Carditis - apa itu: segala sesuatu tentang penyakit radang selaput jantung

Cardiovis dari berbagai etimologi cukup umum di antara penyakit kardiovaskular. Carditis adalah nama umum untuk penyakit radang selaput jantung.

Ini terjadi cukup sering terlepas dari usia pasien, termasuk pada bayi baru lahir dan anak yang lebih tua. Ini memiliki gejala yang tidak spesifik untuk penyakit kardiovaskular dan berbahaya jika timbul komplikasi.

Proses inflamasi dapat meliputi miokardium, epikardium, endokardium, perikardium.

Klasifikasi dan penyebab

Untuk memahami apa itu - carditis, perlu untuk memeriksa jenis dan bentuk mereka. Mereka diklasifikasikan berdasarkan berbagai kriteria. Terutama rematik dan non-rematik.

Carditis rematik berkembang dengan latar belakang penyakit autoimun sistemik - rematik. Dalam kasus ini, semua selaput jantung terlibat dalam proses patologis, pertama miokardium terpengaruh, akibatnya endokarditis dan perikarditis dapat terjadi.

Pada 20-25% kasus, penyakit ini menyebabkan penyakit jantung yang didapat. Mayoritas - 59% dari jumlah kasus - berkat perawatan aktif tepat waktu, pulih, tidak ada perubahan dalam hati.

Carditis non-rematik karena alasan lain. Juga cukup sering ditemukan dalam praktik medis. Baik orang dewasa (usia dan jenis kelamin tidak masalah) dan anak-anak terkena karditis non-rematik. Dalam yang terakhir, karditis non-rematik lebih umum daripada dalam kategori "orang dewasa".

Menurut para ahli, 0,5% dari semua yang dirawat di rumah sakit adalah anak-anak dengan karditis non-rematik. Otopsi anak-anak yang meninggal menunjukkan carditis 2,3-8%. Persentasenya dapat tumbuh hingga 10-15 jika infeksi virus dikonfirmasi.

Foto tersebut menunjukkan klasifikasi karditis berdasarkan lokalisasi peradangan:

Carditis non-rematik memiliki etologi sebagai berikut:

• Viral. Ini diproduksi oleh virus influenza, polio, rubella, cacar air, adenovirus; enterovirus - herpes, coxsackie, ecu.
• Bakteri Alasan: demam tifoid atau difteri.
• Alergi. Alasan: obat-obatan, vaksin, serum.
• Jamur. Alasan: coccidiomycosis.
• Parasit. Alasan: toksoplasmosis, histoplasmosis, schistosomiasis.
• Etimologi tidak dikenal.

Pada periode terjadinya:

Carditis bawaan sejak awal atau terlambat, ditentukan pada bayi baru lahir pada hari-hari atau bulan-bulan pertama kehidupan. Penyebab: infeksi virus / bakteri intrauterin, ditransfer oleh ibu selama kehamilan.

Carditis yang didapat terjadi pada bayi karena infeksi virus, infeksi bakteri atau serangan rematik.

Untuk durasi aliran:

• akut (proses inflamasi berlangsung kurang dari tiga bulan)
• subacute (peradangan berlangsung hingga delapan belas bulan)
• kronis (penyakit ini lebih dari satu setengah tahun)

Gejala dan tanda

Gejala utama radang selaput jantung sulit dan membutuhkan perhatian khusus dari dokter yang hadir. Sifat penyakit jarang secara langsung menunjukkan masalah jantung. Terutama dalam kasus karditis yang didapat setelah penyakit menular.

Perkembangan proses memberikan tanda-tanda yang lebih pasti dari patologi jantung: takikardia, aritmia, tuli nada jantung, sesak napas, edema, sianosis.

Tetapi mereka juga sering bertepatan dengan ciri-ciri khas penyakit kardiovaskular lainnya seperti stenosis mitral, aritmia yang berasal dari ekstrakardiak, rematik, penyakit jantung, proses tumor pada miokardium.

Pada anak-anak, carditis disertai dengan batuk, nyeri di jantung. Anak itu tidak dapat mengatakan tentang rasa sakit, ia mencoba menghindari gerakan tiba-tiba, bernapas secara dangkal.

Konfirmasikan diagnosis bertahan lama untuk hasil tanda EKG gangguan konduksi dan automatisme, bersama dengan indikator lain yang berbicara tentang hipertrofi jantung kiri dan iskemia miokard. X-ray mengungkapkan perubahan bentuk, peningkatan jaringan jantung ventrikel kiri, denyut yang tertunda (80-85% pasien).

Dokter mana yang harus dihubungi

Perawatan penyakit jantung dilakukan oleh seorang ahli jantung. Dialah yang akan membuat diagnosis yang akurat, meresepkan perawatan yang berkualitas. Jika sifat spesifik penyakit terdeteksi, spesialis sempit, misalnya, rheumatologist jantung, dapat melanjutkan perawatan.

Diagnosis utama masalah jantung dilakukan oleh terapis. Pada kecurigaan sekecil apa pun, ia akan merujuk pasien ke ahli jantung.
Dalam kasus penyakit virus, penyakit penyakit menular harus mengungkapkan tanda-tanda karditis dan juga merujuk pasien ke konsultasi dengan ahli jantung.

Taktik perawatan

Penyakit ini dirawat dengan cara yang kompleks dan bertahap. Butuh waktu lama. Dokter mempertimbangkan semua nuansa: tingkat keparahan proses, seberapa cepat pasien mencari bantuan, bentuk penyakit, apa yang menyebabkannya, serta usia orang yang sakit, kondisi fisik umumnya.

Dengan eksaserbasi akut atau akut karditis kronis, rawat inap diperlukan selama 10-14 hari dan hingga 1 bulan. Pada fase akut pertama, obat antibakteri etiotropik diresepkan. Pasien mengamati ketatnya tirah baring.

Diet khusus wajib - produk yang diperkaya dengan garam kalium, vitamin (direkomendasikan: kentang panggang, aprikot kering, kismis), asupan garam terbatas. Jangan makan makanan yang menunda pembuangan cairan dari tubuh untuk mencegah edema. Jika penyakitnya parah, terapi oksigen akan diresepkan.

Dalam dua bulan pertama pengobatan, pasien mengambil obat anti-inflamasi nonsteroid - indometasin, voltaren dalam kombinasi dengan vitamin, obat antihistamin dan kalium. Diuretik sering diresepkan.

Untuk penyakit berkepanjangan yang parah, dokter mungkin meresepkan prednison. Jika terjadi gagal jantung, glikosida jantung diindikasikan. Jika tanda-tanda pembekuan darah intravaskular muncul, obat yang meningkatkan sirkulasi mikro dan proses metabolisme dalam miokardium diresepkan. Dimungkinkan untuk melakukan terapi antiaritmia.

Ketika proses melewati periode akut, terapi fisik direkomendasikan untuk orang tersebut.

Namun, olahraga yang signifikan dikontraindikasikan secara kategoris. Anak-anak dibebaskan dari pendidikan jasmani dan subbotnik. Vaksinasi profilaksis dimungkinkan tidak lebih awal dari lima tahun dan setelah berkonsultasi dengan ahli jantung.

Juga merekomendasikan perawatan restoratif di sanatorium kardiologis khusus. Seorang ahli jantung atau kardio-reumatologis memantau pasien selama satu tahun: pemeriksaan rutin dilakukan dan EKG diberikan setiap tiga bulan.

Ramalan

Prognosis untuk peradangan selaput jantung tergantung pada banyak faktor: kesehatan dan usia pasien, keadaan sistem kekebalan tubuhnya, ketepatan waktu dan melek pengobatan, kecenderungan genetik, kepatuhan terhadap rekomendasi dokter dan tindakan pencegahan.

Hanya ketika setelah satu atau dua tahun seseorang benar-benar menghilang semua tanda-tanda penyakit radang selaput jantung, ia dianggap sembuh total. Hasil akhir dari penyakit ini lebih sering terjadi dalam bentuk karditis akut.

Dalam kasus perjalanan subakut dari penyakit atau varian kronisnya, karditis memiliki perjalanan panjang, yang penuh dengan berbagai komplikasi: aritmia, hipertensi paru, hipertrofi miokard dan kardiosklerosis.

Pencegahan

Spesialis membagi langkah-langkah pencegahan untuk pencegahan karditis menjadi primer dan sekunder.

Primer

Pencegahan primer melibatkan langkah-langkah untuk mencegah timbulnya penyakit. Dengan karditis rematik, pencegahan utamanya ditujukan untuk mencegah timbulnya dan berkembangnya rematik dalam tubuh manusia.

Praktis - ini adalah tindakan fortifikasi yang kompleks, seperti pengerasan, olahraga, nutrisi seimbang, mengonsumsi vitamin, dll.

Dalam kasus karditis non-rematik, tujuan pencegahan adalah untuk mencegah infeksi oleh berbagai jenis infeksi. Perhatian khusus diperlukan selama periode epidemi. Seperangkat tindakan: prosedur pemulihan dan penyembuhan, mengonsumsi vitamin dan obat-obatan yang meningkatkan kekebalan tubuh.

Dalam pediatri, pencegahan primer adalah tindakan untuk mencegah infeksi wanita hamil dengan infeksi, untuk mengidentifikasi dan merehabilitasi fokus infeksi dalam tubuh ibu masa depan, dan untuk mematuhi aturan vaksinasi. Perhatian khusus diberikan pada kelompok risiko: wanita hamil dengan hereditas yang terbebani, penyakit kardiovaskular.

Pencegahan karditis pada anak-anak: pengerasan bayi baru lahir, pengamatan apotik untuk anak-anak yang berisiko.

Sekunder

Pencegahan sekunder mencakup sejumlah langkah untuk mencegah kekambuhan dan pengembangan komplikasi. Supervisi konstan dari spesialis, ketepatan waktu diagnosa, terapi, kursus perawatan pencegahan.

Dengan karditis rematik - ini adalah peristiwa yang mencegah terulangnya rematik. Biasanya termasuk introduksi aksi memperpanjang atibiotik (bitsillin, penisilin, retarpen, pendepon).

Carditis adalah penyakit yang berhasil diobati dengan obat modern. Namun demikian, bahaya komplikasi tetap serius pada semua kelompok umur pasien. Agar tidak mendapatkan penyakit kardiovaskular kronis, Anda harus segera menghubungi spesialis, secara akurat menggambarkan semua gejala yang mengganggu, memerlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis tepat waktu dan resep perawatan.

Cardit

Carditis - radang selaput jantung berbagai lokalisasi dan etiologi. Penyakit ini dapat memengaruhi epikardium, endokardium, miokardium, serta apa yang disebut perikardium perikardium. Saat ini, istilah umum "carditis" digunakan, karena penyakit ini secara bersamaan dapat mempengaruhi beberapa selaput jantung.

Carditis: etiologi dan patogenesis penyakit

Peran utama dalam pengembangan carditis adalah milik agen infeksi (carditis virus yang dipicu oleh Coxsackie enteroviruses, virus herpes simplex, ECHO, cytomegalovirus, virus rubella, polio, adenovirus). Bakteri, parasit, infeksi jamur, dan reaksi alergi juga merupakan penyebab karditis. Carditis idiopatik dibedakan dengan penyebab tidak diketahui dari proses inflamasi.

Patogenesis karditis dianggap sebagai berikut: patogen masuk langsung ke jaringan jantung (endokardium, miokardium, epikardium dan kantung perikardium - perikardium), menembus ke dalam miosit (jenis sel khusus yang membentuk dasar jaringan otot), di mana replikasi terjadi, terutama, reproduksi patogen terutama karena struktur protein sel, yang secara signifikan mengganggu fungsi sel inang. Menanggapi lesi infeksi, produksi interferon dalam tubuh meningkat, yang mencegah kerusakan lebih lanjut pada jaringan jantung. Reaksi tubuh yang berkepanjangan terhadap pengenalan patogen di jaringan jantung sangat jarang terjadi. Dalam kasus seperti itu, ini adalah invasi laten dan persisten. Sebagai aturan, patogen diblokir dan segera dihilangkan. Selama masa rehabilitasi, sintesis aktif kolagen diamati di jaringan yang terkena, yang, penebalan dan berubah menjadi jaringan berserat, menggantikan fokus nekrosis.

Carditis non-rematik: klasifikasi, diferensiasi

Carditis non-rematik adalah peradangan pada selaput jantung yang disebabkan oleh berbagai faktor, dengan pengecualian rematik dan penyakit sistemik lainnya.

Rematik adalah proses inflamasi sistemik dengan fokus utama lokalisasi di selaput jantung. Penyakit jantung rematik - manifestasi utama dari proses rematik di dalam tubuh.

Carditis non-rematik didiagnosis pada pasien dari semua kelompok umur dan jenis kelamin. Namun, karditis paling sering didiagnosis pada usia dini. Anak laki-laki lebih berisiko terkena karditis.

Dalam praktik medis modern, klasifikasi karditis non-rematik disediakan sesuai dengan periode kejadian, jenis patogen, keparahan, sifat dari kursus, hasil.

Menurut periode kejadian, karditis bawaan dan didapat dibedakan. Carditis bawaan adalah hasil dari infeksi virus atau bakteri pada ibu. Carditis kongenital dini adalah hasil dari penyakit pada 4-7 minggu kehamilan. Carditis kongenital lanjut terjadi akibat infeksi pada trimester ketiga kehamilan. Carditis yang didapat pada anak sangat jarang dan merupakan hasil dari infeksi akut (sepsis, flu, pneumonia).

Berdasarkan jenis aliran carditis membedakan:

• Akut - durasi proses inflamasi hingga 3 bulan;
• Subacute - durasi karditis hingga 18 bulan;
• Kronis - berlangsung lebih dari 18 bulan.

Dalam diagnosis karditis pada anak-anak, perlu dibedakan dengan stenosis mitral, penyakit jantung bawaan, proses tumor di jantung, rematik, dan aritmia yang berasal dari luar ekstrakardiak.

Carditis pada anak-anak: risiko dan komplikasi

Hasil dari karditis pada anak-anak tergantung pada banyak faktor, di antaranya adalah kecenderungan keturunan, kondisi umum tubuh, usia anak hingga timbulnya penyakit, keadaan kekebalan, ketepatan waktu dan keefektifan terapi yang dipilih.

Kemungkinan hasil dari karditis adalah:

• Pemulihan penuh, yang dapat dinilai setelah 12-18 bulan dari awal penyakit. Pada karditis kronis dan subakut, pemulihan total, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi;
• Aritmia adalah komplikasi karditis pada anak-anak, ditandai oleh pelanggaran irama jantung yang persisten. Seringkali komplikasi ini adalah penyebab kematian anak-anak dengan bentuk karditis kronis;
• Kardiosklerosis dan hipertrofi miokard - dengan komplikasi seperti itu, karditis pada anak ditandai dengan perjalanan yang lebih berat, seringkali dengan hasil yang fatal;
• Hipertensi pulmonal adalah perubahan pembuluh darah pulmonalis yang persisten, yang memperburuk prognosis penyakit.

Carditis: gejala berbagai jenis

Ketika gejala karditis akan tergantung pada etiologi penyakit, waktu terjadinya dan bentuknya.

Dengan karditis akut dan subakut yang didapat, gejala awalnya mungkin bersifat ekstrakardiak (tidak disebabkan oleh gangguan fungsi jantung), yang meliputi:

• Nafsu makan berkurang;
• Kelesuan, kelelahan, lekas marah;
• Mual, muntah.

Kompleks karditis simtomatik dapat dilengkapi dengan tanda-tanda infeksi yang menyebabkan penyakit: kemerahan dan ruam kulit, orkitis, mialgia. Dalam perjalanan pengembangan karditis, gejalanya dilengkapi dengan tanda-tanda gagal jantung (sesak napas, takikardia, aritmia). Pada anak-anak di usia dini ada kecemasan, batuk. Rasa sakit di jantung, yang belum bisa dilaporkan oleh anak, ditentukan oleh reaksi anak terhadap gerakan tubuh (anak secara refleks menghindari gerakan tiba-tiba, menangis saat bergerak), dan juga dengan pernapasan dangkal (gerakan dada saat menghirup menyebabkan sensasi menyakitkan yang memprovokasi anak untuk secara signifikan membatasi kedalaman inhalasi). Pada karditis kronis, gejalanya mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama. Gambaran klinis dilengkapi dengan batuk mati lemas, diperburuk dalam posisi tengkurap, sianosis merah pada pipi, bibir, telapak tangan, kuku.

Carditis: pengobatan penyakit

Ketika perawatan karditis memerlukan pendekatan terpadu. Taktiknya akan tergantung pada penyebab karditis, lamanya penyakit, sifat dari perjalanan karditis. Pada perawatan karditis akut harus dilakukan di rumah sakit. Dalam kasus remisi pengobatan karditis dilakukan secara rawat jalan. Obat utama yang digunakan dalam pengobatan karditis adalah glikosida jantung, diuretik, hormon. Dalam perjalanan akut karditis, pasien ditunjukkan tirah baring yang ketat, pembatasan asupan cairan (jumlahnya harus lebih sedikit dari pengeluaran urin), diet lengkap dengan pembatasan garam dan peningkatan proporsi makanan yang mengandung kalium (kentang, kismis, aprikot kering).

Terapi fisik sering digunakan, selama periode remisi, sebaliknya, aktivitas fisik dikontraindikasikan (pengecualian dari pendidikan jasmani di sekolah dianjurkan, hari libur tambahan).

Setelah menderita karditis, vaksinasi profilaksis dikontraindikasikan dalam 3 sampai 5 tahun pertama. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan karditis yang tepat, prognosisnya baik.

Carditis non-rematik pada anak: tanda-tanda dan gambaran pengobatan bayi baru lahir

Istilah "carditis non-rematik" menyatukan sekelompok penyakit radang selaput jantung yang tidak berhubungan dengan rematik dan patologi sistemik lainnya, sering bersifat infeksi atau alergi. Bergantung pada lokalisasi lesi, miokarditis, endokarditis, dan perikarditis timbul, dan selama peradangan dua atau lebih membran, mioperikarditis dan pankarditis. Gambaran klinis tergantung pada usia anak, tanda-tanda yang paling khas adalah gangguan irama jantung, sesak napas, anemia, keterbelakangan pertumbuhan atau perkembangan fisik.

Apa dasar untuk pengembangan penyakit ini

Penyakit ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor yang bersifat alergi atau menular. Agen infeksi dapat mempengaruhi otot jantung pada pasien dari segala usia, dan juga menyebabkan penyakit jantung bawaan. Di antara mikroflora patogen, yang menyebabkan manifestasi jantung, keluar:

• Virus (adenovirus, virus influenza, ECNO, Coxsackie).
• Bakteri (streptokokus, stafilokokus).
• Jamur.

Dalam etiologi alergi, patologi berkembang dengan latar belakang hipersensitivitas tubuh setelah pemberian vaksin, serum, dan obat-obatan. Ada juga bentuk campuran, ketika virus atau bakteri dan reaksi alergi menjadi penyebabnya.

Karakteristik dan manifestasi

Penyakit ini diklasifikasikan menurut penyebab kejadian, serta waktu munculnya tanda-tanda klinis pertama.

Bentuk bawaan

Carditis non-reumatik kongenital dapat bermanifestasi sendiri pada hari-hari atau bulan-bulan pertama kehidupan atau mungkin tanpa gejala selama beberapa tahun. Tergantung pada faktor ini, seseorang harus membedakan antara karditis bawaan awal atau terlambat.

Carditis non-rematik dini didiagnosis pada bayi baru lahir segera setelah lahir atau selama 6 bulan pertama. Pada pasien tersebut, pucat pada kulit, selaput lendir yang terlihat, dan berat yang tidak cukup dicatat, mereka tertinggal di belakang rekan-rekan mereka dalam pertumbuhan atau perkembangan fisik. Takikardia (peningkatan denyut jantung) dapat diamati bahkan dengan istirahat total, meningkat dengan sedikit aktivitas fisik (saat makan, mandi). Tanda-tanda klinis juga kardiomegali (pembesaran otot jantung), gagal jantung, punuk jantung, edema.

Terlambat karditis pada anak-anak muncul pada usia 2-3 tahun. Gejala utama yang menyertai perjalanan penyakit tersebut adalah gangguan irama jantung (takikardia) dan konduksi (blok atrioventrikular). Tanda-tanda gagal jantung hadir, tetapi pada tingkat lebih rendah dari pada bayi baru lahir. Jika kejang diamati bersama dengan gangguan fungsi jantung, ada alasan untuk mendiagnosis lesi infeksi pada sistem saraf pusat.

Carditis non-rematik bawaan pada anak-anak harus dibedakan dari kelainan jantung dan kelainan bawaan lainnya. Dengan dimulainya perawatan yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan: pada anak-anak yang menderita penyakit ini, kerja jantung menormalkan waktu. Dengan komorbiditas atau bentuk parah, ada risiko kematian.

Jangan menarik dengan perjalanan ke dokter, itu dapat memperburuk situasi!

Aliran formulir yang diperoleh

Carditis yang didapat terjadi pada pasien usia prasekolah atau sekolah. Tergantung pada alirannya, ada bentuk akut, subakut, dan kronis.

• Bentuk akut

Bentuk akut berkembang setelah patologi menular yang ditransfer oleh anak. Gejala pertama adalah kesulitan bernafas, sesak napas, pucat atau sianosis (sianosis) pada selaput lendir yang terlihat. Gambaran keseluruhan disertai dengan batuk, pencernaan yg terganggu, dan gangguan saraf. Pada EKG mendeteksi gangguan irama dan konduksi dari berbagai tingkat keparahan.

Kursus subakut adalah tipikal untuk anak usia sekolah, dimanifestasikan oleh kelelahan, dan ada juga tanda-tanda gagal jantung. Ketika proses kronisasi berlangsung tanpa gejala radang otot jantung. Aliran kronis berhubungan dengan batuk, sesak napas, mual, sakit perut, retardasi pertumbuhan. Penyakit ini harus dibedakan dari penyakit pada sistem pernapasan dan pencernaan.

Patologi berkembang setelah penyakit menular atau sebagai akibat dari reaksi alergi. Bentuk akut dapat berakhir pada pemulihan total atau menjadi kronis.

Diagnosis akhir dibuat oleh ahli jantung berdasarkan anamnesis dan metode penelitian tambahan (elektrokardiografi, ultrasonografi, rontgen). Pasien yang memiliki penyakit menular harus sangat perhatian, karena mereka merupakan kelompok risiko. Dokter mengumpulkan data ini pada pemeriksaan pertama. Ada kesulitan dalam diagnosis bentuk kronis, karena penyakit ini dapat asimtomatik untuk waktu yang lama, sementara pasien menanggung aktivitas fisik penuh.

Semua tes harus dilakukan untuk memastikan tidak ada penyakit.

Ketika melakukan EKG, gangguan ritme dan konduksi terdeteksi (takikardia, bradikardia, berbagai blokade). Pada gambar X-ray, peningkatan volume jantung, perubahan bentuknya, peningkatan paru-paru karena stasis vena, dan penampilan edema akan terlihat. Ultrasonografi akan menentukan ekspansi rongga jantung dan kelainan lainnya yang terlihat.

Rekomendasi umum untuk terapi

Dengan karditis non-rematik, terapi dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Anak itu diresepkan istirahat di tempat tidur, diet dengan kandungan kalsium tinggi. Pemulihan aktivitas motorik pasien terjadi secara bertahap, diresepkan terapi fisik.

Terapi obat dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan usia pasien dan bentuk penyakitnya. Untuk pengobatan, obat yang diresepkan dalam kelompok berikut:

• Obat antiinflamasi nonsteroid.
• Dalam kasus yang parah - glukokortikoid.
• Pada gagal jantung - glikosida jantung, vasodilator, diuretik.
• Dalam perjalanan kronis - turunan dari aminoquinoline.

Dengan etiologi yang mapan, pengobatan penyakit yang mendasarinya diperlukan. Berikan obat antiviral, antibakteri, fungisidal (antijamur) yang bertujuan menghilangkan mikroflora infeksius.

Untuk mencegah bentuk bawaan penyakit, kemungkinan infeksi janin selama kehamilan harus dihindari. Pada usia yang lebih muda, ada baiknya memperkuat sistem kekebalan tubuh untuk memerangi kemungkinan penyakit menular. Profilaksis sekunder adalah untuk mencegah komplikasi dan kekambuhan.

Carditis non-rematik di masa kanak-kanak berbahaya dan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Pada manifestasi dari gejala pertama, sangat penting untuk berkonsultasi dengan ahli jantung, untuk melakukan semua penelitian yang diperlukan. Kursus perawatan dipilih secara individual. Selain obat-obatan tertentu, diet dan olahraga ditentukan, dan pemantauan pasien secara berkala dilakukan. Diperlukan kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter.

Carditis (radang selaput jantung): non-rematik dan rematik, gejala, pengobatan

Carditis adalah peradangan-alergi radang berbagai selaput jantung. Cardites ditemukan di hampir semua kelompok umur, tetapi paling sering pada anak kecil, kebanyakan pada anak laki-laki. Penyakit ini bermanifestasi sebagai gejala nonspesifik dan perkembangan komplikasi yang berbahaya. Untuk takikardia khas karditis, sesak napas, sianosis. Anak-anak yang sakit tertinggal dalam perkembangan fisik dari teman sebayanya.

Dalam pengobatan praktis, istilah "carditis" berarti penghancuran beberapa membran jantung secara bersamaan.

Klasifikasi

Menurut waktu kejadian, karditis diklasifikasikan menjadi bawaan dan didapat.

• Carditis bawaan terdeteksi pada bayi baru lahir segera setelah lahir. Penyakit ini disebabkan oleh infeksi intrauterin yang diderita seorang ibu hamil.
• Carditis yang didapat adalah komplikasi penyakit infeksi akut.

Carditis yang merugikan adalah akut, subakut, kronis, retsediviruyuschim.

1. Proses inflamasi akut berlangsung 3 bulan
2. Subacute - hingga 18 bulan
3. Kronis - hingga 2 tahun.

Secara etiologi: menular, alergi, idiopatik, rematik.

lokalisasi karditis (kiri ke kanan): lapisan dalam jantung - endokardium (endokarditis), otot jantung - miokardium (miokarditis), membran luar jantung - perikardium (perikarditis)

Etiologi

Penyebab karditis sangat beragam. Faktor etiologi utama penyakit ini adalah infeksi.

• Agen penyebab carditis virus adalah: virus Coxsackie, parainfluenza, herpes, rubella, ECHO, cytomegalovirus, adenovirus. Pada anak-anak, carditis virus jauh lebih umum daripada bakteri, karena prevalensi ARVI yang tinggi.
• Carditis bakteri menyebabkan yersinia, staphylococcus, streptococcus, difteri corynebacterium, agen penyebab demam tifoid. Pengangkutan Staphylococcus aureus di nasofaring anak-anak sangat penting dalam etiologi dan patogenesis penyakit.
• Agen penyebab karditis jamur adalah Candida dan Aspergillus.
• Penyebab carditis parasit adalah Toxoplasma, histoplasma, schistosomes.

Di antara penyebab lain penyakit ini adalah alergi terhadap obat-obatan tertentu, serum dan vaksin, serta faktor kimia dan fisik.

Carditis rematik dibedakan menjadi nosologi terpisah, yang ditandai dengan keterlibatan semua membran jantung ke dalam proses patologis. Penyebab radang selaput jantung bisa merupakan penyakit difus dari jaringan ikat.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit:

1. hipotermia
2. peningkatan kerentanan terhadap racun dan alergen,
3. mengurangi resistensi imunologis
4. keracunan
5. stres
6. tegangan fisik
7. manipulasi bedah jantung,
8. membebani hereditas
9. radiasi,
10. paparan agen fisik.

Patogenesis dan patologi

lapisan dinding jantung dipengaruhi oleh karditis

Mikroba dalam aliran darah menembus otot jantung dari fokus infeksi kronis dalam tubuh. Dalam sel otot - miosit, proses replikasi terjadi. Bakteri memiliki efek kardiotoksik langsung, yang mengarah pada pengembangan peradangan dan pembentukan fokus kerusakan pada selaput jantung. Mikrosirkulasi dan permeabilitas vaskuler terganggu di dalamnya, miofibril hancur, trombosis, emboli, hipoksemia terjadi.

Mikroba adalah antigen yang diproduksi oleh antibodi dalam serum. Reaksi perlindungan berkembang, fungsi yang membatasi proses patologis. Virus diblokir dan dihilangkan. Sintesis kolagen ditingkatkan dalam struktur jantung yang terkena, yang menggantikan jaringan yang meradang. Ini secara bertahap dipadatkan, yang berakhir dengan pembentukan jaringan parut berserat.

Pada viralitis virus, mikroba bertahan dalam kardiomiosit. Faktor lingkungan yang buruk mengaktifkannya, muncullah penyakit yang memburuk. Efek patogen virus dan toksinnya menyebabkan kerusakan miokard, pengembangan alternatif dan peradangan dystrophic-necrotic. Metabolisme terganggu pada otot, kerusakan sel terjadi di bawah pengaruh enzim lisosom, mikrosirkulasi dan pembekuan darah terganggu. Kardiomiosit dihancurkan dan menjadi objek agresi otomatis. Antibodi terhadap kardiomiosit muncul dalam darah, dan kompleks imun terbentuk, yang menumpuk di dinding pembuluh darah dan memengaruhi mereka. Infiltrat terbentuk pada endotel vaskular, berkembang biak. Pasien mengidentifikasi kardiomegali, penebalan daun perikardium.

Simtomatologi

Tanda-tanda klinis karditis tidak spesifik. Mereka tergantung pada bentuk patologi, etiologi dan keadaan mikroorganisme.

• Penyakit etiologi virus dimanifestasikan oleh gejala klasik keracunan dan asthenia tubuh: kelemahan, hiperhidrosis, reaksi dispepsia dan ensefalitis, menusuk atau menekan rasa sakit di jantung. Selama perkusi, auskultasi dan metode diagnosis tambahan mengungkap kardiomegali, hipotensi, murmur sistolik, semacam "ritme canter".
• Carditis bakteriologis cukup sulit dikenali. Ditandai dengan demam, sakit jantung, sesak napas, mengi. Pada pasien dengan suhu tubuh naik ke nilai subfebrile atau demam, denyut nadi menjadi sering dan aritmia. Carditis bakterial akut disertai dengan perdarahan subkutan, perluasan batas jantung, penurunan tekanan arteri.
• Bentuk karditis yang tidak menular muncul dengan gejala yang sama dari berbagai tingkat keparahan. Klinik untuk penyakit jantung rematik ditentukan oleh penyebaran peradangan pada lapisan jantung. Biasanya, pasien mengeluh sesak napas, jantung berdebar saat bergerak, nyeri di dada. Selama pemeriksaan, mereka didiagnosis menderita takikardia, hipotensi sedang, murmur sistolik di apeks jantung, ritme kantologis patologis. Lalu ada gejala gagal jantung kongestif, gangguan irama jantung. Dalam kasus perikarditis rematik, peralatan katup jantung terpengaruh.
• Carditis bawaan terjadi segera setelah lahir. Anak-anak yang sakit kekurangan berat badan, cepat lelah saat menyusu, mereka sangat gelisah dan pucat. Ketika diperiksa pada anak-anak, kardiomegali, bunyi jantung tuli, hepatomegali, mengi di paru-paru, pembengkakan jaringan, mialgia, orkitis, ruam pada kulit dan selaput lendir terdeteksi. Carditis intrauterin awal ditandai oleh proliferasi jaringan fibrosa dalam miokardium tanpa tanda-tanda inflamasi yang jelas. Mungkin perkembangan kelainan jantung. Carditis lanjut memanifestasikan tanda-tanda klasik peradangan tanpa proliferasi jaringan ikat.

Bentuk akut dari penyakit berakhir dengan pemulihan atau transisi ke bentuk subakut. Para pasien kembali mengalami gejala keracunan, tetapi mereka kurang jelas, ada tanda-tanda distrofi dan gagal jantung. Carditis subakut sering kali didapat dengan jangka panjang. Patologi kronis tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Pasien merasa baik. Ketika patologi berkembang, tanda-tanda gagal jantung, hepatomegali, edema tungkai, dan manifestasi ekstrarakardiak muncul.

Carditis kronis sering mengambil jalan yang panjang, dengan latar belakang di mana berbagai komplikasi berkembang.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis karditis dengan benar, perlu dilakukan anamnesis dan klarifikasi keluhan. Untuk mengkonfirmasi atau membantah dugaan diagnosis akan membantu hasil studi instrumental dan laboratorium.

1. Dalam darah pasien dengan leukositosis yang diucapkan, peningkatan LED, disproteinemia.
2. Studi mikrobiologis pelepasan nasofaring memungkinkan Anda untuk mengisolasi agen penyebab penyakit. Dalam darah - antibodi antibakteri, antivirus dan anti-jantung.
3. Imunogram ini menunjukkan perubahan karakteristik pada status imun - peningkatan imunoglobulin IgM dan IgG, peningkatan titer antibodi.
4. Jika diduga penyakit jantung rematik, pasien disarankan untuk menyumbangkan darah untuk faktor rheumatoid.
5. Elektrokardiografi adalah metode instrumental penting yang mendeteksi kerusakan miokard pada karditis dan mengungkapkan aritmia, blokade AV, dan hipertrofi ruang jantung kiri.
6. PCG - murmur sistolik, penampilan nada 3 dan 4 patologis.
7. Radiografi rongga dada - kardiomegali, peningkatan kelenjar timus pada anak-anak, kemacetan di paru-paru.
8. Angiocardiography - studi tentang rongga jantung dan pembuluh koroner dengan memperkenalkan agen kontras. Arteri koroner dan bilik jantung terlihat pada gambar yang dihasilkan. Teknik ini memungkinkan kita untuk memperkirakan bentuk dan ukuran ventrikel kiri, keadaan septum interventrikular, keberadaan gumpalan darah di jantung.
9. Ultrasound jantung - perluasan bilik jantung, akumulasi cairan di rongga perikardial.

Perawatan

Pengobatan karditis kompleks dan bertahap. Para ahli meresepkan pasien obat-obatan yang menghancurkan mikroba, mengurangi peradangan, merangsang sistem kekebalan tubuh, mengembalikan metabolisme dalam miokardium. Pilihan metode terapeutik ditentukan oleh etiologi penyakit, keadaan sistem kekebalan pasien, sifat kursus dan tingkat kekurangan kardiovaskular.

Tahap-tahap utama perawatan karditis:

Carditis infeksi akut dirawat di rumah sakit. Pasien ditunjukkan istirahat total dengan aktivitas motorik terbatas. Terapi diet adalah penggunaan makanan dengan kandungan mineral dan vitamin yang tinggi. Dianjurkan untuk melakukan diet yang lengkap dan diperkaya dengan pembatasan garam dan cairan. Produk yang berguna: aprikot kering, kacang-kacangan, kismis, ara, kentang panggang, prem.

Rehabilitasi orang dewasa dan anak-anak dilakukan di sanatorium kardiorheumatologis. Bayi-bayi yang menderita karditis disimpan di apotik untuk ahli jantung anak selama 2-3 tahun.

Terapi obat-obatan

Pengobatan konservatif karditis adalah penggunaan kelompok obat berikut:

1. NSAID - Indometasin, Diclofenac, Ibuprofen,
2. Glukokortikoid - Prednisolon, Deksametason,
3. Glikosida jantung - "Strofantin", "Korglikon",
4. Diuretik - Hypothiazide, Veroshpiron,
5. Kardioprotektor - Panangin, Riboxin, Trimetazidine,
6. Obat antiplatelet - "Asam asetilsalisilat", "Cardiomagnyl",
7. Antikoagulan - Heparin, Curantil,
8. Obat antiaritmia - "Quinidine", "Novokainamid",
9. Penghambat ACE - "Captopril", "Enalapril",
10. Imunomodulator - "Anaferon", "Viferon", "Kipferon",
11. Multivitamin,
12. Antihistamin - Tavegil, Suprastin, Zyrtec,
13. Antibiotik dari kelompok sefalosporin, fluoroquinolon, makrolida.

Dalam bentuk parah penyakit ditampilkan: terapi oksigen, transfusi darah, pemberian intravena, vitamin kelompok C, B, K.

Pengobatan rawat jalan karditis adalah penggunaan obat-obatan yang merangsang metabolisme dalam miokardium - Panangin, Riboxin, Mildronate, dosis pendukung glikosida jantung, antiaritmia, diuretik, dan sedatif.

Carditis berhasil diobati dengan alat tradisional pengobatan modern. Terapi antiinflamasi dan jantung dapat memperbaiki kondisi pasien dan menghilangkan gejala penyakit. Tetapi meskipun demikian, bahaya komplikasi tetap relevan di semua kelompok umur. Hanya akses tepat waktu ke spesialis dan perawatan pasien yang kompeten akan membantu menghindari perkembangan penyakit kronis pada sistem kardiovaskular.

Carditis non-rematik pada anak-anak

Carditis non-rematik pada anak-anak - lesi peradangan pada satu atau lebih selaput jantung, tidak berhubungan dengan rematik atau patologi sistemik lainnya. Perjalanan karditis non-rematik pada anak-anak disertai dengan takikardia, dispnea, sianosis, aritmia, gagal jantung, dan perkembangan fisik. Dalam diagnosis karditis non-rematik pada anak-anak, data klinis, laboratorium, elektrokardiografi, dan radiologis diperhitungkan. Dalam pengobatan karditis non-rematik pada anak-anak, digunakan glikosida jantung, NVPS, hormon, diuretik, metabolik, obat antivirus dan antimikroba.

Carditis non-rematik pada anak-anak

Carditis non-rematik pada anak-anak adalah sekelompok penyakit radang jantung, terutama dari etiologi infeksi-alergi. Kelayakan mengisolasi karditis non-rematik di pediatri bukan hanya disebabkan oleh lesi yang terisolasi, tetapi sering juga merupakan gabungan dari cangkang jantung 2 dan 3 pada anak-anak. Miokarditis, perikarditis, endokarditis, serta mioperikarditis dan pankarditis ditemukan di antara karditis non-rematik pada kardiologi pediatrik. Prevalensi sebenarnya dari karditis non-rematik pada populasi anak tidak diketahui; menurut otopsi, patologi ditemukan pada 3-9% anak-anak. Anak-anak dari kelompok umur yang berbeda menderita karditis non-rematik, namun anak-anak kecil mendominasi di antara mereka, kebanyakan anak laki-laki.

Penyebab karditis non-rematik pada anak-anak

Carditis non-rematik pada anak mungkin disebabkan oleh faktor imunologis infeksi atau alergi. Di antara agen infeksi, virus mendominasi (ECHO, Coxsackie A dan B, adenovirus, virus influenza tipe A atau B), bakteri ditemukan (streptokokus, stafilokokus), rickettsia, jamur, flora terkait. Penyebab karditis bawaan pada anak adalah infeksi intrauterin yang mempengaruhi janin. Bakterial non-rematik karditis pada anak-anak sering merupakan komplikasi dari infeksi nasofaring, sepsis, osteomielitis hematogen, difteri, salmonellosis.

Etiologi imunologi alergi karditis dapat berkembang sebagai hasil vaksinasi, pengenalan serum, pengobatan. Sifat infeksi-alergi dari kerusakan jantung sering ditelusuri. Pada sekitar 10% anak-anak, etiologi karditis non-rematik tetap tidak dapat dijelaskan.

Faktor predisposisi di mana mikroflora virus-bakteri diaktifkan, kerentanan terhadap toksin dan alergen meningkat, reaktivitas imunologis berubah, keracunan, infeksi yang ditularkan oleh anak-anak, hipotermia, psikoemosional dan fisik yang berlebihan, manipulasi bedah sebelumnya pada jantung dan pembuluh darah, timomegalia dapat bertindak. Pada beberapa anak dengan karditis non-rematik, kelainan herediter pada toleransi imun ditemukan.

Klasifikasi karditis non-rematik pada anak-anak

Jadi, tergantung pada etiologinya, ada virus, bakteri, parasit, jamur, alergi, karditis non-rematik idiopatik pada anak-anak. Berbagai karditis infeksi dan alergi adalah miokarditis Abramov-Fiedler.

Dengan mempertimbangkan faktor waktu, cardites dibagi menjadi bawaan (awal dan akhir) dan diperoleh. Selama perjalanan karditis bisa menjadi akut (hingga 3 bulan), subakut (hingga 18 bulan), kronis (lebih dari 18 bulan); keparahan - ringan, sedang dan berat.

Hasil dan komplikasi dari karditis non-rematik pada anak-anak dapat berupa pemulihan, gagal jantung (ventrikel kiri, ventrikel kanan, total), hipertrofi miokard, kardiosklerosis, gangguan ritme dan konduksi, tromboemboli, hipertensi paru, perikarditis konstriktif, dll.

Gejala karditis non-rematik pada anak-anak

Carditis bawaan

Carditis non-rematik bawaan sejak awal biasanya bermanifestasi segera setelah lahir atau di paruh pertama kehidupan. Seorang anak dilahirkan dengan hipotropi sedang; Dari hari-hari pertama hidupnya, ia mencatat kelesuan dan cepat lelah selama menyusui, pucat pada kulit dan sianosis perioral, kecemasan tanpa sebab, berkeringat. Takikardia dan sesak napas, diekspresikan saat istirahat, semakin diperparah dengan mengisap, menangis, buang air besar, mandi, membedong. Anak-anak dengan karditis non-reumatik bawaan sejak dini dan terasa tertinggal dalam penambahan berat badan dan perkembangan fisik. Sudah dalam bulan-bulan pertama kehidupan, anak-anak didiagnosis dengan kardiomegali, benjolan jantung, hepatomegali, edema, dan gagal jantung yang sulit disembuhkan dengan terapi.

Klinik karditis non-rematik bawaan terlambat pada anak-anak berkembang pada usia 2-3 tahun. Seringkali terjadi dengan lesi 2 atau 3 cangkang jantung. Tanda-tanda kardiomegali dan gagal jantung lebih jarang diucapkan daripada pada karditis dini, tetapi gangguan irama dan konduksi (flutter atrium, blok jantung atrioventrikular komplet, dll.) Mendominasi gambaran klinis. Kehadiran sindrom kejang pada anak menunjukkan lesi infeksius dari sistem saraf pusat.

Membeli cardites

Carditis non-rematik akut sering berkembang pada anak-anak dengan latar belakang proses infeksi. Gejala tidak spesifik ditandai oleh kelemahan, lekas marah, batuk obsesif, serangan sianosis, reaksi dispepsia, dan ensefalitis. Terjadi kegagalan ventrikel kiri akut atau bertahap, ditandai dengan sesak napas dan mengi kongestif di paru-paru. Gambaran klinis karditis non-rematik pada anak-anak biasanya ditentukan oleh berbagai gangguan irama dan konduksi (sinus takikardia atau bradikardia, ekstrasistol, blokade intraventrikular dan atrioventrikular).

Untuk karditis subakut yang ditandai dengan kelelahan, pucat, aritmia, gagal jantung. Carditis non-rematik kronis biasanya khas untuk anak-anak usia sekolah; tidak asimptomatik, terutama dengan manifestasi ekstrakardiak (kelemahan, kelelahan, berkeringat, keterlambatan perkembangan fisik, batuk kering obsesif, mual, sakit perut). Mengenali karditis kronis sulit dilakukan; anak-anak sering dirawat untuk waktu yang lama dan tidak berhasil oleh dokter anak dengan diagnosis bronkitis kronis, pneumonia, hepatitis, dll.

Diagnosis karditis non-rematik pada anak-anak

Pengakuan karditis non-rematik pada anak-anak harus dilakukan dengan partisipasi wajib dari ahli jantung anak. Ketika mengumpulkan sejarah, penting untuk membangun hubungan antara manifestasi penyakit dan infeksi sebelumnya atau faktor-faktor lain yang mungkin.

Diagnosis carditis non-rematik pada anak-anak dibantu oleh kombinasi data klinis dan instrumental. Elektrokardiografi dengan karditis tidak menunjukkan tanda-tanda patognomonik; anak-anak biasanya memiliki aritmia jantung lama, blokade AV, blokade bundel-Nya, dan tanda-tanda hipertrofi jantung kiri.

Ketika radiografi dada, kardiomegali, perubahan bentuk bayangan jantung, peningkatan pola paru karena stasis vena, tanda-tanda edema paru interstitial terdeteksi. Hasil USG jantung pada anak menunjukkan dilatasi rongga jantung, penurunan aktivitas kontraktil miokardium ventrikel kiri dan fraksi ejeksi.

Ketika melakukan analisis imunologis darah, ada peningkatan imunoglobulin (IgM dan IgG), peningkatan titer antibodi virus. Informasi diagnostik yang paling akurat dapat diperoleh dengan biopsi endomiokardial dari otot jantung.

Carditis non-rematik bawaan pada anak-anak harus dibedakan dari cacat jantung bawaan (terutama, kanal atrioventrikular terbuka, anomali Ebstein, sindrom Blanda-White-Garland), hipoksia perinatal. Carditis non-rematik yang didapat membutuhkan diferensiasi dari rematik, kardiomiopati, aritmia dari genesis lain, perikarditis konstriktif, prolaps katup mitral pada anak-anak, tumor jantung.

Pengobatan karditis non-rematik pada anak-anak

Terapi untuk karditis non-rematik pada anak-anak termasuk rawat inap dan rehabilitasi rawat jalan. Selama masa rawat inap, aktivitas fisik anak terbatas - istirahat di tempat tidur dipertahankan selama 2-4 minggu. Basis nutrisi adalah diet dengan kandungan garam dan vitamin potasium yang tinggi. Anak menunjukkan terapi olahraga di bawah pengawasan seorang instruktur.

Obat karditis rematik pada anak-anak adalah NSAID, steroid, glikosida jantung, diuretik, obat-obatan tindakan metabolik antiplatelet agen, antikoagulan, antiaritmia, inhibitor ACE, dan lain-lain. Jika diketahui faktor etiologi rematik karditis, anak ditugaskan sesuai terapi etiotropic (imunoglobulin, interferon, antibiotik ).

Pada tahap rawat jalan, tindakan rehabilitasi ditunjukkan dalam kondisi sanatorium kardio-reumatologis. Pengawasan klinis anak-anak yang menderita karditis non-reumatik akut dan subakut, dilakukan dalam 2-3 tahun; varian bawaan dan kronis membutuhkan pengamatan seumur hidup. Vaksinasi profilaksis untuk anak-anak yang telah menjalani karditis non-rematik dilakukan setelah dikeluarkan dari registrasi apotik; karditis kronis adalah kontraindikasi untuk vaksinasi.

Prakiraan dan pencegahan karditis non-rematik pada anak-anak

Dengan serangkaian peristiwa yang menguntungkan, gejala gagal jantung berangsur-angsur menurun, ukuran jantung menurun, dan detak jantung menormalkan. Bentuk ringan dari karditis non-rematik pada anak-anak biasanya berakhir dengan pemulihan; dengan angka kematian parah mencapai 80%. Faktor-faktor yang memperburuk prognosis adalah gagal jantung progresif, kardiosklerosis, hipertensi paru, aritmia persisten dan gangguan konduksi.

Pencegahan karditis non rematik bawaan pada anak-anak adalah untuk mencegah infeksi intrauterin janin. Pengerasan anak, pengobatan infeksi fokal, pencegahan komplikasi pasca-vaksinasi memungkinkan untuk mengecualikan perkembangan karditis yang didapat.

Apa itu karditis, gejala dan pengobatan

Carditis sebagai istilah medis berasal dari kata Yunani kardia, jantung dan istilah untuk penyakit radang, —it. Harus diingat bahwa istilah ini sering dimasukkan dalam istilah medis yang lebih kompleks yang menentukan diagnosis spesifik.

Penyakit jantung radang (carditis) adalah penyakit polyetiological yang dapat berkembang sebagai akibat dari paparan virus, bakteri, jamur, racun, dll.

Proses peradangan pada karditis dapat diisolasi, yaitu, mempengaruhi salah satu membran jantung (myo-, endo-, pericarditis), atau disertai dengan peradangan gabungan dari beberapa membran (myopericarditis, pancarditis).

Apa saja selaput jantung yang terkena karditis

Carditis, yang mempengaruhi membran tengah (berotot), disebut miokarditis. Peradangan miokardium bisa menjadi rumit oleh perkembangan gagal jantung, aritmia yang mengancam jiwa dan pembentukan kardiomiopati dilatasi.

Peradangan pada membran jantung luar (epicadus), yang merupakan daun bagian dalam dari perikardium (perikardium) dan perikardium itu sendiri, disebut perikarditis. Perikarditis dapat menyebabkan pengembangan tamponade jantung, gagal jantung (HF), dll.

Dalam kasus di mana carditis menutupi semua lapisan jantung, penyakit ini disebut pancarditis.

Carditis non-rematik - apa itu

Carditis non-rematik adalah peradangan jantung yang tidak terkait dengan infeksi dengan streptokokus beta-hemolitik kelompok A atau adanya pada pasien penyakit sistemik yang mempengaruhi jaringan ikat.

Dalam formulasi ini, konsep karditis adalah istilah generalisasi, menyiratkan bahwa satu amplop jantung, atau beberapa, dapat terlibat dalam peradangan.

Gambaran klinis utama penyakit ini tergantung pada kerusakan selaput jantung mana yang paling menonjol. Karena itu, ketika membuat diagnosis karditis, klarifikasi lokalisasi lesi (miokarditis, endokarditis, perikarditis, pankarditis) adalah wajib.

Carditis non-rematik - penyebab

Carditis mengacu pada penyakit polyetiological, yaitu, mereka dapat berkembang di bawah pengaruh infeksi, racun, berbagai obat, alergen, dll.

Fakta bahwa terjadinya karditis meningkat selama musim infeksi virus membuktikan teori virus.

Patogenesis pengembangan karditis (skema):

Paling sering, peradangan jantung berkembang ketika pasien terinfeksi virus:

• flu
• rubella
• kincir angin,
• herpes simpleks,
• parvovirus B19,
• Echo,
• Coxsackie A dan B.

Carditis non-rematik bakteri pada anak-anak dan orang dewasa muncul dengan latar belakang:

• difteri,
• demam tifoid
• klamidia
• mikoplasmosis
• infeksi meningokokus
• infeksi stafilokokus.

Peradangan parasit jantung paling sering terjadi pada latar belakang toksoplasmosis dan schistosomiasis.

Dalam etiologi carditis jamur, coccidioides (agen penyebab coccidioidomycosis), aspegillae, jamur dari genus Candida, histioplasma memainkan peran terbesar.

Carditis alergi dan autoimun dapat terjadi setelah kontak dengan berbagai alergen, pemberian vaksin atau serum. Juga, pengembangan karditis dapat disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu (metildopa, obat sulfanilamid, sitostatika), paparan racun, radiasi pengion, dll.

Faktor predisposisi yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan karditis adalah berbagai vaskulitis, penyakit genetik yang disertai dengan gangguan kekebalan, keadaan imunodefisiensi primer dan sekunder, penyakit keturunan dengan hipersensitivitas miokard.

Carditis non-rematik pada anak-anak dan orang dewasa. Klasifikasi

• bawaan (antenatal);
• diperoleh.

Menurut faktor etiologis, karditis dapat diklasifikasikan sebagai infeksi (karditis virus, bakteri, jamur, dll.), Toksik, obat, alergi, dll.

Menurut bentuk klinis penyakit ini, karditis dibagi menjadi:

• melanjutkan tanpa merusak sistem konduksi jantung;
• disertai dengan keterlibatan dalam proses inflamasi sistem konduksi jantung.

Menurut perjalanannya carditis dapat berupa:

• akut, yaitu, bertahan kurang dari tiga bulan;
• subacute (dari tiga hingga delapan belas bulan);
• kronis (radang jantung berlangsung lebih dari delapan belas bulan).

Tingkat keparahan karditis dapat bervariasi dari ringan hingga sedang hingga berat.

Selain itu, karditis dapat diklasifikasikan menurut bentuk dan tingkat keparahan gagal jantung yang berkembang:

• ventrikel kiri dan ventrikel kanan;
• pertama, kedua A dan B, tingkat ketiga.

Hasil dan komplikasi karditis

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai, peradangan jantung dapat berlangsung dengan aman. Namun, karditis juga dapat menyebabkan pengembangan:

• kardiosklerosis;
• gagal jantung;
• hipertrofi miokard atau pembentukan kardiomiopati dilatasi;
• berbagai gangguan irama dan konduksi jantung;
• hipertensi paru;
• lesi aparatus katup jantung dengan pembentukan defek jantung didapat;
• mioperikarditis konstriktif;
• tamponade jantung;
• komplikasi tromboemboli.

Carditis non-rematik bawaan pada anak-anak

Carditis pada anak-anak (skema perkembangan):

Perkembangan karditis kongenital dini pada anak-anak biasanya terjadi pada 4-7 bulan kehamilan.

Perubahan tersebut disebabkan oleh fakta bahwa jaringan janin masih tidak mampu menanggapi aksi agen perusak dengan reaksi inflamasi penuh, dan memicu proses proliferasi jaringan ikat. Ini mengarah pada pembentukan area fibrosis dan fibroelastosis, di mana jaringan normal jantung digantikan oleh jaringan fibrosa dan elastis yang tidak mampu melakukan fungsi-fungsi jaringan jantung.

Perkembangan karditis terlambat pada anak-anak terjadi pada trimester ketiga kehamilan. Semakin lama dampak dari agen yang merusak terjadi (paling sering itu adalah infeksi virus), semakin jelas reaksi peradangan yang biasa terjadi tanpa tanda-tanda degenerasi jaringan fibrosa dari jaringan jantung.

Hasil dari karditis kongenital yang terlambat pada anak-anak dapat menjadi pelanggaran irama jantung dan konduksi yang persisten.

Pada anak-anak seperti itu, sudah dalam periode neonatal, ekstrasistol, flutter atrium, takikardia paroksismal dan non-paroksismal, blokade atrioventrikular, dll. Dapat dideteksi.

Perlu dicatat bahwa dalam kasus awal, dan dalam kasus karditis terlambat pada anak-anak, gejala utama peradangan jantung muncul segera setelah kelahiran bayi, atau selama dua sampai tiga bulan pertama kehidupan. Tidak ada kontak anak dengan infeksi virus, bakteri atau lainnya.

Carditis dini pada bayi baru lahir - gejala

Carditis bawaan sejak dini pada anak-anak ditandai dengan tanda-tanda dilatasi bilik jantung dan gangguan kemampuan jantung untuk berkontraksi sejak lahir.

Manifestasi klinis utama dari karditis kongenital dini adalah terjadinya:

• kardiomegali dan gagal jantung (pada awalnya, biasanya terjadi insufisiensi tipe ventrikel kiri, dan kemudian insufisiensi total bergabung), - detak jantung yang cepat,
• kulit pucat parah
• nafas pendek
• laju pernapasan cepat
• mengendus dan batuk terus-menerus (tanpa adanya tanda-tanda kerusakan pada sistem pernapasan).

Sianosis segitiga nasolabial.

Dari hari-hari pertama kehidupan bayi, pucatnya, kelesuan, penampilan sianosis dari segitiga nasolabial (dapat muncul atau meningkat dengan batuk, makan, menangis, menjerit, dll.) Menarik perhatian.

Perhatikan juga nafsu makan yang buruk dan penambahan berat badan yang rendah.

Di hadapan HF terkait dengan fibroelastosis, kurangnya respons pasien terhadap terapi adalah karakteristik.

Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala pertama dapat dihilangkan dan diintensifkan hanya ketika penyakit menular bersamaan bergabung.

Terlambat karditis pada anak - gejala

Anak-anak tersebut dilahirkan dengan berat badan normal dan pada bulan pertama jeda kenaikan berat badan mungkin tidak muncul. Lebih lanjut, karena perkembangan gagal jantung, pasien-pasien tersebut tertinggal dalam peningkatan dan pertumbuhan berat badan.

Pucat pasien, penampilan warna sianosis dari segitiga nasolabial, lesu, kantuk yang konstan, nafsu makan yang buruk dan cepat lelah ketika mengisap menarik perhatian pada diri mereka sendiri. Bernafas pada anak-anak seperti itu berisik, ditandai dengan mengendus terus-menerus, batuk, sesak napas (bahkan saat istirahat), peningkatan denyut jantung dan pernapasan.

Munculnya kejang-kejang, serangan kecemasan yang parah dan pengembangan akrosianosis adalah mungkin.

Bayi dengan karditis bawaan, sebagai suatu peraturan, pergi ke rumah sakit yang sudah dalam kondisi serius. Perumusan diagnosis primer mungkin berbeda: sepsis, pneumonia, dugaan penyakit jantung bawaan, dll.

Gejala karditis didapat

Gejala utama untuk karditis yang didapat adalah:

• koneksi dengan infeksi baru-baru ini;
• kelemahan dan aktivitas fisik yang terbatas;
• gangguan irama jantung;
• sakit perut yang parah;
• pembengkakan dan hepatomegali;
• jantung berdebar dengan tekanan darah rendah;
• nafas pendek;
• demam;
• sakit di hati (tidak memancar).

Pada perikarditis akut, tidak disertai dengan komponen eksudatif, itu adalah karakteristik:

• munculnya rasa sakit di jantung, menjalar ke kiri,
• auskultasi kebisingan gesekan perikardial spesifik,
• pengembangan takikardia
• batuk
• rasa sakit saat menelan,
• perasaan gangguan hati.

Tanda spesifik untuk perikarditis kering adalah peningkatan intensitas sindrom nyeri selama batuk, pernapasan dalam, atau ketika pasien berbaring.

Perkembangan efusi (eksudatif) perikarditis disertai dengan munculnya nyeri dada yang parah dan gangguan aliran darah dalam sistem vena cava, hati dan vena porta, akibat kompresi jantung oleh eksudat patologis.

Ditandai dengan sesak napas yang jelas, cegukan konstan (karena kompresi saraf frenikus), gangguan menelan (karena kompresi kerongkongan), dan munculnya demam edema pada wajah dan leher. Vena leher yang menonjol (kerah Stokes) dan warna kulit cyanotic juga menonjol.

Tanda-tanda endokarditis yang paling spesifik adalah nodul Osler:

Juga, dalam kasus yang parah, penebalan falang terminal jari terjadi dengan pembentukan gelas arloji dan stik drum:

Pada palpasi abdomen terungkap adanya pembesaran hati dan limpa. Selama auskultasi jantung, berbagai gangguan suara dan irama terdeteksi.

Sejumlah besar pasien memiliki gambaran klinis kerusakan ginjal dengan perkembangan hematuria dan proteinuria.

Diagnostik

• pemeriksaan, palpasi, auskultasi dan pengumpulan data anamnestik;
• tes darah dan urin umum, biokimia dengan definisi penanda kerusakan miokard, melakukan koagulogram. Fungsi ginjal dan hati juga dievaluasi;
• EKG dan ECHO-KG;
• X-ray OGK (organ dada) untuk mendeteksi kardiomegali dan kemacetan di paru-paru;
• penilaian tingkat keparahan gagal jantung, risiko komplikasi tromboemboli, perkembangan karditis kronis, dll.

Pengobatan karditis non-rematik

Merupakan kewajiban bagi semua pasien untuk benar-benar mematuhi istirahat di tempat tidur (dalam kasus yang parah, durasinya dapat melebihi delapan minggu).

Ketika didapat karditis menunjukkan diet nomor 10 dengan asupan cairan terbatas dan peningkatan asupan kalium dan magnesium.

Jika ada bukti (komponen bakteri peradangan, kebutuhan untuk operasi, adanya fokus infeksi kronis), terapi antibakteri digunakan. Pilihan antibiotik tergantung pada patogen yang dicurigai.

Pada gagal jantung berat, penggunaan terapi glukokortikosteroid diindikasikan.

Koreksi gagal jantung, indeks koagulogram dan penghapusan gangguan hemodinamik juga dilakukan.

Ketika endokarditis dan perikarditis dianggap kelayakan intervensi bedah.

Setelah pemulihan penuh, pasien ditunjukkan perawatan spa dan tindak lanjut lebih lanjut untuk setidaknya dua tahun.