Eritrosit: fungsi, norma kuantitas darah, penyebab penyimpangan

Pelajaran sekolah pertama tentang struktur tubuh manusia memperkenalkan "penghuni darah utama: sel darah merah - sel darah merah (Er, RBC), yang menentukan warna karena zat besi yang terkandung di dalamnya, dan putih (leukosit), yang kehadirannya tidak terlihat, karena mereka tidak mempengaruhi.

Eritrosit manusia, tidak seperti hewan, tidak memiliki nukleus, tetapi sebelum kehilangannya, mereka harus keluar dari sel eritroblast, di mana sintesis hemoglobin dimulai, untuk mencapai tahap nuklir terakhir - normoblas yang mengakumulasi hemoglobin, dan berubah menjadi sel dewasa bebas nuklir, komponen utamanya adalah pigmen darah merah.

Apa yang orang tidak lakukan dengan eritrosit, mempelajari sifat-sifat mereka: mereka mencoba membungkusnya di seluruh dunia (ternyata 4 kali), dan menempatkannya dalam kolom koin (52 ribu kilometer), dan membandingkan area eritrosit dengan luas permukaan tubuh manusia (eritrosit melebihi semua harapan wilayah mereka 1,5 ribu kali lebih tinggi).

Sel-sel unik ini...

Ciri penting lain dari sel darah merah adalah bentuknya yang berbentuk bikon, tetapi jika berbentuk bulat, luas permukaan total akan menjadi 20% lebih kecil dari aslinya. Namun, kemampuan sel darah merah tidak hanya dalam ukuran luas totalnya. Karena bentuk disc biconcave:

1. Sel darah merah mampu membawa lebih banyak oksigen dan karbon dioksida;
2. Untuk menunjukkan plastisitas dan secara bebas melewati lubang sempit dan pembuluh kapiler melengkung, yaitu, untuk sel muda penuh dalam aliran darah, praktis tidak ada hambatan. Kemampuan untuk menembus sudut tubuh yang paling jauh hilang dengan usia sel darah merah, serta selama kondisi patologis mereka, ketika bentuk dan ukurannya berubah. Sebagai contoh, spherocytes, berbentuk sabit, bobot dan pir (poikilocytosis), tidak memiliki plastisitas yang tinggi, tidak dapat merangkak makrosit menjadi kapiler yang sempit, dan terlebih lagi megalosit (anisocytosis), oleh karena itu, sel-sel mereka yang dimodifikasi tidak berkinerja sempurna.

Komposisi kimia Er diwakili sebagian besar oleh air (60%) dan residu kering (40%), di mana 90-95% ditempati oleh pigmen darah merah, hemoglobin, dan sisanya 5-10% didistribusikan antara lipid (kolesterol, lesitin, kefalin), protein, karbohidrat, garam (kalium, natrium, tembaga, besi, seng) dan, tentu saja, enzim (karbonat anhidrase, kolinesterase, glikolitik, dll.).

Struktur seluler yang biasa kita tandai di sel lain (nukleus, kromosom, vakuola), Er tidak ada sebagai tidak perlu. Sel darah merah hidup hingga 3 - 3,5 bulan, kemudian menjadi tua dan dengan bantuan faktor erythropoietic yang dilepaskan ketika sel dihancurkan, mereka memberi perintah bahwa sudah waktunya untuk menggantinya dengan yang baru - muda dan sehat.

Sel darah merah mengambil asalnya dari pendahulunya, yang, pada gilirannya, berasal dari sel induk. Sel darah merah direproduksi, jika semuanya normal di dalam tubuh, di sumsum tulang dari tulang datar (tengkorak, tulang belakang, tulang dada, tulang rusuk, tulang panggul). Dalam kasus di mana, untuk alasan apa pun, sumsum tulang tidak dapat menghasilkan mereka (kerusakan tumor), sel darah merah "mengingat" bahwa organ lain (hati, timus, limpa) terlibat dalam perkembangan intrauterin dan memaksa tubuh untuk memulai erythropoiesis di tempat-tempat yang diabaikan.

Berapa banyak yang seharusnya normal?

Jumlah total sel darah merah yang terkandung dalam tubuh secara keseluruhan, dan konsentrasi sel darah merah di sepanjang aliran darah adalah konsep yang berbeda. Jumlah total termasuk sel-sel yang belum meninggalkan sumsum tulang, telah pergi ke depot jika terjadi keadaan yang tidak terduga atau berlayar untuk melaksanakan tugas segera mereka. Kombinasi ketiga populasi eritrosit disebut erythrone. Eritrone mengandung dari 25 x 10 12 / l (Tera / liter) hingga 30 x 10 12 / l sel darah merah.

Tingkat eritrosit dalam darah orang dewasa berbeda berdasarkan jenis kelamin, dan pada anak-anak, tergantung pada usia. Demikian:

• Norma pada wanita berkisar antara 3,8 hingga 4,5 x 10 12 / l, masing-masing, mereka juga memiliki hemoglobin yang lebih sedikit;
• Apa yang merupakan indikator normal untuk seorang wanita disebut anemia ringan pada pria, karena batas bawah dan atas norma sel darah merah secara nyata lebih tinggi: 4,4 x 5,0 x 10 12 / l (sama dengan hemoglobin);
• Pada anak di bawah satu tahun, konsentrasi sel darah merah terus berubah, jadi untuk setiap bulan (untuk bayi baru lahir - setiap hari) ada norma. Dan jika tiba-tiba dalam tes darah, sel darah merah pada anak dua minggu dinaikkan menjadi 6,6 x 10 12 / l, maka ini tidak dapat dianggap sebagai patologi, hanya untuk bayi baru lahir tingkat seperti itu (4,0 - 6,6 x 10 12 / l).
• Beberapa fluktuasi diamati setelah satu tahun kehidupan, tetapi nilai-nilai normal tidak jauh berbeda dari orang dewasa. Pada remaja 12-13 tahun, kadar hemoglobin dalam eritrosit dan tingkat eritrosit itu sendiri sesuai dengan norma orang dewasa.

Peningkatan kadar sel darah merah dalam darah disebut erythrocytosis, yang bersifat absolut (benar) dan bersifat redistributif. Eritrositosis redistributif bukan merupakan patologi dan terjadi ketika sel darah merah meningkat pada keadaan tertentu:

1. Tinggallah di dataran tinggi;
2. Kerja fisik dan olahraga aktif;
3. Gairah emosional;
4. Dehidrasi (kehilangan cairan tubuh karena diare, muntah, dll.).

Tingginya kadar sel darah merah dalam darah adalah tanda patologi dan eritrositosis sejati, jika merupakan hasil dari peningkatan pembentukan sel darah merah yang disebabkan oleh proliferasi tanpa batas (reproduksi) sel progenitor dan diferensiasinya menjadi eritrosit dewasa (eritremia).

Penurunan konsentrasi sel darah merah disebut erythropenia. Hal ini diamati pada kehilangan darah, penghambatan erythropoiesis, kerusakan eritrosit (hemolisis) di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan. Sel darah merah rendah dan rendah Hb dalam sel darah merah adalah tanda anemia.

Apa kata singkatan?

Alat analisis hematologi modern, selain hemoglobin (HGB), kadar sel darah merah (RBC) rendah atau tinggi, hematokrit (HCT) dan analisis biasa lainnya, dapat dihitung dengan indikator lain, yang ditunjukkan dengan singkatan Latin dan sama sekali tidak jelas bagi pembaca:

• MCH adalah kadar hemoglobin rata-rata dalam eritrosit, yang normanya dalam alat analisis adalah 27-31 pg dalam alat analisis dapat dibandingkan dengan indeks warna (CI) yang menunjukkan tingkat kejenuhan eritrosit dengan hemoglobin. CPU dihitung dengan rumus, normalnya sama dengan atau lebih besar dari 0,8, tetapi tidak melebihi 1. Menurut indeks warna, normochromia (0,8 - 1), hipokromia sel darah merah (kurang dari 0,8), hiperkromia (lebih dari 1) ditentukan. SIT jarang digunakan untuk menentukan sifat anemia, peningkatannya lebih menunjukkan anemia megaloblastik hiperkromik yang menyertai sirosis hati. Penurunan nilai SIT menunjukkan adanya hiperkromia eritrosit, yang merupakan karakteristik IDA (anemia defisiensi besi) dan proses neoplastik.
• MCHC (konsentrasi rata-rata hemoglobin dalam Er) berkorelasi dengan volume rata-rata sel darah merah dan kadar rata-rata hemoglobin dalam sel darah merah, dihitung dari nilai hemoglobin dan hematokrit. MCHC berkurang dengan anemia hipokromik dan talasemia.
• MCV (rata-rata volume sel darah merah) adalah indikator yang sangat penting yang menentukan jenis anemia berdasarkan karakteristik sel darah merah (normosit adalah sel normal, mikrosit adalah liliputian, makrosit dan megalosit adalah raksasa). Selain diferensiasi anemia, MCV digunakan untuk mendeteksi pelanggaran keseimbangan air-garam. Nilai indeks yang tinggi menunjukkan gangguan hipotonik dalam plasma, menurunkan, sebaliknya, keadaan hipertonik.
• RDW - distribusi sel darah merah berdasarkan volume (anisositosis) menunjukkan heterogenitas populasi sel dan membantu membedakan anemia tergantung pada nilainya. Distribusi sel darah merah berdasarkan volume (bersama dengan perhitungan MCV) diturunkan dengan anemia mikrositik, tetapi harus dipelajari secara bersamaan dengan histogram, yang juga termasuk dalam fungsi perangkat modern.

Selain semua manfaat eritrosit yang terdaftar, saya ingin mencatat satu lagi:

Sel darah merah dianggap sebagai cermin yang mencerminkan keadaan banyak organ. Jenis indikator yang dapat "merasakan" masalah atau memungkinkan Anda untuk memantau jalannya proses patologis adalah tingkat sedimentasi eritrosit (ESR).

Kapal besar - pelayaran besar

Mengapa sel darah merah sangat penting untuk diagnosis banyak kondisi patologis? Peran khusus mereka mengalir dan dibentuk berdasarkan peluang unik, dan agar pembaca dapat membayangkan signifikansi sebenarnya dari sel darah merah, kami akan mencoba membuat daftar tanggung jawab mereka dalam tubuh.

Sesungguhnya, tugas fungsional sel darah merah luas dan beragam:

1. Mereka mengangkut oksigen ke jaringan (dengan partisipasi hemoglobin).
2. Membawa karbon dioksida (dengan partisipasi, selain hemoglobin, enzim karbonat anhidrase dan penukar ion Cl- / HCO₃).
3. Mereka melakukan fungsi perlindungan, karena mereka mampu mengadsorpsi zat berbahaya dan membawa antibodi (imunoglobulin), komponen dari sistem komplementer, membentuk kompleks imun (At-Ag) di permukaannya, dan juga mensintesis zat antibakteri yang disebut erythrin.
4. Berpartisipasi dalam pertukaran dan pengaturan keseimbangan air garam.
5. Berikan nutrisi ke jaringan (sel darah merah mengadsorpsi dan mentransfer asam amino).
6. Berpartisipasi dalam memelihara hubungan informasi dalam tubuh karena transfer makromolekul yang disediakan ikatan ini (fungsi kreatif).
7. Mereka mengandung tromboplastin, yang meninggalkan sel selama penghancuran sel darah merah, yang merupakan sinyal bagi sistem koagulasi untuk memulai hiperkoagulasi dan pembentukan gumpalan darah. Selain tromboplastin, eritrosit membawa heparin yang mencegah trombosis. Dengan demikian, partisipasi aktif sel darah merah dalam proses pembekuan darah jelas.
8. Sel darah merah mampu menekan imunoreaktivitas tinggi (berperan sebagai penekan), yang dapat digunakan dalam pengobatan berbagai tumor dan penyakit autoimun.
9. Mereka berpartisipasi dalam regulasi produksi sel-sel baru (erythropoiesis) dengan melepaskan faktor-faktor erythropoietic dari eritrosit lama yang hancur.

Sel darah merah dihancurkan terutama di hati dan limpa untuk membentuk produk dekomposisi (bilirubin, zat besi). Ngomong-ngomong, jika kita mempertimbangkan setiap sel secara terpisah, itu tidak akan menjadi merah, melainkan kekuningan-merah. Setelah terakumulasi dalam jumlah besar jutaan, mereka, berkat hemoglobin yang ada di dalamnya, menjadi sama seperti yang biasa kita lihat - warna merah yang kaya.

Sel darah merah (RBC) dalam jumlah, jumlah, dan kelainan darah total

Sel darah merah sebagai konsep muncul dalam kehidupan kita paling sering di sekolah di kelas biologi dalam proses berkenalan dengan prinsip-prinsip fungsi tubuh manusia. Mereka yang tidak memperhatikan materi itu pada saat itu mungkin akan muncul melawan sel darah merah (dan ini adalah sel darah merah) yang sudah ada di klinik selama pemeriksaan.

Anda akan dikirim untuk tes darah umum, dan dalam hasilnya Anda akan tertarik pada tingkat sel darah merah, karena indikator ini adalah salah satu indikator utama kesehatan.

Fungsi utama sel-sel ini adalah untuk memasok oksigen ke jaringan tubuh manusia dan menghilangkan karbon dioksida dari mereka. Jumlah normal mereka memastikan fungsi penuh dari tubuh dan organ-organnya. Dengan fluktuasi tingkat sel darah merah, berbagai gangguan dan gangguan muncul.

Apa itu sel darah merah

Karena bentuknya yang tidak biasa, sel-sel merah dapat:

• Transport lebih banyak oksigen dan karbon dioksida.
• Lewati pembuluh kapiler yang sempit dan melengkung. Sel darah merah kehilangan kemampuan untuk melakukan perjalanan ke bagian tubuh manusia yang paling jauh seiring bertambahnya usia, serta patologi yang terkait dengan perubahan bentuk dan ukuran.

Satu milimeter kubik darah orang sehat mengandung 3,9-5 juta sel darah merah.

Komposisi kimiawi sel darah merah adalah sebagai berikut:

Sisa kering Taurus terdiri dari:

• 90-95% - hemoglobin, pigmen darah merah;
• 5-10% - didistribusikan antara lipid, protein, karbohidrat, garam, dan enzim.

Struktur sel seperti nukleus dan kromosom dalam sel darah tidak ada. Sel darah merah keadaan bebas nuklir datang dalam proses transformasi berturut-turut dalam siklus hidup. Artinya, komponen sel yang kaku dikurangi seminimal mungkin. Pertanyaannya adalah, mengapa?

Pembentukan, siklus hidup dan penghancuran sel darah merah

Eritrosit terbentuk dari sel-sel sebelumnya, yang berasal dari sel induk. Betis merah berasal dari sumsum tulang dari tulang pipih - tengkorak, tulang belakang, tulang dada, tulang rusuk, dan tulang panggul. Ketika, karena penyakit, sumsum tulang tidak dapat mensintesis sel darah merah, mereka mulai diproduksi oleh organ lain yang bertanggung jawab untuk sintesis mereka dalam perkembangan intrauterin (hati dan limpa).

Perhatikan bahwa, setelah menerima hasil tes darah umum, Anda mungkin menemukan RBC penunjukan - ini adalah singkatan Inggris yang berarti jumlah sel darah merah - jumlah sel darah merah.

Sel darah merah hidup sekitar 3-3,5 bulan. Setiap detik dari 2 hingga 10 juta dalam tubuh mereka berantakan. Penuaan sel disertai dengan perubahan bentuknya. Sel darah merah dihancurkan paling sering di hati dan limpa, sehingga membentuk produk dekomposisi - bilirubin dan zat besi.

Selain penuaan dan kematian alami, kerusakan sel darah merah (hemolisis) dapat terjadi karena alasan lain:

• karena cacat internal - misalnya, pada sferositosis herediter.
• di bawah pengaruh berbagai faktor yang merugikan (misalnya, racun).

Dengan hancurnya isi sel merah masuk ke plasma. Hemolisis yang luas dapat menyebabkan penurunan jumlah total sel darah merah yang bergerak dalam darah. Ini disebut anemia hemolitik.

Tugas dan fungsi sel darah merah

• Pergerakan oksigen dari paru-paru ke jaringan (dengan partisipasi hemoglobin).
• Transfer karbon dioksida dalam arah yang berlawanan (dengan partisipasi hemoglobin dan enzim).
• Partisipasi dalam proses metabolisme dan pengaturan keseimbangan air-garam.
• Mentransfer ke asam lemak organik jaringan.
• Memberikan nutrisi ke jaringan (sel darah merah menyerap dan mentransfer asam amino).
• Langsung terlibat dalam pembekuan darah.
• Fungsi pelindung. Sel mampu menyerap zat berbahaya dan membawa antibodi - imunoglobulin.
• Kemampuan untuk menekan imunoreaktivitas tinggi, yang dapat digunakan untuk mengobati berbagai tumor dan penyakit autoimun.
• Partisipasi dalam regulasi sintesis sel-sel baru - erythropoiesis.
• Tubuh darah membantu menjaga keseimbangan asam-basa dan tekanan osmotik, yang diperlukan untuk proses biologis dalam tubuh.

Apa parameter yang mencirikan sel darah merah?

Parameter utama penghitungan darah lengkap:

1. Tingkat hemoglobin
   Hemoglobin adalah pigmen dalam komposisi sel darah merah, yang membantu pelaksanaan pertukaran gas dalam tubuh. Menambah dan mengurangi levelnya paling sering dikaitkan dengan jumlah sel darah, tetapi kebetulan indikator ini berubah secara independen satu sama lain.
   Norma untuk pria adalah dari 130 hingga 160 g / l, untuk wanita - dari 120 hingga 140 g / l dan 180-240 g / l untuk bayi. Kurangnya hemoglobin dalam darah disebut anemia. Alasan peningkatan kadar hemoglobin sama dengan alasan penurunan jumlah sel darah merah.
2. ESR - laju sedimentasi eritrosit.
   Indikator ESR dapat meningkat dengan adanya peradangan dalam tubuh, dan penurunannya disebabkan oleh gangguan peredaran darah kronis.
   Dalam studi klinis, indikator ESR memberikan gambaran tentang kondisi umum tubuh manusia. ESR normal harus 1-10 mm / jam untuk pria, dan 2-15 mm / jam untuk wanita.

Dengan berkurangnya jumlah sel darah merah dalam darah, LED meningkat. Pengurangan ESR terjadi dengan berbagai erythrocytosis.

Analisis hematologi modern, selain hemoglobin, eritrosit, hematokrit, dan tes darah rutin lainnya, juga dapat menggunakan indikator lain yang disebut indeks eritrosit.

• MCV adalah volume rata-rata sel darah merah.

Indikator yang sangat penting yang menentukan jenis anemia berdasarkan karakteristik sel darah merah. Tingkat MCV yang tinggi menunjukkan kelainan hipotonik plasma. Tingkat rendah menunjukkan kondisi hipertensi.

• KIA adalah kadar hemoglobin rata-rata di eritrosit. Nilai normal dari indikator dalam penelitian dalam analisa harus 27-34 pikogram (pg).
• MCHC - konsentrasi rata-rata hemoglobin dalam sel darah merah.

Indikator tersebut saling berhubungan dengan MCV dan MCH.

• RDW - distribusi sel darah merah berdasarkan volume.

Indikator membantu diferensiasi anemia tergantung pada nilainya. Indeks RDW, bersama dengan perhitungan MCV, menurun dengan anemia mikrositik, tetapi harus dipelajari secara bersamaan dengan histogram.

Sel darah merah di urin

Juga penyebab hematuria bisa berupa mikrotrauma pada selaput lendir ureter, uretra atau kandung kemih.
Level maksimum sel darah dalam urin pada wanita tidak lebih dari 3 unit dalam bidang pandang, pada pria - 1-2 unit.
Saat menganalisis urin menurut Nechyporenko, sel darah merah dihitung dalam 1 ml urin. Tarifnya hingga 1000 U / ml.
Indikator lebih dari 1000 unit / ml dapat menunjukkan adanya batu dan polip di ginjal atau kandung kemih dan kondisi lainnya.

Norma sel darah merah di dalam darah

Jumlah total eritrosit yang terkandung dalam tubuh manusia secara keseluruhan, dan jumlah sel darah merah pada sistem sirkulasi - konsep yang berbeda.

Jumlah total termasuk 3 jenis sel:

• mereka yang belum meninggalkan sumsum tulang;
• terletak di "depot" dan menunggu mereka keluar;
• plying saluran darah.

Kombinasi ketiga jenis sel ini disebut erythrone. Ini mengandung 25 hingga 30 x 1012 / l (Tera / liter) sel darah merah.

Waktu penghancuran sel-sel darah dan penggantiannya dengan yang baru tergantung pada sejumlah kondisi, salah satunya adalah kandungan oksigen di atmosfer. Tingkat oksigen yang rendah dalam darah memberi sumsum tulang perintah untuk menghasilkan lebih banyak sel darah merah daripada yang terurai di hati. Dengan kandungan oksigen yang tinggi, efek sebaliknya terjadi.

Peningkatan kadar darah mereka paling sering terjadi ketika:

• kekurangan oksigen dalam jaringan;
• penyakit paru-paru;
• cacat jantung bawaan;
• merokok;
• pelanggaran proses pembentukan dan pematangan eritrosit karena tumor atau kista.

Jumlah sel darah merah yang rendah mengindikasikan anemia.

Tingkat sel darah normal:

Tingkat tinggi sel darah merah pada pria dikaitkan dengan produksi hormon seks pria yang merangsang sintesis mereka.

Tingkat sel dalam darah wanita lebih rendah daripada pria. Dan mereka juga memiliki hemoglobin yang lebih sedikit.

Ini karena kehilangan darah fisiologis selama hari-hari menstruasi.

• Pada bayi baru lahir, level tertinggi sel merah diamati - dalam kisaran 4,3-7,6 x 10 ² / l.
• Kandungan sel darah pada bayi berusia dua bulan adalah 2,7-4,9 x 10¹² / l.

Pada tahun itu, jumlah mereka secara bertahap dikurangi menjadi 3,6-4,9 x 10 ² / l, dan dalam periode 6 hingga 12 tahun adalah 4-5,2 juta.
Pada remaja setelah 12-13 tahun, kadar hemoglobin dan eritrosit bertepatan dengan norma orang dewasa.
Variasi harian dalam jumlah sel darah bisa mencapai setengah juta dalam 1 μl darah.

Peningkatan fisiologis dalam jumlah sel darah dapat disebabkan oleh:

• kerja otot yang intens;
• kegembiraan emosional;
• kehilangan cairan dengan meningkatnya keringat.

Menurunkan level mungkin terjadi setelah makan atau minum banyak.

Pergeseran ini bersifat sementara dan berhubungan dengan redistribusi sel darah dalam tubuh manusia atau pengenceran atau penebalan darah. Perkembangan jumlah sel darah merah tambahan dalam sistem peredaran darah terjadi karena sel-sel yang disimpan dalam limpa.

Peningkatan kadar eritrosit (eritrositosis)

Gejala utama erythrocytosis adalah:

• pusing;
• sakit kepala;
• darah dari hidung.

Penyebab eritrositosis adalah:

• dehidrasi karena demam, demam, diare, atau muntah parah;
• berada di daerah pegunungan;
• aktivitas fisik dan olahraga;
• gairah emosional;
• penyakit paru-paru dan jantung dengan gangguan transportasi oksigen - bronkitis kronis, asma, penyakit jantung.

Jika tidak ada alasan yang jelas untuk pertumbuhan sel darah merah, perlu mendaftar ke ahli hematologi. Kondisi serupa dapat terjadi dengan beberapa penyakit keturunan atau tumor.

Sangat jarang, tingkat sel darah meningkat karena penyakit keturunan polisitemia sejati. Dengan penyakit ini, sumsum tulang mulai mensintesis terlalu banyak sel darah merah. Penyakit ini tidak menanggapi pengobatan, Anda hanya dapat menekan manifestasinya.

Mengurangi tingkat sel darah merah (erythropenia)

Menurunkan tingkat sel darah disebut erythropenia.
Itu dapat terjadi ketika:

• kehilangan darah akut (dalam kasus cedera atau operasi);
• kehilangan darah kronis (menstruasi berat atau perdarahan internal dengan tukak lambung, wasir, dan penyakit lainnya);
• pelanggaran erythropoiesis;
• kekurangan zat besi dalam makanan;
• penyerapan yang buruk atau kekurangan vitamin B12;
• asupan cairan yang berlebihan;
• terlalu cepat penghancuran sel darah merah di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan.

Sel darah merah yang rendah dan kadar hemoglobin yang rendah adalah tanda-tanda anemia.

Anemia apapun dapat menyebabkan kerusakan fungsi pernapasan darah dan kelaparan oksigen pada jaringan.
Kesimpulannya, kita dapat mengatakan bahwa sel darah merah adalah sel darah yang memiliki hemoglobin dalam komposisinya. Nilai normal level mereka adalah 4-5,5 juta dalam 1 μl darah. Tingkat sel meningkat dengan dehidrasi, aktivitas fisik dan stimulasi berlebih, dan berkurang dengan kehilangan darah dan defisiensi besi.

Tes darah untuk kadar sel darah merah dapat dilakukan di hampir semua klinik.

Eritrosit dalam darah - pembawa oksigen utama

Pembaca yang budiman, Anda semua tahu bahwa sel darah merah disebut sel darah merah. Tetapi banyak dari Anda tidak menyadari apa peran sel-sel ini untuk seluruh organisme. Sel darah merah dalam darah - adalah pembawa utama oksigen. Jika mereka tidak cukup, kekurangan oksigen berkembang. Pada saat yang sama hemoglobin menurun - protein yang mengandung zat besi. Hal ini terkait dengan oksigen, menyediakan makanan untuk sel-sel dan mencegah anemia.

Saat kami melakukan tes darah, kami selalu memperhatikan jumlah sel darah merah. Nah, kalau itu normal. Dan apa kenaikan atau penurunan sel darah merah dalam darah, gejala apa yang dimanifestasikan oleh kondisi ini dan apa yang dapat mengancam kesehatan? Ini akan memberi tahu kami dokter dari kategori tertinggi Evgeny Nabrodova. Beri dia kata.

Darah manusia terdiri dari plasma dan unsur-unsur yang terbentuk: trombosit, leukosit dan sel darah merah. Sel darah merah hanya ada di aliran darah paling banyak. Sel-sel inilah yang bertanggung jawab atas sifat reologi darah dan praktis untuk kerja seluruh organisme. Sebelum berbicara tentang penurunan dan peningkatan sel darah merah dalam darah, serta tentang tingkat sel-sel ini, saya ingin berbicara sedikit tentang ukuran, struktur, dan fungsinya.

Apa itu sel darah merah? Norma untuk wanita dan pria

70% dari sel darah merah terdiri dari air. Akun hemoglobin 25%. Volume yang tersisa ditempati oleh gula, lipid, protein enzim. Biasanya, eritrosit berbentuk cakram bikonkaf dengan penebalan yang khas di sepanjang tepi dan depresi di tengah.

Ukuran sel darah merah normal tergantung pada usia, jenis kelamin, kondisi kehidupan dan tempat pengambilan sampel darah untuk analisis. Volume darah pada pria lebih tinggi daripada wanita. Ini harus diperhitungkan ketika menafsirkan hasil diagnostik laboratorium. Dalam darah seorang pria ada lebih banyak sel per unit volume, masing-masing, ada lebih banyak sel hemoglobin dan darah merah.

Dalam hal ini, tingkat sel darah merah dalam darah berbeda tergantung pada jenis kelamin orang tersebut. Tingkat sel darah merah pada pria adalah 4,5-5,5 x 10 ** 12 / l. Para ahli mematuhi nilai-nilai ini ketika menafsirkan hasil analisis umum. Tetapi jumlah sel darah merah pada wanita harus berada dalam kisaran 3,7-4,7 x 10 ** 12 / l.

Hanya ingin fokus pada laju hemoglobin. Ini untuk wanita - 120-140 g / l, untuk pria - 135-160 g / l. Dengan penurunan hemoglobin berbicara tentang perkembangan anemia. Informasi lebih lanjut tentang ini dapat ditemukan di artikel Norm hemoglobin. Produk yang meningkatkan hemoglobin

Ketika mempelajari jumlah sel darah merah dalam darah biasanya memperhatikan jumlah hemoglobin, yang juga memungkinkan untuk mencurigai adanya anemia - salah satu kondisi patologis yang terkait dengan sel darah merah dan pelanggaran fungsi utama mereka - transportasi oksigen.

Fungsi eritrosit

Jadi apa sel-sel darah merah yang bertanggung jawab dan mengapa para ahli memperhatikan peningkatan indikator ini? Sel darah merah melakukan beberapa fungsi penting:

• pengangkutan oksigen dari alveoli paru-paru ke organ dan jaringan lain dan pengangkutan karbon dioksida dengan partisipasi hemoglobin;
• partisipasi dalam mempertahankan homeostasis, peran penyangga penting;
• eritrosit mengangkut asam amino, vitamin kelompok B, vitamin C, kolesterol dan glukosa dari organ pencernaan ke sel-sel lain dari tubuh;
• partisipasi dalam perlindungan sel terhadap radikal bebas (sel darah merah mengandung komponen penting yang memberikan perlindungan antioksidan);
• menjaga kesinambungan proses yang bertanggung jawab untuk adaptasi, termasuk selama kehamilan dan dalam hal penyakit;
• partisipasi dalam metabolisme banyak zat dan kompleks imun;
• regulasi tonus pembuluh darah.

Membran eritrosit mengandung reseptor untuk asetilkolin, prostaglandin, imunoglobulin, insulin. Ini menjelaskan interaksi sel darah merah dengan berbagai zat dan partisipasi dalam hampir semua proses internal. Itulah mengapa sangat penting untuk mempertahankan jumlah sel darah merah yang normal di dalam darah dan memperbaiki pelanggaran yang terkait dengannya tepat waktu.

Perubahan umum dalam pekerjaan sel darah merah

Para ahli mengidentifikasi dua jenis gangguan pada sistem eritrosit: eritrositosis (peningkatan sel darah merah) dan eritropenia (eritrosit diturunkan dalam darah), yang menyebabkan anemia. Setiap opsi dianggap patologis. Mari kita pahami apa yang terjadi selama eritrositosis dan eritropenia dan bagaimana kondisi ini memanifestasikan diri.

Eritrositosis

Peningkatan kadar sel darah merah adalah eritrositosis (sinonim - polisitemia, eritremia). Kondisi ini mengacu pada kelainan genetik. Sel darah merah yang meningkat terjadi pada penyakit ketika sifat reologi darah terganggu dan sintesis hemoglobin dan sel darah merah dalam tubuh meningkat. Para ahli mengidentifikasi bentuk eritrositosis primer (terjadi secara independen) dan sekunder (progres terhadap pelanggaran yang ada).

Erythrocytosis primer termasuk penyakit Vacaise dan beberapa bentuk kelainan keluarga. Semuanya terkait dengan leukemia kronis. Paling sering, sel darah merah tinggi dalam eritremia terdeteksi pada orang tua (setelah 50 tahun), terutama pada pria. Eritrositosis primer terjadi dengan latar belakang mutasi kromosom.

Eritrositosis sekunder terjadi dengan latar belakang penyakit lain dan proses patologis:

• defisiensi oksigen di ginjal, hati dan limpa;
• berbagai tumor yang meningkatkan jumlah erythropoietin, hormon ginjal yang mengendalikan sintesis sel darah merah;
• kehilangan cairan oleh tubuh, disertai dengan penurunan volume plasma (luka bakar, keracunan, diare berkepanjangan);
• pelepasan aktif sel darah merah dari organ dan jaringan dengan defisiensi oksigen akut dan stres berat.

Saya harap, sekarang menjadi jelas bagi Anda apa artinya ketika ada banyak sel darah merah di dalam darah. Meskipun pelanggaran seperti itu relatif jarang terjadi, Anda harus sadar bahwa ini mungkin terjadi. Peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah sering ditemukan secara tidak sengaja setelah menerima hasil diagnostik laboratorium. Selain eritrositosis, hematokrit, hemoglobin, leukosit, trombosit dan viskositas darah meningkat dalam analisis.

Erythremia disertai dengan gejala lain:

• kebanyakan, yang dimanifestasikan oleh spider veins dan kulit berwarna ceri, terutama di area wajah, leher dan tangan;
• langit-langit lunak memiliki warna kebiruan yang khas;
• berat di kepala, tinitus;
• tangan dan kaki yang dingin;
• gatal-gatal parah pada kulit, yang meningkat setelah mandi;
• rasa sakit dan terbakar di ujung jari, kemerahan mereka.

Peningkatan sel darah merah pada pria dan wanita secara dramatis meningkatkan risiko trombosis arteri koroner dan vena dalam, terjadinya infark miokard, stroke iskemik, dan perdarahan spontan.

Jika, menurut hasil analisis, sel darah merah meningkat, pemeriksaan sumsum tulang dengan tusukan mungkin diperlukan. Untuk mendapatkan informasi lengkap tentang kondisi pasien, tes hati, urinalisis, ultrasound ginjal dan pembuluh darah ditentukan.

Anemia

Dengan anemia, sel darah merah diturunkan (erythropenia) - apa artinya dan bagaimana bereaksi terhadap perubahan tersebut? Ini juga ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin.

Diagnosis anemia dibuat oleh dokter sesuai dengan perubahan karakteristik dalam hasil tes darah:

• hemoglobin di bawah 100 g / l;
• besi serum kurang dari 14,3 μmol / l;
• sel darah merah kurang dari 3,5-4 x 10 ** 12 / l.

Untuk diagnosis yang akurat, kehadiran dalam analisis satu atau lebih dari perubahan ini sudah cukup. Tetapi yang paling penting adalah penurunan kadar hemoglobin per satuan volume darah. Paling sering, anemia adalah gejala dari penyakit yang menyertai, perdarahan akut atau kronis. Juga, kondisi anemia dapat terjadi dengan gangguan pada sistem hemostatik.

Paling sering, para ahli mendeteksi anemia defisiensi besi, yang disertai dengan kekurangan zat besi dan hipoksia jaringan. Ini sangat berbahaya ketika sel darah merah diturunkan selama kehamilan. Kondisi ini menunjukkan bahwa anak yang sedang berkembang tidak memiliki cukup oksigen untuk perkembangan yang tepat dan pertumbuhan aktif.

Jadi, kami sampai pada kesimpulan bahwa penyebab rendahnya sel darah merah dalam darah adalah anemia. Dan itu dapat disebabkan oleh banyak kondisi, termasuk infeksi dan penyakit usus, disertai dengan muntah, diare dan pendarahan internal. Bagaimana cara mencurigai perkembangan anemia?

Dalam video ini, para ahli berbicara tentang indikator penting dari tes darah, termasuk sel darah merah.

Gejala anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi tersebar luas pada populasi orang dewasa. Ini menyumbang hingga 80-90% dari semua jenis anemia. Kekurangan zat besi yang tersembunyi sangat berbahaya, karena secara langsung mengancam hipoksia dan terjadinya kegagalan pada sistem kekebalan, sistem saraf dan perlindungan antioksidan.

Gejala utama anemia defisiensi besi:

• perasaan kelemahan dan kantuk yang konstan;
• peningkatan kelelahan;
• penurunan kapasitas kerja;
• tinitus;
• pusing;
• pingsan;
• peningkatan detak jantung dan sesak napas;
• ekstremitas dingin, kedinginan bahkan dalam panas;
• penurunan kapasitas adaptif organisme, meningkatkan risiko pengembangan SARS dan penyakit menular;
• kulit kering, kuku rapuh, dan rambut rontok;
• distorsi rasa;
• kelemahan otot;
• lekas marah;
• memori buruk

Ketika dokter mendeteksi rendahnya sel darah merah dalam darah, Anda perlu mencari penyebab anemia sebenarnya. Disarankan untuk memeriksa organ-organ saluran pencernaan. Seringkali anemia laten dideteksi dengan lesi pada mukosa gastrointestinal dengan defek ulseratif, dengan wasir, enteritis kronis, gastritis, dan infeksi cacing. Setelah menentukan alasan penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin, Anda dapat melanjutkan ke pengobatan.

Pengobatan gangguan yang terkait dengan jumlah sel darah merah

Baik jumlah sel darah merah rendah maupun tinggi memerlukan perawatan yang tepat. Jangan hanya mengandalkan pengetahuan dan pengalaman dokter. Banyak orang saat ini, beberapa kali setahun, melakukan tes laboratorium preventif atas inisiatif mereka sendiri dan menerima tes diagnostik di tangan mereka. Mereka dapat dihubungi oleh spesialis atau dokter umum untuk melakukan pemeriksaan tambahan dan rejimen pengobatan.

Pengobatan anemia

Hal terpenting dalam pengobatan anemia, yang berkembang dengan latar belakang penurunan kadar sel darah merah dan hemoglobin, adalah menghilangkan akar penyebab penyakit. Pada saat yang sama, para spesialis mengkompensasi kekurangan zat besi dengan bantuan persiapan khusus. Dianjurkan untuk memberikan perhatian khusus pada kualitas diet.

Pastikan untuk memasukkan dalam makanan diet yang mengandung zat besi heme: ini adalah daging kelinci, daging sapi muda, daging sapi, hati. Jangan lupa yang meningkatkan penyerapan zat besi dari asam askorbat saluran pencernaan. Dalam pengobatan anemia defisiensi besi, diet dikombinasikan dengan penggunaan zat yang mengandung zat besi. Selama periode pengobatan, perlu untuk memantau secara berkala jumlah sel darah merah dan kadar hemoglobin.

Pengobatan Erythrocytosis

Salah satu metode pengobatan eritrositosis, yang disertai dengan peningkatan kadar sel darah merah dalam darah, adalah pertumpahan darah. Volume darah yang diangkat diganti dengan larutan fisiologis atau formulasi khusus. Pada risiko tinggi untuk pengembangan komplikasi vaskular dan hematologi, persiapan sitostatik ditentukan, penggunaan fosfor radioaktif dimungkinkan. Perawatan membutuhkan koreksi dari penyakit yang mendasarinya.

Gejala disfungsi eritrosit sering serupa. Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat memahami kasus klinis tertentu. Jangan mencoba membuat diagnosa dan meresepkan perawatan tanpa sepengetahuan dokter. Bercanda dengan perubahan patologis dalam jumlah sel darah bisa sangat berbahaya. Jika Anda segera mencari bantuan medis setelah penurunan atau peningkatan sel darah merah dalam analisis, Anda akan dapat menghindari komplikasi dan mengembalikan fungsi tubuh yang terganggu.

Dokter kategori tertinggi
Evgenia Nabrodova

Dan untuk jiwa, kami akan mendengarkan ERNESTO CORTAZAR - Anda adalah takdir Anda, Anda adalah takdir saya. Musik yang luar biasa. Saya pikir Anda akan menikmati mendengarkan semuanya.

Sel darah merah

Sel darah merah

Sel darah merah adalah yang paling banyak, sel darah yang sangat khusus, fungsi utamanya adalah untuk mengangkut oksigen (O2) dari paru-paru ke jaringan dan karbon dioksida (CO2) dari jaringan ke paru-paru.

Eritrosit dewasa tidak memiliki nukleus dan organel sitoplasma. Oleh karena itu, mereka tidak mampu melakukan sintesis protein atau lipid, sintesis ATP dalam proses fosforilasi oksidatif. Ini secara dramatis mengurangi kebutuhan oksigen eritrosit itu sendiri (tidak lebih dari 2% dari total oksigen yang diangkut oleh sel), dan sintesis ATP dilakukan selama pemisahan glukosa glikolitik. Sekitar 98% dari massa protein sitoplasma eritrosit adalah hemoglobin.

Sekitar 85% sel darah merah, yang disebut normosit, memiliki diameter 7-8 mikron, volume 80-100 (femtoliter, atau mikron 3) dan bentuknya dalam bentuk cakram bikonkaf (diskoosit). Ini memberi mereka area pertukaran gas yang luas (total sekitar 3800 m 2 untuk semua eritrosit) dan mengurangi jarak difusi oksigen ke lokasi ikatannya dengan hemoglobin. Sekitar 15% sel darah merah memiliki bentuk, ukuran, dan proses yang berbeda pada permukaan sel.

Eritrosit "matang" lengkap memiliki plastisitas - kemampuan untuk berubah bentuk secara reversibel. Hal ini memungkinkan mereka untuk lewat tetapi pembuluh dengan diameter yang lebih kecil, khususnya, melalui kapiler dengan lumen 2-3 mikron. Kemampuan untuk berubah bentuk ini disediakan oleh keadaan cair membran dan interaksi lemah antara fosfolipid, protein membran (glikophorin) dan sitoskeleton protein dari matriks intraseluler (spektrin, ankyrin, hemoglobin). Dalam proses penuaan eritrosit, akumulasi kolesterol, fosfolipid dengan kandungan asam lemak yang lebih tinggi terjadi pada membran, terjadi agregasi spektrin dan hemoglobin yang ireversibel, yang menyebabkan pelanggaran struktur membran, bentuk eritrosit (mereka berubah dari spherosit dari diskosit) dan plastisitasnya. Sel darah merah seperti itu tidak bisa melewati kapiler. Mereka ditangkap dan dihancurkan oleh makrofag limpa, dan beberapa dari mereka di hemolisis di dalam kapal. Glycophorins memberikan sifat hidrofilik ke permukaan luar sel darah merah dan potensial listrik (zeta). Oleh karena itu, eritrosit saling tolak dan tersuspensi dalam plasma, menentukan stabilitas suspensi darah.

Laju sedimentasi eritrosit (ESR)

Laju sedimentasi eritrosit (ESR) adalah indikator yang mencirikan endapan darah eritrosit ketika antikoagulan ditambahkan (misalnya, natrium sitrat). ESR ditentukan dengan mengukur ketinggian kolom plasma di atas eritrosit, yang menetap di kapiler khusus yang terletak secara vertikal selama 1 jam. Mekanisme proses ini ditentukan oleh keadaan fungsional eritrosit, muatannya, komposisi protein plasma dan faktor lainnya.

Gravitasi spesifik eritrosit lebih tinggi daripada plasma darah, oleh karena itu mereka perlahan-lahan menetap di kapiler dengan darah yang tidak dapat membeku. ESR pada orang dewasa sehat adalah 1–10 mm / jam pada pria dan 2–15 mm / jam pada wanita. Pada bayi baru lahir, ESR adalah 1-2 mm / jam, dan pada orang tua - 1-20 mm / jam.

Faktor utama yang mempengaruhi ESR meliputi: jumlah, bentuk dan ukuran sel darah merah; rasio kuantitatif dari berbagai jenis protein plasma; isi pigmen empedu, dll. Peningkatan isi albumin dan pigmen empedu, serta peningkatan jumlah eritrosit dalam darah, menyebabkan peningkatan potensi zeta sel dan penurunan ESR. Peningkatan isi globulin dalam plasma darah, fibrinogen, penurunan isi albumin dan penurunan jumlah eritrosit disertai dengan peningkatan ESR.

Salah satu alasan untuk ESR yang lebih tinggi pada wanita, dibandingkan dengan pria, adalah jumlah sel darah merah yang lebih rendah dalam darah wanita. ESR meningkat dengan makanan kering dan puasa, setelah vaksinasi (karena peningkatan kandungan globulin dan fibrinogen dalam plasma), selama kehamilan. Memperlambat ESR dapat diamati dengan peningkatan viskositas darah karena peningkatan penguapan keringat (misalnya, ketika terkena suhu eksternal yang tinggi), eritrositosis (misalnya, di dataran tinggi atau pendaki, pada bayi baru lahir).

Jumlah sel darah merah

Jumlah sel darah merah dalam darah tepi orang dewasa adalah: pada laki-laki - (3.9-5.1) * 10 12 sel / l; pada wanita - (3,7-4,9) • 10 12 sel / l. Jumlah mereka dalam periode usia yang berbeda pada anak-anak dan orang dewasa tercermin dalam tabel. 1. Pada lansia, jumlah eritrosit mendekati rata-rata dengan batas bawah normal.

Peningkatan jumlah eritrosit per satuan volume darah di atas batas normal disebut eritrositosis: untuk pria, di atas 5,1 • eritrosit / l12; untuk wanita - di atas 4,9 • 10 12 eritrosit / l. Eritrosit relatif dan absolut. Erythrocytosis relatif (tanpa aktivasi erythropoiesis) diamati dengan peningkatan viskositas darah pada bayi baru lahir (lihat Tabel 1), selama pekerjaan fisik, atau efek suhu tinggi pada tubuh. Erythrocytosis absolut adalah konsekuensi dari peningkatan erythropoiesis, diamati ketika seseorang beradaptasi dengan dataran tinggi atau di antara mereka yang dilatih untuk pelatihan ketahanan. Erythrocytosis berkembang pada beberapa penyakit darah (erythremia) atau sebagai gejala dari penyakit lain (kekurangan jantung atau paru, dll.). Dalam bentuk eritrositosis apa pun, hemoglobin dan hematokrit biasanya meningkat dalam darah.

Tabel 1. Indikator darah merah pada anak-anak dan orang dewasa yang sehat

Sel darah merah 10 12 / l

Catatan MCV (mean corpuscular volume) - volume rata-rata sel darah merah; MSN (rata-rata hemoglobin sel hidup), rata-rata kadar hemoglobin dalam eritrosit; MCHC (berarti konsentrasi hemoglobin sel hidup) - kadar hemoglobin dalam 100 ml sel darah merah (konsentrasi hemoglobin dalam satu sel darah merah).

Erythropenia - penurunan jumlah sel darah merah dalam darah kurang dari batas bawah normal. Itu juga bisa relatif dan absolut. Erythropenia relatif diamati dengan peningkatan aliran cairan ke dalam tubuh dengan erythropoiesis yang tidak berubah. Erythropenia absolut (anemia) adalah konsekuensi dari: 1) peningkatan kerusakan darah (hemolisis autoimun eritrosit, fungsi penghancuran darah yang berlebihan pada limpa); 2) mengurangi efektivitas erythropoiesis (dengan kekurangan zat besi, vitamin (terutama kelompok B) dalam makanan, kurangnya faktor internal Puri dan kurangnya penyerapan vitamin B₁₂); 3) kehilangan darah.

Fungsi utama sel darah merah

Fungsi transportasi adalah transfer oksigen dan karbon dioksida (transportasi pernapasan atau gas), nutrisi (protein, karbohidrat, dll.) Dan zat aktif secara biologis (NO). Fungsi perlindungan dari eritrosit terletak pada kemampuannya untuk mengikat dan menetralkan beberapa racun, serta berpartisipasi dalam proses pembekuan darah. Fungsi pengaturan eritrosit adalah partisipasi aktif mereka dalam mempertahankan keadaan asam-basa tubuh (pH darah) menggunakan hemoglobin, yang dapat mengikat C0₂ (Dengan demikian mengurangi konten H₂C0₃ dalam darah) dan memiliki sifat amfolitik. Eritrosit juga dapat berpartisipasi dalam reaksi imunologis organisme, yang disebabkan oleh adanya membran sel senyawa tertentu (glikoprotein dan glikolipid) yang memiliki sifat antigen (aglutinogen).

Siklus Hidup Erythrocyte

Tempat pembentukan sel darah merah dalam tubuh orang dewasa adalah sumsum tulang merah. Dalam proses eritropoiesis, retikulosit dibentuk dari sel hematopoietik batang polipoten (PSGK) melalui serangkaian tahap perantara, yang memasuki darah perifer dan berubah menjadi eritrosit dewasa dalam 24-36 jam. Umur mereka adalah 3-4 bulan. Tempat kematian adalah limpa (fagositosis oleh makrofag hingga 90%) atau hemolisis intravaskular (biasanya hingga 10%).

Fungsi hemoglobin dan senyawanya

Fungsi utama sel darah merah karena adanya dalam komposisi protein khusus - hemoglobin. Hemoglobin mengikat, mengangkut dan melepaskan oksigen dan karbon dioksida, menyediakan fungsi pernapasan darah, berpartisipasi dalam pengaturan pH darah, melakukan fungsi pengaturan dan penyangga, dan juga memberikan darah merah dan sel darah merah. Hemoglobin menjalankan fungsinya hanya di dalam sel darah merah. Dalam kasus hemolisis eritrosit dan pelepasan hemoglobin ke dalam plasma, ia tidak dapat menjalankan fungsinya. Hemoglobin plasma berikatan dengan protein haptoglobin, kompleks yang dihasilkan ditangkap dan dihancurkan oleh sel-sel sistem fagositik hati dan limpa. Dengan hemolisis masif, hemoglobin dikeluarkan dari darah oleh ginjal dan muncul dalam urin (hemoglobinuria). Periode pelaksanaannya adalah sekitar 10 menit.

Molekul hemoglobin memiliki dua pasang rantai polipeptida (globin - bagian protein) dan 4 hem. Heme adalah senyawa kompleks protoporphyrin IX dengan zat besi (Fe 2+), yang memiliki kemampuan unik untuk menempel atau melepaskan molekul oksigen. Dalam hal ini, besi tempat oksigen menempel tetap bivalen, dapat dengan mudah dioksidasi menjadi trivalen juga. Heme adalah kelompok prostetik aktif atau disebut, dan globin adalah pembawa protein heme, menciptakan kantong hidrofobik untuk itu dan melindungi Fe 2+ dari oksidasi.

Ada sejumlah bentuk molekuler hemoglobin. Darah orang dewasa mengandung HbA (95-98% HbA₁ dan 2-3% НbA₂) dan HbF (0,1-2%). Pada bayi baru lahir, HbF (hampir 80%) menang, dan pada janin (hingga 3 bulan) - hemoglobin tipe Gower I.

Tingkat normal hemoglobin dalam darah pria adalah rata-rata 130-170 g / l, pada wanita - 120-150 g / l, pada anak-anak - tergantung pada usia (lihat tabel 1). Total kandungan hemoglobin dalam darah perifer sekitar 750 g (150 g / l • 5 l darah = 750 g). Satu gram hemoglobin dapat mengikat 1,34 ml oksigen. Pemenuhan optimal fungsi pernapasan oleh eritrosit ditandai dengan kadar hemoglobin normal. Konten (saturasi) dalam hemoglobin eritrosit mencerminkan indikator berikut: 1) indeks warna (CP); 2) KIA - kadar hemoglobin rata-rata di eritrosit; 3) MCHC - konsentrasi hemoglobin dalam eritrosit. Sel darah merah dengan kadar hemoglobin normal ditandai dengan CP = 0,8-1,05; MCH = 25,4-34,6 pg; MCHC = 30-37 g / dl dan disebut normokromik. Sel dengan kadar hemoglobin berkurang memiliki CP 1,05; MSN> 34,6 pg; MCHC> 37 g / dL disebut hiperkromik.

Penyebab hipokromia eritrosit paling sering adalah pembentukannya dalam kondisi kekurangan zat besi (Fe 2+) dalam tubuh, dan hiperkromia dalam kondisi kekurangan vitamin B.₁₂ (cyanocobalamin) dan (atau) asam folat. Di beberapa daerah di negara kita ada kandungan rendah Fe 2+ dalam air. Oleh karena itu, penghuninya (terutama wanita) lebih mungkin mengembangkan anemia hipokromik. Untuk pencegahannya, perlu untuk mengkompensasi kurangnya asupan zat besi dengan air dari produk makanan yang mengandungnya dalam jumlah yang cukup atau dengan persiapan khusus.

Senyawa hemoglobin

Hemoglobin yang terikat dengan oksigen disebut oxyhemoglobin (HbO₂). Isinya dalam darah arteri mencapai 96-98%; HbO₂, siapa yang memberi O₂ setelah disosiasi, disebut dikurangi (HHb). Hemoglobin mengikat karbon dioksida untuk membentuk carbhemoglobin (HbCO₂). Pendidikan НbС0₂ tidak hanya berkontribusi pada pengangkutan CO₂, tetapi juga mengurangi pembentukan asam karbonat dan dengan demikian mempertahankan buffer bikarbonat plasma. Oksihemoglobin, hemoglobin tereduksi, dan karbhemoglobin disebut senyawa hemoglobin fisiologis (fungsional).

Karboksihemoglobin adalah senyawa hemoglobin dengan karbon monoksida (CO adalah karbon monoksida). Hemoglobin memiliki afinitas yang signifikan lebih besar untuk CO daripada oksigen, dan membentuk karboksihemoglobin pada konsentrasi rendah CO, kehilangan kemampuan untuk mengikat oksigen dan menciptakan ancaman bagi kehidupan. Senyawa hemoglobin non-fisiologis lainnya adalah methemoglobin. Di dalamnya, besi dioksidasi menjadi trivalen. Methemoglobin tidak dapat bereaksi secara reversibel dengan O₂ dan koneksi tidak aktif secara fungsional. Dengan akumulasi berlebih dalam darah juga ada ancaman bagi kehidupan manusia. Dalam hal ini, methemoglobin dan karboksihemoglobin juga disebut senyawa hemoglobin patologis.

Pada orang yang sehat, methemoglobin selalu ada dalam darah, tetapi dalam jumlah yang sangat kecil. Methemoglobin dibentuk oleh aksi zat pengoksidasi (peroksida, nitro-turunan zat organik, dll.), Yang secara konstan memasuki darah dari sel-sel berbagai organ, terutama usus. Pembentukan methemoglobin dibatasi oleh antioksidan (glutathione dan asam askorbat) yang terdapat dalam eritrosit, dan reduksi menjadi hemoglobin terjadi selama reaksi enzimatik yang melibatkan enzim erythrocyte dehydrogenase.

Erythropoiesis

Erythropoiesis adalah proses pembentukan sel darah merah dari PGC. Jumlah eritrosit yang terkandung dalam darah tergantung pada rasio eritrosit yang terbentuk dan dihancurkan dalam tubuh pada saat bersamaan. Pada orang yang sehat, jumlah sel darah merah yang terbentuk dan runtuh adalah sama, yang memastikan, dalam kondisi normal, pemeliharaan jumlah sel darah merah yang relatif konstan dalam darah. Kombinasi struktur tubuh, termasuk darah tepi, organ erythropoiesis dan penghancuran sel darah merah disebut Erythron.

Pada orang dewasa yang sehat, eritropoiesis terjadi di ruang hematopoietik antara sinusoid sumsum tulang merah dan berakhir di pembuluh darah. Di bawah pengaruh sinyal sel dari lingkungan mikro, yang diaktifkan oleh produk-produk penghancuran sel darah merah dan sel darah lainnya, faktor PSGC yang bekerja awal berdiferensiasi menjadi oligopoten (myeloid) yang berkomitmen, dan kemudian menjadi sel hematopoietik batang tanpa gejala dari seri eritroid (PFU-E). Diferensiasi lebih lanjut sel-sel dari seri eritroid dan pembentukan prekursor langsung dari eritrosit - retikulosit terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor kerja lambat, di antaranya peran kunci dimainkan oleh hormon erythropoietin (EPO).

Retikulosit memasuki darah (perifer) yang bersirkulasi dan dalam 1-2 hari diubah menjadi sel darah merah. Kandungan retikulosit dalam darah adalah 0,8-1,5% dari jumlah sel darah merah. Masa hidup sel darah merah adalah 3-4 bulan (rata-rata 100 hari), setelah itu mereka dikeluarkan dari aliran darah. Pada siang hari, sekitar (20-25) 10 10 eritrosit diganti dalam darah dengan retikulosit. Efektivitas erythropoiesis dalam kasus ini adalah 92-97%; 3-8% sel progenitor eritrosit tidak menyelesaikan siklus diferensiasi dan dihancurkan di sumsum tulang oleh makrofag - eritropoiesis yang tidak efektif. Dalam kondisi tertentu (misalnya, stimulasi erythropoiesis dengan anemia), erythropoiesis yang tidak efektif dapat mencapai 50%.

Erythropoiesis tergantung pada banyak faktor eksogen dan endogen dan diatur oleh mekanisme yang kompleks. Itu tergantung pada asupan vitamin, zat besi, elemen lain yang cukup, asam amino esensial, asam lemak, protein dan energi dalam makanan. Ketidakcukupan pasokan mereka mengarah pada perkembangan anemia dan bentuk lain dari anemia defisiensi. Di antara faktor-faktor endogen yang mengatur erythropoiesis, sitokin memainkan peran utama, terutama erythropoietin. EPO adalah hormon alami glikoprotein dan pengatur utama eritropoiesis. EPO merangsang proliferasi dan diferensiasi dari semua sel progenitor eritrosit, dimulai dengan PFU-E, meningkatkan laju sintesis hemoglobin di dalamnya dan menghambat apoptosis mereka. Pada orang dewasa, situs utama sintesis EPO (90%) adalah sel peritubular pada malam hari, di mana pembentukan dan sekresi hormon meningkat dengan penurunan tekanan oksigen dalam darah dan dalam sel-sel ini. Sintesis EPO di ginjal ditingkatkan di bawah pengaruh hormon pertumbuhan, glukokortikoid, testosteron, insulin, norepinefrin (melalui stimulasi β1-adrenoreseptor). Dalam jumlah kecil, EPO disintesis dalam sel hati (hingga 9%) dan makrofag sumsum tulang (1%).

Klinik ini menggunakan erythropoietin rekombinan (rHuEPO) untuk merangsang erythropoiesis.

Erythropoiesis menghambat hormon seks wanita, estrogen. Regulasi saraf eritropoiesis dilakukan oleh ANS. Pada saat yang sama, peningkatan nada pembagian simpatik disertai dengan peningkatan erythropoiesis, dan peningkatan parasimpatis - dengan melemahnya.