Ensefalitis - penyebab, tanda, gejala, pengobatan dan konsekuensi bagi seseorang

Ensefalitis adalah sekelompok penyakit radang otak yang menular, alergi, atau beracun. Jika seorang pasien didiagnosis menderita penyakit, ia harus segera dirawat di rumah sakit. Dengan ensefalitis, seseorang ditempatkan di departemen neurologi infeksius atau khusus dan tirah baring yang ketat dan pemantauan konstan ditentukan.

Apa itu ensefalitis?

Ensefalitis (lat. Ensefalitis - radang otak) adalah nama dari seluruh kelompok proses inflamasi yang mempengaruhi otak manusia, muncul dengan latar belakang paparan agen infeksi dan agen alergi, zat beracun.

Perubahan jaringan saraf pada ensefalitis cukup stereotip, dan hanya dalam beberapa kasus Anda dapat menemukan tanda-tanda penyakit tertentu (misalnya rabies). Pentingnya bagi tubuh dan konsekuensi dari setiap perubahan peradangan di otak selalu serius, jadi Anda tidak perlu diingatkan sekali lagi tentang bahayanya.

Pada tahap akut dalam substansi otak, ia menyebabkan proses inflamasi, mempengaruhi hipotalamus, inti basal, inti saraf oculomotor. Pada tahap kronis, proses degeneratif toksik berkembang paling nyata pada substantia nigra dan bola pucat.

Masa inkubasi untuk ensefalitis bervariasi dari satu hingga dua minggu.

Dalam kasus ensefalitis etiologi apa pun, terapi kompleks diperlukan. Sebagai aturan, itu termasuk pengobatan etiotropik (antivirus, antibakteri, anti alergi), dehidrasi, terapi infus, pengobatan anti-inflamasi, terapi vaskular dan neuroprotektif, pengobatan simtomatik.

Klasifikasi

Klasifikasi ensefalitis mencerminkan faktor etiologis yang terkait dengan manifestasi klinis dan gambarannya.

Waktu terjadinya dibedakan:

• ensefalitis primer (viral, mikroba, dan rickettsial)
• sekunder (posteksantemnye, postvaccinal, bakteri dan parasit, demielinasi). Tipe kedua terjadi pada latar belakang berbagai penyakit (influenza, toksoplasmosis, campak, osteomielitis, dll.)

Tergantung pada adanya peradangan pada membran meningeal (cangkang otak), bentuk-bentuk ensefalitis berikut ini dibedakan:

• terisolasi - di klinik hanya ada gejala ensefalitis;
• meningoensefalitis - di klinik juga ada gejala radang selaput otak.

• kortikal;
• subkortikal;
• batang;
• kerusakan otak kecil.

Menurut laju perkembangan dan aliran:

Keparahan:

• cukup parah;
• berat
• sangat berat.

Alasan

Penyebab paling umum dari ensefalitis adalah virus - neuroinfections, kadang-kadang juga terjadi sebagai komplikasi dari berbagai penyakit menular.

Agen penyebab ensefalitis primer adalah virus yang ditularkan oleh gigitan parasit penghisap darah (virus Coxsackie, herpes, influenza, rabies, arbovirus). Juga ada ensefalitis mikroba: varian sifilis dan tipus.

Penyebab umum dari perkembangan adalah neuroinfeksi. Perlu dicatat bahwa etiologi penyakit tergantung pada jenisnya. Jadi, penyebab perkembangan ensefalitis virus adalah: gigitan serangga yang terinfeksi (biasanya dibawa oleh nyamuk atau kutu), penetrasi virus influenza, herpes, dan rabies ke dalam tubuh.

Cara-cara penetrasi virus ke dalam tubuh manusia:

• gigitan serangga (rute hematogen);
• melalui kontak langsung;
• cara pencernaan;
• jalur udara.

Penyakit ini dapat berkembang pada siapa saja, tetapi orang tua dan anak-anak paling berisiko. Penyakit ini juga rentan terhadap mereka yang sistem kekebalannya tertekan atau melemah oleh beberapa jenis pengaruh, misalnya, dalam pengobatan kanker, dalam kasus infeksi HIV atau penggunaan steroid jangka panjang.

Gejala ensefalitis

Penyakit ini biasanya dimulai dengan demam dan sakit kepala, kemudian gejalanya meningkat tajam dan memburuk - ada kejang-kejang (kejang), kebingungan dan kehilangan kesadaran, kantuk dan bahkan koma. Ensefalitis dapat menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan.

Gejala ensefalitis tergantung pada banyak faktor: agen penyebab penyakit, patologinya, perjalanan dan lokalisasi.

Namun, ada gejala umum untuk semua jenis ensefalitis:

• sakit kepala - paling sering diekspresikan di semua area kepala (difus), bisa ditekan, melengkung;
• mual dan muntah, tidak membawa kelegaan;
• tortikolis, tremor, kejang kejang;
• gejala utama dari ensefalitis adalah lonjakan suhu yang tajam ke nilai yang tinggi (39–40 ° C);
• gangguan okulomotor: ptosis (kelalaian kelopak mata atas), diplopia (penglihatan ganda), ophthalmoplegia (tidak ada gerakan bola mata);
• Jarang, saraf wajah dapat rusak dengan perkembangan paresis otot-otot wajah, saraf trigeminal dengan rasa sakit di wajah, dan kejang sesekali mungkin.

Tergantung pada jenis patogen, waktu antara infeksi dan gejala pertama berlangsung dari 7 hingga 20 hari. Pada periode laten, infeksi tidak muncul dengan sendirinya, hanya mungkin untuk mendeteksi keberadaan patogen di laboratorium.

Tanda-tanda lain dari ensefalitis:

• peningkatan tonus otot;
• gerakan tak sadar (hiperkinesis);
• strabismus, gangguan pergerakan bola mata (ophthalmoparesis);
• diplopia (penglihatan ganda);
• ptosis (kelalaian) kelopak mata atas;

Ciri khas lainnya adalah otot berkedut pada manusia. Kedutan ini dilakukan tanpa sadar. Penting untuk dicatat bahwa kadang-kadang seseorang khawatir tentang mati rasa kulit, yang memanifestasikan dirinya di berbagai bagian tubuh.

Jenis-jenis ensefalitis

Terlepas dari semua penyebab dan jenisnya, manifestasinya cukup stereotip pada penyakit yang berat, tetapi jika peradangan jaringan saraf menyertai penyakit lain, maka tidak mudah untuk mengenali ensefalitis.

Ensefalitis Epidemik Economo (ensefalitis lesu A)

Agen penyebab adalah virus yang dapat disaring, yang saat ini tidak diisolasi. Jenis virus ini ditularkan oleh tetesan udara.

Tanda-tanda ensefalitis epidemi yang berkembang:

• kenaikan suhu hingga 38-39 derajat;
• menggigil;
• peningkatan kantuk;
• kelelahan;
• kurang nafsu makan;
• sakit kepala.

Dalam hal ini, rawat inap yang mendesak diperlukan. Durasi pasti dari masa inkubasi tidak diketahui, oleh karena itu semua yang telah melakukan kontak dengan orang yang sakit harus diobservasi selama tiga bulan.

Ensefalitis tick-borne

Ensefalitis tick-borne termasuk dalam kelompok penyakit fokus alami pada manusia. Penjaga dan pembawa virus adalah kutu. Selain itu, virus dapat disimpan tikus - landak, kelinci, tikus lapangan, chipmunk; burung - goldfinch, blackbird, chaffinch, dan hewan predator - serigala.

Penyakit ini berkembang secara akut, 1,5-3 minggu setelah gigitan. Virus ini mempengaruhi materi abu-abu otak, motor neuron sumsum tulang belakang dan saraf perifer, yang dimanifestasikan oleh kejang-kejang, kelumpuhan kelompok otot individu atau seluruh anggota tubuh dan pelanggaran sensitivitas kulit.

Penyakit ini sering dimulai secara akut, dengan menggigil dan kenaikan suhu tubuh menjadi 38-40 ° C. Demam berlangsung dari 2 hingga 10 hari. Malaise umum, sakit kepala parah, mual dan muntah, kelelahan, kelelahan, gangguan tidur muncul. Pada periode akut, ada hiperemia pada kulit wajah, leher dan dada, selaput lendir orofaring, sklera dan injeksi konjungtiva.

Komplikasi ensefalitis tick-borne terutama diwakili oleh kelumpuhan lembek pada ekstremitas atas.

Influenza (hemoragik toksik) ensefalitis

Kemajuan terhadap latar belakang flu. Ini didiagnosis pada orang dewasa dan anak-anak. Gejala terjadi:

• sakit kepala parah, mual, pusing,
• nyeri otot
• penurunan berat badan
• gangguan tidur.

Penyakit radang otak ini dapat menyebabkan kejang epilepsi, kelumpuhan, atau koma.

Ensefalitis campak (ensefalomielitis)

Komplikasi campak ini paling sering berkembang 3-5 hari setelah munculnya ruam, pada saat ini suhu tubuh sudah bisa normal, tetapi ketika ensefalitis terjadi, lompatan baru dalam suhu ke jumlah tinggi dicatat.

Timbulnya penyakit ini akut dengan kenaikan suhu tubuh yang berulang-ulang, gangguan kesadaran dari pingsan menjadi koma, perkembangan sindrom kejang dalam bentuk kejang tonik-klonik lokal atau umum. Gangguan psikosensori, delusi, halusinasi mungkin terjadi.

Frekuensi kerusakan sistem saraf pada anak-anak dengan campak adalah 0,4 - 0,5%, pada remaja dan orang dewasa - 1,1 - 1,8%. Tipe Koreva berkembang dengan frekuensi 1: 1000 pasien dengan campak.

Bidat

Ensefalitis herpes menyebabkan virus herpes simpleks. Kulit dan materi putih otak besar terpengaruh. Ada proses nekrotik (fokus atau umum).

Polison

Ensefalitis polisone biasanya disebabkan oleh virus Coxsackie dan ECHO. Penyakit ini dapat berkembang setiap saat sepanjang tahun, dimanifestasikan oleh sakit kepala, demam sedang, paresis dapat berkembang secara singkat (fungsi motorik dari otot-otot individu terganggu sebagian).

Toksoplasmosis

Ensefalitis toksoplasma adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada pasien dengan AIDS. Gerbang infeksi lebih sering pada organ pencernaan, walaupun ada kasus infeksi intra-laboratorium dengan strain Toxoplasma yang sangat ganas ketika kulit rusak (dengan pipet atau jarum suntik dengan kultur Toxoplasma). Tanda-tanda yang sering termasuk: menggigil, demam, sakit kepala, kejang, depresi dan gangguan neurologis.

Jepang (ensefalitis B)

Jenis ensefalitis ini sangat umum di negara-negara Asia. Waduk dan sumber infeksi adalah hewan liar dan domestik, burung, tikus. Hewan membawa infeksi dalam bentuk laten dengan eliminasi patogen yang cepat dari darah. Orang yang sakit dengan karier juga dapat menjadi sumber infeksi.

Secara umum, Japanese ensefalitis jarang didiagnosis, tidak pernah ada epidemi. Timbulnya penyakit ini ditandai dengan demam, sakit kepala dan kedinginan.

Komplikasi dan konsekuensi bagi manusia

Konsekuensi dari ensefalitis yang ditransfer sangat sulit - proses inflamasi menyangkut sistem saraf pusat, yang dapat menyebabkan kecacatan pasien.

Komplikasi utama dari ensefalitis:

• pembengkakan otak;
• koma otak;
• pengembangan epilepsi;
• pembawa virus seumur hidup;
• gangguan penglihatan, ucapan, pendengaran;
• gangguan memori;
• melumpuhkan lembek;
• sitosis;
• gangguan mental;
• risiko kematian.

Ensefalitis penuh dengan bahaya dalam kaitannya dengan kehidupan penuh pasien, tidak hanya dapat menyebabkan kecacatan, tetapi juga kematian pasien.

Diagnostik

Untuk diagnosis ensefalitis adalah tusukan tulang belakang. Untuk mengklarifikasi diagnosis dan diagnosis banding, fundus mata diperiksa, elektroensefalografi, ekoensefalografi, tomografi, dll dilakukan.Ketika diagnosis dibuat, pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen infeksi atau neurologis.

• tes darah umum dan biokimia, tes urin,
• kultur darah untuk sterilitas,
• tusukan dengan mendapatkan cairan serebrospinal,
• melakukan REG atau EEG, pemeriksaan fundus,
• CT atau MRI,
• jika perlu, biopsi dilakukan.

Pengobatan ensefalitis

Diagnosis dan pengobatan penyakit pada anak-anak dan orang dewasa ditangani oleh dokter penyakit menular. Jika diagnosis dikonfirmasi, pasien segera ditempatkan di rumah sakit, di bangsal penyakit menular. Menunjukkan istirahat yang ketat. Kondisi pasien terus dipantau.

Saat mengobati ensefalitis, spesialis mungkin dihadapkan dengan kebutuhan untuk mengembalikan metabolisme yang tepat di dalam otak. Untuk melakukan ini, resepkan penggunaan vitamin khusus, piracetam atau polipeptida. Di antara obat anti-inflamasi sering diresepkan salisilat dan ibuprofen.

• Obat antipiretik
• Anti-inflamasi (glukokortikoid)
• Terapi antikonvulsan (benzonal, difenin, finlepsin)
• Terapi detoksifikasi (larutan garam, obat protein, pengganti plasma)
• Resusitasi (ventilator, obat kardiotropik)
• Pencegahan komplikasi bakteri sekunder (antibiotik spektrum luas)

Untuk mengembalikan fungsi normal sistem saraf dan rehabilitasi kesadaran, berbagai biostimulan, antidepresan atau obat penenang diresepkan.

Jika penyakit tersebut menyebabkan gangguan fungsi pernapasan, maka pernapasan buatan dilakukan. Selain itu, antikonvulsan dan analgesik juga diresepkan.

Vaksin adalah cara paling efektif untuk mengurangi risiko terserang penyakit. Dalam hal ini, ini bukan hanya tentang vaksinasi terhadap ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, tetapi juga tentang pencegahan patologi seperti campak, parotitis, rubella, dll.

Oleh karena itu, kita tidak boleh mengabaikan vaksinasi (vaksinasi) terhadap jenis ensefalitis tertentu ketika bepergian ke daerah dengan kondisi yang tidak menguntungkan untuk penyakit ini.

Semua ensefalitis dirawat di rumah sakit penyakit menular. Pada tahap kronis, diperlukan untuk mengunjungi ahli saraf secara teratur, serta kursus untuk mengambil obat yang ditujukan untuk meningkatkan aktivitas otak, memulihkan cacat ataktis dan motorik.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah berbagai jenis ensefalitis berbeda dan diwakili oleh langkah-langkah berikut:

1. Langkah-langkah pencegahan yang dapat, jika mungkin, mencegah infeksi yang ditularkan melalui kutu dan nyamuk-ensefalitis, adalah vaksinasi preventif dari orang yang hidup dan / atau bekerja di area yang kemungkinan infeksi. Vaksinasi standar terhadap ensefalitis tick-borne mencakup 3 vaksinasi dan memberikan kekebalan yang kuat selama 3 tahun.
2. Pencegahan ensefalitis sekunder melibatkan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai untuk penyakit menular.
3. Pembatasan kunjungan wisatawan ke negara-negara di mana infeksi ensefalitis virus dimungkinkan melalui gigitan nyamuk.

Gejala dan pengobatan ensefalitis otak

Ensefalitis adalah penyakit yang berhubungan dengan peradangan jaringan otak. Penyebab kejadiannya mungkin: infeksi, alergi atau aksi zat beracun. Tergantung pada apa yang menyebabkan perkembangan penyakit, ensefalitis otak dapat memiliki gejala yang berbeda, yang terutama tergantung pada area di mana proses inflamasi telah dimulai.

Penyebab penyakit

Dokter mengeluarkan ensefalitis primer dan sekunder. Primer adalah penyakit yang berkembang secara mandiri. Ini mungkin hasil dari konsumsi virus, kuman, dan rickettsia pasien. Ensefalitis sekunder pada otak terjadi dengan latar belakang penyakit umum. Alasannya mungkin:

• Virus (HIV, campak, rubela, influenza, dll.).
• Bakteri (streptokokus, staphylococcus, dll.).

• Parasit (klamidia, toksoplasma, dll.).
• Vaksin (rubella, DTP, dll).

Dalam beberapa kasus, penyebab penyakit adalah reaksi alergi yang mempengaruhi otak atau keracunan tubuh, yang menyebabkan zat beracun.

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi meliputi:

1. Usia Ensefalitis pada anak-anak sering terjadi sebagai akibat dari perkembangan virus dalam tubuh mereka. Bayi memiliki penyakit yang parah. Orang paruh baya lebih cenderung menderita ensefalitis herpes.
2. Melemahkan kekebalan tubuh. Orang yang menderita berbagai penyakit menular lebih rentan terhadap proses inflamasi di jaringan otak.
3. Lokasi geografis. Penyakit ini lebih sering didiagnosis di mana pembawa agen penyebab ensefalitis (nyamuk atau kutu) terjadi. Ada juga diamati musiman wabah ensefalitis, yang jatuh pada musim panas.
4. Lama tinggal di udara terbuka. Tercatat bahwa patologi terpapar pada orang-orang yang pekerjaannya dilakukan di luar ruangan dan mereka yang suka bersantai di alam.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi ensefalitis otak. Tergantung pada tingkat keparahan kursus, penyakitnya adalah:

• Pedas
• Subakut.
• SuperFinish.
• Kronis
• Berulang

Baca lebih lanjut tentang jenis dan klasifikasi patologi dalam bantuan video medis kami:

Berdasarkan area otak yang jaringannya rusak, berikut ini dibedakan:

Bergantung pada jaringan mana yang terkena, mereka mengeluarkan:

• Leucoencephalitis adalah proses inflamasi yang berkembang di materi putih otak.
• Polyencephalitis - masalah abu-abu telah terpengaruh.
• Panencephalitis - kerusakan dicatat di berbagai jaringan otak.

Varietas

Ada beberapa jenis ensefalitis otak:

1. Lethargic (epidemi). Pembawanya menjadi manusia itu sendiri. Ensefalitis semacam itu paling sering didiagnosis pada anak-anak. Virus ini ditularkan oleh tetesan udara dan tidak memiliki gejala yang jelas. Apa yang menjadi agen penyebab penyakit tidak diketahui, tetapi diyakini bahwa dalam kasus ini virus ensefalitis ada dalam air liur pasien.
2. Ensefalitis Rasmussen juga tidak sepenuhnya dipahami. Ini adalah lesi pada sistem saraf pusat dan satu belahan otak. Didiagnosis terutama pada anak usia 2 hingga 8 tahun. Akibatnya, pasien tampak lemas dan sakit kepala, kejang epilepsi, bicara terganggu. Tidak mungkin untuk menyembuhkannya sepenuhnya, dan pasien memiliki gangguan neurologis.

1. Terlihat mengantuk mempengaruhi inti utama otak. Penyakit pada kebanyakan kasus memiliki prognosis negatif. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, maka pasien mengalami kegagalan sistem organ individu, yang berakibat kematian.
2. Ensefalitis otak autoimun atau difus. Di antara penyebab kemunculannya disebut sifat yang tidak diketahui dari beberapa virus. Awalnya, pasien menjadi cemas dan depresi, setelah itu kejang epilepsi muncul. Dalam kebanyakan kasus, itu didiagnosis dengan latar belakang kanker paru-paru.

1. Tick ​​- memiliki manifestasi musiman dan didiagnosis terutama pada musim panas. Penyebabnya adalah kutu ensefalitis.
2. Reseptor - dianggap sebagai salah satu jenis penyakit yang paling parah. Dalam hal ini, remisi penyakit dan kematian dimungkinkan.
3. Ensefalitis purulen (bakteri) dikaitkan dengan perkembangan proses inflamasi, yang didiagnosis pada meninges. Penyebabnya mungkin adalah aksi racun yang kuat, bakteri, virus atau alergen.
4. Ensefalitis Jepang (nyamuk) menyebabkan virus yang mampu ditularkan oleh nyamuk. Di antara pembawa mungkin orang atau burung. Tanda-tanda pertama penyakit muncul 1 bulan setelah infeksi. Pasien mengalami sakit kepala dan mual, muntah dan lemah. Dalam kasus yang jarang terjadi, kelumpuhan dan kejang terjadi. Dalam setengah dari kasus penyakit ini berakhir dengan kematian.

1. Influenza berkembang dengan latar belakang penyakit influenza. Di antara manifestasinya: sakit kepala dan nyeri otot, mual, gangguan tidur. Jika waktu tidak mulai untuk mengobati penyakit jenis ini, pasien mungkin mengalami koma.
2. Limbik memengaruhi neuron sistem limbik. Dalam kebanyakan kasus, itu didiagnosis pada pria yang memiliki tumor prostat atau testis. Jarang menyertai kanker payudara, paru-paru, ovarium, tiroid.
3. Ensefalitis HIV terjadi ketika virus terpapar pada sel-sel otak.
4. Toksoplasmosis ensefalitis otak adalah salah satu penyebab kematian di antara pasien AIDS.
5. Campak adalah komplikasi parah pada pasien campak dan memengaruhi materi putih otak. Berbeda dengan karakter akut dari perkembangan.
6. Ensefalitis meningitis adalah peradangan pada meninges yang bersifat virus, bakteri atau jamur. Penyebabnya mungkin meningitis.

Gejala

Tanda-tanda ensefalitis terutama akan terkait dengan penyebab terjadinya. Semua gejala yang mungkin dapat dibagi menjadi:

• Otak.
• Fokus
• Reaksi peradangan umum.

Gejala otak

Ini termasuk gejala-gejala berikut:

1. Sakit kepala selalu menyertai penyakit. Sifat dan intensitas rasa sakit sangat berbeda. Namun, selalu ada kecenderungan meningkat. Ini mungkin muncul sebagai akibat gangguan sirkulasi otak, kesulitan dalam pergerakan cairan serebrospinal, atau hasil dari keracunan.
2. Pusing, yang meningkat seiring waktu.
3. Kejang konvulsif yang terjadi sebagai akibat iritasi jaringan otak.

1. Kesadaran, yang dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda: dari sedikit penghambatan hingga jatuh ke dalam koma.
2. Gangguan mental (tindakan yang tidak terkontrol dari pasien, agitasi psikomotor, halusinasi, dll.).
3. Mual dan muntah, setelah itu pasien tidak merasa lega.
4. Sensitivitas tinggi indra individu, yang dimanifestasikan oleh fotofobia, kebisingan-ketakutan, nyeri ketika disentuh.

Manifestasi fokus

Bagian otak mana pun dapat mengalami proses inflamasi, meskipun setiap patogen memiliki tempat "favorit" sendiri. Memprediksi di mana itu akan terjadi adalah tidak mungkin. Manifestasi penyakit akan tergantung pada area otak tempat terjadinya pelanggaran. Gejala fokal meliputi:

• Kelumpuhan, paresis. Intensitas mereka dapat berkisar dari kelemahan ringan, yang sering dikacaukan dengan kelelahan, hingga imobilisasi anggota tubuh. Dalam beberapa kasus, kelemahan meningkat secara bertahap, tetapi kadang-kadang, kelumpuhan dapat terjadi secara tiba-tiba.
• Gangguan otot.
• Ubah sensitivitas. Pasien mungkin tidak merasakan sentuhan atau arah gerakan, menjadi tidak dapat membedakan antara dingin dan panas, kusam atau tajam.

• Gangguan bicara Pasien tidak dapat berbicara atau memahami pembicaraan. Kehilangan bicara tidak selalu lengkap. Kadang-kadang pasien tidak dapat mereproduksi suara atau kata-kata, membingungkannya, tidak dapat memahami kalimat yang rumit, dll.
• Pasien tidak dapat membaca atau menulis.
• Tidak mungkin mengenali benda-benda sederhana dengan sentuhan.

• Pasien memiliki gangguan koordinasi gerakan, ia mungkin tidak dapat menjaga keseimbangan. Kiprahnya menjadi goyah, seseorang tidak bisa mengambil benda di tangannya, dll.
• Penurunan pendengaran. Pasien mengeluh tinnitus.
• Hilang ingatan
• Gangguan penglihatan atau persepsi visual, hilangnya bidang individu.

• Ada gerakan anggota badan atau tubuh yang tidak disengaja (berbalik, bergetar, meringis, dll.).
• Gangguan buang air kecil atau buang air kecil.
• Pelanggaran rasa.
• Gejala parkinsonisme.
• Disfungsi saraf kranial.
• Gangguan mental (penampilan agresi, perilaku menjadi tidak memadai, dll.).

Berdasarkan seberapa luas kerusakan pada otak, satu atau beberapa gejala yang terdaftar mungkin muncul.

Reaksi peradangan

Setelah akhir masa inkubasi, pasien tampak lemah dan lelah, sakit tubuh, nyeri sendi, tidur terganggu, dan tidak ada nafsu makan. Suhu naik tajam hingga 40 ° C. Beberapa mungkin mengalami radang selaput lendir hidung, ruam atau gangguan pencernaan. Gejala seperti itu tidak bisa disebut spesifik. Mereka akan tergantung pada patogen yang menyebabkan penyakit.

Perubahan minuman keras

Dengan penyakit ini, terjadi perubahan cairan serebrospinal: tekanan meningkat, jumlah protein dan limfosit meningkat, kadar gula meningkat. Untuk membantu mendiagnosis ensefalitis, membantu antibodi yang terdeteksi dalam cairan serebrospinal.

Selain gangguan fokal dan serebral, dengan ensefalitis, ada perubahan tekanan darah, pelanggaran jantung dan sistem pernapasan. Komplikasinya termasuk edema serebral, yang dapat menyebabkan kompresi pusat-pusat vital, menghasilkan kemungkinan hasil yang fatal.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis pasien, dokter akan memeriksa riwayat, gejala dan gejala otak, tanyakan apakah ada penyakit menular, cedera otak atau nyamuk dan kutu. Pemeriksaan tambahan akan dijadwalkan:

1. Tusukan cairan serebrospinal. Menurut penelitian, adalah mungkin untuk mengidentifikasi proses inflamasi.
2. Tomografi Dalam kasus dugaan ensefalitis, pasien ditunjukkan menjalani tomografi terkomputerisasi, pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk analisis terperinci.

Elena Vladimirovna Freiter menceritakan bagaimana menggunakan MRI untuk mendiagnosis berbagai jenis ensefalitis dan patologi otak lainnya:

1. Elektroensefalogram memberikan gambaran terperinci tentang penyakit ini.
2. Tes urin dan darah, usap dari faring.
3. Dengan cepat memburuknya kondisi pasien, ia bisa menjadi biopsi jaringan otak.

Perawatan

Ensefalitis dapat diobati hanya dalam kondisi stasioner atau bahkan resusitasi. Semua metode yang digunakan untuk terapi dibagi menjadi:

• Etiotropik - bertujuan menghilangkan penyebab.
• Patogenetik - efek pada area otak yang terkena.
• Gejala - penghapusan gejala penyakit.

Terapi etiotropik

Karena kenyataan bahwa dalam banyak kasus ensefalitis dikaitkan dengan infeksi dalam tubuh, untuk perawatannya mereka menggunakan:

1. Obat antibakteri spektrum luas.
2. Obat antivirus.
3. Dalam kasus yang parah, pasien diberikan imunoglobulin.

Terapi patogenetik

Untuk ini, pasien ditentukan:

• Glukokortikoid dengan efek anti-inflamasi. Mereka meredakan pembengkakan dan alergi.
• Untuk meredakan edema serebral, yang sering menyebabkan kematian, gunakan dekongestan (Mannit, Diakarb, Gliserol, dll.).
• Agen desensitisasi dengan efek anti-alergi ("Loratadin", "Dimedrol", "Erius", dll.).
• Terapi infus terdiri dari pemberian cairan untuk menghilangkan gangguan metabolisme (Trisol, Dextran, dll.).

• Angioprotektor dan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi mikro ("Kavinton", "Pentoxifylline", dll.).
• Vitamin dan obat-obatan metabolisme (Piracetam, Phenibut, dll.).
• Antihypoxants ("Shlitzin", "Meksidol", dll.).
• Obat anti-inflamasi ("Ibuprofen", dll.).
• Persiapan untuk normalisasi tekanan darah dan denyut jantung.
• Obat yang secara efektif meningkatkan fungsi sistem pernapasan.

Terapi simtomatik

Untuk menghilangkan manifestasi ensefalitis, pasien diresepkan:

1. Obat antikonvulsan ("Sibazon", "Difenin", dll.).
2. Obat antipsikotik (neuroleptik) ("Haloperidol", "Amitriptyline", "Triftazin", "Sonapaks, dll.).
3. Berarti mengurangi suhu tubuh ("Paracetamol", dll.).
4. Persiapan untuk meningkatkan transmisi impuls saraf (Prozerin, Neuromidin).
5. Persiapan untuk normalisasi tonus otot ("Sirdalud", "Mydocalm").
6. Obat anti-parkinsonian (Parkopan, Akineton, dll.).

Ahli saraf dalam program Consilium menganalisis penyebab penyakit, siapa yang berisiko sakit dan apa saja gejala penyakitnya, serta taktik pengobatan dan pemulihan setelah ensefalitis:

Setelah periode akut penyakit ini diatasi, pasien membutuhkan terapi rehabilitasi, yang membantu menghilangkan efek disfungsi jaringan otak. Bergantung pada gejala ensefalitis, pasien akan diberi terapi olahraga, pijat, fisioterapi, mengonsumsi antioksidan dan vitamin kompleks.

Komplikasi utama yang diamati dengan ensefalitis otak meliputi:

• Edema serebral.
• Gangguan memori
• Kejang epilepsi.
• Kelumpuhan.
• Gangguan mental.
• Koma otak.
• Gangguan pekerjaan indra (pendengaran, penglihatan, ucapan).
• Kista.
• Fatal.

Prognosis dan pencegahan

Pencegahan ensefalitis khusus tidak ada. Untuk mencegah penyebaran ensefalitis epidemi, pasien harus diisolasi dari orang lain dan desinfeksi berkualitas tinggi untuk barang-barang pribadi dan perumahan pasien harus dilakukan.

Bagaimana melindungi diri Anda dari mereka yang berisiko (anak-anak, orang-orang yang bekerja di luar ruangan atau tinggal di daerah di mana pembawa ensefalitis ditemukan)? Mereka direkomendasikan untuk menggunakan penolak dan peralatan khusus atau untuk membuat vaksinasi profilaksis.

Sama pentingnya untuk melakukan perawatan penyakit yang tepat waktu yang dapat memicu perkembangan ensefalitis. Anak-anak harus divaksinasi terhadap rubella dan campak. Jika kutu menggigit seseorang, diperlukan vaksin khusus.

Konsekuensi dari ensefalitis akan tergantung pada usia pasien dan tingkat keparahan penyakit. Jika penyakit terdeteksi tepat waktu dan pengobatan yang tepat segera dimulai, maka prognosis untuk korban dalam banyak kasus menguntungkan. Konsekuensi berbahaya dari ensefalitis terjadi ketika penyakit tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, dan kerusakan luas jaringan otak berkembang dengan cepat.

• Apa peluang Anda untuk pulih dengan cepat setelah stroke - untuk lulus tes;
• Bisakah sakit kepala menyebabkan stroke - lulus tes;
• Apakah Anda menderita migrain? - lulus ujian.

Video

Cara menghilangkan sakit kepala - 10 metode cepat untuk menghilangkan migrain, pusing dan sakit pinggang

Ensefalitis otak

Ensefalitis otak adalah penyakit otak yang terkait dengan reaksi peradangan dan disebabkan oleh infeksi, virus, atau protein asing yang menembus zat otak dan memengaruhi sistem saraf.

Penyebab ensefalitis

Dari penyebab paling umum dari ensefalitis otak, virus yang menempati posisi terdepan (virus nyamuk, virus tick-borne encephalitis) diisolasi.

Ada dua cara untuk menularkan ensefalitis:

1. Dengan gigitan serangga penghisap darah (tungau, romor).
2. Dengan meminum susu hewan yang terinfeksi.

Kelompok ini ditandai oleh fokus alami, musim semi-musim panas.

Patogen juga dapat berupa enterovirus (Coxsackie, ECHO). Untuk enterovirus ensefalitis ditandai dengan muntah, kelumpuhan anggota badan, kejang. Virus herpes (virus herpes simpleks, herpes zoster, infeksi sitomegalovirus), retrovirus, miksovirus (virus influenza, parainfluenza).

Lebih dari delapan puluh persen populasi terinfeksi virus herpes simpleks, tetapi dalam kondisi tidur, segera setelah sistem kekebalan menurun aktivitasnya, ia mulai aktif. Saat ini ada kecenderungan munculnya ensefalitis, yang menyebabkan virus rabies. Dengan perkembangan meningoensefalitis, penyebab ensefalitis otak dapat berupa mikobakteria, spirochetes, streptokokus, meningokokus, rickettsia.

Varietas

Pada waktunya, ensefalitis otak dapat bersifat primer dan sekunder:

• Ensefalitis primer (sitoklastik) adalah penyakit independen yang terpisah, yang ditandai dengan kerusakan sel-sel saraf karena dampak langsung pada mereka dari virus, infeksi dan agen lainnya.
• Ensefalitis sekunder (myeloclastic) adalah konsekuensi dari penyakit lain dari virus, jamur, parasit, etiologi bakteri, di sini tanda-tanda demielinasi biasanya muncul.

Bentuk-bentuk ensefalitis berikut dibedakan:

1. Bakteri - terjadi karena penetrasi berbagai bakteri ke otak, yang mulai menghancurkan sel-selnya, kelompok risiko terdiri dari orang-orang dengan kekebalan berkurang, orang tua, anak-anak yang baru lahir.
2. ensefalitis jamur - lesi hanya mungkin terjadi jika terdapat komorbiditas, seperti infeksi HIV. Jamur dari genus Candida sangat sulit diobati, oleh karena itu, itu fatal.
3. virus ensefalitis berkembang dengan latar belakang penetrasi virus ke dalam struktur otak, jenis yang akan menentukan gambaran klinis. Opsi ini bisa sebagai komplikasi, seperti vaksinasi.

Jika Anda membuat kelompok yang terpisah pada klasifikasi ensefalitis otak berdasarkan sifat peradangan, maka biasanya dilakukan pilihan berikut:

• nekrotik;
• hemoragik;
• granulomatosa;
• dicampur
• ensefalitis purulen.

Lesi nekrotik ditandai dengan adanya area nekrosis di antara jaringan sehat. Paling sering fokus nekrosis terletak di lobus temporal. Untuk ensefalitis hemoragik ditandai dengan kekalahan venula dan kapiler, dengan perdarahan titik atau multipel.

Pemeriksaan mikroskopis bahan untuk ensefalitis granulomatosa ditandai dengan akumulasi konglomerat sel inflamasi. Ensefalitis otak purulen berkembang paling sering dengan cedera kepala, ketika flora piogenik memasuki otak dan abses berkembang.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis ensefalitis sangat sulit. Berbagai jenis patologi ini memiliki manifestasi klinis awal yang serupa, yang membuatnya sangat sulit untuk memiliki diagnosis banding di antara mereka untuk membuat diagnosis yang akurat kepada pasien.

Sampai saat ini, yang paling informatif adalah studi tentang cairan serebrospinal pasien.

Untuk melakukan tusukan sumsum tulang belakang pasien, perlu untuk meletakkannya di atas meja yang keras, anggota tubuh bagian bawah harus dibawa ke perut, pasien harus dililit tangan mereka. Dalam kebanyakan kasus, tusukan dilakukan ketika pasien duduk, memeluk dirinya sendiri dengan tangan, ada kursi tinggi untuk kakinya di bawah kakinya.

Dalam hal ini, bagian belakang pasien harus ditekuk maksimal. Dokter melakukan kegiatan persiapan: perawatan situs tusukan, menangani tangan, memakai sarung tangan steril. Perawat membantu dokter, dia menunjukkan di mana duri tulang iliaka, menarik garis, dan dokter menemukan tempat di mana tusukan akan dibuat.

Tusukan dilakukan antara vertebra lumbar ketiga dan keempat pada orang dewasa, pada anak-anak dilakukan antara vertebra kedua dan ketiga. Sebuah jarum dimasukkan ke tempat yang dituju, mendorongnya jauh ke bawah sampai terasa gagal. Mandrin diangkat, dan dengan ensefalitis, cairan serebrospinal akan mengalir di bawah tekanan yang meningkat. Punctate diambil dalam tiga tabung steril.

Satu tangki dikirim untuk pemeriksaan bakteriologis. Tabung reaksi lain untuk mempelajari komposisi sel. Yang ketiga akan dikirim untuk penelitian serologis. Ketika ensefalitis akan diamati pleositosis, peningkatan jumlah protein, selain mendeteksi peningkatan jumlah leukosit dan / atau neutrofil, sel darah merah dapat dideteksi, karena CSF akan memiliki warna merah.

Selain itu, peningkatan kadar gula dalam minuman keras adalah karakteristiknya. Ketika melakukan reaksi serologis, kemungkinan antibodi patogen dalam cairan serebrospinal dapat dideteksi, dengan mana identifikasi dan diagnosis yang akurat dapat diidentifikasi.

Selain itu, perlu dilakukan tes darah umum, yang akan menunjukkan tanda-tanda proses inflamasi dalam tubuh: peningkatan ESR, peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri.

Anda juga perlu melakukan computed tomography, magnetic resonance imaging, di mana Anda dapat melihat perubahan fokus dari berbagai kepadatan dan intensitas.

Penting juga untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis mata dengan pemeriksaan fundus. Dokter dapat mendeteksi cakram saraf optik kongestif, yang mengindikasikan kerusakan struktur otak.

Sangat penting untuk mengambil darah untuk sterilitas untuk mengidentifikasi atau, sebaliknya, untuk tidak mendeteksi mikroorganisme patogen yang beredar dalam darah dan memprovokasi perkembangan penyakit.

Saat ini, mereka telah mulai secara aktif memperkenalkan reaksi serologis dalam praktik: PH, RSK, RPGA, ELISA.

Untuk diagnosis yang lebih akurat dan terperinci, Anda perlu membuat janji dengan ahli saraf.

Untuk pengobatan ensefalitis, ada beberapa prinsip:

• efek langsung pada patogen;
• pencegahan aktif pembengkakan dan pembengkakan otak;
• regulasi fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular;
• terapi simtomatik.

Terapi etiotropik diarahkan pada patogen itu sendiri. Biasanya, ini adalah terapi antivirus. Jika pasien menderita ensefalitis herpes, maka gunakan asiklovir. Obat ini beracun rendah dan sangat efektif. Untuk infeksi sitomegalovirus, digunakan gansiklovir. Terapi antibiotik diindikasikan ketika diagnosis meningoensefalitis ditegakkan.

Preferensi diberikan untuk antibiotik penisilin. Ketika diagnosis ensefalitis virus otak ditetapkan, interferon harus digunakan untuk merangsang aktivitas antivirus.

Terapi patogenetik ditujukan untuk memerangi gejala keracunan, edema dan pembengkakan struktur dan zat otak, koreksi air dan keseimbangan elektrolit, keseimbangan asam-basa. Untuk tujuan terapi detoksifikasi, larutan kalsium klorida, natrium klorida, larutan glukosa lima persen, hemodez, dan polydez digunakan.

Semua ini diberikan secara intravena. Selain itu, perlu menambahkan vitamin kelompok B, asam askorbat. Untuk memerangi edema serebral, manitol, lasix (furosemide) digunakan, glukokortikosteroid (prednison) diberikan. Untuk meningkatkan metabolisme di otak, untuk memerangi hipoksia semua jaringan, termasuk otak, resep piracetam, cerebrolysin.

Terapi simtomatik ditujukan untuk mengobati tanda-tanda individual penyakit ini. Untuk mencegah kejang, diazepam, carbamazepime, fenobarbital diberikan, dan obat intravena disuntikkan.

Jika sakit kepala dimulai dengan peningkatan suhu yang tajam, maka ada baiknya menggunakan obat antiinflamasi non-steroid, seperti analgin, diphenhydramine. Untuk mencegah perkembangan reaksi alergi, antihistamin diresepkan secara parenteral, misalnya, suprastin, diphenhydramine.

Gejala penyakit pada orang dewasa

Tanda-tanda manifestasi ensefalitis otak pada orang dewasa termasuk infeksi umum, otak umum, meningeal (dalam kasus-kasus tertentu) dan tanda-tanda fokus.

Gejala infeksi yang umum pada orang dewasa meliputi:

• impotensi umum;
• merasa tidak sehat;
• kehancuran

Gangguan tidur adalah karakteristik, nafsu makan berkurang. Ada rasa sakit pada otot, sendi, tulang. Suhu tubuh naik ke angka demam dan lebih tinggi, menggigil muncul. Mungkin perkembangan rhinorrhea, ditandai dengan penampilan kering, gelitik, sakit di tenggorokan. Kelompok ini termasuk sindrom dispepsia (mual, muntah, diare, perut kembung, gemuruh). Dalam studi klinis dan biokimia darah, Anda dapat melihat perubahan yang merupakan karakteristik tidak hanya dari ensefalitis, tetapi dari patologi somatik lainnya.

Gejala-gejala otak yang umum termasuk: sakit kepala, mual, muntah, pusing yang tidak sistematis, gangguan mental, kejang epilepsi umum. Ditandai dengan pelanggaran kesadaran, yang mungkin disebabkan oleh penindasannya (menakjubkan, penghenti, koma), atau perubahannya (delusi, halusinasi).

Dengan tanda-tanda meningeal meliputi: triad gejala (sakit kepala, muntah, demam), leher kaku, gejala positif dari Kernig, Brudzinsky dan Lessazh.

Gejala fokal ditandai oleh: gangguan sensitivitas lokal, penurunan kekuatan otot, hipotonia, hipertonik otot, gangguan bicara. Pasien tidak dapat membaca apa pun, menulis sepatah kata, berhenti mengenali objek, mengatakan apa yang dimaksudkan.

Ditandai dengan gangguan koordinasi gerakan, kehilangan ingatan atau kehilangan hingga amnesia, tinitus, gangguan pergerakan bola mata, kontrol fungsi organ panggul terganggu, FMN mempengaruhi.

Gejala penyakit pada bayi baru lahir

Gambaran klinis ensefalitis otak pada anak-anak harus ditentukan oleh lamanya proses, lokalisasi dengan kombinasi dengan penyakit lain, atau itu adalah penyakit independen.

Sering terjadi bahwa sangat sedikit orang yang dapat langsung membedakan ensefalitis otak pada tikus dari flu biasa. Penyakit ini dapat menunjukkan manifestasi yang berbeda. Pada awalnya, adalah mungkin untuk mendeteksi tanda-tanda infeksi pernapasan akut yang umum pada bayi baru lahir, daripada ensefalitis otak.

Tanda-tanda ensefalitis pada bayi:

• ensefalitis epidemi: strabismus, ptosis, kantuk, dan apatis;
• Ensefalitis herpes juga memiliki gejala sendiri: kejang epilepsi khas, di latar depan ada gejala infeksi umum, dan kemudian segala sesuatu yang lain, kelumpuhan dan paresis.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan penyakit ini dibagi menjadi non-spesifik dan spesifik.

Untuk profilaksis ensefalitis non-spesifik, perlu untuk melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan dengan populasi, menjelaskan penyebab perkembangan, gejala pertama, apa yang harus dilakukan jika ada tanda-tanda penyakit, perlu untuk melindungi orang dan bangunan dari kemungkinan vektor, untuk mengirim pasukan untuk memerangi hewan pengerat.

Pencegahan khusus ditujukan untuk memvaksinasi kelompok-kelompok yang dinyatakan, yang pada dasarnya kegiatan mereka harus berada di daerah endemis untuk ensefalitis.

Dengan patologi ringan dan perawatan tepat waktu, ada pemulihan yang cepat. Dengan tingkat keparahan sedang, masa rehabilitasi dapat bertahan hingga 6 bulan, komplikasi dapat terjadi dengan pengobatan yang tidak tepat, ketidakpatuhan terhadap rejimen dan tindakan pencegahan. Pada kasus yang parah, komplikasi dapat terjadi, dan kematian mungkin terjadi. Pada saat yang sama, leukoencephalopathy berkembang pada latar belakang ensefalitis.

Ada beberapa komplikasi lain setelah sakit:

• vertigo non-sistemik, sakit kepala;
• perkembangan meningitis;
• penurunan pendengaran, penglihatan;
• gangguan dalam aktivitas otak kecil dalam bentuk gaya berjalan yang lemah, gangguan koordinasi gerakan;
• penghentian sistem pernapasan, lalu kematian;
• inkontinensia urin;
• penurunan aktivitas mental, memori;
• gangguan mental.

Konsekuensi dari penyakit tergantung pada keparahan perjalanan penyakit, serta usia pasien.

Ensefalitis

Ensefalitis adalah peradangan zat otak. Istilah "ensefalitis" mengacu pada kerusakan otak akibat infeksi, alergi, infeksi-alergi, dan toksik. Ada ensefalitis primer (ditularkan melalui kutu, nyamuk Jepang, Ensefalitis Ekonomi) dan sekunder (campak, influenza, pasca vaksinasi). Dalam kasus ensefalitis etiologi apa pun, terapi kompleks diperlukan. Sebagai aturan, itu termasuk pengobatan etiotropik (antivirus, antibakteri, anti alergi), dehidrasi, terapi infus, pengobatan anti-inflamasi, terapi vaskular dan neuroprotektif, pengobatan simtomatik. Pasien dengan ensefalitis juga membutuhkan perawatan restoratif.

Ensefalitis

Ensefalitis adalah peradangan zat otak. Istilah "ensefalitis" mengacu pada kerusakan otak akibat infeksi, alergi, infeksi-alergi, dan toksik.

Klasifikasi ensefalitis mencerminkan faktor etiologis yang terkait dengan manifestasi klinis dan gambarannya. Dalam hal kejadian, bedakan ensefalitis primer (virus, mikroba, dan riketsia) dan ensefalitis sekunder (pasca exantem, pasca vaksinasi, bakteri dan parasit, demielinisasi). Menurut perjalanan perkembangan dan perjalanan penyakit, itu super-akut, akut, sub-akut, kronis, berulang. Pada lokalisasi lesi - kortikal, subkortikal, batang, dengan lesi otak kecil. Prevalensinya adalah leukukoensefalitis (dengan lesi putih), poliensefalitis (dengan lesi kelabu) dan panencephalitis. Dengan tanda-tanda morfologis - nekrotik dan hemoragik.

Menurut keparahan penyakit ensefalitis memancarkan sedang, parah dan sangat parah. Untuk kemungkinan komplikasi - edema serebral, dislokasi otak, koma serebral, sindrom epilepsi, sitosis. Serta kemungkinan hasil penyakit - pemulihan, kondisi vegetatif, gejala fokus kasar. Selain itu, tergantung pada lokalisasi yang dominan, ensefalitis dibagi menjadi batang, serebelar, mesencephalic, dan diencephalic.

Ensefalitis primer

Tick-borne encephalitis (musim semi-musim panas)

Penyakit ini menyebabkan penyaringan virus neurotropik tick-borne encephalitis. Pembawa virus dan reservoirnya di alam - tungau ixodic. Masuk ke tubuh manusia melalui gigitan kutu atau makanan (memakan susu mentah dari sapi dan kambing yang terinfeksi), virus menembus ke dalam sistem saraf secara hematogen. Durasi masa inkubasi penyakit yang telah berkembang sebagai akibat gigitan kutu adalah dari 1 hingga 30 hari (dalam beberapa kasus hingga 60 hari), dalam kasus infeksi nutrisi, dari 4 hari hingga 1 minggu. Pemeriksaan mikroskopis otak dan membran menunjukkan hiperemia, infiltrat dari sel poli dan mononuklear, reaksi mesodermal dan gliosis. Lokalisasi perubahan inflamasi dan degeneratif pada neuron terjadi terutama pada nukleus medula oblongata, tanduk anterior segmen sumsum tulang belakang leher, jembatan otak, korteks serebral.

Untuk gambaran klinis dari semua bentuk ensefalitis tick-borne, debut yang tajam adalah tipikal, dimanifestasikan dalam bentuk peningkatan suhu tubuh menjadi 39-40 derajat, memecahkan nyeri punggung bawah dan betis. Sudah di hari-hari pertama penyakit, diucapkan gejala serebral (muntah, sakit kepala), gangguan kesadaran dicatat, dalam beberapa kasus gangguan mental diamati (delirium, halusinasi pendengaran dan suara, depresi). Ada beberapa bentuk klinis ensefalitis tick-borne: poliomielitis, meningeal, ensefalitis, demam, polyradiculoneuritis, dan juga meningoensefalitis virus dua gelombang. Perbedaan mereka terletak pada prevalensi dan keparahan gejala neurologis tertentu.

Dalam diagnosis ensefalitis tick-borne, data anamnesis sangat penting (tetap dalam fokus endemik, gigitan kutu, profesi pasien, penggunaan susu kambing atau keju). Perhatikan bahwa hanya 0,5-5,0% dari semua kutu adalah pembawa virus, jadi tidak setiap penyakit yang terjadi setelah gigitan kutu adalah ensefalitis. Verifikasi diagnosis ensefalitis tick-borne dilakukan dengan menggunakan fiksasi komplemen, netralisasi dan penghambatan hemaglutinasi. Nilai diagnostik tertentu adalah isolasi virus dalam darah dan cairan serebrospinal; peningkatan LED, leukositosis ditentukan dalam darah, dan dalam studi cairan serebrospinal - limfositosis limfositik dan peningkatan protein hingga 1 g / l. Ensefalitis tick-borne harus dibedakan dari tifus, berbagai bentuk meningitis serosa, polio akut.

Ensefalitis nyamuk Jepang

Penyakit ini disebabkan oleh virus neurotropik, yang dibawa oleh nyamuk yang mampu menularkan virus secara transovarial. Masa inkubasi berlangsung dari 5 hingga 14 hari. Ensefalitis nyamuk Jepang muncul secara tiba-tiba, dengan peningkatan suhu tubuh yang tajam (hingga 39-40 derajat), muntah, dan sakit kepala hebat. Selain itu, gambaran klinis ensefalitis yang dibawa oleh nyamuk Jepang ditandai dengan tingkat keparahan yang signifikan dari gejala infeksi yang umum (takikardia, bradikardia, muka memerah, luka herpes, lidah kering, lidah kering). Ada beberapa bentuk ensefalitis nyamuk Jepang: meningeal, kejang, bulbar, hemiparetik, hiperkinetik, dan lesu. Perbedaan mereka terletak pada prevalensi suatu sindrom.

Perjalanan penyakit biasanya parah. Selama 3-5 hari pertama ada peningkatan gejala, suhu tubuh tinggi dipertahankan selama 10-14 hari dan menurun secara litik. Fatalitas paling sering (hingga 70% kasus) diamati tepat pada minggu pertama penyakit. Permulaan kematian mungkin terjadi pada tahap akhir penyakit, sebagai akibat dari bergabungnya komplikasi (misalnya, edema paru). Yang sangat penting untuk diagnosis ensefalitis nyamuk Jepang adalah musiman penyakit dan data epidemiologis. Verifikasi diagnosis dilakukan dengan menggunakan fiksasi komplemen dan netralisasi, antibodi sudah ditentukan pada minggu kedua penyakit.

Ensefalitis lesu epidemi epidemi (ensefalitis A)

Penyakit ini tidak terlalu menular, saat ini tidak terjadi dalam bentuk yang khas. Agen penyebab Econo epidemi ensefalitis masih belum terdeteksi. Secara klinis dan patologis, penyakit ini dapat dibagi menjadi dua tahap - akut, memiliki karakter inflamasi, dan kronis, yang merupakan ciri khas dari proses degeneratif progresif progresif. Bentuk klasik dari ensefalitis lethargic epidemi pada tahap akut membuat debutnya dengan kenaikan suhu tubuh hingga 39 derajat, sakit kepala sedang, muntah, perasaan kelemahan umum. Demam berlangsung sekitar dua minggu. Pada saat ini, gejala neurologis muncul: kantuk patologis (lebih jarang - gangguan tidur lainnya), kerusakan pada nukleus saraf oculomotor (kadang-kadang ptosis). Gejala ekstrapiramidal yang khas untuk tahap kronis ensefalitis epidemi Economo sering diamati pada tahap akut penyakit. Mereka dapat memanifestasikan diri dalam bentuk hiperkinesis (athetosis, tatapan kram, koreoatetosis) dan sindrom akinetiko-rigid (amimia, akinesis, kekakuan otot).

Dalam beberapa kasus, tahap akut epidemi ensefalitis Economo dapat disertai dengan gangguan psikogenik yang parah (halusinasi visual dan / atau pendengaran, perubahan persepsi warna dan bentuk benda-benda di sekitarnya). Pada tahap akut penyakit dalam cairan serebrospinal, sebagian besar pasien menunjukkan pleositosis (kebanyakan limfositik), sedikit peningkatan glukosa dan protein; dalam darah - peningkatan kadar limfosit, eosinofil. Stadium akut epidemi ensefalitis Economo dapat bertahan dari 3-4 hari hingga 4 bulan, setelah itu pemulihan penuh dimungkinkan. Pada 40-50% kasus, tahap akut menjadi kronis dengan sisa gejala sisa (insomnia persisten, depresi, ptosis ringan, kurangnya konvergensi).

Manifestasi klinis utama dari tahap kronis ensefalitis epidemi Economo adalah sindrom parkinsonisme, bersama dengan mana gangguan endokrin dapat berkembang (infantilisme, diabetes insipidus, gangguan menstruasi, cachexia, obesitas). Diagnosis ensefalitis epidemi pada tahap akut cukup sulit. Selama periode ini, diagnosis hanya dapat didasarkan pada berbagai bentuk gangguan tidur, disertai dengan gangguan psikosensori, dan gejala kerusakan pada nukleus saraf oculomotor. Perhatian khusus harus diberikan pada penampilan gejala-gejala di atas dengan latar belakang peningkatan suhu tubuh. Diagnosis tahap kronis ensefalitis epidemi Economo kurang sulit dan didasarkan pada sindrom khas parkinsonisme, gangguan endokrin dari genesis pusat, perubahan jiwa.

Ensefalitis sekunder

Ensefalitis Influenza

Virus influenza A1, A2, A3 dan B menyebabkan penyakit tersebut, dan terjadi sebagai komplikasi dari influenza. Mekanisme patogenetik dari influenza encephalitis adalah fenomena discirculatory di otak dan neurotoxicosis. Kasih sayang dari sistem saraf tidak bisa dihindari dengan segala bentuk flu, ketika mereka bermanifestasi sebagai sakit kepala, nyeri otot, kantuk, kelemahan, dll. Namun, dalam kasus pengembangan ensefalitis influenza, kesejahteraan pasien memburuk dengan cepat, dan gejala otak (pusing, muntah) terjadi. Dalam cairan serebrospinal, peningkatan moderat protein dan pleositosis kecil terdeteksi (ketika melakukan pungsi lumbal, cairan serebrospinal mengalir di bawah tekanan yang meningkat).

Dalam beberapa kasus, pada tahap akut ensefalitis influenza, lesi parah berkembang dalam bentuk ensefalitis influenza hemoragik, yang memulai dengan kenaikan tajam dalam suhu tubuh, menggigil dan penurunan kesadaran (hingga koma). Dalam minuman keras mendeteksi jejak darah. Perjalanan dari bentuk ensefalitis influenza ini sangat serius, sehingga hasil yang mematikan sering terjadi, dan dalam kasus hasil positif dari penyakit yang diucapkan gangguan neurologis tetap ada.

Ensefalitis campak

Mengobati ensefalitis infeksi dan alergi. Ini berkembang secara akut, pada 4-5 hari setelah timbulnya ruam campak, ketika suhu tubuh, sebagai suatu peraturan, telah kembali normal, kenaikan tajam baru ke 39-40 derajat dicatat. Dalam kebanyakan kasus, ada gangguan kesadaran yang jelas, halusinasi, agitasi psikomotor, kejang umum, gangguan koordinator, hiperkinesis, paresis ekstremitas, dan disfungsi organ pelvis. Dalam studi cairan serebrospinal menentukan kadar protein tinggi, pleositosis. Perjalanan ensefalitis campak sangat sulit, angka kematian mencapai 25%.

Ensefalitis postvaccinal

Dapat terjadi setelah pengenalan vaksin ADS dan DTP, dengan vaksinasi rabies, dan setelah vaksin campak (paling sering). Ensefalitis pasca-vaksinasi berkembang secara akut, memulai dengan peningkatan suhu tubuh yang tajam (hingga 40 derajat), muntah, sakit kepala, gangguan kesadaran dan kejang umum. Kekalahan sistem ekstrapiramidal disertai dengan munculnya hiperkinesis dan gangguan koordinasi gerakan. Dalam studi tentang cairan serebrospinal (dihasilkan di bawah tekanan tinggi), sitosis limfositik kecil dan sedikit peningkatan kadar protein dan glukosa ditentukan. Keanehan dari perjalanan ensefalitis pada vaksinasi rabies adalah debut penyakit dalam bentuk ensefalomielloraradikuloneuritis akut, kadang-kadang berkembang pesat, yang dapat menyebabkan kematian sebagai akibat dari gangguan bulbar.

Pengobatan ensefalitis

Ahli saraf menggunakan beberapa jenis terapi untuk mengobati ensefalitis. Terapi patogenetik meliputi beberapa area:

• dehidrasi dan kontrol edema serebral (larutan manitol 10-20% intravena pada 1-1,5 g / kg; furosemide secara intravena atau intramuskular 20-40 mg; asetetazolamid);
• desensitisasi (chloropyramine, clemastine, diphenhydramine);
• terapi hormon - memiliki efek dehidrasi, anti-inflamasi, desensitisasi, dan juga melindungi korteks adrenal dari penurunan fungsional (prednison hingga 10 mg / kg / hari dengan metode terapi pulsa selama 4-5 hari; deksametason secara intravena atau intramuskuler 16 mg / hari 4 mg setiap 6 jam);
• peningkatan mikrosirkulasi (larutan dekstran isotonik intravena;
• obat antihypoxic (ethylmethylhydroxypyridine suksinat, dll.);
• mempertahankan homeostasis dan keseimbangan air-elektrolit (nutrisi parenteral dan enteral, dekstrosa, dekstran, kalium klorida);
• angioprotektor (hexobendin + etamivan + etofillin, vinpocetine, pentoxifelline, dll.);
• pengobatan gangguan kardiovaskular (glikosida jantung, vasopresor, kapur barus, sulfocamphocain, glukokortikoid);
• normalisasi pernapasan (pengawetan jalan napas, oksigenasi hiperbarik, terapi oksigen, jika perlu, trakeostomi atau intubasi, ventilasi mekanis;
• pemulihan metabolisme otak (vitamin, polipeptida kortikal ternak, piracetam, dll.);
• obat antiinflamasi (salisilat, ibuprofen, dll.)

Terapi etiotropik ensefalitis virus melibatkan penggunaan obat antivirus - nukleasi yang menunda reproduksi virus. Interferon alfa-2 diresepkan, dalam kasus yang parah dalam kombinasi dengan ribavirin. Dengan RNA dan ensefalitis virus DNA, tilorone efektif. Kortikosteroid (metilprednisolon) digunakan dengan metode terapi pulsa hingga 10 mg / kg intravena selama 3 hari.

Terapi simtomatik, pada gilirannya, melibatkan beberapa bidang: pengobatan antikonvulsan dan antipiretik, pengobatan sindrom mengigau. Diazepam (5-10 mg intravena pada larutan dekstrosa), larutan natrium tiopental 1% intravena, fenobarbital, primidon, anestesi inhalasi digunakan untuk menghentikan status epileptikus. Campuran litik, 2 ml larutan 50% natrium metamizole, droperidol, ibuprofen digunakan untuk mengurangi suhu tubuh. Dalam pengobatan sindrom delirious, disarankan untuk meresepkan magnesium sulfat, acetazolamide, campuran litik. Obat metabolik, biostimulan digunakan untuk menormalkan kesadaran, antidepresan dan obat penenang digunakan untuk menormalkan jiwa.

Terapi rehabilitasi juga mencakup beberapa komponen: pengobatan parkinsonisme (persiapan levodopa, antikolinergik, pelemas otot; operasi stereotactic hanya diindikasikan dengan peningkatan kekakuan dan ketidakefektifan perawatan obat); pengobatan hiperkinesis (obat-obatan metabolik, neuroleptik, obat penenang); pengobatan epilepsi Kozhevnikov (antikonvulsan, antipsikotik, obat penenang); pengobatan paresis (pengoreksi energi, obat-obatan yang merangsang metabolisme di otak dan jaringan otot, fisioterapi, fisioterapi, pijat); pengobatan gangguan neuroendokrin (obat-obatan metabolik, obat penenang, obat desensitisasi, neuroleptik).

Profilaksis ensefalitis

Langkah-langkah pencegahan yang dapat, jika mungkin, mencegah infeksi yang ditularkan melalui kutu dan nyamuk-ensefalitis, adalah vaksinasi preventif dari orang yang hidup dan / atau bekerja di area yang kemungkinan infeksi. Vaksinasi standar terhadap ensefalitis tick-borne mencakup 3 vaksinasi dan memberikan kekebalan yang kuat selama 3 tahun. Pencegahan ensefalitis sekunder melibatkan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai untuk penyakit menular.