Human chorionic gonadotropin dikenal luas oleh wanita hamil, tetapi mengapa ini untuk pria?

Chorionic gonadotropin adalah hormon peptida yang diperlukan untuk menjaga kehamilan. Sintesis chorionic gonadotropin terjadi pada syncytiotrophoblast - bagian dari sel telur yang telah dibuahi. Biasanya, itu disintesis hanya selama kehamilan. Pada pria dan wanita yang tidak hamil, jejaknya dapat ditentukan. Tetapi ini tidak mengganggu penggunaannya dalam bentuk suntikan, baik untuk pria maupun wanita. Alasan untuk ini terletak pada fitur struktur dan periode kerja hormon.

Peran hCG dalam tubuh

Sekresi hCG dimulai dengan pembentukan trofoblas embrio. Dalam darah, itu mulai terdeteksi hanya pada 8-9 hari setelah ovulasi, ketika embrio ditanamkan di dalam rahim. Peran chorionic gonadotropin adalah untuk mempertahankan fungsi corpus luteum ovarium. Ini disebabkan oleh kekhasan struktur hormon.

Luteinizing (LH), follicle-stimulating (FSH), dan hormon-hormon yang merangsang tiroid, seperti hCG, terdiri dari dua subunit α dan β. Dasar dari masing-masing dari mereka adalah α-subunit, yang benar-benar identik untuk kinin ini. Mereka hanya berbeda dalam sub-unit β mereka, yang menentukan beberapa sifat dan stabilitas tambahan.

Ovulasi sel telur terjadi di bawah pengaruh hormon estrogen, hormon perangsang folikel dan luteinisasi. Setelah ovulasi, folikel berubah menjadi corpus luteum, yang pekerjaannya didukung oleh emisi LH yang konstan. Tetapi memiliki durasi yang singkat, hanya beberapa jam, sehingga stimulasi kelenjar hipofisis yang konstan diperlukan untuk melepaskan porsi baru. Jika pembuahan tidak terjadi, corpus luteum tidak ada lagi setelah dua minggu.

Dalam telur yang dibuahi, produksi hCG terjadi, yang, setelah implantasi, mulai memasuki darah ibu. Kerjanya sama dengan LH. Gonadotropin korion menstimulasi sekresi progesteron dalam korpus luteum. Perbedaannya terletak pada kenyataan bahwa periode peluruhan hCG jauh lebih lama, ia dapat mengatasi fungsinya dalam sehari. Karena itu, tubuh kuning menerima stimulasi yang stabil. Ini berarti bahwa konsentrasi progesteron akan cukup untuk mempertahankan kehamilan sampai plasenta mulai berfungsi pada minggu ke-16.

Nilai hCG untuk tubuh jauh lebih luas:

1. Pada wanita hamil, itu merangsang pertumbuhan aktif pembuluh darah di rahim, dan juga, karena muatan negatif, mengusir imunoglobulin dari embrio yang ditanamkan dan melindunginya dari kehancuran sebagai mikroorganisme asing.
2. Mempengaruhi testis janin dan merangsang sel-sel usus yang memproduksi testosteron. Ini mengarah pada pembentukan organ genital pria. Pada akhir kehamilan, human chorionic gonadotropin menyebabkan turunnya testis ke dalam skrotum.

Pada pria, testis terus memproduksi hormon ini, tetapi konsentrasinya dalam darah tidak meningkat di atas 5 mIU / ml. Fungsinya mirip dengan yang selama perkembangan janin - merangsang produksi testosteron, yang bertanggung jawab untuk spermatogenesis. LH dapat mengatasi peran ini, dan human chorionic gonadotropin diperlukan sebagai dukungan tambahan.

Tes kehamilan

Sebagian besar wanita mengatasi dengan baik penentuan hCG dalam urin. Tes kehamilan didasarkan pada deteksi β-subunit dalam urin. Ini mulai diekskresikan oleh ginjal hanya ketika mencapai konsentrasi tinggi yang diperlukan dalam darah. Oleh karena itu, meskipun terjadi sekresi hormon awal, dalam urin ditentukan hanya 1-2 hari setelah penundaan. Sampai titik ini, hampir tidak mungkin untuk ditentukan.

Oleh karena itu, dalam kasus di mana perlu untuk secara akurat mendiagnosis kehamilan sedini mungkin, sebuah penelitian dilakukan pada tingkat chorionic gonadotropin dalam darah, yang sangat sensitif.

Norma dan penyimpangan

Pada wanita, hCG mulai diproduksi secara aktif selama kehamilan. Hal ini diperlukan untuk pelestariannya, dan kekurangannya dapat menyebabkan keguguran spontan. Untuk pertama kalinya ditemukan pada 8-9 hari dalam darah, dan kemudian mulai tumbuh dengan cepat. Tingkat chorionic gonadotropin selama kehamilan tergantung pada usia kehamilan. Penggandaannya terjadi setiap 1,5-2 hari. Konsentrasi tertinggi ditentukan pada usia kehamilan 10-11 minggu, dan kemudian perlahan-lahan menurun. Jika seorang wanita mengharapkan anak kembar, nilai laboratorium dua kali lipat dari norma.

Pelestarian peningkatan konsentrasi gonadotropin pada trimester kedua diamati dalam kondisi berikut:

• kehamilan ganda;
• toksikosis dini atau preeklampsia;
• diabetes pada wanita hamil;
• malformasi janin, sindrom Down;
• penggunaan gestagens sintetis;
• kesalahan dalam menetapkan istilah kehamilan;
• selip gelembung;
• koriokarsinoma.

HCG disimpan dalam darah selama seminggu setelah aborsi. Tetapi peningkatan konsentrasinya menunjukkan bahwa kehamilan belum terganggu dan mengalami kemajuan.

Tarif rendah dimungkinkan karena alasan berikut:

• kehamilan yang tidak berkembang atau ektopik;
• keterlambatan perkembangan janin;
• keguguran terancam;
• insufisiensi plasenta kronis;
• kematian janin pada trimester kedua dan ketiga.

Pada 15-20 minggu, wanita hamil diberikan tiga tes untuk menentukan chorionic gonadotropin, estriol gratis dan alfa-fetoprotein. Jumlah indikator mereka memungkinkan untuk menilai adanya kelainan dalam perkembangan janin.

Untuk wanita hamil, penyimpangan hCG berbahaya, baik ke atas maupun ke bawah. Jika kehamilan telah datang, tetapi hCG tidak cukup, itu bisa diakhiri dengan gangguan. Untuk mempertahankan fungsi corpus luteum, injeksi gonadotropin tidak digunakan. Sebagai gantinya, progesteron diresepkan, yang akan memengaruhi jalannya kehamilan.

Kehadiran antibodi terhadap human chorionic gonadotropin, yang dapat dideteksi pada awal kehamilan, dianggap sebagai penyimpangan dalam sistem kekebalan tubuh. Ketika ini terjadi, kerusakan pada plasenta pembentuk oleh kompleks imun yang terbentuk. Dengan agresi yang parah pada sistem kekebalan tubuh, ini menyebabkan hilangnya kehamilan. Dalam kasus lain, perkembangan chorion dan plasenta, invasi trofoblas terganggu. Oleh karena itu, mekanisme yang menyebabkan DIC kronis dipicu.

Antibodi termasuk dalam kelas IgG dan IgM. Ketika infertilitas atau keguguran kebiasaan, selain penelitian dasar, perlu untuk melakukan immunoassay enzim untuk antibodi terhadap hCG.

Untuk pria, chorionic gonadotropin adalah penanda tumor untuk tumor testis yang menghasilkan kinin ini.

Persiapan HCG

Untuk membuat obat awalnya menggunakan hormon alami yang diisolasi dari urin wanita hamil. Dengan prinsip yang sama, produksi persiapan berikut berlanjut:

Persiapan lain Ovitrel telah diperoleh dengan metode rekayasa genetika. Ini adalah protein yang disintesis oleh sel-sel mikroorganisme dengan DNA rekombinan. Ini memiliki struktur yang sama dengan hormon manusia yang dikeluarkan dari urin.

Indikasi untuk digunakan

Terapi hormon dapat dilakukan pada wanita dan pria, serta pada anak-anak. Mengingat bahwa ada analog obat yang tersedia secara komersial, jelas bahwa itu lebih baik dan sulit untuk dijawab. Itu semua tergantung pada biaya obat, yang dapat bervariasi tergantung pada pabriknya.

Indikasi untuk penggunaan berbeda untuk wanita dan pria. Obat ini diresepkan untuk mengurangi fungsi hipotalamus-hipofisis, yang dapat memanifestasikan diri dalam kondisi berikut:

• infertilitas wanita;
• stimulasi fase luteal dari siklus dalam kasus kekurangan corpus luteum;
• dalam protokol IVF.

Gonadotropin korionik dalam IVF harus diresepkan untuk wanita untuk merangsang "superovulasi" jika infertilitas disebabkan oleh tidak adanya atau gangguan pematangan folikel. Kadang-kadang obat diresepkan untuk persiapan folikel untuk tusukan.

Bagi pria, ada juga kesaksian mereka. Obat ini digunakan pada penyakit dan kondisi berikut:

• hipogonadotropik hipogonadisme;
• pubertas tertunda, yang terkait dengan insufisiensi hipofisis;
• infertilitas karena gangguan produksi sperma;
• cryptorchidism, yang tidak terkait dengan penyumbatan saluran melalui mana testis turun.

Obat ini hanya digunakan dalam bentuk suntikan, bentuk pelepasan - dalam ampul yang mengandung bubuk kering lyophilisate. Dalam satu botol bisa 1500 unit. atau 5000 unit

Tes HCG

Juga, liofilisat digunakan untuk melakukan tes dengan hCG. Tes dengan human chorionic gonadotropin diperlukan jika tidak mungkin untuk menetapkan alasan kurangnya ovulasi, meskipun fakta bahwa ada cukup jumlah estrogen dalam tubuh, tetapi aktivitas corpus luteum berkurang.

Metode melakukan tes menyiratkan bahwa, dalam lima hari, 1500 Me akan diimpor ke otot sekali. Dengan durasi normal siklus, pengobatan diresepkan selama 12-14 hari. Jika siklusnya hilang, pemberian obat dimulai pada hari tertentu. Tes positif dengan gonadotropin memengaruhi kandungan hormon lain. Ada penurunan konsentrasi estrogen dan peningkatan progesteron. Dengan tes positif, hilangnya gejala "pupil" selama pemeriksaan vagina, peningkatan suhu basal dicatat.

Pada amenore, penampilan keluarnya pendarahan beberapa hari setelah penghentian pengobatan dianggap sebagai hasil positif dari tes ini. Jika perubahan hormon tidak terjadi, tidak ada perdarahan, ini dianggap sebagai hasil negatif dan berhubungan dengan lesi primer ovarium.

Siapa yang tidak dianjurkan narkoba

Kontraindikasi untuk penggunaan persiapan chorionic gonadotropin meliputi kondisi berikut:

• peningkatan sensitivitas individu terhadap komponen obat apa pun;
• kelainan organ genital, di mana kehamilan tidak mungkin;
• fibroid yang mengganggu kehamilan;
• tumor yang diduga hormon-sensitif (kanker ovarium, uterus, payudara, tumor trofoblas, pada pria - kanker testis, kanker prostat);
• pascamenopause.

Ciri hCG adalah ketidakmungkinan penggunaan selama kehamilan dan menyusui, meskipun faktanya hormon LH membutuhkan dukungan pada fase pertama siklus. Dalam hal ini, disarankan untuk segera mulai mengambil progesteron Duphaston atau Utrogestan.

Efek yang tidak diinginkan

Selama pengobatan dengan hCG, efek samping jarang terjadi, yang memanifestasikan diri sebagai berikut:

1. Kekebalan jarang diamati ruam umum atau demam.
2. Di tempat suntikan, mungkin ada reaksi menyerupai alergi, kadang-kadang ruam, memar, bengkak, gatal.
3. Bagi pria, gangguan metabolisme adalah karakteristik. Setelah pengenalan dosis tinggi obat diamati retensi natrium dan air. Terkadang ginekomastia berkembang.
4. Patologi sistem kardiovaskular adalah karakteristik dari jenis kelamin wanita. Tromboemboli, yang berhubungan dengan sindrom hiperstimulasi ovarium, jarang berkembang.
5. Saluran pencernaan dapat bereaksi dengan mual dan diare. Dalam beberapa kasus, untuk alasan yang sepenuhnya tidak jelas, ascites muncul. Paling sering, efek samping ini diamati selama hiperstimulasi ovarium.
6. Pada bagian organ genital, dapat terjadi hiperstimulasi ovarium. Pada saat yang sama muncul beberapa kista, cenderung pecah. Beberapa khawatir tentang rasa sakit di kelenjar susu, kenaikan berat badan.

Persiapan chorionic gonadotropin tidak beracun. Tidak ada tanda-tanda overdosis untuk mereka, tetapi hiperstimulasi ovarium dapat terjadi dengan pemberian simultan dari dosis yang sangat besar.

Metode Aplikasi

Bergantung pada tujuan yang ditempuh, metode aplikasi dan dosis obat akan bervariasi.

Terapi Wanita

Pengobatan dengan persiapan hCG termasuk dalam protokol IVF:

1. Persiapan folikel untuk tusukan - diperlukan dari 5000 unit. hingga 10.000 unit setelah selesai perawatan FSH.
2. Stimulasi ovulasi dengan infertilitas, dikombinasikan dengan pelanggaran pematangan folikel. Setelah di otot menunjuk dari 5000 hingga 10.000 unit.
3. Mendukung fase luteal, jika wanita itu dalam protokol aktif teknologi reproduksi terbantu. Pada saat yang sama mereka membuat dari satu hingga tiga suntikan obat dalam dosis 1000 unit atau 3000 unit Setiap injeksi dilakukan 3 hari setelah yang sebelumnya.

Perawatan pada pria

Petunjuk untuk obat ini tidak mengandung dosis akurat untuk terapi pada pria. Dosis dipilih secara individual tergantung pada respons terhadap pengobatan:

1. Ketika hypogonadotropic, hipogonadisme dan dyspermia menunjuk terapi dengan penggunaan 1000-2000 unit. obat yang diberikan 2-3 kali seminggu. Pada pria infertil, di mana patologi dikaitkan dengan gangguan pematangan sperma, pengobatan dilengkapi dengan pemberian follitropin 2-3 kali seminggu. Untuk mendapatkan hasil terapi, kursus harus dilakukan setidaknya selama tiga bulan. Terapi hormon pengganti hormon dengan testosteron dihentikan sementara. Setelah memulihkan pola sperma normal, dosis kecil hCG dibiarkan untuk mempertahankan fungsi testis.
2. Ketika perkembangan seksual tertunda, yang terkait dengan disfungsi kelenjar hipofisis - gunakan 1500 unit. 2-3 kali seminggu. Durasi kursus setidaknya enam bulan.
3. Untuk pengobatan cryptorchidism, gunakan obat hanya jika patologinya tidak berhubungan dengan obstruksi anatomis saluran inguinalis. Perawatan dapat dimulai dengan dua tahun. Anak laki-laki disuntikkan pada 250 unit. 2 kali seminggu. Kursus ini 6 minggu. Anak-anak dari 6 tahun pada satu pengantar membutuhkan 500-1000 unit. Kursus ini juga 6 minggu, dua suntikan per minggu. Anak laki-laki setelah usia 6 tahun, dosisnya ditingkatkan menjadi 1.500 unit. Di resepsi, injeksi dilakukan dua kali seminggu. Perawatan berlangsung selama 6 minggu.

Jika efek yang diharapkan dalam pengobatan kriptorkismus tidak sepenuhnya tercapai, maka perjalanannya dapat diulang. Tetapi tidak adanya dinamika positif setelah menggunakan 10 dosis obat berfungsi sebagai indikasi untuk penghapusan pengobatan tersebut.

Persiapan obat

Obat ini tersedia dalam bentuk bubuk kering, yang harus dipulihkan sebelum tersedak gonadotropin korionik. Biasanya, larutan natrium klorida digunakan untuk ini.

Sebelum Anda mengencerkan bubuk hCG, perawat harus memeriksa tanggal kedaluwarsa dan nama obat yang tepat untuk menghindari reaksi yang tidak perlu. Untuk pengenceran dalam jarum suntik lain rekrut larutan isotonik steril. Ini disuntikkan dengan lembut ke dalam botol dengan bubuk. Setelah itu, vial dikocok hingga serbuknya larut sepenuhnya. Solusi yang dihasilkan ditarik kembali ke jarum suntik.

Dalam bentuk encer, obat tidak dapat disimpan untuk waktu yang lama. Suntikan harus segera dilakukan. Cara menyimpan bubuk kering ditunjukkan pada kemasan. Hal ini diperlukan untuk melakukan ini di lemari es pada suhu tidak lebih tinggi dari 15 derajat, untuk melindungi dari cahaya.

Instruksi khusus

Jika hCG digunakan untuk menginduksi ovulasi, maka dalam kondisi ini kemungkinan peningkatan kehamilan ganda.

Sebelum memulai perawatan, Anda perlu memastikan bahwa tidak ada sekresi patologis di daerah lain - di kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar hipofisis.

Wanita yang memutuskan untuk hamil IVF harus mewaspadai kemungkinan mengembangkan kehamilan ektopik. Apalagi jika dia sudah dalam sejarah. Terapi chorionic gonadotropin tidak dianjurkan selama tiga bulan setelah perawatan kehamilan ektopik.

Setelah terapi hormon dengan obat-obatan hCG, insiden malformasi pada janin meningkat. Tetapi sebagian besar ilmuwan berpendapat bahwa ini disebabkan oleh usia ibu yang menggunakan IVF, sejumlah besar embrio diperoleh.

Risiko sindrom hiperstimulasi ovarium meningkat. Probabilitas ini sangat tinggi ketika polikistik hadir. Untuk menghindari hal ini, USG dilakukan secara teratur dan mengontrol ukuran folikel yang matang. Jika sejumlah besar folikel matang dan ada tanda-tanda stimulasi berlebihan yang tidak diinginkan, maka preparat gonadotropin korionik tidak digunakan dalam siklus ini.

Obat-obatan hormon memiliki khasiat untuk meningkatkan risiko tromboemboli. Jika kondisi seperti itu sudah ada dalam sejarah, setiap kehamilan berulang meningkatkan kemungkinan terulangnya komplikasi ini. Oleh karena itu, perlu untuk memantau keadaan sistem pembekuan darah.

Saat merawat pria, orang harus ingat bahwa gonadotropin menyebabkan peningkatan androgen. Hormon seks pria dapat memperburuk perjalanan epilepsi, migrain, gangguan fungsi ginjal, jantung, dan pembuluh darah.

Pada anak laki-laki saat pubertas, hCG digunakan dengan hati-hati. Ada kemungkinan pubertas dini atau penutupan awal epifisis dan perawakan pendek. Oleh karena itu, keadaan kerangka dimonitor secara teratur.

Obat-obatan berdasarkan hCG mampu diekskresikan lama dari tubuh. Oleh karena itu, tes kehamilan selama 10 hari setelah akhir kursus dapat memberikan hasil positif palsu.

HCG: tingkat dan tingkat, kelainan - meningkat dan menurun pada wanita dan pria

Di dalam tubuh kita masing-masing ada banyak proses biokimiawi kompleks yang diatur oleh zat khusus - hormon. Kebanyakan dari mereka adalah sama pada kedua jenis kelamin, seks sangat baik, dan zat baru muncul dalam kehamilan, termasuk hCG dan human chorionic gonadotropin.

Tanpa hormon, mustahil membayangkan metabolisme yang tepat, reaksi terhadap stres, adaptasi terhadap kondisi lingkungan yang terus berubah. Kehamilan adalah kondisi yang sangat khusus pada tubuh wanita, menempatkan tuntutan tinggi pada fungsinya dan membutuhkan mekanisme pengaturan tambahan. Di masa depan tubuh ibu, hormon hCG muncul, diproduksi oleh jaringan-jaringan embrio yang sedang berkembang dan mencerminkan perjalanan normal kehamilan.

Gonadotropin korionik adalah zat paling penting yang mendukung pertumbuhan janin, ia adalah yang pertama "memberi tahu" calon ibu tentang kondisi istimewanya. Tes kehamilan didasarkan pada penampilan hCG, sehingga sebagian besar wanita pernah mendengarnya.

HCG dibentuk oleh selaput janin, sehingga tidak dapat dideteksi di luar kehamilan. Isinya menentukan perkembangan embrio yang fisiologis atau terganggu, dan penampilan dalam tubuh pria atau wanita yang tidak hamil menunjukkan perkembangan tumor.

Sifat dan peran hCG dalam tubuh

Setelah fusi spermatozoon dan sel telur, reproduksi intensif sel-sel embrio dimulai, dan pada akhir minggu pertama siap untuk melekat pada dinding bagian dalam rahim. Pada tahap ini, embrio hanya diwakili oleh vesikel kecil, tetapi sel-sel bagian luarnya (trofoblas) sudah secara intensif menghasilkan hormon yang memberikan pertumbuhan normal.

Trofoblas difiksasi ke endometrium dan diubah menjadi korion, yang merupakan bagian terbesar dari plasenta. Melalui membran vili, hubungan antara darah ibu dan janin, metabolisme, pengiriman manfaat dan penghapusan produk metabolisme yang tidak perlu dilakukan. Selama seluruh kehamilan, chorion melepaskan chorionic gonadotropin, yang membantu tidak hanya bayi di masa depan yang berkembang, tetapi juga mendukung keadaan "hamil" wanita tersebut.

Ketika kehamilan terjadi, progesteron menjadi zat pengatur utama pada seorang wanita, yang pada tahap pertama perkembangannya dibentuk oleh corpus luteum ovarium. HCG selama kehamilan diperlukan untuk mempertahankan fungsi corpus luteum dan peningkatan konsentrasi progesteron secara konstan, sehingga tidak mengherankan bahwa corpus luteum pada wanita hamil tidak hilang, seperti pada siklus menstruasi normal.

Sifat biologis hCG mirip dengan hormon luteinizing dan follicle-stimulating hormone, tetapi pengaruhnya terhadap corpus luteum lebih dominan. Selain itu, hormon ini lebih aktif daripada hormon luteinisasi "normal", yang terbentuk pada fase kedua dari siklus menstruasi, karena kehamilan membutuhkan konsentrasi progesteron yang signifikan.

Menurut struktur kimianya, hCG diwakili oleh dua subunit - alfa dan beta. Yang pertama benar-benar bertepatan dengan hormon gonadotropik LH dan FSH, yang kedua - beta - adalah unik, yang menjelaskan keunikan fungsi yang dilakukan dan kemungkinan analisis kualitatif hCG dalam darah atau urin.

Fungsi hCG dipertimbangkan:

• Mempertahankan corpus luteum dan pembentukan progesteron;
• Implementasi implantasi dan pembentukan membran chorial yang benar;
• Peningkatan jumlah vili korionik, nutrisi mereka;
• Adaptasi dengan keadaan kehamilan.

Adaptasi wanita untuk mengembangkan kehamilan adalah untuk meningkatkan produksi hormon adrenal di bawah pengaruh hCG. Glukokortikoid memberikan imunosupresi - penindasan reaksi imun ibu terhadap jaringan janin, karena embrio setengah genetis alien. Fungsi-fungsi ini dilakukan oleh hCG, sementara hormon gonadotropik "normal" tidak mampu meningkatkan kerja korteks adrenal.

Dengan diperkenalkannya obat chorionic gonadotropin, ovulasi dan pembentukan corpus luteum dirangsang oleh seorang wanita, dan produksi steroid seks endogen meningkat. Jika hCG diberikan kepada pria, maka terjadi peningkatan produksi testosteron dan spermatogenesis ditingkatkan.

Tes darah untuk hCG digunakan untuk menentukan keberadaan kehamilan dan untuk memantau perkembangannya. Jika Anda mencurigai tumor kelenjar kelamin mungkin juga perlu menentukan konsentrasi hormon ini. HCG dalam urin memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan cukup andal mengkonfirmasi keberadaan kehamilan, sehingga metode ini berlaku untuk diagnosis cepat.

Indikator norma

Tingkat hCG ditentukan oleh jenis kelamin, durasi kehamilan, adanya tumor. Pada pria dan wanita yang tidak hamil, tidak ada atau tidak melebihi 5 mU / ml. Selama kehamilan, muncul sekitar satu minggu setelah pembuahan, dan indikatornya terus meningkat, mencapai maksimum pada akhir trimester pertama.

Jika kehamilan diduga, adalah mungkin untuk menentukan hCG negatif, alasan yang mungkin dalam tes awal atau di lokalisasi ektopik embrio.

Tabel norma selama berminggu-minggu digunakan untuk mengontrol tingkat hCG dan deteksi penyimpangan yang tepat waktu. Pada minggu pertama atau kedua adalah 25-156 mU / ml, pada minggu ke-6 dapat mencapai 151.000 mU / ml, maksimum hCG jatuh pada minggu ke-11 minggu - hingga 291000 mU / ml.

Tabel: tingkat hCG untuk minggu kebidanan

Dengan demikian, hormon ini pertama meningkat, dan dari trimester kedua agak menurun, karena kebutuhan untuk itu paling tinggi pada saat pembentukan plasenta. Plasenta matang dari trimester kedua kehamilan itu sendiri membentuk jumlah progesteron dan estrogen yang diperlukan, oleh karena itu HCG secara bertahap menurun, tetapi masih diperlukan untuk peran nutrisi dan stimulasi produksi testosteron oleh jaringan janin untuk pengembangan kelenjar seks yang benar.

Tes darah untuk hCG memungkinkan Anda untuk benar-benar memastikan kehamilan jangka pendek. Dalam urin, zat ini muncul satu atau dua hari kemudian, dan untuk menentukannya, wanita mana pun dapat menggunakan tes cepat yang dibeli di apotek. Untuk mendapatkan hasil yang andal dan menghilangkan kesalahan, disarankan untuk menggunakan bukan hanya satu, tetapi beberapa strip uji sekaligus.

Tingkat hCG per hari dari konsepsi ditentukan berdasarkan norma rata-rata dan tingkat pertumbuhan hormon untuk periode tertentu. Jadi, dalam 2-5 minggu pertama, tingkat hCG berlipat ganda dalam setiap satu setengah hari. Jika janin bukan satu, maka konsentrasi akan meningkat secara proporsional dengan jumlah embrio.

Tabel: Diperkirakan tingkat hCG pada hari ovulasi (konsepsi)

Dalam kasus patologi, dimungkinkan untuk menambah atau mengurangi jumlah hCG yang dibutuhkan pada usia kehamilan tertentu. Menaikkan hormon ini dapat mengindikasikan adanya diabetes, preeklampsia, atau periode kehamilan yang salah. Jika seorang wanita telah melakukan aborsi, dan konsentrasi hCG tidak menurun, maka ini adalah tanda perkembangan kehamilan.

HCG yang rendah atau pertumbuhannya yang tidak mencukupi biasanya mengindikasikan perkembangan janin yang tertunda, lokalisasi ektopik embrio, patologi plasenta, ancaman keguguran.

Kapan penentuan hCG diperlukan?

Untuk menentukan kandungan human chorionic gonadotropin diperlukan:

1. Untuk mengkonfirmasi fakta kehamilan;
2. Untuk memantau jalannya;
3. Dengan kemungkinan komplikasi pada janin (malformasi) atau jaringan plasenta;
4. Untuk mengontrol kualitas aborsi medis;
5. Dengan amenore yang tidak jelas asalnya;
6. Dalam diagnosis tumor yang mensekresi hCG.

Pada pria dan wanita yang tidak hamil, tes untuk hCG biasanya negatif, dalam kasus yang jarang terjadi, jumlah itu dimungkinkan, tidak melebihi 5 U per liter darah. Dengan peningkatan konsentrasi hormon pada wanita, adalah mungkin untuk menyimpulkan bahwa kehamilan telah terjadi, sementara konsepsi terjadi setidaknya 5-6 hari yang lalu. Kemudian hCG terus meningkat, jumlahnya dibandingkan dengan nilai normal untuk periode ini. Untuk mendekripsi data dengan benar, Anda perlu menghitung waktu konsepsi secara akurat.

Definisi hCG dalam kehamilan termasuk dalam uji tripel yang disebut, yang meliputi, selain hCG, α-fetoprotein dan estriol. Penilaian komprehensif terhadap penyimpangan zat-zat ini memungkinkan untuk mencurigai kemungkinan pelanggaran oleh ibu atau embrio.

Pada wanita dan pria yang tidak hamil, kebutuhan untuk penentuan hCG dapat muncul ketika neoplasma ovarium, testis, dan organ lain dicurigai. Penyakit trofoblas (blistering, chorionepithelioma) juga disertai dengan perubahan jumlah hCG.

Pengambilan sampel darah dari vena pada HCG biasanya diambil di pagi hari, dengan perut kosong. Dia tidak membutuhkan pelatihan apa pun. Ketika mendiagnosis kehamilan, untuk mendapatkan hasil yang lebih dapat diandalkan, lebih baik untuk mendonorkan darah paling awal 4-5 hari setelah penundaan menstruasi. Wanita hamil diresepkan pada trimester kedua. Jika Anda perlu mengontrol tingkat peningkatan hCG pada trimester pertama kehamilan, analisisnya dapat diulang setiap beberapa hari.

Penyimpangan dalam konten hCG

Setiap penyimpangan dari data tabel hCG pada wanita hamil dapat dianggap sebagai tanda patologi janin dan jaringan plasenta, oleh karena itu, memerlukan perhatian dan pemeriksaan lebih lanjut.

HCG meningkat

Melebihi nilai normal hCG dimungkinkan selama kehamilan dan di luarnya. Pada wanita hamil, peningkatan hCG dapat mengindikasikan:

• Lebih dari satu embrio yang berkembang (hCG meningkat sesuai dengan jumlahnya);
• Kehamilan yang berkepanjangan;
• Kehadiran preeklampsia;
• Diabetes pada ibu masa depan;
• Malformasi janin;
• Penerimaan obat hormonal.

Jika wanita itu tidak hamil, atau analisis diambil dari pria, dan HCG meningkat, alasannya mungkin:

1. Aborsi medis hingga lima hari yang lalu;
2. Minum obat yang mengandung hCG;
3. Pertumbuhan karsinoma korionik;
4. Selip gelembung;
5. Seminoma testis;
6. Tumor dari lokasi lain - usus, paru-paru, rahim.

Diketahui bahwa selama menopause, ketika konsentrasi hormon meningkat, peningkatan kandungan hCG dalam darah dimungkinkan. Pada pasien usia lanjut dengan patologi ginjal yang memerlukan hemodialisis, hCG dapat secara signifikan melebihi norma (hingga 10 kali). Hal ini disebabkan oleh pelanggaran ekskresi hormon alami dari tubuh dan penumpukannya dalam darah, sementara produksinya oleh berbagai jaringan tetap pada tingkat fisiologis.

HCG diturunkan

Patologi diindikasikan tidak hanya oleh peningkatan, tetapi juga penurunan konsentrasi human chorionic gonadotropin. Jumlahnya yang tidak mencukupi menyebabkan keterlambatan perkembangan organ dan jaringan bayi masa depan, berdampak buruk pada pematangan plasenta, dan, karenanya, menderita aliran darah, pertukaran nutrisi dan oksigen antara ibu dan janin. Hipoksia intrauterin dapat menyebabkan kelainan serius dalam perkembangan embrio, sehingga hCG yang rendah juga membutuhkan peningkatan perhatian pada pasien.

Penurunan produksi hCG pada wanita hamil dapat berbicara tentang:

• Fiksasi ektopik embrio;
• Memperlambat perkembangan embrio;
• "Kehilangan" kehamilan atau kematian janin pada trimester kedua dan ketiga;
• Keguguran yang mengancam;
• Insufisiensi plasenta;
• Pasca kehamilan

Pada kehamilan ektopik, embrio tidak ditanamkan ke dalam mukosa uterus, embrio berkembang di tuba falopi, ovarium, atau bahkan pada peritoneum. Pada organ-organ ini tidak ada kondisi untuk fiksasi normal embrio, perkembangan trofoblas dan chorion yang benar, oleh karena itu tingkat hCG tidak meningkat sebagaimana seharusnya pada usia kehamilan tertentu. Penentuan hCG bersama dengan data USG dapat berfungsi sebagai kriteria diagnostik penting untuk kehamilan ektopik.

Peningkatan hCG pada wanita dan pria yang tidak hamil menunjukkan kemungkinan pertumbuhan tumor. Jika neoplasma ditemukan dan pasien sedang dirawat, maka penentuan hCG dapat membantu menilai efektivitas terapi.

Human chorionic gonadotropin dalam farmakologi

Gonadotropin korionik tidak hanya merupakan indikator diagnostik yang penting. Hormon ini dapat berhasil digunakan dalam pengobatan penyakit tertentu, dan atlet memutuskan untuk mengambil obat untuk mencapai hasil pelatihan yang lebih baik.

Obat-obatan berdasarkan hCG diperoleh dengan mengeluarkan hormon dari urin wanita hamil, atau menggunakan mikroorganisme khusus. Kehamilan yang paling umum, Horagon, prophazy.

HCG, memiliki tindakan gonadotropik, merangsang ovulasi, pematangan spermatozoa, meningkatkan kualitas dan kuantitasnya, meningkatkan produksi steroid seks, memengaruhi pembentukan karakteristik seks sekunder.

Indikasi untuk penunjukan obat berdasarkan hCG dapat berupa:

1. Disfungsi menstruasi pada wanita karena penurunan produksi hormon gonadotropik;
2. Infertilitas;
3. Stimulasi ovarium selama prosedur fertilisasi in vitro (IVF);
4. Ancaman pemutusan kehamilan;
5. Pelanggaran perkembangan kelenjar seks pada pria (hypogonadism), patologi sperma.

Persiapan berdasarkan hCG dikontraindikasikan untuk tumor kelenjar seks, mengurangi fungsi kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, dan tromboflebitis. Hormon ini tidak boleh dikonsumsi oleh ibu yang menyusui, dan perhatian khusus harus diberikan ketika meresepkannya untuk remaja, orang yang menderita iskemia jantung, hipertensi, dan gangguan fungsi ginjal.

Biasanya, hCG diberikan secara intramuskular, dan skema, frekuensi dan durasi pengobatan tergantung pada tujuan pengobatan dan jenis kelamin pasien. Untuk memicu ovulasi atau "superovulasi" dengan IVF, obat ini diberikan sekali dalam dosis tinggi (hingga 10 ribu IU). Dengan ancaman pemutusan kehamilan, pelanggaran perkembangan seksual pada anak laki-laki, hipogonadisme, hCG diberikan selama 1-3 bulan, dosis ditentukan oleh indikasi.

Bukan rahasia lagi bahwa atlet menunjukkan peningkatan perhatian terhadap semua jenis obat yang dapat meningkatkan hasil pelatihan. Menggunakan hormon steroid, adalah mungkin untuk meningkatkan massa dan kekuatan otot, tetapi ada juga efek samping dari efek-efek tersebut: berkurangnya produksi testosteron, risiko atrofi testis.

Untuk mengurangi efek samping steroid dan “menghaluskan” gejala penarikan, atlet menggunakan persiapan hCG yang meningkatkan konsentrasi testosteron dan mencegah perubahan atrofi pada testis. Perlu dicatat bahwa hCG bukan obat mujarab, itu tidak menghilangkan hilangnya massa otot dan reaksi samping dari penggunaan steroid, tetapi memungkinkan Anda untuk mengurangi mereka sedikit dan hanya "menunda" sindrom penarikan.

Spesialis penggunaan obat hCG oleh atlet sangat negatif, karena gangguan metabolisme setelah mengonsumsi hormon steroid dapat semakin diperburuk. Selain itu, risiko tumor meningkat di bawah pengaruh terapi hormon. Telah diperhatikan bahwa level testosteron mungkin tidak meningkat, tetapi stimulasi berlebihan dari sistem hipotalamus-hipofisis akan menghasilkan reaksi yang merugikan.

Dengan demikian, atlet tidak boleh mempercayai informasi dan saran yang tidak diverifikasi dari kolega mereka yang telah memutuskan perawatan tersebut. Efek persiapan hCG pada atlet, dan terutama pada latar belakang terapi steroid, belum sepenuhnya diteliti, sehingga tidak ada alasan untuk mengatakan bahwa itu efektif dan, yang paling penting, aman. Tidak ada spesialis yang kompeten tidak akan meresepkan obat hormonal tanpa indikasi medis.

Gonadotropin korionik

Deskripsi per 04/01/2015

• Nama latin: Gonadotrophin chorionic
• Kode ATX: G03GA01
• Bahan aktif: Chorionic Gonadotropin
• Pabrikan: MOSCOW ENDOCRINE PLANT (Rusia)

Komposisi

Botol dengan lyophilisate mengandung 500 atau 1000 IU zat aktif - Chorionic Gonadotropin.

Formulir rilis

Chorionic gonadotropin diproduksi dalam bentuk bubuk lyophilized hampir warna putih dalam botol kaca. Pelarut ditambahkan ke setiap botol (Na klorida 1 ml). Dalam bundel kardus ada 5 set.

Tindakan farmakologis

Human chorionic gonadotropin (hCG) adalah hormon gonadotropik yang diproduksi oleh plasenta dan disekresikan ke dalam urin. Setelah ekstraksi, hormon mengalami pemurnian. HCG mendukung perkembangan plasenta yang normal dan lengkap, merangsang produksi hormon progesteron oleh tubuh kuning. Ini memiliki efek luteinizing, gonadotropic. Pada wanita, obat merangsang sintesis progesteron dan estrogen, menyebabkan ovulasi. Pria ditandai oleh peningkatan spermatogenesis dan stimulasi produksi hormon steroid seks. Obat berkontribusi untuk menurunkan testis dengan cryptorchidism.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Bahan aktif diserap dengan baik setelah injeksi intramuskuler. Diyakini bahwa sebelum ekskresi melalui ginjal, gonadotropin dimodifikasi dalam tubuh.

Indikasi untuk digunakan

Untuk wanita:

• dalam hal kekurangan fase luteal - mempertahankan fungsi korpus luteum ovarium;
• induksi proses ovulasi setelah stimulasi pertumbuhan folikel.

Untuk pria:

• gonadisme gonadotropik (bersama dengan obat-obatan gonadotropin manusia menopause);
• keterlambatan perkembangan seksual;
• cryptorchidism (retensi, ectopia testis di kanal inguinal, rongga perut);
• evaluasi fungsi testis;
• melakukan tes Leydig fungsional.

Kontraindikasi

• neoplasma yang tergantung hormon;
• cryptorchidism organik (posisi testis yang salah, transposisi pasca operasi, hernia inguinalis);
• hipersensitivitas individu.

Efek samping

• depresi;
• respons alergi;
• pubertas prematur;
• testis yang membesar;
• sakit kepala migrain;
• degenerasi kelenjar genital;
• penurunan jumlah spermatozoa dalam ejakulasi;
• perubahan atrofi pada tubulus seminiferus.

Instruksi untuk Gonadotropin Chorionic (Metode dan Dosis)

Cara menusuk Gonadotropin Chorionic: secara intramuskuler. Instruksi penggunaan: 500-3000 IU setiap hari atau 1 kali dalam 7 hari, tergantung pada hasil yang diinginkan dan penyakit yang mendasarinya (bagaimana dokter menentukan tusukan obat). Durasi terapi adalah 5-45 hari. Setelah kursus, pemeriksaan ulang direkomendasikan. Dengan ancaman keguguran, 10.000 IU diberikan pada awalnya, dan kemudian 5.000 IU dua kali seminggu.

Overdosis

Pada wanita, sindrom hiperstimulasi ovarium berkembang, yang menyebabkan peningkatan ukurannya.

Interaksi

Hormon ini dapat diberikan bersama dengan gonadotropin menopause dalam pengobatan infertilitas.

Ketentuan penjualan

Membutuhkan penyajian formulir resep medis yang menunjukkan dosis.

Kondisi penyimpanan

Pabrikan merekomendasikan untuk menyimpan botol pada suhu hingga 20 derajat. Sinar matahari dapat memengaruhi efektivitas obat.

Umur simpan

Instruksi khusus

Obat agonis hormon pelepas gonadotropin (Decaptil, Zoladex, Sinarel) menyebabkan "pengebirian" medis, menekan produksi hormon dengan memblokir reseptor pada lobus anterior kelenjar hipofisis. Mekanisme aksi ini mengurangi steroidogenesis, dan kinerja hormon seks berkurang menjadi pascamenopause.

Gonadotropin dalam binaraga

Atlet cukup sering menggunakan hormon, ingin membangun otot. Penggunaan obat dalam olahraga tidak dibenarkan. Selain itu, gonadotropin dapat memiliki efek merugikan pada tubuh. Dosis dalam binaraga, di mana Anda bisa mendapatkan hasil nyata - 4000 IU per minggu, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah dalam bentuk pelanggaran keseimbangan fisiologis poros hipofisis-hipotalamus-testis. Ulasan atlet tidak mengkonfirmasi kinerja obat yang berlebihan saat membangun otot.

Analog

Selama kehamilan

Pengobatan gonadoptropin dapat menyebabkan kehamilan ganda atau meningkatkan risiko keguguran. Tingkat Chorionic Gonadotropin dalam kehamilan 30 hari - 16650-36750 madu / ml.

Ulasan tentang Gonadotropin Chorionic

Kontingen utama pengguna internet yang mendiskusikan pengobatan adalah wanita hamil dan atlet. Umpan balik dari wanita: mempertahankan tingkat hCG pada tingkat yang tepat memungkinkan mereka untuk mengambil anak yang sehat. Untuk induksi ovulasi, 5.000 hingga 10.000 IU diberikan secara bersamaan. Ulasan pria: obat ini efektif dalam cryptorchidism. Untuk pria, obat ini diresepkan untuk hipogenitalisme, kelainan genetik. Dalam binaraga, obat ini digunakan untuk membangun otot dengan risiko kesehatan.

Harga Gonadotropin Chorionic tempat membeli

Harga chorionic gonadotropin di apotek adalah 300-600 rubel (1000 U). Di Chelyabinsk, biaya obat dari 350 rubel dan lebih banyak. Beli Gonadotropin Chorionic 10.000 IU Di Moskow, Anda bisa mendapatkan 3.000 rubel (5 bungkus 1000 IU). Obat ini tidak tersedia secara komersial, obat dapat dibeli di apotek.

Gonadotropin korionik

Chorionic gonadotropin: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Gonadotrophin chorionic

Kode ATX: G03GA01

Bahan aktif: chorionic gonadotropin (Chorionic Gonadotropin)

Pabrikan: Moscow Endocrine Plant (Rusia)

Aktualisasi deskripsi dan foto: 10/22/2018

Harga di apotek: dari 455 rubel.

Chorionic gonadotropin - obat dengan aksi gonadotropik, merangsang folikel dan luteinizing.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan chorionic gonadotropin - lyophilisate untuk menyiapkan solusi untuk pemberian intramuskuler (IM): bubuk liofilisasi hampir putih atau putih (dalam botol dari tabung gelas, dalam kemasan blister 5 botol, lengkap dengan 5 ampul pelarut, 1 ml, di dalam kardus) bundel 1 bungkus).

Komposisi 1 botol:

• zat aktif: chorionic gonadotropin - 500, 1000, 1500 atau 5000 IU (unit internasional);
• komponen tambahan: manitol (manitol) - 20 mg.

Pelarut: 0,9% larutan untuk injeksi natrium klorida - 1 ml.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Gonadotropin korionik memiliki efek luteinisasi, merangsang folikel dan gonadotropik, sedangkan aktivitas luteinisasi lebih tinggi daripada stimulasi folikel.

Zat aktif obat - human chorionic gonadotropin (hCG), adalah hormon gonadotropik yang diproduksi oleh plasenta selama kehamilan (diekskresikan oleh ginjal tidak berubah). Metode memperoleh zat untuk ekstraksi obat dari urin, diikuti dengan pemurnian.

HCG diperlukan untuk wanita dan pria untuk pertumbuhan normal dan pematangan gamet, serta untuk produksi hormon seks.

Obat tersebut merangsang perkembangan organ seksual dan karakteristik seksual sekunder. Selain itu, mempromosikan ovulasi dan stimulasi sintesis estrogen (estradiol) dan progesteron pada wanita, dan juga merangsang spermatogenesis, produksi dihidrotestosteron dan testosteron pada pria.

Farmakokinetik

Setelah injeksi m diserap dengan baik. Waktu paruh eliminasi adalah 8 jam.

Mencapai konsentrasi plasma maksimum hCG dalam darah diamati setelah 4-12 jam. Waktu paruh eliminasi human chorionic gonadotropin adalah sekitar 29-30 jam, dengan penggunaan sehari-hari, kumulasi obat dapat diamati.

Gonadotropin korionik diekskresikan oleh ginjal. Sekitar 10-20% dari dosis yang diberikan terdeteksi tidak berubah dalam urin, bagian utama ditampilkan sebagai fragmen rantai-β.

Indikasi untuk digunakan

Chorionic gonadotropin 1500, 1000 dan 500 IU

• mempertahankan fase corpus luteum;
• amenore, disfungsi anovulasi ovarium.

Pria dan anak laki-laki:

• pubertas tertunda terkait dengan defisiensi kelenjar gonadotropik;
• hipogonadotropik hipogonadisme;
• oligoasthenospermia, insufisiensi spermatogenesis, azoospermia;
• cryptorchidism, yang tidak terkait dengan obstruksi anatomi;
• melakukan tes Leydig untuk menilai fungsi testis dalam hipogonadisme hipogonadotropik sebelum meresepkan terapi stimulasi yang berkepanjangan;
• Melakukan tes diagnostik diferensial untuk cryptorchidism / anorchism pada anak laki-laki.

Chorionic gonadotropin 5000 IU

• induksi ovulasi dengan infertilitas, yang disebabkan oleh anovulasi atau gangguan pematangan folikel;
• persiapan folikel untuk tusukan dalam program hiperstimulasi ovarium terkontrol (untuk teknik reproduksi tambahan);
• mempertahankan fase corpus luteum.

• hipogonadotropik hipogonadisme;
• melakukan tes Leydig fungsional untuk menilai fungsi testis dalam hipogonadisme hipogonadotropik sebelum meresepkan terapi stimulasi yang berkepanjangan.

Kontraindikasi

• tumor ganas yang bergantung pada hormon pada organ genital dan payudara (didiagnosis atau diduga), termasuk kanker ovarium, kanker payudara, kanker rahim pada wanita, dan kanker prostat, karsinoma payudara pada pria;
• lesi organik pada sistem saraf pusat (tumor hipotalamus, hipofisis);
• tromboflebitis vena dalam;
• hipotiroidisme;
• insufisiensi adrenal;
• hiperprolaktinemia;
• pubertas dini pada anak laki-laki (untuk 500, 1000 dan 1500 IU);
• infertilitas yang tidak berhubungan dengan hipogonadisme hipogonadotropik pada pria;
• anak-anak hingga 3 tahun (untuk 500, 1000 dan 1500 IU);
• intoleransi individu terhadap komponen obat.

Kontraindikasi absolut tambahan untuk penggunaan obat pada wanita:

• perdarahan atau keputihan berdarah dari vagina yang tidak diketahui asalnya;
• pembentukan organ genital yang abnormal, yang tidak sesuai dengan kehamilan;
• kegagalan ovarium primer;
• tumor fibroid uterus, yang tidak sesuai dengan kehamilan;
• indikasi riwayat sindrom hiperstimulasi ovarium (OHS) (untuk 5.000 IU);
• infertilitas yang tidak terkait dengan anovulasi (misalnya, asal tuba atau serviks, untuk 500, 1000 dan 1500 IU);
• sindrom ovarium polikistik (PCOS) (untuk 5000 IU);
• masa kehamilan dan menyusui.

Relatif (penyakit / kondisi yang mengharuskan pengangkatan chorionic gonadotropin):

• faktor risiko trombosis (riwayat pribadi / keluarga yang terbebani, obesitas berat dengan indeks massa tubuh> 30 kg / m2, trombofilia, dll.);
• usia pra-pubertas pada anak laki-laki untuk dosis 500, 1000 dan 15.000 IU;
• gagal jantung laten atau terbuka, gangguan fungsi ginjal, hipertensi arteri, epilepsi, migrain, termasuk indikasi penyakit / kondisi ini pada anamnesis untuk pria;
• asma bronkial.

Instruksi penggunaan chorionic gonadotropin: metode dan dosis

Obat dimasukkan ke dalam / m secara perlahan, setelah penambahan awal pelarut ke liofilisat.

Regimen dosis dapat disesuaikan oleh dokter secara individual.

Chorionic gonadotropin 1000, 500 atau 1500 IU

• siklus anovulasi: 2-3 kali dengan interval 2-3 hari pada 3000 ME, dari 10-12 hari dari siklus menstruasi, atau 6-7 injeksi - setiap hari pada 1500 ME;
• mempertahankan fase corpus luteum: 2-3 suntikan 1.500–5.000 IU selama 9 hari setelah ovulasi atau transfer embrio (misalnya, 1 kali dalam tiga hari).

Pria dan anak laki-laki:

• hypogonadotropic hypogonadism: 2-3 kali seminggu selama 1000-2000 ME. Dalam kasus infertilitas, obat yang mengandung follitropin (hormon perangsang folikel) juga dapat diresepkan. Durasi kursus di mana Anda dapat mengharapkan peningkatan spermatogenesis tidak kurang dari 3 bulan. Selama masa penggunaan obat, terapi penggantian testosteron harus ditunda. Setelah perbaikan untuk mempertahankan hasil aplikasi yang agak terisolasi dari chorionic gonadotropin;
• pubertas tertunda karena ketidakcukupan fungsi gonadotropik kelenjar hipofisis: 2-3 kali seminggu selama 1.500 IU dengan jangka waktu minimal 6 bulan;
• cryptorchidism bukan disebabkan oleh obstruksi anatomi: 2 kali seminggu, 500–1000 ME untuk anak-anak berusia 3-6 tahun atau 1500 ME untuk anak-anak di atas 6 tahun; dalam kasus terapi perlu diulang;
• defisiensi spermatogenesis, oligoasthenospermia, azoospermia: 500 IU setiap hari dalam kombinasi dengan menotropin (masing-masing 75 IU hormon perangsang folikel dan luteinizing) atau setiap 5 hari 2000 ME dalam kombinasi dengan menotropin (150 IU hormon yang merangsang folikel dan luteinizing) 3) bulan ini. Dalam kasus efek yang tidak mencukupi atau kurang dari itu, obat ini diresepkan 2-3 kali seminggu untuk 2000 ME dalam kombinasi dengan menotropin (150 ME hormon perangsang folikel dan luteinizing) 3 kali seminggu dalam perjalanan 3-12 bulan. Setelah meningkatkan spermatogenesis, dalam beberapa kasus, dosis pemeliharaan gonadotropin korionik dapat diberikan;
• Diagnosis banding anorchism / cryptorchidism pada anak laki-laki: sekali 100 IU / kg, konsentrasi serum testosteron dalam darah ditentukan sebelum tes dan 72-96 jam setelah injeksi. Dengan anorchism, tes akan menjadi negatif, yang merupakan bukti tidak adanya jaringan testis; dengan cryptorchidism, dalam kasus di mana bahkan satu testis hadir, itu positif (peningkatan 5-10 kali lipat dalam konsentrasi testosteron). Jika tes lemah positif, pencarian gonad diperlukan (laparoskopi atau USG perut), karena ada risiko tinggi keganasan.

Chorionic gonadotropin 5000 IU

• induksi ovulasi pada infertilitas, yang disebabkan oleh anovulasi atau gangguan pematangan folikel, persiapan folikel untuk tusukan dalam program hiperstimulasi ovarium terkontrol: sekali 5000-10.000 IU untuk menyelesaikan terapi dengan hormon yang merangsang folikel;
• mempertahankan fase corpus luteum: 2-3 suntikan 1.500–5.000 IU selama 9 hari setelah ovulasi atau transfer embrio (misalnya, 1 kali dalam tiga hari).

• hypogonadotropic hypogonadism: 1 kali per minggu selama 1500-6000 ME. Dalam kasus infertilitas, hCG dapat diberikan dengan sediaan yang mengandung follitropin 2-3 kali seminggu. Durasi kursus di mana seseorang dapat mengharapkan peningkatan spermatogenesis adalah setidaknya 3 bulan. Untuk periode ini, terapi penggantian testosteron harus ditunda. Setelah perbaikan untuk mempertahankan hasilnya, dalam beberapa kasus gonadotropin korionik digunakan dalam isolasi;
• Tes fungsi Leydig: 5000 ME setiap hari selama 3 hari (pada saat yang sama). Setelah injeksi terakhir, hari berikutnya, darah diambil dan kadar testosteron diperiksa. Sampel dievaluasi sebagai positif dalam kasus di mana ia diamati meningkat 30-50% atau lebih dari nilai awal. Lebih baik menggabungkan tes ini dengan bagan sperma lain pada hari yang sama.

Efek samping

• sistem kekebalan tubuh: dalam kasus yang jarang terjadi - demam, ruam menyeluruh;
• reaksi lokal di tempat suntikan dan gangguan umum: nyeri, memar, kemerahan, gatal, bengkak; dalam beberapa kasus, reaksi alergi (ruam / nyeri di tempat suntikan), kelelahan.

Chorionic gonadotropin 500, 1000 dan 1500 IU

• sistem saraf: pusing, sakit kepala;
• psyche: kecemasan, lekas marah, depresi;
• metabolisme dan nutrisi: edema.

Pria dan anak laki-laki:

• jaringan subkutan dan kulit: jerawat;
• sistem endokrin: pubertas dini;
• alat kelamin dan kelenjar susu: ginekomastia, pembesaran penis, prostat hiperplasia, peningkatan sensitivitas puting kelenjar susu pada pria, dengan cryptorchidism - peningkatan testis di kanalis inguinalis.

Chorionic gonadotropin 5000 IU

• sistem saraf: sakit kepala;
• sistem pernapasan: hydrothorax dalam bentuk OHSS yang parah;
• pembuluh: dalam kasus yang jarang terjadi - komplikasi tromboemboli yang berhubungan dengan terapi kombinasi infertilitas anovulasi (dalam kombinasi dengan hormon perangsang folikel), rumit oleh K3 parah dalam bentuk parah;
• alat kelamin dan kelenjar susu: kelembutan kelenjar susu, OHSS sedang atau berat (diameter ovarium> 5 cm atau kista ovarium besar> berdiameter 12 cm, rawan pecah). Manifestasi klinis EHH - nyeri perut, hemoperitoneum, diare, perasaan berat di perut bagian bawah, takikardia, penurunan hemostasis, tekanan darah, peningkatan aktivitas transaminase hati, gagal ginjal akut, oliguria, gagal pernapasan, sesak napas;
• sistem pencernaan: asites dengan OHSS parah, sakit perut dan gejala dispepsia, termasuk mual dan diare yang berhubungan dengan OHSS moderat;
• psyche: kecemasan, lekas marah, depresi;
• metabolisme dan nutrisi: peningkatan berat badan (merupakan tanda OHSS parah), edema.

• jaringan subkutan dan kulit: jerawat;
• alat kelamin dan kelenjar susu: ginekomastia, pembesaran penis, hiperplasia prostat, hipersensitivitas puting kelenjar susu.

Terapi jangka panjang dapat menyebabkan peningkatan efek samping.

Overdosis

Obat ini ditandai dengan toksisitas yang sangat rendah.

Terhadap overdosis pada wanita, OHS dapat terjadi. Tergantung pada tingkat keparahannya, ada beberapa jenis komplikasi ini:

• mudah: ukuran ovarium biasanya tidak melebihi 8 cm; gejala - ketidaknyamanan perut, sakit perut ringan;
• sedang: ukuran rata-rata ovarium adalah 8-12 cm; gejala - peningkatan sedang / sedikit pada kista ovarium, nyeri payudara, nyeri perut intensitas sedang, diare, muntah dan / atau mual, tanda-tanda ultrasonik pada asites;
• parah: ukuran ovarium biasanya melebihi 12 cm; gejala - kenaikan berat badan, tanda-tanda klinis asites (kadang-kadang hydrothorax), dalam kasus yang jarang terjadi - tromboemboli; oliguria, hemokonsentrasi, hematokrit> 45%, hipoproteinemia, kista ovarium besar cenderung pecah.

Prinsip-prinsip utama perawatan OHS dalam overdosis (tergantung pada tingkat keparahannya):

• mudah: istirahat di tempat tidur, pengamatan kondisi pasien, minum air mineral yang melimpah;
• sedang dan berat (hanya dalam kondisi stasioner): kontrol tingkat hematokrit, fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular, ginjal, hati, keseimbangan air / elektrolit (diuresis, perubahan lingkar perut, dinamika berat); solusi kristaloid intravena (untuk mempertahankan / mengembalikan volume darah yang bersirkulasi); larutan koloid tetes infus 1,5-3 l per hari (dengan oliguria persisten dan pelestarian hemokonsentrasi); hemodialisis (dalam kasus perkembangan gagal ginjal); obat antihistamin, antiprostaglandin, dan kortikosteroid (untuk mengurangi permeabilitas kapiler); heparin dengan berat molekul rendah, termasuk clexane, fraxiparin (dengan tromboemboli); 1-4 sesi plasmapheresis dengan interval 1-2 hari (untuk meningkatkan sifat reologi darah, mengurangi ukuran ovarium, menormalkan keadaan asam-basa dan komposisi gas darah); tusukan transvaginal rongga perut dan parasentesis (untuk asites).

Gejala overdosis pada pria dan anak laki-laki:

• ginekomastia;
• degenerasi gonad (dalam kasus terapi jangka panjang yang tidak masuk akal untuk kriptorkismus);
• perubahan perilaku pada anak laki-laki mirip dengan yang diamati selama fase pertama pubertas;
• mengurangi jumlah sperma dalam ejakulasi pada pria (dalam kasus penyalahgunaan narkoba);
• atrofi tubulus seminiferus (terkait dengan penghambatan produksi hormon perangsang folikel karena stimulasi produksi estrogen dan androgen).

Instruksi khusus

Selama terapi, kemungkinan tromboemboli arteri / vena meningkat, dan oleh karena itu pasien yang berisiko perlu mengevaluasi manfaat terapi fertilisasi in vitro sebelum meresepkan obat. Perlu juga dicatat bahwa kehamilan itu sendiri disertai dengan peningkatan risiko trombosis.

Penggunaan chorionic gonadotropin meningkatkan risiko mengembangkan kehamilan ganda. Selama terapi dan selama 10 hari setelah penghentian pengobatan, obat dapat mempengaruhi nilai-nilai tes imunologis, konsentrasi hCG dalam plasma, urin dan darah, yang dapat menyebabkan hasil positif palsu dari tes kehamilan.

Pada pasien pria, chorionic gonadotropin dapat menyebabkan peningkatan produksi androgen, dan oleh karena itu pasien yang berisiko memerlukan pengawasan medis yang ketat.

Karena hCG berkontribusi pada pubertas dini atau penutupan epifisis prematur, pemantauan berkala terhadap perkembangan tulang diperlukan.

Dengan kandungan hormon perangsang folikel yang tinggi pada pria, pengobatan tidak efektif.

Terapi jangka panjang dapat mengarah pada pembentukan antibodi terhadap obat.

Perjalanan yang tidak masuk akal dengan cryptorchidism, terutama dengan adanya indikasi intervensi bedah, dapat menyebabkan degenerasi kelenjar seks.

Berdampak pada kemampuan mengendarai kendaraan bermotor dan mekanisme yang kompleks

Dari manajemen kendaraan selama perawatan dianjurkan untuk menolak.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Menurut petunjuk, chorionic gonadotropin dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Gunakan di masa kecil

Terapi HCG untuk anak di bawah 3 tahun tidak diresepkan.

Interaksi obat

Ketika dikombinasikan dengan penggunaan obat human menopausal gonadotropin (MHC) dalam kasus pengobatan infertilitas, gejala hiperstimulasi ovarium dapat meningkat, yang disebabkan oleh penggunaan MHH.

Kombinasi dengan glukokortikosteroid dosis tinggi tidak dianjurkan.

Interaksi lain tidak ditandai.

Analog

Analog dari chorionic gonadotropin adalah: Choral, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat gelap pada suhu hingga 20 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan (tergantung pada dosis): 500, 1000 dan 1500 IU - 4 tahun; 5000 IU - 3 tahun.

Ketentuan penjualan farmasi

Resep

Ulasan tentang gonadotropin chorionic

Menurut ulasan, chorionic gonadotropin secara efektif merangsang ovulasi, yang membantu untuk hamil dan melaksanakan anak. Ada juga ulasan positif ketika menggunakan obat untuk pengobatan kista ovarium. Kerugian biasanya menunjukkan biaya tinggi.

Harga chorionic gonadotropin di apotek

Perkiraan harga untuk chorionic gonadotropin (5 ampul per bungkus) adalah:

• Chorionic gonadotropin 500 IU - 365-385 rubel;
• Chorionic gonadotropin 1000 IU - 600–640 rubel;
• Chorionic gonadotropin 1500 IU - 1115 rubel;
• Chorionic gonadotropin 5000 IU - 2455–2795 rubel.