Apa itu serangan iskemik: gejala, diagnosis, dan pengobatan

Serangan iskemik adalah gangguan peredaran darah akut dan jangka pendek, yang kekhasannya adalah bahwa mereka semua memiliki serangan balik dalam sehari setelah manifestasinya. Menurut tanda-tanda, serangan iskemik otak sangat mirip dengan stroke iskemik, tetapi perbedaannya adalah bahwa itu membutuhkan waktu singkat. Setelah serangan selesai, semua fungsi otak dipulihkan. Pada jaringan otak, lesi minor terjadi yang tidak mempengaruhi fungsi orang tersebut.

Penyebab dan faktor

Faktor utama yang menyebabkan serangan iskemik adalah mikroemboli. Mereka disebabkan oleh beberapa alasan:

Iskemia juga dapat terjadi sebagai akibat diabetes mellitus, merokok secara sistematis dan konsumsi alkohol, dengan kolesterolemia dan aktivitas fisik yang kurang.

Bentuk patologi

Tergantung pada tempat di mana aliran darah terganggu, berbagai bentuk serangan iskemik dibedakan:

• di daerah vertebrobasilar - di arteri serebral basilar atau posterior;
• di daerah karotis, di arteri serebral anterior atau tengah.

Tergantung pada sisi kepala, di mana aliran darah terganggu, serangan iskemik sisi kanan dan sisi kiri dibedakan.

Gejala dan tanda

Serangan iskemik, gejalanya mirip dengan tanda-tanda penyakit lain, menyebabkan kepanikan pada korban. Dia tidak bisa mengerti apa yang terjadi padanya. Gejala serangan bervariasi tergantung pada daerah di mana aliran darah otak terganggu. Daerah-daerah ini disebut kolam pembuluh darah. Ada dua kolam pembuluh darah utama - vertebrobasilar dan karotis (atau arteri karotis).

Gangguan aliran darah di daerah vertebrobasilar otak ditandai dengan gejala berikut:

• pusing;
• refleks muntah dan serangan mual;
• pelanggaran fungsi bicara;
• sedikit kejang otot-otot wajah yang menyebabkan membatu wajah;
• gangguan penglihatan singkat (nebula dan penggelapan di mata, ketidakmampuan untuk memfokuskan pandangan);
• mengurangi sensitivitas kulit;
• pelanggaran fungsi motorik;
• hilangnya orientasi waktu dan ruang;
• serangan panik;
• penyimpangan memori jangka pendek, yang diekspresikan oleh ketidakmungkinan mengingat nama Anda, usia, tempat tinggal.

Ketika sirkulasi darah terganggu di daerah karotis otak, pasien akan mengalami gejala-gejala berikut:

• penurunan sensitivitas kulit;
• pelanggaran fungsi bicara (menjadi tidak jelas dan tidak bisa dipahami);
• mati rasa dan kehilangan mobilitas ekstremitas atas dan bawah, kadang-kadang mati rasa di satu sisi tubuh;
• apatis;
• mengantuk;
• serangan panik.

Kadang-kadang, dengan kedua jenis serangan iskemik, sakit kepala parah diamati. Pasien panik, menyatakan bahwa kepalanya akan pecah karena rasa sakit.

Serangan iskemik hilang setelah beberapa menit, tetapi Anda tidak boleh rileks karena itu dapat terjadi segera dan menyebabkan berbagai efek: pada 15% pasien setelah serangan pertama serangan iskemik dalam tiga bulan pertama, dan 25% pasien mengalami stroke iskemik. Pada 20% pasien yang mengalami serangan serangan iskemik, itu tidak kambuh dalam beberapa tahun ke depan atau tidak pernah sama sekali.

Gejala hilang dalam 10-15 menit, jadi sebelum kedatangan ambulans atau transportasi sendiri korban ke rumah sakit, dianjurkan untuk mengingat sebagian besar gejalanya. Ini akan membantu dokter untuk membuat diagnosis yang benar.

Metode diagnostik

Diagnosis dimulai dengan survei yang akan membantu membuat gambaran penyakit. Dokter sedang mencoba mencari tahu poin-poin ini:

• ketika gejala pertama kali muncul (masalah penglihatan, gangguan fungsi motorik dan sensitivitas, dll.);
• berapa banyak waktu yang berlalu dari serangan pertama, dan berapa lama itu berlangsung;
• apakah serangan seperti itu terjadi pada kerabat;
• serangan atau keluhan kesejahteraan muncul saat istirahat atau setelah aktivitas fisik yang cukup;
• apakah penyakit kardiovaskular, trombosis, aterosklerosis pembuluh serebral sebelumnya terdeteksi pada pasien;
• Apakah pasien memiliki kebiasaan buruk?
• gaya hidup seperti apa yang dipimpinnya.

Selanjutnya, dokter melakukan pemeriksaan neurologis, di mana ia mencoba mendeteksi tanda-tanda gangguan neurologis (masalah mata, hilangnya sensitivitas kulit, sedikit kelumpuhan, dll.).

Untuk mendeteksi penebalan darah ditugaskan untuk analisis keseluruhan.

Untuk studi yang lebih rinci tentang tubuh manusia, perangkat diagnostik khusus digunakan:

MRI

1. Pencitraan resonansi magnetik pada leher dan kepala - struktur otak dipelajari. Penelitian ini diperlukan untuk mengecualikan stroke iskemik. Setelah serangan serangan iskemik dalam prosedur tidak dapat mendeteksi kerusakan signifikan pada arteri dan jaringan otak. Untuk melakukan ini, cari area otak mati dan nilai patensi arteri.
2. Elektrokardiografi - analisis irama jantung untuk mengidentifikasi gangguannya.
3. Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh otak besar - patensi arteri serviks dianalisis.
4. Echo-cardiography - pencarian gumpalan darah di rongga otot jantung.
5. Dopplerografi pembuluh darah otak menilai jumlah dan kecepatan aliran darah.

Jika Anda mencurigai adanya komorbiditas yang dapat menyebabkan serangan iskemik, tes tambahan dan konsultasi dengan spesialis yang sempit dapat ditentukan.

Sangat sulit untuk mendiagnosis serangan iskemik, karena gejalanya menyerupai tanda-tanda penyakit lain. Misalnya, penyakit Meniere dan diabetes dapat menyebabkan serangan iskemik, sedangkan epilepsi dan migrain memiliki gejala yang sangat mirip. Oleh karena itu, tugas utama diagnosis tidak hanya untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Untuk tujuan ini, pemeriksaan lengkap tubuh ditentukan.

Serangan iskemik itu sendiri tidak begitu mengerikan karena konsekuensi yang ditimbulkannya.

Metode pengobatan

Kebanyakan ahli percaya bahwa serangan iskemik tidak memerlukan pengobatan, karena dalam sehari hampir tidak ada tanda-tanda itu. Namun, jika serangan iskemik telah terjadi, pengobatan harus diarahkan untuk mengidentifikasi dan menekan penyebab terjadinya. Kurangnya intervensi medis cepat atau lambat akan menyebabkan stroke iskemik.

Setelah serangan, pasien dirawat di rumah sakit untuk observasi dan pemeriksaan. Pengobatan penyebab serangan iskemik dilakukan dengan bantuan obat-obatan.

Pada kolesterol tinggi, statin ditugaskan untuk melarutkan kristal kolesterol.

Dengan peningkatan nada sistem saraf simpatik, tincture ginseng, kaustik dan kafein, dosis tinggi vitamin C dan persiapan kalsium ditentukan.

Dengan peningkatan nada sistem saraf parasimpatis, tablet herbal berdasarkan belladonna, antihistamin dan vitamin B6 dosis tinggi diresepkan. Kalium dan dosis kecil insulin diresepkan untuk mengobati gejala kelemahan persisten.

Untuk meningkatkan keadaan sistem saraf otonom, ergotamine dan hydraxin ditentukan.

Untuk pengobatan tekanan darah tinggi yang diresepkan penggunaan jangka panjang dari beta-blocker, ACE dan kalsium antagonis. Namun, obat utama adalah obat yang meningkatkan aliran darah vena dan metabolisme di jaringan otak.

Dalam kasus pelanggaran keadaan cairan darah normal, obat anti koagulan dan antiplatelet diresepkan.

Untuk mencegah serangan iskemik, obat digunakan untuk meningkatkan daya ingat (Piracetam, Actovegin dan Glycine).

Untuk pengobatan keadaan neurotik dan depresi, antioksidan dan vitamin kompleks diresepkan.

Serangan iskemik pada wanita hamil dan anak-anak

Serangan serangan iskemik pada wanita hamil cukup umum. Setelah serangan seperti itu, wanita jatuh di bawah pengawasan di rumah sakit. Pemeriksaan lengkap sistem kardiovaskular ibu dan anak. Dalam kebanyakan kasus, perawatan sebelum pengiriman tidak dilakukan. Wanita itu berada di bawah pengawasan ketat, karena ada kemungkinan stroke iskemik.

Dalam kasus yang sangat jarang, serangan iskemik terjadi pada anak-anak. Diagnosis ini berbahaya karena menyebabkan konsekuensi seperti kelumpuhan, bicara tidak jelas dan gangguan mental. Semakin muda anak, semakin banyak gejala yang diperburuk. Anak itu harus dirawat di rumah sakit. Perawatan obat yang diproduksi dan pendidikan jasmani khusus, berkontribusi pada pemulihan cepat fungsi tubuh anak.

Obat tradisional dan serangan iskemik

Setelah serangan pertama serangan iskemik, infus herbal dianjurkan untuk memperkuat sirkulasi otak dan mencegah serangan baru.

Resep herbal infus nomor 1. Untuk persiapannya perlu mengambil 2 bagian nona coklat gelap dan bunga rumput mentimun, 1 bagian thyme, ayam kering, motherwort, mint dan biji dill. Semua komponen dicampur dan diisi dengan dua gelas air panas. Campuran dimasukkan ke dalam api selama 2 jam. Infus herbal disaring dan dikonsumsi 100 ml 3 kali sehari setengah jam sebelum makan.

Resep herbal infus nomor 2. Perlu untuk mengambil 1 bagian dari mengkudu kering, juru tulis hutan, lemon catnip, kerucut hop dan 2 bagian daun birch. Semua bumbu ditumbuk dalam penggiling kopi. 1 sdt campuran diisi dengan 1 gelas air panas dan diinfuskan selama 2 jam. Infus herbal disaring dan digunakan dalam 2 sdm. l 3 kali sehari sebelum makan.

Infus herbal diminum selama 3 minggu. Selama penerimaan mereka, pengukuran tekanan darah konstan dilakukan.

Tindakan pencegahan

Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan serangan iskemik, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

1. Nutrisi yang tepat dan lengkap.
2. Olahraga (setidaknya, latihan pagi tiga puluh menit).
3. Mendukung berat badan normal.
4. Diagnosis berkala sistem kardiovaskular dan pengobatan penyakit yang tepat waktu: menghilangkan gangguan irama jantung, pemantauan berkala tingkat tekanan darah.
5. Kontrol kolesterol tahunan.
6. Diagnosis tahunan keadaan pembuluh darah yang memberi makan otak. Jika ada masalah, pengobatan yang tepat waktu dianjurkan, termasuk koreksi bedah penyempitan lumen arteri.

Selama kehamilan, seorang wanita harus terdaftar sebelum minggu ke-12. Selama seluruh periode kehamilan, seorang wanita harus mengunjungi dokter kandungan-ginekolog tepat waktu.

Penting dalam pencegahan patologi dan berhenti merokok dan minuman beralkohol. Setelah serangan pertama serangan iskemik, penggunaan alkohol dalam bentuk apa pun selama 6 bulan dilarang.

Serangan Iskemik Sementara

Serangan iskemik transien adalah gangguan akut sementara sirkulasi darah otak, disertai dengan munculnya gejala neurologis, yang sepenuhnya mengalami kemunduran selambat-lambatnya 24 jam.Klinik bervariasi tergantung pada kolam vaskular di mana terjadi penurunan aliran darah. Diagnosis dilakukan dengan mempertimbangkan riwayat, penelitian neurologis, data laboratorium, hasil USDG, pemindaian dupleks, CT, MRI, otak PET. Perawatan termasuk disaggregant, vaskular, neurometabolik, terapi simtomatik. Operasi ditujukan untuk pencegahan serangan berulang dan stroke.

Serangan Iskemik Sementara

Serangan iskemik transien (TIA) adalah jenis stroke terpisah yang menempati sekitar 15% dalam strukturnya. Seiring dengan krisis otak hipertensi termasuk dalam konsep PNMK - pelanggaran sementara sirkulasi otak. Paling sering terjadi di usia tua. Pada kelompok umur dari 65 hingga 70 tahun, pria mendominasi di antara yang sakit, dan pada kelompok dari 75 hingga 80 tahun - wanita.

Perbedaan utama antara TIA dan stroke iskemik adalah durasi singkat gangguan aliran darah otak dan reversibilitas lengkap dari gejala. Namun, serangan iskemik sementara secara signifikan meningkatkan kemungkinan stroke serebral. Yang terakhir diamati pada sekitar sepertiga pasien yang menjalani TIA, dengan 20% dari kasus tersebut terjadi pada bulan pertama setelah TIA, 42% pada tahun pertama. Risiko stroke otak berkorelasi langsung dengan usia dan frekuensi TIA.

Penyebab serangan iskemik sementara

Pada separuh kasus, serangan iskemik sementara disebabkan oleh aterosklerosis. Aterosklerosis sistemik meliputi, termasuk pembuluh serebral, baik intraserebral dan extracerebral (arteri karotis dan vertebral). Plak aterosklerotik yang dihasilkan sering menjadi penyebab oklusi arteri karotis, gangguan aliran darah di arteri vertebralis dan intracerebral. Di sisi lain, mereka bertindak sebagai sumber bekuan darah dan emboli, yang menyebar lebih jauh ke aliran darah dan menyebabkan penyumbatan pembuluh otak kecil. Sekitar seperempat dari TIA disebabkan oleh hipertensi arteri. Dengan perjalanan panjang, itu mengarah pada pembentukan microangiopathy hipertensi. Dalam beberapa kasus, TIA berkembang sebagai komplikasi dari krisis hipertensi serebral. Aterosklerosis pembuluh serebral dan hipertensi memainkan peran faktor yang saling meningkatkan.

Pada sekitar 20% kasus, serangan iskemik transien merupakan konsekuensi dari tromboemboli kardiogenik. Penyebab yang terakhir mungkin berbagai patologi jantung: aritmia (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium), infark miokard, kardiomiopati, endokarditis infektif, rematik, defek jantung didapat (stenosis mitral kalsifikasi, stenosis aorta). Cacat jantung kongenital (DMPP, VSD, koarktasio aorta, dll.) Adalah penyebab TIA pada anak-anak.

Etiofaktor lain menyebabkan sisa 5% dari kasus TIA. Sebagai aturan, mereka beroperasi pada kaum muda. Faktor-faktor ini termasuk: angiopati inflamasi (penyakit Takayasu, penyakit Behcet, sindrom antifosfolipid, penyakit Horton), anomali pembuluh darah bawaan, pemisahan dinding arteri (traumatis dan spontan), sindrom Moya-Moya, sindrom hematologi, diabetes, migrain, asupan kontrasepsi oral. Merokok, alkoholisme, obesitas, hipodinamik dapat berkontribusi pada pembentukan kondisi untuk TIA.

Patogenesis iskemia serebral

Dalam perkembangan iskemia serebral, ada 4 tahap. Pada tahap pertama, autoregulasi terjadi - ekspansi kompensasi pembuluh otak sebagai respons terhadap penurunan tekanan perfusi aliran darah otak, disertai dengan peningkatan volume darah yang mengisi pembuluh otak. Tahap kedua - oligemia - penurunan tekanan perfusi lebih lanjut tidak dapat dikompensasi oleh mekanisme autoregulasi dan mengarah pada penurunan aliran darah otak, tetapi tingkat pertukaran oksigen belum terpengaruh. Tahap ketiga - penumbra iskemik - terjadi dengan penurunan tekanan perfusi yang terus menerus dan ditandai dengan penurunan metabolisme oksigen, yang menyebabkan hipoksia dan gangguan fungsi neuron otak. Ini adalah iskemia yang dapat dibalik.

Jika pada tahap penumbra iskemik tidak ada peningkatan pasokan darah ke jaringan iskemik, yang paling sering diwujudkan melalui sirkulasi kolateral, hipoksia memburuk, perubahan dismetabolik dalam neuron meningkat dan iskemia menjadi tahap ireversibel keempat - stroke iskemik berkembang. Serangan iskemik transien ditandai oleh tiga tahap pertama dan pemulihan suplai darah berikutnya ke zona iskemik. Oleh karena itu, manifestasi neurologis yang menyertainya bersifat sementara sementara.

Klasifikasi

Menurut ICD-10, transient ischemic attack diklasifikasikan sebagai berikut: TIA di vertebro-basilar basin (VBB), TIA di pool karotis, TIA multipel dan bilateral, transient blindness syndrome, TGA - transient global amnesia, TIA lainnya, TIA yang tidak ditentukan. Perlu dicatat bahwa beberapa ahli di bidang neurologi termasuk TGA sebagai serangan tiba-tiba, sementara yang lain disebut sebagai epilepsi.

Dalam hal frekuensi, serangan iskemik transien jarang terjadi (tidak lebih dari 2 kali setahun), frekuensi sedang (berkisar antara 3 hingga 6 kali setahun) dan sering (bulanan dan lebih sering). Tergantung pada keparahan klinis, TIA ringan dengan durasi hingga 10 menit dipancarkan, TIA moderat dengan durasi hingga beberapa jam dan TIA berat berlangsung 12-24 jam.

Gejala serangan iskemik sementara

Karena dasar dari klinik TIA terdiri dari gejala neurologis yang timbul sementara, maka seringkali pada saat seorang pasien berkonsultasi dengan ahli saraf, semua manifestasi yang terjadi telah menghilang. Manifestasi TIA dibentuk secara retrospektif dengan mempertanyakan pasien. Serangan iskemik transien dapat bermanifestasi dengan berbagai gejala, baik otak maupun fokal. Gambaran klinis tergantung pada lokalisasi gangguan aliran darah otak.

TIA di cekungan vertebro-basilar disertai dengan ataksia vestibular transien dan sindrom serebelar. Pasien mencatat berjalan gemetar, ketidakstabilan, pusing, bicara tidak jelas (disartria), diplopia dan gangguan visual lainnya, motor simetris atau unilateral dan gangguan sensorik.

TIA dalam kumpulan karotis ditandai oleh penurunan tiba-tiba pada penglihatan atau kebutaan total pada satu mata, gangguan motorik dan fungsi sensitif dari satu atau kedua tungkai di sisi yang berlawanan. Kejang dapat terjadi pada anggota tubuh ini.

Sindrom kebutaan transien terjadi pada TIA di zona suplai darah arteri retina, ciliary atau orbital artery. Hilangnya penglihatan jangka pendek (biasanya untuk beberapa detik) sering di satu mata. Pasien sendiri menggambarkan TIA yang sama sebagai kejadian spontan dari "flap" atau "tirai" yang menarik mata dari bawah atau dari atas. Kadang-kadang hilangnya penglihatan hanya berlaku untuk bagian atas atau bawah bidang visual. Sebagai aturan, jenis TIA ini cenderung stereotip pengulangan. Namun, mungkin ada variasi area gangguan penglihatan. Dalam beberapa kasus, kebutaan sementara dikombinasikan dengan hemiparesis dan hemihypesthesia dari ekstremitas kolateral, yang menunjukkan TIA di kumpulan karotis.

Amnesia global sementara adalah hilangnya ingatan jangka pendek secara tiba-tiba sambil mempertahankan ingatan masa lalu. Ditemani oleh kebingungan, kecenderungan untuk mengulang pertanyaan yang sudah diajukan, orientasi yang tidak lengkap dalam situasi tersebut. TGA sering terjadi ketika terkena faktor-faktor seperti rasa sakit dan stres psiko-emosional. Durasi episode amnesia bervariasi dari 20-30 menit hingga beberapa jam, setelah itu pemulihan memori 100% dicatat. Paroksismik TGA diulang tidak lebih dari sekali setiap beberapa tahun.

Diagnosis serangan iskemik sementara

Serangan iskemik transien didiagnosis setelah pemeriksaan data anamnestik (termasuk riwayat keluarga dan ginekologis), pemeriksaan neurologis, dan pemeriksaan tambahan. Yang terakhir meliputi: tes darah biokimiawi dengan penentuan wajib kadar glukosa dan kolesterol, koagulogram, EKG, pemindaian dupleks atau USDG pembuluh darah, pemindaian CT atau MRI.

EKG, jika perlu, dilengkapi dengan ekokardiografi, diikuti dengan konsultasi dengan ahli jantung. Pemindaian dupleks dan USDG pembuluh ekstrakranial lebih informatif dalam diagnosis oklusi yang jelas dari arteri vertebralis dan karotis. Jika perlu untuk mendiagnosis oklusi sedang dan menentukan derajat stenosis, dilakukan angiografi serebral, dan, lebih baik, MRI pembuluh serebral.

CT scan otak pada tahap diagnostik pertama memungkinkan untuk mengecualikan patologi serebral lain (hematoma subdural, tumor intraserebral, AVM atau aneurisma serebral); melakukan deteksi dini stroke iskemik, yang didiagnosis sekitar 20% dari dugaan TIA pada kumpulan karotis. MRI otak memiliki sensitivitas terbesar dalam fokus pencitraan kerusakan iskemik pada struktur otak. Zona iskemia didefinisikan dalam seperempat kasus TIA, paling sering setelah serangan iskemik berulang.

Otak PET memungkinkan Anda untuk secara bersamaan mendapatkan data tentang metabolisme dan hemodinamik serebral, yang memungkinkan untuk menentukan tahap iskemia, untuk mengidentifikasi tanda-tanda pemulihan aliran darah. Dalam beberapa kasus, penelitian tambahan tentang potensi yang timbul (VP) ditentukan. Dengan demikian, CAP visual diselidiki dalam sindrom kebutaan transien, CAP somatosensori - di paresis sementara.

Pengobatan serangan iskemik sementara

Terapi TIA bertujuan untuk meringankan proses iskemik dan mengembalikan suplai darah normal dan metabolisme area otak iskemik sesegera mungkin. Hal ini sering dilakukan secara rawat jalan, meskipun dengan mempertimbangkan risiko terkena stroke pada bulan pertama setelah TIA, sejumlah spesialis menganggap bahwa rawat inap pasien dibenarkan.

Tugas utama terapi farmakologis adalah mengembalikan aliran darah. Kelayakan menggunakan untuk tujuan ini antikoagulan langsung (kalsium suproparin, heparin) dibahas dalam pandangan risiko komplikasi hemoragik. Preferensi diberikan untuk terapi antiplatelet dengan ticlopidine, asam asetilsalisilat, dipyridamole atau clopidogrel. Serangan iskemik transien genesis embolik merupakan indikasi untuk antikoagulan tidak langsung: acenocoumarol, etilbisat, fenindione. Untuk meningkatkan realogi darah, hemodilusi digunakan - setetes 10% larutan glukosa, dekstran, dan larutan kombinasi garam. Poin yang paling penting adalah normalisasi tekanan darah di hadapan hipertensi. Untuk tujuan ini, berbagai obat antihipertensi diresepkan (nifedipine, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretik). Rejimen pengobatan untuk TIA juga termasuk obat-obatan yang meningkatkan aliran darah otak: nicergoline, vinpocetine, cinnarizine.

Tugas kedua terapi TIA adalah pencegahan kematian neuron akibat gangguan metabolisme. Itu dipecahkan dengan bantuan terapi neurometabolik. Berbagai pelindung saraf dan metabolit digunakan: diavitol, pyritinol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroksipiridin, karnitin, semaks. Komponen ketiga dari perawatan TIA adalah terapi simptomatik. Dengan muntah, thiethylperazine atau metoclopramide diresepkan, dengan sakit kepala hebat, natrium metamizole, diklofenak, dan dengan ancaman edema otak, gliserin, manitol, furosemide.

Pencegahan

Kegiatan ditujukan untuk mencegah re-TIA dan mengurangi risiko stroke. Ini termasuk koreksi faktor risiko TIA pasien: berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, normalisasi dan kontrol angka tekanan darah, kepatuhan terhadap diet rendah lemak, penolakan kontrasepsi oral, terapi penyakit jantung (aritmia, malformasi valvular, PJK). Pengobatan profilaksis menyediakan asupan agen antiplatelet yang lama (lebih dari satu tahun), sesuai indikasi - menggunakan obat penurun lipid (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Pencegahannya juga termasuk intervensi bedah yang bertujuan menghilangkan patologi pembuluh darah otak. Jika diindikasikan, dilakukan endarterektomi karotid, bypass mikro ekstra-intrakranial, pemasangan stent, atau arteri karotis dan vertebral prostetik.

Serangan iskemik transien (TIA) otak: tanda-tanda dan pengobatan

Serangan iskemik transien dianggap sebagai tanda paling dapat diandalkan dari ancaman stroke iskemik, dan juga merujuk pada faktor risiko utama untuk terjadinya infark miokard, yang didiagnosis selama 10 tahun pertama setelah episode vaskular akut pada sepertiga pasien. Hanya seorang spesialis yang dapat membuat diagnosis yang akurat. Terapi konservatif dan intervensi bedah digunakan untuk mengobati TIA.

Transient Ischemic Attack Syndrome (TIA) adalah bentuk iskemia serebral akut, di mana gejala neurologis fokal bertahan dari beberapa menit hingga 24 jam. Dalam dasar diagnosa penyakit, faktor waktu adalah yang paling penting, tetapi tidak setiap gejala neurologis sementara berhubungan dengan serangan sementara. Kejang yang mirip dengan TIA dapat disebabkan oleh berbagai patologi: aritmia jantung, epilepsi, perdarahan intraserebral dan intratekal, tumor otak, ataxia paroksismal familial, sklerosis multipel, sklerosis ganda, penyakit Miniera, dll.

TIA adalah pelanggaran transien akut pada sirkulasi serebral yang bersifat iskemik, seringkali merupakan prekursor stroke iskemik. Meluas di kalangan penduduk. Juga serangan transien yang ditransfer meningkatkan risiko stroke, infark miokard dan kematian akibat penyakit neurologis dan kardiovaskular.

Serangan iskemik sementara adalah episode singkat disfungsi otak dalam pengaturan iskemia otak, sumsum tulang belakang, atau retina tanpa mengembangkan stroke lebih lanjut.

Serangan transien adalah yang paling khas untuk pasien dengan lesi aterosklerotik pada pembuluh darah kepala utama di kumpulan karotis (bifurkasi karotis umum, arteri karotis interna) dan arteri vertebralis (dalam kombinasi dengan angiospasme dan kompresi akibat osteochondrosis).

Gangguan iskemik dapat dibagi tergantung pada etiologi dan patogenesis: atherothrombotic, cardioembolic, hemodinamik, lacunar, diseksi.

Menurut keparahan:

• Cahaya - tidak lebih dari 10 menit.
• Rata-rata - berlangsung lebih dari 10 menit, tetapi tidak lebih dari satu hari tanpa adanya klinik gangguan organik setelah dimulainya kembali fungsi otak normal.
• Berat - hingga 24 jam dengan pelestarian gejala ringan dari jenis organik setelah pemulihan fungsi.

Gejala serangan sementara sering berkembang secara spontan dan mencapai keparahan maksimum selama beberapa menit pertama, berlangsung sekitar 10-20 menit, lebih jarang - beberapa jam. Gejala-gejalanya beragam dan tergantung pada lokasi iskemia serebral pada satu atau beberapa sistem arteri lainnya, secara klinis bertepatan dengan sindrom neurovaskular yang sesuai untuk stroke iskemik. Dari manifestasi klinis TIA yang paling umum, kita harus mencatat gangguan neurologis umum dan spesifik ringan: pusing dan ataksia, kehilangan kesadaran sementara, hemi- atau monoparesis, hemianesthesia, kehilangan penglihatan yang pendek pada satu mata, gangguan bicara jangka pendek, meskipun gangguan yang nyata juga mungkin terjadi (aphasia total) hemiplegia). Ada gangguan jangka pendek dari fungsi mental yang lebih tinggi dalam bentuk gangguan memori, praksis, gnosis dan perilaku.

TIA paling umum di cekungan vertebro-basilar dan membentuk sekitar 70% dari semua serangan sementara.

1. 1. Vertigo, disertai dengan manifestasi vegetatif, sakit kepala di daerah oksipital, diplopia, nystagmus, mual dan muntah. Iskemia transien harus mencakup vertigo sistemik dalam kombinasi dengan sindrom batang lainnya atau dengan eliminasi gangguan vestibular dari etiologi yang berbeda.
2. 2. Foto-, hemianopsia.
3. 3. Varietas sindrom Wallenberg-Zakharchenko dan sindrom bergantian lainnya.
4. 4. Drop-serangan dan sindrom sinkop vertebral Unterharnshaydta.
5. 5. Kasus disorientasi dan kehilangan ingatan jangka pendek (sindrom transient amnestic global).

Sindrom dan gejala TIA karotis:

1. 1. Hypesthesia unilateral, satu tungkai, jari tangan atau kaki.
2. 2. Mono dan hemiparesis transien.
3. 3. Gangguan bicara (aphasia motorik parsial).
4. 4. Sindrom piramidal optik.

Dalam kebanyakan kasus, TIA disebabkan oleh lesi aterosklerotik pada pembuluh darah besar kepala dengan latar belakang perkembangan plak dan stenosis atheromatosa embologous, yang terlokalisasi terutama di karotis dan lebih jarang di cekungan pembuluh darah vertebrobasilar. Dalam hal ini, segera dilakukan pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah wajib untuk pasien dengan serangan sementara. Pemindaian dupleks vaskular digunakan untuk mendiagnosis plak dan stenosis di arteri utama, sonografi Doppler transkranial (TCD) dengan deteksi mikroemboli memungkinkan untuk menyelidiki pembuluh intrakranial dan untuk mendeteksi sirkulasi emboli di dalamnya.

Jika dicurigai adanya TIA, magnetic resonance imaging (MRI) otak dianggap sebagai metode utama neuroimaging. Computed tomography (CT) kurang informatif untuk diagnosis ini.

Selain pencatatan EKG, daftar tindakan diagnostik mendesak termasuk metode penelitian laboratorium umum, dalam kasus genesis TIA yang tidak jelas, dimungkinkan untuk menggunakan tes laboratorium khusus (penentuan antibodi anticardiolipin, faktor pembekuan darah, tingkat antikoagulan lupus, kadar antikoagulan lupus, konten homocysteine, dll.), Serta tes genetika dengan dugaan sindrom herediter.

Dengan berkembangnya gejala neurologis serebral dan fokal, pertama-tama perlu memanggil ambulans. Sebelum brigade tiba di rumah, perlu untuk meletakkan pasien di tempat tidur di samping atau di belakang dengan ujung kepala terangkat 30 derajat dan memastikan istirahat. Pertolongan pertama darurat adalah penunjukan 5-10 tablet glisin secara sublingual, Semax 4 tetes di setiap setengah hidung, infus intravena 25% larutan magnesium sulfat (10 ml), larutan Mexidol atau Actovegin dan kemungkinan trombolisis.

Jika gejala serangan iskemik sementara terjadi, rawat inap darurat ke rumah sakit dianjurkan untuk menentukan penyebab penyakit, inisiasi awal terapi dan pencegahan stroke iskemik dan penyakit neurologis dan kardiovaskular lainnya.

TIA adalah bentuk iskemia serebral akut, oleh karena itu, prinsip-prinsip pengobatan pasien tersebut sama dengan stroke. Baik dalam studi klinis dan eksperimental terbukti bahwa yang paling berbahaya setelah pengembangan TIA adalah 48-72 jam pertama. Namun, fenomena stres oksidatif, gangguan metabolisme, seluler, kelainan genetik spasial dan molekuler bertahan selama 2 minggu. Oleh karena itu, untuk mencegah kemungkinan konsekuensi, terapi TIA tidak boleh dibatasi pada 2-3 hari pertama.

Di TIA, prinsip-prinsip standar perawatan stroke dasar diterapkan: perlindungan saraf, yang melindungi jaringan dari kerusakan iskemik di daerah pasokan darah yang terganggu dan dalam struktur sekitarnya, pemulihan aliran darah yang memadai (perfusi otak), termasuk menggunakan teknik angiosurgeri, mempertahankan homeostasis, dan pencegahan sekunder stroke dengan efek pada faktor-faktor risiko, memperlambat perkembangan kerusakan otak degeneratif karena iskemia, dan pengobatan bersamaan dan kondisi latar belakang. Prinsip-prinsip pencegahan stroke sekunder setelah menderita TIA termasuk antitrombotik (antiplatelet atau antikoagulan), terapi antihipertensi dan penurun lipid. Sifat-sifat perlindungan saraf memiliki obat-obatan yang menyediakan koreksi metabolisme, penstabil membran dan keseimbangan mediator dan memiliki efek antioksidan, mengurangi efek stres oksidatif - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Penggunaan terapi antitrombotik dan antihipertensi tidak hanya memberikan pemeliharaan perfusi otak, tetapi juga pencegahan sekunder komplikasi neurologis dan vaskular. Pasien disarankan untuk tetap memantau angka tekanan darah. Jangan lupa bahwa pada pasien dengan stenosis arteri karotis bilateral, penurunan tekanan darah yang nyata dikontraindikasikan. Preferensi diberikan dalam obat antihipertensi untuk antagonis reseptor angiotensin II (APA II) dan inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE inhibitor).

Setelah serangan sementara, terapi antitrombotik jangka panjang direkomendasikan. Mengingat obat berbasis bukti sebagai pengobatan antiplatelet, lebih disukai menggunakan obat-obatan berikut, seperti: Clopidogrel, asam asetilsalisilat. Dalam bentuk cardioembolic TIA, disarankan untuk memberikan antikoagulan oral (Warfarin) di bawah kendali INR pada level 2.0-3.0 atau antikoagulan oral dari generasi baru: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statin direkomendasikan untuk pasien yang telah mengalami serangan iskemik non-kardioembolik. Dalam kasus resep kardioembolik obat penurun lipid hanya diindikasikan pada kasus penyakit yang menyertai (penyakit jantung iskemik kronis).

Obat-obatan yang paling umum digunakan dalam pengobatan TIA:

Serangan transient ischemic attack: seberapa berbahaya dan bagaimana cara mengobatinya

Menjadi struktur yang sangat rentan, jaringan otak tidak mentolerir sedikitpun, jeda jangka pendek dalam suplai darah. Apakah arteri yang memasok dijepit, aliran keluar vena ditunda, atau darah menjadi lebih tebal dari biasanya - neuron segera mulai menderita hipoksia dan kekurangan nutrisi.

Hal ini juga merugikan manusia bahwa regenerasi sel-sel yang hilang yang terlibat dalam pengaturan proses vital yang paling penting adalah sangat lemah dan tidak dapat mengimbangi kurangnya koneksi saraf dan jalur.

Salah satu patologi paling terkenal yang memprovokasi perubahan tersebut adalah stroke. Tetapi yang tidak kalah umum adalah penyakit lain - transient ischemic attack (TIA), walaupun orang kurang memperhatikannya dan lebih jarang beralih ke dokter.

Inti dari patologi

Serangan iskemik transien bagi banyak orang lebih akrab dengan stroke mikro (lebih lanjut di sini) - nama patologi ini telah diperbaiki pada manusia. Dalam arti tertentu, itu tidak lebih berbahaya daripada stroke, dan memanifestasikan gejala yang kurang jelas. Tetapi tidak dapat diperdebatkan bahwa TIA tidak menimbulkan ancaman terhadap kehidupan, setidaknya dengan alasan bahwa sekitar setengah dari penderita stroke memiliki riwayat serangan iskemik sementara.

Tingkat perubahan patologis intraserebral tergantung pada ukuran dan signifikansi daerah yang terkena. Patologi ini lebih khas pada usia yang lebih tua, tetapi dengan adanya keadaan yang memberatkan (misalnya, penyakit jantung yang parah), bahkan dapat terjadi pada anak-anak.

Inti dari serangan iskemik sementara (dengan kata lain, sementara, sementara) terletak pada penghentian pasokan darah jangka pendek ke bagian mana pun dari jaringan otak. Manifestasi dari keadaan ini berkembang dan memudar dalam sehari, yang juga membedakannya dari stroke nyata.

Dalam klasifikasi penyakit internasional di TIA, ada beberapa jenis yang terkait dengan penyebab perkembangan (kompresi arteri karotis, kegagalan sistem vertebrobasilar arterial), gejala yang dominan (amnesia, kebutaan sementara). Kelompok terpisah - kasus terjadinya kondisi ini karena alasan yang tidak ditentukan.

Simtomatologi

Sebagai aturan, gejala serangan iskemik transien terdeteksi dalam 24 jam. Mungkin ada manifestasi yang dalam neurologi dapat dibagi menjadi 2 kelompok:

Jika Anda menganalisis bagaimana serangan iskemik otak, gejala patologi ini, menjadi jelas mengapa orang tidak melihatnya sebagai bahaya khusus. Sakit kepala atau sinkop jangka pendek terjadi cepat atau lambat di hampir semua orang.

Jika mereka tidak disertai dengan kehilangan memori atau kebutaan sementara, pasien tidak cukup memperhatikan kondisi ini, jangan pergi ke dokter, abaikan potensi ancaman. Tetapi bahkan setelah kepunahan gejala dalam 24 jam, perubahan tetap dalam neuron, yang karenanya mereka dapat kehilangan vitalitasnya.

Alasan

Penyebab serangan iskemik sementara dapat meliputi:

• cacat pembuluh darah (termasuk bawaan);
• proses inflamasi di dinding pembuluh darah;
• reaksi abnormal sistem kekebalan terhadap sistem vaskular organismenya sendiri (reaksi autoimun);
• peningkatan kemampuan darah untuk proses pembekuan.

Anda dapat membuat daftar dan faktor-faktor yang mempengaruhi tubuh manusia terhadap munculnya TIA:

1. Proses aterosklerotik pada dinding pembuluh darah (penyebab setengah dari semua serangan).
2. Kondisi hipertensi yang sering (penyebab seperempat dari semua serangan).
3. Tromboemboli kardiogenik (penyebab 20% serangan).
4. Penyakit sistemik (vasculitis, lupus erythematosus).
5. Proses patologis pada vertebra serviks.
6. Perubahan endokrin (termasuk diabetes).
7. Pemisahan dinding pembuluh darah.
8. Merokok dan sering mabuk.
9. Masa hidup pada pria dari 65 hingga 70 tahun.
10. Masa hidup pada wanita dari 75 hingga 80 tahun.
11. Obesitas.

Diagnostik

Jika seseorang beralih ke dokter, mereka meresepkan survei untuk secara akurat menetapkan diagnosis dan mengidentifikasi fitur dari kondisi patologis, karena tidak mungkin untuk secara akurat menentukan apa yang terjadi dengan pasien dengan tanda-tanda eksternal. Manifestasi penyakit ini dapat dikacaukan dengan serangan panik, kejang epilepsi, multiple sclerosis, penyakit telinga bagian dalam, migrain aura.

Karena itu, Anda harus melakukan yang berikut:

1. Hitung darah lengkap dan pelajari keberadaan zat biokimiawi yang dilepaskan selama nekrosis jaringan.
2. Penentuan tingkat koagulasi.
3. Pemeriksaan urin, termasuk untuk menentukan permeabilitas dinding pembuluh darah.
4. Sonografi Doppler dari sistem pembuluh darah kepala dan leher.
5. EEG.
6. EKG
7. MRI

Penting tidak hanya untuk menentukan fakta bahwa iskemia benar-benar berkembang, tetapi juga penyebab terjadinya iskemia. Jika faktor pemicu tidak dihilangkan (alkoholisme, malnutrisi, yang mengarah pada aterosklerosis, proses inflamasi) atau tidak mencoba melemahkan efeknya, serangan iskemik transien dapat menjadi hanya sinyal alarm pertama yang diikuti oleh stroke nyata.

Untuk membuat gambaran lengkap tentang kondisi pasien dan perubahan patologis yang terjadi padanya, ahli saraf dapat memesan konsultasi tambahan dari spesialis lain: dokter spesialis mata, ahli jantung, ahli endokrinologi.

Pasien harus melakukan pemeriksaan yang mereka tentukan.

Selain itu, serangan iskemik sementara dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda, dan dokter menetapkannya saat mengambil riwayat:

1. Ringan - durasi gejala tidak melebihi sepuluh menit.
2. Sedang - gejala bermanifestasi selama periode hingga beberapa jam (tetapi tidak ada konsekuensi dalam bentuk efek residual).
3. Serangan iskemik serebral yang parah dapat bertahan hingga 1 hari, setelah itu sedikit efek residual tetap ada.

Kesulitan diagnosis yang akurat dari penyakit ringan adalah karena fakta bahwa gejalanya menghilang dengan cepat, sebelum pasien dapat melihat pasien.

Perawatan

Jika seseorang atau rekannya memiliki kecurigaan sekecil apa pun untuk kejang, Anda harus segera menghubungi dokter, karena perawatan darurat diperlukan. Penting untuk dipahami bahwa perawatan darurat dapat menyelamatkan seseorang dari stroke penuh.

Dengan kejang parah atau seringnya pengulangan kondisi seperti itu, rawat inap diperlukan, yang tidak boleh ditinggalkan: tindakan seperti itu dapat mencegah kerusakan saraf masif dengan hilangnya fungsi vital.

Tergantung pada mengapa serangan iskemik telah berkembang, perawatan mungkin berbeda, obat dan prosedur dipilih secara individual:

1. Dalam kasus pembekuan darah yang berlebihan, antikoagulan diresepkan. Tetapi Anda harus berhati-hati dengan mereka, karena pemberian overdosis atau tidak tepat dapat menyebabkan komplikasi hemoragik.
2. Dengan aterosklerosis, obat yang mengontrol kadar kolesterol digunakan.
3. Jika pasien menderita kejang vaskular, koronarolitik diperlukan.
4. Dengan kondisi hipertensi sering mengambil obat antihipertensi, sering dalam kombinasi dengan diuretik. Selain itu, dalam situasi seperti itu tidak dianjurkan untuk menurunkan tekanan secara drastis, lebih baik untuk mempertahankannya pada tingkat yang sedikit lebih tinggi (indikator mana yang optimal - ahli saraf akan menentukan).
5. Solusi anti-guncangan diberikan secara intravena.
6. Dengan nada pembuluh darah yang meningkat, blocker akan dibutuhkan.
7. Dalam kondisi yang terkait dengan lonjakan glukosa darah, Anda perlu menghabiskan terapi insulin.
8. Anda mungkin memerlukan terapi simtomatik khusus (antiemetik, analgesik, anti edema).

Nootropik, antioksidan, dan obat-obatan untuk mengembalikan sirkulasi mikro diresepkan untuk menormalkan aliran darah, mendukung aktivitas vital neuron yang terkena dan mempertahankan fungsi saraf.

Dalam beberapa kasus, efek medis pada divisi sistem saraf otonom diperlukan.

Secara individual, sesuai indikasi, fisioterapi ditentukan:

• pijatan pada daerah leher;
• arus Darsonval;
• Terapi latihan;
• mandi oksigen;
• mandi radon.

Untuk melakukan tindakan terapeutik, meredakan ketegangan, meningkatkan efektivitas terapi, pengobatan sanatorium mungkin diperlukan.

Jika serangan tersebut disebabkan oleh cacat pada struktur pembuluh darah, kelainan bawaan, operasi mungkin tepat.

Eliminasi faktor negatif

Selain penerapan langkah-langkah dan prosedur terapi khusus ini, perlu untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup sendiri untuk menghilangkan sejauh mungkin semua faktor yang memicu terjadinya gangguan pasokan darah ke otak.

• aktivitas fisik harus memadai, tetapi tidak berlebihan: olahraga berat dikecualikan, tetapi latihan yang tepat diperlukan. Lebih baik memilih program dengan dokter atau spesialis terapi fisik.
• Dalam makanan, hidangan yang digoreng dan diasap terlalu berlemak dan sulit untuk dikeluarkan dari pencernaan. Kebutuhan lemak terutama harus ditutupi oleh lemak tak jenuh (tetapi lemak hewani tidak bisa sepenuhnya dihapus dari diet). Jangan lupa tentang buah-buahan dan sayuran segar, produk-produk susu (yang pertama - susu asam, rendah lemak). Diet lengkap memberi nutrisi pada tubuh dengan vitamin jauh lebih efektif daripada persiapan multivitamin (tetapi jika ia mengembangkan avitaminosis, disarankan untuk mengonsumsi obat-obatan tersebut selama periode yang ditentukan oleh dokter).
• Perlu diperhatikan, karena yang sering terjadi episode hipertensi, dan hindari situasi seperti itu. Memantau pembacaan tekanan setelah serangan tersebut harus dilakukan secara teratur.

Serangan iskemik transien adalah sinyal serius dari tubuh bahwa perubahan patologis terjadi di dalamnya. Dan sementara mereka reversibel, Anda perlu membantu otak dalam memulihkan bagian yang rusak. Tentu saja, seseorang yang tidak memiliki pengetahuan medis khusus, sulit untuk menentukan patologi ini.

Karena itu, Anda tidak akan pernah bisa mengabaikan sakit kepala, terutama yang hebat, pingsan, dan segala jenis kram. Semakin cepat pasien jatuh ke tangan spesialis, semakin besar peluang untuk secara akurat mendiagnosis kondisi ini, yang berarti bahwa pemberian perawatan terampil akan mengurangi kemungkinan stroke nyata.

Serangan iskemik serebral

Serangan serangan iskemik adalah episode yang berhubungan dengan disfungsi pada SSP, karena patologi suplai darah di bagian otak tertentu yang tidak disertai dengan gejala kondisi infark. Menurut evaluasi ahli oleh ahli epidemiologi, serangan iskemik sementara (TIA) diamati hanya pada 0,05% orang Eropa. Patologi paling umum terjadi pada orang berusia di atas 65 tahun, memengaruhi sebagian besar pria. Bagi wanita, pelanggaran menjadi sangat berbahaya ketika mencapai 75 tahun. Pada orang di bawah 64 tahun, kelainan ini hanya ditemukan pada 0,4% kasus.

Serangan Iskemik Sementara

Penyebab serangan iskemik sementara

Pertama, Anda perlu mempertimbangkan apa itu - TIA, karena serangan iskemik bukanlah pelanggaran independen. Patologi adalah hasil dari perubahan keadaan pembuluh darah, aliran darah, disfungsi otot jantung atau sejumlah organ lain dalam sistem pasokan darah.

Perkembangan TIA memiliki efek reversibel, masing-masing, penurunan aliran darah ke otak melewati waktu. Sebagian besar alasan pembentukan trombus, yang menyumbat pembuluh dan menghalangi aliran darah normal, tetapi penyumbatan tidak lengkap, bagian dari lumen tetap ada. Hipoksia jaringan otak menyebabkan pelanggaran fungsinya.

Konsekuensi dari serangan iskemik otak hanya mengancam nyawa dalam bentuk patologi yang parah, dalam kasus lain ia dapat melewatinya dengan sendirinya, tetapi setiap serangan adalah risiko kesehatan. Seiring waktu, trombus dapat berkembang dan sepenuhnya menghambat aliran darah, yang mengarah pada serangan jantung atau stroke.

Keadaan pembuluh darah memainkan peran penting dalam genesis TIA, karena risiko serangan meningkat dalam kasus kejang pembuluh darah atau kerusakan aliran darah dan trombofilia. Faktor predisposisi tambahan adalah penurunan curah jantung, karena daya fungsi otot jantung yang tidak mencukupi, darah tidak mengalir dengan baik di beberapa bagian kepala.

TIA berkembang pesat dan memiliki jalur akut. Kondisi ini ditandai dengan gangguan fokus jangka pendek, kadang-kadang memiliki lesi serebral. Kondisi ini dapat dikacaukan dengan stroke, tetapi perbedaan karakteristiknya terletak pada perjalanan jangka pendek, biasanya setelah 1 jam gejalanya hilang. Sebagian besar durasi serangan iskemia adalah dalam 5 menit - 24 jam.

Perbedaan TIA dari stroke

Seringkali serangan iskemik otak merupakan konsekuensi dari:

• gangguan aterosklerotik dalam keadaan pembuluh;
• hipertensi;
• iskemia jantung, termasuk infark miokard;
• fibrilasi atrium;
• pemasangan katup prostetik di jantung;
• kardiomiopati dilatasi;
• diabetes;
• berbagai gangguan pada sistem vaskular: timbulnya kolagenosis, vaskulitis, arteritis;
• sindrom gangguan antifosfolipid;
• koarktasio aorta;
• bawaan atau diperoleh tortuosity di pembuluh kepala;
• keterbelakangan genetik sistem pembuluh darah kepala;
• osteochondrosis di daerah serviks.

Hipodinamik (seseorang menjalani gaya hidup pasif) dan kebiasaan yang merusak kesehatan pembuluh darah dapat memicu serangan iskemik. Bagi CAS, merokok dan alkoholisme adalah kebiasaan terburuk.

Klasifikasi TIA

Serangan TIA dapat memicu stroke

Klasifikasi penyakit menggunakan sebagai dasar lokasi lesi dan lokasi trombus. Berdasarkan klasifikasi 10 revisi internasional, ada sejumlah opsi dasar untuk kursus TIA:

• serangan sementara;
• sindrom vertebro-basilar;
• sindrom arteri hemisferik atau karotis;
• berbagai macam gejala lesi bilateral arteri;
• penampakan kebutaan jangka pendek;
• amnesia penuh pendek;
• formulir TIA tidak ditentukan.

Manifestasi klinis serangan iskemik sementara

Tanda-tanda khas dari pelanggaran memprovokasi manifestasi tiba-tiba penyimpangan, dan dalam waktu dekat gejala kemunduran. Bentuk tajam memberi jalan ke rasa cepat perbaikan.

Diagnosis TIA seringkali sulit, sebagaimana dibuktikan oleh statistik, di mana 60% kasus tidak terdiagnosis secara salah. Diagnosis banding dapat menyesatkan bahkan oleh spesialis berpengalaman karena perbedaan gejala tergantung pada lokasi pembentukan trombus.

Gejala pada sindrom vertebrobasilar:

• pusing parah;
• meningkatkan tinitus;
• mual dengan muntah dan cegukan;

Transient Ischemic Attack (TIA)

• keringat berlebih;
• penyimpangan koordinasi;
• nyeri hebat, sering terlokalisasi di leher;
• patologi persepsi visual - kilatan cahaya yang tajam muncul, bidang penglihatan menyempit, kabut di depan mata, gambar terbelah, lenyapnya area tertentu dari pandangan;
• perubahan tajam dalam tekanan darah;
• amnesia jangka pendek;
• patologi alat bicara dan refleks menelan lebih jarang diamati.

Penampilan pasien ditandai oleh pucat, dan jika disentuh kulit menjadi basah. Tanpa alat khusus, Anda dapat melihat bentuk horizontal nystagmus (osilasi yang tidak terkontrol dari pupil terjadi secara horizontal). Selain itu, ada patologi koordinasi: genting, tes untuk menyentuh hidung dengan jari menunjukkan kehilangan.

Sindrom hemispheric ditandai oleh:

• kehilangan penglihatan yang tiba-tiba atau kemunduran kualitasnya yang kuat di satu mata. Muncul dari sisi menemukan gumpalan darah. Berlangsung sekitar 5 menit;
• Kelemahan nyata, mati rasa pada area muncul, sensitivitas setengah tubuh, terutama ekstremitas, memburuk. Sisi yang berlawanan dengan mata yang terkena sebagian besar dipengaruhi;
• otot-otot wajah melemah dari bawah, tangan mengalami mati rasa, ini disertai dengan kelemahan;
• patologi wicara pendek dengan ekspresi rendah;
• keadaan kejang kaki yang pendek.

Konsekuensi dan pengobatan serangan iskemik sementara

Patologi otak memanifestasikan dirinya:

• deviasi parsial dan pendek pada alat bicara;
• penurunan sensitivitas dan kualitas gerakan;
• keadaan kejang dengan satu atau beberapa serangan sementara;
• benar-benar kehilangan penglihatan.

Jika kerusakan terjadi di daerah serviks, gejala dapat terjadi:

• kelemahan otot;
• kehilangan sensasi atau kelumpuhan tanpa kehilangan kesadaran.

Negara dipulihkan dalam beberapa detik, dan seseorang dapat berdiri.

Diagnosis serangan iskemik sementara

Jika ada gejala yang dijelaskan sebelumnya, pastikan untuk membawa pasien ke rumah sakit. Ahli sarafnya akan menangani perawatannya. Dalam waktu sesingkat mungkin, CT dan MRI ditunjukkan untuk menentukan jenis patologi dan sifat dari perjalanan TIA. Pada saat yang sama, diagnosis banding dilakukan.

Selain itu, diagnostik perangkat keras ditampilkan menggunakan teknik:

• Ultrasonografi kepala dan leher untuk memeriksa keadaan pembuluh;
• MRI dan CT dengan agen kontras;
• rheoencephalography;

Diagnosis serangan iskemik sementara

• EEG;
• EKG dan Echo;
• Pemantauan EKG hanya ditugaskan bila ditunjukkan.

Studi-studi ini memberikan data yang lebih akurat untuk menentukan penyebab gejala gangguan neurologis dan menetapkan lokalisasi patologi.

Ada metode diagnostik laboratorium yang memberikan informasi lengkap tentang penyakit ini, di antaranya:

• tes darah;
• koagulogram;
• biokimia dapat diresepkan sesuai indikasi.

Sangat mungkin bahwa selama spesialis diagnostik di bidang kedokteran terkait terhubung: dokter mata, terapis dan ahli jantung.

Diagnosis banding serangan iskemik sementara

Sebelum Anda memulai pengobatan untuk TIA, Anda perlu mengecualikan sejumlah penyakit yang mungkin serupa dalam manifestasinya. Untuk diagnosis yang akurat, ada baiknya mempertimbangkan kemungkinan terjadinya:

• epilepsi;
• pingsan;
• migrain aura;
• penyakit yang terlokalisasi di telinga bagian dalam;

Diagnosis banding serangan iskemik sementara

• patologi dengan kelainan metabolisme;
• serangan panik psikologis;
• multiple sclerosis;
• arteritis dengan pelokalan di pelipis;
• krisis myasthenic.

Prinsip-prinsip pengobatan serangan iskemik transien

Perawatan harus dimulai sesegera mungkin setelah deteksi gejala. Pasien memerlukan rawat inap yang cepat. Dokter dapat meresepkan:

• agen antiplatelet untuk meningkatkan aliran darah - digunakan dalam beberapa hari pertama. Asam asetilsalisilat lebih sering diresepkan, dosis hariannya adalah 325 mg. Setelah 2 hari, dosis dikurangi menjadi 100 mg. Perawatan dapat dilengkapi dengan "clopidogrel" dan "dipyridamole";
• cara efek hipolipidemik - Simvastatin dan Atorvastatin;
• obat nootropik diberikan infus. Populer - Cerebrolysin dan Piracetam;
• antikoagulan mencegah pembentukan gumpalan darah. Persiapan - "Fraksiparin" dan "Kleksan";
• perawatan dengan cara infus yang digunakan oleh metode infus. "Pentoxifylline" dan "Reopoliglukine" diresepkan lebih sering;
• obat-obatan neuroprotektif diberikan infus. Nama-nama terkenal - "Actovegin" dan "Cerakson";
• antioksidan digunakan di sebagian besar rejimen pengobatan, Mexidol dan Cytoflavin lebih umum;
• dana untuk mengembalikan tekanan darah - "Amlodipine" dan "Lisinopril" (atau obat kombinasi "Equator");
• terapi insulin untuk hiperglikemia.

Perawatan TIA harus segera dimulai.

Pencegahan serangan iskemik sementara

Pencegahan terdiri dari:

• pengobatan hipertensi yang tepat waktu dan memadai untuk mempertahankan tingkat tekanan darah normal;
• mengurangi jumlah kolesterol dan kontrolnya melalui nutrisi yang tepat;
• penolakan terhadap kebiasaan berbahaya yang menyebabkan kerusakan pada tubuh, terutama pembuluh darah;
• asupan rutin antikoagulan, Anda dapat memilih "Cardiomagnyl" 75-100 mg / hari;
• penghapusan faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit.

Prognosis untuk TIA

Jika Anda dengan cepat merespons gejala, memanggil ambulans, dan melakukan terapi tepat waktu, TIA akan menjalani kursus regresif dan setelah waktu yang singkat, orang tersebut akan kembali ke kehidupan normal.

Saat menunda perawatan ke dokter, TIA dapat berubah menjadi serangan jantung atau stroke. Prognosis dari ini memburuk, ada risiko cacat atau kasus fatal. Usia yang terhormat, kebiasaan berbahaya dan gangguan somatik memperburuk prognosis untuk pemulihan dan meningkatkan durasi serangan.

Dokter mana yang harus dihubungi

Pertama-tama, dengan gejala yang tepat menyebabkan ambulan. Jika tingkat keparahannya kecil dan serangannya cepat berakhir, beralihlah ke ahli saraf. Jika perlu, dokter spesialis mata, ahli bedah, dan ahli jantung mungkin terlibat. Pada akhir perawatan, ada baiknya menghubungi ahli endokrin.