Kardiosklerosis aterosklerotik: mengapa bentuk penyakit arteri koroner ini terjadi dan bagaimana cara mengobatinya?

Kardiosklerosis aterosklerotik dianggap sebagai bentuk penyakit jantung koroner (PJK). Ini terjadi karena kekurangan oksigen pada otot jantung, yang terjadi karena penyempitan lumen pembuluh darah.

Ini adalah proses ireversibel yang berkembang dalam ketebalan jaringan parut miokardium. Kardiomiosit normal digantikan oleh jaringan ikat, membuat jantung bekerja lebih keras.

Pada kardiosklerosis aterosklerotik, kelainan ini menyebabkan reaksi kompleks metabolisme lipid molekul.

Penyebab dan faktor risiko

Penyakit ini berkembang ketika sirkulasi darah terganggu di jantung karena penyumbatan pembuluh darah. Faktor-faktor yang merusak permeabilitasnya mungkin berbeda. Penyebab utama kardiosklerosis aterosklerotik adalah plak kolesterol, paling sering terjadi pada orang di atas 50 tahun, dan pada mereka yang tidak menganut gaya hidup sehat. Sistem pembuluh darah mereka lemah dan sangat rentan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan aterosklerosis:

• Peningkatan kadar kolesterol dalam pembuluh darah. Ini karena konsumsi makanan yang mengandung kolesterol.
• Obesitas dan adanya kelebihan berat badan.
• Kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme) yang menyebabkan kejang pembuluh darah meningkatkan kadar kolesterol. Trombosit saling menempel, dan aliran darah melalui pembuluh terganggu.
• Aktivitas otot yang tidak mencukupi (hypodynamia).
• Diabetes mellitus menyebabkan ketidakseimbangan karbohidrat, berkontribusi pada pembentukan plak vaskular.

Dengan adanya IHD dan diabetes pada seseorang, risiko terkena kardiosklerosis aterosklerotik meningkat sebesar 80%. Kardiosklerosis aterosklerotik didiagnosis pada hampir semua pasien setelah usia 55 tahun.

Kelompok risiko:

• usia lanjut;
• laki-laki dari 45 tahun;
• kecenderungan genetik untuk penyakit ini.

Klasifikasi

• iskemia;
• penghancuran serat otot;
• distrofi miokard;
• gangguan metabolisme di jantung.

Jaringan yang rusak adalah bekas luka atau nekrosis muncul di tempatnya. Ini semakin memperumit aliran oksigen ke jantung, meningkatkan kardiosklerosis. Myocardium mulai mati di daerah kecil.

Proses ini secara bertahap mempengaruhi seluruh organ, di mana serat-serat otot jantung digantikan oleh jaringan ikat di tempat-tempat yang berbeda.

Diagnosis kardiosklerosis aterosklerosis adalah manifestasi dari penyakit jantung iskemik kronis. Itu dapat terjadi dalam 2 bentuk:

• kardiosklerosis fokal kecil difus (diameter sklerosis tidak lebih dari 2 mm);
• difus besar-fokus.

Tidak seperti kardiosklerosis pasca infark, bentuk penyakit aterosklerotik memiliki proses perkembangan yang panjang. Hipoksia sel terjadi secara bertahap karena sirkulasi darah yang kurang pada miokardium akibat permeabilitas pembuluh darah yang buruk. Ini menjelaskan sifat patologi yang menyebar.

Bahaya dan komplikasi

Perkembangan kardiosklerosis dapat mengganggu irama jantung. Impuls saraf orang sehat harus ditransmisikan secara merata ke otot-otot jantung. Kardiosklerosis aterosklerotik melanggar impuls siklus yang benar. Ini disebabkan oleh perubahan jaringan parut dan nekrotik pada jaringan miokard.

Gangguan pada jalur impuls menjadi jaringan padat, bekas luka, dan nekrosis. Karena itu miokardium berkurang secara tidak teratur.

Beberapa sel bekerja dalam ritme mereka sendiri, yang tidak sesuai dengan ritme jantung utama, sementara yang lain tidak berkontraksi sama sekali. Extrasystole berkembang - gangguan irama jantung di mana impuls yang luar biasa dari masing-masing bagian jantung muncul.

Jika kardiosklerosis aterosklerotik terdeteksi, gagal jantung dapat terjadi. Itu tergantung pada jumlah jaringan yang mengalami kelaparan oksigen.

Jantung dengan penyakit ini tidak bisa sepenuhnya mendorong darah. Akibatnya, gejalanya seperti:

• nafas pendek;
• pusing;
• pingsan;
• pembengkakan anggota badan;
• pembengkakan pembuluh darah leher;
• rasa sakit di kaki;
• memutihkan kulit.

Gejala penyakitnya

Kardiosklerosis aterosklerotik disertai dengan PJK progresif (kami menulis tentang tanda-tanda penyakit ini di sini). Karena itu, gejala tipikal sangat sulit diidentifikasi. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan panjang progresif. Pada tahap awal penyakit, gejalanya tidak muncul.

• Pertama datang dispnea dari aktivitas fisik. Dalam proses perkembangan penyakit, dia khawatir bahkan saat berjalan dengan tenang.

Jika gagal jantung berkembang sebagai akibat dari kardiosklerosis, mungkin ada kemacetan di paru-paru, hepatomegali. Dalam bentuk penyakit yang parah, asites dan radang selaput dada dapat terjadi.

Diagnostik

Bahkan jika seseorang merasa baik, kardiosklerosis aterosklerotik dapat ditemukan dalam EKG. Elektrokardiogram menjadikan dokter sebagai diagnostik fungsional. Penelitian ini memberikan peluang untuk mengidentifikasi gangguan irama jantung, perubahan konduktivitas.

Tugas terapis adalah untuk membedakan penyebab kardiosklerosis. EKG penting untuk dilakukan berulang kali, melacak dinamika patologi.

Ada juga:

Untuk menganalisis semua hasil yang diperoleh harus seorang ahli jantung, dan menentukan skema terapi yang kompleks.

Taktik perawatan

Penyakit ini cukup rumit, oleh karena itu, memerlukan pendekatan terpadu selama perawatan. Tugas utamanya ditujukan untuk:

• menghilangkan iskemia;
• menjaga serat miokard sehat;
• menghilangkan gejala gagal jantung dan aritmia.

Pertama-tama, Anda perlu membangun gaya hidup sehat. Batasi olahraga dan hentikan kebiasaan buruk. Kecualikan produk tersebut:

• goreng dan daging;
• teh kental, kopi;
• makanan yang mengandung kolesterol;
• meningkatkan pembentukan gas di usus;
• hidangan pedas dan bumbu.

Terapi obat-obatan

Dokter dapat meresepkan obat hanya jika diagnosis penyakitnya dikonfirmasi. Kompleks obat untuk kardiosklerosis aterosklerotik meliputi beberapa kelompok.

Untuk menormalkan sirkulasi darah ditugaskan:

• Nitrat (Nitrogliserin, Nitrosorbide) - mengurangi beban di dinding jantung, meningkatkan aliran darah.
• Beta-blocker (Inderal, Anaprilin) ​​- mengurangi kebutuhan serat otot dalam oksigen, mengurangi tekanan darah.
• Antagonis kalsium (Veroshpiron, Nifedipine) - meredakan kejang pembuluh darah, mengurangi tekanan.

Untuk mengurangi lipoprotein aterogenik dalam darah dan saturasinya dengan protein kepadatan tinggi, statin dan fibrat diresepkan. Tidak semua pasien menoleransi obat-obatan tersebut dengan baik, sehingga mereka harus diambil di bawah pengawasan medis yang ketat dengan pemantauan kondisi:

• Rosuvastatin;
• Lovastatin;
• Simvastatin;
• Clofibrate;
• Gemfibrozil.

Jika perlu, ditunjuk oleh:

• Penghambat ACE (Captopril, Ramipril);
• Antiargate (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
• Diuretik (Furosemide).

Operasi

Jika obat tidak efektif, pembedahan diperlukan. Dengan patologi ini, dilakukan stenting, shunting, dan balloon angioplasty.

Ketika stenting, struktur logam dimasukkan ke dalam rongga kapal, yang memperluasnya. Shunting adalah operasi berbahaya yang dilakukan dengan hati terbuka. Balloon angioplasty - penempatan kateter ke dalam pembuluh dengan balon. Di tempat penyempitan, itu mengembang, dengan demikian, kapal mengembang.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Terapi kardiosklerosis aterosklerotik sangat panjang. Tetapi untuk memastikan bahwa kondisi pasien akan stabil untuk waktu yang lama, tidak ada yang bisa. Dengan kecenderungan penyakit jantung, perlu untuk mengambil langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan kardiosklerosis.

• Kekuatan yang benar. Menu harus hanya makanan segar dan sehat. Makanan terbaik dikukus atau dipanggang. Batasi penggunaan garam.
• Menormalkan berat badan. Dengan obesitas, tubuh cepat aus. Ada beban di hati. Kapal dengan cepat tersumbat dengan plak lipid.
• Hilangkan kecanduan. Rokok dan alkohol merusak sistem pembuluh darah, mengganggu metabolisme.
• Perkuat aktivitas fisik tubuh. Jika Anda tidak ingin berolahraga, Anda dapat berjalan secara teratur di udara segar, bermain game outdoor.

Untuk menghindari penyakit ini, Anda harus mulai merawat jantung dan pembuluh Anda terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, Anda perlu merevisi diet Anda, menjalani gaya hidup sehat, dan setidaknya setahun sekali untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh Anda.

Kardiosklerosis aterosklerotik

Kardiosklerosis aterosklerotik adalah perkembangan difus jaringan parut ikat di miokardium akibat lesi aterosklerotik pada arteri koroner. Kardiosklerosis aterosklerotik dimanifestasikan oleh penyakit jantung iskemik progresif: stroke, irama dan gangguan konduksi, gagal jantung. Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik meliputi serangkaian tes instrumental dan laboratorium - EKG, echoCG, ergometri sepeda, tes farmakologis, studi kolesterol dan lipoprotein. Pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik bersifat konservatif; Ini bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi koroner, menormalkan ritme dan konduksi, mengurangi kolesterol, menghilangkan sindrom nyeri.

Kardiosklerosis aterosklerotik

Kardiosklerosis (miokardiosklerosis) adalah proses penggantian fokal atau difus serat otot miokard dengan jaringan ikat. Memperhatikan etiologinya, adalah kebiasaan untuk membedakan antara miokarditis (karena miokarditis, rematik), aterosklerotik, pasca infark, dan kardiosklerosis primer (kolagenosis bawaan, fibroelastosis). Kardiosklerosis aterosklerotik dalam kardiologi dianggap sebagai manifestasi penyakit jantung koroner yang disebabkan oleh perkembangan aterosklerosis koroner. Kardiosklerosis aterosklerotik terdeteksi terutama pada pria usia menengah dan tua.

Penyebab Kardiosklerosis Aterosklerotik

Lesi aterosklerotik pada pembuluh koroner adalah dasar dari patologi yang sedang dipertimbangkan. Faktor utama dalam pengembangan aterosklerosis adalah pelanggaran metabolisme kolesterol, disertai dengan endapan lipid yang berlebihan di lapisan dalam pembuluh darah. Tingkat pembentukan aterosklerosis pembuluh koroner secara signifikan dipengaruhi oleh hipertensi arteri bersamaan, kecenderungan vasokonstriksi, dan konsumsi berlebihan makanan kaya kolesterol.

Aterosklerosis pembuluh koroner menyebabkan penyempitan lumen arteri koroner, gangguan pasokan darah ke miokardium, diikuti oleh penggantian serat otot dengan jaringan penghubung bekas luka (kardiosklerosis aterosklerotik).

Patogenesis kardiosklerosis aterosklerotik

Stenosis aterosklerosis arteri koroner disertai dengan iskemia dan gangguan metabolisme pada miokardium, dan, sebagai akibatnya, secara bertahap dan perlahan-lahan mengembangkan distrofi, atrofi dan kematian serat otot, di tempat daerah nekrosis dan tulang rusuk mikroskopis terbentuk. Kematian reseptor membantu mengurangi sensitivitas jaringan miokard terhadap oksigen, yang mengarah pada perkembangan lebih lanjut dari penyakit arteri koroner.

Kardiosklerosis aterosklerotik bersifat difus dan berkepanjangan. Dengan perkembangan kardiosklerosis aterosklerotik, hipertrofi kompensasi muncul, dan kemudian dilatasi ventrikel kiri, tanda-tanda gagal jantung meningkat.

Dengan mempertimbangkan mekanisme patogenetik, varian iskemik, pasca infark dan campuran dari kardiosklerosis aterosklerotik dibedakan. Kardiosklerosis iskemik berkembang karena kegagalan sirkulasi yang berkepanjangan, berkembang perlahan, secara difus mempengaruhi otot jantung. Kardiosklerosis postinfarction (postnecrotic) terbentuk di lokasi bekas nekrosis. Kardiosklerosis aterosklerosis campuran (transien) menggabungkan kedua mekanisme di atas dan ditandai oleh perkembangan difus lambat dari jaringan fibrosa, dengan latar belakang di mana fokus nekrotik terbentuk secara berkala setelah infark miokard berulang.

Gejala kardiosklerosis aterosklerotik

Kardiosklerosis aterosklerotik memanifestasikan dirinya dalam tiga kelompok gejala yang mengindikasikan pelanggaran fungsi kontraktil jantung, insufisiensi koroner, dan gangguan irama dan konduksi. Gejala klinis kardiosklerosis aterosklerosis untuk waktu yang lama dapat dinyatakan sedikit. Kemudian, nyeri dada menjalar ke lengan kiri, ke skapula kiri, ke daerah epigastrium. Infark miokard berulang dapat terjadi.

Ketika proses scar-sclerotic berkembang, kelelahan meningkat, sesak napas (pertama - dengan aktivitas fisik yang berat, kemudian - dengan berjalan normal), sering - serangan asma jantung, edema paru. Dengan perkembangan gagal jantung, kemacetan di paru-paru, edema perifer, hepatomegali, dan dalam bentuk parah kardiosklerosis aterosklerotik - radang selaput dada dan asites bergabung.

Irama jantung dan gangguan konduksi pada kardiosklerosis aterosklerotik ditandai oleh kecenderungan terjadinya ekstrasistol, fibrilasi atrium, blokade intraventrikular dan atrioventrikular. Awalnya, pelanggaran ini bersifat paroksismal, kemudian menjadi lebih sering, dan kemudian menjadi permanen.

Kardiosklerosis aterosklerotik sering dikombinasikan dengan aterosklerosis aorta, arteri serebral, arteri perifer besar, yang dimanifestasikan oleh gejala yang sesuai (kehilangan memori, pusing, klaudikasio intermiten, dll.).

Kardiosklerosis aterosklerotik membawa progresif yang lambat. Meskipun kemungkinan periode perbaikan relatif, yang dapat berlangsung selama beberapa tahun, gangguan akut berulang pada sirkulasi koroner menyebabkan kerusakan kondisi.

Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik

Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik didasarkan pada anamnesis (IHD, aterosklerosis, aritmia, infark miokard, dll.) Dan gejala subyektif. Tes darah biokimiawi mengungkapkan hiperkolesterolemia, peningkatan beta-lipoprotein. Pada EKG, tanda-tanda insufisiensi koroner, bekas luka pasca infark, gangguan irama dan konduksi intrakardiak, hipertrofi ventrikel kiri sedang ditentukan. Data ekokardiografi pada kardiosklerosis aterosklerotik ditandai oleh gangguan kontraktilitas miokard (hipokinesia, diskinesia, akinesia dari segmen yang sesuai). Veloergometri memungkinkan Anda menentukan tingkat disfungsi miokard dan cadangan fungsional jantung.

Kinerja tes farmakologis, pemantauan EKG harian, polikardiografi, rhythmocardiography, ventriculography, angiografi koroner, MRI jantung, dan penelitian lain dapat berkontribusi pada solusi masalah diagnostik pada kardiosklerosis aterosklerotik. Untuk memperjelas keberadaan efusi, USG rongga pleura, rontgen dada, dan USG perut dilakukan.

Pengobatan Kardiosklerosis Aterosklerotik

Pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik dikurangi menjadi terapi patogenetik sindrom individu - gagal jantung, hiperkolesterolemia, aritmia, blok atrioventrikular, dll. Dengan tujuan ini, diuretik, nitrat, vasodilator perifer, statin, obat antiaritmia diresepkan. Asupan konstan agen antiplatelet (asam asetilsalisilat) adalah wajib.

Faktor penting dalam pengobatan kompleks kardiosklerosis aterosklerotik adalah terapi diet, kepatuhan, dan pembatasan latihan fisik. Balneoterapi diindikasikan untuk pasien tersebut - karbon dioksida, hidrosulfurik, radon, pemandian pinus.

Selama pembentukan cacat jantung aneurisma, dilakukan reseksi bedah aneurisma. Untuk gangguan irama dan konduksi yang persisten, implantasi EKS atau defibrilator kardioverter mungkin diperlukan; dalam beberapa bentuk, radiofrequency ablation (RFA) berkontribusi pada pemulihan irama normal.

Prognosis dan pencegahan kardiosklerosis aterosklerotik

Prognosis kardiosklerosis aterosklerotik tergantung pada luasnya lesi, keberadaan dan jenis aritmia dan konduksi, dan tahap kegagalan sirkulasi.

Pencegahan utama kardiosklerosis aterosklerotik adalah pencegahan perubahan vaskular aterosklerotik (nutrisi yang tepat, aktivitas fisik yang cukup, dll.). Langkah-langkah pencegahan sekunder termasuk terapi rasional aterosklerosis, nyeri, aritmia, dan gagal jantung. Pasien dengan kardiosklerosis aterosklerosis memerlukan pengamatan sistematis oleh ahli jantung, pemeriksaan sistem kardiovaskular.

Ulasan lengkap kardiosklerosis aterosklerosis: penyebab, pengobatan, prognosis

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu kardiosklerosis aterosklerotik, apa penyebab dan faktor risiko yang memicu terjadinya. Gejala patologi, kemungkinan komplikasi. Metode pengobatan dan prognosis untuk pemulihan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Kardiosklerosis aterosklerotik mengacu pada penggantian jaringan sehat otot jantung dengan jaringan ikat padat yang tidak dapat melakukan fungsi kontraktil dan konduktif miokardium. Perubahan seperti itu terjadi akibat penyempitan lumen pembuluh koroner (yang memberi makan jantung) dengan plak aterosklerotik.

Penyempitan lumen pembuluh koroner di kardiosklerosis

Apa yang terjadi dalam patologi? Karena pelanggaran permeabilitas dinding pembuluh darah (sebagai akibat dari cedera, kecenderungan genetik, peningkatan kolesterol dalam darah), fokus atau plak terbentuk pada permukaan bagian dalam kapal, yang terdiri dari lipid dan protein spesifik. Ini tumpang tindih sebagian tempat tidur pembuluh darah, karena jumlah darah yang memasok jantung dengan oksigen secara bertahap berkurang.

Ketika lumen pembuluh ditutup sebesar 70% dan lebih, dengan latar belakang peningkatan kelaparan oksigen, kardiomiosit (sel miokard) kehilangan kemampuan untuk berkontraksi dan melakukan impuls, mengatur ulang dan mati. Di tempat mereka ada bekas luka.

Bagaimana patologi berbeda dari penyakit jantung aterosklerotik dan kardiosklerosis? Kardiosklerosis jenis ini adalah hasil dari penyakit jantung koroner. Mekanisme pemicu penyakit arteri koroner pada 95% kasus - penyakit jantung aterosklerotik.

1. Pertama, penyakit jantung aterosklerotik (penyempitan pembuluh koroner karena munculnya plak kolesterol) muncul.
2. Sebagai hasil dari stenosis (penyempitan) dari arteri koroner, penyakit jantung iskemik (kekurangan oksigen) berkembang.
3. Di kompleks, kedua penyakit menciptakan kondisi untuk perubahan ireversibel pada otot jantung - kardiosklerosis aterosklerotik.

Kardiosklerosis adalah nama umum untuk proses ini, akibatnya area miokard digantikan oleh jaringan ikat, dapat disebabkan oleh berbagai patologi (rematik, serangan jantung, kolagenosis). Aterosklerotik muncul hanya karena aterosklerosis pembuluh darah yang memberi makan jantung.

Penyakit ini berkembang perlahan dan pada awalnya tidak menyebabkan ketidaknyamanan khusus seseorang. Menjadi berbahaya untuk mempersempit lumen pembuluh hingga lebih dari 70%. Ini menyebabkan lesi yang luas pada miokardium, perkembangan gagal jantung kronis dan akut, angina pektoris, pelebaran rongga jantung, trombosis, tromboemboli (40%), dan kematian (80%).

Untuk setiap, bahkan perubahan yang paling kecil, kardiosklerosis aterosklerotik tidak dapat disembuhkan sepenuhnya karena penampilan bekas luka, yang tidak ada hubungannya dengan jaringan miokard fungsional dan mengganggu fungsi normal jantung.

Pada semua tahap kardiosklerosis aterosklerosis, pasien harus terus dipantau dan dirawat oleh ahli jantung.

Mekanisme pengembangan patologi

Ketika lumen arteri koroner menyempit oleh lebih dari 70% volume darah yang masuk ke otot jantung, itu tidak cukup untuk menjenuhkan kardiomiosit.

Kebutuhan akan oksigen meningkat, iskemia berkembang, kardiomiosit jatuh ke mode "tidur", dan kemudian mati. Sebagai gantinya terbentuk bekas luka berserat, yang tidak dapat berkontraksi dan melakukan pulsa bioelektrik. Fungsi jantung terganggu.

Klik foto untuk memperbesar

Kardiosklerosis seperti itu dapat difus (ketika kelompok-kelompok kecil kardiomiosit mati dan diganti secara merata di seluruh miokardium), fokal (terletak tidak merata, daerah yang relatif besar) atau campuran (kombinasi perubahan).

Penyebab perkembangan

Penyebab kardiosklerosis aterosklerosis pada 100% kasus adalah penyakit jantung koroner, yang berkembang karena penyempitan (stenosis) arteri koroner sebagai akibat dari pembentukan plak aterosklerotik.

Faktor risiko

Ada beberapa faktor risiko yang menyebabkan patologi muncul dan berkembang lebih cepat:

• kecenderungan genetik;
• gangguan metabolisme lipid (ketidakseimbangan antara lipoprotein densitas rendah dan densitas tinggi, peningkatan trigliserida dan kolesterol);
• hipertensi arteri;
• diabetes;
• usia (90% setelah 45);
• jenis kelamin (90% pria);
• merokok;
• obesitas;
• hipodinamia;
• mengambil kontrasepsi oral (hormonal);
• keracunan alkohol.

Kombinasi faktor meningkatkan risiko kardiosklerosis aterosklerotik. Pada pria yang merokok di atas usia 45 tahun - sebesar 46%, dengan obesitas - sebesar 34%, dengan diabetes - sebesar 18%.

Gejala

Pada tahap awal, kardiosklerosis aterosklerotik tidak menunjukkan gejala, sama sekali tidak mempersulit kehidupan seseorang dan tidak mengganggu berbagai aktivitas fisik.

Ketika penyakit koroner berkembang, gejala-gejala berikut muncul:

• irama jantung berubah;
• sesak napas setelah aktivitas fisik yang berat, yang berlalu dengan cepat;
• nyeri dada;
• kelemahan, kelelahan.

Jumlah lesi pada otot jantung meningkat, pasien memiliki lebih banyak tanda-tanda gagal jantung kronis:

1. Perubahan nyata dalam denyut jantung (takikardia).
2. Dispnea terjadi akibat aktivitas harian, dan kemudian dalam keadaan istirahat.
3. Batuk tidak produktif, serangan jantung asma.
4. Nyeri tulang dada, yang "memberi" di tangan kiri, di bawah tulang belikat kiri, di daerah epigastrium.
5. Mengamati adanya pembengkakan di pergelangan kaki.
6. Pusing, sakit kepala.

Pada tahap-tahap seperti aterosklerosis kardiosklerosis, menjadi semakin sulit untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang paling sederhana, setiap aktivitas fisik dengan cepat melelahkan dan menyebabkan kelemahan.

Kemungkinan komplikasi

Perubahan otot jantung secara bertahap meningkat, dan gejalanya juga secara bertahap meningkat. Kombinasi perubahan luas pada miokardium dan stenosis arteri koroner (lebih dari 70%) dapat menyebabkan komplikasi:

• gagal jantung akut;
• dilation (dilatasi rongga jantung);
• infark miokard;
• fibrilasi atrium, takikardia paroksismal, ekstrasistol (gangguan irama);
• blokade intraventrikular dan atrioventrikular (gangguan konduksi);
• edema paru;
• aneurisma dan ruptur aorta;
• trombosis dan tromboemboli.

85% komplikasi berakhir dengan kematian pasien.

Metode pengobatan

Menyembuhkan patologi sama sekali tidak mungkin, perubahan cicatricial tidak dapat dipulihkan. Jika stenosis arteri koroner dihilangkan dalam waktu dengan menghilangkan plak aterosklerotik, perkembangan patologi lebih lanjut dapat dihentikan dan distabilkan.

Karena penyakit ini ditandai dengan gejala gagal jantung, perawatannya kompleks, tujuannya adalah:

• menghilangkan gejala gagal jantung yang nyata;
• menunda pengembangan proses (penggantian sel miokard dengan bekas luka, progres aterosklerosis);
• menghilangkan atau menormalkan kemungkinan faktor risiko (merokok, diabetes, obesitas).

Jika perlu (setelah perkembangan komplikasi), kardiosklerosis aterosklerotik diobati dengan metode bedah (pengangkatan aneurisma, stenosis arteri koroner, pemasangan alat pacu jantung).

Perawatan obat-obatan

Kompleks obat-obatan untuk menghilangkan gejala gagal jantung:

Untuk pengobatan komorbiditas dan faktor risiko (diabetes, hipertensi arteri) yang diresepkan obat yang mempertahankan tingkat glukosa yang stabil dalam darah dan obat antihipertensi, diuretik.

Perawatan bedah

Perawatan bedah kardiosklerosis aterosklerotik dilakukan ketika terapi obat gagal.

Metode-metode ini menghilangkan kelaparan oksigen pada jantung (iskemia miokard).

Diet

Karena kardiosklerosis aterosklerotik berkembang di latar belakang gangguan metabolisme lipid (peningkatan kadar kolesterol dalam darah), pasien harus mengikuti diet rendah kolesterol dalam kombinasi dengan pengobatan obat:

1. Sangat membatasi jumlah produk dengan kandungan lemak hewani yang tinggi (mentega, lemak hewani, margarin, lemak babi, jeroan, krim, keju keras, kuning telur).
2. Preferensi diberikan pada makanan yang direbus dan dikukus (bubur, sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan), minyak sayur, ikan, keju cottage rendah lemak, sereal dan roti dedak, produk susu rendah lemak.
3. Tidak termasuk ransum makanan cepat saji, sosis, makanan kaleng dan pengawet, daging asap, goreng, muffin, kue kering, kopi, teh hitam pekat, roti putih.
4. Sebagai bumbu yang bisa mengurangi jumlah kolesterol dalam darah, disarankan menggunakan jahe, bawang putih, cabe merah, kunyit, lobak.
5. Kurangi jumlah karbohidrat cepat (gula) yang mendukung lambat (bubur, pasta durum), jumlah makanan protein yang mendukung serat nabati.
6. Bagilah makanan harian menjadi porsi kecil (hingga 5-6).
7. Kurangi jumlah garam hingga 4,5 gram per hari.

Jumlah lemak hewani dalam diet rendah kolesterol dihitung berdasarkan norma - 1 gram per kilogram berat pasien. Pola makan seperti itu menyebabkan penurunan bertahap kolesterol "jahat" dalam darah dan menormalkan berat badan pada obesitas.

Ketika gejala gagal jantung diekspresikan, rejimen minum yang optimal, olahraga, dan rutinitas harian direkomendasikan oleh seorang ahli jantung.

Pasien dengan kerusakan otot jantung pada kardiosklerosis aterosklerotik harus berhenti merokok dan minum alkohol.

Ramalan

Kardiosklerosis semacam ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Perubahan miokardium, karakteristik patologi ini, tidak dipulihkan.

• Dengan lesi otot jantung yang lemah dan sedang (75%), kondisi pasien dapat distabilkan secara stabil dengan obat-obatan kompleks yang menghilangkan gejala gagal jantung dan iskemia. Pasien dengan kardiosklerosis aterosklerosis moderat dapat hidup sampai usia lanjut, menggabungkan diet rendah kolesterol dan obat-obatan yang diresepkan oleh ahli jantung.
• Dengan perubahan yang jelas dan ekstensif dengan disfungsi miokard (konduksi dan kontraksi), kardiosklerosis dipersulit oleh manifestasi akut gagal jantung (blokade, gangguan irama, tromboemboli), 80% di antaranya menyebabkan kematian pasien.
• Setelah perawatan bedah pada 90% dari kondisi pasien sangat membaik, gejala gagal jantung dan iskemia menjadi kurang jelas, hanya aktivitas fisik yang berlebihan harus dibatasi.

Dengan derajat patologi apa pun, Anda harus terus-menerus dipantau, diperiksa, dan dirawat secara sistematis oleh seorang ahli jantung.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Pengobatan Kardiosklerosis Aterosklerotik

Lesi aterosklerotik pembuluh darah adalah salah satu penyakit CAS yang paling umum. Bahayanya terletak pada periode asimptomatik yang panjang dan perkembangan yang cepat di hadapan beberapa faktor risiko. Perawatan yang terlambat atau tidak tepat dapat menyebabkan komplikasi dan mengakibatkan stroke, serangan jantung atau kematian.

Apa itu kardiosklerosis aterosklerotik

Menurut klasifikasi medis aterosklerosis internasional mengacu pada penyakit pada sistem peredaran darah.

Atherosclerotic cardio sclerosis ICB 10 memiliki kode I25.1, yang merupakan singkatan:

• Penyakit pada sistem kardiovaskular;
• Penyakit jantung koroner dan bentuk kronisnya;
• Aterosklerosis.

Kelompok ini mencakup beberapa bentuk penyakit yang disebabkan oleh endapan kolesterol. Kode I25.1 berlaku untuk:

• Aterosklerosis pembuluh koroner dan koroner;
• Aterosklerosis koroner diperumit dengan penyakit arteri koroner.

Atherosclerotic cardiosclerosis (AK) ditandai dengan pertumbuhan cepat sel-sel ikat pada otot jantung, yang mengarah pada penggantian jaringan miokard dan pembentukan sejumlah besar bekas luka.

Disertai dengan perkembangan gangguan penyakit pada seluruh sistem kardiovaskular, penurunan sirkulasi darah dan kesehatan yang buruk.

Jenis AK

Menurut prevalensi patologi, dokter membagi kardiosklerosis menjadi:

Bentuk difus ditandai dengan penampilan dan pertumbuhan sel-sel jaringan ikat di seluruh miokardium. Keunikan kardiosklerosis difus adalah perkembangan seragam patologi dan adanya penyakit jantung iskemik kronis latar belakang. Bentuk fokal kecil berbeda dari yang difus di tambalan kecil sel yang dimodifikasi. Biasanya mereka memiliki penampilan lapisan tipis keputihan dan terletak di lapisan otot dalam. Bentuk ini berkembang dengan latar belakang hipoksia miokard yang berkepanjangan. Untuk bentuk fokus, penampilan dalam miokardium dari individu besar atau kecil bekas luka adalah karakteristik. Kardiosklerosis fokal biasanya terjadi setelah infark miokard.

Klasifikasi resmi lainnya membagi penyakit berdasarkan faktor penyebab. Menurut klasifikasi ini, kardiosklerosis adalah pasca-infark, aterosklerotik, pasca-miokard, kongenital.

Bentuk primer atau kongenital - salah satu yang jarang, biasanya didiagnosis dengan kolagenosis atau fibroelastosis bawaan.

Posting formulir infark

Kardiosklerosis difus pasca infark memiliki karakter fokus dan bermanifestasi sebagai komplikasi nekrosis miokard. Karena kematian serat-serat otot jantung, jaringan ikat yang padat dan kasar terbentuk, memprovokasi munculnya bekas luka. Perubahan-perubahan ini menyebabkan tubuh bertambah besar untuk terus menjalankan fungsinya dan mempertahankan suplai darah normal ke tubuh. Seiring waktu, miokardium kehilangan kemampuan kontraktilnya dan dilatasi mulai berkembang. Ini adalah patologi di mana volume bilik jantung meningkat, tetapi ketebalan dinding jantung tetap tidak berubah. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini dapat mengakibatkan transplantasi jantung.

Jenis kardiosklerosis pasca infark dalam pengobatan dianggap sebagai bentuk independen dari penyakit arteri koroner. Dengan infark berulang, perjalanan penyakit menjadi rumit dengan perkembangan aneurisma ventrikel kiri, aritmia jantung kritis dan gangguan konduksi, dan gagal jantung akut.

Bentuk aterosklerotik

Terhadap latar belakang penyakit jantung iskemik kronis, aterosklerosis pembuluh darah koroner berkembang, dasar dari bentuk aterosklerotik. Patologi muncul karena hipoksia yang berkepanjangan dan tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Menyebabkan kekurangan suplai darah ke otot-otot jantung karena deposit kolesterol di pembuluh koroner. Bentuk aterosklerotik biasanya memiliki karakter difus dan disertai dengan atrofi dan distrofi sel miokard. Dengan perkembangan patologi mengarah ke pelebaran dan kelainan jantung yang didapat.

Bentuk postmyocardial

Munculnya bentuk AK ini terjadi karena proses inflamasi pada miokardium. Aterosklerosis pasca miokard biasanya menyerang orang muda yang pernah mengalami penyakit menular yang kompleks atau mengalami reaksi alergi yang parah. Patologi memengaruhi berbagai bagian otot jantung dan memiliki karakter difus.

Penyebab penyakit

Kardiosklerosis memiliki tiga alasan utama:

• Kurangnya pasokan darah, yang terjadi dengan latar belakang penyempitan pembuluh darah besar;
• Proses inflamasi terlokalisasi di otot jantung;
• Meregangkan dinding jantung dan peningkatan jaringan otot yang signifikan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini meliputi:

• Keturunan;
• Hipodinamik;
• Obesitas;
• Penyalahgunaan alkohol dan merokok;
• Nutrisi yang tidak tepat;
• Peningkatan stres fisik dan emosional.

Usia dan jenis kelamin juga memainkan peran penting: pria lebih cenderung sakit pada usia 35 hingga 45 tahun, wanita berusia 40 hingga 55 tahun. Penyakit kronis eksternal seperti hipertensi, diabetes mellitus, gagal ginjal, dll. Juga dapat memicu timbulnya kardiosklerosis.

Gejala penyakitnya

Biasanya pada tahap awal gejala penyakitnya ringan. Aterosklerosis difus dari bentuk fokus dimanifestasikan oleh gangguan irama jantung dan nyeri tekan yang lemah. Aritmia juga dapat mengindikasikan pengembangan skleroterapi. Bentuk difus sering memiliki gejala gagal jantung, kekuatan yang meningkat dengan meningkatnya area jaringan yang terkena.

Simtomatologi kardiosklerosis setelah infark dan bentuk aterosklerotik yang dialami serupa:

• Jantung berdebar disertai rasa sakit;
• Nafas pendek bahkan saat istirahat;
• Meningkatkan kelelahan;
• Edema paru;
• Blokade, fibrilasi atrium;
• Bengkak;
• Tekanan darah meningkat.

Gejala penyakit berkembang sebagai kardiosklerosis berkembang. Semakin besar penyempitan pembuluh koroner - semakin kuat manifestasi patologi. Pasokan darah yang tidak cukup ke organ dalam dapat memicu sakit kepala yang sering dan parah, gangguan tidur, masalah dengan saluran pencernaan dan sistem kemih.

Tindakan dan perawatan diagnostik

Diagnosis penyakit meliputi pengumpulan dan analisis keluhan pasien, anamnesis penyakit dan gaya hidup. Setelah itu, lakukan pemeriksaan fisik yang ditujukan untuk:

• Deteksi pembengkakan;
• Penentuan keadaan dan warna kulit;
• Pengukuran tekanan darah;
• Deteksi gangguan nada jantung.

Untuk mengidentifikasi penyakit kronis yang terjadi bersamaan, dokter meresepkan jumlah darah lengkap. Biokimia dilakukan untuk menentukan tingkat kolesterol, LDL, VLDL dan HDL. Selanjutnya, pasien dikirim ke sejumlah studi tambahan.

EKG dilakukan untuk membentuk gangguan irama jantung, mendeteksi jaringan parut dan perubahan miokard yang bersifat difus. EchoCG diresepkan untuk mendeteksi bagian jantung yang tidak lagi dapat mendukung fungsi kontraktil dan terdiri dari jaringan yang diganti. Pemantauan EKG Holter dilakukan untuk mendeteksi aritmia. Untuk mengidentifikasi fokus kardiosklerosis, pasien dirujuk ke pemindaian MRI, dan skintigrafi dilakukan untuk menentukan ukuran fokus patologis dan menetapkan kemungkinan penyebab penyakit.

Metode pengobatan penyakit

Pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik dilakukan hanya berdasarkan data yang diperoleh setelah serangkaian tindakan diagnostik.

Perawatan itu diarahkan tidak hanya menghilangkan penyebab dan mengurangi kolesterol darah, memperbaiki tekanan darah, mengembalikan elastisitas arteri dan menormalkan suplai darah. Untuk melakukan ini, pasien diberi resep perawatan komprehensif yang terdiri dari terapi obat, perubahan gaya hidup dan diet. Jika penyakit ini dalam stadium lanjut, maka metode bedah digunakan (operasi stenting atau bypass, pengangkatan aneurisma, atau pemasangan alat pacu jantung).

Terapi obat menggunakan obat dari beberapa kelompok dalam pengobatan penyakit. Untuk meningkatkan proses anabolik, obat yang diresepkan dari kelompok steroid anabolik (Silabolin, Inosine). Untuk mencegah trombosis dan menghindari trombosis, obat antiplatelet diresepkan (Indobufen, Dipyridamole, Acetyl Silylic Acid).

Asam nikotinat termasuk untuk meningkatkan proses metabolisme, untuk menormalkan reaksi redoks dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Korektor mikrosirkulasi dan angioprotektor (Xantinol nicotinate) diresepkan untuk memperluas pembuluh darah, menormalkan sifat reologi darah dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah. Obat itu juga menghilangkan bengkak dan memicu proses metabolisme di jaringan pembuluh darah.

Statin (Pravastatin atau Lovastatin) diresepkan untuk menurunkan kolesterol dan mengatur tingkat lipoprotein dalam darah. Untuk mencegah kerusakan selaput sel, pasien juga dianjurkan untuk menggunakan hepatoprotektor (asam tioktonik).

Pemblokiran beta-adrenoreseptor terjadi dengan bantuan beta-blocker (bisoprolol, talinolol, atenolol). Untuk menghilangkan fibrilasi atrium dan aritmia jantung lainnya, obat antiaritmia (adenosin fosfat) diresepkan.

Selain itu, hasil tes dapat ditugaskan untuk:

• Koreksi gangguan peredaran darah otak;
• Vitamin;
• Metabolik;
• Analgesik;
• Obat adenosinergik;
• Obat seperti nitrat;
• Bergaul dan antasida;
• Reparant;
• ACE inhibitor.

Prasyarat untuk pemulihan adalah peningkatan aktivitas fisik dan diet konstan.

Untuk menghindari risiko komplikasi, perlu meluangkan waktu untuk berjalan-jalan di udara segar, terapi olahraga, dan berenang. Dalam nutrisi, ahli jantung merekomendasikan:

• Buang garam;
• Menolak makanan berlemak, makanan kaleng, makanan cepat saji, mentega;
• Pantau asupan cairan;
• Menolak dari produk yang merangsang sistem saraf dan kardiovaskular;
• Makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, makanan laut, sereal dan kacang-kacangan;
• Kukus atau panggang, bukan menggoreng.

Perawatan komprehensif juga dapat mencakup rujukan ke resor dan perawatan sanatorium, kunjungan ke psikolog, kursus prosedur pijat. Pasien perlu mendengarkan fakta bahwa proses perawatannya lama, dan perlu menjalani diet dan minum obat tertentu sepanjang hidup.

Prediksi dan pencegahan penyakit

Prognosis segala bentuk kardiosklerosis tergantung pada derajat penyakit, adanya faktor yang memberatkan dan kesiapan pasien untuk mengikuti jalannya pengobatan yang ditentukan. Jika tidak ada aritmia dan gangguan peredaran darah pada organ utama, maka dokter menetapkan prognosis yang baik. Jika aneurisma jantung, blokade atrioventrikular atau bentuk takikardia yang parah telah terjadi pada latar belakang AK, maka risiko kematian meningkat. Untuk menyelamatkan nyawa pasien, operasi darurat dan pemasangan alat pacu jantung dilakukan.

Apakah mungkin untuk menghindari konsekuensi fatal (aritmia, serangan jantung, aneurisma, dll.) Pada kardiosklerosis tergantung pada perawatan yang tepat waktu kepada dokter dan kepatuhan terhadap semua instruksi dari ahli jantung. Perawatan sendiri tidak dapat diterima: minum obat tanpa persetujuan dokter Anda dapat menyebabkan henti jantung.

Langkah-langkah pencegahan utama adalah untuk mengendalikan pemicu penyakit, yang dapat menjadi dasar untuk kardiosklerosis, gaya hidup sehat, pendekatan yang tepat untuk katering, berhenti merokok dan meminimalkan situasi stres.

Apa itu kardiosklerosis aterosklerotik pada penyakit jantung iskemik

Selama bertahun-tahun sekarang, diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik belum dianggap sebagai unit patologis independen. Perubahan tersebut terkait dengan fakta bahwa spesialis rumah tangga di bidang kardiologi dipaksa untuk beralih ke penggunaan klasifikasi penyakit internasional. Menurut klasifikasi ini, kardiosklerosis aterosklerotik dianggap sebagai komplikasi penyakit jantung koroner. Jika kita berbicara tentang sifat penyakit ini, maka kondisi ini adalah penyebaran luas atau menyebar jaringan ikat di lapisan otot jantung (miokardium).

Penyebab penyakit arteri koroner dan kardiosklerosis aterosklerotik dalam banyak kasus menjadi penyumbatan pembuluh yang memberi makan miokardium. Dari sudut pandang gejala klinis, kardiosklerosis aterosklerotik dimanifestasikan dalam bentuk IHD (penyakit jantung iskemik pada tahap perkembangan). Gejala penyakit arteri koroner termasuk irama jantung dan konduksi yang abnormal, serangan angina dan pilihan gagal jantung lainnya. Untuk mengidentifikasi kardiosklerosis aterosklerotik dan mengobati kondisi patologis ini, pasien akan diresepkan berbagai metode teknologi tinggi.

Jika kita berbicara tentang apa itu kardiosklerosis aterosklerotik, maka kondisi ini merupakan proliferasi difus patologis dari jaringan ikat, yang menggantikan serat otot miokard. Dari sudut pandang sifat penyakit, itu diklasifikasikan menjadi miokarditis, pasca infark, aterosklerotik, dan primer. Dasar dari varian miokarditis kardiosklerosis adalah konsekuensi dari miokarditis atau rematik yang sebelumnya ditransfer.

Versi aterosklerotik penyakit ini ditandai dengan adanya plak ateromatosa di pembuluh jantung koroner. Aterosklerosis postinfark berkembang dengan latar belakang penggantian area yang rusak pada membran otot jantung dengan serat jaringan ikat. Jika kita berbicara tentang bentuk utama kardiosklerosis, maka kondisi patologis ini berkembang dengan fibroelastosis dan apa yang disebut kolagenosis bawaan. Untuk varian aterosklerotik penyakit ini ditandai oleh lesi dominan laki-laki, orang tua dan usia menengah.

Alasan

Berbagai faktor dapat berfungsi sebagai pendorong untuk pembentukan perubahan aterosklerotik pada lapisan otot jantung. Dalam kebanyakan kasus, faktor-faktor ini identik dengan penyebab perubahan aterosklerotik di bagian tubuh mana pun. Dalam praktik medis, ada dua kelompok utama dari faktor-faktor ini: tergantung pada orang tersebut dan mandiri.

Kategori pertama faktor predisposisi meliputi daftar berikut:

• Penggunaan alkohol dan merokok. Kedua kebiasaan buruk memiliki efek negatif pada kondisi dan nada arteri koroner, serta menyebabkan gangguan metabolisme lipid yang parah dalam tubuh, diamati pada kardiosklerosis;
• Hipertensi atau sindrom hipertensi. Peningkatan indeks tekanan darah secara sistematis mengarah pada pembentukan plak ateromatosa dan pengendapan intensif lipoprotein densitas rendah di lapisan dalam arteri;
• Kelebihan berat badan Orang yang memiliki berat badan berlebih, serta mereka yang gemar makan makanan berlemak dan digoreng, berisiko tinggi terhadap perubahan aterosklerotik di pembuluh jantung koroner;
• Diabetes dan gangguan metabolisme karbohidrat lainnya;
• Hipodinamik;
• Perawatan yang terlambat dan tidak tepat untuk penyakit menular dan inflamasi. Secara khusus, kita berbicara tentang cytomegalovirus, serta virus influenza.

Kelompok kedua faktor predisposisi meliputi hal-hal berikut:

• Paul Berdasarkan data dari studi klinis, bagian jantan dari populasi berada pada risiko yang jauh lebih besar dari kardiosklerosis aterosklerosis. Pada usia lebih dari 50 tahun, tubuh wanita tidak lagi kebal dan mulai terpapar risiko yang sama terhadap munculnya penyakit ini;
• Usia lanjut. Perubahan-perubahan involusional yang terjadi pada tubuh manusia di usia tua, adalah penyebab terbentuknya banyak penyakit serius. Tidak terkecuali penyakit aterosklerotik;
• Predisposisi herediter Munculnya kondisi patologis ini pada orang-orang usia muda, sering karena adanya apa yang disebut kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangan penyakit kardiovaskular. Jika riwayat keluarga dari kasus insiden penyakit jantung koroner atau hipertensi diketahui, maka risiko mewarisi kecenderungan ini adalah 80%.

Patogenesis penyakit

Perubahan aterosklerotik pada pembuluh jantung, biasanya, disertai dengan gangguan metabolisme dan iskemik pada lapisan otot jantung. Fokus lokal nekrosis menjadi konsekuensi dari iskemia, diikuti oleh substitusi oleh serat jaringan ikat. Bersama-sama dengan serat otot, reseptor yang bertanggung jawab untuk sensitivitas miokardium terhadap molekul oksigen mati.

Kondisi ini mengarah pada perkembangan yang cepat dari penyakit arteri koroner dan angina (angina pectoris). Kardiosklerosis aterosklerotik dan yang disebut angina pektoris ditandai oleh perkembangan yang berkepanjangan dan penyebaran difus. Dalam proses perkembangan, seseorang membentuk apa yang disebut sebagai hipertrofi kompensasi dan kardiomiopati, yang hasilnya adalah perluasan atau dilatasi ventrikel kiri.

Bahaya dari kondisi ini terletak pada kenyataan bahwa peningkatan gagal jantung menjadi penyebab kegagalan fungsional otot jantung. Myocardium yang rusak tidak mampu reduksi penuh, oleh karena itu, seseorang mengembangkan insufisiensi sirkulasi dan hipoksia akut pada semua organ dan sistem.

Gejala

Kursus tanpa gejala adalah karakteristik dari tahap awal kardiosklerosis aterosklerotik. Jika kita berbicara tentang pasien usia menengah dan tua, mereka ditandai dengan manifestasi klinis yang jelas dari perubahan aterosklerotik. Jika seseorang sebelumnya menderita infark miokard, tanpa metode diagnostik tambahan, orang dapat yakin bahwa beberapa fokus jaringan parut dan kardiosklerosis aterosklerotik arteri koroner (coronary sclerosis) telah terbentuk pada permukaan otot jantung pasien ini.

Untuk gambaran klinis penyakit ini, manifestasi tersebut adalah karakteristik:

1. Pada tahap awal penyakit, seseorang mungkin mengeluh sesak napas saat aktivitas. Ketika penyakit ini berkembang, perasaan sesak napas muncul selama berjalan intens dan lambat. Ciri khas lainnya adalah meningkatnya perasaan lemah dan tidak enak ketika melakukan tindakan apa pun;
2. Sakit kepala dan perasaan pusing. Gejala khas ini sering disertai dengan tinitus, dan menunjukkan kelaparan oksigen pada jaringan otak;
3. Rasa sakit di hati karakter yang merengek. Nyeri jantung iskemik pada kardiosklerosis aterosklerotik dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Juga, coronarocardiosclerosis ditandai dengan tanda-tanda khas angina (nyeri di jantung, menjalar ke tulang bahu, lengan, dan tulang selangka kiri);
4. Gangguan irama jantung, yang memanifestasikan diri dalam bentuk takikardia, ekstrasistol, atau fibrilasi atrium. Pada orang yang menderita aterosklerosis kardiosklerosis, detak jantung dapat melebihi 120 denyut per menit;
5. Sindrom edematous pada tungkai dan kaki, dimanifestasikan pada waktu malam hari. Gejala ini menunjukkan kegagalan sirkulasi.

Sebagai perkembangan gagal jantung dan angina, gejala klinis kemacetan di paru-paru, hepatomegali, asites dan radang selaput dada bergabung dengan gejala di atas. Orang dengan diagnosis seperti itu rentan terhadap blokade ventrikel dan intraventrikular atrium. Pada tahap awal, gangguan ini adalah paroksismal atau paroksismal. Lesi aterosklerotik pada pembuluh koroner jantung ditandai dengan kombinasi dengan aterosklerosis arteri serebral, aorta, dan arteri perifer.

Diagnostik

Perumusan diagnosis klinis kardiosklerosis aterosklerotik ditetapkan dengan menganalisis laboratorium dan metode investigasi instrumental. Kombinasi teknik-teknik ini memungkinkan untuk mendapatkan tanda-tanda lesi aterosklerotik pembuluh jantung koroner yang andal.

Diagnosis komprehensif untuk dugaan kardiosklerosis aterosklerotik, termasuk pilihan penelitian berikut:

1. Lipidogram. Ketika menilai keadaan metabolisme lemak dalam tubuh, indikator seperti trigliserida (meningkat), kolesterol (meningkat), lemak bermanfaat (berkurang), lemak berbahaya (meningkat) diperhitungkan. Kadar kolesterol normal dalam tubuh manusia berkisar antara 3,3 hingga 5,0 mmol / l;
2. Tes darah klinis umum. Ketika perubahan aterosklerotik dalam pembuluh jantung tidak diamati ada tanda patologis dalam analisis umum darah;
3. Pemeriksaan USG jantung (ECHO). Teknik ini adalah salah satu yang paling informatif, karena karena ultrasound dimungkinkan untuk mendeteksi fokus jaringan ikat di daerah miokard. Melalui USG, Anda dapat memperkirakan ukuran fokus patologis, jumlah dan lokalisasi mereka;
4. Elektrokardiografi. Opsi diagnostik yang sederhana dan umum ini memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus iskemik di area miokardium tertentu. Selain itu, karena EKG, dimungkinkan untuk mendeteksi gangguan irama seperti takikardia, aritmia, ketukan dan berbagai blokade;
5. Angiografi koroner. Teknik ini adalah yang paling dapat diandalkan dan informatif. Melaksanakan diagnosis ini dipraktikkan di lembaga medis besar khusus yang dilengkapi dengan peralatan khusus dan memiliki spesialis yang sangat berkualitas. Sebelum dimulainya penelitian, pasien dengan dugaan kardiosklerosis aterosklerotik melakukan pemasangan kateter khusus melalui arteri femoralis. Kateter ini dikembangkan melalui pembuluh darah, mengarah melalui aorta ke area pembuluh jantung koroner. Setelah kateter berada di area yang diperlukan, zat radiopak khusus disuntikkan melalui itu. Tahap terakhir dari angiografi koroner adalah gambar x-ray dari area jantung, diikuti oleh penilaian patensi pembuluh darah koroner. Dalam praktik medis modern, computed tomography dilakukan dengan pengenalan zat radiopak. Setelah diagnosis dikonfirmasi, spesialis medis meresepkan pengobatan kompleks kardiosklerosis aterosklerotik. Tujuannya adalah untuk menghambat proses perkembangan cepat, mengurangi risiko infark miokard, serta mengurangi keparahan manifestasi klinis.

Perawatan

Mengingat kekhasan dan keparahan kondisi patologis ini, perlu diingat bahwa perang melawan penyakit ini harus dilakukan dalam suatu kompleks. Koreksi perubahan patologis pada pembuluh koroner jantung dapat dilakukan dengan metode konservatif, yang meliputi terapi obat, fisioterapi, terapi diet, dan koreksi gaya hidup. Dengan ketidakefektifan metode ini, spesialis medis memutuskan penggunaan metode operasional untuk mengembalikan suplai darah ke miokardium.

Koreksi gaya hidup

Salah satu alasan potensial untuk pembentukan kardiosklerosis aterosklerotik adalah gaya hidup yang salah, berkontribusi pada akumulasi lemak berbahaya dalam tubuh dan kerusakan pada dinding pembuluh darah.

Rencana umum untuk koreksi gaya hidup pada penyakit ini mencakup hal-hal berikut:

• Pengabaian penggunaan alkohol dan tembakau;
• Pencegahan kurangnya aktivitas fisik, yaitu untuk memenuhi mode motor yang optimal. Orang yang menderita kardio sclerosis, olahraga ringan bermanfaat. Untuk tujuan ini, berjalan di udara segar, mengunjungi kolam renang, latihan pagi dan latihan pernapasan cocok;
• Menghindari konsumsi makanan berlemak dan goreng yang berlebihan. Acara ini akan memungkinkan Anda untuk menyesuaikan jumlah kolesterol dalam sirkulasi sistemik;
• Menghindari kelebihan emosi dan stres yang berlebihan. Karena tidak ada yang dapat sepenuhnya melindungi diri mereka dari pengaruh situasi yang penuh tekanan, untuk menjaga kesejahteraan fungsional sistem peredaran darah, disarankan untuk mengurangi pengaruh faktor emosional pada tubuh.

Terapi diet

Orang yang berusia di atas 40 dan terlepas dari jenis kelamin dianjurkan untuk memperhatikan diet harian. Saat mendiagnosis lesi aterosklerotik pada arteri koroner, perlu dilakukan perubahan radikal dalam diet yang biasa.

Makanan sekali pakai dan makanan yang mengandung banyak lemak dan karbohidrat dilarang. Selain itu, jika didiagnosis aterosklerosis, tidak dianjurkan untuk menggunakan produk tersebut:

• Berbagai saus dan bumbu pedas;
• Makanan berlemak dan digoreng, serta makanan cepat saji;
• Ikan dan daging berlemak;
• Kue dan kue kering;
• Teh dan kopi kental;
• Minuman manis berkarbonasi;
• Alkohol

Menghilangkan produk-produk ini dari makanan, sebagai alternatif yang bermanfaat, disarankan untuk menggunakan sayuran dan buah-buahan segar, selada, sayuran segar, produk susu, roti gandum. Teh dan kopi harus diganti dengan pinggul kaldu, infus lemon balm, mint, atau St. John's wort. Selain itu, disarankan untuk memperhatikan hidangan dari sereal, varietas ikan rendah lemak dan daging unggas. Sebelum makan buah dan sayuran dengan kadar gula tinggi, disarankan untuk memastikan bahwa kadar glukosa darah tidak melampaui norma fisiologis.

Terapi obat-obatan

Terapi perubahan aterosklerotik pada penyakit ini dianjurkan untuk mulai hanya pada kondisi konfirmasi yang dapat diandalkan dari adanya perubahan patologis pada pembuluh koroner.

Terapi dengan obat-obatan dari atherosclerotic cardiosclerosis, termasuk kelompok obat-obatan berikut ini:

1. Statin. Obat-obatan ini mempengaruhi metabolisme lipid dalam tubuh, sehingga mengurangi konsentrasi kolesterol dalam sirkulasi sistemik, dan mencegah aterosklerosis. Obat-obatan tersebut termasuk Simvastatin, Rosuvastatin, dan atorvastatin. Tujuan dari dana ini juga merupakan profilaksis, ketika seseorang memiliki peningkatan fungsi sintetis hati dalam berbagai penyakit;
2. Agen antiplatelet. Kelompok obat ini mempengaruhi mekanisme yang disebut agregasi trombosit, mencegah percepatan pembekuan darah. Perwakilan obat ini yang menonjol adalah asam asetilsalisilat atau aspirin, serta Cardiomagnyl. Disaggregant obat mencegah penyumbatan pembuluh darah dan pembentukan plak ateromatosa;
3. Persiapan dari kelompok nitrat. Kelompok obat ini efektif dalam meredakan serangan penyakit jantung koroner. Nitrogliserin dalam bentuk tablet dan bentuk semprotan sangat efektif. Satu-satunya peringatan adalah bahwa aksi nitrogliserin terjadi dalam waktu singkat. Jika seseorang terganggu oleh serangan penyakit jantung koroner yang sering terjadi, ia dianjurkan untuk mengonsumsi nitrat berkepanjangan, yang berlangsung hingga 12 jam. Obat-obatan ini termasuk mononitrate atau isosorbide dinitrate;
4. Diuretik (diuretik). Untuk mengurangi intensitas sindrom edema dan melawan hipertensi pada gagal jantung, pasien diberikan diuretik seperti Veroshpiron, Furosemide atau Spironolactone;
5. Antihipertensi. Jika seseorang mengalami peningkatan tekanan darah (hipertensi) terus-menerus, maka untuk mengurangi beban pada miokardium, ia diresepkan Captopril, Enalapril atau Lisinopril.

Dalam kasus gangguan irama dan sindrom nyeri, orang yang menderita aterosklerosis kardiosklerosis diresepkan obat dengan efek sebagai berikut:

• Memberi makan otot jantung dan memberinya energi;
• Memperluas lumen pembuluh koroner;
• Mengurangi kegembiraan dalam fokus patologis miokardium.

Selain itu, sebagai sarana tambahan terapi obat, pasien dengan kardiosklerosis aterosklerotik diresepkan obat-obatan berikut:

• Persiapan kalium dan magnesium (Asparkam dan Panangin Magnesium B6);
• Kompleks multivitamin;
• Antidepresan;
• Obat penenang.

Perawatan bedah

Jika tidak mungkin menyembuhkan aterosklerosis dengan metode konservatif, spesialis medis menggunakan teknik bedah untuk mengembalikan trofisme miokard. Untuk pengobatan kardiosklerosis aterosklerosis, digunakanlah daftar kecil teknik bedah. Angioplasti balon, shunting dan penempatan stent dibedakan dari metode yang digunakan.

Bedah bypass arteri koroner adalah teknik bedah yang berbahaya dan kompleks yang dilakukan pada jantung terbuka.

Teknik balloon angioplasty adalah tahap awal pemasangan stenting, tetapi dalam kasus klinis tertentu digunakan sebagai metode independen. Angioplasti balon dilakukan di bawah kendali x-ray. Inti dari operasi ini adalah pemasangan kateter khusus dengan balon di pembuluh koroner, dengan inflasi, patensi arteri dipulihkan.

Saat melakukan stenting, spesialis medis memperkenalkan desain khusus (stent) ke dalam lumen pembuluh koroner. Fungsi struktur logam ini adalah perluasan lumen pembuluh koroner. Untuk mendapatkan akses ke pembuluh koroner jantung, pasien menjalani kateterisasi arteri femoralis.

Fisioterapi

Terlepas dari kenyataan bahwa metode pengobatan fisioterapi bukanlah obat mujarab untuk patologi kardiovaskular, penggunaannya membantu meringankan kondisi umum pasien dan memperlambat perkembangan penyakit. Pada pasien dengan kardiosklerosis aterosklerosis, metode elektroforesis lokal menggunakan obat-obatan khusus diterapkan. Elektroforesis dengan statin telah menyebar luas, yang memungkinkan peningkatan akumulasi obat-obatan ini di daerah jantung.

Selain itu, orang-orang dengan diagnosis yang sama direkomendasikan perawatan sanatorium-resort dalam kondisi pegunungan. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk memperkaya tubuh dengan oksigen, meningkatkan sifat reologi darah dan memperkuat seluruh tubuh. Selain klimatoterapi, di wilayah lembaga sanatorium-resort, pasien menerima rekomendasi individu mengenai nutrisi, rutinitas harian dan tingkat aktivitas fisik.

Komplikasi dan Pencegahan

Seperti halnya penyakit pada sistem kardiovaskular, kardiosklerosis aterosklerotik memiliki sejumlah komplikasi tersembunyi. Sebagai akibat dari kerusakan parah pada otot jantung, seseorang memperhatikan penurunan kualitas hidup dan kesulitan dalam adaptasi sosial. Komplikasi yang paling umum adalah blokade, gangguan irama jantung, hingga fibrilasi ventrikel.

Komplikasi yang paling mengerikan adalah asistol dan kematian. Komplikasi ekstrakardiak pada latar belakang kardiosklerosis dimanifestasikan dalam bentuk perubahan atrofi pada ekstremitas atas dan bawah, gangguan sensitivitas dan penurunan ketajaman visual. Selama perkembangan penyakit, efek kardiosklerosis mempengaruhi semua organ dan sistem tubuh.

Prediksi mengenai kualitas hidup dan kelangsungan hidup tergantung langsung pada hasil penelitian yang dilakukan pasien secara konsisten. Tingkat kerusakan miokard, tingkat konduksi pada otot jantung, sifat dan intensitas aritmia jantung, tingkat kekurangan oksigen, dan tingkat pembuluh jantung koroner diperhitungkan. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat, pasien dengan kardiosklerosis aterosklerotik memiliki prognosis yang baik mengenai aktivitas vital dan kelangsungan hidup.

Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi terapi medis yang tepat waktu dapat memperlambat perkembangan penyakit.

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan mencegah perkembangan penyakit ini membutuhkan pendekatan terpadu dan memakan waktu tertentu. Pencegahan utama penyakit ini melibatkan koreksi pola makan, serta revisi gaya hidup. Orang-orang seperti itu disarankan untuk berhenti menggunakan alkohol, terlalu banyak mengonsumsi makanan berlemak dan digoreng, serta merokok. Selain itu, pencegahan primer melibatkan normalisasi indikator berat dan tekanan darah.

Jika rekomendasi ini diikuti, setiap orang memiliki kesempatan untuk menghindari perkembangan penyakit serius seperti itu, dan juga untuk mencegah perkembangan patologi yang ada.