Apa itu sclerosis? Gejala, pengobatan dan harapan hidup

Multiple sclerosis adalah penyakit demielinasi kronis pada sistem saraf. Belum sepenuhnya mempelajari penyebab dan mekanisme perkembangan inflamasi autoimun. Ini adalah penyakit dengan gambaran klinis yang sangat beragam, sulit untuk mendiagnosis pada tahap awal, dan tidak ada satu pun tanda klinis spesifik yang mencirikan multiple sclerosis.

Pengobatan melibatkan penggunaan imunomodulator dan agen simtomatik. Tindakan obat-obatan imun ditujukan untuk menghentikan proses penghancuran struktur saraf oleh antibodi. Obat-obatan simptomatik menghilangkan konsekuensi fungsional dari kerusakan ini.

Apa itu

Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun kronis di mana selubung mielin dari serabut saraf otak dan sumsum tulang belakang terpengaruh. Meskipun bahasa sehari-hari, "sclerosis" sering disebut sebagai gangguan memori di usia tua, nama "multiple sclerosis" tidak ada hubungannya dengan "sclerosis" pikun atau perhatian yang linglung.

"Sclerosis" dalam hal ini berarti "bekas luka", dan "disebarluaskan" berarti "berganda", karena ciri pembeda penyakit dalam studi patologis-anatomi adalah adanya fokus sklerosis yang tersebar di seluruh sistem saraf pusat - penggantian jaringan saraf normal dengan ikat.

Multiple sclerosis pertama kali dideskripsikan pada tahun 1868 oleh Jean-Martin Charcot.

Statistik

Multiple sclerosis adalah penyakit yang cukup umum. Ada sekitar 2 juta pasien di dunia, di Rusia - lebih dari 150 ribu.Di beberapa daerah di Rusia, kejadiannya cukup tinggi dan berkisar antara 30 hingga 70 kasus per 100 ribu populasi. Di daerah industri besar dan kota, itu lebih tinggi.

Penyakitnya biasanya terjadi pada usia sekitar tiga puluh tahun, tetapi bisa juga terjadi pada anak-anak. Bentuk progresif primer lebih umum terjadi pada usia sekitar 50 tahun. Seperti banyak penyakit autoimun, multiple sclerosis lebih sering terjadi pada wanita dan dimulai rata-rata 1-2 tahun sebelumnya, sementara pria memiliki bentuk progresif penyakit yang tidak menguntungkan.

Pada anak-anak, distribusi berdasarkan gender dapat mencapai hingga tiga kasus pada anak perempuan dan satu kasus pada anak laki-laki. Setelah usia 50, rasio pria dan wanita yang menderita multiple sclerosis kira-kira sama.

Penyebab Sclerosis

Penyebab multiple sclerosis tidak dipahami dengan tepat. Saat ini yang paling umum adalah pendapat bahwa multiple sclerosis dapat dihasilkan dari kombinasi acak sejumlah faktor eksternal dan internal yang tidak menguntungkan pada seseorang.

Faktor eksternal yang merugikan termasuk

• tempat tinggal geoekologis, terutama pengaruhnya terhadap tubuh anak-anak;
• cedera;
• infeksi virus dan bakteri yang sering;
• pengaruh zat beracun dan radiasi;
• fitur makanan;
• kecenderungan genetik, mungkin terkait dengan kombinasi beberapa gen, menyebabkan pelanggaran terutama dalam sistem imunoregulasi;
• situasi yang sering membuat stres.

Setiap orang dalam pengaturan respon imun mengambil bagian secara bersamaan beberapa gen. Dalam hal ini, jumlah gen yang berinteraksi bisa besar.

Penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah mengkonfirmasi partisipasi wajib sistem kekebalan tubuh, primer atau sekunder, dalam pengembangan multiple sclerosis. Gangguan dalam sistem kekebalan dikaitkan dengan fitur dari serangkaian gen yang mengontrol respons kekebalan. Teori autoimun yang paling luas dari multiple sclerosis (pengakuan sel-sel saraf oleh sistem kekebalan tubuh sebagai "alien" dan kehancurannya). Mengingat peran utama gangguan imunologis, pengobatan penyakit ini terutama didasarkan pada koreksi gangguan kekebalan tubuh.

Dalam multiple sclerosis, virus NTU-1 (atau patogen yang tidak diketahui terkait) dianggap sebagai agen penyebab. Dipercayai bahwa suatu virus atau sekelompok virus menyebabkan gangguan regulasi kekebalan tubuh yang serius pada tubuh pasien dengan perkembangan proses inflamasi dan kerusakan struktur mielin pada sistem saraf.

Gejala multiple sclerosis

Dalam kasus multiple sclerosis, gejalanya tidak selalu sesuai dengan tahap proses patologis, eksaserbasi dapat diulang pada interval yang berbeda: setidaknya setelah beberapa tahun, setidaknya setelah beberapa minggu. Ya, dan kambuh hanya bisa bertahan beberapa jam, dan bisa mencapai beberapa minggu, tetapi setiap eksaserbasi baru lebih parah daripada yang sebelumnya, karena akumulasi plak dan pembentukan daerah baru yang nyaman dan menarik. Ini berarti bahwa Sclerosis Disseminata ditandai oleh aliran yang mengalir. Kemungkinan besar, karena ketidakkekalan tersebut, ahli saraf muncul dengan nama yang berbeda untuk multiple sclerosis - bunglon.

Tahap awal juga tidak pasti, penyakit ini dapat berkembang secara bertahap, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi dapat memberikan serangan yang cukup akut. Selain itu, pada tahap awal, tanda-tanda awal penyakit tidak dapat diperhatikan, karena selama periode ini sering tidak menunjukkan gejala, bahkan jika plak sudah ada. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan sedikit fokus demielinasi, jaringan saraf yang sehat mengambil fungsi dari area yang terkena dan dengan demikian mengkompensasi mereka.

Dalam beberapa kasus, gejala tunggal dapat muncul, misalnya, gangguan penglihatan pada satu atau kedua mata dengan bentuk otak (bentuk mata) SD. Pasien dalam situasi seperti itu mungkin tidak pergi ke mana pun atau membatasi diri pada kunjungan ke dokter spesialis mata, yang tidak selalu dapat menghubungkan gejala-gejala ini dengan tanda-tanda pertama penyakit neurologis yang serius, yang merupakan multiple sclerosis, karena disk saraf optik (NR) belum dapat mengubah warna mereka (kemudian) dengan MS, separuh waktu ZN akan berubah pucat). Selain itu, formulir inilah yang memberikan remisi jangka panjang, sehingga pasien dapat melupakan penyakit ini dan menganggap diri mereka sepenuhnya sehat.

Perkembangan multiple sclerosis menyebabkan gejala-gejala berikut:

1. Gangguan sensorik terjadi pada 80-90% kasus. Sensasi yang tidak biasa, seperti merinding, terbakar, mati rasa, kulit gatal, kesemutan, nyeri sementara tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi mengganggu pasien. Gangguan sensorik mulai dari bagian distal (jari) dan secara bertahap menutupi seluruh anggota badan. Paling sering, hanya ekstremitas satu sisi yang terpengaruh, tetapi transisi gejala ke sisi lain juga mungkin terjadi. Kelemahan pada tungkai pada awalnya disamarkan sebagai kelelahan semata, kemudian memanifestasikan dirinya dalam kesulitan melakukan gerakan sederhana. Lengan atau kaki menjadi, seolah-olah, orang asing, berat, terlepas dari kekuatan otot yang tersisa (lengan dan kaki sering terpengaruh di satu sisi).
2. Pelanggaran karena penglihatan. Pada bagian organ penglihatan, ada gangguan dalam persepsi warna, mungkin perkembangan neuritis optik, penurunan tajam dalam penglihatan. Paling sering, lesi juga satu sisi. Ketidakpastian dan penglihatan ganda, kurangnya gerakan mata yang ramah saat mencoba menyingkirkannya - semua ini adalah gejala penyakit.
3. Tremor Tampaknya cukup sering dan serius mempersulit kehidupan seseorang. Gemetar anggota badan atau batang tubuh, yang terjadi akibat kontraksi otot, menghilangkan aktivitas sosial dan persalinan yang normal.
4. Sakit kepala. Sakit kepala adalah gejala penyakit yang sangat umum. Para ilmuwan berpendapat bahwa kemunculannya berhubungan dengan gangguan otot dan depresi. Dalam multiple sclerosis sakit kepala terjadi tiga kali lebih sering daripada penyakit neurologis lainnya. Kadang-kadang dapat bertindak sebagai pertanda dari eksaserbasi penyakit yang akan datang atau tanda patologi debutan.
5. Pelanggaran menelan dan berbicara. Gejala yang menyertai satu sama lain. Pelanggaran menelan dalam setengah kasus tidak diperhatikan oleh orang yang sakit dan tidak disajikan sebagai keluhan. Perubahan dalam ucapan dimanifestasikan oleh kebingungan, nyanyian, pengaburan kata-kata, presentasi yang tidak jelas.
6. Pelanggaran kiprah. Kesulitan dalam berjalan disebabkan oleh mati rasa pada kaki, ketidakseimbangan, kejang otot, kelemahan otot, tremor.
7. Kram otot. Cukup umum di klinik multiple sclerosis dan sering menyebabkan kecacatan pasien. Otot-otot lengan dan kaki rentan terhadap kejang, yang membuat seseorang tidak bisa mengendalikan tungkai.
8. Peningkatan kepekaan terhadap panas. Kemungkinan eksaserbasi gejala penyakit saat tubuh terlalu panas. Situasi seperti itu sering terjadi di pantai, di sauna, di kamar mandi.
9. Intelektual, gangguan kognitif. Relevan dengan setengah dari semua pasien. Sebagian besar mereka dimanifestasikan oleh hambatan berpikir secara umum, penurunan kemungkinan menghafal dan penurunan konsentrasi perhatian, lambatnya pembelajaran informasi, kesulitan dalam beralih dari satu jenis kegiatan ke kegiatan lainnya. Gejala ini membuat seseorang tidak dapat melakukan tugas yang dijumpai dalam kehidupan sehari-hari.
10. Pusing. Gejala ini terjadi pada tahap awal penyakit dan diperburuk seiring perkembangannya. Seseorang dapat merasakan ketidakstabilannya sendiri dan menderita dari "gerakan" lingkungan sekitarnya.
11. Kelelahan kronis. Sangat sering disertai dengan multiple sclerosis dan lebih khas untuk paruh kedua hari itu. Pasien merasakan peningkatan kelemahan otot, mengantuk, lesu, dan kelelahan mental.
12. Pelanggaran hasrat seksual. Hingga 90% pria dan 70% wanita menderita disfungsi seksual. Pelanggaran ini bisa merupakan hasil dari kedua masalah psikologis dan hasil dari sistem saraf pusat. Libido jatuh, mengganggu proses ereksi dan ejakulasi. Namun, hingga 50% pria tidak kehilangan ereksi di pagi hari. Wanita tidak dapat mencapai orgasme, hubungan seksual dapat menyebabkan rasa sakit, seringkali ada penurunan sensitivitas di area genital.
13. Gangguan vegetatif. Sangat mungkin untuk menunjukkan perjalanan penyakit yang panjang, dan jarang muncul dengan sendirinya pada awal penyakit. Ada hipotermia pagi yang persisten, peningkatan keringat pada kaki, bersama dengan kelemahan otot, hipotensi arteri, pusing, aritmia jantung.
14. Masalah dengan istirahat malam. Menjadi lebih sulit bagi pasien untuk tertidur, yang paling sering disebabkan oleh kejang pada anggota badan dan sensasi taktil lainnya. Tidur menjadi gelisah, sebagai akibatnya, pada siang hari seseorang mengalami kesadaran yang tumpul, kurangnya kejernihan pikiran.
15. Gangguan depresi dan kecemasan. Didiagnosis pada setengah dari pasien. Depresi dapat menjadi gejala independen multiple sclerosis, atau itu menjadi reaksi terhadap penyakit, sering setelah diagnosis diumumkan. Perlu dicatat bahwa pasien seperti itu sering melakukan upaya bunuh diri, banyak, sebaliknya, menemukan jalan keluar dalam kecanduan alkohol. Penyimpangan sosial yang berkembang pada individu pada akhirnya merupakan penyebab kecacatan pasien dan “tumpang tindih” dengan penyakit fisik yang ada.
16. Disfungsi usus. Masalah ini dapat dimanifestasikan dengan inkontinensia massa tinja, atau sembelit sesekali.
17. Pelanggaran proses buang air kecil. Semua gejala yang terkait dengan proses buang air kecil pada tahap awal perkembangan penyakit saat berkembang adalah diperparah.

Gejala sekunder multiple sclerosis adalah komplikasi dari manifestasi klinis penyakit saat ini. Sebagai contoh, infeksi saluran kemih merupakan konsekuensi dari disfungsi kandung kemih, pneumonia dan luka baring berkembang karena keterbatasan fisik, tromboflebitis pada ekstremitas bawah berkembang karena imobilitasnya.

Diagnostik

Metode penelitian instrumental memungkinkan untuk menentukan fokus demielinasi pada materi putih otak. Yang paling optimal adalah metode MRI otak dan sumsum tulang belakang, yang dengannya Anda dapat menentukan lokalisasi dan ukuran fokus sklerotik, serta perubahannya seiring waktu.

Selain itu, pasien menjalani MRI otak dengan media kontras berbasis gadolinium. Metode ini memungkinkan Anda untuk memverifikasi tingkat kematangan fokus sklerotik: akumulasi aktif suatu zat terjadi dalam fokus segar. MRI otak dengan kontras memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat aktivitas proses patologis. Untuk mendiagnosis multiple sclerosis, darah diuji untuk mengetahui adanya peningkatan titer antibodi terhadap protein neurospesifik, khususnya, pada mielin.

Pada sekitar 90% orang dengan sklerosis multipel, imunoglobulin oligoclonal terdeteksi dalam studi cairan serebrospinal. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa penampilan penanda ini diamati pada penyakit lain pada sistem saraf.

Bagaimana cara mengobati multiple sclerosis?

Pengobatan ditentukan secara individual, tergantung pada stadium dan keparahan sklerosis multipel.

• Plasmopheresis;
• Sitostatik;
• Untuk pengobatan bentuk sklerosis multipel yang progresif cepat digunakan imunosupresan - mitoxantrone.
• Imunomodulator: Copaxone - mencegah kehancuran mielin, melembutkan perjalanan penyakit, mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi.
• β-interferron (Rebif, Avonex). Интер-interferron adalah pencegahan eksaserbasi penyakit, mengurangi keparahan eksaserbasi, menghambat aktivitas proses, memperpanjang adaptasi sosial aktif dan kecacatan;
• terapi simptomatik - antioksidan, nootropik, asam amino, vitamin E dan kelompok B, obat antikolinesterase, terapi vaskular, pelemas otot, chelators.
• Terapi hormon - terapi pulsa dengan hormon dosis besar (kortikosteroid). Gunakan hormon dosis besar selama 5 hari. Penting untuk mulai membuat dropper sedini mungkin dengan obat antiinflamasi dan imunosupresif ini, kemudian mereka mempercepat proses pemulihan dan mengurangi durasi eksaserbasi. Hormon diperkenalkan oleh kursus singkat, sehingga tingkat keparahan efek samping mereka minimal, tetapi untuk keamanan dengan mereka mengambil obat yang melindungi mukosa lambung (ranitidine, omez), persiapan kalium dan magnesium (asparkam, panangin), kompleks vitamin dan mineral.
• Selama periode remisi, perawatan di spa, latihan fisioterapi, pijat dimungkinkan, tetapi dengan pengecualian semua prosedur termal dan insolasi.

Pengobatan simtomatik digunakan untuk meringankan gejala penyakit tertentu. Obat-obatan berikut dapat digunakan:

• Mydocalm, Sirdalud - mengurangi tonus otot dengan paresis sentral;
• Prozerin, galantamine - dengan gangguan buang air kecil;
• Sibazon, phenazepam - mengurangi tremor, serta gejala neurotik;
• Fluoxetine, paroxetine - untuk gangguan depresi;
• Finlepsin, antelepsin - digunakan untuk menghilangkan kejang;
• Cerebrolysin, nootropil, glisin, vitamin B, asam glutamat - digunakan dalam kursus untuk meningkatkan fungsi sistem saraf.

Sayangnya, multiple sclerosis tidak dapat disembuhkan, Anda hanya bisa mengurangi manifestasi penyakit ini. Dengan perawatan yang memadai, Anda dapat meningkatkan kualitas hidup dengan multiple sclerosis dan memperpanjang masa remisi.

Obat eksperimental

Beberapa dokter melaporkan efek positif naltrexone dosis rendah (hingga 5 mg per malam), antagonis reseptor opioid, yang digunakan untuk mengurangi gejala kelenturan, nyeri, kelelahan, dan depresi. Satu tes menunjukkan tidak adanya efek samping yang signifikan dari naltrexone dosis rendah dan pengurangan kelenturan pada pasien dengan multiple sclerosis progresif primer. Percobaan lain juga menunjukkan peningkatan kualitas hidup menurut survei pasien. Namun, terlalu banyak pasien yang sudah pensiun mengurangi kekuatan statistik uji klinis ini.

Secara patogenetika dibenarkan penggunaan obat yang mengurangi permeabilitas BBB dan memperkuat dinding pembuluh darah (angioprotektor), agen antiplatelet, antioksidan, penghambat enzim proteolitik, obat yang meningkatkan metabolisme jaringan otak (khususnya, vitamin, asam amino, nootropik).

Pada 2011, Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial menyetujui obat untuk pengobatan multiple sclerosis Alemtuzumab, nama Rusia yang terdaftar untuk Campas. Alemtuzumab saat ini digunakan untuk mengobati leukemia limfositik kronis, antibodi monoklonal terhadap reseptor sel CD52 pada limfosit T dan limfosit B. Pada pasien dengan perjalanan berulang multiple sclerosis pada tahap awal, Alemtuzumab lebih efektif daripada interferon beta 1a (Rebif), tetapi lebih sering efek samping autoimun yang parah, seperti purpura trombositopenik imun, lesi tiroid, dan infeksi lebih umum.

Informasi tentang uji klinis dan hasilnya dipublikasikan secara berkala di situs National Society of Multiple Sclerosis Pasien di Amerika Serikat. Sejak 2005, transplantasi sumsum tulang telah secara efektif digunakan untuk pengobatan MS (jangan dikelirukan dengan sel induk). Awalnya, pasien diberikan kursus kemoterapi untuk menghancurkan sumsum tulang, kemudian sumsum tulang donor ditransplantasikan, darah donor melewati pemisah khusus untuk pemisahan sel darah merah.

Informasi terkini tentang studi klinis obat-obatan untuk pengobatan multiple sclerosis yang dilakukan di Federasi Rusia, waktu pelaksanaannya, fitur-fitur protokol dan persyaratan pasien dapat ditemukan di portal IMCh RAS.

Pada 2017, para ilmuwan Rusia mengumumkan pengembangan obat domestik pertama untuk pasien dengan multiple sclerosis. Efek dari obat ini adalah terapi pemeliharaan, yang memungkinkan pasien untuk aktif secara sosial. Obat ini disebut "Ksemus" dan akan muncul di pasaran tidak lebih awal dari tahun 2020.

Ramalan dan konsekuensi

Multiple sclerosis, berapa banyak yang hidup dengan itu? Prognosis tergantung pada bentuk penyakit, waktu deteksi, frekuensi eksaserbasi. Diagnosis dini dan penunjukan pengobatan yang tepat berkontribusi pada fakta bahwa orang yang sakit secara praktis tidak mengubah cara hidupnya - ia bekerja di pekerjaan sebelumnya, secara aktif berkomunikasi dan tanda-tanda lahiriah tidak terlihat.

Eksaserbasi yang berkepanjangan dan sering dapat menyebabkan banyak gangguan neurologis, mengakibatkan seseorang menjadi cacat. Jangan lupa bahwa pasien dengan multiple sclerosis sering lupa untuk minum obat, dan itu mempengaruhi kualitas hidup mereka. Karenanya, bantuan kerabat dalam hal ini tidak tergantikan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, eksaserbasi penyakit terjadi dengan penurunan aktivitas jantung dan pernapasan dan kurangnya perawatan medis pada saat ini dapat berakibat fatal.

Tindakan pencegahan

Pencegahan multiple sclerosis adalah serangkaian tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu dan mencegah kekambuhan.

Sebagai elemen penyusunnya adalah:

1. Tenang maksimum, menghindari stres, konflik.
2. Perlindungan maksimal (pencegahan) terhadap infeksi virus.
3. Diet, unsur wajib di antaranya adalah asam lemak tak jenuh ganda Omega-3, buah-buahan segar, sayuran.
4. Senam terapeutik - beban sedang merangsang metabolisme, kondisi diciptakan untuk pemulihan jaringan yang rusak.
5. Lakukan pengobatan anti-relaps. Itu harus teratur, terlepas dari apakah penyakit itu nyata atau tidak.
6. Pengecualian dari diet makanan panas, menghindari prosedur termal, bahkan air panas. Mengikuti rekomendasi ini akan mencegah gejala baru.

Multiple sclerosis - apa itu, penyebab, gejala, tanda, pengobatan, harapan hidup dan pencegahan sclerosis

Multiple sclerosis adalah penyakit neurologis kronis yang didasarkan pada demielinasi serabut saraf. Keunikan dari penyakit ini adalah penyakit ini dikaitkan dengan kerusakan fungsi sistem kekebalan tubuh, sebagai akibatnya saraf tulang belakang dan otak terpengaruh. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan yang terkait dengan koordinasi, penglihatan, dan sensitivitas.

Jika Anda tidak memperhatikan tanda-tanda standar dalam waktu, penyakit ini akan berkembang. Konsekuensinya adalah kecacatan, ketidakmampuan untuk mengambil keputusan secara rasional dan efektif, baik di tempat kerja maupun dalam kegiatan sehari-hari.

Apa penyakit ini, mengapa ia berkembang lebih sering pada usia muda, dan apa karakteristik gejala itu, kita akan melihat lebih jauh ke dalam artikel ini.

Multiple sclerosis: apa itu?

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit pada sistem saraf pusat dengan perjalanan kronis, ditandai dengan penghancuran serat mielin dan akhirnya menyebabkan kecacatan. Pada multiple sclerosis, materi putih dari otak dan sumsum tulang belakang dipengaruhi dalam bentuk multiple, multiple sclerotic plaques, yang juga disebut multifocal.

Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun. Dalam keadaan ini, tubuh “melihat” beberapa jaringannya sendiri sebagai benda asing (khususnya, selubung mielin yang menutupi sebagian besar serabut saraf) dan melawannya dengan antibodi. Antibodi menyerang myelin dan menghancurkannya, serabut sarafnya "telanjang".

Pada tahap ini, gejala pertama mulai muncul, yang kemudian hanya mulai berkembang.

Multiple sclerosis tidak ada hubungannya dengan pikun marasmus, kehilangan memori tidak berlaku. Sclerosis mengacu pada bekas luka jaringan ikat, dan disebar - luaskan.

Alasan

Penyebab multiple sclerosis masih belum dapat dijelaskan. Dipercayai bahwa prasyarat pembentukan penyakit adalah ciri-ciri seperangkat gen yang mengendalikan respons imun. Sudah pada faktor ini ditumpangkan segala macam penyebab eksternal, yang akhirnya mengarah pada perkembangan penyakit.

Berbagai faktor penyebab, baik eksternal maupun internal, dapat meningkatkan permeabilitas sawar darah-otak:

• cedera punggung dan kepala;
• stres fisik dan mental;
• stres;
• operasi.

Pola nutrisi, seperti sebagian besar lemak dan protein hewani dalam makanan, membentuk faktor risiko dalam perkembangan patologi yang memiliki pengaruh signifikan terhadap reaksi biokimia dan imunologis di SSP.

Ada beberapa faktor risiko yang dapat memicu perkembangan multiple sclerosis:

• Area tempat tinggal tertentu atau produksi vitamin D. yang tidak mencukupi. Lebih sering, multiple sclerosis mempengaruhi orang-orang yang tempat tinggalnya jauh dari garis katulistiwa;
• Situasi stres, tekanan psikologis yang kuat;
• Merokok berlebihan;
• Kadar asam urat yang rendah;
• Vaksin hepatitis B;
• Penyakit yang disebabkan oleh virus atau bakteri.

Tanda-tanda sklerosis

Tanda-tanda pertama multiple sclerosis tidak spesifik dan sering tidak diketahui oleh pasien dan dokter. Pada sebagian besar pasien, debut penyakit dimanifestasikan oleh gejala patologi dalam satu sistem, dan yang lain kemudian dihubungkan. Sepanjang penyakit, eksaserbasi berganti dengan periode kesejahteraan lengkap atau relatif.

Tanda pertama multiple sclerosis muncul pada usia 20-30 tahun. Tetapi ada beberapa kasus ketika multiple sclerosis dimanifestasikan pada usia yang lebih tua dan pada anak-anak. Menurut statistik: wanita lebih umum daripada pria.

Tanda-tanda multiple sclerosis dalam frekuensi manifestasi disajikan pada tabel.

merasakan perjalanan arus melalui tulang belakang

Klasifikasi

Klasifikasi multiple sclerosis berdasarkan proses lokalisasi:

1. Bentuk serebrospinal - secara statistik lebih dapat didiagnosis - berbeda dalam hal fokus demielinasi terletak di otak dan di sumsum tulang belakang pada awal penyakit.
2. Bentuk otak - menurut proses lokalisasi dibagi menjadi serebelar, batang, mata dan kortikal, di mana ada berbagai gejala.
3. Bentuk tulang belakang - namanya mencerminkan lokalisasi lesi di sumsum tulang belakang.

Ada beberapa tipe berikut:

• Progresif primer - penurunan kualitas permanen yang khas. Serangan mungkin ringan atau tidak diucapkan. Gejala adalah masalah yang terkait dengan berjalan, berbicara, penglihatan, buang air kecil, pengosongan.
• Bentuk progresif sekunder ditandai dengan peningkatan gejala secara bertahap. Munculnya tanda-tanda multiple sclerosis dapat ditelusuri setelah penyakit radang dingin pada sistem pernapasan. Peningkatan demielinasi juga dapat ditelusuri dengan latar belakang infeksi bakteri yang mengarah pada peningkatan imunitas.
• Remisi berulang Ini ditandai dengan periode eksaserbasi, yang digantikan oleh remisi. Selama remisi, pemulihan total organ dan jaringan yang terkena adalah mungkin. Tidak berkembang seiring waktu. Ini terjadi cukup sering dan secara praktis tidak menyebabkan kecacatan.
• Multiple sclerosis remittive-progresif, ditandai dengan peningkatan tajam dalam gejala selama periode serangan, mulai dari tahap awal penyakit.

Gejala multiple sclerosis

Tanda-tanda perkembangan multiple sclerosis tergantung pada lokasi situs demielinasi. Oleh karena itu, gejala pada pasien yang berbeda beragam dan seringkali tidak dapat diprediksi. Tidak pernah mustahil untuk secara bersamaan mendeteksi seluruh kompleks gejala pada satu pasien sekaligus.

Pertimbangkan gejala utama multiple sclerosis:

• Kelelahan muncul;
• Kualitas memori menurun;
• Kinerja mental melemah;
• Ada pusing tak berguna;
• Perendaman dalam depresi;
• Perubahan suasana hati yang sering;
• Osilasi secara tak sengaja dari mata frekuensi tinggi;
• Ada peradangan pada saraf optik;
• Objek di sekitarnya mulai berlipat ganda di mata atau bahkan kabur;
• Bicara semakin buruk;
• Saat makan, ada kesulitan menelan;
• Kejang dapat terjadi;
• Gangguan mobilitas dan gerakan lengan;
• Nyeri berkala, mati rasa pada ekstremitas muncul dan sensitivitas tubuh berangsur-angsur menurun;
• Pasien mungkin menderita diare atau sembelit;
• Inkontinensia urin;
• Sering mendesak ke toilet atau kekurangannya.

Pada sekitar 90% pasien, penyakit ini memiliki perjalanan seperti gelombang. Ini berarti bahwa periode eksaserbasi digantikan oleh remisi. Namun, setelah tujuh sampai sepuluh tahun sakit, perkembangan sekunder terjadi ketika kondisinya mulai memburuk. Pada 5-10% kasus, penyakit ini ditandai dengan perjalanan progresif utama.

Multiple sclerosis pada wanita

Gejala multiple sclerosis pada wanita diperkirakan ketika sistem kekebalan tubuh terlalu lemah. Filter-filter tubuh dan sel-sel yang tidak mampu melawan infeksi, menyerah, sehingga kekebalan menghancurkan selubung neuron myelin, yang terdiri dari sel-sel neuroglia.

Akibatnya, impuls saraf ditransmisikan lebih lambat melalui neuron, tidak hanya menyebabkan gejala pertama, tetapi juga konsekuensi serius - gangguan penglihatan, memori, dan kesadaran.

Pelanggaran fungsi seksual pada multiple sclerosis pada wanita terjadi karena disfungsi seksual. Gejala ini terbentuk segera setelah patologi buang air kecil. Ini terjadi pada 70% wanita dan 90% pria.

Beberapa wanita mengalami gejala multiple sclerosis berikut:

• Mustahil mencapai orgasme;
• Tidak cukup beranak;
• Nyeri dalam hubungan seksual;
• Pelanggaran sensitivitas alat kelamin;
• Otot femoralis nada tinggi terkemuka.

Menurut statistik: wanita beberapa kali lebih mungkin menderita multiple sclerosis daripada pria, tetapi mereka lebih mudah menderita penyakit ini.

Biasanya, perjalanan klasik MS ditandai dengan peningkatan keparahan manifestasi klinis, yang berlangsung 2-3 tahun, untuk memberikan gejala yang berkembang dalam bentuk:

1. Paresis (kehilangan fungsi) pada ekstremitas bawah;
2. Pendaftaran refleks kaki patologis (gejala Babinsky positif, Rossolimo);
3. Kiprah ketidakstabilan yang nyata. Selanjutnya, pasien umumnya kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri;
4. Peningkatan keparahan jitter (pasien tidak dapat melakukan tes paltsenosovy - dapatkan ujung hidung dan tes tumit-lutut dengan jari telunjuk);
5. Penurunan dan hilangnya refleks abdomen.

Dari semua hal di atas, menjadi jelas bahwa semua manifestasi awal multiple sclerosis sangat tidak spesifik. Banyak gejala mungkin merupakan tanda penyakit lain (misalnya, peningkatan refleks dalam keadaan neurotik atau kram pada gangguan metabolisme kalsium) atau bahkan varian dari norma (kelemahan otot setelah bekerja).

Keburukan

Multiple sclerosis memiliki jumlah gejala yang sangat besar, pada satu pasien hanya satu yang dapat diamati atau beberapa sekaligus. Itu hasil dengan periode eksaserbasi dan remisi.

Faktor apa pun dapat memicu eksaserbasi penyakit:

• penyakit virus akut,
• cedera
• stres
• kesalahan dalam diet
• penyalahgunaan alkohol
• pendinginan berlebihan atau panas berlebih, dll.

Durasi periode remisi mungkin lebih dari belasan tahun, pasien menjalani kehidupan normal dan merasa benar-benar sehat. Tetapi penyakit itu tidak hilang, cepat atau lambat suatu kejengkelan baru akan terjadi.

Kisaran gejala multiple sclerosis cukup luas:

• dari mati rasa ringan di tangan atau mengejutkan ketika berjalan ke enuresis,
• kelumpuhan
• kebutaan dan kesulitan bernapas.

Kebetulan setelah eksaserbasi pertama penyakit tidak terwujud dalam 10 atau bahkan 20 tahun ke depan, orang tersebut merasa benar-benar sehat. Tetapi penyakit ini akhirnya membebani korban, sekali lagi muncul pemburukan.

Diagnostik

Ketika gejala pertama kerusakan otak atau saraf muncul, Anda harus berkonsultasi dengan ahli saraf. Dokter menggunakan kriteria diagnostik khusus untuk menentukan multiple sclerosis:

• Adanya tanda-tanda lesi fokal multipel pada SSP - materi putih otak dan sumsum tulang belakang;
• Perkembangan progresif penyakit dengan penambahan berbagai gejala secara bertahap;
• Ketidakstabilan gejala;
• Sifat progresif penyakit.

Selanjutnya, ujian tambahan dapat ditentukan:

• studi tentang sistem kekebalan tubuh;
• analisis biokimia;
• MRI otak dan tulang belakang (menunjukkan sekelompok plak);
• CT scan otak dan sumsum tulang belakang (menunjukkan peradangan);
• electromyography (untuk menemukan patologi di organ penglihatan dan pendengaran);
• diagnosis oleh dokter spesialis mata (untuk pemeriksaan miopati).

Setelah semua tes dan penelitian yang diperlukan, dokter akan membuat diagnosis berdasarkan perawatan yang akan ditentukan.

Pengobatan Multiple Sclerosis

Pasien yang terdeteksi penyakitnya untuk pertama kali biasanya dirawat di departemen neurologis rumah sakit untuk pemeriksaan terperinci dan resep terapi. Perawatan dipilih secara individual, tergantung pada tingkat keparahan dan gejalanya.

Multiple sclerosis dianggap tidak dapat disembuhkan saat ini. Namun, orang-orang ditunjukkan terapi simtomatik yang dapat meningkatkan kualitas hidup pasien. Ia diresepkan obat hormonal, artinya meningkatkan kekebalan tubuh. Sanatorium dan perawatan resor memiliki efek positif pada kondisi orang-orang tersebut. Semua tindakan ini memungkinkan untuk meningkatkan waktu remisi.

Obat-obatan yang berkontribusi terhadap perubahan dalam perjalanan penyakit:

• obat dari kelompok hormon steroid - jenis obat ini digunakan untuk eksaserbasi multiple sclerosis, penggunaannya dapat mengurangi durasi periode eksaserbasinya;
• imunomodulator - mereka membantu mengurangi gejala karakteristik multiple sclerosis, meningkatkan periode waktu eksaserbasi;
• imunosupresan (obat yang menekan kekebalan) - penggunaannya ditentukan oleh kebutuhan untuk mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, merusak mielin selama periode penyakit akut.

Pengobatan simtomatik digunakan untuk meringankan gejala penyakit tertentu. Obat-obatan berikut dapat digunakan:

• Mydocalm, Sirdalud - mengurangi tonus otot dengan paresis sentral;
• Prozerin, galantamine - dengan gangguan buang air kecil;
• Sibazon, phenazepam - mengurangi tremor, serta gejala neurotik;
• Fluoxetine, paroxetine - untuk gangguan depresi;
• Finlepsin, antelepsin - digunakan untuk menghilangkan kejang;
• Cerebrolysin, nootropil, glisin, vitamin B, asam glutamat - digunakan dalam kursus untuk meningkatkan fungsi sistem saraf.

Pijat terapi akan berguna untuk pasien dengan multiple sclerosis. Ini akan meningkatkan sirkulasi darah dan mempercepat semua proses di area masalah. Pijatan akan meredakan nyeri otot, kram, dan meningkatkan koordinasi. Namun, terapi ini merupakan kontraindikasi pada osteoporosis.

Akupunktur juga digunakan untuk meringankan kondisi pasien dan mempercepat pemulihan. Prosedur ini mengurangi kejang dan pembengkakan, mengurangi nyeri otot dan menghilangkan masalah inkontinensia urin.

Dengan izin dokter, Anda dapat mengambil:

• 50 mg vitamin tiamin dua kali sehari dan 50 mg B-kompleks;
• 500 mg vitamin C alami 2-4 kali sehari;
• asam folat dalam kombinasi dengan B-kompleks;
• Dua kali setahun, mereka mengambil asam tioktik, antioksidan endogen, yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat dan lemak selama dua bulan.

Perawatan tradisional untuk multiple sclerosis:

• 5 g mumi dilarutkan dalam 100 ml air dingin mendidih, diambil dengan perut kosong, satu sendok teh tiga kali sehari.
• 200 g madu dicampur dengan 200 g jus bawang, dikonsumsi satu jam sebelum makan 3 kali sehari.
• Madu dan bawang. Di parutan, Anda harus menggosok bawang dan memeras jusnya (Anda bisa menggunakan juicer). Segelas jus harus dicampur dengan segelas madu alami. Campuran ini harus diminum tiga kali sehari satu jam sebelum makan.

Prognosis untuk multiple sclerosis

Sekitar 20% dari pasien dihadapkan dengan bentuk multiple sclerosis yang jinak, yang ditandai dengan sedikit perkembangan gejala setelah timbulnya serangan primer penyakit, atau kurangnya perkembangan. Ini memungkinkan pasien untuk sepenuhnya mempertahankan kemampuan mereka untuk bekerja.

Banyak pasien, sayangnya, juga dihadapkan dengan bentuk ganas dari perjalanan penyakit, sebagai akibat dari kemunduran yang terjadi secara mantap dan cepat, yang selanjutnya menyebabkan kecacatan parah, dan kadang-kadang bahkan sampai mati.

Pasien sering mati karena infeksi (urosepsis, pneumonia), yang disebut intercurrent. Dalam kasus lain, gangguan bulbar di mana menelan, mengunyah, fungsi pernapasan atau kardiovaskular, dan gangguan pseudobulbar, yang juga disertai dengan pelanggaran menelan, ekspresi wajah, ucapan, dan kecerdasan, adalah penyebab kematian, tetapi aktivitas jantung dan pernapasan tidak menderita.

Pencegahan

Pencegahan multiple sclerosis meliputi:

1. Diperlukan tenaga fisik yang konstan. Mereka harus moderat, tidak melelahkan.
2. Jika memungkinkan, sebaiknya hindari stres, cari waktu untuk istirahat. Hobi akan membantu mengalihkan perhatian dari masalah.
3. Rokok dan alkohol mempercepat kerusakan neuron dan dapat menyebabkan kerusakan pada sistem kekebalan tubuh.
4. Pantau berat badan Anda, hindari diet keras dan makan berlebihan.
5. Penolakan obat hormonal (jika mungkin) dan kontrasepsi.
6. Penolakan sejumlah besar makanan berlemak;
7. Hindari terlalu panas.

Multiple Sclerosis - Bisakah Disembuhkan Selamanya?

Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun kronis yang menyerang 5 orang per 10.000 orang. Nama "difus" diberikan untuk penyakit ini karena beberapa fokus demielinasi yang muncul tidak merata di otak dan sumsum tulang belakang, dan tidak ada hubungannya dengan pelupa. Pengobatan multiple sclerosis adalah proses panjang yang membantu memperlambat perjalanan penyakit. Para ilmuwan telah mengembangkan metode canggih, rejimen dan obat-obatan untuk mencapai remisi lengkap berkelanjutan.

Mekanisme munculnya dan perkembangan penyakit

Multiple sclerosis adalah penyakit yang bersifat polyetiological, tetapi dalam perkembangan patologi mata rantai utama ditempati oleh kekebalan orang itu sendiri. Jika ada kecenderungan genetik, komponen yang merusak menembus sawar darah-otak, di mana ia melanggar sintesis yang benar dari jaringan glial. Jaringan-jaringan ini berfungsi sebagai penghubung untuk neuron, oligodendroglia mengambil bagian dalam mielinisasi.

Selama sintesis asam nukleat antigenik, kekebalan diaktifkan dan mulai membentuk antibodi, yang, selain protein yang rusak, mulai menghancurkan serat mielin normal. Tubuh menyerang dirinya sendiri (reaksi autoimun), proses demielinisasi dimulai, yang menyebabkan multiple sclerosis berkembang. Pada tahap awal penyakit, autoallergy diamati, dan pada tahap selanjutnya - distorsi proses imun dan defisiensi imun.

Gejala penyakitnya

Kelompok usia untuk manifestasi penyakit adalah orang muda dari 15 hingga 40 tahun, pada anak-anak dan orang tua, MS kurang umum. Penyakit berkembang secara bertahap, gejala multiple sclerosis muncul dalam isolasi, dengan hasil bahwa diagnosis sering dibuat terlambat. Lebih jarang, perjalanan penyakitnya akut, dengan banyak lesi pada sistem saraf.

Saraf optik adalah salah satu yang pertama kali terkena sklerosis multipel. Pasien merasakan gambar buram, ketajaman visual berkurang, kebutaan dan buih yang lewat (bintik gelap yang terlihat). Dengan kekalahan dari neuron okulomotor, terjadi diplopia (ghosting gambar) dan strabismus.

Di antara gangguan gerakan, paresis tidak stabil yang bersifat sentral, dengan hipertonisitas otot, refleks patologis, dan kejang-kejang. Refleks abdomen hilang, fungsi vegetatif terganggu, gemetar terjadi, dan berjalan tidak menentu terkait dengan kerusakan otak kecil.

Kehilangan fungsi otak yang lebih tinggi terjadi pada fase akhir penyakit, asalkan tidak ada pengobatan untuk pc, ada labilitas emosional, depresi dan penurunan kecerdasan untuk demensia.

Varian klinis paling umum dari penyakit ini

Bentuk penyakit yang paling berbahaya adalah bentuk batang. Ketika batang otak rusak, hemodinamik umum dalam tubuh terganggu, mungkin ada penghentian pernapasan mendadak, sakit kepala parah, suhu naik ke angka tinggi, hampir setiap fungsi vegetatif menderita, yang dengan cepat dapat menyebabkan kematian pasien.

Bentuk yang paling umum adalah serebrospinal, itu adalah gejala dari berbagai bagian otak dan sumsum tulang belakang. Diwujudkan dengan gangguan gerak, sensitivitas, koordinasi, dan gangguan optik.

Bentuk klinis multiple sclerosis yang tersisa jarang ditemukan secara terpisah dan ditemukan dengan latar belakang sindrom dominan. Bentuk otak dan optik mengacu pada manifestasi serupa dari penyakit.

Pendekatan modern untuk diagnosis MS

Untuk pasien dengan multiple sclerosis, MRI dari sumsum tulang belakang dan otak digunakan sebagai metode diagnostik. Dalam sebuah studi T2, sejumlah besar plak demielinasi yang tersebar terdeteksi, terutama di sekitar ventrikel otak. Untuk mendeteksi plak yang baru terbentuk, agen kontras harus digunakan. Diagnosis MS ditetapkan berdasarkan identifikasi lebih dari 4 area demielinasi, lebih dari 3 mm, atau 3 fokus yang terletak di dekat tubuh ventrikel lateral, di batang otak, otak kecil atau sumsum tulang belakang. Tidak seperti metode pemeriksaan modern lainnya, MRI dalam multiple sclerosis memungkinkan Anda melihat struktur lunak terkecil, dan untuk penyakit pada sistem saraf adalah studi diagnostik yang penting.

Metode Perawatan untuk Multiple Sclerosis

Dalam pengobatan multiple sclerosis, ada kesulitan tertentu karena pengaruh tanda-tanda etiologis penyakit. Karenanya, pertanyaan tentang bagaimana mengalahkan multiple sclerosis selamanya tetap terbuka bagi sains. Ketika para ilmuwan dari seluruh dunia dapat sepenuhnya menyingkirkan manusia darinya - itu tidak diketahui.

Pengobatan RS didasarkan pada mekanisme intervensi patogenetik dalam struktur penyakit. Mengingat bahwa proses autoimun adalah dasar dari penyakit, perlu untuk menggunakan obat-obatan untuk multiple sclerosis, yang menekan respon imun agresif terhadap serat mielin dan mengubah arah penyakit.

Dengan demikian, perawatan meliputi komponen-komponen berikut:

• penghapusan eksaserbasi;
• mengubah perjalanan penyakit dengan PITRS (obat yang mengubah jalannya multiple sclerosis);
• perubahan gaya hidup (senam, nutrisi yang tepat, diet);
• bantuan psikologis.

Pusat-pusat neurologis

"Terapi pulsa" untuk pasien dengan multiple sclerosis

Hormon adalah obat pilihan untuk penyakit dengan mekanisme perkembangan kekebalan tubuh. Memang bermasalah untuk pulih dengan cara ini, tetapi dimungkinkan untuk secara signifikan memperlambat atau bahkan menghentikan jalannya multiple sclerosis dan mengembalikan fungsi yang hilang. Pemberian hormon dosis tinggi dari kelompok glukokortikosteroid dalam kursus singkat disebut "Terapi Nadi".

Rejimen pengobatan: Methylprednisolone dalam jumlah 1-2 gram diresepkan selama 5-6 hari atau prednison 1,5 mg per kilogram berat badan per hari, di pagi hari, pada dosis 1-2 dengan interval 4 jam, setiap hari atau setiap hari (untuk pengobatan 1000 mg). Setelah sepuluh hari terapi, dosis maksimum dikurangi 5 mg setiap 2 hari. Perawatan umum berlangsung selama 6 minggu.

Dengan kerusakan pada saraf optik, obat-obatan disuntikkan ke jaringan lemak retro-bulbar, di belakang mata. Di akhir terapi, injeksi dengan hormon adenocorticotropic ditentukan.

Hemosorpsi dan plasmaferesis dalam sklerosis multipel dilakukan dalam kasus perjalanan penyakit akut yang mengancam kehidupan manusia.

Efek samping dari obat hormonal

Terapi dengan obat-obatan hormonal dan sifat autoimun multiple sclerosis mendorong pasien ke pertanyaan dokter mana yang merawat multiple sclerosis. Seorang ahli saraf memimpin pasien dengan multiple sclerosis dan menentukan dosis obat yang tepat. Hormon yang diresepkan sendiri tidak aman untuk kesehatan karena banyaknya efek samping tergantung dosis.

Glukokortikoid menahan natrium dan air dalam tubuh, yang menyebabkan edema, kehilangan kalium mengarah ke hipertensi arteri, dan hilangnya sejumlah besar kalsium memicu perkembangan osteoporosis, kadar glukosa darah meningkat, selama penggunaan jangka panjang orang tersebut menjadi berbentuk bulan, obesitas terjadi pada tipe atas.

Mengurangi kekebalan yang disebabkan oleh penggunaan glukokortikosteroid, mengarah pada aktivasi mikroorganisme patogen. Untuk memerangi infeksi bakteri yang disebabkan oleh efek samping obat-obatan, resep antibiotik diberikan. Untuk memerangi infeksi saluran kemih, agen antimikroba dari kelompok nitrofuran digunakan. Untuk koreksi aktivitas imunologis tubuh selama periode pengobatan, obat anti-alergi digunakan - dimedrol, suprastin, globulin limfositik.

Terapi Imunomodulator

Untuk memerangi eksaserbasi dalam bentuk rems rs, prestasi para ilmuwan dalam imunomodulasi digunakan. Cara yang digunakan untuk aktivasi sistem kekebalan yang ringan dan alami, dengan 1/3 mengurangi kemungkinan berulangnya sklerosis multipel.

Di antara obat yang digunakan untuk tujuan ini, keluarkan betaferon dan Rebif. Obat-obatan diresepkan untuk pasien muda dengan kurang dari 2 eksaserbasi dalam 2 tahun terakhir.

Penggunaan sitostatik

Alternatif untuk pengobatan dengan imunomodulator adalah penggunaan sitostatik. Imunosupresan metotreksat dengan dosis 7,5 mg 1 kali per minggu, azatioprin 2 mg / kg per hari, kedua obat diminum.

Sitostatik bukan obat lini pertama, karena efek sampingnya lebih jelas daripada agen imunomodulasi lainnya. Penggunaan obat-obatan menghambat fungsi hematopoietik dari sumsum tulang dan menyebabkan gangguan metabolisme.

Pengobatan dengan metabolit jaringan

Pengobatan multiple sclerosis di Rusia termasuk penggunaan alat untuk meningkatkan metabolisme jaringan: asam amino (asam glutamat, actovegin, korteksin), vitamin B, nootropik, obat yang merangsang metabolisme energi (ATP) dan co-karboksilase. Penggunaan obat-obatan didasarkan pada kemampuan mereka untuk melindungi sel-sel dari dampak buruk dari lingkungan eksternal dan kekebalan mereka sendiri, efek obat tidak spesifik dan merupakan terapi komplementer.

Perawatan simtomatik dan fisioterapi

Pengobatan simtomatik untuk pasien dengan multiple sclerosis dipilih sesuai dengan manifestasi klinis:

• Dengan paresis sentral, relaksan otot diresepkan untuk mengurangi peningkatan tonus otot.
• Fisioterapi dalam kasus penyakit termasuk pertukaran plasmaferesis, akupunktur, stimulasi biopotensial otot dengan alat "Myoton".
• Akupresur untuk multiple sclerosis diindikasikan untuk kejang otot dan kram. Kombinasi fisioterapi dan pijatan sangat memudahkan transmisi impuls melalui serat neuromuskuler, yang secara positif memengaruhi metabolisme, mengurangi manifestasi gejala yang terkait dengan multiple sclerosis.

Pencegahan eksaserbasi penyakit

Pencegahan sekunder multiple sclerosis digunakan untuk meringankan eksaserbasi dan mencegah munculnya fokus demielinasi baru. Pasien perlu menghindari iritasi dingin dan panas, kontak dengan patogen infeksius, perlu untuk membatasi aktivitas fisik.

Kehamilan dan persalinan di MS memicu eksaserbasi patologi, fokus baru demielinasi serat muncul, dan pembatasan penggunaan obat muncul. Rehabilitasi untuk multiple sclerosis terjadi dalam kondisi pelepasan neurologis lengkap. Sanatoria untuk pasien memberikan remisi yang panjang. Sanatorium dan perawatan resor adalah cara yang baik untuk mendukung pasien bahkan setelah manifestasi penyakit yang parah.

Apakah mungkin menyembuhkan multiple sclerosis, tetap menjadi topik terbuka untuk pengobatan, dan kasus pemulihan spontan masih sporadis saat ini. Tetapi perawatan yang benar menggunakan semua metode modern akan membantu seseorang hidup panjang umur. Tinggalkan pendapat Anda di komentar, ambil bagian dalam diskusi.

Multiple Sclerosis: Gejala dan Pengobatan

Multiple sclerosis adalah penyakit demielinasi kronis pada sistem saraf. Belum sepenuhnya mempelajari penyebab dan mekanisme perkembangan inflamasi autoimun. Ini adalah penyakit dengan gambaran klinis yang sangat beragam, sulit untuk mendiagnosis pada tahap awal, dan tidak ada satu pun tanda klinis spesifik yang mencirikan multiple sclerosis. Pengobatan melibatkan penggunaan imunomodulator dan agen simtomatik. Tindakan obat-obatan imun ditujukan untuk menghentikan proses penghancuran struktur saraf oleh antibodi. Obat-obatan simptomatik menghilangkan konsekuensi fungsional dari kerusakan ini.

Anda dapat mempelajari tentang tanda-tanda awal multiple sclerosis dari artikel dengan nama yang sama. Sekarang mari kita bicara tentang gambaran klinis yang diperluas, metode diagnosis dan pengobatan penyakit ini.

Gejala multiple sclerosis

Manifestasi multiple sclerosis sangat beragam, karena penyakit ini mempengaruhi seluruh sistem saraf. Lesi tersebar di berbagai departemen, bukan jaringan saraf, jaringan ikat terbentuk di tempat-tempat ini, dan fungsi yang dilakukan oleh daerah ini hilang, oleh karena itu semua manifestasi klinis disistematisasi di lokasi kerusakan pada sistem saraf.

Ada tanda-tanda khas multiple sclerosis dan atipikal, jarang, yang, bagaimanapun, tidak boleh dilupakan. Biasanya pada satu pasien pada saat yang sama ada tanda-tanda kerusakan pada sistem fungsional yang berbeda (karena gangguan lesi).

Manifestasi yang khas

Merupakan tampilan lesi jalur sistem saraf. Ini adalah apa yang disebut "klasik" gejala multiple sclerosis.

Motor sphere

Kelompok gejala ini termasuk lesi pada saluran piramidal, yang terjadi pada 85-97% kasus, yaitu diamati pada hampir setiap pasien. Ini bisa berupa:

• paresis atau paralisis - kekuatan otot yang berkurang pada anggota gerak. Lebih sering anggota tubuh bagian bawah terkena. Seiring perkembangan penyakit, paresis dapat menyebar ke kehancuran keempat anggota badan;
• peningkatan refleks tendon (diperiksa oleh palu neurologis dari lengan dan kaki) dan penurunan dan kehilangan yang permukaan (yang terakhir adalah karakteristik refleks perut);
• gejala patologis - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Zhukovsky dan lainnya. Mereka selalu diperiksa oleh ahli saraf selama pemeriksaan neurologis rutin;
• peningkatan tonus otot, yang disebut kelenturan otot. Otot saat istirahat menjadi tegang, tegas saat disentuh. Gejala ini, bersama dengan kelemahan otot, dapat menghambat pergerakan pasien (jika itu terjadi di kaki) atau mengganggu teknik perawatan diri rumah tangga biasa (jika terjadi di tangan);
• penampilan klonus cangkir kaki, tangan dan lutut. Ini adalah tingkat peningkatan refleks yang ekstrem. Klon adalah gerakan ritmis dari kaki, tangan, atau patela. Disebabkan oleh ketegangan otot atau tendon. Sebagai contoh, klonus kaki disebabkan oleh ekstensi maksimum (oleh tangan dokter) dengan kaki ditekuk pada sendi lutut dan pinggul. Kaki dipegang dalam posisi ekstensi dan melakukan gerakan fleksi-ekstensi tanpa disengaja, seolah-olah mengetuk lengan dokter. Demikian pula, kehadiran klon tangan dan patela diperiksa.

Sistem koordinasi (lesi otak kecil)

Gejala serupa terjadi pada 62-87% pasien:

• gangguan gaya berjalan - pasien "bergetar" dari sisi ke sisi, terhuyung bahkan pada permukaan yang rata. Pada tahap selanjutnya, ini disertai dengan jatuh atau bahkan mengarah pada ketidakmungkinan gerakan;
• penurunan tonus otot adalah gejala khas kerusakan serebelar. Jika kerusakan pada sistem motor menang, maka nada akan meningkat, jika otak kecil - berkurang;
• overshooting - setiap gerakan yang ditargetkan tidak mencapai tujuannya. Jika Anda meminta pasien untuk memasukkan jari ke ujung hidungnya dengan mata tertutup, ia akan menusuk pipi, sayap hidung, atau bahkan mata. Pelanggaran semacam itu mengganggu keterampilan memasak sendiri, asupan makanan, dll.
• gangguan bicara - ucapan menjadi tersentak-sentak, nyanyian, kata-kata dibagi menjadi suku kata yang terpisah, yang diucapkan secara terpisah dan dengan penekanan pada masing-masing suku kata;
• pelanggaran tulisan tangan - menjadi tidak rata, keluar dari garis;
• anggota badan gemetar, kepala saat melakukan gerakan;
• nystagmus - gerakan mata berosilasi, berirama, dan tidak disengaja. Ini bisa sangat jelas sehingga memberi kesan "mata melompat". Karena itu, penglihatan mungkin terganggu.

Kerusakan pada saraf batang dan tengkorak

Ini terjadi pada 36-81% kasus:

• membatasi mobilitas mata ketika melihat ke samping, atas, bawah;
• strabismus, objek ganda;
• pelanggaran gerakan gabungan bola mata: misalnya, ketika melihat satu mata melihat ke atas, dan yang lainnya menyimpang ke samping. Ini disebut ophthalmoplegia internuclear;
• kelemahan otot-otot wajah dari wajah (facial nerves paresis) - wajah terdistorsi, mata pada sisi yang terkena tidak menutup sepenuhnya, air mata berkembang darinya, makanan dan air dicurahkan dari mulut, tidak mungkin untuk tersenyum, dll;
• nyeri pada wajah sebagai neuralgia trigeminal;
• ketidakjelasan, ucapan kabur, tersedak saat makan, makanan dan air masuk ke dalam hidung, gangguan menelan - yang disebut gejala bulbar (berkembang dengan kekalahan inti dari medula oblongata);
• perkembangan retrobulbar neuritis - cukup sering terjadi pada multiple sclerosis (seringkali merupakan debut penyakit). Diwujudkan dengan pelanggaran ketajaman visual, kemampuan untuk membedakan warna. Perbedaan kecerahan dan kontras gambar tidak lagi ditangkap. Di bidang pandang pasien ada titik-titik hitam, bintik-bintik abu-abu, kadang-kadang ada perasaan seolah-olah Anda melihat ke dalam tabung. Mungkin ada setengah dari bidang visual. Reaksi pupil terhadap cahaya terganggu. Pada pemeriksaan, fundus mata menunjukkan blansing kepala saraf optik (terutama belahan temporal), dan atrofi saraf optik berkembang.

Sensitivitas terganggu

Ini terjadi pada 56-92% kasus:

• gangguan sensitivitas yang dalam - tubuh kehilangan kendali atas persepsi otot, tendon, sendi, mis. otak tidak menerima impuls dari struktur ini. Bagaimana ini memanifestasikan dirinya? Misalnya, dokter meminta pasien untuk menutup matanya. Menyentuh salah satu jari tangan atau kaki dan membuat sedikit gerakan dengan jari ini (membungkuk, meluruskan, mengarah ke samping). Dan pasien harus mengatakan jari mana yang disentuh dokter, dan ke arah mana gerakan itu berlangsung. Jika pasien tidak dapat menentukan ini dengan benar, maka ini berarti ia memiliki pelanggaran sensitivitas yang mendalam. Karena gangguan seperti itu, berjalan semakin memburuk, karena pasien tidak lagi merasakan permukaan di mana ia bergerak;
• kehadiran parestesia (merangkak, gatal, terbakar, mati rasa, dll.);
• area hilangnya nyeri dan sensitivitas suhu - ketika pasien tidak merasakan perbedaan antara panas dan dingin, antara sentuhan dan kulit tusukan jarum;
• nyeri pada otot, tulang belakang.

Disfungsi organ panggul

Terjadi pada 26-53% kasus:

• gangguan buang air kecil - retensi atau inkontinensia urin (mungkin ada ekskresi konstan dari urin setetes demi setetes, dan mungkin ada pengosongan berkala karena hanya diisi tanpa perasaan mendesak);
• pelanggaran tindakan buang air besar - adalah karakteristik dari tahap selanjutnya dari penyakit ini. Dengan analogi dengan gangguan buang air kecil, sembelit atau inkontinensia fekal mungkin terjadi;
• disfungsi seksual - disfungsi ereksi (impotensi), kurang orgasme, penurunan libido. Pada wanita, siklus menstruasi terganggu.

Gejala neuropsikologis

Pelanggaran semacam itu terdeteksi pada 65-95% kasus:

• sindrom asenik - peningkatan kelelahan, kelelahan cepat dengan stres mental dan fisik;
• gangguan daya ingat, pemikiran, perhatian;
• depresi atau euforia;
• lekas marah, ketidakpuasan, kejang histeris;
• sindrom kelelahan kronis.

Manifestasi atipikal

Ditentukan hanya pada 5-20% pasien dengan multiple sclerosis:

• gangguan vegetatif (pusing dengan mual dan muntah, krisis adrenal simpatik, serangan detak jantung yang melambat dan menurunkan tekanan darah);
• kejang epilepsi;
• serangan cegukan, batuk, menguap, kram otot;
• episode gangguan bicara akut dengan pusing, gangguan pendengaran;
• Gejala Lermitte adalah perasaan arus listrik yang mengalir di sepanjang tulang belakang ketika kepala dimiringkan ke depan.

Kursus multiple sclerosis biasanya menyiratkan eksaserbasi dan remisi. Dalam beberapa kasus, itu berlangsung tanpa saat-saat stabilisasi dan perbaikan sejak awal, dan kadang-kadang dengan perkembangan gejala yang konstan.

Diagnostik

Diagnosis multiple sclerosis sangat sulit. Ini difasilitasi oleh berbagai gejala, dan kemampuan mereka untuk menghilang ("berkedip" gejala) pada tahap awal penyakit. Untuk diagnosis penggunaan multiple sclerosis:

• pemeriksaan neurologis untuk mengidentifikasi gejala klinis;
• pemeriksaan oleh dokter mata dengan pemeriksaan fundus dan penentuan bidang visual;
• MRI otak dan sumsum tulang belakang pada peralatan daya tinggi menggunakan agen kontras (memungkinkan untuk mendeteksi fokus jaringan ikat - "plak");
• membangkitkan penelitian potensi;
• antibodi oligoclonal dalam cairan serebrospinal (cairan serebrospinal), yang mengkonfirmasi proses imunopatologis dalam sistem saraf (juga dapat diamati pada penyakit menular lainnya pada sistem saraf, misalnya, dalam neuro AIDS).

Saat ini, kriteria untuk McDonald et al., 2001 diterima secara umum untuk diagnosis, termasuk pertimbangan gejala klinis dan perubahan MRI, potensi yang timbul, cairan serebrospinal.

Perawatan

Untuk memilih perawatan yang efektif, perlu mempertimbangkan banyak aspek perjalanan penyakit pada pasien tertentu. Perawatan multiple sclerosis sangat individual, karena gejala semua pasien berbeda (atau kombinasi gejala). Tetapi ada ketentuan umum yang diikuti ketika memberikan terapi untuk semua pasien dengan multiple sclerosis:

• perawatan sedini mungkin;
• pengobatan teratur (bahkan selama remisi untuk mencegah kejengkelan berikutnya dan memperlambat perkembangan);
• penggunaan agen yang menekan proses inflamasi autoimun, yang mencegah pembentukan lesi baru;
• menggabungkan berbagai obat untuk mencapai kemanjuran yang lebih besar.

Semua dana untuk perawatan dibagi menjadi dua kelompok: dana untuk perawatan patogenetik (memengaruhi mekanisme pengembangan multiple sclerosis) dan obat simptomatik. Selain itu, perawatannya sangat berbeda pada periode eksaserbasi dan remisi.

Pengobatan patogenetik

Itu dilakukan baik dalam debut penyakit, selama eksaserbasi, dan dalam tahap remisi. Tujuan terapi ini adalah untuk menghentikan proses inflamasi autoimun, mencegah kerusakan mielin.

Keburukan

Pada tahap ini, terapkan:

• Terapi nadi dengan kortikosteroid adalah pemberian hormon intravena dalam dosis besar. Biasanya, metilprednisolon (Metipred, Solu-Medrol) 500-1000 mg dalam 200-400 ml saline intravena digunakan dengan kecepatan 25-30 tetes per menit sekali sehari (pagi) selama 3-7 hari. Durasi kursus dan dosis tergantung pada keparahan gangguan neurologis. Untuk mencegah efek samping dari methylprednisolone, pada saat yang sama resep persiapan kalium (Asparkam, Panangin) dan diet yang kaya akan garam kalium (pisang, kentang panggang, apel, kismis); zat yang melindungi mukosa lambung (Ranitidine, Cimetidine, Almagel, Phosphalugel); antibiotik (karena hormon mengurangi pertahanan tubuh, dan infeksi dapat bergabung). Setelah terapi nadi, lanjutkan minum tablet metilprednisolon, dimulai dengan dosis 24 mg, secara bertahap menghentikan obat;
• jika terapi nadi tidak dapat dilakukan, maka deksametason diberikan secara intravena atau intramuskuler 1 kali sehari, mulai dari 128 mg (64 mg, 32 mg tergantung pada keparahan gejala), secara bertahap mengurangi dosis 2 kali setiap dua hari (64 mg 2 hari, 32 mg 2 hari, 16 mg 2 hari, dll, seolah-olah membatalkan obat secara bertahap);
• Plasmapheresis - pemurnian plasma darah dari antibodi yang beredar di dalamnya. Dibutuhkan sekitar 2 minggu: selama ini 3-5 prosedur dilakukan (dengan istirahat beberapa hari). Dengan bantuan alat khusus, darah dikumpulkan dari vena dan melewati sistem filter. Di dalamnya, darah dibagi menjadi elemen seluler dan plasma. Kemudian elemen seluler dicampur dengan plasma donor (atau dengan pengganti plasma buatan), dan dalam bentuk ini mereka dikembalikan ke pasien melalui vena lain. Terkadang plasmafaresis dikombinasikan dengan terapi hormon pulsa;
• imunoglobulin manusia untuk pemberian intravena (Sandoglobulin, Pentaglobulin) dengan dosis 200-400 mg / kg per hari dengan laju 20 tetes per menit selama 5 hari berturut-turut;
• dengan ketidakefektifan hormon, dengan perkembangan yang stabil dari multiple sclerosis, cytostatics digunakan (Azathioprine, Cyclophosphamide, Cyclosporin A, Methotrexate, dll.), yang menekan proses autoimun. Namun, penggunaan cytostatics memiliki kelemahan: mereka sangat beracun. Obat-obatan ini memiliki banyak efek samping yang serius. Mereka menyebabkan penurunan tajam dalam leukosit, eritrosit, trombosit (yang disertai dengan penurunan pertahanan tubuh, perkembangan anemia, gangguan pembekuan darah), menyebabkan obat hepatitis, kerontokan rambut, sering mual, muntah, diare;
• agen antiplatelet, obat-obatan pemasok darah - Dipyridamole, Curantil, Pentoxifylline;
• jika titer antibodi tinggi terhadap virus herpes terdeteksi - Zovirax, Valtrex;
• Penginduksi interferon - Tsikloferon, Amiksin.

Remisi

Multiple sclerosis adalah penyakit yang membutuhkan perawatan konstan, bahkan selama remisi. Gejala klinis dapat menurun, kondisinya dapat membaik, tetapi proses penghancuran mielin akan berlanjut. Untuk menangguhkan proses autoimun, mencegah perkembangan penyakit, memperlambat kecacatan, menggunakan kelompok obat khusus: terapi pencegahan obat (imunomodulator). Studi internasional telah membuktikan keefektifannya dalam multiple sclerosis. Ini adalah persiapan β-interferon (Avonex, Betaferon, Rebif) dan Glatiramer acetate (Copaxone). Pilihan obat tergantung pada stadium penyakit, mekanisme tindakan dan, sayangnya, pada kemampuan material pasien. Avonex digunakan 6 juta IU seminggu sekali secara intramuskuler, Rebif 6 atau 12 juta IU 3 kali seminggu secara subkutan, Betaferon 8 juta atau 16 juta IU secara subkutan setiap hari, Copaxone 20 mg setiap hari secara oral.

Untuk kelompok obat ini, sangat penting untuk mulai meminumnya sesegera mungkin: segera setelah diagnosis multiple sclerosis dibuat, Anda harus mulai meminumnya segera dan meminumnya setiap saat, tanpa gangguan. Ini memungkinkan Anda untuk mencegah munculnya eksaserbasi baru, dan karenanya mencegah gangguan fungsional baru pada pasien. Bagaimanapun, lebih mudah dan lebih efektif untuk mencegah kehancuran daripada menyembuhkan konsekuensinya. Dengan demikian, seseorang untuk waktu yang lama mempertahankan kapasitas kerja, tetap aktif secara sosial. Dan inilah yang mereka perjuangkan dalam pengobatan multiple sclerosis, karena masih belum mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit.

Pengobatan simtomatik

Jenis perawatan ini melibatkan penggunaan berbagai obat untuk mengurangi manifestasi gejala yang telah muncul pada multiple sclerosis. Pengobatan simtomatik digunakan baik pada periode eksaserbasi maupun pada periode remisi. Terapi dilakukan dengan cara berikut:

• kelenturan (peningkatan tonus otot) - Sirdalud (Tizanidine, Tizalud), Baclofen, Mydocalm, Clonazepam, terapi fisik, akupresur, injeksi toksin botulinum, sesi oksigenasi hiperbarik;
• kelemahan otot - Neuromidine, Glycine, Cerebrolysin, Gliatilin, vitamin B;
• pusing - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron-forte, Thiocetam, Nicotinamide, akupunktur;
• disfungsi urin - normalisasi rezim minum, eliminasi kafein dan alkohol, stimulasi magnetik dan listrik pada kandung kemih, pelatihan otot-otot dasar panggul. Dalam kasus inkontinensia urin - Driptan, Adiuretin, Desmospray; saat buang air kecil - Neuromidin, Gliatilin;
• kurangnya koordinasi - β-adrenergic blocker (Propranolol, Anapralin), dosis kecil antidepresan (Amitriptyline), vitamin B6, Magne-B6, Glycine, metode terapi fisik untuk meningkatkan adaptasi vestibular;
• kocok - Carbamazepine (Tegretol, Finlepsin);
• terapi metabolik - Cerebrolysin, Nootropil, Encephabol, Glutamic acid, Methionine, vitamin B (Neurobex, Milgamma, Neyrorubin), vitamin C dan E, Glycine, Essentiale, asam Lipoic;
• kelelahan kronis - Semax, Fluoxetine (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, ekstrak ginseng dan Eleutherococcus, psikoterapi;
• sakit kepala yang terkait dengan peningkatan tekanan intrakranial - Diakarb, Gliserol, Magne-B6, Magnesium sulfat, Lysine escinate, Cyclo 3 fort;
• nyeri dan kondisi paroksismal (trigeminal neuralgia, gejala Lermitte, parestesia) - Carbamazepine (Finlepsin), Difenin, Convulsofine (Depakine), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin, Lamotrigine, Clonazepam;
• depresi - Coaxil, Amitriptyline, Lerivon, Fluksetin (Prozac).

Multiple sclerosis adalah penyakit neurologis serius yang terjadi terutama pada orang muda. Ini memiliki banyak gejala yang dapat berfungsi sebagai "topeng" penyakit lain. Itu hasil dengan eksaserbasi dan remisi. Didiagnosis oleh manifestasi klinis dan data dari metode penelitian tambahan. Ini membutuhkan perawatan yang konstan dan jangka panjang, yang tanpanya akan menimbulkan kecacatan dan kecacatan.