Diabetes mellitus - gejala, penyebab dan pengobatan

Diabetes mellitus - penyakit endokrin yang disebabkan oleh kurangnya hormon insulin atau aktivitas biologisnya yang rendah. Ini ditandai dengan pelanggaran semua jenis metabolisme, kerusakan pembuluh darah besar dan kecil dan dimanifestasikan oleh hiperglikemia.

Yang pertama memberi nama penyakit - "diabetes" adalah seorang dokter Aretius, yang tinggal di Roma pada abad kedua. er Jauh kemudian, pada 1776, dokter Dobson (seorang Inggris yang lahir), memeriksa urin pasien diabetes, mendapati bahwa ia memiliki rasa manis yang berbicara tentang adanya gula di dalamnya. Jadi, diabetes mulai disebut "gula".

Dalam semua jenis diabetes, kontrol gula darah menjadi salah satu tugas utama pasien dan dokternya. Semakin dekat kadar gula dengan batas norma, semakin sedikit gejala diabetes, dan semakin sedikit risiko komplikasi

Mengapa diabetes, dan apa itu?

Diabetes mellitus adalah kelainan metabolisme yang terjadi karena pendidikan yang tidak cukup di dalam tubuh pasien dari insulin sendiri (penyakit tipe 1) atau karena pelanggaran efek insulin ini pada jaringan (tipe 2). Insulin diproduksi di pankreas, dan oleh karena itu pasien dengan diabetes mellitus sering di antara mereka yang memiliki berbagai cacat dalam pekerjaan organ ini.

Pasien dengan diabetes tipe 1 disebut "ketergantungan insulin" - mereka adalah mereka yang membutuhkan suntikan insulin secara teratur, dan sangat sering mereka memiliki penyakit bawaan. Biasanya, penyakit tipe 1 sudah bermanifestasi pada masa kanak-kanak atau remaja, dan penyakit jenis ini terjadi pada 10-15% kasus.

Diabetes tipe 2 berkembang secara bertahap dan dianggap sebagai "diabetes lansia." Anak-anak semacam ini hampir tidak pernah terjadi, dan biasanya menjadi ciri khas orang di atas 40 tahun, menderita kelebihan berat badan. Diabetes tipe ini terjadi pada 80-90% kasus, dan diwariskan pada hampir 90-95% kasus.

Klasifikasi

Apa itu Diabetes mellitus dapat terdiri dari dua jenis - tergantung insulin dan tidak tergantung insulin.

1. Diabetes tipe 1 terjadi pada saat defisiensi insulin, oleh karena itu disebut insulin-dependent. Dengan jenis penyakit ini, pankreas tidak berfungsi dengan baik: ia tidak menghasilkan insulin sama sekali, atau menghasilkannya dalam volume yang tidak cukup untuk memproses bahkan jumlah minimum glukosa yang masuk. Akibatnya, terjadi peningkatan glukosa darah. Sebagai aturan, orang kurus di bawah usia 30 jatuh sakit dengan diabetes tipe 1. Dalam kasus seperti itu, pasien diberikan dosis insulin tambahan untuk mencegah ketoasidosis dan mempertahankan standar hidup yang normal.
2. Diabetes mellitus tipe 2 mempengaruhi hingga 85% dari semua pasien dengan diabetes mellitus, terutama mereka yang berusia di atas 50 tahun (terutama wanita). Untuk pasien dengan diabetes tipe ini, kelebihan berat badan adalah karakteristik: lebih dari 70% dari pasien tersebut mengalami obesitas. Hal ini disertai dengan produksi insulin dalam jumlah yang cukup, di mana jaringan secara bertahap kehilangan sensitivitasnya.

Penyebab diabetes tipe I dan II secara fundamental berbeda. Pada orang dengan diabetes tipe 1, sel beta yang menghasilkan insulin rusak karena infeksi virus atau agresi autoimun, yang menyebabkan kekurangannya dengan semua konsekuensi dramatis. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, sel beta menghasilkan cukup atau bahkan peningkatan jumlah insulin, tetapi jaringan kehilangan kemampuan untuk merasakan sinyal spesifiknya.

Penyebab

Diabetes adalah salah satu gangguan endokrin yang paling umum dengan peningkatan prevalensi yang konstan (terutama di negara maju). Ini adalah hasil dari gaya hidup modern dan peningkatan jumlah faktor etiologi eksternal, di antaranya obesitas menonjol.

Penyebab utama diabetes meliputi:

1. Makan berlebihan (meningkatkan nafsu makan) yang mengarah pada obesitas adalah salah satu faktor utama dalam perkembangan diabetes tipe 2. Jika di antara orang dengan berat badan normal, kejadian diabetes adalah 7,8%, kemudian dengan kelebihan berat badan 20%, frekuensi diabetes 25%, dan dengan kelebihan berat badan 50%, frekuensinya adalah 60%.
2. Penyakit autoimun (serangan sistem kekebalan tubuh pada jaringan tubuh sendiri) - glomerulonefritis, tiroiditis autoimun, hepatitis, lupus, dll., Juga dapat dipersulit oleh diabetes.
3. Faktor keturunan. Sebagai aturan, diabetes beberapa kali lebih umum pada kerabat pasien dengan diabetes. Jika kedua orang tua menderita diabetes, risiko diabetes untuk anak-anak mereka adalah 100% sepanjang hidup mereka, satu orang tua makan 50%, dan 25% dalam kasus diabetes dengan saudara laki-laki atau perempuan.
4. Infeksi virus yang merusak sel pankreas yang memproduksi insulin. Di antara infeksi virus yang dapat menyebabkan perkembangan diabetes dapat didaftar: rubella, viral parotitis (gondongan), cacar air, virus hepatitis, dll.

Seseorang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap diabetes mungkin tidak menjadi diabetes sepanjang hidupnya jika dia mengendalikan dirinya sendiri, memimpin gaya hidup sehat: nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, pengawasan medis, dll. Biasanya, diabetes tipe 1 terjadi pada anak-anak dan remaja.

Sebagai hasil penelitian, dokter sampai pada kesimpulan bahwa penyebab diabetes mellitus pada 5% tergantung pada garis ibu, 10% pada pihak ayah, dan jika kedua orang tua menderita diabetes, kemungkinan penularan kecenderungan diabetes meningkat hingga hampir 70%..

Tanda-tanda diabetes pada wanita dan pria

Ada sejumlah tanda diabetes, karakteristik penyakit tipe 1 dan tipe 2. Ini termasuk:

1. Perasaan haus yang tak terpadamkan dan sering buang air kecil, yang menyebabkan dehidrasi;
2. Juga salah satu tanda adalah mulut kering;
3. Meningkatkan kelelahan;
4. Menguap mengantuk;
5. Kelemahan;
6. Luka dan luka sembuh dengan sangat lambat;
7. Mual, mungkin muntah;
8. Sering bernafas (mungkin dengan bau aseton);
9. Jantung berdebar;
10. Gatal kelamin dan gatal kulit;
11. Penurunan berat badan;
12. Sering buang air kecil;
13. Tunanetra.

Jika Anda memiliki tanda-tanda diabetes di atas, maka perlu untuk mengukur kadar gula dalam darah.

Gejala diabetes

Pada diabetes, keparahan gejala tergantung pada tingkat penurunan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien.

Sebagai aturan, gejala diabetes tipe 1 adalah akut, penyakit dimulai secara tiba-tiba. Pada diabetes tipe 2, keadaan kesehatan memburuk secara bertahap, dan pada tahap awal gejalanya buruk.

1. Rasa haus yang berlebihan dan sering buang air kecil adalah tanda dan gejala diabetes yang klasik. Dengan penyakit ini, kelebihan gula (glukosa) menumpuk di dalam darah. Ginjal Anda dipaksa untuk bekerja secara intensif untuk menyaring dan menyerap kelebihan gula. Jika ginjal Anda gagal, kelebihan gula diekskresikan dalam urin dengan cairan dari jaringan. Ini menyebabkan buang air kecil lebih sering, yang dapat menyebabkan dehidrasi. Anda akan ingin minum lebih banyak cairan untuk memuaskan dahaga Anda, yang lagi-lagi menyebabkan sering buang air kecil.
2. Kelelahan dapat disebabkan oleh banyak faktor. Ini juga dapat disebabkan oleh dehidrasi, sering buang air kecil, dan ketidakmampuan tubuh untuk berfungsi dengan baik, karena lebih sedikit gula dapat digunakan untuk energi.
3. Gejala ketiga diabetes adalah polifagia. Namun, ini juga haus, bukan untuk air, tetapi untuk makanan. Seseorang makan dan pada saat yang sama merasa tidak kenyang, tetapi mengisi perut dengan makanan, yang kemudian dengan cepat berubah menjadi kelaparan baru.
4. Penurunan berat badan yang intensif. Gejala ini terutama melekat pada diabetes tipe 1 (tergantung insulin) dan sering pada awalnya anak perempuan senang tentang hal itu. Namun, kegembiraan mereka berlalu ketika mereka mengetahui penyebab sebenarnya dari penurunan berat badan. Perlu dicatat bahwa penurunan berat badan terjadi dengan latar belakang meningkatnya nafsu makan dan nutrisi yang berlimpah, yang tidak bisa tidak mengkhawatirkan. Cukup sering, penurunan berat badan menyebabkan kelelahan.
5. Gejala diabetes terkadang dapat mencakup masalah penglihatan.
6. Penyembuhan luka lambat atau infeksi sering.
7. Kesemutan di lengan dan kaki.
8. Gusi merah, bengkak, sensitif.

Jika pada awalnya gejala diabetes tidak mengambil tindakan, maka dari waktu ke waktu ada komplikasi yang terkait dengan malnutrisi jaringan - borok trofik, penyakit pembuluh darah, perubahan sensitivitas, berkurangnya penglihatan. Komplikasi diabetes mellitus yang parah adalah koma diabetik, yang lebih sering terjadi pada diabetes yang bergantung pada insulin tanpa adanya pengobatan yang memadai dengan insulin.

Derajat keparahan

Rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah keparahannya.

1. Ini mencirikan perjalanan penyakit yang paling menguntungkan yang harus diupayakan perawatan apa pun. Dengan tingkat proses ini, itu sepenuhnya dikompensasi, tingkat glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, glukosuria tidak ada (ekskresi glukosa urin), indeks hemoglobin terglikasi dan proteinuria tidak melampaui nilai normal.
2. Tahap proses ini menunjukkan kompensasi parsial. Ada tanda-tanda komplikasi diabetes dan kerusakan pada organ target yang khas: mata, ginjal, jantung, pembuluh darah, saraf, ekstremitas bawah. Tingkat glukosa dinaikkan sedikit dan jumlahnya mencapai 7-10 mmol / l.
3. Proses seperti itu berbicara tentang perkembangannya yang konstan dan ketidakmungkinan pengendalian obat. Pada saat yang sama, tingkat glukosa bervariasi antara 13-14 mmol / l, glukosuria persisten (ekskresi glukosa dalam urin), proteinuria tinggi (adanya protein dalam urin) dicatat, ada manifestasi yang jelas dari kerusakan organ target pada diabetes mellitus. Ketajaman visual menurun secara progresif, hipertensi berat berlanjut, sensitivitas menurun dengan munculnya nyeri hebat dan mati rasa pada ekstremitas bawah.
4. Tingkat ini mencirikan dekompensasi absolut dari proses dan pengembangan komplikasi parah. Pada saat yang sama, tingkat glikemia naik ke angka kritis (15-25 atau lebih mmol / l), dan sulit untuk diperbaiki dengan cara apa pun. Perkembangan gagal ginjal, ulkus diabetikum, dan gangren ekstremitas merupakan karakteristik. Kriteria lain untuk diabetes kelas 4 adalah kecenderungan untuk sering mengembangkan pasien diabetes.

Juga, ada tiga status kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi, dan dekompensasi.

Diagnostik

Jika tanda-tanda berikut bersamaan, diagnosis "diabetes" ditegakkan:

1. Konsentrasi glukosa dalam darah (saat perut kosong) melebihi norma 6,1 milimol per liter (mol / l). Setelah makan dua jam kemudian - di atas 11,1 mmol / l;
2. Jika diagnosisnya diragukan, uji toleransi glukosa dilakukan dalam pengulangan standar, dan itu menunjukkan kelebihan 11,1 mmol / l;
3. Kelebihan kadar hemoglobin terglikasi - lebih dari 6,5%;
4. Adanya gula dalam urin;
5. Adanya aseton dalam urin, meskipun asetonuria tidak selalu merupakan indikator diabetes.

Indikator gula apa yang dianggap norma?

• 3,3 - 5,5 mmol / l adalah norma gula darah tanpa memandang usia Anda.
• 5,5 - 6 mmol / l adalah prediabetes, toleransi glukosa terganggu.

Jika kadar gula menunjukkan tanda 5,5 - 6 mmol / l - ini adalah sinyal dari tubuh Anda bahwa pelanggaran metabolisme karbohidrat telah dimulai, semua ini berarti Anda telah memasuki zona bahaya. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah mengurangi kadar gula dalam darah, menyingkirkan kelebihan berat badan (jika Anda memiliki kelebihan berat badan). Batasi diri Anda hingga 1800 kkal per hari, termasuk makanan diabetes dalam diet Anda, buang permen, masak untuk pasangan.

Konsekuensi dan komplikasi diabetes

Komplikasi akut adalah kondisi yang berkembang dalam beberapa hari atau bahkan berjam-jam, di hadapan diabetes.

1. Ketoasidosis diabetikum adalah suatu kondisi serius yang berkembang sebagai akibat dari akumulasi dalam darah dari produk-produk metabolisme lemak sedang (badan keton).
2. Hipoglikemia - penurunan kadar glukosa dalam darah di bawah nilai normal (biasanya di bawah 3,3 mmol / l), disebabkan oleh overdosis obat penurun glukosa, penyakit yang menyertai, olahraga yang tidak biasa atau kekurangan gizi, dan minum alkohol yang kuat.
3. Koma hiperosmolar. Ini terjadi terutama pada pasien usia lanjut dengan diabetes tipe 2 dengan atau tanpa riwayat diabetes dan selalu dikaitkan dengan dehidrasi parah.
4. Koma asam laktat pada pasien diabetes mellitus disebabkan oleh akumulasi asam laktat dalam darah dan lebih sering terjadi pada pasien berusia di atas 50 tahun dengan latar belakang gagal jantung, hati dan ginjal, berkurangnya suplai oksigen ke jaringan dan, akibatnya, akumulasi asam laktat dalam jaringan.

Konsekuensi yang terlambat adalah sekelompok komplikasi, yang perkembangannya membutuhkan berbulan-bulan, dan dalam kebanyakan kasus, tahun penyakit.

1. Retinopati diabetik adalah lesi retina dalam bentuk mikroaneurisma, perdarahan belang dan belang, eksudat keras, edema, pembentukan pembuluh darah baru. Berakhir dengan pendarahan di fundus, dapat menyebabkan ablasi retina.
2. Mikroangiopati dan makroangiopati diabetik merupakan pelanggaran permeabilitas pembuluh darah, peningkatan kerapuhannya, kecenderungan trombosis, dan perkembangan aterosklerosis (terjadi lebih awal, terutama pembuluh-pembuluh kecil yang terkena).
3. Polineuropati diabetik - paling sering dalam bentuk neuropati perifer bilateral dari jenis "sarung tangan dan kaus kaki", dimulai dari bagian bawah tungkai.
4. Nefropati diabetik - kerusakan ginjal, pertama dalam bentuk mikroalbuminuria (keluarnya albumin dari urin), kemudian proteinuria. Menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis.
5. Arthropati diabetik - nyeri sendi, “berderak”, membatasi mobilitas, mengurangi jumlah cairan sinovial dan meningkatkan viskositasnya.
6. Oftalmopati diabetik, selain retinopati, termasuk perkembangan awal katarak (kekeruhan lensa).
7. Ensefalopati diabetik - perubahan jiwa dan suasana hati, emosi atau depresi.
8. Kaki diabetes - kekalahan kaki pasien dengan diabetes mellitus dalam bentuk proses purulen-nekrotik, ulkus dan lesi osteo-artikular, terjadi dengan latar belakang perubahan saraf perifer, pembuluh, kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi. Ini adalah penyebab utama amputasi pada pasien diabetes.

Juga, diabetes memiliki peningkatan risiko gangguan mental - depresi, gangguan kecemasan, dan gangguan makan.

Cara mengobati diabetes

Saat ini, pengobatan diabetes pada sebagian besar kasus bersifat simtomatik dan ditujukan untuk menghilangkan gejala yang ada tanpa menghilangkan penyebab penyakit, karena pengobatan diabetes yang efektif belum dikembangkan.

Tugas utama dokter dalam pengobatan diabetes adalah:

1. Kompensasi metabolisme karbohidrat.
2. Pencegahan dan pengobatan komplikasi.
3. Normalisasi berat badan.
4. Pendidikan pasien.

Tergantung pada jenis diabetes, pasien diberi resep insulin atau konsumsi obat dengan efek mengurangi gula. Pasien harus mengikuti diet, komposisi kualitatif dan kuantitatif yang juga tergantung pada jenis diabetes.

• Pada diabetes mellitus tipe 2 meresepkan diet dan obat-obatan yang mengurangi kadar glukosa dalam darah: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformin. Mereka diambil secara oral setelah pemilihan individu obat tertentu dan dosisnya oleh dokter.
• Pada diabetes mellitus tipe 1, terapi insulin dan diet ditentukan. Dosis dan jenis insulin (kerja pendek, menengah atau panjang) dipilih secara individual di rumah sakit, di bawah kendali kadar gula dalam darah dan urin.

Diabetes mellitus harus diobati tanpa gagal, jika tidak, akan dipenuhi dengan konsekuensi yang sangat serius yang tercantum di atas. Semakin dini diabetes didiagnosis, semakin besar kemungkinan konsekuensi negatifnya dapat sepenuhnya dihindari dan menjalani kehidupan yang normal dan penuh.

Diet

Diet untuk diabetes adalah bagian penting dari perawatan, serta penggunaan obat penurun glukosa atau insulin. Tanpa kepatuhan dengan diet tidak mungkin untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus dengan diabetes tipe 2, hanya diet yang cukup untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat, terutama pada tahap awal penyakit. Dengan diabetes tipe 1, diet sangat penting untuk pasien, menghentikan diet dapat menyebabkan koma hipo-atau hiperglikemik, dan dalam beberapa kasus hingga kematian pasien.

Tugas terapi diet pada diabetes mellitus adalah untuk memastikan asupan aktivitas fisik karbohidrat yang cukup dan adekuat ke dalam tubuh pasien. Diet harus seimbang dalam protein, lemak, dan kalori. Karbohidrat yang mudah dicerna harus benar-benar dikeluarkan dari diet, kecuali dalam kasus hipoglikemia. Dengan diabetes tipe 2, seringkali perlu untuk memperbaiki berat badan.

Konsep dasar dalam diet diabetes adalah unit roti. Unit roti adalah ukuran bersyarat yang setara dengan 10-12 g karbohidrat atau 20-25 g roti. Ada tabel yang menunjukkan jumlah unit roti di berbagai makanan. Pada siang hari, jumlah unit roti yang dikonsumsi oleh pasien harus tetap konstan; rata-rata, 12-25 unit roti dikonsumsi per hari, tergantung pada berat badan dan aktivitas fisik. Untuk satu kali makan, tidak disarankan untuk mengkonsumsi lebih dari 7 unit roti, diinginkan untuk mengatur asupan makanan sehingga jumlah unit roti dalam asupan makanan yang berbeda kurang lebih sama. Perlu juga dicatat bahwa minum alkohol dapat menyebabkan hipoglikemia jauh, termasuk koma hipoglikemik.

Kondisi penting untuk keberhasilan terapi diet adalah bahwa pasien menyimpan buku harian makanan, semua makanan yang dimakan pada siang hari dimasukkan ke dalamnya, dan jumlah unit roti yang dikonsumsi dalam setiap makanan dan secara umum per hari dihitung. Menyimpan buku harian makanan seperti itu memungkinkan dalam banyak kasus untuk mengidentifikasi penyebab episode hipo dan hiperglikemia, membantu mendidik pasien, membantu dokter untuk memilih dosis obat hipoglikemik atau insulin yang memadai.

Kontrol diri

Kontrol diri kadar glukosa darah adalah salah satu langkah utama yang memungkinkan untuk mencapai kompensasi jangka panjang yang efektif dari metabolisme karbohidrat. Karena kenyataan bahwa pada tingkat teknologi saat ini mustahil untuk sepenuhnya meniru aktivitas sekretori pankreas, kadar glukosa darah berfluktuasi pada siang hari. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang utama termasuk stres fisik dan emosional, tingkat karbohidrat yang dikonsumsi, penyakit dan kondisi yang bersamaan.

Karena tidak mungkin untuk menjaga pasien di rumah sakit sepanjang waktu, pemantauan kondisi dan sedikit koreksi dari dosis insulin kerja pendek ada pada pasien. Kontrol diri glikemia dapat dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah perkiraan dengan bantuan strip tes, yang menentukan kadar glukosa dalam urin dengan bantuan reaksi kualitatif.Jika ada glukosa dalam urin, urin harus diperiksa untuk aseton. Acetonuria adalah indikasi untuk rawat inap dan bukti ketoasidosis. Metode penilaian glikemia ini agak bersifat perkiraan dan tidak memungkinkan untuk sepenuhnya memantau keadaan metabolisme karbohidrat.

Metode yang lebih modern dan memadai untuk menilai keadaan adalah penggunaan meteran glukosa darah. Meteran adalah alat untuk mengukur tingkat glukosa dalam cairan organik (darah, cairan serebrospinal, dll.). Ada beberapa teknik pengukuran. Baru-baru ini, meter glukosa darah portabel untuk pengukuran di rumah telah menjadi luas. Cukup menempatkan setetes darah di atas lempeng indikator sekali pakai yang melekat pada alat biosensor glukosa oksidase, dan setelah beberapa detik tingkat glukosa dalam darah (glikemia) diketahui.

Perlu dicatat bahwa pembacaan dua meter glukosa darah dari perusahaan yang berbeda mungkin berbeda, dan tingkat glikemia yang ditunjukkan oleh meteran glukosa darah, sebagai aturan, adalah 1-2 unit lebih tinggi dari yang sebenarnya ada. Oleh karena itu, diinginkan untuk membandingkan pembacaan meter dengan data yang diperoleh selama pemeriksaan di klinik atau rumah sakit.

Terapi insulin

Perawatan insulin bertujuan untuk secara maksimal mengkompensasi metabolisme karbohidrat, mencegah hipo dan hiperglikemia, dan dengan demikian mencegah komplikasi diabetes. Perawatan insulin sangat penting bagi penderita diabetes tipe 1 dan dapat digunakan dalam sejumlah situasi untuk penderita diabetes tipe 2.

Indikasi untuk meresepkan terapi insulin:

1. Diabetes tipe 1
2. Ketoasidosis, hiperosmolar diabetik, koma hiperakemik.
3. Kehamilan dan persalinan dengan diabetes.
4. Dekompensasi yang signifikan dari diabetes tipe 2.
5. Kurangnya efek pengobatan dengan metode lain dari diabetes mellitus tipe 2.
6. Penurunan berat badan yang signifikan pada diabetes.
7. Nefropati diabetik.

Saat ini, ada sejumlah besar persiapan insulin, berbeda dalam durasi tindakan (ultrashort, pendek, sedang, diperpanjang), sesuai dengan tingkat pemurnian (monopik, monokomponen), spesifisitas spesies (manusia, babi, sapi, rekayasa genetika, dll.)

Dengan tidak adanya obesitas dan tekanan emosional yang kuat, insulin diberikan dengan dosis 0,5-1 unit per 1 kilogram berat badan per hari. Pengenalan insulin dirancang untuk meniru sekresi fisiologis sehubungan dengan persyaratan berikut:

1. Dosis insulin harus cukup untuk memanfaatkan glukosa yang masuk ke dalam tubuh.
2. Insulin yang disuntikkan harus meniru sekresi basal pankreas.
3. Insulin yang disuntikkan harus meniru puncak sekresi insulin postprandial.

Dalam hal ini, ada yang disebut terapi insulin intensif. Dosis harian insulin dibagi antara insulin kerja jangka pendek dan jangka pendek. Diperpanjang insulin biasanya diberikan di pagi dan sore hari dan meniru sekresi pankreas. Insulin kerja pendek diberikan setelah setiap kali makan yang mengandung karbohidrat, dosisnya dapat bervariasi tergantung pada unit roti yang dimakan pada makanan yang diberikan.

Insulin disuntikkan secara subkutan menggunakan jarum suntik insulin, pena jarum suntik atau dispenser pompa khusus. Saat ini di Rusia, metode pemberian insulin yang paling umum dengan jarum suntik. Hal ini disebabkan oleh kenyamanan yang lebih besar, ketidaknyamanan yang kurang jelas dan kemudahan pemberian dibandingkan dengan jarum suntik insulin konvensional. Pena memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit memasuki dosis insulin yang diperlukan.

Obat pereduksi gula

Tablet penurun gula diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin sebagai tambahan dari diet. Menurut mekanisme pengurangan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut dibedakan:

1. Biguanides (metformin, buformin, dll.) - mengurangi penyerapan glukosa di usus dan berkontribusi pada saturasi jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan gagal ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada pasien muda yang obesitas.
2. Sulfonilurea persiapan (glikvidon, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan meningkatkan penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Overdosis dapat mengembangkan hipoglikemia dan koma.
3. Inhibitor alfa-glukosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kadar gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
5. Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Juga, efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes memiliki penurunan berat badan dan olahraga sedang individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan kandungannya dalam darah menurun.

Ramalan

Saat ini, prognosis untuk semua jenis diabetes mellitus kondisional, dengan perawatan yang memadai dan kepatuhan terhadap diet, kemampuan untuk bekerja tetap. Perkembangan komplikasi melambat secara signifikan atau berhenti total. Namun, perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus sebagai hasil pengobatan, penyebab penyakit tidak dihilangkan, dan terapi hanya bersifat simptomatik.

Bagaimana diabetesnya?

Semua bisa terkena diabetes - dari kecil hingga besar. Untuk mengenalinya, Anda harus memiliki gagasan tentang bagaimana diabetes dimanifestasikan. Banyak orang tahu bahwa ada tipe 1 dan 2 dari penyakit ini. Tetapi perlu untuk belajar mengidentifikasi tanda-tanda awal untuk menghindari komplikasi parah dan perawatan jangka panjang.

Gejala pertama

Seringkali seseorang tidak memperhatikan tanda-tanda awal penyakit, karena mereka mungkin hampir tidak terlihat. Namun, penyakit yang baru mulai dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala seperti:

• Gatal di berbagai bagian tubuh (kaki, kulit perut, telapak tangan, selangkangan). Muncul pada pasien di 80% kasus, dan tidak mungkin untuk menghapusnya.
• Kelelahan konstan bahkan dengan cukup waktu untuk istirahat dan tidur.
• Memburuknya situasi dengan rambut. Mereka mulai rontok, menjadi lemah dan kurus.

Manifestasi ini adalah karakteristik dari kedua bentuk diabetes. Namun, ada tanda-tanda yang melekat hanya pada tipe pertama atau kedua.

Bagaimana diabetes tipe I bermanifestasi

Ini adalah tipe ketergantungan insulin yang terjadi dalam kategori usia seperti anak-anak, remaja dan dewasa hingga 40 tahun. Di pankreas, karena gangguan dalam proses autoimun atau infeksi, sel-sel yang terlibat dalam produksi insulin dihancurkan.

Berikan perhatian khusus pada kesehatan Anda dalam kasus-kasus seperti ini:

• Perasaan kering dan haus, yang tidak bisa padam.
• Berat badan mulai menurun tajam, sementara dietnya tetap sama.
• Nafsu makan meningkat. Itu berasal dari kurangnya nutrisi ke sel-sel dalam bentuk glukosa, yang hanya meninggalkan tubuh tanpa insulin.
• Meningkatkan jumlah urin. Gula darah yang berlebihan menyebabkan transisi glukosa ke urin, dan dengan air. Mengapa tubuh mulai menderita kehausan.
• Munculnya bau aseton dari mulut. Di dalam tubuh karena kekurangan nutrisi dalam bentuk glukosa mulai pemisahan protein dan lemak. Ini disertai dengan pelepasan aseton ke dalam darah. Bau juga bisa berasal dari kulit dan urin.
• Merasa mual dengan muntah.
• Merasa lelah dan lemah. Sel-sel tubuh yang kelaparan tidak dapat mempertahankan bentuk fisik normalnya.
• Ketajaman visual hilang, karena kelebihan glukosa muncul dalam cairan mata.
• Kram pada tungkai bawah, yang terjadi karena pelanggaran proses metabolisme. Kemudian, luka atau borok yang tidak sembuh muncul.
• Suhu tubuh turun di bawah normal.
• Penyakit menular menjadi sulit disembuhkan.
• Anak-anak mulai menderita mengompol.

Gejala diabetes tipe II

Jenis penyakit ini tidak tergantung pada insulin, karena diproduksi dalam tubuh dalam jumlah normal. Tetapi untuk beberapa alasan, sensitivitas jaringan terhadapnya hilang. Gejala-gejalanya sama dengan tipe pertama, tetapi perkembangannya dapat terjadi selama beberapa tahun, secara bertahap meningkat.

Satu-satunya perbedaan dapat disebut perubahan berat badan karena kenaikannya, bukan penurunan berat badan, seperti pada kasus pertama. Karena sejumlah besar insulin merangsang pemrosesan glukosa menjadi lemak dan penyimpanannya dalam sel.

Seringkali, sebelum diabetes tipe ini muncul dengan sendirinya, dibutuhkan waktu yang lama dan perubahan yang tidak dapat dibalikkan telah terjadi. Perjalanan penyakit yang tidak terlihat menyebabkan komplikasi yang mengemuka. Ini termasuk komplikasi berikut:

• kebutaan;
• gangren;
• hilangnya sensasi atau mati rasa di kaki;
• hati membesar;
• sakit jantung;
• peningkatan tekanan;
• pembengkakan;
• pingsan.

Diabetes mellitus yang rumit seperti yang tampak pada kulit

Seringkali, pasien dengan diabetes, selain gatal pada kulit, memiliki berbagai formasi yang disebabkan oleh infeksi bakteri, jamur, atau gangguan metabolisme.

Dermathopathy diabetes muncul lebih sering daripada spesies lain dan merupakan papula pada kaki bagian bawah. Mereka lebih gelap daripada kulit di sekitarnya dan pada waktunya mereka berubah menjadi bintik-bintik yang bisa menghilang.

Xanthoma terjadi ketika metabolisme lipid terganggu. Permukaan fleksi mulai menutupi plak kekuningan. Mereka juga dapat ditemukan di wajah, leher atau di dada.

Dua manifestasi berikut ini lebih jarang, tetapi mungkin juga disebabkan oleh komplikasi diabetes. Necrobiosis lipoid menandakan diabetes tipe pertama dan mungkin muncul jauh sebelum gejala utama. Paling sering mereka menderita wanita diabetes. Pada kaki, bintik-bintik merah muda berkembang dengan semburat kebiruan, yang secara bertahap memperluas lebar. Bagian tengah bintik mulai turun, dan ujung-ujungnya menjadi di atas kulit yang sehat. Ulkus pegal yang nyeri dapat terbentuk di bagian tengah permukaan halus ini.

Kandung kemih diabetes tiba-tiba dapat terjadi tanpa kemerahan awal pada kulit jari, tangan dan kaki. Ukuran gelembung berbeda, cairan di dalamnya bersih tanpa nanah. Dalam 2-4 minggu sembuh tanpa jejak.

Jauh sebelum munculnya tanda-tanda diabetes yang jelas, kulit gatal dapat dimulai. Manifestasi terkuatnya terjadi pada diabetes laten. Paling sering mulai gatal di tempat-tempat seperti fossa cubital, selangkangan, di antara bokong, lipatan di perut.

Penderita diabetes dan lansia sering menderita infeksi jamur. Jamur yang paling umum dalam kasus tersebut adalah Candida albicans. Dia menetap di selaput lendir dan lipatan kulit. Di daerah lipatan, strip putih muncul, terdiri dari sel-sel epitel mati. Erosi dan retakan lebih lanjut muncul. Di dekat fokus utama, gelembung terbentuk, yang meledak dan erosi baru terjadi di tempatnya.

Kapan harus ke dokter

Munculnya gejala yang mirip dengan diabetes harus waspada dan memaksa untuk berkonsultasi dengan dokter. Biasanya dalam kasus-kasus seperti itu berikan darah untuk analisis. Dengan timbulnya diabetes, gula darah pada perut kosong adalah normal, dan setelah makan secara dramatis melebihi tingkat yang diijinkan.

Kasus di mana perawatan medis diperlukan segera:

• nafas berbau seperti aseton;
• pernapasan cepat;
• gemetar menembus tubuh;
• jantung berdebar;
• kelaparan yang tidak biasa;
• rasa kantuk yang aneh;
• pingsan;
• mual dan muntah.

Kondisi ini dapat berkembang menjadi koma diabetes yang mengancam jiwa.

Diabetes dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, tetapi gejala yang diuraikan menunjukkan penyakit serius. Jangan abaikan sinyal tubuh, agar tidak mendapat lebih banyak dan komplikasi.

Bagaimana diabetes dimanifestasikan: tanda-tanda pertama, gejala dan pengobatan

Tanda-tanda pertama diabetes dapat dikacaukan dengan akumulasi kelelahan fisik atau mental, perasaan lapar yang sering dikaitkan dengan gizi buruk. Penting untuk mengetahui gejala diabetes pertama, yang menurut statistik sudah dalam bentuk epidemi. Di dunia setiap tahun mereka sakit ratusan ribu orang.

Tanda-tanda pertama diabetes

1. Kehausan konstan dan mulut kering;
2. Meningkatkan kelelahan;
3. Peningkatan buang air kecil untuk buang air kecil;
4. Kulit kering, ruam, gatal;
5. Penampilan pada luka lama yang tidak sembuh;
6. Visi kabur;
7. Mati rasa anggota badan;
8. Hemoglobin glikosilasi tinggi;
9. Peningkatan kadar glukosa.

Beberapa tanda yang tercantum di atas sudah cukup untuk menimbulkan kekhawatiran. Konsultasi dengan ahli endokrin dan pengujian diperlukan untuk mengenali dan menentukan diabetes secara tepat waktu. Pada tahap awal diagnosis, pengobatan adalah yang paling efektif dan memiliki prognosis yang baik.

Dan Intoxic membantu membersihkan tubuh parasit (baca seluruh kebenaran tentang intoxic: ulasan, instruksi, komposisi).

Apa saja gejala diabetes?

Pada anak perempuan dan perempuan, gejala utama diabetes adalah:

1. Infeksi vagina (mikosis, jamur genital);
2. Kulit kering, ruam - tanda-tanda pertama penyakit ini;
3. Polifagia (pelanggaran metabolisme gula terjadi, sehingga kelaparan selalu ada);
4. Mendesak ke toilet siang dan malam;
5. Efek penglihatan berkabut (omong-omong, ada Reoptic untuk mata untuk mata, coba);
6. Proses inflamasi yang sering.

Gejala diabetes yang paling menonjol pada wanita muncul pada kulit dalam bentuk kekeringan dan gatal. Pada pria, gejala utama diabetes adalah berkurangnya potensi karena penurunan kadar testosteron.

Tanda-tanda utama diabetes pada pria:

1. Peradangan prostat, impotensi;
2. Kerontokan rambut yang tajam (alopecia);
3. Masalah yang sering terjadi pada gigi;
4. Haus dan mulut kering;
5. Sering buang air kecil;
6. Kelelahan umum, penurunan kinerja;
7. Alat kelamin gatal.

Manifestasi diabetes tipe 1 dan tipe 2 (cara mengidentifikasi)

Diabetes mellitus tipe 1 sering dimanifestasikan dalam bentuk tiba-tiba: pusing parah, kehilangan kesadaran, muntah. Manifestasi klinis berhubungan dengan peningkatan defisiensi insulin dan kadar gula yang tinggi dalam darah. Pekerjaan sistem kekebalan tubuh terganggu, akibatnya ada serangan pada sel beta pankreas, kehancurannya.

Tanda-tanda pertama adalah ketika orang mengalami rasa haus dan kelemahan yang kuat. Tubuh kehilangan berat badan secara dramatis. Kemungkinan serangan ketoasidosis: bau aseton dari mulut, pernapasan cepat, takikardia, muntah. Dengan kejengkelan yang kuat, seseorang dapat mengalami koma. Kebutuhan mendesak akan insulin.

Diabetes tipe 2 dimanifestasikan oleh defisiensi insulin relatif. Pankreas menghasilkan jumlah insulin yang dibutuhkan, kadang-kadang bahkan lebih dari yang dibutuhkan tubuh. Namun, permukaan sel memiliki gangguan patologis dan penetrasi glukosa ke dalam sel terganggu. Perkembangan penyakit selanjutnya mengarah pada penurunan produksi insulin.

Tanda-tanda klasik diabetes tipe 2 dapat berupa kelemahan parah (keluhan utama pasien), lekas marah, peningkatan keringat, haus, infeksi persisten (biasanya kulit dan kemih).

Pendapat dokter

Setiap penyakit lebih mudah diobati pada awal diagnosis. Pada kecurigaan sekecil apa pun, lebih baik aman dan melakukan pemeriksaan komprehensif tubuh, terutama penting untuk lulus tes laboratorium darah dan urin untuk kadar gula. Perhatian khusus diberikan pada gaya hidup sehat, termasuk aktivitas fisik dan penolakan total terhadap kebiasaan buruk. Dan pada tahap awal diabetes tipe 2, hanya satu diet terapi yang dipilih dengan baik dapat menyebabkan kompensasi untuk penyakit ini. Penting juga untuk mengedukasi pasien tentang swa-monitor kadar gula dan pencegahan komplikasi.

Kiat dan trik

Tanda-tanda pertama dan indikator utama diabetes adalah analisis kadar glukosa darah. Setelah ditentukan, diagnosis dibuat. Bagaimanapun, apa pun itu, pertahankan tips ini:

• Implementasi yang ketat dari penunjukan dokter yang hadir;
• Gaya hidup aktif (berenang, aerobik, berjalan);
• Penolakan dari produk yang mengandung banyak karbohidrat dan lemak;
• Makanan seimbang, fraksional, hingga 6 kali sehari dengan camilan;
• Sikap psikologis positif untuk dirinya sendiri dan dunia.

Normalisasi berat badan, kontrol hipertensi, dan pemeriksaan tepat waktu oleh spesialis juga termasuk pencegahan penuh. Jika kita mengidentifikasi keadaan ketiga dalam waktu (batas antara kesehatan dan penyakit tertentu), adalah mungkin untuk menghindari perkembangan banyak komplikasi yang terkait dengan diabetes.

Diabetes mellitus - gejala, tanda pertama, penyebab, pengobatan, nutrisi, dan komplikasi diabetes

Diabetes mellitus adalah sekelompok penyakit pada sistem endokrin, berkembang karena kurangnya atau tidak adanya insulin dalam tubuh (hormon), akibatnya tingkat glukosa (gula) dalam darah (hiperglikemia) meningkat secara signifikan. Ini dimanifestasikan oleh kehausan, peningkatan jumlah urin yang diekskresikan, peningkatan nafsu makan, kelemahan, pusing, penyembuhan luka yang lambat, dll. Penyakit ini kronis, seringkali dengan perjalanan progresif.

Diagnosis yang tepat waktu memberi pasien kesempatan untuk menunda timbulnya komplikasi parah. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mengenali tanda-tanda pertama diabetes. Alasan untuk ini adalah kurangnya pengetahuan dasar tentang penyakit pada orang dan rendahnya tingkat rujukan pasien untuk perawatan medis.

Selanjutnya, kami mempertimbangkan secara terperinci: apa penyakitnya, apa gejalanya dan komplikasinya, dan apakah diabetes pada seseorang dapat disembuhkan sepenuhnya.

Apa itu diabetes?

Diabetes mellitus adalah penyakit pada sistem endokrin yang disebabkan oleh ketidakcukupan absolut atau relatif dalam tubuh insulin - hormon pankreas, yang mengakibatkan hiperglikemia (peningkatan glukosa darah yang persisten).

Arti kata "diabetes" dari bahasa Yunani - "kedaluwarsa". Karena itu, istilah "diabetes" berarti "kehilangan gula." Dalam hal ini, gejala utama penyakit ditampilkan - penghapusan gula dari urin.

Di dunia diabetes mellitus, sekitar 10% dari populasi menderita, namun, mengingat bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih banyak. Ini berkembang sebagai akibat dari kekurangan insulin kronis dan disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak.

Setidaknya 25% dari penderita diabetes tidak tahu tentang penyakit mereka. Mereka dengan tenang menjalankan bisnis mereka, tidak memperhatikan gejalanya, tetapi pada saat ini diabetes secara bertahap menghancurkan tubuh mereka.

Gula darah tinggi dapat menyebabkan disfungsi pada hampir semua organ, bahkan hasil yang mematikan. Semakin tinggi kadar gula darah, semakin jelas hasil aksinya, yang dinyatakan dalam:

• obesitas;
• glikosilasi (sakarifikasi) sel;
• keracunan tubuh dengan kerusakan pada sistem saraf;
• kerusakan pada pembuluh darah;
• perkembangan penyakit sekunder yang mempengaruhi otak, jantung, hati, paru-paru, organ
• GIT, otot, kulit, mata;
• manifestasi pingsan, koma;
• mematikan

Penyebab

Penyebab diabetes banyak, berdasarkan gangguan umum dari fungsi sistem endokrin tubuh, berdasarkan kekurangan insulin - hormon yang diproduksi oleh pankreas, atau pada ketidakmampuan hati dan jaringan tubuh untuk memproses dan menyerap glukosa dengan baik.

Karena kekurangan hormon ini dalam tubuh, konsentrasi glukosa dalam darah terus meningkat, yang mengarah pada gangguan metabolisme, karena insulin memiliki fungsi penting untuk mengontrol pemrosesan glukosa di semua sel dan jaringan tubuh.

Salah satu alasan - kecenderungan, diwarisi. Jika seseorang memiliki penderita diabetes dalam keluarga, maka ia memiliki risiko tertentu juga untuk mendapatkan penyakit ini, terutama jika ia menjalani gaya hidup yang salah. Alasan untuk pengembangan diabetes, bahkan mereka yang tidak memiliki kecenderungan untuk itu, dapat menjadi:

• kekurangan gizi dan penyalahgunaan permen;
• stres dan berbagai tekanan psiko-emosional; penyakit parah;
• gangguan hati; perubahan gaya hidup;
• kelebihan berat badan;
• kerja keras, dll.

Banyak yang percaya bahwa diabetes terjadi pada gigi manis. Ini sebagian besar mitos, tetapi ada kebenaran, jika hanya karena asupan kelebihan berat badan tampaknya kelebihan berat badan, dan kemudian juga obesitas, yang dapat menjadi dorongan untuk diabetes tipe 2.

Faktor-faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini pada anak-anak, dalam beberapa hal serupa dengan faktor-faktor di atas, namun ada beberapa kekhasan di sini juga. Pilih yang utama dari faktor-faktor ini:

• memiliki anak dengan orang tua dengan diabetes mellitus (di hadapan penyakit ini di salah satu dari mereka atau keduanya);
• seringnya terjadi penyakit virus pada anak;
• adanya gangguan metabolisme tertentu (obesitas, hipotiroidisme, dll.);
• berat anak saat lahir dari 4,5 kg atau lebih;
• kekebalan berkurang.

Penting: semakin tua seseorang, semakin tinggi kemungkinan terjadinya penyakit tersebut. Menurut statistik, setiap 10 tahun, peluang terkena diabetes berlipat ganda.

Karena kenyataan bahwa diabetes memiliki banyak etiologi, tanda, komplikasi, dan tentu saja, jenis perawatan, para spesialis telah menciptakan formula yang agak banyak untuk klasifikasi penyakit ini. Pertimbangkan jenis, tipe dan derajat diabetes.

Diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1, yang dikaitkan dengan defisiensi absolut hormon insulin, biasanya muncul secara akut, tiba-tiba, dengan cepat menjadi ketoasidosis, yang dapat menyebabkan koma ketoasidosis. Paling sering dimanifestasikan pada orang muda: sebagai aturan, sebagian besar pasien ini belum berusia tiga puluh tahun. Sekitar 10-15% dari total penderita diabetes menderita penyakit ini.

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan diabetes tipe pertama, meskipun ada kasus pemulihan fungsi pankreas, tetapi ini hanya mungkin dalam kondisi khusus dan makanan mentah alami.

Untuk menjaga tubuh diperlukan, dengan bantuan jarum suntik untuk memasukkan insulin ke dalam tubuh. Karena insulin dihancurkan dalam saluran pencernaan, asupan insulin dalam bentuk tablet tidak mungkin. Insulin diberikan dengan makanan.

Diabetes tipe 2

Tipe kedua, sebelumnya disebut insulin-independent, tetapi definisi ini tidak akurat, karena dengan perkembangan tipe ini, terapi penggantian insulin mungkin diperlukan. Dengan jenis penyakit ini, level insulin awalnya tetap normal atau bahkan melebihi norma.

Namun, sel-sel tubuh, terutama adiposit (sel-sel lemak), menjadi tidak sensitif terhadapnya, yang mengarah pada peningkatan kadar glukosa darah.

Derajat

Diferensiasi ini membantu untuk dengan cepat memahami apa yang terjadi dengan pasien pada berbagai tahap penyakit:

1. 1 derajat (mudah). Diabetes mellitus grade 1 adalah pada tahap awal, yaitu, kadar glukosa tidak melebihi lebih dari 6,0 mol / liter. Pasien benar-benar tidak ada komplikasi diabetes, ia dikompensasi dengan diet dan obat-obatan khusus.
2. 2 derajat (rata-rata). Diabetes derajat 2 lebih berbahaya dan parah karena kadar glukosa mulai melebihi jumlah normal. Juga, fungsi normal organ-organ, lebih tepatnya: ginjal, mata, jantung, darah dan jaringan saraf, terganggu. Juga, kadar gula darah mencapai lebih dari 7,0 mol / liter.
3. 3 derajat (berat). Penyakit ini berada pada tahap yang lebih akut, sehingga akan sulit untuk menyembuhkannya dengan bantuan persiapan medis dan insulin. Gula dan glukosa melebihi 10-14 mol / liter, yang berarti sirkulasi darah memburuk dan cincin darah bisa kolaps, menyebabkan darah dan penyakit jantung.
4. 4 derajat. Perjalanan diabetes mellitus yang paling parah ditandai dengan kadar glukosa yang tinggi - hingga 25 mmol / l, glukosa dan protein diekskresikan dalam urin, dan keadaannya tidak dikoreksi dengan obat apa pun. Dengan tingkat penyakit yang sedang dipertimbangkan, gagal ginjal, gangren pada ekstremitas bawah, ulkus diabetes sering didiagnosis.

Tanda-tanda pertama diabetes

Tanda-tanda pertama diabetes biasanya dikaitkan dengan peningkatan kadar gula darah. Biasanya, indikator ini dalam darah kapiler saat perut kosong tidak melebihi nilai 5,5 mM / l, dan pada siang hari - 7,8 mM / l. Jika rata-rata kadar gula harian menjadi lebih dari 9-13 mM / l, maka pasien dapat mengalami keluhan pertama.

Dengan beberapa tanda, mudah untuk mengenali diabetes mellitus pada tahap awal. Perubahan kecil dalam kondisi yang dapat dilihat oleh siapa pun sering menunjukkan perkembangan jenis pertama atau kedua penyakit ini.

Tanda-tanda yang perlu diperhatikan:

• Buang air kecil yang berlebihan dan sering (kira-kira setiap jam)
• Gatal pada kulit dan alat kelamin.
• Rasa haus yang intens atau meningkat perlu minum banyak cairan.
• Mulut kering.
• Penyembuhan luka yang buruk.
• Pertama, banyak berat, dalam pengurangan berikutnya karena pelanggaran penyerapan makanan, terutama karbohidrat.

Jika tanda-tanda diabetes terdeteksi, dokter mengecualikan penyakit lain dengan keluhan serupa (non-gula, nefrogenik, hiperparatiroidisme, dan lain-lain). Pemeriksaan lebih lanjut dilakukan untuk menentukan penyebab diabetes dan jenisnya. Dalam beberapa kasus, tugas ini tidak sulit, dan kadang-kadang diperlukan pemeriksaan tambahan.

Gejala diabetes

Tingkat keparahan gejala tergantung sepenuhnya pada parameter berikut: tingkat penurunan sekresi insulin, durasi penyakit, karakteristik individu pasien.

Ada serangkaian gejala karakteristik kedua jenis diabetes. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat pengurangan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien:

• Rasa haus yang konstan dan sering buang air kecil. Semakin banyak pasien minum, semakin banyak yang dia inginkan;
• Dengan nafsu makan meningkat, berat badan cepat hilang;
• "Kerudung putih" muncul di depan mata, karena pasokan darah ke retina terganggu;
• Gangguan aktivitas seksual dan potensi berkurang adalah tanda-tanda diabetes sering;
• Sering masuk angin (ARVI, ARD) terjadi pada pasien karena penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh. Terhadap latar belakang ini, ada penyembuhan lambat luka, pusing dan berat di kaki;
• Kram otot betis yang konstan adalah akibat dari kurangnya energi selama kerja sistem otot.

• perasaan mulut kering;
• haus terus-menerus tak terpadamkan;
• penurunan berat badan yang tajam dengan nafsu makan normal;
• peningkatan buang air kecil per hari;
• napas aseton yang tidak menyenangkan;
• lekas marah, malaise umum, kelelahan;
• penglihatan kabur;
• perasaan berat di tungkai bawah;
• kejang-kejang;
• mual dan muntah;
• suhu berkurang;
• pusing.

• kelelahan, penglihatan kabur, masalah memori;
• masalah kulit: gatal, jamur sering, luka, dan kerusakan tidak sembuh dengan baik;
• haus - hingga 3-5 liter cairan per hari;
• seseorang sering bangun menulis di malam hari;
• borok pada tungkai dan kaki, mati rasa atau kesemutan pada kaki, nyeri saat berjalan;
• pada wanita, sariawan, yang sulit diobati;
• pada tahap akhir penyakit - menurunkan berat badan tanpa diet;
• diabetes terjadi tanpa gejala - pada 50% pasien;
• kehilangan penglihatan, penyakit ginjal, serangan jantung mendadak, stroke.

Bagaimana diabetes pada wanita?

• Penurunan berat badan yang tajam adalah tanda yang harus diwaspadai, jika diet tidak diamati, nafsu makan sebelumnya dipertahankan. Penurunan berat badan terjadi karena kekurangan insulin, yang diperlukan untuk pengiriman glukosa ke sel-sel lemak.
• Haus. Ketoasidosis diabetikum menyebabkan rasa haus yang tidak terkendali. Namun, bahkan jika Anda minum banyak cairan, mulut tetap kering.
• Kelelahan Perasaan kelelahan fisik, yang dalam beberapa kasus tidak memiliki alasan yang jelas.
• Nafsu makan meningkat (polifagia). Perilaku khusus di mana kejenuhan tubuh tidak terjadi bahkan setelah makan dalam jumlah yang cukup. Polifagia adalah gejala utama gangguan metabolisme glukosa pada diabetes mellitus.
• Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh seorang wanita mengarah pada pelanggaran mikroflora tubuh. Tanda-tanda pertama dari perkembangan gangguan metabolisme adalah infeksi vagina, yang secara praktis tidak sembuh.
• Luka non-penyembuhan, berubah menjadi bisul - tanda pertama dari diabetes pada anak perempuan dan perempuan
• Osteoporosis - menyertai diabetes mellitus yang tergantung insulin, karena kekurangan hormon ini secara langsung mempengaruhi pembentukan jaringan tulang.

Tanda-tanda diabetes pada pria

Tanda-tanda utama yang berkembang diabetes pada pria adalah sebagai berikut:

• terjadinya kelemahan umum dan penurunan kinerja yang signifikan;
• penampilan gatal pada kulit, terutama yang berkaitan dengan kulit di daerah genital;
• gangguan seksual, perkembangan proses inflamasi dan perkembangan impotensi;
• munculnya perasaan haus, kekeringan di mulut dan rasa lapar yang konstan;
• penampilan pada kulit bisul, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama;
• sering buang air kecil;
• kerusakan gigi dan kebotakan.

Komplikasi

Dengan sendirinya, diabetes tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia. Komplikasinya dan konsekuensinya berbahaya. Tidak mungkin untuk tidak menyebutkan beberapa di antaranya, yang sering terjadi atau membawa bahaya langsung bagi kehidupan pasien.

Pertama-tama, harus dicatat bentuk komplikasi paling akut. Bagi setiap penderita diabetes, komplikasi semacam itu merupakan bahaya terbesar, karena dapat menyebabkan kematian.

Dengan komplikasi akut menyiratkan:

• ketoasidosis;
• koma hiperosmolar;
• hipoglikemia;
• koma asam laktat.

Komplikasi akut selama diabetes mellitus identik pada anak-anak dan orang dewasa.

Komplikasi kronis meliputi:

• ensefalopati dalam bentuk diabetes;
• lesi kulit dalam bentuk folikel dan perubahan struktural langsung di epidermis;
• kaki diabetik atau sindrom tangan;
• nefropati;
• retinopati.

Pencegahan komplikasi

Tindakan pencegahan meliputi:

• pengontrolan berat badan - jika pasien merasa bahwa ia mendapatkan tambahan berat, maka Anda perlu menghubungi ahli gizi dan mendapatkan saran untuk menyusun menu yang rasional;
• latihan konstan - tentang bagaimana mereka harus intens, beri tahu dokter yang hadir;
• pemantauan konstan tingkat tekanan darah.

Pencegahan komplikasi pada diabetes mellitus dimungkinkan dengan perawatan lanjutan dan pemantauan kadar glukosa darah secara cermat.

Diagnostik

Diabetes memanifestasikan dirinya pada manusia secara bertahap, oleh karena itu, dokter membedakan tiga periode perkembangannya.

1. Orang-orang yang rentan terhadap penyakit karena adanya beberapa faktor risiko memanifestasikan apa yang disebut periode pra-diabetes.
2. Jika glukosa sudah diserap dengan pelanggaran, bagaimanapun, tanda-tanda penyakit belum terjadi, maka pasien didiagnosis dengan periode diabetes laten.
3. Periode ketiga adalah perkembangan langsung dari penyakit.

Jika ada kecurigaan diabetes, diagnosis ini harus dikonfirmasi atau disangkal. Untuk ini ada sejumlah metode laboratorium dan instrumental. Ini termasuk:

• Penentuan kadar glukosa darah. Nilai normal adalah 3,3-5,5 mmol / l.
• Tingkat glukosa dalam urin. Gula normal dalam urin tidak ditentukan.
• Tes darah untuk hemoglobin terglikasi. Norma - 4-6%.
• IRI (insulin imunoreaktif). Nilai normal adalah 86-180 nmol / l. Dengan diabetes tipe 1, berkurang, dengan diabetes tipe II, normal atau meningkat.
• Urinalisis - untuk diagnosis kerusakan ginjal.
• Capillaroscopy kulit, USG Doppler - untuk diagnosis kerusakan pembuluh darah.
• Inspeksi hari mata - untuk mendiagnosis lesi retina.

Gula darah

Indikator gula apa yang dianggap norma?

• 3,3 - 5,5 mmol / l adalah norma gula darah tanpa memandang usia Anda.
• 5,5 - 6 mmol / l adalah prediabetes, toleransi glukosa terganggu.
• 6. 5 mmol / l ke atas adalah diabetes.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis diabetes mellitus memerlukan pengukuran kadar gula dalam plasma darah yang diulang pada waktu yang berbeda dalam sehari. Pengukuran paling baik dilakukan di laboratorium medis dan tidak mempercayai perangkat pemantauan diri, karena mereka memiliki kesalahan pengukuran yang signifikan.

Perhatikan: untuk mencegah hasil positif palsu, perlu tidak hanya mengukur kadar gula dalam darah, tetapi juga untuk melakukan tes toleransi glukosa (sampel darah dengan beban gula).

Norma tercantum dalam tabel (nilai pengukuran - mmol / l):

• Norma

• kurang dari 7,8

• kurang dari 7,8

• Prediabetes

• dari 5,6 ke 6.1

• dari 6 hingga 7.1

• 7.8-11.1

• 7.8-11.1

• Diabetes

• lebih dari 6.1

• lebih dari 7

• lebih dari 11.1

• lebih dari 11.1

Semua pasien dengan diabetes harus dikonsultasikan dengan spesialis seperti:

• Ahli endokrinologi;
• Seorang ahli jantung;
• Seorang ahli saraf;
• Dokter Mata;
• Ahli bedah (dokter vaskular atau khusus - dokter anak);

Bagaimana cara mengobati diabetes pada orang dewasa?

Dokter meresepkan pengobatan kompleks diabetes mellitus untuk memberikan dukungan bagi glukosa darah normal. Dalam hal ini, penting untuk memperhitungkan bahwa tidak ada hiperglikemia, yaitu peningkatan kadar gula, atau hipoglikemia, yaitu penurunannya, harus diizinkan.

Sebelum memulai perawatan, perlu untuk melakukan diagnosis tubuh yang akurat, karena tergantung pada prognosis positif pemulihan.

Pengobatan diabetes ditujukan untuk:

• menurunkan kadar gula darah;
• normalisasi metabolisme;
• mencegah perkembangan komplikasi diabetes.

Perawatan Insulin

Sediaan insulin untuk pengobatan diabetes mellitus dibagi menjadi 4 kategori, sesuai dengan durasi tindakan:

• Tindakan ultrashort (onset aksi - setelah 15 menit, durasi aksi - 3-4 jam): insulin LizPro, insulin aspart.
• Tindakan cepat (permulaan tindakan - setelah 30 menit - 1 jam; durasi tindakan adalah 6-8 jam).
• Durasi rata-rata aksi (onset aksi - setelah 1-2,5 jam, durasi aksi adalah 14-20 jam).
• Long-acting (onset of action - setelah 4 jam; durasi aksi hingga 28 jam).

Regimen untuk meresepkan insulin sepenuhnya bersifat individu dan dipilih untuk setiap pasien oleh ahli diabetes atau ahli endokrin.

Kunci untuk pengobatan diabetes yang efektif adalah pengendalian kadar gula darah secara cermat. Namun, tidak mungkin untuk lulus tes laboratorium beberapa kali sehari. Glukometer portabel akan datang untuk menyelamatkan, mereka kompak, mudah dibawa dan memeriksa kadar glukosa jika diperlukan.

Memudahkan memeriksa antarmuka dalam bahasa Rusia, menandai sebelum dan sesudah makan. Perangkat sangat mudah digunakan, sementara mereka berbeda dalam akurasi pengukuran. Dengan meteran glukosa darah portabel, diabetes dapat dikendalikan.

Diet

Diet dalam pengobatan diabetes (tabel 9) ditujukan untuk normalisasi metabolisme karbohidrat dan pencegahan gangguan metabolisme lemak.

Prinsip dasar terapi diet meliputi:

• pemilihan kalori harian yang ketat, pengecualian karbohidrat yang mudah dicerna;
• kandungan lemak, protein, vitamin dan karbohidrat dalam jumlah fisiologis yang diperhitungkan secara ketat;
• nutrisi fraksional dengan karbohidrat dan kalori yang didistribusikan secara merata.

Dalam diet yang digunakan pada diabetes mellitus, rasio karbohidrat, lemak, dan protein harus sedekat mungkin dengan fisiologis:

• 50 - 60% dari jumlah total kalori harus jatuh pada karbohidrat,
• 25 - 30% untuk lemak,
• 15 - 20% untuk protein.

Juga, diet harus mengandung per kilogram berat badan setidaknya 4 - 4,5 gram karbohidrat, 1 - 1,5 gram protein dan 0,75 - 1,5 gram lemak dalam dosis harian.

Diet dalam pengobatan diabetes (tabel 9) ditujukan untuk normalisasi metabolisme karbohidrat dan pencegahan gangguan metabolisme lemak.

Aktivitas fisik

Olahraga teratur akan membantu mengurangi kadar gula darah. Selain itu, aktivitas fisik akan membantu menurunkan berat badan.

Tidak perlu melakukan joging setiap hari atau pergi ke gym, cukup untuk setidaknya 30 menit 3 kali seminggu untuk melakukan olahraga ringan. Jalan kaki setiap hari akan sangat bermanfaat. Bahkan jika Anda mengerjakan plot pribadi Anda beberapa hari seminggu, ini akan memiliki efek positif pada kesejahteraan Anda.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan metode tradisional untuk diabetes mellitus, dimungkinkan hanya setelah berkonsultasi dengan ahli endokrin Ada kontraindikasi.

1. Lemon dan telur. Peras 1 jus lemon dan campur 1 telur mentah dengan baik. Minumlah produk ini 60 menit sebelum makan, selama 3 hari.
2. Jus burdock Secara efektif mengurangi tingkat jus gula dari akar burdock cincang, digali pada bulan Mei. Diminum tiga kali sehari, 15 ml, mengencerkan 250 ml air matang dingin ini.
3. Dalam kasus diabetes mellitus, dinding partisi kenari matang (40 g) harus direbus dalam 0,5 l air mendidih di atas api kecil selama 1 jam; ambil 3 kali sehari, 15 ml.
4. Biji pisang raja (15 g) dituangkan dalam pot enamel dengan segelas air, didihkan selama 5 menit. Kaldu dingin disaring dan ambil 1 sendok pencuci mulut 3 kali sehari.
5. Bawang panggang. Untuk menormalkan gula, terutama pada fase awal penyakit, Anda dapat menggunakan konsumsi bawang panggang setiap hari di pagi hari dengan perut kosong. Hasilnya bisa dilacak setelah 1-1,5 bulan.
6. Millet melawan infeksi. Terhadap infeksi dan untuk pencegahan diabetes, Anda dapat menggunakan resep berikut: ambil 1 genggam millet, cuci, tuangkan 1 liter air mendidih, bersikeras semalam dan minum di siang hari. Ulangi prosedur ini selama 3 hari.
7. Tunas ungu. Infus kuncup lilac membantu menormalkan kadar glukosa darah. Pada akhir April, ginjal dipanen dalam tahap pembengkakan, dikeringkan, disimpan dalam tabung gelas atau kantong kertas dan digunakan sepanjang tahun. Infus rate harian: 2 sdm. sendok bahan mentah kering tuangkan 0,4 liter air mendidih, bersikeras 5-6 jam, saring, bagi cairan yang dihasilkan 4 kali dan minum sebelum makan.
8. Membantu mengurangi gula darah dan daun salam. Diperlukan untuk mengambil 8 lembar daun salam dan menuangkannya dengan 250 gram "air mendidih", infus harus dimasukkan ke dalam termos selama sekitar satu hari. Ambil infus hangat, setiap kali Anda perlu melepaskan infus dari termos. Ambil dua puluh menit sebelum makan untuk 1/4 gelas.

Gaya hidup penderita diabetes

Aturan dasar yang harus dipatuhi oleh penderita diabetes:

• Konsumsilah makanan yang tinggi serat. Ini adalah gandum, kacang-kacangan, sayuran dan buah-buahan.
• Kurangi asupan kolesterol.
• Alih-alih gula, gunakan pemanis.
• Sering-seringlah makan, tetapi dalam jumlah kecil. Tubuh pasien akan lebih baik mengatasi dengan dosis kecil makanan, karena membutuhkan lebih sedikit insulin.
• Periksa kaki Anda beberapa kali sehari sehingga tidak ada kerusakan, cuci setiap hari dengan sabun dan lap kering.
• Jika Anda kelebihan berat badan, maka penurunan berat badan adalah tugas pertama dalam mengobati diabetes.
• Pastikan untuk menjaga gigi Anda agar terhindar dari infeksi.
• Hindari stres.
• Terus lakukan tes darah.
• Jangan membeli obat bebas

Ramalan

Pasien dengan diabetes didiagnosis dimasukkan ke rekening ahli endokrin. Ketika mengatur cara hidup, nutrisi, pengobatan yang tepat, pasien dapat merasa puas selama bertahun-tahun. Mereka memperburuk prognosis diabetes dan mempersingkat harapan hidup pasien dengan komplikasi akut dan kronis.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan diabetes, Anda harus mematuhi langkah-langkah pencegahan berikut:

• makan sehat: kontrol diet, diet - menghindari gula dan makanan berlemak mengurangi risiko diabetes sebesar 10-15%;
• aktivitas fisik: menormalkan tekanan, kekebalan dan mengurangi berat badan;
• kontrol gula;
• pengecualian stres.

Jika Anda memiliki tanda-tanda khas diabetes, pastikan untuk pergi ke resepsi ke ahli endokrin, karena pengobatan pada tahap awal adalah yang paling efektif. Jaga dirimu dan kesehatanmu!