Hipoksia janin: apa yang harus diperhatikan oleh setiap calon ibu

Selama kehamilan, setiap ibu khawatir tentang kesehatan bayinya yang belum lahir dan ingin dia berkerumun di waktu yang tepat dan kuat. Sering terjadi bahwa pada janji temu dokter yang dijadwalkan, Mommy mendengar kata seperti "hipoksia". Apa itu "hipoksia janin", bagaimana ini bisa dihindari dan bagaimana bisa disembuhkan?

Hipoksia intrauterin adalah kekurangan oksigen untuk perkembangan janin normal. Sederhananya, bayi di dalam ibu tidak bernafas, lebih tepatnya, tidak ada tempat bagi organ yang masih terbentuk untuk mengambil oksigen untuk pembentukan, dan jika organ sudah terbentuk, maka tidak ada kemungkinan fungsi normal mereka.

Hipoksia dapat terjadi baik pada awal kehamilan maupun pada minggu-minggu terakhirnya. Ini juga bisa menjadi hambatan bagi aliran persalinan yang aman selama persalinan. Jika Anda bertanya, apa risiko hipoksia janin, maka itu tergantung pada tingkat hipoksia, jenisnya: kronis atau akut, periode diagnosis dan kepatuhan terhadap pengobatan yang ditentukan oleh dokter.

Hipoksia janin kronis

Kadang-kadang, dengan tidak adanya pengamatan seorang wanita hamil (jika dia tidak terdaftar), dengan diagnosis dan resep pengobatan yang tertunda untuk patologi ini, terjadi kelaparan oksigen yang berkepanjangan - hipoksia kronis janin. Konsekuensi dari hipoksia kronis janin adalah: pelanggaran pembentukan organ janin, perkembangan embrio.

Pada periode selanjutnya, patologi ini menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat, gangguan perkembangan fisik, yang ditandai dengan hambatan pertumbuhan, adaptasi anak yang buruk terhadap keberadaan di luar rahim. Anak-anak yang lahir setelah hipoksia kronis di dalam rahim ibu memiliki nafsu makan yang buruk, kecemasan dan gangguan pada sistem saraf otonom.

Hipoksia janin akut

Jenis hipoksia ini dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan dan selama persalinan. Dalam hal ini, diagnosis akan menjadi "hipoksia janin akut". Diagnosis ini tidak berlaku untuk intervensi terapeutik apa pun. Dengan diagnosis seperti itu, wanita itu segera melakukan operasi darurat untuk mengekstraksi janin untuk menyelamatkan hidupnya. Di sini setiap menit penting. Kekurangan oksigen yang berkepanjangan menyebabkan kematian sel-sel otak, karenanya, sesak napas janin. Tingkat keparahan konsekuensi hipoksia akut dinilai pada skala Apgar segera di ruang bersalin.

Secara umum, hipoksia janin dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terlalu memengaruhi kehidupan dan perkembangannya, itu dapat mengatasi mereka pada usia 5-6 tahun. Atau, setelah hipoksia janin selama kehamilan, bayi yang dilahirkan akan berjuang untuk hidup untuk waktu yang lama, karena organ-organnya belum menerima perkembangan yang tepat di dalam rahim dan perlu dirawat sepanjang hidup mereka.

Penyebab hipoksia janin

Penyebab hipoksia bisa banyak. Hipoksia kronis intrauterin dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

• penyakit ibu (penyakit pada saluran pernapasan, sistem kardiovaskular, penyakit darah);
• penyakit pada janin itu sendiri (konflik rhesus, infeksi, malformasi kongenital, trauma intrakranial);
• gangguan aliran darah karena kehilangan tali pusat, kompresi tali pusat selama presentasi panggul, keterikatan tali pusat di sekitar tungkai;
• toksikosis berat dan jangka panjang tidak menyenangkan dan sulit bagi ibu, dan ini dapat dipengaruhi oleh hipoksia pada bayi;
• dalam hal polihidramnion atau kehamilan ganda, bayi mungkin kekurangan oksigen untuk keberadaan dan perkembangan normal, maka langkah-langkah tambahan harus diambil untuk membantu mereka;
• pererashivanie juga dapat menyebabkan kelaparan oksigen janin;
• Selain itu, semua wanita hamil diberitahu setiap hari, bukan untuk marah, hanya memikirkan yang baik dan menghindari situasi yang membuat stres. Pertama, bayi itu tegang ketika ibu dalam perasaan kesal, dan, kedua, selama stres, ibu lebih jarang bernafas, yang mengganggu aliran oksigen dalam jumlah yang diperlukan ke janin;
• hipoksia akut terjadi ketika keterikatan tali pusat ketat dari tali pusat leher janin;
• pelepasan prematur plasenta, persalinan cepat atau, sebaliknya, berkepanjangan, kelenjar getah bening di tali pusat, yang mencegah aliran darah ke janin, pecahnya rahim, dan banyak lagi;
• penggunaan anestesi selama proses persalinan juga dapat menyebabkan hipoksia akut; Baca lebih lanjut tentang efek anestesi →
• Temuan kepala janin dalam waktu lama di daerah panggul menyebabkan kelaparan oksigen.

Hipoksia janin dan bayi baru lahir

Alasan di atas dikaitkan tidak hanya dengan hipoksia janin, tetapi juga asfiksia pada bayi baru lahir. Bayi yang baru lahir dianggap minggu pertama setelah kelahiran. Selama periode ini, semua organ secara aktif mulai bekerja, yang disesuaikan kembali untuk bekerja secara mandiri, tanpa bantuan organisme ibu saya. Jadi, jika anak mengalami hipoksia intrauterin, maka kemungkinan masalah yang sama ini dapat terjadi pada hari-hari pertama kehidupan.

Faktanya adalah bahwa, dengan tidak adanya oksigen di dalam rahim, si anak mencoba mengimbanginya, bernapas melalui glotis terbuka. Ada bisa mendapatkan cairan ketuban, lendir, darah, yang setelah lahir akan menyebabkan penyumbatan organ pernapasan, dan mati lemas akan terjadi - asfiksia pada bayi baru lahir. Itulah sebabnya anak-anak seperti itu di hari-hari pertama kehidupan harus diawasi setiap detik.

Hipoksia dan hipotropi janin

Apa yang disebut hipoksia, dan hipotropi adalah kurangnya nutrisi dan keterbelakangan janin. Ini mungkin berhubungan dengan kekurangan oksigen yang sama, yang sangat diperlukan dalam pengembangan setiap organ, dengan kekurangan nutrisi yang memadai. Dalam kebanyakan kasus, hipotropi adalah konsekuensi dari hipoksia yang tidak diobati atau tidak terlihat.

Hipoksia janin: tanda-tanda

Pada tahap pertama kehamilan, tidak mungkin untuk menentukan hipoksia janin tanpa pemeriksaan Doppler (pemeriksaan intrauterin dari detak jantung janin) dan pemindaian ultrasound tidak mungkin, karena janin belum sepenuhnya terbentuk dan tidak dapat "mengatakan" bahwa ada sesuatu yang tidak sesuai dengan gaya hidup Anda dan Anda. kondisi.

Di sini, diagnosis hipoksia janin datang untuk menyelamatkan berkat pemeriksaan yang sering dan tidak terjadwal. Penyakit kronis Anda (diabetes mellitus, bronkitis, batuk terus-menerus, dan lain-lain), kondisi umum Anda, jika Anda bekerja di ruang pengap, dan tidak ada orang di sana yang bisa melepaskan Anda, kecuali ada kontraindikasi tertentu, yang bisa menjadi indikatornya.

Pada tahap akhir kehamilan, ibu harus mengamati pergerakan bayi. Ketika ditanya ke dokter tentang gerakan janin, Anda akan menerima jawaban tentang cara menentukan sendiri hipoksia janin. "Metode 10" - ini adalah nama asisten untuk mengidentifikasi tanda-tanda hipoksia intrauterin.

Ibu, bangun di pagi hari, setelah menyambut bayi itu, mulai menghitung gerakannya. Setidaknya 10 episode harus terjadi pada hari mereka. Artinya, Anda merasakan kehebohan 2 menit - seri pertama, kemudian menit lain - seri kedua dan seterusnya.

Beberapa dokter percaya bahwa peningkatan pergerakan janin dan cegukan juga merupakan gejala hipoksia janin. Tetapi pada kenyataannya - ini mungkin merupakan indikator kedua kegembiraan: Ibu jatuh dengan tidak berhasil (di bagian belakang, misalnya, yang tidak dapat diterima selama kehamilan) atau berjalan sangat cepat dan sekarang dia juga kekurangan udara. Jika fenomena ini cepat terjadi pada bayi, maka tidak ada alasan untuk kegembiraan. Tetapi penurunan jumlah gangguan sudah merupakan gejala utama hipoksia janin.

Perkembangan hipoksia akut pada janin diindikasikan oleh cairan ketuban keruh, yang ditentukan oleh analisisnya.

Cara mengenali hipoksia janin

Metode pertama untuk mendeteksi kelaparan oksigen disebutkan di atas. Metode yang tersisa terkait dengan pemeriksaan hamil oleh dokter kandungan pada pemeriksaan yang dijadwalkan atau tidak terjadwal.

Dokter, mendengarkan detak jantung janin, memperhatikan frekuensinya. Jika di bawah normal, maka ada kebutuhan untuk melakukan tes tambahan. Mendengarkan detak jantung janin menggunakan statoscope melalui rongga perut ibu dimulai pada paruh kedua kehamilan.

Detak jantung dapat ditelusuri lebih akurat dengan CTG (cardiotocography). Ini adalah EKG untuk janin.

Tanda-tanda hipoksia janin pada CTG adalah:

• kurang atau berkurangnya jumlah detak jantung;
• adanya peningkatan denyut jantung selama kontraksi involunter uterus dan selama gerakan janin. Tidak adanya peningkatan seperti itu menunjukkan tekanan janin dan reaksi adaptasi yang melelahkan.

Dan metode ketiga adalah penelitian dengan bantuan USG Doppler - USG intrauterin, yang memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi aliran darah di arteri uterus.

Juga, pemeriksaan ultrasonografi rutin dapat memberi tahu dokter tentang perkembangan hipoksia - ini mungkin gangguan dalam perkembangan plasenta, pematangan prematur, dinding yang terlalu tebal atau tipis.

Tujuan dari beberapa tes darah: hormonal dan biokimia memberikan kesempatan untuk mendeteksi keberadaan enzim dalam konsentrasi yang lebih besar, produk dari oksidasi lemak dan elemen jejak lainnya yang berbicara tentang perkembangan patologi seperti hipoksia janin.

Pengobatan hipoksia janin

Mendengar diagnosis hipoksia janin, Mommy menjadi takut dan hal pertama yang membuatnya khawatir, dan apa yang harus dia lakukan selama hipoksia janin. Yang utama adalah tetap tenang dan ikuti anjuran dokter. Tenang ibu - janji kesehatan anak, tidak hanya lahir, tetapi juga di perutnya.

Jika hipoksia janin didiagnosis tepat waktu dan tidak ada indikasi untuk operasi caesar segera, maka hipoksia janin diobati. Pertama-tama, ketika mengobati hipoksia janin selama kehamilan, mereka mencoba untuk menyingkirkan penyakit ibu yang menyebabkan kelaparan oksigen sebanyak mungkin (jika terungkap bahwa dialah yang menyebabkan ini).

Tergantung pada tingkat keparahan perawatan dapat dilakukan di rumah sakit atau rawat jalan. Istirahat dan istirahat di tempat tidur, asupan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter, yang membantu meningkatkan suplai oksigen janin, penggunaan air yang kaya oksigen - ini adalah arah utama pengobatan hipoksia intrauterin janin.

Hipoksia janin saat melahirkan

Selama persalinan, dokter kandungan-ginekologi, yang melahirkan, secara berkala mendengarkan detak jantung anak. Jadi di sini gejala hipoksia adalah takikardia, bradikardia janin, serta penampilan nada tuli dan aritmia dalam detak jantung janin.

Tingkat bradikardia dan takikardia dalam periode persalinan yang berbeda dapat berbeda. Pada periode pertama, hipoksia menunjukkan bradikardia hingga 100 denyut per menit, dan pada kedua adalah 98 denyut.

Menanggapi kontraksi dalam perkembangan hipoksia dalam persalinan dengan bantuan radiotograph, dimungkinkan untuk mengamati penurunan detak jantung menjadi 50 per menit.

Konsekuensi dari hipoksia selama persalinan dapat menjadi menelan cairan ketuban anak, yang selanjutnya menyebabkan gangguan pada organ pernapasan bayi yang baru lahir.

Hipoksia, bagaimana cara menghindarinya

Untuk menghindari hipoksia dan efek hipoksia intrauterin harus menjalani gaya hidup sehat untuk dua orang. Pertama-tama, Anda harus menyingkirkan semua kebiasaan buruk, terutama merokok, dan berjalan lebih banyak di udara segar jauh dari jalan raya dan jalan raya.

Tidak ada yang membatalkan kunjungan ke dokter selama kehamilan, ia akan selalu dapat mendiagnosis patologi ini pada saat itu.

Diet harus seimbang. Produk yang mengandung zat besi harus ada di menu Anda.

Selama inspeksi pertama, ketika Anda baru saja terdaftar, bicarakan semua penyakit kronis (ini pada prinsipnya dalam kuesioner ketika kartu wanita hamil diisi), dan pada kunjungan berikutnya, bicarakan penyakit pernapasan jika muncul.

Dalam konsultasi dengan dokter, latihan pernapasan dapat dilakukan untuk mencegah hipoksia janin.

Harus diingat tentang istirahat dan tidur yang tepat. Nasihat tentang cara menghindari hipoksia janin selama kehamilan akan membantu dengan mudah menahan masa kehamilan yang bahagia, melahirkan dan melahirkan bayi atau bayi yang kuat.

Selama kehamilan, Ibu harus berpikir tidak hanya tentang bayinya, tetapi juga tentang dirinya sendiri, karena keadaan kesehatannya tergantung pada kesejahteraan anaknya yang belum lahir. Gaya hidup dan kebiasaan yang salah menjadi penyebab hipoksia janin selama kehamilan.

Ingat, segala sesuatu yang terjadi pada Anda entah bagaimana tercermin pada bayi. Jaga dirimu dan perhatikan keajaiban kecil yang mendorong perutmu.

Hipoksia janin

Hipoksia janin adalah sindrom intrauterin yang ditandai oleh kompleksnya perubahan pada bagian janin, karena pasokan oksigen yang tidak cukup ke jaringan dan organnya. Hipoksia janin ditandai oleh gangguan pada organ vital, terutama sistem saraf pusat. Diagnosis hipoksia janin meliputi kardiotokografi, dopplerometri sirkulasi uteroplasenta, USG kebidanan, amnioskopi. Pengobatan hipoksia janin bertujuan untuk menormalkan aliran darah uteroplasenta, meningkatkan reologi darah; terkadang kondisi ini membutuhkan persalinan awal wanita.

Hipoksia janin

Hipoksia janin tercatat pada 10,5% kasus dari jumlah total kehamilan dan persalinan. Hipoksia janin dapat berkembang dalam periode perkembangan intrauterin yang berbeda, ditandai dengan berbagai tingkat defisiensi oksigen dan konsekuensi bagi tubuh anak. Hipoksia janin, yang berkembang pada tahap awal kehamilan, menyebabkan malformasi dan keterlambatan perkembangan embrio. Pada akhir kehamilan, hipoksia disertai dengan keterlambatan pertumbuhan janin, kerusakan sistem saraf pusat, dan penurunan kapasitas adaptif bayi baru lahir.

Penyebab hipoksia janin

Hipoksia janin dapat menjadi hasil dari berbagai proses buruk yang terjadi di tubuh anak, ibu atau di plasenta. Kemungkinan hipoksia pada janin meningkat dengan penyakit ibu - anemia, patologi kardiovaskular (kelainan jantung, hipertensi), penyakit ginjal, sistem pernapasan (bronkitis kronis, asma bronkial, dll.), Diabetes, toksikosis kehamilan, kehamilan ganda, IMS. Alkohol, nikotin, narkotika, dan jenis kecanduan lainnya pada ibu tercermin secara negatif dalam pasokan oksigen ke janin.

Risiko hipoksia janin meningkat dengan pelanggaran sirkulasi janin-plasenta, karena ancaman keguguran, kehamilan yang tertunda, patologi tali pusat, insufisiensi plasenta, kelainan persalinan dan komplikasi lain kehamilan serta proses persalinan. Faktor risiko dalam pengembangan hipoksia intrapartum termasuk penyakit hemolitik janin, kelainan perkembangan bawaan, infeksi intrauterin (infeksi herpes, toksoplasmosis, klamidia, mikoplasmosis, dll.), Keterikatan tali pusat yang kuat di leher anak, kompresi kepala yang panjang selama persalinan.

Menanggapi hipoksia pada janin, pertama-tama, sistem saraf menderita, karena jaringan saraf paling sensitif terhadap defisiensi oksigen. Mulai dari 6-11 minggu perkembangan embrio, kekurangan oksigen menyebabkan keterlambatan pematangan otak, gangguan pada struktur dan fungsi pembuluh darah, memperlambat pematangan penghalang darah-otak. Juga tes jaringan hipoksia pada ginjal, jantung, janin usus.

Hipoksia janin minor mungkin tidak menyebabkan kerusakan SSP yang signifikan secara klinis. Dengan hipoksia berat, iskemia dan nekrosis berkembang di berbagai organ. Setelah lahir, seorang anak yang berkembang dalam kondisi hipoksia dapat mengalami berbagai gangguan, dari gangguan neurologis hingga keterbelakangan mental dan penyimpangan somatik yang parah.

Klasifikasi hipoksia janin

Menurut waktu aliran dan laju onset, hipoksia janin akut dan kronis berkembang.

Terjadinya hipoksia akut pada janin biasanya dikaitkan dengan anomali dan komplikasi dari tindakan persalinan - persalinan cepat atau lama, kompresi atau hilangnya tali pusat, kompresi kepala yang berkepanjangan di saluran lahir. Kadang-kadang, hipoksia janin akut dapat terjadi selama kehamilan: misalnya, jika terjadi ruptur uterus atau pelepasan plasenta prematur. Pada hipoksia akut, disfungsi organ vital janin tumbuh dengan cepat. Hipoksia akut ditandai dengan peningkatan denyut jantung janin (lebih dari 160 denyut per menit) atau oleh penurunannya (kurang dari 120 denyut per menit), aritmia, dan ketulian nada; penguatan atau melemahnya aktivitas motorik, dll. Seringkali, di tengah hipoksia janin terjadi asfiksia.

Hipoksia kronis menyebabkan defisiensi oksigen moderat berkepanjangan, di mana janin berkembang. Dengan defisiensi oksigen kronis, hipotrofi intrauterin terjadi; dalam kasus menipisnya kemampuan kompensasi janin, pelanggaran yang sama terjadi seperti pada varian akut dari kursus. Hipoksia janin dapat terjadi selama kehamilan atau persalinan; secara terpisah dianggap hipoksia yang terjadi pada anak setelah lahir karena penyakit membran hialin, pneumonia intrauterin, dll.

Dengan mempertimbangkan kemampuan adaptasi-kompensasi janin, hipoksia dapat memperoleh bentuk kompensasi, subkompensasi, dan dekompensasi. Karena dalam kondisi buruk, janin tidak hanya mengalami hipoksia, tetapi juga seluruh kompleks kelainan metabolisme kompleks, dalam praktik dunia kondisi ini didefinisikan sebagai "sindrom tekanan", yang dibagi lagi menjadi prenatal, berkembang pada persalinan dan pernapasan.

Manifestasi hipoksia janin

Tingkat keparahan perubahan yang terjadi pada janin di bawah pengaruh hipoksia ditentukan oleh intensitas dan durasi defisiensi oksigen yang diuji. Manifestasi awal hipoksia menyebabkan detak jantung meningkat pada janin, kemudian deselerasi dan bunyi jantung teredam. Mekonium dapat muncul dalam cairan ketuban. Ketika hipoksia ringan meningkatkan aktivitas motorik janin, dengan parah - gerakan berkurang dan melambat.

Pada hipoksia berat, gangguan sirkulasi darah terjadi pada janin: takikardia jangka pendek dan peningkatan tekanan darah diamati, bergantian dengan bradikardia dan penurunan tekanan darah. Gangguan reologi dimanifestasikan oleh penebalan darah dan pelepasan plasma dari vaskular, yang disertai dengan edema intraseluler dan jaringan. Sebagai hasil dari peningkatan kerapuhan dan permeabilitas dinding pembuluh darah, terjadi perdarahan. Mengurangi tonus pembuluh darah dan memperlambat sirkulasi darah menyebabkan iskemia organ. Selama hipoksia dalam tubuh asidosis janin berkembang, keseimbangan elektrolit berubah, respirasi jaringan terganggu. Perubahan pada organ-organ vital janin dapat menyebabkan kematian dalam kandungan, asfiksia, cedera kelahiran intrakranial.

Diagnosis hipoksia janin

Kecurigaan bahwa janin dalam hipoksia dapat terjadi ketika aktivitas fisiknya berubah - perilaku gelisah, intensifikasi dan percepatan gangguan. Hipoksia yang berkepanjangan atau progresif menyebabkan melemahnya gerakan janin. Jika seorang wanita memperhatikan perubahan tersebut, dia harus segera menghubungi dokter kandungan yang mengelola kehamilan. Saat mendengarkan detak jantung janin dengan stetoskop kebidanan, dokter menilai frekuensi, kemerduan dan irama nada jantung, adanya suara. Untuk mengidentifikasi hipoksia janin, ginekologi modern menggunakan kardiotokografi, fonokardiografi janin, dopplerometri, ultrasonografi, amnioskopi dan amniosentesis, dan tes laboratorium.

Selama kardiotokografi, adalah mungkin untuk melacak denyut jantung janin dan aktivitas lokomotornya. Dengan mengubah detak jantung, tergantung pada istirahat dan aktivitas janin yang dinilai berdasarkan kondisinya. Kardiotokografi, bersama dengan fonokardiografi, banyak digunakan saat melahirkan. Ketika aliran darah uteroplasenta dopplerografi mempelajari kecepatan dan sifat aliran darah di pembuluh darah tali pusat dan plasenta, pelanggaran yang mengarah pada hipoksia janin. Cordocentesis di bawah kendali ultrasound dilakukan untuk pengambilan sampel darah tali pusat dan studi keseimbangan asam-basa. Keterlambatan terdeteksi pertumbuhannya dapat berfungsi sebagai tanda USG hipoksia janin. Selain itu, dalam proses USG kebidanan, komposisi, volume dan warna cairan ketuban dinilai. Debit air yang parah atau kekurangan air dapat menandakan masalah.

Melakukan amnioskopi dan amniosentesis melalui saluran serviks memungkinkan Anda menilai secara transparan transparansi, warna, jumlah cairan ketuban, adanya inklusi (serpih, mekonium) di dalamnya, untuk melakukan tes biokimiawi (pengukuran pH, studi hormon, enzim, konsentrasi CO2). Amnioskopi dikontraindikasikan pada plasenta previa, kolpitis, servisitis, aborsi terancam. Penilaian segera cairan ketuban dilakukan setelah dituangkan dalam periode pertama persalinan. Mendukung hipoksia janin menunjukkan pencampuran dalam mekonium cairan ketuban dan warna kehijauan mereka.

Pengobatan hipoksia janin

Dalam kasus hipoksia janin, wanita hamil dirawat di rumah sakit obstetri dan ginekologi. Kehadiran hipoksia janin membutuhkan koreksi dari patologi obstetri dan ekstragenital yang ada pada ibu dan normalisasi sirkulasi darah fetoplasenta. Wanita hamil menunjukkan istirahat ketat, terapi oksigen. Terapi ditujukan untuk mengurangi tonus uterus (papaverin, drotaverin, aminofilin, heksoprenalin, terbutalin), mengurangi koagulabilitas intravaskular (dipyridamole, dextran, darah hemoderivat betis, pentoxifylline).

Hipoksia janin kronis membutuhkan pengenalan obat-obatan yang meningkatkan permeabilitas seluler terhadap oksigen dan metabolisme (fosfolipid esensial, vitamin E, C, B6, asam glutamat, glukosa), antihipoksan, pelindung saraf. Ketika meningkatkan keadaan wanita hamil dan mengurangi efek hipoksia janin wanita hamil, latihan pernapasan, senam aqua, terapi iradiasi ultraviolet, induktothermia dapat direkomendasikan. Dengan ketidakefektifan langkah-langkah kompleks dan pelestarian tanda-tanda hipoksia janin untuk jangka waktu lebih dari 28 minggu, persalinan dalam perintah darurat (operasi caesar darurat) ditunjukkan.

Kelahiran dengan hipoksia kronis janin dilakukan dengan menggunakan kardiomonitoring, yang memungkinkan untuk menerapkan tindakan tambahan secara tepat waktu. Pada hipoksia akut yang berkembang saat melahirkan, anak membutuhkan perawatan resusitasi. Koreksi hipoksia janin tepat waktu, penatalaksanaan rasional kehamilan dan persalinan mencegah perkembangan pelanggaran berat pada anak. Di masa depan, semua anak yang berkembang dalam kondisi hipoksia diamati oleh seorang ahli saraf; Seringkali mereka membutuhkan bantuan seorang psikolog dan terapis bicara.

Komplikasi hipoksia janin

Hipoksia janin yang parah disertai dengan disfungsi polyorgan yang parah pada bayi baru lahir. Pada lesi hipoksik sistem saraf pusat, ensefalopati perinatal, edema serebral, areflexia, kejang dapat terjadi. Pada bagian dari sistem pernapasan, pneumopati posthypoxic, hipertensi paru; gangguan kardiovaskular termasuk kelainan jantung dan pembuluh darah, nekrosis iskemik pada endokardium, dll.

Efek hipoksia janin pada ginjal dapat menyebabkan gagal ginjal, oliguria; pada saluran pencernaan - regurgitasi, muntah, enterokolitis. Seringkali, karena hipoksia perinatal yang parah pada bayi baru lahir, DIC, imunodefisiensi sekunder, berkembang. Asfiksia pada bayi baru lahir pada 75-80% kasus terjadi dengan latar belakang hipoksia janin sebelumnya.

Pencegahan hipoksia janin

Pencegahan hipoksia janin mengharuskan wanita untuk mempersiapkan kehamilan dengan cara yang bertanggung jawab: pengobatan patologi ekstragenital dan penyakit pada organ reproduksi, meninggalkan kebiasaan yang tidak sehat, diet seimbang. Penatalaksanaan kehamilan harus dilakukan dengan mempertimbangkan faktor risiko dan pemantauan tepat waktu terhadap kondisi janin dan wanita. Mencegah perkembangan hipoksia akut janin adalah pilihan metode persalinan yang benar, pencegahan cedera lahir.

Hipoksia janin - gejala, tanda, penyebab, efek, derajat, diagnosis, prognosis, dan pencegahan

Apa itu hipoksia janin?

10% kehamilan dan persalinan disertai dengan hipoksia janin. Kedokteran telah mempelajari patologi ini, mampu mengidentifikasi dan menghilangkan hipoksia, tetapi, sayangnya, jumlah kasus patologi tidak berkurang. Dokter kandungan menilai kondisi patologis ini sebagai penyebab serius morbiditas dan mortalitas bayi yang belum lahir dan bayi baru lahir pada minggu pertama kehidupan.

Hipoksia janin selama kehamilan berkembang lambat dengan kekurangan oksigen dalam tubuh, atau cepat, jika plasenta habis. Patologi secara konvensional dibagi menjadi dua jenis - hipoksia akut dan kronis janin.

Tanda dan gejala hipoksia janin

Jika patologi berkembang pada tahap awal, maka tidak ada gejala yang muncul. Pada saat ini, ibu akan merasa normal. Pada akhir kehamilan, perhatikan mobilitas janin. Kenali hipoksia bisa, perbaiki frekuensi gerakan anak. Sekitar sepuluh kali sehari, anak mulai bergerak di dalam rahim selama beberapa menit, dan kemudian mereda selama 1-2 jam. Mobilitas yang menurun adalah gejala pasokan oksigen yang lemah ke tubuh. Selama eksaserbasi kekurangan oksigen, bayi dalam kandungan mungkin tidak bergerak, karena sel-sel tubuh terkuras.

Pada paruh kedua masa kehamilan, anak mengalami detak jantung melalui rongga perut menggunakan stetoskop kebidanan. Jika pemeriksaan rutin dilakukan secara teratur, maka dokter dapat menentukan gejala hipoksia janin pada tahap awal dan meresepkan pengobatan yang diperlukan. Tanda-tanda hipoksia janin awal meliputi:

• takikardia (lebih dari 160 denyut per menit) atau bradikardia (di bawah 120 denyut per menit);
• penurunan variabilitas detak jantung;
• irama monoton;
• melemahnya reaksi terhadap tes fungsional;
• deselerasi lambat.

Gejala tidak langsung lain dari hipoksia janin: jika seorang wanita hamil mulai melakukan eksfoliasi plasenta terlalu dini. Pematangan prematur juga mengacu pada gejala-gejala tersebut.

Gejala patologis pada wanita terjadi pada kehamilan 35-36 minggu. Ini termasuk:

• depresi;
• sering insomnia;
• kelelahan;
• kelelahan;
• sering mual.

Setelah 36 minggu, tekanan abnormal sering dimanifestasikan, serta masalah dengan organ pendengaran dan penglihatan.

Sambil mempertahankan hipoksia setelah 35-36 minggu kehamilan, patologi menjadi kronis.

Hipoksia janin akut dan kronis

Jika hipoksia berkembang secara bertahap, maka kita berbicara tentang kekurangan oksigen kronis. Hipoksia janin kronis hanya muncul saat mengandung anak.

Terkadang, kekurangan oksigen terjadi secara tiba-tiba. Kondisi ini merupakan karakteristik dari persalinan dan disebut hipoksia akut janin. Hipoksia akut terjadi karena:

• persalinan lama;
• aktivitas kerja yang lemah;
• pecahnya rahim;
• solusio plasenta prematur;
• memuntir bayi dengan tali pusat atau mengikat tali pusat;
• presentasi yang tidak benar.

Penyebab hipoksia janin

Penyebab hipoksia janin dibagi menjadi tiga kelompok.

Kondisi patologis yang tidak terkait dengan kehamilan dan persalinan

1. penyakit kardiovaskular:
   • cacat jantung;
   • penyakit hipertensi.
2. penyakit pernapasan:
   • bronkitis kronis;
   • emfisema;
   • asma bronkial.
3. penyakit ginjal:
   • gagal ginjal kronis;
   • amiloidosis.
4. gangguan metabolisme:
   • diabetes mellitus.
5. penyakit yang terjadi:
   • kehilangan darah yang luas;
   • keracunan parah;
   • kaget

Gangguan aliran darah plasenta janin

Kelompok ini mencakup kondisi patologis yang berhubungan langsung dengan kehamilan, yang, pada berbagai tingkat, dapat menyebabkan gangguan aliran darah:

• gestosis awal dan akhir;
• ancaman kelahiran prematur;
• pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak;
• pasca kehamilan;
• perlekatan plasenta yang abnormal;
• kehamilan ganda.

Penyakit janin

• penyakit hemolitik, yang berkembang sebagai akibat dari konflik Rh antara ibu dan janin;
• malformasi kongenital;
• infeksi intrauterin;
• pengembangan tali pusat;
• persalinan lama.

Konsekuensi dari hipoksia janin

Prognosis komplikasi ditentukan berdasarkan skor Apgar untuk status anak yang baru lahir. Jika segera setelah lahir, kondisi anak diperkirakan 4-6 poin, dan pada menit ke 5 - 8-10, maka konsekuensinya - sedang. Jika skor Apgar lebih rendah, konsekuensinya serius. Yang berarti:

• gangguan neurologis;
• hiperaktif;
• keterlambatan perkembangan mental atau fisik;
• patologi mental dan bicara.

Dalam kasus diagnosis hipoksia pada anak setelah lahir, bantuan ahli saraf akan diperlukan, dan di masa depan - seorang psikolog anak dan terapis bicara.

Pengobatan hipoksia janin

Perawatan obat hipoksia melibatkan pengangkatan obat-obatan berikut:

1. obat yang mengurangi kontraktilitas uterus:
   • no-shpa;
   • bricanil;
   • hinipral;
   • lilin dengan papaveril.
2. obat yang mengembalikan sirkulasi darah:
   • lonceng;
   • aspirin.
3. obat yang meningkatkan permeabilitas sel untuk oksigen:
   • lipostabil;
   • Essentiale-Forte.
4. obat metabolisme:
   • glukosa;
   • vitamin E;
   • asam askorbat, glutamat.

Pengobatan yang ditujukan untuk meningkatkan oksigenasi janin, meningkatkan sirkulasi uteroplasenta dan menormalkan proses metabolisme janin, dilakukan di rumah sakit atau di rawat jalan.

Perawatan hipoksia janin meliputi:

• Iradiasi UV;
• inductothermy atau diathermy dari wilayah pararenal;
• infus glukosa intravena dengan cocarboxylase dan asam askorbat;
• terapi oksigen;
• konsumsi (intravena di rumah sakit) trental, b-adrenomimetik.

Dalam hal tanda-tanda hipoksia akut janin, rawat inap mendesak wanita hamil dan perawatan darurat hipoksia janin selama transportasi diperlukan. Pada hipoksia janin akut, inhalasi selama 20-30 menit dari campuran udara oksigen 60% yang dilembabkan dengan pemberian intravena simultan kepada seorang wanita 50 ml larutan glukosa 40% dengan 300 mg asam askorbat, serta 1 ml larutan 10% cordiamine, baik. Cordiamin disuntikkan secara subkutan atau intramuskuler (2 ml).

Penghirupan campuran oksigen-udara digunakan setelah pemberian intravena sebelumnya kepada wanita antispasmodik atau b-adrenomimetik. Selain itu, pemberian intravena 2-4 ml larutan sigetine 1% dan 20-40 ml larutan glukosa, cocarboxylase (100 mg intramuskuler atau intravena) membantu

Jika hipoksia akut terjadi selama persalinan, penyebab kondisi patologis ini dihilangkan. Pada saat yang sama melakukan perawatan di atas; Selain itu, 100 ml larutan natrium bikarbonat 5% dan kemudian 100 ml larutan glukosa 10% disuntikkan secara intravena pada awal waktu.

Hipoksia janin

Hipoksia janin adalah kondisi janin, yang disebabkan oleh pasokan oksigen yang tidak mencukupi dari sistem ibu-plasenta-janin.

Hipoksia dibagi menjadi:

- Antenatal (selama kehamilan)
- Intranatal (selama persalinan)

Hipoksia akut dan kronis.

Hipoksia janin akut adalah keadaan kelaparan oksigen akut, yang mengancam kehidupan dan kesehatan bayi di masa depan.

Hipoksia janin kronis adalah kondisi patologis yang disertai dengan defisiensi oksigen yang berangsur-angsur bervariasi.

Penyebab hipoksia janin:

I. Hipoksia janin akut

Hipoksia janin akut terjadi, pada umumnya, saat melahirkan dan membutuhkan intervensi medis segera. Alasan untuk ini mungkin:

- pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak (PONRP)

Pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak adalah kondisi darurat yang mengancam kehidupan ibu dan anak. Daerah plasenta (derajatnya mungkin berbeda) terkelupas dari dinding rahim, pembuluh darah pecah, karena janin berada di dalam rahim, tidak dapat berkontraksi, perdarahan berlanjut, defisiensi oksigen akut terjadi pada janin dan kehilangan darah dari ibu meningkat. Anda dapat menghentikan pendarahan hanya setelah melakukan operasi caesar.

Tidak ada alasan yang dapat diandalkan untuk PONRP, ada banyak faktor predisposisi. Namun, menurut data modern, tidak mungkin untuk memprediksi kondisi patologis ini. Hal utama untuk calon ibu, dalam situasi ini, tetap teratur, pengamatan tepat waktu oleh dokter kandungan-ginekologi.

- pelanggaran aliran darah di tali pusat (kencang dan / atau banyak keterikatan dengan tali pusat selama persalinan, hilangnya tali pusat dan menekan mereka dengan kepala janin ke dinding panggul, pembentukan simpul tali pusat yang benar, tali pusar dilepas selama pemasangan cangkangnya)

Untuk mengasumsikan komplikasi pada persalinan dapat didasarkan pada hasil USG pada trimester ketiga, di mana mereka dapat menunjukkan keterikatan oleh tali pusat. Namun, lokasi tali pusat dan janin dapat bervariasi berkali-kali dan situasinya dapat berubah saat melahirkan. Agar tidak ketinggalan momen transisi norma ke patologi, kardiotokografi dilakukan selama persalinan. Jika detak jantung bayi berkurang secara signifikan selama kontraksi, dan setelah itu ia tidak segera pulih, maka ada kemungkinan tali pusat ditekan. Terkadang, untuk menghilangkan faktor ini, cukup dengan mengubah posisi tubuh (berbalik atau berdiri). Tetapi jika perlambatan detak jantung stabil dan meningkat, maka masalah persalinan dengan operasi caesar harus dipertimbangkan.

- diskoordinasi aktivitas kerja (kelemahan tenaga kerja, distosia serviks)

Aktivitas uterus yang lama dan tidak produktif, tidak mengarah pada perkembangan janin melalui jalan lahir, membuat wanita tersebut lelah dalam persalinan dan menciptakan prasyarat untuk kekurangan oksigen janin.

- pengiriman berlarut-larut atau cepat

Persalinan yang lama berbahaya karena kompresi kepala yang berkepanjangan di jalan lahir, dan persalinan yang cepat oleh fakta bahwa anak tidak punya waktu untuk beradaptasi dan membuat belokan yang benar di jalan lahir.

- Pecahnya air dini (TID), yang menyebabkan periode anhidrat lama, mengancam perkembangan hipoksia dan komplikasi infeksi.

Ruptur uteri adalah kondisi darurat yang mengancam kehidupan ibu dan menyebabkan kematian janin dalam beberapa menit. Ini terjadi pada wanita dengan banyak kelahiran yang memiliki banyak aborsi dalam sejarah, terutama jika ada periode pasca-aborsi yang rumit (peradangan, kerokan berulang, perdarahan), selama kehamilan setelah operasi caesar, jika tidak 2 tahun telah berlalu sejak operasi (bekas luka lemah pada rahim) atau tempat komplikasi periode pasca operasi (perdarahan, nanah jahitan, metroendometritis).

- tekanan darah ibu rendah

Penurunan tekanan darah pada ibu menyebabkan penurunan aliran darah ke bayi, dan ia menderita kekurangan oksigen. Kondisi ini dapat dicegah dengan nutrisi yang baik dan koreksi anemia (jika ada kondisi seperti itu) selama kehamilan dan pernapasan yang tepat dan perilaku ibu saat melahirkan.

Pernafasan yang tidak tepat dari ibu selama kontraksi sering adalah pernafasan yang dangkal, yang tidak memperkaya darah dengan oksigen, tetapi hanya melelahkan kekuatan wanita dan menyebabkan hipoksia (pusing dan sesak napas pada ibu, detak jantung janin yang cepat).

Kadang-kadang fenomena hipoksia disertai dengan kondisi patologis lainnya:

Kontraksi palsu adalah tonus uterus yang meningkat secara berkala, nyeri di perut bagian bawah dan gejala lainnya dari 22 minggu menjadi 36 minggu dan 5 hari. Peningkatan tonus uterus menyebabkan kekurangan oksigen pada janin.

Kadang-kadang fenomena hipoksia transien terdeteksi pada latar belakang anestesi saat melahirkan:

- penggunaan analgesik narkotika dalam persalinan (promedol) agak dapat menghambat pusat pernapasan bayi, sehingga anestesi dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi dan di bawah kendali monitor CTG. Saat lahir, seorang neonatologis harus hadir, yang diperingatkan tentang anestesi yang dilakukan.

Ii. Hipoksia janin kronis

- penyakit ibu kronis jangka panjang

Pertama-tama, penyakit pada sistem kardiovaskular penting: cacat jantung dengan pembentukan gagal jantung dan / atau hipertensi paru (peningkatan tekanan pada arteri paru), hipertensi arteri dengan angka tekanan darah yang tidak stabil, serta berbagai gangguan irama.

Juga, penyakit rematik, penyakit tak terkompensasi dari sistem bronkopulmoner (bronkitis obstruktif kronik, asma bronkial, alveolitis fibrosing dan lain-lain), anemia jangka panjang dan penyakit darah lainnya dapat menyebabkan kondisi hipoksia.

Diabetes pada ibu (diabetes mellitus gestasional atau diabetes yang ada sebelum kehamilan) memerlukan banyak komplikasi, termasuk gangguan aliran darah, polihidramnion dan kelebihan berat badan janin. Gula darah harus dipantau dari waktu ke waktu, dan kehamilan harus dipantau oleh dokter kandungan-ginekologi dan endokrin.

Disfungsi kelenjar tiroid juga dapat berkontribusi pada gangguan suplai darah ke janin. Fungsi berlebihan (tirotoksikosis) menyebabkan takikardia pada ibu, yang berarti pasokan darah yang tidak memadai ke sistem ibu-plasenta-janin. Fungsi yang tidak mencukupi menyebabkan perlambatan keseluruhan metabolisme (metabolisme) dalam tubuh dan, karenanya, menjadi perlambatan pertukaran oksigen dan nutrisi dalam plasenta. Kedua kondisi ini tunduk pada koreksi ketat indikator hormon oleh ahli endokrin, karena tidak hanya menyebabkan hipoksia, tetapi juga manifestasi patologis lainnya.

Obesitas juga merupakan penyakit yang perlu dipantau oleh ahli endokrin, karena ia meningkatkan risiko terkena hipertensi gestasional, preeklampsia, dan diabetes gestasional.

Sindrom antifosfolipid, baru-baru ini, adalah kondisi yang sangat aktif dipelajari di mana risiko infertilitas primer dan sekunder, keguguran dan komplikasi kehamilan (termasuk hipoksia) meningkat.

- komplikasi imunologis kehamilan

Rhesus - konflik (ketidakcocokan imunologis antara ibu dan janin, jika ibu memiliki darah Rh-negatif, dan janin Rh-positif).

Konflik imunologis dalam golongan darah, wanita dengan golongan darah pertama (O atau I) berisiko, jika ayah anak memiliki golongan darah yang berbeda dari yang pertama.

Dalam kasus perkembangan komplikasi imunologis dalam tubuh ibu, antibodi (protein pelindung) diproduksi yang bekerja pada jaringan janin dan defisiensi oksigen berkembang.

Preeklampsia (sebelumnya istilah "preeklampsia" digunakan) adalah suatu kondisi patologis yang melekat hanya pada wanita hamil dan terdiri dari beberapa lesi pembuluh kecil (hampir semua organ dan jaringan ibu dan kemudian janin terpengaruh). Dimanifestasikan oleh tekanan darah tinggi, pembengkakan dan penampilan protein dalam urin (proteinuria).

Lesi multipel pada pembuluh darah menyebabkan pasokan darah tidak mencukupi dalam sistem "ibu - plasenta - janin" dan hipoksia janin kronis secara bertahap berkembang.

Gangguan plasenta menyiratkan berbagai kondisi patologis plasenta (infark plasenta, hiperplasia, hipoplasia, dan lain-lain), yang menyebabkan gangguan nutrisi, transportasi oksigen, fungsi metabolik, endokrin, dan ekskresi plasenta.

Rekonstruksi perkembangan berbahaya hipertensi gestasional, meningkatkan risiko tali pusat janin dan pembentukan simpul sejati di tali pusat, dan juga mengganggu metabolisme dan mengarah pada perkembangan bertahap hipoksia, dan kemudian memperlambat pertumbuhan janin.

Malovodie menyebabkan penurunan aktivitas motorik janin, dan menyebabkan kurangnya air bahkan untuk kompresi. Yang mengarah pada pembentukan anomali. Juga, kurangnya air mengganggu metabolisme oksigen dan menyebabkan hipoksia kronis, meningkatkan risiko persalinan yang lemah dan perdarahan postpartum.

Kehamilan untuk jangka waktu lebih lama dari 41 minggu dan 3 hari dianggap ditunda. Penggantian bahkan mengancam kematian janin. Oleh karena itu, semua persyaratan harus diperhitungkan dengan cermat dan jika tidak ada tenaga kerja dan ancaman perenosheniya menerapkan induksi tenaga kerja dan induksi tenaga kerja. Taktik dipilih secara individual tergantung pada kesiapan saluran kelahiran, keadaan kesehatan ibu dan status bayi (ultrasonografi, doplerometri, kardiotokografi).

Kehamilan ganda, terutama kembar monoamniotik monokorial (anak-anak dengan membran janin dan plasenta bersama oleh dua orang) menghadapi distribusi darah ibu yang tidak merata di antara janin, dan salah satu kembar akan menerima lebih sedikit oksigen.

- sungsang janin

Ketika presentasi panggul janin meningkatkan risiko menekan tali pusar saat melahirkan, serta tindakan kelahiran itu sendiri menghadapi sejumlah besar komplikasi.

Selama kehamilan, infeksi apa pun (ARVI, IMS, infeksi usus, infeksi saluran kemih, dan lainnya) dapat memengaruhi janin dan memicu hipoksia kronis.

- malformasi janin

Untuk mengecualikan cacat yang paling beragam, skrining ultrasound dilakukan. Berdasarkan hasil, taktik kehamilan dan persalinan selanjutnya diputuskan.

- kebiasaan buruk (merokok, alkohol, zat psikoaktif)

Asupan nikotin, alkohol dan zat psikoaktif lainnya ke dalam tubuh melanggar metabolisme, menyebabkan vasospasme dan mengarah pada pembentukan senyawa beracun (formaldehida, misalnya).

Alkohol mengarah pada pembentukan fetopati alkoholik janin. Perkembangan mental dan fisik janin menderita.

Gejala hipoksia janin

Tingkat keparahan manifestasi klinis hipoksia tergantung pada durasi proses dan tingkat keparahannya. Gejala dapat berupa:

- takikardia (peningkatan denyut jantung lebih dari 180 per menit)

- peningkatan laju pergerakan (dari yang lebih aktif ke gerakan tanpa henti yang keras, yang bisa menyakitkan bagi ibu dan disertai dengan peningkatan nada uterus)

- nada jantung janin aritmia

- nada-nada jantung janin yang teredam

- dengan peningkatan keparahan hipoksia, takikardia menjadi bradikardia (penurunan nada jantung kurang dari 100 per menit), nada jantung menjadi tuli, dan tidak ada gangguan yang dirasakan. Ini adalah tanda-tanda hebat yang mengindikasikan transisi hipoksia ke asfiksia (kekurangan oksigen, mengancam kematian janin).

- selama pembuangan air, pencampuran meconium (kotoran asli) muncul, yang memberikan cairan ketuban warna kehijauan. Dalam kasus air padat (air buram kehijauan-coklat), kondisi janin terancam dan persalinan diperlukan berdasarkan keadaan darurat.

Diagnosis untuk dugaan hipoksia

- mewawancarai pasien, mengumpulkan keluhan (bagaimana dia merasa gelisah, apakah perutnya sakit, apakah ada cairan yang keluar)

- evaluasi auskultasi nada jantung janin (mendengarkan detak jantung dengan stetoskop kebidanan)

- Ultrasonografi Doppler (detak jantung janin, lokasi plasenta dan kemungkinan pelepasannya, aliran darah di pembuluh rahim, tali pusat dan indikator lain yang mungkin diperlukan)

- cardiotocography (penilaian frekuensi, variabilitas detak jantung janin, adanya gangguan dan aktivitas kontraktil uterus)

- studi kebidanan bimanual di kursi dengan keluhan keluarnya cairan yang tidak biasa (berat, berair, kehijauan, coklat, berdarah)

- pemeriksaan darah janin dari bagian presentasi

Metode baru, yang belum tersedia di mana-mana, didasarkan pada diagnosis hipoksia janin pada kandungan laktat (asam laktat) dalam darah.

Komplikasi dan efek hipoksia janin

Hipoksia dini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan masalah neurologis pada bayi setelah lahir. Hipoksia jangka panjang menyebabkan kelahiran bayi berat badan rendah, yang tidak cukup membentuk kekebalan dan mengurangi kapasitas adaptasi (bayi jangka penuh tidak bernapas sendiri, menelan dengan buruk dan tidak menahan panas). Sebaliknya, pada diabetes mellitus yang tidak dikompensasi, anak-anak memiliki berat badan kasar, tetapi juga tidak dewasa (kurang berkembangnya paru-paru menyebabkan gangguan pernapasan setelah lahir).

Kelahiran prematur dianggap terjadi dalam periode dari 22 minggu hingga 36 minggu dan 5 hari. Bayi prematur memiliki risiko lebih tinggi terhadap banyak penyakit, termasuk cerebral palsy, kekebalan tubuh berkurang.

- hipoksia akut selama proses persalinan juga mengancam perkembangan komplikasi neurologis (peningkatan tekanan intrakranial, gangguan cairanodinamik, kesiapan kejang, AED, gangguan bicara, hiperaktif)

- risiko kematian janin antenatal

Daftar penyebab kematian janin antenatal dimulai dengan hipoksia janin akut dan dekompensasi hipoksia janin kronis.

Pengobatan hipoksia janin

Dalam kasus hipoksia akut atau dekompensasi hipoksia kronis, kondisi janin yang terancam, masalah ini diselesaikan untuk melahirkan segera dalam perintah darurat.

Jika manajemen konservatif pasien dimaksudkan:

- pengobatan dan kompensasi semua penyakit ibu kronis

- pengobatan tepat waktu penyakit akut. SARS, infeksi usus, infeksi herpes dan banyak lainnya memerlukan perawatan selama kehamilan. Anda seharusnya tidak berharap bahwa penyakit ini akan menular dengan sendirinya. Sekarang Anda memiliki tanggung jawab ganda dan perlu, tanpa penundaan, untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan dan kandungan Anda dan spesialis yang sempit (spesialis penyakit menular, THT - dokter dan sebagainya).

- pengobatan komplikasi kehamilan (diabetes mellitus gestasional, hipertensi gestasional, edema, ancaman pemutusan hubungan kerja, dll.)

- latihan meteran. Jalan paling direkomendasikan di udara segar dan berenang di air pada suhu yang nyaman.

- obat penenang herbal. Valerian 1 tablet 3 kali sehari atau motherwort tingtur 30 tetes 3 kali sehari (motherwort-Forte 1 tablet 2 kali sehari) - durasi pengobatan ditentukan secara individual.

- terapi antiplatelet (peningkatan aliran darah untuk suplai darah yang lebih baik dalam sistem ibu-plasenta-janin). Curantil (dipyradamol) 25 mg 1 tablet 3 kali sehari, atau lonceng 75 mg 1 kali per hari. Durasi janji ditentukan oleh dokter.

- terapi metabolisme. Lakukan pada 10.0 iv dalam jet atau drip per 200.0 fisiologis natrium klorida selama 5-10 hari, atau 1 tablet 3 kali sehari untuk waktu yang lama (durasi perawatan akan ditentukan selama perawatan di bawah pengawasan medis).

Ramalan

Dengan diagnosis tepat waktu dan pilihan taktik yang tepat (observasi, perawatan, persalinan), prognosis untuk janin (anak) relatif lebih baik. Dalam setiap kasus, semuanya bersifat individu, tetapi banyak tergantung pada bantuan pasien (berhenti merokok dan menggunakan obat-obatan, alkohol, minum obat tepat waktu dan tidak menolak rawat inap dan pemeriksaan lebih lanjut) dan tim medis (dokter kandungan-ginekolog, terapis, ahli anestesi-resusitasi, dokter anak-neonatologis dan lainnya).

Neonatologis berbicara tentang bahaya kelaparan oksigen untuk anak yang belum lahir

Menunggu kelahiran seorang anak adalah masa yang indah dan mengasyikkan dalam kehidupan keluarga mana pun. Jika kehamilan berlalu secara normal, tanpa perubahan patologis, wanita dapat sepenuhnya menikmati kondisi baru. Tetapi kadang-kadang gendongan bayi tidak lancar, dan diagnosis "hipoksia intrauterin janin" didengar oleh sekitar 10% ibu hamil.

Meskipun kondisi ini dipelajari dengan baik, dan terapi telah lama dikembangkan, hipoksia janin tetap menjadi penyebab banyak penyakit pada bayi baru lahir. Orang tua perlu memahami apa prosesnya, dan tindakan apa yang harus diambil untuk melindungi bayi dari masalah.

Mengapa hipoksia terjadi?

Berada di dalam rahim, anak tidak bisa bernapas sendiri. Organ dan sistem bayi hanya berkembang, fungsinya menjadi mapan. Remah-remah ringan belum matang, dan saluran udara dipenuhi cairan. Janin menerima oksigen yang diperlukan melalui plasenta. Tubuh inilah yang memastikan pasokan gas yang tak ternilai ke dalam remah-remah. Jika oksigen tidak cukup, maka mereka berbicara tentang hipoksia.

Hipoksia intrauterin janin tidak dialokasikan untuk penyakit yang terpisah, tetapi menunjukkan keadaan defisiensi oksigen pada bayi. Masalah ini dapat disebabkan oleh perubahan plasenta, tubuh ibu atau bayi, yang memiliki konsekuensi buruk.

Penyebab hipoksia intrauterin:

1. Penyakit ibu. Dalam beberapa situasi, tubuh wanita tidak memungkinkan bayi memberikan oksigen yang diperlukan. Dengan anemia, penyakit jantung dan pembuluh darah, patologi ginjal dan sistem pernafasan meningkatkan risiko berkembangnya oksigen kelaparan pada embrio. Merugikan kesehatan toksemia remah pada wanita hamil, diabetes, kebiasaan buruk ibu.
2. Gangguan pada sistem plasenta-janin. Patologi plasenta dan tali pusar, gangguan sirkulasi darah jika terjadi aborsi atau replantasi yang terancam, kelainan persalinan, pasti mempengaruhi kesehatan anak.
3. Penyebabnya terkait dengan buah. Ketika bayi terinfeksi secara intrauterin, risiko mengembangkan keadaan hipoksia meningkat. Faktor-faktor yang merugikan juga termasuk anomali kongenital, penyakit hemolitik janin, multipel, keterikatan erat pada tali pusat leher anak, kehamilan ganda. Juga sering menyebabkan kelaparan oksigen pada janin yang timbul karena persalinan.

Manifestasi dan keparahan gejala hipoksia sangat tergantung pada perjalanan dan waktu terjadinya kondisi patologis. Karena itu, dokter berbagi 2 bentuk hipoksia:

1. Hipoksia janin akut. Pelanggaran ini berkembang dengan cepat, biasanya selama persalinan, selama perjalanan bayi melalui jalan lahir. Misalnya, selama persalinan cepat atau lama, ketika loop tali pusat rontok atau kepala tertinggal di jalan lahir wanita, terjadi pelanggaran akut aliran darah melalui arteri umbilikalis. Bayi itu tidak menerima gas dan mengalami kelaparan oksigen yang parah. Selama kehamilan, hipoksia akut sering terjadi dengan latar belakang solusio plasenta dan dapat menyebabkan kelahiran prematur atau memerlukan operasi darurat - operasi caesar.
2. Hipoksia janin kronis. Kelaparan oksigen dapat berkembang secara bertahap, bayi untuk waktu yang lama kehilangan gas yang diperlukan. Penyebab hipoksia intrauterin kronis paling sering adalah kelainan kehamilan, kurangnya perawatan yang tepat, dan penyakit ibu kronis. Seringkali kondisi ini berkembang pada wanita yang mengabaikan kunjungan konsultasi wanita.

Dengan pemeriksaan ultrasonografi pada wanita hamil, dokter mungkin memperhatikan bahwa janin tertinggal “rekan” dalam parameter fisik, terlihat lebih muda dari usia kehamilan. Jika hipoksia terjadi pada paruh kedua kehamilan, maka massa orang-orang ini tidak sesuai dengan tinggi badan, terjadi hipotropi. Bayi baru lahir lebih rentan terhadap perkembangan penyakit, gangguan otonom.

Gejala hipoksia janin

Tanda pertama hipoksia adalah perubahan aktivitas motorik janin. Bayi mendapat sedikit oksigen, sebagai tanggapan terhadap konsentrasi gas yang rendah, pusat motorik bersemangat di otak, anak aktif bergerak.

Seorang wanita harus waspada dengan peningkatan gerakan bayi, yang tidak lulus bahkan saat istirahat, tanpa adanya stres. Selama pemeriksaan, dokter mendeteksi peningkatan denyut jantung pada janin lebih dari 160 denyut per menit.

Jika penyakit belum diidentifikasi pada tahap awal, kondisi anak memburuk. Ada kekurangan oksigen yang serius, yang menyebabkan penurunan aktivitas bayi. Kekuatan remah habis, dan gerakan berkurang. Selama pemeriksaan, dokter memperhatikan penurunan detak jantung janin.

Diagnosis Hipoksia

Penilaian janin harus komprehensif, termasuk beberapa metode yang saling melengkapi:

Penelitian ini dilakukan setiap kali seorang wanita mengunjungi klinik bersalin, dari 18 hingga 20 minggu kehamilan, ketika menjadi mungkin untuk mengeringkan jantung janin. Untuk melakukan ini, dokter spesialis kandungan-kebidanan menggunakan stetoskop - alat yang merepresentasikan tabung dengan ekstensi dalam bentuk corong di kedua ujungnya. Dokter mengoleskan sebagian besar alat itu ke perut ibu di daerah yang paling baik mendengarkan jantung janin.

Dengan bantuan stetoskop kebidanan, Anda dapat memperkirakan detak jantung, ritme, dan kemerduan nada. Manipulasi juga dilakukan selama persalinan untuk mengevaluasi respons janin terhadap kontraksi uterus - kontraksi.

Karena kesederhanaan dan biaya yang rendah, metode ini banyak digunakan dan tidak memiliki kontraindikasi, tetapi keakuratan penelitian lebih rendah daripada instrumental. Selain itu, detak jantung bayi tidak dapat didengar selama perkelahian, dan kesalahan dalam perhitungan detak jantung mencapai 10 - 15 detak.

Metode ini terbukti baik dalam diagnosis keadaan hipoksia janin. Inti dari penelitian ini adalah untuk mendaftarkan aktivitas elektronik dari detak jantung anak masa depan. Untuk melakukan ini, sensor khusus dipasang pada perut telanjang seorang wanita hamil, yang mencatat detak jantung janin dan kontraksi uterus. Data yang diperoleh selama survei dicatat pada selembar kertas dalam bentuk kurva.

Kemudian seorang spesialis yang berpengalaman menafsirkan hasil kardiotokografi. Perangkat modern memiliki fungsi dekripsi otomatis yang membantu dokter membuat diagnosis yang akurat.

Estimasi tersebut tunduk pada parameter CTG berikut:

• irama basal - detak jantung rata-rata, sebesar 110 - 160 detak per menit;
• amplitudo - pelanggaran keteraturan kontraksi otot jantung, yang normalnya berkisar antara 5 hingga 30 kali / menit;
• deselerasi - periode pengurangan detak jantung janin, episode berulang yang mungkin mengindikasikan kekurangan oksigen yang serius pada anak;
• akselerasi - episode peningkatan detak jantung, yang terjadi dengan kontraksi uterus atau peningkatan gerakan janin, dan tidak melebihi 3 dalam seperempat jam.

1. Pemeriksaan ultrasonografi.

Metode ini benar-benar aman dan informatif, sehingga harus dilakukan sebagai pemeriksaan skrining untuk semua wanita. Biasanya USG dilakukan tiga kali: pada 11-13 minggu, 20-21 dan 30-34 minggu.

Selain itu, dokter dapat meresepkan penelitian yang tidak terjadwal, jika ada bukti. Esensi dari metode ini terdiri dari pantulan gelombang ultrasonik yang dikirim oleh sensor dari tubuh yang diselidiki. Sinyal-sinyal ini direkam dan direproduksi pada monitor perangkat.

Dengan bantuan USG, dokter menentukan kondisi kesehatan bayi, perkembangan organ yang tepat, aktivitas fisik bayi. Yang sangat penting adalah penilaian keadaan plasenta, ukuran, lokasi, ketebalan, dan tingkat maturasinya.

Untuk menentukan hipoksia janin, USG dilengkapi dengan dopplerometri, yang digunakan untuk merekam pergerakan darah di pembuluh darah. Mesin ultrasound modern dilengkapi dengan fungsi doppler.

1. Biofilm janin.

Evaluasi profil biofisik janin memungkinkan Anda menilai kesehatan remah secara komprehensif dan mengidentifikasi hipoksia. Ini dilakukan dengan menggunakan data USG dan hasil tes CTG non-stres, perkiraan frekuensi akselerasi.

Selama penelitian, 6 parameter ditentukan:

• gerakan pernapasan janin;
• aktivitas fisik bayi;
• jumlah percepatan;
• volume cairan ketuban;
• tonus otot janin;
• jatuh tempo plasenta.

Setiap indikator diperkirakan dari 0 hingga 2 poin, yang kemudian disimpulkan. Hasil lebih dari 8 poin dianggap normal, dan kurang dari 4 menunjukkan hipoksia berat.

Konsekuensi hipoksia intrauterin

Bagaimana kekurangan oksigen mempengaruhi kesehatan dan kehidupan ekstrauterin seorang bayi tergantung pada tingkat keparahan hipoksia dan durasi kehamilan. Kelaparan oksigen pada sepertiga pertama kehamilan menyebabkan kelainan perkembangan. Kemungkinan terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan fisik, kerusakan pada sistem saraf dan berkurangnya kemampuan untuk beradaptasi dengan remah-remah setelah lahir.

Di bawah pengaruh kekurangan oksigen, proses metabolisme pada embrio berubah. Sirkulasi darah di otak ditingkatkan dengan mengurangi aliran darah di paru-paru, usus, dan ginjal. Hipoksia usus yang terjadi menyebabkan relaksasi sfingter dan masuknya tinja asli ke dalam cairan ketuban. Kotor, air meconium dapat memasuki saluran pernapasan anak, yang menyebabkan gagal pernapasan, pneumonia.

Hipoksia minor tidak menimbulkan konsekuensi negatif pada perkembangan lebih lanjut anak. Sementara kekurangan oksigen yang parah lebih berbahaya, itu menyebabkan kerusakan organ dalam dengan perkembangan nekrosis di dalamnya. Oleh karena itu, efek hipoksia berkisar dari gangguan fungsional kecil hingga gangguan somatik yang dalam.

Kemungkinan konsekuensi dari hipoksia janin akut:

• pengiriman prematur;
• kerusakan pada sistem saraf anak, cerebral palsy;
• kematian janin janin;
• asfiksia, sindrom gangguan pernapasan, pneumonia;
• nekrosis usus.

Konsekuensi hipoksia intrauterin kronis:

• keterlambatan perkembangan, berat badan rendah dan tinggi saat lahir;
• anemia neonatal;
• kerentanan tinggi terhadap infeksi;
• ketidakmampuan remah-remah untuk mempertahankan suhu normal;
• gangguan neurologis.

Pengobatan hipoksia janin

Ketika kekurangan oksigen terdeteksi, seorang wanita dirawat di rumah sakit obstetri dan ginekologi, di mana mereka diperiksa dan dirawat. Tautan penting dalam pengobatan hipoksia adalah mengidentifikasi penyebab patologi.

Dalam kasus hipoksia kronis ditunjuk:

1. Istirahat di tempat tidur Seorang wanita di rumah sakit harus secara ketat mengikuti rejimen yang ditentukan oleh dokter. Ini akan membantu meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi nada uterus yang meningkat.
2. Terapi oksigen. Efektif dalam pengobatan hipoksia inhalasi oksigen atau campuran udara oksigen dalam bentuk inhalasi.
3. Obat yang mengurangi kontraktilitas rahim. Untuk pencegahan aborsi dan pencegahan persalinan prematur, wanita itu diresepkan obat dengan aktivitas antispasmodik: "Papaverine", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
4. Obat yang memengaruhi sifat reologis darah. Untuk meningkatkan pengiriman darah melalui plasenta dengan melebarkan pembuluh darah, serta mengurangi viskositasnya, dokter dapat meresepkan "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Berarti meningkatkan proses metabolisme janin. Kelompok zat ini meliputi glukosa, vitamin C, E, Grup B, Kalsium Glukonat, Asam Glutamat.
6. Berjuang melawan asidosis metabolik. Di bawah kendali keseimbangan asam-basa, dimungkinkan untuk melakukan pemasukan "Sodium bikarbonat" dari berbagai konsentrasi.

Cakupan dan lamanya pengobatan hipoksia janin ditentukan secara individual dalam setiap kasus oleh seorang ginekolog.

Pencegahan hipoksia janin

Mustahil untuk sepenuhnya menghilangkan risiko hipoksia, tetapi ibu hamil harus tahu langkah-langkah apa yang mungkin membantu menjaga kesehatan anak:

1. Merencanakan kehamilan. Keluarga harus mengambil keputusan untuk memiliki anak secara bertanggung jawab. Orang tua harus menjalani pelatihan pregravida, diperiksa dengan teliti, mengobati penyakit kronis dan infeksi. Ini akan menyelamatkan bayi dari infeksi intrauterin dan menjaga kesehatan karapuz.
2. Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Terbukti bahwa anak-anak dari ibu yang menderita berbagai jenis kecanduan mengalami hipoksia kronis sepanjang kehamilan. Balita termasuk dalam kelompok risiko untuk pengembangan penyakit pada bayi baru lahir, memiliki kelambatan dalam perkembangan. Bahkan menghirup asap tembakau secara pasif menyebabkan kejang pembuluh darah plasenta dan perkembangan hipoksia pada janin.
3. Jalan harian. Dengan kehamilan normal, seorang wanita harus menerima olahraga ringan setiap hari. Jalan-jalan yang menyenangkan, yang lebih baik untuk dilakukan di taman atau di pedesaan, memiliki efek yang menguntungkan pada kesehatan ibu dan anak.
4. Nutrisi yang tepat. Seorang wanita hamil harus memperhatikan diet harian mereka. Selama periode inilah makan makanan sehat, kaya akan semua nutrisi penting, sangat penting.
5. Bantuan medis. Seorang wanita wajib didaftarkan untuk kehamilan dan diperiksa tepat waktu. Metode diagnostik modern benar-benar tidak berbahaya bagi anak dan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Perawatan penyakit ibu hamil yang tepat waktu dan memadai akan membantu menghindari perkembangan hipoksia. Pada tanda pertama perubahan kondisi janin, wanita tersebut harus mencari bantuan dokter spesialis.

Kesimpulan

Kehamilan adalah masa yang indah dan bahagia dalam kehidupan calon ibu. Pada saat inilah seorang wanita harus lebih memperhatikan kesehatannya dan menjaga kesehatan bayinya.

Setiap tahun, diagnosis "hipoksia janin janin" didengar oleh semakin banyak wanita, karena penyebab kondisi patologis beragam dan mencakup kesehatan wanita hamil dan kondisi lingkungan.

Ibu masa depan harus menyadari tingkat tanggung jawab penuh untuk kesehatan bayi. Seorang wanita harus mempertimbangkan kembali gaya hidupnya, lebih banyak beristirahat dan mencari bantuan khusus tepat waktu. Manajemen kehamilan dan persalinan yang tepat, pengobatan penyakit somatik yang memadai, secara signifikan meningkatkan kemungkinan menghindari hipoksia janin dan konsekuensinya.