Salah satu patologi jantung yang paling serius adalah infark miokard, penyakit yang sangat berbahaya, akibat penyakit jantung koroner. Ini adalah penyebab paling umum kematian dini di dunia.
Dari perawatan medis tepat waktu yang disediakan, kelangsungan hidup pasien tergantung pada, kemampuan untuk menghindari munculnya komplikasi yang parah.
Karakteristik penyakit jantung dan statistik
Serangan jantung adalah suatu kondisi di mana terjadi kerusakan permanen pada sel-sel organ karena gangguan suplai darahnya dan mengakibatkan kekurangan oksigen akut. Organ-organ semacam itu bisa tidak hanya jantung, tetapi juga otak, ginjal, retina, atau limpa.
Dalam hal memberikan perawatan medis yang tepat waktu dan berkualitas, pasien dapat bertahan hidup, tetapi ia tidak akan dapat kembali ke kehidupan sebelumnya. Sel-sel miokard yang terkena setelah serangan jantung digantikan oleh jaringan penghubung bekas luka, yang secara signifikan membatasi kemampuan otot jantung untuk berkontraksi sepenuhnya.
Pasien harus mempertimbangkan kembali gaya hidupnya, diet, aktivitas fisik yang dapat diterima, menghilangkan faktor risiko agar tidak kambuh dari penyakit.
Menurut data yang diberikan kepada Dewan Federasi oleh kepala ahli jantung Rusia, Profesor I. Chazova, Rusia berada di posisi kedua dalam hal prevalensi kardiopatologi dan mortalitas akibat penyakit kardiovaskular. Selain itu, dia memberikan data berikut:
- Infark miokard menyebabkan 39% dari semua kematian prematur di Rusia;
- 17% dari kasus serangan jantung berakhir dengan kematian;
- Relaps terjadi pada 11% kasus;
- Setiap hari, Layanan Medis Darurat Federasi Rusia menerima lebih dari 25.000 panggilan yang terkait dengan sindrom koroner akut;
Menurut Komite Kebijakan Sosial Dewan Federasi, lebih dari 7 juta orang Rusia menderita gejala iskemia jantung, yang mengakibatkan infark miokard. Selain itu:
- Penyakit pada sistem kardiovaskular didiagnosis pada 31 juta orang di Rusia;
- Setiap orang keempat di negara kami yang berusia lebih dari 44 tahun menderita penyakit jantung, dan, karenanya, berisiko menderita infark miokard;
- Jumlah pasien pasca infark mendekati 2,5 juta orang. Angka ini adalah 2% dari total populasi Rusia.
Alasan ketidakseimbangan ini adalah adanya estrogen dalam tubuh wanita, hormon yang memiliki efek perlindungan. Perbedaan-perbedaan ini diratakan oleh 60 -70an, ketika statistik menyatakan peningkatan kejadian serangan jantung pada wanita menjadi 50%.
Bahkan pusat kardiologis yang paling modern tidak akan dapat memberikan bantuan penuh kepada pasien seperti itu jika tidak diberikan dalam 1-2 jam pertama setelah serangan dimulai. Fokus utama harus pada diagnosis tepat waktu dan penghapusan kemungkinan penyebab patologi ini.
Penyebab dan faktor risiko
Alasan utama untuk pengembangan kardiopatologi tersebut adalah penutupan satu atau beberapa arteri koroner. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dinding arteri rusak oleh plak aterosklerotik, yang menonjol ke dalam lumen pembuluh dan secara signifikan mempersempit diameternya. Tingkat penyempitan dapat mencapai 2/3 atau lebih dari diameter kapal.
Kandungan plak aterosklerotik, yang terdiri dari lemak dan massa protein, dapat masuk ke lumen pembuluh. Reaksi adalah pembentukan gumpalan darah hingga 1 cm, yang merupakan penyebab berhentinya aliran darah dan spasme arteri koroner. Obstruksi oklusif terjadi - penutupan sempurna dari aliran darah, dan, sebagai akibatnya, nekrosis pada daerah miokard.
Faktor risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit ini pada mereka yang menderita penyakit jantung koroner, aterosklerosis arteri koroner:
- Stres berat atau berkepanjangan;
- Hipertensi;
- Penyakit menular yang parah
- Aktivitas fisik yang berlebihan;
- Trauma, operasi;
- Terlalu panas, hipotermia.
Prediksi, kemungkinan komplikasi
Apa konsekuensi dari infark miokard yang luas, apakah akan menyebabkan kematian, seberapa tinggi peluang bertahan hidup selama periode penghidupan kembali dan setelah rehabilitasi seperti apa seharusnya? Jawab semua pertanyaan secara berurutan.
Menurut statistik medis, sekitar 40% dari mereka yang mengalami serangan meninggal dalam tahun pertama setelah serangan penyakit, 19% tidak melewati ambang batas kelangsungan hidup lima tahun, menderita kekambuhan atau komplikasi penyakit. Konsekuensi parah dapat berupa:
- perikarditis, menyebabkan proliferasi jaringan ikat ("shell heart");
- endokarditis, menyebabkan trombus dan sindrom tromboemboli;
- gagal jantung;
- aritmia;
- edema paru;
- syok kardiogenik;
- pecahnya miokard;
- aneurisma ventrikel;
- penghentian aktivitas jantung.
Dalam kasus pembentukan bekas luka miokard, prognosis kelangsungan hidup dapat dianggap menguntungkan jika pasien mematuhi rekomendasi dokter dan mendukung terapi pemeliharaan.
Gejala dan tanda pertama
Tergantung pada periode infark miokard, ada gejala khas yang lebih mungkin untuk mendiagnosis patologi ini. Periode infark miokard:
- preinfarction
- paling tajam
- tajam
- subakut
- pasca infark
Untuk periode pra-infark dicirikan oleh gejala-gejala seperti:
- Nyeri dada berkepanjangan intensitas tinggi, yang tidak dihambat dengan mengonsumsi nitrogliserin;
- Napas pendek;
- Berkeringat;
- Aritmia;
- Mual;
- Intoleransi terhadap aktivitas fisik apa pun yang paling tidak penting;
- Pada EKG, tanda-tanda suplai darah miokard terlihat.
Periode terpendek berlangsung dari satu setengah hingga dua jam. Selama itu, pasien mengalami:
- Nyeri hebat di daerah dada, yang bisa dirasakan di kiri dan di kanan sternum, untuk menutupi bagian depan dada, untuk diberikan kepada skapula, rahang bawah, ke leher, ke lengan kiri;
- Takut akan kematian, kegelisahan, apatis, halusinasi.
Dalam beberapa kasus, gejala atipikal penyakit ini dapat muncul:
- Bentuk gastralgia - ditandai oleh rasa sakit di epigastrium, mual dan muntah.
- Bentuk asma - pasien mengalami asma, batuk, ditutupi keringat dingin.
- Bentuk edema - sesak napas, sindrom edema.
- Bentuk otak - disertai dengan gejala iskemia serebral akibat aterosklerosis pembuluh darah yang memasok darah ke otak.
- Bentuk buram dan asimptomatik.
Pertolongan pertama yang bisa dilakukan dokter
Sebelum kedatangan perawatan medis darurat dapat agak meringankan kondisi pasien. Langkah-langkah berikut diambil untuk ini:
- Pasien harus ditempatkan dalam posisi setengah duduk dengan kaki sedikit ditekuk di lutut, rileks kerah, dasi, lepas pakaian ketat;
- Letakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah;
- Kunyah pil aspirin;
- Berikan udara segar di kamar.
Diagnostik
Untuk diagnosis primer, dokter mengumpulkan anamnesis, menganalisis sifat nyeri, menilai keadaan eksternal, melakukan palpasi, dan mendengar jantung. Metode-metode ini dapat diidentifikasi:
- Pulsa cepat;
- Kebisingan sistolik;
- Pelanggaran nada jantung asal berbeda.
Gejala yang khas dapat berupa penurunan tekanan darah, peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C selama seminggu.
Untuk memperjelas diagnosis, tes darah laboratorium digunakan, yang dapat menentukan perubahan berikut:
- Peningkatan jumlah sel darah putih;
- Tingkat sedimentasi eritrosit meningkat;
- Gejala biokimia dari proses inflamasi;
- Munculnya penanda biokimia nekrosis sel miokard.
Metode yang paling penting dalam diagnosis adalah elektrokardiogram (EKG). Menganalisis hasilnya, adalah mungkin untuk menentukan karakteristik serangan jantung berikut:
- Lokalisasi
- Prevalensi
- Kedalaman
- Komplikasi
Taktik perawatan
Pengobatan serangan jantung hanya terjadi di departemen kardiologi rumah sakit. Indikasi untuk rawat inap - Hasil EKG menunjukkan proses patologis, gejala gagal jantung. Tujuan utama periode ini:
- Eliminasi rasa sakit
- Mengurangi area nekrosis membran jantung,
- Pemulihan aliran darah di arteri koroner,
- Mengurangi risiko pembekuan darah
- Keputihan jantung, perang melawan aritmia,
- Pertahankan tingkat tekanan darah yang optimal.
Untuk menghilangkan rasa sakit pada periode akut dan akut, analgesik narkotika (Morphine, Promedol, Fentanyl, Omnopon) digunakan.
Mereka diberikan secara intravena pada menit-menit pertama perawatan medis, secara efektif dibius. Jika Anda perlu menghentikan rasa takut atau kegembiraan berlebihan, maka oleskan obat penenang (Relanium, Diazepam).
Pembubaran gumpalan darah dan pemulihan aliran darah di arteri jantung dan miokard kecil adalah tujuan terapi trombolitik. Penerimaan trombolitik tepat waktu mengurangi ukuran fokus nekrosis miokard, yang secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit.
Aktivitas trombolitik memiliki Streptokinase, fiboinolysin, Alteplaza. Mengganggu trombosis Heparin, mencegah tromboemboli.
Kontraindikasi untuknya adalah pendarahan mendadak. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan riwayat stroke, penyakit gastrointestinal dengan lesi membran mukosa, intervensi bedah terbaru.
Terapi untuk pengobatan infark miokard meliputi penggunaan antikoagulan, obat utama dalam kelompok ini adalah Aspirin (asam asetilsalisilat). Penggunaannya tidak memungkinkan trombosit untuk bersatu dan bergabung dengan dinding pembuluh darah, dan sel darah merah dapat dengan mudah diangkut di sepanjang aliran darah.
Bagian penting dari terapi obat adalah penggunaan ACE inhibitor untuk memperlambat jantung, mengurangi tekanan darah, dan memperluas pembuluh darah. Indikasi untuk penggunaannya - gagal jantung akut. Ini adalah Captopril, Ranipril, Enalapril.
Selain itu, pelindung jantung diresepkan untuk pengobatan aritmia, membatasi zona kerusakan miokard. Ini bisa berupa beta-adenoblocker (Atenolol, Propranolol), nitrat dalam bentuk infus Nitrogliserin, vitamin.
Masa rehabilitasi memerlukan pengobatan terus-menerus untuk pencegahan trombosis dan aritmia, mempertahankan tingkat tekanan darah yang optimal. Selain itu, Anda dapat menggunakan resep obat tradisional dalam bentuk tincture dan ramuan lidah buaya, hawthorn, calendula, motherwort.
Bagian penting dari terapi pemeliharaan bagi mereka yang menderita infark miokard adalah diet dan olahraga yang optimal dan terukur.
Membutuhkan makanan yang tidak berminyak, mudah dicerna, berguna untuk pembuluh dan otot jantung. Ini bisa berupa sereal, produk susu, buah-buahan kering, jus, sayuran ringan dan salad buah.
Untuk pencegahan stagnasi, disarankan untuk melakukan terapi fisik, berjalan kaki di bawah bimbingan dokter spesialis, Anda harus memulai kelas ini sesegera mungkin.
Rehabilitasi setelah serangan jantung dapat terjadi di sanatorium kardiologis, jika tidak ada kontraindikasi untuk ini. Komisi khusus memutuskan apakah akan memberikan cacat atau tidak setelah infark miokard, apakah mungkin untuk kembali bekerja setelah rehabilitasi.
Tindakan pencegahan
Agar tidak terkena penyakit seperti infark miokard, perlu untuk mencegah terjadinya aterosklerosis vaskular. Untuk melakukan ini, lakukan tindakan pencegahan:
- Pengantar diet serat sayuran dan buah-buahan, mengurangi proporsi lemak, gorengan, makanan asap.
- Pertahankan gaya hidup aktif;
- Pertarungan melawan kebiasaan buruk, merokok, alkohol;
- Pencegahan stres dengan menguasai metode relaksasi, pelatihan otomatis;
- Kontrol kolesterol, gula darah, pengobatan penyakit kronis tepat waktu;
- Konsultasi dengan spesialis pada timbulnya gejala angina, EKG.
Kardiopatologi ini membutuhkan perhatian medis segera dan perawatan di rumah sakit. Agar rehabilitasi setelah serangan jantung berhasil, Anda perlu minum obat yang direkomendasikan oleh dokter Anda, mengikuti diet, dan terapi olahraga.