Prognosis dan konsekuensi stroke iskemik

Prognosis untuk stroke iskemik tidak didasarkan pada ramalan dan prediksi, tetapi pada statistik kelangsungan hidup pasien yang sebenarnya. Penyakit ini merupakan komplikasi tiba-tiba dari patologi yang lebih lama - gangguan sirkulasi darah di otak akibat aterosklerosis, vaskulitis, insufisiensi vena, hipertensi. Konsekuensinya dapat mengancam jiwa pasien, menyebabkan kecacatan persisten.

Dua pertiga dari semua kasus stroke terjadi dalam bentuk iskemik, yang berhubungan dengan gumpalan darah di pembuluh darah dan menghambat sirkulasi darah di otak. Hampir 15% iskemia berakhir dengan kematian selama bulan pertama penyakit, dan 60% disertai dengan berbagai tingkat kecacatan. Dari jumlah tersebut, satu dari lima membutuhkan perawatan konstan.

Menurut Asosiasi Nasional untuk Pengendalian Stroke, hampir 18% pasien meninggal selama periode akut. Hingga 15% orang yang selamat menderita berbagai komplikasi dan meninggal dalam setahun.

Apa konsekuensi yang mungkin harus disiapkan?

Jika pasien mengalami periode stroke akut, maka gangguan residual berupa:

• kelumpuhan total (imobilisasi) tubuh;
• lumpuh di satu sisi (lengan dan kaki satu sisi);
• kelumpuhan ekstremitas parsial;
• paresis - mati rasa dengan hilangnya sensitivitas kulit;
• gangguan vestibular, kehilangan kemampuan untuk menyeimbangkan, berjalan independen, koordinasi gerakan;
• masalah berbicara dan menelan;
• gangguan pendengaran;
• kelumpuhan organ panggul dengan ketidakmampuan untuk mengontrol pengosongan kandung kemih dan usus;
• berkurangnya kecerdasan;
• perubahan dalam jiwa dan karakter;
• ketidakmungkinan layanan diri.

Pertanyaan apa yang ingin didapatkan jawabannya oleh kerabat dan orang dekat pasien?

Stroke - penyakit yang mengarah pada perubahan paksa dalam cara hidup keluarga yang biasa. Pasien harus beradaptasi, kadang-kadang lebih memperhatikan daripada anak, untuk mengatur perawatan setelah rumah sakit.

Biasanya, setiap orang yang tertarik prihatin dengan masalah dan pertanyaan seperti itu:

1. Seberapa buruk pasien?
2. Apakah kematian itu mungkin?
3. Durasi perawatan rawat inap dan rehabilitasi selanjutnya.
4. Apa saja komplikasi yang mungkin terjadi?
5. Akankah status neurologis dipulihkan?
6. Kemungkinan stroke kembali.

Sayangnya, jauh lebih jarang untuk mendengar pertanyaan tentang kemungkinan membantu orang yang dicintai, terutama orang tua.

Faktor-faktor apa yang dapat mempengaruhi perkiraan?

Setiap orang adalah unik dan bereaksi dengan caranya sendiri terhadap penyakit, obat-obatan, proses pemulihan. Kami dapat mengidentifikasi faktor-faktor umum yang memiliki efek independen pada pasien dengan stroke iskemik:

• Usia - pada orang lanjut usia, kekebalan hilang, yang dianggap sebagai "kekuatan" pemulihan dari penyakit yang penting, sehingga mereka memiliki stroke yang jauh lebih buruk daripada pasien 40 tahun, kemungkinan kematian lebih tinggi, dan kecacatan total sering dijamin. Kematian di antara pasien di atas 65 mencapai 90%.
• Di mana bagian otak adalah tempat iskemia, kekalahan pusat-pusat vital menyebabkan kematian yang cepat.
• Prevalensi lesi - daerah yang terkena karena keparahan stroke, kehilangan fungsi ganda.
• Penyakit yang menyebabkan stroke - dengan aterosklerosis vaskular yang parah di otak dalam kombinasi dengan hipertensi, konsekuensinya paling parah.
• Tingkat keparahan gejala neurologis - gejala neurologis menunjukkan kedalaman dan luasnya lesi, penangkapan inti tertentu dari otak yang bertanggung jawab atas gangguan fungsi. Keadaan koma, yang disebabkan oleh edema jaringan otak, adalah manifestasi neurologis yang paling parah, memperburuk prognosis secara tajam.
• Stroke berulang - pada 85% pasien disertai dengan efek samping.

Apa yang positif?

Faktor-faktor positif untuk kemungkinan rehabilitasi adalah:

• dikonfirmasi dengan pemeriksaan diagnostik kepala lesi kecil, tanpa hematoma yang luas;
• mempertahankan kesadaran penuh pada pasien;
• jumlah minimum kerusakan neurologis;
• usia - sekitar 40 tahun;
• kurangnya perubahan aterosklerotik yang jelas pada pembuluh darah menurut hasil sonografi Doppler dari arteri kepala dan leher;
• profesi pasien, yang membutuhkan beban mental konstan, kreativitas;
• tekanan darah normal;
• kurang penyakit jantung, aritmia.

Sebagai hasil dari rehabilitasi yang sukses, 56% dari pasien dengan stroke iskemik diakui sebagai tubuh yang mampu dengan keterbatasan.

Apa alasan medis yang harus dipertimbangkan?

Yang tidak kalah penting adalah faktor medis:

1. Kemungkinan hasil yang sukses dari penyakit ini adalah semakin besar, semakin awal penyediaan perawatan medis telah dimulai. Ideal - masuk ke departemen khusus rumah sakit dan awal perawatan dalam 4-6 jam pertama setelah serangan dimulai. Kali ini, para ahli menyebut "jendela terapi."
2. Stroke iskemik sering dimulai dengan periode "prekursor", peningkatan serangan sementara dengan manifestasi neurologis non-permanen. Ini adalah perawatan tepat waktu pada saat ini tidak akan memungkinkan untuk mencegah patologi sirkulasi serebral yang parah.
3. Tindakan pertolongan pertama yang terampil dan tindakan resusitasi di lokasi di mana stroke telah terjadi, memiliki dampak signifikan pada perjalanan berikutnya, dapat menelan biaya hidup pasien.
4. Kualitas diagnosis dan perawatan ditentukan oleh keterampilan praktis spesialis dalam menilai status pasien.
5. Ketepatan waktu dimulainya rehabilitasi dan terapi pasien berturut-turut rawat inap, rawat jalan dan sanatorium.

Evaluasi bahaya terhadap kehidupan pasien dengan koma

Keadaan koma dimanifestasikan oleh ketidaksadaran pasien, hilangnya respons terhadap tindakan di sekitarnya. Terjadi dengan kerusakan otak yang luas. Membutuhkan dukungan medis dari fungsi-fungsi vital.

Status neurologis mengungkapkan:

• pembengkakan jaringan yang signifikan di area perapian dan sekitarnya;
• nekrosis sel dan hilangnya koneksi saraf pusat dengan jalur;
• kelumpuhan pusat pernapasan (pasien "hidup" karena ventilasi buatan paru-paru);
• kelumpuhan pusat vasomotor (kehilangan tonus pembuluh darah, penurunan tekanan darah);
• termoregulasi terganggu, demam tinggi konstan.

Prognosisnya sangat mengecewakan jika durasi koma adalah 7 hari atau lebih. Pada orang-orang dengan faktor-faktor yang memberatkan ini, kematian tidak bisa dihindari. Jika usia pasien hingga 40 tahun, maka masih ada harapan untuk memulihkan beberapa fungsi dalam 20% kasus. Tetapi ini tidak berarti kembalinya kesehatan penuh.

Apa yang akan terjadi dengan stroke iskemik pada belahan kanan dan kiri?

Struktur otak yang bijaksana membagi semua fungsi "penuntun" antara belahan kanan dan kiri. Perubahan fokus pada salah satunya karena gangguan aliran darah (trombosis, kejang pembuluh darah) pada stroke iskemik disertai dengan hilangnya fungsi secara teratur.

Diagnosis lokalisasi lesi dikaitkan dengan identifikasi gejala neurologis spesifik. Jika stroke terjadi di belahan bumi kiri:

• seseorang kehilangan kemampuan untuk berbicara dalam frasa yang panjang, sambil mempertahankan kemampuan untuk memahami ucapan, ia mampu mengucapkan kata-kata sederhana tertentu;
• kemampuan untuk menggerakkan ekstremitas kanan (hemiplegia sisi kanan) dengan gangguan sensitivitas (hemiparesis) sepenuhnya atau sebagian menghilang.

Iskemia di belahan kanan:

• melanggar gerakan dan sensitivitas di sisi kiri tubuh (hemiplegia sisi kiri, hemiparesis);
• mengubah ekspresi wajah karena kehalusan sisi kanan lipatan nasolabial, sudut mulut yang lebih rendah, jika terjadi gangguan kesadaran dan dalam mimpi pernapasan "mengepul";
• tidak memungkinkan pasien untuk menentukan objek dalam ukuran, melanggar koordinasi gerakan;
• menyebabkan hilangnya ingatan untuk peristiwa-peristiwa berikutnya, tetapi pasien mengingat masa lalu dengan baik;
• jika orang itu "kidal", kesulitan berbicara mungkin terjadi.

Dalam periode rehabilitasi dan kemungkinan pelanggaran lebih lanjut terhadap jiwa pasien:

• kemampuan berkonsentrasi hilang;
• sering terjadi perubahan suasana hati dari keriangan berlebihan menjadi depresi;
• karena kebijaksanaan karakter, rasa proporsional, perilaku menjadi terus terang bodoh.

Jika stroke jenis lacunar, konsekuensinya jauh lebih jelas:

• sensitivitas hilang atau menurun di lengan atau kaki kiri (lebih sering pada rangsangan yang menyakitkan), gangguan pada sisi kiri wajah adalah tipikal;
• aktivitas motorik juga dibatasi oleh kelemahan satu tungkai (monoplegia);
• pada periode akut, pasien tidak dapat bergerak secara independen karena pusing yang tajam.

Apa yang diketahui tentang pemulihan dari stroke iskemik batang otak?

Batang otak mengandung pusat vital regulasi neuroendokrin:

• kardiovaskular,
• pernapasan,
• termostatik,
• ruang depan,
• inti dari sistem saraf otonom,
• bagian awal saraf kranial.

Selain itu, area batang dan otak kecil terletak paling dekat dengan foramen oksipital tengkorak. Ini mengarah pada pelanggaran utama mereka terhadap edema. Sebagian besar kasus mematikan diamati secara tepat sehubungan dengan serangan jantung di bagasi.

Prognosis untuk pembentukan situs iskemia tergantung pada hubungan dengan pusat-pusat spesifik.

Jika lesi telah mencapai dua pusat pertama, maka kematian hampir tidak terhindarkan dari penghentian pernafasan dan penghentian detak jantung. Efek lainnya bersifat opsional, dapat secara bertahap dihilangkan dengan dimulainya kembali sirkulasi darah di zona iskemik.

• Gangguan bicara - artikulasi kesulitan, pergerakan lidah, kehilangan kemampuan untuk mengenali kata dan huruf, membaca.
• Gangguan menelan makanan cair dan padat disertai dengan tersedak, sesak napas, jatuh ke dalam trakea. Ini dapat menyebabkan asfiksia, berkontribusi pada kejang refleks bronkus.
• Gangguan penglihatan dimanifestasikan oleh hilangnya bidang individual dari satu atau kedua sisi, kebutaan sebagian atau seluruhnya.
• Pada saat yang sama kelumpuhan motorik dan paresis mungkin terjadi. Dengan perawatan yang memadai, mereka mulai menghilang di minggu kedua. Pemulihan penuh aktivitas motor dapat dilakukan dalam 2 tahun. Ahli saraf berpendapat bahwa jika gerakan pada anggota tubuh yang lumpuh tidak pulih setidaknya sebagian dalam sebulan, maka kemungkinan persistensi kelumpuhan adalah seumur hidup.
• Perubahan artikular dalam bentuk nyeri, gangguan konfigurasi - jaringan artikular sangat sensitif terhadap malnutrisi, pada beberapa pasien terjadi kontraktur persisten.
• Gangguan mental, sebagai aturan, bersifat sementara (perhatian terganggu, menangis, depresi, perubahan suasana hati). Setiap pasien kesepuluh mengalami kejang epileptiformis.

Prognosis untuk gangguan sirkulasi akut otak kecil

Pusat-pusat utama otak kecil mengendalikan koordinasi gerakan. Kemampuan untuk mempertahankan keseimbangan tubuh, otot, mempertahankan postur tubuh, berorientasi pada ruang tergantung pada mereka.

Gangguan ini muncul ke permukaan selama iskemia serebral. Pelanggaran struktur ini selama edema serebral memanifestasikan dirinya selama tiga hari pertama bersamaan dengan struktur batang. Dan karena ada pusat kehidupan yang lebih penting, pasien mengalami koma dengan konsekuensi yang mematikan.

Seberapa besar kemungkinan stroke kedua?

77% dari stroke yang dilaporkan adalah primer. Orang-orang setelah stroke pertama harus melanjutkan terapi seumur hidup. Periode kritis dalam hal rehabilitasi adalah 3 tahun pertama. Tetapi bahkan di lain waktu, dimungkinkan untuk beradaptasi dan memastikan kemajuan yang substansial.

Harapan hidup total pada 70% pasien adalah lebih dari satu tahun, setengah dari pasien hidup 5 tahun atau lebih, setiap keempat dapat hidup lebih dari 10 tahun.

Pencegahan gangguan sirkulasi serebral yang berulang adalah implementasi terus-menerus dari nasihat dokter tentang diet, rejimen, pengobatan, keterampilan pelatihan persisten. Studi modern mengkonfirmasi bahwa 1/3 pasien memiliki risiko stroke berulang.

Ini tidak berarti penghentian langkah-langkah rehabilitasi sepenuhnya. Ilmu pengetahuan terus meningkatkan dan mengembangkan pendekatan baru untuk pengobatan. Bahkan aksioma klasik semacam itu terguncang, bahwa sel-sel saraf tidak dipulihkan. Sampel pertama dengan pengenalan elemen batang embrionik menunjukkan kemungkinan pertumbuhan neuron. Jadi, Anda perlu melakukan segala yang mungkin untuk pemulihan bertahap, jika ada peluang sekecil apa pun.

Dalam kerja praktek dokter, penilaian kondisi pasien dan prognosisnya didasarkan pada kesan klinis, pengetahuan, pengalaman dan hasil pemeriksaan terperinci pasien. Mereka memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi proses patologis utama yang secara langsung mempengaruhi bentuk, perjalanan dan hasil penyakit.

Prognosis untuk hidup setelah stroke iskemik serebral

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa prognosis untuk hidup setelah menderita stroke iskemik. Berapa tingkat kelangsungan hidup pasien ketika prognosisnya baik, dan ketika pemulihan fungsi yang hilang tidak mungkin. Serta nuansa ramalan, tergantung daerah yang terkena otak.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Stroke iskemik adalah gangguan cepat suplai darah ke jaringan otak karena penyempitan pembuluh otak, penyumbatan arteri dengan bekuan darah atau plak aterosklerotik. Akibatnya, kekurangan oksigen cepat berkembang, dan sebagian sel otak mati.

Kondisi yang sangat mengancam jiwa ini adalah salah satu penyebab utama kematian atau kecacatan seumur hidup pasien. Perkiraan dalam setiap kasus spesifik adalah individual, tetapi kami akan memeriksa kasus umum umum nanti dalam artikel.

Kemungkinan (kemungkinan) konsekuensi setelah stroke:

• gangguan bicara;
• gangguan penglihatan;
• gangguan memori;
• paresis (penurunan sebagian volume lalu lintas karena kerusakan sistem saraf);
• lumpuh (sama sekali tidak ada gerakan sukarela).

Dengan irreversibilitas proses yang telah terjadi, perkiraan tersebut tidak menguntungkan. Pasien seperti itu paling sering tetap terbaring di tempat tidur, beberapa hanya dapat melakukan tindakan kecil, misalnya, berguling, duduk di tempat tidur, dengan dukungan untuk bergerak di sekitar ruangan.

Jika fungsi yang hilang perlahan tapi pasti dipulihkan, maka rehabilitasi mungkin memakan waktu lebih dari satu tahun. Pasien tidak dapat melakukannya tanpa bantuan. Mereka membuat sekelompok cacat.

Pemulihan setelah stroke dilakukan oleh ahli saraf dan ahli rehabilitasi.

Dokter menangani rehabilitasi pasien dengan stroke.

Faktor-faktor apa yang memengaruhi ramalan

Statistik Kelangsungan Hidup Pasien

Dalam 7-30 hari pertama, 15 hingga 25% pasien meninggal. Dalam setengah dari kasus, kematian terjadi karena pembengkakan otak, sisanya - akibat pneumonia, penyumbatan arteri paru, keracunan darah, gagal ginjal atau pernapasan.

Hingga 40% kematian terjadi dalam 1-3 hari pertama, pasien meninggal akibat kerusakan yang luas dan pembengkakan otak. Dari para penyintas, 60-70% orang memiliki kelainan neurologis yang menjadikan mereka penyandang cacat. Setelah enam bulan, gangguan ini tetap pada 40% pasien, dan pada akhir tahun pertama, sekitar 25-30%.

Kriteria penting untuk prediksi ini adalah pemulihan fungsi motorik yang terganggu dalam 3 bulan pertama. setelah stroke iskemik. Selain itu, fungsi ekstremitas bawah dipulihkan lebih baik daripada bagian atas. Tanda prognostik yang buruk adalah tidak adanya aktivitas motorik tangan pada akhir 1 bulan. Prognosis yang paling menguntungkan setelah stroke lacunar karena penyempitan arteri kecil otak.

Tingkat kelangsungan hidup pasien pada tahun pertama setelah infark serebral mencapai 65-75%, setelah 5 tahun - 50%, dan 10% hidup sampai 10 tahun. Stroke yang berulang diamati pada 30% penderita yang selamat dalam 5 tahun pertama setelah episode pertama penyakit.

Menyebabkan pemulihan yang parah dari stroke iskemik

• Aterosklerosis;
• infark miokard;
• penyakit jantung yang ada;
• fibrilasi atrium;
• gangguan kognitif berat;
• penyakit terkait dalam tahap dekompensasi, misalnya, gagal jantung kongestif;
• infeksi akut;
• depresi kesadaran hingga pertemuan koma;
• usia tua

Dalam beberapa kasus, ramalannya bagus?

Probabilitas reversibilitas gangguan tinggi pada pasien:

• usia muda;
• dengan volume kecil dan "sukses" lokalisasi pusat nekrosis medula;
• dengan minimum manifestasi neurologis;
• sambil mempertahankan kesadaran;
• dengan kekalahan hanya satu kapal otak;
• tanpa adanya penyakit jantung dan pembuluh darah.

Kapan pemulihan fungsi sulit atau tidak mungkin?

1. Dengan stroke iskemik luas otak kecil, batang otak, belahan otak, disertai dengan kelumpuhan persisten, paresis, gangguan bicara, menelan, penglihatan;
2. dengan penyakit jantung dalam tahap dekompensasi dengan gangguan signifikan dari pergerakan darah melalui pembuluh;
3. dengan koma;
4. jika telah terjadi stroke berulang, transformasi iskemik menjadi hemoragik, disertai pendarahan ke otak, tidak dikecualikan.

Menurut statistik, 70% kasus stroke berulang berakhir dengan kematian pasien. Yang paling kritis dianggap 3, 7, 9 hari setelah perkembangan kurangnya sirkulasi darah di otak. Risiko stroke berulang tetap ada selama sisa hidup karena fakta bahwa alasan yang memicu episode pertama penyakit belum hilang di mana pun.

Prediksi bagian otak mana yang terpengaruh

Bertahan hidup dalam lesi batang otak

Batang otak adalah area otak yang sangat penting. Ada banyak ikatan saraf dan pusat vital - vestibular, vasomotor, pernapasan, pusat termoregulasi. Menyentuh satu atau departemen vital lainnya mengarah pada konsekuensi yang seringkali tidak dapat diubah dengan kemungkinan kematian yang tinggi. Sambil mempertahankan fungsi pusat-pusat ini, sulit untuk membuat perkiraan, karena banyak tergantung pada kondisi kesehatan dan usia pasien.

Prognosis untuk stroke iskemik serebral

Koordinasi gerakan manusia tergantung pada otak kecil, oleh karena itu, ketika sel mati di daerah ini, pasien tidak dapat mengendalikan tindakannya, keseimbangan dan orientasinya di ruang terganggu, gerakannya menjadi kacau, nada ototnya berkurang. Secara anatomis, otak kecil terletak di dekat batang otak. Jika, pada hari 1, tidak ada perawatan medis yang memadai diberikan kepada orang tersebut, edema mulai menekan struktur batang, yang dapat menyebabkan koma dan kematian.

Prediksi stroke di daerah oksipital otak

Korteks hemisfer zona oksipital bertanggung jawab untuk penglihatan. Ini menangkap dan mengubah informasi yang diterima melalui saraf optik. Jika belahan kiri terpengaruh, maka pasien berhenti melihat apa yang ada di sisi kanan bidang visual, dan sebaliknya. Ketika pembentukan gambar visual berubah, seseorang kehilangan kemampuan untuk mengidentifikasi objek dan mengenali orang yang dikenalnya.

Biasanya, setelah perawatan tepat waktu, prognosisnya baik, dalam waktu enam bulan, atau bahkan lebih awal, penglihatan pulih. Meskipun pengakuan benda yang jarang diamati dan orang asing mungkin tetap sulit sampai akhir hayat.

Prognosis untuk hidup setelah koma

Koma otak adalah pilihan yang paling sulit, seperti halnya stroke iskemik, yang berkembang dengan kerusakan luas pada jaringan otak. Mungkin disertai dengan ketidakmampuan untuk bernapas secara independen karena kekalahan dari pusat pernapasan, termoregulasi dan gangguan fungsi sistem kardiovaskular. Ketika pelanggaran ini berisiko tinggi kematian. Peluang restorasi parsial fungsi kurang dari 15%.

Pada kasus yang parah, serangan stroke iskemik dapat menyebabkan koma.

Kematian dini dapat terjadi dalam kasus-kasus berikut:

• usia pasien di atas 70 tahun;
• kegigihan dengan koma lebih dari 3 hari pada mioklonus berat - kejang otot mendadak yang tidak disengaja, dimanifestasikan dengan mengejang, kaget atau gerakan tungkai;
• perkembangan gagal ginjal atau jantung.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Perkembangan, bahaya dan prognosis untuk kehidupan stroke serebral iskemik

Selama beberapa dekade terakhir, infark otak iskemik telah mengambil posisi terdepan di antara penyakit yang menyebabkan kecacatan atau bahkan kematian.

Sel-sel saraf secara bertahap mati karena kekurangan oksigen, yang sering menyebabkan kematian.

Hampir semua orang tahu tentang penyakit ini, tetapi hanya sedikit yang tahu bagaimana cara menghindarinya atau bagaimana memberikan bantuan darurat pertama, jika itu terjadi. Baca lebih lanjut tentang kerusakan otak serius.

Deskripsi penyakit otak

Stroke serebral iskemik selalu akut. Terjadi karena kurangnya suplai darah ke otak atau bagian individualnya. Sebagai aturan, ketika penyakit ini merusak jaringan otak dan sejumlah sel otak mati.

Selain iskemik, juga terjadi infark hemoragik. Gejala mereka biasanya sangat mirip, tetapi perawatannya pada dasarnya berbeda. Hanya dokter yang berpengalaman yang dapat membuat diagnosis yang benar.

Iskemik berbeda dari hemoragik dalam kasus pertama ada kesulitan, atau menghentikan suplai darah, dan dalam kasus kedua ada aliran darah yang besar, mengakibatkan pendarahan otak. Hasil mematikan terjadi pada 80% kasus jenis penyakit hemoragik.

Apa yang berbahaya tergantung pada lokalisasi

Belahan kanan

Manifestasi penyakit yang terlokalisasi di belahan kanan, tanda-tanda seperti:

• gangguan konsentrasi;
• kelumpuhan sisi kiri tubuh;
• ketidakmungkinan tentukan ukuran dan bentuk subjek;
• psikosis, yang digantikan oleh keadaan depresi;
• hilang ingatan akan kejadian baru-baru ini, meskipun, secara umum, gambaran kehidupan mudah diingat oleh pasien.

Penyakit ini menyebabkan orang merasa bahwa anggota badan bukan milik mereka, dan kadang-kadang menciptakan perasaan bahwa mereka bahkan lebih dari pada kenyataannya.

Risiko kematian pada lesi sisi kanan dua kali lebih tinggi dari pada lesi sisi kiri.

Kiri

Suatu penyakit yang mempengaruhi sisi kiri otak dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• sulitnya persepsi pembicaraan manusia;
• pelanggaran kesadaran;
• kelumpuhan pada sisi kanan tubuh;
• masalah dengan logika, membaca.

Lesi sisi kiri ditoleransi oleh pasien lebih mudah daripada sisi kanan. Setelah penyakit, yang terletak di sisi kiri belahan bumi, pasien pulih lebih cepat daripada penyakit di belahan bumi kanan. Bertahan hidup di lesi sisi kiri beberapa kali lebih tinggi daripada bertahan hidup pada lesi sisi kanan.

Pengobatan serangan jantung, terlepas dari lokalisasi, terjadi pada prinsip yang sama, termasuk: perawatan obat, fisioterapi, konsultasi ahli terapi bicara, ahli saraf dan psikolog.

Perbedaan gejala penyakit belahan otak kanan dan kiri:

Prevalensi dan pengembangan

Menurut statistik dari Kementerian Kesehatan Rusia, selama beberapa tahun terakhir dari penyakit dengan gangguan peredaran darah menempati tempat pertama. Pada tahun 2002, 56,1% dari semua kematian adalah orang yang meninggal karena penyakit peredaran darah.

Akun lesi iskemik 70-85% dari semua kasus penyakit, pendarahan di otak - 20-25%.

Serangan jantung dapat terjadi karena aterosklerosis. Ini adalah proses dalam tubuh ketika lemak berlebih menumpuk di dinding pembuluh besar.

Tempat-tempat di mana lemak menumpuk disebut plak aterosklerotik. Sekarang mereka menjadi tempat paling sensitif dari dinding pembuluh darah.

Kebetulan plak ini retak, lalu tubuh, yang melindungi dirinya sendiri, mulai mengentalkan darah di tempat ini, mencoba menghalangi lubangnya. Akibatnya, gumpalan darah terbentuk dan darah berhenti mengalir ke otak. Kematian sel berkembang dan terjadi serangan jantung. Jumlah sel mati berbanding lurus dengan ukuran arteri dengan bekuan darah.

Baik tekanan darah tinggi, jantung berdebar-debar, stimulasi berlebihan saraf, atau aktivitas fisik dapat memengaruhi integritas plak.

Tahapan

• Tahap 1 - periode yang paling sulit. Itu berlangsung sejak awal stroke dan hingga tiga minggu. Nekrosis terbentuk beberapa hari. Pada tahap ini, sitoplasma dan karyoplasma mengerutkan kening, dan edema peri-fokus juga terjadi.
• Tahap 2 - periode pemulihan. Itu berlangsung sekitar setengah tahun. Pannekrosis semua sel dan proliferasi astroglia dan pembuluh kecil terjadi. Ada kemungkinan regresi defisit neurologis.
• Tahap 3 - periode pemulihan berikutnya. Itu berlangsung dari enam bulan hingga 12 bulan. Pada tahap ini jaringan parut glial atau defek kistik jaringan otak berkembang.
• Tahap 4 - setelah satu tahun. Anda dapat melihat efek residual. Perjalanan penyakit tergantung pada banyak faktor, seperti usia, tingkat keparahan patologi, dll.

Klasifikasi dan perbedaan spesies

Menurut laju pembentukan defisit neurologis dan durasinya:

• serangan iskemik sementara - mereka ditandai oleh gangguan neurologis fokal, kebutaan monokular. Gejala berlalu siang hari, sejak saat mereka muncul;
• "Stroke minor" adalah variasi dari serangan jantung iskemik, di mana pemulihan fungsi neurologis terjadi setelah 2-21 hari;
• progresif - gejala berkembang dalam beberapa hari dengan pemulihan tidak lengkap lebih lanjut. Gejala sisa biasanya minimal;
• infark serebral total dengan defisiensi yang tidak sepenuhnya pulih.

Menurut tingkat keparahan kondisi pasien:

• Keparahan ringan - gejala ringan, sembuh dalam 3 minggu.
• Keparahan sedang - gejala neurologis fokal lebih jelas daripada otak. Tidak ada gangguan kesadaran.
• Parah - terjadi dengan gangguan otak berat, gangguan kesadaran, defisit neurologis.

• Stroke iskemik atherothrombotic - terjadi karena aterosklerosis. Berkembang secara bertahap, dengan peningkatan, sering dimulai dalam mimpi.
• Stroke iskemik kardioembolik - varian ini terjadi karena penyumbatan arteri dengan embolus. Itu dimulai dalam keadaan sadar, tiba-tiba.
• Hemodinamik - dapat dimulai dengan tiba-tiba dan bertahap. Ini terjadi karena patologi arteri.
• Lacunar - karena tekanan tinggi. Dimulai secara bertahap. Gejala otak dan meningeal tidak ada.
• Dengan jenis mikoklusi hemorheologis - terjadi karena perubahan hemorheologis. Gejala neurologis lemah yang melekat.

Menurut lokalisasi:

• arteri karotis internal;
• vertebral, arteri utama dan cabang-cabangnya;
• arteri serebral tengah, anterior, dan posterior.

Penyebab dan faktor risiko

Menurut statistik, paling sering pria menderita penyakit ini, meskipun wanita dengan serangan jantung otak juga umum. Alkohol dan tembakau meningkatkan risiko pengembangan sejumlah penyakit yang menyebabkan serangan jantung. Penggunaan jangka panjang dari obat kontrasepsi hormonal oleh wanita meningkatkan risiko pengembangan penyakit ini.

Perlu dicatat bahwa penyakit pada sistem darah, diabetes, kanker dan gangguan hiperkoagulatif juga bisa menjadi penyebab serangan jantung.

Bagian utama dari serangan jantung menyumbang orang yang usianya melebihi 50 tahun. Sayangnya, di zaman kita ada banyak pasien yang menderita stroke di usia muda. Alasannya adalah: sering menggunakan obat-obatan, alkohol, ketegangan saraf dan diet yang tidak sehat.

Tonton video tentang penyebab stroke otak:

Gejala dan tanda pertama

Waktu yang paling penting untuk mengenali gejala dan mengambil tindakan yang tepat. Gejala utama stroke serebral iskemik adalah:

• mati rasa tangan atau kaki;
• ucapan tidak koheren;
• sakit kepala parah;
• mual, muntah;
• pusing, hilang dalam ruang sementara.

Jika Anda menemukan gejala seperti itu, disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter dan mengambil tindakan dalam dua jam pertama, maka konsekuensi dan komplikasi yang sulit dapat dihindari.

Jika gejala pertama penyakit ini terlalu akut, demensia selanjutnya dapat berkembang. Bahkan jika pasien telah menyelesaikan perawatan, psikosis kemungkinan akan terjadi.

Diagnostik dan perawatan darurat

Semakin cepat pasien didiagnosis, diagnosis akan semakin akurat dan benar. Ada beberapa jenis ujian:

• fisik - memainkan peran penting. Melalui survei ini, keadaan sistem kardiovaskular dan respirasi ditentukan;
• pemeriksaan neurologis - tingkat kesadaran dinilai, diagnosis topikal otak terjadi;
• duplex dan triplex UZS - akan membantu menentukan penyebab stroke iskemik;
• angiografi - menentukan perubahan patologis di arteri;
• EKG dan ekokardiografi - untuk menghilangkan masalah jantung;
• rontgen paru-paru, tes darah dan urin;
• Diagnosis banding (biasanya membutuhkan pungsi lumbal).

Bergantung pada keparahan gejalanya, pertolongan pertama diberikan di rumah sakit atau resusitasi.

Jika stroke serebral dari tipe iskemik telah terjadi, pertolongan pertama harus mencakup tindakan berikut:

• lepas saluran udara - pakaian kancing;
• kepala diletakkan di atas bantal yang lebih tinggi;
• buka jendela atau bawa pasien ke udara segar;
• mengukur tekanan, tetapi tidak secara drastis;
• jika ada mual - taruh pasien di sisinya;
• Jangan memberikan obat apa pun sebelum ambulan tiba.

Cara memberikan pertolongan pertama kepada seseorang dengan gejala stroke, Anda akan lihat di sini:

Perawatan pada pemulihan fungsi

Bagaimana cara mengobati stroke serebral iskemik? Selama masa pemulihan, semua pasien yang mengalami serangan jantung diobati dengan terapi dasar, yang intinya adalah mempertahankan semua fungsi vital tubuh. Struktur terapi umum terlihat seperti ini:

• koreksi tekanan darah dan pernapasan;
• pengurangan edema otak;
• pengaturan suhu tubuh;
• pengobatan dan pencegahan komplikasi, jika ada;
• tindakan yang bertujuan untuk memastikan bahwa pasien yang tidur tidak memiliki luka baring.

Selanjutnya, tergantung pada etiologi stroke, perawatan khusus ditentukan oleh dokter.

Juga ditentukan obat dari kelompok: pelindung saraf, antikoagulan dan inhibitor.

Rehabilitasi

Pemulihan semua fungsi tubuh, setelah suatu penyakit, berkisar dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Rehabilitasi sulit dan panjang. Di sini banyak faktor yang memainkan peran penting.

Selama masa pemulihan, terapi fisik dan pijat yang efektif adalah metode yang efektif. Berkat mereka fungsi motorik kembali dan sirkulasi darah membaik.

Poin penting lain dalam pemulihan setelah stroke adalah stabilisasi bagian neurologis. Sediaan asam amino dan nootropik cocok untuk ini.

Nutrisi yang tepat, pendidikan jasmani dan pengobatan adalah bagian yang sangat penting dari masa pemulihan.

Tim Elena Malysheva akan memberi tahu dan menunjukkan kepada Anda bagaimana rehabilitasi terjadi setelah stroke otak:

Pemulihan

Mari kita coba menjawab pertanyaan berapa tahun mereka hidup setelah stroke iskemik - prognosis setelah penyakit masa lalu secara langsung tergantung pada volumenya. Semakin banyak bagian otak yang terkena, semakin sulit untuk memulihkan pasien. Sepertiga pasien meninggal pada bulan pertama setelah sakit.

Dari 100% pasien, hanya 30% pada akhir tahun yang masih menunjukkan gejala. Kaki yang terkena, menurut statistik, dikembalikan lebih mungkin ke tangan yang terkena.

Prediksi terburuk untuk kehidupan setelah stroke otak iskemik selama 5 tahun ke depan adalah pada orang yang lebih tua. Kaum muda memiliki kesempatan untuk pulih beberapa kali lebih banyak. Berulang kali, penyakit ini terjadi pada 30% kasus.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah kekambuhan gejala, cara terbaik adalah: berhenti merokok, alkohol, memantau dan mempertahankan tekanan darah normal.

Olahraga ringan akan memiliki efek positif pada kesehatan dan mengurangi risiko kekambuhan penyakit.

Sayangnya, secara signifikan mengurangi risiko stroke di usia tua jauh lebih sulit.

Dalam kasus yang parah, terapi obat dianjurkan, bertujuan untuk mempertahankan semua fungsi penting normal tubuh. Hanya dokter yang hadir yang akan membantu Anda memilih perawatan yang tepat dan mengurangi risiko stroke.

Kesehatan Anda ada di tangan Anda. Jaga dirimu baik-baik. Hentikan kebiasaan buruk, mulailah berolahraga di pagi hari dan Anda akan mengambil langkah besar menuju kesehatan dan umur panjang. Memberkati kamu!

Prognosis seumur hidup dengan stroke iskemik

Stroke iskemik adalah penyakit yang disertai dengan gangguan sirkulasi darah akut di otak, karena penyempitan atau penyumbatan arteri serebral yang disebabkan oleh emboli, trombosis, atau kompresi arteri intrakranial. Sehubungan dengan ini, gangguan pasokan darah ke sel-sel saraf berkembang dengan pembentukan pusat iskemia lokal dan kematian neuron.

Hari ini, setelah infark serebral otak, prognosis penyakit ini sangat penting bagi kehidupan dan kapasitas kerja pasien karena risiko mengembangkan gangguan neurologis persisten dalam bentuk kelumpuhan, gangguan vestibular dan gangguan bicara, yang selanjutnya dapat menyebabkan cacat, peluang perawatan diri, setiap hari dan adaptasi sosial..

Stroke iskemik adalah salah satu penyebab utama kematian dan morbiditas dari gangguan peredaran darah akut di negara-negara maju secara ekonomi, dan di Rusia dalam beberapa tahun terakhir, 80-100 stroke dicatat setiap tahun.

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis stroke iskemik

Prognosis stroke iskemik ditentukan oleh hasil klinis dan fungsional penyakit - probabilitas hasil fatal, durasi masa pemulihan, kemungkinan komplikasi, konsekuensi neurologis jangka panjang, dan serangan jantung berulang pada otak.

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis seumur hidup adalah usia pasien, lokalisasi lesi, penyebab, jenis dan keparahan awal stroke. Di masa depan, hasil dari stroke dipengaruhi oleh ketepatan waktu masuk ke rumah sakit, kecukupan perawatan, adanya komorbiditas yang parah, gangguan mental, penambahan komplikasi neurologis (pembengkakan otak dengan lesi pada batang atau otak kecil, koma), kemudian timbulnya rehabilitasi, perkembangan stroke berulang.

Prognosis infark serebral tergantung pada etiologinya

Tergantung pada penyebabnya, jenis utama stroke iskemik diidentifikasi - tromboemboli, termasuk jenis aterothrombotik dan kardioembolik, lacunar (dengan lesi arteri intrakranial kecil) dan reologi.

Stroke atherothrombotic (50-55% dari semua stroke iskemik) berkembang sebagai akibat aterosklerosis arteri ekstra - dan intraserebral dan disebabkan oleh trombosis atau emboli pembuluh arteri sebagai akibat pemisahan trombus dari permukaan plak aterosklerotik yang longgar dan berulserasi.

Jenis stroke ini termasuk infark serebral hemodinamik, yang berkembang dengan penurunan tajam tekanan darah terhadap latar belakang stenosis bruto arteri besar leher dan kepala yang sifatnya aterosklerotik, terutama pada pasien usia lanjut.

Infark tromboemboli otak (terjadi pada 20% kasus) dengan pemisahan lapisan trombotik yang terletak di atrium kiri, di katup atau di ventrikel jantung, yang merupakan substrat embologna dan dipindahkan ke sistem arteri otak.

Jenis-jenis stroke iskemik dianggap paling tidak menguntungkan pada akhir - mortalitas selama bulan pertama adalah 15-25%, dan prognosis untuk hidup dan cacat tergantung pada lokalisasi lesi dan keparahan awal stroke.

Stroke otak lacunar (berkembang pada 10-25% dari stroke iskemik) dengan oklusi arteri serebral kecil dengan perkembangan beberapa fokus nekrosis dengan diameter hingga 15 mm (sebagian besar pada inti subkortikal). Pada infark serebral lacunar - kematian diamati pada 2% kasus, dan prognosis seumur hidup tergantung pada lokalisasi lesi, usia pasien, adanya gangguan disabilitas dan keparahan patologi yang terjadi bersamaan.

Alat baru untuk rehabilitasi dan pencegahan stroke, yang memiliki efisiensi sangat tinggi - koleksi Biara. Koleksi biara benar-benar membantu mengatasi konsekuensi stroke. Selain itu, teh menjaga tekanan darah normal.

Penyebab utama kematian pada periode akut stroke

Penyebab paling umum dari kematian stroke iskemik pada minggu pertama adalah:

• edema serebral dan dislokasi pusat nekrosis batang otak dengan kerusakan pada pusat pernapasan dan kardiovaskular, perkembangan koma;
• transformasi hemoragik infark serebral dengan pembentukan perdarahan sekunder;
• iskemia serebral sekunder dengan pembentukan fokus infark.

Risiko transformasi hemoragik meningkat ketika mengambil antikoagulan dan obat fibrinolitik. Di bidang infark (lebih sering dengan stroke kardioembolik), terjadi perdarahan petekie, yang dilatarbelakangi oleh perkembangan kerusakan patologis pembuluh serebral (angiopathies dari berbagai genesis) bergabung menjadi fokus besar perdarahan dengan transformasi infark serebral menjadi stroke hemoragik. Perkembangan pendarahan yang besar menyebabkan peningkatan gejala neurologis yang parah dan depresi kesadaran.

Penyebab kematian pada minggu kedua hingga keempat setelah menderita stroke iskemik adalah karena penambahan komplikasi (emboli paru, sepsis, dekompensasi gagal jantung, infark miokard, gangguan irama jantung yang parah dan pneumonia).

Komplikasi pasca stroke

Perkembangan komplikasi neurologis - gangguan gerakan (paresis, kelumpuhan, gangguan koordinasi motorik), gangguan bicara, depresi, gangguan memori setelah stroke, mengubah kehidupan pasien, menyebabkan cacat permanen. Prognosis seumur hidup tergantung pada probabilitas kemunculannya dan kemungkinan pemulihan.

Ketika stroke iskemik dari pelokalan hemiparesis yang berbeda terjadi pada 70-80% kasus, gangguan koordinasi motorik dan kesulitan pergerakan (70-80%), hilangnya bidang visual terjadi pada 60-75% kasus, gangguan bicara (disartria) - 55% dan aphasia pada 25 -30% kasus, depresi (40%), disfagia (15-35%).

Pemulihan stroke

Juga, kualitas hidup, rumah tangga dan adaptasi sosial pasien setelah infark serebral tergantung pada kemungkinan pemulihan efek stroke iskemik setelah enam bulan, karena banyak pasien memiliki gangguan neurologis untuk waktu yang lama, dan perkembangan penyakit somatik yang parah terjadi. Gangguan pada organ pelvis diamati pada 7-11% pasien, dan hemiparesis tetap pada 45-50%.

Kemampuan untuk melayani sendiri terganggu pada 35-40% pasien: mereka tidak bisa makan sendiri - 33%, mandi - 49%, berpakaian - 31% pasien, dan 15% pasien tidak bisa berjalan sendiri. Gangguan motorik gabungan dan kesulitan komunikasi yang signifikan dialami oleh 16% pasien.

Opsi untuk perjalanan stroke iskemik

Varian utama dari perjalanan infark serebral pada periode akut dibedakan: progresif, berulang dan penyesalan.

Proses progresif dari proses patologis ditandai oleh peningkatan penghambatan fungsi vital (respirasi, sirkulasi darah) dengan penurunan kesadaran yang mendalam, peningkatan defisit neurologis dan kepatuhan awal komplikasi. Jenis kursus ini diamati pada pasien lanjut usia dan pikun / atau dengan stroke berulang yang luas. Perjalanan prognostik stroke tidak menguntungkan dan seringkali mengarah pada hasil yang fatal.

Tentu saja regresi diamati dengan depresi kesadaran singkat (atau dengan pelestarian penuh), sementara tidak ada pelanggaran signifikan terhadap fungsi vital tubuh dengan gejala neurologis fokal sedang. Kursus ini khas untuk fokus kecil batang otak dan serangan jantung terbatas pada belahan otak.

Infark serebral berulang ditandai dengan memburuknya kondisi pasien di latar belakang hilangnya gejala neurologis. Jenis stroke ini diamati pada pasien di usia tua:

• karena iskemia berulang sebagai hasil dari tromboemboli kembali (18%);
• selama transformasi infark serebral menjadi infark hemoragik;

Anda dapat pulih dari stroke di rumah. Hanya saja, jangan lupa minum sekali sehari.

Klinik dan prognosis untuk infark serebral

Infark batang otak (termasuk medula oblongata, pons dan pons dan mesencephalon) lebih sering lacunar dan bermanifestasi dengan berbagai sindrom silang (bolak-balik) yang ditandai pada satu sisi oleh lesi saraf kranial yang terlokalisasi pada sisi yang terkena dan perkembangan hemiparesis dan / atau ataksia, hemihypestesia dan / hiperkinesia di sisi situs infark otak yang berlawanan.

Prognosis pada jam-jam pertama setelah stroke iskemik yang tertunda tergantung pada lokalisasi fokus (terutama pada kemungkinan kerusakan pada pusat vaskular dan pernapasan, serta pusat termoregulasi), ukuran dan jumlah mikrofoci (beberapa fokus lacunar dapat mengubah infark serebral menjadi stroke hemoragik) dan waktu mulai pengobatan..

Secara klinis, stroke iskemik batang otak (tanpa kerusakan pada pusat-pusat vital) memanifestasikan kelumpuhan saraf wajah, langit-langit lunak, pita suara dan faring posterior dengan penyimpangan lidah ke arah lesi dengan hemiparesis sentral dan / atau hemiteremor pada tungkai yang berlawanan dan kemungkinan lesi serebelum (ataksia) pada sisi lesi.

Gejala buruk prognostik pada infark serebral

Gejala buruk infark serebral adalah: usia lanjut, demam signifikan dan persisten (kerusakan pada pusat termoregulasi), hipotensi, aritmia jantung, angina berat atau infark miokard, gangguan kognitif, hemiparesis berat, penyakit somatik pada tahap dekompensasi dan / atau penyakit menular dan peradangan yang parah dan depresi kesadaran dengan perkembangan koma.

Stroke otak yang sangat berbahaya

Prognosis yang paling tidak menguntungkan bagi kehidupan adalah perkembangan simultan dari perubahan patologis iskemik di satu area otak dan pelanggaran akut sirkulasi serebral pada tipe hemoragik - pada yang lain, transformasi stroke iskemik menjadi stroke hemoragik (stroke hemoragik) atau perkembangan berulang beberapa stroke.

Stroke gabungan

Stroke gabungan dianggap kompleks dan ditemukan pada 5-23% dari semua orang yang meninggal karena stroke (kecelakaan serebrovaskular akut).

Penyebab paling umum dari stroke gabungan adalah adanya angiospasme yang diucapkan, yang diamati pada perdarahan subaraknoid dan mengarah pada perkembangan infark otak yang "tertunda". Juga, stroke gabungan berkembang selama pembentukan sindrom batang sekunder (pengembangan perdarahan kecil di bagasi dan medula oblongata), yang terbentuk selama serangan jantung yang luas dengan edema perifocal yang jelas dengan pengembangan "atas" irisan penonjolan divisi mediobasal dari lobus temporal ke ventrikel serebelar. Penyebab stroke kompleks adalah pembentukan cepat serangan jantung besar terhadap latar belakang tekanan darah tinggi sebagai akibat dari oklusi embolik arteri serebral tengah atau karotid internal, yang mengarah pada pengembangan koma serebral.

Stroke hemoragik otak

Jenis infark otak berkembang pada 2 - 3 hari dengan stroke kardioembolik.

Risiko transformasi hemoragik stroke iskemik tergantung pada volume fokus nekrosis: jika volume infark melebihi 50 ml, risiko perdarahan di area lesi neuron iskemik meningkat 5 kali.

Dengan infark serebral yang luas, dua jenis perjalanan klinis dibedakan: infark hemoragik subakut dan perdarahan akut ke dalam infark otak.

Jenis infark hemoragik subakut

Jenis transformasi hemoragik subakut diamati dengan penurunan tajam dalam tekanan darah dan memiliki gejala stroke iskemik dengan dominasi gejala fokus pada perkembangan otak dan bertahap. Tetapi pada hari ke-2 - ke-4 ada penurunan tajam pada kondisi pasien dengan peningkatan keparahan defisit neurologis, gejala perluasan zona iskemia primer muncul dengan depresi kesadaran yang tak terkendali. Prognosis tergantung pada lokasi lesi dan kecukupan pengobatan.

Transformasi hemoragik akut dan prognosis seumur hidup

Jenis infark hemoragik akut pada semua karakteristik klinis (tipe perkembangan dan beratnya gejala) lebih mirip stroke hemoragik. Tiba-tiba, pasien memiliki kombinasi gejala fokal, otak, dan membungkus yang ditandai. Hipertermia persisten berkembang dengan perubahan formula darah, sejumlah kecil darah ditemukan dalam cairan serebrospinal (tidak selalu).

Pada tipe akut dari perkembangan penyakit ini, kematian terjadi karena pembengkakan otak yang jelas, dislokasi struktur otak atau penambahan komplikasi ekstraserebral.

Prognosis setelah perkembangan koma

Koma otak setelah infark otak berkembang sebagai akibat dari stroke iskemik yang luas, sebagai manifestasi dari keadaan tidak sadar dan dimanifestasikan dalam kemampuan pasien untuk merespon lingkungan. Juga, dengan kerusakan otak, kelumpuhan persisten, gangguan pernapasan akibat kelumpuhan pusat pernapasan, gangguan termoregulasi dan sistem kardiovaskular, yang menyebabkan kematian, berkembang. Peluang keseluruhan untuk pemulihan penuh setelah empat bulan koma otak yang disebabkan oleh kerusakan otak iskemik - kemungkinan pemulihan parsial kurang dari 15%.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kematian dini pada infark serebral dalam keadaan koma adalah - usia lebih dari 70 tahun, mioklonus berat, dengan kegigihannya selama lebih dari tiga hari dalam keadaan koma, koma setelah stroke iskemik berulang. Serta reaksi abnormal batang otak dan perubahan struktural, menunjukkan disfungsi batang otak awal selama MRI dan CT.

Prediksi Restorasi Gangguan

Prognosis mengenai tingkat pemulihan fungsi terganggu memburuk:

• dengan serangan jantung batang dan hemisferik yang luas dengan paresis dan kelumpuhan yang persisten, gangguan koordinasi gerakan, menelan dan berbicara;
• dalam kondisi parah hemodinamik umum pada penyakit kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
• dengan kemungkinan terbatas sirkulasi kolateral sehubungan dengan kekalahan dari kedua kolam pembuluh darah.

Prediksi untuk pemulihan meningkat:

• dengan infark otak terbatas;
• pada pasien muda;
• dalam kondisi jantung dan pembuluh darah yang memuaskan;
• dengan kekalahan satu kapal ekstrakranial.

Apakah Anda berisiko jika:

• tiba-tiba mengalami sakit kepala, "lalat yang berkedip" dan pusing;
• tekanan "melompat";
• merasa lemah dan cepat lelah;
• terganggu oleh hal sepele?

Semua ini pertanda stroke! E.Malysheva: “Tepat waktu, tanda-tanda yang diperhatikan, serta pencegahan di 80% membantu mencegah stroke dan menghindari konsekuensi yang mengerikan! Untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai, Anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH BANYAK. >>>

Stroke otak iskemik

Stroke iskemik adalah infark otak, berkembang dengan penurunan aliran darah otak yang signifikan.

Di antara penyakit yang mengarah pada pengembangan infark serebral, tempat pertama ditempati oleh aterosklerosis, yang mempengaruhi pembuluh otak besar di leher atau pembuluh intrakranial, atau keduanya.

Seringkali ada kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemik akut adalah suatu kondisi yang membutuhkan rawat inap segera pasien dan tindakan medis yang memadai.

Stroke iskemik: apa itu?

Stroke iskemik terjadi sebagai akibat dari penyumbatan pada pembuluh darah yang memasok darah ke otak. Kondisi utama untuk jenis obstruksi ini adalah perkembangan timbunan lemak yang melapisi dinding pembuluh. Ini disebut aterosklerosis.

Stroke iskemik menyebabkan gumpalan darah yang dapat terbentuk di pembuluh darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (emboli).

Definisi bentuk nosokologis penyakit ini didasarkan pada tiga patologi independen yang mencirikan gangguan sirkulasi lokal, dilambangkan dengan istilah "Iskemia", "Serangan jantung", "Stroke":

• iskemia - kurangnya pasokan darah di bagian lokal dari organ, jaringan.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak selama pecah / iskemia dari salah satu pembuluh, disertai dengan kematian jaringan otak.

Pada stroke iskemik, gejalanya tergantung pada jenis penyakit:

1. Kejang atherothrombotic - terjadi karena atherosclerosis dari arteri berukuran besar atau sedang, berkembang secara bertahap, paling sering terjadi pada saat tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri berdiameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat dari oklusi parsial atau lengkap dari arteri tengah otak dengan embolus, itu terjadi tiba-tiba saat Anda bangun, dan emboli pada organ lain dapat terjadi kemudian;
4. Iskemik, terkait dengan penyebab langka - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (non-aterosklerotik), penyakit hematologis.
5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidakmungkinan untuk menentukan penyebab pasti dari terjadinya atau adanya beberapa penyebab;

Dari uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa jawaban untuk pertanyaan "apa itu stroke iskemik" adalah sederhana - pelanggaran sirkulasi darah di salah satu area otak karena penyumbatannya dengan plak trombus atau kolesterol.

Ada lima periode utama stroke iskemik lengkap:

1. Periode paling tajam adalah tiga hari pertama;
2. Periode akut hingga 28 hari;
3. Periode pemulihan awal hingga enam bulan;
4. Periode pemulihan terlambat - hingga dua tahun;
5. Periode efek residu - setelah dua tahun.

Kebanyakan stroke iskemik serebral dimulai secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat, dan mengakibatkan kematian jaringan otak dalam beberapa menit hingga beberapa jam.

Menurut daerah yang terkena, infark serebral dibagi menjadi:

1. Stroke sisi kanan iskemik - konsekuensinya terutama mempengaruhi fungsi motorik, yang kemudian dipulihkan dengan buruk, indikator psiko-emosional mungkin mendekati normal;
2. Sisi kiri iskemik stroke - bidang psiko-emosional dan ucapan terutama bertindak sebagai konsekuensinya, fungsi motorik dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - gangguan koordinasi gerakan;
4. Luas - terjadi tanpa adanya sirkulasi darah di area otak yang luas, menyebabkan edema, paling sering menyebabkan kelumpuhan total dengan ketidakmampuan untuk pulih.

Patologi paling sering terjadi pada orang di usia tua, tetapi itu bisa terjadi pada orang lain. Prognosis untuk hidup dalam setiap kasus adalah individu.

Stroke iskemik kanan

Stroke iskemik di sisi kanan memengaruhi area yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik di sisi kiri tubuh. Konsekuensinya adalah kelumpuhan seluruh sisi kiri.

Dengan demikian, sebaliknya, jika belahan otak kiri rusak, bagian kanan tubuh gagal. Stroke iskemik di mana sisi kanan terpengaruh juga dapat menyebabkan gangguan bicara.

Stroke iskemik sisi kiri

Pada stroke iskemik di sisi kiri, fungsi bicara dan kemampuan untuk memahami kata-kata sangat terganggu. Kemungkinan konsekuensi - misalnya, jika pusat Brock rusak, pasien kehilangan kesempatan untuk membuat dan memahami kalimat yang rumit, hanya kata-kata dan frasa sederhana yang tersedia.

Batang

Jenis stroke ini sebagai stroke iskemik batang adalah yang paling berbahaya. Di batang otak adalah pusat-pusat yang mengatur pekerjaan yang paling penting dalam hal sistem pendukung kehidupan - jantung dan pernapasan. Bagian terbesar kematian terjadi karena infark batang otak.

Gejala stroke iskemik batang - ketidakmampuan menavigasi dalam ruang, penurunan koordinasi gerakan, pusing, mual.

Cerebellar

Stroke serebelar iskemik pada tahap awal ditandai dengan perubahan koordinasi, mual, serangan pusing, muntah. Setelah sehari, otak kecil mulai menekan batang otak.

Otot-otot wajah bisa mati rasa, dan orang tersebut mengalami koma. Koma dengan stroke serebelar iskemik sangat umum, dalam banyak kasus, stroke seperti itu disuntikkan dengan kematian pasien.

Kode mkb 10

Menurut ICD-10, infark otak dikodekan di bawah pos I 63 dengan penambahan titik dan nomor setelahnya untuk memperjelas jenis stroke. Selain itu, saat menyandikan penyakit seperti itu, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambahkan, yang menunjukkan:

1. Infark serebral dengan hipertensi arteri;
2. Infark serebral tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemik

Dalam 80% kasus, stroke diamati dalam sistem arteri serebral tengah, dan 20% pada pembuluh serebral lainnya. Pada stroke iskemik, gejalanya biasanya muncul tiba-tiba, dalam detik atau menit. Lebih jarang, gejala datang secara bertahap dan memburuk selama beberapa jam hingga dua hari.

Gejala stroke iskemik tergantung pada seberapa banyak otak rusak. Mereka mirip dengan tanda-tanda serangan transien iskemik, namun, gangguan fungsi otak lebih parah, memanifestasikan dirinya untuk sejumlah besar fungsi, untuk area tubuh yang lebih besar, dan biasanya persisten. Mungkin disertai dengan koma atau depresi kesadaran yang lebih ringan.

Misalnya, jika pembuluh yang membawa darah ke otak di sepanjang bagian depan leher tersumbat, gangguan berikut terjadi:

1. Kebutaan di satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi tubuh akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakmampuan untuk menemukan kata dalam percakapan.

Dan jika pembuluh yang membawa darah ke otak sepanjang bagian belakang leher tersumbat, pelanggaran seperti itu dapat terjadi:

1. Mata ganda;
2. Kelemahan di kedua sisi tubuh;
3. Pusing dan disorientasi spasial.

Jika Anda melihat salah satu dari gejala ini, pastikan untuk memanggil ambulans. Semakin cepat langkah-langkah diambil, semakin baik prognosis untuk hidup dan konsekuensi yang mengerikan.

Gejala serangan iskemik sementara (TIA)

Seringkali mereka mendahului stroke iskemik, dan kadang-kadang TIA merupakan kelanjutan dari stroke. Gejala-gejala TIA mirip dengan gejala fokal dari stroke kecil.

Perbedaan utama TIA dari stroke dideteksi dengan pemeriksaan CT / MRI menggunakan metode klinis:

1. Tidak ada pusat infark jaringan otak (tidak divisualisasikan);
2. Durasi gejala fokus neurologis tidak lebih dari 24 jam.

Gejala TIA dikonfirmasi oleh laboratorium, studi instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat reologisnya;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrasound - Doppler dari pembuluh kepala dan leher;
4. Ekokardiografi (EchoCG) jantung - mengidentifikasi sifat reologi darah di jantung dan jaringan di sekitarnya.

Diagnosis penyakit

Metode utama diagnosis stroke iskemik:

1. Riwayat medis, pemeriksaan neurologis, pemeriksaan fisik pasien. Identifikasi komorbiditas yang penting dan mempengaruhi perkembangan stroke iskemik.
2. Tes laboratorium - analisis darah biokimia, spektrum lipid, koagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. EKG
5. MRI atau CT otak dapat menentukan lokasi lesi, ukurannya, lamanya pembentukannya. Jika perlu, CT angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi oklusi kapal yang tepat.

Membedakan stroke iskemik diperlukan dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinis yang serupa, yang paling umum di antaranya adalah tumor, lesi infeksi pada membran, epilepsi, perdarahan.

Gejala sisa stroke iskemik

Dalam kasus stroke iskemik, konsekuensinya bisa sangat beragam - dari yang sangat parah, dengan stroke iskemik yang luas, hingga minor, dengan serangan mikro. Itu semua tergantung pada lokasi dan volume perapian.

Kemungkinan konsekuensi dari stroke iskemik:

1. Gangguan mental - banyak penderita stroke mengembangkan depresi pasca stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa seseorang tidak dapat lagi sama dengan sebelumnya, ia takut menjadi beban bagi keluarganya, ia takut dibiarkan cacat seumur hidup. Perubahan dalam perilaku pasien juga dapat muncul, ia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan suasana hati yang sering tanpa alasan.
2. Gangguan sensorik anggota badan dan wajah. Sensitivitas selalu dipulihkan kekuatan otot yang lebih lama di tungkai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa serabut saraf yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dan konduksi impuls saraf yang sesuai dipulihkan jauh lebih lambat daripada serat yang bertanggung jawab untuk pergerakan.
3. Gangguan fungsi motorik - kekuatan pada anggota gerak mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pasien menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sulit untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sendok.
4. Konsekuensi dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak hal yang akrab dengannya, nomor telepon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, ia mungkin berperilaku seperti anak kecil, meremehkan kesulitan situasi, ia dapat membingungkan waktu dan tempat di mana ia terletak
5. Gangguan bicara - mungkin tidak pada semua pasien yang memiliki stroke iskemik. Sulit bagi pasien untuk berkomunikasi dengan keluarganya, kadang-kadang pasien mungkin mengucapkan kata-kata dan kalimat yang benar-benar tidak jelas, kadang-kadang mungkin hanya sulit untuk mengatakan sesuatu. Yang lebih jarang terjadi adalah pelanggaran semacam itu dalam kasus stroke iskemik sisi kanan.
6. Gangguan menelan - pasien dapat tersedak makanan cair dan padat, hal ini dapat menyebabkan pneumonia aspirasi, dan kemudian mati.
7. Gangguan koordinasi memanifestasikan diri dalam mengejutkan ketika berjalan, pusing, jatuh selama gerakan tiba-tiba.
8. Epilepsi - hingga 10% pasien setelah stroke iskemik dapat menderita kejang epilepsi.

Prognosis seumur hidup dengan stroke iskemik

Prognosis hasil stroke iskemik di usia tua tergantung pada tingkat kerusakan otak dan pada waktu serta sifat sistematis intervensi terapeutik. Bantuan medis yang memenuhi syarat sebelumnya dan rehabilitasi motorik yang tepat disediakan, semakin menguntungkan hasil penyakit.

Faktor waktu memainkan peran besar, itu tergantung pada peluang pemulihan. Dalam 30 hari pertama, sekitar 15-25% pasien meninggal. Kematian lebih tinggi pada stroke atherothrombotic dan cardioembolic dan hanya 2% pada lacunar. Tingkat keparahan dan perkembangan stroke sering dievaluasi menggunakan alat pengukur standar, seperti skala stroke dari National Institute of Health (NIH).

Penyebab kematian dalam setengah kasus adalah edema otak dan dislokasi struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kasus lain pneumonia, penyakit jantung, emboli paru, gagal ginjal atau septikemia. Proporsi yang signifikan (40%) dari kematian terjadi dalam 2 hari pertama penyakit dan dikaitkan dengan infark yang luas dan edema serebral.

Dari para penyintas, sekitar 60-70% pasien mengalami gangguan neurologis pada akhir bulan. 6 bulan setelah stroke, kelainan neurologis yang melumpuhkan itu tetap pada 40% pasien yang masih hidup, pada akhir tahun - dalam 30%. Semakin signifikan defisit neurologis pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kecil kemungkinan pemulihan total.

Pemulihan fungsi motorik paling signifikan dalam 3 bulan pertama setelah stroke, sementara fungsi tungkai seringkali lebih baik daripada fungsi lengan. Tidak adanya gerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Setahun setelah stroke, pemulihan fungsi neurologis lebih lanjut tidak mungkin. Pasien dengan stroke lacunar menunjukkan pemulihan yang lebih baik daripada jenis stroke iskemik lainnya.

Tingkat kelangsungan hidup pasien setelah menderita stroke iskemik adalah sekitar 60-70% pada akhir tahun pertama penyakit, 50% - 5 tahun setelah stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda-tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama setelah stroke termasuk usia tua pasien, infark miokard, fibrilasi atrium, dan gagal jantung kongestif sebelum stroke. Stroke iskemik berulang terjadi pada sekitar 30% pasien dalam periode 5 tahun setelah stroke pertama.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Semua pasien stroke menjalani tahap rehabilitasi berikut: departemen neurologi, departemen neurorehabilitasi, perawatan sanatorium-resort, dan observasi apotik rawat jalan.

Tujuan utama rehabilitasi:

1. Pemulihan fungsi yang terganggu;
2. Rehabilitasi mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi pasca stroke.

Sesuai dengan karakteristik perjalanan penyakit, rejimen pengobatan berikut digunakan berturut-turut pada pasien:

1. Istirahat ketat di tempat tidur - semua gerakan aktif dikecualikan, semua gerakan di tempat tidur dilakukan oleh staf medis. Namun sudah dalam mode ini, rehabilitasi dimulai - belokan, reruntuhan - pencegahan gangguan trofik - luka baring, latihan pernapasan.
2. Istirahat yang cukup lama - perluasan kemampuan motorik pasien secara bertahap - pergantian independen di tempat tidur, gerakan aktif dan pasif, bergerak ke posisi duduk. Secara bertahap diizinkan makan dalam posisi duduk 1 kali per hari, kemudian 2, dan seterusnya.
3. Mode bangsal - dengan bantuan personel medis atau dengan dukungan (kruk, alat bantu jalan, tongkat...) Anda dapat bergerak di dalam ruangan, melakukan jenis swalayan yang tersedia (makanan, mencuci, mengganti pakaian...).
4. Mode bebas.

Durasi rejimen tergantung pada keparahan stroke dan ukuran cacat neurologis.

Perawatan

Perawatan dasar untuk stroke iskemik ditujukan untuk mempertahankan fungsi vital pasien. Langkah-langkah sedang diambil untuk menormalkan sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Di hadapan penyakit jantung koroner, obat antianginal diresepkan untuk pasien, serta agen yang meningkatkan fungsi pemompaan jantung - glikosida jantung, antioksidan, obat yang menormalkan metabolisme jaringan. Langkah-langkah khusus juga diambil untuk melindungi otak dari perubahan struktural dan pembengkakan otak.

Terapi spesifik untuk stroke iskemik memiliki dua tujuan utama: memulihkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, serta menjaga metabolisme jaringan otak dan melindungi mereka dari kerusakan struktural. Terapi khusus untuk stroke iskemik menyediakan metode medis, non-obat, serta bedah.

Dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya penyakit, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolitik, esensi yang turun ke lisis gumpalan darah dan pemulihan aliran darah di bagian otak yang terkena.

Kekuasaan

Diet menyiratkan pembatasan dalam konsumsi garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, acar dan sayuran kaleng, telur, saus tomat, dan mayones. Para dokter menyarankan untuk menambah lebih banyak makanan dan sayur-sayuran, lebih banyak serat, makan sup, dimasak sesuai resep vegetarian, makanan susu. Manfaat khusus adalah mereka yang memiliki kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah jeruk, pisang.

Makanan harus fraksional, digunakan dalam porsi kecil lima kali setiap hari. Pada saat yang sama, diet setelah stroke menyiratkan volume cairan tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahwa semua tindakan yang diambil harus dinegosiasikan dengan dokter Anda. Hanya spesialis dalam pasukan yang membantu pasien pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemik ditujukan untuk mencegah terjadinya stroke dan mencegah komplikasi serta serangan re-iskemik.

Penting untuk mengobati hipertensi arteri pada waktu yang tepat, untuk melakukan pemeriksaan nyeri jantung, untuk menghindari peningkatan tekanan yang tiba-tiba. Nutrisi yang tepat dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup sehat adalah pusat pencegahan infark serebral.