Penyakit jantung rematik kronis: penyebab, tanda, prinsip pengobatan

Penyakit jantung rematik kronis (CRBS) berkembang karena demam rematik akut dan dimanifestasikan oleh perkembangan fibrosis marginal pasca-inflamasi katup katup atau cacat jantung. Pada demam rematik akut, yang berkembang sebagai akibat dari pemindahan parah dan disebabkan oleh beta-hemolytic streptococcus tonsillitis atau faringitis, peradangan pada jaringan ikat, termasuk kerangka pembentuk dan katup jantung, terjadi. Pasien mengembangkan penyakit jantung rematik, yang diperumit dengan perkembangan penyakit jantung yang didapat.

CRBS adalah penyakit yang berbahaya dan tanpa perawatan yang tepat waktu dapat menyebabkan komplikasi serius: gagal jantung, PE, trombosis, endokarditis bakteri, dan aritmia. Dalam beberapa kasus, gangguan hemodinamik akibat pembentukan nabi jantung hanya dapat dihilangkan dengan melakukan operasi jantung. Prognosis untuk CRBS sebagian besar ditentukan oleh ketepatan waktu dan kebenaran pengobatan. Dengan pendekatan yang tepat untuk manajemen pasien, hasil penyakit biasanya relatif menguntungkan.

Mengapa penyakit jantung rematik kronis berkembang? Apa saja jenis penyakit ini? Bagaimana itu memanifestasikan dirinya? Metode diagnosis dan perawatan apa yang digunakan untuk CRBS?

Penyebab dan klasifikasi

Alasan utama untuk pengembangan penyakit jantung rematik kronis adalah perjalanan rumit miokarditis rematik, yang mengarah pada gangguan struktur katup jantung. Akibatnya, setelah menderita demam rematik akut yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik atau infeksi virus, pasien mengalami cacat jantung, dan organ berhenti berfungsi secara normal. Karena pelanggaran hemodinamik intrakardiak, pasien memiliki manifestasi CRBS berikut:

CRBS disertai dengan gejala cacat jantung yang berkembang sebagai akibat dari peradangan katup jantung. Penyakit ini dapat memanifestasikan gejala cacat jantung rematik berikut:

• stenosis mitral - disertai penyempitan pembukaan katup mitral;
• insufisiensi mitral - dimanifestasikan oleh penutupan katup mitral yang tidak lengkap;
• insufisiensi katup aorta - disertai dengan penutupan ikat pinggang katup aorta yang tidak lengkap;
• gabungan defek katup aorta dan mitral.

Gejala CRBS dengan insufisiensi mitral

Penyakit jantung rematik ini dapat disembunyikan untuk waktu yang lama dan dapat dideteksi secara kebetulan saat pemeriksaan medis untuk penyakit lain. Ketika pasien berkembang, keluhan dan gejala berikut muncul:

• sesak napas yang terjadi selama aktivitas (kemudian kesulitan bernapas muncul dan saat istirahat, dapat bermanifestasi sebagai serangan asma malam hari);
• kelemahan umum;
• memerah dengan warna kebiruan;
• kebiruan selaput lendir;
• batuk dengan dahak sedikit;
• rasa sakit di hati karena peningkatan ukuran tubuh;
• pembengkakan pada bagian bawah kaki.

Saat mendengarkan nada jantung, dokter dapat mengungkapkan murmur sistolik yang khas dalam proyeksi puncak organ.

Gejala CRBS dengan stenosis mitral

Dengan perkembangan stenosis mitral, lubang atrioventrikular kiri menyempit dan gejala berikut muncul pada pasien:

• batuk dengan dahak (kadang-kadang dengan darah);
• nafas pendek;
• peningkatan kelelahan;
• serangan sesak napas di malam hari;
• penurunan berat badan;
• keterlambatan perkembangan fisik (pada anak-anak);
• rasa sakit di hati;
• memerah dengan warna kebiruan;
• detak jantung.

Saat mendengarkan bunyi jantung, murmur diastolik di apeks jantung, nada pembukaan katup katup mitral dan "ritme puyuh" dicatat.

Gejala CRBS pada insufisiensi aorta

Ketidakcukupan katup aorta dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• palpitasi dan denyut pembuluh darah di leher;
• rasa sakit di daerah jantung dengan latar belakang aktivitas fisik;
• kelemahan umum;
• pusing dan sering pingsan;
• nafas pendek;
• bengkak di kaki dan kaki.

Saat mendengarkan hati pada titik Botkin ditentukan kebisingan protodiastolik.

Diagnostik

Semua manifestasi penyakit jantung rematik kronis yang diuraikan di atas tidak spesifik dan dapat menunjukkan perkembangan patologi jantung lainnya, itulah sebabnya mengapa penelitian berikut harus dilakukan untuk membuat diagnosis yang benar, selain memeriksa keluhan pasien:

• EKG - dilakukan untuk mendeteksi aritmia;
• Echo-KG - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda kelainan jantung, untuk mengevaluasi parameter dari katup katup dan tingkat kerusakan hemodinamik;
• MRI - memberikan gambaran klinis paling lengkap penyakit jantung rematik;
• tes darah memberikan data kesehatan umum;
• kateterisasi jantung - dilakukan untuk menilai fungsionalitas jantung (biasanya diberikan ketika merencanakan operasi jantung).

Setelah menerima semua data penelitian, dokter membedakan CRBS dari patologi jantung lainnya dan membuat rencana untuk perawatan lebih lanjut dari penyakit yang diidentifikasi. Jika perlu, pasien ditunjuk berkonsultasi dengan ahli reumatologi.

Perawatan

Taktik pengobatan penyakit jantung rematik kronis ditentukan oleh kasus klinis. Sekitar 70% pasien untuk perawatan CRBS disarankan untuk menjalani operasi untuk memperbaiki cacat katup. Dalam beberapa kasus, peningkatan kondisi pasien dapat dicapai dengan bantuan terapi obat.

Obat-obatan berikut dapat digunakan untuk pengobatan konservatif HRBS:

• diuretik: hidroklorotiazid, torasemid, dll.
• obat antiaritmia: bisoprolol dan lainnya;
• antikoagulan tidak langsung: warfarin, dll.
• obat antianginal dan antihipertensi (penghambat ACE, beta-blocker, antagonis kalsium): amlodipine, dll.;
• glikosida jantung: digoxin dan lainnya.

Dalam konsultasi dengan dokter, terapi konservatif dapat dilengkapi dengan penggunaan obat tradisional:

• tingtur hawthorn;
• tingtur calendula;
• tingtur coltsfoot;
• motherwort tingtur.

Untuk manifestasi parah gagal jantung yang disebabkan oleh CRBS, pasien direkomendasikan perawatan bedah, yang mungkin terdiri dalam perawatan prostetik dari katup jantung yang terkena atau diseksi katup katup yang dimodifikasi. Setelah melakukan operasi jantung, pasien menjalani kursus rehabilitasi dan sepenuhnya pulih.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika Anda memiliki rasa sakit di jantung, kelemahan umum, pusing, sesak napas, batuk yang tidak dapat dimengerti, jantung berdebar atau memerah dengan semburat kebiruan di pipi, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung. Setelah serangkaian pemeriksaan (EKG, Echo-KG, MRI, dll.), Dokter akan dapat membuat diagnosis yang benar dan menentukan taktik perawatan selanjutnya. Jika perlu, pasien dapat ditunjuk untuk berkonsultasi dengan ahli reumatologi.

Penyakit jantung rematik kronis dimanifestasikan oleh gejala penyakit jantung, yang pembentukannya dipicu oleh menderita demam rematik akut dan penyakit jantung rematik. Karena radang jaringan ikat, seorang pasien memiliki penyakit jantung, dimanifestasikan oleh stenosis atau ketidakcukupan katup mitral atau aorta (kadang-kadang cacat gabungan). Karena perkembangan penyakit jantung, gangguan hemodinamik terjadi, yang dapat menyebabkan komplikasi parah dan berbahaya. Pengobatan CRBS harus dimulai sedini mungkin. Dalam kebanyakan kasus, koreksi operasi jantung penyakit jantung direkomendasikan untuk menghilangkan efek penyakit pada pasien.

Dalam program "Hidup sehat!" Dengan Elena Malysheva tentang penyakit jantung rematik:

14. Penyakit jantung rematik kronis. Klasifikasi. Klinik Diagnosis Manajemen pasien.

Penyakit jantung rematik kronis - Ini adalah penyakit yang ditandai dengan adanya penyakit jantung, terbentuk setelah menderita demam rematik akut.

1. Penyakit rematik pada katup mitral

2. Penyakit katup aorta rematik

3. Penyakit katup trikuspid rematik

4. Kerusakan beberapa katup

5. Penyakit katup multipel lainnya

6. Lesi multipel katup, tidak spesifik

7. Penyakit jantung rematik lainnya

Gejala penyakit jantung rematik kronis

Gangguan irama jantung.

Rasa sakit di hati.

Varian cacat jantung:

stenosis (penyempitan lubang katup);

kegagalan (penutupan selebaran katup yang tidak lengkap);

penyakit jantung gabungan - adanya dan stenosis, dan kegagalan katup yang sama;

penyakit jantung gabungan - kekalahan beberapa katup jantung.

Koneksi perkembangan penyakit dengan beta-hemolytic streptococcus grup A, yang juga dapat menyebabkan sakit tenggorokan, faringitis (radang faring), dan karies gigi telah diidentifikasi.

Mengumpulkan keluhan (sesak napas, irama jantung abnormal, perasaan detak jantung, bengkak di kaki, sakit di jantung).

Pengambilan riwayat: demam rematik akut yang ditransfer (penyakit radang yang memengaruhi jantung, persendian, sistem saraf, kulit, terjadi pada individu yang rentan setelah tonsilitis (angina) atau faringitis (radang faring)).

Pemeriksaan umum (mendengarkan jantung dengan phonendoscope).

Elektrokardiografi (EKG) - untuk diagnosis gangguan irama jantung.

Echocardiography (ultrasound of the heart) - untuk mengetahui keberadaan penyakit jantung dan kemampuan fungsional jantung.

Konsultasi juga dimungkinkan. ahli reumatologi, ahli jantung.

Pengobatan penyakit jantung rematik kronis

Persiapan untuk pengobatan gagal jantung kronis:

Inhibitor ACE (enzim pengonversi angiotensin);

antagonis saluran kalsium;

Pengobatan gangguan irama jantung - obat antiaritmia.

Persiapan untuk mengencerkan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah (dengan gangguan detak jantung dan adanya katup jantung prostetik).

Perawatan bedah - dengan adanya kelainan jantung dengan gejala gagal jantung yang parah (prostesis katup atau diseksi selebaran katup dengan penyempitan yang ditandai).

15. Insufisiensi katup mitral: penyebab perkembangan, patogenesis gangguan hemodinamik, presentasi klinis, diagnosis, perjalanan, komplikasi, prognosis, indikasi untuk perawatan bedah.

Perluasan rongga ventrikel kiri dan peregangan cincin mitral berserat.

Prolaps katup mitral akibat pemanjangan akord pada displasia jaringan ikat.

Disfungsi otot papiler.

Celah (robek) akord atau otot papiler pada infark miokard akut, endokarditis infeksi, demam rematik akut, osteogenesis imperfecta, trauma jantung; pecah spontan dari tendon akord dijelaskan.

Kalsifikasi "idiopatik" primer dari cincin fibrosa, akord, otot papiler.

Pemindahan selebaran anterior katup mitral ke septum interventrikular selama sistol dengan kardiomiopati hipertrofik obstruktif.

Patofisiologi, gangguan hemodinamik

Gangguan hemodinamik. Dalam kasus penutupan katup yang tidak lengkap selama sistol ventrikel kiri, sebagian darah kembali ke atrium kiri. Pada awal diastole, lebih banyak darah terakumulasi di atrium kiri daripada normal. Bagian darah ini meregangkan dinding atrium kiri. Selama diastole, lebih banyak darah mengalir ke ventrikel kiri. Ini mengarah pada limpahan dan peregangan. Ventrikel kiri bekerja dengan meningkatnya stres, sehingga hipertrofi berkembang. Seiring waktu, terutama ketika refluks darah meningkat menjadi 20-30 ml, kemampuan kontraktil otot ventrikel kiri berkurang dan tekanan diastolik meningkat di dalamnya (tahap kompensasi cacat). Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan di atrium kiri (kompensasi tahap II) dan, karenanya, pada vena paru. Dengan demikian, tekanan meningkat di seluruh lingkaran sirkulasi darah. Oleh karena itu, seiring waktu, beban di ventrikel kanan juga meningkat (kompensasi tahap III). Ini menyebabkan hipertrofi. Namun, hipertrofi ventrikel kanan berat tidak terjadi, karena atrium kiri diastol, ventrikel dibebaskan dari sebagian darah dan hipertensi paru agak berkurang.

Pada saat yang sama, kompensasi diamati untuk waktu yang lama, dan karenanya pasien tidak mengeluh untuk waktu yang lama. Di masa depan, dengan perkembangan hipertensi paru dan gagal ventrikel kiri, ada keluhan sesak napas, batuk, serangan asma.Dengan pemeriksaan yang objektif: pada pemeriksaan umum tidak ada perubahan di awal, maka (dengan perkembangan gagal jantung) sianosis bibir, kulit wajah, pasta atau pembengkakan pada kaki dan kaki muncul.Pemeriksaan dan palpasi area jantung: perpindahan impuls apikal ke kiri, menjadi difus (lebar) dan diperkuat.

Denyut nadi dan tekanan darah tidak berubah. Perkusi jantung: batas kiri kekenyalan relatif jantung ditentukan ke kiri dalam ruang interkostal ke-4 dan ke-5 karena peningkatan ventrikel kiri, pada ruang ke-kosta ke-3 karena peningkatan atrium kiri. Lalu ada pergeseran batas atas jantung ke atas. Jantung memperoleh konfigurasi mitral, pinggang jantung dihaluskan. Seiring berjalannya waktu, batas kanan kebodohan jantung relatif agak bergeser ke kanan karena peningkatan dan ventrikel kanan.

Auskultasi: melemahnya nada I pada apeks terdeteksi, karena tidak ada periode katup tertutup dan ventrikel kiri terisi darah. Penekanan, kadang-kadang membelah nada II pada batang paru-paru karena peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru. Kadang-kadang dapat terdengar di puncak nada jantung III karena peningkatan aliran darah di ventrikel kiri. Di puncak jantung, terdengar suara murmur sistolik tanpa interval, nada-I, menurun.

Diagnosis instrumental: Pada pemeriksaan radiologis - konfigurasi mitral jantung, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri dan atrium kiri.

EKG: hipertrofi ventrikel kiri - levogram, peningkatan gelombang R di V₅ dan V₆; hipertrofi atrium kiri - peningkatan gelombang P pada lead standar I dan II.

Di ECHO-KG: penebalan marginal dari tali katup mitral dan benang tendon, peningkatan amplitudo osilasi dari katup anterior katup mitral, tidak adanya penutupan sistolik, hipertrofi, dilatasi ventrikel kiri dan atrium kiri. Ketika studi Doppler mengungkapkan refluks darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri selama sistol.

Secara tradisional, selama kekurangan katup mitral, ada 3 periode. Periode 1 - ditandai dengan fakta bahwa kompensasi penyakit jantung disediakan oleh peningkatan kerja empedu kiri

putri dan atrium kiri. Pada periode ini tidak ada manifestasi klinis subyektif dan obyektif dari gagal jantung dan hipertensi paru, yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Untuk periode ke-2 ditandai dengan perkembangan hipertensi pulmonal pasif (vena), yang disebabkan oleh penurunan fungsi kontraktil miokardium ventrikel kiri. Manifestasi klinis pada periode ini termasuk tanda-tanda stagnasi dalam sirkulasi paru-paru (hemoptisis, batuk, sesak napas saat istirahat dan saat aktivitas, serangan asma jantung). Durasi periode ini mungkin singkat. Periode ke-3 adalah periode yang ditandai dengan penambahan insufisiensi ventrikel kanan (pembengkakan vena leher, edema perifer, pembesaran dan nyeri tekan hati). Pada periode ke-2 dan ke-3 insufisiensi katup mitral, sering terjadi fibrilasi atrium atau flutter dan tromboemboli. Dalam kasus yang jarang terjadi, atrium kiri yang membesar tajam dapat menyebabkan kompresi saraf rekuren kiri dan suara serak. Prognosis pasien dengan insufisiensi katup mitral pada periode ke-2 terutama pada periode ke-3 defeknya buruk, pasien meninggal karena gagal jantung kronis, jarang - komplikasi tromboemboli.

Indikasi untuk operasi untuk insufisiensi mitral adalah area pembukaan efektif regurgitasi> 20 mm2, II atau lebih derajat oreganisasi dan fungsional NYHA kelas II-III.

Penyakit jantung rematik

Penyakit jantung rematik kronis adalah penyakit yang ditandai dengan pembentukan penyakit jantung setelah demam rematik akut.

Penyakit jantung yang terbentuk menyebabkan pelanggaran fungsi jantung, terjadinya gagal jantung, gangguan irama jantung.

Demam rematik akut disebut penyakit radang jaringan ikat yang terjadi setelah menderita faringitis atau tonsilitis, yang disebabkan oleh kelompok β-hemolytic streptococcus A.

Penyebab

Cacat jantung rematik adalah akibat dari penyakit jantung rematik. Cacat terisolasi biasanya terjadi: insufisiensi katup aorta, insufisiensi mitral, stenosis mitral, gabungan defek katup mitral dan aorta.

Gejala penyakit jantung rematik

Pasien mungkin tidak mengeluh untuk waktu yang lama, cacat terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan medis.

Dengan perkembangan penyakit, gejala-gejala berikut muncul:

• tersedak di malam hari;

• sesak napas saat aktivitas, dan kemudian saat istirahat;

• batuk dengan sedikit dahak;

• akrosianosis (sianosis jari, segitiga nasolabial);

• nyeri pada hipokondrium kanan karena peningkatan ukuran hati;

Stenosis mitral (penyempitan lubang atrioventrikular kiri) ditandai dengan asma malam hari, sesak napas, batuk berdahak, kadang dengan darah, jantung berdebar, pipi sianotik, sakit dada, pembengkakan, penurunan berat badan, peningkatan kelelahan, kelemahan umum, keterlambatan pertumbuhan, perkembangan fisik pada anak-anak.

Ketidakcukupan katup aorta biasanya dimanifestasikan oleh sensasi denyut di daerah jantung, pembuluh leher, pusing, jantung berdebar, pingsan, nyeri di daerah jantung saat berolahraga, edema tungkai dan kaki, sesak napas, kelelahan, dan kelemahan umum.

Diagnostik

Diagnosis penyakit jantung rematik meliputi:

• kumpulan keluhan (aritmia jantung, sesak napas, perasaan detak jantung, nyeri di jantung, pembengkakan di kaki);

• anamnesis (demam rematik akut yang tertunda);

• pemeriksaan rontgen dada;

• kateterisasi rongga jantung.

Jenis penyakit

Varian cacat jantung:

• kegagalan katup (penutupan selebaran katup yang tidak lengkap);

• stenosis (penyempitan lubang katup);

• penyakit jantung kombinasi adalah lesi pada beberapa katup jantung;

• penyakit jantung kombinasi adalah kombinasi stenosis dan insufisiensi katup yang sama.

Tindakan pasien

Jika gejala penyakit jantung rematik terjadi, berkonsultasilah dengan dokter (ahli jantung, ahli reumatologi, dokter umum).

Pengobatan penyakit jantung rematik

Obat-obatan yang digunakan untuk pengobatan gagal jantung kronis pada penyakit jantung rematik:

• inhibitor angiotensin converting enzyme (ACE);

• diuretik (asparkam dan lainnya);

• antagonis saluran kalsium.

Untuk gangguan irama jantung, obat antiaritmia digunakan.

Juga digunakan obat untuk mengencerkan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah (jika Anda memiliki katup jantung prostetik, irama jantung yang rusak).

Perawatan bedah ditunjukkan dengan adanya penyakit jantung dengan gejala gagal jantung yang parah.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi penyakit jantung rematik:

• gagal jantung kronis;

• komplikasi tromboemboli: stroke (pelanggaran akut sirkulasi serebral), tromboemboli paru;

• peningkatan risiko endokarditis infektif.

Pencegahan Penyakit Jantung Rematik

Pencegahan utama penyakit jantung rematik ditujukan untuk mencegah perkembangan demam rematik akut:

• berjalan di udara segar;

• makanan fortifikasi bermutu tinggi;

• pengobatan angina, faringitis lengkap dan tepat waktu;

• pendidikan jasmani, olahraga;

Pencegahan sekunder ditujukan untuk mencegah serangan rematik berulang, perkembangan penyakit dan mencakup kegiatan-kegiatan berikut:

• pemberian antibiotik rutin sepanjang tahun;

• pencegahan endokarditis infektif - pemberian obat antibakteri profilaksis setelah prosedur pembedahan (pengangkatan amandel, gigi, pembedahan pada saluran urogenital, organ saluran pencernaan).

Penyakit jantung rematik kronis
(Penyakit jantung rematik, karditis rematik kronis)

Penyakit kardiovaskular

Deskripsi umum

Penyakit jantung rematik kronis (CRBS) adalah penyakit yang ditandai oleh kerusakan katup jantung dalam bentuk fibrosis marginal pasca-inflamasi pada katup katup atau penyakit jantung (insufisiensi dan / atau stenosis) yang berkembang setelah menderita demam rematik akut.

Cacat jantung rematik terbentuk sebagai akibat dari penyakit jantung rematik. Cacat terisolasi dominan: insufisiensi mitral, insufisiensi katup aorta, stenosis mitral, gabungan defek aorta dan katup mitral.

Gejala penyakit jantung rematik kronis

Insufisiensi mitral (insufisiensi katup mitral)

Pasien jangka panjang tidak menunjukkan keluhan, cacat dapat diidentifikasi selama pemeriksaan medis yang tidak disengaja. Dengan perkembangan penyakit muncul:

• sesak napas saat aktivitas, dan kemudian saat istirahat, serangan mati lemas di malam hari;
• perona pipi sianotik di daerah pipi;
• akrosianosis;
• batuk dengan sedikit dahak;
• rasa sakit di hipokondrium kanan karena peningkatan ukuran hati;
• pembengkakan tungkai dan kaki;
• kelemahan umum.

Auskultasi utama insufisiensi mitral: murmur sistolik di apeks jantung.

Stenosis mitral (penyempitan lubang atrioventrikular kiri):

• nafas pendek;
• serangan sesak napas di malam hari;
• batuk berdahak, kadang bercampur darah;
• pipi sianotik memerah;
• detak jantung;
• pembengkakan;
• nyeri dada;
• penurunan berat badan;
• anak-anak tertinggal dalam pertumbuhan dan perkembangan fisik;
• kelemahan umum, kelelahan.

Tanda-tanda Auskultasi: nada pembukaan katup mitral, “ritme puyuh”, murmur diastolik di apeks jantung.

Insufisiensi katup aorta:

• perasaan berdenyut di daerah pembuluh leher, di daerah jantung;
• detak jantung;
• pusing, pingsan;
• rasa sakit di jantung yang terjadi selama latihan;
• nafas pendek;
• pembengkakan kaki, kaki;
• kelemahan umum, kelelahan.

Sifat Auskultatif: kebisingan protodiastolik pada titik Botkin.

Diagnostik

• Elektrokardiografi.
• Ekokardiografi.
• Radiografi dada.
• Kateterisasi rongga jantung.
• Pencitraan resonansi magnetik.

Pengobatan Penyakit Jantung Rematik Kronis

Dengan perkembangan gejala gagal jantung, perawatan bedah dilakukan - katup jantung prostetik.

Obat esensial

Ada kontraindikasi. Diperlukan konsultasi.

Penyakit jantung rematik kronis: tanda, manifestasi, pengobatan

Penyakit jantung rematik (RBS) adalah peradangan miokardium diikuti oleh jaringan parut yang disebabkan oleh reaksi autoimun terhadap infeksi dengan streptokokus kelompok A. Pada tahap akut, kondisi ini disertai dengan pankarditis yang terkait dengan peradangan miokardium, endokardium dan epicardium. Penyakit kronis bermanifestasi dengan fibrosis valvular, yang mengarah pada stenosis dan / atau kegagalan.

Demam rematik pada kasus yang jarang terjadi terjadi hingga 5 tahun dan setelah 25 tahun; tetapi paling sering diamati pada anak-anak dan remaja. Kejadian terbesar diamati pada anak-anak berusia 5 hingga 15 tahun, serta di negara-negara terbelakang atau berkembang, di mana terapi antibiotik kurang berkembang. [1 - Demam rematik dan radang sendi post-streptokokus. Hilário MO; Terreri MT. Klinik Praktik Terbaik, Rheumatol. 2002; 16 (3): 481-94]

RBS dapat merusak bagian jantung mana pun, termasuk katup, endokardium, atau miokardium, tetapi katup jantung paling sering rusak, terutama yang terletak di sisi kiri jantung. Untuk menghentikan perkembangan penyakit perlu resep obat. Dalam kasus yang parah, operasi dilakukan.

Video: Penyakit Jantung Rematik Kronis

Deskripsi penyakit jantung rematik

Penyakit jantung rematik dapat berkembang setelah serangan tunggal demam rematik akut (ARF), tetapi paling sering dikaitkan dengan episode ARF berulang.

Frekuensi rata-rata tahunan demam rematik akut pada anak berusia 5-15 tahun adalah 15,2 kasus per 100.000 populasi di Fiji, dibandingkan dengan 3,4 kasus per 100.000 populasi di Selandia Baru, dan ini kurang dari 1 kasus per 100.000 populasi di Amerika Serikat. Serikat

Sebelumnya, ORL adalah penyebab paling umum penggantian atau rekonstruksi katup jantung. Saat ini, penyakit ini relatif jarang, karena tertinggal di belakang stenosis aorta karena penyakit kalsifikasi degeneratif, penyakit katup aorta bikuspid, dan prolaps katup mitral.

Faktor risiko:

• Kemiskinan
• Populasi berlebihan.
• Akses ke perawatan medis berkurang.
• Faktor genetik molekuler. Penelitian keluarga terhadap penyakit jantung rematik menunjukkan hubungan antara pengembangan infeksi pernapasan akut dan subtipe leukosit manusia (HLA) -DR. [2 - Gen TLR-2 Arg753Gln polimorfisme sangat terkait dengan demam rematik pada anak-anak. Berdeli A; Celik HA; Ozyürek R; Dogrusoz B; Aydin HH. J Mol Med (Berl). 2005; 83 (7): 535-41]

Gambaran klinis, diagnosis dan kesimpulan prognostik dari RBS kronis sangat mirip dengan ORL, tetapi ada beberapa fitur dari pengembangan proses patologis:

1. Manifestasi ekstrakardiak dari penyakit menjadi kurang jelas.
2. Patologi jantung berupa cacat jantung lebih parah.
3. Penyakit jantung rematik yang berkaitan dengan usia lebih sering dipersulit oleh gagal jantung, sedangkan semakin sklerotik berubah, semakin jelas gagal jantung.
4. Indikator klinis (laboratorium dan imunologi) perlahan kembali normal.

Demam rematik

Tanpa pengobatan antibiotik, infeksi tenggorokan yang disebabkan oleh streptokokus grup A (hemolytic streptococcus) dapat menyebabkan ORL. Pada orang yang rentan, reaksi kekebalan terjadi dua hingga tiga minggu setelah infeksi tenggorokan yang tidak diobati. Respons ini dapat memengaruhi otak, kulit, persendian, dan jantung, dengan peradangan yang paling sering terjadi.

Demam rematik akut mungkin tidak terdiagnosis, dan ini menyebabkan ketidakmampuan untuk mencegah atau mengenali penyakit jantung rematik. Akibatnya, risiko mengembangkan berbagai komplikasi, dan di tempat pertama - cacat jantung, meningkat secara signifikan.

Pengaruh RBS pada katup jantung

Jantung adalah pompa empat ruang yang dibagi menjadi dua bagian. Setiap ruang biasanya tertutup rapat dengan katup. Pintu katup membuka dan menutup hanya dalam satu arah, sehingga darah tidak dapat mengalir kembali.

RBS sering mencakup kerusakan pada katup jantung. Pada saat yang sama, pembukaan dan penutupan katup yang normal terganggu. Ini mengganggu aliran darah yang tepat ke jantung. Tanpa perawatan khusus, kondisi katup yang rusak segera terus memburuk, dan akhirnya gagal jantung dan kematian berkembang.

Beberapa statistik

Keterlibatan jantung yang akut pada demam rematik menyebabkan pankarditis dengan radang miokardium, perikardium, dan endokardium.

• Carditis terjadi pada sekitar 40-50% pasien selama serangan pertama.
• Perikarditis terjadi pada 5-10% pasien dengan ORL.
• Miokarditis terisolasi jarang terjadi.

Penyebab dan patofisiologi

Demam rematik akut adalah komplikasi inflamasi, refrakter faringitis kemudian yang disebabkan oleh streptokokus hemolitik kelompok A. Terjadi karena reaksi imun humoral dan diperantarai sel yang terjadi 1-3 minggu setelah timbulnya infeksi dengan streptokokus. Protein streptokokus memiliki mimikri molekuler (kesamaan), itulah sebabnya mereka dikenali dengan baik oleh sistem kekebalan tubuh, terutama protein-M bakteri dan antigen jantung manusia, seperti miosin dan endotelium katup jantung. Antibodi antimyosin mengenali laminin, protein matriks alfa-heliks ekstraseluler yang merupakan bagian dari struktur membran dasar katup.

Katup jantung, yang paling rentan terhadap demam rematik, adalah empat varietas utama: katup mitral, aorta, trikuspid, dan paru. Dalam kebanyakan kasus, katup mitral dipengaruhi, yang sampai batas tertentu disebabkan oleh kekhasan aliran darah.

• Pada perjalanan penyakit yang akut, gumpalan darah kecil terbentuk di sepanjang garis penutupan katup.
• Pada RBS kronis, penebalan katup dan fibrosis terjadi, yang menyebabkan stenosis atau lebih jarang menghaluskan cusp-nya.

Sel T yang bereaksi terhadap protein-M streptokokus, menembus melalui katup endotelium. Penelitian menunjukkan bahwa peningkatan ekspresi sel yang terkait dengan sel Th17 dapat memainkan peran penting dalam patogenesis dan pengembangan penyakit jantung rematik. [3 - Sitokin terkait sel dalam perkembangan penyakit jantung rematik. Wen Y; Zeng Z; Gui C; Li L; Li W. Cardiovasc Pathol. 2015; 24 (6): 382-7]

Gejala

Infeksi streptokokus yang baru-baru ini ditransfer atau ORL sering berkontribusi pada pengembangan penyakit jantung rematik kronis. Gejala ORL berubah dan biasanya terdeteksi untuk pertama kalinya 1-6 minggu setelah sakit tenggorokan. Dalam beberapa kasus, infeksi mungkin terlalu ringan, yang membuatnya sulit dikenali. Selain itu, gejalanya mungkin hilang sampai pasien mengunjungi dokter.

Gejala paling umum penyakit jantung rematik:

• Demam berhubungan dengan infeksi katup jantung yang rusak.
• Sendi bengkak, sangat sensitif, memerah dan sangat menyakitkan - terutama di lutut dan pergelangan kaki.
• Nodul reumatoid (formasi di bawah kulit).
• Merah, terangkat di atas kulit, ruam seperti saringan, biasanya terlokalisasi di dada, punggung, dan perut.
• Sesak nafas dan ketidaknyamanan di dada.
• Gerakan lengan, kaki, atau otot wajah yang tidak terkontrol.

Gejala penyakit rematik tergantung pada derajat kerusakan jantung dan mungkin termasuk:

• Napas tersengal (terutama dengan aktivitas atau berbaring).
• Jantung berdebar.
• Masalah pernapasan saat berbaring (ortopnea).
• Gangguan tidur akibat duduk atau berdiri (paroxysmal dyspnea).
• Edema pada ekstremitas bawah.
• Pingsan.
• Serangan stroke atau iskemik.
• Nyeri dada.
• Bengkak.

Di hadapan kecurigaan sekecil apa pun dari RBS, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena kegunaan kehidupan pasien tergantung padanya.

Diagnosis Penyakit Jantung Rematik

Untuk pemeriksaan pasien dengan dugaan RBS, pemeriksaan fisiologis terutama digunakan. Selanjutnya, ternyata sejarah hidup dan penyakit, dikumpulkan keluhan dengan cermat. Setelah ini, diagnostik instrumental dilakukan, yang mungkin termasuk:

Ketika mengumpulkan sejarah hidup dan penyakit, terungkap bahwa penyakit menular baru-baru ini pada tenggorokan, penyakit lain yang berasal dari sumber infeksi juga dapat ditentukan.

Pada pemeriksaan fisiologis dapat ditentukan dengan suara bising atau berderak. Kebisingan muncul dari kenyataan bahwa darah mengalir di sekitar katup yang rusak. Kresek dibentuk oleh jaringan jantung yang meradang yang bergerak atau saling bergesekan.

Bersama dengan kumpulan riwayat medis lengkap dan tes pemeriksaan fisik digunakan untuk mendiagnosis penyakit jantung rematik, yang meliputi:

• Ekokardiografi. Dalam studi ini, gelombang suara digunakan untuk memeriksa kondisi kamar dan katup jantung. Ketika sensor ultrasonik terletak pada kulit di daerah jantung, gelombang suara gema yang dihasilkan mentransmisikan gambar di layar. Gema dapat menentukan kerusakan pada katup jantung, membalikkan aliran darah melalui katup (regurgitasi), cairan dalam kantong perikardial, dan perluasan batas jantung. Ini adalah tes paling berguna yang biasa digunakan untuk mendiagnosis masalah katup jantung.
• Elektrokardiografi. Dengan bantuan tes ini, kekuatan dan waktu aktivitas listrik jantung dicatat. Ini menunjukkan irama abnormal (aritmia atau disritmia) dan kadang-kadang dapat mendeteksi kerusakan pada otot jantung (infark miokard). Untuk melakukan sensor kecil yang melekat pada kulit dada, lengan dan kaki digunakan.
• Rontgen dada. X-ray dapat dilakukan untuk memeriksa kondisi paru-paru dan melihat ukuran jantung.
• MRI hati. Dengan metode diagnosis ini, serangkaian gambar diambil yang berisi gambar-gambar rinci jantung. Tes ini dapat digunakan untuk menganalisis lebih akurat kondisi katup jantung dan otot jantung.
• Tes darah Beberapa tes darah dapat digunakan untuk mencari infeksi dan peradangan.

Video: Diagnosis demam rematik akut dan penyakit jantung rematik

Pengobatan penyakit jantung rematik

Terapi tergantung pada keparahan penyakit jantung rematik, tetapi jika perlu, itu mungkin termasuk: masuk ke rumah sakit untuk pengobatan gagal jantung. Dalam kasus yang parah, perawatan terdiri dari melakukan operasi untuk mengganti atau merekonstruksi katup yang rusak.

Metode utama pengobatan RBS:

• Terapi antibiotik (terutama ketika katup jantung rusak).
• Terapi hemolitik untuk mencegah perkembangan stroke dan memastikan aliran darah normal melalui katup buatan.
• Terapi balon dengan pemasangan stent berikutnya, dilakukan melalui vena untuk membuka katup yang tersumbat.

Perawatan terbaik adalah pencegahan demam rematik. Antibiotik biasanya diresepkan untuk menghilangkan infeksi streptokokus dan mencegah perkembangan ORL. Obat antiinflamasi dapat digunakan untuk mengurangi proses inflamasi dan mengurangi risiko kerusakan jantung. Khususnya, meresepkan aspirin, steroid atau obat-obatan nonsteroid. Obat lain sering digunakan untuk mengobati gagal jantung.

Orang yang menderita demam rematik umumnya diresepkan prosedur antibiotik harian atau bulanan. Dalam beberapa kasus, mereka digunakan seumur hidup untuk mencegah berjangkitnya penyakit menular dan mengurangi risiko kerusakan jantung lebih lanjut.

Intervensi bedah dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi. Jika stenosis atau insufisiensi katup secara signifikan mempengaruhi hemodinamik di jantung, maka penggantian katup lengkap atau rekonstruksi katup yang rusak selalu dilakukan.

Komplikasi penyakit jantung rematik

• Gagal jantung

Penyebab utama kematian dan kecacatan akibat RBS adalah gagal jantung. Secara khusus, perubahan struktural dan kerusakan katup berkontribusi terhadap hal ini. Ini mengganggu fungsi jantung, sehingga cairan menumpuk di paru-paru dan tubuh, menyebabkan gejala seperti sesak napas, pembengkakan dan kelelahan. Jika tidak diobati, pasien meninggal.

Komplikasi ini terjadi ketika bagian otak kekurangan suplai darah yang memadai. Stroke dapat terjadi karena gumpalan yang menyumbat pembuluh darah (stroke iskemik terjadi) atau karena pecahnya pembuluh darah (stroke hemoragik). Gumpalan darah dapat terbentuk di jantung dan kemudian memasuki pembuluh darah otak dengan aliran darah, menghalangi aliran darah dan merampas struktur oksigen dan nutrisi otak.

Fibrilasi atrium (AF) adalah irama jantung yang tidak normal. Penderita RBS berisiko mengalami AF karena kerusakan katup jantung. Aritmia cenderung dipersulit oleh gagal jantung. Juga, dengan adanya AF, risiko stroke meningkat secara signifikan.

Infective endocarditis (IE) adalah infeksi bakteri yang mempengaruhi struktur katup jantung. Katup yang rusak oleh RBS lebih rentan terhadap IE daripada katup utuh.

Pasien sering menderita demam, itulah sebabnya jantung tidak bisa secara efektif mengeluarkan darah. Karena alasan ini, diagnosis IE rumit, dan dengan definisi penyakit yang tepat, pengobatan antibiotik mungkin tidak efektif.

Meminimalkan risiko IE adalah bagian penting dari manajemen RBS. Bakteri penyebab IE biasanya berasal dari mulut, sehingga kebersihan mulut yang baik adalah cara penting untuk meminimalkan risiko. Memberikan antibiotik profilaksis sebelum perawatan gigi dan beberapa prosedur lain adalah prosedur standar di banyak negara.

• Komplikasi kehamilan

Wanita dengan RBS berisiko terhadap penyakit atau kematian yang signifikan selama kehamilan dan persalinan. Perubahan fisiologis selama kehamilan membuat jantung bekerja lebih keras. Struktur jantung yang rusak dengan latar belakang RBS mungkin tidak memungkinkan untuk beradaptasi dengan perubahan ini.

Kadang-kadang gejala gagal jantung bingung dengan tanda-tanda akhir kehamilan, sehingga pengobatan yang sangat dibutuhkan tidak disediakan. Ini menyebabkan kolapsnya kardiovaskular dan kematian. Wanita yang telah menjalani operasi pada katup jantung atau memiliki katup jantung buatan mengalami perdarahan serius karena penggunaan obat antikoagulan. Obat-obatan ini juga dapat mempengaruhi perkembangan bayi di dalam rahim.

“Tingginya tingkat kehamilan remaja dikombinasikan dengan prevalensi endemik penyakit rematik di negara-negara berkembang menyebabkan penyakit jantung rematik menjadi salah satu kondisi terkait yang paling umum selama kehamilan”

Mencegah Penyakit Jantung Rematik

CRBD adalah komplikasi yang tidak diobati atau tidak diobati sama sekali pada terapi ORL. Pasien dengan ORL beresiko tinggi mengalami CRBS. Diagnosis ORL yang cepat dan penggunaan antibiotik profilaksis dapat mencegah CRBS. Penggunaan antibiotik profilaksis berlanjut sampai seseorang berusia 20-40 tahun, tergantung pada waktu episode terakhir ORL, dan ada / tidaknya CRBS.

Idealnya, ORL dan HRBS dapat dicegah. Untuk melakukan ini, terapi antibiotik (misalnya, penisilin) ​​digunakan untuk menghilangkan infeksi di tenggorokan (Streptococcus grup A). Kejadian seperti itu dapat secara signifikan mengurangi risiko ORL dan komplikasi langsungnya, penyakit jantung rematik.

Poin-poin penting

• Penyakit jantung rematik adalah suatu kondisi di mana katup jantung rusak selama ORL.
• Demam rematik akut adalah penyakit radang yang dapat mempengaruhi banyak jaringan ikat, terutama di jantung.
• Infeksi streptokokus yang tidak diobati atau salah didiagnosis meningkatkan risiko ORL dan RBL. Anak-anak yang sering menderita infeksi tenggorokan yang radang tenggorokan berisiko paling tinggi terkena ARF dan CRBS.
• Terjadinya infeksi streptokokus baru-baru ini atau ORL adalah kunci untuk diagnosis penyakit jantung rematik. Gejala ORL berubah dan biasanya mulai 1-6 minggu setelah radang tenggorokan infeksius.
• Pada penyakit jantung rematik, suara atau retakan dapat dideteksi selama pemeriksaan fisik rutin.
• Pengobatan tergantung pada ukuran kerusakan pada katup jantung. Dalam kasus yang parah, pembedahan dilakukan untuk mengganti atau merekonstruksi katup yang rusak.
• Karena ORL adalah penyebab penyakit jantung rematik, cara terbaik untuk mengobatinya adalah dengan mencegahnya dengan antibiotik yang digunakan untuk mengobati infeksi streptokokus.

Video: Demam rematik penyakit jantung - penyebab, gejala, pengobatan patologi

Semua tentang penyakit jantung rematik kronis

Penyakit jantung rematik kronis adalah patologi kardiologis paling umum keempat dalam daftar. Bahayanya terletak pada perjalanan jangka panjang tanpa gejala, di mana hipertrofi organ terjadi dan beberapa fungsinya diganti.

Penyebab penyakit

Etiologi rematik dikaitkan dengan efek dari penyakit menular yang sebelumnya ditularkan, agen penyebabnya adalah streptococcus. Keunikan mikroorganisme patogen ini dalam kemampuannya untuk menumpuk di jaringan ikat adalah memengaruhi jantung, persendian, selaput otak dan kulit. Streptococcus ditemukan dalam dahak untuk penyakit pada saluran pernapasan atas: radang amandel, radang amandel kronis. Rongga mulut yang tidak bercak juga merupakan sumber infeksi.

Streptokokus beta-hemolitik paling berbahaya bagi kesehatan manusia. Ia mampu menghancurkan sel darah merah. Dalam kegiatan vitalnya, bakteri mengeluarkan racun yang kuat. Akumulasi mereka mengarah pada perkembangan kondisi patologis yang kompleks.

Dengan sistem kekebalan yang melemah, fokus infeksi kronis dapat memicu perkembangan demam rematik akut. Terhadap latar belakangnya terjadi perubahan pada alat katup jantung dan terjadi kerusakan organ.

CRBS (penyakit jantung rematik kronis) adalah penyakit karditis dan jantung. Tanpa pengobatan, penyakit radang pada organ menyebabkan gagal jantung, aritmia, dan trombosis.

Manifestasi klinis penyakit

Patologi mempengaruhi orang dewasa dan anak-anak. Patogenesis penyakit jantung rematik adalah komplikasi dari infeksi virus dan bakteri pada saluran pernapasan bagian atas dengan terapi yang tidak memadai atau dengan sistem kekebalan yang lemah.

Patologi dicirikan oleh kerusakan pada katup jantung, sebagai akibat gangguan irama dan gagal jantung akibat gangguan sirkulasi darah di pembuluh.

Gejala rematik jantung:

1. Munculnya kelemahan, cepat lelah, dan malaise umum menunjukkan peningkatan keracunan.
2. Munculnya sesak napas: saat berolahraga dan dalam keadaan tenang.
3. Pembengkakan pada ekstremitas bawah, terutama kaki dan pergelangan kaki bagian bawah.
4. Denyut jantung meningkat saat istirahat, penampilan aritmia.
5. Serangan batuk dengan darah dalam dahak.
6. Segitiga nasolabial pucat dan pipi menyala terang.
7. Sensasi denyut di belakang dada dan di pembuluh leher.
8. Kelangsingan dan gangguan perkembangan fisik adalah karakteristik stenosis mitral.
9. Pusing dan kehilangan kesadaran.

Masing-masing kelainan jantung memiliki gejala sempit sendiri yang menjadi ciri mereka. Diagnosis banding adalah wajib, karena klinik banyak penyakit jantung serupa.

Dengan penyakit jantung rematik, katup organ menjadi meradang. Selempang bisa saling menempel, timbul jaringan parut, penebalan jaringan. Akibatnya, lubang untuk lewatnya darah menjadi terlalu sempit.

Patologi dapat berlangsung lama, otot jantung hipertrofi mendukung fungsi jantung tanpa timbulnya gejala. Setelah berolahraga, angina dapat terjadi. Pada gagal jantung, tubuh habis setelah 15 tahun.

Kemungkinan komplikasi

Jika latihan ini tidak berlebihan, penderita tidak akan merasakan sakit di belakang sternum, gangguan pada ritme jantung. Edema paru dapat memicu pneumonia, stres, dan fibrilasi atrium. Selama serangan batuk, vena bronkial dapat pecah, dahak bernoda darah. Penyakit kronis dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah, yang seiring dengan aliran darah ke organ lain dan aliran darah.

Sebagai hasil dari proses inflamasi akut, selebaran katup terpengaruh. Dengan ketidakefektifan terapi, tepi katup menebal, tendon dan otot terlibat dalam proses. Selanjutnya, struktur katup berubah, mobilitasnya terbatas karena kalsifikasi dan pemendekan otot.

Terhadap latar belakang lesi rematik, lubang katup jantung dibelah dua. Penyebab munculnya sesak napas menjadi terciptanya tekanan tambahan untuk perjalanan darah melalui sirkulasi.

Apa saja jenis rematik jantung kronis?

Klasifikasi penyakit meliputi peradangan miokardium, perikardium, dan kelainan jantung. Yang terakhir berbeda dalam fitur cacat yang dihasilkan dari proses inflamasi:

1. Stenosis (kontraksi) katup - bedakan mitral dan aorta.
2. Prolaps katup mitral, aorta - karena defleksi berbagai derajat, selebaran katup tidak menutup sepenuhnya.
3. Kombinasi cacat dalam satu katup.
4. Kekalahan simultan dari berbagai katup tubuh.

Gambaran klinis lebih jelas, semakin banyak penyakit berkembang. Menurut registri ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Internasional dalam revisi ke-10), CRBS diberi nomor 105-109. Pengaturan ini menekankan tingginya tingkat ancaman terhadap tubuh.

Statistik mengkonfirmasi bahwa frekuensi kontraksi katup mitral pada wanita lebih tinggi daripada pada pria.

Diagnosis dan diferensiasi dari penyakit jantung lainnya

Ketika keluhan jantung muncul, dokter mematuhi algoritma tindakan berikut:

1. Melakukan penilaian visual terhadap keluhan pasien: penampilan dan pengukuran tekanan darah, detak jantung, definisi murmur jantung.
2. Sejarah mencakup riwayat hidup dan studi penyakit yang ditransfer sebelumnya. Ini akan membantu menentukan patogenesis CRBD.
3. Di antara metode instrumental di tempat pertama adalah elektrokardiogram, hasil yang menunjukkan adanya patologi di organ. Jika perlu, itu dilakukan saat istirahat dan setelah berolahraga. Kardiografi ECHO menentukan gangguan hemodinamik dan jenis cacat.
4. Foto rontgen ditunjukkan untuk menentukan ukuran ventrikel jantung.

Jika perlu, pasien dikirim untuk konsultasi ke ahli reumatologi, ahli bedah jantung.

Apakah anda tahu Kontraksi katup mitral terjadi setelah demam rematik akut setelah tiga tahun. Setiap pasien keempat memiliki stenosis katup terpisah, pada 40% kasus, patologi mempengaruhi kedua katup.

Rejimen pengobatan

Pengobatan CRBS mungkin konservatif dan bedah. Obat simtomatik berikut digunakan sebagai obat:

• obat untuk hipertensi;
• diuretik;
• vasodilator;
• glikosida jantung;
• obat yang memiliki efek antikoagulan.

Rejimen pengobatan, dosis obat dipilih secara individual. Jika perlu, dapat disesuaikan dengan tidak adanya dinamika positif atau pengembangan reaksi alergi.

Perawatan bedah

Operasi plastik dengan bantuan silinder dilakukan pada pasien dengan daun katup elastis. Selama operasi, kateter dimasukkan ke dalam septum di antara atrium. Silinder dipasang di lokasi penyempitan untuk menambah ruang. Langkah-langkah seperti itu terpaksa menunda prosthetics katup. Risikonya minimal, operasi dilakukan, termasuk untuk wanita selama kehamilan.

Dalam kasus kalsifikasi parah, katup diganti dengan yang buatan. Setelah operasi, pembekuan darah harus dipantau untuk menghindari tromboemboli.

Diseksi katup atau pemasangan katup prostetik dilakukan dengan penyakit parah dan perkembangan penyakit, meskipun minum obat.

Mencegah terjadinya rematik jantung

Ada peristiwa primer dan sekunder. Bagaimana mencegah demam rematik akut:

1. Amati mode kerja dan istirahat yang benar. Tidur harus lengkap, dan istirahat aktif di udara segar. Olahraga harus ditujukan untuk menguatkan otot jantung - bisa jogging, aerobik air, berenang.
2. Mencegah terjadinya infeksi kronis dalam tubuh, bersihkan mereka pada waktunya.
3. Jangan mentolerir penyakit menular pada kaki, terapi harus memadai dan mencegah komplikasi bakteri.

Untuk mencegah terulangnya rematik dan kejengkelan dari patologi yang ada, pencegahan sekunder meliputi:

• observasi oleh dokter selama masa remisi;
• penggunaan antibiotik tindakan akumulatif selama beberapa tahun setelah penyakit awal;
• kebersihan mulut yang cermat, selaput lendir pada saluran pernapasan bagian atas setelah perawatan bedah gigi, pengangkatan amandel.

Prognosis untuk perawatan tepat waktu relatif menguntungkan. Tingkat perkembangan kedokteran modern secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan meluas ke pasien jantung. Jangan melakukan perawatan sendiri, pengobatan penyakit dan komplikasi harus dilakukan oleh spesialis.