logo

Lima jenis emboli, gejala, diagnosis dan pengobatan patologi

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang kondisi serius dan berbahaya seperti embolus, apa jenisnya, mengapa muncul, dan apa yang harus dilakukan dalam kasus ini.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Embolus disebut penyumbatan pembuluh darah oleh benda asing. Benda asing - embolus - menyumbat lumen pembuluh darah, seperti botol gabus, merampas satu atau beberapa bagian jaringan oksigen dan nutrisi tubuh. Jika "sumbat" seperti itu tidak dilepaskan pada waktunya, maka jaringan yang kekurangan nutrisi dapat mati - menjadi nekrotik.

Ada 5 jenis emboli:

  1. Benda padat. Dalam peran benda asing, atau emboli, berikut adalah partikel padat: fragmen jaringan tulang, fragmen jaringan lain dari tubuh, instrumen medis (jarum, fragmen prostesis, pin, dll.).
  2. Secara terpisah, tromboemboli yang disebut diisolasi dari spesies sebelumnya, atau pembuluh dihalangi oleh gumpalan atau ikatan darah yang terlepas - trombus. Spesies ini adalah varian paling umum dari penyakit ini.
  3. Gas - penyumbatan lumen dari gelembung gas pembuluh darah.
  4. Blokir dengan cairan: cairan ketuban, obat-obatan dengan injeksi injeksi yang tidak tepat. Sebagai jenis emboli lemak mensekresi.
  5. Bakteri - menutup lumen kapal dengan gumpalan mikroorganisme (bakteri, protozoa dan bahkan cacing-cacing).

Tromboemboli yang paling umum, setelah itu tempat kedua dan ketiga ditempati oleh emboli gas dan cairan.

Ahli bedah vaskular paling sering mengatasi masalah ini, tetapi tergantung pada asal emboli, ahli bedah umum, ahli jantung, ahli traumatologi dan bahkan dokter kandungan dan ginekolog ikut serta dalam perawatan dan perawatan darurat.

Kadang-kadang mungkin untuk melarutkan atau dengan operasi mengeluarkan benda asing dari kapal, sepenuhnya atau sebagian memulihkan sirkulasi darah suatu organ atau jaringan. Dalam sejumlah kasus kompleks, jaringan punya waktu untuk mati - yang disebut nekrosis atau infark organ (hati, jantung, otak, paru-paru, limpa, dll) terjadi. Hasil paling menyedihkan untuk serangan jantung besar-besaran pada organ vital adalah kematian pasien.

Di bawah ini kita akan berbicara lebih banyak tentang setiap jenis embolus.

Tromboemboli

Ini adalah jenis embolus yang paling khusus oleh padatan. Benda asing yang menutup lumen pembuluh, dalam hal ini, adalah gumpalan darah - gumpalan darah yang telah keluar dari tempat pembentukannya (di dinding jantung, pembuluh darah) dan telah jatuh ke aliran darah.

Pembentukan bekuan darah akan menjadi mata rantai utama dalam perkembangan tromboemboli. Gumpalan darah terbentuk dalam tiga cara utama:

  1. Trombi parietal. Gumpalan darah tersebut terbentuk di dinding bagian dalam pembuluh besar dan menengah karena beberapa kerusakan pada lapisan dalam pembuluh - endotelium. Penyebab paling umum dari trombus parietal tersebut adalah varises, aterosklerosis, tromboflebitis vena, penyakit autoimun vaskular - vaskulitis, aneurisma vaskular. Pada awalnya, gumpalan darah tersebut melekat pada dinding pembuluh darah, tetapi mereka secara bertahap bisa lepas dan pergi ke "berenang bebas".
  2. Gumpalan darah dengan latar belakang pelanggaran jantung. Selama kerja ritme jantung normal, darah bergerak dalam pembuluh dengan dorongan yang sama. Dengan anomali jantung - fibrilasi atrium, takikardia berat, infark miokard, detak jantung menjadi tidak menentu dan darah "dicambuk" di pembuluh besar dan ruang jantung, seperti mentega dalam churn mentega. Dan gumpalan yang bersirkulasi terbentuk, yang dengan aliran darah bisa menuju ke organ tubuh manusia.
  3. Gumpalan darah pada latar belakang gangguan pembekuan darah. Biasanya, keadaan cairan darah dipertahankan oleh dua sistem kontrol: koagulasi dan antikoagulasi. Jika karena alasan tertentu yang pertama mengambil alih yang kedua, gumpalan darah secara spontan muncul dalam aliran darah. Situasi ini terjadi pada latar belakang suhu tinggi, dehidrasi parah, keturunan dan penyakit darah yang didapat (sindrom antifosfolipid, trombofilia herediter), kontrasepsi hormonal, dan kondisi lainnya.

Yang paling sering - sekitar 60-80% kasus - adalah emboli paru, atau PE.

Penyumbatan gas

Apa itu emboli gas? Emboli untuk penyakit jenis ini adalah gelembung gas.

Bagaimana gelembung bisa masuk ke aliran darah:

  • Dalam kasus cedera atau intervensi bedah pada organ dada (paru-paru, bronkus), vena jugularis.
  • Dengan manipulasi intravena yang gagal - suntikan dan kateterisasi vena besar.
  • Dalam kasus pelanggaran teknik interupsi kehamilan dengan aspirasi vakum dari ovum atau histeroskopi - pemeriksaan rahim dengan alat khusus dengan kamera.
  • Beberapa ilmuwan secara terpisah membedakan apa yang disebut emboli udara. Situasi ini muncul bukan karena pengenalan buatan gelembung gas, tetapi ketika ada disonansi dalam pembubaran gasnya sendiri - oksigen dan karbon dioksida - dalam darah. Jenis emboli udara yang paling umum adalah penyakit dekompresi, atau penyakit penyelam. Semakin rendah permukaan laut seseorang, semakin tinggi tekanan atmosfer. Semakin tinggi tekanan, semakin banyak gas terlarut dalam darah. Ketika tekanan eksternal berkurang, proses kebalikannya terjadi, dan gas mulai membentuk gelembung. Semakin tajam transisi dari tekanan tinggi ke rendah terjadi, semakin banyak gelembung akan terbentuk.

Paling sering, emboli udara dan gas mempengaruhi paru-paru, otak dan sumsum tulang belakang, pembuluh jantung.

Penyumbatan cairan

Ini adalah varian patologi ketiga yang paling umum. Dalam peran tetesan-emboli dalam kasus ini, cairan berikut:

  1. Cairan ketuban. Emboli cairan ketuban pada saat melahirkan adalah salah satu situasi yang paling sulit dan tidak dapat diprediksi dalam kebidanan. Frekuensi komplikasi ini rendah - berkisar dari 1: 8000 hingga 1: 40.000, tetapi tingkat kematian ibu muda adalah yang tertinggi - hingga 80%. Cairan amnion dapat masuk ke pembuluh uterus selama persalinan berat dengan stimulasi persalinan, menggunakan forsep kebidanan atau ekstraktor vakum, dengan polihidramnion dan janin besar, kontraktilitas uterus yang berlebihan atau berlebihan. Klik pada foto untuk memperbesar
  2. Tetesan lemak - jenis emboli lemak, yang terjadi dengan cedera tulang tubular besar, kehancuran besar lemak subkutan, luka bakar, keracunan dan pemberian obat-obatan berbasis lemak yang tidak tepat.

Paling sering cairan emboli mempengaruhi jantung dan paru-paru, dan lemak - paru-paru, retina, otak.

Patologi bakteri

Embolisme bakteri dapat dikaitkan dengan emboli oleh benda padat, namun jenis ini secara tradisional dibedakan sebagai patologi terpisah. Apa ciri-ciri emboli bakteri, apakah itu?

"Sumbat" dalam pembuluh dalam hal ini adalah gumpalan mikroba - bakteri, jamur atau protozoa. Tentu saja, satu atau bahkan beberapa mikroorganisme tidak dapat menutup lumen pembuluh. Dalam hal ini, ini adalah tentang akumulasi jutaan mikroba di permukaan substrat. Contoh nyata dari embolus bakteri tersebut dapat berupa fragmen jaringan yang dihancurkan oleh bakteri, terlepas ke dalam lumen pembuluh bersama dengan mikroflora patogen - bagian abses hati atau limpa, fragmen tulang yang dihancurkan oleh osteomielitis, serat nekrotik atau otot mati.

Emboli karena abses hati

Pemeriksaan bakteri dengan aliran darah dapat masuk ke bagian tubuh mana saja. Yang paling berbahaya adalah emboli di paru-paru, jantung, dan otak.

Gejala karakteristik

Gejala utama embolus akan tergantung pada tepat dan diameter pembuluh yang mengenai "sumbat". Kami daftar lokalisasi emboli yang paling sering dan berbahaya:

  • Emboli paru. Penyumbatan cabang-cabang kecil dari arteri pulmonalis mungkin hampir tanpa gejala - dengan sedikit peningkatan suhu tubuh, batuk, dan sesak napas. Dengan kekalahan cabang besar, gambaran kegagalan pernapasan akut dan infark paru muncul - penurunan tekanan darah yang nyata, peningkatan denyut jantung, kulit biru, sesak napas, ketakutan dan kurangnya udara, sakit dada, batuk, hemoptisis.
  • Oklusi vaskular serebral. Apa yang disebut gejala neurologis - hilangnya atau mengaburnya kesadaran, delirium, kejang-kejang, kelemahan unilateral atau kelumpuhan otot, melemahnya normal dan munculnya refleks patologis akan muncul. Lebih lanjut, kondisi memburuk, pasien dapat jatuh ke dalam koma dengan depresi pernapasan dan kerja jantung.
  • Patologi di pembuluh koroner jantung. Gejala utama adalah syok kardiogenik - nyeri dada parah, kehilangan kesadaran, irama jantung abnormal, penurunan tekanan darah.
  • Penyumbatan pembuluh mesenterika, pembuluh usus, disertai dengan sakit perut, mual, muntah, munculnya tinja yang longgar bercampur darah, peningkatan suhu tubuh, penundaan tinja dan gas, kembung dan meningkatnya rasa sakit.

Diagnostik

Anda perlu tahu bahwa emboli pembuluh darah, Anda harus curiga dalam situasi akut apa pun, terutama dengan adanya faktor risiko di atas (fraktur tulang, fibrilasi atrium, persalinan yang sulit atau manipulasi uterus yang tidak berhasil, pelanggaran sistem pembekuan darah, dll.).

Diagnosis emboli sangat sulit, kadang-kadang sangat sulit untuk menentukan jenis emboli. Jenis diagnostik berikut ini datang untuk membantu dokter:

  • tes darah dan urin umum;
  • pembekuan darah atau koagulogram;
  • elektrokardiogram;
  • radiografi paru-paru dan perut;
  • pemeriksaan ultrasonografi organ perut, jantung dan pembuluh darah;
  • pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi;
  • Angiografi adalah standar emas untuk mendiagnosis emboli, terutama tromboemboli vaskular paru. Metode penelitian ini melibatkan pengenalan agen kontras dalam pembuluh darah yang menarik, mengisinya dengan kontras dan x-ray berikutnya. Dalam gambar akan terlihat jelas kapal dan benda asing menutup lumennya.

Metode pengobatan

Seperti dalam kasus gambaran klinis, pengobatan akan tergantung pada jenis emboli dan penyebab emboli. Kami daftar metode utama terapi:

  1. Terapi litik, atau pelarut. Sejumlah emboli, terutama yang segar, dapat dicoba dilarutkan dengan memasukkan zat kimia tertentu ke dalam darah. Misalnya, heparin dan turunannya, persiapan enzim (streptokinase, urokinase, dan lainnya) digunakan untuk menghilangkan bekuan darah. Untuk melarutkan tetesan lemak gunakan larutan etanol, glukosa, lipostabil.

  • Baroterapi, atau terapi tekanan, efektif dalam penyakit dekompresi untuk penyamaan bertahap tekanan atmosfer dan kelarutan gas darah. Untuk ini, pasien ditempatkan di ruang tertutup khusus dengan pengaturan tekanan. Baroterapi
  • Metode bedah - embolektomi. Pengangkatan benda asing dapat dilakukan dengan akses terbuka, tetapi sekarang paling sering menggunakan operasi intravaskular - angiosurgeri di bawah kontrol x-ray. Untuk emboli bakteri, perlu dilakukan pembedahan untuk membersihkan fokus infeksi dan menggunakan terapi antibiotik besar-besaran.

  • Terapi simtomatik bertujuan mengurangi atau mengurangi gejala - syok kardiogenik, tekanan darah rendah, gagal napas dan gagal jantung, gangguan neurologis, dan sebagainya. Ini termasuk terapi infus, pengenalan penambah sirkulasi darah, obat-obatan untuk menjaga tekanan darah yang tepat, dan pernapasan buatan.
  • Prognosis untuk patologi

    Bahaya dan prognosis penyakit ini secara langsung tergantung pada kaliber pembuluh yang tersumbat dan lokalisasi. Semakin besar pembuluh, semakin banyak jaringan yang mati dan berhenti untuk menjalankan fungsinya. Emboli paling berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan di pembuluh kaliber apa pun di otak, paru-paru, dan di arteri besar.

    Juga untuk ramalan adalah faktor yang sangat penting dalam tingkat inisiasi terapi dan kecepatan pemulihan sirkulasi darah. Semakin dini terapi dimulai, semakin besar kemungkinan prognosis yang menguntungkan. Periode rehabilitasi dan pemulihan sirkulasi darah pada organ yang terkena dapat memakan waktu beberapa bulan setelah eliminasi periode akut.

    Prognosis terburuk dan mortalitas tinggi diamati jika emboli cairan ketuban (hingga 80%) dan tromboemboli masif dari cabang arteri pulmonalis besar (sekitar 60%) telah terjadi. Prognosis yang relatif baik dicatat untuk penyakit caisson dan emboli lemak, serta untuk berbagai penyumbatan pembuluh kecil.

    Embolisme pembuluh, arteri: jenis, gejala, pengobatan, pencegahan

    Emboli udara, tromboemboli... Kata emboli berarti sesuatu yang mengerikan bagi kebanyakan orang, kata mereka tentang hal itu ketika seorang pria muda yang sedang mekar tiba-tiba meninggalkan dunia ini, yaitu, emboli sering disebut sebagai penyebab kematian.

    Apa yang sebenarnya mewakili konsep ini? Apakah emboli benar-benar menakutkan atau bisakah itu selalu dicegah? Kami akan mencoba menyentuh pertanyaan-pertanyaan ini dan lainnya lebih lanjut.

    Apa itu emboli?

    Fakta bahwa cairan bergerak dalam sistem pembuluh darah tertutup, yang disebut darah, menciptakan kondisi optimal untuk fungsi normal tubuh, kami belajar lebih banyak dari kursus anatomi sekolah. Dari sudut pandang biologi, darah dianggap sebagai solusi koloid yang membawa berbagai struktur protein yang mampu menambah atau memberikan produk yang diperlukan bagi tubuh.

    Memiliki komposisi tertentu, darah melakukan fungsi-fungsi penting, namun, bergerak melalui pembuluh dan mencapai sudut paling jauh dari tubuh manusia, ia tidak menggumpal dalam aliran darah secara normal. Dalam keadaan yang tidak menguntungkan, partikel (emboli) yang tidak intrinsik dengan komposisinya dapat masuk ke aliran darah atau trombi mulai muncul di pembuluh ketika proses patologis berkembang. Gumpalan darah dan emboli asal lain, tidak larut ke keadaan cair dan tidak termasuk dalam darah, bagaimanapun, dapat mencapai ukuran yang signifikan, oleh karena itu, bergerak bersama dengan darah, mereka dapat macet dan memblokir pembuluh (oklusi). Pada titik ini, gerakan berhenti, dan di sekitar lokasi kecelakaan adalah pusat iskemia.

    pembuluh kaki - sumber yang paling "aktif" dari emboli yang paling umum - tromboemboli

    Proses patologis, yang memungkinkan intrusi ke dalam darah atau pembentukan partikel yang tidak biasa, menyebabkan konsekuensi yang kita sebut embolisme (atau tromboemboli, jika gumpalan diakui sebagai penyebab bencana). Emboli dalam aliran darah bisa besar dan kecil, bergerak dalam bentuk jamak atau tunggal. Tentu saja, ukuran partikel yang lebih besar lebih berbahaya, karena mereka mampu memblokir pembuluh darah penting, menghentikan pergerakan darah yang sering menyiratkan penghentian kehidupan.

    Di sebuah biara yang aneh dengan piagamnya...

    Biasanya, "gabus untuk kapal" membawa darah itu sendiri, yaitu, embolus terbang ke arah yang sama seperti itu (ortograde). Namun, dalam beberapa kasus, emboli tidak mematuhi aturan yang ditentukan oleh alam dan diadopsi oleh tubuh manusia:

    • Partikel, yang memiliki kepadatan lebih besar dari plasma, mampu bergerak berlawanan dengan hukum hemodinamik - menggunakan gravitasi mereka sendiri, mereka mengubah arah dan menuju aliran darah. Misalnya, dari vena cava mereka dapat jatuh ke vena hepatik, ginjal, dan mungkin femoralis (emboli retrograde).
    • Menggunakan cacat pada struktur anatomi jantung (kelainan septum atrium atau interventrikular, cacat lain yang memungkinkan lompatan dari sistem vena ke sistem arteri), emboli dapat berpindah dari vena ke arteri tanpa partisipasi paru-paru, yaitu, tanpa melalui sirkulasi kecil (emboli paru) (emboli paradoks)). Contoh varian paradoks juga dapat berfungsi sebagai mikroemboli pembuluh melalui anastomosis arteriovenosa.

    Pada saat yang sama, tingkat bahaya bagi organisme, yang berasal dari embolus, tergantung sepenuhnya dan sepenuhnya pada kapal mana yang diblokir. Jika suatu insiden terjadi pada kapal kecil, maka sangat mungkin bahwa itu dapat lewat tanpa diketahui - jaminan akan dengan cepat membantu menghilangkan kerusakan, mengambil sendiri fungsi memulihkan sirkulasi darah.

    Efek terburuk dalam hal prognosis dapat diperkirakan dari emboli paru (dan cabang-cabangnya), pembuluh koroner dan pembuluh otak. Ketidakpastian hasil tetap dengan resusitasi segera.

    Apa yang bisa menjadi kendala?

    Alasan untuk menghentikan aliran darah dapat berupa benda apa pun yang asing bagi sistem peredaran darah, misalnya:

    emboli dalam aliran darah

    Padatan adalah kumpulan mikroorganisme atau sisa-sisa jaringan yang terbentuk selama proses patologis, parasit bocor ke dalam aliran darah, benda asing yang secara tidak sengaja ditangkap dari luar saat disuntikkan, manipulasi lain atau kesalahan pasien sendiri;

  • Tetesan cairan, sering amniotik (cairan ketuban) atau lemak;
  • Gas (udara paling sering);
  • Gumpalan darah atau sisa-sisa mereka (tromboemboli);
  • Beberapa obat, misalnya, larutan minyak yang ditujukan khusus untuk injeksi subkutan (kamper yang sama) atau intramuskular, tetapi tidak untuk intravena.
  • Tergantung pada alasan di mana partikel muncul dalam aliran darah, dari apa substansi itu diwakili, jenis emboli dibedakan:

    • Tromboemboli. Penyebabnya adalah pembekuan darah: putih, merah, campuran. Mereka, datang secara keseluruhan atau sebagian, memulai perjalanan yang biasanya berakhir dengan cepat, karena gumpalan darah yang besar tidak akan dapat "berjalan" untuk waktu yang lama melalui pembuluh-pembuluh sistem peredaran darah, di suatu tempat ia tidak akan naik;
    • Emboli lemak. Emboli dari lemak, masuk ke dalam darah dan secara bebas melewati pembuluh besar, menciptakan penyumbatan di kapiler banyak organ (paru-paru, ginjal, otak);
    • Cairan embolus. Paling sering, itu diingat sehubungan dengan penyumbatan pembuluh dengan cairan ketuban, meskipun emboli lemak yang disebutkan di atas juga sering disebut dalam bentuk ini;
    • Emboli udara, alasannya jelas bagi semua - masuknya udara ke dalam aliran darah;
    • Emboli gas - dengan penyakit caisson, meskipun beberapa penulis menggabungkannya dengan udara;
    • Emboli oleh benda asing. Fragmen amunisi, yang sebagian besar cukup besar, sering dianggap sebagai emboli. Dalam hal ini, mereka tidak terbang demi darah, seperti partikel-partikel halus - jalur mereka dalam aliran darah biasanya pendek. Selain itu, memiliki berat yang mengesankan, emboli tidak hanya bisa naik, tetapi juga bebas mengatasi pergerakan darah dan turun (emboli retrograde). Jenis emboli termasuk penyumbatan pembuluh dengan kristal kapur dan kolesterol;
    • Emboli jaringan atau sel. Penyebab utamanya dianggap sebagai proses patologis, disertai dengan penghancuran jaringan, pemisahan bagian-bagiannya dan penetrasi ke dalam aliran darah. Juga jenis embolus ini menyertai metastasis tumor (tumor emboli);
    • Emboli mikroba - pembuluh kapiler menutup akumulasi mikroorganisme (infeksi jamur dan bakteri, reproduksi protozoa, fusi purulen gumpalan darah).

    Hentikan aliran darah dengan bekuan darah

    Sebelum melanjutkan dengan deskripsi singkat tentang tromboemboli, saya ingin memikirkan konsep-konsep seperti trombosis dan emboli, karena banyak orang menganggapnya identik, oleh karena itu mereka dipersatukan dalam tromboemboli tunggal. Ini tidak sepenuhnya benar, meskipun trombosis juga menyebabkan gangguan sirkulasi darah, tetapi trombosis tidak menyebabkan trombus datang dari suatu tempat, trombosis terbentuk di area tertentu jika kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk pembentukannya: kerusakan pada dinding pembuluh darah, memperlambat pergerakan darah, dan gangguan hemostasis.

    Embolisme vaskular menyiratkan penutupan lumen pembuluh darah dengan partikel, yang mungkin berupa gumpalan darah, terlepas dari tempat pembentukannya, dan sebuah plak, dan lemak, dan udara, dan lebih banyak lagi, oleh karena itu, dikatakan tentang tromboemboli ketika gumpalan darah (atau bagian darinya) menjadi hambatan di jalan aliran darah. Tromboemboli, tergantung pada tempat pembentukan gumpalan, mungkin memiliki opsi aliran yang berbeda:

      Trombi, "lahir" di pembuluh darah lingkaran besar atau di bilik jantung kanan, dikirim ke arteri paru-paru dan cabang-cabangnya, menciptakan situasi bencana yang disebut "emboli paru atau emboli paru", yang sering menyebabkan kematian mendadak jika cabang besar menderita. Namun, timbulnya kematian pada pulmonary embolism disebabkan bukan karena adanya obstruksi mekanis di sepanjang jalur aliran darah, tetapi oleh munculnya refleks paru, ketika pembuluh darah arteri jantung dan kejang paru-paru. Dikatakan bahwa dalam kasus pulmonary embolus, adalah “beruntung” jika lesi menyentuh pembuluh yang lebih kecil, tetapi bahkan di sana, pasien kemungkinan besar harus melakukan terapi trombolitik sampai akhir hidupnya. Bagaimanapun, emboli paru tidak terjadi dari awal, mungkin penyakit kardiovaskular telah lama masuk dalam daftar patologi kronis pasien, yang menyebabkan kecelakaan saat ini.

    mekanisme emboli paru yang paling umum

    Migrasi trombi dalam aliran darah dapat menutup lumen pembuluh jantung, ginjal, usus, anggota badan, dan organ lainnya. Perlu dicatat bahwa ukuran trombus tidak selalu menentukan tingkat keparahan konsekuensinya, lokasinya lebih penting di sini.

    Sebagai contoh, menghentikan gumpalan di ginjal dan limpa tidak membawa bahaya khusus bagi kehidupan, penyumbatan arteri femoral cenderung menyebabkan gangren (bagaimana kelanjutannya), tetapi "trombotik kecil" yang tersangkut di arteri pertengahan otak sangat mungkin menyebabkan pengembangan infark serebral dan membahayakan hidup pasien. Sedangkan untuk paru-paru, situasi di sini mungkin yang paling tidak terduga dan seringkali sangat menyedihkan.

    Video: mekanisme embolus paru

    Penyebab tromboemboli

    Penyebab trombosis berlebihan dan perkembangan trombosis harus dicari, pertama-tama, dalam patologi yang terjadi dengan kerusakan dinding pembuluh darah, dengan perlambatan aliran darah melalui aliran darah, dengan pelanggaran pembekuan darah (hiperkoagulasi). Ini dapat berupa penyakit kardiovaskular, gangguan endokrin (diabetes mellitus), dan reaksi defensif (untuk patah tulang, memar dan cedera lainnya), dan pengaruh zat beracun, dan transfusi darah (gumpalan yang terbentuk dalam darah, atau urat darah pasien yang tersumbat). Semua patologi ini berperan dalam trombosis, yang akan menjadi penyebab tromboemboli ketika trombus lepas, berubah menjadi embolus yang bermigrasi dan, akhirnya, menutup pembuluh darah.

    Penyebab oklusi pembuluh darah dengan trombus adalah, sebagai patologi, penyakit jantung dan pembuluh darah yang serius, akibatnya adalah tromboemboli:

    • Infark miokard dan komplikasinya (aritmia berat, aneurisma ventrikel kiri akut);
    • Malformasi mitral gabungan yang berasal dari rematik (trombosis intraatrial);
    • Cacat jantung bawaan;
    • Fibrilasi atrium;
    • Endokarditis septik;
    • Aneurisma aorta perut;
    • Aterosklerosis aorta (pembentukan ulkus ateromatosa).

    Gejala ditentukan oleh banyak faktor.

    Tingkat keparahan gejala tromboemboli tergantung pada pembuluh mana yang terkena. Mari kita beri beberapa contoh.

    Tromboemboli pembuluh arteri ekstremitas

    Jika bekuan darah tersangkut di arteri utama beberapa anggota tubuh, maka kejang pada kumpulan ini yang terjadi setelah embolus akan menciptakan kondisi untuk pembentukan bekuan darah yang terus menerus yang menghalangi agunan dan mencegah mereka terlibat dalam pekerjaan. Akibatnya, jaringan kelaparan, proses metabolisme terganggu (asidosis metabolik), reaksi biokimia yang terjadi dalam jaringan terjadi dengan pelepasan produk sampingan yang masuk ke aliran darah dan menyebabkan gangguan di seluruh tubuh.

    Rasa sakit yang tajam pada anggota badan yang disebabkan oleh kejang akan menyebabkan seseorang memperhatikan tanda-tanda lain dari penyakit ini:

    1. Mati rasa, dingin, kelemahan parah;
    2. Perubahan warna kulit tungkai yang terkena (menjadi hampir putih);
    3. Anggota badan terasa dingin, terutama jari-jari;
    4. Tenggelam vena, tidak ada denyut nadi di bawah lesi, meskipun dipercepat di atas lokasi kecelakaan;
    5. Sensitivitas menurun (pada taktil pertama, dan kemudian dalam);
    6. Ekstremitas membengkak, fungsinya sangat terbatas (kelumpuhan yang lembek dapat terjadi).

    Emboli otak

    Akar penyebab emboli otak: aterosklerosis (keluarnya isi plak yang pecah dan trombosis berikutnya) dan patologi kardiovaskular lainnya, disertai dengan pembekuan darah yang meningkat. Embolus yang disimpan dalam pembuluh akan menyebabkan penyumbatan arteri dan pengembangan fokus iskemik dengan konsekuensi berikutnya. Tanda-tanda emboli serebral akan sangat mirip dengan gambaran klinis serangan iskemik sementara atau infark serebral (stroke iskemik).

    Emboli paru

    Tidak mungkin untuk menganggap emboli paru sebagai patologi dengan hasil fatal wajib. Tanda-tanda emboli paru juga tergantung pada derajat gangguan aliran darah di paru-paru dan kedalaman gangguan hemodinamik dalam sirkulasi tubuh. Selain itu, pelanggaran ini sendiri tergantung pada faktor-faktor lain:

    • Panjang perolehan;
    • Kapal ditutup sepenuhnya atau sebagian;
    • Berapa banyak cabang yang menderita;
    • Apa kedalaman gangguan neurohumoral;
    • Patologi utama yang menyebabkan situasi ini;
    • Kondisi pasien sebelum kejadian dan pada saat kecelakaan.

    Klinik pulmonary embolism ditentukan oleh bentuknya. Masing-masing opsi memiliki tanda-tanda khasnya sendiri, terlipat dalam sindrom:

    1. Gagal pernapasan akut;
    2. Kardiovaskular;
    3. "Jantung Paru";
    4. Otak;
    5. Perut

    Emboli paru bisa ringan dan sangat parah. Ketika trombus dengan ukuran yang relatif kecil masuk ke arteri, tanda-tanda infark paru muncul (nyeri dada, demam, hemoptisis). Kehadiran gumpalan besar di arteri paru-paru akan menemukan dirinya lebih bergejolak: pasien mencengkeram dadanya, bibir dan wajahnya membiru, jantungnya berdebar kencang, tekanan darahnya turun drastis. Dalam kasus lain, pada jam-jam pertama sangat sulit untuk membedakan tromboemboli LA dari pneumonia akut atau stagnan, infark miokard, insufisiensi koroner akut - emboli paru “suka” bersembunyi di bawah topeng yang berbeda.

    Kapal itu tersumbat oleh lemak

    Tetesan lemak paling sering muncul dalam darah pasien dari tubuhnya sendiri. Ini terjadi ketika jaringan terluka (lemak subkutan, sumsum tulang). Seringkali, penetrasi embolus lemak terjadi dengan fraktur tulang tubular yang panjang dan luka tembak.

    Emboli berlemak juga termasuk emboli minyak (atau obat-diinduksi), ketika obat, sebagai larutan minyak, secara tidak sengaja memasuki aliran darah selama injeksi.

    Dalam kasus fraktur, emboli lemak dapat diabaikan - mencapai paru-paru, lemak masuk ke dalam reaksi kimia dan dinetralkan oleh lipofag. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, emboli lemak berakhir dengan pneumonia. Namun, jika 75% atau lebih pembuluh kapiler paru gagal, maka ada bahaya mengembangkan insufisiensi paru akut dan henti jantung.

    Lebih dari paru-paru, ketika pembuluh dihalangi dengan tetesan lemak, otak menderita, seperti halnya emboli otak, kematian pasien selalu tetap memungkinkan. Mikroemboli yang terperangkap dalam kapiler otak menyebabkan kerusakan pada jaringan otak (kapiler pecah, membentuk sejumlah besar perdarahan titik kecil).

    Emboli cairan ketuban

    Embolisme cairan amnion dapat menyebabkan kematian ibu (sebagian besar) dan janin. Rahim yang menganga dan perbedaan antara tekanan di dalam organ, di mana itu lebih tinggi, dan sisa saluran vena adalah faktor yang berkontribusi terhadap pelepasan cairan ketuban (AF) ke dalam aliran darah tubuh ibu. Keadaan seperti itu terbentuk dengan proses yang tidak menguntungkan dari proses generik dan periode postpartum. Selain itu, penyakit pasien (patologi kehamilan, penyakit jantung, diabetes mellitus), penggunaan obat-obatan tertentu, dan kerusakan plasenta dapat memperumit situasi. Ada kemungkinan cairan ketuban dalam aliran darah dan operasi caesar.

    Perlu diingat bahwa cairan amniotik itu sendiri bukanlah zat yang tidak berbahaya bagi darah. Ini mengandung banyak produk yang memiliki semua kemampuan embolus, serta tromboplastin, yang memicu trombosis.

    Emboli cairan ketuban adalah komplikasi serius dari persalinan, seringkali memilih "naskah" sendiri. Bentuk akut DIC, dimulai dengan hiperkoagulasi (pembekuan tinggi), dengan cepat berusaha memasuki tahap hipokagulasi, yang dapat menyebabkan perdarahan yang tidak terkendali dan (sering) konsekuensi yang sangat menyedihkan (kematian).

    Gejala emboli AML berkembang dengan peningkatan gagal jantung dan pernapasan akut:

    • Kegelisahan, kegelisahan, berkeringat, batuk dengan dahak berbusa, muntah;
    • Sianosis pada kulit wajah, tangan dan kaki;
    • Denyut nadi yang sering teraba dan penurunan tekanan yang cepat (kemungkinan perkembangan kolaps).

    Gangguan ireversibel akibat syok hemoragik dan kardiogenik menyebabkan kematian tubuh pasien.

    Pencegahan konsekuensi yang tidak diinginkan dari persalinan rumit sampai batas terbesar dipercayakan pada persalinan terkemuka dari dokter kandungan-ginekologi: sarana kebidanan yang diverifikasi, taktik melahirkan yang dipilih dengan benar, penilaian yang konstan terhadap kondisi wanita tersebut menggunakan semua laboratorium yang tersedia dan metode penelitian instrumen harus memastikan penampilan bahagia dari pria baru.

    Gelembung berbahaya

    Obstruksi pembuluh darah terjadi karena penyumbatan oleh gelembung udara. Mengapa udara masuk ke aliran darah adalah pertanyaan yang sama sekali berbeda. Tekanan negatif di pembuluh darah kaliber besar sudah cukup untuk "menyedot" udara di sana. Emboli udara, berbeda dengan penyumbatan pembuluh darah dengan bekuan darah, jarang terjadi dan dapat disebabkan oleh:

    1. Luka pembuluh leher;
    2. Permukaan rahim yang terbuka setelah melahirkan;
    3. Kerusakan paru-paru yang terkena sklerosis;
    4. Pneumotoraks;
    5. Operasi jantung terbuka;
    6. Kesalahan teknis selama beberapa prosedur medis, misalnya, selama injeksi, ketika udara dikirim ke vena bersama dengan obat.

    Udara yang terperangkap dalam vena bersama dengan aliran darah menuju ke atrium kanan, berhenti di sana dan memecah hemodinamik intrakardiak dan, sebagai akibatnya, aliran darah sistemik.

    Video: emboli udara - gelembung udara di hati

    Gejala emboli udara muncul lebih awal dan kasar: pasien bergegas, tersedak, mencengkeram dadanya, membiru, dan selama pemeriksaan ada takikardia dan penurunan tekanan darah yang cepat.

    Pencegahan emboli udara adalah kepatuhan ketat terhadap semua aturan untuk intervensi bedah dan prosedur medis lainnya.

    Sebagai contoh embolus gas, seseorang dapat menyebutkan penyakit dekompresi (CST, penyakit penyelam). Gas terlarut pada tekanan atmosfer tinggi dan terperangkap dalam jaringan, ketika seseorang kembali ke posisi awal (kondisi normal), juga mulai kembali ke darah, membentuk gelembung yang menjadi emboli. Mereka menyebar ke seluruh tubuh dan menutup pembuluh kapiler banyak organ dan, pertama-tama, otak.

    Varian serupa dari embolisme dalam kasus-kasus lain berkembang dengan gangren gas (sebagai komplikasinya).

    Video: di udara dan emboli lainnya selama injeksi

    Bagaimana cara menghindari emboli?

    Untuk mencegah emboli, tidak mungkin memberikan satu saran pun:

    1. Pencegahan tromboemboli termasuk pencegahan semua penyakit yang merupakan penyebabnya, dan ini adalah daftar seluruh kondisi patologis jantung dan sistem pembuluh darah;
    2. Untuk menghindari emboli udara, petugas kesehatan harus mematuhi semua undang-undang yang ditentukan dalam hal ini, karena pasien yang sama tidak akan memerintahkan bagaimana melakukan operasi atau prosedur ini atau itu;
    3. Kemungkinan penyakit dekompresi membutuhkan perhatian dari orang-orang yang diancamnya - penyelam, penyelam amatir, dan pilot biasanya sangat sadar akan konsekuensi olahraga ekstrem;
    4. Embolisme lemak dan jaringan juga sedikit tergantung pada upaya pasien: ia dapat disarankan untuk mengikuti instruksi dokter.

    Dari sini ternyata pasien harus memberi perhatian besar pada pencegahan tromboemboli, yaitu untuk melindungi jantung dan pembuluh darah dan mengarahkan semua upaya ke gaya hidup sehat, dan sisanya adalah masalah obat-obatan.

    Embolisme

    Embolisme - sirkulasi dalam darah (atau getah bening) partikel yang tidak ditemukan dalam kondisi normal dan penyumbatan pembuluh oleh mereka.

    Oklusi vaskular dapat terjadi sebagai trombus yang terbentuk, serta benda asing dan zat asing ke tubuh. Dalam situasi seperti itu, ada pelanggaran sirkulasi normal, jaringan dan organ berhenti menerima oksigen dan zat-zat yang diperlukan dalam volume yang cukup.

    Bentuk penyakitnya

    Klasifikasi embolus didasarkan pada jenis emboli dan lokalisasi terakhirnya setelah penghentian migrasi.

    Emboli, dibawa oleh sistem vena, masuk ke jantung, dan dari sana masuk ke paru-paru. Emboli, yang dibawa oleh arteri, dapat menyumbat pembuluh dari berbagai bagian tubuh.

    Menurut asal embolus, jenis emboli berikut ini dibedakan:

    • tromboemboli - emboli adalah gumpalan darah arteri, vena dan jantung;
    • udara dan gas - penyumbatan pembuluh ketika udara memasuki vena atau dari gelembung gas darah;
    • adiposa - dalam peran emboli adalah sel-sel lemak;
    • emboli jaringan atau sel - emboli adalah potongan-potongan jaringan atau kompleks sel;
    • emboli cairan - cairan ketuban tersumbat;
    • emboli bakteri - penyumbatan pembuluh darah oleh akumulasi mikroba;
    • emboli oleh benda asing.

    Yang paling umum adalah tromboemboli, emboli lemak, udara dan gas.

    Tingkat keparahan gejala tromboemboli bervariasi dari hampir tidak ada sama sekali hingga penyakit jantung paru akut yang berkembang cepat.

    Tromboemboli - jenis emboli yang paling umum, terjadi ketika gumpalan darah terkoyak, memasuki darah yang bersirkulasi dan menyumbat pembuluh darah. Jika emboli menjadi gumpalan darah dari vena yang terbentuk di katup jantung kiri, di aneurisma jantung, di telinga atrium kiri, di aorta dan arteri lainnya, aliran darah di pembuluh berhenti dan sindrom tromboemboli berkembang dengan infark iskemik. Jika trombi dari bilik jantung kanan setengah atau vena sirkulasi paru adalah sumber tromboemboli, mereka jatuh ke percabangan sistem arteri pulmonalis. Pada saat yang sama ada kejang pada pohon bronkial, arteri jantung, cabang-cabang dari arteri paru-paru. Sebagai akibat dari penyumbatan cabang-cabang kecilnya, infark paru berdarah berkembang, kekalahan cabang-cabang besar bisa berakibat fatal.

    Dalam emboli lemak, lapisan vena terhalang oleh tetesan lemak dari sel-sel lemak tubuh yang hancur atau meleleh. Ini menjadi mungkin dengan cedera dan cedera yang luas. Kadang-kadang emboli lemak terjadi ketika larutan lemak atau preparat lemak disiapkan dalam minyak, tidak dimaksudkan untuk injeksi intravena. Begitu berada dalam aliran darah, tetesan lemak tidak larut dalam darah, tetapi menumpuk di tempat-tempat tertentu. Jika ukuran kluster tersebut melebihi diameter pembuluh (6-8 mikron), aliran darah terganggu. Embolisme lemak mempengaruhi kapiler kecil di paru-paru dan otak. Ini mungkin memiliki subakut, akut (berkembang pada jam-jam pertama setelah cedera) dan bentuk kilat (timbulnya kematian mendadak dalam beberapa menit).

    Konsekuensi yang mungkin timbul dari embolisme lemak termasuk pneumonia, insufisiensi paru akut.

    Embolisme udara-gas terjadi ketika lumen pembuluh arteri sirkulasi paru tersumbat oleh gelembung udara atau gas lain yang menumpuk di rongga jantung kanan dan meregangkannya. Jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah besar, udara dapat masuk ke dalamnya, lalu gelembung udara dengan aliran darah ke jantung dan menyebar ke seluruh cekungan arteri. Bahkan sejumlah kecil udara, yang menembus ke dalam pembuluh darah perifer, bisa berakibat fatal.

    Dalam asal-usul embolisme gas, peran utama dimainkan oleh perubahan mendadak dalam tekanan atmosfer (penyakit caisson yang berkembang selama perendaman dan kenaikan yang cepat dari air), karena gelembung gas yang tidak larut memblokir kapal arteri kecil tanpa mengganggu integritasnya.

    Penyebab dan faktor risiko

    Setiap jenis embolus memiliki penyebabnya sendiri.

    Penyebab tromboemboli vaskular:

    • infark miokard;
    • gangguan irama jantung, fibrilasi atrium;
    • aneurisma ventrikel kiri;
    • operasi pada organ panggul, rongga perut dan anggota badan, amputasi anggota badan;
    • kolesterol tinggi;
    • darah hiperkoagulabel;
    • endokarditis;
    • penyakit paru-paru;
    • rematik;
    • diabetes;
    • penyakit onkologis;
    • penyakit pada sistem vena pelvis dan ekstremitas (varises, tromboflebitis, sindrom pasca-tromboflebitis);
    • hipertensi.

    Penyebab emboli lemak:

    • cedera kerangka masif, fraktur ekstremitas atas atau bawah;
    • cedera jaringan lunak yang luas;
    • degenerasi lemak hati;
    • biopsi sumsum tulang;
    • injeksi intravena dari sediaan yang tidak larut dalam lemak yang mengandung unsur lemak;
    • luka bakar parah;
    • nekrosis pankreas berat;
    • terapi kortikosteroid jangka panjang;
    • osteomielitis.
    Efek emboli gas adalah penyakit dekompresi, gangguan parah pada sirkulasi darah dan otak.

    Penyebab emboli udara dan gas:

    • penyakit caisson;
    • cedera vena besar;
    • gangren gas;
    • fungsi paru-paru yang abnormal;
    • pelanggaran berat dari teknologi terapi infus, ketidakpatuhan dengan aturan kateterisasi vena, tusukan;
    • kerusakan jaringan selama operasi ginekologi yang melanggar teknologinya;
    • kerusakan jaringan selama persalinan berat.

    Faktor risiko utama adalah imobilitas pasien yang berkepanjangan setelah operasi pada ekstremitas bawah, setelah cedera. Kelompok risiko termasuk semua pasien yang terbaring di tempat tidur, orang-orang yang dipaksa untuk menjalani gaya hidup yang menetap, pasien dengan gagal jantung. Juga, faktor risiko termasuk minum obat tertentu (kemoterapi, terapi penggantian hormon, penggunaan obat kontrasepsi hormonal).

    Gejala emboli

    Gejala emboli tergantung pada lokasi embolus.

    Tromboemboli dimanifestasikan oleh kelainan hemodinamik:

    • nyeri dada;
    • nafas pendek dan nafas cepat;
    • penurunan tekanan darah
    • takikardia;
    • aritmia;
    • berkeringat;
    • takipnea;
    • batuk darah.

    Tingkat keparahan gejala tromboemboli bervariasi dari hampir tidak ada sama sekali hingga penyakit jantung paru akut yang berkembang cepat.

    Manifestasi utama dari emboli lemak:

    • disfungsi sistem saraf pusat (gangguan kesadaran dan jiwa, serangan sakit kepala parah, gelisah motorik, bola mata melayang, delirium, delirium, gejala meningeal, insufisiensi piramidal, paresis, kelumpuhan, koma);
    • tanda-tanda sindrom gangguan pernapasan akut, gagal pernapasan akut, hipertermia, nyeri dada, sesak napas, apnea, batuk berdarah berdarah, takikardia, takikaritmia;
    • ruam petekie pada pipi, kulit leher, dada, punggung, di ketiak;
    • oliguria;
    • pendarahan pada selaput lendir mulut, selaput mata dan konjungtiva.

    Manifestasi utama emboli udara dan gas:

    • hipotensi;
    • pembengkakan pembuluh darah leher;
    • takikardia;
    • peningkatan tekanan vena sentral;
    • nyeri dada;
    • nafas pendek;
    • bronkospasme yang tidak diketahui asalnya;
    • stimulasi motorik;
    • gangguan kesadaran, ketakutan akan kematian.

    Diagnostik

    Untuk diagnosis emboli ditentukan pemeriksaan komprehensif: penting tidak hanya untuk menegakkan diagnosis yang akurat, tetapi juga untuk menentukan sifat dan penyebab emboli.

    Diagnosis tromboemboli terutama didasarkan pada penggunaan computed tomography (CT), metode ini memungkinkan untuk menentukan keberadaan bekuan darah di pembuluh paru-paru. Metode diagnostik lain juga digunakan (scintigraphy perfusi ventilasi, ultrasonografi kompresi vena, angiografi vaskular paru), yang merupakan kepentingan sekunder.

    Dalam kasus emboli lemak, tes laboratorium mengungkapkan:

    • mengurangi oksigen dalam darah;
    • kadar hemoglobin menurun;
    • penurunan jumlah trombosit, penurunan tingkat fibrinogen;
    • adanya lemak netral dalam urin, darah, dahak, minuman keras;
    • adanya angiopati lemak pada retina;
    • adanya lemak dalam biopsi kulit di bidang petechiae

    Pemeriksaan instrumental (MRI, CT) memungkinkan untuk menentukan asal mula emboli, radiografi paru-paru memungkinkan untuk menyingkirkan atau memastikan pneumotoraks, adanya sindrom gangguan pernapasan akut. Pemantauan oksimetri nadi dan pemantauan tekanan intrakranial juga digunakan.

    Diagnosis emboli udara dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

    • capnogram adalah metode non-invasif untuk mengukur dan merekam kadar karbon dioksida selama siklus pernapasan;
    • studi gas darah mengungkapkan pelanggaran respirasi eksternal - hipoksemia dan hiperkapnia;
    • echocardiography transesophageal memungkinkan untuk mengukur volume udara yang terperangkap dalam sirkulasi sistemik, mengungkapkan defek septum atrium;
    • sonografi doppler prekordial dan transesofagus - tidak memberikan informasi tentang jumlah udara yang masuk, tetapi merupakan metode diagnostik yang sangat sensitif dan memungkinkan Anda untuk memantau bagian jantung kiri dan kanan secara bersamaan;
    • transcranial doppler sonography - digunakan untuk menilai kecepatan aliran darah di pembuluh darah, juga mampu mendiagnosis emboli udara di pembuluh otak.
    Konsekuensi dan komplikasi dari emboli cairan ketuban dapat berupa gangguan akut sirkulasi otak, gagal ginjal akut, kematian ibu dan janin.

    Perawatan

    Pilihan metode untuk mengobati emboli didasarkan pada jenis emboli yang bersirkulasi dalam darah dan faktor-faktor yang memicu perkembangan patologi.

    Arah utama pengobatan tromboemboli:

    • dukungan hemodinamik dan pernapasan (mengambil glikosida jantung, hormon glukokortikoid, diuretik, serebroprotektor; penanaman oksigen);
    • terapi antikoagulan - pengencer darah, meningkatkan sifat reologi;
    • tromboembolektomi - pengangkatan emboli bedah dari arteri paru menggunakan probe Fogarty;
    • fibrinolisis darurat - pembubaran tromboembolus;
    • terapi oksigen untuk pasien dengan hipoksemia;
    • pengobatan antibiotik untuk komplikasi infeksi, borok dan perdarahan.

    Pengobatan emboli lemak:

    • resusitasi, ventilasi paru buatan;
    • penanaman campuran oksigen;
    • Terapi litik - penggunaan pengemulsi emboli lemak dalam darah;
    • mengambil hormon glukokortikoid, antikoagulan, glikosida jantung.

    Pengobatan emboli udara:

    • langkah-langkah darurat; penghapusan sumber emboli;
    • aspirasi udara yang cepat melalui kateter vena sentral;
    • dalam kasus kerusakan - resusitasi, ventilasi buatan paru-paru;
    • penanaman oksigen;
    • Terapi infus expander plasma;
    • mengambil vazopressorov untuk pengobatan hipotensi arteri;
    • oksigenasi hiperbarik (pengobatan di ruang tekanan);
    • stabilisasi parameter hemodinamik.

    Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi emboli

    Konsekuensi emboli tergantung pada lokasi emboli. Komplikasi utama tromboemboli adalah infark paru, emboli pembuluh darah besar paradoks, peningkatan tekanan kronis pada pembuluh paru-paru. Konsekuensi yang mungkin timbul dari embolisme lemak termasuk pneumonia, insufisiensi paru akut.

    Emboli, dibawa oleh sistem vena, masuk ke jantung, dan dari sana masuk ke paru-paru. Emboli, yang dibawa oleh arteri, dapat menyumbat pembuluh dari berbagai bagian tubuh.

    Efek emboli gas adalah penyakit dekompresi, gangguan parah pada sirkulasi darah dan otak. Konsekuensi dan komplikasi dari emboli cairan ketuban dapat berupa komplikasi inflamasi purulen pada periode postpartum, gangguan akut sirkulasi otak, gagal ginjal akut, kematian ibu dan janin.

    Ramalan

    Prognosis sepenuhnya tergantung pada deteksi tepat waktu dan perawatan yang tepat dari embolus. Itu tidak menguntungkan di hadapan gumpalan besar, dengan penyumbatan pembuluh darah besar. Jika kondisi itu segera didiagnosis dan terapi yang memadai dilakukan, kemungkinan pemulihan lengkap tinggi.

    Pencegahan

    Pencegahan tromboemboli: pengobatan tepat waktu aritmia jantung, minum antikoagulan jika perlu, terapi patologi vena pada ekstremitas bawah, memantau indikator pembekuan darah.

    Pencegahan emboli lemak termasuk pencegahan cedera, imobilisasi anggota badan yang tepat waktu dan tepat jika terjadi cedera, stabilisasi bedah awal fraktur panggul dan tubular, stabilisasi fragmen tulang, kepatuhan terhadap teknologi terapi infus.

    Pencegahan emboli udara: kepatuhan dengan aturan untuk mengangkat dari kedalaman, perawatan yang benar dan tepat waktu dari daerah dengan kapal vena yang rusak.

    Embolisme

    Emboliya (ἐμβολή Yunani kuno - invasi) -

    1. proses patologis khas yang disebabkan oleh adanya dan sirkulasi dalam darah atau getah bening dari partikel yang tidak ditemukan di sana dalam kondisi normal (embolus), sering menyebabkan penyumbatan (penyumbatan) pembuluh darah dengan gangguan suplai darah lokal selanjutnya. Sering disertai dengan penyumbatan pembuluh darah yang tiba-tiba.
    2. Penyumbatan aliran darah dapat terjadi sebagai akibat dari cedera, patah tulang, amputasi, serta konsekuensi dari injeksi intravena, dengan penyumbatan pembuluh darah dengan tabung udara (juga digunakan sebagai metode euthanasia).

    Konten

    Jenis emboli

    Embolus, berdasarkan sifat objek yang menyebutnya, dibagi menjadi sebagai berikut:

    • emboli partikel padat (jaringan, mikroba, parasit, benda asing);
    • emboli jaringan dan lemak terjadi terutama dengan cedera yang luas dan parah, fraktur tulang tubular yang panjang, dll.
    • emboli cairan (cairan ketuban, lemak, dll. [1]);
    • emboli gas (dalam kasus emboli udara yang lebih khusus) terjadi selama operasi jantung terbuka, luka pada pembuluh darah besar leher dan dada, serta penyakit dekompresi;
    • emboli bakteri dikaitkan dengan oklusi vaskular dengan akumulasi mikroba;
    • emboli dengan benda asing, sebagian besar fragmen kecil dengan luka tembak, sering bersifat retrograde;
    • emboli yang disebabkan oleh trombus yang terlepas atau bagian darinya - penyakit tromboemboli - memiliki makna praktis paling besar. Gumpalan darah atau bagian-bagiannya (tromboemboli) dari vena perifer menetap, sebagai suatu peraturan, di baskom arteri pulmonalis (lihat. Emboli paru). Di dalam arteri lingkaran besar emboli biasanya disebabkan oleh pemisahan lapisan trombotik pada katup atau dinding separuh jantung kiri (dengan endokarditis, penyakit jantung, aneurisma ventrikel kiri);
    • emboli obat dapat terjadi dengan injeksi larutan minyak secara subkutan atau intramuskuler jika jarum secara tidak sengaja disuntikkan ke dalam pembuluh. Minyak di arteri menyumbatnya, yang menyebabkan kekurangan gizi jaringan dan nekrosis di sekitarnya.

    Lokalisasi

    Dengan lokalisasi, bahaya terbesar adalah emboli pembuluh darah, otak, dan jantung. Hukum klasik gerak partikel, juga disebut emboli, didirikan pada abad XIX. R. Virkhov, yang didasarkan pada jaminan bahwa tidak satu pun dari mereka, kecuali bakteri lemak atau mikroskopis, dapat menembus jaringan kapiler. Pergerakan partikel biasanya dilakukan sesuai dengan aliran darah alami (orthograde). Jadi, dalam banyak kasus:

    • Emboli dari sistem vena lingkaran besar, serta dari bagian kanan jantung, masuk ke pembuluh darah lingkaran kecil sirkulasi dan tinggal di sana.
    • Emboli dari jantung kiri, dan juga dari vena paru-paru, masuk ke arteri dari lingkaran besar (tungkai, jantung, otak, organ dalam).
    • Emboli yang muncul pada organ perut yang tidak berpasangan dipertahankan dalam sistem portal.

    Pengecualiannya adalah embolisme retrograde, di mana gerakan embolus terjadi melawan aliran alami darah. Sebagai aturan, ini adalah karakteristik pembuluh vena yang berorientasi vertikal, di mana embolus memiliki kepadatan lebih besar daripada plasma darah, dan gerakannya tunduk pada gaya gravitasi ke tingkat yang lebih besar daripada hemodinamik. Embolus jenis ini dideskripsikan pada tahun 1885 oleh F. Recklinghausen (Reklinghausen F.). Juga, embolisme retrograde dari arteri distal mungkin disebabkan oleh gradien patologis tekanan arteri. [2]

    Embolisme paradoks yang dijelaskan oleh G. Caan (Zahn G.) pada tahun 1889 juga dikenal. Dengan emboli paradoks, partikel dengan bebas menembus dari sistem vena dari lingkaran besar ke dalam sistem arteri, melewati lingkaran kecil, karena cacat jantung yang ada. Ini terjadi dengan defek septum interventrikular atau interatrial atau dengan defek berbeda dengan pirau kanan-kiri.

    Dengan emboli pembuluh darah kecil, pemulihan sirkulasi darah yang cepat karena sirkulasi kolateral dimungkinkan.