Tanda-tanda pertama dan pengobatan iskemia jantung

Kurangnya pasokan darah dalam bahasa Latin adalah iskemia jantung. Darah selama iskemia sama sekali tidak dapat melewati arteri koroner dalam jumlah yang diperlukan karena penyumbatan yang terakhir atau penyempitan. Oleh karena itu, otot jantung tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan, dan jika tidak ditangani tepat waktu, ia tidak berkurang, yang, masing-masing, berujung pada kematian pasien.

Penyebab

Alasan utama untuk penyempitan arteri koroner adalah plak aterosklerotik kolesterol yang berangsur-angsur menumpuk di permukaan internal mereka, dimulai, dengan cara, dari usia muda. Seiring waktu, mereka hanya menjadi lebih besar, dan ketika lumen pembuluh menyempit hingga 70% tanpa pengobatan, oksigen kelaparan otot jantung dimulai.

Penghapusan zat limbah dari sel selama iskemia jantung juga menjadi sulit. Jika plak benar-benar menyumbat pembuluh dan menutup aliran darah, penyakit jantung koroner (CHD) jantung memasuki fase paling akut - infark miokard berkembang. Penyebab lain iskemia jantung, di samping perkembangan plak aterosklerotik - proses inflamasi di arteri atau kejang.

Kelompok risiko

Risiko iskemia terbesar pada pasien dengan aterosklerosis atau dengan prasyarat untuk perkembangannya:

• dengan kolesterol tinggi;
• dengan hipertensi dan diabetes;
• makan banyak makanan berkalori tinggi dengan sedikit minyak sayur dan sayuran segar;
• kelebihan berat badan, perokok.

Peran penting dalam pengembangan iskemia jantung dimainkan oleh faktor keturunan yang tidak menguntungkan dan metabolisme yang terganggu, terutama jika tanda-tanda penyakit muncul pada latar belakang ketegangan saraf yang berlebihan dan kurangnya aktivitas fisik.

Cara mengenali terjadinya PJK

Biasanya, gejala awal iskemia jantung memanifestasikan diri di bawah tekanan emosional atau aktivitas fisik. Jantung sepertinya memeras sesuatu, beban muncul di belakang tulang dada. Bentuk penyakit ditentukan oleh seberapa jelas kekurangan oksigen, seberapa cepat terjadi dan berapa lama berlangsung. Jenis iskemia berikut dibedakan dalam pengobatan:

1. Iskemia bentuk diam (asimptomatik), di mana sensasi nyeri tidak dialami, dan penyakit jantung terdeteksi setelah pemeriksaan. Biasanya karakteristik tahap awal iskemia, dapat terjadi segera setelah serangan jantung.
2. Bentuk iskemia arrhythmic, dikenali oleh terjadinya fibrilasi atrium, gangguan irama lainnya.
3. Angina pektoris, gejala yang biasanya muncul dengan beban rasa sakit di belakang tulang dada. Sensasi terperinci juga dapat terjadi saat makan berlebihan. Serangan angina pectoris disertai dengan meremas, berat, atau bahkan terbakar di dada. Nyeri bisa diberikan ke lengan kiri, lengan bawah, leher, dan gigi. Seringkali ada tersedak, mata gelap, keringat berlebihan dan kelemahan.

Lebih sering serangan angina terjadi di pagi hari. Ini bisa singkat untuk 5-10 menit manifestasi, diulangi dengan frekuensi yang berbeda. Yang paling dapat diandalkan untuk menghentikan serangan ini dengan menghentikan aktivitas fisik apa pun, ketenangan emosi dan mengonsumsi nitrogliserin. Anda dapat menggunakannya tanpa adanya hasil dengan interval lima menit hingga tiga kali berturut-turut.

Angina juga dibagi menjadi dua jenis:

1. Bentuk IHD yang stabil dan kronis, kejang yang muncul dengan frekuensi yang kira-kira sama, dengan beban yang sama dan untuk waktu yang lama memiliki karakter yang sama.
2. Bentuk progresif (tidak stabil), frekuensi serangan yang meningkat seiring waktu, tingkat keparahannya juga dapat meningkat.

Dalam kasus terakhir, ambang aktivitas fisik untuk serangan awal juga menjadi semakin berkurang, nyeri jantung mungkin tidak meninggalkan pasien bahkan tanpa adanya aktivitas fisik. Bentuk iskemia jantung ini, tanpa pengobatan, sering berkembang menjadi infark miokard.

Kapan harus ke dokter

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan iskemia dan tidak membawa penyakit ke tahap kritis, dokter harus berkonsultasi segera setelah gejala pertama iskemia jantung muncul:

1. Terkadang Anda merasakan sakit di belakang tulang dada;
2. Bernapas terkadang sulit;
3. Dalam pekerjaan hati, Anda terkadang merasakan gangguan;
4. Anda hampir tidak dapat membawa bahkan beban fisik kecil seperti naik tangga;
5. Anda mengalami pusing, sesak napas, kelelahan sering dirasakan, kadang-kadang pingsan terjadi;
6. Jantung terkadang tampak keluar dari dada tanpa alasan yang jelas.

Jika gejala-gejala di atas terjadi pada kasus Anda, maka ini adalah alasan serius untuk menghubungi dokter spesialis jantung atau dokter umum untuk mendapatkan perawatan komprehensif.

Mendiagnosis

Diagnosis lengkap iskemia jantung melibatkan serangkaian pemeriksaan:

• pertama Anda akan diukur tekanannya;
• Anda akan perlu melewati biokimia darah dan analisis umum untuk menentukan tingkat kolesterol di dalamnya;
• Anda harus menjalani EKG - elektrokardiografi, serta melakukan tes stres.

Tes terakhir untuk iskemia jantung dilakukan pada sepeda khusus (sepeda ergometer) dengan sensor yang terpasang di dada. Saat Anda mengayuh, seorang ahli jantung spesialis akan menentukan perubahan aktivitas fisik apa yang berbahaya yang dimulai dalam tubuh Anda.

Dalam beberapa kasus, selama iskemia, Anda juga dapat dirujuk ke USG (pemeriksaan USG) jantung untuk memeriksa kinerja miokardium. Gambar paling akurat yang menunjukkan arteri apa dan seberapa sempitnya, diberikan oleh penelitian lain - angiografi. Ketika dilakukan, suatu zat dimasukkan ke dalam aliran darah, membuat arteri koroner terlihat selama pemeriksaan sinar-X. Akibatnya, spesialis menentukan bagaimana darah bergerak melalui pembuluh dan di mana tepatnya kemacetan berada.

Perawatan

Iskemia jantung selalu berkembang secara bertahap, oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit dan memulai pengobatan pada tahap awal iskemia. Untuk melakukan ini, gunakan satu set obat:

1. Untuk perluasan pembuluh darah - nitrosorbitol, nitrogliserin;
2. Gumpalan anti-darah - heparin, aspirin;
3. Obat-obatan untuk memerangi kolesterol tinggi dan oksigen memasok sel-sel jantung.

Kadang-kadang obat lain digunakan dalam pengobatan iskemia jantung, misalnya, beta-blocker, yang menurunkan tekanan dan memperlambat jantung, sehingga membutuhkan lebih sedikit oksigen. Rumah sakit juga menggunakan obat-obatan yang membubarkan gumpalan yang ada. Juga, pasien dapat secara independen menggunakan obat penenang, lebih baik daripada obat-obatan yang berasal dari tumbuhan, karena itu adalah tekanan yang sering memicu episode baru penyakit jantung. Anda dapat menggunakan, misalnya, motherwort atau valerian.

Namun, semua obat di atas hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit. Pengobatan iskemia jantung, terutama dalam manifestasinya yang parah, hanya dimungkinkan dengan intervensi bedah.

Bedah bypass arteri koroner

Selama operasi ini, ahli bedah menanamkan kapal baru. Ini adalah shunt, yang melaluinya jumlah darah yang cukup sekarang akan mengalir di sekitar area yang rusak ke jantung. Sebagai pembuluh donor, vena saphenous besar biasanya digunakan, kecuali, bagaimanapun, pasien menderita varises. Salah satu ujung vena dijahit ke aorta, yang lain - ke pembuluh di bawah area penyempitan, setelah itu aliran darah mengalir di sepanjang saluran buatan yang dibuat.

Setelah operasi, angina pektoris pada seorang pasien menghilang, ia berhenti minum sebagian besar obat, yang tanpanya mustahil untuk ada sebelumnya dan kembali ke kehidupan normal. Tapi shunt yang baru dibuat ini juga dapat diblokir oleh plak kolesterol dari waktu ke waktu dan mengarah pada perkembangan baru iskemia jantung, oleh karena itu pasien juga berkewajiban untuk memantau keadaan kesehatan.

Angioplasti

Selama operasi ini, ahli bedah secara mekanis memperluas area arteri yang menyempit, dan aliran darah dipulihkan selama iskemia. Untuk melakukan ini, kateter balon dimasukkan ke dalam arteri femoralis dalam bentuk tabung fleksibel dan ditempatkan ke dalam arteri koroner.

Ketika tabung mencapai lokasi penyempitan pembuluh, balon yang dikenakan pada kateter mengembang dan stent dipasang - alat yang menyerupai spacer untuk mencegah pembuluh menyempit. Operasi ini jauh lebih mudah untuk ditoleransi, tetapi merupakan kontraindikasi untuk pasien dengan diabetes dan mereka dengan fase akut penyakit, dan lesi vaskular sudah terlalu kuat.

Pencegahan Penyakit Koroner

Metode yang efektif untuk pencegahan dan pengobatan penyakit arteri koroner adalah perubahan gaya hidup yang akan menghilangkan penyebab iskemia jantung. Anda perlu mengubah kebiasaan berikut:

1. Menolak merokok;
2. Kepatuhan dengan diet yang meliputi makanan rendah lemak, penggunaan sayuran segar, buah-buahan;
3. Latihan harian aktivitas fisik, olahraga, terapi fisik, secara bertahap mengurangi berat badan;
4. Pantau tekanan darah, jaga agar tetap normal;
5. Belajar meredakan stres secara efektif dengan teknik relaksasi atau yoga.

Penderita iskemia jantung juga harus memastikan istirahat yang cukup, Anda perlu tidur setidaknya 8 jam. Anda tidak bisa makan berlebihan, dan hari terakhir makan harus dilakukan paling lambat 3 jam sebelum waktu tidur. Lebih sering di udara segar dan secara bertahap meningkatkan durasi berjalan.

Metode tradisional untuk pencegahan penyakit arteri koroner

Untuk menghindari terjadinya iskemia jantung di masa depan atau memperlambat perkembangannya, bersama dengan pengobatan tradisional, sangat berguna untuk mengikuti resep rakyat lama.

Perawatan anjing iskemia naik dan hawthorn

Sangat berguna untuk minum dalam pengobatan iskemia infus jantung hawthorn dan rosehip. Buah-buahan perlu diseduh sebagai teh, selama 2 jam, dan 3-4 gelas secangkir sehari untuk diminum.

Rosehip dapat digunakan untuk mandi. 500 g rosehip perlu menuangkan air mendidih 3 liter dan selama sepuluh menit untuk memasak campuran di atas api kecil. Kemudian didinginkan dan disaring, ditambahkan ke bak mandi. Jaga suhu air sekitar 38 derajat, prosedur untuk mendapatkan hasil yang baik harus setidaknya 20.

Manfaat bawang putih

Kolesterol 15% dapat dikurangi dengan makan hanya tiga siung bawang putih per hari. Untuk pencegahan iskemia dan pengobatan aterosklerosis dapat disiapkan sebagai berikut:

1. Kupas rata-rata bawang putih muda, hancurkan di dalam bubur, masukkan ke dalam stoples;
2. Isi massa bawang putih dengan segelas minyak bunga matahari, dinginkan;
3. Setelah sehari, peras sekitar satu sendok makan jus lemon ke dalam gelas, tambahkan satu sendok teh minyak bawang putih yang sudah dimasak, dan telan campurannya.

Lakukan ini setiap hari, 3 kali setengah jam sebelum makan. Setelah tiga bulan kursus, istirahat, setelah itu pengobatan iskemia dengan bawang putih dapat dilanjutkan.

Resep tradisional untuk pengobatan iskemia

Pengobatan iskemia jantung bersama dengan obat yang diresepkan oleh ahli jantung juga dapat dilakukan dengan menggunakan obat tradisional. Di bawah ini kami sajikan beberapa resep efektif yang sering membantu untuk berhasil menyembuhkan penyakit jantung dan menghilangkan penyebabnya:

1. Adas 10 gr. buah-buahan tuangkan segelas air mendidih. Rendam campuran untuk waktu yang singkat di air mandi, dinginkan dan saring. Volume setelah itu perlu dibawa ke 200 ml. Ambil kaldu harus hingga empat kali sehari untuk satu sendok makan. Terutama membantu dalam pengobatan insufisiensi koroner.
2. Sayang dengan lobak. Parut lobak di parutan halus, campur satu sendok teh dengan jumlah madu yang sama. Ini harus dilakukan segera sebelum digunakan, tetapi disarankan untuk mengambil agen untuk perawatan selama sebulan. Anda bisa mencuci campuran hanya dengan air.
3. Gada rawa. Tuangkan (10 g) dengan segelas air mendidih dan selama 15 menit. dimasukkan ke dalam bak air. Dinginkan campuran dalam waktu 3 jam, saring, bawa volume hingga 200 ml. Minuman harus menjadi sarana setengah cangkir setelah makan. Efektif membantu dalam pengobatan angina.
4. Teh Hawthorn. Buah-buahan kering diseduh serta teh biasa. Warna - seperti teh hitam tidak terlalu kuat. Ini digunakan untuk iskemia jantung dan penyakit jantung, Anda dapat minum dengan gula.
5. Hawthorn dengan motherwort. Sebelumnya dianggap sebagai pengobatan yang sangat diperlukan untuk iskemia jantung. Campuran buah Hawthorn dengan motherwort dan 6 sendok makan sendok makan. Isi dengan 7 gelas air mendidih, tetapi jangan sampai mendidih. Kapasitas membungkus selimut dan bersikeras hari. Selanjutnya, saring infus, setiap hari hingga 3 kali Anda bisa menerimanya. Campur jika diinginkan dengan dogrose (rebusan), tetapi jangan pemanis. Simpan di lemari es.
6. Daun stroberi. Tuang 20 g daun dengan air mendidih, rebus segelas campuran selama seperempat jam, setelah itu harus infus selama dua jam. Saring kaldu dan bawa ke jumlah awal dengan air matang. Ambil satu sendok makan iskemia hingga empat kali sehari kapan saja.

Nutrisi untuk PJK

Mengambil hanya pil untuk iskemia jantung, yang diresepkan oleh dokter, tidak cukup untuk mendapatkan hasil pengobatan. Penting juga untuk mengurangi kolesterol dan menguatkan hati untuk makan dengan benar. Pertama-tama, Anda perlu membatasi konsumsi makanan yang kaya lemak jenuh. Ini terutama makanan asal hewan - daging, telur, susu, mentega, sosis.

Iskemia jantung bukan alasan untuk sepenuhnya meninggalkan produk ini, tetapi pada saat yang sama susu harus dikonsumsi secara eksklusif skim, dan daging tanpa lemak, tanpa lemak. Pilihan terbaik dalam hal ini adalah kalkun, daging sapi muda, ayam dan daging kelinci. Semua lemak yang terlihat dari daging saat dimasak harus dihilangkan. Dan saat memanggang dalam oven untuk menghilangkan lemak berlebih, letakkan daging di rak. Saat memasak telur orak-arik dan orak-arik telur per sajian, gunakan tidak lebih dari satu telur. Untuk menambah volume makanan, tambahkan saja protein.

Ikan, sebaliknya, dengan iskemia jantung harus memilih yang paling gemuk, misalnya makarel. Minyak ikan memiliki banyak komponen penting untuk metabolisme kolesterol. Dan pada ikan laut banyak yodium, yang mencegah pembentukan plak sklerotik. Secara berlebihan, komponen ini terkandung dalam kangkung laut. Yang terakhir juga melarutkan gumpalan darah, yang menyebabkan gumpalan darah.

Lemak tak jenuh, sebaliknya, diperlukan untuk pasien dengan iskemia jantung. Di dalam tubuh, mereka berkontribusi pada perkembangan yang disebut. Kolesterol "bermanfaat". Komponen-komponen ini terkandung dalam minyak nabati, apa saja - zaitun, bunga matahari, dll. Mengurangi jumlah makanan kolesterol yang tinggi serat makanan. Ini adalah sayuran, roti dedak, kacang-kacangan, kacang-kacangan.

Buah beri juga sangat berguna dalam iskemia jantung, karena mengandung asam salisilat, yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Anda perlu makan pisang, persik, aprikot kering, dan makanan lain yang kaya kalium. Tolak harus dari hidangan asin dan terlalu panas, jangan minum banyak cairan. Lebih baik makan makanan kecil hingga lima kali sehari. Batasi makanan vegetarian beberapa kali seminggu.

Nilai aktivitas fisik dalam PJK

Dalam pengobatan iskemia jantung, latihan fisik tidak penting kecil. Jika penyakit ini pada tahap awal, pasien ditunjukkan berenang, bersepeda - tidak terlalu intens dari siklus. Mereka seharusnya tidak dilakukan hanya selama periode eksaserbasi.

Jika seorang pasien memiliki bentuk iskemia jantung yang parah, maka latihan terapi khusus digunakan sebagai beban. Itu dipilih oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Kelas harus dilakukan oleh instruktur di rumah sakit, klinik dan di bawah pengawasan dokter. Setelah kursus, pasien dapat melakukan latihan yang sama di rumah sendiri.

Apa itu iskemia, gejala dan pengobatan

Iskemia, atau penyakit iskemik adalah nama yang cukup terkenal, tetapi tidak semua orang dapat menjawab pertanyaan apa iskemia secara spesifik. Berbicara tentang iskemia, sering dikatakan bahwa itu adalah hipoksia, yang tidak benar. Meskipun ada unsur hipoksia.

Iskemia ditandai dengan memburuknya pasokan darah ke beberapa bagian tubuh karena penurunan patensi arteri (dan pembuluh darah lainnya). Konsekuensi dari situasi ini adalah tidak hanya kelaparan oksigen pada jaringan yang dipasok dengan darah (ini adalah karakteristik dari hipoksia), tetapi juga gangguan metabolisme.

Kerusakan pasokan darah yang berkepanjangan dapat menyebabkan nekrosis iskemik jaringan yang aliran darahnya berkurang - suatu kondisi berbahaya.

Apa itu iskemia?

Sebagai akibat dari kelaparan oksigen, proses metabolisme dalam organ dan jaringan terganggu, reversibel (sebagai akibat iskemia akut) atau ireversibel (proses berjalan jangka panjang) kerusakan jaringan terjadi.

Paling sering, patologi vaskular, seperti aterosklerosis atau trombosis, menyebabkan iskemia. Yang paling sensitif terhadap kekurangan oksigen adalah otak, jantung, dan ginjal. Organ-organ ini adalah yang pertama merespon iskemia, dan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki terjadi lebih cepat pada mereka.

Jaringan tulang, ikat dan tulang rawan kurang sensitif terhadap kekurangan oksigen dan dapat menahan kelaparan oksigen untuk waktu yang lama.

Klasifikasi iskemia

Durasi kejadian membedakan iskemia akut dan kronis. Tajam - disebut iskemia, yang dihasilkan dari penghentian tiba-tiba aliran darah di area tertentu. Artinya, bisa jadi:

• pemisahan gumpalan darah, plak aterosklerotik, emboli (perolehan pembuluh dengan botol gas, cairan ketuban, mikroba, emboli lemak, dll.);
  
• torsi tumor, polip atau fibroid pada tungkai (iskemia terjadi karena penjepitan dan kerusakan pada pembuluh yang memberi makan neoplasma);
  
• inversi usus;
  
• invaginasi usus pada anak kecil, dll.

Contoh iskemia serebral akut adalah stroke iskemik, sebagai akibat dari perolehan pembuluh darah otak dengan trombus atau plak. Infark miokard dapat dikaitkan dengan iskemia akut otot jantung.

Penyebab iskemia akut dapat menjadi faktor eksternal, seperti sindrom panjang terjepit atau sindrom tabrakan. Kondisi ini muncul sebagai akibat kompresi jaringan yang berkepanjangan, disertai dengan pelanggaran atau penghentian total aliran darah di dalamnya. Sindrom kecelakaan terjadi pada kecelakaan, kecelakaan, gempa bumi, dll.

Juga, iskemia akut dapat terjadi pada kehilangan darah akut yang parah.

Penyakit iskemik kronis merupakan hasil dari penyumbatan pembuluh darah secara bertahap. Mereka mungkin terkait dengan:

• perkembangan bertahap penyakit pembuluh darah aterosklerotik;
  
• lesi inflamasi intima vaskular (infiltrasi inflamasi dan sklerosis dinding);
  
• endarteritis yang melenyap (spasme vaskular yang berkepanjangan, menyebabkan lesi organik pada dinding vaskular dan penebalannya);
  
• Tumor yang tumbuh lambat, yang menjepit lumen pembuluh darah, dll.

Tidak seperti akut, penyakit iskemik kronis berkembang dalam waktu yang lama, oleh karena itu, pada awalnya, gejala penyakit akan kabur dan tidak spesifik, karena jaringan secara bertahap beradaptasi dengan kelaparan oksigen.

Anemia juga dapat menyebabkan kekurangan oksigen kronis. Mereka dapat dikaitkan dengan kehilangan darah kronis (pendarahan dari wasir, rahim, hidung berdarah, kehilangan darah karena borok dan erosi pada selaput lendir saluran pencernaan)

Jenis iskemia berdasarkan faktor etiologi

• Neurogenik, yang disebabkan oleh reaksi spastik jangka panjang pada arteri (kejang vaskular tidak hanya berkontribusi pada kekurangan oksigen jaringan, tetapi juga menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk memulai proses trombosis aktif). Hipoksia yang berkepanjangan menyebabkan pengerasan intima vaskular, penebalan dinding, penurunan elastisitasnya, penyempitan lumen arteri dan pembobotan kerusakan jaringan iskemik.
  
• Obstruktif terkait dengan:
  • pembentukan trombus (iskemia ini harus dibagi menjadi penyakit iskemik akut dan kronis). Pada akut, trombus besar menyebabkan penghentian pasokan darah yang lengkap dan tiba-tiba. Pada iskemia kronis, trombus tumpang tindih dengan sebagian pembuluh darah, tetapi tidak sepenuhnya. Akibatnya, hemodinamik darah terganggu dan kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk pembentukan bekuan darah lebih lanjut;
    
  • emboli (penyebab emboli jaringan dan lemak bisa berupa cedera, patah tulang, emboli juga bisa disebabkan oleh cairan - cairan ketuban, bekuan darah, parasit, mikroba, gelembung udara, dll.);
    
  • lesi aterosklerotik pada pembuluh darah (iskemia berkembang secara bertahap, ketika plak aterosklerotik tumbuh dan lumen pembuluh menyempit). Tahap awal penyakit aterosklerotik seringkali sama sekali tanpa gejala. Gambaran klinis yang jelas sudah muncul dengan pelanggaran signifikan terhadap hemodinamik dan tergantung pada lokasi area aterosklerotik dan tingkat penyempitan lumen pembuluh: gagal jantung, angina pektoris, iskemia tungkai bawah kronis, iskemia otak kronis, dll.).

• Kompresi, yang terkait dengan tekanan luar dari adhesi dinding pembuluh darah atau peningkatan ukuran neoplasma, cedera (fraktur dengan perpindahan); sindrom kecelakaan, dll.
  
• Redistribusi, yaitu, karena redistribusi darah karena penurunan volume darah yang bersirkulasi (syok, perdarahan, luka bakar, dll.)

Klasifikasi lokalisasi

Menurut lokalisasi fokus iskemik, iskemia diisolasi:

• otak;
• miokardium;
• anggota tubuh bagian bawah;
• tungkai atas;
• ginjal;
• usus, dll.

Penyebab iskemia

Penyebab penyakit arteri koroner berbeda untuk akut dan kronis, serta untuk bentuk lainnya.

Penyebab paling umum dari iskemia akut adalah:

• embolisme, robekan gumpalan darah dan plak aterosklerotik (infark miokard akut, stroke serebral iskemik, trombosis vaskular akut ekstremitas bawah, usus, dll.);
• guncangan (kardiogenik, infeksi-toksik, nyeri, terbakar, dll.);
• kehilangan darah akut;
• sindrom kecelakaan;
• invaginasi usus;
• obstruksi usus dan penyumbatan tinja;
• torsi tumor, fibroid, polip, dll.

Penyakit iskemik kronis berkembang karena:

• aterosklerosis,
• meningkatkan viskositas darah
• endarteritis obliterans,
• anemia,
• meremas pembuluh oleh tumor
• osteochondrosis.

Selain trombosis dan aterosklerosis, tromboangiitis obliterans, neuritis saraf skiatik kronis, trauma dan coxarthrosis sendi panggul dapat menyebabkan penyakit koroner pada ekstremitas bawah.

Keparahan Penyakit Koroner

• kompensasi;
• disubkompensasi;
• absolut.

Bentuk penyakit arteri koroner yang paling ringan, di mana pembuluh kolateral mengambil bagian dari beban dan mengkompensasi kekurangan oksigen jaringan, dikompensasi.

Pada iskemia subkompensasi, pembuluh kolateral tidak lagi dapat sepenuhnya menutupi kebutuhan jaringan akan oksigen. Sebagai akibat dari gangguan pasokan darah yang jelas, fokus iskemik dan perubahan yang tidak dapat diubah terjadi pada organ yang terkena. Fungsi organ pada tahap ini berkurang secara signifikan.

Dengan iskemia absolut, dekompensasi total terjadi. Agunan tidak mampu memenuhi kebutuhan jaringan, dan fokus iskemik pada organ yang terkena menyebabkan perubahan ireversibel yang parah dan gangguan fungsi sepenuhnya.

Iskemia pada bayi baru lahir

Kerusakan iskemik pada sistem saraf pusat bayi baru lahir dilakukan dalam kelompok terpisah. Dalam kasus ini, iskemia berat disebabkan oleh:

• hypoxia (kompleks gejala patologis yang disebabkan oleh kelaparan oksigen pada janin atau bayi baru lahir). Hipoksia bisa berupa intrauterin dan ekstrauterin;
  
• asfiksia (defisiensi oksigen terminal yang mengarah ke iskemia jaringan dan organ yang parah, asidosis metabolik, kerusakan SSP, depresi pernapasan, dan mikrosirkulasi).

Hipoksia pada bayi baru lahir dapat terjadi karena:

• anemia berat pada ibu,
• infeksi,
• gangguan pasokan darah plasenta,
• gestosis ibu (pre-eklampsia, eklampsia),
• hipotensi atau hipertensi,
• diabetes mellitus
• plasenta previa
• solusio plasenta,
• keterikatan tali pusat, dll.

Bentuk kerusakan SSP iskemik pada bayi baru lahir:

Iskemia - Gejala

Gejala pertama iskemia serebral kronis dapat berupa:

• sering pusing,
• kehilangan ingatan
• gangguan perhatian,
• visi berkurang
• gangguan pendengaran
• tinitus.

Dengan perkembangan tersebut dapat ditandai ketidakstabilan emosional, lekas marah, mudah marah, cemas, depresi.

Mungkin ada kurangnya koordinasi gerakan, sedikit perubahan dalam gaya berjalan (goyangan, gerakan lambat).

Iskemia serebral akut sesuai dengan gambaran klinis stroke iskemik:

• gangguan kesadaran
• pingsan
• tertegun
• kesalahpahaman dari pidato tersebut,
• lesu parah
• keringat berlebih
• takikardia
• kurangnya koordinasi gerakan,
• kelumpuhan, dll.

Penyakit jantung koroner akan bermanifestasi sebagai dispnea saat aktivitas atau saat istirahat, takikardia, kelemahan. Dengan perkembangan angina pektoris, ada tanda sesak napas dan nyeri di belakang sternum.

Infark miokard juga disertai oleh:

• nyeri hebat menjalar ke rahang, lengan kiri, bahu, tulang belikat (pasien diabetes mungkin tidak merasakan sakit);
• takut mati, gelisah, neurasthenia;
• kulit pucat dan berkeringat;
• gangguan irama jantung, takikardia.

Dengan perkembangan penyakit, rasa sakit di kaki muncul di malam hari, gaya berjalan terganggu, dan klaudikasio intermiten bergabung (karena sindrom nyeri yang kuat, pasien harus berhenti setiap 20-30 meter).

Diagnosis iskemia

Untuk tujuan ini, dilakukan:

• tes darah umum dan biokimia,
• tes darah untuk gula,
• koagulogram,
• profil lipid.

Elektrokardiogram, Echo-KG dan hasil pemantauan EKG harian (Holter) juga dievaluasi (segmen ST, amplitudo T, indeks iskemia, dll.) Dinilai.

Tanda-tanda utama iskemia pada pemantauan Holter:

Indeks iskemia pemantauan holter dihitung menggunakan rumus ST / HR.

• auskultasi hati;
• pengukuran tekanan darah di kedua tangan;
• penilaian nadi pada lengan dan kaki;
• optalmoskopi;
• spondylography;
• pemindaian dupleks dan tripleks;
• angiografi pembuluh serebral (jika ada).

Pengobatan iskemia

Perawatan ini ditujukan untuk memperbaiki gangguan dan kelainan hemodinamik yang sudah terjadi, menghilangkan penyebab iskemia dan mengobati penyakit yang memicu perkembangan penyakit iskemik.

Jika perlu, dilakukan:

• koreksi gaya hidup;
• normalisasi berat badan;
• kontrol tekanan darah;
• pemilihan diet penurun lipid;
• pengobatan obat aterosklerosis dan hiperlipoproteinemia;
• resep vitamin dan antioksidan;
• koreksi peningkatan pembekuan darah;
• pemilihan terapi individu yang ditujukan untuk pengobatan aritmia, angina pektoris, gagal jantung, dll.

Pada iskemia akut, trombolisis dapat digunakan (jika tidak ada kontraindikasi).

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan ditujukan untuk:

• normalisasi aktivitas fisik
• normalisasi tekanan darah dan kadar lipoprotein,
• Berhenti merokok dan minum alkohol
• normalisasi berat badan
• mengambil vitamin kompleks dan antioksidan.

Dianjurkan juga untuk menjalani pemeriksaan rutin rutin.

Iskemia: penyebab, bentuk, manifestasi dan perjalanan di berbagai organ, pengobatan, prognosis

Iskemia adalah proses patologis khusus, yang ditandai oleh kurangnya asupan darah arteri ke organ dan jaringan. Ini bukan penyakit independen, tetapi menyertai patologi yang paling beragam sebagai akar penyebab dan mekanisme utama perkembangan patofisiologis.

Iskemia mendasari patologi serebrovaskular, ketika otak menderita kekurangan nutrisi, dan penyakit jantung koroner adalah seluruh kelompok penyakit yang timbul semata-mata karena kurangnya suplai darah arteri ke jantung.

iskemia pada contoh otot jantung (miokardium)

Penyebab lesi iskemik adalah, pertama-tama, faktor vaskular, sementara itu tidak begitu penting, pembuluh darah tersumbat dari dalam atau diperas dari luar, dan dalam beberapa kasus perubahan ireversibel terjadi pada dinding pembuluh darah sendiri, yang mengakibatkan kurangnya aliran darah. Gambaran yang diamati pada organ dengan iskemia sebagian besar distereotip dan dikaitkan, pertama-tama, dengan hipoksia.

Jangan bingung konsep hipoksia dan iskemia. Hipoksia adalah fenomena yang lebih luas, yang mencerminkan kurangnya oksigen karena penyebab eksternal atau internal, dan pembuluh darah mungkin dapat dilewati dan cukup mampu memberikan jumlah darah yang tepat. Pada iskemia, seringkali ada masalah lokal yang menyebabkan tidak hanya hipoksia, tetapi juga berbagai gangguan metabolisme lainnya. Selain itu, hipoksia dianggap reversibel, sedangkan iskemia berpotensi berbahaya untuk pengembangan serangan jantung dengan kematian situs jaringan.

Organ yang berbeda merespons iskemia secara berbeda. Ini karena karakteristik suplai darah dan aktivitas fungsional jaringan. Sebagai contoh, tulang dan tulang rawan mampu menahan kekurangan darah arteri untuk waktu yang lama tanpa berubah dan tanpa menyebabkan gejala patologi, sementara otak, jantung dan ginjal sangat rentan dan merupakan yang pertama merasakan efek iskemik pada diri mereka sendiri.

Tingkat keparahan iskemia dan konsekuensinya tergantung pada laju perkembangan gangguan, jenis jaringan, tingkat perolehan pembuluh darah, kondisi umum tubuh, tetapi dalam semua kasus yang mencurigakan proses iskemik di mana saja di dalam tubuh, diperlukan pemeriksaan menyeluruh dari pasien, dan seringkali serius. perawatan

Varietas iskemia dan perubahan yang diprovokasi

Iskemia dapat bersifat akut atau kronis. Durasi menentukan sifat restrukturisasi jaringan, dan kedalaman perubahan akan tergantung pada sensitivitas jaringan terhadap kekurangan oksigen dan tingkat kekurangan pasokan darah ke organ.

iskemia kronis dan akut pada contoh otak

Durasi dan kecepatan perkembangan proses patologis merupakan faktor prognostik penting anemia. Semakin cepat tumpang tindih terjadi, semakin dalam kerusakan akan di jaringan, karena dalam waktu singkat jalur agunan (bypass) aliran darah tidak punya waktu untuk hidup. Proses iskemik yang panjang mengarah pada perubahan sklerotik dan distrofik yang ireversibel, berbeda dengan iskemia jangka pendek, yang dapat berhenti pada tingkat subseluler.

Perubahan yang berkembang dalam jaringan di bawah kondisi iskemik disebabkan oleh kekurangan pasokan oksigen. Ini bisa berupa kerusakan intraseluler selama iskemia jangka pendek dan superfisial atau proses destruktif yang dalam dengan hasil dalam infark organ.

Iskemia akut menyebabkan distrofi dan nekrosis, yang didahului oleh perubahan pada tingkat ultrastruktur - penghancuran komponen sel, memperlambat aktivitas enzim dan reaksi biokimia. Jenis anemia ini dianggap sebagai kondisi pra-infark diikuti oleh serangan jantung itu sendiri.

Jika iskemia berlangsung lama, atrofi dimulai di jaringan, dan hipoksia konstan mengaktifkan sel-sel fibroblas jaringan ikat, yang mulai aktif membentuk kolagen. Konsekuensi dari iskemia yang berkepanjangan adalah sklerosis.

Di antara penyebab iskemia berbagai organ, Anda dapat menentukan:

Ada beberapa jenis iskemia:

1. Angiospastik;
2. Obstruktif;
3. Kompresi;
4. Redistributif.

Iskemia angiospastik dikaitkan dengan vasospasme arteri, yang dapat menyebabkan rasa sakit, obat, pilek, tekanan emosional atau trauma, infeksi, demam, dan banyak penyebab lainnya. Iskemia ini bersifat sementara dan, pada umumnya, bersifat jangka pendek, tetapi dalam kondisi patologi kejang bisa sangat panjang dan bahkan menyebabkan terhentinya aliran darah.

Iskemia pembuluh darah angiospastik muncul lebih sering ketika arteri besar menyempit - jantung di jantung, pembuluh darah tunggal dari organ berpasangan selama iritasi arteri yang berlawanan (misalnya, ginjal). Tumor otak, stroke, kerusakan toksik pada jaringan saraf yang dapat menyebabkan peningkatan aktivitas pusat vasomotor dan struktur subkortikal dengan perkembangan angiospasme yang meluas dan iskemia pada jaringan merupakan ancaman serius.

penyebab utama iskemia (pada contoh jantung) - kejang pembuluh, penyumbatan pembuluh darah dengan plak kolesterol dan trombus

Jenis iskemia obstruktif merupakan konsekuensi dari tumpang tindih lumen pembuluh darah dari dalam. Penyebab obturasi dapat berupa trombus, embolus, sklerosis dinding arteri atau peradangannya, plak aterosklerotik. Obturasi oleh massa trombotik sering disertai dengan spasme vaskular, dan spasme dapat memicu trombosis atau emboli berikutnya.

Anemia kompresi berkembang karena kompresi pembuluh arteri dengan neoplasma, ligatur, eksudat, bundel. Juga penyebab kompresi arteri dapat menjadi benda asing, didapat jika terjadi cedera atau luka tembak.

Jenis anemia redistributif terjadi setelah anemia. Misalnya, cairan menumpuk di rongga perut. Setelah mengekstraksi isinya, pembuluh rongga perut secara dramatis mengembang dan meluap dengan darah arteri, sementara organ lain akan mengalami kekurangan karena distribusi yang tidak merata. Terkait dengan jenis iskemia ini adalah kasus pingsan setelah ekstraksi cairan asites, yang disebabkan oleh kurangnya suplai darah arteri sementara ke otak.

Jenis iskemia yang relatif tidak berbahaya dianggap angiospastik, yang dapat dihilangkan selama pengobatan atau akan berlalu dengan sendirinya, dan salah satu yang paling berbahaya adalah obstruktif, ketika seluruh pembuluh sepenuhnya tumpang tindih dan nekrosis berkembang dalam jaringan.

Hasil iskemia dan signifikansinya bagi organisme ditentukan oleh organ tempat terjadinya pelanggaran. Konsekuensi lebih berat adalah ciri khas anemia organ vital - jantung, otak, ginjal. Iskemia limpa, organ pernapasan, dan hati lebih mudah ditoleransi, yang, pada gilirannya, lebih parah daripada anemia pada tulang, tulang rawan, atau otot. Semakin aktif proses biokimia dalam jaringan, semakin sensitif pula terhadap kurangnya aliran darah arteri.

Tingkat perubahan iskemik-distrofik juga dipengaruhi oleh perkembangan jaringan pembuluh darah organ itu sendiri. Misalnya, otak atau jantung tidak cukup dilengkapi dengan jalur kolateral aliran darah, sehingga iskemia di dalamnya dengan cepat berubah menjadi nekrosis. Paru-paru dan hati pada dasarnya memiliki dua sumber suplai darah dan jaminan pembuluh darah yang melimpah, sehingga iskemia mereka kurang jelas.

Faktor lain yang mempengaruhi perjalanan iskemia adalah keadaan fungsional awal jaringan: semakin tinggi tingkat metabolisme, semakin besar kebutuhan akan oksigen, dan dengan kekurangannya, distrofi dan semakin besar kemungkinan nekrosis.

Manifestasi iskemia pada berbagai organ

Iskemia ditandai oleh beberapa tanda:

• Memucatnya jaringan karena kekurangan darah arteri;
• Penurunan suhu lokal (misalnya, kulit menjadi dingin dengan kejang pembuluh darah yang kuat);
• Paresthesia - mati rasa, merinding;
• Nyeri - terkait dengan akumulasi di zona iskemik metabolit teroksidasi, laktat, radikal bebas, iritasi ujung saraf;
• Mengurangi ukuran tubuh, pemadatannya dalam patologi kronis.

Gejala iskemia tergantung pada durasinya, kecepatan perkembangan dan karakteristik fungsional organ yang terkena. Sebagai aturan, sindrom nyeri terkait dengan hipoksia dan penumpukan produk metabolisme asam menjadi prioritas utama. Dalam beberapa kasus, fungsi organ terganggu, yang tercermin dalam kondisi umum tubuh.

Iskemia miokard

Perubahan besar disebabkan oleh anemia pada organ vital. Kurangnya suplai darah arteri ke otot jantung adalah dasar dari penyakit jantung koroner, morbiditas dan mortalitas di mana ia berdiri di samping yang berasal dari oncopathology.

Iskemia di jantung paling sering berkembang karena proses aterosklerotik di pembuluh nadi, yaitu bersifat obstruktif. Kejang pembuluh darah dan trombosis dengan latar belakang pecahnya plak secara signifikan memperburuk tingkat gangguan aliran darah.

Iskemia kronis di jantung memicu proliferasi jaringan ikat di lapisan ototnya di bawah pengaruh hipoksia konstan - difus kardiosklerosis aterosklerosis difus. Pada saat yang sama, perubahan atrofi kardiomiosit meningkat, jantung menjadi lembek, kontraktilitasnya berkurang, dan gagal jantung berkembang.

konsekuensi dari iskemia kronis otot jantung - sklerosis fokal (atau difus)

Gejala iskemia jantung, memakai yang kronis dan berkepanjangan, adalah rasa sakit di jantung, menyebar ke area tangan kiri dan tulang belikat, sering ada berbagai gangguan irama jantung, kelemahan, sesak napas, penurunan kinerja dan resistensi terhadap aktivitas fisik. Salah satu bentuk penyakit jantung iskemik kronis yang paling umum adalah angina, yang sering disertai dengan berbagai aritmia.

Ketika perubahan iskemik-distrofik dan sklerotik di jantung semakin dalam, tanda-tanda disfungsi muncul dan meningkat - sesak napas tidak hanya selama latihan tetapi juga saat istirahat, sianosis kulit yang menyebar berkembang, cairan menumpuk di rongga tubuh, dan hati bertambah.

Iskemia miokard akut dengan obstruksi arteri koroner oleh plak atau trombus dapat dengan cepat berubah menjadi nekrosis - serangan jantung akan terjadi. Seorang pasien dengan penyakit ini mengalami rasa sakit yang membakar di belakang sternum, gelisah, takut akan kematian, sesak napas meningkat, gangguan irama mungkin terjadi hingga blokade berat dan fibrilasi ventrikel.

konsekuensi dari iskemia akut otot jantung - serangan jantungnya

Konsekuensi dari iskemia jantung adalah difus dan kardiosklerosis fokal. Yang pertama adalah hasil iskemia kronis, yang kedua tetap setelah serangan jantung. Di masa depan, gagal jantung terjadi.

Iskemia serebral

Perubahan iskemik di otak mendasari penyakit serebrovaskular, yang, bersama dengan IHD, menyebabkan sejumlah komplikasi serius dan kematian. Perubahan aterosklerotik dan hipertensi arteri, sebagai aturan, menyebabkan iskemia serebral.

Pada aterosklerosis, lapisan lemak membuat obstruksi mekanis terhadap aliran darah, dengan akibat iskemia obstruktif berkembang. Jika plak pecah, dan ini sering terjadi pada segmen ekstrakranial batang arteri brakiosefal, embolus lemak akan menyebabkan penyumbatan arteri serebral, dan iskemia akan dengan cepat berkembang di jaringan otak, yang dengan cepat akan berubah menjadi pusat nekrosis (stroke).

Hipertensi arteri berkontribusi terhadap perubahan persisten dan ireversibel pada dinding pembuluh darah, yang diresapi dengan protein plasma, jaringan perkecambahan, yang mengarah ke stenosis dan mengurangi pengiriman darah arteri ke otak.

Iskemia serebral dapat menjadi kronis, dan kemudian berbicara tentang ensefalopati discirculatory, atau akut dalam bentuk stroke (infark otak). Iskemia kronis disertai dengan gejala seperti:

1. Ingatan menurun, pelupa yang cenderung orang tua;
2. Penurunan kemampuan intelektual, sulit berkonsentrasi;
3. Perubahan perilaku dan jiwa - lekas marah, labilitas emosional, kecenderungan depresi;
4. Gangguan tidur - insomnia, kantuk di siang hari.

Gejala paling penting dari iskemia serebral adalah sakit kepala yang terkait dengan gangguan metabolisme di latar belakang kekurangan oksigen. Pusing, tinitus, atau sakit kepala juga mungkin terjadi.

Iskemia serebral akut adalah komplikasi serius aterosklerosis dan hipertensi, di mana terdapat obstruksi komplit dari pembuluh darah arteri. Dalam hasil iskemia tersebut, serangan jantung (stroke) berkembang, yang dimanifestasikan oleh berbagai gejala neurologis - kelumpuhan dan paresis, gangguan sensitivitas, bicara, banyak organ internal, dalam kasus yang parah ada koma, pembengkakan otak meningkat dan pasien meninggal.

Iskemia pada ginjal dan usus

Ginjal adalah organ lain yang bereaksi sangat kuat terhadap manifestasi kekurangan suplai darah. Iskemia pada ginjal dapat berkembang karena lesi vaskular dengan aterosklerosis, kelainan perkembangan bawaan dalam bentuk penyempitan lokal, trombosis, selama kompresi tumor. Faktor merugikan yang penting adalah kemungkinan tinggi kejang pada arteri ginjal dengan kerusakan pada pembuluh darah di sisi yang berlawanan. Dengan kata lain, selama iskemia pada satu ginjal, hampir pasti terjadi perubahan yang sama pada ginjal kedua karena kejang refleks pembuluh darahnya.

Iskemia kronis pada parenkim ginjal menyebabkan perubahan distrofi dan sklerotik yang jelas, salah satu gejala utamanya adalah hipertensi sekunder, yang sulit untuk dikoreksi dengan obat antihipertensi. Pasien akan mengeluh sakit kepala, berkedip lalat di depan mata, gangguan penglihatan, mual, pusing, episode aritmia, tumbuh di latar belakang krisis hipertensi.

Iskemia usus kronis muncul pada aterosklerosis arteri mesenterika, ketika aliran darah sebagian dipertahankan, tetapi tidak mencukupi. Di antara keluhan pasien adalah kemungkinan sakit perut, gangguan pencernaan, kelemahan umum.

Iskemia usus akut akibat trombosis pembuluh nadi yang diberikan dapat dengan cepat menyebabkan nekrosis (infark) usus, yang ditandai dengan mortalitas tertinggi. Terjadi nyeri perut, tanda-tanda obstruksi usus, suhu tubuh naik, peritonitis berkembang, membutuhkan perawatan bedah darurat.

Tanda iskemia dapat ditemukan di organ lain, dan gejalanya dapat diekspresikan dalam berbagai tingkat:

• Dengan demikian, anemia pada retina disertai dengan penurunan penglihatan, tetapi kehilangan totalnya juga mungkin terjadi dengan infark retina.
• Dengan iskemia pada ekstremitas bawah dan atas, rasa sakit tidak bisa dihindari, kulit menjadi pucat, gangguan sensitivitas terjadi, dan gangren terjadi pada kasus yang parah.
• Angiospasme dalam pembuluh kulit disertai dengan blansing dan pendinginan integumen, dan iskemia akut dapat menyebabkan nekrosis fokal. Anemia yang berkepanjangan dari kulit dan jaringan lunak menyebabkan perubahan trofik - deskuamasi, penipisan kulit, kerontokan rambut, sianosis, perubahan yang lebih dalam menyebabkan pembentukan borok trofik.

Pengobatan perubahan iskemik

Proses iskemik yang disebabkan oleh perubahan struktural pada dinding pembuluh darah, hambatan mekanis pada lumennya, kompresi dari luar oleh tumor memerlukan perawatan yang tepat, sifatnya tergantung pada penyebab patologi dan efeknya. Pertama-tama, langkah-langkah akan diambil untuk menghilangkan faktor memprovokasi sejauh mungkin.

Tidak ada rejimen pengobatan tunggal untuk iskemia, karena pendekatan terapi dalam kasus patologi jantung berbeda dari yang untuk iskemia otak, kerusakan ginjal memerlukan tindakan lain selain perubahan jantung dan serebral, dll.

Pengobatan iskemia bisa konservatif dan bedah.

Terapi obat ditujukan untuk memulihkan permeabilitas pembuluh darah melalui penggunaan antikoagulan (warfarin), agen antiplatelet (aspirin), trombolitik. Persiapan kelompok-kelompok ini diresepkan secara eksklusif oleh spesialis dan di bawah kendali sistem pembekuan darah.

Mempertimbangkan bahwa dalam banyak kasus iskemia organ vital disebabkan oleh aterosklerosis dan hipertensi, pasien diresepkan:

1. Persiapan untuk menurunkan kolesterol dan menormalkan spektrum lipid darah - statin (simvastatin, atorvastatin);
2. Obat antihipertensi dari berbagai kelompok (penghambat ACE - enalapril, lisinopril, beta-blocker - atenolol, metoprolol, antagonis kalsium - diltiazem, nifedipine, dan lain-lain);
3. Diuretik untuk kerusakan ginjal dan hipertensi primer (diacarb, lasix, veroshpiron);
4. Antikoagulan dan agen antiplatelet.

Dalam beberapa kasus, iskemia akut memerlukan pembedahan segera untuk menghilangkan trombus atau emboli (trombektomi, embolektomi, dll.), Eksisi organ yang dimodifikasi secara ireversibel dengan tanda-tanda nekrosis (reseksi usus, amputasi anggota tubuh pada gangren).

Stenting membantu mengembalikan permeabilitas arteri - operasi invasif minimal modern, di mana tabung berongga ditempatkan di dalam pembuluh darah, memastikan bahwa diameter arteri yang memadai dipertahankan. Intervensi semacam itu dilakukan pada pembuluh jantung, ginjal, arteri brakiosefal. Dalam kasus kerusakan pada arteri utama pada lesi yang signifikan, shunting atau prosthetics (aorta, pembuluh koroner, arteri tungkai bawah) mungkin diperlukan.

stenting - pembedahan invasif minimal, efektif pada iskemia berbagai organ yang disebabkan oleh aterosklerosis

Dalam semua kasus iskemia parah, pengobatan simtomatik diindikasikan - analgesia, obat antiinflamasi, antibiotik untuk komplikasi infeksi. Dalam keracunan parah pada latar belakang nekrosis usus, DIC dengan perubahan iskemik-nekrotik umum, infeksi parah, infus dan terapi detoksifikasi diindikasikan. Gagal ginjal akut membutuhkan hemodialisis. Taktik dalam setiap kasus dipilih oleh dokter yang hadir berdasarkan lokasi dan prevalensi lesi.

Selain terapi spesifik yang diresepkan untuk iskemia organ tertentu, anemia kronis membutuhkan penggunaan antioksidan, obat-obatan yang meningkatkan trofisme dan regenerasi, agen yang meningkatkan metabolisme dalam jaringan, vitamin yang membantu "menetralisir" efek buruk hipoksia dan asidosis.

Dengan demikian, iskemia adalah respons universal terhadap kemunduran atau berhentinya aliran darah arteri di organ mana pun, yang disertai dengan perubahan morfologis stereotip dalam sel, tetapi membutuhkan pendekatan berbeda terhadap pengobatan. Penting untuk tidak melewatkan saat timbulnya penyakit dan memulai pengobatan tepat waktu, maka risiko bentuk akut anemia dan serangan jantung selanjutnya akan lebih rendah, dan prognosis patologi jauh lebih baik.

Apa itu iskemia dan mengapa itu terjadi?

Iskemia (dari bahasa Inggris. Iskemia) adalah penurunan pasokan darah jaringan atau organ tubuh karena gangguan aliran darah arteri. Patofisiologi proses ini sama dalam semua kasus.

Di mana pun iskemia berada: di otak, jantung, anggota badan, selalu berkembang berdasarkan prinsip yang sama.

Kegagalan peredaran darah dapat memiliki konsekuensi serius. Oleh karena itu, perlu untuk memahami penyebab iskemia dan gejalanya pada waktunya untuk mengidentifikasi patologi ini.

Mengapa iskemia?

Patologi ini adalah hasil dari peningkatan resistensi terhadap aliran darah di arteri. Di daerah ini, yang tampaknya terputus dari sistem peredaran darah, berhenti menerima dalam jumlah yang cukup oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk kehidupan normal.

Peningkatan resistensi pembuluh darah dapat terjadi karena alasan berikut:

Angiospasme

Penyempitan patologis dari lumen arteri, yang terjadi karena berbagai perubahan pada otot polos, yang terletak di dinding pembuluh darah.

Ini terjadi di bawah pengaruh sinyal saraf atau karena efek hormonal. Ada sejumlah zat yang menyebabkan vasospasme, di antaranya: prostaglandin, serotonin, tromboksan A2, dan lainnya.

Juga, penyempitan lumen mungkin disebabkan oleh gangguan transportasi ion melalui membran sel, yang mengarah pada gangguan fungsi otot.

Trombosis

Istilah ini mengacu pada pembentukan dan pengendapan gumpalan darah di dinding pembuluh darah. Hasil dari proses ini adalah iskemia jaringan yang memasok darah ke arteri yang rusak.

Trombosis adalah patologi umum yang terjadi pada orang dengan kelebihan berat badan, masalah jantung, gangguan pada sistem darah. Konsekuensi dari trombosis termasuk tidak hanya iskemia, tetapi juga komplikasi yang jauh lebih berbahaya. Gumpalan yang keluar dari dinding kapal dapat menyebabkan seseorang mati.

Dari mana iskemia berasal

Embolisme

Kata ini menunjukkan situasi di mana lumen arteri tumpang tindih membawa "kemacetan", yang dapat berupa:

• Gumpalan darah terputus;
• Partikel jaringan yang memasuki aliran darah setelah cedera;
• Tetes lemak;
• Gelembung udara yang bisa masuk ke tubuh jika vena rusak;
• Gelembung gas yang muncul dalam darah sebagai hasil dari proses dekompresi (dengan peningkatan tajam dalam tekanan lingkungan).

Sklerosis atau radang dinding

Proses-proses ini menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah dan berkontribusi terhadap trombosis.

Paling sering, fenomena ini terjadi pada orang tua dan mereka yang memiliki penyakit autoimun dan alergi.

Kompresi

Penyebab iskemia juga termasuk menjepit arteri bantalan. Ini terjadi karena efek pada pembuluh tumor progresif atau tourniquet.

Gangguan iskemik tipe ini di otak dapat terjadi dengan peningkatan level tekanan intrakranial. Pada tungkai, patologi serupa berkembang dalam kasus kompresi oleh benda asing selama kecelakaan, cedera domestik atau industri.

Jenis iskemia

Ada beberapa klasifikasi iskemia yang diterima secara umum. Yang paling menarik adalah pemisahan patologi ini dengan sifat kursus.

Bentuk akut

Iskemia akut adalah proses yang ditandai dengan gangguan parah suplai darah ke jaringan, mengakibatkan kurangnya udara dan nutrisi.

Formulir ini memiliki 3 derajat:

• Mutlak - hal ini ditandai dengan perjalanan yang paling parah, yang mengarah pada gangguan tajam aktivitas vital normal area iskemik. Tanpa perawatan medis dapat menyebabkan perubahan ireversibel pada jaringan;
• Subkompensasi - di mana organ atau daerah yang terkena memiliki suplai darah minimum dan dapat melakukan fungsi normal dalam volume yang sangat terbatas;
• Dikompensasi - di mana tingkat aliran darah turun, tetapi organ dapat berfungsi dengan sedikit penurunan efisiensi.

Bentuk kronis

Ini ditandai dengan penurunan bertahap dalam aliran darah di daerah yang terkena. Seiring waktu, itu dapat menyebabkan kerusakan organ yang tidak dapat dipulihkan, tetapi proses ini membutuhkan waktu lebih lama daripada iskemia akut.

Jenis iskemia menurut asalnya

Klasifikasi Saveliev

Klasifikasi ini diusulkan oleh Profesor Savelyev pada tahun 1978. Ini termasuk gejala lesi tungkai iskemik dan digunakan untuk menentukan tingkat keparahan insufisiensi arteri akut.

Gejala pada iskemia

Gejala iskemia sangat tergantung pada proses lokalisasi. Karena patologi dapat berkembang di berbagai tempat: dari hati ke tulang, manifestasi dari gangguan sirkulasi darah berbagai organ harus dipertimbangkan.

Otak

Kerusakan iskemik pada area otak menyebabkan perasaan kekurangan udara, kehilangan orientasi dalam ruang, dan penurunan kemampuan kognitif.

Iskemia serebral

Iskemia serebral akut dan kronis ditemukan. Dengan perkembangan yang cepat dari penyakit ada klinik dari keadaan pra-stroke.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari perjalanan panjang:

• Gangguan fungsi motorik tungkai;
• Pidato yang sulit dan membingungkan;
• Tinnitus;
• Masalah penglihatan;
• Pusing;
• Sakit kepala periodik dengan berbagai intensitas;
• Mati rasa pada otot-otot wajah, leher.

Efek buruk dari iskemia serebral termasuk kemungkinan mengembangkan stroke, perkembangan penyakit neurologis dan gangguan mental. Efek tersebut diamati dalam perjalanan penyakit kronis, ketika otak menderita kekurangan oksigen yang konstan.

Kelaparan oksigen pada otak menyebabkan kematian neuron yang cepat. Sel-sel ini sangat sensitif terhadap tingkat oksigen dalam darah dan, ketika kekurangan, mati di antara yang pertama.

Anemia di usus

Pada gangguan suplai darah ke usus, nyeri hebat muncul, yang paling sering terlokalisasi di daerah pusar atau hati. Iskemia menyebabkan peningkatan pergerakan usus peristaltik, yang menyebabkan pelanggaran tindakan buang air besar.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari tahap pertama proses:

• Perubahan karakter tinja (diare atau konstipasi);
• Mual;
• Keinginan untuk muntah;
• Darah berceceran dalam tinja.

Jika situasinya terus memburuk, manifestasi berikut muncul:

• Hipovolemia;
• Elevasi leukosit;
• Meningkatkan jumlah amilase;
• Asidosis metabolik.

Anemia lokal di jaringan tungkai

Jenis iskemia ini cukup umum. Bahkan orang yang tidak terkait dengan obat-obatan dapat mengungkapkannya, karena gejalanya biasanya diucapkan.

Ini termasuk:

• Nyeri otot, memburuk di malam hari;
• Bisul muncul di permukaan kulit, yang dijelaskan oleh pasokan nutrisi dan udara yang tidak mencukupi;
• Jika iskemia mempengaruhi kaki, ada klaudikasio intermiten karena kerja otot yang tidak memadai;
• Pada awal proses, kulit ekstremitas memperoleh warna pucat dan menjadi dingin saat disentuh.

Ulkus trofik, gangren, atau nekrosis jaringan adalah komplikasi serius yang timbul jika terjadi kunjungan yang tidak tepat waktu ke dokter. Jika Anda mencurigai iskemia dengan gejala di atas, jangan kencangkan untuk pergi ke rumah sakit.

Kemajuan proses iskemik dapat menyebabkan kehilangan anggota tubuh. Sangat penting untuk mengembalikan sirkulasi darah normal sampai perubahan ireversibel pada jaringan muncul.

Iskemia pada jaringan ekstremitas

Penyakit Jantung Iskemik

Gejala utama penyakit arteri koroner adalah angina. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri dada dengan berbagai intensitas. Paling sering, penampilan rasa sakit dikaitkan dengan aktivitas fisik atau pengalaman emosional.

Ada juga iskemia jantung yang "diam", karena ditandai oleh tidak adanya rasa sakit.

Anda dapat mengenalinya dengan alasan lain:

• Munculnya sesak napas, yang berbicara tentang perubahan pada paru-paru yang telah terjadi karena masalah jantung. Stasis darah dalam sirkulasi paru tidak memungkinkan oksigen untuk bersirkulasi secara normal di tubuh manusia;
• Merasa kelemahan dan penurunan kinerja;
• Penurunan tekanan darah;
• Sianosis (kulit biru);
• Mulas.

Iskemia otot jantung adalah fenomena berbahaya, yang sarat dengan konsekuensi serius. Komplikasi dari proses ini adalah infark miokard, yang menciptakan ancaman nyata bagi kehidupan manusia.

Infark paru

Kerusakan iskemik pada jaringan paru-paru disebut infark paru.

Kondisi ini ditandai dengan manifestasi klinis berikut:

• Nyeri tajam di dada, menyerupai nyeri di angina. Mereka diperkuat dengan mengubah posisi tubuh, batuk, gerakan pernapasan;
• Mungkin ada keluarnya darah bersamaan dengan dahak saat batuk;
• Ada peningkatan suhu hingga 39 derajat;
• Denyut jantung melebihi 100 denyut per menit;
• Laju pernapasan meningkat (biasanya hingga 20 gerakan pernapasan per menit);
• Terkadang pingsan;
• Fenomena dispepsia.

Infark paru paling sering terjadi pada pasien dengan patologi sistem kardiovaskular. Peningkatan trombosis menyebabkan penyumbatan pembuluh darah paru dan munculnya iskemia.

Apa yang terjadi pada sirkulasi mikro di organ?

Pasokan darah di jaringan dan organ terganggu dengan peningkatan resistensi di arteri yang membawa. Hal ini menyebabkan penurunan tekanan pada kapiler dan arteriol tubuh, karena itu mereka menyempit.

Proses ini mengarah pada fakta bahwa tidak ada lagi kondisi dalam pembuluh darah untuk memastikan kecepatan aliran darah yang normal. Ada stagnasi darah. Ada yang disebut stasis iskemia. Dalam hal ini, tubuh menerima darah dengan sebagian kecil sel darah merah, yang tidak masuk ke lumen kapiler yang menyempit. Tanpa sel darah merah, oksigen tidak mencapai sel-sel organ, yang menyebabkan oksigen kekurangan sel.

Paling sering, gambar seperti itu muncul karena masalah pada pembuluh penerima utama, yang memasok darah ke organ. Tetapi ada kapal lain yang lebih kecil, yang disebut agunan. Jika sirkulasi kolateral dapat diatur ulang sedemikian rupa sehingga dapat sepenuhnya menutupi kebutuhan jaringan atau organ, mereka akan terus menjalankan fungsinya.

Jika pasokan darah tidak mencukupi melalui arteri kolateral, iskemia terus berkembang. Jadi ada gangguan sirkulasi kronis.

Bagaimana jaringan berubah jika pasokan darah tidak mencukupi?

Kekurangan oksigen dan nutrisi, serta keterlambatan jaringan produk-produk metabolik menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah. Di ruang antar sel, akumulasi asam laktat dan piruvat terjadi, merusak sel.

Tingkat kematian jaringan dapat bervariasi. Otak dapat hidup tanpa oksigen hanya untuk beberapa menit, usus - lebih lama.

Jika sirkulasi darah normal pada organ belum dipulihkan, gambar berikut diamati:

1. Serangan jantung putih - sebuah fenomena yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi. Jaringan mati, pembuluh diisi dengan plasma, miskin unsur darah. Proses ini merupakan karakteristik organ dengan sejumlah kecil arteri kolateral: jantung, ginjal, limpa.
2. Serangan jantung putih dengan batas merah juga merupakan karakteristik jantung dan ginjal. Pinggul di sekitar daerah iskemik disebabkan oleh vasodilatasi refleks, pecahnya dan pendarahan ke jaringan di sekitarnya.
3. Serangan jantung merah hemoragik - dinding arteri hancur, darah masuk ke ruang ekstraseluler, mengisinya. Warna merah disebabkan oleh banyaknya sel darah merah yang muncul dari aliran darah ke jaringan.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyebab gangguan aliran darah mungkin berbeda, lesi iskemik pada tahap dekompensasi berakhir pada salah satu dari tiga skenario ini. Salah satunya menyiratkan sekarat total jaringan.

Untuk menghindari final seperti itu, Anda harus bisa mengenali tanda-tanda iskemia dalam waktu. Perawatan dini akan membantu memulihkan aliran darah dan mengembalikan jaringan ke normal.

Pengobatan iskemia

Pengobatan iskemia yang adekuat hanya dapat diresepkan oleh dokter.

Paling sering dalam kasus seperti itu, narkoba digunakan untuk:

• Penghapusan kejang lokal;
• Perluasan arteriol;
• Mengurangi kolesterol untuk mengurangi pembekuan darah;
• Resorpsi plak aterosklerotik yang ada di dinding pembuluh darah;
• Penurunan viskositas darah;
• Memperkuat pertumbuhan jaringan arteri kolateral;
• Peningkatan kadar oksigen dalam jaringan.

Bedah stenting dan bypass adalah metode bedah untuk mengembalikan patensi vaskular. Mereka diindikasikan dalam kasus tidak efektifnya terapi obat.

Untuk mencegah masalah dengan sirkulasi darah, Anda juga perlu menjalani gaya hidup sehat, makan dengan benar, dan berolahraga. Risiko trombosis, yang merupakan salah satu penyebab utama iskemia, meningkat pada orang yang menyalahgunakan alkohol, makanan berlemak, dan menjalani gaya hidup yang menetap.