Pemantauan Jantung Holter: Mempersiapkan, Bagaimana Melakukan, Aturan untuk Pasien

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pemantauan Holter, kepada siapa itu ditentukan, bagaimana cara melewatinya. Aturan survei, kontraindikasi dan efek samping.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Pemantauan harian Holter adalah prosedur diagnostik untuk elektrokardiografi, di mana aktivitas listrik jantung direkam sepanjang hari menggunakan perangkat portabel.

Metode diagnostik ini diresepkan oleh spesialis penyakit jantung: ahli jantung atau ahli aritmologi.

Indikasi untuk

Gejala apa yang diresepkan

Pemantauan EKG Holter diresepkan untuk pasien dengan gejala berikut:

• rasa sakit dan terbakar di dada;
• jantung berdebar;
• pusing;
• nafas pendek;
• pingsan atau pingsan.

Prosedur ini sangat populer ketika pasien khawatir tentang gejala yang tidak menyenangkan, dan elektrokardiogram dan ultrasound jantung yang biasa tidak menunjukkan kelainan.

Untuk diagnosis aritmia yang akurat

Pemeriksaan semacam ini diresepkan untuk pasien dengan dugaan atrium (paroxysmal) tachyarrhythmias. Mereka hampir tidak mungkin untuk didiagnosis menggunakan EKG normal, karena mereka memanifestasikan diri dalam bentuk serangan, dan pasien tidak dapat datang ke diagnosis secara langsung selama salah satu dari mereka. Paroxysmal tachyarrhythmias dapat terjadi dengan penyakit-penyakit ini:

• cacat jantung bawaan (sindrom WPW, sindrom LGL, kardiomiopati);
• infark miokard atau beberapa infark mikro;
• angina pektoris;
• iskemia miokard.

Anda juga dapat mendiagnosis jenis aritmia lainnya, seperti ekstrasistol.

Untuk memantau efektivitas pengobatan

Pemantauan harian aktivitas jantung diresepkan untuk memantau efektivitas pengobatan (misalnya, setelah ablasi jalur tambahan pada sindrom WPW).

Selain itu, pastikan untuk melakukan pemeriksaan Holter disarankan untuk lulus setelah pemasangan alat pacu jantung - untuk memeriksa apakah itu berfungsi dengan benar.

Persiapan untuk survei

Beberapa pelatihan khusus yang kompleks tidak diperlukan.

Tetapi kami sarankan Anda mandi sesaat sebelum prosedur, karena selama pemeriksaan tidak mungkin dilakukan (elektroda dan perangkat tidak bisa dibasahi).

Juga, beri tahu dokter Anda jika Anda minum obat apa pun.

Bagaimana pemantauan Holter dilakukan?

Prosedurnya sangat sederhana:

1. Pasien ditelanjangi sampai ke pinggang.
2. Pada titik pelekatan elektroda, rambut dicukur habis dan kulit mengalami penurunan kadar alkohol.
3. Elektroda sekali pakai khusus (mirip dengan yang digunakan dalam EKG normal) melekat pada tubuh.
4. Perangkat dengan baterai terpasang ke elektroda melalui kabel, yang merekam aktivitas listrik jantung sepanjang hari dan menyimpannya ke memori yang terpasang di dalam. Ini dapat diikat ke tubuh pasien menggunakan sabuk khusus atau diperbaiki dengan cara lain untuk kenyamanan subjek (agar tidak membawanya di tangan atau di sakunya).
5. Dengan alat ini, pasien menjalani gaya hidupnya yang biasa. Kadang-kadang dokter dapat meminta pasien untuk melakukan latihan fisik selama pemantauan Holter. Ini diperlukan untuk menilai respons jantung terhadap stres dan pemulihannya setelah mereka. Juga, dokter mungkin meminta untuk membuat buku harian di mana subjek menuliskan apa dan pada jam berapa dia siang hari dan kapan dia pergi tidur.
6. Setelah satu hari (ini adalah periode pemeriksaan minimum, kadang-kadang dokter dapat meresepkan pemantauan EKG yang lebih lama - hingga 7 hari) pasien datang ke klinik untuk melepas perangkat.
7. Pada akhir prosedur, elektroda sekali pakai dikupas dan dibuang. Seorang spesialis menghubungkan perangkat ke komputer. Itu kemudian memindai dan mendekripsi data yang diterima.

Apa yang harus ditulis dalam buku harian

Jika dokter menyuruh Anda membuat buku harian, Anda harus menuliskan momen-momen penting hari Anda di sana. Pastikan untuk mencatat waktu:

• minum obat;
• asupan makanan;
• tidur (siang dan malam, jika ada);
• stres emosional jika dia;
• tindakan yang berbeda dalam aktivitas (pastikan untuk mencatat saat yang tepat dari perubahan dalam tindakan yang berbeda dalam aktivitas, waktu perubahan mereka dapat direkam kira-kira).

Perhatian! Pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter jika Anda dapat melakukan tindakan ini selama pemantauan EKG setiap hari. Selain itu, pastikan selama latihan elektroda tidak terkelupas dan perangkat untuk memperbaiki data tidak rusak.

Pastikan untuk memperbaiki waktu perubahan aktivitas dari satu kategori ke tindakan dari kategori lain.

Jika selama periode penelitian Anda merasakan gejala yang tidak menyenangkan (pusing, serangan jantung, dan lainnya), pastikan untuk menuliskannya dalam buku harian Anda dan catat waktunya.

Klik pada foto untuk memperbesar

Aturan untuk pasien

Agar hasil pemantauan harian aktivitas listrik jantung seakurat mungkin, Anda perlu mengikuti aturan tertentu:

• Kenakan pakaian ketat yang terbuat dari bahan alami. Lebih baik tidak mengenakan pakaian longgar, karena di dalamnya elektroda bisa terlepas dari tubuh. Kain sintetis dapat dialiri arus listrik, yang mendistorsi pembacaan perangkat. Pada pakaian di atas ikat pinggang tidak harus elemen logam.
• Jangan mendinginkan perangkat terlalu panas.
• Jangan biarkan air atau cairan lain jatuh di atasnya.
• Jangan meletakkannya di permukaan yang bergetar.
• Jangan berada di dekat peralatan listrik atau kotak trafo.
• Jangan menggunakan laptop atau ponsel Anda selama lebih dari 3 jam sehari. Jangan pegang gadget lebih dekat dari 30 cm ke perangkat pemantauan Eter Holter. Jangan dekat dengan microwave yang berfungsi.
• Jangan duduk dan jangan berbaring di perangkat. Letakkan agar tidak terjepit saat tidur.
• Berhati-hatilah agar elektroda tidak terkelupas.
• Jangan menjalani prosedur fisioterapi dan jangan rontgen selama pemeriksaan.
• Tanyakan kepada dokter Anda terlebih dahulu apakah Anda dapat berolahraga selama pemeriksaan.

Data yang didekripsi

Pada lembar hasil, Anda akan melihat indikator berikut.

Pemantauan holter

Editor ilmiah: Strokina OA, dokter umum, dokter diagnostik fungsional. Pengalaman praktis sejak 2015.
November, 2018.

Sinonim: elektrokardiografi dinamis, pemantauan EKG 24 jam, pemantauan Holter.

Foto: Instrumen EKG Holter

Pemantauan harian Holter EKG adalah tes diagnostik instrumental yang merupakan rekaman EKG (elektrokardiogram) selama 24, 48, 72 atau lebih jam.

Dalam beberapa kasus, pasien bersamaan dengan pengenaan elektroda juga mengenakan manset di bahu untuk registrasi tekanan darah harian secara simultan. Dalam hal ini, ini adalah rekaman EKG dan tekanan darah bifunctional.

Pemantauan harian menangkap perubahan dalam pekerjaan jantung dan memantau dinamika tekanan darah (BP) dan denyut nadi dalam kondisi biasa untuk subjek. Dengan metode ini, penyakit kardiovaskular laten didiagnosis: iskemia tanpa rasa sakit, gangguan irama, laten (lambat) angina, dll.

Metode diagnostik ini dinamai penciptanya, Norman J. Holter, yang pada tahun 1961 menawarkan untuk merekam EKG secara terus-menerus (siang hari) menggunakan perangkat perekam portabel. Hasil yang diperoleh memungkinkan kami untuk mengidentifikasi hubungan sebab akibat antara perubahan kardiogram dan aktivitas perilaku manusia selama pemantauan.

Indikasi untuk EKG Holter

EKG Holter biasanya dilakukan dalam 24 jam jika kejang cukup sering terjadi (hampir setiap hari). Jika hari tidak memburuk dan instrumen gagal merekam perubahan, maka durasi pemantauan dapat ditingkatkan menjadi 2-3, dan kadang-kadang hingga 10 hari.

Prosedur dapat ditugaskan dalam kasus-kasus berikut:

• gangguan irama jantung;
• sindrom QT yang diperpanjang;
• sindrom interval QT singkat;
• Sindrom Brugada
• perasaan "memudar" dari hati, gangguan dalam pekerjaannya, termasuk di malam hari;
• nyeri dada yang terkait dengan latihan fisik atau emosi yang berlebihan (tidak ada perubahan saat beristirahat EKG);
• pusing dan pingsan serampangan;
• tekanan darah melonjak;
• infark miokard;
• kardiomiopati hipertrofik (penebalan dinding ventrikel kiri);
• diagnostik gangguan otonom yang tidak terkait dengan stres fisik atau mental (penurunan tekanan, berbagai aritmia, nyeri dada, dll.);
• ketergantungan meteorologis;
• diduga angina;
• evaluasi efektivitas tindakan terapeutik;
• analisis alat pacu jantung;
• Diagnosis gangguan irama pada atlet adalah kelompok profesional khusus dengan beban tinggi pada sistem kardiovaskular dan risiko komplikasi yang tinggi, yang paling berbahaya adalah kematian jantung mendadak.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi untuk pemantauan Holter, kecuali untuk lesi kulit inflamasi akut di daerah dada. Pemantauan dapat dilakukan untuk orang-orang di segala usia dan dengan penyakit terkait. Saat mengenakan perekam, risiko sengatan listrik sama sekali tidak ada.

Persiapan

Persiapan pasien khusus untuk prosedur ini tidak diperlukan. Hanya pria yang perlu mencukur rambut yang tumbuh di dada untuk mengamankan elektroda di kulit.

Kulit dirawat dengan agen pembersih (alkohol) dan scrub ringan (untuk kontak sensor yang lebih baik dengan kulit). Elektroda sekali pakai dipasang pada gel khusus di dada dan juga difiksasi dengan pita perekat. Di bahu atau di sabuk pasien diletakkan case untuk membawa alat perekam secara konstan.

Metodologi untuk Pemantauan Holter

Ada dua jenis pemantauan Holter:

1. Fragmentaris - untuk registrasi EKG selama aritmia - biasanya ditugaskan untuk pasien rawat jalan, di mana serangan ini jarang terjadi. Perekam "event" yang paling umum digunakan. Merasakan perburukan kondisi, pasien menekan tombol mulai pada perekam, dan perekaman EKG dimulai. Juga, metode fragmentaris dapat diterapkan dalam mode konstan.
2. Perekam dengan catatan permanen - jenis pemantauan yang paling banyak dilakukan untuk Holter. Durasi dari 1 hingga 3 hari. Selama waktu ini, sekitar 100 ribu siklus jantung terdaftar. Beberapa perekam memiliki kemampuan untuk menganalisis kompleks ventrikel (QRST) dan, jika ada penyimpangan khusus, memberikan umpan balik kepada orang tersebut. Selain itu, monitor yang sama ini dapat mengirim kardiogram ini ke pusat diagnostik, di mana mereka diterjemahkan oleh spesialis.

Selain monitor yang terdaftar (mereka adalah yang paling umum), ada juga perekam implan yang merekam EKG selama beberapa bulan.

Biasanya menggunakan 7 elektroda untuk pendaftaran kardiogram. Mereka melekat pada tubuh pasien selama sehari atau lebih, yang berarti bahwa pada saat ini lebih baik untuk memilih pakaian longgar yang terbuat dari kain katun. Untuk operasi perekam yang tidak terputus, kontak dekat dengan magnet, peralatan listrik (termasuk microwave, TV, komputer, tablet, telepon) dan detektor logam harus dihindari. Beberapa monitor "takut" pada air, jadi Anda juga harus menahan diri dari berenang, mandi, atau mandi.

Selama pemantauan, subjek menjalani kehidupan normal, hanya atas rekomendasi dokter, melakukan tes stres tambahan: berlari, berjalan menaiki tangga, jongkok, tikungan, dll. Semua tindakan dan peristiwa penting dicatat dengan cermat dalam buku harian khusus dan selalu dengan mengacu pada waktu:

• tidur malam;
• jenis kegiatan;
• aktivitas fisik;
• asupan makanan;
• istirahat siang;
• situasi stres;
• memburuknya kondisi (pusing, mual, nyeri);
• obat-obatan, dll.

Komplikasi

Dengan demikian, komplikasi kesehatan belum diperbaiki setelah penelitian ini, melainkan ada beberapa ketidaknyamanan yang terkait dengan penggunaan perangkat.

Pertama, perekam memiliki berat dan ukuran, walaupun kecil (dari beberapa puluh gram hingga 500), tetapi tidak nyaman untuk tidur atau melakukan tindakan aktif dengannya.

Kedua, orang yang terjerat oleh kabel, di zaman kita dikaitkan dengan seorang teroris. Akibatnya, mungkin ada kesalahpahaman, bahkan untuk proses polisi yang serius. Karena itu, Anda harus selalu membawa sertifikat medis dengan foto perangkat, yang dikeluarkan dengan madu. pada saat yang bersamaan dengan pemasangan perangkat.

Hasil EKG Holter

Decoding catatan EKG dilakukan oleh seorang ahli jantung atau dokter diagnostik fungsional. Biasanya hasilnya diketahui hari berikutnya setelah pemantauan. Berdasarkan kesimpulan dari ECG Holter, diagnosis awal dapat dikonfirmasikan atau disangkal, atau penyakit lainnya dapat dideteksi.

Juga dalam kesimpulan rekomendasi untuk manajemen pasien lebih lanjut. Menimbang mereka, dokter yang hadir mengembangkan rejimen pengobatan, menghitung dosis obat, dan merencanakan program rehabilitasi untuk pasien.

Pemantauan holter jauh lebih informatif daripada EKG biasa. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi potensi bahaya bagi kesehatan dan kehidupan seseorang pada tahap paling awal, yang sangat memudahkan perawatan lebih lanjut mereka dan memungkinkan untuk menghindari konsekuensi yang mengerikan.

Pemantauan holter

Pemantauan Holter (HM) atau EKG jangka panjang (elektrokardiogram) adalah diagnostik fungsional sistem kardiovaskular, dinamai sesuai penciptanya, ahli biofisika Amerika Norman Holter.

Teknik ini memungkinkan registrasi aktivitas jantung yang berkelanjutan menggunakan alat portabel (holter). Selain itu, diagnostik memungkinkan untuk melacak penyimpangan dalam pekerjaan jantung, serta memantau tekanan darah selama satu hari atau lebih dengan aktivitas alami untuk pasien.

Inti dari penelitian ini

Esensi utama dari teknik ini adalah perekaman EKG terus menerus selama 24 jam, dan dalam beberapa situasi, lebih dari dua, tiga, dan kadang-kadang bahkan 7 hari. Elektrokardiogram direkam menggunakan alat perekam (perekam) portabel, yang subjek bawa secara terus-menerus dengan sabuk atau di atas bahunya, dan memasangnya dengan sabuk.

Perangkat modern sebagian besar nirkabel dan diperbaiki dengan menggunakan bantalan elektroda, dengan dasar berperekat di dada pasien. Perangkat ini beratnya tidak lebih dari setengah kilo, sehingga tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien yang menjalani pemeriksaan. Dalam proses diagnosis, perekaman dilakukan secara bersamaan pada 2 atau 3 saluran, dalam beberapa situasi, 12 (jika karakteristik teknis perangkat memungkinkan).

Sebagian besar rumah sakit umum masih menggunakan perekam saluran 2 dan 3, sementara klinik swasta memiliki kesempatan untuk menerima rekaman 12-saluran. Dalam beberapa kasus, dengan perekaman 3 saluran, dimungkinkan untuk mendapatkan EKG dua belas saluran yang direkonstruksi dengan cara matematis, yang digunakan untuk studi rinci ekstrasistol.

Perlu dicatat bahwa "dikembalikan", dengan demikian, elektrokardiogram dan perekaman perekam 12-channel dapat berbeda dari EKG permukaan menggunakan 12 lead. Pemantauan data untuk Holter tidak dianggap sebagai pengganti yang cukup untuk EKG konvensional, sebagai akibatnya seluruh rentang tindakan yang diperlukan diperlukan.

Perekam yang digunakan untuk penelitian ini dibagi menjadi rekaman informasi pada pita magnetik dan menjadi lebih modern dengan memori elektronik. Selain itu, perekam berbeda dalam jumlah data yang disimpan, dan juga datang dengan rekaman irama jantung yang berkelanjutan atau fiksasi fragmentaris atau peristiwa.

Menjaga Diary

Fitur penting dari sistem pemantauan harian untuk Holter adalah bahwa pencatatan aktivitas jantung dilakukan dalam konteks aktivitas fisik biasa pasien. Dalam hal ini, subjek sepanjang diagnosis mempertahankan buku harian khusus di mana ia menjelaskan secara rinci tindakannya (yaitu, perubahan aktivitas fisik) dan sifat ketidaknyamanan yang menyertainya di wilayah jantung.

Semua manifestasi harus ditunjukkan bersama dengan aktivitas yang mengarah pada mereka, yang akan membantu dokter untuk menarik kesimpulan tentang fitur-fitur gangguan fungsional organ yang diteliti. Buku harian pemantauan Holter juga mencakup waktu penerimaan dan nama semua obat, periode tidur dan bangun, fluktuasi emosional dan faktor-faktor lain yang penting untuk diagnosis.

Pada akhir penelitian, spesialis memasukkan informasi yang dikumpulkan oleh pasien ke dalam komputer, melakukan analisis dan pemrosesan data perangkat lunak, serta interpretasi selanjutnya. Banyak perangkat modern secara otomatis melakukan analisis utama elektrokardiogram harian, yang secara signifikan menghemat waktu dokter ketika mendekripsi bahan yang diterima.

XM skala penuh

Eter holter skala penuh dilakukan dalam 1-2 hari, dan saat ini merupakan jenis pemantauan yang paling sering digunakan. Registrasi ritme yang terus menerus memungkinkan untuk menganalisis aktivitas otot jantung secara lebih lengkap dan menyeluruh, serta penyebab dan waktu pasti munculnya gangguan dalam kerjanya.

XM terpisah-pisah

Jenis penelitian yang terpisah-pisah terutama digunakan dalam situasi di mana aritmia dan gangguan fungsi jantung lainnya jarang dan tidak teratur. Karena itu, metode ini dilakukan untuk waktu yang lebih lama. Pada saat yang sama, elektrokardiogram dapat direkam secara permanen dan berkala selama timbulnya nyeri.

Dengan registrasi yang konstan, pasien selalu membawa perangkat portabel dengannya dan menyalakan perekaman EKG hanya dengan munculnya gejala patologis. Pada saat yang sama, perangkat menyimpan dalam memori sebagian kecil informasi tentang fitur-fitur aktivitas jantung sebelum dimulainya pemantauan.

Untuk perekaman acara, perekam khusus digunakan dalam bentuk jam atau perangkat kecil yang mudah masuk ke saku Anda. Ketika gejala-gejala yang menyakitkan muncul, subjek mengeluarkan perangkat, memperbaikinya di dada, dan merekam irama jantung. Peran elektroda dalam perangkat tersebut dilakukan oleh disk logam yang dirancang khusus.

Indikasi

Tujuan pertama dan utama dari tujuan kompleks pemantauan harian EKG adalah untuk mendeteksi aritmia. Prosedur ini ditunjukkan kepada orang-orang dengan keluhan gangguan dalam pekerjaan jantung, irama miokard dan gangguan konduksi, serta pingsan karena etiologi yang tidak diketahui. Selain itu, selama survei, dimungkinkan untuk mendeteksi iskemia diam tanpa rasa sakit dan menilai kualitas fungsi alat pacu jantung.

Untuk membandingkan penyimpangan yang tercatat dengan gejala klinis, pasien harus membuat buku harian di mana ia harus mencatat waktu dan jenis kegiatan, serta gejala yang sesuai. Sebelum memulai penelitian, pasien harus menjelaskan pentingnya memperbaiki manifestasi patologis sepanjang seluruh periode pemantauan harian.

Jika gejala tertentu terjadi secara teratur, maka ECM ECM akan memungkinkan Anda untuk membandingkan keluhan dan jenis aritmia yang menyertainya. Dalam mendiagnosis iskemia miokard, penelitian ini digunakan untuk mengkonfirmasi varian vasospastik angina atau bentuk tertentu dari angina istirahat. Tetapi pada saat yang sama itu bukan metode alternatif untuk semua tes yang dikenal dengan aktivitas fisik.

Harus diingat bahwa pemantauan harian ECG Holter tidak memberikan jaminan seratus persen jika tidak ada satu atau beberapa patologi lain. Artinya, jika selama penelitian suatu fenomena tertentu tidak terdeteksi, maka seseorang tidak dapat sepenuhnya yakin bahwa itu tidak ada.

Pendaftaran EKG dengan durasi 1-2 hari mengungkapkan berbagai jenis aritmia - ventrikel, bradaritmia, fibrilasi atrium dan flutter atrium, takiaritmia atraventrikular, serta kelemahan dari simpul sinus. Poin penting adalah pencatatan irama sinus normal dengan gejala yang sesuai dari sistem kardiovaskular - ini memungkinkan untuk mengecualikan asal aritmogeniknya.

Jika manifestasi menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, maka pemantauan Holter ECG dilakukan dalam kondisi stasioner menggunakan sistem telemetri. Selain semua hal di atas, penelitian ini dilakukan untuk menilai efektivitas terapi yang ditentukan. Diagnosis seperti itu tidak memiliki kontraindikasi, hanya dalam beberapa kasus alergi terhadap gel yang digunakan untuk memperbaiki elektroda dapat diamati.

Mempersiapkan dan melakukan penelitian

Ketika mempersiapkan CMH EKG jantung, pria dengan rambut di dada mereka harus mencukurnya, karena elektroda melekat langsung ke kulit. Di klinik umum, kemungkinan besar, pasien perlu melakukan pra-registrasi untuk prosedur, serta membeli elektroda dan baterai sekali pakai untuk perangkat. Di klinik swasta, semua ini akan termasuk dalam jumlah biaya ujian.

Pada waktu tertentu, pasien datang ke klinik, di mana perawat memasang perangkat dan menempelkan elektroda. Untuk memperbaiki yang terakhir, kulit mengalami degrease dengan pasta abrasif khusus, kemudian dikeringkan dan dilap dengan alkohol. Lebih mudah menggunakan elektroda untuk XM tahan lama dengan elektrolit atau yang disebut gel padat, yang bila terkena panas tubuh, mengurangi viskositas.

Penelitian semacam itu sering dilakukan dan anak-anak menderita berbagai gejala aritmia jantung. Mereka melakukan prosedur dengan prinsip yang sama, tetapi pada saat yang sama dilakukan fiksasi tambahan pada alat ini, karena pasien kecil sangat mobile dan ada kemungkinan elektroda terlepas. Selain itu, subjek mengeluarkan buku harian, di mana ia akan merekam peristiwa yang terjadi.

Pasien selama penelitian mencatat waktu dan keadaan terjadinya gejala patologis sistem kardiovaskular, minum obat, serta perubahan aktivitas fisik.

Dokter dapat memberikan tugas-tugas tertentu pada diagnosis kelulusan, misalnya, menaiki tangga, yang juga perlu diperbaiki saat merekam EKG. Dengan demikian, diagnosa memiliki kesempatan untuk menganalisis perubahan di bawah pengaruh aktivitas fisik.

Saat ini, ruang diagnostik memiliki perekam saluran 3 dan 12 di gudang mereka. Kapasitas memori perangkat tersebut dapat dari 80 hingga 200 MB. Setiap perangkat terdiri dari perekam yang melakukan perekaman digital dari irama EKG dan dekoder. Yang terakhir memainkan peran komputer pribadi yang memiliki blok untuk entri data.

Cukup sering, bersama dengan HM, pemantauan tekanan darah 24 jam (BPM) dilakukan, yang menunjukkan gambaran paling lengkap dari sistem kardiovaskular pasien. Berkat pendekatan terpadu, lebih mudah bagi dokter untuk menangani pelanggaran yang terdeteksi, menetapkan diagnosis yang benar, dan meresepkan terapi yang sesuai.

Interpretasi hasil

Interpretasi bahan XM dilakukan atas dasar kardiografi harian yang diterima dan dilakukan oleh seorang ahli diagnosa atau ahli jantung. Informasi dari buku harian pasien yang dicatat selama penelitian juga perlu diperhitungkan. Hasil dapat diberikan dalam bentuk cetak dan elektronik. Seperti disebutkan di atas, perangkat modern sendiri melakukan klasifikasi EKG primer, yang secara signifikan mempercepat proses ini untuk dokter.

Tidak ada standar yang diterima secara umum untuk interpretasi data XM, tetapi formulir penelitian harus mengandung informasi berikut:

• tentang irama jantung (frekuensi dan sumbernya), serta tentang jeda;
• gangguan detak jantung - extrasystole (dengan indikasi morfologi, kuantitas, dan karakteristik lainnya), paroxysms (serangan) aritmia;
• perubahan dalam interval PQ dan QT, tergantung pada keberadaannya, serta pelanggaran morfologi kompleks QRS, yang disebabkan oleh kegagalan konduksi intraventrikular;
• perubahan dalam segmen ST (bagian akhir dari kompleks ventrikel), dan hubungannya dengan aktivitas fisik tertentu yang dijelaskan dalam buku harian.
• fungsi alat pacu jantung buatan (jika terpasang).

Semua fitur yang terdeteksi dari aktivitas jantung atau perubahan patologis harus ditambahkan dalam dekoding hasil cetakan EKG untuk periode pemantauan yang ditentukan.

Kesimpulan

Pemantauan harian Holter adalah prosedur sederhana dan tidak menyakitkan yang memberikan informasi komprehensif tentang fitur fungsional jantung. Satu-satunya hal yang dapat melelahkan pasien ketika dipegang adalah kebutuhan untuk selalu memakai perangkat dan memperbaiki acara.

Namun demikian, tidak ada gunanya menolak survei ini, karena dapat mencegah komplikasi serius pada orang dewasa dan anak-anak. Untuk lebih memahami prinsip penelitian, Anda dapat membaca ulasan pasien yang telah menjalani prosedur ini.

Pemantauan holter (pemantauan holter) EKG dan tekanan darah: indikasi, kinerja, harga, hasil

Perekaman elektrokardiogram untuk waktu yang lama (hingga 7 hari) menurut metode Holter atau pemantauan Holter (CM) cukup banyak digunakan untuk berbagai penyakit jantung. Namun, metode ini telah menerima popularitas terbesar untuk diagnosis aritmia, bentuk iskemia miokard tanpa rasa sakit, hipertensi arteri dan hipotensi.

Holter memungkinkan untuk mendeteksi hubungan tekanan darah dengan stroke dan gangguan irama jantung, untuk menemukan penyebab lonjakan tekanan dan banyak kondisi patologis sistem kardiovaskular.

Dengan bantuan elektrokardiogram biasa (EKG), dimungkinkan untuk memperbaiki transien, timbul, seolah-olah, tanpa alasan, gangguan irama (irama telah dipulihkan - tingkat EKG normal). Dan sama sekali tidak mungkin untuk memantau untuk waktu yang lama dan mendaftarkan perubahan selama tidur, di bawah pengaruh beban, obat-obatan atau faktor-faktor lain yang menyebabkan aritmia.

Kesulitan untuk diagnosis adalah iskemia sementara dari otot jantung, yang mengubah denyut jantung dan tekanan darah untuk waktu yang singkat. Penelitian dalam kasus seperti itu harus segera dilakukan, dan pasien saat ini mungkin sedang bekerja, naik angkutan umum atau bersantai di alam.

Holter atau pemantauan harian menyelesaikan masalah ini tanpa mengganggu pasien dari kegiatan yang biasa.

Namanya diulang setiap hari oleh jutaan orang di seluruh dunia.

Aman untuk mengatakan bahwa ahli biofisika dari Amerika, dan pada saat yang sama seorang ahli kimia, insinyur dan penemu, Norman Holter, yang lahir pada awal abad terakhir (1914) dan yang meninggalkan dunia ini pada tahun 1983, memberikan layanan yang sangat berharga tidak hanya untuk pengobatan, tetapi untuk seluruh umat manusia secara keseluruhan.. Dia menemukan alat yang dapat memonitor kerja jantung selama sehari, dua, tiga... seminggu, tanpa diletakkan di sofa di ruang diagnostik fungsional.

salah satu monitor holter portabel pertama

Mereka mengatakan bahwa Norman Holter jatuh cinta pada sains, dibedakan oleh orisinalitas dan pemikiran non-standar. Dia terlibat dalam kegiatan penelitian di bidang yang serius seperti fisika nuklir, berpartisipasi dalam pengujian bom atom (1946), dan secara sepintas tertarik pada kedokteran, yang merupakan motivasi untuk mentransfer kegiatannya ke tujuan damai. N. Holter, yang yakin bahwa radiasi dapat dikirim ke jalur yang damai, adalah salah satu yang pertama yang mengumumkan kemungkinan penggunaan sifat-sifat unsur radioaktif untuk pengobatan banyak penyakit.

Ilmuwan sangat menyadari pencapaian kedokteran di bidang kardiologi untuk periode waktu itu (segera setelah perang) dan, selain melewati masalah mendesak masa lalu, ia menetapkan tujuan - menciptakan perangkat (elektrokardiograf) yang dapat merekam pekerjaan pada jarak yang cukup jauh dari staf medis. hati dan menyimpan catatan untuk analisis waktu yang tertunda.

Pada tahun 1947, perangkat pertama sudah siap. Benar, ia rumit, sangat berat untuk sebagian besar pasien, sistem - beratnya di bawah 40 kg. Tetapi sebuah permulaan dibuat, proses dimulai, dan Holter tidak dapat mundur dari apa yang telah ia rencanakan - setelah 5 tahun berat alat tersebut berkurang menjadi satu kilogram.

Sementara itu, tahun resmi kelahiran perangkat dianggap sebagai 1961, ketika penemuan diumumkan ke seluruh dunia akademis di halaman publikasi medis populer. Dalam praktik klinis, minitoring harian dengan penggunaan peralatan portabel memulai debutnya pada tahun 1963. Secara alami, metode baru pemantauan EKG mendapatkan nama penulisnya, jadi sekarang Anda lebih sering dapat mendengar "holter" daripada judul penelitian yang panjang.

Holter modern

Pemantauan Holter mengacu pada metode penelitian instrumental yang dirancang untuk mendiagnosis kondisi patologis sistem kardiovaskular.

Inti dari survei ini adalah untuk memantau aktivitas listrik jantung, yang cenderung mengubah parameternya di hadapan penyakit tertentu:

• Norma dan penyimpangan dibaca dengan bantuan elektroda yang ditempelkan ke kulit dada dan dikirim ke alat khusus (perekam) yang memproses dan menyimpan informasi sebelum didekripsi dalam memorinya;
• Memori perangkat dapat berupa perangkat elektronik (untuk perangkat modern) atau perangkat akan menyimpan informasi yang direkam pada pita magnetik (untuk model yang lebih lama);
• Berat perangkat, yang tidak dapat dipisahkan oleh pasien dalam sehari atau lebih, berada di suatu tempat dalam 500 gram, sehingga ia tidak mungkin terlalu membebani pasien. Selain itu, ada perangkat yang sangat kecil yang pas dengan mudah di telapak tangan Anda - seperti digunakan untuk pemantauan terpisah (pasien hanya menghidupkan perangkat selama episode sensasi tidak menyenangkan atau menyakitkan);

Perangkat dapat merekam secara terus menerus (pemantauan skala penuh) atau merekam acara individu (fragmen):

1. Sebuah studi skala penuh adalah yang paling umum pada saat ini, itu terus berlangsung dari 1 hingga 3 hari dan, mengumpulkan informasi sekitar 100.000 detak jantung, memberikan hasil yang lebih akurat.
2. Merekam informasi selama pemantauan terpisah dipicu oleh pasien sendiri, termasuk tombol instrumen selama serangan (kegagalan ritme, ketidaknyamanan). Sementara itu, interval di luar perangkat tidak luput dari perhatian - perangkat ini sebagian mencatat pekerjaan jantung saat dalam "mode tidur".

Peralatan pemantauan digantung di dada dengan tali digantungkan di leher (seperti memakai perhiasan) atau melekat pada ikat pinggang (ikat pinggang), seperti ponsel. Benar, kabel dan alat yang tidak dapat dipahami dapat menimbulkan kekhawatiran bagi warga yang sangat waspada, yang selama EKG harian dan / atau profil tekanan darah dapat membawa pasien untuk pembom bunuh diri, yang subjek juga harus memperhitungkan dan tidak memamerkan detail yang mencurigakan. lembaga penegak hukum.

Saat ini, untuk pemantauan EKG terpisah menurut Holter, instrumen yang sangat kompak semakin banyak digunakan - ringan, miniatur, elegan, yang dengan mudah dimasukkan ke dalam saku atau dipakai, seperti jam tangan, di tangan Anda. Selama serangan, seseorang cukup memasang perangkat (disk logam khusus berfungsi sebagai elektroda) ke dada dan menyalakan rekaman.

Tergantung pada tujuan yang ditetapkan oleh dokter, berbagai jenis peralatan pemantauan digunakan:

• Yang paling umum adalah: perangkat 3-channel, merekam ritme dan konduktivitas;
• Perekam 12-channel yang menangkap keadaan miokardium (suplai oksigen ke otot jantung) selama periode penelitian digunakan terutama untuk diagnosis penyakit jantung koroner, terutama metode yang baik untuk mendeteksi iskemia jangka pendek.

Instrumen untuk pemantauan harian dilengkapi dengan elektroda sekali pakai yang direkatkan pada kulit pasien sebelum pemeriksaan. Agar elektroda tidak rontok atau hasilnya tidak terdistorsi selama pendaftaran, kulit di situs lampiran elektroda harus dirawat dengan baik (rambut dicukur, kulit dihilangkan lemak).

Meski menari, bahkan di bioskop

Pemantauan Holter tidak memberikan perubahan dalam aktivitas pasien, selama pemeriksaan ia terus menjalani kehidupannya yang biasa, karena tujuan holter adalah untuk merekam EKG pada waktu yang berbeda dalam sehari dan dalam keadaan apa pun (istirahat, olahraga pagi, makan siang, waktu kerja, kesedihan dan kegembiraan). Hal utama adalah bahwa semua kegiatan, serta perasaan dan emosi pada saat itu, tercermin dalam buku harian, yang diberikan kepada pasien saat memasang perekam.

Anda dapat memasang halter selama satu atau dua hari, tiga atau lebih (hingga seminggu). Saat ini, ada priborchiki yang ditanam di bawah kulit, yang dapat memonitor hingga satu tahun, mereka tidak membatasi waktu profil, dan pasien tidak melarang mandi, mandi atau bahkan melaut.

Selain itu, tidak hanya pemantauan EKG juga populer, tetapi juga tekanan darah.

Pemantauan EKG Holter dilakukan dengan membaca informasi aktivitas jantung melalui elektroda yang ditumpangkan di dada, yang mengirimkan data ke perekam, di mana mereka diproses dan dicatat sebagai elektrokardiogram (kurva grafis) untuk tetap berada dalam memori perangkat hingga didekripsi.

Pemantauan harian Holter (ECG + BP), selain perekaman EKG, juga membebankan manset pada bahu subjek uji yang terpasang pada perangkat portabel (analog dari sebuah tonometer), yang akan mengukur tekanan darah dan mengirimkan hasilnya ke perangkat penyimpanan.

Pemantauan tekanan darah EKG + ditetapkan tergantung pada minat dokter - baik parameter atau parameter apa saja, tetapi perlu dicatat bahwa metode ini (tekanan darah EKG +) sangat populer karena keunggulannya yang signifikan dibandingkan penelitian standar. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mendaftarkan EKG dan peningkatan tekanan darah pada periode tertentu, tetapi juga untuk mendeteksi kegagalan irama yang terjadi secara berkala (sebagai serangan), serta untuk memperbaiki penderitaan sementara miokardium karena kegagalan sirkulasi dan kekurangan gizi otot jantung.

Kapan sebaiknya melalui XM?

Keluhan pasien, yang sudah sampai batas tertentu indikasi untuk profil harian, biasanya mendorong pemasangan perangkat portabel untuk merekam elektrokardiogram dan tekanan darah:

• Detak jantung meningkat (lebih sering, sangat) dalam keadaan tertentu (emosi, makan, olahraga) atau saat istirahat;
• Pingsan dan pusing yang tidak masuk akal;
• Cardialgia (nyeri dada - di daerah jantung dan di belakang tulang dada yang terbakar dan menindas);
• "Patah hati";
• Kekurangan udara, sesak napas, batuk, yang jelas tidak termasuk penyakit pada sistem bronkopulmoner.

Pemantauan harian Holter dalam kasus seperti ini dimaksudkan untuk:

1. Untuk menentukan - ada gangguan irama dan konduksi atau kesehatan yang buruk karena penderitaan miokardium (iskemia);
2. Cari tahu faktor apa yang menyebabkan kegagalan, apakah itu tergantung pada waktu hari dan keadaan lainnya;
3. Untuk menetapkan penyebab kelainan jantung.

Dengan demikian, indikasi untuk studi jantung dengan metode Holter meliputi:

• Berbagai jenis arrhythmias (extrasystole, brady dan tachyarrhythmia);
• Dugaan kelemahan dari simpul sinus;
• Pingsan;
• IHD tanpa rasa sakit;
• Fibrilasi atrium terdaftar;
• Sindrom WPW (sindrom pra-eksitasi ventrikel);
• Kardiomiopati hipertrofik;
• Hipertensi;
• Angina pektoris jika ada alasan obyektif yang mencegah dilakukannya tes dengan stres (tromboflebitis, penyakit sendi);
• Sindrom QT memanjang, terdaftar pada EKG standar, yang mengancam kondisi yang mengancam jiwa (fibrilasi ventrikel);
• Angina pektoris prinzmetal - dugaan vasospastik angina pektoris merupakan indikasi langsung untuk menggunakan CM untuk mendiagnosisnya. Bentuk penyakit ini, terjadi terutama pada laki-laki muda, tidak ada hubungannya dengan olahraga dan aterosklerosis koroner (seperti halnya pada orang tua). Serangan itu disebabkan oleh kejang pembuluh koroner (pada EKG - elevasi segmen ST), terjadi di pagi hari dan singkat - setelah beberapa detik (atau menit) serangan hilang, dan pada EKG lagi "irama sinus" dan dengan segmen ST semuanya teratur;
• Cacat jantung;
• Kondisi setelah infark miokard;
• Penggunaan obat antiaritmia dan antihipertensi, mengendalikan efektivitasnya;
• Pemeriksaan rutin sebelum intervensi bedah pada jantung dan organ vital lainnya;
• Diabetes mellitus (untuk menilai keadaan pembuluh darah, yang pada penderita diabetes sangat terasa);
• Pemantauan efektivitas operasi jantung (operasi bypass aorto-koroner, pemasangan stent pembuluh arteri koroner);
• Pemasangan dan evaluasi alat pacu jantung buatan

Penyakit jantung iskemik (PJK), secara umum, tidak dianggap sebagai indikasi absolut untuk profil harian. HM, lebih tepatnya, milik metode pilihan dalam diagnosis diferensial. Namun, penunjukan holter dalam kasus pasien penyakit arteri koroner menerima rekomendasi terpisah untuk beban, yang implementasinya harus dicatat dalam buku hariannya.

Pasang halter cukup sederhana

Kontraindikasi untuk pemantauan harian belum diamati, dengan pengecualian pada kasus-kasus ketika secara teknis sulit bagi orang individu untuk menempatkan halter (cedera dada yang parah, jaringan parut setelah luka bakar pada kulit dada, berat pasien yang sangat besar).

Seperti yang telah disebutkan, pelatihan khusus yang memantau EKG dan tekanan darah tidak diperlukan. Pasien datang ke ruang diagnostik fungsional di pagi hari pada jam yang ditentukan dan hal pertama (saat perawat sedang mempersiapkan perangkat) menerima instruksi yang tidak boleh Anda lakukan:

1. Banyak merokok;
2. Minum alkohol;
3. Terlibat dalam kopi;
4. Ambil perawatan air;
5. Jangan biarkan perangkat bersentuhan dengan air dan cairan lain;
6. Pada saat penelitian untuk menyingkirkan perhiasan logam.

Waktu pemasangan perekam akan memakan waktu tidak lebih dari 10 menit: menempelkan elektroda ke kulit yang dirawat (dicukur pada pria dan semuanya) kulit dada adalah 5-7 lembar + manset di bahu, jika pemantauan tekanan darah disediakan.

Contoh buku harian pasien yang telah menjalani kemoterapi

Setelah perangkat terpasang, pasien menerima buku harian dengan instruksi untuk menuliskan segala sesuatu yang akan terjadi padanya selama 24 jam mengenakan holter (istirahat malam, pendidikan jasmani, makan, berjalan, tekanan psiko-emosional, pekerjaan rumah tangga, menonton serial atau pertandingan sepak bola, urusan kerja, asupan obat). Selain itu, dalam buku harian yang diterbitkan pasien mencatat semua perasaannya (rasa sakit, ketidaknyamanan, detak jantung) dalam keadaan tertentu (aktivitas, makan siang, tidur, dll).

Setelah 24 jam atau lebih lambat (sebagaimana dimaksud), perangkat akan dilepas, dokter akan mengevaluasi informasi yang diterima dan mulai menyiapkan laporan, dan pasien akan pulang, setelah sebelumnya mengetahui kapan harus datang untuk hasil.

Sementara itu, ada kasus bahwa seseorang dari ruang diagnostik fungsional langsung pergi ke rumah sakit. Ini terjadi jika perekam telah mendeteksi patologi serius yang mengancam kehidupan pasien.

Perangkat "Cerdas" tidak dapat digunakan tanpa dokter

Perangkat modern untuk perekaman EKG jangka panjang memiliki potensi yang besar, mereka dapat mengklasifikasikan rekaman itu sendiri dan dengan demikian membantu untuk memproses data pada komputer lebih cepat. Namun, tidak peduli seberapa bagus perangkat itu, ia tidak dapat melakukannya tanpa partisipasi seorang spesialis dalam memecahkan kode hasil.

Dengan demikian, setelah akhir penelitian, rekaman Holter dilihat, diperbaiki, dan diproses di komputer oleh dokter - ini adalah transkrip dari pemantauan Holter. Meskipun tidak ada protokol yang diterima secara umum untuk ini, beberapa parameter harus dievaluasi tanpa gagal (irama, sumber, denyut jantung, ekstrasistol, kejang aritmia, jeda irama, interval PQ dan QT, kompleks QPS, segmen ST, alat pacu jantung, jika dipasang, catatan pasien) dalam buku harian, dll.).

Dokter, yang memiliki pemahaman luas tentang aktivitas jantung pasien dalam waktu 24 jam (atau lebih), memberikan kesimpulan akhir tentang aktivitas simpul sinus, miokardium, gangguan irama dan konduksi, blokade dan ekstrasistol. Tentunya, perangkat portabel "pintar" ini berhasil mendeteksi gangguan sirkulasi tersembunyi pada otot jantung (iskemia), serangan aritmia dalam keadaan tertentu (latihan psikoemosional dan fisik, asupan makanan, istirahat malam, dll.) Dan kondisi patologis jantung lainnya, jika terjadi. Penguraian profil harian pasien biasanya menerima dalam waktu 2 hari setelah ia bebas dari peralatan yang memonitor pekerjaan jantungnya.

Contoh rekaman XM

Menguraikan hasil akan mengandung banyak kata yang pasien tidak mengerti, jadi lebih baik pergi ke dokter yang mengirimnya untuk membuat holter. Meskipun, kemungkinan besar, subjek baru-baru ini masih akan membaca protokol, mencoba untuk secara mandiri memahami terminologi yang canggih. Yah, dia akan melihat jumlah total detak jantung per hari, yang jumlahnya akan melebihi seratus ribu, belajar tentang sifat ritme, kehadiran extrasystoles atau pelanggaran proses repolarisasi - ini akan menimbulkan lebih banyak pertanyaan. Karena itu, tidak disarankan untuk menginterpretasikan hasil sesuai dengan pemahaman Anda sendiri dan dengan cara Anda sendiri. Membaca informasi yang diperoleh dari pemantauan harian membutuhkan pengetahuan khusus.

Informasi tentang cara belajar membaca rekaman EKG dan decoding dasar dari hasilnya tersedia di sini.

Di mana harus membuat holter dan berapa banyak untuk membayarnya?

Dalam kondisi tertentu dimungkinkan untuk membuat halter gratis kepada warga Federasi Rusia yang memiliki polis asuransi kesehatan:

• Dalam arah terapis atau ahli jantung, jika mereka mencurigai perkembangan patologi jantung, untuk diagnosis yang perlu untuk menjalani pemantauan Holter;
• Tetap menjalani perawatan di rumah sakit kota, jika ada kebutuhan untuk pemeriksaan tambahan;
• Kehamilan yang merugikan (ke arah klinik wanita);
• Panggilan ke jajaran Angkatan Bersenjata Federasi Rusia (tidak perlu ada kebijakan di sini).

Sayangnya, pengujian gratis seringkali melibatkan beberapa kesulitan. Sebagai contoh, pasien mungkin ditawari untuk membeli dan membawa baterai atau elektroda, karena mereka kehabisan di klinik kota, atau menunggu beberapa bulan, karena rekaman untuk waktu dekat sudah lama berakhir. Dalam situasi seperti itu, hanya rekrutan yang tidak bersemangat untuk mengisi pasukan gagah kami (yang membutuhkannya, biarkan mereka khawatir), berperilaku tenang. Kategori lain warga (calon pasien kardiologis, wanita hamil dan anak laki-laki memimpikan karier militer), mengkhawatirkan kesehatan mereka dan berusaha mendapatkan hasil lebih cepat, cobalah untuk tidak menunda pemeriksaan pada pembakar punggung. Mereka hanya pergi untuk mencari pusat medis berbayar yang memiliki peralatan yang diperlukan - sebagai aturan, tidak ada antrian yang besar (biasanya Anda harus menunggu tidak lebih dari seminggu).

Harga holter berbayar bervariasi tergantung pada status klinik, wilayah, karakteristik peralatan dan waktu penggunaannya:

• Dimungkinkan untuk menyelesaikan pemantauan harian dengan perekam 3-saluran dalam 2-3 ribu (rata-rata);
• Pasang holter, merekam perekam 12-channel, akan menelan biaya sekitar dua kali lipat harga 3-channel - 4-5 ribu rubel.

Siapa pun dapat membayar holter untuk biaya, terlepas dari alasan, tempat tinggal, kewarganegaraan - harganya tidak berubah.

Cheat a halter? Ini adalah utopia...

Tetapi apakah mungkin untuk menipu holter sehingga ia menyembunyikan penyakit yang telah lama mengganggu pasien, atau, sebaliknya, penyimpangan terdaftar, padahal sebenarnya tidak ada hal buruk yang terjadi di tubuhnya?

Sulit untuk menipu holter jika seseorang tidak lulus pemeriksaan medis, tetapi benar-benar ingin melewatinya. Lebih sering, orang-orang seperti itu cenderung melakukan penipuan seperti itu, dengan tujuan melayani dinas militer profesional di cabang-cabang elit militer atau ingin melayani dalam tubuh Kementerian Dalam Negeri, yaitu, dengan niat untuk mengabdikan hidup mereka untuk bekerja yang membutuhkan daya tahan dan kesehatan yang baik.

Seringkali, pilot yang tidak diizinkan terbang karena alasan kesehatan, serta pengemudi, operator derek, pembangun dan perwakilan dari profesi lain dengan kondisi kerja khusus, mencoba mengubah informasi dalam perangkat pemantauan Holter. Tidak mencapai pensiun atau hanya ingin memperpanjang pekerjaan mereka di bidang tertentu, dan, tidak dapat menjalani pemeriksaan medis wajib, mereka mencari celah untuk menipu obat dengan mengubah hasil menjadi lebih baik dengan pemeriksaan yang ditentukan.

Kami buru-buru mengecewakan, forum seperti itu, kemungkinan besar, tidak akan memberi saran apa pun kepada orang-orang seperti itu. Jika tekanan darah membantu mengurangi obat antihipertensi, maka dengan gangguan irama jantung dan masalah lain di jantung tentu tidak dapat melakukan apa pun.

Obat antiaritmia yang digunakan atas inisiatif mereka sendiri, dapat memiliki efek sebaliknya dan hanya memperburuk situasi, jadi lebih baik tidak melakukannya. Obat yang diresepkan oleh dokter untuk gangguan irama, juga tidak terlalu mempengaruhi hasil - Holter akan mendeteksi masalah dalam sistem kardiovaskular. Dokter yang menguraikan mungkin akan bersimpati dengan orang itu, tetapi ia tidak akan menerima pemalsuan resmi dan, kemungkinan besar, ia akan merekomendasikan dengan layak menerima pukulan takdir dan mencoba mencari pekerjaan lain.

Seringkali, apa yang disebut “draft dodgers” cenderung mendistorsi hasil pemantauan harian, yang layanannya hanya menjadi penghalang bagi pencapaian tujuan lain. Mengapa mereka tidak saling menasihati di forum yang berbeda? Mereka yang menerima tiket "putih" mengklaim bahwa mereka berhasil menggunakan:

• Squat memegang nafas;
• Kopi dalam jumlah besar beberapa kali sehari;
• Pil untuk meningkatkan tekanan darah;
• Per-menit merokok;
• Seks siang dan malam;
• Aktivitas fisik yang signifikan tanpa gangguan tidur;
• Mengurangi konsumsi alkohol;
• Beberapa faktor berbahaya yang digunakan secara bersamaan (kopi, pil, merokok atau set lainnya).

Mungkin, tekanan darah dengan cara ini bisa dinaikkan dan bertahan sehari, tapi jangan anggap remeh dokter. Kecurigaan penipuan, mereka akan menempatkan "pembelot" di rumah sakit, di mana kasus peningkatan tekanan per hari akan lebih sedikit (siang hari Anda dapat dengan tenang menaiki tangga), dan pada malam hari mereka akan menghilang - staf medis akan memastikan bahwa subjek tidak melanggar rezim.

Apa itu penghalang jantung dan apa yang bisa diceritakannya kepada Anda?

Pemantauan Holter atau penelitian tentang Holter adalah prosedur untuk memantau jantung pada siang hari. Pemantauan holter adalah metode umum untuk mendiagnosis penyakit jantung. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam sistem kardiovaskular.

Apa itu hati halter

Heart Holter - metode perekaman EKG berkelanjutan menggunakan cardioregistrars yang dapat dikenakan

Pemantauan Holter adalah studi di mana data terus menerus direkam sepanjang hari. Dalam hal ini, seseorang dapat bergerak dan menjalani kehidupan normal. Cardimonitoring dilakukan menggunakan perangkat portabel. Selama pemeriksaan, pasien memakainya di ikat pinggang atau memakai tali bahu.

Diagnosis tersebut memungkinkan untuk mengevaluasi kerja miokardium, untuk menentukan penurunan tekanan dan untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi. Pemantauan holter dapat direkam selama 7 hari.

Informasi dibaca dan dikirim ke perekam. Perangkat khusus ini diproses dan disimpan dalam memori. Berat perangkat sekitar 500 g dan dapat menyimpan catatan lengkap atau merekam fragmen individu.

Penelitian berkelanjutan memberikan hasil yang lebih akurat, dan perekaman dilakukan dalam 1-3 hari.

Pemantauan fragmentaris melibatkan perekaman fragmen individu, yang diluncurkan oleh pasien secara independen selama periode gangguan ritme, ketidaknyamanan, dll.

Pemantauan Holter memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kerja jantung selama terjaga dan tidur, perubahan siklik yang terjadi, durasi, sifat dan intensitasnya. Studi ini juga membantu menentukan bentuk stenocardia, serta melacak hubungan antara sensasi manusia dan pembacaan instrumen.

Indikasi untuk Survei Holter

Pemantauan holter paling sering diindikasikan untuk mendeteksi gangguan irama jantung.

Cardiomonitoring dapat diresepkan oleh dokter jika pasien memiliki keluhan berdebar, kehilangan kesadaran, pusing, dll.

Pemantauan holter dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

1. Peningkatan tekanan secara berkala.
2. Penyakit iskemik
3. Angina pektoris
4. Kardiomiopati dengan hipertrofi.
5. Menderita serangan jantung.
6. Di hadapan aritmia dan langkah-langkah komprehensif yang diambil untuk menghilangkannya, pemeriksaan Holter juga dilakukan untuk mengevaluasi efektivitasnya.
7. Diagnosis ini dilakukan untuk mengetahui penyebab hipertensi, untuk melacak alat pacu jantung dan di hadapan interval QT yang diperpanjang.

Pasien dengan penyakit jantung bawaan harus diperiksa secara berkala. Selain itu, pemeriksaan Holter diperlihatkan untuk orang yang kelebihan berat badan dan yang memiliki gangguan pada sistem endokrin.

Persiapan dan prosedur

Prosedur pemantauan Holter benar-benar tidak menyakitkan!

Tidak diperlukan pemantauan Holter. Jika pemeriksaan dijadwalkan untuk pria, dan ia memiliki rambut di daerah dada, maka rambut itu harus dicabut. Elektroda mungkin tidak cukup mapan, dan akibatnya informasi tersebut tidak dapat diandalkan. Dianjurkan untuk mandi higienis. Kulit harus bersih dan kering, tidak perlu melumasi krim.

Jika pasien sedang minum obat, dokter mungkin untuk sementara membatalkannya. Perangkat khusus digunakan yang akan merekam data selama beberapa hari. Di masa depan, data akan ditransfer ke hard drive. Perekaman dapat dilakukan dalam tiga saluran, sehingga Anda bisa mendapatkan informasi yang andal.

Elektroda melekat pada kulit pasien dengan tambalan, dan perangkat melekat pada sabuk dengan ikat pinggang.

Selama periode ini, pasien menjalani kehidupan normal dan tidak membatasi dirinya dalam hal apa pun. Jika perlu, ahli jantung dapat meminta untuk membuat buku harian khusus, di mana aktivitas sehari-hari akan dicatat.

Perlu dicatat semua tindakan dan sensasi sepanjang hari: pusing, detak jantung yang cepat, stres saat menaiki tangga. Pastikan untuk menentukan waktu.

Pemantauan jantung memiliki beberapa keterbatasan pada waktu penelitian:

• Dilarang mandi dan mandi.
• Anda tidak dapat mengunjungi kamar mandi.
• Hindari berbagai ketukan.
• Hindari kontak dengan bahan kimia agresif.
• Perangkat tidak boleh dibasahi dan terkena berbagai suhu.

Aktivitas fisik yang berat tidak dianjurkan, karena keringat dapat berkontribusi untuk mengelupas elektroda. Pakaian disarankan untuk mengenakan kapas, karena kain sintetis dapat menyebabkan akumulasi listrik statis.

Apa yang bisa prosedur “katakan”

Holter EKG membantu untuk mendiagnosis dan melihat perubahan patologis di jantung pada waktunya.

Pada akhirnya perangkat dilepaskan dan terhubung ke komputer. Karena perangkat merekam banyak data, kesimpulan dibuat oleh dokter dengan mempertimbangkan semua parameter. Dokter menentukan ritme latar belakang dan detak jantung, gangguan konduksi, berhenti selama periode aktivitas jantung.

Jika sebelumnya decoding data dilakukan secara manual, maka sekarang semua sinyal dapat diproses dalam mode otomatis.

Mempelajari jantung setiap hari adalah metode diagnostik yang berharga, yang melaluinya Anda dapat memperoleh informasi berikut:

• Serangan aritmia.
• Konduktivitas jantung.
• Episode iskemia.

Prosedur ini juga memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kerja jantung dalam kondisi normal, setelah berolahraga dan sebagai akibat dari pengaruh rangsangan emosional.

Informasi lebih lanjut tentang pemantauan Holter dapat ditemukan dalam video:

Pemantauan jantung oleh Holter memungkinkan untuk mendeteksi kelainan seperti:

• Takikardia
• Bradikardia
• Fibrilasi atrium
• Ectopia ventrikel
• Bigeminy
• Aritmia

Jika hasilnya menunjukkan peningkatan segmen ST, ini menunjukkan iskemia jantung. Hasilnya hanya dapat dianalisis oleh dokter yang memiliki gambaran klinis lengkap tentang pasien.

Elektrokardiogram Holter dapat diresepkan pada usia berapa pun, dan tidak ada kontraindikasi untuk ini. Selain itu, penelitian dapat dilakukan selama kehamilan. Studi ini tidak dilakukan dalam proses inflamasi pada kulit pasien. Ini adalah satu-satunya batasan untuk pemantauan harian.

Holter dan EKG hati: apa yang lebih baik dan apa bedanya

EKG mendasari pemantauan holter

Untuk mengidentifikasi pekerjaan jantung selama terjaga dan tidur, pemantauan Holter 24 jam atau pemantauan Holter ditampilkan selama 24 jam.

Elektrokardiogram direkam terus menerus selama satu hari atau beberapa hari.

Fitur khas dari kardiogram EKG konvensional menurut Holter adalah merekam pada interval waktu tertentu pada saat pemeriksaan. Serangan aritmia tidak akan muncul pada EKG satu jam kemudian dan tidak akan memperbaiki sedikit derajat kerusakan katup, yang dalam banyak kasus tidak disertai oleh impuls listrik.

Selain itu, EKG standar mencatat aktivitas jantung untuk 45-50 denyut, dan perekaman Holter terus menerus - sekitar 100 ribu denyut.

Tidak seperti EKG konvensional, pemantauan Holter lebih informatif, di mana Anda dapat menganalisis banyak parameter. Selain itu, dalam model perangkat terbaru ada fungsi tambahan kontrol tekanan darah.