Urutan resusitasi kardiopulmoner pada orang dewasa dan anak-anak

Dari artikel ini Anda akan belajar: ketika diperlukan untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner, yang tindakannya meliputi pemberian bantuan kepada seseorang yang berada dalam kondisi kematian klinis. Algoritma tindakan untuk henti jantung dan pernapasan dijelaskan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Resusitasi kardiopulmoner (disingkat CPR) adalah suatu kompleks tindakan darurat untuk henti jantung dan pernapasan, dengan bantuan yang mereka coba artifisial mendukung aktivitas vital otak hingga pemulihan sirkulasi darah spontan dan pernapasan. Komposisi kegiatan ini secara langsung tergantung pada keterampilan orang yang memberikan bantuan, kondisi perilakunya, dan ketersediaan peralatan tertentu.

Idealnya, resusitasi yang dilakukan oleh seseorang tanpa pendidikan kedokteran terdiri dari pijatan jantung tertutup, pernapasan buatan, dan defibrillator eksternal otomatis. Pada kenyataannya, kompleks seperti itu hampir tidak pernah dilakukan, karena orang tidak tahu bagaimana melakukan resusitasi dengan benar, dan defibrillator eksternal eksternal tidak ada.

Identifikasi tanda-tanda aktivitas vital

Pada 2012, hasil penelitian besar Jepang diterbitkan, di mana lebih dari 400.000 orang terdaftar dengan serangan jantung yang terjadi di luar rumah sakit. Sekitar 18% dari mereka yang terkena resusitasi, berhasil mengembalikan sirkulasi spontan. Tetapi hanya 5% dari pasien tetap hidup setelah sebulan, dan dengan fungsi sistem saraf pusat dipertahankan - sekitar 2%.

Harus diingat bahwa tanpa CPR, 2% dari pasien dengan prognosis neurologis yang baik tidak akan memiliki kesempatan hidup. 2% dari 400.000 korban adalah 8.000 jiwa diselamatkan. Tetapi bahkan di negara-negara dengan kursus reanimasi yang sering, bantuan dengan henti jantung di luar rumah sakit kurang dari separuh waktu.

Dipercayai bahwa tindakan resusitasi, yang dilakukan dengan benar oleh orang yang dekat dengan korban, meningkatkan peluang pemulihannya sebanyak 2-3 kali.

Resusitasi harus dapat melakukan dokter dengan spesialisasi apa pun, termasuk perawat dan dokter. Sangat diharapkan bahwa orang-orang tanpa pendidikan kedokteran harus dapat melakukannya. Ahli anestesi dan spesialis resusitasi dianggap sebagai profesional terbesar dalam memulihkan sirkulasi darah spontan.

Indikasi

Resusitasi harus dimulai segera setelah ditemukannya orang yang terluka yang dalam keadaan klinis mati.

Kematian klinis adalah periode waktu yang berlangsung dari henti jantung dan pernapasan hingga timbulnya gangguan yang tidak dapat diperbaiki dalam tubuh. Tanda-tanda utama dari kondisi ini termasuk tidak adanya denyut nadi, pernapasan dan kesadaran.

Perlu diketahui bahwa tidak semua orang tanpa pendidikan kedokteran (dan juga bersamanya) dapat dengan cepat dan benar menentukan keberadaan tanda-tanda ini. Hal ini dapat menyebabkan keterlambatan yang tidak dapat dibenarkan pada awal resusitasi, yang sangat memperburuk prognosisnya. Oleh karena itu, rekomendasi Eropa dan Amerika modern tentang CPR hanya memperhitungkan kurangnya kesadaran dan respirasi.

Teknik penghidupan kembali

Sebelum memulai resusitasi, periksa hal berikut:

• Apakah lingkungan aman bagi Anda dan korban?
• Korban sadar atau tidak sadar?
• Jika Anda merasa pasien itu tidak sadar, sentuh dia dan tanyakan dengan keras: "Apakah Anda baik-baik saja?"
• Jika korban tidak menjawab, dan ada orang lain di sampingnya, salah satu dari Anda harus memanggil ambulans, dan yang kedua harus memulai resusitasi. Jika Anda sendirian dan memiliki telepon seluler, hubungi ambulans sebelum resusitasi.

Untuk menghafal urutan dan metodologi resusitasi kardiopulmoner, Anda perlu mempelajari singkatan "CAB", di mana:

1. C (kompresi) - pijat jantung tertutup (ZMS).
2. A (jalan napas) - pembukaan saluran pernapasan (RBP).
3. B (bernafas) - pernapasan buatan (ID).

1. Pijat jantung tertutup

Melakukan penyakit serebrospinal memungkinkan suplai darah otak dan jantung pada tingkat minimal - tetapi kritis - yang mempertahankan aktivitas vital sel mereka sampai pemulihan sirkulasi spontan. Selama kompresi, volume dada berubah, karena yang ada pertukaran gas minimal di paru-paru bahkan tanpa adanya respirasi buatan.

Otak adalah organ yang paling sensitif terhadap berkurangnya pasokan darah. Kerusakan permanen pada jaringannya berkembang dalam 5 menit setelah penghentian aliran darah. Organ kedua yang paling sensitif adalah miokardium. Oleh karena itu, resusitasi yang berhasil dengan prognosis neurologis yang baik dan pemulihan sirkulasi darah spontan secara langsung tergantung pada kualitas kinerja penyakit serebrospinal.

Korban dengan serangan jantung harus ditempatkan dalam posisi terlentang di permukaan yang keras, orang yang memberikan bantuan harus ditempatkan di sampingnya.

Tempatkan telapak tangan dominan (tergantung apakah Anda kidal atau kidal) di tengah dada, di antara puting susu. Pangkal telapak tangan harus diletakkan tepat di atas tulang dada, posisinya harus sesuai dengan sumbu longitudinal tubuh. Ini memfokuskan gaya tekan pada tulang dada dan mengurangi risiko patah tulang rusuk.

Tempatkan telapak kedua di atas yang pertama dan putar jari-jari mereka. Pastikan tidak ada bagian telapak tangan menyentuh tulang rusuk untuk meminimalkan tekanan pada tulang rusuk.

Untuk pemindahan kekuatan mekanik yang paling efektif, jaga agar lengan Anda lurus di siku. Posisi tubuh Anda harus sedemikian rupa sehingga bahu diposisikan secara vertikal di atas tulang dada korban.

Aliran darah yang diciptakan oleh pijatan jantung tertutup tergantung pada frekuensi kompresi dan efektivitas masing-masing. Bukti ilmiah telah menunjukkan adanya hubungan antara frekuensi kompresi, durasi jeda dalam kinerja ZMS dan pemulihan sirkulasi spontan. Karena itu, jeda dalam kompresi harus diminimalkan. Dimungkinkan untuk menghentikan ZMS hanya pada saat pelaksanaan respirasi buatan (jika dilakukan), evaluasi pemulihan aktivitas jantung dan defibrilasi. Frekuensi kompresi yang diperlukan adalah 100-120 kali per menit. Untuk membayangkan kira-kira kecepatan di mana ZMS dilakukan, Anda dapat mendengarkan irama dalam lagu grup pop Inggris BeeGees "Stayin 'Alive". Patut dicatat bahwa nama lagu tersebut sesuai dengan tujuan resusitasi darurat - “Tetap Hidup”.

Kedalaman defleksi dada selama penyakit serebrospinal harus 5–6 cm pada orang dewasa.Setelah setiap penekanan, dada harus dibiarkan lurus sepenuhnya, karena pemulihan bentuknya yang tidak sempurna memperburuk indikator aliran darah. Namun, Anda tidak harus melepas telapak tangan dari sternum, karena ini dapat menyebabkan penurunan frekuensi dan kedalaman kompresi.

Kualitas PMS yang dilakukan menurun tajam seiring waktu, yang terkait dengan keletihan orang yang memberikan bantuan. Jika resusitasi dilakukan oleh dua orang, mereka harus berubah setiap 2 menit. Pergeseran yang lebih sering dapat menyebabkan gangguan yang tidak perlu dalam PMS.

2. Pembukaan saluran udara

Dalam keadaan kematian klinis, semua otot seseorang dalam keadaan santai, karena itu, dalam posisi terlentang, jalan napas orang yang terluka dapat tersumbat oleh lidah yang telah bergeser ke laring.

Untuk membuka jalan napas:

• Tempatkan telapak tangan Anda di dahi korban.
• Melemparkan kepalanya ke belakang, meluruskannya di tulang belakang leher (teknik ini tidak bisa dilakukan jika ada kecurigaan cedera tulang belakang).
• Letakkan jari-jari tangan yang lain di bawah dagu dan dorong rahang bawah ke atas.

3. Pernafasan buatan

Rekomendasi modern tentang CPR memungkinkan orang yang belum menjalani pelatihan khusus untuk tidak melakukan ED, karena mereka tidak tahu bagaimana melakukan ini dan hanya menghabiskan waktu yang berharga, yang lebih baik untuk mencurahkan sepenuhnya untuk pijat jantung tertutup.

Orang-orang yang telah menjalani pelatihan khusus dan percaya diri dalam kemampuan mereka untuk melakukan ID secara kualitatif disarankan untuk melakukan tindakan resusitasi dalam rasio "30 kompresi - 2 napas".

Aturan untuk ID:

• Buka jalan napas korban.
• Jepit hidung pasien dengan jari-jari tangan di dahinya.
• Tekan mulut Anda erat-erat ke mulut korban dan lakukan pernafasan rutin Anda. Ambil 2 napas artifisial seperti itu, saksikan kemunculan dada.
• Setelah 2 napas, segera mulai PMS.
• Ulangi siklus "30 kompresi - 2 napas" hingga akhir resusitasi.

Algoritma resusitasi dasar pada orang dewasa

Basic Resuscitation (BRM) adalah serangkaian tindakan yang dapat diberikan oleh seseorang yang memberikan perawatan tanpa menggunakan obat-obatan dan peralatan medis khusus.

Algoritma resusitasi kardiopulmoner tergantung pada keterampilan dan pengetahuan orang yang memberikan bantuan. Ini terdiri dari urutan tindakan berikut:

1. Pastikan tidak ada bahaya di titik perawatan.
2. Tentukan keberadaan kesadaran pada korban. Untuk melakukan ini, sentuh dan tanyakan dengan keras apakah semuanya baik-baik saja dengan itu.
3. Jika pasien merespon panggilan tersebut, panggil ambulans.
4. Jika pasien tidak sadarkan diri, balikkan badan, buka jalan napas, dan nilai pernapasan normal.
5. Jika tidak ada pernapasan normal (jangan bingung dengan keluhan agonal yang jarang terjadi), mulailah SMR dengan frekuensi 100-120 kompresi per menit.
6. Jika Anda tahu cara membuat ID, lakukan resusitasi dalam kombinasi "30 kompresi - 2 napas."

Fitur resusitasi pada anak-anak

Urutan resusitasi ini pada anak-anak memiliki perbedaan kecil, yang dijelaskan oleh kekhasan penyebab perkembangan serangan jantung pada kelompok usia ini.

Tidak seperti orang dewasa, di mana serangan jantung mendadak paling sering dikaitkan dengan patologi jantung, masalah pernapasan adalah penyebab paling umum dari kematian klinis pada anak-anak.

Perbedaan utama antara resusitasi anak-anak dan dewasa:

• Setelah mengidentifikasi seorang anak dengan tanda-tanda kematian klinis (tidak sadar, tidak bernapas, tidak ada denyut nadi pada arteri karotis), resusitasi harus dimulai dengan 5 napas buatan.
• Rasio kompresi terhadap napas buatan selama resusitasi pada anak-anak adalah 15 banding 2.
• Jika bantuan diberikan oleh 1 orang, ambulans harus dipanggil setelah melakukan resusitasi selama 1 menit.

Menggunakan Defibrillator Eksternal Otomatis

Automatic external defibrillator (AED) adalah perangkat portabel kecil yang mampu menerapkan pelepasan listrik (defibrilasi) ke jantung melalui dada.

Defibrillator Eksternal Otomatis

Pengeluaran ini berpotensi mengembalikan aktivitas jantung normal dan melanjutkan sirkulasi darah spontan. Karena tidak semua penangkapan jantung membutuhkan defibrilasi, ANDE memiliki kemampuan untuk mengevaluasi denyut jantung korban dan menentukan apakah ada kebutuhan untuk pengeluaran listrik.

Sebagian besar perangkat modern mampu mereproduksi perintah suara yang memberikan instruksi kepada pembantu.

Sangat mudah untuk menggunakan IDA, perangkat ini telah dikembangkan secara khusus sehingga dapat digunakan oleh orang-orang tanpa pendidikan kedokteran. Di banyak negara, IDA terletak di tempat-tempat dengan banyak orang - misalnya, di stadion, stasiun kereta api, bandara, universitas dan sekolah.

Urutan tindakan untuk penggunaan IDA:

• Nyalakan daya ke instrumen, yang kemudian mulai memberikan instruksi suara.
• Ekspos dada. Jika kulit di atasnya basah, bersihkan kulit. DAN memiliki elektroda lengket yang perlu dipasang pada tulang rusuk saat digambar pada perangkat. Pasang satu elektroda di atas puting susu ke kanan sternum, yang kedua di bawah dan di sebelah kiri puting susu kedua.
• Pastikan elektroda melekat erat pada kulit. Kabel dari mereka terpasang ke perangkat.
• Pastikan tidak ada yang peduli dengan korban, dan klik tombol "Analisis".
• Setelah AND menganalisis ritme jantung, ia akan memberikan indikasi tindakan lebih lanjut. Jika perangkat memutuskan bahwa defibrilasi diperlukan, itu akan memperingatkan Anda tentang hal itu. Pada saat pemecatan tidak ada yang harus menyentuh korban. Beberapa perangkat melakukan defibrilasi sendiri, pada beberapa Anda perlu menekan tombol "Shock".
• Segera setelah menerapkan pembuangan, lanjutkan resusitasi.

Pengakhiran resusitasi

Stop CPR harus dalam situasi berikut:

1. Ambulans tiba dan stafnya terus memberikan bantuan.
2. Korban menunjukkan tanda-tanda sirkulasi spontan baru (dia mulai bernapas, batuk, bergerak, atau sadar kembali).
3. Anda benar-benar kelelahan secara fisik.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

gabiya.ru

Cheat Sheet on Nursing from "GABIYA"

Menu utama

Rekam Navigasi

resusitasi: tahapan resusitasi kardiopulmoner, kriteria efektivitas, kemungkinan komplikasi.

Resusitasi kardiopulmoner terdiri dari empat tahap: I - pemulihan patensi jalan napas; II - ventilasi paru buatan; III - sirkulasi darah buatan; Diagnosis banding, terapi obat, defibrilasi jantung.

Tiga tahap pertama dapat dilakukan dalam kondisi rawat jalan dan oleh personel non-medis dengan keterampilan resusitasi yang tepat. Tahap IV dilakukan oleh dokter darurat dan unit perawatan intensif.

Tahap I - pemulihan jalan napas. Penyebab pelanggaran saluran napas bisa berupa lendir, dahak, muntah, darah, benda asing. Selain itu, keadaan kematian klinis disertai dengan relaksasi otot: sebagai hasil relaksasi otot-otot rahang bawah, yang terakhir jatuh, menarik akar lidah, yang menutup pintu masuk ke trakea.

Perlulah untuk meletakkan orang yang terluka atau sakit di punggungnya pada permukaan yang keras, putar kepalanya ke samping, buka mulut dengan jari-jari silang I dan II di tangan kanan dan bersihkan mulut dengan saputangan atau luka serbet pada jari II atau III pada jari-jari tangan kiri (Gbr. 3). Kemudian putar kepala Anda lurus dan lemparkan ke belakang sejauh mungkin. Dalam hal ini, satu tangan ditempatkan di bawah leher, yang lain terletak di dahi dan memperbaiki kepala dalam bentuk terbalik. Ketika kepala ditekuk ke belakang, rahang bawah didorong ke atas bersama dengan akar lidah, yang mengembalikan patensi jalan napas.

Tahap II - ventilasi paru-paru buatan. Pada tahap awal resusitasi kardiopulmoner, dilakukan dengan metode “mulut ke mulut”, “mulut ke hidung” dan “mulut ke mulut dan hidung” (Gbr. 6).

Resusitasi buatan dari mulut ke mulut melalui tabung

Untuk melakukan pernafasan buatan menggunakan metode “mulut ke mulut”, orang yang memberikan bantuan berada di sisi korban, dan jika korban berbaring di tanah, ia berlutut, menyelipkan satu tangan di bawah leher, meletakkan yang lain di dahinya dan melemparkan kepalanya ke belakang sejauh mungkin, menggunakan jari I dan II menjepit sayap hidung, menekan mulutnya dengan kuat ke mulut korban, membuat pernafasan yang tajam. Kemudian ia diskors agar pasien mengalami pernafasan pasif. Volume udara ditiup - dari 500 hingga 700ml. Laju pernapasan - 12 kali dalam 1 menit. Dengan mengendalikan kebenaran respirasi buatan adalah tur dada - pembengkakan saat menghirup dan runtuh saat menghirup.

Dalam kasus cedera traumatis pada rahang bawah atau dalam kasus ketika rahang dikompresi dengan ketat, disarankan untuk melakukan ventilator dengan metode mulut-ke-hidung. Untuk melakukan ini, letakkan tangannya di dahinya, lemparkan kepalanya ke belakang, dengan tangan yang lain ambil rahang bawah dan tekan erat ke rahang atas, tutup mulut. Bibir mengambil hidung korban dan mengeluarkan napas. Pada bayi baru lahir, ventilasi paru buatan dilakukan dengan metode “mulut ke mulut dan hidung”. Kepala anak terlempar ke belakang. Dengan mulutnya, resuscitator menutupi mulut dan hidung anak dan menghirup. Volume pernapasan bayi yang baru lahir adalah 30 ml, laju pernapasan 25-30 per menit.

Dalam kasus yang dijelaskan, ventilasi mekanis harus dilakukan melalui kain kasa atau sapu tangan untuk mencegah infeksi pada saluran pernapasan orang yang melakukan resusitasi. Dengan tujuan yang sama, ventilasi mekanis dapat dilakukan menggunakan tabung berbentuk 5, yang hanya digunakan oleh tenaga medis (lihat Gambar 5, d). Tabung ditekuk, menjaga agar akar lidah tidak jatuh, dan dengan demikian mencegah penyumbatan saluran pernapasan. Sebuah tabung berbentuk 8 dimasukkan ke dalam rongga mulut dengan ujung melengkung, meluncur di sepanjang tepi bawah rahang atas. Pada tingkat akar lidah, putar 180 °. Manset tabung erat menutup mulut korban, dan hidungnya dijepit dengan jari-jarinya. Melalui lumen bebas dari tabung pernapasan dilakukan.

Resusitasi jantung-paru dilakukan oleh satu (a) dan dua orang (b).

Ventilasi juga dapat dilakukan dengan masker wajah dengan tas Ambu. Topeng mengenakan pada wajah korban, menutup mulut dan hidungnya. Hidung sempit topeng diperbaiki dengan ibu jari, rahang bawah diangkat ke atas dengan tiga jari (III, IV, V), jari kedua memperbaiki bagian bawah

bagian dari topeng. Pada saat yang sama, kepala diperbaiki dalam posisi terbalik. Perasan tas yang berirama dengan tangan bebas menghasilkan menarik napas, pernafasan pasif dilakukan melalui katup khusus ke atmosfer. Oksigen dapat disuplai ke kantong.

Tahap III - bypass kardiopulmoner - dilakukan dengan pijatan jantung. Kompresi jantung memungkinkan Anda secara artifisial menciptakan keluaran jantung dan mempertahankan sirkulasi darah dalam tubuh. Pada saat yang sama, sirkulasi darah organ-organ vital dipulihkan: otak, jantung, paru-paru, hati, ginjal. Ada pijat jantung tertutup (tidak langsung) dan terbuka (langsung).

Pijat jantung tidak langsung

Pada tahap pra-rumah sakit, sebagai aturan, pijatan tertutup dilakukan, di mana jantung berkontraksi antara tulang dada dan tulang belakang. Manipulasi harus dilakukan dengan menempatkan pasien pada permukaan yang keras atau menempatkan perisai di bawah tulang rusuknya. Telapak tangan diletakkan satu di atas yang lain di sudut kanan, menempatkannya di sepertiga bagian bawah sternum dan menyisakan 2 cm dari tempat perlekatan proses xiphoid ke sternum (Gbr. 6). Menekan pada tulang dada dengan kekuatan sama dengan 8-9 kg, itu dipindahkan ke tulang belakang dengan 4-5 cm. Jantung dipijat terus menerus dengan tekanan ritmis pada tulang dada dengan tangan lurus dengan frekuensi 60 kali per menit.

Pada anak di bawah 10 tahun, pijat jantung dilakukan dengan satu tangan pada frekuensi 80 kali per menit. Pada bayi baru lahir, pijatan jantung eksternal dilakukan dengan dua (II dan III) jari, dan mereka ditempatkan sejajar dengan bidang sagital sternum. Frekuensi menekan 120 per menit.

Pijat jantung terbuka (langsung) digunakan untuk operasi di dada, cedera, kekakuan dada yang signifikan, dan pijat eksternal yang tidak efektif. Untuk melakukan pijatan terbuka pada jantung, dada dibuka di ruang antar keempat di sebelah kiri. Sebuah tangan dimasukkan ke dalam rongga dada, empat jari ditempatkan di bawah permukaan bawah jantung, dan ibu jari diletakkan di permukaan depan. Pijat dilakukan dengan kompresi jantung secara ritmis. Selama operasi, ketika dada terbuka lebar, pijatan jantung terbuka dapat dilakukan dengan meremas jantung dengan dua tangan. Ketika diperlukan tamponade jantung untuk membuka perikardium.

Resusitasi dapat dilakukan oleh satu atau dua orang (Gbr. 7, a, b). Ketika resusitasi dilakukan oleh satu orang, penyedia perawatan menjadi di sisi korban. Setelah diagnosis henti jantung telah dibuat, rongga mulut telah dibersihkan, 4 penanaman ke dalam paru-paru dilakukan dengan menggunakan metode "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung". Kemudian berturut-turut bergantian menekan 15 sternum dengan 2 pukulan ke paru-paru. Ketika melakukan acara resusitasi oleh dua orang, penyedia perawatan berada di satu sisi korban. Yang satu melakukan pijatan jantung, yang lain - ventilasi mekanis. Rasio antara ventilator dan pijatan tertutup adalah 1: 5, yaitu, satu injeksi ke paru-paru dilakukan setiap 5 kali tekanan pada sternum. Ventilasi mekanik konduktif memantau adanya denyut pada arteri karotis untuk melakukan pijatan jantung tertutup yang benar, dan juga memantau keadaan pupil. Dua orang yang melakukan resusitasi berubah secara berkala. Resusitasi pada bayi baru lahir dilakukan oleh satu orang, yang melakukan 3 infus berturut-turut ke paru-paru, dan kemudian 15 tekanan pada sternum.

Efektivitas resusitasi dinilai oleh penyempitan pupil, penampilan reaksinya terhadap cahaya dan adanya refleks terangsang. Oleh karena itu, penyelamat harus secara berkala memantau kondisi pupil. Setiap 2-3 menit perlu untuk menghentikan pijatan jantung, untuk menentukan penampilan kontraksi independen jantung oleh denyut nadi pada arteri karotis. Ketika mereka muncul, perlu untuk menghentikan pijat jantung dan melanjutkan IVL.

Dua tahap pertama resusitasi kardiopulmoner (pemulihan jalan napas, ventilasi paru-paru buatan) diajarkan kepada banyak populasi - anak sekolah, siswa, dan pekerja dalam produksi. Tahap ketiga - pijatan jantung tertutup - dilatih oleh karyawan dari layanan khusus (polisi, polisi lalu lintas, pemadam kebakaran, layanan penyelamatan air), dan staf perawat.

Tahap IV - diagnosis banding, terapi metico-medis, defibrilasi jantung - hanya dilakukan oleh dokter spesialis di unit perawatan intensif atau di reanimobile. Pada tahap ini, manipulasi kompleks seperti penelitian elektrokardiografi, pemberian obat intrakardiak, defibrilasi jantung dilakukan.

Kriteria untuk efektivitas resusitasi kardiopulmoner

Selama resusitasi kardiopulmoner, pemantauan konstan terhadap kondisi korban diperlukan.

Kriteria utama untuk efektivitas resusitasi kardiopulmoner:

- perbaikan warna kulit dan selaput lendir yang terlihat (pengurangan pucat dan sianosis kulit, penampilan warna bibir merah muda);

- pemulihan reaksi murid terhadap cahaya;

- gelombang denyut nadi pada batang tubuh, dan kemudian pada pembuluh perifer (Anda dapat merasakan gelombang denyut nadi lemah pada arteri radialis di pergelangan tangan);

-tekanan darah 60-80 mm Hg;

- munculnya gerakan pernapasan

. Jika ada denyutan yang jelas pada arteri, kompresi dada dihentikan, dan ventilasi buatan paru-paru dilanjutkan sampai pernapasan normal.

Alasan paling umum untuk kurangnya bukti efektivitas kardiovaskular

resusitasi paru:

- pasien terletak di permukaan lunak;

- posisi tangan yang salah selama kompresi;

- kompresi dada yang kurang (kurang dari 5 cm);

- Ventilasi paru-paru yang tidak efisien (diperiksa pada kunjungan dada dan adanya pernafasan pasif);

-resusitasi tertunda atau istirahat lebih dari 5-10 detik.

Dengan tidak adanya tanda-tanda efektivitas resusitasi kardiopulmoner, mereka memeriksa kebenaran implementasinya, dan melanjutkan tindakan penyelamatan. Jika, terlepas dari semua upaya, 30 menit setelah dimulainya tindakan resusitasi, tanda-tanda pemulihan sirkulasi darah tidak muncul, tindakan penyelamatan dihentikan. Momen penghentian resusitasi kardiopulmoner primer dicatat sebagai momen kematian pasien.

Kemungkinan komplikasi:
Fraktur tulang rusuk, tulang dada; kerusakan paru-paru, hati, limpa, lambung; pendarahan di otot jantung. Komplikasi ini terjadi:

• Dari kinerja yang tidak tepat dari teknik resusitasi kardiopulmoner: terlalu banyak dan inflasi udara yang cepat ke paru-paru, pijatan jantung yang kasar pada titik yang salah;
• Dari usia pasien: lansia lebih cenderung mengalami patah tulang rusuk dan sternum karena penurunan kepatuhan dada;
• Pada bayi, lebih sering paru-paru dan lambung pecah karena injeksi udara yang berlebihan.

Retaknya patah tulang rusuk bukanlah alasan untuk penghentian resusitasi! Periksa apakah titik pijatan sudah ditentukan dengan benar, apakah tangan Anda digeser ke kanan atau ke kiri garis tengah dan lanjutkan!

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Situs ini menggunakan Akismet untuk memerangi spam. Cari tahu bagaimana data komentar Anda diproses.

Resusitasi jantung paru

Seseorang yang telah jatuh ke dalam keadaan klinis (reversibel) kematian dapat diselamatkan oleh intervensi medis. Pasien hanya akan memiliki beberapa menit sebelum kematian, oleh karena itu, orang-orang terdekat wajib memberinya pertolongan pertama darurat. Resusitasi jantung paru dalam situasi ini sangat ideal. Ini adalah serangkaian tindakan untuk mengembalikan fungsi pernapasan dan sistem peredaran darah. Tidak hanya penyelamat yang dapat membantu, tetapi orang-orang biasa di sekitarnya. Manifestasi karakteristik kematian klinis menjadi alasan untuk resusitasi.

Indikasi

Resusitasi kardiopulmoner adalah serangkaian metode utama untuk menyelamatkan pasien. Pendirinya adalah dokter terkenal Peter Safar. Dia adalah orang pertama yang membuat algoritma yang tepat dari tindakan bantuan darurat untuk korban, yang digunakan oleh sebagian besar resusitasi modern.

Implementasi kompleks dasar untuk menyelamatkan seseorang diperlukan dalam mengidentifikasi gambaran klinis, karakteristik kematian yang dapat dibalik. Gejalanya primer dan sekunder. Kelompok pertama mengacu pada kriteria utama. Ini adalah:

• hilangnya denyut nadi pada pembuluh darah besar (asistol);
• kehilangan kesadaran (koma);
• benar-benar kurang bernafas (apnea);
• pupil melebar (midriasis).

Indikator yang disuarakan dapat diidentifikasi dengan memeriksa pasien:

• Apnea ditentukan oleh lenyapnya semua gerakan dada. Pastikan Anda akhirnya bisa, membungkuk ke pasien. Lebih dekat ke mulutnya, Anda perlu meletakkan pipi untuk merasakan udara keluar dan mendengar suara yang dibuat saat bernapas.
• Asystolia terdeteksi oleh palpasi arteri karotis. Pada kapal besar lainnya, sangat sulit untuk menentukan denyut nadi ketika ambang tekanan atas (sistolik) turun menjadi 60 mm Hg. Seni dan di bawah. Memahami di mana arteri karotid itu cukup sederhana. Anda harus meletakkan 2 jari (telunjuk dan tengah) di tengah leher 2-3 cm dari rahang bawah. Dari sana, Anda perlu pergi ke kanan atau kiri untuk masuk ke rongga di mana denyut nadi terasa. Ketidakhadirannya berbicara tentang henti jantung.
• Midriasis ditentukan dengan membuka kelopak mata pasien secara manual. Biasanya, pupil harus mengembang dalam gelap dan menyusut oleh cahaya. Dengan tidak adanya reaksi, ini adalah kekurangan nutrisi yang serius untuk jaringan otak, yang dipicu oleh henti jantung.

Gejala sekunder memiliki berbagai tingkat keparahan. Mereka membantu memastikan perlunya resusitasi paru dan jantung. Lihat di bawah untuk gejala tambahan kematian klinis:

• memutihkan kulit;
• hilangnya tonus otot;
• kurangnya refleks.

Kontraindikasi

Resusitasi jantung paru dari bentuk dasar dilakukan oleh orang-orang terdekat untuk menyelamatkan nyawa pasien. Versi perawatan yang diperluas disediakan oleh resuscitator. Jika korban jatuh ke dalam keadaan kematian yang dapat dibalikkan karena perjalanan panjang patologi yang telah menghabiskan tubuh dan tidak dapat menerima pengobatan, maka efektivitas dan kelayakan teknik penyelamatan akan dipertanyakan. Biasanya, ini mengarah pada tahap akhir dari perkembangan penyakit onkologis, ketidakcukupan organ internal dan penyakit lainnya.

Tidak masuk akal untuk menghidupkan kembali seseorang jika ada cedera yang terlihat tidak sesuai dengan kehidupan dengan latar belakang gambaran klinis kematian biologis yang khas. Anda dapat membiasakan diri dengan tanda-tanda di bawah ini:

• pendinginan postmortem tubuh;
• munculnya bintik-bintik pada kulit;
• mengaburkan dan mengeringnya kornea;
• terjadinya fenomena mata kucing;
• pengerasan jaringan otot.

Mengering dan kerutan yang terlihat dari kornea setelah kematian disebut gejala "es mengambang" karena penampilannya. Fitur ini terlihat jelas. Fenomena "mata kucing" ditentukan dengan sedikit tekanan pada sisi bola mata. Pupil dikompresi dengan tajam dan berbentuk celah.

Laju pendinginan tubuh tergantung pada suhu sekitar. Di dalam ruangan, penurunannya lambat (tidak lebih dari 1 ° per jam), dan di lingkungan yang dingin, semuanya terjadi jauh lebih cepat.

Bintik-bintik mati adalah hasil redistribusi darah setelah kematian biologis. Awalnya, mereka muncul di leher dari sisi di mana almarhum berbaring (di depan di perutnya, di belakang di punggungnya).

Rigor mortis adalah pengerasan otot setelah kematian. Prosesnya dimulai dengan rahang dan secara bertahap menutupi seluruh tubuh.

Dengan demikian, masuk akal untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner hanya dalam kasus kematian klinis, yang tidak dipicu oleh perubahan degeneratif yang serius. Bentuk biologisnya tidak dapat dipulihkan dan memiliki gejala khas, oleh karena itu, orang-orang terdekat hanya perlu memanggil ambulans agar brigade mengambil tubuh.

Prosedur yang benar

American Heart Association (American Heart Association) secara teratur memberikan saran tentang cara membantu orang yang sakit lebih efektif. Resusitasi jantung paru sesuai dengan standar baru terdiri dari tahapan berikut:

• mengidentifikasi gejala dan memanggil ambulans;
• penerapan CPR sesuai dengan standar yang berlaku umum dengan bias pada pemijatan otot jantung tidak langsung;
• eksekusi defibrilasi yang tepat waktu;
• penggunaan metode perawatan intensif;
• pengobatan kompleks asistol.

Prosedur untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner dibuat sesuai dengan rekomendasi dari American Heart Association. Untuk kenyamanan, itu dibagi menjadi beberapa fase, yang berjudul huruf bahasa Inggris "ABCDE". Anda bisa berkenalan dengan mereka di tabel di bawah ini:

Resusitasi jantung paru

Konsep dasar

Saat ini, orang sering dapat mendengar dari media bahwa orang mati "tiba-tiba", yang disebut kematian mendadak. Bahkan, siapa pun bisa menghadapi kematian mendadak kapan saja, di mana saja. Dan untuk dapat menyelamatkan orang yang sekarat, perlu untuk memiliki beberapa keterampilan dasar, termasuk CPR.

Cardiopulmonary resuscitation (CPR) adalah suatu komplek dari tindakan mendesak yang dilakukan untuk mengeluarkan kematian klinis (untuk merevitalisasi seseorang).

Kematian klinis adalah suatu kondisi yang reversibel di mana ada penghentian pernapasan dan sirkulasi sepenuhnya. Tingkat pengembalian kondisi ini bervariasi dari 3 hingga 7 menit (ini adalah waktu otak kita dapat hidup tanpa oksigen). Itu semua tergantung pada suhu sekitar (dalam dingin, tingkat kelangsungan hidup meningkat) dan keadaan awal pasien.

Adalah penting bahwa tindakan resusitasi dimulai segera setelah diagnosis kematian klinis. Jika tidak, korteks serebral akan mati, dan kemudian, bahkan jika ternyata melanjutkan aktivitas jantung, kita akan kehilangan orang tersebut sebagai manusia. Seseorang dapat berubah menjadi sayuran, yang dia sendiri tidak akan lagi dapat mengatur proses vital apa pun. Hanya akan ada tubuhnya, yang dapat bernapas hanya dengan bantuan alat, makan secara eksklusif melalui sistem khusus.

Tanda-tanda kematian klinis

Menjadi seorang resusitator bisa menjadi orang yang cakap, menghadapi kematian klinis. Tanda-tanda kematian klinis meliputi:

• Kehilangan kesadaran dan relaksasi total dari orang tersebut (tidak ada otot, tidak ada refleks yang disebabkan);
• Murid lebar yang tidak bereaksi terhadap cahaya (jika Anda menyorotkan senter ke mata orang yang masih hidup, murid akan langsung menyempit, yang tidak akan terjadi pada kematian klinis seseorang);
• Kulit akan menjadi abu-abu (abu-abu), atau pucat dengan semburat kebiruan;
• Kurangnya denyut nadi di arteri karotis. Untuk ini, Anda perlu memeriksa denyut nadi di kedua sisi leher;
  Palpasi arteri karotis. Pertama Anda perlu menemukan jari-jari tulang rawan tiroid (remaja pria), dan kemudian gerakkan jari-jari Anda untuk pasangan, lihat ke samping.
• Henti pernapasan (dada tidak akan naik, tidak ada napas yang terdengar).

Tahapan CPR

Jika Anda melihat tanda-tanda ini, Anda harus segera memulai resusitasi.

Adalah perlu untuk meletakkan korban pada permukaan datar yang datar;

Jika memungkinkan, angkat kaki orang yang sekarat (letakkan di kursi atau benda lain yang dapat diakses);
Peristiwa yang meningkatkan aliran darah ke otak

Bebaskan dada dari pakaian, buka kancing sabuk dan lainnya, bagian dada dan perut, item pakaian;

Penting untuk menentukan area di mana pijatan jantung tidak langsung akan dilakukan.
Lokasi proses xiphoid Anda perlu memberi tekanan pada dada 3-5 cm. Di atas proses xiphoid dan ketat di garis tengah (yaitu, di sternum). Pada pria, area ini dapat ditentukan dengan menggambar garis melalui puting. Di mana garis ini melintasi tulang dada dan akan menjadi titik yang diinginkan. Lokasi telapak tangan dalam hal RJP. Telapak tangan harus diletakkan di belakang tangan lainnya (untuk membuat kunci) dan luruskan lengan di siku; Susunan tangan dengan RJP Di sebelah kiri adalah daerah lengan bawah, yang harus menekan dada. Di sebelah kanan adalah area dada di mana perlu dihancurkan selama RJP.

Pijat jantung langsung. Tanpa menekuk lengan di siku, mereka menekan sternum di tempat yang ditentukan dengan kekuatan sedemikian rupa sehingga bengkok 5-6 cm (rasanya cukup baik), setelah itu mereka memberikan sternum kesempatan untuk menyelesaikan sepenuhnya (mis. Kembali ke posisi semula). Kami menekan bukan dengan tangan kami, tetapi dengan seluruh tubuh.
Lengan lurus saat menekan sternum. Gemetar harus berirama dan cukup tajam. Dan untuk pijatan yang efektif, frekuensi menekan pada dada harus minimal 100 per menit (perlu diperjuangkan 120). Yaitu dalam sedetik Anda harus melakukan 1,5-2 klik.
Segera klik tersebut harus 30.

Setelah 30 klik, perlu dilanjutkan ke ventilasi buatan paru-paru (meniupkan udara dari mulut seseorang ke mulut atau hidung korban). Untuk ini, Anda perlu:

• Kembalikan kepala pria itu. Dengan satu tangan Anda mengambil dahi, yang lain letakkan di bawah leher dan tekuk kepala Anda. Tapi hati-hati di sini.
  Memiringkan kepala orang yang tidak sadar Jika seseorang memiliki fraktur tulang belakang leher, Anda hanya akan memperburuk situasi (kewaspadaan tentang adanya fraktur seharusnya jika orang ini jatuh dari ketinggian pada batang tubuh bagian atas; memukul kepalanya di bagian bawah saat menyelam; mengalami kecelakaan). Jika Anda mencurigai seorang yang memisahkan diri, maka Anda tidak dapat melemparkan kembali kepala Anda. Lanjutkan ke tahap berikutnya;
• Dorong rahang bawah ke depan (mis. Ke atas relatif terhadap orang yang berbohong). Jari-jari ditempatkan di sudut rahang bawah dan menekannya untuk mendorong rahang (gigi bawah harus di depan yang atas, yaitu, lebih tinggi dari gigi atas dalam kaitannya dengan orang yang berbohong);
  Tarik rahang bawah ke depan
• Buka mulut korban. Jika Anda menemukan muntah atau benda asing lainnya di mulut Anda, Anda harus mengeluarkannya dari sana. Putar kepala Anda ke samping dan bersihkan mulut Anda dengan benda apa pun. Setelah ini, ulangi paragraf sebelumnya dari tahap 6 dan buka mulut korban.

Setelah itu perlu dilanjutkan ke injeksi udara langsung. Untuk melindungi diri Anda, tiupkan udara melalui kain (syal atau serbet). Agar semua udara Anda masuk ke jalan napas korban, Anda harus dengan kuat menekan bibir Anda ke mulutnya (buka mulut Anda lebar-lebar, tutup bibirnya sehingga mulutnya ada di mulut Anda) dan pegang hidungnya. Menekan bibir dengan ketat ke mulut korban

Sebelum itu, hirup udara ke paru-paru Anda, tetapi tidak terlalu dalam. Buang napas harus tajam. Jangan menghembuskan semua udara Anda dari paru-paru (pernafasan harus mencakup sekitar 80% dari udara Anda di paru-paru). Ada dua pernafasan seperti itu. Kemudian mulai lagi memijat jantung. IVL dari mulut ke mulut

Dengan demikian, Anda melakukan siklus resusitasi kardiopulmoner yang terdiri dari 30 penekanan dada dan 2 pernapasan mulut ke mulut. (30: 2). Setelah 3-5 siklus seperti itu, perlu untuk mengevaluasi kembali denyut nadi dan pernapasan korban. Jika Anda merasakan pemukulan arteri karotis, Anda akan melihat pernapasan individu pada orang tersebut, tentu saja, resusitasi harus dihentikan. Jika aktivitas jantung belum dilanjutkan, lanjutkan resusitasi kardiopulmoner sampai bantuan datang.

Suplemen

Jika tidak ada seorang pun di dekat Anda, maka dalam proses mempersiapkan CPR cobalah untuk meminta bantuan. Jika tidak ada yang merespons, mulailah menghidupkan kembali pasien dan saat jeda antar siklus (yaitu, setelah 3-5 siklus) panggil ambulans.

P.S. Jika Anda meragukan kebenaran tindakan mereka, segera tekan nomor ambulans dan nyalakan speaker ponsel. Dengan demikian, Anda akan dapat memberikan instruksi yang diperlukan dan tangan Anda akan bebas untuk mengikuti instruksi ini.

Jika tidak ada yang dapat membantu Anda dan Anda tidak dapat memanggil ambulans, lanjutkan CPR sebanyak yang Anda bisa. Tetapi ketika Anda merasa sangat lelah, pusing, menggelap di mata, segera hentikan semua tindakan Anda. Jika tidak, Anda berisiko berbaring di sebelah orang yang sekarat, dan kemudian Anda tidak akan menemukan satu mayat, tetapi dua.

Jika ada orang di dekat Anda, maka cobalah mengatur mereka untuk menyelamatkan seseorang. Penting untuk dengan cepat mendistribusikan peran: yang satu memanggil ambulans, yang lain memegang korban ke kaki bagian atas (lebih disukai, tetapi jika ini tidak mungkin, maka kaki tidak menyentuh), yang ketiga membuat pijatan jantung, pernapasan buatan keempat.

Dalam kasus ketika ada dua resusitasi, satu segera melakukan 30 klik pada dada, setelah itu berhenti dan resusitasi kedua meniupkan udara ke korban, maka yang pertama memulai pijat jantung lagi. Setelah beberapa siklus, resusitasi harus berganti tempat agar tidak cepat habis.

Jika Anda mencurigai atau mengetahui tentang keberadaan korban penyakit, ditularkan melalui tetesan udara atau rute nutrisi (misalnya, tuberkulosis pada fase aktif) atau jelas-jelas orang yang asosial, Anda dapat membatasi diri hanya dengan pijatan jantung tanpa meniup udara.

Semakin banyak orang akan memiliki pengetahuan dasar tentang revitalisasi tubuh manusia, semakin besar jumlah korban yang bisa diselamatkan.

Tahapan resusitasi kardiopulmoner

Kompresi dada (sebelumnya dikenal sebagai pijatan jantung) dilakukan dengan tidak adanya detak jantung dan denyut nadi pada arteri utama (karotis). Manipulasi menciptakan tekanan positif di dada selama fase kompresi. Katup vena dan jantung memberikan masuknya darah ke dalam pembuluh darah. Ketika tulang rusuk mengambil bentuk aslinya, darah kembali ke dada dari bagian vena dari sistem peredaran darah. Aliran darah kecil diberikan oleh kompresi jantung antara tulang dada dan tulang belakang. Selama kompresi dada, aliran darah adalah 25% dari curah jantung normal. Rekomendasi ini menyarankan untuk setiap 5 kompresi menahan satu napas di hadapan dua reanimator. Dalam hal hanya satu reanimator, 15 kompresi harus disertai oleh dua napas. Frekuensi kompresi harus 100 per menit.

Baringkan pasien pada permukaan yang keras.

Dengan serangan jantung mendadak, pukulan prakardiak mungkin merupakan metode yang efektif: kepalan tangan dari ketinggian 20 cm akan menyerang dada dua kali pada titik kompresi (batas bagian bawah dan tengah sternum). Dengan tidak adanya efek transisi ke pijat jantung tertutup.

Resusitasi terletak di sisi pasien dan dengan tangan diluruskan di siku melakukan kompresi pada titik kompresi, menyentuh orang yang terluka hanya dengan pergelangan tangan di bawah. Intensitas kompresi dikonfirmasi oleh perpindahan sternum sebesar 4-5 cm, frekuensi kompresi adalah 80-100 per 1 menit. Durasi kompresi dan jeda kira-kira sama satu sama lain. Jika resusitasi adalah satu, maka rasio gerakan pernapasan dan kompresi adalah 2:15 (2 napas dan 15 kompresi). Jika reanimator dua, maka rasio napas dan kompresi adalah 1: 5. Penyelamat yang melakukan kompresi harus dengan keras membaca “1, 2, 3, 4, 5”, dan resusitator yang melakukan ventilasi harus menghitung jumlah siklus yang telah selesai.

Ganti resusitasi secara teratur, karena ia cepat lelah dengan implementasi yang cermat.

Telah ditunjukkan bahwa inisiasi awal perawatan primer meningkatkan hasil, terutama jika menunda dan defibrilasi terampil tertunda. Selama resusitasi primer, tingkat minimal pengiriman oksigen disediakan, yang dapat dianggap sebagai tindakan suportif yang vital yang dapat mempengaruhi penyebab langsung serangan jantung dan mengembalikan sirkulasi spontan ke tingkat tertentu, mencegah transisi irama jantung menjadi asistol.

Pemeliharaan lebih lanjut kehidupan (CRP) ditujukan pada penggunaan metode khusus untuk dengan cepat mengembalikan irama jantung yang normal. Komponen paling penting dari kanker prostat adalah defibrilasi dengan tindakan langsung saat ini dan efektif dari resusitasi kardiopulmoner primer.

METODE KHUSUS UNTUK DUKUNGAN KEHIDUPAN LEBIH LANJUT

Metode perlindungan pernapasan khusus

Metode perlindungan pernapasan khusus membutuhkan peralatan dan keterampilan khusus. Mereka harus digunakan pada pasien dengan apnea, yang mengambil tindakan CPR primer.

Saluran udara oral dan nasofaring mudah digunakan dengan pengalaman minimal. Pementasan yang paling umum dan sederhana adalah saluran udara Gwepel oropharyngeal. Duktus orofaringeal memiliki dimensi yang sesuai dengan jarak dari sudut mulut ke sudut rahang bawah. Saluran udara nasofaring harus dilumasi dengan baik dan sama dengan diameter jari kelingking yang terluka sebelum injeksi. Jangan menggunakan jalan nafas nasofaring jika diduga ada fraktur dasar tengkorak.

Intubasi trakea adalah cara terbaik untuk memastikan obstruksi jalan napas dan keamanan. Namun, manipulasi membutuhkan keterampilan dan peralatan khusus. Jika tidak dilakukan dengan benar, berbagai upaya intubasi dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut dan kehilangan waktu. Cara yang paling dapat diandalkan untuk mengkonfirmasi posisi tabung yang benar adalah inspeksi visual pada saat lewat antara pita suara, auskultasi paru-paru dan, jika ada, kapnometri pada akhir pernafasan. Berbagai jenis detektor kerongkongan juga tersedia.

Jika Anda mencurigai risiko regurgitasi dan aspirasi dengan isi lambung, adalah mungkin untuk memberikan tekanan pada tulang rawan krikoid sampai saat menggembungkan manset tabung endotrakeal. Namun, ini dapat membuat kesulitan, terutama untuk operator yang tidak berpengalaman, jika manipulasi tidak sepenuhnya benar.

Saluran udara orofaringeal lainnya

Menjadi rutin digunakan dalam praktek anestesi di Inggris dengan intubasi yang gagal selama sepuluh tahun, masker laring (LF) digunakan untuk resusitasi hanya dalam beberapa tahun terakhir.

Teknik pengantar mudah dikuasai, yang memastikan kesederhanaan dan efisiensi ventilasi dengan tas dan LM. Namun, dalam beberapa kasus, ada kesulitan dalam formulasi LM, itu tidak memberikan ventilasi yang memadai ketika memadatkan paru-paru, dan juga tidak melindungi 100% dari isi lambung. Dalam resusitasi, sebuah double-lumen Combitube® digunakan, yang dipasang secara membabi buta di kerongkongan dan digunakan untuk mengembang paru-paru melalui lumen kedua.

Langkah-langkah bedah untuk mempertahankan permeabilitas VDP diperlukan di hadapan obstruksi yang mengancam jiwa dari saluran pernapasan, ketika cara-cara lain untuk mempertahankan paten mereka tidak berhasil. Akses mendesak ke VDP dimungkinkan melalui membran krikoid unvaskular. Membran ini mudah ditentukan dengan mengidentifikasi rongga median antara kartilago krikoid dan tepi bawah kartilago tiroid.

Tusukan membran signetus Kanula dengan jarum suntik yang melekat dimasukkan melalui tanda membran signetus sampai udara muncul di dalam jarum suntik saat disedot. Selanjutnya, kanula dibawa oleh jarum ke trakea. Sumber oksigen dengan aliran 15 l / mnt melekat pada paviliun jarum dan pasien diventilasi selama satu detik dengan fase pernafasan 4 detik. Dengan tidak adanya pasokan oksigen, peralatan improvisasi dapat digunakan, misalnya: kanula terhubung ke jarum suntik 10 ml tanpa piston. Tabung 8,0 intubasi dimasukkan ke dalam tabung jarum suntik, kemudian manset dipompa dan upaya dilakukan untuk ventilasi bulu.

Saat melakukan ventilasi dengan cara yang serupa, tidak mungkin untuk menghilangkannya₂, yang mengarah ke asidosis pernapasan. Pengamatan yang cermat harus dilakukan untuk mencegah barotrauma, karena ventilasi spontan melalui membran signetriac tidak dimungkinkan. Jalur pernafasan yang memadai harus dipertahankan, karena kanula tidak menghilangkan campuran pernapasan berlebih.

Ventilasi melalui jarum dapat dilakukan tidak lebih dari 10-20 menit dan cryotomy bedah lebih lanjut harus dilakukan untuk memastikan ventilasi yang memadai. Tabung intubasi atau trakeostomi (ukuran 5,0-6,5) dimasukkan melalui sayatan horizontal di membran, terhubung ke bulu dan, dengan demikian, memberikan ventilasi dan pemeliharaan jalan napas yang sangat efisien.

Metode sederhana ini juga membutuhkan waktu untuk menyiapkan peralatan dan memiliki persentase komplikasi yang tinggi, sehingga alat yang diperlukan harus selalu ada di ruang operasi atau ruang gawat darurat.

Kriptomi buta tunggal. Ada beberapa kit krikotomii di pasaran (Portex, CookCriticalCare, Rusch), yang memungkinkan manuver sederhana untuk memegang tabung melalui membran. Mereka menggunakan metode konduktor, pengantar atau dilatasi dengan kemampuan untuk terhubung melalui konektor 22 mm ke peralatan standar untuk ventilasi.

Defibrilasi

Penting selama resusitasi adalah diagnosis dan terapi irama dan penyebab henti jantung. Algoritma resusitasi tergantung pada sifat ritme yang menyebabkan henti jantung - ventricular fibrillation (VF) / ventricular tachycardia (VT) tanpa denyut nadi dan aktivitas asistol / elektrik jantung tanpa pulsa.

Fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel tanpa denyut nadi

Ketika mendiagnosis VF atau VT, defibrilasi harus dilakukan sedini mungkin dengan tiga pelepasan 200, 200 dan 360 J. Jika tidak ada perubahan ritme pada EKG, jangan periksa keberadaan denyut nadi, karena ini menunda upaya defibrilasi berikutnya. Palpasi arteri utama dilakukan jika ada data EKG yang tersedia untuk ini atau upaya telah dilakukan oleh pasien untuk bergerak. Dengan tidak adanya efek dari tiga digit pertama, urutan CPR harus dilanjutkan selama satu menit untuk memastikan permeabilitas VDP dan akses vena. Setelah injeksi IV adrenalin (1 mg), salah satu penyebab VF yang rentan terhadap pengobatan spesifik, hipotermia atau keracunan, harus dicurigai. EKG direkomendasikan untuk dievaluasi setelah setiap 10 siklus CPR. VF persisten membutuhkan tiga pelepasan tambahan dengan kapasitas 360 J. Defibrilasi diberikan prioritas daripada manipulasi pada saluran udara atau pementasan akses masuk / masuk. Dianjurkan untuk menggunakan obat antiaritmia hanya setelah melakukan 9-12 pelepasan terhadap pengenalan adrenalin setiap 2-3 menit resusitasi.

Dengan tidak adanya monitor jantung, tetapi adanya defibrillator, resusitasi harus dilakukan sesuai dengan skema fibrilasi ventrikel, sebagai yang paling dapat diprediksi.

Aktivitas listrik asistol atau tanpa pulsa

Asistol adalah tidak adanya aktivitas listrik jantung yang tercatat, memiliki prognosis yang sangat buruk. Aktivitas kelistrikan yang tak berdenyut (atau disosiasi elektromekanis - EMD) terjadi ketika ada irama pada EKG, biasanya berhubungan dengan sirkulasi darah yang adekuat, tetapi tanpa denyut nadi yang terdeteksi di arteri sentral. Bagaimanapun, algoritma CPR menggunakan defibrilasi bukan merupakan ukuran terapi yang memadai untuk jenis henti jantung ini.

Dengan asistol atau EMD, pilihan pengobatan terbatas. Sisi kanan dari algoritma CPR yang ditunjukkan dalam diagram harus digunakan. Manipulasi standar dilakukan sedini mungkin untuk menjaga permeabilitas VDP dan memberikan ventilasi, dipasang pada / di akses, CPR berlanjut dengan latar belakang dosis adrenalin yang diberikan setiap tiga menit. Atropin (3 mg) diberikan sekali. Kemungkinan peningkatan hasil positif jika ada penyebab reversibel asistol atau EMD yang dapat diobati. Yang utama tercantum dalam algoritma. Hipovolemia akut adalah kondisi yang paling baik diobati yang menyebabkan henti peredaran darah selama kehilangan darah (> 50% dari volume darah). Pasien semacam itu membutuhkan perawatan bedah segera dan kompensasi volume darah. Setiap perubahan EKG dengan munculnya VF harus segera beralih ke algoritma CPR lain.

Pada sebagian besar henti jantung pada orang dewasa, terjadi fibrilasi ventrikel, yang dapat dihentikan dengan defibrilasi listrik. Kemungkinan defibrilasi yang berhasil berkurang dengan waktu (sekitar 2-7% per menit henti jantung), tetapi langkah-langkah resusitasi primer memperlambat proses ini, menunda perkembangan asistol.

Ketika defibrilasi dilakukan oleh arus listrik pada jantung, mendepolarisasi massa kritis miokardium dan menyebabkan periode refraktilitas absolut yang terkoordinasi - periode di mana potensial aksi tidak dapat disebabkan oleh stimulus dengan intensitas apa pun. Jika berhasil, defibrilasi mengganggu aktivitas listrik jantung yang kacau. Pada saat yang sama, sel-sel alat pacu jantung dari simpul sinoatrial memiliki kesempatan untuk kembali memberikan irama sinus, karena mereka adalah sel-sel miokard pertama yang dapat mendepolarisasi secara spontan.

Semua defibrillator terdiri dari catu daya, sakelar level energi, penyearah, kapasitor, dan satu set elektroda (Gambar 5). Perangkat modern memungkinkan Anda merekam EKG dari pelat Anda sendiri atau elektroda yang terhubung ke defibrillator. Energi pelepasan ditunjukkan dalam joule (j) dan sesuai dengan energi yang diterapkan melalui elektroda ke dada.

Selama pembuangan, hanya sebagian kecil dari energi yang mempengaruhi jantung karena adanya berbagai tingkat resistensi (impedansi) dada. Jumlah energi yang dibutuhkan selama defibrilasi (ambang defibrilasi) meningkat dengan waktu setelah henti jantung. Untuk resusitasi orang dewasa, dipilih 200 J pelepasan yang dipilih secara empiris digunakan untuk dua pelepasan pertama dan 360 J untuk yang berikutnya. Pelepasan DC harus diterapkan dengan penempatan elektroda yang tepat dan kontak kulit yang baik. Polaritas elektroda tidak kritis, karena dengan posisi yang benar "sternum" dan "ujung" pada layar defibrillator, orientasi kompleks yang benar diproyeksikan. Sebuah elektroda yang diletakkan di sternum ditempatkan di bagian atas setengah kanan dada di bawah tulang selangka. Elektroda yang ditumpangkan pada apeks jantung terletak sedikit lateral ke titik proyeksi normal impuls apikal (Gambar 6), tetapi tidak pada kelenjar susu pada wanita. Dalam kasus kegagalan, posisi elektroda lain dapat digunakan, misalnya, pada apeks dan permukaan posterior dada.

Dalam beberapa tahun terakhir, defibrilator semi dan otomatis telah muncul. Ketika terhubung dengan pasien, perangkat tersebut dapat secara independen menilai irama jantung dan menghasilkan pelepasan yang diperlukan.

Beberapa dari mereka juga memungkinkan kita untuk memperkirakan tahanan dada untuk pemilihan kekuatan arus pelepasan yang diperlukan. Defibrillator generasi terbaru menggunakan bentuk gelombang energi dua dan tiga fase untuk mencapai defibrilasi yang sukses dengan daya yang lebih kecil.

Teknik defibrilasi

Untuk melakukan defibrilasi, perlu untuk memastikan bahwa perlu untuk melaksanakan ritme yang dikonfirmasi pada EKG. Tiga digit pertama harus diterapkan dalam 90 detik pertama CPR. Dengan tidak adanya perubahan ritme pada EKG, tidak perlu mengontrol denyut nadi di antara debit.

Terapi gagal jantung tanpa defibrillator

Jelas, jika tidak ada kemungkinan defibrilasi, menghentikan terapi kurang berhasil, namun, pengobatan penyebab yang menyebabkannya memberikan peluang lebih besar bagi pasien untuk bertahan hidup. Sebelum menetapkan penyebab henti jantung (misalnya, hipovolemia) dan pengobatannya, RJP harus dimulai dan adrenalin harus diberikan.