logo

Echo-EG kepala anak: janji temu dan kemungkinan hasil

Untuk mempelajari otak ada berbagai metode diagnostik. Echoencephalography - salah satu metode penelitian yang aman dan informatif, yang dengannya Anda dapat menilai keadaan otak dan mengidentifikasi kemungkinan kelainan.

Indikasi untuk penelitian dan kelebihan metode ini

Echo-EG - metode diagnostik USG, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan patologi di otak anak

Echoencephalography adalah metode instrumental untuk mendiagnosis patologi otak menggunakan ultrasonografi. Anak-anak diresepkan jika gejala berikut diamati:

  • Gangguan tidur
  • Lekas ​​marah dan menangis.
  • Keluhan sakit kepala.
  • Dengan dugaan epilepsi.
  • Dengan gegar otak.
  • Kejang konvulsif.
  • Pingsan
  • Cerebral palsy.
  • Diagnosis infeksi pascanatal.

Jenis pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk menentukan kematangan otak, serta untuk mengidentifikasi area yang rusak dan menentukan penyebab keterlambatan perkembangan mental.

Metode pemeriksaan ini juga dilakukan pada kasus-kasus yang diduga hidrosefalus dan malformasi.

Echo EG adalah prosedur yang aman dan informatif yang dapat dilakukan berkali-kali tanpa batas. Berkat metode penelitian ini, Anda dapat memperoleh informasi terperinci tentang keadaan otak.

Kontraindikasi tertentu untuk survei tidak ada. Batasan diagnostik adalah sebagai berikut:

  • Cacat kulit.
  • Cidera traumatis.
  • Jahitan pasca operasi superimposed.
  • Ruam.
  • Proses infeksi.
  • Prosedur ini tidak dilakukan dalam keadaan tereksitasi, kursus perawatan dengan obat penenang.

Fitur persiapan dan pelaksanaan prosedur

Prosedur Echo EG otak pada anak

Untuk mendapatkan metode informatif untuk EEG harus disiapkan. Segera sebelum pemeriksaan, perlu untuk memberi tahu dokter tentang minum obat, karena obat-obatan tertentu dapat merusak hasil.

Pada malam ECHO EH kepala, tidak dianjurkan untuk makan makanan yang memiliki efek stimulasi pada sistem saraf pusat. Ini adalah kopi, teh, minuman berenergi, cokelat. Cuci rambut Anda dengan baik sehari sebelum tes. Sebelum belajar, Anda perlu makan dengan baik. Mengabaikan aturan ini dapat menyebabkan penurunan konsentrasi gula dalam darah, yang pada gilirannya akan mempengaruhi penelitian.

Survei dilakukan di ruangan khusus di mana tidak ada kebisingan dan cahaya. Echoencephalography dapat dilakukan dengan beberapa cara - Metode-M dan pemindaian ultrasound:

  • Saat menggunakan metode-M, grafik ditampilkan di layar, menunjukkan puncak yang menunjukkan formasi internal di rongga tengkorak.
  • Selama pemeriksaan dengan menggunakan pemindaian ultrasound, struktur otak pada monitor ditampilkan dalam tampilan datar.

Pra-diterapkan pada gel kulit kepala. Prosedurnya bisa dilakukan berbaring atau duduk. Ini kemudian menentukan waktu sinyal dari USG dan sebelum munculnya pulsa pada monitor. Survei berlangsung tidak lebih dari 20 menit.

Video yang berguna - USG otak bayi:

Penelitian bayi diinginkan untuk dilakukan dalam keadaan tidur. Orang tua untuk anak yang lebih besar harus menjelaskan esensi dari prosedur ini. Selama pemeriksaan, gelombang suara dengan frekuensi tertentu menembus integumen lunak kepala, tulang tengkorak, dan meninge.

Hasil decoding: norma dan kemungkinan penyakit

Setelah survei dilakukan, data yang diperoleh diuraikan:

  • Echo-EG menunjukkan ritme tertentu, tergantung pada pasien tetap terjaga, cemas, tidur: alfa, beta, delta, ritme theta.
  • Frekuensi ritme alfa harus 8-13 Hz dengan amplitudo hingga 100 μV, ritme beta - 13-30 Hz, ritme theta - 4-7 Hz, ritme delta - 0,5-3 Hz.
  • Patologi ritme alfa akan mengindikasikan pelanggaran gelombang sinusoidal, frekuensi tidak stabil dan asimetri antara belahan di atas 30%. Semua ini dapat mengindikasikan perkembangan tumor otak atau kista.
  • Jika amplitudo ritme alfa berkurang dan reaksi aktivasi yang lemah diamati, maka ini adalah tanda patologi mental.
  • Dominasi gelombang beta difus, amplitudo yang tidak melebihi 60 μV menunjukkan gegar otak.
  • Jika ritme theta dan delta terganggu, keterlambatan perkembangan psiko-motorik, psikopati, dan demensia didiagnosis.
  • Biasanya, aktivitas bioelectrical otak (BEA) harus berirama dan sinkron tanpa serangan tiba-tiba. Jika ada pelanggaran BEA dengan fokus aktivitas patologis dan paroxysms, maka ini menunjukkan sindrom kejang dan kecenderungan untuk epilepsi.
  • Jika aktivitas gelombang terganggu karena trauma yang diderita, maka pusing, pingsan, dll. Dapat diamati dengan latar belakang ini.
  • Salah satu indikator penting dari survei adalah peningkatan kurva. Bergantung pada amplitudo osilasi, tekanan diamati di dalam tengkorak.
  • Selain itu, perkirakan M-echo. Berdasarkan ini, kesimpulan diambil tentang lokasi otak. Biasanya, perpindahan struktur median harus sekitar 1 mm. Jika nilainya melebihi norma, maka susunan otak asimetris didiagnosis.
  • Yang paling penting adalah indeks ventrikel. Indeks ventrikel normal adalah 1,8-1,9.

Setelah menguraikan hasil dan jika ada penyimpangan, dokter meresepkan perawatan yang diperlukan.

Diagnosis otak pada anak: metode pemeriksaan lain

MRI otak pada anak adalah metode diagnosis yang paling modern dan efektif

Echo EG bukan satu-satunya metode untuk memeriksa otak anak. Ada metode diagnostik lain untuk menilai keadaan sistem pembuluh darah otak dan untuk mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran.

Cara lain untuk mendiagnosis penyakit otak:

  • Sinar-X Penelitian ini diresepkan ketika penting untuk menetapkan atau menyangkal diagnosis. Craniografi, sebagai metode diagnosis radiasi, memberikan sedikit beban radiasi pada tubuh, sehingga tidak akan membahayakan anak. Ada alasan bagus untuk mengirimkan seorang anak ke radiografi tengkorak. Metode ini memungkinkan untuk menentukan patologi bawaan dari tulang tengkorak, mikrosefali, cedera kepala anak saat melahirkan, gegar otak.
  • Tomografi terkomputasi. Metode instrumental mempelajari patologi tidak hanya dari otak, tetapi juga organ lain, didasarkan pada paparan sinar-X. CT diresepkan untuk dugaan kelainan perkembangan, tekanan intrakranial, neoplasma. Dosis radiasi juga kecil, sehingga tidak mempengaruhi keadaan kesehatan anak. Ada beberapa kontraindikasi dalam penelitian ini: gagal ginjal, keadaan gelisah, alergi terhadap yodium. Prosedur untuk anak kecil dilakukan di bawah anestesi umum untuk menjaga tubuh tetap pada saat pemeriksaan.
  • Pencitraan resonansi magnetik. Dasar dari metode penelitian ini adalah efek medan magnet. Ini adalah perbedaan utama antara radiasi MRI dan sinar-X, yang dapat mempengaruhi fungsi organ. Penelitian ini aman dan tidak menyakitkan, dapat dilakukan jika perlu, bahkan untuk bayi baru lahir. MRI diresepkan jika ada masalah dengan perkembangan psikomotorik, bicara, gangguan tidur, sakit kepala konstan, perubahan perilaku yang tidak masuk akal. Pemberian agen kontras dimungkinkan untuk mendapatkan hasil yang akurat, tetapi ini dilakukan dalam kasus yang jarang terjadi.
  • Pemindaian dupleks. Survei ini memungkinkan Anda menjelajahi semua arteri otak: untuk menentukan kecepatan aliran darah, tingkat penyempitan atau perluasan pembuluh darah. Diangkat dengan perkembangan bicara yang tertunda, gejala kondisi asthenik, perilaku tanpa hambatan. Dapat dilakukan bersamaan dengan neurosonografi.
  • Neurosonogram. Prosedur ini terdiri atas aksi gelombang ultrasonik - getaran mekanis frekuensi tinggi yang tidak dirasakan oleh manusia. Ultrasonografi dilakukan melalui fontanel, besar atau depan. Penelitian biasanya dilakukan pada anak-anak di bawah satu tahun, karena tulang menjadi lebih padat dengan bertambahnya usia dan tidak membiarkan gelombang ultrasonik melewatinya. Pemeriksaan ini dilakukan dalam kasus-kasus yang diduga infeksi intrauterin, hipoksia saat melahirkan, trauma kelahiran, hipotropi intrauterin. Studi ini, tidak seperti metode lain, membantu untuk melihat dinamika kondisi anak, sementara prosedur dapat dilakukan beberapa kali tanpa membahayakan kesehatan.

Seorang ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli traumatologi dapat mengarahkan seorang anak untuk diperiksa dan penilaian keadaan otak.

Echo EG (Echoencephalography) dari otak pada anak-anak

Cidera kepala sangat luas di masa kanak-kanak. Jatuh, berkelahi, melompat, mengunjungi wahana - semua ini pada saat yang sama meningkatkan kemungkinan cedera kepala. Selain itu, otak anak-anak sangat rentan dan sering mengalami penyakit bawaan dan didapat. Oleh karena itu, masalah diagnostik yang benar dan tepat waktu muncul di atas.

Echoencephalography atau Echo EG dianggap sebagai salah satu cara yang paling informatif dan aman untuk memeriksa otak pada anak-anak. Dari artikel ini Anda akan belajar bagaimana melakukan prosedur seperti itu, apa yang ditunjukkan dan bagaimana mempersiapkan anak untuk pemeriksaan tersebut.

Apa itu

Echoencephalography menggabungkan dua jenis penelitian - USG dan EEG. Dokter menerima informasi tentang keadaan otak selama echoEG karena USG dan impuls listrik. Gelombang ultrasonik dimasukkan ke berbagai bagian otak, yang cenderung tercermin dari jaringan dan media yang berbeda dengan cara yang berbeda. Sinyal ultrasonik yang dipantulkan diubah menjadi sinyal listrik dan dipasang di layar perangkat.

Pada bayi baru lahir dan anak di bawah satu setengah tahun, penelitian dilakukan dengan menggunakan metode neurosonografi - USG digunakan sebagai sensor biasa melalui "mata air" yang tidak tertutup. Anak-anak yang lebih tua, yang telah menutup "mata air" dan tulang tengkorak menjadi lebih tahan lama, telah terbukti melakukan gema.

Echoencephaloscopy (EchoES) telah digunakan dalam pengobatan sejak tahun 1956 dan, meskipun metode dan peralatan penelitian terus meningkat, tetap sangat populer. Sebagai hasil dari paparan ultrasound dengan konversi sinyal menjadi listrik, dimungkinkan untuk mendapatkan tiga jenis data:

  • kompleks dasar - impuls yang tercermin dari meninge dan tulang tengkorak;
  • kompleks terakhir - impuls yang dipantulkan dari permukaan bagian dalam tengkorak;
  • median M-complex secara langsung adalah impuls tubuh otak dan bagian tengahnya.

Jelas bahwa indikator yang paling penting adalah kompleks-M. Pulsa yang tersisa diukur untuk mengidentifikasinya. Ketika kompleks-M bergeser dari garis tengah, dikatakan bahwa anak tersebut memiliki kelainan otak dan kelainan pada sistem saraf pusat.

Indikasi dan kontraindikasi

Tidak ada banyak kontraindikasi untuk melakukan gema otak pada anak-anak - adanya luka segar dan jahitan bedah di kulit kepala. Jika ini bukan masalahnya, prosedur ini dilakukan untuk pasien dari segala usia dan jenis kelamin.

Survei ini tidak termasuk dalam daftar skrining wajib, dan karenanya melakukan itu untuk alasan medis. Ini termasuk:

  • sakit kepala parah yang biasa pada anak;
  • serangan pusing, kehilangan kesadaran, kehilangan keseimbangan tanpa sebab mekanis yang jelas;
  • kesadaran bingung pada anak, delirium;
  • muntah dan mual yang tidak timbul dari gangguan pencernaan makanan, keracunan, atau penyakit gastroenterologis;
  • kehilangan koordinasi gerakan anggota badan, kepala.

Jika anak jatuh dan menabrak kepalanya dengan parah, dokter, setelah mendeteksi tanda-tanda cedera otak traumatis, mungkin meresepkan echoencephalography untuk menentukan tingkat kerusakan otak dan lokasi lesi.

Apakah itu berbahaya?

Echo echo bukan milik pemeriksaan berbahaya, yang meliputi CT dan sebagian MRI. Ultrasonografi tidak merusak struktur otak, tidak melanggar metabolisme neuron. Ibu mungkin tidak takut - kedokteran modern tidak memiliki data tentang efek berbahaya dari USG pada manusia. Rumor tentang bahaya sangat dilebih-lebihkan dan sebagian besar didasarkan atas dasar bahwa para ilmuwan belum memiliki basis statistik yang besar untuk mempelajari efek jangka panjang dari penggunaan ultrasonografi. Metode ini telah digunakan selama lebih dari 20 tahun, dan jauh lebih banyak waktu diperlukan untuk mengumpulkan pangkalan tersebut.

Kerusakan yang diduga ada terutama dijelaskan dalam forum-forum wanita oleh orang-orang yang jauh dari pengobatan dan memiliki pemahaman yang buruk tentang apa yang dikatakan. Tetapi kerugian yang dapat ditampakkan seorang ibu dengan menolak menjalani Echo EG bisa sangat serius dan jelas: kurangnya diagnosis yang akurat tidak akan memungkinkan dokter untuk meresepkan bayi perawatan yang tepat dan tepat waktu, dari mana kesehatan dan kehidupannya dapat langsung bergantung.

Bagaimana ini dilakukan?

Untuk mendapatkan echogram, peralatan khusus digunakan, dipasang di kantor kecil yang terpisah dengan isolasi cahaya dan suara yang baik. Anak-anak kecil ditempatkan di tangan ibu atau ayah, yang besar dapat didiagnosis duduk di kursi atau berbaring di sofa dengan kepala terangkat.

Tutup khusus dengan sensor sensitif diletakkan di kepala anak. Ultrasonografi diarahkan menggunakan dua sumber yang melekat pada bagian temporal kepala di atas telinga. Penelitian berlangsung tidak lebih dari 20 menit. Berkenaan dengan bayi, diharapkan bahwa mereka tertidur pada saat survei.

Prosedurnya tidak menyakitkan. Anak itu tidak akan merasakan ketidaknyamanan.

Persiapan

Sebelum pemeriksaan, Anda perlu mencuci kepala bayi. Di kantor dokter, ia harus mendapatkan dengan rambut bersih. Tidak perlu datang untuk pemeriksaan perut kosong. Anak itu harus diberi makan dan tenang.

Jika kita berbicara tentang bayi, pastikan untuk memberinya makan sebelum prosedur. Seorang anak yang lebih besar dapat diberi makan sebelum meninggalkan rumah. Jika Anda menjalani pemeriksaan perut kosong, kekurangan glukosa dalam darah, yang muncul dalam keadaan lapar, secara signifikan dapat mempengaruhi keadaan otak, hasilnya akan tidak akurat, salah.

Sehari sebelum pemeriksaan, kecualikan dari makanan anak semua makanan yang dapat merangsang sistem saraf pusatnya - teh, kopi, kakao. Pastikan untuk memberi tahu dokter tentang obat apa yang dikonsumsi anak saat ini, dalam dosis apa. Tidak perlu berhenti minum obat sebelum pemeriksaan.

Persiapkan anak besar secara psikologis. Jelaskan kepadanya bahwa tidak ada hal buruk yang akan terjadi.

Anda dapat membayangkan survei permainan, mengatakan bahwa topi di kepalanya akan persis sama dengan astronot atau pahlawan super sebelum tugas penting menyelamatkan dunia.

Dekripsi

Ketika menguraikan echogram, dokter memperhatikan peningkatan amplitudo gema pulsasi, serta median M-gema, perpindahan yang, seperti yang sudah kita ketahui dari nilai median, dapat menunjukkan asimetri dari belahan otak dan daerah otak. Biasanya, gema M-bayi yang sehat bergeser tidak lebih dari 0,5-1 mm. Juga, ada area dengan peningkatan echogenisitas dan indeks ventrikel, yang dalam keadaan normal otak pada anak adalah sekitar 1,8.

Tidak mungkin untuk menguraikan echogram otak sendiri. Ini dilakukan oleh para ahli. Tetapi orang tua harus tahu patologi apa yang dapat diidentifikasi dengan hasil dari bagian dari studi semacam itu:

  • Tumor dan neoplasma biasanya disertai dengan pergeseran gema-M menuju belahan otak yang sehat, jika perubahannya signifikan, mereka mungkin dicurigai memiliki tumor ganas;
  • jika setelah trauma, seorang anak memiliki 4-8 mm M-echo offset, dokter mencurigai hematoma otak, jika perpindahan melebihi tanda 7-8 mm, operasi bedah saraf yang mendesak dijadwalkan untuk menyelamatkan nyawa pasien kecil;
  • sedikit perpindahan garis-M (sekitar 3 mm) biasanya mengindikasikan kontusio otak;
  • pergeseran signifikan dari M-echo dapat memanifestasikan meningoensefalitis, serta bentuknya yang rumit dengan terjadinya abses;
  • pada hidrosefalus (edema otak), garis-M terbagi menjadi puncak, dan tingkat keparahan puncak ini menunjukkan tingkat keparahan edema;
  • melanggar sirkulasi serebral dan perdarahan di otak, tidak hanya ada pergeseran, tetapi juga munculnya beberapa area peningkatan echogenisitas.

Dalam kebanyakan kasus, hasil Echo EG memerlukan diagnostik tambahan. Misalnya, CT atau MRI untuk mengklarifikasi kondisi patologis dan penyebabnya.

Anda akan belajar lebih banyak tentang bagaimana Echo EG dilakukan pada seorang anak di video berikut.

Fitur otak Echo EH pada anak-anak

Tidak ada yang kebal dari gangguan neurologis. Peralatan yang efektif digunakan untuk mendiagnosis keadaan sistem saraf. Di bawah ini adalah informasi tentang bagaimana EG EH dilakukan pada anak-anak. Perbedaan antara melakukan prosedur ini pada orang dewasa tidak signifikan.

Kapan prosedur dilakukan?

Metode pemeriksaan yang aman ini diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak. Ini digunakan untuk mendeteksi penyakit dan cedera otak. Echoencephalography dilakukan dengan keluhan-keluhan seperti:

  • sering sakit kepala;
  • mual dan muntah, yang tidak membawa kelegaan dan tidak berhubungan dengan asupan makanan;
  • pusing;
  • hilangnya kesadaran secara berkala;
  • gangguan gerak, berjalan seperti mabuk;

Prosedur ini dilakukan untuk orang-orang yang sangat terpukul setelah bencana. Dengan menggunakan metode diagnostik, dokter melihat keadaan otak, menemukan pendarahan, cedera remuk, dan memar. Dan selanjutnya ditentukan dengan metode pengobatan.

Penyakit yang dilakukan Echo EG: penumpukan fokus nanah, abses, tumor otak, pendarahan dalam sistem saraf dan di dalam tengkorak, pembengkakan dan pembesaran otak, fokus tuberkulosis, gembur, infark serebral, peradangan, untuk menilai efektivitas prosedur medis.

Pemeriksaan anak

Metode pemeriksaan ini aman, pada anak-anak, tulang tipis, yang melaluinya ultrasound paling baik digunakan, peralatan untuk echo EG banyak digunakan dalam pediatri. Dengan bantuan echoencephalography, dokter mendapatkan lebih banyak data daripada ketika digunakan pada orang dewasa.

Prosedur:

  • Sensor perangkat ini pada gilirannya ditekan di sisi kepala anak, hasilnya diperkirakan pada waktu yang dibutuhkan untuk gelombang ultrasonik dari perangkat untuk mencapai organ, tercermin dari mereka, dan gambar organ ini muncul di layar.
  • Ini dilakukan dalam mode-M satu dimensi, ketika grafik muncul di layar, di mana dokter menentukan di mana jaringan otak itu normal. Dan dalam pemindaian ultrasound dua dimensi gambar ditampilkan di layar.
  • Dokter mencari dalam penelitian ini, apakah kurva meningkatkan denyut gema. Semakin besar ayunan, semakin cepat kurva meningkat. Ini menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial.

Informatif berbeda dengan M-echo. Ini adalah proses refleksi gelombang ultrasonik dari garis median konvensional, yang membagi kepala menjadi bagian kanan dan kiri. Jika potongan ini dipindahkan, maka struktur median otak berubah bentuk. Ini menunjukkan posisi asimetrisnya.

Jika ada di tengah, maka semuanya beres. Biasanya, offset ini hingga 1 mm.

Selain kompleks median yang dijelaskan di atas, indeks ventrikel memiliki nilai diagnostik. Normanya adalah 1.8-1.9. Ini menunjukkan betapa kuat gembur otak.

Apa yang memungkinkan Anda mendiagnosis prosedur ini?

Sering menggunakan metode ini untuk menemukan tumor dan tempat di mana mereka berada. Juga hidrosefalus, peradangan, perdarahan, dan cedera otak. Ditentukan menggunakan median kompleks yang sama. Karena M-echo harus berada di tengah, jarak ke sana diukur di kedua sisi otak. Pada orang dewasa, itu adalah 65-80 mm, sama di kedua sisi dengan perbedaan hingga 2 mm.

Dengan pembentukan di otak, celah ke kompleks median meningkat pada sisi yang terpengaruh dan berkurang pada yang normal.

Di garis kompleks garis tengah adalah ventrikel III dan tubuh pineal. Ini berarti bahwa selama pembentukan massa di salah satu bagian otak, struktur ini bergeser ke arah belahan otak yang sehat. Jika perubahan itu diucapkan, dokter memikirkan tumor ganas.

Juga, perpindahan terjadi dengan perdarahan. Jika lebih dari 4-8 mm dan secara bertahap meningkat, lakukan operasi bedah saraf. Ketika offset sekitar 3 mm, ini menunjukkan pembengkakan otak yang paling mungkin setelah cedera.

Pelanggaran semacam itu terjadi dengan sendirinya setelah beberapa hari dan tidak memerlukan intervensi dari ahli bedah. Elektroensefalografi dapat dilakukan untuk memperjelas diagnosis dengan ECH EG.

Pendarahan di dalam otak

Jika tidak ada cedera kepala, hipertensi arteri dapat menyebabkan perdarahan, ini adalah saat arteri perforasi rusak di kepala. Mungkin ada penyebab lain: aterosklerosis, peradangan pembuluh darah, berbagai kelainan darah dan banyak lagi.

Metode diagnostik tambahan

Berikut adalah cara-cara tambahan untuk mengenali berbagai penyakit otak:

Biasanya, dokter merujuk pasien ke rontgen untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis. Jika penyakit telah mempengaruhi anak, maka dilakukan kraniografi, dan tubuh menerima beban radiasi minimum, karena itu, dampak negatif pada tubuh dikurangi menjadi minimum.

Tetapi untuk mengirim seorang anak untuk menjalani rontgen, harus ada alasan penting untuk ini. Ini akan mengungkapkan berbagai patologi, mikrosefali, kemungkinan cedera saat melahirkan, tremor dan banyak lagi.

Termasuk studi instrumental dari berbagai bagian tubuh, otak, dasar computed tomography adalah studi menggunakan sinar-X. Pasien diberi resep CT ketika ada kecurigaan tumor di otak, dengan peningkatan tekanan intrakranial, cedera kepala, dll. Tingkat pajanan minimal, sehingga metode ini aman untuk tubuh anak.

Ada kontraindikasi: pelanggaran ginjal dan alergi terhadap yodium. CT scan dilakukan untuk anak-anak di bawah anestesi umum, ini diperlukan agar anak sepenuhnya tidak dapat bergerak.

Metode ini bekerja dari medan magnet. Ini persis perbedaan antara sinar-x dan MRI, ketika dalam kasus pertama tubuh menerima radiasi, dan MRI tidak. Ini adalah cara yang sepenuhnya aman dan tidak menyakitkan yang cocok bahkan untuk bayi.

Pencitraan resonansi magnetik diresepkan sebagai berikut: gangguan tidur, sakit kepala parah, perilaku abnormal, perkembangan lebih lambat, gangguan bicara. Dalam kasus yang jarang terjadi. Untuk keputusan diagnosis yang tepat juga dapat memperkenalkan agen kontras.

  • Pemindaian dupleks

Pada saat yang sama, arteri otak diperiksa, tekanan darah dan keadaan pembuluh darah ditentukan. Pemindaian dupleks dapat diresepkan untuk: masalah perkembangan, kelainan bicara, trauma saat melahirkan, dll. Selain itu, dalam beberapa kasus, bersama dengan pemindaian dupleks, neurosonografi ditentukan.

  • Neurosonogram

Penelitian ini dilakukan menggunakan gelombang ultrasonik yang tidak bisa dirasakan orang. Neurosonogram dilakukan melalui pegas yang belum sempat tumbuh, biasanya kepala dalam kondisi ini pada anak di bawah satu tahun. Ketika tulang menjadi lebih kuat, USG tidak akan bisa menembus ke otak.

Penelitian ini ditunjuk jika ada hipoksia selama periode kelahiran dengan cedera kepala dan infeksi yang dicurigai. Prosedur ini berbeda dari penelitian di atas, selalu mungkin untuk menentukan kondisi pasien dan mencatat dinamika. Neuro sonogram benar-benar aman dan tidak menyakitkan, dan dapat dilakukan pada anak kecil bahkan beberapa kali.

Beberapa spesialis dapat mengirim anak untuk diperiksa: ahli saraf, ahli traumatologi, ahli bedah saraf.

Mode Perawatan

Transmisi

Dua sensor U3 ditempatkan di kepala Anda pada sumbu yang sama sehingga mereka berada di garis yang sama. Sensor pertama menyebarkan sinyal, dan tugas yang kedua adalah menangkap pulsa yang dipantulkan. Dengan cara ini Anda bisa mengetahui "garis tengah kepala". Ini kira-kira terlokalisasi dekat garis tengah anatomi.

Jika Anda mengalami kerusakan pada kepala lunak, luka memar, atau cedera lainnya, itu mungkin akumulasi darah di bawah periosteum atau di daerah tengkorak, tidak akan ada masalah seperti itu.

Mode emisi

Kali ini hanya satu sensor yang diperlukan, ia ditempatkan di tempat-tempat khusus di kepala, tempat-tempat ini, mudah ditinju untuk ultrasound. Kebetulan Anda harus memindahkannya sedikit, sehingga Anda dapat menyesuaikan sinyal sensor dan menghasilkan gambar terbaik.

Double echoencephalography hanya dapat terjadi jika Anda dengan lancar menggerakkan sensor di atas kepala seseorang. Pada titik ini, dokter dapat melihat pada monitor irisan horizontal otak yang jernih seiring kemajuan sensor, memungkinkan Anda untuk memindai otak.

Metode ini tidak terlalu akurat, karena pergerakan sensor U3 berkontribusi pada manifestasi artefak. Jika Anda membutuhkan gambar yang tepat dengan sedikit kerusakan otak, jangan pergi ke V3, lebih baik memiliki MRI untuk mendapatkan hasil yang baik.

Meningoensefalitis

Penyakit seperti itu dapat terinfeksi jika Anda mendapatkan virus, bakteri atau protozoa. Ketika seorang pasien didiagnosis dengan patologi seperti itu, membran dan zat pelindung menjadi meradang di pusat sistem saraf.

Seseorang memiliki gejala seperti mual, muntah, sakit kepala parah, menggigil, dan suhu tubuh meningkat dan orang tersebut mulai rave.

Dropsy (hidrosefalus)

Penyakit seperti itu dimulai karena cairan serebrospinal menumpuk di tengkorak. Karena apa yang terakumulasi:

  • cairan serebrospinal diproduksi terlalu cepat;
  • sirkulasi cairan terganggu;
  • penyerapan menurun.

Apa saja gejala bayi baru lahir:

  • kepala tumbuh terlalu cepat;
  • mata terbenam;
  • pegas membengkak;
  • di kepala, di mana tulang-tulangnya belum tumbuh bersama, ada yang bengkak berbentuk bulat.

Jika Anda memeriksa pusat sistem saraf selama penyakit ini, maka M-echo pecah menjadi 2 bagian. Level jaraknya kira-kira sama dengan 5-6 milimeter.

Jika Anda memeriksa echogram, Anda dapat melihat banyak sinyal lain yang memiliki amplitudo tinggi, mereka berada pada jarak antara kompleks awal, tengah dan akhir.

Hasil decoding

Sebuah ensefalogram ditetapkan pada anak-anak dengan prinsip yang sama dengan orang dewasa. Untuk memahami perhitungan seorang spesialis, Anda perlu mengetahui jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan spesifik.

Jika Anda membagi echoencephalography pada sinyal utama, hanya ada 3 di antaranya:

  • Sinyal awal Impuls pertama yang mencapai sensor, tertuju pada kulit.
  • Sinyal rata-rata mengganggu struktur otak yang terletak di antara belahan otak.
  • Sinyal terakhir. Dorongan ini, yang berasal dari sisi berlawanan dari sensor, dari kerusakan otak, dari tengkorak.

Fitur otak Echo EG pada anak-anak

Deteksi dini cedera dan penyakit pada sistem saraf pusat adalah tugas penting bagi dokter dan orang tua. Echo EG Otak pada anak-anak membantu mendiagnosis penyakit neurologis pada waktunya. Metode ini informatif dan aman.

Echoencephalography: apa itu?

Echoencephalography (Echo EG) adalah diagnosis USG otak. Ini memungkinkan Anda untuk menjelajahi keadaan struktur otak (otak) dan secara tidak langsung menilai keadaan pembuluh darah kepala.

Dasar dari metode ini dapat digambarkan sebagai berikut: jaringan tubuh manusia memiliki kepadatan dan struktur yang berbeda, oleh karena itu, gelombang suara yang melewati berbagai jenis jaringan otak, tercermin secara berbeda. Struktur yang terlibat dalam pantulan sinyal, memberikan gelombang yang berbeda. Dengan gelombang yang dipantulkan, seseorang dapat memahami di mana pusat patologi berada. Juga ditentukan jenis dan luasnya kerusakan sel-sel saraf.

Echo EG mengacu pada metode non-invasif, melewati tanpa intervensi di dalam kepala, tanpa anestesi. Selama pemeriksaan, tubuh tidak diradiasi. Kontras tidak digunakan - tidak akan ada alergi. Tidak ada ruginya dan tidak perlu secara khusus mempersiapkan diri untuk belajar.

Indikasi dan kontraindikasi

Echo brain child diresepkan dalam kondisi berikut:

  1. Keterbelakangan mental dan fisik.
  2. Gangguan tidur
  3. Otot hipertonik.
  4. Kram.
  5. Inkontinensia urin (enuresis).
  6. Logoneurosis (gagap).
  7. Cedera dan memar di kepala.
  8. Tics saraf.
  9. Hydrocephalus.

Juga, ekoensefalografi dilakukan dengan sering sakit kepala hebat, pusing, mual, terlepas dari asupan makanan, pingsan, merasa kekurangan udara, penurunan konsentrasi dan gejala neurologis lainnya.

Echoencephalography otak pada anak-anak digunakan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan dan untuk memantau kondisi pasien. Dalam kasus patologi yang parah, data Echo EG diambil untuk diagnosis awal.

Prosedur ini tidak memiliki kontraindikasi, kecuali untuk luka terbuka, infeksi, cacat kulit di tempat penerapan sensor. Jika ada luka terbuka di kepala, lebih baik melakukan CT scan.

Cara mempersiapkan

Echoencephalography dapat dilakukan untuk pasien di segala usia, wanita selama kehamilan dan menyusui.

Prosedur ini tidak memerlukan persiapan. Tidak perlu mengikuti diet khusus, mengonsumsi agen kontras, dan melakukan manipulasi tambahan. Survei paling baik dilakukan setelah tidur.

Gel kontak diterapkan pada kulit kepala pada titik pelekatan sensor. Dokter menggerakkan sensor. Setelah prosedur, gel harus dibersihkan, jadi handuk harus diambil untuk pemeriksaan.

Bagaimana kepala anak bergema dan dengan cara apa

Bagaimana mempersiapkan bayi untuk otak Echo EG dan apa saja ciri-ciri pemeriksaan anak, dokter harus memberi tahu.

Ada dua cara untuk melakukan Echo EG:

  1. Transmisi. Gunakan dua sensor. Mereka diterapkan dari dua sisi ke kepala di tingkat tulang temporal di atas daun telinga. Satu sensor mengirimkan sinyal, yang lain menerima. Adalah perlu bahwa sensor bertemu dalam satu sumbu.
  2. Emisi Metode ini hanya menggunakan satu sensor.

Anak kecil bukannya echoencephalography melakukan neurosonografi. Ini adalah pemindaian melalui pegas besar. Pada bayi, fontanel belum kaku, oleh karena itu gelombang ultrasonik dengan mudah melewati jaringan.

Manipulasi dilakukan tanpa anestesi. Satu-satunya kesulitan adalah bahwa sulit bagi anak-anak untuk tetap bergerak selama pemeriksaan. Tugas orang tua adalah menjaga kepala dan menenangkan bayi.

Prosedur ini memakan waktu 10-15 menit. Setelah ini dilakukan decoding.

Echo EG sering digunakan untuk memantau kondisi pasien selama perawatan.

Hasil decoding: norma dan kemungkinan penyakit

Untuk mendiagnosis dengan benar, hasil Echo EG dan keluhan pasien dibandingkan. Dekripsi dilakukan oleh ahli saraf atau spesialis laboratorium. Diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat oleh dokter. Saat menginterpretasikan data, pengalaman dokter dan penyesuaian peralatan sangat penting.

Untuk menguraikan data Echo EG, dokter melihat tiga indikator gema:

  1. Kompleks awal. Sinyal dipantulkan dari tulang, jaringan lunak, selaput otak dan ventrikel lateral dari sisi tempat pemindaian berlangsung.
  2. Kompleks terakhir. Ini adalah refleksi dari gelombang ultrasonik dari tulang tengkorak dan jaringan lunak kepala belahan yang berlawanan.
  3. Di antara mereka, sinyal stabil dari M-echo direkam, yang tercermin dari otak tengah: epifisis, kelenjar pineal, septum transparan dan lain-lain. M-echo sangat penting untuk diagnosis.

Echoencephalography dapat dilakukan dalam dua mode:

  1. Metode-M. Pemindaian satu dimensi di mana grafik ditampilkan di layar
  2. Pemindaian ultrasound Pemindaian 2D. Gambar otak diberikan dalam dua bidang.

Biasanya, jarak M-gema harus sama di satu sisi dan di sisi lain kepala. Jika deviasi lebih besar dari 1-2 mm (pada anak-anak hingga 3 mm), maka ini mungkin merupakan tanda kondisi seperti hematoma, edema otak, abses (penumpukan nanah), tumor intraserebral, memar, dan neoplasma. Peningkatan volume ventrikel lateral dan ventrikel ke-3 menunjukkan adanya hidrosefalus.

Dalam kondisi terjaga, tidur, gelisah, Echo EG menunjukkan ritme: alfa, beta, delta, atau ritme theta. Biasanya, frekuensi ritme alfa adalah 8-13 Hz, ritme beta adalah 13-30 Hz, ritme theta adalah 4-7 Hz, ritme delta adalah 0,5-3 Hz.

Untuk gangguan berat, elektroensefalografi digunakan sebagai metode diagnosis awal. Metode penelitian tambahan mungkin diperlukan, seperti pencitraan resonansi magnetik.

Patologi apa yang bisa mengungkapkan ekoensefalografi

Pada Echo EG bagian otak yang terlihat dan pembuluh darah besar. Metode diagnostik ini memungkinkan untuk mendeteksi penyakit seperti meningoensefalitis, hidrosefalus, neoplasma dan stroke pada waktunya. Prosedur ini tersedia untuk semua kategori pasien: anak-anak, orang dewasa, ibu menyusui, serta selama kehamilan.

Dengan menggunakan echoencephalography, Anda dapat mengidentifikasi tidak hanya lokalisasi proses patologis, tetapi juga memahami seberapa besar lesi itu.

Neoplasma, meningoensefalitis, sakit gembur-gembur, perdarahan intraserebral

Pada pasien dengan penyakit yang berkepanjangan, offset besar dari M-echo dapat menunjukkan penampilan tumor. Ukuran pergeseran tergantung pada lokasi yang tepat dari tumor di belahan bumi. Jika neoplasma terletak di daerah tengah, perpindahan mungkin 2 mm, dan mungkin tidak diamati sama sekali.

Meningoensefalitis adalah peradangan otak dan meninges. Penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisme. Operator adalah kutu.

Hidrosefalus (edema serebral) adalah akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan dalam rongga kranial. Pada data, Echo EEG harus diperingatkan jika indeks ventrikel ketiga kurang dari 22. Biasanya, itu adalah 22-24.

Dengan stroke, jika gema M digantikan oleh 5 mm atau lebih pada hari-hari pertama, maka ini adalah tipe hemoragik. Jika bergeser 2,5 mm, itu berarti sifat iskemik penyakit diamati.

Biaya diagnostik

Echoencephaloscopy otak pada anak-anak adalah metode pemeriksaan yang terjangkau. Harganya bervariasi dari 1.500 hingga 3.000 ribu rubel di berbagai wilayah di Rusia. Jika Echo EG termasuk dalam serangkaian tindakan diagnostik, harga mungkin lebih rendah.

Melakukan dan memecahkan kode ekoensefalografi otak kepada anak-anak

Echo EG tetap menjadi metode yang lebih disukai untuk mendiagnosis penyakit otak pada bayi, meskipun ada teknik pencitraan yang lebih modern dan sangat informatif. Ini disebabkan oleh kekhasan struktur tengkorak dan prosedurnya.

Dasar dari metode ini

Echoencephalography adalah studi menggunakan gelombang ultrasonik dari bagian dalam tengkorak, terutama otak. Ini berfungsi, misalnya, untuk mengidentifikasi formasi patologis yang besar (tumor, dll) dan perubahan dalam struktur jaringan otak yang disebabkan oleh penyakit atau cedera.

Ketika menggunakan frekuensi dari 1 hingga 10 MHz, sinyal gema yang berasal dari struktur garis tengah otak ditangkap oleh sensor dan dikonversi oleh echoencephalograph ke gambar:

  • kelenjar pineal,
  • partisi transparan,
  • ventrikel ketiga,
  • celah interhemispheric.

Echo EG adalah studi yang tidak berbahaya dan tidak berbahaya yang juga dilakukan di samping tempat tidur pasien. Karena intensitas radiasi ultrasonik rendah (1-5 mW / sq. Cm), bahkan dengan penggunaan Echo yang lama atau berulang-ulang aman untuk otak. Namun, sering tidak menggantikan, tetapi hanya melengkapi metode diagnostik lainnya.

Echo EG sering dikacaukan dengan electroencephalogram (EEG), yang dengannya gambar grafis (ensefalogram) diperoleh dari aktivitas listrik alami struktur otak. Sebelum pemeriksaan, seorang pasien kecil dimasukkan topi dengan elektroda di kepalanya.

Jenis-jenis echoencephalography

ECHO-EG satu dimensi atau dua dimensi, juga dikenal sebagai neurosonografi, digunakan untuk menilai keadaan struktur otak. Yang pertama diadakan pada anak-anak dari segala usia, sedangkan yang kedua - di bulan-bulan pertama kehidupan. Karena kurangnya akurasi, mode satu dimensi semakin jarang digunakan. Gema dua dimensi adalah metode yang lebih informatif dan alternatif penting untuk computed tomography. Keuntungannya dibandingkan CT adalah sebagai berikut:

  1. Anak tidak perlu dibawa atau diangkut ke perangkat. Karena kekompakan peralatan echoencephalographic, sonografi, jika perlu, dilakukan langsung di inkubator, di unit perawatan intensif.
  2. Studi ini tidak menyebabkan perubahan negatif.
  3. Penggunaan obat penenang tidak diperlukan.
  4. Prosedur ini memakan waktu sedikit dan tidak mahal.

Indikasi

Meskipun peran utama dimainkan oleh metode pemeriksaan modern seperti komputer dan pencitraan resonansi magnetik (CT dan MRI), tidaklah bijaksana untuk sepenuhnya meninggalkan Echo EG. Sekarang ini dilakukan terutama untuk tujuan diagnostik dan pengamatan dinamis dari berbagai masalah pada bayi.

Indikasi yang mungkin untuk echoencephalography meliputi:

  • hidrosefalus: pelebaran ventrikel yang berisi cairan otak;
  • perdarahan: di luar atau di dalam otak, intraventrikular;
  • kekurangan oksigen (mengarah pada pengembangan leukomalacia periventrikular - penyebab utama cerebral palsy);
  • perlekatan prematur dari tulang kranial (craniosynostosis);
  • malformasi kongenital;
  • pelanggaran perkembangan anak-anak;
  • prematuritas;
  • neuroinfections intrauterine dan postnatal;
  • cedera lahir;
  • pemantauan dinamis terhadap perubahan dan penyakit yang sudah diketahui.

Pada anak-anak dari berbagai usia, Echo EG membantu:

  • cari tahu penyebab pingsan atau sering sakit kepala,
  • mendiagnosis atau mengecualikan hipertensi intrakranial (sindrom hipertensi) di hadapan tanda-tandanya;
  • mengenali komplikasi traumatis awal dari cedera otak traumatis, misalnya, hematoma intraserebral;
  • mengidentifikasi massa pembentukan (tumor, edema) atau benda asing.

Metodologi dan interpretasi hasil

Echo Misalnya anak-anak menghabiskan waktu tanpa persiapan sebelumnya. Survei berlangsung sekitar 10-20 menit, tidak menimbulkan rasa sakit. Setelah mengoleskan gel yang dipanaskan ke tengkorak anak, sensor ultrasound ditekan dengan lembut ke kepala dan dengan lembut membimbing mereka maju dan mundur. Pada saat yang sama, otak divisualisasikan pada layar perangkat. Dengan menggunakan bentuk khusus pemeriksaan USG, yang disebut dopplerografi, aliran darah di pembuluh otak dan pergerakan cairan serebrospinal di ventrikel juga dievaluasi. Setelah prosedur, gel dibersihkan, karena meningkatkan kehilangan panas.

Pada anak-anak di bawah usia dua tahun, tulang tengkorak belum sepenuhnya tumbuh bersama. Di antara beberapa dari mereka ada celah, ditutupi dengan jaringan ikat - mata air yang disebut, yang mengeras dengan usia. Karena tulang tengkorak merupakan hambatan yang tidak dapat diatasi dengan baik untuk sinyal ultrasonografi, ensefalografi dilakukan terutama di area fontanel. Oleh karena itu, ini juga disebut USG transrodnic. Tempat lain di mana sensor diterapkan adalah tulang temporal yang tipis, foramen oksipital.

Kemungkinan masalah

Selama prosedur, kepala harus tetap diam. Kesulitan terutama muncul ketika memeriksa anak-anak yang cemas, dengan kesadaran mendung atau pada usia 2-5 tahun yang mengalami ketidaknyamanan dan tidak dapat duduk atau berbaring diam. Karena itu, artefak gambar yang sulit didiagnosis sering diperbaiki pada gambar. Karena itu, dokter berpikir terlebih dahulu bagaimana menyelesaikan masalah ini. Misalnya, sebelum prosedur, Anda dapat meminta orang tua atau perawat untuk memegang kepala, untuk meletakkan anak di atas lutut mereka.

Interpretasi data

Menguraikan data, dengan mempertimbangkan gejala klinis dan hasil dari metode lain, adalah tugas yang agak sulit bagi ahli saraf. Dia memecahkannya, berdasarkan pengalamannya, membandingkan hasil echoencephalograph dengan yang normal.

Spesialis menganalisis ukuran dan denyut nadi ventrikel, simetri struktur median. Pada echoencephalogram memancarkan kompleks awal, tengah dan akhir (NK, M-echo dan KK), serta impuls yang berasal dari struktur lain. Kehadiran patologi menunjukkan penyimpangan median lebih dari 2 mm. Mungkin, di belahan bumi tempat itu terdaftar, ada formasi volumetrik. Ketika M-echo dipindahkan dari garis tengah dengan 6-7 mm, stroke hemoragik diduga. Pusat perdarahan berada di sisi yang berlawanan.

Sejumlah besar sinyal yang dipantulkan antara M-echo dan NK berbicara tentang edema. Perluasan ventrikel ketiga diindikasikan oleh serrasi apeks dan basis lebar atau 2 pulsa sinyal M-echo. Jika sejumlah sinyal gema yang berasal dari dua belahan direkam, maka ada asimetri antar-belahan.

Kesimpulan

Karena gelombang suara tidak menembus tulang tengkorak dengan buruk dan metode penelitian modern yang lebih akurat telah tersedia, penggunaan echoencephalography saat ini terbatas terutama pada pemeriksaan bayi. Dalam hal ini, metode ini cukup informatif. Gema kepala anak dapat dibuat beberapa kali tanpa takut akan konsekuensi negatif. Decoding hasil melibatkan ahli saraf, yang memperhitungkan data tambahan yang diberikan kepada mereka.

Echo Misalnya transkrip otak pada anak

Echoencephalography of the brain: semua informasi tentang penelitian


Otak echoencephalography (USG otak, echoencephaloscopy) adalah metode mempelajari struktur otak berdasarkan sifat-sifat gelombang ultrasonik. Digunakan pada anak-anak dan orang dewasa dalam kasus darurat untuk mengidentifikasi patologi otak yang mengancam jiwa: tumor, pendarahan, cedera, abses.

Sebuah analog dengan EchoEG pada bayi yang masih memiliki fontanel besar terbuka adalah neurosonografi.

Hanya dalam kasus ini, ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan semua struktur otak, berbeda dengan echoencephalography: gema EG hanya secara tidak langsung, menggunakan grafik tertentu, menunjukkan bahwa ada pembentukan patologis di rongga tengkorak.
[isi h2 h3]

Berhati-hatilah

Sakit kepala adalah tanda pertama hipertensi. Pada 95% sakit kepala terjadi karena gangguan aliran darah di otak manusia. Dan penyebab utama gangguan aliran darah adalah penyumbatan pembuluh darah karena pola makan yang tidak tepat, kebiasaan buruk dan gaya hidup yang tidak aktif.

Ada sejumlah besar obat untuk sakit kepala, tetapi mereka semua mempengaruhi efeknya, bukan penyebab rasa sakit. Apotek menjual obat penghilang rasa sakit yang hanya menghilangkan rasa sakit, dan tidak menyembuhkan masalah dari dalam. Karenanya sejumlah besar serangan jantung dan stroke.

Tetapi apa yang harus dilakukan? Bagaimana diperlakukan jika ada penipuan di mana-mana? LA Bockeria, Doktor Ilmu Kedokteran, melakukan penyelidikan sendiri dan menemukan jalan keluar dari situasi ini. Dalam artikel ini, Leo Antonovich memberi tahu bagaimana hal itu GRATIS untuk menghindari kematian karena pembuluh darah yang tersumbat, tekanan melonjak, dan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke hingga 98%! Baca artikel di situs web resmi Organisasi Kesehatan Dunia.

Sebagai bagian dari The Fed. program, setiap penduduk Federasi Rusia bisa mendapatkan obat untuk hipertensi GRATIS.

Kapan melakukan ensefalografi

Sinyal ultrasonik diperoleh dengan deformasi pelat khusus yang terletak di probe, yang digunakan untuk penelitian. Pelat ini tidak hanya dapat mengirim sinyal, tetapi juga secara bersamaan menerimanya dalam bentuk pantulan.

Jaringan yang berbeda memiliki kepadatan yang berbeda untuk gelombang ultrasonik. Kulit dan jaringan subkutan akan memiliki satu sinyal pantulan, pembentukan cairan (hematoma, kista) - yang lain, jaringan otak normal - yang ketiga. Ini adalah bagaimana gambar pada monitor perangkat terbentuk.

Echoencephalography otak dapat dilakukan baik dalam mode satu dimensi (sinonim dari penelitian ini adalah metode-M) dan dalam mode dua dimensi (ultrasound scan).

Menggunakan teknik pertama, grafik diperoleh di mana ada beberapa puncak yang mencerminkan struktur internal rongga tengkorak; dengan ultrasonografi otak dua dimensi, gambar datar ditampilkan di monitor.

Saya telah meneliti penyebab sakit kepala selama bertahun-tahun. Menurut statistik, pada 89% kasus, kepala sakit karena pembuluh darah yang tersumbat, yang menyebabkan hipertensi. Kemungkinan sakit kepala yang tidak berbahaya akan berakhir dengan stroke dan kematian seseorang sangat tinggi. Sekitar dua pertiga pasien sekarang meninggal dalam 5 tahun pertama penyakit.

Fakta berikut - Anda bisa minum pil dari kepala, tetapi tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri. Satu-satunya obat yang secara resmi direkomendasikan oleh Departemen Kesehatan untuk pengobatan sakit kepala dan digunakan oleh ahli jantung dalam pekerjaan mereka adalah Normio. Obat tersebut mempengaruhi penyebab penyakit, sehingga memungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan sakit kepala dan hipertensi. Selain itu, sebagai bagian dari program federal, setiap penduduk Federasi Rusia bisa mendapatkannya secara gratis!

Penyakit apa yang membuat echoencephalography

  1. tumor di rongga tengkorak
  2. abses otak
  3. perdarahan intraserebral dan intrakranial
  4. gusi otak
  5. TBC otak
  6. pembengkakan-pembengkakan substansi otak
  7. stroke iskemik
  8. penilaian kadar hidrosefalus
  9. penyakit radang otak
  10. memantau efektivitas pengobatan patologi rongga tengkorak.

Echoencephalography dua dimensi penting untuk diagnosis tambahan dari patologi dan gejala berikut.

  • gegar otak
  • sakit kepala
  • pusing
  • memar otak
  • gejala peningkatan tekanan intrakranial
  • ensefalopati
  • tanda-tanda tumor hipofisis
  • Penyakit Parkinson
  • pelanggaran suplai darah karena kerusakan arteri vertebralis
  • distonia vaskular vegetatif.

Echoencephalography pada anak-anak dilakukan dalam kasus-kasus seperti itu.

  • dengan memar kepala
  • dengan sindrom hiperaktif defisit perhatian
  • penilaian efektivitas pengobatan penyakit neurologis (kista pleksus ventrikel, hidrosefalus, ventrikulomegali), ketika gejala minimum tetap ada, NSS tidak dapat dilakukan karena penutupan mata air, dan MRI tidak sesuai
  • dalam kasus gangguan tidur
  • otot hypertonus
  • keterbelakangan fisik
  • penilaian kadar hidrosefalus
  • jika ada enuresis, encopresis, tics, gagap, reaksi neurotik lainnya.

Cara mempersiapkan echoencephalography (echoencephaloscopy)

Echoencephalography otak pada anak-anak dan orang dewasa adalah jenis studi yang tidak memerlukan persiapan apa pun. Anda tidak perlu berdiet atau kelaparan untuk sementara waktu, atau secara khusus minum cairan.

Echoencephalography (Echo EG) dapat dilakukan pada usia berapa pun, serta selama kehamilan dan selama menyusui.

Hanya jika ada luka terbuka di kepala di daerah-daerah di mana perlu untuk memaksakan sensor, apakah lebih baik untuk melakukan jenis studi lain dari zat otak - komputer atau pemindaian MRI.

Jika ensefalografi otak dilakukan pada anak kecil, bantuan orang tua akan diperlukan untuk memegang kepala bayi untuk beberapa waktu dalam satu posisi.

Metode ini benar-benar tidak menyakitkan, tetapi peneliti perlu mengubah bidang pemindaian beberapa kali, dan untuk ini kepala tidak boleh bergerak. Sedasi atau anestesi untuk gema tidak diperlukan.

Pembaca kami menulis

Halo! Nama saya
Lyudmila Petrovna, saya ingin mengungkapkan kebajikan saya kepada Anda dan situs Anda.

Akhirnya, saya bisa mengatasi hipertensi. Saya menyimpan gambar yang aktif
hidup, hidup dan nikmati setiap momen!

Sejak usia 45 tahun, lompatan tekanan mulai, menjadi sangat buruk, apatis dan kelemahan terus-menerus. Ketika saya berusia 63 tahun, saya sudah mengerti bahwa hidup tidak lama, semuanya sangat buruk. Mereka memanggil ambulans hampir setiap minggu, sepanjang waktu saya berpikir bahwa kali ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika putri saya memberi saya artikel di Internet. Tidak tahu betapa aku berterima kasih padanya. Artikel ini benar-benar menarik saya keluar dari kematian. 2 tahun terakhir sudah mulai bergerak lebih banyak, di musim semi dan musim panas saya pergi ke negara itu setiap hari, menanam tomat dan menjualnya di pasar.

Siapa yang ingin hidup panjang dan penuh semangat tanpa stroke, serangan jantung dan tekanan, perlu waktu 5 menit dan baca artikel ini.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Echoencephaloscopy otak biasanya dilakukan dalam posisi terlentang. tapi bisa dipegang dan diduduki. Metode penelitian ini sering digunakan sebagai diagnosis darurat, karena perangkatnya kecil, mudah dibawa.

Echoencephaloskopi satu dimensi dapat dilakukan di kantor spesialis, di mobil ambulans, di rumah, dan di luar ruangan jika perangkat dilengkapi dengan baterai.

Durasi studi - sekitar 10-15 menit, diadakan dalam dua mode

  1. Transmisi. Dalam hal ini, dua sensor ultrasonik digunakan, yang dipasang secara bersamaan dari sisi yang berlawanan dari kepala, tetapi pada sumbu yang sama. Dalam hal ini, satu probe mengirim sinyal, yang lain menerima. Ini adalah bagaimana "garis tengah kepala" dihitung. Biasanya garis ini bertepatan dengan garis tengah anatomi, tetapi dengan memar jaringan lunak, akumulasi darah di bawah periosteum atau di rongga kranial, tidak akan ada ketergantungan seperti itu.
  2. Mode emisi. Ia menggunakan satu sensor, yang dipasang pada titik-titik khusus di mana USG adalah yang terbaik untuk "menerobos" melalui tulang tengkorak. Sensor sedikit bergeser untuk memilih gambar yang paling informatif.

Echoencephalography dua dimensi diperoleh dengan menggerakkan sensor secara bertahap di sepanjang permukaan kepala. Pada monitor dalam kasus ini, dokter melihat irisan horizontal otak, diperoleh sepanjang garis kemajuan sensor.

Metode ini tidak terlalu akurat sehubungan dengan fokus patologis kecil, karena perpindahan probe ultrasound seperti itu sering menghasilkan artefak. Oleh karena itu, jika kita berbicara tentang diagnosis primer kelainan otak minimal, metode terbaik bukanlah ekoensefalografi otak, tetapi MRI.

Kisah-kisah pembaca kami

Singkirkan sakit kepala selamanya! Setengah tahun telah berlalu sejak saya lupa apa itu sakit kepala. Oh, Anda tidak tahu bagaimana saya menderita, betapa saya berusaha - tidak ada yang membantu. Berapa kali saya pergi ke klinik, tetapi saya diresepkan obat yang tidak berguna berulang kali, dan ketika saya kembali, para dokter hanya mengangkat bahu. Akhirnya, saya menghadapi sakit kepala, dan semuanya berkat artikel ini. Siapa pun yang sering sakit kepala harus membaca!

Baca artikel selengkapnya >>>

Cara menguraikan hasil USG otak

Ensefalogram otak pada anak-anak diperlakukan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Untuk memahami catatan seorang ahli sonologi spesialis, Anda perlu mempelajari beberapa pertanyaan teoretis.

Misalnya, echoencephalography biasanya terdiri dari tiga sinyal utama atau "semburan" (mereka disebut kompleks):

  • kompleks awal adalah sinyal yang paling dekat dengan sensor; itu dibentuk oleh USG yang dipantulkan dari kulit dengan jaringan subkutan, otot, tulang tengkorak dan struktur permukaan otak
  • median complex (M-echo) - sinyal yang terjadi selama "tabrakan" USG dengan struktur otak yang berada di tengah-tengah antara belahan otak: ventrikel III, epifisis, kaki otak, proses bulan sabit besar, septum transparan
  • Kompleks terakhir adalah sinyal dari dura mater otak, tulang tengkorak, dan jaringan lunak kepala di sisi lain sensor.

Echoencephalography adalah kombinasi dari tiga sinyal dasar, beberapa tambahan, serta patologis yang terlihat di atas kertas atau monitor sebagai grafik, di mana ada sinar-x dan ordinat.

Dalam perjalanan echoencephalography, penguraian hasil dimulai dengan fakta bahwa dokter menilai indikator berikut:

  1. M-echo (dilambangkan dengan "M"). Sinyal ini jelas harus menempati posisi tengah di antara kedua kompleks. Artinya, jarak ke sinyal-M di kanan dan kiri harus sama (MD = MS).Dapat dibiarkan bergeser 1-2 mm. Ada juga penelitian ilmiah yang membuktikan bahwa pada orang sehat, jika ada gejala neurologis, pergeseran bahkan lebih dari 0,6 mm harus mengkhawatirkan, akibatnya, orang tersebut memerlukan pemeriksaan tambahan.
  2. M-echo, khususnya sinyal dari ventrikel III, tidak boleh diperluas atau dipisah: ini menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial.
  3. Denyut M-echo (P) harus dalam kisaran 10-30%. Peningkatannya menjadi 50-70% berbicara tentang sindrom hipertensi-hidrosefalik.
  4. Antara kompleks awal dan M-gema, di satu sisi, dan antara sinyal akhir dan M-gema, di sisi lain, harus ada jumlah yang sama dari sinyal yang lebih kecil simetris dalam amplitudo.
  5. SI (indeks sredselllyarny) pada orang dewasa harus 3,9-4,1 atau lebih. Mengurangi di bawah 3,8 menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial.

Echoencephalography (Echo EG) juga terdiri dari indikator berikut:

  • indeks III ventrikel 22-24 (kurang dari 22 - tanda hidrosefalus)
  • indeks dinding medial - 4-5 (jika lebih dari 5 - tanda peningkatan tekanan di ruang supratentorial)
  • perpindahan M-echo di klinik stroke 5 mm atau lebih pada hari pertama menunjukkan sifat hemoragiknya, tidak adanya dislokasi atau tidak melebihi 2,5 mm - dengan stroke iskemik
  • perpindahan M-gema besar, yang terungkap setelah perjalanan panjang penyakit tanpa adanya peradangan, dapat menunjukkan tumor, jika ada keracunan, suhu meningkat, penyakit telah berkembang tiba-tiba dan ada perpindahan M-gema besar, ini menunjukkan abses otak.

Dalam kasus apa pun, dengan mempertimbangkan kesalahan penelitian ini, interpretasi echoencephalography harus dilakukan oleh seorang ahli saraf. Hanya berdasarkan perbandingan gambaran gema dengan gejala manusia, dapat dibuat diagnosis, penelitian dan pengobatan tambahan dapat ditentukan.

Fitur Echo EG


Seperti studi instrumental lainnya, interpretasi hasil dan kesimpulan tergantung pada faktor manusia.

Setiap spesialis memiliki pengalaman tertentu, yang memungkinkannya untuk menilai tentang data yang diperoleh dengan caranya sendiri, dan kadang-kadang pendapat ahli sonologi (dokter ultrasound) tidak sesuai dengan pendapat ahli saraf yang berlatih.

Karena itu, setelah echoEG, seorang spesialis harus memeriksa orang tersebut. Dan hanya berdasarkan data pemeriksaannya sendiri, dan hasil USG otak, resep pengobatan

Tempat membuat echoencephalography, banyak pilihan. Tetapi pilihan yang paling ideal adalah menyetujui lokasi pemeriksaan dan dokter - ahli saraf yang merawat dengan spesialis yang akan melakukan diagnosis. Kadang-kadang terjadi bahwa ahli saraf yang hadir melakukan echo-EG, jadi dalam hal ini Anda tidak harus pergi ke tempat lain.

Harga rata-rata echoencephalography di Moskow adalah 750-1500 rubel, minimum 500, dan maksimum hanya lebih dari 3.000.

Dengan demikian, echoencephalography otak adalah studi yang cukup informatif dan aman yang membantu tidak hanya untuk mendiagnosis, tetapi juga untuk menunjukkan lokalisasi formasi patologis. Metode ini sederhana, efektif, murah, dilakukan dengan cukup cepat, ideal untuk diagnosis darurat patologi otak yang mengancam kehidupan pasien.

Echoencephalography (Echo Eg) dari otak: apa itu? Deskripsi metode dan interpretasi echoencephalogram

1. Dasar metode 2. Jenis echoencephalography 3. Indikator echoencephalogram 4. Interpretasi hasil 5. ECHO-EG dalam berbagai penyakit 6. Metodologi prosedur

Otak mengatur dan mengoordinasikan kerja semua organ dan sistem tubuh. Karena itu, penyakitnya dapat menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan. Dalam hal ini, sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit dengan cepat dan akurat. Seringkali, diagnosis tidak hanya memerlukan pemeriksaan neurologis menyeluruh, tetapi juga sejumlah prosedur diagnostik. Salah satu metode utama diagnosis fungsional penyakit saraf adalah echoencephalography (atau Echo EG).

Echoencephalography adalah metode diagnostik ultrasound, yang memungkinkan untuk menyelidiki keadaan struktur otak dan menentukan keberadaan perpindahannya, serta secara tidak langsung menilai keadaan pembuluh. Prosedurnya tidak invasif. Pemeriksaan ini banyak digunakan dalam praktik klinis untuk diagnosis (termasuk diagnostik darurat), menentukan rencana tindakan medis dan rehabilitasi dan keadaan fungsional otak. Selain itu, penelitian ini telah berhasil digunakan dalam sistem keahlian medis-tenaga kerja.

Echoencephalography, bersama dengan metode seperti electroencephalogram (EEG), USG Doppler pada pembuluh darah kepala dan leher, duplex membentuk dasar untuk mendiagnosis penyakit pada sistem saraf.

Sebagai sinonim untuk echoencephalography adalah istilah electroencephaloscopy, echoencephaloscopy (echoes), echoencephalogram. Namun, konsep yang terakhir bukan nama diagnostik kedua. Echoencephalogram adalah tampilan grafis dari sinyal ultrasound.

Dasar dari metode ini

Otak echoencephalography adalah impuls listrik ultrafrequency yang mendorong piezoplates melekat pada kepala. Ultrasonik mekanis yang dihasilkan menyebarkan getaran ke jaringan tengkorak, otak, dan membrannya. Pada batas-batas media dari berbagai kerapatan, sinyal-sinyal ini mengalami ekolokasi. Gambar grafis ditampilkan pada layar monitor - echoencephalogram, atau gambar planar selama studi dua dimensi (misalnya, dalam neurosonografi pada anak-anak). Menurut indikator waktu pengiriman dan penerimaan kembali, mereka menghitung jarak ke struktur yang terlibat dalam pantulan sinyal.

Teknologi Echoencephaloscopy diperkenalkan ke dalam praktik klinis oleh ahli bedah saraf Swedia L. Lassel pada tahun 1956. Dia menggunakan modifikasi dari detektor ultrasonik cacat yang digunakan dalam produksi industri.

Jenis-jenis echoencephalography

Echoencephalography dapat dilakukan dalam mode satu dimensi (yang disebut M-study), dan dalam dua dimensi (ultrasound scanning). Dalam kasus pertama, hasil penelitian menjadi gambar grafis dari sinyal yang dipantulkan (echoencephalogram). Teknik dua dimensi menampilkan gambar echoencephalograph yang diperoleh sebagai hasil dari pemindaian otak di dua pesawat (echoencephaloscopy - ECHO-ES).

Anak dari tahun pertama kehidupan harus menjalani skrining neurosonografi.

Nilai Echoencephalogram

Echoencephalogram adalah rekaman sinyal USG yang berubah tergantung pada kehadiran massa di otak. Struktur otak utama yang terlibat dalam pencitraan impuls menentukan pembentukan:

  • kompleks awal. Ini menentukan gelombang frekuensi tinggi yang dikirim;
  • M-echo. Sinyal utama terbentuk dengan partisipasi septum pellucidum, 3 ventrikel dan kelenjar pineal;
  • kompleks terakhir - sinyal ekolokasi dinding tulang tengkorak dari sisi yang berlawanan;
  • gema lateral. Mereka diperbaiki setelah awal dan sebelum kompleks akhir (sebelum dan sesudah M-echo). Kemunculannya disebabkan oleh pantulan sinyal dari ventrikel lateral.

Secara diagnostik penting untuk melakukan beberapa studi echo-EG dalam proses pemantauan kondisi pasien. Pengamatan berulang memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan dan sifat kerusakan otak dan pembuluh darahnya pada berbagai tahap penyakit.

Interpretasi hasil

Penguraian dan deskripsi hasil penelitian dilakukan oleh seorang ahli saraf atau spesialis di laboratorium neurofisiologis. Fisiologis dianggap jarak yang sama ke M-echo dari satu dan sisi lain. Penyimpangan tidak boleh melebihi 1-2 mm (anak-anak memiliki toleransi 3 mm). Dalam hal ini, simetri otak didiagnosis.

Proses volumetrik dalam substansi otak memberikan pergeseran dalam sinyal M-gema, mengubah bentuk dan durasi respons. Echoencephalography dilakukan jika pasien mencurigai adanya proses patologis struktural dan dislokasi. Karena dapat:

  • neoplasma serebral;
  • hematoma intrakranial;
  • TBC;
  • gumma;
  • abses;
  • stroke otak.

Prosedur ultrasonografi juga dapat digunakan untuk menilai secara tidak langsung keadaan pembuluh darah otak.

Dalam hal ini, arah deviasi median menunjukkan lokalisasi lesi. Jarak ke M-echo di sisi proses patologis meningkat dibandingkan dengan yang sebaliknya. Namun, dalam sejumlah penyakit pada tahap regenerasi, pergeseran M-echo mungkin menuju belahan otak yang terkena. Hal ini disebabkan oleh pengurangan volume satu belahan di bawah pengaruh proses restoratif (jaringan parut resorpsi). Penyebab paling umum dari fenomena ini adalah efek dari reaksi inflamasi dan stroke hemoragik.

Keakuratan diagnostik penelitian tergantung pada kualifikasi dokter dan karakteristik echoencephalograph - kedalaman penginderaan dan resolusi instrumen.

ECHO-EG dalam berbagai penyakit

Penelitian Echo-EG dimaksudkan tidak hanya untuk mendeteksi perpindahan struktur median otak. Elektroensefalografi menunjukkan nosologi dari proses patologis.

  • Onkologi. Tumor ganas intraserebral menghasilkan perpindahan yang lebih besar dibandingkan dengan neoplasma jin extracerebral.
  • Cidera. Cidera otak dapat menyebabkan perpindahan kecil dalam 3 mm karena pembengkakan jaringan saraf. Pembentukan kista pasca-trauma dapat menyebabkan pembentukan gema lateral yang jelas.
  • ONMK. Asimetri terbesar menunjukkan perdarahan intraserebral. Selain itu, dalam kasus ini, signifikansi diagnostik gema lateral meningkat karena adanya kemungkinan tambahan refleksi sinyal dari fokus hemoragik. Infark serebral memberikan perpindahan sementara dari struktur median.
  • Hydrocephalus. Tanda khas dari pelanggaran dinamika cairan adalah gigi M-echo yang terpecah dengan perbedaan puncak lebih dari 7-8 mm. Selain itu, echoencephalogram menunjukkan berbagai gema lateral.

Namun, Echo EG tidak dapat secara akurat menunjukkan nosologi penyakit, tetapi hanya mampu menyarankannya. Untuk memperjelas diagnosis, diperlukan penelitian tambahan - EEG, pemindaian pembuluh darah kepala dan leher, neuroimaging.

Prosedur prosedur

Echoencephalography dilakukan tanpa persiapan sebelumnya. Diagnosis dapat dilakukan pada pasien dari segala usia, serta selama kehamilan dan menyusui. Namun, ketika melakukan studi dengan anak-anak, untuk mengecualikan artefak, anak tersebut harus direkam dengan bantuan tenaga medis atau orang tua.

Keterbatasan tujuan diagnosis adalah permukaan luka terbuka yang luas pada kepala sebagai pengganti penerapan sensor ultrasonik.

Pasien dalam penerapan echoencephalography berbaring atau duduk. Dokter yang melakukan prosedur berada di belakang kepala pasien dan mengenakan sensor di atas telinga. Saat melakukan studi dua dimensi, sensor bergerak di sepanjang permukaan kepala.

Monitor echoencephalograph menampilkan kurva studi - echoencephalogram direkam. Untuk kebersihan, pemindaian ultrasound dilakukan beberapa kali. Decoding indikator jika diagnosa darurat tidak melebihi beberapa menit.

Echoencephalography, EEG, UZDG, studi dupleks pembuluh ekstra dan intrakranial, CT dan MRI adalah dasar untuk mendiagnosis penyakit otak pada orang dewasa dan anak-anak. Namun, data diagnostik instrumental tidak menggantikan pemeriksaan dan penilaian status neurologis pasien. Hanya kompleksitas penelitian yang secara akurat akan menegakkan diagnosis dan meresepkan perawatan pasien dengan benar.

Penulis: Elena Sholomova, Ahli Saraf

Nilai artikel ini:

Total suara: 45

Echo-EG kepala anak: janji temu dan kemungkinan hasil

Sebagai kelanjutan artikel

Ciri-ciri USG pada pembuluh brakiosefalika. Mengapa sakit kepala terjadi setelah latihan? Tanda-tanda aterosklerosis pembuluh brakiosefalik dan metode perawatan patologi Persiapan untuk USG tiroid dan prosedur pemeriksaan Ultrasound duplex scanning arteri brakiosefal: pengangkatan, prosedur dan interpretasi Ultrasound duplex scanning: keuntungan, penunjukan dan prosedur pemeriksaan

Kami berada di sosial. jaringan

Hak Cipta © 2017 · diagnozlab.com | Hak cipta dilindungi undang-undang. Moskow, st. Trofimova, 33 | Kontak | Peta Situs

Konten halaman ini hanya untuk tujuan informasi dan informasi dan tidak dapat dan tidak merupakan penawaran publik, yang didefinisikan oleh Art. 437 KUH Perdata. Informasi yang diberikan hanya untuk tujuan informasi dan tidak menggantikan pemeriksaan dan konsultasi dengan dokter. Ada kontraindikasi dan efek samping yang mungkin terjadi, konsultasikan dengan spesialis.

Laporkan salah ketik

Teks untuk dikirim ke editor kami:

Komentar Anda (opsional):

Sumber: http://uzilab.ru/golovnoy-i-sheynyiy-otdel/ehoentsefalografiya-golovnogo-mozga.html, http://mozgius.ru/bolezni/diagnostika/ehkhoehncefalografiya.html, http://diagnozlab.com/ uzi / kepala-leher / eho-golovy-rebenku.html

Buat kesimpulan

Serangan jantung dan stroke merupakan penyebab hampir 70% dari semua kematian di dunia. Tujuh dari sepuluh orang meninggal karena penyumbatan pembuluh darah jantung atau otak. Dan tanda pertama dan terpenting dari oklusi vaskular adalah sakit kepala!

Yang paling menakutkan adalah kenyataan bahwa banyak orang bahkan tidak curiga bahwa mereka memiliki pelanggaran dalam sistem pembuluh darah otak dan jantung. Orang minum obat penghilang rasa sakit - pil dari kepala, sehingga mereka kehilangan kesempatan untuk memperbaiki sesuatu, hanya mengutuk diri mereka sendiri sampai mati.

Penyumbatan pembuluh darah menyebabkan penyakit dengan nama terkenal "hipertensi", berikut adalah beberapa gejalanya:

  • Sakit kepala
  • Palpitasi
  • Titik-titik hitam di depan mata (terbang)
  • Apatis, lekas marah, mengantuk
  • Visi buram
  • Berkeringat
  • Kelelahan kronis
  • Pembengkakan wajah
  • Mati rasa dan kedinginan
  • Tekanan melonjak
Perhatian! Bahkan salah satu dari gejala ini seharusnya membuat Anda bertanya-tanya. Dan jika ada dua, maka jangan ragu - Anda menderita hipertensi.

Bagaimana cara mengobati hipertensi, ketika ada sejumlah besar obat yang menghabiskan banyak uang? Sebagian besar obat tidak akan berguna, dan beberapa bahkan mungkin sakit!

Satu-satunya obat yang memberi signifikan
hasilnya adalah Normio

Sebelum Organisasi Kesehatan Dunia melakukan program "tanpa hipertensi". Sebagai bagian dari obat itu Normio dikeluarkan secara gratis untuk semua penduduk kota dan wilayah!