Apa itu koma berbahaya setelah stroke

Koma setelah stroke adalah keadaan antara hidup dan mati, terkait dengan kekalahan total dan gangguan otak dan semua sistem fisiologis. Ini adalah semacam reaksi perlindungan dari tubuh, yang memiliki prognosis yang tidak memuaskan. Peluang pemulihan setelah koma jarang dicatat dan membutuhkan rehabilitasi jangka panjang.

Mengapa pasien mengalami koma

Koma pada stroke adalah konsekuensi dari pitam, disertai dengan pendarahan otak dan mengarah ke keadaan tidak sadar, dengan hilangnya sebagian refleks.

Ada stroke hemoragik dan iskemik, ditandai dengan kerusakan pada pembuluh darah otak.

Seseorang dapat datang ke keadaan ini karena sejumlah faktor:

• pendarahan otak internal, yang terjadi ketika tekanan meningkat di salah satu segmen;
• iskemia - pasokan darah tidak mencukupi ke organ apa pun;
• edema serebral akibat gangguan fungsi hormonal dan hipoksia sel-sel otak;
• atheroma (degenerasi) dinding pembuluh darah;
• keracunan tubuh;
• kolagenosis yang ditandai oleh perubahan jaringan ikat (kapiler);
• deposisi (angiopati) di pembuluh otak protein beta-amiloid;
• kekurangan vitamin akut;
• penyakit darah.

Koma dengan stroke iskemik lebih jarang didiagnosis, terutama disertai dengan jalan keluar yang independen. Pada perdarahan hemoragik, keadaan koma berbahaya karena menyebabkan nekrosis area otak yang luas.

Cara menentukan siapa

Arti harfiah dari kata "koma" adalah tidur nyenyak. Memang, seorang pasien yang koma setelah stroke terlihat seperti seseorang yang sedang tidur. Seseorang hidup, hanya saja dia tidak dapat dibangunkan, karena reaksinya sama sekali tidak ada.

Ada sejumlah tanda yang membedakan koma dari kematian klinis, pingsan, atau tidur nyenyak. Ini termasuk:

• ketidaksadaran lama;
• aktivitas otak yang lemah;
• bernafas dengan jelas;
• nyaris tak teraba nadi;
• kurangnya reaksi pupil terhadap cahaya;
• detak jantung yang nyaris tidak terdeteksi;
• pelanggaran perpindahan panas;
• gerakan usus spontan dan buang air kecil;
• non-respons terhadap rangsangan.

Gejala di atas untuk setiap orang dimanifestasikan secara individual. Dalam beberapa kasus, manifestasi refleks dasar berlanjut. Pelestarian pernapasan spontan sebagian kadang-kadang tidak memerlukan koneksi ke peralatan, dan adanya fungsi menelan memungkinkan Anda untuk menolak daya melalui probe. Seringkali koma disertai dengan reaksi terhadap rangsangan cahaya dengan gerakan spontan.

Koma berkembang pesat. Namun, dengan stroke iskemik, deteksi dini koma dimungkinkan.

Konsekuensi dari stroke dapat diprediksi jika seseorang memiliki gejala-gejala berikut:

• pusing;
• visi berkurang;
• mengantuk memanifestasikan dirinya;
• kesadaran bingung;
• menguap tidak berhenti;
• sakit kepala parah;
• anggota badan mati rasa;
• gerakan terganggu.

Respon tepat waktu terhadap tanda-tanda peringatan memberi orang kesempatan tambahan untuk hidup dan, selanjutnya, prognosis yang menguntungkan untuk perjalanan penyakit.

Tingkat koma dengan stroke

Koma paska-stroke adalah fenomena yang agak jarang (menetap di 8% kasus). Ini adalah kondisi yang sangat serius. Memprediksi konsekuensi dengan tepat dapat menentukan tingkat koma.

Dalam kedokteran, ada 4 derajat perkembangan koma pada stroke:

1. Tingkat pertama ditandai dengan penghambatan, dimanifestasikan oleh kurangnya respons terhadap rasa sakit dan iritasi. Pasien dapat menghubungi, menelan, membalik sedikit, melakukan tindakan sederhana. Memiliki pandangan positif.
2. Tingkat kedua dimanifestasikan oleh penekanan kesadaran, tidur nyenyak, kurangnya reaksi, penyempitan pupil, pernapasan tidak rata. Kontraksi otot spontan, fibrilasi atrium dimungkinkan. Peluang bertahan hidup dipertanyakan.
3. Tingkat ketiga, atonik disertai dengan keadaan tidak sadar, tidak adanya refleks. Murid berkontraksi dan tidak merespons cahaya. Kurangnya tonus otot dan refleks tendon memicu kejang. Aritmia tetap, menurunkan tekanan dan suhu, buang air besar tidak disengaja. Prognosis untuk bertahan hidup dikurangi menjadi nol.
4. Tingkat keempat berbeda areflexia, atonia otot. Memperbaiki pupil yang melebar, penurunan suhu tubuh yang kritis. Semua fungsi otak terganggu, pernapasan tidak teratur, spontan, dengan penundaan lama. Pemulihan tidak mungkin.

Dalam keadaan koma setelah stroke, orang tersebut tidak mendengar, tidak menanggapi rangsangan.

Hampir tidak mungkin untuk menentukan berapa lama koma akan bertahan. Itu tergantung pada tingkat keparahan dan tingkat kerusakan otak, di lokasi patologi dan penyebab stroke, jenisnya, serta pada kecepatan perawatan. Paling sering, perkiraan tidak menguntungkan.

Durasi rata-rata seseorang dalam koma adalah 10-14 hari, tetapi dalam praktik medis ada kasus bertahun-tahun dalam keadaan vegetatif.

Terbukti bahwa dengan tidak adanya oksigen dalam sel otak selama lebih dari sebulan, kelangsungan hidup seseorang tidak akan pulih.

Paling sering, kematian terjadi 1-3 hari setelah memasuki koma. Hasil yang mematikan ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• stroke berulang menyebabkan perendaman dalam "tidur nyenyak";
• kurangnya reaksi terhadap suara, cahaya, rasa sakit;
• usia pasien di atas 70 tahun;
• pengurangan kreatinin serum ke tingkat kritis - 1,5 mg / dL;
• kerusakan otak yang luas;
• nekrosis sel-sel otak.

Gambaran klinis yang lebih akurat dapat diperoleh dengan tes darah laboratorium, diagnosa terkomputasi atau pencitraan resonansi magnetik.

Pengantar koma artifisial setelah stroke

Terkadang penutupan medis dari kesadaran seseorang diperlukan untuk mengesampingkan perubahan yang mengancam jiwa di otak.

Dalam kasus tekanan kompresi pada jaringan otak, edema, atau pendarahan dan pendarahan yang disebabkan oleh cedera kepala, pendarahan dan pendarahan pasien direndam dalam koma buatan yang mampu menggantikan anestesi pada hari-hari krisis.

Analgesia jangka panjang memungkinkan untuk mempersempit pembuluh darah, mengurangi intensitas aliran otak, untuk menghindari nekrosis jaringan otak.

Sedasi disebabkan oleh pengenalan obat-obatan khusus dosis tinggi yang terkontrol, yang menekan sistem saraf pusat, dalam kondisi resusitasi.

Kondisi ini dapat bertahan lama dan membutuhkan pemantauan kondisi pasien secara konstan. Setiap reaksi terhadap rangsangan eksternal, gerakan menunjukkan kemungkinan kembalinya kesadaran.

Tugas staf medis adalah membantu meninggalkan koma.

Pengantar sedasi memiliki efek samping, dimanifestasikan oleh komplikasi sistem pernapasan (tracheobronchitis, pneumonia, pneumothorex), gangguan hemodinamik, gagal ginjal, serta patologi neurologis.

Perawatan dan perawatan untuk pasien dalam keadaan koma

Dengan gangguan kesadaran, koma pasca-stroke disertai oleh pernapasan dan palpitasi yang independen. Durasi koma selama stroke tidak dapat diprediksi, sehingga perawatan khusus diperlukan.

Berikut ini beberapa rekomendasi:

1. Kekuasaan. Karena pasien koma makan melalui probe khusus yang dipasang di perut, makanan harus memiliki konsistensi cair. Ideal untuk makanan bayi ini: susu formula atau pure buah dan sayuran dalam kaleng.
2. Kebersihan Untuk mencegah timbulnya borok dan luka baring, untuk menjaga kebersihan tubuh, perlu setiap hari merawat kulit pasien dengan air sabun atau sarana khusus, serta membersihkan mulut pasien dengan tisu basah. Sisir setiap hari (terutama rambut panjang) dan setidaknya seminggu sekali cuci bagian tubuh yang berbulu.
3. Mengubah posisi. Untuk mencegah luka baring, pasien harus diputar secara sistematis ke arah yang berbeda.

Dalam kasus stroke hemoragik yang luas, operasi pengangkatan hematoma di dalam otak diindikasikan, meningkatkan kemungkinan pemulihan.

Koma akibat stroke iskemik dirawat dalam penghidupan khusus departemen neurologis. Jika fungsi pendukung kehidupan terganggu, pasien terhubung ke alat pernapasan buatan (ALV) dan monitor yang mencatat indikator tubuh. Euthanasia dilarang di Rusia, jadi nyawa seseorang akan dipertahankan selama dibutuhkan berhari-hari.

Ketika stroke iskemik diresepkan:

• antikoagulan (aspirin, heparin, warfarin, trental);
• obat nootropik (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Keluar dari koma

Fungsi hilang sebagai akibat koma setelah stroke kembali perlahan. Keluar dari koma setelah stroke mencakup langkah-langkah berikut:

Perawatan pasien

1. Fungsi menelan (ringan) dikembalikan, kulit dan otot bereaksi terhadap manifestasi eksternal. Seorang pria secara refleks menggerakkan anggota tubuhnya, kepalanya. Dokter memprediksi perkembangan positif.
2. Pasien mulai rave, halusinasi dimungkinkan, kesadaran kembali, ingatan, penglihatan dan sebagian fungsi bicara dipulihkan.
3. Aktivitas pergerakan dilanjutkan: pasien pertama duduk, kemudian perlahan-lahan naik dan kemudian berjalan dengan dukungan.

Ketika pasien kembali sadar, sebuah studi tomografi ditunjukkan untuk menentukan tingkat kerusakan otak dan untuk memilih metode pemulihan selanjutnya.

Proses rehabilitasi membutuhkan waktu yang lama dan membutuhkan kekuatan moral dan fisik dari pasien dan kerabat.

Stroke dan koma disertai dengan kerusakan sel-sel otak dan hilangnya fungsi vital tubuh. Tugas rehabilitasi adalah memastikan bahwa proses-proses ini tidak menyebar ke bagian otak lainnya. Untuk melakukan ini, setiap hari untuk waktu yang lama, orang harus melakukan latihan senam khusus yang secara bertahap menjadi lebih kompleks.

Tugas kerabat korban koma adalah membantu keluar dari keadaan ini, menciptakan kondisi moral dan psikologis yang paling menguntungkan untuk masa rehabilitasi.

Rekomendasi untuk kerabat pasien

Keluar dari orang yang koma membutuhkan perhatian yang meningkat.

Untuk menghindari terulangnya penyakit pitam, rekomendasi berikut harus diperhatikan:

• menginspirasi harapan untuk pemulihan;
• menciptakan iklim psikologis yang menguntungkan dan lingkungan yang nyaman;
• memotivasi kegiatan sehari-hari dan memuji kesuksesan;
• Kuasai keterampilan pijat manual.

Hanya cinta, perhatian, dan perhatian yang dapat melakukan keajaiban. Cintai dan rawat diri Anda dan orang yang Anda cintai, dan pandangan yang baik tidak akan lama.

Koma setelah stroke hemoragik

Stroke hemoragik adalah kondisi berbahaya, disertai dengan kematian sebagian sel otak karena kekurangan nutrisi.

Jenis patologi ini sering terjadi pada orang yang rentan terhadap hipertensi. Jenis stroke ini seringkali berakibat fatal.

Korban juga bisa jatuh ke dalam penindasan dari semua fungsi vital. Pada stroke hemoragik, koma terjadi karena kematian sebagian jaringan otak akibat hipoksia, nekrosis sel, dan edema.

Karakteristik utama koma dipicu oleh stroke hemoragik

Seseorang dapat mengalami koma pasca stroke. Ini adalah kondisi tidak sadar. Sistem saraf tidak bisa berfungsi sepenuhnya.

Pekerjaan beberapa sistem organ didukung oleh peralatan. Secara eksternal, koma mirip dengan tidur nyenyak, tetapi sekitar 15% pasien kembali hidup setelahnya.

Koma setelah stroke hemoragik biasanya berumur pendek. Korban mungkin dalam kondisi yang sama dari beberapa jam hingga 7-10 hari. Jauh lebih jarang koma berlangsung selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Koma ditandai dengan gejala berikut:

• pupil mengerut dan tidak bereaksi terhadap cahaya;
• tidak ada refleks;
• tinja spontan;
• tidak ada reaksi terhadap berbagai rangsangan.

Keunikan koma setelah stroke hemoragik adalah perkembangannya yang cepat. Segera setelah pendarahan otak, sejumlah gejala dapat diamati. Diantaranya adalah:

• pusing;
• mual;
• muntah;
• gangguan penglihatan;
• kebingungan;
• gangguan bicara;
• sakit di kepala;
• mati rasa anggota badan.

Semakin cepat seseorang dibawa ke fasilitas medis, semakin tinggi peluangnya untuk hasil yang menguntungkan.

Gejala com, dipicu oleh brainstorming

Seseorang dalam keadaan koma terus hidup, tetapi ia kehilangan kesempatan untuk bereaksi terhadap peristiwa di sekitarnya. Otak, seperti seluruh sistem saraf pusat, berhenti berfungsi secara normal. Karena alasan ini, gangguan motorik dan kognitif terjadi.

Pasien biasanya memiliki fungsi pernapasan. Dalam kasus yang jarang terjadi, didukung oleh peralatan. Meskipun refleks menelan terus-menerus, pasien tersebut diberi makan melalui pemeriksaan, atau larutan glukosa diberikan secara intravena.

Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang pasien dalam keadaan koma dapat mengalami reaksi seperti:

• gerakan ekstremitas tidak sadar;
• membuka mata;
• meringis;
• tawa
• menangis

Pasien tidak dapat mengendalikan tindakannya. Mereka spontan. Ini bukan sinyal untuk keluar dari koma atau memperbaiki kondisi.

Tingkat keadaan koma pasca-stroke

Seseorang yang menderita stroke hemoragik dapat mengalami koma dalam 4 derajat. Dari tingkat keparahan kondisi pasien tergantung pada apa yang akan menjadi prognosis.

1. Tingkat pertama Pasien dalam keadaan ini tetap sadar. Selama periode ini, Anda dapat melihat inkonsistensi gerakan dan perlambatan signifikan. Nada otot berkurang, serta sensitivitas terhadap faktor-faktor yang mengiritasi. Mengantuk dapat terjadi. 1 derajat koma berkembang dengan kerusakan pada area kecil otak. Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya akan menguntungkan, asalkan korban dibawa ke rumah sakit sesegera mungkin.
2. Tingkat kedua Ini adalah kondisi yang lebih serius. Pasien terbenam dalam tidur, refleks secara bertahap memudar. Bernapas menjadi bising. Mungkin ada kram di otot-otot anggota tubuh. Keluar dari koma 2 derajat adalah mungkin, tetapi periode pemulihan akan sulit dan lama.
3. Tingkat ketiga Fungsi vital korban dengan koma tingkat ketiga perlu dukungan tambahan. Tekanannya turun tajam. Terhadap latar belakang perlambatan semua proses metabolisme, suhu tubuh menurun. Otot manusia benar-benar santai, pupil tidak lagi merespons cahaya. Derajat koma ini merupakan karakteristik dari perdarahan luas. Keluar dari kondisi ini sangat jarang. Bahkan dengan hasil yang sukses, mustahil untuk mengembalikan semua fungsi ke level sebelumnya.
4. Derajat keempat Refleks yang mendukung kehidupan mereda pada tahap ini. Sejumlah besar jaringan otak rusak, sel-selnya kehilangan kemampuan untuk beregenerasi. Tekanan darah dikurangi menjadi nilai kritis. Kurang bernapas menyebabkan serangan jantung. Prognosisnya tidak menguntungkan. Kembali hidup setelah koma 4 derajat hampir tidak mungkin.

Untuk area besar jaringan nekrotik, rehabilitasi setelah meninggalkan koma akan sulit. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin mengembalikan fungsi motorik dan kognitif.

Keluar dari koma

Keluar dari keadaan koma 1 atau 2 derajat dimungkinkan. Ini proses yang panjang. Fungsi utama secara bertahap dikembalikan ke orang tersebut.

Refleks pertama dipulihkan. Di belakang mereka diamati fungsi motorik pertama. Pasien mulai menggerakkan jari-jarinya, lalu anggota badan dan kepalanya.

Kemudian dimulailah proses memulihkan kesadaran. Alih-alih berbicara, ada suara tidak jelas, yang setelah beberapa saat akan digantikan oleh kata-kata yang terpisah.

Selama periode ini, halusinasi dan delirium sering diamati. Fenomena ini berbicara tentang kesadaran yang membingungkan. Dalam proses pemulihannya, bicara menjadi lebih dan lebih bermakna. Pusat visual otak diaktifkan. Pasien dapat melihat lagi. Ingatan dan kesadaran diri kembali ke pasien. Terakhir, aktivitas motor dikembalikan. Pasien mulai duduk, bangun, berjalan.

Berapa banyak waktu yang dihabiskan korban dalam koma tergantung pada faktor-faktor berikut:

• penyebab stroke;
• area perdarahan;
• volume jaringan yang rusak;
• kecepatan pertolongan pertama.

Seorang pasien yang keluar dari koma harus di bawah pengawasan medis yang ketat. Bantuan kerabat pada tahap ini sangat penting. Ini akan berkontribusi pada pemulihan cepat dari lingkungan emosional.

Pendarahan otak adalah kondisi berbahaya yang bisa berakibat fatal. Konsekuensi dan prognosis seumur hidup setelah stroke hemoragik dapat menguntungkan dan tidak menguntungkan.

Jenis-jenis stroke otak, gejala-gejalanya dan metode pencegahannya - secara terperinci dalam topik ini.

Koma untuk stroke - kondisi yang sangat tidak menguntungkan. Tautan http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/koma-pri-insulte-skolko-dnej-prodolzhaetsya.html semua tentang berapa banyak koma bertahan dan apakah dapat direhabilitasi setelahnya.

Ramalan

Keluar dari koma dengan stroke hemoragik tidak selalu memungkinkan. Dalam banyak kasus, kondisi ini berakibat fatal. Persentase tertentu dari korban meninggalkan koma tanpa mengembalikan fungsi kognitif dan motorik. Pasien seperti itu tetap dalam keadaan vegetatif sampai akhir hidup mereka.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan untuk koma yang berkepanjangan pada orang tua yang mengalami stroke hemoragik. Semakin banyak waktu otak tidak menerima oksigen, semakin luas area penghancuran sel-selnya.

Risiko kematian meningkat jika:

• pasien berusia lebih dari 70 tahun;
• pendarahan di batang otak;
• stroke otak terjadi berulang kali;
• merusak sebagian besar otak.

Peluang hasil yang menguntungkan lebih tinggi pada orang muda. Setelah meninggalkan koma akan memulai proses rehabilitasi yang panjang. Itu bisa bertahan seumur hidup.

Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak dapat sepenuhnya pulih. Orang yang keluar dari koma setelah stroke hemoragik kadang menjadi bingung, gangguan bicara diamati, ingatan memburuk.

Tugas utama kerabat pada tahap ini adalah membantu korban beradaptasi dengan kondisi keberadaan baru baginya.

Koma adalah konsekuensi tersulit dari stroke hemoragik. Persentase orang yang telah kembali ke kehidupan aktif yang telah mengalami hal ini tidak dapat disebut tinggi. Namun, peluang hasil yang bahagia dipertahankan jika bantuan medis diberikan kepada pasien secara tepat waktu.

Pijat memainkan peran penting dalam rehabilitasi pasien setelah stroke. Pijat setelah stroke di rumah harus dilakukan sesuai aturan tertentu, agar tidak memperparah kondisi pasien.

Untuk informasi tentang cara mencegah stroke, lihat daftar periksa ini.

Stroke serebral hemorrhage, efek koma yang luas

Koma dan stroke

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum dengan betapa mudahnya untuk menyembuhkan hipertensi setiap hari.

Stroke adalah penyakit yang agak serius yang dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi tragis. Salah satunya adalah koma. Keadaan koma terjadi pada pasien karena pitam. Setelah stroke, sejumlah besar sel otak terpengaruh. Ini adalah pendarahan yang dapat menyebabkan kondisi seperti koma setelah stroke.

Prasyarat dasar

Ada beberapa prasyarat untuk transisi manusia ke keadaan ini, yang sering disebut vegetatif. Yang pertama adalah kekalahan sebagian besar sel di korteks serebral. Tidak ada tindakan dengan stroke dan mengabaikan gejala pertama penyakit ini akan menyebabkan koma.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Prasyarat kedua adalah cedera serius atau tekanan pada pusat otak manusia. Secara signifikan menghambat sistem saraf pusat, mengurangi aktivitas sel.

Risiko mengembangkan koma sangat tergantung pada prognosis spesialis. Jenis penyakit yang sangat berbahaya dianggap sebagai stroke hemoragik. Seringkali, koma dengan stroke hemoragik menyebabkan kematian pasien.

Seseorang yang dalam keadaan koma dapat membuka matanya atau memindahkan pupilnya. Ini adalah respons terhadap rangsangan eksternal. Sering ada kasus tawa, seringai meringis pada pasien, dll.

Alasan

Ada sejumlah alasan yang dapat memiliki pengaruh kuat pada perkembangan kondisi seperti koma pada stroke. Di antara alasan-alasan ini, ada:

• Pendarahan hebat di otak. Ini mungkin disebabkan oleh peningkatan tekanan di bagian tertentu organ.
• Iskemia Istilah ini mengacu pada kerusakan sirkulasi darah.
• Edema serebral. Penyakit ini pada gilirannya dapat disebabkan oleh kekurangan oksigen, yang diperlukan untuk berfungsinya sel secara normal, atau oleh perubahan hormon yang drastis dalam tubuh pasien.
• Atheroma. Ini adalah formasi jinak yang dapat mempengaruhi kerja dan fungsi normal dinding kapal.
• Keracunan. Dengan penyakit ini, pekerjaan sistem ekskresi pasien terganggu. Banyak produk pembusukan harus sepenuhnya dihilangkan, karena dapat merusak banyak organ internal. Dengan stroke, fungsi ini sangat terhambat, yang menyebabkan keracunan.
• Kekurangan vitamin dan nutrisi penting untuk kehidupan.
• Penyakit pada sistem peredaran darah.
• Penyakit terkait dengan perubahan sifat dan fungsi jaringan ikat.
• Peradangan kapiler.

Penyebab spesifik koma setelah penyakit ini adalah trombosis. Trombosis adalah karakteristik penyakit manusia:

• Penderita aritmia.
• Setelah operasi untuk sistem peredaran darah dan jantung.
• Penderita kelebihan berat badan.
• Memiliki kebiasaan buruk (kecanduan narkoba, alkoholisme, merokok).
• Pengguna kontrasepsi oral.

Koma setelah stroke hemoragik atau iskemik

Koma setelah stroke hemoragik pada 90% kasus tidak bisa dihindari. Penyakit ini sangat serius. Ini disertai dengan pendarahan yang luas di otak tubuh. Stroke hemoragik otak dapat menyebabkan pembengkakan organ. Dengan indikasi seperti itu, fungsi normal tubuh tidak mungkin.

Dengan stroke iskemik, proyeksi lebih menjanjikan. Beberapa hari sebelum timbulnya koma, pasien mengalami pemingsanan atau sedang dalam tahap prekoma. Dalam hal ini, dokter dapat segera memprediksi timbulnya koma dan mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Pasien mungkin mengeluh pusing parah, kantuk dan penglihatan kabur.

Gejala

Durasi koma sepenuhnya tergantung pada prognosis dan karakteristik pasien. Berada dalam koma dapat sekitar beberapa minggu, dan selama bertahun-tahun. Tetapi pembentukan penyakit yang tepat waktu dapat sangat mengurangi konsekuensinya.

Di antara gejala timbulnya koma adalah:

• Senyum bengkok.
• Hampir tidak terdengar, ucapan tidak bisa dimengerti.
• Asimetri wajah.
• Kelesuan
• Kehilangan koordinasi
• Kondisi gila.
• Pikiran kabur.
• Kelemahan
• Mual dan muntah.

Derajat

Para ahli mengidentifikasi beberapa tingkat koma. Perlu mempertimbangkan masing-masing secara terpisah.

1 derajat. Pasien memiliki gangguan parsial dalam pekerjaan sistem saraf pusat. Ini dinyatakan dengan tidak adanya reaksi terhadap rangsangan eksternal, iritasi dan rasa sakit. Awan pikiran pasien. Ini mencegahnya menghubungi orang lain. Tetapi refleks mendasar tetap tidak berubah. Pasien dapat merespon rangsangan visual.

2 derajat. Tingkat ini ditandai dengan pencelupan dalam tidur nyenyak. Kemungkinan kontak dengan orang lain sepenuhnya dikecualikan. Reaksi terhadap rangsangan eksternal ditekan. Murid menyempit. Kontraksi otot spontan, gerakan anggota tubuh dapat diamati. Reseptor tidak sensitif. Peluang hasil positif menurun dengan cepat.

3 derajat. Refleks dan reaksi mendasar terhadap rangsangan eksternal sama sekali tidak ada. Pupilnya tidak bergerak. Tidak ada nada otot. Suhu tubuh dan nilai tekanan darah pasien turun dengan cepat. Pasien buang air besar tanpa disadari. Peluang untuk bertahan hidup dalam kebanyakan kasus adalah nol.

4 derajat. Tingkat ini tidak sesuai dengan kehidupan. Ada pelanggaran dalam karya medula. Untuk hidup kembali setelah 4 derajat koma hampir tidak mungkin.

Koma buatan

Dokter menggunakan koma buatan untuk stroke jika prognosis pasien tidak menyiratkan cara lain untuk menyelamatkan kesehatannya dari konsekuensi yang mengancam hidupnya. Pasien untuk jangka waktu tertentu jatuh ke dalam keadaan tidak sadar. Penyebab utama perendaman dalam kondisi seperti itu adalah peningkatan tekanan intrakranial, pembengkakan otak, atau peningkatan perdarahan.

Dalam banyak kasus, koma buatan dapat menggantikan dan anestesi. Dalam kasus seperti itu, melakukan operasi berkepanjangan yang kompleks pada otak.

Perlu dicatat bahwa koma seperti itu juga memiliki banyak konsekuensi negatif. Ventilasi artifisial paru-paru dapat menyebabkan pneumonia, penyempitan trakea, dll.

Stroke hemoragik otak: jenis, gejala, diagnosis, pengobatan, faktor risiko

Stroke hemoragik otak adalah pelanggaran tiba-tiba sirkulasi serebral dengan pembentukan hematoma atau perendaman darah di jaringan saraf. Kerusakan pada substansi otak memerlukan gangguan neurologis yang signifikan, hingga hilangnya fungsi motorik dan sensorik, serta gangguan menelan, bicara, dan pernapasan. Stroke sangat mungkin berakibat fatal, dan sebagian besar pasien yang selamat tetap cacat secara permanen.

Sayangnya, kata "stroke" sudah biasa, jika tidak untuk semua orang, maka bagi kebanyakan dari kita. Semakin banyak diagnosis seperti itu dapat ditemukan di antara orang-orang usia kerja. Keadaan seperti itu berarti gangguan sirkulasi darah di otak karena berbagai alasan, akibatnya ada nekrosis - kemudian mereka berbicara tentang stroke iskemik (infark otak), atau aliran darah ke jaringan otak - kemudian mereka berbicara tentang tipe hemoragik artikel ini.

Menurut statistik, angka kematian pada bulan pertama dari awal penyakit mencapai 80% bahkan di negara-negara dengan tingkat perkembangan obat yang tinggi. Kelangsungan hidup setelah stroke hemoragik kecil dan secara signifikan lebih rendah daripada infark otak. Selama tahun pertama, 60-80% pasien meninggal, dan lebih dari separuh korban tetap cacat permanen.

Penyebab dan Faktor Risiko untuk Pendarahan Otak

Mekanisme perkembangan dan etiologi penyakit berbahaya ini dipelajari dengan baik dan dijelaskan dalam buku teks tentang neurologi, tetapi kesulitan diagnosis, terutama pada tahap pra-rumah sakit, masih ada sampai sekarang. Jadi apa penyebab utama stroke hemoragik? Saat ini, yang paling sering adalah:

• Hipertensi;
• Aneurisma vaskular dan malformasi arterio-vena.
• Penyebab yang lebih jarang termasuk:
• Perubahan inflamasi dan distrofik dinding vaskular (vaskulitis, amiloid angiopati);
• Penyakit yang berhubungan dengan gangguan pembekuan darah (trombositopenia, hemofilia);
• Penunjukan antikoagulan, agen antiplatelet dan agen fibrinolitik (aspirin, heparin, warfarin);
• Sirosis hati, di mana terdapat pelanggaran sintesis faktor koagulasi di hati, menurunkan jumlah trombosit, yang pasti mengarah pada perkembangan perdarahan dan perdarahan, termasuk di otak;
• Pendarahan pada tumor otak.

Perlu dicatat bahwa kata stroke lebih tepat digunakan dalam kasus-kasus di mana hipertensi arteri bertindak sebagai faktor penyebab, atau ada anomali vaskular, sedangkan kelompok kedua penyebab menyebabkan perdarahan sekunder dan istilah "stroke" tidak selalu digunakan dalam kasus seperti itu.

Selain faktor-faktor di atas yang membuat substrat morfologis untuk penyakit (kerusakan dinding pembuluh darah), ada juga faktor predisposisi, seperti:

1. Merokok;
2. Penyalahgunaan alkohol;
3. Kecanduan;
4. Obesitas dan kelainan spektrum lipid;
5. Umur lebih dari 50 tahun;
6. Diabetes mellitus;
7. Riwayat keluarga yang tidak menguntungkan (faktor keturunan).

Berbicara tentang pendarahan di otak, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Sebagai aturan, adanya plak lipid menyebabkan penutupan lumen pembuluh darah dengan perkembangan nekrosis - infark serebral, atau stroke iskemik. Pada saat yang sama, kerusakan pada dinding vaskular dengan penipisan, atheromatosis, ulserasi dalam kondisi tekanan darah tinggi menciptakan semua kondisi untuk pecah dan perdarahan berikutnya.

Video: penyebab stroke yang tidak standar

Mekanisme untuk pengembangan stroke hemoragik

Seperti yang Anda ketahui, hipertensi arteri menderita sebagian besar populasi seluruh dunia setelah 40-50 tahun. Banyak yang tidak memperhatikan tanda dan gejala yang mengkhawatirkan, atau bahkan tidak tahu bahwa penyakit tersebut sudah ada dan berkembang tanpa memberikan manifestasi apa pun. Pada saat yang sama, perubahan ireversibel sudah terjadi dalam tubuh, yang terutama terkait dengan pembuluh arteri. Otak dalam kasus ini adalah apa yang disebut "organ target" bersama dengan ginjal, retina, jantung, kelenjar adrenal.

Dalam arteri dan arteriol di bawah aksi peningkatan tekanan, lapisan otot mereka menebal, protein plasma jenuh, perubahan fibrinoid hingga nekrosis bagian dinding pembuluh darah. Seiring berjalannya waktu, pembuluh-pembuluh ini menjadi rapuh, mikroaneurisma (ekspansi lokal) terjadi, yang, dengan peningkatan tekanan darah secara mendadak (krisis hipertensi), lebih cenderung pecah dengan penetrasi darah ke jaringan otak. Selain itu, kerusakan pada dinding pembuluh darah sering disertai dengan peningkatan permeabilitasnya, akibatnya darah keluar melalui mereka (perdarahan diapedemik) dan, seolah-olah, menembus jaringan saraf, menembus secara difus antara sel dan serat.

Jika hipertensi arteri menyebabkan stroke hemoragik akut, sebagai aturan, pada orang yang lebih tua, perubahan seperti aneurisma atau malformasi vaskular adalah banyak orang muda dan bahkan anak-anak dan remaja.

Aneurisma adalah ekspansi lokal dari lumen pembuluh darah, biasanya, bersifat bawaan, memiliki struktur dinding yang tidak teratur.

Malformasi vaskular adalah cacat bawaan dalam perkembangan pembuluh darah dengan pembentukan kusut, tenun, koneksi patologis antara arteri dan vena tanpa jaringan kapiler, di mana darah dikeluarkan langsung dari arteri ke dalam vena, yang disertai dengan gangguan pasokan oksigen dan nutrisi ke jaringan.

Aneurisma vaskular dan malformasi sering tidak menunjukkan manifestasi klinis apa pun sampai terjadi ruptur dan perdarahan. Ini adalah "tipuan" mereka, karena orang sakit atau kerabat mereka bahkan tidak menyadari adanya patologi semacam itu.

Masalah ini sangat akut pada anak-anak dan remaja, ketika kerusakan otak yang tiba-tiba dapat meninggalkan konsekuensi yang tak terhapuskan selama sisa hidup mereka atau bahkan menyebabkan kematian.

Dalam kasus hipertensi atau kelainan pembuluh darah, kepatuhan terhadap gaya hidup sehat lebih penting daripada sebelumnya. Merokok, obesitas, penyalahgunaan alkohol dapat menciptakan latar belakang yang merugikan yang secara signifikan akan mempercepat perkembangan penyakit itu sendiri, serta meningkatkan kemungkinan perjalanannya yang parah dan kematian.

Jenis utama stroke hemoragik dan klasifikasinya

Tergantung pada lokasi dan karakteristik perubahan struktural di otak, ada beberapa jenis stroke sesuai dengan tipe hemoragik. Alokasikan:

• Perdarahan subaraknoid;
• Perdarahan parenkim;
• Perdarahan intraventrikular;
• Perdarahan sub dan epidural (non-trauma).

Subarachnoid hemorrhage adalah kumpulan darah di bawah pia mater yang terdiri dari pembuluh darah dan menutupi otak di luar. Biasanya, penyebab stroke jenis ini adalah aneurisma dan malformasi pembuluh darah. Ketika pembuluh pecah, darah menyebar ke permukaan otak, dan kadang-kadang melibatkan jaringannya dalam proses patologis - kemudian mereka berbicara tentang perdarahan subaraknoid-parenkim.

Perdarahan parenkim adalah jenis stroke yang paling umum di mana darah masuk langsung ke substansi otak. Tergantung pada sifat kerusakannya, ada dua jenis perdarahan parenkim:

1. Hematoma;
2. Perendaman hemoragik.

Hematoma adalah rongga yang diisi dengan darah yang tumpah. Dengan jenis stroke ini, elemen sel mati di daerah yang terkena, yang menyebabkan defisit neurologis yang serius dengan gejala klinis yang parah dan risiko kematian yang tinggi. Jaringan saraf sangat khusus dan sangat kompleks dalam hal fungsional dan struktural, dan neuron tidak dapat berkembang biak dengan pembagian, sehingga kerusakan tersebut tidak memberikan peluang untuk hasil yang menguntungkan.

Dengan impregnasi hemoragik, darah menembus antara elemen-elemen jaringan saraf, namun kerusakan besar dan kematian neuron seperti dengan hematoma tidak terjadi, oleh karena itu prognosisnya jauh lebih menguntungkan. Sebagai aturan, penyebab utama tipe stroke ini adalah peningkatan permeabilitas pembuluh darah dengan diapedesis eritrosit dengan hipertensi arteri, trombositopenia, dan pengobatan dengan antikoagulan.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Perdarahan intraventrikular mungkin terjadi dengan ruptur pleksus vaskular, tetapi lebih sering terjadi sekunder. Dengan kata lain, darah memasuki sistem ventrikel otak di hadapan hematoma hemisfer besar. Ketika ini terjadi, obstruksi (penutupan) cairan serebrospinal oleh darah, hidrosefalus berkembang karena pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal dari rongga kranial, pembengkakan otak tumbuh dengan cepat. Peluang untuk bertahan dalam situasi ini sangat minim. Sebagai aturan, pasien tersebut meninggal dalam 1-2 hari pertama sejak saat penetrasi darah ke ventrikel otak.

Perdarahan sub dan epidural, meskipun berhubungan dengan stroke, biasanya bersifat traumatis dan banyak bedah saraf.

Selain jenis stroke ini, mereka juga membedakan berbagai varian tergantung pada lokalisasi lesi. Jadi, bedakan:

• Pendarahan lobar terletak di dalam satu lobus otak;
• Stroke yang dalam mempengaruhi inti subkortikal, bagian dalam otak, kapsul bagian dalam;
• Stroke hemoragik serebelar;
• Stroke hemoragik stroke.

Berbicara tentang stroke hemoragik yang luas, biasanya merujuk pada kekalahan beberapa daerah otak atau beberapa lobusnya. Kondisi ini disertai dengan kerusakan pada bagian parenkim yang signifikan, perkembangan edema yang cepat dan, sebagai suatu peraturan, tidak sesuai dengan kehidupan.

Mikro-stroke dipahami sebagai fokus kecil kerusakan jaringan otak yang timbul pada latar belakang vasospasme dalam hipertensi arteri, diabetes mellitus. Tanda-tanda klinis dalam bentuk gejala neurologis paling sering menghilang dalam waktu 24 jam dari saat terjadinya. Penting untuk melanjutkan pengobatan sedini mungkin, lebih disukai dalam 6 jam pertama. Perjalanan yang relatif ringan dan tidak adanya perubahan yang tidak dapat diubah seharusnya tidak mengabaikan kondisi ini, yang menunjukkan bahwa perubahan dalam pembuluh otak sudah diucapkan, dan tahap selanjutnya bisa berupa pengembangan stroke yang luas.

Sesuai dengan klasifikasi internasional, gangguan akut sirkulasi serebral termasuk dalam kelompok penyakit serebrovaskular milik kelas IX (termasuk semua penyakit pada sistem sirkulasi), dan dilambangkan dengan huruf I (Latin). Stroke hemoragik ICD-10 dikodekan di bawah judul I61, di mana angka tambahan setelah titik menunjukkan lokalisasi, misalnya, I 61.3 adalah perdarahan batang intraserebral.

Meskipun prevalensi, kata "stroke" tidak dapat digunakan dalam diagnosis. Jadi, perlu untuk menunjukkan tipe spesifiknya: hematoma, perendaman hemoragik atau serangan jantung, serta lokalisasi lesi.

Karena signifikansi sosial yang tinggi terkait dengan mortalitas yang signifikan dan kecacatan dari sebagian besar pasien yang selamat, diagnosis perdarahan di otak selalu terdengar dalam rubrik penyakit yang mendasarinya, meskipun sebenarnya itu adalah komplikasi, khususnya, hipertensi arteri.

Video: penyebab dan jenis stroke

Manifestasi klinis perdarahan otak

Gejala stroke hemoragik sangat bervariasi dan bahkan kompleks sehingga kadang-kadang tidak setiap dokter dapat melihatnya, tetapi seorang ahli saraf dapat dengan mudah membuat diagnosis ini. Kondisi berbahaya seperti itu dapat menangkap pasien di mana saja: di jalan, di angkutan umum dan bahkan berlibur di laut. Penting bahwa saat ini ada jika bukan spesialis, maka setidaknya orang yang siap untuk memanggil dokter atau brigade ambulans, serta memberikan pertolongan pertama dan berpartisipasi dalam transportasi pasien.

Klinik stroke hemoragik disebabkan, pertama-tama, oleh lokalisasi lesi dan ukurannya. Bergantung pada struktur otak mana yang rusak, tanda-tanda spesifik dari pelanggaran satu atau lainnya dari fungsinya akan muncul. Sebagai aturan, motorik dan bola sensitif, berbicara pada lesi belahan otak, paling sering menderita. Dengan lokalisasi perdarahan di batang otak, kerusakan pada pusat pernapasan dan vasomotor vital dengan risiko tinggi kematian yang cepat adalah mungkin.

Tergantung pada waktu dari awal penyakit dan manifestasi klinis, periode stroke hemoragik berikut dapat dibedakan:

1. Periode akut;
2. Periode pemulihan;
3. Periode efek residual.

Pada periode akut, gejala serebral berhubungan dengan peningkatan tekanan di rongga kranial karena perdarahan mendominasi. Itu berlangsung hingga satu minggu dan disertai dengan akumulasi darah dengan kerusakan pada jaringan saraf hingga nekrosis. Yang paling berbahaya pada fase akut adalah perkembangan edema otak yang cepat dengan dislokasi strukturnya dan penyisipan batang, yang pasti akan menyebabkan kematian.

Masa pemulihan dimulai dari 2-4 minggu, ketika proses reparatif dimulai di otak untuk mengeluarkan darah dan mengembalikan struktur parenkim akibat reproduksi sel-sel neuroglia. Periode ini bisa berlangsung beberapa bulan.

Periode fenomena sisa berlangsung seumur hidupnya. Dengan tindakan perawatan dan rehabilitasi yang memadai dan tepat waktu, kadang-kadang mungkin untuk memulihkan cukup banyak fungsi tubuh, bicara, dan bahkan kapasitas kerja, dan pasien hidup lebih dari satu tahun setelah stroke.

Penyakit ini sering terjadi secara tiba-tiba, pada siang hari, pada saat tekanan darah tinggi (krisis hipertensi), dengan aktivitas fisik yang kuat atau kelelahan emosional. Seseorang tiba-tiba kehilangan kesadaran, jatuh, dan manifestasi vegetatif muncul dalam bentuk keringat, perubahan suhu tubuh, muka memerah, atau, lebih jarang, pucat. Pada beberapa pasien, pernapasan terganggu, takikardi atau bradikardia muncul, dan koma juga dapat berkembang dengan cepat.

Gejala stroke hemoragik dapat dibagi menjadi dua kelompok.

Gejala otak

Gejala otak disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial karena penumpukan darah di otak. Semakin besar volume perdarahan dan kecepatan perkembangannya, akan semakin jelas. Manifestasi serebral stroke hemoragik meliputi:

1. Sakit kepala parah;
2. Muntah;
3. Gangguan kesadaran;
4. Sindrom konvulsif.

Manifestasi neurologis fokal

Gejala neurologis fokal berhubungan dengan kerusakan pada bagian tertentu dari sistem saraf. Jadi, dengan hemispheric hemorrhage yang paling sering terjadi, gejalanya yang khas adalah:

1. Hemiparesis atau hemiplegia pada sisi yang berlawanan dengan lesi (gangguan gerakan total atau parsial pada lengan dan tungkai), penurunan tonus otot dan refleks tendon;
2. Hemihypesthesia (gangguan sensitivitas di sisi yang berlawanan);
3. Paresis dari tatapan mata (bola mata akan diputar kearah perdarahan), midriasis (pupil melebar) pada sisi yang terkena, kelalaian sudut mulut dan kelancaran segitiga nasolabial;
4. Gangguan bicara dengan kekalahan belahan dominan (kiri di tangan kanan);
5. Munculnya refleks patologis.

• Jadi, dengan stroke hemoragik di sisi kiri otak, gejala utama akan diekspresikan di sebelah kanan, dan tangan kanan juga akan memiliki kelainan bicara. Dengan kekalahan dari sisi kanan - sebaliknya, tetapi ucapan akan terganggu pada kidal, yang dikaitkan dengan lokasi khusus pusat bicara di otak.
• Dengan kekalahan dari gejala karakteristik otak kecil akan sakit kepala di bagian belakang kepala, muntah, pusing parah, gangguan berjalan, ketidakmampuan untuk berdiri, perubahan bicara. Dalam kasus perdarahan serebelar besar, edema dan pemasangannya ke dalam lubang oksipital besar dengan cepat berkembang, menyebabkan kematian.
• Dengan perdarahan masif di belahan bumi, sering terjadi terobosan darah ke ventrikel otak. Kondisi ini disertai oleh penurunan tajam kesadaran, perkembangan koma, dan merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan.
• Perdarahan subaraknoid disertai dengan sakit kepala parah dan gejala otak lainnya, serta perkembangan koma.
• Stroke batang otak adalah kondisi yang sangat berbahaya, seperti pada bagian ini terletak pusat saraf vital, serta inti saraf kranial. Ketika pendarahan ke dalam batang tubuh di samping pengembangan kelumpuhan bilateral, gangguan sensitivitas dan menelan, hilangnya kesadaran yang tajam dengan koma yang cepat, disfungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular karena kerusakan pada pusat pernapasan dan vasomotor mungkin terjadi. Dalam kasus yang parah seperti itu, kemungkinan kematian mencapai 80-90%.

Sayangnya, prognosis untuk koma setelah stroke hemoragik mengecewakan. Terutama sering terjadi koma dengan pendarahan batang, hemisfer besar dan serebelar. Meskipun terapi intensif, pasien seperti itu meninggal, sebagai aturan, pada periode akut penyakit.

Video: tanda-tanda stroke

Metode diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya pendarahan otak, Anda harus hati-hati memeriksa keluhan pasien jika kemampuan berbicara yang bermakna dipertahankan. Jika memungkinkan, bahkan melalui saudara, cari tahu apakah pasien pernah mengalami hipertensi sebelumnya, bagaimana penyakitnya berkembang. Sebagai aturan, cacat neurologis utama terlihat bahkan untuk non-profesional. Jadi, cukup berbicara dengan pasien, memintanya untuk tersenyum atau menunjukkan lidahnya untuk mencurigai kerusakan otak. Ketidakmungkinan berjalan, gangguan kesadaran, bicara, dan tiba-tiba perkembangan gejala-gejala ini menunjukkan gangguan sirkulasi akut di otak.

Dalam kondisi stasioner, diagnosis stroke hemoragik dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan neurologis menyeluruh oleh dokter spesialis. Computed tomography (CT), yang merupakan metode diagnosis yang terjangkau dan sangat informatif, saat ini dianggap sebagai metode instrumental utama. Dengan CT, Anda dapat menentukan lokalisasi, ukuran lesi.

Dengan fokus kecil, malformasi vaskular, magnetic resonance imaging (MRI) dimungkinkan, namun metode ini mahal dan tidak selalu tersedia. Dalam kasus perdarahan subaraknoid, pemeriksaan cairan serebrospinal selama pungsi lumbal mungkin informatif, ketika deteksi eritrosit dalam cairan serebrospinal merupakan kriteria diagnostik yang dapat diandalkan.

Untuk diagnosis perdarahan subaraknoid dan, terutama, aneurisma dan kelainan pembuluh darah, angiografi dapat menjadi metode diagnostik yang sangat informatif. Dengan metode penelitian ini, adalah mungkin untuk menentukan sifat dari aliran darah di bagian-bagian pembuluh darah yang terkena, adanya anomali vaskular dengan memperkenalkan agen kontras sinar-X. Selain itu, angiografi ini akan sangat berguna untuk perawatan bedah aneurisma selanjutnya.

Diagnosis banding untuk stroke

Dalam diagnosis banding stroke hemoragik, perlu dibedakan dengan tumor otak dengan perdarahan sekunder, abses, infark serebral, epilepsi, cedera traumatis, dan bahkan histeria, terutama pada wanita muda setelah stres berat. Dalam kasus seperti itu, selain data dari anamnesis, pemeriksaan dan pemeriksaan neurologis, CT dan MRI, elektroensefalografi, dan roentgenografi tengkorak datang untuk menyelamatkan.

Seringkali pertanyaannya adalah, apakah stroke iskemik atau hemoragik berkembang dalam kasus ini? Untuk diagnosis diferensial, perlu untuk mengetahui perbedaan antara stroke iskemik dan hemoragik. Dengan demikian, pendarahan otak lebih jarang terjadi, tetapi kematian dari mereka jauh lebih tinggi; mereka terjadi secara tiba-tiba, pada sore hari, lebih sering pada orang muda, sedangkan infark serebral dapat disertai dengan periode prekursor dan terjadi lebih sering pada malam hari atau di pagi hari, di tengah istirahat total. Selain itu, perdarahan di otak menghasilkan akumulasi darah (hematoma), dan pada infark iskemia dan nekrosis, yaitu, exsanguination dan, akibatnya, kematian sel akan diamati.

Komplikasi dan efek pendarahan otak

Komplikasi stroke hemoragik dapat terjadi baik pada periode akut dan untuk waktu yang lama setelah timbulnya perdarahan. Di antara yang paling berbahaya adalah:

• Terobosan darah ke dalam sistem ventrikel;
• Peningkatan pembengkakan otak;
• Perkembangan hidrosefalus oklusif;
• Pelanggaran hemodinamik sistemik dan fungsi pernapasan, terutama dengan lesi batang otak.

Komplikasi yang terdaftar lebih sering muncul pada periode akut dan menyebabkan kematian pasien.

Kelompok komplikasi lain terkait dengan disfungsi organ panggul, jantung, posisi berbaring yang lama dan melemahnya reaksi perlindungan tubuh. Di antara mereka, yang paling khas adalah:

1. Pneumonia kongestif;
2. Infeksi saluran kemih;
3. Sepsis;
4. Luka Baring;
5. Munculnya gumpalan darah di vena tungkai dengan risiko emboli paru;
6. Dekompensasi aktivitas jantung, aritmia, infark miokard.

Saat ini, penyebab kematian yang paling sering terjadi pada pasien dengan perdarahan di otak adalah edema, dislokasi struktur (saling bergeser satu sama lain), dan batang otak yang menyatu dengan foramen besar. Pada periode selanjutnya, komplikasi infeksi-inflamasi adalah yang paling umum, khususnya pneumonia.

Pendekatan untuk pengobatan stroke hemoragik

Jika Anda mencurigai adanya pendarahan otak, Anda harus menghubungi dokter atau tim ambulans sesegera mungkin. Pasien tidak boleh bangun, berjalan, atau bergerak dengan bantuan kerabat. Pengobatan stroke hemoragik harus segera dimulai. Ketika melakukan kegiatan yang diperlukan dalam 6 jam pertama setelah serangan, secara signifikan meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Perawatan perdarahan di otak harus dilakukan hanya dalam kondisi klinik khusus, dan pada minggu pertama diinginkan untuk menempatkan pasien di unit perawatan intensif dan perawatan intensif di bawah pengawasan medis yang konstan. Selanjutnya, dengan kursus yang menguntungkan, pasien dipindahkan ke departemen neurologis khusus untuk pasien dengan patologi vaskular otak. Penting bahwa rawat inap tersedia sepanjang waktu untuk kegiatan diagnostik seperti CT dan MRI, serta kemungkinan intervensi bedah saraf darurat.

Pertolongan pertama untuk stroke hemoragik akan diberikan oleh tim ambulans pada tahap pra-rumah sakit dan dalam perjalanan ke rumah sakit. Itu termasuk:

• Mengangkut pasien dalam posisi terlentang dengan ujung kepala terangkat;
• Normalisasi tekanan darah dengan pemberian obat antihipertensi (clonidine, dibazol, enalapril);
• Memerangi edema otak dengan diuretik osmotik (manitol);
• Penggunaan obat-obatan yang bertujuan menghentikan perdarahan (etamzilat);
• Pengenalan antikonvulsan di hadapan bukti, terapi penenang (Relanium);
• Pertahankan, jika perlu, fungsi respirasi eksternal dan aktivitas jantung.

Perawatan lebih lanjut dari stroke hemoragik, di rumah sakit, dapat bersifat konservatif dan operatif.

Operasi stroke

Perawatan bedah dilakukan di departemen bedah saraf, sebagai aturan, dalam tiga hari pertama sejak awal penyakit. Indikasi untuk operasi untuk stroke hemoragik adalah:

1. Hematoma hemisfer besar;
2. Terobosan darah di ventrikel otak;
3. Aneurisma pecah dengan meningkatnya tekanan intrakranial.

Mengeluarkan darah dari hematoma bertujuan untuk dekompresi, yaitu mengurangi tekanan di rongga tengkorak dan jaringan otak di sekitarnya, yang secara signifikan meningkatkan prognosis dan juga membantu menjaga kehidupan pasien.

Perawatan non-bedah

Pengobatan konservatif pendarahan otak melibatkan terapi neuroprotektif dan reparatif dasar dan spesifik dengan resep obat dari berbagai kelompok farmakologis.

Terapi stroke dasar meliputi:

• Mempertahankan fungsi paru yang memadai, jika perlu - intubasi trakea dan ventilasi mekanis;
• Normalisasi tekanan darah (labetalol, enalapril untuk pasien hipertensi, terapi infus, dopamin untuk hipotensi), koreksi jantung selama aritmia;
• Normalisasi keseimbangan air-garam dan biokimia (terapi infus, penunjukan diuretik - lasix);
• Pengangkatan antipiretik untuk hipertermia (parasetamol, magnesium sulfat);
• Pengurangan dan pencegahan edema serebral (manitol, larutan albumin, sedatif, drainase cairan serebrospinal);
• Terapi simtomatik - dengan sindrom kejang (diazepam, tiopental), muntah serviks, fentanil, haloperidol - dengan agitasi psikomotor;
• Pencegahan komplikasi infeksi dan inflamasi (terapi antibiotik, uroseptik).

Obat-obatan khusus untuk pengobatan stroke hemoragik harus memiliki efek antioksidan neuroprotektif, memperbaiki perbaikan jaringan saraf. Yang paling sering diresepkan dari mereka:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - meningkatkan trofisme jaringan saraf;
2. Vitamin E, mildronate, emoxipin - memiliki efek antioksidan.

Konsekuensi dan prognosis

Kehidupan setelah stroke hemoragik dapat menciptakan banyak kesulitan tidak hanya untuk pasien itu sendiri, tetapi juga untuk kerabatnya. Rehabilitasi jangka panjang, kehilangan banyak fungsi vital yang tidak dapat diperbaiki membutuhkan kesabaran dan ketekunan. Sebagai aturan, sebagian besar pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja. Dalam situasi seperti itu, penting untuk mempertahankan setidaknya kemampuan untuk melayani diri sendiri dan hidup mandiri.

Rehabilitasi setelah stroke hemoragik melibatkan:

• Terapi fisik;
• Pijat;
• Prosedur fisioterapi.

Jika perlu, seorang psikoterapis bekerja dengan pasien, dan terapi okupasi yang ditujukan untuk memulihkan pekerjaan dan perawatan diri juga bermanfaat.

Konsekuensi dari stroke hemoragik biasanya tetap selama sisa hidup Anda. Gangguan fungsi motorik dan sensorik, bicara, menelan membutuhkan perhatian konstan dari kerabat yang merawat orang sakit. Dalam hal ketidakmungkinan gerakan dan berjalan, perlu untuk memastikan pencegahan luka tekan (kebersihan yang memadai, terutama dalam kasus disfungsi organ panggul, perawatan kulit). Penting juga untuk mempertimbangkan kemungkinan gangguan fungsi kognitif - perhatian, pemikiran, memori, yang secara signifikan dapat mempersulit kontak dengan pasien di rumah.

Pencegahan stroke hemoragik, terutama terdiri dari gaya hidup sehat, menghilangkan kebiasaan buruk, normalisasi tekanan darah. Jika ada faktor keturunan yang tidak menguntungkan, penting untuk menjelaskan bahwa peringatan yang tepat waktu akan membantu untuk menghindari perkembangan penyakit dan komplikasinya yang berbahaya.