Prognosis untuk hidup setelah stroke iskemik serebral

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa prognosis untuk hidup setelah menderita stroke iskemik. Berapa tingkat kelangsungan hidup pasien ketika prognosisnya baik, dan ketika pemulihan fungsi yang hilang tidak mungkin. Serta nuansa ramalan, tergantung daerah yang terkena otak.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Stroke iskemik adalah gangguan cepat suplai darah ke jaringan otak karena penyempitan pembuluh otak, penyumbatan arteri dengan bekuan darah atau plak aterosklerotik. Akibatnya, kekurangan oksigen cepat berkembang, dan sebagian sel otak mati.

Kondisi yang sangat mengancam jiwa ini adalah salah satu penyebab utama kematian atau kecacatan seumur hidup pasien. Perkiraan dalam setiap kasus spesifik adalah individual, tetapi kami akan memeriksa kasus umum umum nanti dalam artikel.

Kemungkinan (kemungkinan) konsekuensi setelah stroke:

• gangguan bicara;
• gangguan penglihatan;
• gangguan memori;
• paresis (penurunan sebagian volume lalu lintas karena kerusakan sistem saraf);
• lumpuh (sama sekali tidak ada gerakan sukarela).

Dengan irreversibilitas proses yang telah terjadi, perkiraan tersebut tidak menguntungkan. Pasien seperti itu paling sering tetap terbaring di tempat tidur, beberapa hanya dapat melakukan tindakan kecil, misalnya, berguling, duduk di tempat tidur, dengan dukungan untuk bergerak di sekitar ruangan.

Jika fungsi yang hilang perlahan tapi pasti dipulihkan, maka rehabilitasi mungkin memakan waktu lebih dari satu tahun. Pasien tidak dapat melakukannya tanpa bantuan. Mereka membuat sekelompok cacat.

Pemulihan setelah stroke dilakukan oleh ahli saraf dan ahli rehabilitasi.

Dokter menangani rehabilitasi pasien dengan stroke.

Faktor-faktor apa yang memengaruhi ramalan

Statistik Kelangsungan Hidup Pasien

Dalam 7-30 hari pertama, 15 hingga 25% pasien meninggal. Dalam setengah dari kasus, kematian terjadi karena pembengkakan otak, sisanya - akibat pneumonia, penyumbatan arteri paru, keracunan darah, gagal ginjal atau pernapasan.

Hingga 40% kematian terjadi dalam 1-3 hari pertama, pasien meninggal akibat kerusakan yang luas dan pembengkakan otak. Dari para penyintas, 60-70% orang memiliki kelainan neurologis yang menjadikan mereka penyandang cacat. Setelah enam bulan, gangguan ini tetap pada 40% pasien, dan pada akhir tahun pertama, sekitar 25-30%.

Kriteria penting untuk prediksi ini adalah pemulihan fungsi motorik yang terganggu dalam 3 bulan pertama. setelah stroke iskemik. Selain itu, fungsi ekstremitas bawah dipulihkan lebih baik daripada bagian atas. Tanda prognostik yang buruk adalah tidak adanya aktivitas motorik tangan pada akhir 1 bulan. Prognosis yang paling menguntungkan setelah stroke lacunar karena penyempitan arteri kecil otak.

Tingkat kelangsungan hidup pasien pada tahun pertama setelah infark serebral mencapai 65-75%, setelah 5 tahun - 50%, dan 10% hidup sampai 10 tahun. Stroke yang berulang diamati pada 30% penderita yang selamat dalam 5 tahun pertama setelah episode pertama penyakit.

Menyebabkan pemulihan yang parah dari stroke iskemik

• Aterosklerosis;
• infark miokard;
• penyakit jantung yang ada;
• fibrilasi atrium;
• gangguan kognitif berat;
• penyakit terkait dalam tahap dekompensasi, misalnya, gagal jantung kongestif;
• infeksi akut;
• depresi kesadaran hingga pertemuan koma;
• usia tua

Dalam beberapa kasus, ramalannya bagus?

Probabilitas reversibilitas gangguan tinggi pada pasien:

• usia muda;
• dengan volume kecil dan "sukses" lokalisasi pusat nekrosis medula;
• dengan minimum manifestasi neurologis;
• sambil mempertahankan kesadaran;
• dengan kekalahan hanya satu kapal otak;
• tanpa adanya penyakit jantung dan pembuluh darah.

Kapan pemulihan fungsi sulit atau tidak mungkin?

1. Dengan stroke iskemik luas otak kecil, batang otak, belahan otak, disertai dengan kelumpuhan persisten, paresis, gangguan bicara, menelan, penglihatan;
2. dengan penyakit jantung dalam tahap dekompensasi dengan gangguan signifikan dari pergerakan darah melalui pembuluh;
3. dengan koma;
4. jika telah terjadi stroke berulang, transformasi iskemik menjadi hemoragik, disertai pendarahan ke otak, tidak dikecualikan.

Menurut statistik, 70% kasus stroke berulang berakhir dengan kematian pasien. Yang paling kritis dianggap 3, 7, 9 hari setelah perkembangan kurangnya sirkulasi darah di otak. Risiko stroke berulang tetap ada selama sisa hidup karena fakta bahwa alasan yang memicu episode pertama penyakit belum hilang di mana pun.

Prediksi bagian otak mana yang terpengaruh

Bertahan hidup dalam lesi batang otak

Batang otak adalah area otak yang sangat penting. Ada banyak ikatan saraf dan pusat vital - vestibular, vasomotor, pernapasan, pusat termoregulasi. Menyentuh satu atau departemen vital lainnya mengarah pada konsekuensi yang seringkali tidak dapat diubah dengan kemungkinan kematian yang tinggi. Sambil mempertahankan fungsi pusat-pusat ini, sulit untuk membuat perkiraan, karena banyak tergantung pada kondisi kesehatan dan usia pasien.

Prognosis untuk stroke iskemik serebral

Koordinasi gerakan manusia tergantung pada otak kecil, oleh karena itu, ketika sel mati di daerah ini, pasien tidak dapat mengendalikan tindakannya, keseimbangan dan orientasinya di ruang terganggu, gerakannya menjadi kacau, nada ototnya berkurang. Secara anatomis, otak kecil terletak di dekat batang otak. Jika, pada hari 1, tidak ada perawatan medis yang memadai diberikan kepada orang tersebut, edema mulai menekan struktur batang, yang dapat menyebabkan koma dan kematian.

Prediksi stroke di daerah oksipital otak

Korteks hemisfer zona oksipital bertanggung jawab untuk penglihatan. Ini menangkap dan mengubah informasi yang diterima melalui saraf optik. Jika belahan kiri terpengaruh, maka pasien berhenti melihat apa yang ada di sisi kanan bidang visual, dan sebaliknya. Ketika pembentukan gambar visual berubah, seseorang kehilangan kemampuan untuk mengidentifikasi objek dan mengenali orang yang dikenalnya.

Biasanya, setelah perawatan tepat waktu, prognosisnya baik, dalam waktu enam bulan, atau bahkan lebih awal, penglihatan pulih. Meskipun pengakuan benda yang jarang diamati dan orang asing mungkin tetap sulit sampai akhir hayat.

Prognosis untuk hidup setelah koma

Koma otak adalah pilihan yang paling sulit, seperti halnya stroke iskemik, yang berkembang dengan kerusakan luas pada jaringan otak. Mungkin disertai dengan ketidakmampuan untuk bernapas secara independen karena kekalahan dari pusat pernapasan, termoregulasi dan gangguan fungsi sistem kardiovaskular. Ketika pelanggaran ini berisiko tinggi kematian. Peluang restorasi parsial fungsi kurang dari 15%.

Pada kasus yang parah, serangan stroke iskemik dapat menyebabkan koma.

Kematian dini dapat terjadi dalam kasus-kasus berikut:

• usia pasien di atas 70 tahun;
• kegigihan dengan koma lebih dari 3 hari pada mioklonus berat - kejang otot mendadak yang tidak disengaja, dimanifestasikan dengan mengejang, kaget atau gerakan tungkai;
• perkembangan gagal ginjal atau jantung.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Perkembangan, bahaya dan prognosis untuk kehidupan stroke serebral iskemik

Selama beberapa dekade terakhir, infark otak iskemik telah mengambil posisi terdepan di antara penyakit yang menyebabkan kecacatan atau bahkan kematian.

Sel-sel saraf secara bertahap mati karena kekurangan oksigen, yang sering menyebabkan kematian.

Hampir semua orang tahu tentang penyakit ini, tetapi hanya sedikit yang tahu bagaimana cara menghindarinya atau bagaimana memberikan bantuan darurat pertama, jika itu terjadi. Baca lebih lanjut tentang kerusakan otak serius.

Deskripsi penyakit otak

Stroke serebral iskemik selalu akut. Terjadi karena kurangnya suplai darah ke otak atau bagian individualnya. Sebagai aturan, ketika penyakit ini merusak jaringan otak dan sejumlah sel otak mati.

Selain iskemik, juga terjadi infark hemoragik. Gejala mereka biasanya sangat mirip, tetapi perawatannya pada dasarnya berbeda. Hanya dokter yang berpengalaman yang dapat membuat diagnosis yang benar.

Iskemik berbeda dari hemoragik dalam kasus pertama ada kesulitan, atau menghentikan suplai darah, dan dalam kasus kedua ada aliran darah yang besar, mengakibatkan pendarahan otak. Hasil mematikan terjadi pada 80% kasus jenis penyakit hemoragik.

Apa yang berbahaya tergantung pada lokalisasi

Belahan kanan

Manifestasi penyakit yang terlokalisasi di belahan kanan, tanda-tanda seperti:

• gangguan konsentrasi;
• kelumpuhan sisi kiri tubuh;
• ketidakmungkinan tentukan ukuran dan bentuk subjek;
• psikosis, yang digantikan oleh keadaan depresi;
• hilang ingatan akan kejadian baru-baru ini, meskipun, secara umum, gambaran kehidupan mudah diingat oleh pasien.

Penyakit ini menyebabkan orang merasa bahwa anggota badan bukan milik mereka, dan kadang-kadang menciptakan perasaan bahwa mereka bahkan lebih dari pada kenyataannya.

Risiko kematian pada lesi sisi kanan dua kali lebih tinggi dari pada lesi sisi kiri.

Kiri

Suatu penyakit yang mempengaruhi sisi kiri otak dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• sulitnya persepsi pembicaraan manusia;
• pelanggaran kesadaran;
• kelumpuhan pada sisi kanan tubuh;
• masalah dengan logika, membaca.

Lesi sisi kiri ditoleransi oleh pasien lebih mudah daripada sisi kanan. Setelah penyakit, yang terletak di sisi kiri belahan bumi, pasien pulih lebih cepat daripada penyakit di belahan bumi kanan. Bertahan hidup di lesi sisi kiri beberapa kali lebih tinggi daripada bertahan hidup pada lesi sisi kanan.

Pengobatan serangan jantung, terlepas dari lokalisasi, terjadi pada prinsip yang sama, termasuk: perawatan obat, fisioterapi, konsultasi ahli terapi bicara, ahli saraf dan psikolog.

Perbedaan gejala penyakit belahan otak kanan dan kiri:

Prevalensi dan pengembangan

Menurut statistik dari Kementerian Kesehatan Rusia, selama beberapa tahun terakhir dari penyakit dengan gangguan peredaran darah menempati tempat pertama. Pada tahun 2002, 56,1% dari semua kematian adalah orang yang meninggal karena penyakit peredaran darah.

Akun lesi iskemik 70-85% dari semua kasus penyakit, pendarahan di otak - 20-25%.

Serangan jantung dapat terjadi karena aterosklerosis. Ini adalah proses dalam tubuh ketika lemak berlebih menumpuk di dinding pembuluh besar.

Tempat-tempat di mana lemak menumpuk disebut plak aterosklerotik. Sekarang mereka menjadi tempat paling sensitif dari dinding pembuluh darah.

Kebetulan plak ini retak, lalu tubuh, yang melindungi dirinya sendiri, mulai mengentalkan darah di tempat ini, mencoba menghalangi lubangnya. Akibatnya, gumpalan darah terbentuk dan darah berhenti mengalir ke otak. Kematian sel berkembang dan terjadi serangan jantung. Jumlah sel mati berbanding lurus dengan ukuran arteri dengan bekuan darah.

Baik tekanan darah tinggi, jantung berdebar-debar, stimulasi berlebihan saraf, atau aktivitas fisik dapat memengaruhi integritas plak.

Tahapan

• Tahap 1 - periode yang paling sulit. Itu berlangsung sejak awal stroke dan hingga tiga minggu. Nekrosis terbentuk beberapa hari. Pada tahap ini, sitoplasma dan karyoplasma mengerutkan kening, dan edema peri-fokus juga terjadi.
• Tahap 2 - periode pemulihan. Itu berlangsung sekitar setengah tahun. Pannekrosis semua sel dan proliferasi astroglia dan pembuluh kecil terjadi. Ada kemungkinan regresi defisit neurologis.
• Tahap 3 - periode pemulihan berikutnya. Itu berlangsung dari enam bulan hingga 12 bulan. Pada tahap ini jaringan parut glial atau defek kistik jaringan otak berkembang.
• Tahap 4 - setelah satu tahun. Anda dapat melihat efek residual. Perjalanan penyakit tergantung pada banyak faktor, seperti usia, tingkat keparahan patologi, dll.

Klasifikasi dan perbedaan spesies

Menurut laju pembentukan defisit neurologis dan durasinya:

• serangan iskemik sementara - mereka ditandai oleh gangguan neurologis fokal, kebutaan monokular. Gejala berlalu siang hari, sejak saat mereka muncul;
• "Stroke minor" adalah variasi dari serangan jantung iskemik, di mana pemulihan fungsi neurologis terjadi setelah 2-21 hari;
• progresif - gejala berkembang dalam beberapa hari dengan pemulihan tidak lengkap lebih lanjut. Gejala sisa biasanya minimal;
• infark serebral total dengan defisiensi yang tidak sepenuhnya pulih.

Menurut tingkat keparahan kondisi pasien:

• Keparahan ringan - gejala ringan, sembuh dalam 3 minggu.
• Keparahan sedang - gejala neurologis fokal lebih jelas daripada otak. Tidak ada gangguan kesadaran.
• Parah - terjadi dengan gangguan otak berat, gangguan kesadaran, defisit neurologis.

• Stroke iskemik atherothrombotic - terjadi karena aterosklerosis. Berkembang secara bertahap, dengan peningkatan, sering dimulai dalam mimpi.
• Stroke iskemik kardioembolik - varian ini terjadi karena penyumbatan arteri dengan embolus. Itu dimulai dalam keadaan sadar, tiba-tiba.
• Hemodinamik - dapat dimulai dengan tiba-tiba dan bertahap. Ini terjadi karena patologi arteri.
• Lacunar - karena tekanan tinggi. Dimulai secara bertahap. Gejala otak dan meningeal tidak ada.
• Dengan jenis mikoklusi hemorheologis - terjadi karena perubahan hemorheologis. Gejala neurologis lemah yang melekat.

Menurut lokalisasi:

• arteri karotis internal;
• vertebral, arteri utama dan cabang-cabangnya;
• arteri serebral tengah, anterior, dan posterior.

Penyebab dan faktor risiko

Menurut statistik, paling sering pria menderita penyakit ini, meskipun wanita dengan serangan jantung otak juga umum. Alkohol dan tembakau meningkatkan risiko pengembangan sejumlah penyakit yang menyebabkan serangan jantung. Penggunaan jangka panjang dari obat kontrasepsi hormonal oleh wanita meningkatkan risiko pengembangan penyakit ini.

Perlu dicatat bahwa penyakit pada sistem darah, diabetes, kanker dan gangguan hiperkoagulatif juga bisa menjadi penyebab serangan jantung.

Bagian utama dari serangan jantung menyumbang orang yang usianya melebihi 50 tahun. Sayangnya, di zaman kita ada banyak pasien yang menderita stroke di usia muda. Alasannya adalah: sering menggunakan obat-obatan, alkohol, ketegangan saraf dan diet yang tidak sehat.

Tonton video tentang penyebab stroke otak:

Gejala dan tanda pertama

Waktu yang paling penting untuk mengenali gejala dan mengambil tindakan yang tepat. Gejala utama stroke serebral iskemik adalah:

• mati rasa tangan atau kaki;
• ucapan tidak koheren;
• sakit kepala parah;
• mual, muntah;
• pusing, hilang dalam ruang sementara.

Jika Anda menemukan gejala seperti itu, disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter dan mengambil tindakan dalam dua jam pertama, maka konsekuensi dan komplikasi yang sulit dapat dihindari.

Jika gejala pertama penyakit ini terlalu akut, demensia selanjutnya dapat berkembang. Bahkan jika pasien telah menyelesaikan perawatan, psikosis kemungkinan akan terjadi.

Diagnostik dan perawatan darurat

Semakin cepat pasien didiagnosis, diagnosis akan semakin akurat dan benar. Ada beberapa jenis ujian:

• fisik - memainkan peran penting. Melalui survei ini, keadaan sistem kardiovaskular dan respirasi ditentukan;
• pemeriksaan neurologis - tingkat kesadaran dinilai, diagnosis topikal otak terjadi;
• duplex dan triplex UZS - akan membantu menentukan penyebab stroke iskemik;
• angiografi - menentukan perubahan patologis di arteri;
• EKG dan ekokardiografi - untuk menghilangkan masalah jantung;
• rontgen paru-paru, tes darah dan urin;
• Diagnosis banding (biasanya membutuhkan pungsi lumbal).

Bergantung pada keparahan gejalanya, pertolongan pertama diberikan di rumah sakit atau resusitasi.

Jika stroke serebral dari tipe iskemik telah terjadi, pertolongan pertama harus mencakup tindakan berikut:

• lepas saluran udara - pakaian kancing;
• kepala diletakkan di atas bantal yang lebih tinggi;
• buka jendela atau bawa pasien ke udara segar;
• mengukur tekanan, tetapi tidak secara drastis;
• jika ada mual - taruh pasien di sisinya;
• Jangan memberikan obat apa pun sebelum ambulan tiba.

Cara memberikan pertolongan pertama kepada seseorang dengan gejala stroke, Anda akan lihat di sini:

Perawatan pada pemulihan fungsi

Bagaimana cara mengobati stroke serebral iskemik? Selama masa pemulihan, semua pasien yang mengalami serangan jantung diobati dengan terapi dasar, yang intinya adalah mempertahankan semua fungsi vital tubuh. Struktur terapi umum terlihat seperti ini:

• koreksi tekanan darah dan pernapasan;
• pengurangan edema otak;
• pengaturan suhu tubuh;
• pengobatan dan pencegahan komplikasi, jika ada;
• tindakan yang bertujuan untuk memastikan bahwa pasien yang tidur tidak memiliki luka baring.

Selanjutnya, tergantung pada etiologi stroke, perawatan khusus ditentukan oleh dokter.

Juga ditentukan obat dari kelompok: pelindung saraf, antikoagulan dan inhibitor.

Rehabilitasi

Pemulihan semua fungsi tubuh, setelah suatu penyakit, berkisar dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Rehabilitasi sulit dan panjang. Di sini banyak faktor yang memainkan peran penting.

Selama masa pemulihan, terapi fisik dan pijat yang efektif adalah metode yang efektif. Berkat mereka fungsi motorik kembali dan sirkulasi darah membaik.

Poin penting lain dalam pemulihan setelah stroke adalah stabilisasi bagian neurologis. Sediaan asam amino dan nootropik cocok untuk ini.

Nutrisi yang tepat, pendidikan jasmani dan pengobatan adalah bagian yang sangat penting dari masa pemulihan.

Tim Elena Malysheva akan memberi tahu dan menunjukkan kepada Anda bagaimana rehabilitasi terjadi setelah stroke otak:

Pemulihan

Mari kita coba menjawab pertanyaan berapa tahun mereka hidup setelah stroke iskemik - prognosis setelah penyakit masa lalu secara langsung tergantung pada volumenya. Semakin banyak bagian otak yang terkena, semakin sulit untuk memulihkan pasien. Sepertiga pasien meninggal pada bulan pertama setelah sakit.

Dari 100% pasien, hanya 30% pada akhir tahun yang masih menunjukkan gejala. Kaki yang terkena, menurut statistik, dikembalikan lebih mungkin ke tangan yang terkena.

Prediksi terburuk untuk kehidupan setelah stroke otak iskemik selama 5 tahun ke depan adalah pada orang yang lebih tua. Kaum muda memiliki kesempatan untuk pulih beberapa kali lebih banyak. Berulang kali, penyakit ini terjadi pada 30% kasus.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah kekambuhan gejala, cara terbaik adalah: berhenti merokok, alkohol, memantau dan mempertahankan tekanan darah normal.

Olahraga ringan akan memiliki efek positif pada kesehatan dan mengurangi risiko kekambuhan penyakit.

Sayangnya, secara signifikan mengurangi risiko stroke di usia tua jauh lebih sulit.

Dalam kasus yang parah, terapi obat dianjurkan, bertujuan untuk mempertahankan semua fungsi penting normal tubuh. Hanya dokter yang hadir yang akan membantu Anda memilih perawatan yang tepat dan mengurangi risiko stroke.

Kesehatan Anda ada di tangan Anda. Jaga dirimu baik-baik. Hentikan kebiasaan buruk, mulailah berolahraga di pagi hari dan Anda akan mengambil langkah besar menuju kesehatan dan umur panjang. Memberkati kamu!

Stroke otak iskemik

Stroke iskemik adalah infark otak, berkembang dengan penurunan aliran darah otak yang signifikan.

Di antara penyakit yang mengarah pada pengembangan infark serebral, tempat pertama ditempati oleh aterosklerosis, yang mempengaruhi pembuluh otak besar di leher atau pembuluh intrakranial, atau keduanya.

Seringkali ada kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemik akut adalah suatu kondisi yang membutuhkan rawat inap segera pasien dan tindakan medis yang memadai.

Stroke iskemik: apa itu?

Stroke iskemik terjadi sebagai akibat dari penyumbatan pada pembuluh darah yang memasok darah ke otak. Kondisi utama untuk jenis obstruksi ini adalah perkembangan timbunan lemak yang melapisi dinding pembuluh. Ini disebut aterosklerosis.

Stroke iskemik menyebabkan gumpalan darah yang dapat terbentuk di pembuluh darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (emboli).

Definisi bentuk nosokologis penyakit ini didasarkan pada tiga patologi independen yang mencirikan gangguan sirkulasi lokal, dilambangkan dengan istilah "Iskemia", "Serangan jantung", "Stroke":

• iskemia - kurangnya pasokan darah di bagian lokal dari organ, jaringan.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak selama pecah / iskemia dari salah satu pembuluh, disertai dengan kematian jaringan otak.

Pada stroke iskemik, gejalanya tergantung pada jenis penyakit:

1. Kejang atherothrombotic - terjadi karena atherosclerosis dari arteri berukuran besar atau sedang, berkembang secara bertahap, paling sering terjadi pada saat tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri berdiameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat dari oklusi parsial atau lengkap dari arteri tengah otak dengan embolus, itu terjadi tiba-tiba saat Anda bangun, dan emboli pada organ lain dapat terjadi kemudian;
4. Iskemik, terkait dengan penyebab langka - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (non-aterosklerotik), penyakit hematologis.
5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidakmungkinan untuk menentukan penyebab pasti dari terjadinya atau adanya beberapa penyebab;

Dari uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa jawaban untuk pertanyaan "apa itu stroke iskemik" adalah sederhana - pelanggaran sirkulasi darah di salah satu area otak karena penyumbatannya dengan plak trombus atau kolesterol.

Ada lima periode utama stroke iskemik lengkap:

1. Periode paling tajam adalah tiga hari pertama;
2. Periode akut hingga 28 hari;
3. Periode pemulihan awal hingga enam bulan;
4. Periode pemulihan terlambat - hingga dua tahun;
5. Periode efek residu - setelah dua tahun.

Kebanyakan stroke iskemik serebral dimulai secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat, dan mengakibatkan kematian jaringan otak dalam beberapa menit hingga beberapa jam.

Menurut daerah yang terkena, infark serebral dibagi menjadi:

1. Stroke sisi kanan iskemik - konsekuensinya terutama mempengaruhi fungsi motorik, yang kemudian dipulihkan dengan buruk, indikator psiko-emosional mungkin mendekati normal;
2. Sisi kiri iskemik stroke - bidang psiko-emosional dan ucapan terutama bertindak sebagai konsekuensinya, fungsi motorik dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - gangguan koordinasi gerakan;
4. Luas - terjadi tanpa adanya sirkulasi darah di area otak yang luas, menyebabkan edema, paling sering menyebabkan kelumpuhan total dengan ketidakmampuan untuk pulih.

Patologi paling sering terjadi pada orang di usia tua, tetapi itu bisa terjadi pada orang lain. Prognosis untuk hidup dalam setiap kasus adalah individu.

Stroke iskemik kanan

Stroke iskemik di sisi kanan memengaruhi area yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik di sisi kiri tubuh. Konsekuensinya adalah kelumpuhan seluruh sisi kiri.

Dengan demikian, sebaliknya, jika belahan otak kiri rusak, bagian kanan tubuh gagal. Stroke iskemik di mana sisi kanan terpengaruh juga dapat menyebabkan gangguan bicara.

Stroke iskemik sisi kiri

Pada stroke iskemik di sisi kiri, fungsi bicara dan kemampuan untuk memahami kata-kata sangat terganggu. Kemungkinan konsekuensi - misalnya, jika pusat Brock rusak, pasien kehilangan kesempatan untuk membuat dan memahami kalimat yang rumit, hanya kata-kata dan frasa sederhana yang tersedia.

Batang

Jenis stroke ini sebagai stroke iskemik batang adalah yang paling berbahaya. Di batang otak adalah pusat-pusat yang mengatur pekerjaan yang paling penting dalam hal sistem pendukung kehidupan - jantung dan pernapasan. Bagian terbesar kematian terjadi karena infark batang otak.

Gejala stroke iskemik batang - ketidakmampuan menavigasi dalam ruang, penurunan koordinasi gerakan, pusing, mual.

Cerebellar

Stroke serebelar iskemik pada tahap awal ditandai dengan perubahan koordinasi, mual, serangan pusing, muntah. Setelah sehari, otak kecil mulai menekan batang otak.

Otot-otot wajah bisa mati rasa, dan orang tersebut mengalami koma. Koma dengan stroke serebelar iskemik sangat umum, dalam banyak kasus, stroke seperti itu disuntikkan dengan kematian pasien.

Kode mkb 10

Menurut ICD-10, infark otak dikodekan di bawah pos I 63 dengan penambahan titik dan nomor setelahnya untuk memperjelas jenis stroke. Selain itu, saat menyandikan penyakit seperti itu, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambahkan, yang menunjukkan:

1. Infark serebral dengan hipertensi arteri;
2. Infark serebral tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemik

Dalam 80% kasus, stroke diamati dalam sistem arteri serebral tengah, dan 20% pada pembuluh serebral lainnya. Pada stroke iskemik, gejalanya biasanya muncul tiba-tiba, dalam detik atau menit. Lebih jarang, gejala datang secara bertahap dan memburuk selama beberapa jam hingga dua hari.

Gejala stroke iskemik tergantung pada seberapa banyak otak rusak. Mereka mirip dengan tanda-tanda serangan transien iskemik, namun, gangguan fungsi otak lebih parah, memanifestasikan dirinya untuk sejumlah besar fungsi, untuk area tubuh yang lebih besar, dan biasanya persisten. Mungkin disertai dengan koma atau depresi kesadaran yang lebih ringan.

Misalnya, jika pembuluh yang membawa darah ke otak di sepanjang bagian depan leher tersumbat, gangguan berikut terjadi:

1. Kebutaan di satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi tubuh akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakmampuan untuk menemukan kata dalam percakapan.

Dan jika pembuluh yang membawa darah ke otak sepanjang bagian belakang leher tersumbat, pelanggaran seperti itu dapat terjadi:

1. Mata ganda;
2. Kelemahan di kedua sisi tubuh;
3. Pusing dan disorientasi spasial.

Jika Anda melihat salah satu dari gejala ini, pastikan untuk memanggil ambulans. Semakin cepat langkah-langkah diambil, semakin baik prognosis untuk hidup dan konsekuensi yang mengerikan.

Gejala serangan iskemik sementara (TIA)

Seringkali mereka mendahului stroke iskemik, dan kadang-kadang TIA merupakan kelanjutan dari stroke. Gejala-gejala TIA mirip dengan gejala fokal dari stroke kecil.

Perbedaan utama TIA dari stroke dideteksi dengan pemeriksaan CT / MRI menggunakan metode klinis:

1. Tidak ada pusat infark jaringan otak (tidak divisualisasikan);
2. Durasi gejala fokus neurologis tidak lebih dari 24 jam.

Gejala TIA dikonfirmasi oleh laboratorium, studi instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat reologisnya;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrasound - Doppler dari pembuluh kepala dan leher;
4. Ekokardiografi (EchoCG) jantung - mengidentifikasi sifat reologi darah di jantung dan jaringan di sekitarnya.

Diagnosis penyakit

Metode utama diagnosis stroke iskemik:

1. Riwayat medis, pemeriksaan neurologis, pemeriksaan fisik pasien. Identifikasi komorbiditas yang penting dan mempengaruhi perkembangan stroke iskemik.
2. Tes laboratorium - analisis darah biokimia, spektrum lipid, koagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. EKG
5. MRI atau CT otak dapat menentukan lokasi lesi, ukurannya, lamanya pembentukannya. Jika perlu, CT angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi oklusi kapal yang tepat.

Membedakan stroke iskemik diperlukan dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinis yang serupa, yang paling umum di antaranya adalah tumor, lesi infeksi pada membran, epilepsi, perdarahan.

Gejala sisa stroke iskemik

Dalam kasus stroke iskemik, konsekuensinya bisa sangat beragam - dari yang sangat parah, dengan stroke iskemik yang luas, hingga minor, dengan serangan mikro. Itu semua tergantung pada lokasi dan volume perapian.

Kemungkinan konsekuensi dari stroke iskemik:

1. Gangguan mental - banyak penderita stroke mengembangkan depresi pasca stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa seseorang tidak dapat lagi sama dengan sebelumnya, ia takut menjadi beban bagi keluarganya, ia takut dibiarkan cacat seumur hidup. Perubahan dalam perilaku pasien juga dapat muncul, ia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan suasana hati yang sering tanpa alasan.
2. Gangguan sensorik anggota badan dan wajah. Sensitivitas selalu dipulihkan kekuatan otot yang lebih lama di tungkai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa serabut saraf yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dan konduksi impuls saraf yang sesuai dipulihkan jauh lebih lambat daripada serat yang bertanggung jawab untuk pergerakan.
3. Gangguan fungsi motorik - kekuatan pada anggota gerak mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pasien menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sulit untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sendok.
4. Konsekuensi dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak hal yang akrab dengannya, nomor telepon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, ia mungkin berperilaku seperti anak kecil, meremehkan kesulitan situasi, ia dapat membingungkan waktu dan tempat di mana ia terletak
5. Gangguan bicara - mungkin tidak pada semua pasien yang memiliki stroke iskemik. Sulit bagi pasien untuk berkomunikasi dengan keluarganya, kadang-kadang pasien mungkin mengucapkan kata-kata dan kalimat yang benar-benar tidak jelas, kadang-kadang mungkin hanya sulit untuk mengatakan sesuatu. Yang lebih jarang terjadi adalah pelanggaran semacam itu dalam kasus stroke iskemik sisi kanan.
6. Gangguan menelan - pasien dapat tersedak makanan cair dan padat, hal ini dapat menyebabkan pneumonia aspirasi, dan kemudian mati.
7. Gangguan koordinasi memanifestasikan diri dalam mengejutkan ketika berjalan, pusing, jatuh selama gerakan tiba-tiba.
8. Epilepsi - hingga 10% pasien setelah stroke iskemik dapat menderita kejang epilepsi.

Prognosis seumur hidup dengan stroke iskemik

Prognosis hasil stroke iskemik di usia tua tergantung pada tingkat kerusakan otak dan pada waktu serta sifat sistematis intervensi terapeutik. Bantuan medis yang memenuhi syarat sebelumnya dan rehabilitasi motorik yang tepat disediakan, semakin menguntungkan hasil penyakit.

Faktor waktu memainkan peran besar, itu tergantung pada peluang pemulihan. Dalam 30 hari pertama, sekitar 15-25% pasien meninggal. Kematian lebih tinggi pada stroke atherothrombotic dan cardioembolic dan hanya 2% pada lacunar. Tingkat keparahan dan perkembangan stroke sering dievaluasi menggunakan alat pengukur standar, seperti skala stroke dari National Institute of Health (NIH).

Penyebab kematian dalam setengah kasus adalah edema otak dan dislokasi struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kasus lain pneumonia, penyakit jantung, emboli paru, gagal ginjal atau septikemia. Proporsi yang signifikan (40%) dari kematian terjadi dalam 2 hari pertama penyakit dan dikaitkan dengan infark yang luas dan edema serebral.

Dari para penyintas, sekitar 60-70% pasien mengalami gangguan neurologis pada akhir bulan. 6 bulan setelah stroke, kelainan neurologis yang melumpuhkan itu tetap pada 40% pasien yang masih hidup, pada akhir tahun - dalam 30%. Semakin signifikan defisit neurologis pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kecil kemungkinan pemulihan total.

Pemulihan fungsi motorik paling signifikan dalam 3 bulan pertama setelah stroke, sementara fungsi tungkai seringkali lebih baik daripada fungsi lengan. Tidak adanya gerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Setahun setelah stroke, pemulihan fungsi neurologis lebih lanjut tidak mungkin. Pasien dengan stroke lacunar menunjukkan pemulihan yang lebih baik daripada jenis stroke iskemik lainnya.

Tingkat kelangsungan hidup pasien setelah menderita stroke iskemik adalah sekitar 60-70% pada akhir tahun pertama penyakit, 50% - 5 tahun setelah stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda-tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama setelah stroke termasuk usia tua pasien, infark miokard, fibrilasi atrium, dan gagal jantung kongestif sebelum stroke. Stroke iskemik berulang terjadi pada sekitar 30% pasien dalam periode 5 tahun setelah stroke pertama.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Semua pasien stroke menjalani tahap rehabilitasi berikut: departemen neurologi, departemen neurorehabilitasi, perawatan sanatorium-resort, dan observasi apotik rawat jalan.

Tujuan utama rehabilitasi:

1. Pemulihan fungsi yang terganggu;
2. Rehabilitasi mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi pasca stroke.

Sesuai dengan karakteristik perjalanan penyakit, rejimen pengobatan berikut digunakan berturut-turut pada pasien:

1. Istirahat ketat di tempat tidur - semua gerakan aktif dikecualikan, semua gerakan di tempat tidur dilakukan oleh staf medis. Namun sudah dalam mode ini, rehabilitasi dimulai - belokan, reruntuhan - pencegahan gangguan trofik - luka baring, latihan pernapasan.
2. Istirahat yang cukup lama - perluasan kemampuan motorik pasien secara bertahap - pergantian independen di tempat tidur, gerakan aktif dan pasif, bergerak ke posisi duduk. Secara bertahap diizinkan makan dalam posisi duduk 1 kali per hari, kemudian 2, dan seterusnya.
3. Mode bangsal - dengan bantuan personel medis atau dengan dukungan (kruk, alat bantu jalan, tongkat...) Anda dapat bergerak di dalam ruangan, melakukan jenis swalayan yang tersedia (makanan, mencuci, mengganti pakaian...).
4. Mode bebas.

Durasi rejimen tergantung pada keparahan stroke dan ukuran cacat neurologis.

Perawatan

Perawatan dasar untuk stroke iskemik ditujukan untuk mempertahankan fungsi vital pasien. Langkah-langkah sedang diambil untuk menormalkan sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Di hadapan penyakit jantung koroner, obat antianginal diresepkan untuk pasien, serta agen yang meningkatkan fungsi pemompaan jantung - glikosida jantung, antioksidan, obat yang menormalkan metabolisme jaringan. Langkah-langkah khusus juga diambil untuk melindungi otak dari perubahan struktural dan pembengkakan otak.

Terapi spesifik untuk stroke iskemik memiliki dua tujuan utama: memulihkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, serta menjaga metabolisme jaringan otak dan melindungi mereka dari kerusakan struktural. Terapi khusus untuk stroke iskemik menyediakan metode medis, non-obat, serta bedah.

Dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya penyakit, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolitik, esensi yang turun ke lisis gumpalan darah dan pemulihan aliran darah di bagian otak yang terkena.

Kekuasaan

Diet menyiratkan pembatasan dalam konsumsi garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, acar dan sayuran kaleng, telur, saus tomat, dan mayones. Para dokter menyarankan untuk menambah lebih banyak makanan dan sayur-sayuran, lebih banyak serat, makan sup, dimasak sesuai resep vegetarian, makanan susu. Manfaat khusus adalah mereka yang memiliki kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah jeruk, pisang.

Makanan harus fraksional, digunakan dalam porsi kecil lima kali setiap hari. Pada saat yang sama, diet setelah stroke menyiratkan volume cairan tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahwa semua tindakan yang diambil harus dinegosiasikan dengan dokter Anda. Hanya spesialis dalam pasukan yang membantu pasien pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemik ditujukan untuk mencegah terjadinya stroke dan mencegah komplikasi serta serangan re-iskemik.

Penting untuk mengobati hipertensi arteri pada waktu yang tepat, untuk melakukan pemeriksaan nyeri jantung, untuk menghindari peningkatan tekanan yang tiba-tiba. Nutrisi yang tepat dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup sehat adalah pusat pencegahan infark serebral.

Stroke serebral iskemik - apa itu, gejala, efek, pengobatan dan prognosis seumur hidup

Stroke iskemik adalah proses patologis, bermanifestasi dalam bentuk penyumbatan (kejang, trombi, emboli, dll.) Pada pembuluh otak dan menyebabkan pelanggaran terhadap suplai darah penuh. Kapal tetap utuh.

Ini adalah patologi yang parah, tingkat kematian yang mencapai 20% dari semua kasus, sekitar 50-60% setelah stroke memiliki konsekuensi melumpuhkan yang parah dan hanya beberapa yang berhasil bertahan dari infark serebral tanpa efek residual.

Apa itu stroke iskemik?

Stroke iskemik merupakan pelanggaran akut sirkulasi serebral, akibat kurangnya pasokan darah, disertai dengan nekrosis otak. Nama lain untuk stroke iskemik - "infark otak" juga mencerminkan esensi patogenesis di otak.

Kata iskemia berarti kurangnya pasokan darah di area jaringan atau organ manusia yang spesifik dan terlokalisasi. Stroke didefinisikan sebagai sirkulasi darah yang tidak mencukupi di otak. Jika pembuluh pecah atau iskemia juga terjadi di salah satu pembuluh, sel-sel otak mati.

Penghancuran jaringan terjadi secara bertahap, dalam gelombang dan proses tidak berhenti bahkan setelah dimulainya kembali aliran darah normal. Oleh karena itu, sangat penting untuk memberikan bantuan medis kepada korban tepat waktu dan merehabilitasi pasien. Salah satu aspek terapi adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi setelah infark otak iskemik.

Fitur pengembangan di berbagai usia:

• Perkembangan penyakit yang lambat biasanya terjadi pada orang lanjut usia dengan sklerosis berat. Mereka memiliki gejala yang muncul, kemudian menghilang dalam waktu seminggu. Gangguan sirkulasi otak dapat terjadi secara tiba-tiba atau memiliki periode prekursor yang singkat.
• Perkembangan tiba-tiba adalah karakteristik anak muda karena emboli vaskular. Gejala muncul pada latar belakang aktivitas fisik, batuk kuat, ketika melakukan operasi pada paru-paru, selama pekerjaan dekompresi di bawah air.

Klasifikasi

Arteri serebral dibagi menjadi dua kelompok pembuluh darah: vertebrobasilar dan karotid. Stroke cekungan vertebrobasilar termasuk lesi di arteri serebral posterior dan basilar. Ketika aliran darah terganggu dalam sistem arteri serebri anterior atau tengah, mereka berbicara tentang stroke dari kolam karotis.

Di sisi lesi, stroke iskemik dapat menjadi sisi kiri atau sisi kanan.

Ada klasifikasi berdasarkan lesi:

• Serangan iskemik transien (TIA). Area kecil otak terpengaruh. Gejala hilang dalam 24 jam.
• Pemulihan fungsi kecil terjadi dalam 21 hari.
• Stroke iskemik bersifat progresif - ditandai dengan perkembangan bertahap dari gejala fokal dan otak yang sebenarnya, yang dapat terjadi dalam beberapa jam atau beberapa hari. Pemulihan fungsi setelah ini terjadi dalam volume yang tidak lengkap - pasien, sebagai suatu peraturan, memiliki beberapa gejala neurologis dengan manifestasi minimal;
• Stroke iskemik total (yaitu, selesai) menyiratkan infark serebral dengan defisit yang sebenarnya tidak lengkap atau mengalami kemunduran yang stabil.

Klasifikasi stroke iskemik memiliki jenis patologi sebagai berikut:

1. Aterotrombotik biasanya menyerang saat tidur malam. Ini dapat berkembang secara perlahan dan mempengaruhi pembuluh darah besar dan sedang dengan menghalangi pergerakan darah dengan plak kolesterol.
2. Bentuk kardioembolik. Itu dimulai tiba-tiba. Paling sering terjadi di bidang suplai darah ke arteri tengah otak. Ukuran lesi mungkin sedang atau besar.
3. Lacunar berupa stroke iskemik. Arteri berlubang kecil terpengaruh. Stroke batang otak tidak berkembang dengan segera. Dimensi lesi tidak melebihi 15 mm.
4. Tipe iskemik yang disebabkan oleh kelainan langka lebih sulit didiagnosis. Penyebab infark serebral dapat berupa peningkatan pembekuan darah, perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, dll.
5. Kerusakan otak iskemik mungkin tidak memiliki penyebab. Kondisi ini ditandai oleh adanya beberapa alasan untuk pengembangan kerusakan otak iskemik atau kurangnya kesempatan untuk menentukan penyebab patologi.

Ada juga beberapa periode stroke iskemik:

• periode paling akut adalah 3 hari pertama. Dari jumlah tersebut, tiga jam pertama menerima definisi "jendela terapi" ketika ada kemungkinan menggunakan obat trombolitik untuk administrasi sistemik. Dalam kasus kemunduran gejala, serangan iskemik sementara didiagnosis pada hari pertama;
• periode akut - hingga 4 minggu;
• periode pemulihan dini - hingga enam bulan;
• periode pemulihan yang terlambat - hingga 2 tahun;
• periode efek residu - setelah 2 tahun.

Alasan

Faktor awal untuk pengembangan stroke iskemik adalah berhentinya aliran darah ke area spesifik otak karena gangguan makan arteri atau perubahan hemodinamik, yang merupakan perbedaan mendasar dari stroke hemoragik ketika pembuluh pecah, diikuti oleh perdarahan.

Statistik medis ini mengkhawatirkan: sepertiga dari pasien meninggal karena stroke iskemik pada periode akut, 40% mengembangkan infark otak yang luas, 8 dari sepuluh orang tetap sangat cacat.

Faktor-faktor provokatif juga dapat:

• Cacat jantung dan pembuluh darah;
• Aneurisma aorta;
• PJK;
• Usia lanjut;
• Kontrasepsi hormonal;
• Sakit kepala unilateral (migrain);
• Kebiasaan buruk;
• Diabetes mellitus;
• Viskositas darah meningkat;
• Penggunaan lemak trans.

Jika beberapa faktor digabungkan sekaligus, ini adalah alasan serius untuk mengkhawatirkan kesehatan Anda, menjadi sangat perhatian dan untuk mengetahui tanda-tanda patologi sekecil apa pun.

Pada wanita di bawah 30 dan setelah 80 tahun, risiko stroke iskemik secara signifikan lebih tinggi daripada di antara pria pada usia yang sama, dan dari 30 hingga 80 tahun pria memiliki lebih banyak penyebab pengembangan stroke. Pernyataan ini merujuk pada kelompok umur yang berbeda, kelompok gender yang tidak memiliki riwayat penyakit kronis, telah terbukti mempengaruhi aliran darah otak. Sejumlah peneliti telah membuktikan kecenderungan keluarga yang tinggi terhadap infark otak.

Gejala stroke serebral iskemik

Tanda-tanda pelanggaran akut sirkulasi serebral adalah alasan seseorang mencari bantuan medis.

Tentukan kerabat pasien, berdasarkan penampilan, perilaku, respons terhadap iritasi:

• gangguan kesadaran (dari kelesuan ringan hingga koma);
• penurunan / kehilangan sensitivitas nyeri bagian tubuh;
• penurunan / kehilangan motor, fungsi suara;
• sakit kepala, muntah.

Plak kolesterol dan trombus menyumbat arteri selama stroke iskemik

Gejala serebral umum dari stroke iskemik, yang dapat disajikan sebagai berikut, akan membantu untuk mencurigai patologi vaskular akut, dan mereka secara alami akan tergantung pada daerah yang terkena dan keparahan kondisi:

• Seringkali ada kehilangan kesadaran, kadang-kadang dengan kejang-kejang jangka pendek;
• Sakit kepala, sakit di mata dan, terutama, saat menggerakkan bola mata;
• Ruang tertegun dan disorientasi;
• Mual dan muntah.

Dengan stroke iskemik luas di belahan kanan otak, gambar berikut akan diamati:

• kerusakan memori parsial. Dalam pidato ini, yang diberikan oleh belahan otak kiri, mungkin normal. Karena itu, mendiagnosis masalah bisa sangat sulit;
• mati rasa dan kelumpuhan tubuh akan menyentuh sisi kiri secara eksklusif;
• otot-otot wajah akan lumpuh dan tidak memiliki sensitivitas di sisi kiri;
• kondisi mental pasien akan disertai oleh kelesuan dan depresi.

Gejala-gejala berikut adalah ciri khas stroke sisi kiri:

• kelumpuhan sisi kanan tubuh dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda;
• pelanggaran sensitivitas sisi kanan tubuh;
• gangguan penglihatan, pendengaran, penciuman, sampai hilangnya kemampuan untuk merasakan rangsangan yang sesuai. Pada lesi yang parah, gangguan ini dapat merengkuh kedua sisi;
• ketidakseimbangan dan keseimbangan gerakan;
• gangguan bicara.

Tergantung pada tingkat pelanggaran aliran darah otak, opsi berikut untuk manifestasi stroke dimungkinkan:

• onset akut: onset cepat gejala neurologis dan defisiensi, pasien dapat dengan jelas menunjukkan waktu onset penyakit. Kursus seperti itu merupakan karakteristik dari stroke emboli (adanya pasien dengan fibrilasi atrium);
• onset bergelombang: gejala lesi berkedip-kedip, secara bertahap meningkat dalam waktu;
• onset seperti tumor: iskemia meningkat untuk waktu yang lama, mempengaruhi pembuluh besar otak, yang akhirnya mengarah pada stroke yang berkembang dengan fokus besar kerusakan pada jaringan otak.

Tanda-tanda stroke iskemik yang mengganggu:

• mati rasa anggota badan yang tiba-tiba atau bagian tubuh lainnya;
• kehilangan kendali atas tubuhnya - seseorang tidak dapat memahami apa yang terjadi padanya, di mana dia berada;
• gangguan bicara (kata-kata tidak jelas, korban tidak mengerti ucapan yang ditujukan kepadanya);
• penglihatan kabur, penglihatan ganda, hilangnya bidang visual;
• kemiringan wajah, turunkan sudut mulut, jika Anda meminta korban untuk tersenyum - ia tidak akan berhasil;
• lumpuh pada setiap anggota tubuh - tidak mungkin mengangkat atau menggerakkan satu tangan atau kaki;
• ketika lidah menjulur dari mulut, menyimpang dari tengah ke samping;
• gangguan otak - kehilangan kesadaran, kejang-kejang, mual, muntah, sakit kepala.

Untuk pasien, prognosis penyakit ini sangat penting, karena konsekuensi dari stroke pasti mempengaruhi standar hidup dan kinerja manusia. Dalam kebanyakan kasus, pasien mengalami gangguan neurologis persisten, seperti gangguan vestibular, perubahan bicara, dan kelumpuhan.

Implikasi untuk chelvovek

Efek stroke iskemik secara langsung tergantung pada ukuran area otak yang terkena dampak dan ketepatan waktu perawatan. Ketika bantuan diberikan secara tepat waktu dan pengobatan yang memadai ditentukan, pemulihan fungsi dimungkinkan, atau setidaknya sebagian. Terkadang, terlepas dari pengobatan yang diresepkan, gejalanya meningkat, ini dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Kami membedakan jenis komplikasi berikut:

• komplikasi infeksi (terjadi karena lama tinggal dalam posisi terlentang di kompleks dengan penambahan infeksi, yang mengarah pada infeksi sistem kemih, pneumonia, luka baring, dll);
• trombosis vena dalam pada tungkai bawah;
• tromboemboli paru;
• pembengkakan otak;
• gangguan kognitif;
• pelanggaran buang air besar, buang air kecil;
• epilepsi (berkembang pada sekitar 20% kasus);
• gangguan motorik (unilateral, bilateral), kelemahan dan kelumpuhan parah;
• gangguan mental (mood yang berubah-ubah, mudah marah, depresi, dll.);
• sindrom nyeri.

Konsekuensi dengan kerusakan otak yang berbeda: sisi kanan dan kiri

Belahan kiri dan kanan otak manusia

Konsekuensi dari stroke iskemik di sisi kanan otak. Selain kelainan stroke yang biasa, asimetri wajah, hipertonisitas pada sisi kiri (sudut bibir yang terangkat), lipatan nasolabial yang halus pada bagian kanan, kelumpuhan, dan paresis pada bagian kiri tubuh, ada fitur lain.

• Hilang ingatan pada peristiwa baru-baru ini, dengan ingatan yang tersimpan dari masa lalu yang jauh (seperti dari masa kanak-kanak).
• Konsentrasi perhatian terganggu.
• Gangguan bicara.

Konsekuensi dari stroke iskemik di sisi kiri:

• Kelainan mental yang diucapkan - pasien tidak berorientasi pada waktu dan ruang, tidak mengenali orang yang dicintai, fitur memposisikan dirinya sebagai orang yang sehat.

Penyebab paling umum dari kematian stroke iskemik pada minggu pertama adalah:

• edema serebral dan dislokasi pusat nekrosis batang otak dengan kerusakan pada pusat pernapasan dan kardiovaskular, perkembangan koma;
• transformasi hemoragik infark serebral dengan pembentukan perdarahan sekunder;
• iskemia serebral sekunder dengan pembentukan fokus infark.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini tepat waktu dan akurat memungkinkan kami untuk memberikan bantuan yang tepat dalam periode paling akut, untuk memulai pengobatan yang memadai dan mencegah komplikasi serius, termasuk kematian.

Metode diagnostik dasar:

1. Ketika mengumpulkan anamnesis, perlu untuk memutuskan onset gangguan sirkulasi serebral, untuk menetapkan urutan dan kecepatan perkembangan gejala tertentu. Timbulnya gejala neurologis yang tiba-tiba adalah tipikal untuk stroke iskemik.
2. Selain itu, Anda harus memperhatikan faktor-faktor risiko yang mungkin untuk stroke iskemik (diabetes mellitus, hipertensi arteri, fibrilasi atrium, aterosklerosis, hiperkolesterolemia, dll.)
3. Tes laboratorium - analisis darah biokimia, spektrum lipid, koagulogram.
4. Pengukuran tekanan darah. EKG MRI atau CT otak dapat menentukan lokasi lesi, ukurannya, lamanya pembentukannya.
5. Jika perlu, CT angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi oklusi kapal yang tepat.

Perawatan

Jika diduga terjadi stroke iskemik, pasien harus dirawat di unit khusus. Dalam hal durasi penyakit kurang dari 6 jam - di unit perawatan intensif dari departemen yang sama. Transportasi harus dilakukan hanya ketika kepala pasien dinaikkan menjadi 30 derajat.

Aspek yang sangat penting ketika memilih metode pengobatan adalah diferensiasi stroke iskemik dan hemoragik.

CT scan atau MRI dapat membantu terbaik dengan ini, hanya metode penelitian ini memberikan data yang akurat tentang jenis stroke. Dengan tidak adanya dia di rumah sakit, dokter akan mengevaluasi sejumlah sindrom klinis, perkembangan penyakit, dan dapat menggunakan sejumlah metode diagnostik lainnya, misalnya, pungsi lumbal, untuk menetapkan diagnosis yang tepat.

Jika pasien beruntung dan dokter dapat berhasil mendiagnosis stroke dalam 60 menit pertama perkembangan gejala, maka terapi trombolitik akan diresepkan untuk melarutkan bekuan darah yang menyebabkan stroke dan mengembalikan aliran darah normal di pembuluh yang terkena.

Dalam hal ini, efek stroke iskemik bagi pasien akan minimal dan ia akan mulai pulih dengan cepat, fungsi tubuhnya akan mulai kembali normal.

Perawatan dasar termasuk kegiatan yang mendukung pemeliharaan fungsi vital dan pencegahan penyakit somatik, yaitu:

1. Normalisasi fungsi pernapasan eksternal;
2. Pemeliharaan sistem kardiovaskular dengan koreksi tekanan darah;
3. Regulasi homeostasis (keseimbangan air-garam, keseimbangan asam-basa, kadar glukosa);
4. Mempertahankan suhu tubuh pasien, yang seharusnya tidak melebihi 37,5 derajat;
5. Mengurangi pembengkakan otak;
6. Pengobatan simtomatik tergantung pada manifestasi klinis;
7. Pencegahan pneumonia, infeksi uroin, luka tekan, trombosis ekstremitas bawah dan emboli paru (pulmonary embolism), fraktur ekstremitas dan ulkus peptikum lambung dan usus.

Dalam waktu 3-6 jam sejak dimulainya stroke, trombolisis medis dimungkinkan. Dengan keberhasilan menghilangkan gumpalan darah, adalah mungkin untuk mengembalikan fungsi sel-sel yang layak yang terletak di zona yang disebut stroke shadow. Obat trombolitik yang paling umum adalah Aktilize.

Pengenceran thrombus yang diinduksi obat memiliki banyak kontraindikasi dan berhubungan dengan risiko perdarahan, termasuk pendarahan di otak dan perkembangan stroke hemoragik.

Obat utama untuk pengobatan stroke iskemik adalah:

• Antikoagulan - heparin, fragmin, nadroparin.
• Pengencer darah - aspirin, cardiomagnyl.
• Obat-obatan vasoaktif - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Agen antiplatelet - Plavix, tiklid.
• Angioprotektor - etamzilat, prodectin.
• Neurotropi - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glisin.
• Antioksidan - vitamin E, vitamin C, mildronate.

Perawatan stroke iskemik sisi kanan tidak berbeda dengan perawatan sisi kiri, tetapi dalam terapi harus ada pendekatan individual dan berbagai kombinasi obat yang hanya diresepkan oleh dokter.

Rehabilitasi

Rehabilitasi setelah stroke iskemik melibatkan serangkaian kegiatan yang bertujuan mengembalikan pasien ke kehidupan biasa. Untuk tujuan ini, terapkan:

• persiapan khusus
• pasien diberikan makanan diet,
• Terapi latihan,
• pijat,
• terapi lumpur
• berbagai fisioterapi.

Terapis wicara dan spesialis neurologi yang membantu memulihkan fungsi bicara pasien bekerja dengan orang yang pernah mengalami serangan iskemik.

Durasi, serta jenis tindakan pemulihan, ditentukan oleh dokter.

Prognosis untuk hidup setelah stroke iskemik

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis adalah usia pasien, lokasi lesi, penyebab trombosis, bentuk patologi dan tingkat keparahan awal gangguan. Hasil dari situasi akan dipengaruhi oleh ketepatan waktu perawatan medis di rumah sakit, kecukupan resep, adanya penyakit kronis, gangguan mental, penambahan komplikasi dari tipe neurologis, rehabilitasi tertunda dan stroke kembali.

Prognosis mengenai tingkat pemulihan fungsi terganggu memburuk:

• dengan serangan jantung batang dan hemisferik yang luas dengan paresis dan kelumpuhan yang persisten, gangguan koordinasi gerakan, menelan dan berbicara;
• dalam kondisi parah hemodinamik umum pada penyakit kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
• dengan kemungkinan terbatas sirkulasi kolateral sehubungan dengan kekalahan dari kedua kolam pembuluh darah.

Prediksi untuk pemulihan meningkat:

• dengan infark otak terbatas;
• pada pasien muda;
• dalam kondisi jantung dan pembuluh darah yang memuaskan;
• dengan kekalahan satu kapal ekstrakranial.

Prognosis karakteristik untuk stroke iskemik

1. Prospek yang menguntungkan. Setelah kalah, seseorang kehilangan beberapa fungsi. Tetapi, berkat rehabilitasi yang tepat dan ketepatan waktu perawatan primer, fungsi yang hilang secara bertahap dipulihkan.
2. Rata-rata Prediksi yang tidak sepenuhnya menguntungkan dapat dikaitkan dengan penyakit tambahan lainnya (diabetes, disfungsi pencernaan, pneumonia). Dengan demikian, adalah mungkin untuk mengamati, kemudian memperbaiki, kemudian memburuknya kondisi manusia.
3. Prognosis buruk seumur hidup. Kerusakan otak terjadi di area yang luas. Itu tidak mengecualikan kemungkinan kekambuhan yang berakhir dengan kematian.

Tidak boleh dilupakan bahwa prognosis stroke iskemik luas otak kanan dapat berbeda dalam setiap kasus tertentu. Sejumlah faktor perlu diperhitungkan: tingkat kepanjangan kerusakan jaringan, ada atau tidak adanya penyakit lain, keseluruhan resistensi organisme terhadap penyakit.

Kematian akibat stroke iskemik adalah 1,23 kasus per 1000 orang per tahun. Sekitar 25% pasien meninggal pada bulan pertama. Tercatat bahwa semakin jelas defisit neurologis pada bulan pertama penyakit, semakin sedikit peluang untuk memulihkan kualitas hidup. Dalam 5 tahun, kekambuhan stroke iskemik terjadi pada sepertiga pasien.