Hidup dengan katup jantung buatan

Katup jantung buatan dibuat ketika aktivitas salah satu dari 4 katup organ terganggu, misalnya, ketika lubang jantung menyempit atau dilatasi berlebihan.

Ini adalah prostesis dengan bantuan aliran darah diarahkan ke arah yang benar, dan mulut pembuluh vena dan arteri tersumbat sesekali.

Ketika perubahan besar selebaran katup, karena sirkulasi darahnya jelas terganggu, dokter meresepkan pembentukan sel tiruan.

Ada 2 jenis katup jantung:

Penyakit-penyakit berikut dapat menjadi indikasi untuk operasi:

1. Penyakit jantung bawaan pada bayi.
2. Penyakit rematik.
3. Perubahan dalam sistem katup karena iskemik, traumatis, imunologis, infeksi dan penyebab lainnya.

Katup jantung mekanis dan jaringan

Mekanik katup jantung buatan merupakan alternatif dari yang alami. Otot jantung adalah salah satu organ utama manusia, ia memiliki struktur yang kompleks:

• 4 kamera;
• 2 atria;
• 2 ventrikel yang memiliki septum, itu, pada gilirannya, membaginya menjadi 2 bagian.

Katup memiliki nama-nama berikut:

• trikuspid;
• katup mitral;
• paru;
• aorta.

Semua dari mereka melakukan satu fungsi utama - mereka menyediakan aliran darah tanpa hambatan melalui jantung dalam lingkaran kecil ke seluruh jaringan dan organ. Sejumlah penyakit bawaan atau didapat dapat mengganggu sirkulasi normal.

Satu atau lebih katup mulai bekerja lebih buruk, itu menyebabkan stenosis atau gagal jantung.

Dalam kasus ini, varian mekanis atau jaringan datang untuk menyelamatkan. Paling sering, daerah dengan katup mitral atau aorta diperbaiki.

Katup jantung mekanis memiliki umur yang sangat panjang. Tetapi pada saat yang sama, perlu untuk mengambil antikoagulan seumur hidup - pengencer darah - dan secara teratur memonitor kondisinya. Berkat obat-obatan ini, tidak ada gumpalan darah terbentuk di rongga jantung.

Katup jantung mekanis terdiri dari bahan-bahan berikut:

1. Struts dan obturator - terbuat dari karbon pirolitik atau dari itu, tetapi juga ditutupi dengan titanium.
2. Cincin hemmed - terbuat dari Teflon, polyester atau Dacron.

Pilihan biologis tidak memerlukan obat tambahan. Karena sifat hemodinamiknya, sel darah merah rusak pada tingkat yang lebih rendah, dan karena itu, risiko pembekuan darah berkurang.

Tetapi pada saat yang sama, kain melayani waktu yang terbatas. Biasanya mereka dibuat dari jaringan katup jantung babi, durasi katup biologis rata-rata 15 tahun, setelah itu mereka perlu diganti.

Kenakan itu tergantung pada usia pasien dan kesehatannya.

Lebih sering pada pasien muda, masa kerja katup jaringan kurang. Seiring bertambahnya usia, pemakaiannya melambat, karena orang tersebut tidak lagi menjalani gaya hidup yang aktif.

Sebelum operasi, pasien, bersama dengan dokter, memutuskan katup mana yang akan dipasang di setiap kasus. Kadang-kadang keputusan dibuat tentang operasi dengan pelestariannya sendiri.

Untuk tujuan ini, metode sedang dikembangkan untuk penggantian katup mitral dan aorta. Saat menggunakan jaringan mereka sendiri untuk koreksi, ini memiliki kelebihan.

Pertama, ia menghindari antikoagulasi konstan yang diperlukan saat memasang katup mekanis. Kedua, katup biologis mengurangi risiko keausan prostesis yang cepat.

Kemungkinan komplikasi

Jika katup jantung (buatan) dipasang tepat waktu, maka komplikasi, sebagai aturan, tidak timbul. Dalam kasus lain, ada lebih banyak masalah dengan ketidakpatuhan dengan rekomendasi dokter setelah operasi daripada pada saat itu dibuat.

Setelah operasi, pasien harus mematuhi semua aturan periode rehabilitasi. Yaitu, untuk mematuhi rezim hari itu, duduklah dengan diet tertentu dan minum obat yang sesuai.

Hanya dalam kasus ini, seseorang bahkan dengan katup buatan mampu hidup lama dan hidup tanpa masalah kesehatan.

Orang-orang ini berisiko terkena penyakit seperti tromboemboli. Keberhasilan seseorang tergantung pada seberapa sukses pertarungan melawan trombosis.

Komplikasi tromboemboli lebih jarang terjadi pada orang dengan katup jantung biologis. Tetapi karena memiliki kelemahan dalam hal kehidupan pelayanan, mereka membentuk pasien yang jarang dan kebanyakan lansia.

Untuk beberapa pasien, operasi mungkin tidak dilakukan sama sekali. Jadi, keadaan berikut mungkin merupakan kontraindikasi untuk memasang katup buatan:

1. Kerusakan parah pada paru-paru, hati atau ginjal.
2. Kehadiran dalam tubuh seorang pasien dari infeksi lokalisasi apa pun (tonsilitis, sinusitis, kolesistitis, pielonefritis, dan bahkan gigi karies). Dalam kasus ini, setelah operasi, endokarditis infektif dapat terjadi.

Oleh karena itu, sebelum intervensi dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan dan perawatan lengkap dari semua penyakit kronis. Hanya sebulan setelah pencabutan gigi yang sakit, adalah mungkin untuk menempatkan pasien di departemen bedah dan memasang prostesis.

Dengan intervensi bedah lain, ini harus dilakukan hanya setelah 3 bulan. Saat ini metode bedah invasif minimal semakin banyak digunakan. Masa rehabilitasi berkurang hampir setengahnya.

Bagaimana kehidupan setelah operasi?

Hidup dengan katup jantung buatan turun ke apa yang perlu dipantau sehingga komplikasi tromboemboli tidak berkembang. Orang-orang setelah operasi harus mengikuti sejumlah aturan:

1. Asupan konstan obat anti-trombosis, paling sering, ini adalah antikoagulan tidak langsung (warfarin).
2. Penolakan terhadap aktivitas yang melibatkan gerakan aktif, untuk menghindari cedera. Ini terutama berlaku untuk benda tajam yang memotong.
3. Kontrol permanen atas kualitas pembekuan darah.

Setelah operasi selama 6 bulan, orang tersebut tidak boleh mengalami aktivitas fisik yang berat. Rezim air garam, yang menyiratkan pembatasan dalam penggunaan garam dapur, adalah penting.

Tergantung pada alasan operasi dilakukan, obat tambahan diresepkan untuk tujuan pemulihan pasca operasi. Terkadang orang bertanya-tanya bagaimana Anda bisa hidup dengan katup buatan. Tidak ada jawaban yang pasti. Itu semua tergantung pada karakteristik individu pasien, usia dan gaya hidupnya.

Dokter telah mengidentifikasi harapan hidup rata-rata seseorang dengan katup jantung buatan, yaitu 20 tahun. Prostesis itu sendiri dapat bertahan hingga 30 tahun. Tidak memiliki sifat untuk memperpanjang atau memperpendek umur pasien.

Seringkali orang dengan alat seperti itu, yang telah hidup selama 20 tahun, meninggal sepenuhnya karena sebab lain yang tidak terkait dengan penyakit jantung.

Profilaksis tromboemboli

Agar tidak mengembangkan komplikasi seperti itu, dokter meresepkan asupan antikoagulan yang konstan. Jika operasi dilakukan tanpa masalah, maka terapi diresepkan pada hari kedua, paling sering adalah heparin, yang diberikan 4 hingga 6 kali sehari.

Pada hari ke 5, dosis heparin berkurang dan antikoagulan tidak langsung disuntikkan. Setelah mencapai indeks protrombin yang diinginkan, heparin dibatalkan sama sekali.

Dokter berkewajiban untuk memberi tahu pasien secara rinci tentang obat antikoagulan, karena obat tersebut harus dikombinasikan dengan makanan yang dikonsumsi. Obat-obatan ini mungkin tidak dikombinasikan dengan yang lain atau efeknya berkurang. Ini juga perlu diperhitungkan. Untuk setiap penyimpangan dalam kondisi pasien, bantuan dokter diperlukan.

Penyakit dengan risiko tinggi trombosis

Katup jantung prostetik

Katup jantung buatan: 2 jenis utama

Jika salah satu dari 4 katup jantung gagal - penyempitannya (stenosis) atau ekspansi berlebihan (ketidakcukupan) - ada kemungkinan penggantian atau rekonstruksi dengan bantuan analog buatan. Katup jantung buatan adalah prostesis yang memberikan arah aliran darah yang diinginkan karena tumpang tindih yang tumpang tindih dari lubang pembuluh vena dan arteri. Indikasi utama untuk prostetik adalah perubahan besar pada selebaran katup, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah.

Dua jenis utama dari katup jantung buatan digunakan: model mekanis dan biologis, yang masing-masing memiliki karakteristik, kelebihan dan kekurangan 1.

Gambar 1. Dua jenis utama katup buatan

Katup jantung mekanis atau prostesis biologis?

Katup mekanis jantung dapat diandalkan, berfungsi untuk waktu yang lama dan tidak perlu diganti, tetapi membutuhkan asupan obat-obatan khusus yang terus menerus yang mengurangi pembekuan darah.

Katup biologis secara bertahap dapat rusak. Umur mereka sangat tergantung pada usia pasien dan penyakit terkait. Seiring bertambahnya usia, proses penghancuran katup biologis melambat secara signifikan.

Keputusan katup mana yang paling tepat harus dibuat sebelum operasi selama percakapan wajib antara ahli bedah dan pasien 2.

Hidup dengan katup jantung buatan

Orang dengan katup jantung prostetik diklasifikasikan sebagai pasien dengan risiko komplikasi tromboemboli yang sangat tinggi. Perjuangan melawan trombosis adalah dasar dari strategi untuk mengelola pasien tersebut, dan justru keberhasilannya yang sangat menentukan prognosis untuk pasien.

Risiko komplikasi tromboemboli berkurang dengan menggunakan prostesis katup biologis, tetapi mereka memiliki kelemahan. Mereka jarang ditanamkan dan kebanyakan orang tua 3.

Hidup dengan katup jantung buatan membutuhkan sejumlah batasan. Sebagian besar pasien dengan katup prostetik adalah orang-orang dengan prostesis mekanik yang berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi trombotik. Pasien dipaksa untuk terus menggunakan obat antitrombotik, dalam mayoritas kasus absolut - antikoagulan tidak langsung (warfarin). Mereka harus mengambil hampir semua pasien dengan katup jantung mekanis. Pilihan bioprosthesis juga tidak mengecualikan perlunya mengambil warfarin, terutama pada pasien dengan atrial fibrilasi. Untuk menghindari pendarahan yang berbahaya, terus-menerus membawa warfarin kepada pasien lebih baik untuk menolak dari kegiatan sehari-hari dan hiburan yang terkait dengan peningkatan risiko cedera (olahraga kontak, bekerja dengan memotong benda atau dengan risiko jatuh tinggi, bahkan dari ketinggian).

Aspek yang paling penting dari pengamatan medis pasien dengan katup jantung buatan hari ini meliputi 4:

• kontrol pembekuan darah;
• pencegahan aktif komplikasi tromboemboli dengan antikoagulan (biasanya warfarin).

Penting untuk dicatat bahwa saat ini para ahli Eropa dan Amerika menganggap bahwa tingkat terapi antitrombotik yang sebelumnya direkomendasikan untuk sebagian besar pasien terlalu kuat. Pendekatan modern untuk penilaian risiko memungkinkan kita untuk membedakan subkelompok orang dengan risiko tertinggi komplikasi tromboemboli dan terapi antitrombotik aktif. Untuk pasien lain dengan katup jantung prostetik, terapi antitrombotik yang kurang agresif akan cukup efektif.

Pencegahan trombosis pada pasien dengan katup jantung mekanis

Profilaksis trombosis pada pasien dengan katup jantung mekanis membutuhkan terapi antitrombotik seumur hidup.

Intensitas terapi warfarin tergantung pada lokasi prostesis dan jenisnya. Sebagai contoh, sesuai dengan rekomendasi ACC / AHA (2008), prostesis mekanik dari katup aorta mengharuskan mempertahankan INR dalam kisaran 2,0-3,0 menggunakan prostesis dua lobus (bicuspid), serta katup Hall Medtronic (salah satu daun buatan paling populer di dunia) katup), atau dalam kisaran 2.5-3.5 untuk semua katup cakram lainnya, serta untuk katup bola Starr - Edwards.

Katup mitral prostetik mekanis membutuhkan retensi INR dalam 2,5-3,5 untuk semua jenis katup 3.

Tabel 1. Nilai INR yang disarankan untuk katup jantung mekanis 5

Jenis katup jantung buatan, kemungkinan perbaikan dan efek negatif prosthetics

Dalam kasus disfungsi salah satu dari empat katup jantung karena stenosis (pengurangan ukuran lubang) atau ekspansi berlebihan (kegagalan), ada kemungkinan untuk mengganti atau merekonstruksi dengan bantuan pengganti buatan. Katup jantung buatan adalah prostesis yang mampu memberikan arah aliran darah yang diinginkan melalui tumpang tindih orifinal pembuluh darah. Indikasi utama untuk pemasangan prostesis adalah patologi serius dari katup katup, yang menyebabkan gangguan sirkulasi yang jelas.

Jenis katup buatan

Teknologi manufaktur katup buatan menawarkan dua jenis protesa: biologis dan mekanik. Dan ia dan spesies lainnya memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri.

Gigi palsu jenis apa yang lebih baik?

Katup mekanik sangat dapat diandalkan, berfungsi untuk waktu yang lama, tidak memerlukan penggantian, tetapi pada saat yang sama membutuhkan dukungan konstan - pasien harus secara teratur menggunakan obat-obatan khusus yang mengurangi pembekuan darah.

Katup jenis biologis dapat rusak seiring waktu. Durasi layanan mereka sangat ditentukan oleh kategori usia pasien dan adanya penyakit yang menyertai. Tingkat kerusakan prostesis tipe biologis dari waktu ke waktu menjadi lebih rendah.

Untuk memutuskan jenis prostesis mana yang cocok untuk kasus tertentu, konsultasi dengan ahli bedah dan ahli jantung diperlukan sebelum operasi.

Fitur fungsional

Setiap jenis katup buatan ditandai oleh fakta bahwa itu membuat suara. Fungsi gangguan dapat dideteksi oleh sifat suara dan perubahannya, penampilan suara. Metode visualisasi untuk menilai pergerakan katup katup selama aliran darah adalah fluoroskopi - sangat cocok untuk memeriksa prostetik mekanik.

Indikasi untuk prosthetics

Salah satu indikasi utama untuk pemasangan katup jantung buatan adalah stenosis:

• Pasien dengan stenosis hemodinamik, yang memiliki gejala klinis seperti: pingsan, angina, gagal jantung. Tidak masalah keparahannya, karena kehadiran gejala pada pasien dengan stenosis aorta sudah merupakan faktor risiko besar untuk penurunan harapan hidup di masa depan dan kematian mendadak.
• Pasien dengan stenosis hemodinamik, yang sebelumnya menjalani operasi bypass aorta koroner;
• Pasien tanpa gejala klinis, menderita stenosis aorta yang parah.

Indikasi lain untuk prosthetics operatif adalah insufisiensi aorta pada pasien dengan penurunan fungsi kontraktil ventrikel kiri. Insufisiensi aorta hemodinamik yang parah memanifestasikan dirinya sebagai suara proto-diastolik yang jelas dan berbeda di ventrikel kiri.

Operasi lain dilakukan pada pasien dengan stenocardia dan stenosis mitral. Dalam kebanyakan kasus, operasi valvoplastik transluminal atau komisurotomi terbuka dilakukan.

Seperti apa kehidupan dengan katup jantung buatan?

Orang yang telah memasang katup jantung prostetik dianggap pasien dengan risiko tinggi trombosis dan komplikasi emboli. Strategi utama terapi dan pengamatan pasien tersebut adalah perang melawan penampilan gumpalan darah. Dari itu tergantung pada ramalan masa depan kehidupan orang tersebut.

Kemungkinan komplikasi trombosis berkurang dengan penggunaan prostesis yang berasal dari biologis. Namun, mereka memiliki sisi negatifnya. Jenis pengganti ini jarang digunakan dan terutama untuk pasien usia lanjut.

Hidup dengan katup jantung buatan tidak mudah, karena seseorang harus membatasi dirinya dalam banyak hal. Sebagian besar pasien menggunakan prostesis katup mekanis. Orang-orang ini termasuk dalam kategori peningkatan risiko efek trombotik negatif. Oleh karena itu, pasien harus terus-menerus menggunakan agen antitrombotik, dalam kebanyakan kasus, mereka adalah antikoagulan tidak langsung, misalnya warfarin, pengencer darah. Obat-obatan tersebut diresepkan untuk semua pasien yang telah memasang katup jantung mekanis.

Itu penting! Ketika memasang pengganti jenis biologis, ada juga kebutuhan untuk mengambil warfarin, sebagian besar dari ini berlaku untuk pasien dengan atrial fibrilasi. Untuk mencegah pendarahan yang berbahaya, orang-orang yang terus-menerus mengonsumsi warfarin disarankan untuk menolak dari istirahat aktif dan bekerja terkait dengan risiko cedera yang tinggi. Ini mungkin olahraga tim, interaksi dengan benda tajam, bekerja dengan risiko jatuh, bahkan dari ketinggian kecil.

Manajemen pasien yang memakai katup jantung buatan sekarang harus berdasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• tes pembekuan darah reguler;
• pencegahan berkelanjutan komplikasi trombotik dengan antikoagulan.

Terapi dan pencegahan antitrombotik

Ahli medis Barat modern menyebut tindakan pencegahan trombosis yang sebelumnya diresepkan untuk banyak pasien dengan prostesis katup buatan terlalu kuat. Metode penilaian risiko saat ini memungkinkan untuk mengklasifikasikan kelompok pasien dengan peningkatan risiko pengembangan efek yang bersifat tromboemboli dan terapi antitrombotik aktif. Untuk pasien yang tersisa dengan katup jantung prostetik, terapi moderat terhadap penghambatan darah efektif. Intensitas perawatan warfarin ditentukan oleh lokasi prostesis dan penampilannya.

Umur pasien dengan katup buatan

Memasang katup jantung prostetik secara signifikan memperpanjang usia pasien dan meningkatkan kualitasnya. Katup buatan di jantung berbeda dari parameter hemodinamik aslinya. Untuk alasan ini, pasien dengan prostesis seperti itu dianggap pasien dengan katup jantung abnormal. Setelah memasang prostesis di jantung, pasien harus terus-menerus dipantau oleh ahli jantung, terapis karena penggunaan antikoagulan yang rutin, risiko disfungsi prosthesis, adanya gagal jantung, dll.

Implantasi jenis katup buatan secara signifikan meningkatkan harapan hidup pasien dengan kelainan jantung. Setelah pembentukan prosthesis katup mitral, 73 persen pasien hidup lebih lama pada 9 tahun, dan pada 18 tahun - 65 persen. Jika cacat katup tidak diobati dengan metode prostetik, 53 persen pasien telah meninggal dalam lima tahun.

Dalam kasus prostetik aorta, kehidupan dapat meningkat 9 tahun dalam 85 persen kasus. Pada saat yang sama, terapi tanpa operasi hanya memungkinkan 10 persen pasien untuk bertahan hidup selama periode tersebut.

Memperbaiki metode pembuatan prostesis di masa depan, menciptakan jenis katup biologis dan mekanis sederhana yang berasal dari buatan, akan membuat ramalan yang lebih menyenangkan.

Baca juga: Operasi jantung untuk penggantian katup - indikasi untuk konduksi, tahapan, periode pasca operasi, prognosis

VALVES OF THE HEART - VALVES OF ARTIFICIAL OF THE HEART

Katup jantung adalah bagian dari jantung, dibentuk oleh lipatan lapisan dalam, memberikan aliran darah searah karena saluran vena dan arteri yang tumpang tindih.

Jantung manusia memiliki empat katup:

Tujuan katup jantung adalah untuk memastikan aliran darah yang tidak terhalangi melalui jantung sepanjang sirkulasi kecil dan besar ke organ dan jaringan.

Akibatnya, berbagai proses patologis, baik yang didapat maupun bawaan, dapat menyebabkan kegagalan fungsi katup (satu atau beberapa), yang dimanifestasikan oleh stenosis katup atau kekurangannya. Kedua proses ini dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung secara bertahap.

Saat ini, operasi jantung menggunakan katup jantung buatan mekanis dan biologis. Dan mereka dan orang lain memiliki karakteristik, kelebihan, dan, sayangnya, bukan tanpa kekurangan.

Katup mekanis diakui sangat andal, mereka mampu melayani seumur hidup, tanpa memerlukan penggantian. Namun, dalam kasus pemasangannya, pasien harus terus minum obat khusus yang mengurangi viskositas darah dan mencegah pembekuan darah (antikoagulan, agen antiplatelet), dan dengan cermat memantau indikator koagulogram.

Dokter bedah jantung memiliki tiga jenis katup jantung mekanis dalam berbagai modifikasi.

Jenis katup jantung mekanis:

Ball valve adalah yang pertama dari mereka. Dia ditanamkan pada manusia pada tahun 1960 dan terdiri dari bingkai logam dan bola tertutup di dalamnya, terbuat dari silikon elastomer.

Inti dari karya desain semacam itu adalah bahwa ketika tekanan darah di bilik jantung melebihi tingkat indikator ini di luar bilik, bola, mendorong bingkai, membuka jalan bagi aliran darah.

Setelah selesai kontraksi otot jantung (sistol), tekanan dalam bilik menjadi lebih rendah daripada di luar katup, dan oleh karena itu bola mulai bergerak ke arah yang berlawanan dan menutup aliran darah dari satu ke bilik jantung lainnya.

Katup jantung buatan dibuat nomor dua (tahun 1969), yang telah mengalami perubahan signifikan sejak penemuannya. Mereka terdiri dari cincin logam dilapisi dengan polytetrafluoroethylene berpori dengan benang dijahit untuk menahan katup di tempatnya.

Dengan cincin ini, disk dipasang pada cincin ini, yang membuka dan menutup sementara jantung melakukan fungsi pemompaannya. Cakram dari katup semacam itu dalam banyak kasus terbuat dari karbon pirolitik, yang ditandai dengan kekerasan ekstrem, yang melindungi katup dari keausan selama bertahun-tahun. Dalam beberapa model modern dari katup mekanis, disk dibagi menjadi dua bagian, berfungsi sebagai pintu.

Model Bicuspid dari katup jantung buatan - terdiri dari dua katup setengah lingkaran yang berputar di sekitar spacer. Desain seperti itu diusulkan pada 1979. Kerugian mereka terletak pada kenyataan bahwa mereka tunduk pada kehadiran regurgitasi, yaitu, membalikkan aliran darah dan karena itu tidak dapat dianggap ideal, meskipun mereka memiliki beberapa keunggulan dibandingkan yang lain.

Katup kupu-kupu, tidak seperti katup bola dan diskus, memberikan aliran darah yang lebih alami, yang membuatnya ditoleransi dengan baik oleh pasien, karena memungkinkan untuk mengurangi dosis antikoagulan.

Saat ini, itu adalah katup jantung mekanis yang paling dituntut, kebanyakan dari mereka melayani setidaknya dua hingga tiga dekade, yang tidak dapat diharapkan dari biologis (jaringan).

Katup biologis (jaringan), dibuat dari bahan yang berasal dari hewan (allo-, iso-, atau xenograft), dari waktu ke waktu dihancurkan, dan masa hidup mereka secara substansial tergantung pada usia pasien dan patologi bersamaan yang dimilikinya.

Katup biologis adalah katup yang dibuat dari jaringan hewan, misalnya, dari jaringan katup jantung babi, dan mereka menjalani beberapa perawatan kimia sebelumnya sehingga cocok untuk implantasi ke dalam jantung manusia.

Faktanya adalah bahwa hati babi adalah yang paling mirip dengan jantung seseorang, dan oleh karena itu paling cocok untuk digunakan dalam mengganti katup jantung.

Implantasi katup jantung babi adalah jenis yang disebut. xenotransplantasi. Pada saat yang sama ada risiko penolakan katup yang ditransplantasikan. Obat-obatan tertentu dapat digunakan untuk mencegah komplikasi ini, tetapi tidak selalu efektif.

Dalam jenis lain dari katup biologis, jaringan biologis diterapkan yang dijahit ke bingkai logam. Jaringan untuk katup semacam itu diambil dari perikardium sapi atau kuda. Jaringan perikardial sangat cocok untuk katup karena sifat fisiknya yang ekstrem.

Jenis katup biologis ini sangat efektif untuk penggantian. Kain untuk katup semacam itu disterilkan, itulah sebabnya mereka berhenti menjadi asing bagi tubuh, dan tidak ada reaksi penolakan. Katup ini fleksibel dan tahan lama, dan pasien tidak diharuskan untuk mengambil antikoagulan.

Katup biologis dapat berupa bingkai, dilengkapi dengan bingkai plastik atau logam (stent), ditutupi dengan jaringan di dalam prostesis, dan tanpa bingkai, lebih mirip dengan katup jantung alami.

Paling sering, katup prostetik yang rusak menggunakan bioprosthesa bingkai.

Keputusan katup mana yang paling baik untuk ditanamkan dalam situasi tertentu dibuat oleh dokter sebelum operasi, secara ketat berdasarkan individu.

Berkat ahli bedah modern dan sangat terlatih, operasi pada katup jantung prostetik telah menjadi umum untuk klinik bedah jantung Israel.

Ahli bedah jantung Israel melakukan prosthetics pada keempat katup jantung: aorta, mitral, trikuspid, dan katup arteri pulmonalis. Penggantian katup dilakukan tidak hanya untuk orang dewasa tetapi juga untuk anak-anak.

Berapa tahun seseorang hidup dengan katup buatan?

Berapa tahun seseorang dapat hidup dengan katup buatan di dalam hatinya? Ini adalah pertanyaan yang menarik banyak pasien dan kerabat mereka ketika datang ke operasi semacam itu. Harapan hidup rata-rata pasien dengan katup jantung buatan adalah 20 tahun. Benar, dokter mengatakan bahwa masa pakai katup itu sendiri adalah sekitar 300 tahun, dan katup itu sendiri tidak memperpanjang, dan tidak mempersingkat, umur. Seringkali, orang yang telah hidup selama 20 tahun dengan katup buatan di jantung tidak mati karena masalah kardiovaskular.

Saat memasang katup buatan

Dokter membandingkan katup jantung dengan pintu biasa. Ketika pintu membengkak atau menjadi kosobokoy, itu harus diperbaiki. Sama dengan katup jantung. Ada tiga jenis kerusakan pada katup jantung ketika itu membutuhkan perawatan serius: penyempitan atau lengket (aliran darah melambat, nutrisi jantung memburuk dan terjadi kelaparan oksigen), ekspansi atau overdistension (keketatan rusak dan beban pada organ meningkat), kombinasi dari dua masalah ini.
Jangan panik saat membuat diagnosis gagal jantung. Katup tidak selalu dapat diganti. Kadang-kadang itu hanya direkonstruksi.

Penggantian katup jantung dilakukan ketika fungsinya menjadi terbatas. Alasannya adalah aterosklerosis, infeksi, gangguan perkembangan jaringan, dll.

Jenis katup jantung

Saat ini, dokter beroperasi dengan dua jenis katup buatan: mekanis dan biologis. Masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan.

Mekanik adalah sejenis prostesis yang dirancang untuk menggantikan fungsi katup alami jantung manusia. Tugas utama katup - untuk membawa darah melalui jantung dan melepaskannya kembali. Katup mekanis dipasang ketika fungsi katup jantung tidak lagi dipulihkan.

Pengujian katup artifisial modern menentukan masa pakai 50.000 tahun ketika ditempatkan dalam kondisi keausan dipercepat. Ini berarti bahwa jika seseorang terbiasa, itu akan bekerja sampai saat seseorang mengukur.
Perlu diingat hanya satu hal: semua katup buatan membutuhkan dukungan tambahan dan pemberian antikoagulan yang mengencerkan darah sehingga tidak ada bekuan darah yang terbentuk di jantung. Anda juga harus diuji secara teratur.

Katup biologis adalah anggota tubuh tiruan yang dibuat dari jaringan hewan. Sangat sering bagi mereka mengambil katup jantung babi. Secara alami, ia sudah dirawat sehingga menjadi cocok untuk implantasi ke dalam tubuh manusia. Katup biologis, dibandingkan dengan yang mekanis, secara nyata lebih rendah daripada mereka dalam daya tahan.

Komplikasi apa yang dapat terjadi selama transplantasi katup?

Dokter mengatakan: jika pasien datang ke dokter tepat waktu, risiko komplikasi berkurang menjadi hampir nol. Dalam semua kasus lain, ketidakpatuhan terhadap rekomendasi medis dari periode pasca operasi jauh lebih mengerikan daripada operasi itu sendiri.

Pasien harus lebih berhati-hati tentang kesehatannya dan mengikuti semua rekomendasi medis: rejimen, diet, dan, tentu saja, pengobatan. Dalam hal ini, pasien akan hidup lama bahkan dengan katup buatan.

Katup jantung mitral buatan

Katup jantung prostetik

Rekomendasi untuk pasien dengan katup jantung prostetik 1,6 MB

Katup jantung buatan: 2 jenis utama

Jika salah satu dari 4 katup jantung gagal - penyempitannya (stenosis) atau ekspansi berlebihan (ketidakcukupan) - ada kemungkinan penggantian atau rekonstruksi dengan bantuan analog buatan. Katup jantung buatan adalah prostesis yang memberikan arah aliran darah yang diinginkan karena tumpang tindih yang tumpang tindih dari lubang pembuluh vena dan arteri. Indikasi utama untuk prostetik adalah perubahan besar pada selebaran katup, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah.

Dua jenis utama dari katup jantung buatan digunakan: model mekanis dan biologis, yang masing-masing memiliki karakteristik, kelebihan dan kekurangan 1.

Gambar 1. Dua jenis utama katup buatan

Katup jantung mekanis atau prostesis biologis?

Katup mekanis jantung dapat diandalkan, berfungsi untuk waktu yang lama dan tidak perlu diganti, tetapi membutuhkan asupan obat-obatan khusus yang terus menerus yang mengurangi pembekuan darah.

Katup biologis secara bertahap dapat rusak. Umur mereka sangat tergantung pada usia pasien dan penyakit terkait. Seiring bertambahnya usia, proses penghancuran katup biologis melambat secara signifikan.

Keputusan katup mana yang paling tepat harus dibuat sebelum operasi selama percakapan wajib antara ahli bedah dan pasien 2.

Hidup dengan katup jantung buatan

Orang dengan katup jantung prostetik diklasifikasikan sebagai pasien dengan risiko komplikasi tromboemboli yang sangat tinggi. Perjuangan melawan trombosis adalah dasar dari strategi untuk mengelola pasien tersebut, dan justru keberhasilannya yang sangat menentukan prognosis untuk pasien.

Risiko komplikasi tromboemboli berkurang dengan menggunakan prostesis katup biologis, tetapi mereka memiliki kelemahan. Mereka jarang ditanamkan dan kebanyakan orang tua 3.

Hidup dengan katup jantung buatan membutuhkan sejumlah batasan. Sebagian besar pasien dengan katup prostetik adalah orang-orang dengan prostesis mekanik yang berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi trombotik. Pasien dipaksa untuk terus menggunakan obat antitrombotik, dalam mayoritas kasus absolut - antikoagulan tidak langsung (warfarin). Mereka harus mengambil hampir semua pasien dengan katup jantung mekanis. Pilihan bioprosthesis juga tidak mengecualikan perlunya mengambil warfarin, terutama pada pasien dengan atrial fibrilasi. Untuk menghindari pendarahan yang berbahaya, terus-menerus membawa warfarin kepada pasien lebih baik untuk menolak dari kegiatan sehari-hari dan hiburan yang terkait dengan peningkatan risiko cedera (olahraga kontak, bekerja dengan memotong benda atau dengan risiko jatuh tinggi, bahkan dari ketinggian).

Aspek yang paling penting dari pengamatan medis pasien dengan katup jantung buatan hari ini meliputi 4:

• kontrol pembekuan darah;
• pencegahan aktif komplikasi tromboemboli dengan antikoagulan (biasanya warfarin).

Penting untuk dicatat bahwa saat ini para ahli Eropa dan Amerika menganggap bahwa tingkat terapi antitrombotik yang sebelumnya direkomendasikan untuk sebagian besar pasien terlalu kuat. Pendekatan modern untuk penilaian risiko memungkinkan kita untuk membedakan subkelompok orang dengan risiko tertinggi komplikasi tromboemboli dan terapi antitrombotik aktif. Untuk pasien lain dengan katup jantung prostetik, terapi antitrombotik yang kurang agresif akan cukup efektif.

Pencegahan trombosis pada pasien dengan katup jantung mekanis

Profilaksis trombosis pada pasien dengan katup jantung mekanis membutuhkan terapi antitrombotik seumur hidup.

Intensitas terapi warfarin tergantung pada lokasi prostesis dan jenisnya. Sebagai contoh, sesuai dengan rekomendasi ACC / AHA (2008), prostesis mekanik dari katup aorta mengharuskan mempertahankan INR dalam kisaran 2,0-3,0 menggunakan prostesis dua lobus (bicuspid), serta katup Hall Medtronic (salah satu daun buatan paling populer di dunia) katup), atau dalam kisaran 2.5-3.5 untuk semua katup cakram lainnya, serta untuk katup bola Starr - Edwards.

Katup mitral prostetik mekanis membutuhkan retensi INR dalam 2,5-3,5 untuk semua jenis katup 3.

Tabel 1. Nilai INR yang disarankan untuk katup jantung mekanis 5

Apa yang perlu Anda ketahui tentang transplantasi katup jantung

• Transplantasi katup aorta menyumbang sekitar 10% dari semua operasi jantung di negara-negara barat, transplantasi katup ganda sekitar 7%
• Indikasi yang paling sering untuk pemasangan katup jantung buatan adalah stenosis aorta pada kasus lesi katup yang terisolasi (90%) atau gabungan (10%)
• Prostesis katup aorta mekanik diimplantasikan pada 56% kasus.

Klasifikasi katup:

Katup jantung buatan dibagi menjadi tiga jenis tergantung pada bahan di mana mereka terdiri:

• Katup mekanik.
• Katup biologis (misalnya, memasang katup babi).
• Alloimplants (katup orang yang meninggal).

Katup jantung mana yang harus dipilih untuk transplantasi

• Katup biologis atau alloimplants memiliki sifat hemodinamik yang relatif tinggi.
• Bioprosthesa stent memiliki sifat hemodinamik terbaik, yang lebih baik untuk memprediksi masa pakai dengan katup jantung buatan.
• Katup mekanik lebih trombogenik (membutuhkan penggunaan antikoagulan), tetapi memiliki masa kerja lebih lama.

Metode diagnostik apa yang harus dipilih: MRI, CT, echocardiogram, angiography

Apa yang akan menunjukkan rontgen dada

• Konfigurasi bayangan jantung tergantung pada lesi katup sebelumnya
• Kardiomegali dapat dideteksi.
• Pada periode awal pasca operasi, mungkin ada tanda-tanda stasis vena, perluasan mediastinum (hematoma), efusi ke dalam rongga pleura atau rongga perikardial dan / atau gangguan ventilasi
• Katup prostetik atau bioprosthesis stent.

Transplantasi katup aorta. Radiografi dada lateral pada seorang wanita berusia 56 tahun yang telah ditanamkan dengan bioprosthesis katup aorta. Lokasi bioprosthesis katup divisualisasikan di area katup aorta. Juga ditentukan oleh sternum kawat serviks.

Prostesis katup mitral mekanik. Pemeriksaan X-ray samping dada menunjukkan katup prostetik di area katup mitral. Pada periode awal pasca operasi ditentukan oleh efusi yang diucapkan dalam rongga perikardial. Atelektasis daerah basal paru dengan efusi pleura bersamaan.

Mengapa menghabiskan USG jantung

• Evaluasi fungsi katup
• Dapat menunjukkan struktur aliran darah turbulen.
• Dapat menghilangkan kekambuhan stenosis atau kegagalan bioprostesis atau autoimplant
• Dalam kasus yang jarang terjadi pada periode awal pasca operasi - kebocoran darah ke ruang periolloped
• Regurgitasi ringan adalah tanda normal ketika katup mekanik ditanamkan.
• Evaluasi fungsi ventrikel
• Efusi ke dalam rongga perikardial.

Gambar CT apa yang akan ditampilkan selama transplantasi katup

• Hal ini digunakan terutama untuk menilai kecurigaan komplikasi intrakardiak pada periode awal pasca operasi (hematoma mediastinum, patologi paru-paru, kurangnya kekencangan anastomosis, atau adanya saluran katup) yang memengaruhi masa hidup dengan katup jantung buatan.
• Evaluasi katup dibatasi oleh artefak logam.

Penggantian katup mitral. MSCT dengan peningkatan kontras menunjukkan refleks logam di area katup mitral. Efusi pleura pasca operasi (tanda bintang).

Apakah pemindaian MRI ditunjukkan ketika katup jantung diposisikan ulang?

• Peringatan: katup biologis lama dengan stent logam mungkin tidak kompatibel dengan pencitraan resonansi magnetik.
• Bioprosthes paduan titanium yang biasanya kompatibel dengan MRI saat ini digunakan.
• Selalu diperlukan untuk memeriksa kompatibilitas dalam kasus yang meragukan.

Apa prosedur diagnostik invasif yang diperlukan

• Pasien di atas usia 45 tahun harus menjalani angiografi pembuluh koroner pada periode pra operasi untuk menyingkirkan penyakit arteri koroner dengan katup jantung buatan.

Manifestasi klinis

• Setelah pemulihan pada periode pasca operasi, tidak ada gejala klinis pada pasien dengan katup jantung buatan.
• Suara logam frekuensi tinggi ditentukan oleh auskultasi katup mekanis.
• Murmur sistolik lunak kadang-kadang disadap melalui bioprostesis yang berfungsi.
• Kurangnya "klik katup".

Metode pengobatan, kursus dan prognosis

• Katup jantung buatan biologis tidak memerlukan penggunaan antikoagulan dan memiliki sifat hemodinamik terbaik
• Mereka mungkin mengalami perubahan degeneratif di bawah pengaruh faktor mekanik, yang mengarah pada perkembangan kalsifikasi katup dengan perkembangan stenosis dan kebutuhan untuk operasi ulang berikutnya.
• Frekuensi operasi ulang dalam 10 tahun adalah sekitar 20-30%
• Katup jantung buatan mekanis dapat digunakan untuk waktu yang lebih lama, tetapi membutuhkan pemberian antikoagulan seumur hidup.
• Frekuensi kematian dini setelah penggantian katup aorta sekitar 5%.
• Tingkat kelangsungan hidup jangka panjang 75% selama 5 tahun, 50% selama 10 tahun dan 30% selama 15 tahun
• Pasien dengan allograft 15 tahun setelah prosthetics, mungkin, mungkin perlu operasi berulang untuk meningkatkan umur dengan katup jantung buatan.

Apa yang ingin diketahui dokter yang hadir?

• Komplikasi sekunder (gumpalan darah, kebocoran darah di area peri-pan)
• Morfologi katup
• Geometri ventrikel (batas LV, dilatasi LV)
• Keadaan kapal besar.

Kiat dan kesalahan

Sebuah studi MRI dikontraindikasikan pada pasien dengan jenis katup prostetik yang tidak diketahui.Pemeriksaan dada sering membantu mengidentifikasi jenis katup.

Ada beberapa jenis katup buatan:

• Mekanik: bola (Starr-Edwards) atau cakram (cakram tunggal - Medtronic Hall, Bjorka-Shily; profil rendah daun ganda - St. Jude Medical, Carbomedics).
• Bioprostesis: daging babi atau sapi (Carpenter-Edwards).
• Allograft: katup manusia kalengan.

Katup mekanik

Berbeda dalam ketahanan aus (lebih dari 20 tahun). Mereka memiliki sifat trombogenik, oleh karena itu warfarin seumur hidup diindikasikan (dengan atau tanpa aspirin berisiko tinggi). Katup bola mengacu pada model yang lebih lama. Katup tersebut terkenal karena daya tahannya, namun mereka cukup trombogenik, oleh karena itu, mereka memerlukan terapi antikoagulan yang lebih intensif. Katup cakram baru kurang trombogenik (bivalve - pada tingkat yang lebih rendah dari lempeng tunggal).

Bioprostheses

Bioprostheses atau aplotransplants tidak memerlukan terapi antikoagulan jangka panjang, tetapi kurang tahan aus dibandingkan katup mekanik (ketika menggunakan allograft, insufisiensi berkembang dalam 15 tahun dalam 10-20% kasus, dengan bioprosthes, insufisiensi sering berkembang pada pasien yang lebih muda dari 40 tahun). Oleh karena itu, lebih disukai untuk menempatkan katup mekanis untuk pasien yang lebih muda atau pasien yang diindikasikan warfarin karena alasan lain, dan bioprosthes untuk pasien usia lanjut atau pasien yang kontraindikasi warfarin.

Hemodinamik katup

Berbagai katup tiruan memiliki sifat khusus dan dirancang untuk tempat implantasi yang didefinisikan secara ketat. Dari katup terkecil ini, implantasi membutuhkan perangkat bola dan bioprosthes, sementara allografts menempati hampir seluruh area penempatan katup alami.

Evaluasi fungsi katup buatan

Penilaian klinis: setiap katup buatan menghasilkan suara yang khas. Disfungsi dapat dikenali oleh perubahan dalam suara ini, munculnya suara baru (atau perubahan).

Metode pencitraan untuk menilai pergerakan selebaran katup dapat digunakan fluoroskopi (jika katup itu mekanis). Pergerakan katup terbatas selama trombosis, dan gerakan berlebihan dari dasar cincin diamati ketika katup dihancurkan. EchoCG transthoracic memiliki penggunaan terbatas, karena katup logam memberikan bayangan gema; Metode ini dapat digunakan untuk memvisualisasikan pergerakan cincin katup (jika katup mekanis), gerakan selebaran (dengan katup kain) dan deteksi kegagalan (menggunakan dopplerometri).

Ekokardiografi transesofagus lebih disukai digunakan untuk menilai fungsi katup mitral buatan, kurang informatif untuk menilai fungsi katup aorta buatan. MRI aman untuk sebagian besar katup mekanis modern. Metode ini mahal dan memakan waktu, oleh karena itu digunakan dalam kasus-kasus ketika tidak mungkin untuk mendapatkan informasi yang cukup menggunakan echoCG transthoracic atau transesophageal.

Kateterisasi jantung memungkinkan penilaian gradien tekanan katup (dan, karenanya, area katup). Anda dapat menentukan tingkat kegagalan. Ada risiko penetrasi kateter melalui katup mekanis, sehingga metode ini digunakan dalam persiapan pra operasi atau dalam kasus di mana metode non-invasif tidak memberikan hasil yang akurat.

Rekomendasi kelas I dan II dari American Heart Association tentang pilihan katup buatan

Rekomendasi untuk katup buatan mekanik buatan:

• Pasien dengan harapan hidup yang panjang - I.
• Pasien dengan katup prostetik yang ada - I.
• Pasien dengan gagal ginjal pada hemodialisis atau dengan hiperkalsemia - II.
• Pasien yang ditunjukkan terapi antikoagulan karena adanya faktor risiko tromboemboli - IIa.
• Pasien yang lebih muda dari 65 tahun untuk penggantian katup aorta, lebih muda dari 70 tahun - untuk penggantian katup mitral - IIa.
• Pasien di atas 65 tahun yang membutuhkan penggantian katup aorta, tanpa adanya faktor risiko tromboemboli - I.
• Pasien yang diharapkan memiliki masalah dengan kepatuhan terhadap rejimen warfarin - IIa.
• Pasien yang lebih tua dari 70 tahun yang membutuhkan penggantian katup mitral, tanpa adanya faktor risiko tromboemboli - IIb.

Katup jantung buatan: komplikasi

Trombosis katup

Frekuensi: 0,1-5,7% pasien per tahun.

Faktor risiko: terapi antikoagulan yang tidak memadai dan katup mitralin buatan. Frekuensi trombosis praktis tidak tergantung pada jenis katup, bahkan dengan terapi antikoagulan yang memadai.

Manifestasi klinis: edema paru, tromboemboli di pembuluh darah lingkaran besar, kematian mendadak.

Metode investigasi instrumental: meredam bunyi katup, membatasi mobilitas katup dalam ekokardiografi transthoracic atau fluoroskopi (dan peningkatan gradien tekanan katup menurut transthoracic echoCG).

Pengobatan: terapi antikoagulan dengan heparin. Jika gumpalan darah kurang dari 5 mm sesuai dengan echocardiography transthoracic, terapi antikoagulan cukup. Jika gumpalan darah lebih dari 5 mm, perawatan tambahan diperlukan (trombolisis, trombektomi, atau penggantian katup).

Prognosis: penggantian katup setelah trombosis disertai dengan mortalitas kurang dari 15%, dengan mortalitas trombolisis kurang dari 10% (frekuensi emboli kurang dari 20%). Trombolisis lebih efektif dengan trombosis katup aorta, serta dengan timbulnya trombosis baru-baru ini (kurang dari 2 minggu).

Paling sering dimanifestasikan oleh infark serebral.

Frekuensi: dengan tidak adanya terapi antikoagulan, sekitar 4% pasien per tahun (emboli menyebabkan kematian pasien atau gangguan neurologis), 2% pasien per tahun - ketika melakukan terapi antitrombotik dan 1% - saat menggunakan warfarin.

Faktor risiko: AF, usia di atas 70 tahun, penurunan fungsi ventrikel kiri, katup mitral buatan, katup bola, lebih dari satu katup buatan. Ketika emboli perifer muncul pada pasien dengan katup buatan, endokarditis harus disarankan. Jika ada tanda-tanda emboli otak, terapi antikoagulan harus dihentikan sampai perdarahan intrakranial dihilangkan dengan menggunakan CT (jika perdarahan dikonfirmasi, konsultasikan dengan spesialis).

Pada pasien dengan katup buatan mekanik (bahkan jika berfungsi normal), hemolisis intensitas rendah konstan sering diamati. Hemolisis parah jarang diamati, dan, sebagai aturan, itu merupakan konsekuensi dari disfungsi katup (insufisiensi, perbedaan katup, infeksi).

Metode penelitian: penurunan konsentrasi hemoglobin, peningkatan aktivitas laktat dehidrogenase (LDH), penurunan konsentrasi haptoglobin dalam serum darah, reticulocytosis.

Pengobatan ditujukan pada penyakit yang mendasarinya (termasuk intervensi berikutnya pada katup), termasuk transfusi darah, pengangkatan asam folat, ferro sulfat.

Endokarditis

Insidensi: berkembang pada 3-6% pasien dengan katup buatan. Endokarditis dini berkembang dalam 60 hari setelah operasi pada katup, terlambat - setelah 60 hari. Endokarditis dini katup prostetik biasanya berkembang dengan latar belakang infeksi kulit atau luka yang terinfeksi, serta ketika pasien memiliki kateter intravena permanen. Faktor etiologis sering S. aureus, S. epidermidis, bakteri gram negatif dan jamur. Endokarditis lambat pada katup prostetik menyebabkan mikroorganisme yang sama dengan endokarditis katup alami (terutama streptokokus). Risiko tidak tergantung pada jenis katup.

Angiografi koroner

+7 (925) 005 13 27

Katup jantung adalah bagian dari jantung, dibentuk oleh lipatan lapisan dalam, memberikan aliran darah searah karena saluran vena dan arteri yang tumpang tindih.

Tujuan katup jantung adalah untuk memastikan aliran darah yang tidak terhalangi melalui jantung sepanjang sirkulasi kecil dan besar ke organ dan jaringan.

Berbagai proses patologis, baik yang didapat maupun bawaan, dapat menyebabkan kegagalan fungsi katup (satu atau beberapa), yang dimanifestasikan oleh stenosis katup atau kekurangannya. Kedua proses ini dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung secara bertahap.

Saat ini, operasi jantung menggunakan katup jantung buatan mekanis dan biologis. Dan mereka dan orang lain memiliki karakteristik, kelebihan, dan, sayangnya, bukan tanpa kekurangan.

KETENTUAN MEKANIK

Katup mekanis diakui sangat andal, mereka mampu melayani seumur hidup, tanpa memerlukan penggantian. Namun, dalam kasus pemasangannya, pasien harus terus minum obat khusus yang mengurangi viskositas darah dan mencegah pembekuan darah (antikoagulan, agen antiplatelet), dan dengan cermat memantau indikator koagulogram.

Dokter bedah jantung memiliki tiga jenis katup jantung mekanis dalam berbagai modifikasi.

Jenis katup jantung mekanis:

Ball valve adalah yang pertama dari mereka. Dia ditanamkan pada manusia pada tahun 1960 dan terdiri dari bingkai logam dan bola tertutup di dalamnya, terbuat dari silikon elastomer.

Inti dari karya desain semacam itu adalah bahwa ketika tekanan darah di bilik jantung melebihi tingkat indikator ini di luar bilik, bola, mendorong bingkai, membuka jalan bagi aliran darah. Setelah selesai kontraksi otot jantung (sistol), tekanan dalam bilik menjadi lebih rendah daripada di luar katup, dan oleh karena itu bola mulai bergerak ke arah yang berlawanan dan menutup aliran darah dari satu ke bilik jantung lainnya.

Katup jantung buatan dibuat nomor dua (tahun 1969), yang telah mengalami perubahan signifikan sejak penemuannya. Mereka terdiri dari cincin logam dilapisi dengan polytetrafluoroethylene berpori dengan benang dijahit untuk menahan katup di tempatnya.

Dengan cincin ini, disk dipasang pada cincin ini, yang membuka dan menutup sementara jantung melakukan fungsi pemompaannya. Cakram dari katup semacam itu dalam banyak kasus terbuat dari karbon pirolitik, yang ditandai dengan kekerasan ekstrem, yang melindungi katup dari keausan selama bertahun-tahun. Dalam beberapa model modern dari katup mekanis, disk dibagi menjadi dua bagian, berfungsi sebagai pintu.

Model Bicuspid dari katup jantung buatan - terdiri dari dua katup setengah lingkaran yang berputar di sekitar spacer. Desain seperti itu diusulkan pada 1979. Kerugian mereka terletak pada kenyataan bahwa mereka tunduk pada kehadiran regurgitasi, yaitu, membalikkan aliran darah dan karena itu tidak dapat dianggap ideal, meskipun mereka memiliki beberapa keunggulan dibandingkan yang lain.

Katup kupu-kupu, tidak seperti katup bola dan diskus, memberikan aliran darah yang lebih alami, yang membuatnya ditoleransi dengan baik oleh pasien, karena memungkinkan untuk mengurangi dosis antikoagulan.

Saat ini, itu adalah katup jantung mekanis yang paling dituntut, kebanyakan dari mereka melayani setidaknya dua hingga tiga dekade, yang tidak dapat diharapkan dari biologis (jaringan).

KATUP BIOLOGIS

Biologis (jaringan), yang dibuat dari bahan yang berasal dari hewan (allo-, iso-, atau xenograft), dari waktu ke waktu, dihancurkan, dan masa hidup mereka secara signifikan tergantung pada usia pasien dan patologi yang terkait.

Katup biologis adalah katup yang dibuat dari jaringan hewan, misalnya, dari jaringan katup jantung babi, dan mereka menjalani beberapa perawatan kimia sebelumnya sehingga cocok untuk implantasi ke dalam jantung manusia.

Faktanya adalah bahwa hati babi adalah yang paling mirip dengan jantung seseorang, dan oleh karena itu paling cocok untuk digunakan dalam mengganti katup jantung.

Implantasi katup jantung babi adalah jenis yang disebut. xenotransplantasi. Pada saat yang sama ada risiko penolakan katup yang ditransplantasikan. Obat-obatan tertentu dapat digunakan untuk mencegah komplikasi ini, tetapi tidak selalu efektif.

Dalam jenis lain dari katup biologis, jaringan biologis diterapkan yang dijahit ke bingkai logam. Jaringan untuk katup semacam itu diambil dari perikardium sapi atau kuda. Jaringan perikardial sangat cocok untuk katup karena sifat fisiknya yang ekstrem. Jenis katup biologis ini sangat efektif untuk penggantian. Kain untuk katup semacam itu disterilkan, itulah sebabnya mereka berhenti menjadi asing bagi tubuh, dan tidak ada reaksi penolakan. Katup ini fleksibel dan tahan lama, dan pasien tidak diharuskan untuk mengambil antikoagulan.

Katup biologis dapat berupa bingkai, dilengkapi dengan bingkai plastik atau logam (stent), ditutupi dengan jaringan di dalam prostesis, dan tanpa bingkai, lebih mirip dengan katup jantung alami.

Paling sering, katup prostetik yang rusak menggunakan bioprosthesa bingkai.

Katup mana yang lebih baik ditanamkan dalam situasi tertentu, dokter memutuskan sebelum operasi, secara ketat berdasarkan individu.

+7 (925) 005 13 27 - informasi tentang angiografi koroner