Endarteritis dan perawatannya

Sebagai proses patologis, endarteritis diekspresikan dalam kekalahan dari semua lapisan arteri dan kapiler otot. Penyakit ini disebut endarteritis obliterating, karena hasil akhirnya adalah tumpang tindih lengkap lumen pembuluh. Sekitar 100 tahun yang lalu, penyakit ini diisolasi dari kelompok lesi aterosklerotik. Prevalensi diamati terutama di antara pria paruh baya dan lebih tua. Wanita menderita 10 kali lebih sedikit.

Sinonim lain dari penyakit ini - tromboangiitis obliterans, gangren spontan, endarteriosis - mencerminkan pendapat yang lebih berbeda tentang penyebab utama penyakit daripada pada fitur klinis, oleh karena itu mereka tidak memainkan peran praktis yang signifikan.

Bagaimana dan mengapa kapal berubah?

Masih belum ada kepercayaan penuh pada penyebab penyakit ini. Awalnya, penyakit itu dianggap menular. Memang, patogen diisolasi dari lapisan dalam arteri.

Kemudian, di bawah mikroskop, mereka melihat proliferasi sel imun yang berlebihan (histiosit, limfosit). Ini adalah bukti dari teori autoimun: hiperreaksi lokal sel membawa pembuluh ke tumpang tindih yang hampir lengkap. Dalam kondisi seperti itu, trombosit dan fibrin mudah membentuk mikrotrom.

Akibatnya, iskemia terjadi, kemudian penghentian aliran darah lengkap di cabang yang terkena. Paling sering, endarteritis berkembang di pembuluh kecil kaki (kaki dan kaki), tetapi pelokalan lain (tangan, arteri jantung, arteri serebral) mungkin terjadi.

Perubahan karakteristik lainnya adalah lesi simultan vena di zona trombosis. Mereka menjadi melebar (tetapi tidak varises), dipadatkan dan dilas dengan ketat oleh jaringan sekitarnya dengan arteri dalam satu kabel.

Apa yang berkontribusi pada penyakit ini?

Faktor-faktor yang diketahui berfungsi sebagai pemicu penyakit tersebut. Ini termasuk:

• cedera;
• hipotermia kaki;
• merokok;
• alkohol;
• keadaan stres yang berkepanjangan;
• sepatu yang sangat tebal tidak dalam ukuran;
• fokus infeksi kronis;
• gairah untuk makanan berlemak dan goreng.

Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya

Gejala untuk endarteritis tergantung pada lokasinya.

Dengan kekalahan arteri dari kaki pasien mengganggu:

• sensasi yang tidak menyenangkan "merinding", kesemutan pada kulit kaki;
• kaki dingin yang konstan, terutama di cuaca dingin;
• keringat berlebih;
• kontraksi kejang pada otot betis.

Jika perubahan terkait dengan pembuluh tangan, keluhannya akan serupa, tetapi terlokalisasi di telapak tangan: kram menyakitkan di jari selama bekerja, kebutuhan untuk menghangatkan telapak tangan bahkan di ruangan yang hangat. Penyakit ini sangat mirip dengan penyakit Raynaud.

Malnutrisi otot jantung menyebabkan gejala stenokardia iskemik. Untuk membedakannya dari perubahan aterosklerotik hampir tidak mungkin.

Perkembangan patologi di otak, masing-masing, mengganggu nutrisi jaringan, berkontribusi pada munculnya stroke iskemik.

Pada pemeriksaan, dokter melihat kaki pucat, lesi mungkin berwarna kebiruan. Rasanya dingin saat disentuh. Denyut nadi superfisial sulit ditentukan karena melemah. Pada kasus yang parah, ada bisul di jari dan kulit kaki yang sulit disembuhkan. Perubahan nekrotik ini menyebabkan gangren.

Diagnostik

Tidak sulit untuk membuat diagnosis dalam kasus endarteritis vaskular tungkai. Dengan lokalisasi lain tidak mungkin untuk dibedakan dari aterosklerosis. Untuk memperjelas stadium penyakit, pertanyaan pengobatan juga dilakukan:

• angiografi pembuluh darah dengan bantuan agen kontras di arteri femoralis;
• dopplerografi arteri regional;
• capillaroscopy.

EKG dalam kasus ini membantu dalam diagnosis kerusakan jantung, tetapi tidak menunjukkan penyebabnya.

Tentu saja klinis

Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara tahap-tahap gangguan suplai darah ke anggota gerak:

• Tahap 1 (iskemik) - pasien mengeluh kelelahan, merasa lelah di kaki saat berjalan, kedinginan, kram di betis. Kaki dingin, pucat, denyut nadi di arteri tetap terjaga;
• Tahap 2 (trofik) - semua gejala jauh lebih intens, rasa sakit ketika berjalan diekspresikan dalam bentuk "klaudikasio intermiten", dan nyeri tumpul terasa konstan bahkan saat istirahat, kulit kaki menjadi kebiru-biruan, kering, kuku menebal, berubah bentuk, rambut menghilang kulit pada kulit, denyut pada arteri kaki hampir tidak dapat didefinisikan;
• Tahap 3 (ulkus nekrotik) - pasien dipaksa untuk membatasi gerakan karena peningkatan nyeri, klaudikasio intermiten yang konstan, peningkatan nyeri pada posisi horizontal, sehingga pasien menghabiskan malam dengan duduk di kursi, kaki menurunkan berat badan, atrofi otot terlihat, pada jari dan kaki bisul terbentuk, denyut nadi tidak terdeteksi.
• Tahap 4 (gangren) terdeteksi pada kasus lanjut jika orang tersebut belum menerima perawatan sama sekali.

Ada 2 jenis gangren:

1. jaringan kering menjadi lebih tipis, menghitam, menjadi padat, "menyusut" dan mati;
2. basah - kulit membengkak, kaki "bengkak", di bawahnya terlihat fokus perdarahan, terbentuk selama keruntuhan jaringan. Terak diserap ke dalam aliran darah dan meracuni tubuh, muncul gejala umum (demam, muntah, keruh kesadaran).

Klasifikasi stadium penyakit

Praktisi menggunakan klasifikasi tahapan penyakit untuk menentukan kemampuan motorik pasien:

• 1 - seseorang dapat berjalan dengan aman satu kilometer atau lebih;
• 2 - kemungkinan berjalan dibatasi hingga 200 m;
• 3 - serangan ketimpangan muncul setelah 25 m;
• 4 - ada rasa sakit saat istirahat, tanpa aktivitas motorik;
• 5 - dengan latar belakang nyeri persisten, borok muncul di kaki;
• 6 - gangren berkembang.

Tidak mungkin untuk memprediksi perjalanan endarteritis:

• pada beberapa pasien, penyakit ini berkembang dalam gelombang, dengan kecepatan lambat, pengobatan konservatif membawa hasil yang baik;
• pada yang lain, semua manifestasi klinis terjadi dengan cepat dan cepat, walaupun sudah terapi.

Ternyata itu tergantung pada sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan.

Tujuan pengobatan

Karena belum ada cara yang ditemukan untuk menyingkirkan penyakit ini, pengobatan endarteritis ditujukan untuk menghindari perkembangan gangren. Untuk melakukan ini, gunakan metode berikut:

• memperlambat pertumbuhan sel di dalam arteri;
• berkontribusi pada perluasan kapal regional dan "cadangan";
• menghilangkan kejang arteri pada tahap awal;
• mencegah trombosis;
• gerakan penghilang rasa sakit.

Terapi konservatif diperlukan untuk memperpanjang remisi penyakit. Teknik bedah bergabung dalam tahap ekstrem tanpa adanya hasil dari metode lain.

Pertimbangkan kemungkinan berbagai jenis efek pada pembuluh darah.

Obat-obatan

Dalam terapi, obat-obatan diperlukan untuk membantu meringankan kejang, pelebaran pembuluh darah, mengurangi pembekuan darah, mengurangi peradangan lokal. Pilihan spesifik obat ditentukan oleh stadium penyakit.

• Antispasmodik: Asam nikotinat, Redergam, Angiotrophin.
• Obat antiinflamasi: Prednisolon, Hidrokortison.
• Obat antitrombotik: kelompok Aspirin, Trental, Hirudin, Fibrinolizin.
• Untuk meningkatkan semua proses metabolisme dalam pembuluh dan jaringan iskemik, vitamin PP, C, kelompok B, E diperlukan.

Obat yang digunakan dalam tablet, suntikan, adalah bagian dari salep.

Metode fisioterapi

Teknik fisioterapi secara signifikan membantu meningkatkan suplai darah lokal. Untuk perawatan yang digunakan:

• UHF, arus Bernard, aplikasi termal (parafin, ozocerite) pada daerah lumbar - dampak pada simpul simpatis dari akar sumsum tulang belakang memungkinkan Anda untuk menghilangkan kejang pembuluh darah;
• ruang tekanan - perangkat mengubah tekanan eksternal dan memijat kapal;
• terapi magnetik - penggunaan sifat-sifat medan magnet untuk mengembalikan permeabilitas pembuluh darah, mengurangi pembentukan gumpalan darah. Ini diterapkan secara lokal pada anggota badan yang terkena atau di "Bintang" aparatur Dr Epifanov (di seluruh tubuh);
• Ultrasonografi (fonoforesis) dan galvanisasi (elektroforesis) membantu menembus di dalam obat.

Perawatan balneologis dan spa

Metode perawatan balneologis termasuk kamar mandi dan mandi umum. Komposisi mereka secara khusus dipilih untuk mempengaruhi pembuluh:

• tumbuhan runjung,
• radon (resor Tskhaltubo di Georgia),
• hidrogen sulfida (resor Matsesta di Sochi).

Di sanatorium, sedekat mungkin dengan sumber-sumber alami, kompleks biologis alami terhubung dengan aksi, sehingga efeknya jauh lebih baik daripada di spa lokal.

Pengobatan menggunakan suhu:

• untuk mandi air panas, suhu hingga 42 derajat diterapkan, kaki disimpan di ruang khusus selama 15-20 menit, kemudian dikeringkan dengan handuk, setelah mandi dianjurkan untuk memakai kaus kaki wol;
• dalam bak mandi yang berbeda, kapal “melatih” - selama 5 menit kaki diletakkan di air dengan suhu 42 derajat, kemudian selama setengah menit dalam bak air dingin, ini diulangi 4 kali, selesai dengan paparan panas.

Mandi terpentin menurut metode Zalmanov diadakan dengan persiapan khusus "terpentin putih". Ini adalah emulsi yang dipatenkan. Itu ditambahkan dan dilarutkan dalam air. Kursus perawatan membutuhkan 20-25 prosedur, mereka dilakukan setiap hari.

Aplikasi lumpur memiliki aktivitas tinggi di resor Kaukasus Utara (Essentuki, Kislovodsk, Pyatigorsk).

Metode pengobatan tradisional

Obat herbal digunakan dalam pengobatan obat tradisional (penggunaan persiapan herbal) melalui mulut dan lokal di bak mandi dan kompres.

Untuk menghilangkan rasa sakit, disarankan untuk menyiapkan rebusan koleksi obat:

• daun mint,
• bunga lavender
• Sophora jepang,
• Ramuan thyme
• daun ganja
• buah mordovnik,
• pucuk mistletoe putih dan dedaunan
• bunga dan daun hawthorn.

Lebih baik membeli bahan baku di apotek, ada lebih banyak harapan untuk pengumpulan dan pengeringan yang tepat. Campur sejumput, peremukan, untuk pengelasan, ambil 3 sendok makan campuran per liter termos. Tahan setidaknya dua jam, lalu saring. Ambil 15 menit sebelum makan ¾ gelas.

Secara terpisah atau dirakit, disarankan untuk menyeduh:

• periwinkle
• jintan,
• biji dill,
• yellowcone
• St. John's wort
• Immortelle
• akar valerian.

Pilih tanaman yang paling menyenangkan untuk Anda sendiri dan buat seperti teh.

Tumbuhan yang sama ini bisa digunakan untuk mandi kaki, menuang kaldu ke dalam air panas.

Untuk mandi, ada rekomendasi nasional yang terpisah untuk penggunaan mustard kering, ramuan jerami. Seikat jerami atau busuk diikat ke dalam tas kain dan sebelumnya dijaga pada suhu panas selama satu jam. Prosedur mandi kaki dilakukan selama 20 menit, kemudian mereka menyeka kaki mereka kering dan mengenakan kaus kaki hangat.

"Membersihkan bejana" direkomendasikan untuk digunakan dengan rebusan kentang pembersih dengan campuran lemon-jeruk.

Perlebahan lebah

Khasiat produk lebah yang terkenal dalam meningkatkan sirkulasi darah adalah penggunaannya dalam melenyapkan endarteritis. Madu dianjurkan untuk ditambahkan ke teh herbal, minum satu sendok teh di pagi hari dengan segelas air. Anda harus memilih varietas gelap.

Efek analgesik dan pembersihan memiliki asupan propolis tingtur (15 tetes satu jam sebelum makan). Anda dapat mengunyah obat yang bersih dan tidak diproses. Dari royal jelly tingtur dan tablet dibuat "Apilak". Salep "Apitofitobalzam" mengandung lilin lebah, propolis dan ekstrak wanita kering. Dianjurkan untuk menggosok kulit di atas segel yang menyakitkan.

Gunakan racun lebah dalam bentuk:

• salep (Tentorium, Apizatron, Virapin);
• tablet di bawah lidah (Apifor);
• preparasi ampul dibuat atas dasar racun dalam injeksi (Apitoxin, Virapin, Venapiolin);
• Apitherapy - langsung menyengat lebah.

Obat-obatan pada orang yang sensitif menyebabkan reaksi alergi, jadi mereka harus digunakan dengan hati-hati.

Cara Operasi

Setiap metode operasi memiliki indikasi sendiri.

Simpatektomi paling efektif pada tahap awal penyakit, ketika penampilan endarteritis sebagian besar dipengaruhi oleh impuls dari ganglia. Karena itu, selama operasi mereka berpotongan.

Vessel shunting adalah penyisipan analog buatan tambahan yang memungkinkan darah dilewati di sekitar area trombotik. Area arteri yang terkena dihilangkan jika panjangnya tidak lebih dari 15 cm.

Bedah Mikro - cara modern untuk mengembalikan sirkulasi darah.

Di hadapan gangren kering, jaringan mati diangkat. Jika bentuk gangren basah, amputasi anggota tubuh diperlukan pada tingkat di atas lesi. Operasi dilakukan karena alasan kesehatan. Ahli bedah berusaha menjaga persendian lutut. Ini membantu prostesis kaki bagian bawah di lain waktu.

Terapi endarteritis hanya membuahkan hasil jika pasien berhenti merokok, sangat membatasi asupan alkohol, dan memantau kebersihan kaki. Pengawasan pada ahli bedah vaskular, penerapan rekomendasinya direkomendasikan.

Endarteritis

Seiring dengan vena di mana pengembangan flebitis atau tromboflebitis mungkin, tubuh manusia menembus arteri, pada kesehatan yang tergantung pada saturabilitas berbagai jaringan dan sel dengan nutrisi dan elemen jejak. Penyumbatan mereka berarti tidak adanya penerimaan unsur-unsur yang diperlukan di bagian tubuh yang terpisah, yang mengarah pada kematian sel dan jaringan. Ini dirawat hanya dengan amputasi. Untuk tidak membahas hal ini, Anda perlu tahu segalanya tentang endarteritis, yang akan dibahas di situs vospalenia.ru.

Apa itu - endarteritis?

Apa itu - endarteritis? Ini adalah peradangan kronis pada pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah karena penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah (pembentukan gangren).

Istilah lain menyebut penyakit ini sebagai endateritis yang melenyapkan. Penyumbatan (pemusnahan) adalah tidak adanya patensi, penyempitan penuh dinding kapal. Seringkali kita berbicara tentang penyakit pada ekstremitas bawah, di mana penyakit berkembang di kaki atau kaki bagian bawah. Jumlah oksigen yang masuk lebih sedikit menyebabkan kematian sel dan hilangnya fungsi kaki.

Seringkali penyakit ini terlihat pada pria yang rentan terhadap tromboangiitis. Alasan utamanya adalah kebiasaan merokok. Pada tahap awal penyakit ini diobati, di kemudian hari - dihilangkan hanya dengan amputasi anggota tubuh yang terkena.

Menurut bentuk aliran endarteritis mensekresi:

1. Tajam
2. Kronis - lebih umum.

Ada beberapa tahapan (jenis) penyakit:

1. Awal (distrofi) adalah sedikit penyempitan pembuluh darah, yang praktis tidak disertai dengan gejala apa pun. Pasien tidak merasa tidak nyaman dan tidak berlaku untuk dokter.
2. Iskemik (kejang pembuluh besar, pasokan darah tidak mencukupi) - kemunduran pasokan darah karena penyempitan dinding. Pasien merasa dingin di kaki, kelelahan, ada klaudikasio intermiten. Perawatan pada tahap ini dengan cepat mengembalikan semua fungsi tubuh.
3. Trofik (proliferasi jaringan ikat) - rambut di kaki mulai rontok, kuku berubah bentuk, anggota badan membiru. Denyutnya hampir tidak terdeteksi. Ini adalah bentuk yang berkepanjangan dari tahap awal.
4. Ulkus-nekrotik (obliterasi, trombosis) - oklusi pembuluh darah terjadi, tidak ada denyut nadi, atrofi otot terjadi. Pasien tidak bergerak atau bergerak, tetapi dengan kesulitan besar. Rasa sakit itu permanen. Ada bisul di kaki, yang berubah menjadi nekrosis. Tahap ini sudah disembuhkan dengan susah payah, perubahan praktis menjadi ireversibel.
5. Gangren - basah (jaringan area yang terkena membengkak, racun dilepaskan ke aliran darah, yang menyebar ke seluruh tubuh) dan kering (area yang terkena kering, menghitam, berubah bentuk, mati). Pada tahap ini, hanya amputasi daerah yang terkena yang mungkin dilakukan untuk mencegah hasil yang fatal.

Alasan

Berbicara tentang penyebab endarteritis, para ilmuwan hanya bisa berspekulasi. Asumsi pertama adalah reaksi autoimun tubuh terhadap sel-sel sehatnya sendiri. Ketika sel-sel pembuluh darah terpengaruh, jaringan ikat mulai tumbuh, mempersempit lumen (yang merupakan jumlah lebih kecil dari darah arteri yang menghasilkan oksigen). Apa faktor dari reaksi ini? Tidak dikenal

Asumsi umum lainnya adalah kebiasaan merokok - reaksi alergi terhadap tembakau. Ini termasuk teori lain: aterosklerosis tungkai, lesi infeksi, patologi pembekuan darah.

Para ilmuwan tahu pasti bahwa orang yang berisiko adalah:

• sedang merokok
• terus-menerus dinginkan kaki mereka atau pernah ada radang dingin,
• terus-menerus mengalami stres, tegang sistem saraf,
• minum alkohol dalam jumlah banyak,
• dipengaruhi oleh infeksi umum
• menderita operasi perut,
• keracunan darah
• menderita alergi.

Gejala dan tanda-tanda endarteritis dari pembuluh darah

Gejala dan tanda-tanda endarteritis dari pembuluh darah yang menunjukkan penyakit ini dibedakan:

• Berat di kaki dan kelelahan bahkan dengan sedikit tenaga fisik dan setelah berjalan untuk waktu yang singkat, seperti halnya dengan polio lumpuh.
• Pembengkakan anggota badan.
• Mati rasa dan penampilan "merinding" pada kaki, seperti pada periartritis.
• Meningkatnya keringat pada kaki.
• Pendinginan di kaki.
• Deformasi, membiru, kuku rapuh pada ekstremitas bawah.
• Kulit kaki pucat.
• Kelemahan denyut nadi di kaki, dan kemudian - tidak adanya sama sekali.
• Munculnya borok, dan kemudian - nekrosis dan gangren di kaki.
• Klaudikasio intermiten adalah gejala utama aterosklerosis dan endarteritis. Ini memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit dan kram dengan gerakan. Sejalan dengan pemulihan aliran darah di kaki setelah pembuluh telah dijepit. Ini menyebabkan pasien berhenti dan menunggu gejalanya berlalu. Tetapi setelah pergerakan singkat, gejalanya kembali.

Endarteritis pada orang dewasa

Endarteritis adalah penyakit yang terjadi pada orang dewasa berusia 30-40 tahun. Paling sering terjadi pada pria (10 kali lebih sering) daripada pada wanita, karena penyalahgunaan rokok dan alkohol.

Endarteritis pada anak-anak

Pada anak-anak, endarteritis tidak diamati. Hanya ketika radang dingin dari ekstremitas bawah memungkinkan perkembangannya pada usia muda.

Diagnostik

Mendiagnosis endarteritis paling baik dilakukan pada tahap awal. Semakin cepat penyakit terdeteksi, semakin besar peluang sembuh tanpa kehilangan. Pasien datang dengan keluhan kepada dokter, yang melakukan pemeriksaan umum dan prosedur berikut:

• Kapiloskopi.
• Osilografi.
• Koagulografi.
• Studi radiokontras.
• Angiografi (arteriografi).
• Rheovasography.
• Angiografi.
• Volume sphygmography.
• Termografi - pengukuran suhu kulit.
• Ultrasonografi (doppleografi).
• Tes darah dan urin.
• Pengecualian aterosklerosis.
• CT dan MRI.
• Limfositogram.
• Jumlah trombosit.

Perawatan

Sampai saat ini, obat belum dapat sepenuhnya menyembuhkan endarteritis. Namun, perawatan dini memungkinkannya menghentikan atau memperlambat proses pengembangan. Semuanya dimulai dengan berhenti merokok dan alkohol, meningkatkan jumlah gerakan, kurang makan dan nutrisi yang tepat. Diet tidak membantu di sini. Anda hanya perlu makan seimbang.

Bagaimana cara mengobati endarteritis? Obat yang diresepkan:

• Obat anti-spasmodik: Tifen, Redergam, Angiotrophin, asam Nicotinic.
• Vitamin C, B, E, PP.
• Antihistamin.
• Obat pengencer darah (asam nikotinat, cavinton, aspirin, trental, dll.).
• Antikoagulan: heparin, phenylin, dll.
• Obat-obatan fibrinolitik: hirudin, trombolitin, pelentan, fibrinolysin, dll.
• Vasodilator: komplamin, no-shpa, prodectin, halidor, dll.
• Memperbaiki kerja obat adrenal: Prednisolon, Kortison, Prednison.

Bagaimana cara mengobati endarteritis dengan perawatan fisioterapi? Penting untuk melanjutkan pasokan darah ke daerah yang terkena:

• Prosedur termal: pemanasan, sauna, aplikasi ozokerite.
• Baromassage.
• Elektroforesis.
• Mandi - kontras, konifer, panas, mustard, dll.
• Magnetoterapi.
• Oksigenasi hiperbarik.
• UHF
• Hidroterapi.
• Arus diadynamic.
• Toki Bernard shin.

Jika pengobatan dan fisioterapi tidak membantu, maka operasi dilakukan, yang meliputi:

1. Shunting - menyediakan suplai darah tambahan untuk memotong tubuh.
2. Simpatektomi - pengangkatan ganglia di daerah lumbar.
3. Pengangkatan sebagian atau seluruhnya pembuluh darah yang terkena dan pemasangan protesa.
4. Thrombintimimetomy - pengangkatan gumpalan darah yang menghalangi arus di arteri.
5. Amputasi anggota badan adalah ukuran ekstrem ketika ancaman kematian telah muncul.

Jelas, dengan endarteritis, lebih baik tidak mengobati sendiri. Di rumah, Anda harus benar-benar mengikuti rekomendasi dokter, minum semua obat-obatan dan menghadiri prosedur yang diperlukan. Jika tidak, Anda hanya dapat membawa penyakit ini ke kebutuhan akan amputasi. Semua obat tradisional yang pasien ingin gunakan, harus dikoordinasikan dengan dokter. Ini menggunakan set herbal yang berbeda dari mana rebusan dibuat.

Perkiraan hidup

Endarteritis adalah penyakit yang mematikan. Berapa banyak pasien yang hidup tanpa perawatan? Beberapa bulan. Setelah mencapai tahap gangren, penyakit ini memicu gejala septik ketika racun menyebar ke seluruh tubuh. Ada juga komplikasi - perubahan pembuluh darah ke seluruh tubuh, termasuk otak dan jantung. Faktor-faktor ini langsung menyebabkan kematian.

Pencegahan penyakit adalah sebagai berikut:

• Berhenti merokok dan alkohol.
• Hindari hipotermia dan radang dingin pada kaki.
• Hapus pound ekstra yang memberi tekanan pada kaki Anda.
• Jangan menghabiskan waktu lama di kamar dengan udara dingin atau panas.
• Jangan melukai kaki Anda.
• Untuk mengecualikan dari menu pedas, tepung, asin, manis, berbahaya, lemak.
• Untuk menjaga kebersihan kaki.
• Berolahraga
• Pilih sepatu yang nyaman dan nyaman, agar tidak ada kendala, kaki bernafas, tidak berkeringat dan tidak membeku.

Gejala dan gejala klinis endarteritis

Endarteritis yang melemahkan terutama menyerang pria berusia 20-50 tahun. Pada wanita, endarteritis obliteratif terjadi lebih sering sesuai dengan jenis penyakit Raynaud (lihat penyakit Raynaud). Penyakit ini biasanya terjadi pertama pada satu kaki dan mungkin tetap unilateral atau selanjutnya mempengaruhi kaki lainnya. Endarteritis yang melemahkan adalah penyakit kronis, lebih sering berkembang lambat, berlanjut dengan remisi, dan lebih jarang ada bentuk cepat saat ini. Perjalanan klinis penyakit ini paling mudah dibagi menjadi tiga tahap: I - vasospasme intermiten, II - gangguan trofik progresif, III - gangren ekstremitas.

Tahap vasospasme intermiten. Tanda klinis pertama dari penyakit ini adalah nyeri pada anggota gerak. Awalnya, rasa sakit hanya terjadi saat berjalan, menyebabkan pasien sering berhenti (klaudikasio intermiten). Lalu ada perasaan mati rasa pada jari, paresthesia, kejang otot-otot tungkai dan kaki. Gejala awal yang penting adalah peningkatan sensitivitas kaki terhadap dingin. Selanjutnya, pada tahap II dan III, ada juga nyeri konstan. Nyeri malam yang parah membuat pasien hanya tidur dengan tungkai bawah, yaitu beberapa; mengurangi rasa sakit, dan kemudian secara umum menghalangi pasien untuk tidur. Ketika memeriksa anggota tubuh yang terkena, perubahan warna kulit dapat dicatat, pucat atau sianosis mereka, bintik-bintik ungu muncul, kulit kaki dan kaki menjadi kering dan berkilau, rambut di atasnya menghilang. Gejala Opple sering dicatat: ketika mengangkat anggota tubuh, pucat tajam pada jari muncul, dan ketika menurunkan, itu memberi jalan bagi perlahan-lahan, bercak tidak teratur - "marbling", hiperemia. Pada sejumlah pasien, endarteritis yang hilang mulai dengan fenomena migrasi tromboflebitis dengan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah kaki dan kaki bagian bawah. Gangguan vasomotor, selain perubahan warna, juga dapat diekspresikan dengan pembengkakan kulit (Gbr. 3), penurunan berat badan difus otot-otot kaki dan tungkai bawah. Dengan endarteritis, hilangnya nadi arteri di berbagai bagian tungkai, biasanya yang pertama pada arteri dorsal kaki dan arteri tibialis posterior, terdeteksi. Merasakan denyut nadi lebih baik untuk memulai dengan arteri kaki dan kemudian menjelajah ke arteri femoralis. Urutan seperti itu memungkinkan orientasi yang lebih baik dalam keadaan sirkulasi darah utama ekstremitas.

Di bawah pengaruh kejang arteri perifer, sudah pada tahap awal penyakit, penurunan suhu pada kaki tungkai yang sakit terjadi dibandingkan dengan yang sehat, yang mudah dideteksi dengan sentuhan, dan lebih tepatnya oleh termometer kulit.

Tahap gangguan trofik progresif. Perubahan trofik yang khas pada tahap kedua penyakit kadang-kadang dapat terjadi sangat dini. Pada kaki yang sakit, kulit menjadi tipis, berkilau, kering, terkelupas, kuku kehilangan kilauan alami, menebal, tampak jelek, dan mudah patah. Kulit menjadi mudah rentan, di atasnya di bawah pengaruh efek yang paling tidak signifikan muncul retak, lecet, yang sembuh dengan susah payah. Tanpa alasan yang jelas atau di bawah pengaruh cedera ringan, luka kecil terbentuk. Dari waktu ke waktu borok ini dibersihkan dan hidup, tetapi kemudian timbul kembali di tempat yang sama atau di lingkungan (Gbr. 4).

Nekrosis tahap dan gangren. Gangren pada jari kaki atau kaki berkembang pada tahap penyakit ketiga, terakhir. Kadang-kadang nekrosis terjadi secara spontan, tetapi dalam setengah dari kasus timbulnya gangren dikaitkan dengan aksi dari faktor mekanik eksternal, termal dan lainnya. Seringkali titik awal gangren adalah ulkus yang ada, dalam beberapa kasus, gangren terjadi di sekitar dasar kuku. Jari kaki tunduk pada kematian dan kaki, setidaknya menyebar ke kaki bagian bawah. Sebagai hasil dari infeksi yang melekat, gangren lembab sering berkembang dengan pembengkakan kaki yang signifikan (Gbr. 5).

Kursus dan gejala klinis. Endarteritis yang melemahkan terutama menyerang pria berusia 20 hingga 50 tahun. Pada wanita, endarteritis obliteratif terjadi lebih sering sesuai dengan jenis penyakit Raynaud (lihat penyakit Raynaud). Penyakit ini biasanya terjadi pada satu kaki dan dapat tetap satu sisi atau selanjutnya mempengaruhi kaki lainnya. Kekalahan kedua kaki pada saat yang sama relatif jarang terjadi. Endarteritis yang melemahkan adalah penyakit kronis, berkembang perlahan, berlanjut dengan remisi. Perjalanan klinis penyakit ini paling mudah dibagi menjadi tiga tahap: vasospasme intermiten, gangguan trofik progresif (retakan, borok, kuku kering, dan kulit); nekrosis dan gangren anggota badan (warna. tabel).

Banyak klasifikasi kompleks tidak mencerminkan semua bentuk dan fase endarteritis yang melenyap, karena ditandai dengan berbagai gejala dan variabilitas yang besar selama perjalanan penyakit.

Tahap vasospasme intermiten. Tanda-tanda klinis pertama dari penyakit ini adalah nyeri pada anggota gerak. Rasa sakit diperburuk oleh gerakan, menyebabkan klaudikasio intermiten, memaksa pasien untuk berhenti sering saat berjalan. Ada perasaan mati rasa, paresthesia, otot berkedut. Di masa depan, rasa sakit di malam hari hanya bisa tidur dengan kaki turun, dan kemudian umumnya membuat pasien kurang tidur.

Gejala awal yang penting adalah hipersensitif terhadap dingin. Kaki mulai "dingin", kadang-kadang mereka harus dibungkus bahkan di musim panas.

Pada pemeriksaan tungkai yang terkena, perubahan warna kulit, pucat atau sianosis, penampilan bintik-bintik ungu dapat dicatat; kulit menjadi kering dan berkilau, rambut menghilang; dalam kasus lesi bilateral, perubahan pada salah satu anggota badan biasanya lebih jelas. Gejala Opple sering dicatat: ketika mengangkat anggota tubuh, pucat tajam jari muncul, dan ketika kaki diturunkan, itu memberi jalan ke tempat yang tidak teratur yang terjadi secara perlahan, hiperemia "marmer". Banyak sampel serupa telah diusulkan untuk memeriksa keadaan fungsional kapal. Berbagai gejala pada pasien individu tidak sama kuatnya.

Pada sejumlah pasien, perkembangan endarteritis yang hilang dimulai dengan migrasi tromboflebitis. Pada pinggiran tungkai, di kaki dan tungkai bawah, gumpalan darah lebih atau kurang terlihat terbentuk di vena saphenous. Gangguan yang bersifat vasculomotor, selain perubahan warna, juga dapat diekspresikan dengan pembengkakan kulit, difusi penurunan berat badan otot.

Gejala utama termasuk hilangnya nadi arteri di berbagai bagian tungkai, biasanya yang pertama pada arteri dorsal kaki dan pada arteri tibialis posterior. Merasakan denyut nadi adalah yang terbaik untuk memulai dari atas arteri femoralis dan kemudian secara berturut-turut memeriksa denyut nadi di poplitea fossa, pada tungkai bawah dan kaki. Urutan ini memungkinkan dokter untuk menavigasi lebih baik dalam keadaan peredaran darah utama di pinggiran tungkai.

Di bawah pengaruh kejang arteri perifer, sudah pada tahap awal penyakit, penurunan suhu pada kaki tungkai yang sakit dibandingkan dengan yang sehat terjadi, ditentukan oleh sentuhan, dan lebih tepatnya oleh termometer kulit (termokopel).

Tahap gangguan trofik progresif. Perubahan trofik yang khas pada tahap kedua penyakit kadang-kadang dapat terjadi sangat dini. Pada kaki yang sakit, kulit menjadi tipis, berkilau atau kering, kasar, mengelupas; kuku kehilangan penampilan alami mereka, menebal, mengambil bentuk yang jelek, mudah hancur, menjadi kusam. Kemudian kulit menjadi mudah rentan, di atasnya di bawah pengaruh efek yang paling tidak signifikan muncul retak, lecet, yang sembuh dengan susah payah. Tanpa alasan yang jelas atau di bawah pengaruh cedera yang dapat diabaikan, luka kecil terbentuk. Dari waktu ke waktu borok-borok ini dibersihkan, bahkan hidup sampai mati, tetapi kemudian di tempat yang sama atau di sebelahnya muncul lagi.

Nekrosis tahap dan gangren. Gangren pada jari kaki berkembang pada tahap paling akhir dari penyakit ini. Kadang-kadang nekrosis terjadi "secara spontan", tetapi dalam separuh kasus timbulnya gangren dikaitkan dengan aksi faktor mekanik eksternal, termal dan lainnya. Titik awal gangren adalah ulkus yang ada. Edema muncul di sekitar borok, kulit menjadi kebiru-biruan dan menjadi mati, dalam beberapa kasus gangren terjadi di sekitar dasar kuku. Jari kaki tunduk pada kematian dan kaki, setidaknya menyebar ke kaki bagian bawah. Sebagai hasil dari infeksi yang melekat, gangren lembab sering berkembang dengan pembengkakan kaki yang signifikan.

Dalam kasus lain, jaringan nekrotik dimumikan.

Endarteritis

Karakteristik umum penyakit

Endarteritis (sinonim paling umum untuk "endarteritis yang melenyapkan") adalah penyakit arteri yang progresif dan progresif serius, yang menyebabkan penutupan total lumen mereka, gangguan sirkulasi darah pada organ yang terkena dan perkembangan gangren. Paling sering endarteritis mempengaruhi pembuluh-pembuluh kaki. Gejala endarteritis paling sering muncul pada pria paruh baya dan muda yang menyalahgunakan rokok. Pengobatan endarteritis cukup efektif hanya pada tahap-tahap awal penyakit, dengan kerusakan jaringan yang dalam dan perkembangan gangren, indikasi amputasi anggota tubuh diindikasikan.

Penyebab endarteritis

Sifat endarteritis yang melenyapkan tidak sepenuhnya terbentuk. Kebanyakan dokter percaya bahwa antibodi autoimun bertanggung jawab untuk pengembangan endarteritis pada ekstremitas bawah, menyebabkan kerusakan inflamasi pada dinding arteri, akibatnya jaringan ikat berkembang, dan lumen pembuluh menyempit. Peradangan dan sclerosis mempengaruhi jaringan lemak di sekitar pembuluh darah. Jaringan ikat meremas arteri di luar, yang semakin memperburuk situasi.

Selain itu, hubungan antara pengembangan endarteritis yang dilenyapkan dan keracunan kronis dari tubuh dengan nikotin dan racun lainnya, ketegangan neuropsikiatri, dan pendinginan kaki secara teratur.

Endarteritis - gejala penyakit

Pasien dengan endarteritis pada ekstremitas bawah memperhatikan gejala-gejala berikut:

- Perasaan berulang kaki dingin

- sensasi merangkak

- peningkatan keringat pada ekstremitas bawah

- pucat dan kulit kaki kering

- kuku jari kaki rapuh dan biru

- kelelahan saat berjalan

- kram dan rasa sakit saat berjalan, dan kemudian saat istirahat

- pengurangan denyut pada arteri kaki belakang

- edema tungkai bawah

- ulserasi kaki

Klaudikasio intermiten - gejala endarteritis yang paling penting

Endarteritis obliteratif pasien dapat ditemukan di jalan oleh gaya berjalan tertentu. Pasien-pasien ini berhenti setelah beberapa langkah. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa karena kurangnya pasokan oksigen ke jaringan melalui pembuluh yang menyempit, terjadi kejang pada otot betis dan timbul rasa sakit yang hebat.

Setelah berhenti, kebutuhan otot akan oksigen berkurang, suplai darah meningkat, kejang menghilang dan rasa sakit hilang. Tetapi bermanfaat bagi seseorang dengan endarteritis untuk mulai bergerak, karena semuanya terulang sejak awal.

Perkembangan endarteritis

Untuk melenyapkan endarteritis ditandai dengan perjalanan siklus progresif dengan periode eksaserbasi dan remisi bergantian. Dalam perkembangannya ada beberapa fase.

• Fase distrofi ujung saraf. Hal ini ditandai dengan perkembangan proses distrofi pada ujung saraf, cocok untuk pembuluh darah. Lumen pembuluh sedikit menyempit, nutrisi jaringan tidak berubah, karena sistem sirkulasi kolateral beroperasi. Pada fase ini, gejala endarteritis belum muncul, tetapi penyakitnya sudah berkembang.
• Fase kejang pada kapal besar. Lumen arteri menyempit, sirkulasi kolateral tidak mengatasi peningkatan beban, dan gejala seperti ekstremitas dingin, kelelahan, dan klaudikasio intermiten muncul. Perawatan endarteritis biasanya dimulai pada tahap penyakit ini.
• Fase pertumbuhan jaringan ikat. Karena perkembangan progresif jaringan ikat di semua lapisan dinding vaskular dan dekat jaringan vaskular, rasa sakit di kaki saat istirahat dan penurunan denyut nadi di arteri muncul. Ini adalah tahap yang jauh lebih maju dari endarteritis ekstremitas bawah.
• Fase obliterasi penuh pembuluh darah atau trombosis. Ini adalah tahap hasil dari endarteritis yang dilenyapkan. Sebagai hasil dari proses ini, efek ireversibel berkembang di tungkai - nekrosis jaringan lunak dan gangren.

Pada tahap akhir penyakit, perubahan karakteristik pada pembuluh darah dapat ditemukan di semua organ internal, termasuk jantung dan otak.

Diagnosis endarteritis ekstremitas bawah

Segera setelah gejala endarteritis muncul, perlu berkonsultasi dengan ahli bedah. Dengan bantuan metode penelitian modern, dokter akan dapat membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan. Untuk menegakkan diagnosis endarteritis, volume sphygmography (pengukuran denyut nadi), ultrasonografi Doppler, rheovasografi dan pemeriksaan radiopak pada pembuluh ekstremitas bawah digunakan.

Pengobatan endarteritis

Endarteritis yang melemahkan adalah penyakit untuk pengobatan yang pengobatan modernnya tidak memiliki cukup dana dan metode. Pada saat ini, tidak mungkin untuk mencapai perkembangan terbalik dari jaringan ikat, Anda hanya dapat memperlambat proses pembentukannya dan meringankan kondisi pasien.

Prasyarat untuk perawatan endarteritis adalah penolakan total pasien untuk merokok dan menggunakan alkohol, karena zat-zat ini berkontribusi pada kejang pembuluh darah yang panjang dan memperburuk kondisi tersebut.

Endarteritis pasien tidak diperlihatkan diet khusus, namun, Anda tidak boleh makan berlebihan, karena kelebihan berat badan menciptakan beban tambahan pada ekstremitas bawah. Pasien yang kelebihan berat badan disarankan untuk menurunkan berat badan, dan untuk itu, kurangi kandungan kalori harian makanan dan hilangkan tepung, lemak, dan makanan manis.

Dalam kasus endarteritis pada ekstremitas bawah, sangat berguna untuk banyak bergerak, Anda harus berjalan setidaknya satu jam sehari, meskipun ada serangan klaudikasio intermiten. Jika Anda mengalami rasa sakit, Anda harus berhenti dan menunggu sampai reda sepenuhnya. Ini akan baik untuk bersepeda dan berenang di air dengan suhu tidak lebih rendah dari 22-24 derajat.

Pasien dengan endarteritis perlu memantau kondisi higienis kaki - cuci dengan air hangat dan sabun sebelum tidur, lap kering dan lumasi dengan krim berminyak.

Jika metode ini tidak membantu, gejala endarteritis meningkat, dan kondisi pasien memburuk, Anda harus menggunakan metode bedah untuk mengobati endarteritis:

- Simpatektomi adalah pengangkatan di batang simpatik perbatasan dari ganglia lumbar kedua dan ketiga, yang mengarah ke ekspansi paretik pembuluh kolateral dan meningkatkan suplai darah ke anggota gerak.

- Shunting - pembuatan anastomosis vaskular yang melewati area yang terkena arteri. Ini adalah salah satu perawatan paling efektif untuk endarteritis.

- Thrombintimectomy adalah pengangkatan trombus yang tumpang tindih dengan lumen pembuluh darah yang terkena endarteritis, bersama dengan intima yang diperluas secara patologis (lapisan dalam arteri).

- Amputasi ekstremitas - tindakan ekstrem ini dilakukan dalam kasus-kasus di mana nekrosis jaringan lunak dan gangren ekstremitas berkembang sebagai akibat dari endarteritis yang melenyapkan, dan pasien terus disiksa oleh rasa sakit yang tak tertahankan.

Untuk mencegah hasil yang menyedihkan ini, perlu segera berkonsultasi dengan dokter, dengan cermat mengamati semua rekomendasinya dan mempertahankan gaya hidup sehat.

Melemahkan endarteritis pada ekstremitas bawah

Nyeri pada otot betis, kaki dingin, kepekaan terhadap suhu ekstrem dari lingkungan luar, klaudikasio intermiten - ini bukan daftar lengkap gejala karakteristik yang menunjukkan adanya penyakit yang mengerikan. Penyakit ini disebut endarteritis yang melenyapkan dan menyebabkan amputasi ekstremitas bawah ketika taktik perawatan tidak dipilih dengan benar. Selain itu, patologi ini setelah amputasi kaki dengan cepat menyebar melalui pembuluh darah lainnya. Paling sering, pasien seperti itu meninggal karena gagal jantung akut dengan latar belakang pembuluh darah koroner Endarteritis obligatif pada ekstremitas bawah paling sering menyerang pria di atas usia 50 tahun. Faktor predisposisi adalah alkoholisme, merokok tembakau, kegagalan mengikuti diet, penyakit yang menyertai sistem kardiovaskular, tingginya kadar kolesterol dalam darah, gaya hidup tidak aktif yang menetap. Baru-baru ini, dengan bantuan data penelitian ilmiah telah diperoleh bahwa endarteritis ekstremitas yang hilang berkembang di bawah pengaruh tingginya kadar hormon testosteron dalam darah perifer manusia. Ini adalah hormon seks pria, dengan kelebihan di mana pasien kehilangan rambutnya di bagian kepala yang berbulu, rambut wajah yang kaya tumbuh-tumbuhan, memiliki bass kasar dan ditandai dengan peningkatan agresivitas. Ini adalah peningkatan kadar testosteron dalam darah seorang pria yang menjelaskan prevalensi penyakit ini di antara seks yang lebih kuat.

Pada wanita, endarteritis ekstremitas yang hilang juga terjadi, tetapi jauh lebih jarang. Mereka berisiko bagi wanita yang tidak terlalu tahan terhadap situasi stres. Mereka memiliki penyempitan patologis pembuluh darah dengan latar belakang kejang otot polos di bawah pengaruh hormon lain - adrenalin atau noradrenalin. Zat ini dilepaskan dalam jumlah besar ke dalam darah selama ketakutan, perasaan, selama situasi psikologis yang penuh tekanan. "Tungau" dalam pembentukan prasyarat untuk terjadinya endarteritis yang melenyap pada wanita memperkenalkan penghentian kehamilan berulang secara artifisial, di mana terjadi "kerusakan" hormonal dan untuk menetralkan oksitosin, prolaktin, dan estrogen lainnya, ada sejumlah besar testosteron.

Endarteritis pada ekstremitas bawah dan etiologinya

Endarteritis pada ekstremitas bawah adalah patologi sistemik di mana dinding otot pembuluh darah kecil menderita. Pada dasarnya, pada tahap awal, kapiler menderita, melalui mana darah arteri perifer, diperkaya dengan oksigen dan nutrisi, menuju lapisan lemak subkutan, epidermal, dan otot. Pada tahap pertama, vasospasme bersifat jangka pendek dan disertai dengan sensasi kesemutan yang tajam pada satu atau kedua kaki. Serangan cepat berlalu, dan pasien lupa tentang itu untuk sementara waktu. Namun, setelah beberapa waktu, gambaran klinis berulang dengan kekuatan ganda. Dalam hal ini, sudah mungkin untuk mengatakan bahwa kekalahan arteriol dimulai dan proses stenosis progresif akan segera menghalangi aliran darah melalui arteri.

Kurangnya nutrisi dan oksigen dalam jaringan kaki dan tungkai bawah menyebabkan pengembangan proses kepunahan nekrotik. Ulkus trofik muncul pertama kali, yang tidak setuju dengan pengobatan apa pun, kemudian gangren berkembang. Dalam situasi ini, amputasi darurat pada kaki atau kaki bagian bawah adalah suatu keharusan untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Etiologi endarteritis dipelajari dengan baik. Ini adalah proses patologis, yang mencakup beberapa tahap utama dalam pembentukan arteriol lengkap atau tumpang tindih kapiler:

• kejang primer karena pengaruh komponen hormonal;
• penurunan laju aliran darah melalui situs kejang;
• sedimen leukosit, limfosit dan sel-sel lain dari sistem kekebalan di area kejang;
• pengembangan proses inflamasi primer dengan fenomena pembengkakan total dinding otot pembuluh darah;
• selanjutnya penyempitan kapiler dan arteriol dan pembentukan gumpalan darah kecil di dalamnya, yang benar-benar dapat memblokir akses darah ke jaringan perifer kaki dan tungkai bawah.

Gejala endarteritis yang terhapuskan

Gejala khas dari endarteritis yang dilenyapkan meliputi keluhan karakteristik pasien ahli bedah vaskular. Ini mungkin termasuk gejala-gejala berikut:

• sering kram tanpa sebab pada otot betis tungkai, terutama sering terjadi pada malam hari dan sering keliru didiagnosis sebagai sindrom kaki gelisah;
• sensitivitas kaki yang meningkat terhadap dingin - kaki terasa dingin bahkan pada sepatu yang dipilih dengan benar sesuai musim;
• nyeri pada otot kaki dan betis saat berolahraga;
• sering ada perasaan mati rasa pada tungkai, terutama dalam posisi duduk;
• klaudikasio intermiten dengan cepat muncul: seseorang tidak dapat naik ke lantai tanpa beristirahat atau berjalan jarak tertentu tanpa berhenti.

Ketika patologi berkembang, gejala endarteritis menjadi terlihat oleh mata telanjang:

• volume lapisan lemak subkutan di daerah tungkai dan kaki berkurang;
• kulit menjadi kering dan lembek, terlihat seperti kertas papirus;
• kulit pucat dengan semburat kebiruan;
• kaki selalu dingin dan bisa menjadi lengket karena keringat.

Saat perubahan patologis meningkat, memar dan hematoma muncul di berbagai bagian kaki. Perubahan trofik secara bertahap meningkat. Bisul trofik mulai muncul, yang awalnya terlihat seperti lecet dan retakan kecil. Namun, permukaan luka meningkat dengan cepat. Melampirkan mikroflora patogen sekunder. Abses berkembang, yang sulit diobati dengan obat antibakteri.

Diagnosis endarteritis

Saat ini, diagnosis endarteritis tidak sulit di lembaga medis mana pun. Pemeriksaan eksternal sudah cukup, di mana dokter menentukan melemahnya atau tidak adanya denyut pada arteri yang terletak di dalam dan di luar kaki di sendi pergelangan kaki.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan diagnosis diferensial endarteritis, metode angiografi dengan pengenalan agen kontras dan fluoroskopi, pemindaian ultrasonografi Doppler, cappilarography, computed tomography, dan banyak lagi dapat digunakan.

Pengobatan endarteritis yang hilang dari ekstremitas bawah

Pengobatan modern hanya menawarkan perawatan endarteritis yang simptomatis kepada pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak ada metode radikal dan spesifik untuk membalikkan patologi pembuluh darah kecil. Adalah mungkin hanya untuk memperlambat perkembangan progresif penyakit dan menjaga pasien dapat bergerak dengan kakinya, menghindari amputasi anggota badan.

Pengobatan endarteritis yang melenyapkan meliputi beberapa area:

• menghilangkan rasa sakit dengan menghilangkan kejang pembuluh darah kecil, untuk tujuan ini, antispasmodik digunakan;
• peningkatan aliran darah dari daerah yang menyakitkan: Trental, Pentoxifylline, asam nikotinat, xanthinol nicotinate, Detralex dan banyak obat lain digunakan;
• trofisitas jaringan yang cukup dipastikan dengan meningkatkan kandungan vitamin dalam darah tepi: suntikan persiapan vitamin digunakan;
• langkah-langkah sedang diambil untuk mengurangi tingkat agregasi trombosit dan kekentalan darah;
• perawatan endarteritis obliterans;
• pengobatan endarteritis yang hilang dari ekstremitas bawah.

Baru-baru ini, tingkat efisiensi yang tinggi menunjukkan obat "Angiotrophin" - dianjurkan untuk mengambil kursus reguler multi-bulan. Asupan asam asetilsalisilat setiap hari sebagai obat antiplatelet juga diresepkan.

Kultur fisik dan pijatan terapeutik sangat penting dalam pengobatan melenyapkan endarteritis pada ekstremitas bawah. Hal ini diperlukan untuk memastikan beban yang benar secara teratur pada tungkai dan kaki untuk mengembangkan serat otot dan menstabilkan keadaan dinding pembuluh darah. Pijat harus dikombinasikan dengan mandi, yang mungkin termasuk iritasi topikal. Cara terbaik untuk penggunaan lokal adalah tingtur cabe merah. Ini mengandung zat yang menghilangkan kejang pembuluh darah kecil dan mengembalikan elastisitas dinding pembuluh darah.

Endarteritis yang melemahkan

Endarteritis yang melemahkan adalah lesi progresif dari arteri perifer, disertai dengan stenosis dan obliterasi dengan perkembangan iskemia ekstremitas berat. Perjalanan klinis dari endarteritis yang dilenyapkan ditandai dengan klaudikasio intermiten, nyeri pada ekstremitas, gangguan trofik (retakan, kulit dan kuku kering, bisul); nekrosis dan anggota badan gangren. Diagnosis endarteritis yang dilenyapkan didasarkan pada data fisik, hasil ultrasonografi Doppler, rheovasografi dan arteriografi perifer, capillaroscopy. Perawatan konservatif endarteritis obliterans termasuk pengobatan dan kursus fisioterapi; taktik bedah termasuk simpatektomi, trombendarterektomi, prosthetics arteri, shunting, dll.

Endarteritis yang melemahkan

Endarteritis yang melemahkan adalah penyakit kronis pada pembuluh perifer, yang didasarkan pada pemusnahan arteri kecil, yang disertai dengan gangguan sirkulasi parah pada ekstremitas bawah distal bagian bawah. Obliterans endometritis hampir secara eksklusif menderita pria: rasio pria dan wanita adalah 99: 1. Endarteritis yang melenyapkan adalah salah satu penyebab paling umum dari amputasi anggota tubuh pada pria muda berbadan sehat.

Endarteritis yang melemahkan kadang-kadang keliru diidentifikasi dengan melenyapkan aterosklerosis. Terlepas dari kesamaan gejala, kedua penyakit ini memiliki mekanisme etiopatogenetik yang berbeda. Endarteritis yang melemahkan biasanya terjadi pada orang-orang muda (20-40 tahun), mempengaruhi pembuluh arteri distal (terutama pada tungkai dan kaki). Atherosclerosis yang melemahkan, yang merupakan manifestasi dari aterosklerosis sistemik, didiagnosis pada usia yang lebih tua, umum terjadi dan terutama menyerang pembuluh arteri besar.

Penyebab endarteritis yang dihilangkan

Dalam pembedahan vaskular dan kardiologi, pertanyaan tentang penyebab endarteritis yang hilang masih kontroversial. Peran faktor infeksi-toksik, alergi, hormonal, saraf, autoimun, pengaruh patologi sistem pembekuan darah dipertimbangkan. Mungkin, etiologi endarteritis yang melenyapkan adalah multifaktorial.

Diketahui bahwa merokok, keracunan kronis, pendinginan dan radang dingin pada ekstremitas, gangguan persarafan perifer akibat neuritis kronis pada saraf skiatik, cedera pada ekstremitas, dll., Merupakan predisposisi terhadap kondisi kejang jangka panjang pembuluh perifer. kaki atlet.

Sangat penting dalam etiologi endarteritis yang dilenyapkan diberikan kepada faktor neuropsik, gangguan fungsi hormonal kelenjar adrenal dan kelenjar seks, memicu reaksi vasospastik. Dalam mendukung mekanisme autoimun dari endarteritis yang dilenyapkan dibuktikan dengan munculnya antibodi terhadap endotel pembuluh darah, peningkatan CIC, penurunan jumlah limfosit.

Patogenesis endarteritis yang melenyapkan

Pada awal perkembangan endarteritis yang melenyapkan, kejang pembuluh darah terjadi, yang selama keberadaan jangka panjang disertai dengan perubahan organik pada dinding pembuluh darah: penebalan lapisan dalam mereka, trombosis parietal. Karena kejang yang berkepanjangan, gangguan trofik dan perubahan degeneratif pada dinding vaskular terjadi, yang menyebabkan penyempitan lumen arteri, dan kadang-kadang menjadi obliterasi penuh. Panjang area kapal yang hancur bisa dari 2 hingga 20 cm.

Jaringan agunan, yang berkembang untuk memotong situs oklusi, pada awalnya tidak menyediakan kebutuhan fungsional jaringan hanya di bawah beban (insufisiensi sirkulasi relatif); lebih lanjut, insufisiensi absolut dari sirkulasi darah perifer berkembang - klaudikasio intermiten dan nyeri hebat terjadi tidak hanya selama berjalan, tetapi juga saat istirahat. Terhadap latar belakang endarteritis yang melenyapkan, neuritis iskemik sekunder berkembang.

Sesuai dengan perubahan patofisiologis, ada 4 fase dalam pengembangan endarteritis yang melenyapkan:

• 1 fase - mengembangkan perubahan distrofik di ujung neurovaskular. Manifestasi klinis tidak ada, gangguan trofik dikompensasi oleh sirkulasi kolateral.
• Fase 2 - vasospasme, disertai dengan kurangnya sirkulasi kolateral. Secara klinis, fase endarteritis yang melenyapkan ini memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit, kelelahan, kaki dingin, klaudikasio intermiten.
• 3 fase - pengembangan jaringan ikat di intima dan lapisan lain dari dinding pembuluh darah. Ada gangguan trofik, melemahnya denyut nadi di arteri, nyeri saat istirahat.
• Fase 4 - pembuluh arteri benar-benar hancur atau trombosis. Nekrosis dan gangren pada tungkai berkembang.

Klasifikasi endarteritis yang melenyapkan

Endarteritis yang melemahkan dapat terjadi dalam dua bentuk klinis - terbatas dan menyeluruh. Dalam kasus pertama, hanya arteri dari ekstremitas bawah (satu atau keduanya) yang terpengaruh; perubahan patologis berlangsung lambat. Dalam bentuk umum, itu mempengaruhi tidak hanya pembuluh ekstremitas, tetapi cabang visceral aorta abdominalis, cabang lengkung aorta, arteri serebral dan koroner.

Berdasarkan keparahan reaksi menyakitkan, iskemia stadium IV dari ekstremitas bawah dibedakan dengan endarteritis yang melenyapkan:

• I - nyeri pada kaki terjadi ketika berjalan pada jarak 1 km;
• IIA - sebelum timbulnya nyeri pada otot betis, pasien dapat berjalan sejauh lebih dari 200 m;
• IIB - sebelum timbulnya rasa sakit, pasien dapat berjalan jarak kurang dari 200 m;
• III - sindrom nyeri diekspresikan saat berjalan hingga 25 m dan saat istirahat;
• IV - defek ulseratif-nekrotik terbentuk pada ekstremitas bawah.

Gejala endarteritis yang terhapuskan

Perjalanan melenyapkan endarteritis melewati 4 tahap: iskemik, gangguan trofik, tukak nekrotik, gangren Kompleks gejala iskemik ditandai dengan munculnya perasaan lelah, dingin pada kaki, parestesia, mati rasa pada jari, kram pada otot betis dan kaki. Kadang-kadang endarteritis yang melenyap dimulai dengan fenomena migrasi tromboflebitis (tromboangiitis obliterans, penyakit Buerger), yang terjadi dengan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah kaki dan tungkai.

Pada tahap kedua dari endarteritis yang melenyapkan, semua fenomena ini meningkat, rasa sakit pada anggota tubuh muncul saat berjalan - klaudikasio intermiten, yang memaksa pasien untuk sering berhenti untuk beristirahat. Nyeri terkonsentrasi di otot-otot kaki, di telapak kaki atau kaki. Kulit kaki menjadi "marmer" atau kebiruan, kering; ada perlambatan pertumbuhan kuku dan deformasi mereka; rambut rontok yang ditandai di kaki. Denyut pada arteri kaki ditentukan dengan susah payah atau tidak ada pada satu kaki.

Tahap nekrotik dari endarteritis yang hilang berhubungan dengan nyeri saat istirahat (terutama pada malam hari), atrofi otot kaki, pembengkakan kulit, pembentukan borok trofik pada kaki dan jari kaki. Lympangitis dan tromboflebitis sering bergabung dengan proses ulseratif. Denyut nadi pada kaki tidak didefinisikan.

Pada tahap akhir dari endarteritis, gangren kering atau basah pada ekstremitas bawah terbentuk. Onset gangren biasanya dikaitkan dengan aksi faktor eksternal (luka, luka kulit) atau dengan ulkus yang ada. Sering mempengaruhi kaki dan jari kaki, lebih sedikit gangren yang menyebar ke jaringan-jaringan kaki. Sindrom toksemia yang berkembang di gangren memaksa kita untuk melakukan amputasi anggota tubuh.

Diagnosis endarteritis yang dilenyapkan

Untuk diagnosis endarteritis yang melenyapkan, sejumlah tes fungsional (Goldflama, Shamova, Samuels, tes termometrik, dll.) Digunakan, gejala khas diselidiki (gejala opel plantar iskemia, gejala tekanan jari, gejala lutut Panchenko), yang memungkinkan untuk mengungkapkan kekurangan suplai darah arteri ke ekstremitas.

Diagnosis endarteritis obliterasi dibantu oleh ultrasonografi pembuluh darah ekstremitas bawah, reovasografi, termografi, kapiloskopi, osilografi, angiografi ekstremitas bawah. Untuk mengidentifikasi spasme vaskular, tes fungsional dilakukan - blokade perirenal atau blokade paravertebral ganglia lumbalis.

Reogram ditandai dengan penurunan amplitudo, pemulusan kontur gelombang pada lead dari kaki dan kaki, dan hilangnya gelombang tambahan. Data ultrasonografi (sonografi Doppler, pemindaian dupleks) pada pasien dengan endarteritis yang lenyap mengindikasikan penurunan kecepatan aliran darah dan memungkinkan untuk memperjelas tingkat penghapusan pembuluh darah. Studi termografi mengungkapkan penurunan intensitas radiasi inframerah pada anggota tubuh yang terkena.

Arteriografi perifer untuk melenyapkan endarteritis biasanya menunjukkan penyempitan atau penyumbatan arteri poplitea dan arteri tungkai bawah selama patensi normal segmen aorto-iliaka-femoral; keberadaan jaringan agunan kecil. Endarteritis yang melegitimasi membedakan dari aterosklerosis yang melenyapkan, varises, makroangiopati diabetik, mielopati diskogenik, nyeri kaki yang disebabkan oleh artrosis dan radang sendi, miositis, kaki datar, radikulitis.

Pengobatan endarteritis yang melenyapkan

Pada tahap awal endarteritis obliterans, terapi konservatif dilakukan untuk meredakan kejang dinding pembuluh darah, menghentikan proses inflamasi, mencegah trombosis dan meningkatkan sirkulasi mikro. Dalam perjalanan spasmolytics kompleks terapi obat yang digunakan (drotaverin, asam nikotinat), agen antiinflamasi (antibiotik, antipiretik, kortikosteroid), vitamin (C, E, G), antikoagulan (phenindione, heparin) atau agen antiplatelet (pentoxifylline, dipyridamole), dan lain-lain. Mereka digunakan infus intra-arteri vazaprostan atau alprostadil.

Perawatan fisioterapi dan balneologis (UHF, arus diadynamic, elektroforesis, diathermy, aplikasi ozoceritic, hidrogen sulfida, radon, pemandian umum jenis konifer, pemandian kaki lokal), oksigenasi hiperbarik efektif untuk endarteritis obliterans. Prasyarat untuk perawatan yang efektif untuk menghilangkan endarteritis adalah penghentian merokok total.

Operasi ini diindikasikan untuk tahap ulceratif-nekrotik dari melenyapkan endarteritis, nyeri saat istirahat, diucapkan klaudikasio intermiten pada derajat IIB. Semua intervensi untuk melenyapkan endarteritis dibagi menjadi dua kelompok: paliatif (meningkatkan fungsi agunan) dan rekonstruktif (mengembalikan sirkulasi darah yang terganggu). Kelompok operasi paliatif mencakup berbagai jenis simpatektomi: simpatektomi periarterial, simpatektomi lumbar, simpatektomi toraks (dengan lesi pembuluh pada ekstremitas atas).

Pembedahan rekonstruktif untuk endarteritis obliterans dapat meliputi pembedahan bypass arteri atau prosthetics, thrombembolectomy, dilatasi atau stenting dari arteri perifer, akan tetapi, ini jarang dilakukan, hanya dengan memperoleh sebagian kecil dari pembuluh darah. Kehadiran gangren adalah indikasi untuk amputasi segmen ekstremitas (amputasi jari-jari kaki, amputasi kaki, amputasi kaki bagian bawah). Nekrosis jari yang terisolasi dengan garis demarkasi yang jelas memungkinkan kita membatasi eksartikulasi falang atau nekrotomi.

Prognosis dan pencegahan endarteritis yang hilang

Skenario pengembangan endarteritis yang dilenyapkan tergantung pada kepatuhan terhadap tindakan pencegahan - penghapusan faktor-faktor pemicu, penghindaran cedera pada ekstremitas, keteraturan jalannya terapi obat, pengamatan apotik dari ahli bedah vaskular.

Dengan kursus yang menguntungkan, dimungkinkan untuk mempertahankan remisi untuk waktu yang lama dan untuk menghindari perkembangan endarteritis yang melenyapkan. Jika tidak, hasil yang tak terelakkan dari penyakit ini adalah gangren dan kehilangan anggota tubuh.