perlu diketahui pasien

Kateterisasi vena digunakan untuk kenyamanan jalannya terapi infus atau dengan pengambilan sampel darah yang sering untuk analisis. Pemilihan kateter dan vena harus individual. Saat memanipulasi pembuluh sentral, gunakan kanula melalui pemandu (menurut Seldinger). Untuk kinerja kateter yang baik dan pencegahan komplikasi, diperlukan perawatan harian.

Baca di artikel ini.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Suntikan intravena tetap menjadi metode utama untuk merawat pasien di rumah sakit. Sangat jarang terbatas pada 2 - 3 suntikan. Oleh karena itu, pemasangan kateter memiliki beberapa keuntungan bagi staf medis dan pasien:

• metode yang cepat dan andal;
• mudah dilakukan;
• menghemat waktu yang diperlukan untuk venipuncture harian;
• Itu tidak membuat pasien trauma perlu merasakan sakit pada setiap suntikan;
• memungkinkan untuk bergerak, karena jarum tidak mengubah posisi di vena;
• dengan metode yang benar, Anda dapat melakukannya tanpa mengganti lebih dari 4 hari.

Memasang kateter ke dalam vena

Konsekuensi negatif dari kateterisasi termasuk peningkatan risiko peradangan pada dinding vena dan pembentukan gumpalan darah, cedera pada jarum dengan pembentukan infiltrasi jaringan dari larutan yang disuntikkan, pembentukan hematoma. Kelemahan seperti itu ditemukan kira-kira sama seringnya dengan suntikan dengan cara tradisional.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang tromboflebitis vena superfisial. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab patologi dan faktor risiko, gejala dan diagnosis, pilihan pengobatan, kemungkinan komplikasi.

Dan di sini lebih lanjut tentang biopsi jantung.

Indikasi untuk kateterisasi vena

Kebutuhan untuk intervensi intravena dengan pemasangan kateter dapat terjadi dalam kasus-kasus seperti:

• pemberian obat secara internal tidak dianjurkan (misalnya, insulin dihancurkan oleh jus lambung);
• Anda memerlukan entri cepat ke dalam darah (kondisi akut dan darurat) atau kecepatan tinggi;
• Diperlukan dosis yang akurat (untuk mengurangi tekanan, gula darah);
• menunjuk perawatan intensif jangka panjang;
• obat sesuai dengan instruksi yang diperkenalkan dengan metode jet;
• vena perifer yang jatuh;
• untuk memantau indikator utama homeostasis (glukosa, ginjal dan tes fungsi hati, komposisi elektrolit dan gas, analisis umum) diambil darah;
• produk darah, pengganti plasma atau solusi fisiologis untuk rehidrasi diberikan;
• selama operasi jantung dengan mesin jantung-paru atau alat pacu jantung;
• tingkat tekanan vena sentral berubah;
• dengan angiografi.

Kateterisasi

Kontraindikasi

Rintangan kateterisasi salah satu vena mungkin merupakan proses inflamasi lokal pada kulit atau flebitis. Tetapi karena ada kesempatan untuk memilih vena lain di daerah simetris atau di wilayah anatomi lain, ini adalah kerabat kontraindikasi.

Cara mengambil kateter

Dari semua perangkat, kateter yang terbuat dari poliuretan atau Teflon memiliki keunggulan. Bahan-bahan tersebut mengurangi risiko trombosis vaskular, tidak mengiritasi lapisan dalam vena, mereka lebih fleksibel dan plastik daripada polietilen. Dengan formulasi yang sukses dan perawatan yang memadai, ketentuan penggunaannya besar. Biaya mereka lebih tinggi, tetapi terbayar dengan menghilangkan komplikasi dan perawatan selanjutnya.

Penting untuk mempertimbangkan karakteristik individu pasien yang akan menjalani kateterisasi:

• ukuran vena (tengara terbesar);
• laju infus dan komposisi kimia larutan;
• waktu instalasi dirancang.

Kriteria pemilihan vena

Pertama, pilih vena yang terletak lebih jauh dari pusat tubuh, untuk disentuh mereka harus elastis dan elastis, tidak memiliki tikungan dan sesuai dengan panjang kateter. Paling sering itu lateral dan medial di lengan, siku menengah atau di daerah lengan bawah. Jika karena alasan apa pun mereka tidak dapat digunakan, maka vena tangan kanulasi.

Area yang harus dihindari

Tidak diinginkan memasang kateter di pembuluh vena yang memiliki karakteristik sebagai berikut:

• dengan dinding yang padat dan kaku;
• dekat dengan arteri;
• di kaki;
• jika ada kateter atau kemoterapi;
• di zona fraktur, trauma, operasi;
• jika vena terlihat tetapi tidak teraba.

Teknik membawa Seldinger

Untuk kateterisasi, rute melalui panduan ini dapat dipilih. Untuk melakukan ini, jarum dimasukkan ke dalam vena, dan pengantar (konduktor) dimajukan ke dalam lumennya. Jarum perlahan diangkat, dan kateter melewati panduan, yang terpasang pada kulit.

Teknik kateterisasi

Di tengah

Tidak semua kapal dari sistem vena dapat digunakan dengan cara ini karena cabang atau peralatan katup. Metode Seldinger hanya cocok untuk vena sentral - subklavia dan jugularis, kateterisasi femoralis yang lebih jarang ditunjuk.

Ke dalam jugular

Pasien terletak di sofa, berbaring telentang, kepalanya berbalik ke arah yang berlawanan dari pemasangan kateter. Situs proyeksi vena terputus dengan lidokain. Ini adalah area antara tendon otot, yang menuju ke tulang dada dan tulang selangka, proses mastoid. Setelah itu, jarum dimasukkan, pengantar, dan kateter di sepanjang itu.

Di subklavia

Teknik ini mirip dengan yang sebelumnya, tetapi hanya situs tusukan yang akan menjadi permukaan bawah klavikula antara sepertiga bagian dalam dan tengah. Sudut kemiringan jarum adalah 40 derajat, dan arah gerakan adalah pusat perut. Sebelum mengeluarkan jarum dari pemandu, pastikan jarum berada di dalam vena. Untuk melakukan ini, periksa keberadaan darah berwarna gelap di jarum suntik.

Di femoral

Posisi pasien di punggung, paha disisihkan. Jarak antara sendi kemaluan dan iliaka umbi dibagi dengan 3. Antara bagian dalam dan tengah, Anda perlu menemukan denyut arteri femoralis. Dari titik ini, mundur 1,5 cm ke arah alat kelamin. Di masa depan, kateterisasi dilakukan sesuai dengan algoritma umum.

Di bagian periferal

Dari pembuluh perifer paling sering memilih vena lengan bawah dan siku. Harness diterapkan ke bahu di atas titik yang dipilih. Pasien bekerja dengan sikat - meremas dan meluruskan jari. Vena dirasakan, kulit didesinfeksi, kemudian ditusuk dengan jarum stylet, jarum diangkat secara bersamaan dan kateter dihidupkan. Itu bisa logam atau plastik. Untuk fiksasi yang kuat, kulit dijahit dengan sutra dan kanula diikat dengan benang.

Di pusar

Kateterisasi vena ke bayi baru lahir jika perlu untuk memberikan obat atau mengukur tekanan vena sentral. Untuk melakukan ini, gunakan sisa tali pusar, yang dindingnya dipisahkan dengan probe tipis. Melalui bukaan yang diterima kateter dengan panjang yang diperlukan dimasukkan. Lokasinya diperiksa dengan pemeriksaan rontgen.

Bagaimana prosedur pada anak-anak

Metode pemberiannya tidak berbeda, anestesi yang baik dan kontak dengan anak diperlukan selama manipulasi. Vena dan pembuluh subklavia lengan bawah lebih sering digunakan. Ukuran kateter dipilih yang terkecil.

Selanjutnya perlu memantau anak dengan hati-hati agar ia tidak melepaskan perban, oleh karena itu disarankan untuk menutupinya dengan pakaian tambahan dari atas.

Tonton video tentang kateterisasi pembuluh darah:

Aturan Perawatan Kateter

Selain teknik pementasan yang benar, perawatan kateter intravena juga diperlukan. Anda dapat menyentuhnya hanya dengan sarung tangan steril, colokan harus sering diganti. Setelah pemberian preparat terkonsentrasi atau darah apa pun, kanula harus dicuci dengan larutan garam, dan pada akhirnya, heparin harus dimasukkan.

Jika perlu, ganti pembalut yang menempelkan kanula ke kulit. Dilarang menggunakan gunting di dekat tempat fiksasi agar tidak merusak tabung secara tidak sengaja, karena dalam hal ini kateter akan berada dalam aliran darah. Untuk mencegah flebitis di atas tusukan, oleskan salep dengan heparin atau troxevasin.

Komplikasi

Frekuensi komplikasi selama penempatan kateter kecil, tetapi mereka terjadi, penetrasi ini ke dalam jaringan vaskular tidak selalu berbahaya. Konsekuensi dari kateterisasi meliputi:

• kerusakan arteri yang berdekatan, pleksus saraf;
• perforasi kubah pleura dengan aliran udara;
• trauma trakea atau kerongkongan;
• penetrasi embolus gas (gelembung udara) ke dalam kapal;
• trombosis vena;
• infeksi signifikansi lokal atau sistemik.

Cara mengeluarkan kateter dari vena

Sebelum melepaskan lengan dan kulit di sekitar area kateterisasi, Anda perlu mendisinfeksi, mengenakan sarung tangan steril dan dengan hati-hati lepaskan lapisan fiksasi. Perlahan tarik kateter, sebagai ganti tusukan perban bertekanan. Jika setelah pengangkatan ada tanda-tanda infeksi, kateter dikirim untuk pengujian ke laboratorium.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang tes aritmia. Dari situ Anda akan belajar tentang tes apa yang diresepkan untuk dugaan aritmia dan apa hasil tes yang akan ditampilkan.

Dan di sini lebih lanjut tentang pencegahan tromboflebitis.

Kateterisasi vena perifer dan sentral digunakan dalam perawatan rawat inap, perawatan darurat untuk mempercepat masuknya solusi ke dalam vena, atau memantau parameter darah utama. Kontraindikasi mungkin merupakan proses inflamasi lokal.

Dengan ketaatan teknologi, asepsis dan perawatan untuk komplikasi kateter jarang terjadi. Jika infeksi atau penyumbatan dengan gumpalan darah terjadi, perangkat harus segera dihapus.

Kateterisasi jantung dilakukan untuk mengkonfirmasi patologi serius. Survei bagian yang tepat, rongga dapat dilakukan. Ini juga dilakukan dengan hipertensi paru.

ERW atau sindrom vena cava superior terjadi karena kompresi karena faktor eksternal. Gejalanya adalah varises di tubuh bagian atas, sianosis pada wajah. Perawatan terdiri dari menghilangkan kompleks gejala dan mengobati penyakit yang mendasarinya.

Karena sejumlah penyakit, trombosis subklavia dapat berkembang bahkan karena membungkuk. Alasan penampilannya di arteri, vena sangat beragam. Gejala tampak biru di wajah, sakit. Bentuk akut membutuhkan perawatan segera.

Komplikasi angiografi koroner sering terjadi, karena risiko melakukan rekonstruksi pembuluh jantung melalui lengan cukup tinggi. Hematoma adalah yang paling sederhana di antara mereka.

Kateter paru Swan-Hans tidak digunakan sesering seperti itu, karena pemasangannya dapat menyebabkan komplikasi serius. Namun demikian, fitur-fitur struktur, serta fungsi memungkinkan untuk diterapkan sesuai indikasi.

Pada periode kehamilan, seorang anak dapat mengembangkan patologi seperti phlebectasia vena jugularis. Bisa kanan, kiri, kedua vena internal, sedang. Tanda-tanda tonjolan nyata, berdenyut saat batuk, mengejan. Perawatan adalah operasi.

Drainase paru-paru vena paru dapat membunuh bayi sebelum tahun. Pada bayi baru lahir, itu total dan parsial. Drainase abnormal pada anak-anak ditentukan oleh ekokardiografi, pengobatannya adalah pembedahan.

Arteri ginjal denervasi oleh bentuk hipertensi yang stabil, di mana obat-obatan standar tidak memiliki efek yang diinginkan. Denervasi ginjal simpatik memiliki kontraindikasi.

Penelitian seperti biopsi jantung tidak perlu dilakukan. Misalnya, biopsi endomiokardial setelah transplantasi jantung adalah penting. Bagaimana biopsi jantung dilakukan dan bagaimana untuk pasien?

Kateterisasi pembuluh darah yang tepat: semua yang perlu diketahui pasien

Kateterisasi vena digunakan untuk kenyamanan jalannya terapi infus atau dengan pengambilan sampel darah yang sering untuk analisis. Pemilihan kateter dan vena harus individual. Saat memanipulasi pembuluh sentral, gunakan kanula melalui pemandu (menurut Seldinger). Untuk kinerja kateter yang baik dan pencegahan komplikasi, diperlukan perawatan harian.

Baca di artikel ini.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Suntikan intravena tetap menjadi metode utama untuk merawat pasien di rumah sakit. Sangat jarang terbatas pada 2 - 3 suntikan. Oleh karena itu, pemasangan kateter memiliki beberapa keuntungan bagi staf medis dan pasien:

• metode yang cepat dan andal;
• mudah dilakukan;
• menghemat waktu yang diperlukan untuk venipuncture harian;
• Itu tidak membuat pasien trauma perlu merasakan sakit pada setiap suntikan;
• memungkinkan untuk bergerak, karena jarum tidak mengubah posisi di vena;
• dengan metode yang benar, Anda dapat melakukannya tanpa mengganti lebih dari 4 hari.

Memasang kateter ke dalam vena

Konsekuensi negatif dari kateterisasi termasuk peningkatan risiko peradangan pada dinding vena dan pembentukan gumpalan darah, cedera pada jarum dengan pembentukan infiltrasi jaringan dari larutan yang disuntikkan, pembentukan hematoma. Kelemahan seperti itu ditemukan kira-kira sama seringnya dengan suntikan dengan cara tradisional.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang tromboflebitis vena superfisial. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab patologi dan faktor risiko, gejala dan diagnosis, pilihan pengobatan, kemungkinan komplikasi.

Dan di sini lebih lanjut tentang biopsi jantung.

Indikasi untuk kateterisasi vena

Kebutuhan untuk intervensi intravena dengan pemasangan kateter dapat terjadi dalam kasus-kasus seperti:

• pemberian obat secara internal tidak dianjurkan (misalnya, insulin dihancurkan oleh jus lambung);
• Anda memerlukan entri cepat ke dalam darah (kondisi akut dan darurat) atau kecepatan tinggi;
• Diperlukan dosis yang akurat (untuk mengurangi tekanan, gula darah);
• menunjuk perawatan intensif jangka panjang;
• obat sesuai dengan instruksi yang diperkenalkan dengan metode jet;
• vena perifer yang jatuh;
• untuk memantau indikator utama homeostasis (glukosa, ginjal dan tes fungsi hati, komposisi elektrolit dan gas, analisis umum) diambil darah;
• produk darah, pengganti plasma atau solusi fisiologis untuk rehidrasi diberikan;
• selama operasi jantung dengan mesin jantung-paru atau alat pacu jantung;
• tingkat tekanan vena sentral berubah;
• dengan angiografi.

Kateterisasi

Kontraindikasi

Rintangan kateterisasi salah satu vena mungkin merupakan proses inflamasi lokal pada kulit atau flebitis. Tetapi karena ada kesempatan untuk memilih vena lain di daerah simetris atau di wilayah anatomi lain, ini adalah kerabat kontraindikasi.

Cara mengambil kateter

Dari semua perangkat, kateter yang terbuat dari poliuretan atau Teflon memiliki keunggulan. Bahan-bahan tersebut mengurangi risiko trombosis vaskular, tidak mengiritasi lapisan dalam vena, mereka lebih fleksibel dan plastik daripada polietilen. Dengan formulasi yang sukses dan perawatan yang memadai, ketentuan penggunaannya besar. Biaya mereka lebih tinggi, tetapi terbayar dengan menghilangkan komplikasi dan perawatan selanjutnya.

Penting untuk mempertimbangkan karakteristik individu pasien yang akan menjalani kateterisasi:

• ukuran vena (tengara terbesar);
• laju infus dan komposisi kimia larutan;
• waktu instalasi dirancang.

Kriteria pemilihan vena

Pertama, pilih vena yang terletak lebih jauh dari pusat tubuh, untuk disentuh mereka harus elastis dan elastis, tidak memiliki tikungan dan sesuai dengan panjang kateter. Paling sering itu lateral dan medial di lengan, siku menengah atau di daerah lengan bawah. Jika karena alasan apa pun mereka tidak dapat digunakan, maka vena tangan kanulasi.

Area yang harus dihindari

Tidak diinginkan memasang kateter di pembuluh vena yang memiliki karakteristik sebagai berikut:

• dengan dinding yang padat dan kaku;
• dekat dengan arteri;
• di kaki;
• jika ada kateter atau kemoterapi;
• di zona fraktur, trauma, operasi;
• jika vena terlihat tetapi tidak teraba.

Teknik membawa Seldinger

Untuk kateterisasi, rute melalui panduan ini dapat dipilih. Untuk melakukan ini, jarum dimasukkan ke dalam vena, dan pengantar (konduktor) dimajukan ke dalam lumennya. Jarum perlahan diangkat, dan kateter melewati panduan, yang terpasang pada kulit.

Teknik kateterisasi

Di tengah

Tidak semua kapal dari sistem vena dapat digunakan dengan cara ini karena cabang atau peralatan katup. Metode Seldinger hanya cocok untuk vena sentral - subklavia dan jugularis, kateterisasi femoralis yang lebih jarang ditunjuk.

Ke dalam jugular

Pasien terletak di sofa, berbaring telentang, kepalanya berbalik ke arah yang berlawanan dari pemasangan kateter. Situs proyeksi vena terputus dengan lidokain. Ini adalah area antara tendon otot, yang menuju ke tulang dada dan tulang selangka, proses mastoid. Setelah itu, jarum dimasukkan, pengantar, dan kateter di sepanjang itu.

Di subklavia

Teknik ini mirip dengan yang sebelumnya, tetapi hanya situs tusukan yang akan menjadi permukaan bawah klavikula antara sepertiga bagian dalam dan tengah. Sudut kemiringan jarum adalah 40 derajat, dan arah gerakan adalah pusat perut. Sebelum mengeluarkan jarum dari pemandu, pastikan jarum berada di dalam vena. Untuk melakukan ini, periksa keberadaan darah berwarna gelap di jarum suntik.

Di femoral

Posisi pasien di punggung, paha disisihkan. Jarak antara sendi kemaluan dan iliaka umbi dibagi dengan 3. Antara bagian dalam dan tengah, Anda perlu menemukan denyut arteri femoralis. Dari titik ini, mundur 1,5 cm ke arah alat kelamin. Di masa depan, kateterisasi dilakukan sesuai dengan algoritma umum.

Di bagian periferal

Dari pembuluh perifer paling sering memilih vena lengan bawah dan siku. Harness diterapkan ke bahu di atas titik yang dipilih. Pasien bekerja dengan sikat - meremas dan meluruskan jari. Vena dirasakan, kulit didesinfeksi, kemudian ditusuk dengan jarum stylet, jarum diangkat secara bersamaan dan kateter dihidupkan. Itu bisa logam atau plastik. Untuk fiksasi yang kuat, kulit dijahit dengan sutra dan kanula diikat dengan benang.

Di pusar

Kateterisasi vena ke bayi baru lahir jika perlu untuk memberikan obat atau mengukur tekanan vena sentral. Untuk melakukan ini, gunakan sisa tali pusar, yang dindingnya dipisahkan dengan probe tipis. Melalui bukaan yang diterima kateter dengan panjang yang diperlukan dimasukkan. Lokasinya diperiksa dengan pemeriksaan rontgen.

Bagaimana prosedur pada anak-anak

Metode pemberiannya tidak berbeda, anestesi yang baik dan kontak dengan anak diperlukan selama manipulasi. Vena dan pembuluh subklavia lengan bawah lebih sering digunakan. Ukuran kateter dipilih yang terkecil.

Selanjutnya perlu memantau anak dengan hati-hati agar ia tidak melepaskan perban, oleh karena itu disarankan untuk menutupinya dengan pakaian tambahan dari atas.

Tonton video tentang kateterisasi pembuluh darah:

Aturan Perawatan Kateter

Selain teknik pementasan yang benar, perawatan kateter intravena juga diperlukan. Anda dapat menyentuhnya hanya dengan sarung tangan steril, colokan harus sering diganti. Setelah pemberian preparat terkonsentrasi atau darah apa pun, kanula harus dicuci dengan larutan garam, dan pada akhirnya, heparin harus dimasukkan.

Jika perlu, ganti pembalut yang menempelkan kanula ke kulit. Dilarang menggunakan gunting di dekat tempat fiksasi agar tidak merusak tabung secara tidak sengaja, karena dalam hal ini kateter akan berada dalam aliran darah. Untuk mencegah flebitis di atas tusukan, oleskan salep dengan heparin atau troxevasin.

Komplikasi

Frekuensi komplikasi selama penempatan kateter kecil, tetapi mereka terjadi, penetrasi ini ke dalam jaringan vaskular tidak selalu berbahaya. Konsekuensi dari kateterisasi meliputi:

• kerusakan arteri yang berdekatan, pleksus saraf;
• perforasi kubah pleura dengan aliran udara;
• trauma trakea atau kerongkongan;
• penetrasi embolus gas (gelembung udara) ke dalam kapal;
• trombosis vena;
• infeksi signifikansi lokal atau sistemik.

Cara mengeluarkan kateter dari vena

Sebelum melepaskan lengan dan kulit di sekitar area kateterisasi, Anda perlu mendisinfeksi, mengenakan sarung tangan steril dan dengan hati-hati lepaskan lapisan fiksasi. Perlahan tarik kateter, sebagai ganti tusukan perban bertekanan. Jika setelah pengangkatan ada tanda-tanda infeksi, kateter dikirim untuk pengujian ke laboratorium.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang tes aritmia. Dari situ Anda akan belajar tentang tes apa yang diresepkan untuk dugaan aritmia dan apa hasil tes yang akan ditampilkan.

Dan di sini lebih lanjut tentang pencegahan tromboflebitis.

Kateterisasi vena perifer dan sentral digunakan dalam perawatan rawat inap, perawatan darurat untuk mempercepat masuknya solusi ke dalam vena, atau memantau parameter darah utama. Kontraindikasi mungkin merupakan proses inflamasi lokal.

Dengan ketaatan teknologi, asepsis dan perawatan untuk komplikasi kateter jarang terjadi. Jika infeksi atau penyumbatan dengan gumpalan darah terjadi, perangkat harus segera dihapus.

Kateterisasi jantung dilakukan untuk mengkonfirmasi patologi serius. Survei bagian yang tepat, rongga dapat dilakukan. Ini juga dilakukan dengan hipertensi paru.

ERW atau sindrom vena cava superior terjadi karena kompresi karena faktor eksternal. Gejalanya adalah varises di tubuh bagian atas, sianosis pada wajah. Perawatan terdiri dari menghilangkan kompleks gejala dan mengobati penyakit yang mendasarinya.

Karena sejumlah penyakit, trombosis subklavia dapat berkembang bahkan karena membungkuk. Alasan penampilannya di arteri, vena sangat beragam. Gejala tampak biru di wajah, sakit. Bentuk akut membutuhkan perawatan segera.

Komplikasi angiografi koroner sering terjadi, karena risiko melakukan rekonstruksi pembuluh jantung melalui lengan cukup tinggi. Hematoma adalah yang paling sederhana di antara mereka.

Kateter paru Swan-Hans tidak digunakan sesering seperti itu, karena pemasangannya dapat menyebabkan komplikasi serius. Namun demikian, fitur-fitur struktur, serta fungsi memungkinkan untuk diterapkan sesuai indikasi.

Pada periode kehamilan, seorang anak dapat mengembangkan patologi seperti phlebectasia vena jugularis. Bisa kanan, kiri, kedua vena internal, sedang. Tanda-tanda tonjolan nyata, berdenyut saat batuk, mengejan. Perawatan adalah operasi.

Drainase paru-paru vena paru dapat membunuh bayi sebelum tahun. Pada bayi baru lahir, itu total dan parsial. Drainase abnormal pada anak-anak ditentukan oleh ekokardiografi, pengobatannya adalah pembedahan.

Arteri ginjal denervasi oleh bentuk hipertensi yang stabil, di mana obat-obatan standar tidak memiliki efek yang diinginkan. Denervasi ginjal simpatik memiliki kontraindikasi.

Penelitian seperti biopsi jantung tidak perlu dilakukan. Misalnya, biopsi endomiokardial setelah transplantasi jantung adalah penting. Bagaimana biopsi jantung dilakukan dan bagaimana untuk pasien?